„Prašičja gripa“ je akutna, zelo nalezljiva bolezen, ki jo povzroča virus pandemične gripe A (H1N1), ki se prenaša s prašičev in ljudi na človeka, in ima visoko stopnjo dovzetnosti med pandemičnim razvojem in je značilna vročina, respiratorni sindrom in huda bolezen z možnostjo smrti.
Virus prašičje gripe je leta 1930 odkril Richard Shope (ZDA). 50-60 let se je ta virus srečal in krožil samo med prašiči v Severni Ameriki in Mehiki. Prašičja gripa je bila zabeležena občasno pri ljudeh, predvsem pri delavcih na prašičjih farmah in veterinarjih.
Vsi se spominjamo najnovejše senzacionalne epidemije prašičje gripe v letu 2009 (tako imenovana California / 2009), ki so jo mediji čustveno in vztrajno obveščali. Epidemija se je od marca 2009 razširila. Prvi primeri okužbe z neznanim virusom so poročali v Mexico Cityju, nato v Kanadi in Združenih državah. V epidemijski proces so bile vključene številne države - ZDA, Kanada, Mehika, Čile, Velika Britanija, Francija, Nemčija, Avstralija, Rusija, Kitajska, Japonska in mnogi drugi. Konec oktobra je bilo po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) laboratorijsko potrjenih 537.248 primerov prašičje gripe. Največjo dovzetnost so opazili pri skupini ljudi, starih od 5 do 24 let, na drugem mestu pa so bili otroci, mlajši od 5 let. V času epidemije je bil virusu dodeljen 6. razred nevarnosti (to je registracija pandemije prašičje gripe, ki se zlahka prenaša od osebe do osebe, bolezen pa prizadene veliko držav in celin). Po uradnih podatkih WHO je umrlih ob koncu pandemije (California / 2009) znašalo 17,4 tisoč ljudi. Pandemija je prišla v Rusijo jeseni 2009, vrhunec pa je prišel konec oktobra - v začetku novembra. Skupaj je bilo registriranih več kot 2.500 bolnikov s potrjeno diagnozo. Bilo je smrtnih izidov.
Povzročitelj prašičje gripe
Obstaja več podtipov virusa prašičje gripe (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), vendar je samo podtip H1N1 pridobil visoko patogene lastnosti in sposobnost, da se prenaša od osebe do osebe. Virus gripe A (H1N1) je posledica križanja med virusom humane influence A (H1N1) in virusom prašičje gripe, zaradi česar je virus mutiral in postal zelo patogen, imenovan pa je pandemični virus California / 2009. Poleg običajnega človeškega virusa gripe ima pandemični virus v ovojnici hemaglutinin (olajša vezavo virusa na celico) in nevraminidazo (olajša prodiranje virusa v celico).
Virus prašičje gripe
Vzroki za širjenje prašičje gripe
Vir okužbe so prašiči (bolniki ali nosilci virusa) in bolna oseba. Bolna oseba postane nalezljiva dan pred pojavom simptomov in med tednom bolezni. V skladu s tem so potencialni bolniki ob koncu inkubacijske dobe zelo pomembni za epidemijo. Do 15% bolnikov med zdravljenjem nadaljuje izločanje virusa 10-14 dni.
Mehanizmi okužb:
- v zraku (zraku) - izpust pacienta, kadar je kihanje nevarno, kašelj je 1,5-2 metra v premeru;
- kontakt in gospodinjstvo - pacientova odpustnost je nevarna na rokah drugih, pa tudi na gospodinjske predmete (mize, površine, brisače, skodelice) - virus ohrani svoje lastnosti 2 uri ali več (virus lahko prenesete iz rok na sluznico ust in oči).
Občutljivost na okužbe je univerzalna. Obstajajo skupine s tveganjem za razvoj hudih oblik prašičje gripe: t
- otroci, mlajši od 5 let;
- odrasli nad 65 let;
- nosečnice;
- Osebe s hkratnimi kroničnimi boleznimi (kronične pljučne bolezni, onkologija, krvne bolezni, bolezni jeter, sečil, srca, sladkorne bolezni, kot tudi infekcijske imunske pomanjkljivosti, na primer HIV).
Simptomi prašičje gripe
Klinični simptomi prašičje gripe so podobni tistim pri običajni sezonski gripi z nekaterimi manjšimi značilnostmi. Inkubacijska doba (od trenutka okužbe do prvih pritožb) s prašičjo gripo traja povprečno od enega dneva do 4 dni, včasih do tedna. Bolniki so zaskrbljeni zaradi simptomov zastrupitve (visoka temperatura do 38-39 °, huda slabost, bolečine v mišicah, slabost, bruhanje centralne geneze, to je v ozadju visoke temperature, bolečine v telesu, letargija).
Druga skupina pritožb je povezana z razvojem respiratornega sindroma (suhi kašelj, huda vneto grlo, občutek pomanjkanja zraka), kot tudi verjetnost hitrega razvoja enega od zapletov - razvoj pljučnice v zgodnjih fazah (2-3. Dan bolezni).
Razlika od sezonske gripe je prisotnost dispeptičnega sindroma pri 30-45% bolnikov - pri bolnikih se pojavlja stalna slabost, ponavljajoče bruhanje in oslabljeno blato.
Pojavi hude prašičje gripe
V prvih dneh bolezni so se pojavili močni glavoboli, bolečine v zrkih, fotofobija, ki se povečuje z gibanjem oči. Morda razvoj seroznega meningitisa, encefalitisa. Bolečina v mišicah je eden od izrazitih simptomov bolezni.
Eden od nevarnih zapletov prašičje gripe je razvoj pljučnice. Vnetje pljuč je lahko posledica izpostavljenosti virusu gripe (primarno, lahko je povezano z dodajanjem sekundarne bakterijske flore (sekundarne), lahko je posledica učinka virusa in sočasnega plastenja bakterijske flore (mešano).
Primarna pljučnica se razvije drugega ali tretjega dne po začetku bolezni, za katero je značilen razvoj simptomov akutne respiratorne odpovedi: bolnik pogosto diha (približno 40 vdihov na minuto pri 16), pomožne mišice (diafragma, trebušne mišice), izrazito suho ali neproduktivni kašelj (izločanje sluzi in jasno), huda kratka sapa, modra koža (cianoza). Ko poslušate pljuča: vlažne hruške v spodnjih delih pljuč, večinoma v višini vdiha, dolgočasno zvok pri udarcu po pljučih.
Pogosto primarna pljučnica povzroči nastanek respiratornega distresnega sindroma (razvoj pljučnega edema) z možno smrtjo.
Sekundarna pljučnica se pojavi od 6. do 10. dne od začetka bolezni. Najpogostejša je pnevmokokna sejanje (pri 45% bolnikov), manj pogosto Staphylococcus aureus (ne več kot 18%) in hemophilus bacillus. Posebnost te pljučnice bo povečan kašelj: postane boleč, skoraj konstanten, v ozadju povečanega kašlja pri bolniku, drugega vročine in zastrupitve, bolnik praktično ne jede. Med kašljanjem in celo dihanjem se povečuje bolečina v prsih. Izpust pljuč (sputum) ni več transparenten, vendar ima gnojni odtenek. Pri radiografiji - žarišča vnetja v pljučih. Potek sekundarne pljučnice je podaljšan, bolniki ne morejo okrevati še mesec in pol. Pogosto stafilokokna pljučnica povzroči nastanek pljučnega abscesa.
Pljučnica s prašičjo gripo
Mešana pljučnica ima klinične simptome in eno, drugo pljučnico, je podaljšano (progradient), težko zdraviti.
Drugi zapleti prašičje gripe vključujejo:
perikarditis, infektivno-alergijski miokarditis, hemoragični sindrom.
