Stopnje raka: napovedovanje preživetja, razvoj tumorjev, lokalizacija

Kašelj

Pri večini ljudi, ko se odkrije novotvorba, je prvo vprašanje njegove malignosti. In če je odgovor razočarljiv, bo zanimanje za širjenje onkološkega procesa naravno, saj vsi vedo, da so stopnje raka določene tako z zdravljenjem, ki je zelo boleče, kot z napovedjo, ki grozi neugodno.

Raznolikost neoplastičnih procesov, ki lahko izvirajo iz človeškega telesa, je v eni perspektivi nemogoče upoštevati. To so lahko popolnoma različni tumorji z lastnostmi, ki so neločljivo povezane le z njimi, ki jih združuje en koncept - zlo. Poleg tega malignost ni vedno določena z videzom, razmnoževanjem in potovanjem skozi telo "slabih" celic. Na primer, maligna bazalioma ne kaže nagnjenosti k metastaziranju, zato je lahko takšen rak v začetni fazi popolnoma ozdravljen, to pomeni, da sta pojma "dobro" in "zlo" v zvezi s tem zelo relativna. Pomembno vlogo pri določanju slabih ali dobrih perspektiv prihodnosti imajo stopnje raka, ki se kot eden glavnih kazalnikov uporabljajo pri razvrščanju onkoloških bolezni.

Klasifikacija in napoved

Neoplastični procesi, ki lahko izvirajo iz telesa, se lahko med seboj zelo razlikujejo med morfološkimi značilnostmi, preferencami določenega tkiva, sposobnostjo metastaziranja, kliničnim potekom in prognozo, čeprav so vsi pogosto združeni v eno besedo - rak, ki je maligni tumor iz epitelnega tkiva.. Prenašanje "zlobnih" onkoloških procesov drugega izvora ima druga imena.

Različne (glavne) značilnosti neoplastičnega procesa so tako osnova za razvrstitev malignih novotvorb:

  • Morfološke značilnosti tumorja (vrsta, stopnja malignosti);
  • Lokalizacija primarnega žarišča;
  • Velikost tumorja, hitrost rasti;
  • Sposobnost tega tipa neoplazije za metastaziranje.

Razvrstitev TMN na primeru ščitnice

Mednarodna klasifikacija (TNM - tumor, vozlišča, metastaze) malignih tumorjev je obsežna in večinoma nerazumljiva za osebo, ki je daleč od terminologije osnovnih medicinskih ved, toda v skupinah tumorjev se osredotoča predvsem na prognozo za raka v različnih fazah in fazah. določajo:

  1. Razširjenost primarnega žarišča v času njegovega odkrivanja (T);
  2. Reakcije regionalnih bezgavk (N);
  3. Prisotnost ali odsotnost oddaljenih metastaz (M).

Poleg tega lahko vsak tumorski proces (ob upoštevanju lokalizacije) razvrstimo po posameznih parametrih:

  • Glede na klinične znake (klinična klasifikacija), to je po podatkih, pridobljenih z uporabo različnih diagnostičnih metod;
  • Na podlagi patoloških značilnosti tumorja, ki določa histološko študijo;
  • Odvisno od histopatološke diferenciacije (nizko diferencirani tumorji so bolj nevarni in »bolj hudi«), hitreje kalijo v sosednja tkiva in metastazirajo v oddaljene organe).

Vsa ta vprašanja o klasifikaciji so za strokovnjaka zelo težavna, pacienti pa so bolj zainteresirani za to, kaj je prognoza raka na določeni lokaciji odvisna od stopnje procesa, saj je očitno, da se različno morfološko urejeni tumorji v telesu obnašajo drugače. V zvezi s tem se stopnja raka zaznava, morda kot najbolj zanesljiv prognostični kriterij, ne le pri zdravnikih, ampak tudi pri bolnikih.

Vse je odvisno od odra

Ne da bi se ukvarjali s številnimi klasifikacijskimi značilnostmi, bomo poskušali razmisliti o podobnih možnostih napovedi za različne oblike neoplazij, odvisno od faze. Obstaja pet:

Stopnja 0

Stopnja 0 vključuje raka na kateri koli lokaciji. Meje raka na ničelni stopnji ne presegajo meja epitela, kar je povzročilo nastanek neoplazme. Primer stopnje 0 je karcinom in situ - neinvazivni (za zdaj) epitelijski tumor. S pravočasno diagnozo in ustrezno zdravljenje takega raka je popolnoma ozdravljiva.

1. faza

Na tej stopnji se rak v iskanju kraja postopoma širi svoje meje, vendar ne gre daleč in oddaljeni organi ne udarjajo. Edina izjema je rak želodca, ki se že v prvi fazi metastazira v bezgavke. V bistvu je napoved za to fazo ugodna, bolnik lahko računa na zdravljenje, glavna stvar je zgodnja diagnoza in takojšnji ukrepi za odpravo tumorja.

2. faza

Faza 2 se odlikuje ne le z napredovanjem procesa v primarnem žarišču, ampak tudi z nastopom metastaz na bezgavke (regionalno). Prognoza za rak 2 stopnje je odvisna od vrste in lokacije tumorja.

stopnje raka na primeru tumorja črevesa / požiralnika, v 4 stopnjah ločene metastaze

3. faza

Opažamo nadaljnje napredovanje bolezni, očitno je prodiranje raka v bezgavke, vendar še niso prisotne oddaljene metastaze, kar je spodbuden dejavnik za podaljšanje življenja bolnika. Tudi preživetje v 3. stopnji raka, za vsak tumor - lastno. Vloga mesta, vrste, stopnje diferenciacije neoplazije, splošnega stanja pacienta in drugih dejavnikov, ki poslabšajo potek bolezni ali, nasprotno, pomagajo podaljšati življenje, igra vlogo.

Na vprašanje, ali je rak 3. stopnje ozdravljiv, bo odgovor precej negativen, ker tudi če ni očitnih oddaljenih metastaz, je maligni proces že prevzel oblast nad človeškim telesom, zato ni potrebno pričakovati dolgo in srečno življenje za rak 3. stopnje. Pričakovana življenjska doba bolnika je v celoti odvisna od stopnje zla, ki ga povzroča tumor.

Stopnja 4

4. faza - rak v končnem stadiju. Poraz organa, limfnih vozlov, metastaz na oddaljene organe. Vendar je treba opozoriti, da lahko rak 4 stopnje diagnosticiramo tudi v odsotnosti oddaljenih metastaz. Pogosti, hitro rastoči primarni tumorji ali neoplazme majhne velikosti, na katere vplivajo bezgavke, se včasih imenujejo tudi 4. faza malignega procesa. To vključuje tudi slabo diferencirane tumorje in nediferencirani rak ščitnice, ne glede na velikost tumorja in stanje regionalnih bezgavk, vendar ob odkritju oddaljenih metastaz. Zdravilo za rak na 4. stopnji je pod velikim dvomom, ali pa je popolnoma izključeno, tudi če je primarni tumor popolnoma uničen, bodo oddaljene metastaze še vedno »pojedle človeka«.

Tako lahko rak v začetni fazi uničimo v kali z aktivnim delovanjem onkologov in zdravilo za rakasto stopnjo 4 je načeloma nemogoče. Obtožbe, da je nekdo nekje uspel ozdraviti rak 4 stopinje s sodo, ljudskimi zdravili ali kakšnim drugim nekonvencionalnim načinom, so pogosto oglaševalski proces za različne šarlatane in nimajo podlage, in ljudje, ki so osvojili rak 4 stopnje, lahko podpirajo ali ovržejo psevdoznanstveni argumenti na žalost preprosto ne obstajajo. V nasprotnem primeru je to druga bolezen, ki jo je bolnik zamenjal zaradi raka.

