Prva pomoč pri napadu bronhialne astme

Za zagotavljanje kvalificirane zdravstvene oskrbe

Umirite, odtrgajte sramežljiva oblačila, zagotovite svež zrak

Čustveno izločanje zmanjša hipoksijo

Daj inhalator z berotek (salbutamol), 1 - 2 vdihov merjen aerosol

Za lajšanje spazma bronhijev.

Zdravljenje s kisikom s 40% navlaženega kisika skozi nosne katetre

Dajte vročo alkalno pijačo, pripravite vročo nogo in ročno kopel.

Zmanjšajte bronhospazem in izboljšajte izločanje izpljunka.

Kontrola srčnega utripa, BP.

Pripravite se na prihod zdravnika:

• - sistem za IV injekcijo, brizge za injiciranje IV, IM in SC, podveza, Ambu vrečka (za možno mehansko prezračevanje);
• - zdravila: prednizolon tablete, 2,4% raztopina aminofilina, raztopina prednizolona, ​​0,9% raztopina natrijevega klorida, 4% raztopina natrijevega bikarbonata.

Zaključek

Bolj pogosto bolujejo mladi. Alergijski učinek ima prah, različne vonjive snovi, nekatere prehrambene izdelke. Bronhialna astma se lahko pojavi tudi po akutni okužbi dihal, akutnemu bronhitisu, pljučnici; včasih mu sledi sinusitis, rinitis. Napadi se pogosto pojavijo v mokrem vremenu. Nevropsihiatrični dejavniki imajo lahko določeno vrednost.

Medicinska sestra, ki skrbi za bolnike z bronhialno astmo, ne sme uporabljati krem ​​z močnim vonjem, parfumom itd., Saj lahko vse to povzroči napad.

Nujna oskrba za napade bronhialne astme

Bronhična astma je bolezen dihal, zlasti bronhijev, ki je v naravi alergična. V tem primeru je glavni simptom bolezni zadušitev. Prav z nastopom poslabšanja astme in pojavom asfiksije se pojavi potreba po nujni oskrbi za bronhialno astmo. Poleg tega je za pojavnost astmatičnega statusa potreben odziv drugih. Prva pomoč v krizi bronhialne astme mora biti usmerjena v razširitev lumna bronhijev. Po nujnih ukrepih pri astmi se priporoča uporaba zdravil za osnovno zdravljenje.

Povzetek članka

Bronhialni astmatični napad in astmatični status: kakšna je razlika?

Napad bronhialne astme je aktivno razvijanje zadušitve, ki nastane zaradi spazma bronhijev in zoženja bronhialnega lumna. Trajanje napada je odvisno od mnogih dejavnikov in lahko traja od 2-3 minut do 4-5 ur.

Astmatični status je podaljšan napad bronhialne astme, ki ga predhodno učinkovite droge ne izločajo. Obstajajo tri stopnje tega posebnega statusa, med katerimi je stanje pacienta destabilizirano in obstaja tveganje za smrt.

Astmatični status, kot tudi kriza bronhialne astme, zahteva nujno oskrbo. Pogosto je življenje posameznika odvisno od tega, kako hitro in pravilno je bila izvedena prva nujna pomoč pri poslabšanju bolezni. Vendar pa bodo vsi ukrepi v primeru bronhialne astme pred prihodom rešilca ​​olajšali stanje le za kratek čas in le zdravniki bodo lahko popolnoma razbremenili napad.

Napad bronhialne astme: znaki in kdaj pomagati?

Napad bronhialne astme se lahko pojavi kadarkoli in na katerem koli mestu, zato ne sme biti samo bolnik sam pripravljen na to, ampak tudi oseba, ki bo v času napada blizu. Navsezadnje bo moral zagotoviti prve predmedicinske ukrepe, pomembne za to bolezen.

Začetek napada na bronhialno astmo se kaže v spremembah barve obraza in rok bolnika (pridobijo modro barvo) in povečano znojenje. Glavni znaki napada bolezni so:

1. Zvočno hripanje med dihanjem.
2. Kašelj z lahkim ali skromnim izpljunkom.
3. Sputum, po katerem se kašelj umiri in stanje se izboljša. Hkrati izginja tudi zasoplost in napad se konča.

POMEMBNO! Znanstveniki iz Norveške so pokazali, da letni čas in regija rojstva nimata nikakršnega vpliva na razvoj in nastanek bolezni.

Odgovor na vprašanje, kdaj je potrebno zagotoviti prvo pomoč pri astmi, je nedvoumen: prej, tem bolje. Navsezadnje je zdravstveno stanje in pacientovo življenje odvisno od kakovosti nujnih ukrepov. Za neznanca, ki absolutno ne ve, kaj je treba storiti v primeru poslabšanja astme, je najbolje, da pokličete rešilca. V tem primeru, pred njenim prihodom, je vredno narediti vsaj najmanjši trud za izboljšanje stanja bolnika.

Prva stvar, ki jo je treba storiti, je ne panike in pomiriti bolnika. V mirnem stanju bo lažje nadzorovati dihalni proces.

Prva pomoč astmi s kratkim sapo in zadušitvijo

Ob napadu astme obstaja več osnovnih pravil za zagotavljanje pred medicinskih dogodkov. Sledenje tem preprostim smernicam bo pripomoglo k razbremenitvi in ​​zadušitvi:

1. Pomagajte osebi, da dobi ustrezen položaj telesa. Bolnik mora sedeti, stati, se nasloniti na nekaj ali ležati na boku, vendar v nobenem primeru ne ležati na hrbtu. V opisanih položajih bodo vključene pomožne dihalne mišice.
2. Bolje je, da nagnite glavo na stran in jo držite. Torej se bolnik ne bo zadušil zaradi sluzi.
3. Odstranite vse stvari, ki ovirajo prosto dihanje (kravato, šal, debel nakit).
4. Če je mogoče, odstranite snovi, ki lahko sprožijo bronhokonstrikcijo in samo poslabšanje.
5. Pijete lahko toplo vodo ali, če je mogoče, vročo kopel za okončine.
6. Izogibajte se manipulacijam, podobnim hrani, ki vstopajo v dihalne poti.
7. Za stimulacijo živčnih spazmov in izzivanje širjenja pljuč se lahko zatečete k bolečemu šoku na področju komolcev ali kolenskih sklepov.
8. Uporabite žepni inhalator ali druga zdravila za predvideni namen, pri čemer upoštevajte odmerek. Uporabo aerosolov lahko ponovite vsakih 20-25 minut.
9. Če se je napad začel in ni možnosti za njegovo hitro olajšanje, potem pacientu dajte položaj v skladu s točkami 1-2 in vprašajte za nujno zdravljenje.