S kakšno zaskrbljenostjo glede simptomov "prašičje gripe" se morate posvetovati z zdravnikom?
Za otroke:
- Pogosto dihanje, težave z dihanjem;
- Modrikasti odtenek kože udov in trupa;
- Zavračanje jedi ali pijače;
- Ponavljajoče bruhanje ("bruhanje" vodnjak ", kot tudi pogoste regurgitacije pri dojenčkih - enakovredno bruhanje v tej starosti);
- Letargija in zaspanost otroka;
- Ravno nasprotno, vzburjenost, odpornost, tudi pri jemanju otroka v naročje;
- Pojav drugega vala simptomov s povečanim kašljem in zasoplostjo.
Za odrasle:
- Kratka sapa in njena krepitev podnevi;
- Bolečina v prsih pri dihanju in kašljanju;
- Huda omotica, ki se pojavi nenadoma;
- Občasno zmedena zavest (pozabljivost, izguba posameznih dogodkov iz spomina);
- Ponavljajoče in obilno bruhanje;
- Drugi val s temperaturo, kašelj, zasoplost.
Imuniteta po trpljenju prašičje gripe je tipsko specifična in kratkotrajna (1 leto).
Diagnoza prašičje gripe
Predhodna diagnoza je težavna zaradi podobnosti simptomov bolezni z običajno sezonsko gripo. Za pomoč zdravniku bodo naslednje značilnosti:
- stik z bolnikom z gripo, pa tudi prihod iz območja, ki je endemična za prašičjo gripo (države Severne Amerike);
- pritožbe bolnikov zaradi motenj prebavil na podlagi temperature in respiratornega sindroma;
- neizraženega ali brez bolečega grla na ozadju močnega kašlja, večinoma suhega;
- razvoj pljučnice na 2-3. dan z značilnimi simptomi (opisano zgoraj).
Danes ni težko razlikovati gripe od drugih akutnih virusnih okužb dihal, ker sodobni hitri testi omogočajo, da nekaj minut neodvisno določijo virus gripe ob prvem sumu okužbe. Prodajo se v lekarnah, določajo gripo tipa A in B, vključno s podtipom H1N1 - prašičjo gripo.
Končna diagnoza je možna po laboratorijski potrditvi bolezni:
- PCR diagnostika vzorcev nazofaringealne sluzi za odkrivanje virusa influence A (H1N1) RNA California / 2009;
- Virološka metoda sejanja nazofaringealne sluzi, sputuma v določenih okoljih.
Zdravljenje prašičje gripe
Glavni cilj zdravljenja je zmanjšati število bolnikov s hudo in zapleteno prašičjo gripo.
1. Organizacijski ukrepi - v času predhodne diagnoze se hospitalizacija izvaja v skladu s kliničnimi indikacijami (hude oblike, zmerno pri otrocih, starejših in osebah s kroničnimi sočasnimi boleznimi). Ko se laboratorijska potrditev diagnoze prašičje gripe izvede obvezna hospitalizacija z imenovanjem posebne terapije. Za celotno vročinsko obdobje in 5-7 dni normalne temperature je za preprečitev zapletov predpisan počitek v postelji.
Vaša dejanja v primeru suma prašičje gripe:
- Če se najdejo simptomi prašičje gripe, ostanite doma, ne gredo na množice.
- Zaščitite svoje najdražje pred širjenjem okužbe doma - nosite masko in jo zamenjajte vsake 4 ure.
- Pokličite zdravnika doma. Če prihajate iz endemičnih držav (Mehika, ZDA), o tem obvestite svojega zdravnika.
Za povečanje telesne odpornosti je prikazana fiziološko popolna prehrana z zadostno količino beljakovin in povečana vsebnost vitaminov A, C in skupine B. Za zmanjšanje povišane telesne temperature je indicirana zadostna količina tekočine (po možnosti sok črnega ribeza, jagnjetina, črna aronija, limona). Vsi izdelki so imenovani v obliki toplote, s čimer se izognemo pikantnim, mastnim, pečenim, slanim, vloženim živilom.
2. Zdravljenje z zdravili vključuje:
Protivirusna zdravila so oseltamivir (Tamiflu) in zanamivir (Relenza), ki pomembno vplivata na sproščanje novih virusnih delcev iz celic, kar vodi do prenehanja razmnoževanja virusa. Jemanje zdravila Tamiflu in Relenza priporočamo v naslednjih primerih: t
1) če ima bolnik enega od naslednjih simptomov (zvišana telesna temperatura, zamašen nos, kašelj, zasoplost);
2) Laboratorijsko izoliran virus gripe A / 2009 (H1N1);
3) starostna skupina do 5 let;
4) starejši so starejši od 65 let;
5) nosečnice;
6) osebe s hudimi sočasnimi boleznimi in imunsko pomanjkljivostjo;
Običajno je potek zdravljenja 5 dni, včasih tudi bolj odvisen od resnosti.
Lahke in zmerne oblike prašičje gripe omogočajo dajanje naslednjih protivirusnih zdravil: arbidol, interferon alfa-2b (gripa, viferon), interferon alfa 2a (reaferon lipind) in gama-interferon (ingaron), ingavirin, kagocel, cikloferon.
V primeru bakterijske pljučnice so predpisana antibakterijska zdravila (cefalosporin III-IV generacije, karbapenemi, fluorokinoloni IV generacije, vankomicin).
Patogenetska terapija vključuje infuzijsko detoksikacijsko terapijo, glukokortikosteroidi, simpatikomimetiki, da se zmanjšajo manifestacije zastrupitve, olajša dihanje (v bolnišnici). Doma, v blagi obliki prašičje gripe, pijte veliko tekočine (sadne pijače, čaj, medena voda).
Simptomatska zdravila: antipiretik (paracetamol, ibuprofen), vazokonstriktor za nos (nazol, tezin, nazivin, otrivin in drugi) za lajšanje kašlja (tussin, stoptussin, Ambroxol, atsts in drugi), antihistaminik (klaritin, zodakak).
Posebna pozornost je namenjena otrokom in nosečnicam. Otroci ne smejo jemati zdravil, ki vsebujejo aspirin, ker obstaja tveganje za razvoj Rayjevega sindroma (encefalopatija z možganskim edemom in razvoj jetrne odpovedi), zato so iz skupine antipiretikov prednostni paracetamol, nurofen. Od prikazanih protivirusnih zdravil - Tamiflu, Relenza, Viferon 1, gripa, Reaferon lipind, Kagocel od 3 let, Anaferon.
Nosečnice - veliko pijače v odsotnosti edema;
- v blagih oblikah - iz protivirusnih zdravil - viferona v svečah, gripi, arbidolu, če je nemogoče jemati tablete (bruhanje) - dajanje zdravila Panavir intramuskularno; v hudih oblikah Tamiflu, Relenza, Viferon;
- za zmanjšanje resnosti vročine - paracetamol, askorutin;
- v razvoju bakterijske pljučnice - cefalosporini III-IV generacije, makrolidi, karbapenemi;
- v obdobju epidemije je obvezna hospitalizacija za vse nosečnice s hudo zastrupitvijo.
Preprečevanje prašičje gripe
Dejavnosti za zdrave (kot priporoča WHO):
• Pogosto si umijte roke z milom in raztopinami, ki vsebujejo alkohol.
• Izogibajte se tesnim stikom z bolniki.
• Izogibajte se objemom, poljubom in stiskanju rok.
• Če zbolite, ostanite doma in omejite stike z drugimi ljudmi.
• Če opazite simptome gripe, takoj poiščite zdravniško pomoč. Če ste bolni, ostanite doma 7 dni po odkritju simptomov, da bi preprečili okužbo ljudi okoli vas.