Za vsak tumor - lastno napoved

Opisati faze vseh tumorjev ni le težka, temveč tudi nemogoča. Medtem pa je vredno poskušati bralca seznaniti s simptomi raka na začetni stopnji za tumorje, ki jih pacient sam lahko odkrije (površinski tipi), kot tudi potek in prognozo najpogostejših neoplastičnih procesov, lokaliziranih v glavnih človeških organih.

Površinski rak

Lokalizirana na koži in vidne sluznice v začetni fazi lahko sumi oseba sam, če je nagnjen k skrbno spremljati svoje zdravje.

Kožni rak se najprej manifestira z majhnim pegom ali vozliščem, kar ni posebej problematično. Če za dolgo časa, ne izgine, ne izgine z uporabo različnih farmacevtskih in folk pravna sredstva, je bolje za bolnika, da se takoj posvetujte z zdravnikom za razlago izvora elementov, ki so nejasni in nenavadni za kožo.

kožni tumorji: 1 - krtica, 2 - displazija nevusa (molov), 3 - senilna keratoza, 4 - skvamoznocelični karcinom, 5 - karcinom bazalnih celic, 6 - melanom

Začetni stadij raka jezika v večini primerov je asimptomatska, vendar je treba bolne razpoke, razjede, erozijo, tjulnje opozoriti na razvoj onkološkega procesa.

levkoplakija jezika, papillomatoza, erozivne spremembe sluznice - skupni predraka

začetni rak na ustnicah

Rak na ustnicah ni tako pogost in pogosto kadilci ali ljudje, ki dražijo določeno območje na drug način, bolj trpijo. Simptomi raka (ne-celjenje razpoke, razjede, lupljenje, na splošno vse, kar ne bi smelo biti tam) niso tako boleče za bolnika, da se hitro pojavi k zdravniku, ampak zaman, ker se lahko rak ozdravi v začetni fazi. V prihodnosti bo zelo težko.

Pri simptomih vnetja se začne začetna stopnja raka grla, zato bolniki vse krivijo na pojavnost kronične bolezni in praviloma ne hitijo k zdravniku.

Neoplastični procesi, ki so si našli mesto na jeziku, ustnicah, grlu, so združeni v eno patologijo - ustni rak.

Hitra rast in visoko agresivnost - pljučni rak

Hitro rastoče, zelo maligne in zelo pogoste novotvorbe, ki vsako leto živijo na tisoče (večinoma moških). Pravilno se ta definicija ukvarja predvsem z rakom na pljučih, ki je v svoji rasti pred neoplazijami drugih lokalizacij in v kratkem času doseže zadnjo stopnjo, zaradi katere je oseba umrla.

V prvi fazi pljučnega raka, velikost tumorja običajno ne doseže 3 cm, "kraj rojstva" (segment) ne zapusti tumorja, praktično ne daje nobenih simptomov njegove prisotnosti. Bolniki lahko povezujejo vse manifestacije v obliki kašlja, zasoplosti, bolečine v prsih ob prisotnosti druge patologije, na primer kroničnega bronhitisa. Medtem zgodnje diagnosticiranje raka z aktivnim zdravljenjem v prvi fazi daje precej visok odstotek preživetja (do 80%).

Druga faza je tudi nagnjena k prikrivanju kot relativno dobro počutje, vendar se velikost žarišča že podvoji (do 6 cm). Neoplastični proces je še vedno znotraj pljuč, vendar se že začenja »zanimati« za bližnje bezgavke, ki razgrajujejo posamezne metastaze. Kašelj, ločevanje izpljunka (včasih s krvjo), bolečina, zvišana telesna temperatura, znaki zastrupitve ponovno spominjajo na poslabšanje dolgotrajnih kroničnih bolezni bronhopulmonarnega sistema. To ponavadi zmede bolnika, tako da ne gre dolgo časa k zdravniku, s čimer izgubi dragocen čas. Toda kombinacija kemoterapije in radioterapije z radikalnim zdravljenjem zagotavlja preživetje pri raku stopnje 2 do 50%. Kot pravijo, FIFT-FIFT, in to je veliko.

Za tretjo stopnjo malignega procesa v pljučih je značilna nadaljnja rast tumorja, ki po velikosti presega 6 cm in po udarcu v pljuča metastazira v bližnje bezgavke.

Zadnja faza (četrta) ima velik tumor, ki je zapustil meje pljuč, je s pomočjo limfatičnih in krvnih žil po vsem telesu zajel sosednje organe in naseljene metastaze. Končna stopnja raka pusti bolnika le nekaj mesecev življenja. Telo uniči tumor, obstoječe metode zdravljenja so neuporabne ali lahko le ublažijo trpljenje, vendar ne izboljšajo stanja. Zdravilo za rak 4. stopnje lahko le sanja, in ljudje, ki so osvojili raka 4 stopnje, lahko najdete le na dvomljivih forumih na internetu... Toda to je bilo že povedano že prej.

Predmet posebne pozornosti - rak dojke

Pogosto se lahko rak v začetni fazi »ujame« z lezijami mlečne žleze (MF). Najboljši diagnostik v tem primeru je ženska sama ali (kot je pogosto) njen mož. To izhaja iz dejstva, da ženska dojka ni samo telo, ki služi za hranjenje otroka. Je predmet oboževanja in občudovanja ljudi nasprotnega spola, zato je odnos do nje še posebej pobožen, pozornost pa se povečuje. Medtem, ne vsi in niso vedno uspešni pri uspešnem iskanju primarnega žarišča in spopadanja z rakom in situ (neinvazivnega epitelnega tumorja), pri nekaterih gre bolezen skozi vse stopnje raka dojke:

značilnih rakastih in predrakavih sprememb na prsih, na katere je vredno pozoren

  • Ničelna stopnja - karcinom in situ (intraduktalni tumor, lobularni rak, Pagetova bolezen) - predinvazivna oblika, ki daje vse možnosti za popolno ozdravitev.
  • Prva faza raka dojke: tumor je majhen, njegov premer ne presega 2 cm, še ni izrastel in poleg tega ni povzročil metastatske rasti, napoved je seveda ugodna.
  • Druga faza: velikost tumorja v raku 2 stopnje se giblje od 2 do 5 cm, tumor je začel zaseči dodatna območja, kalijo v sosednjih tkivih in metastazirati v bezgavke.
  • Resnost tretje faze ni le v rasti tumorja, njegovem prodoru v sosednja tkiva in bližnjih bezgavkah, ampak tudi pri prenosu rakavih celic v oddaljene organe. Konec koncev, tudi z radikalno obravnavo, se lahko zlo skrije, in po 10-15 letih (to je lahko pričakovana življenjska doba za rak MF 3 stopinje), se spomnite, da imate usoden izid, zato se rak 3. stopnje obravnava kot neozdravljiv.
  • Za četrto fazo raka dojke velikost primarnega žarišča ni pomembna. Najhujša stvar pri raku 4. stopnje je, da je rast tumorja popolnoma prevzela limfni sistem, "zasedla" prsni koš in se razširila na celotno telo kot metastaze v oddaljene organe. Zdravilo za rakasto stopnjo 4 je nemogoče na kakršen koli način, ker raztreseno "zlo" ne more več biti zbrano v vseh telesnih telesih. Obsevanje in kemoterapija lahko za nekaj časa odložijo neoplastično rast, ne pa tudi dolgo - pri raku, 4 stopnje živijo od enega leta do treh let.

raka na dojki

Mimogrede, rak dojk pri moških ni izključen, čeprav se zgodi zelo, zelo redko.