POMEMBNO! Pacient, ki pozna svojo diagnozo, mora vedno nositi aerosol. Konec koncev, prispeva k neodvisni odpravi nenadne poslabšanja bolezni.

Algoritem nujne pomoči pri napadu bronhialne astme

Prva stvar, ki jo mora po prihodu zdravnikov pričati napad bronhialne astme, je, da poroča o tistih zdravilih, ki jih je bolnik uporabljal med napadom.

Zdravstvena pomoč za astmo ima tudi svoj algoritem:

1. Obvezna uporaba zdravil, ki bodo pomagala razširiti bronhije. Pogosto se pri poslabšanju astme ambulantni delavci uporabljajo na osnovi salbutamola.
2. Če napad ni bil odpravljen, se glede na resnost napada uporabljajo druga zdravila:

• za pljuča se uporablja inhalacija s pomočjo razpršilnika s salbutamolom in ipratropijem, in če je prvi postopek neučinkovit, se ponovi po 20 minutah;
• z zmerno resnostjo zgoraj navedenih zdravil dodajte pulmikort ali budezonid;
• pri hudih napadih se uporabljajo enaka zdravila kot pri povprečju, vendar jih injicirajo z adrenalinom.

Če je napad zelo težaven in obstaja sum o respiratorni odpovedi, potem je treba bolniku dajati sistemske hormonske agente in hospitalizirati.

Ne smemo pozabiti, da nujna zdravila nujno odpravijo poslabšanje, vendar ne ozdravijo same bolezni. Zato se mora bolnik posvetovati z izkušenim strokovnjakom, da določi pravilen potek osnovne terapije. Konec koncev, če ne uporabljate zdravil za osnovno zdravljenje, se poveča tveganje za nastanek hudih napadov s posebnim statusom.

Algoritem delovanja medicinske sestre med napadom bronhialne astme

Glavne manifestacije bronhialne astme. Kronična vnetna bolezen dihalnih poti. Prva pomoč v napadu. Epizode kratkega sapa, piskanje, kašljanje in zastoj v prsih. Uporaba kisika za terapevtske in profilaktične namene.

Kazahstansko-ruska medicinska univerza

Oddelek za propedeutiko interne medicine

"Algoritem delovanja medicinske sestre med napadom bronhialne astme"

2. Glavne manifestacije bronhialne astme

3. Razvrstitev bronhialne astme

4. Prva pomoč pri nastopu bronhialne astme.

Bronhična astma je kronična vnetna bolezen dihal, v katero so vključene številne celice in celični elementi. Kronično vnetje vodi v razvoj bronhialne hiperreaktivnosti, ki vodi v ponavljajoče se epizode piskanja, oteženo dihanje, občutek zastojev v prsih in kašelj, zlasti ponoči in zgodaj zjutraj. Te epizode so običajno povezane s široko razširjeno, vendar spreminjajočo se težo, obstrukcijo dihalnih poti v pljučih, ki je pogosto reverzibilna bodisi spontano bodisi pod vplivom zdravljenja.

2. Glavne manifestacije bronhialne astme

Glavni simptomi astme so epizode dispneje, piskanje, kašljanje in zamašenost prsnega koša. Pojav simptomov po stiku z alergenom, sezonska variabilnost simptomov in prisotnost sorodnikov z bronhialno astmo ali drugimi atopičnimi boleznimi so bistvenega pomena. V kombinaciji z rinitisom se lahko simptomi astme pojavijo le v določenem obdobju leta ali pa so stalno prisotni s sezonskimi okvarami.

Ti simptomi se lahko pojavijo tudi, če so v stiku z nespecifičnimi dražilnimi snovmi (dim, plini, močni vonji) ali po fizičnem naporu, lahko se poslabšajo ponoči in se zmanjšajo kot odziv na osnovno zdravljenje.

Najpogostejši simptom astme je zadušitev. Značilna je prisiljena pozicija (pogosto sedenje, držanje mize z rokami), drža bolnika z dvignjenim zgornjim ramenom, prsni koš postane valjast. Bolnik na kratko diha in brez premora dolg, boleč izdih, ki mu sledi oddaljeno hripanje. Dihanje poteka s pomočjo pomožnih mišic prsnega koša, ramenskega pasu, trebušnega pritiska. Medrebrni prostori so razširjeni, umaknjeni in razporejeni vodoravno. Prvotno je določen pljučni zvok, premaknjene spodnje meje pljuč navzdol, izločanje pljučnih polj je komajda določeno.

Pogosto, zlasti pri dolgotrajnih napadih, so bolečine v spodnjem delu prsnega koša, povezane s trdim delom trebušne prepone. Napad pri zadušitvi lahko sledi aura napada, ki se kaže s kihanjem, kašljanjem, rinitisom, urtikarijo, sam napad pa lahko spremlja tudi kašelj z majhno količino steklastih izpljunkov, prav tako se lahko sputum loči na koncu napada. Auskultacijo določajo oslabljeno dihanje, suho razpršeno hripanje. Takoj po tresenju s kašljem se zasliši povečanje števila hripavosti, tako v inspiratornih kot v izdihovalnih fazah, zlasti v spodnjem delu hrbta, kar je povezano z izločanjem izpljunka v lumen bronhijev in njegovim prehodom. Ko se sputum umakne, se zmanjša piskanje in težko diha iz oslabljenega.

Pri bolnikih s hudimi poslabšanji zaradi hude omejitve pretoka zraka in prezračevanja lahko pride do odsotnosti piskanja. V obdobju poslabšanja, cianoze, zaspanosti, težavnosti govora, opažamo tudi tahikardijo. Otekle prsi so posledica povečanega obsega pljuč - potrebno je zagotoviti "ravnanje" dihalnih poti in odprtje majhnih bronhijev. Kombinacija hiperventilacije in bronhialne obstrukcije znatno poveča delovanje dihalnih mišic.

Med napadi pri bolnikih ni znakov bolezni. V interiktalnem obdobju se piščanje pri auskultaciji najpogosteje ugotovi pri bolnikih, ki potrjujejo prisotnost ostankov bronhialne obstrukcije. Včasih (in včasih istočasno s hudo bronhialno obstrukcijo), piskanje v pisku je lahko odsotno ali pa se odkrije le med prisilnim izdihom.