Za nespecifično profilakso zdravil se uporabljajo naslednja zdravila: Kagotsel, arbidol, anaferon, gripa, viferon za nosečnice, Tamiflu.
Cepivo proti virusu visoko patogene prašičje gripe (H1N1) je bilo do sedaj ustvarjeno za specifično profilakso. To cepivo ščiti pred gripo B in sevi A / H1N1 (prašiči) in gripo A H3N2 A (Grippol plus), to je od prašičje gripe in sezonske gripe. Po cepljenju je nemogoče zboleti, ker ne vsebuje celotnega virusa, ampak vsebuje samo površinske antigene virusov, ki sami ne morejo povzročiti bolezni. Cepivo se daje letno.
Prašičja gripa - gripa (H1N1)
Kaj je prašičja gripa?
Redni izbruhi prašičje gripe se pojavijo vse leto, zlasti v jeseni in pozimi, redki pa so tudi primeri prenosa bolezni z živali na človeka. Vendar je bilo v prejšnjih letih število primerov prenašanja prašičje gripe pri človeku od osebe do osebe zelo omejeno.
Kako se je pojavil nov virus prašičje gripe?
Sedanji izbruh prašičje gripe v Mehiki aprila 2009 je posledica novega virusa, ki je kombinacija genov virusov človeške, ptičje in prašičje gripe. Ker je ta virus nov in je posledica mešanja genov različnih virusov, je zelo težko ustvariti učinkovito cepivo proti njemu.
Kaj razlikuje trenutni izbruh prašičje gripe od prejšnjih?
Izbruh prašičje gripe v aprilu 2009 je podtip H1N1, zdaj pa se ta virus prenaša od osebe do osebe. Ker je ta virus nov, velika večina ljudi nima imunitete. Navadno virusi gripe, čeprav se hitro mutirajo, še vedno ohranjajo skupne značilnosti pri sevih, ki so bile razširjene v prejšnjih letih, zato imajo ljudje še vedno določeno stopnjo zaščite pred njimi. Vendar pa je ta virus prašičje gripe tako različen od vseh prejšnjih, da se zdravstveni organi bojijo, da večina ljudi ne bo sposobna razviti imunitete. Zato se virus širi tako hitro.
Po podatkih z dne 10.16.09, po podatkih regionalnih uradov SZO, je skupno število laboratorijsko potrjenih primerov človeških bolezni, ki jih je povzročil pandemični virus (H1N1) 2009 na svetu, več kot 387 tisoč, vključno s 4820 primeri s smrtnim izidom. V Ruski federaciji je bilo zabeleženih več kot 800 primerov.
Kaj je pandemija?
Pandemija je epidemija bolezni, ki zajema velika geografska območja. Najbolj znan primer pandemije je epidemija virusa gripe, znanega kot Španec, leta 1918. To pandemijo je povzročil tudi virus podtipa H1N1, ki se je razširil v številne dele sveta in ubil milijone ljudi.
Strokovnjaki Svetovne zdravstvene organizacije so razvili šeststopenjsko opozorilno lestvico pandemije.
Faza 1. Ni bilo ugotovljenih novih podtipov virusa človeškega virusa. Pri živalih je lahko prisoten podtip virusa gripe, ki je povzročil primere bolezni pri ljudeh. Če je virus prisoten pri živalih, se šteje, da je tveganje za okužbo ali bolezen pri ljudeh majhno.
Faza 2. V človeku niso odkrili novih podtipov virusa influence. Vendar podtip virusa influence, ki kroži med živalmi, lahko predstavlja veliko tveganje za bolezni ljudi.
Faza 3. Zaznani so primeri / primeri / okužbe ljudi z novimi podtipi virusa, vendar ni bil ugotovljen prenos virusa od osebe do osebe ali pa je prenos v tesnih stikih zelo redak.
Faza 4. Male skupine z omejenim prenosom virusa od osebe do osebe, vendar je porazdelitev zelo omejena. Domneva se, da virus ni popolnoma prilagojen človeškemu telesu.
Faza 5. Velike skupine okuženih, vendar prenašanih iz človeka na človeka, so omejene. Domneva se, da je virus veliko bolje prilagojen človeškemu telesu, vendar še ni v celoti pridobil sposobnosti širjenja (pomembno tveganje za pandemijo).
Faza 6. Pandemija: povečana in ohranjena na visoki ravni okužbe v splošni populaciji.
Gripa H1N1 je dosegla raven 6, saj določen je na velikem ozemlju in med zelo velikim številom ljudi.
Vendar je pri večini bolnikov gripa precej lahka, podobna simptomom navadne gripe in sama prehaja z enostavnim simptomatskim zdravljenjem. Zato je število smrti v primerjavi s številom primerov majhno.
V nekaterih rizičnih skupinah lahko pride do hude gripe:
1. pri nosečnicah
2. imajo majhne otroke
3. zelo stari ljudje
4. pri bolnikih s sočasnimi boleznimi (astma, pljučne bolezni, sladkorna bolezen itd.)
Kakšni so simptomi prašičje gripe?
Simptomi prašičje gripe so zelo podobni simptomom navadnega sezonskega človeškega gripa, ki so ga vsi imeli v hladnem obdobju. Simptomi prašičje gripe vključujejo naslednje simptome:
- bolečine in bolečine v telesu;
Nekateri bolniki so imeli tudi slabost in drisko.
Zdravljenje gripe H1N1
Priporočila Svetovne zdravstvene organizacije za zdravljenje gripe H1N1
WHO je izdala smernice za uporabo protivirusnih zdravil pri zdravljenju bolnikov, okuženih s pandemičnim virusom gripe H1N1. Priročnik je nastal kot rezultat soglasja mednarodne skupine strokovnjakov, ki je preučila vse razpoložljive rezultate raziskav o varnosti in učinkovitosti protivirusnih zdravil. Posebej pomembna je uporaba oseltamivirja in zanamivirja, da se prepreči razvoj hudih bolezni in smrti, zmanjša potreba po hospitalizaciji in zmanjša dolžina bivanja v bolnišnicah. Po podatkih tiskovne službe WHO je pandemični virus trenutno občutljiv na oba zdravila (znan kot zaviralci nevraminidaze), vendar je odporen na drugi razred protivirusnih zdravil (zaviralci M2). Po vsem svetu ima večina pacientov, okuženih s pandemičnim virusom, značilne simptome gripe, celoten okrevanje pa se pojavi v enem tednu, tudi če ni zdravljenja. Zdravi bolniki z boleznijo, brez zapletov, ne potrebujejo zdravljenja z protivirusnimi zdravili. Z individualnim pristopom do pacienta je treba odločiti o predpisovanju zdravljenja na podlagi klinične ocene in poznavanja prisotnosti virusa v določenih skupnostih. Na območjih razširjenega kroženja virusov v skupnostih morajo zdravniki, ki sprejemajo bolnike z gripi podobno boleznijo, domnevati, da je vzrok bolezni pandemični virus. Pri sprejemanju odločitev o zdravljenju ne smete čakati na laboratorijsko potrditev okužbe s H1N1. Ta priporočila so okrepljena s poročili z vseh krajev, kjer so se pojavili izbruhi, da virus H1N1 hitro postaja prevladujoči sev. Takoj začnite zdraviti resne primere bolezni. Dokazi, ki jih je preučila skupina strokovnjakov, kažejo, da oseltamivir, če je pravilno predpisan, lahko bistveno zmanjša tveganje za razvoj pljučnice (enega glavnih vzrokov smrti zaradi pandemije in sezonske gripe) in zmanjša potrebo po hospitalizaciji. Pri bolnikih, ki se že od samega začetka razvijejo hudo bolezen ali se njihovo stanje začne slabšati, Svetovna