Čista ženska vprašanja

Najbolj ranljiva točka glavnega reproduktivnega organa žensk

Znatno "pomlajena" v zadnjih letih, tumorji materničnega vratu, ki so jih strokovnjaki povezali s širjenjem okužbe s papiloma virusom (HPV). Medtem pa obstaja velika verjetnost za odkrivanje neoplastičnega procesa v fazi njegovega začetka, v drugih fazah pa je ta vrsta onkologije razmeroma dobro diagnosticirana. Torej, preden postane resničen rak materničnega vratu, razvoj tumorja poteka skozi več faz:

  • Predkancerogena stanja materničnega vratu - displazija, se dobro obravnavajo, če jih obravnavamo pravočasno, vendar jo je v zadnji stopnji (CIN III) težko ločiti od citološke metode karcinoma in situ, ki je korak stran od displazije 3 in predstavlja ničelno stopnjo tumorskega procesa. Histološka preiskava, ki je sposobna zaznati invazijo, se popolnoma ukvarja z nalogo, ki omogoča ne le prepoznavanje, temveč tudi zdravljenje tumorja.
  • Stopnja 0 - karcinom in situ. Prognoza je ugodna, z zgodnjo diagnozo pa se ta rak lahko pozdravi v 100% primerov.
  • V prvi fazi raka opazimo večinoma ugodno prognozo, ker je tumor, ki je narasel na približno 4-5 cm, še vedno znotraj meja epitela glavnega reproduktivnega organa.
  • V drugi fazi maligni proces zapusti maternico, vendar dokler se ne dotakne sosednjih organov, napoved ostaja spodbudna.
  • Tretja faza. Tumor "postavi korenine" v bližnja tkiva in s tem znatno poslabša prognozo
  • Zadnja faza je četrta. Rak "prečkal vse meje", vzniknil v organe izločilnega (mehurja) in prebavnega (rektalnega) sistema, njegove metastaze so dosegle oddaljene organe. Kirurško zdravljenje ne bo pomagalo, ženska ne bo nič pomirila, zdravniki lahko le poskušajo ublažiti trpljenje pacienta.

raka materničnega vratu

Prognoza raka materničnega vratu in drugih tumorjev je odvisna od stopnje. Taki dejavniki, kot so oblika raka in stopnja diferenciacije neoplazije (višja stopnja, večja je možnost preživetja) so zelo pomembni.

Glavni morilec ginekološke onkologije

Rak jajčnikov, ki ima veliko oblik in tipov, velja za najbolj neugoden in nekontroliran onkološki proces ženskih spolnih organov. Najpogostejši tip raka je prepoznan kot tumor žleznega tkiva jajčnikov - adenokarcinom, za katerega je značilna posebna krutost in agresivnost. Izdajatost raka jajčnikov je tudi v tem, da predstavlja posebno težavo pri diagnozi. Obstoječi simptomi so dobro povezani z manifestacijami kroničnih ginekoloških bolezni (adneksitis, miom maternice itd.). Vendar pa morajo ženske nekatere znake še vedno opozarjati:

  1. nerazumna izguba teže brez diet in telesne vadbe;
  2. postopno povečanje trebuha (kopičenje tekočine v trebušni votlini - ascites);
  3. prebavne motnje

Rak jajčnikov, tako kot drugi tumorji, poteka v štirih fazah:

  1. »Rojstvo« rakavih celic, razvoj procesa v enem samem jajčniku. Pojav ascitesa je možen že na prvi stopnji raka, kar daje nekaj upanja za njegovo zgodnjo diagnozo in podaljšanje življenja za 5 let pri 80% bolnikov (seveda je zagotovljena kombinacija kirurškega zdravljenja z drugimi metodami).
  2. V drugi fazi sta prizadeta tako jajčnika, peritoneum, jajcevod in maternica. Vedno večji trebuh (ascites) s splošno izgubo telesne teže spodbuja žensko k razvoju slabe bolezni, seveda pa se napoved poslabša.
  3. Tretje stopnje ni več težko diagnosticirati, težave lahko opazimo tudi med rutinskim ginekološkim pregledom. Stopnja preživetja pri raku 3. stopnje je nizka, le vsaka deseta od sto ima možnost živeti pet let.
  4. Za 4. stopnjo raka je značilna ponovna naselitev metastaz po vsem telesu, najpogosteje pa jih najdemo v pljučih in jetrih. Ne moremo govoriti o zdravilu za rak 4. stopnje, preživetje pa zmanjšamo na nič.

Prognoza ne more biti enaka za vsakogar, ne moremo govoriti o stopnji raka in o življenjskih perspektivah, saj se v vsakem primeru upoštevajo drugi dejavniki: histološke značilnosti tumorja, starost bolnika, stanje drugih organov. Nekdo se lahko bojuje dlje in nekdo odneha v prvih mesecih.

Gastrointestinalni trakt

Rak požiralnika

Rak požiralnika se imenuje maligni in agresivni neoplastični procesi. Hitro raste, daje metastaze zgodaj, je težko in boleče pri diagnozi in zdravljenju, ima zelo neugodno prognozo.

Ta rak v začetni fazi lahko njegov lastnik zavaja zaradi odsotnosti posebnih simptomov. Težave pri požiranju, občasni krči, zadušitev, medtem ko jedo osebo premaguje s pomočjo tekočine. Svojo hrano sem spil z vodo - vse se je zdelo, da ni več in lahko še naprej živite v miru, zato je obisk zdravnika nenehno odložen. In mimogrede, misli na slabe stvari se redko obiskujejo. Če pa zaznate bolezen v prvi fazi, hitro ukrepate, lahko računate na pet (ali celo več) let življenja.

Simptomi raka požiralnika se povečajo z razvojem tumorja, ki poteka skozi enake faze kot druge onkološke bolezni (s kalitvijo in metastazami). Hkrati se napoved poslabša.

Na 3-4 stopnji se glas že spreminja, disfagija se povečuje, občasno se pojavlja ezofagealno bruhanje, nekaj neprestano skrbi v prsih, bolnik izgubi težo, izgubi sposobnost za delo. Preživetje v 3. stopnji raka je nizko, z aktivnim zdravljenjem, približno 25% bolnikov koristi, vendar z oddaljenimi metastazami, le polovica jih ima nekatere možnosti.

Pri raku 4. stopnje bolniki živijo skoraj pol leta, kar se težko imenuje polno življenje.

Vodja pod drugo številko

Rak želodca še vedno drži vodilne položaje v frekvenci in umrljivosti, le rak na pljučih se premakne na drugo mesto, po vsem svetu priznan kot nepremagljiv "sovražnik vseh časov in ljudi". Številne rakotvorne snovi, slabe navade, genetska predispozicija, prevoz okužbe s Helicobacter pylori - dejavniki, ki prispevajo k razvoju tumorja te lokalizacije. Človeška narava je takšna, da čuje želodec bolje in pogosteje kot drugi organi (jesti, piti, kaditi...). Zadovoljujoč (včasih) nerazumne zahteve v želodcu, iskalec vznemirjenja izkoplje svoj grob zase.