Posebna klinična možnost je astmatična različica kašlja, pri kateri je edina manifestacija bolezni kašelj. Ta možnost je pogostejša pri otrocih, najbolj izraziti simptomi se ponavadi pojavijo ponoči s pogostimi dnevnimi odsotnostjo simptomov. Pomen pri diagnozi je študija variabilnosti indikatorjev dihalne funkcije ali bronhialne hiperreaktivnosti, kot tudi eozinofilije sputuma. Kašeljno razliko astme je treba razlikovati od eozinofilnega bronhitisa, v katerem so opaženi kašelj in eozinofilija izpljunka, vendar pa indikatorji dihalne funkcije in bronhialne reaktivnosti ostajajo normalni.

3. Razvrstitev bronhialne astme

Bronhična astma je razvrščena glede na izvor, resnost bolezni, obstajajo tudi posebne oblike bronhialne astme.

§ faze razvoja bronhialne astme:

§ 1) Biološke napake pri zdravih ljudeh.

§ 2) Stanje predastmas.

§ 3) Klinično huda bronhialna astma.

Ii. Oblike bronhialne astme:

III. Klinične in patogenetske variante bronhialne astme:

§ 1) Atonic, z navedbo alergena.

§ 2) Okužba odvisna - kaže na povzročitelje infekcij.

4) Dishormonal - označuje endokrini organ, katerega funkcija se spreminja, in naravo dishormonalnih sprememb.

6) Adrenergično neravnovesje.

§ 7) Predvsem spremenjeno. bronhialna reaktivnost

Iv. Resnost:

§ 1) Enostaven pretok.

§ 2) Potek zmerne resnosti.

§ 3) Huda pot.

§ 2) poslabšanje poslabšanja.

Glede na vzroke napadov so:

§ eksogena bronhialna astma - napadi so posledica izpostavljenosti alergena dihalnemu traktu iz zunanjega okolja (cvetni prah, plesni, živalski prhljaj, drobni pršici v hišnem prahu). Posebna možnost je atopična bronhialna astma, ki jo povzroča dedno pogojena predispozicija za alergijske reakcije.

§ endogena bronhialna astma - napad, ki ga povzročajo dejavniki, kot so okužba, vadba, hladen zrak, psiho-čustveni dražljaji

- bronhialna astma mešane geneze - napadi se lahko pojavijo pri izpostavljenosti alergenu dihalnemu traktu in pri izpostavljenosti zgoraj navedenim dejavnikom.

3. Prva pomoč za napad bronhialne astme

§ Najprej je potrebno zagotoviti pretok svežega (vendar ne zelo mrzlega) zraka, pustiti pacienta iz omejevalnih oblačil in mu pomagati najti udoben položaj, ki bo nekoliko olajšal dihanje. Kot kaže praksa, je najbolje sedeti na stolu, nasloniti se na hrbet in prenesti del telesne teže na roke.

• Pri prvih simptomih razvojnega napada so vroče kopeli za roke in noge učinkovite: spustite roke in noge za 10–15 minut v bazenu s toplo (40–42 ° C) vodo. Da bi se med postopkom izognili napetosti mišic, je treba roke upogniti v komolcih, noge pa v kolenskih sklepih.

§ V večini primerov obkladek čebule pomaga preprečiti napad: narežite nekaj glav čebule, nastalo maso nanesite med lopatice, pokrijte s papirjem in na vrhu s krpo ali volnenim šalom. Obdržite oblogo 2-3 ure.

§ Za ponovno vzpostavitev normalnega dihanja lahko uporabite tudi akupresurne metode: stisnite končne falange pacientovih palcev močno ob straneh korena nohtov in tudi močno masirajte območje he-gu točke (na vrhu hriba, ki se oblikuje na zunanji površini roke, če je palec tesen. pritisnite na dlan).

§ Zmanjša asfiksijo in takšno metodo: pacienta postavite na hrbet in dlani obeh rok, da ga v trenutku izdiha pritisnete desetkrat na prsih.

V primeru blagega napada lahko za anti-astmatična zdravila uporabite eno od naslednjih tablet: 1/2 tablete aminofilina, 1/2 tablete efedrina, 1 / 2-1 tableta teofedrina (kontraindicirane z intoleranco za acetilsalicilno kislino), 1-2 tableti izadrina (držite pod jezikom) do popolne resorpcije).

• Široko se uporabljajo tudi različni aerosoli: berotok (fenoterol), salbutamon (ventolin), alupent (asmopent) itd. Z enim pritiskom gumba za razdeljevanje iz posode se v bolnikove dihalne poti vbrizga en odmerek zdravila, ki odstrani spazem bronhijev.. Vendar pa se je treba zavedati, da se ta zdravila priporočajo samo na začetku napada in ne več kot 4-krat na dan. Pogoste inhalacije povzročajo neželene učinke zaradi prevelikega odmerjanja in toksičnih učinkov na srce velikih koncentracij inertnega plina, ki se vbrizga v vložek, da se ustvari potrebni tlak (čeprav je v normalnih pogojih neškodljiv).

§ Če se stanje bolnika ne izboljša 30–40 minut po sprejetih ukrepih, je nujna medicinska pomoč, saj se napad lahko včasih spremeni v astmatični status - huda stopnja poslabšanja bronhialne astme.

Oxygenotherapy (lat. Oxygenium kisik + grški. Therapeia - zdravljenje; sin. Terapija s kisikom) - uporaba kisika za terapevtske in profilaktične namene.

Pod vplivom vdihavanja kisika, napetosti kisika v alveolarnem zraku in plazmi se poveča koncentracija oksihemoglobina v arterijski krvi, zmanjša se metabolična acidoza, zmanjša raven kateholaminov v krvi, kar spremlja normalizacija arterijskega tlaka in ritma srčnega utripa. Lokalna uporaba kisika (subkutana, intraartikularna, intraperitonealna, kisikove kopeli itd.) Izboljša reparativne procese, prispeva k normalizaciji tkivnega trofizma.
Odvisno od načina dajanja kisika se metode kisikove terapije delijo na dva glavna tipa: inhalacijsko (pljučno) in ne-inhalacijsko. Inhalacijska kisikova terapija vključuje vse metode vnosa kisika v pljuča skozi dihalne poti. Najpogostejša metoda kisikove terapije je vdihavanje kisikovih in kisikovih zmesi. Vdihavanje poteka s pomočjo različnih kisik-respiratornih aparatov skozi nosne in ustne maske, nosne katetre, intubacijske in traheotomične epruvete.