zdravstvena organizacija priporoča, da se zdravljenje z oseltamivirjem začne čim prej. Študije kažejo, da je zgodnje zdravljenje, po možnosti najkasneje 48 ur po pojavu simptomov, pomembno povezano z boljšimi kliničnimi rezultati. Zdravljenje bolnikov s hudo ali poslabšano boleznijo se mora začeti še pozneje. V odsotnosti oseltamivirja ali nezmožnosti njegove uporabe iz kakršnega koli razloga lahko zanamivir. To priporočilo velja za vse skupine bolnikov, vključno z nosečnicami, in za vse starostne skupine, vključno z otroki v zgodnjem otroštvu. Pri bolnikih s komorbidnimi zdravstvenimi stanji, ki povečujejo tveganje za razvoj hujše bolezni, Svetovna zdravstvena organizacija priporoča zdravljenje z oseltamivirjem ali zanamivirjem. Ti bolniki naj bi se zdravili čim prej po pojavu simptomov, ne da bi čakali na rezultate laboratorijskih testov. Glede na to, da so nosečnice izpostavljene večjemu tveganju, Svetovna zdravstvena organizacija priporoča, da zagotovijo protivirusno zdravljenje čim prej po pojavu simptomov. Hkrati pa prisotnost hkratnih zdravstvenih motenj ne omogoča zanesljivega predvidevanja vseh ali celo večine primerov hude bolezni. Na svetu se približno 40% primerov hudih bolezni trenutno pojavlja med predhodno zdravimi otroki in odraslimi, običajno mlajšimi od 50 let. Nekateri od teh bolnikov imajo nenadno in zelo hitro poslabšanje kliničnega stanja, običajno 5. ali 6. dan po pojavu simptomov. Klinično poslabšanje je značilno za razvoj primarne virusne pljučnice, ki uničuje pljučno tkivo in ni občutljiva na antibiotike, ter funkcionalno odpoved številnih organov, vključno s srcem, ledvicami in jetri. Za zdravljenje teh bolnikov so potrebne enote intenzivne nege, kjer se poleg protivirusnih zdravil uporabljajo tudi druge terapije. Uporaba protivirusnih zdravil pri otrocih. WHO priporoča takojšnje protivirusno zdravljenje za otroke s hudo ali poslabšano boleznijo in otroke, pri katerih obstaja tveganje za razvoj hujše ali zapletene bolezni. To priporočilo velja za vse otroke, mlajše od petih let, saj je ta starostna skupina izpostavljena večjemu tveganju za nastanek hujše bolezni. Vsi drugi zdravi otroci, starejši od pet let, potrebujejo protivirusno zdravljenje le v primeru dolgotrajne ali poslabšane bolezni. Znaki nevarnosti pri vseh bolnikih. Zdravniki, bolniki in negovalci morajo biti pozorni na znake nevarnosti, ki lahko nakazujejo razvoj hujše bolezni. Glede na to, da je napredovanje bolezni lahko zelo hitro, je treba poiskati zdravniško pomoč, če se pri posameznikih s potrjeno ali domnevno okužbo z virusom H1N1 pojavi kateri od naslednjih znakov nevarnosti: pomanjkanje dihanja med telesno aktivnostjo ali počitkom; težave z dihanjem; modro; krvavi ali obarvani izpljunek; bolečine v prsih; sprememba duševnega stanja; visoka vročina za več kot 3 dni; nizek krvni tlak. Pri otrocih znaki nevarnosti vključujejo povečano ali težko dihanje, zmanjšano aktivnost, težave pri prebujanju in zmanjšanje ali pomanjkanje želje po igranju.
Simptomi zdravljenja prašičje gripe (virusa H1N1)
Prašičja gripa je priljubljeno ime za gripo, ki jo povzroča relativno nov sev virusa influence A - uradno znan kot prašičja gripa A / H1N1pdm09. Bil je tisti, ki je bil odgovoren za pandemijo gripe v obdobju 2009–2010.
Pandemična prašičja gripa
Virus prašičje gripe je bil prvič identificiran v Mehiki aprila 2009 in je bil znan tudi kot mehiška gripa. Postal je znan kot prašičja gripa, ker je virus spominjal na znane viruse gripe, ki pri prašičih povzročajo bolezni.
Prašičja gripa se je hitro razširila iz države v državo, ker je bila nova vrsta virusa gripe, malo dovzetna za znana protivirusna zdravila.
Pokazalo se je, da je pandemija sorazmerno blaga in ni tako resna, kot se je prvotno mislila. Kot v drugih državah so bili v večini primerov izbruhi prašičje gripe v Rusiji neznatni.
Vendar je majhno število primerov povzročilo resne zdravstvene težave in celo smrt - predvsem prašičja gripa je prizadela zelo stare ljudi, majhne otroke, nosečnice ali ljudi z že obstoječimi boleznimi, ki slabijo sistem poimenovanja.
10. avgusta 2010 je Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) objavila, da se je uradno končala prva pandemija prašičje gripe.
Sezonska in prašičja gripa
Virus trenutno kroži po svetu kot eden od treh sezonskih virusov gripe. Drugi virusi gripe - virus in virus gripe A / H3N2.
Simptomi gripe, ki jih povzroča virus H1N1pdm09, so podobni tistim, ki jih povzročajo drugi tipi in vključujejo:
- Nepričakovana temperatura - 38 ° C ali več
- utrujenost
- bolečine v mišicah ali sklepih
- glavobol
- izcedek ali zamašen nos
Večina ljudi se okreva v enem tednu tudi brez posebnega zdravljenja. Nekaterim osebam z večjim tveganjem za zaplete pa se priporoča cepljenje proti sezonski epidemiji gripe.
Kdaj se posvetujte z zdravnikom, če sumite na prašičjo gripo
Posvetujte se z zdravnikom, če imate simptome gripe in ste na območju z večjim tveganjem zaradi zapletov sezonske gripe. To velja za:
- otroci, mlajši od dveh let
- odrasli nad 65 let
- nosečnicam
- otroci in odrasli z drugimi zdravstvenimi težavami (zlasti dolgotrajne težave s srcem ali težave z dihanjem) t
- otroci in odrasli z oslabljenim imunskim sistemom
Cepljenje proti sezonski gripi
Cepivo proti sezonski gripi je brezplačno, cepite, če:
- starejši ste od 65 let
- imate otroke, stare od šestih mesecev do dveh let, ki so ogroženi zaradi gripe
Prašičja gripa je zelo nalezljiva bolezen, ki jo povzroča virus gripe A / H1N1pdm09. Hitro se širi s kapljicami v zraku od okužene osebe do zdravih ljudi. Nekateri so bolj izpostavljeni tveganju za nastanek resnih zapletov gripe, kot so bronhitis in pljučnica.
Kako se zdravi prašičja gripa
Najboljši domači pripomoček je maksimalni počitek doma, ohranite se toplo in pijte veliko vode, da se izognete dehidraciji.
Za zmanjšanje povišane telesne temperature in lajšanje bolečin lahko vzamete paracetamol ali ibuprofen.
Če je potrebno nadaljnje zdravljenje ali se pojavijo zapleti, lahko zdravnik predpiše zdravila za zdravljenje gripe, ki jo povzroča virus H1N1pdm09. To je:
protivirusna zdravila - Oseltamivir (Tamiflu) in Zanamivir (Relenza), pomagajo pri lajšanju simptomov prašičev in zmanjšanju tveganja resnih zapletov
antibiotiki - za boj proti bakterijskim okužbam, kot je pljučnica, ki se lahko pojavi kot zaplet svinjske gripe
Če vam predpisujejo protivirusna zdravila, jih vzemite natančno tako, kot je predpisano.