Prognoza raka želodca je v veliki meri odvisna od tega, kako globok je tumor dosegel, ko je potopljen v steno želodca. Na primer, zgodnji rak, ki prizadene samo površinske plasti (sluznica in submukoza), je dobro zdravljiv, tako da skoraj vsi bolniki preživijo. Vendar pa takšnih svetlih obetov na žalost ni mogoče pričakovati pri bolnikih, pri katerih se tumor že na prvi stopnji ne širi le na želodec, temveč ima tudi metastaze v bezgavke.

raka želodca

Motnje v želodcu je precej težko opaziti, simptomi se pojavijo pozno, ne gledajo na dejstvo, da lahko tumor določimo s palpacijo. Dispepsija, šibkost, odpor do hrane, izguba teže, pomanjkanje zanimanja za življenje - ti "majhni znaki", ki jih mnogi ljudje pripisujejo svojim običajnim občutkom, še posebej, če že več let trpijo zaradi razjed ali gastritisa. Bolečina se pojavi v poznih fazah (3-4), ko je rak, ki je dosegel velik obseg, že zapustil meje prebavnega organa.

Končno stopnjo raka želodca spremlja veliko mučenje:

  • Intenzivna bolečina;
  • Progresivna anemija;
  • Spremembe v krvi (levkocitoza, visoka ESR);
  • Intoksikacija;
  • Vročina;
  • Izčrpanost.

Zadnja stopnja pacienta z rakom želodca zapusti le nekaj mesecev življenja...

Spet in starost...

Vse zgornje faze potekajo skozi rak črevesja. Pogosteje prizadene debelo črevo srednjih let in starejših moških. Razlog za njegov razvoj, pa tudi raka na želodcu, je pogosto odvisnost samega bolnika. Prvi simptomi (nelagodje, utrujenost, živčnost) ne dajejo veliko razlogov za sum. Pojav očitnih znakov (bolečina, črevesne motnje, izločanje krvi z blatom) je pogosto zakasnjen.

v fazi raka črevesja, je za četrto značilna metastaza v jetrih

Stopnja raka črevesja, kot v primeru neoplazij drugih mest, v celoti določa prognozo.

Odkrivanje onkološkega procesa na prvi stopnji zagotavlja 5-letno stopnjo preživetja skoraj 90% bolnikov, pri čemer se stopnja možnosti za življenje več let močno zmanjša. V zadnjem stadiju raka črevesa je prognoza zelo slaba, še posebej, če je tumor nastal v distalni rektumu.

Onkološke naloge rešujejo strokovnjaki, vendar pa avtorica meni, da lahko ljudje, ki so daleč od medicine, pri tem igrajo pomembno vlogo, če se zavedajo simptomov, stopenj in metod zdravljenja malignih tumorjev. Očitno bo v večini primerov rak v začetni fazi zmagal, glavna stvar je, da ga najdejo pravočasno. In kdo, če ne bolnik sam, je prvi, ki ve za bližajočo se katastrofo, vendar hkrati ne bo hitel, da bi poskusil s spornimi zdravili, kot so soda in hemlock, ampak se bo obrnil na zdravstveno ustanovo, kjer bo dobil strokovno pomoč.

Video: stopnje raka in drugi onkološki izrazi v preprostem jeziku

Avtor članka: onkolog, histolog N. N. Goldenshlyuger

Četrta stopnja raka, koliko jih živi s tem?

Ljudje, ki so doživeli onkologijo, postavljajo očitno vprašanje, 4. stopnja raka - koliko lahko živite s takšno boleznijo, kako nevarne so lahko posledice?

Ta stopnja je nevarna, bolezni na tej stopnji ni mogoče premagati. Edina stvar, ki jo zdravniki lahko storijo, je predpisovanje zdravil, ki lahko izboljšajo stanje življenja in lajšajo bolečine.

Kako umreti z rakom?

Če mislimo na zadnjo stopnjo raka, potem s to boleznijo oseba umre v določenem zaporedju. Z njim se zgodi veliko stvari, ki se lahko štejejo za prve predpogoje za približevanje smrti.

Mnogi bolniki se soočajo s tako neprijetno stvarjo, kot je peredagony. Če ima bolnik tako fazo bolezni, je motnja v delovanju centralnega živčnega sistema, zaviranje čustvene in telesne dejavnosti, koža postane modrikasta, postane bleda, se krvni tlak znatno zmanjša.

Če se pravočasno obrnete na zdravnika, začnete jemati potrebno zdravilo, potem lahko to traja dolgo časa.

Agonija. Na zadnji stopnji ima bolnik agonijo, ki je zadnja pred smrtjo. Na tej stopnji življenja v osebi z onkologijo obstaja neravnovesje v funkcijah, ki so pomembne za življenje. Posledično so tkiva telesa nasičena z kisikom neenakomerno.

Na koncu se pri dolgotrajni lakoti s kisikom opazijo, da bolnik ustavi prekrvavitev in dihanje, kar vodi v smrt. V prisotnosti agonije v ozadju zadnje stopnje raka pride do smrti po treh urah.

Klinična smrt. Rak 4. stopnje lahko pri bolniku povzroči klinično smrt. V tem obdobju bolnik ustavi vse funkcije v telesu, pravzaprav lahko domnevamo, da je oseba umrla. Med klinično smrtjo se v človeških celicah opazijo minimalni presnovni učinki.

Če se v prisotnosti drugih bolezni šteje, da je pri klinični smrti možno pacienta rešiti v 5-9 minutah, potem 4. stopnja raka neizogibno povzroči smrt. Vrnitev pacienta v tem primeru je nemogoča.

Določena smrt. Postopek, v katerem poteka popolna prekinitev vitalne aktivnosti možganskega tkiva glave. V prihodnosti se ta proces začne premikati po vsem telesu. To je življenje osebe, katere 4. stopnja raka se ustavi.

Znaki približevanja smrti

Če je bolniku diagnosticiran rak 4 stopnje, koliko jih živi z njo? Takšno vprašanje zadeva vse ljudi, ki trpijo zaradi onkologije. V tem primeru obstaja več znakov, ki kažejo na približevanje smrti. Opozoriti je treba, da se lahko glede na vrsto in lokacijo raka pojavijo v zelo različnih obdobjih življenja.

Ko se količina življenja neizogibno zmanjša, ima bolnik na dan zmanjšanje količine zaužite hrane. Ker je opaziti razvoj rakaste kaheksije in šibkosti mišic kot celote, se zmanjša potreba po vodi in hrani.

Če je osebi diagnosticirana četrta stopnja raka, medtem ko noče jesti, potem to kaže, da je prišlo do termalne stopnje bolezni. V prisotnosti take manifestacije bolezni, je priporočljivo, da najem medicinsko sestro za bolnika, da bi pomagali osebi vsak dan za spopadanje z razvojem bolezni.

Pred začetkom smrti mnogi bolniki želijo zadnje minute preživeti obdani s svojimi sorodniki. Tudi v primeru, da ima onkološko stanje komo, zdravniki svetujejo, naj ostanejo v njegovi bližini v tem obdobju, ne da bi prenehali komunicirati z njim.

Obstajajo informacije, da je tudi v tem obdobju oseba sposobna ne le slišati, ampak tudi zaznavati besede. Zato, če bolnik umre, je priporočljivo, da ostanete blizu njega.

Motnje globine in pravilnosti dihanja. V zadnji fazi raka, pred nastopom agonije. Razlog za ta pojav je, da se presnovni procesi postopoma zavirajo, potreba po proizvedenem kisiku se v telesu začne zmanjševati. Če ima bolnik pljučni rak, se v primeru, da je v tem organu prisotna tekočina, med izdihom in vdihom opazijo različni zvoki. V tem obdobju življenja je priporočljivo, da ostanete blizu bolnika, saj lahko opazite vmesno apnejo.