Indikacije za terapijo s kisikom - hipoksemija, za katero je značilno zmanjšanje zasičenosti z arterijskim oksihemoglobinom pod 90%, kar spremlja zmanjšanje p O2 pod 60 mm Hg.

Cilj terapije s kisikom je povečati paO2. Najlažji način zdravljenja s kisikom, če je patentiran zgornji dihalni trakt, je povečati FiO2 z 20,9% normalno (vsebnost kisika v zraku pri normalnem atmosferskem tlaku) na 40-100% z uporabo dovoda kisika skozi intranazalne kanile ali katetre, maske za obraz ali intubacije sapnik in ventilator.

* Intranazalne kanile ali katetri so nameščeni v obeh nosnih prehodih na globino vsaj 1 cm in pritrjeni z lepilnim ometom. ** Učinkovitost povečanja FiO2 z intranazalno oskrbo s kisikom je odvisna od moči pretoka kisika, moči vdiha in trajanja izdiha pacienta, njegove frekvence dihanja. za vsak liter vdihanega kisika na minuto. Vendar pa pretok sile več kot 8 l / min za pacienta ni udoben in vodi do poškodbe nazofaringealne sluznice.

* Maske za obraz, ki se uporabljajo za dovajanje kisika, so lahko enostavne (brez ventila za izdihavanje in rezervoarja) ali bolj zapletene, z rezervoarjem, ki omogoča delno vračanje inhalirane plinske mešanice, kar vodi do večjega povečanja FiO2 ** Z uporabo preproste maske poveča FiO2 za 3, 5–5% na liter kisika na minuto pri pretoku 6–10 l / min ** Prisotnost rezervoarja omogoča nadaljnjo povečanje učinkovitosti kisikove terapije, vendar je polna pojavnosti hiperoksije z možnimi toksičnimi manifestacijami v obliki azovaniya proste radikale, ki poškodujejo alveolarno epitelija in pljučno endotelij kapilar. Te lezije postanejo pomembne šele po nekaj urah dihanja s 100% kisikom.

* Ventilator je prikazan z nezadostnim spontanim prezračevanjem pljuč, tj. pri izpadu dihalnega prezračevanja; Vendar pa metode kisikove terapije, ki temeljijo le na povečanju FiO2, postanejo nezadostne. Najučinkovitejša metoda med neinstrumentalnimi metodami ekspiratorne mehanske ventilacije, ki jo lahko uporabimo v prvih minutah na kraju nesreče, je metoda prezračevanja usta na usta (možne so usta na usta, maska ​​za ustno votlino, možnosti za dovod zraka v usta). “Usta do ust in nosu” itd.) Metoda “od ust do ust” Zdravnik se nahaja desno od pacienta, drži desno roko pod pacientom in levo roko položi na čelo in raztegne vrat. Ko so bolnikove tesno stisnjene čeljusti, kazalniki pokrivajo vogale spodnje čeljusti in s pritiskanjem palcev na zgornjo čeljust potisnejo spodnjo čeljust naprej, zdravnik globoko vdihne in tesno pritegne usta bolnika. Hkrati se pacientov nos zapre s prsti leve roke ali, če sta obe roki zasedeni, se zaprejo, potisnejo nosnice v lice bolnika. *** Potem se v pacientovo usta piha zrak. Ko se prsni koš dovolj razširja, se injekcija ustavi.

Potem pride do pasivnega izdiha zaradi elastičnih sil prsnega koša. Med izdihom bolnik pomaga obrniti glavo na stran in vdihne. Izdelajte 18-20 od tega na minuto. Znak pravilnosti dihanja je potovanje bolnikovega prsnega koša med dihanjem - metoda »ust v nos«. Ta metoda se uporablja, ko je nemogoče razširiti čeljusti bolnika ali z nezadostno ekspanzijo prsnega koša pri dihanju "ust do ust" Bolnikova glava se vrže nazaj in drži v tem položaju z levo roko. Desna roka dvigne spodnjo čeljust in zapre usta žrtve. Zdravnik globoko vdihne, s svojimi ustnicami tesno prekrije pacientov nos in vdre zrak. Stopnja dihanja, ocena učinkovitosti mehanskega prezračevanja s to metodo se ne razlikuje od tiste pri dihanju usta na usta, umetno dihanje s pomočjo zračnih kanalov. Kot zračni kanali lahko uporabite običajno cev iz debelega gume ali posebnih zračnih kanalov, v prvem primeru pa se en konec gumijaste cevi vstavi v nosni prehod, druga polovica nosu pa se zapre s prstom. Prosti konec gumijaste cevi se vstavi v usta in skozi njo občasno piha zrak, zračni kanal je gosta gumijasta cev v obliki črke S z okroglo zaščito na sredini. Lahko so različne spremembe. Pločevina je uvedena s pacientom, najprej med zobmi s konveksno stranjo navzdol, nato pa je ta stran obrnjena navzgor in se pomaknila po jeziku do korena. Potem je dihalna pot prekrita s prsti obeh rok, tako da lahko prvi prsti držijo bolnikov nos, drugi in tretji - pritisnejo zaščito dihalnih poti na usta. Ostali prsti obeh rok potegnete bolnikovo brado naprej.

Zrak se piha skozi ustnik kanala. Izvajanje umetnega dihanja po tej metodi je najprimernejše na glavi bolnika, umetno dihanje s pomočjo ročnih naprav. Odlikujejo se dve vrsti ročnih dihalnih aparatov: samoraztezne vreče in valoviti meh. Najpogostejši dihalni aparat RDA-1, RPA-1, RPA-2, dihalna vreča Ambu. Omogočajo prezračevanje pljuč z atmosferskim zrakom, zmesjo zraka in kisika ali čistega kisika, med postopkom pa se tesno nanaša na bolnikov nos in usta. Vdihavanje poteka med stiskanjem vrečke ali krznenih rok. Hkrati lahko v pljuča vstopi od 400 do 1500 ml zraka. Izdihvanje poteka pasivno skozi ventil vreče ali z dvignjeno masko. Med izdihom je vreča neodvisno napolnjena z atmosferskim zrakom ali kisik-zračno zmesjo, krzno - ko se ročno raztegne *** Bodite pozorni na ritem dihanja. Vdih mora biti pol dolgo toliko kot izdih, da ne bi zmanjšal venskega vračanja in ne povzročil kolapsa. Učinkovitost dihalnega aparata se oceni z izletom v prsni koš.