Preprečevanje širjenja gripe, preprečevanje gripe
Virus prašičje gripe H1N1pdm09 se širi na enak način kot običajni prehlad (ARVI) in drugi virusi gripe.
Virus je vsebovan v milijonih drobnih kapljic, ki prihajajo iz nosu in ust pri kašljanju ali kihanju.
Te kapljice se praviloma raztezajo na približno 1 meter. Nekaj časa ostanejo v zraku, potem pa pristanejo na površini, kjer lahko virus prašičje gripe preživi 24 ur.
Kdor se dotakne teh površin, lahko virus širi tako, da se dotakne drugega ali nekoga drugega. Virus gripe se širi tudi iz okuženih ljudi, ki kašljajo ali kihajo v svoje roke, nato pa se dotaknejo drugih ljudi ali predmetov, ne da bi si umili roke.
Vsakodnevni predmeti doma in na javnih mestih imajo lahko sledove virusa. Med njimi so hrana, ročaji na vratih, daljinski upravljalniki, držala, papirni denar in računalniška tipkovnica.
Ljudje se ponavadi okužijo z nabiranjem virusa z rokami iz kontaminiranih predmetov, ko se dotaknejo območja blizu ust ali nosu. Virus se lahko vdihne tudi, če je suspendiran v zraku - to je tako imenovani zračni prenos.
Dobra higiena, kot so pranje in čiščenje rok, je najučinkovitejši način za upočasnitev širjenja virusa gripe. Protivirusni in sezonski gripi ščitijo ljudi pred nevarnostjo.
Video za prašičjo gripo
Avtor članka: Irina Surkova, "Moscow Medicine Portal" ©
Opozorilo: Informacije v tem članku o prašičji gripi so namenjene le obveščanju bralca. Ne more biti nadomestek za nasvet strokovnega zdravnika.
H1N1 gripa
Ob samem omembi te bolezni se mnogi ljudje stresajo. Še posebej doživlja tiste, ki so se prej soočili s patologijo.
Ne dvigajte panike in prestrašite ljudi!
Dovolj je vedeti, kako se pojavlja in zdravi gripa H1N1. Potem se lahko odzovete na čas, ne da bi izgubili dragocene dni ali celo ure.
Prva omemba prašičje gripe
Od tridesetih let prejšnjega stoletja je človeštvo prvič govorilo o novi "kugi".
Postala je nihče drug kot gripa tipa "h1n1".
Ta bolezen je sprva prizadela prašiče. Živali so zbolele ena za drugo, kar je povzročilo množično smrt živine na kmetijah.
Sčasoma je virus mutiral, v kombinaciji s človeško sezonsko gripo, nato pa dobil novo ime.
Zdaj se ne zbolijo le živali, ampak tudi ljudje. Omeniti je treba, da se prašičja gripa iz obolele živine redko prenaša na ljudi. Razlog za to je drugačna antigenska struktura.
Bolezen je leta 2009 pridobila množično popularnost.
Potem je patologija postala velikost pandemije.
Zdaj o tem obdobju pravijo, da je virus gripe tipa h1n1 pdm09 divjal.
Zdravljenje ni pomagalo vsem okuženim, zato je bolezen zahtevala veliko število življenj. Med prizadetimi ljudmi je veliko ljudi, mlajših od 50 let, ki so navdihnili neverjeten strah.
Ljudje so povedali, da je bolezen postala nekakšna kuga, ni zdravila za to.
Kaj storiti, da preprečimo okužbo?
Gripa n1, kot se je izkazalo, ni mogoče preprečiti z uvedbo cepiva.
Do danes veliki znanstveniki in svetli možgani poskušajo razviti cepivo. S svojim dejanjem lahko zmanjšate tveganje okužbe.
Dovolj je, da sledite naslednjim pravilom:
- ne stikajte z bolniki;
- redno umivajte roke in uporabljajte antiseptike;
- izogibajte se mestom z gnečo;
- nosite zaščitno sterilno masko;
- umijte nos s slano vodo večkrat na dan;
- okrepiti imunski sistem.
Če se bojite ujeti virus gripe h1n1, se o tem posvetujte z zdravnikom. Morda vam bo zdravnik predpisal določena protivirusna zdravila za profilaktično uporabo.
Če se zboliš...
Stik z bolnikom med epidemijo v 90% primerov vodi do neizogibne okužbe.
Če ste bolni ali domnevate, da ste bolni, ostanite mirni. Ob prvih simptomih se posvetujte z zdravnikom.
Ne poskušajte se zdraviti.
In še več, ne morete še naprej hoditi na delo in obiskati gnečo. Pomembno je vedeti, kakšne simptome ima gripa h1n1. Spregovorimo o njih podrobneje.
Čas inkubacije: čas
Ko je virus pravkar vstopil v telo, oseba ne čuti nobenih sprememb.
Za razliko od normalnih akutnih respiratornih virusnih okužb, v katerih je suho v nosu, kihanje in občutek grudice v grlu, pri gripi takih simptomov ni.
Po različnih virih traja inkubacijska doba gripe ah1n1 od 1 do 5 dni.
Znaki, ki se pojavljajo pri ljudeh
Kakšni simptomi gripe n1n1 se pojavijo pri osebi, je v veliki meri odvisno od njegove imunitete.
Če je telo oslabljeno, se lahko prvi znaki kmalu pojavijo in imajo izrazito manifestacijo.
Z bolj odporno zaščito se bolezen pogosteje pojavlja 2-3 dni. Prisotnost vseh spodaj navedenih simptomov je neobvezna.
Slabo
Prvi znaki gripe h1n1 so glavobol in slabo počutje.
- Neprijetni občutki so prisotni v čelu in templjih.
- Spremljajo jih rezija v očeh in povečano solzenje.
- Vsaka svetla luč moti bolne, zato naj bolnika postavite v mračno sobo in mu zagotovite popoln počitek.
Slabost, pomanjkanje apetita, zaspanost - to je tisto, kar označuje začetek bolezni.
Visoke temperature
Klinika za gripo h1n1 ima vročino.
Indikatorji termometra se lahko dvignejo do kritičnih številk. Najpogosteje se to zgodi.
Pri otrocih opazimo izrazitejšo vročino. V izjemnih primerih ostane temperatura v normalnih mejah.
To pogosto pomeša bolnike in jih prisili, da ostanejo nedejavni. Pogosto se temperatura virusa prašičje gripe po uporabi običajnega paracetamola ali nurofena ne zmanjša.
Bolnik potrebuje močnejša antipiretična zdravila.
Prebavne motnje
Gripa mora imeti naslednje simptome: driska ali povečano blato, slabost in bruhanje.
Pojavljajo se, ker se virus širi predvsem v črevesju.
Bolezen zavira naravno mikrofloro in pridobljeno imunost, krši prebavo.
Velika količina ogljikovih hidratov in maščob, ki jih ne obdelujejo potrebni encimi, privablja vodo iz vseh delov telesa.
To povzroča ohlapno blato in pogosto nagnjenje k blatu.
Bruhanje in slabost povzročata zastrupitev, ki se neizogibno pojavi zaradi toksičnega učinka patogena na telo.
Kataralni pojavi
Znaki gripe n1n1 niso podobni standardnim ARVI.
Kataralni pojavi v obliki izcedka iz nosu, kongestije nosu in bolečega žrela so pogosto odsotni.
Toda na njihovo mesto pridejo drugi simptomi.
Virus prašičje gripe spremlja težko dihanje, močan suhi kašelj. Ko se pojavi bolečina v prsnici, težko dihanje.
Simptomi gripe h1n1 pri majhnem otroku lahko spremljajo krči, zmedenost. Torej vpliva na visoko temperaturo živčnega sistema.
Ali je bolezen ozdravljiva?
Če imate gripo h1n1, mora zdravnik določiti simptome in zdravljenje in ga ustrezno predpisati.