Ko je četrta stopnja in prisotnost takega stanja, da bi olajšali splošno zdravje, zdravnik pogosto priporoča uporabo kisikove blazinice, skozi katero začne kisik teči v tkiva pljuč. Medtem ko skrbi za bolnika s takšno pojavnostjo raka, je priporočljivo redno navlažiti usta in ustnice z navadno vodo.

Če pride do smrti, začne bolnik na koži začeti s kapljicami hladnega znoja, koža postane hladna. V večini primerov je vzrok za začetek klinične smrti v onkologiji pravzaprav zastoj dihanja, med katerim kisik preneha teči v možganska tkiva.

Pripravljen umreti psihološko. Če je rak 4. stopnje, potem oseba v tem obdobju jasno razume, da je smrt neizogibna. V večini primerov je bolnik v prisotnosti take bolezni že psihično pripravljen na bližajočo se smrt. Če želite živeti na tej stopnji bolezni postane izredno težko, pred začetkom stopnje agonije, bolnik preživi večino svojega časa v sanjah. Poleg tega se v tem stanju pogosto opazi apatija do vsega in odmaknjenosti.

Pogosto 4. razred raka spremlja brezumno stanje in psihoza. Oseba, ki je živela svoje življenje, se lahko v tem obdobju močno spremeni. Sorodniki morajo biti pripravljeni na velike težave. Prav tako morate razumeti, da ima oseba ob zadnji stopnji raka hudo bolečino.

Če je v zadnjem stadiju rak, se oseba najde najmočnejše boleče občutke. V tem primeru lahko zdravniki predpišejo injekcije morfina, ki lahko začasno razbremenijo bolezen.

Če ostane življenje nekaj dni, zdravila proti bolečinam ne morejo več dati želenega rezultata. Odstrani bolečino postane nemogoče.

Bolnik z rakom 4 stopnje mora ustvariti idealne pogoje za zadnji dan bivanja. Lahko si privoščite sproščujočo tiho melodijo, govorite o preteklem življenju, berete njegove najljubše knjige. Glavna stvar v tem primeru je, da osebi, ki jo ljubiš, pojasniš, da boš ostala z njim do zadnje minute življenja.

Vprašanje: koliko ljudi živi z rakom 4. stopnje, je težko dobiti dokončen odgovor, pogosto je to obdobje le nekaj mesecev. Če je bila osebi diagnosticirana zadnja faza onkologije, je priporočljivo, da si čim bolj prizadevamo, da bi bili zadnji dnevi njegovega življenja najboljši, opravili v mirnem domačem okolju, obkroženi z ljudmi, ki so mu bližnji in dragi. Poskrbite za svoje zdravje, ne dovolite razvoja raka štirih stopenj.

Rak 4. faze

Stopnja širjenja raka se vzpostavi z začetkom zdravljenja za celo življenje in se ne spremeni več, to se ne bi zgodilo bolniku in njegovi bolezni. Splošno sprejeta delitev na štiri stopnje pomeni, da v vseh variantah malignega procesa faza 4 kaže sočasno odkrivanje primarnega malignega nidusa in njegovih metastaz v organih, oddaljenih od glavnega tumorja.

Primarna novotvorba je lahko poljubne velikosti, metastaze so lahko poljubno število in na katerem koli območju, medtem ko poraz raka na bezgavkah, ki so najbližje tumorju, ne velja za oddaljeno metastazo. Širjenje malignega procesa v telesu - metastaze ali posploševanje omejuje možnosti kirurške in radioterapije, večinoma se uporablja metoda zdravil - kemoterapija.

Stopnja 4 raka na pljučih

Pljučni rak predstavljajo dve veliki morfološki varianti - majhna celica in majhna celica.

Ko agresivno teče drobnocelični rak pljuč (MRL) se razlikuje od standardne, saj se domneva, da sta stopnja širjenja bolezni le lokalizirana in razširjena. Obe različici se sprva štejejo za metastatske, le z lokaliziranim procesom, sekundarne tumorske presejalne preiskave pa so še vedno v prsni votlini, v drugem primeru pa jih lahko kjerkoli lokaliziramo. Formalno to ni faza 4, ampak gre za generalizirano bolezen z metastazami. Za vsako razširjenost SCR je glavna terapija kemoterapija in sevanje.

Najpogostejši nedrobnocelični pljučni rak (NSCLC) je predstavljen s štirimi morfološkimi oblikami: adenokarcinom, skvamozno, veliko celično in bronhioalveolarno, in je standardno razdeljen na stopnje 1 do 4, pri čemer je lahko pljučna neoplazma poljubne velikosti, vendar nujno z oddaljenimi metastazami. Sekundarni pregledi v istih pljučih in dobesedno nekaj centimetrov od primarnega raka so prav tako priznani kot oddaljene metastaze.

Klinične manifestacije primarne splošne bolezni v 4. stopnji so lahko redke, v večini primerov pa bo bolnik med rutinskim pregledom izvedel za oddaljen proces. Praviloma so neizraženi simptomi, ki povzročijo pozno prošnjo za zdravniško pomoč. Možno je in zapoznelo diagnozo, ko se bolnik dolgo zdravi z drugo patologijo, na primer zaradi osteohondroze, v resnici pa je to metastaza hrbtenice v ozadju degenerativnih sprememb v sklepih in ligamentih hrbtenice.

Glavna metoda izpostavljenosti na 4. stopnji je kemoterapija, v prvi fazi se izvajajo 4 tečaji, nato pa se izvede raziskava za podrobno oceno rezultata. Če se ugotovi zmanjšanje števila vozlišč - nadaljevanje še dveh ciklov iste kombinacije zdravil, čemur sledi opazovanje, dokler se ne odkrijejo znaki ponovne rasti tumorja. Shema se spreminja z neuspešnim CT, to je s povečanjem na prizadetem območju.

Če so določene določene genske mutacije in beljakovine prisotne v rakavih celicah, vzporedno s kemoterapijo in nato neodvisno, dokler proces ne napreduje, se izvede imunoterapija ali pa se uporabijo ciljne molekularne droge.

Zdravljenje z obsevanjem na 4. stopnji NSCLC je v glavnem lokalno naravo in sledi simptomatskim namenom - zmanjšati bolečino, ko je poškodovan tumor kostnega skeleta, ustaviti rast žarišč v možganih in razbremeniti simptome raka.

Kirurški poseg z radikalnim odstranjevanjem pljuč, ki jih prizadene rak, je izključen, vendar je to načeloma mogoče v nekaterih posebnih situacijah, praviloma s paliativno-pomožnim ciljem in pogosteje po 4-6 tečajih kemoterapije.

Operacija je možna v naslednjih kliničnih primerih:

  • metastatski vozlišča se nahajajo v istih pljučih kot primarni tumor in ni drugih pojavov maligne bolezni;
  • v pljučih majhen resektabilen tumor in v možganih eno ali več majhnih žarišč, ki jih je mogoče radikalno odstraniti;
  • zaradi izpostavljenosti zdravilu so metastaze nazadovale in nastajanje v pljučnem tkivu je tehnično operabilno;
  • zapleti primarnega tumorja - razgradnja tkiva, krvavitev ali atelektaza z vnetjem bistveno poslabšajo bolnikovo stanje in celo ogrožajo njegovo življenje.

Optimalna terapija ne vključuje le standardnega pristopa z določenim številom CT ciklov s povezavo s kombinacijo specifičnih zdravil, temveč tudi pravočasno upoštevanje tumorske terapije, ki nadzoruje rast tumorja, kot tudi paliativne operacije, ki olajšajo manifestacijo bolezni. To je praktični pristop na kliniki.