* Aparatno prezračevanje brez trahealne intubacije ali neinvazivnega prezračevanja zagotavlja prezračevanje za akutno respiratorno odpoved z uporabo posebej oblikovane maske za obraz ali nos, ki zagotavlja stalen pozitivni pritisk v dihalnih poteh ali uporabo posebnih naprav na osnovi dvonivojske (pri vdihavanju in izdihu) vzdrževanje selektivnega pozitivnega tlaka v bolnikovem dihalnem pasu. Ta metoda mehanskega prezračevanja je posebej indicirana za apnejo v spanju, akutno akutno respiratorno hipoksemično insuficienco in za KOPB, ki jo spremlja hiperkapnija, ki pogosto uspešno tekmuje s prisilno mehansko ventilacijo, ki zahteva intubacijo sapnika.Prednosti neinvazivnega prezračevanja z uporabo metode BIPAP (dvotaktni pozitivni tlak v dihalnih poteh) - brez zapletov povzročene z gastroektazijo, aspiracijo, regurgitacijo in dolgotrajnim zadrževanjem endotrahealne cevi v sapniku. Slabosti: možnost draženja kože okoli ust in nosu (zahteva skrbno nego), atelnoe zavestno sodelovanje bolnika v procesu prilagajanja na stroju, da ne omenjam relativno visoke stroške respirator.

* Trobijalna intubacija - glavni ukrep za oživljanje, ki zagotavlja prehodnost dihalnih poti, dovajanje kisik-zračne zmesi in prezračevanje pljuč Indikacije za intubacijo sapnika Obnova in vzdrževanje prehodnosti dihalnih poti Zagotavljanje pO2 nad 60 mm Hg z FiO2> 50% Neustrezno spontano prezračevanje (stopnja dihanja> 30 ali 60 mmHg) Preprečevanje aspiracije Komatsko stanje brez refleksa požiranja Tehnika trahealne intubacije, njene različice (orotracheal ali nasotrahealna), tehnične značilnosti intubacije, ki jih povzročajo anatomske značilnosti žrtev, zahtevajo posebno pripravek Tubusna intubacija se lahko izvaja bodisi v ozadju spontanega dihanja bodisi pod lokalno anestezijo sluznice ali pod splošno anestezijo. Najpogosteje se intubacija izvaja po splošni anesteziji, po uvedbi mišičnih relaksantov, ker to ustvarja optimalne pogoje za njegovo izvajanje. Introga sapnika se opravi pod vizualno kontrolo ali slepo po nasičenju pljuč s kisikom, intubacijo pod vizualno kontrolo pa izvedemo z laringoskopom, običajno z ukrivljenim rezilom. Ročica laringoskopa se odvzame v levo roko, rezilo laringoskopa pa napreduje, tako da njegov konec doseže epiglotis. Blazni laringoskop premakne epiglotis in odpre vhod v grlo. Endotrahealna cevka se izvaja skozi ustno votlino in glotis v sapnici (orotracheal intubation). Za nasotrahealno intubacijo se izvaja tudi rezilo laringoskopa. Endotrahealna cevka prehaja skozi spodnji nosni prehod v ustno votlino, jo fiksira s pomočjo Magillovih klešč in jo potisne v sapnik.Uporablja se slepa introbanca (intubacijska cevka se vstavi v grlo in še naprej v trahejo vzdolž prvega in drugega prsta anesteziologa, predhodno vstavljena v ustno votlino). redko.

Nasotrahealna slepa intubacija se izvaja na ozadju spontanega dihanja, ki vam omogoča, da nadzirate položaj endotrahealne cevi akustično - po definiciji, dihanje hrupa na proksimalnem koncu. Najpogosteje se uporablja, če ima neposredna laringoskopija zaradi kratkega ali debelega vratu ali ankiloze mandibularnega sklepa določene težave.

bronhialna astma dihalni kisik

Proces proučevanja astme kot enega najpomembnejših problemov medicinske znanosti, prepričljivo dokazuje uspeh mnogih vej znanja od temeljne (medicinske genetike) do uporabne (organizacija zdravstvenega varstva). Hkrati pa nenehne raziskave nenehno zahtevajo revizijo številnih konceptov, ustvarjanje novega mednarodnega soglasja o astmi, razvoj novih metod zdravljenja in novih standardov za zagotavljanje zdravstvene oskrbe, nadaljnje izobraževanje in samoizobraževanje zdravstvenih delavcev.

1. stoletje A. Epifanov Medicinska fizična kultura. M., Geotar-Med, 2002.

2.N. A. Mokina Nemedicinska terapija bronhialne astme pri otrocih. Trenutno stanje problema. - v: Vprašanja balneologije, fizioterapije in terapevtske fizične kulture, №3, 2003.

Prva pomoč pri napadu bronhialne astme

Prva pomoč

Astmatični status.

- To je akutni sindrom odpovedi dihal, ki se je razvil pri bolnikih z bronhialno astmo zaradi obstrukcije dihalnih poti, odporne na bronhodilatatorsko zdravljenje.

Pogosti vzroki astme so prekomerno uživanje tablet za spanje; sedativi; jemanje zdravil, ki povzročajo alergijsko reakcijo na strani bronhijev (salicilati, analgin, antibiotiki itd.); pretirana uporaba inhalacijskih bronhodilatorjev (več kot 6-krat na dan); vnetnih bolezni.

Faza I: povečanje asfiksije, napad se ne ustavi z vdihavanjem spazmolitikov ali bronhodilatatorjev, bolečine v srcu, srčni utrip, povišanje krvnega tlaka. Z auskultacijo - obilno suho hripanje.

Faza II: dihanje postaja pogosto, plitvo, v pljučih se zmanjša število suhih krlov, dokler ne izginejo (»nemi pljuči«). Krvni tlak se zmanjša, bradikardija.