Kot kaže praksa, nezahtevan potek bolezni običajno ne zahteva uporabe posebnih zdravil.
V večini primerov bolezen traja 5-7 dni, potem pa se zmanjša.
S pravilno organizacijo režima se pacient opomore od petega dne.
Končna predelava se pojavi v 2-3 tednih.
Zdravljenje gripe h1n1 je potrebno, kadar je njegov potek hud. Bolniku so predpisana določena zdravila, ki preprečujejo širjenje mikroorganizmov, kar olajša hitro okrevanje. Ugotovite, katera zdravila so učinkovita pri navedeni virusni okužbi.
Simptomatska zdravila
Glede na simptome, ki jih ima gripa h1n1, je zdravljenje primerno.
Simptomatsko zdravljenje se izvaja pri skoraj vseh bolnikih.
Takšna zdravila so namenjena izboljšanju zdravja, namesto da bi odstranila virusno okužbo.
- Antipiretiki in zdravila proti bolečinam. Droge imajo pogosto ta dva dejanja hkrati. Bolj prednostna zdravila temeljijo na Ibuprofenu (Nurofen, Advil) in paracetamolu (Theraflu, Ferfex, Coldact). Ibuklin se pogosto uporablja in združuje obe učinkovini. Manj pogosto se zatečejo k Analginu, Nimesulidu in drugim močnejšim zdravilom.
- Od kašlja. Vsa zdravila za zdravljenje tega simptoma so razdeljena na: izkašljevanje, redčenje sputuma in antitusijo. Slednjega ne smete jemati sami, saj boste ustavili odstranjevanje debelega izpljunka iz pljuč, kar bo povzročilo zaplet. V tem primeru priporočamo naslednja zdravila: ACC, Lasolvan, Erespal, Ascoril itd.
- Od driske in bruhanja. Da bi preprečili izgubo tekočine, morate odpraviti ta simptom. Loperamid in tableta Imodium vam bosta pomagala ustaviti drisko. Črevesni antiseptiki (Stopdiar, Ecofuryl) bodo očistili prebavni trakt pred patogeno floro. Bruhanje bo ustavil Motilium in Tsirukal. Da bi zapolnili pomanjkanje tekočine, uporabite slane raztopine, na primer Regidron.
Zaviralci nevraminidaze
Če so simptomi gripe h1n1 pri ljudeh tako izraziti, da je potrebna uporaba protivirusnih zdravil, potem so vedno prednostni zaviralci nevraminidaze.
Kot je pokazala praksa iz preteklih let, so delovanje in vsa razpoložljiva protivirusna sredstva nemočna pri takšni bolezni.
Slavni Rimantadin, Arbidol, Kagocel pomagajo tistim, ki jim telo lahko pomaga pri samostojnem soočanju z boleznijo.
Inhibitorji nevraminidaze so danes znana zdravila: Tamiflu in Relenza.
Prvo zdravilo je na voljo v tabletah, drugo pa zaradi velike toksičnosti.
Zdravila učinkovito odpravljajo encim nevraminidaze.
Je del lupine virusa gripe h1n1, zdravljenje s temi zdravili preprečuje nadaljnje širjenje okužbe.
Kot rezultat terapije virus izgubi sposobnost, da stopi v stik z zdravimi celicami.
Kaj storiti sami?
Skoraj vsaka oseba, ki je v nevarnosti za okužbo, postavi vprašanje: kako zdraviti gripo h1n1 doma?
Takoj je treba povedati, da jemanje zdravil brez zdravniškega recepta ni vredno.
Seveda, če se slabo počutite, lahko uporabljate febrifugo pri visoki temperaturi ali anestetično tabletko.
Sprejem resnejših zdravil mora vedno predpisati specialist.
Sami lahko olajšate potek bolezni z ustvarjanjem udobnega okolja. Če imate gripo, ne smete iti na delo in se obrniti na zdrave ljudi. Vaše telo potrebuje moč za boj proti okužbam, ne zapravljajte jih. Opazujte počitek na postelji, pijte veliko tekočine.
Bolje je, da se odpoveste hrani, če pa res želite, dajte prednost hrani, ki se hitro in enostavno absorbira in ne draži črevesja.
Dovoljeno je grgranje z vsemi vrstami decoctions, vitamin C v obliki pijač, uporaba medu in maline marmelado.
Nastavite zadostno vlažnost v prostoru, redno zračite. Vse druge ukrepe je treba uskladiti z zdravnikom.
Možni zapleti
V nekaterih primerih postane gripa h1n1 hujša. Takrat zdravniki govorijo o zapletih.
Najpogosteje bolezen povzroča poškodbe spodnjih dihal, preoblikovanje v bronhitis ali pljučnico.
Če je narava zapleta bakterijska, je ni tako težko zdraviti. Ko se vprašanje virusne pljučnice dvigne, je že bolj nevarno.
Prav ta zaplet med pandemijo leta 2009 je zahteval več kot tisoč življenj.
Patologija lahko povzroči težave z urinarnim, kardiovaskularnim in živčnim sistemom.
Pogosto povzroča miokarditis. Če med boleznijo opazite, da se počutite slabše, potem ne oklevajte: takoj pokličite rešilca.
Zapleti gripe se zelo hitro razvijejo. V nekaj urah se lahko zgodi smrt.
Naj povzamemo
Virus prašičje gripe h1n1 se sprva ni zdel tako nevaren, kar je kasneje postal.
Med množično epidemijo je trdil, da je eden za drugim. Hkrati ljudje niso umrli zaradi samega virusa, temveč zaradi zapletov, ki jih povzroča bolezen.
Mnogi so plačali z dragimi kovanci zaradi dejstva, da so se raje odločili za samozdravljenje.
Morda bi lahko pravočasno opravljena zdravstvena oskrba prihranila.
Zato zdravniki priporočajo, da patologi poiščejo pomoč na prvi manifestaciji. Za zanesljivo določitev narave bolezni je možna le laboratorijska diagnostika.
Ne poskušajte sami postavljati diagnoze na podlagi vseh simptomov.
Zdravniki so v začetku leta 2016 napovedali še en izbruh prašičje gripe.
V tem obdobju se je res zbolelo veliko ljudi. Obstajajo uradno registrirani primeri smrti.
Kljub temu virusna okužba ni postala tako velika kot pred 7 leti. Verjetno so se ljudje že učili grenke izkušnje neukrepanja.
Mnogi bolniki so pri prvih simptomih bolezni poiskali zdravniško pomoč. Po prejemu pravilnega režima zdravljenja so se izterjali v nekaj dneh.
Virus h1n1 ne tvori močne imunosti, zato je nemogoče zagotoviti, da se bolnik ne okuži znova.
Ministrstvo za zdravje je objavilo seznam zdravil, ki so učinkovita pri zdravljenju gripe A / H1N1
Začasna metodična priporočila "režima zdravljenja in preprečevanja gripe, ki ga povzroča virus tipa A / H1N1"
Zapletene oblike gripe so zabeležene v različnih fazah epidemijskega procesa pojavnosti gripe, vključno s sezonskim povečanjem pojavnosti bolezni, pa tudi med epidemijo in pandemijo, ko se število bolnikov s hudo gripo znatno poveča.
Rizične skupine glede na resnost poteka bolezni in razvoj zapletov so bolniki s kroničnimi boleznimi kardiovaskularnega sistema, dihal, sladkorno boleznijo, rakom, pa tudi otroci, mlajši od pet let, in nosečnice.
Merilo za resnost bolezni je resnost splošnega zastrupitvenega sindroma, kršitev na področju zavesti, hemodinamska nestabilnost, akutna respiratorna odpoved, primarna in sekundarna pljučnica.