Rak jeter 4 faze

Gradacija hepatocelularnega karcinoma je enaka kot pri večini malignih novotvorb, 4. stopnja pa vključuje dve neuporabni možnosti:

4A - rak iz jeter se širi na bližnje organe, vpletenost žolčnika se ne upošteva ali pa krši celovitost notranjosti, ki pokriva trebušno steno sluznice - peritoneum, možna je tudi vpletenost bezgavk v vratih jeter, vendar drugih poškodb ni;

4B - osnovna jetrna tvorba vseh velikosti s poljubnim številom in različnimi velikostmi oddaljenih metastaz.

Velika večina hepatocelularnih karcinomov se pojavlja v ozadju drugih hudih poškodb - ciroze, kroničnega hepatitisa, steatohepatitisa, ki določajo možnost uporabe zdravil, zato je glavni kirurški poseg presaditev jetrnih darovalcev.

Klinične manifestacije so različne v kombinaciji simptomov in intenzivnosti manifestacij:

  • bolečinski sindrom se pojavi, ko tumor raztegne ali uniči jetrno kapsulo, do takrat lahko tumor skoraj asimptomatsko nadomesti celotno tkivo organa;
  • zlatenica se razvije zaradi žolčnih pigmentov v krvi, kar je možno pri stiskanju metastatskih bezgavk v vratih jeter glavnega žolčevoda ali z blokado odtoka žolča skozi majhne kanale;
  • Slabost, bruhanje in povečana šibkost kažejo na kršitev funkcionalnih zmožnosti organa - odpoved jeter.

Kirurško zdravljenje v 4. stopnji je izključeno, vendar se uporablja specifično zdravilo sorafenib, ki vpliva na pričakovano življenjsko dobo bolnika ali v primeru intolerance na sorafenib.

Z zmanjšanjem funkcionalnih parametrov jeter, zlasti pri zlatenici, odpovedi jeter, se izbira preneha na simptomatsko zdravljenje, ki je namenjeno izboljšanju stanja, zmanjšanju bolečine, slabosti in slabosti.

V ospredju je spretnost strokovnjaka za paliativno oskrbo pri odpravljanju simptomov za bolnika, povečanju odpornosti proti okužbam in preprosto izboljšanju današnjega počutja. Takšni strokovnjaki delujejo v naši kliniki.

4. stopnja raka želodca

Pri 4. stopnji želodčnega karcinoma je lahko primarni tumor kakršnekoli velikosti, vendar je prisotnost oddaljenih metastaz obvezna, rakasta lezija bližnjih bezgavk pa se ne upošteva. Najpogostejša lokalizacija metastaz je peritoneum in jetra, manj pogosto pljučno tkivo in zelo redko kosti.

Zaradi lažjega določanja so nekatere metastatske lokalizacije dobile ustrezno ime:

  • v jajčnikih - Krukenberg metastaze,
  • v nadklavikularnem območju - Virkhova,
  • na popku so nune sestre Marije Joseph,
  • v bezgavkah pod roko - Irisha,
  • v bezgavkah okoli rektuma - Schnitzler.

Prva klinična manifestacija bolezni je pogosto simptom, ki ga povzroča rak peritonejskega ascitesa ali povečanih zunanjih bezgavk, ko je mesto tumorja v želodcu majhno ali pa se nahaja na tak način, da ne moti normalne prehrane in evakuacije hleba v črevesju.

Glavna terapija za rak želodca 4. stopnje je kemoterapija, včasih z dodatkom ciljnega zdravila bevacizumab. Standardi priporočajo 6-8 ciklov polikemoterapije, vendar le, ko se na začetku počutijo dobro, za oslabljene bolnike, zdravljenje se začne z enim samim zdravilom, nato pa z zmanjšanjem tumorja in izboljšanjem stanja preidejo na kombinacijo več citostatikov.

V prisotnosti multirezistentnega gena HER2 + v rakavih celicah se dajanje trastuzumaba doda CT. Za lajšanje kosti se lokalno obsevanje in dajanje difosfonatov uporabljata za lajšanje bolečin. Kadar se po evakuaciji ascitesa proizvede presežek tekočine v trebuhu, se ustno da citostatično sredstvo. V naši kliniki se izvaja veliko učinkovitejša manipulacija - intraperitonealna kemoterapija s hipertermijo.

Nekateri zapleti raka lahko zahtevajo kirurški poseg, vendar bo to izključno paliativno - pomožno zdravljenje za zmanjšanje nastopa smrtno nevarnega ali smrtno nevarnega raka. Torej, ko se tumor prekriva z lumnom prehoda požiralnika v želodec, da se obnovi prehrana, so zagotovljene naslednje:

  • Gastrostomija - v trebušni steni je nastavljena "cevka", ki se odpre v lumen želodca;
  • Tumor uničijo posebni dilatorji (bougie) ali baloni;
  • Moteče rakasto tkivo se »zažge« med medicinsko gastroskopijo;
  • Poseben stent se namesti v zoženje.

Operaciji se pri blokadi zaradi novotvorbe izstopnega dela želodca zopet obnavlja evakuacija živilskih maščob v črevesje, za kar oblikujejo rešitev - anastomozo, ki povezuje želodčni odsek brez poškodb tankega črevesa ali odstranjuje celotno želodčno - palijativno gastrektomijo.

Če je mogoče, hkrati odstranite obolel želodec in resektirajte posamezne metastatske vozle v pljučih ali jetrih. S porazom metastaz enega ali obeh jajčnikov se pogojno izvede radikalen poseg - odstranijo se želodec in oba jajčnika. Obvezno operacijo dopolnjuje HT.

Možnosti simptomatske terapije, vključno z lokalnim obsevanjem tumorjev in paliativnimi operacijami, so večstranske. Prispevek nestandardnega terapevtskega pristopa k izboljšanju prehranskega statusa bolnika in normalizaciji splošnega počutja ni mogoče preceniti. V kliniki je za take bolnike samo individualni in visokotehnološki pristop.

Splošne značilnosti raka 4. stopnje s predvidevanji preživetja

Vsaka onkološka bolezen v četrti fazi njenega razvoja je že nepovraten in nenadzorovan proces agresivnega širjenja rakavih celic po telesu. Zadnja stopnja raka je zaznamovana s poškodbami blizu organov, tkiv in nastajanja metastatskih tumorskih žarišč v oddaljenih kotičkih telesa. Zato, da bi odpravili, če je mogoče, negativne simptome bolezni in izboljšali kakovost življenja bolnika z rakom, je treba vedeti, kaj je skupna vsaki stopnji raka 4 in koliko bolnikov z njo živi.

Splošni simptomi pri vsakem raku 4. stopnje

Stalni trend zadnjih let kaže le na povečano prepozno zdravljenje bolnikov z malignimi tumorji. Nepopolnost sistema kliničnega pregleda in neresničen odnos do lastnega zdravja ter ignoriranje začetnih simptomov patologije vodi pacienta, ki je zaprosil za kakršnokoli bolezen na prvem diagnostičnem pregledu, da odkrije zadnjo stopnjo raka.

Simptomi enega ali drugega tipa raka pri bolnikih z rakom 4. stopnje so odvisni od velikosti tumorja, prisotnosti metastatskih žarišč, odstotka kalivosti malignih celic v tkivih in organih človeškega telesa.