Faza III: bolnik izgubi zavest in pade v komo (če zdravljenje ni bilo ustrezno)

1. Nadzor vitalnih funkcij.

2. Dajte pacientu udobno pol sedenje

3. Odvezati omejevalna oblačila, da se zagotovi dostop kisika

4. Če je zavest ohranjena, inhalacija berodual + 30-40% vlažen kisik

5. Pripravite vse, kar potrebujete za IV dajanje: 5% raztopina glukoze IV, 60-150 mg prednizolona IV, 2,4% raztopina aminofilina 10 ml kapljišča v 20 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida; v odsotnosti zavesti in depresije dihanja: v 0,18% adrenalina 0,3 ml vsakih 20 minut, da se doseže učinek bronhodilatatorja

6. Pripravite vrečko Ambu, ventilator.

Informacije: Bolnik z bronhialno astmo je nenadoma začel zadušiti. Bolnik sedi, s svojimi rokami na hrbtu stola, hripanje, "oddaljene" suhe krpe, kašelj s težko izžarevanjem izpljunka. Otekle prsi, pomožne mišice, ki sodelujejo pri dihanju, hitrem dihanju, tahikardiji.

Taktika medicinske sestre

Algoritem delovanja medicinske sestre med napadom bronhialne astme

Bronhična astma: splošne značilnosti, etiologija in glavne manifestacije bolezni. Astmatični status kot sindrom akutne progresivne respiratorne odpovedi. Prva pomoč pred napadom bronhialne astme, načini njenega zdravljenja.

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja preprosto. Uporabite spodnji obrazec.

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki uporabljajo znanje v svojem študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

KAZAHSTAN-RUSKA MEDICINSKA UNIVERZA

Oddelek za interno medicino in medicinsko zdravstveno nego

na temo: Algoritem delovanja medicinske sestre z napadom bronhialne astme

Dokončano: Estaeva A.A.

Fakulteta: "Splošna medicina"

Preverjeno: Amanzholova T.K.

1. Bronhična astma. Etiologija

2. Glavna manifestacija bolezni

3. Astmatični status

4. Zdravljenje bronhialne astme

5. Prva pomoč pri nastopu bronhialne astme

Reference

Bronhična astma je kronična nespecifična ponavljajoča se polietiološka pljučna bolezen, ki se oblikuje s pomočjo imunoloških in neimunoloških mehanizmov, za katere je značilna izrazita prekomerna odzivnost dihalnih poti za specifične in nespecifične dražljaje ter prisotnost glavnih kliničnih manifestacij - ekspiratorni napadi astme z reverzibilnim bronhospazmom zaradi krčenja gladkih mišic in srčnega popuščanja. hipersekrecija bronhialnih žlez.

1. Bronhična astma. Etiologija

Bronhična astma je pogojno razdeljena v dve obliki: infekcijski-alergični in atonični.

l Infektivno-alergijska oblika se običajno pojavi pri vnetnih boleznih nosne žrele, bronhijev in pljuč.

l Atopična oblika se razvije s preobčutljivostjo na neinfektivne alergene iz zunanjega okolja.

Bronhična astma je bolezen, ki temelji na kroničnem vnetju dihalnih poti, spremlja pa jo občutljivost in reaktivnost bronhijev, ki se kaže v napadu zadušitve, astmatičnem statusu ali, če teh ni, simptomih dihalnega neugodja (paroksizmalni kašelj, diktirajoče ropotanje in zasoplost), ki ga spremlja reverzibilni bronhialna obstrukcija na ozadju dedne nagnjenosti k alergijskim boleznim, zunaj pljučnih znakov alergije, eozinofilije v krvi in ​​(ali) t podjetje.

Opaziti je mogoče dva pomembna vidika problema:

· Bronhialna astma poteka "valovito", to pomeni, da se obdobja poslabšanja nadomestijo z remisijami, med katerimi bolnik ne doživlja skoraj nobenega nelagodja. Sklep o potrebi po profilaktičnem zdravljenju (za podaljšanje obdobij remisije) kaže sam po sebi;

• Kronično vnetje je podlaga za patološki proces, zato mora biti protivnetno zdravljenje glavno zdravljenje.

Prvo fazo razvoja bolezni odkrijemo z izvajanjem provokativnih testov za določitev spremenjene (pogosto povečane) občutljivosti in reaktivnosti bronhijev v odnosu do vazokonstriktorskih snovi, vadbe in hladnega zraka. Spremembe občutljivosti in reaktivnosti bronhijev se lahko kombinirajo z motnjami endokrinih, imunskih in živčnih sistemov, ki tudi nimajo kliničnih manifestacij in se odkrijejo z laboratorijskimi metodami, pogosto z izvajanjem stresnih testov.

Druga faza nastanka bronhialne astme se ne pojavi pri vseh bolnikih in pred klinično težko bronhialno astmo pri 20-40% bolnikov. Stanje predastmy ni nozološka oblika, ampak kompleks znakov, ki kažejo na resnično nevarnost pojava klinično pomembne bronhialne astme. Zanj je značilna prisotnost akutnih, ponavljajočih se ali kroničnih nespecifičnih bolezni bronhijev in pljuč z dihalnim neugodjem in simptomi reverzibilne bronhialne obstrukcije v kombinaciji z enim ali dvema od naslednjih znakov: dedna nagnjenost k alergijskim boleznim in astma, zunajplazemske manifestacije alergijsko spremenjene reakcije organizma in eozinofilija. (ali) izpljunka. Prisotnost vseh 4 znakov se lahko šteje za prisotnost pri pacientu z ustaljenim potekom bronhialne astme.

Bronhoobstruktivni sindrom pri bolnikih v stanju predastme kaže močan, paroksizmalni kašelj, ki ga poslabšajo različni vonji, z znižanjem temperature vdihanega zraka, ponoči in zjutraj pri vstajanju iz postelje, pri gripi, akutnem Katarju zgornjih dihal, fizičnem naporu, živčni napetosti in drugih razlogov. Kašelj se umirja ali postane manj intenziven po zaužitju ali vdihavanju bronhodilatatorjev. V nekaterih primerih se napad konča z redko, viskozno sputum.

2. Glavna manifestacija bolezni

Glavne manifestacije bolezni so

· Napadi zadušitve (pogosteje ponoči), ki trajajo od nekaj minut do nekaj ur, v posebno težkih primerih pa do nekaj dni.

V razvoju napada bronhialne astme obstajajo tri obdobja:

1. predhodno obdobje

2. vrhovno obdobje

3. obdobje ponavljajočih se napadov.