Klinične manifestacije hudih oblik
V prvih dneh bolezni se bolniki pritožujejo zaradi intenzivnega glavobola in retrobulbarne bolečine ter fotofobije, intenzivnost njihovih manifestacij pa se povečuje z gibanjem očesnih očes. Osrednji živčni sistem je lahko vključen v patološki proces, za katerega je značilen določen polimorfizem: klinična slika aseptičnega meningitisa, encefalitisa in Guillainovega sindroma - Barre. Slika nevroloških simptomov pri zapleteni gripi se lahko dopolni z znaki miozitisa in rabdomiolize. Te manifestacije so pogostejše pri otrocih. Znaki mialgije so prevladujoči, medtem ko je resnični miozitis izjemno redek. Bolečina je najpogosteje lokalizirana v nogah in ledvenem delu. Pri teh bolnikih je treba raziskati serum za kreatinin fosfokinazo, katerega koncentracija se z razvojem miozitisa dramatično poveča. Mioglobinurija je biokemični marker rabdomiolize in kaže na odpoved ledvic.
Najhujši zaplet gripe je razvoj pljučnice. Trenutno, glede na naravo patogena, izoliramo primarno (gripo), sekundarno (običajno bakterijsko) in mešano (virusno - bakterijsko) pljučnico.
Primarno pljučnico razumemo kot neposredno vpletenost pljuč v patološki proces, ki ga povzroča virus gripe. Ta vrsta pljučnice je vedno težka, kar kažejo znaki akutne respiratorne odpovedi: število dihalnih izletov je več kot 30 ali več na minuto, pomožne mišice prsnega koša in trebuha so vključene v dihanje, saturacija kisika je pod 90%. Kašelj je praviloma neproduktiven, njegov videz poslabša boleč občutek zadihanosti, poveča cianozo. Auskultacija pljuč razkriva značilne rale, ki po svojih značilnostih spominjajo na krepitante: na višini vdihavanja se hruši sliši predvsem v bazalnih predelih pljuč. Primarna pljučnica se razvije drugega ali tretjega dne po akutnem pojavu gripe. Znaki akutne respiratorne odpovedi morajo opozarjati na razvoj pljučnice. Diferencialno diagnozo je treba opraviti s sindromom dihalne stiske, nekardiogenim pljučnim edemom.
Sekundarna pljučnica je bakterijske narave in se pojavlja pri pomembnem deležu bolnikov, ki so imeli gripo. Šteje se, da se več kot 25% bolnikov zdravi v povezavi z razvojem sekundarne bakterijske pljučnice. Virus gripe okuži epitelijske celice sapnika in bronhijev, kar prispeva k oprijemu mikroorganizmov in njihovi kasnejši invaziji v dihalne poti. Pljučnica se razvije ob koncu prvega in na začetku drugega tedna od trenutka, ko je oseba dobila gripo. Najpogostejši povzročitelji pljučnice so: Streptococcus pneumoniae (48%); Staphylococcus aureus (19%) pogosto vsebuje seve, ki so odporne na meticilin. Tretje mesto med patogeni, ki vodi v razvoj pljučnice, je Haemophilus influenza.
Značilna značilnost pri razvoju sekundarne bakterijske pljučnice pri bolnikih, ki trpijo zaradi gripe, je povečan kašelj: trajanje se poveča, postane boleče za bolnika, splošne zastrupitve se povečajo (telesna temperatura se dvigne, povečanje potenja, zmanjša apetit). Bolnik se lahko pritoži na bolečino v prsih, povezano z dejanjem dihanja. Flegma pridobi gnojni značaj, rentgenski pregled pa pokaže pljučnice. Pljučnica pri bolnikih z gripo je huda, postane dolgotrajna, obdobje okrevanja je odloženo na dva do tri mesece. Posebej težavno je pljučnica, katere povzročitelj so sevov Staphylococcus aureus, odpornih proti meticilinu. Klinična praksa kaže, da je ta vrsta pljučnice pogosto zapletena zaradi razvoja pljučnih abscesov.
Tretji tip pripisujemo virusni baktericidni pljučnici. V izpljunku takih bolnikov so odkriti virusi in bakterije. V klinicni sliki takih bolnikov so opazili prediktivni potek gripe. Telesna temperatura ni normalizirana, drugi znaki virusne zastrupitve se ohranijo, hkrati pa se pridruži mokri kašelj, bolnik začne ločevati izpljunke gnojnega značaja, včasih je krvav. Ko se posluša pljuča, se sliši kot suho razpršeno hripanje in mokro. Potrebno je opraviti rentgenski pregled prsnega koša, ki v takem položaju pokaže utrditev pljučnice.
Med drugimi zapleti je treba navesti možnost razvoja infekcijsko-alergijskega miokarditisa, perikarditisa. Epidemije in pandemije gripe so v poznejšem postepidemičnem obdobju spremljale povečanje števila bolnikov z revmatsko vročino, bronhialno astmo, nefritisom in drugimi boleznimi.
V sistematičnem pregledu kliničnih manifestacij gripe, ki so vključevale 16 študij, je navedeno, da ima več kot 95% mrzlica z zvišano telesno temperaturo in hudo slabostjo. Za hudo gripo je značilen hud glavobol, ki ga pogosto spremljajo slabost in bruhanje, bolečine v mišicah predvsem spodnjih okončin. Življenjsko nevarni simptomi hude gripe so povezani s poškodbami pljuč. Neučinkovit in neproduktiven kašelj, cianoza sluznice in kože, kratka sapa, ki presega 30 izletov na minuto, zmanjšanje saturacije s kisikom (kisikov pulz) pod 90% kažejo na prisotnost akutne insuficience gripe do poteka zapletene oblike.
Zdravljenje hude gripe
Strategija obvladovanja bolnikov z gripo je namenjena zmanjšanju števila bolnikov s hudimi zapletenimi oblikami gripe. Zato je pomembno zgodnje odkrivanje bolezni, zgodnje predpisovanje zdravil z antivirusnim delovanjem in zgodnja ocena učinkovitosti terapije.
Potrebna je posebna organizacija celotnega terapevtskega procesa, ki temelji na dejstvu, da je bolnik vir nadaljnjega širjenja virusne okužbe in potrebuje hospitalizacijo. Bolnike, ki kažejo znake življenjske nevarnosti, je treba namestiti v enoto za intenzivno nego, katere osebje mora biti posebej usposobljeno za zagotavljanje kvalificirane pomoči: neinvazivno prezračevanje, mehansko prezračevanje in sposobnost izvajanja kardiopulmonalne reanimacije in, če je potrebno, rehabilitacijske bronhoskopije.
Zdravljenje bolnikov s hudo gripo vključuje, skupaj z imenovanjem protivirusnih zdravil, razvoj primarne bakterijske ali virusno-bakterijske pljučnice, imenovanje ustrezne dihalne podpore. Dihalna podpora se izvaja na tri načine: inhalacija s čistim medicinskim kisikom, neinvazivno prezračevanje pljuč in umetno prezračevanje pljuč.
Kisik se inhalira skozi masko ali nosno kanilo in dostavi s hitrostjo 2-4 litrov na minuto. Pred imenovanjem za vdihavanje kisika določite nasičenost kisika in nato po 10-15 minutah ponovno izmerite. Pozitiven odziv se kaže v povečanju za 2% ali več nasičenosti s kisikom. Če se to ne zgodi, je potrebno pripraviti opremo za neinvazivno prezračevanje. Neinvazivno prezračevanje pljuč je posebej indicirano za tiste bolnike, ki imajo izrazito tahipneo, pomožne mišice prsnega koša in trebušne mišice so aktivno vključene v dihanje.