Najpogostejši simptomi raka četrte stopnje so: t

  • Preveč utrujen in utrujen;
  • Zmanjšan apetit;
  • Intermitentno dihanje s kratko sapo;
  • Izguba teže, izčrpanost;
  • Slabost in bruhanje;
  • Rumena

Seveda ima vsak rak 4. stopnje svoje individualne simptome, z metastazami v kosteh - bolečino v okončinah in dovzetnostjo za zlomi, s tumorjem v možganih - glavoboli, izgubo koordinacije, konvulzije, v pljučih do zadihanosti, v jetrih do povečanega velikosti želodca in zlatenice. itd.

Vendar pa morajo biti vse manifestacije skupnih znakov raka, navedene na seznamu zgoraj, zaskrbljujoče in zahtevajo pravočasno zdravljenje za pomoč.

Pričakovano trajanje življenja za raka 4. stopnje

Koliko ljudi živi z rakom, ko poteka 4. stopnja bolezni? Obstaja le približen odgovor na to vprašanje, glede na zdravstvene statistike ne več kot 5 let. Vendar pa lahko različni dejavniki, ki povečujejo ali zmanjšujejo življenje, vplivajo na trajanje življenja v opisani fazi bolezni.

Glavni dejavniki, ki vplivajo na število let, dodeljenih bolniku, katerega rak 4 stopnje je:

  • Lokalizacija tumorja. Če je bolnik diagnosticiran - četrta faza raka, najnevarnejše vrste malignih novotvorb bodo naslednji tumorji:
    • Želodec, ko je stopnja preživetja 15-20%;
    • Jetra, ki imajo ugoden izid, prečkajo petletno obdobje, le 6% bolnikov z rakom;
    • Svetloba, kadar se odstotek 5-letnega preživetja giblje v okviru 10%;
    • Čreva z onkologijo, ki živijo približno pet let, lahko le okoli 5% bolnikov z opisano boleznijo ljudi.

Maligne neoplazme prostate in mlečnih žlez, tudi če obstaja rak 4 stopnje, z visoko kakovostnim zdravljenjem zaradi dobre prognoze;

  • Učinkovitost samega zdravljenja, ki ga predpiše zdravnik;
  • Psihološki odnos bolnika - ostati v vrstah in se boriti za življenje. Koliko je ostalo v tem primeru, je odvisno od bolnika, saj se s pozitivnim odnosom vsi viri telesa uporabljajo za boj proti raku;
  • Zdravje in zdravje pacienta ter stanje njegovega imunskega sistema;
  • Sočasne bolezni;
  • Prisotnost in lokacija metastaz.

Zdravstveni pogoji lahko poslabšajo večkratne metastaze, na primer njihova prisotnost v možganih lahko uniči osebo v samo nekaj desetih dneh. Sekundarni rak v jetrih bo omogočil osebi, da živi kratko obdobje šestih mesecev. Zadnja in napredna faza raka v prisotnosti metastatskih žarišč v pljučih bo omogočila, da bo oseba ostala živa ne dlje kot 3 leta.

Zato je pri vprašanju, kako in koliko bolnikov z rakom živi, ​​bolj smiselno posvetovati se s strokovnjakom. Čeprav se dogaja, da se bolniki z onkologijo zdravijo, opravijo rehabilitacijo in nato umrejo zaradi popolnoma drugačne bolezni.

Glavne metode zdravljenja raka v 4. fazi

Številne vrste raka v zadnji fazi njenega razvoja so določene z nekaterimi metodami zdravljenja, ki so namenjene začasnemu olajšanju simptomov in stanja bolnika. Glavne naloge, ki jih postavlja onkolog, so:

  • Omejitev napredovanja neoplazije;
  • Zmanjšana rast in delitev rakavih celic;
  • Ohranjanje vseh telesnih funkcij;
  • Preventivni ukrepi, ki preprečujejo razvoj zapletov, kot so tromboembolija, srčni napad, kap.

Glavne metode zdravljenja raka v tej fazi so:

  • Olajšanje stanja kirurškega posega;
  • Kemoterapija;
  • Radioterapija;
  • Hormonska in imunska terapija.

Opisane metode se uporabljajo glede na dokaze kot kompleksne. Tako je ločeno.

Pogosti znaki bližajoče se smrti

Pogosti znaki bližajoče se smrti katere koli vrste raka 4. stopnje so:

  • Zmanjšanje bolnikove potrebe po hrani ali popolna zavrnitev;
  • Značilno zmanjšanje pogostosti in globine dihanja je hrup pri vdihavanju in izdihu, kar kaže, da so pljuča polna tekočine;
  • Občutek zavest o bližajoči se smrti. Bližje stopnji agonije, bolj je bolnik v zaspanem stanju, v pozabi. Poleg tega so ti bolniki pogosto podvrženi apatičnemu stanju in določeni odmiki. Bolniki z labilno psiho so nagnjeni k psihozi in nezavesti.

Zelo bomo hvaležni, če ga ocenjujete in ga delite na socialnih omrežjih.

Koliko ljudi živi z rakom 4. stopnje?

Vprašanje, koliko ljudi živi z rakom 4 stopnje z metastazami ali še bolj natančno: »Mama (teta, babica...) je dobila IV. Stopnjo, koliko je zapustila?«, Redno prosijo onkologi sorodniki bolnikov. Ker vprašani niso slišali jasnega odgovora, se praviloma začnejo pritoževati nad zdravniki.

Zakaj ni in ne more biti jasen odgovor na vprašanje, kako dolgo živijo bolniki z rakom v IV. Kaj določa pričakovana življenjska doba bolnika s to zelo pozno stopnjo raka? To vprašanje smo zastavili zdravniku najvišje kategorije, vodji znanstvenega oddelka za inovativne metode terapevtske onkologije in rehabilitaciji Onkološkega raziskovalnega inštituta. N.N. Petrov, doktor medicinskih znanosti Semiglazova Tatyana Yuryevna.

Rakovne celice so človekove lastne celice pred rastjo in razmnoževanjem, pri katerih je telo izgubilo nadzor.

Razvoj raka ima 4 faze - 4 faze, od katerih je vsaka navadno označena z rimskimi številkami od I do IV. Odkrivanje tumorja v fazi, ko so se metastaze že pojavile v oddaljenih bezgavkah in / ali tkivih in organih, samodejno določi stopnjo procesa kot četrto.

Kaj vpliva na pričakovano življenjsko dobo bolnika z rakom 4?

Življenjska prognoza bolnikov z malignimi tumorji IV. Stopnje je določena s hitrostjo širjenja tumorja v okoliška tkiva in oddaljene organe.

Obdobje podvajanja tumorja lahko traja od 30 dni do več let in desetletij. Obstajajo tumorji, ki jih oseba morda nikoli ne pozna v telesu. Za njih je značilna zelo počasna rast in se ne kažejo klinično dolgo časa. To so ti latentni, počasni ali »dobri« tumorji.

Primer iz prakse. Leta 1997 smo pod nadzorom profesorja Mihaila Lazareviča Gershanovicha zdravili pacienta z ne-Hodgkinovo limfomsko stopnjo IV. Mož bolnika nas je vprašal, koliko je še ostalo za njegovo mlado ženo? Po polikemoterapiji in radioterapiji za preostale lezije me je bolnik že 20 let obiskal v dobrem zdravstvenem stanju, njen sin pa je uspešno vstopil na univerzo.

Obstajajo "zlobni tumorji", za katere je značilen agresiven potencial za metastaze. Z navidezno majhnimi velikostmi primarnega žarišča opazimo hitro širjenje procesa - hitro pojavljanje in rast oddaljenih metastaz v različnih organih, najpogosteje v jetrih, pljučih, kosteh, možganih... Vendar pa v večini primerov s pomočjo sodobnega in pravočasnega zdravljenja proti raku vsi vendar pa je mogoče nadzorovati simptome bolezni in upočasniti, če ne celo ustaviti, »tek« same bolezni.