Obdobje predhodnih sestavin se začne nekaj minut, ur in včasih dni pred napadom. Lahko se kažejo v različnih simptomih: pekoč občutek, srbenje, praskanje v grlu, vazomotorni rinitis, kihanje, paroksizmalni kašelj itd.

Vrhovno obdobje spremljajo boleči suhi kašelj in dispneja izdiha. Dih postane kratek, izdih je ostro oviran, ponavadi počasen, grdo. Čas trajanja je 4-krat daljši kot pri vdihavanju. Izdih spremljajo glasni piskajoči hripavci, ki se slišijo na daljavo. Ko bolnik poskuša olajšati dihanje, prevzame prisilno pozicijo. Pogosto pacient sedi, nagiba prtljažnik naprej, naslanja se na naslon stolca. V dihanje sodelujejo pomožne mišice: ramenski pas, hrbet, trebušna stena. Prsni koš je v položaju maksimalne inhalacije. Obraz pacienta je zabuhlo, bledo, z modrim odtenkom, pokritim s hladnim znojem, izraža občutek strahu. Pacienta je težko govoriti.

Ko se tolkanje nad pljuči določi v boksu, se meje relativne srčne duše zmanjšajo. Spodnje meje pljuč so premaknjene navzdol, gibljivost pljučnih robov je močno omejena. Nad pljuči se v ozadju oslabljenega dihanja med vdihavanjem in, zlasti med izdihom, slišijo suhi, žvižgajoči in brnenje. Dih je počasen, v nekaterih primerih pa se lahko pospeši. Zvoki srca so skoraj ne slišni, poudarek II ton nad pljučno arterijo. Sistolični krvni tlak se dvigne, impulz slabega polnjenja se pospeši. Pri dolgotrajnih napadih zadihanosti se lahko pojavijo znaki nezadostnosti in preobremenitve desnega srca. Po napadu piskanje praviloma hitro izgine. Kašelj se poveča, pojavi se sputum, sprva skromen, viskozen in potem bolj tekoč, kar je lažje pričakovati.

Obdobje povratnega razvoja se lahko konča hitro, brez vidnih posledic pljuč in srca. Pri nekaterih bolnikih poteka obratni razvoj napada več ur in celo dni, ki ga spremljajo težave z dihanjem, slabo počutje, zaspanost in depresija. Včasih se napadi bronhialne astme spremenijo v astmatično stanje - najpogostejši in najhujši zaplet bronhialne astme.

3. Astmatični status

zdravljenje bronhialne astme

Astmatični status je akutni progresivni sindrom respiratorne odpovedi, ki se pojavi med bronhialno astmo zaradi obstrukcije dihalnih poti in je bolnik popolnoma odporen na zdravljenje z bronhodilatatorji z adrenergičnimi zdravili in metilksantini.

Obstajata dve klinični obliki astmatičnega statusa:

Prva je razmeroma redka in se kaže hitro progresivno (do popolne) bronhialne obstrukcije, predvsem zaradi bronhospazma in akutne respiratorne odpovedi. V praksi je ta oblika astmatičnega statusa anafilaktični šok, ki se pojavi s senzibilizacijo zdravil (aspirin, nesteroidna protivnetna zdravila, serumi, cepiva, proteolitični encimi, antibiotiki itd.).

Precej pogostejša presnovna oblika astmatičnega statusa, ki se oblikuje postopoma (več dni in tednov) v ozadju poslabšanja astme in progresivne bronhialne hiperreaktivnosti. Pri razvoju te oblike astmatičnega statusa imajo določeno vlogo bakterijska in virusna vnetna procesa v dihalih, nenadzorovana uporaba beta adrenostimulantov, sedativi in ​​antihistaminiki ali neupravičeno zmanjšanje odmerka glukokortikoidov. Bronhoobstruktivni sindrom pri tej obliki statusa je v glavnem določen z razpršeno oteklino bronhialne sluznice, zapoznelim viskoznim izpljunkom. Spazem gladkih mišic bronhijev ni glavni vzrok njegovega pojava.

V razvoju astmatičnega statusa obstajajo tri stopnje.

Za fazo I je značilna odsotnost motenj prezračevanja (stopnja kompenzacije). Povzroča jo huda bronhialna obstrukcija, zmerna arterijska hipoksemija (PaO2 - 60-70 mm Hg) brez hiperkapnije (PaS02 - 35-45 mm Hg). Dispneja zmerna, lahko akrocijanoza, znojenje. Značilno je močno zmanjšanje količine izločanja izpljunka. Ko je auskultacija v pljučih določena s trdim dihanjem, se v spodnjih delih pljuč lahko oslabi, z daljšim izdihom, medtem ko se slišijo suhi razpršeni ralji. Obstaja zmerna tahikardija. Krvni tlak je nekoliko povišan.

2. faza - stopnja progresivnih motenj prezračevanja ali stopnja dekompenzacije je posledica popolne bronhialne obstrukcije. Zanj je značilna izrazitejša hipoksemija (PaO2 - 50-60 mm Hg) in hiperkapnija (PaCO2 - 50-70 mm Hg).

Za klinično sliko je značilen pojav kakovostno novih znakov. Bolniki se zavedajo, obdobja vznemirjenja lahko nadomestijo obdobja apatije. Koža je bledo siva, vlažna, z znaki venskega zastoja (otekanje žil na vratu, zabuhl obraz). Dispneja izrazita, dihanje hrupno z udeležbo pomožnih mišic. Pogosto pride do neskladja med hrupnim dihanjem in zmanjševanjem hripavosti v pljučih. V pljučih se odkrijejo območja z močno oslabljenim dihanjem do nastanka »tihih« pljučnih območij, kar kaže na naraščajočo bronhialno obstrukcijo. Opažena je tahikardija (srčni utrip 140 in več na 1 min.), Krvni tlak je normalen ali nizek.

Faza III - stopnja izrazitih motenj prezračevanja ali stopnja hiperkapni kome. Značilna je huda arterijska hipoksemija (Pa02 - 40-55 mm Hg) in izrazita hiperkapnija (PaCO - 80-90 mm Hg in več).