Zaželeno je kombinirati neinvazivno prezračevanje pljuč z imenovanjem zdravil prek nebulatorja. Ta zdravila vključujejo toplo slanico, acetilcistein, glukokortikosteroidi (budezonid - 0,5-1,0 mg v 2 mililitrih raztopine), simpatomimetiki (2,5-5 mg salbutamola v 5 ml slane raztopine). Namen teh zdravil je izboljšati mukocilarni očistek, boj proti neučinkovitemu in neproduktivnemu kašlju.
Indikacija za mehansko prezračevanje pljuč je hipoksemija, ki se povečuje v svoji intenzivnosti, izčrpanost bolnika (sindrom utrujenosti dihalnih mišic). Neposredne indikacije za mehansko prezračevanje so Pao2 FiO2 1
1.2. Za zdravljenje nosečnic in doječih žensk - glej začasne smernice "O uporabi protivirusnih zdravil pri ženskah med nosečnostjo in v poporodnem obdobju pri zdravljenju gripe, ki jo povzroča virus tipa A (H1N1)."
1.3. Simptomatsko zdravljenje (analgetiki, sredstva za zdravljenje alergijskih reakcij, vitamini) - glede na indikacije.
2. Zdravljenje odraslih bolnikov z zmernimi oblikami gripe, ki jih povzroča virus tipa A / H1N1
2.1. Kagocel v kombinaciji z Arbidolom 1:
Kagotsel - prvi dan, 2 tabl. 3-krat na dan (dnevni odmerek 72 mg), v naslednjih 3 dneh na 1 mizo. 3-krat na dan (dnevni odmerek 36 mg);
Arbidol 4-krat na dan, 200 mg vsakih 6 ur (dnevni odmerek 800 mg) za 7–10 dni
Interferon alfa-2b (50.000 ie v viali) v kombinaciji z interferonom gama (50.000 ie v viali) - 2-6-krat na dan (dnevni odmerek 50.000 ie in 100.000 ie, vsak dan) vsak drugi dan 10 dni po premoru en teden t isti režim se ponavlja, ali Ingavirin - dnevno, odmerek 90 mg 1-krat na dan 5 dni (ob upoštevanju namena zdravila v prvih 2 dneh po začetku bolezni) ali Oseltamivir - 75 mg dvakrat na dan (dnevni odmerek 150 mg). ) v 5 dneh (ob upoštevanju namena zdravila v prvih 2-3 dneh po začetku bolezni) 1.
2.2. Za zdravljenje nosečnic in doječih žensk - glej začasne smernice "O uporabi protivirusnih zdravil pri ženskah med nosečnostjo in v poporodnem obdobju pri zdravljenju gripe, ki jo povzroča virus tipa A (H1N1)."
2.3 Simptomatsko zdravljenje (protibakterijska in protiglivična sredstva, analgetiki, nesteroidna protivnetna zdravila, sredstva za zdravljenje alergijskih reakcij, hormoni in sredstva, ki vplivajo na endokrini sistem, sredstva, ki vplivajo na dihala, raztopine, elektroliti, sredstva za uravnavanje kislinskega ravnovesja, sredstva prehrana, vitamini in druga sredstva) - glede na indikacije.
3. Zdravljenje odraslih bolnikov s hudimi oblikami gripe, ki jih povzroča virus A / H1N1
3.1. Kagocel v kombinaciji z Arbidolom 1:
Kagotsel - prvi dan, 2 tabl. 3-krat na dan (dnevni odmerek 72 mg), naslednjih 3 dni, 1 zavihek. 3-krat na dan (dnevni odmerek 36 mg);
Arbidol - 4-krat na dan, 200 mg vsakih 6 ur (dnevni odmerek 800 mg) za 7–10 dni
Interferon alfa-2b (50.000 ie v viali) v kombinaciji z interferonom gama (100.000 ie v viali) - 2 do 6-krat na dan (dnevni odmerek 50.000 ie in 100.000 ie, vsak dan) vsak drugi dan 10 dni po premoru en teden t ponavlja isti vzorec
Interferon gama - 2-6-krat na dan (dnevni odmerek 100.000 ie) za 15 dni,
Ingavirin - dnevni odmerek 90 mg 1-krat na dan 5 dni (ob upoštevanju namena zdravila v prvih 2 dneh po začetku bolezni), t
Oseltamivir - 75 mg dvakrat na dan, dnevni odmerek 150 mg 5 dni (ob upoštevanju učinkovitosti zdravila v prvih 3 dneh po začetku bolezni) 1.
3.2. Za zdravljenje nosečnic in doječih žensk - glej začasne smernice "O uporabi protivirusnih zdravil pri ženskah med nosečnostjo in v poporodnem obdobju pri zdravljenju gripe, ki jo povzroča virus tipa A (H1N1)."
3.3. Simptomatsko zdravljenje (antibakterijska sredstva, analgetiki, nesteroidna protivnetna zdravila, mišični relaksanti, sredstva za zdravljenje alergijskih reakcij, sredstva, ki vplivajo na kri, hormoni in sredstva, ki vplivajo na endokrini sistem, povzročitelji srčno-žilnega sistema, raztopine, elektroliti, sredstva za uravnavanje kislinskega ravnovesja, hrana, sredstva, ki vplivajo na dihala, dihalno podporo, vitamine in druga sredstva) - po indikacijah.
3.4. Organizacija zdravljenja zapletov - glej pojasnjevalno opombo.
4. Nespecifično preprečevanje gripe pri odraslih
4.1. Kagocel - po shemi 2 dni na mizi 2. na dan, odmor 5 dni in še 2 dni na 2 kartici. na dan (dnevni odmerek 24 mg) 1
4.2. Arbidol - z neposrednim stikom z bolnikom z gripo ali ARVI - 200 mg na dan 10-14 dni med epidemijo gripe in drugih akutnih respiratornih virusnih okužb, da se prepreči poslabšanje kroničnega bronhitisa, ponovitev herpesne okužbe - 200 mg dvakrat na teden 3 tedne 1
4.3. Interferon alfa-2b v kombinaciji z interferonom gama - enkrat dnevno 50.000 ie in 100.000 ie vsak drugi dan 10 dni 1.
4.4. Za zdravljenje nosečnic in doječih žensk - glej začasne smernice "O uporabi protivirusnih zdravil pri ženskah med nosečnostjo in v poporodnem obdobju pri zdravljenju gripe, ki jo povzroča virus tipa A (H1N1)."
Začasna metodološka priporočila "O uporabi protivirusnih zdravil pri ženskah med nosečnostjo in poporodnem obdobju pri zdravljenju gripe, ki jo povzroča virus tipa A / H1N1."
1. Ker so nosečnice skupina z visokim tveganjem za razvoj življenjsko nevarnih zapletov, je dokazano, da predpisujejo protivirusna zdravila pri zdravljenju okužb, ki jih povzroča nova gripa tipa A (H1N1).
2. V skladu s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije je treba zdravljenje nosečnic z oseltamivirjem z antiretrovirusnim zdravilom začeti čim prej po pojavu simptomov, ne da bi čakali na rezultate laboratorijskih testov, ker je oseltamivir najbolj učinkovit v prvih 48 urah bolezni.
3. Zdravljenje nosečnic s hudim ali progresivnim potekom bolezni je treba začeti pozneje. V odsotnosti oseltamivirja ali nezmožnosti uporabe iz kakršnegakoli razloga se lahko uporablja zanamivir.
4. Pri predpisovanju teh protivirusnih zdravil ženskam v obdobju laktacije se o vprašanju nadaljevanja dojenja odloča posamično, pri čemer je treba upoštevati resnost materinega stanja.
Priporočila glede odmerjanja protivirusnih zdravil za ženske med nosečnostjo in po porodu v zdravljenju okužb, ki jih povzroča virus influence A (H1N1)