V nekaterih primerih je bolnikova življenjska prognoza povezana s sočasnimi boleznimi (huda sladkorna bolezen, kronično dekompenzirano srčno popuščanje, odpoved dihal ali ledvic, cerebrovaskularne in trombembolične bolezni, kronične okužbe itd.), Ki ne omogočajo popolne obravnave.

Starostni paradoksi

Menijo, da se starejši ljudje težje spopadajo z boleznijo, imenovano rak. Navsezadnje veliko število povezanih bolezni omejuje uporabo določenih vrst zdravljenja zaradi nevarnosti različnih zapletov. Po drugi strani pa se pri starejših ljudeh presnavljajo procesi presnove in sam potek bolezni je neaktiven, počasen. Pomembno je vedeti, da danes starost in starost sama po sebi nista kontraindikacija za imenovanje antitumorske terapije. Pomembnejša je biološka starost pacienta in ne tista, ki je navedena v potnem listu.

Nasprotno, pri mladih bolnikih je število komorbidnih bolezni nekajkrat manjše, prav tako pa ni več resnih. Toda aktivni presnovni procesi lahko delno prispevajo k agresivnemu poteku tumorja. Starost tako postane zaveznik in sovražnik.

Zelo pomembno je trajanje zgodovine (zgodovine) bolezni, kot tudi zaloge protitumorskega zdravljenja.

Vse je odvisno od številnih pomembnih dejavnikov, od katerih je najpomembnejši potni list za tumor, ki ga določajo rezultati histološke, imunohistokemične + molekularno genetsko sklepanje.

Danes lahko protitumorsko zdravljenje raka IV stopnje vključuje:

  • vse vrste zdravil proti raku proti drogam (kemoterapija, hormonska terapija, ciljno zdravljenje, imunoterapija, imunokonjugati);
  • spremljajoča terapija (osteomodificirajoča sredstva, na primer bisfosfonati ali denosumab, preprečevanje zdravil najpogostejših zapletov kemoterapije: slabost in bruhanje, nevtropenija in anemija itd.);
  • radioterapija, predvsem z analgetskim ciljem;
  • citoreduktivno kirurško zdravljenje (namenjeno zmanjšanju prostornine tumorskih mas);
  • lokalne fizikalne metode - fotodinamična terapija, kriorazgradnja itd.;
  • simptomatsko zdravljenje (namenjeno odpravljanju različnih simptomov bolezni) - analgetik, sedativ, popravek prehranske pomanjkljivosti itd.

Zato so tumorji razdeljeni v tri glavne skupine:

  • Visoko občutljiva na kemoterapijo, ki se lahko s pomočjo nje ozdravi (tumorji zarodnih celic, cistično drsenje, Hodgkinov limfom itd.).
  • Tumorji, ki se odzivajo na kemoterapijo, vendar z njim niso popolnoma ozdravljeni (ne-Hodgkinovi limfomi, rak dojke, rak na pljučnih celicah, rak jajčnikov itd.).
  • Tumorji, ki so slabo podvrženi kemoterapiji, kot so rak želodca, rak jeter, rak trebušne slinavke, melanom itd.

Torej je bil pri bolnikih z melanomom stopnje IV dakarbazin do pred kratkim ocenjen kot najbolj občutljivo zdravilo. Zdaj so bili pridobljeni dokazi, da so onikoimunološka zdravila - inhibitorji Chek-točke - protitelesa proti CTLA-4, PDL1, PD1 (trije zdravili že registrirani v Ruski federaciji: ipilimumab, pembrolizumab in nivolumab) spet "trenirajo" imunski sistem telesa proti boju malignega tumorja, zaradi česar tumorske celice ne morejo "pobegniti" iz imunskega nadzora. Glede na klinične študije in program razširjenega dostopa, ki je potekal v našem inštitutu, protitumorski učinek teh zdravil traja celo leta po zaključku zdravljenja. Pomembno je vedeti, da je reakcija telesa na droge te skupine posebna. Zato je treba pri vseh zdravilih, ki spadajo v nov razred zaviralcev točk imunskega odziva, zdravljenje začeti pod nadzorom izkušenih in usposobljenih onkologov!

Laboratorij za molekularno onkologijo

Med bolniki z rakom 4. stopnje je treba poudariti paliativne bolnike.

Paliativni bolniki so bolniki z rakom, ki so izčrpali vse možnosti zdravljenja, njihovo telo se ne more več boriti proti bolezni. Fizično stanje teh bolnikov je v nekaterih primerih posledica večkratne odpovedi organov. Izčrpano protitumorsko zdravljenje ne omogoča nadaljevanja zdravljenja. Iz slike kliničnega krvnega testa lahko vidite, da je hematopoeza močno depresivna (npr. Nizka koncentracija hemoglobina, število trombocitov, levkocitov). V biokemični analizi krvi, nasprotno, lahko se premaknejo, na primer, kreatinin, bilirubin in / ali transaminaze itd.

Faza, ko paliativni pacient doživlja hudo šibkost, ne vstane iz postelje in se ne premika, ne uživa sama, ima zmedo - imenuje se toplotna. Vse možne oblike zdravljenja so že poskusili in prenehali delovati, možno je le simptomatsko lajšanje (npr. Lajšanje bolečine). Vzrok smrti bolnikov z rakom je pogosto večkratno odpoved organov. Tumor zavira delovanje pomembnih organov in telesnih sistemov, tumorska masa raste in postane nezdružljiva z življenjem. Vendar pa bolniki z rakom 4, ki prejemajo kompetentno paliativno zdravstveno oskrbo, ki jo trenutno v celoti zagotavlja usposobljeno in posebej usposobljeno osebje v bolnišnici, lahko živijo dovolj dolgo in z dobro kakovostjo življenja. Vsak bolnik ima vedno možnost, da počaka na nove vrste zdravljenja, pri katerih bo rak občutljiv. Znanost se premika po skokih in mejah!

Ne smemo pozabiti na psihološke, družbene in duhovne komponente. Medicinski psihologi pogosto pomagajo najti svoje »duhovne sidra« za onkološke bolnike.

Kaj daje psihološko pomoč bolniku z rakom?

  • Izboljša se čustveno stanje bolnikov in sorodnikov;
  • Preprečeni so alarmi, strahovi, težave v družinskih odnosih;
  • okrepljena je motivacija za zdravljenje;
  • izboljša se kakovost življenja bolnih in njihovih družinskih članov;
  • pridobijo se spretnosti učinkovite komunikacije z medicinskim osebjem, kolegi, prijatelji in bližnjimi.

Pomembno je vedeti, da je faza IV malignega procesa danes dobro voden proces, ki se s pomočjo protitumorskega zdravljenja uspešno prevede v kronični in počasni proces. To pa omogoča bolnikom, da živijo na novo in bolj učinkovito zdravljenje. Dvajset let izkušenj kot kemoterapevt na Onkološkem raziskovalnem inštitutu. N.N. Petrova na vprašanje: "Kako dolgo lahko bolniki z rakom živijo 4 stopnje?" Omogoča, da odgovorite: "Long", vendar s pravočasno in sodobno zdravljenje.

Avtorjeva objava:
Tatyana Y. Semiglazova
zdravnik najvišje kategorije
doktor medicinskih znanosti
Vodja znanstvenega oddelka za inovativne metode terapevtske onkologije in rehabilitacijo Onkološkega raziskovalnega inštituta N.N. Petrova

Dodatne Člankov O Laringitis