V klinični sliki prevladujejo nevropsihiatrične motnje: vznemirjenost, konvulzije, psihozni sindrom, blodenjsko stanje, ki jih hitro zamenja globoko zaviranje. Bolnik izgubi zavest. Dih površen, redek. Med auskultacijo se sliši močno oslabljeno dihanje. Brez dihalnega hrupa. Značilne so motnje srčnega ritma do paroksizmalne s pomembnim zmanjšanjem vdihavalnega vala, arterijska hipotenzija. Hiperventilacija in povečano znojenje ter omejitev vnosa tekočine zaradi resnosti bolnikovega stanja vodijo do hipovolemije, zunajcelične dehidracije in krvnih strdkov. Med zapleti astmatičnega statusa je treba poimenovati razvoj spontanega pnevmotoraksa, mediastinalnega in subkutanega emfizema, DIC.

4. Zdravljenje bronhialne astme

Blage napade astme ustavijo z jemanjem teofedrina ali efedrin hidroklorida peroralno ali z inhaliranjem zdravil iz beta-adrenomimetične skupine: fenoterola (berotek, partusisten) ali salabutamola (ventolin). Hkrati se lahko uporabijo tudi moteča sredstva: kozarci, gorčični ometi, vroče kopel za noge. Če efedrin hidroklorid ali epinefrin hidroklorid ne učinkuje, ga lahko vnesete subkutano. Če so kontraindikacije za njihovo uporabo, 10 ml 2,4% raztopine aminofilina v izotonični raztopini natrijevega klorida dajemo intravensko. Uporablja se tudi vlažen kisik.

Pri hudih napadih in prisotnosti odpornosti na beta-adrenergična zdravila zdravljenje sestoji iz počasnega intravenskega dajanja aminofilina v odmerku 4 mg / kg telesne teže bolnika. Poleg tega dajte vlažen kisik.

Pri odpornosti na beta-adrenergična zdravila in metilksantine so indicirana glukokortikoidna zdravila, zlasti bolnikom, ki so jemali ta zdravila v vzdrževalnem odmerku. Bolniki, ki niso prejemali glukokortikoidov, so najprej dajali 100–200 mg hidrokortizona, nato pa vsakokrat do ponovne sprožitve napada ponovili dajanje. Velikim odmerkom so predpisani steroid-odvisni bolniki s hitrostjo 1 µg / ml, to je 4 mg na 1 kg telesne teže vsakih 2 uri.Zdravljenje astmatičnega statusa poteka ob upoštevanju njegove oblike in stopnje.

V anafilaktični obliki je indicirano urgentno dajanje adrenergičnih zdravil do intravenske injekcije adrenalin hidroklorida (brez kontraindikacij). Obvezna odstranitev zdravil, ki povzročajo astmatični status. Intravensko dajanje zadostnih odmerkov glukokortikoidov (4-8 mg hidrokortizona na 1 kg telesne teže) v presledku 3-6 ur, opravi se oksigenacija, predpisujejo antihistaminiki.

Zdravljenje presnovne oblike astmatičnega statusa je odvisno od njegove stopnje in vključuje kisik, infuzijo in zdravljenje z zdravili. V stopnji I se uporablja mešanica kisika in zraka, ki vsebuje 30–40% kisika. Kisik damo skozi nosno kanilo s hitrostjo 4 l / min za največ 15-20 minut v vsaki uri. Infuzijska terapija nadomešča pomanjkanje tekočine in odpravlja hemokoncentracijo, razredča sputum. V prvih 1-2 urah je prikazano dajanje 1 litra tekočine (5% raztopina glukoze, reopoliglucin, poliglucin). Skupni volumen tekočine v prvem dnevu je 3-4 litre, za vsakih 500 ml tekočine 10.000 ie heparina, nato pa se njegov odmerek poveča na 20.000 ie na dan. Če je prisotna dekompenzirana metabolična acidoza, se intravensko daje 200 ml 2-4% raztopine natrijevega bikarbonata. V primeru odpovedi dihanja je uporaba raztopine natrijevega bikarbonata omejena. Zdravljenje z zdravili poteka v skladu z naslednjimi osnovnimi pravili:

1. popolna zavrnitev uporabe beta-stimulansov;

2. uporaba velikih odmerkov glukokortikosteroidov;

3. kot bronhodilatatorji uporabljajo aminofilin ali njegove analoge.

Masivno zdravljenje z glukokortikosteroidi, ki se uporablja pri astmatičnem statusu, ima protivnetni učinek, obnovi občutljivost beta receptorjev za kateholamine in okrepi njihovo delovanje. Kortikosteroidi se dajejo intravensko s hitrostjo 1 mg hidrokortizona na 1 kg telesne mase na uro, t.j. 1 - 1,5 g na dan (s telesno težo 60 kg). Prednizolon in deksazon se uporabljata v ekvivalentnih odmerkih. V fazi I je začetni odmerek prednizona 60-90 mg. Nato 30 mg zdravila apliciramo vsake 2-3 ure, dokler se ne vzpostavi učinkovit kašelj in pojavi sputum, kar kaže na obnovitev bronhialne prehodnosti. Hkrati so predpisani peroralni glukokortikoidi. Po odstranitvi bolnika iz astmatičnega statusa se odmerek parenteralnih glukokortikoidov dnevno zmanjša za 25% na najnižjo vrednost (30-60 mg prednizolona na dan).

Euphyllinum se uporablja kot bronhodilatator, katerega začetni odmerek je 5-6 mg / kg telesne mase. V prihodnosti se dovaja frakcijsko ali drsno s hitrostjo 0,9 mg / kg na 1 uro, dokler se stanje ne izboljša. Po tem je predpisano podporno zdravljenje, eufilin se daje v odmerku 0,9 mg / kg vsakih 6-8 ur, dnevni odmerek aminofilina pa ne sme presegati 1,5–2 g. status.

Za redčenje sputuma lahko uporabite preproste, učinkovite metode: udarno masažo prsnega koša, pitje vročega Boržomija (do 1 l).

V II. Stopnji astmatičnega statusa se uporablja isti niz ukrepov kot v I. fazi. Vendar pa se uporabljajo višji odmerki glukokortikoidnih zdravil: 90-120 mg prednizolona v presledku 60-90 minut (ali 200-300 mg hidrokortizona). Priporoča se vdihavanje mešanice helij-kisik (helij 75%, kisik - 25%), izpiranje pod pogoji skrbne bronhoskopije pod anestezijo, podaljšana epiduralna blokada, inhalacijska anestezija.

V III. Stopnji astmatičnega statusa se bolniki zdravijo skupaj z resuscitatorjem. Progresivna kršitev pljučne ventilacije s prehodom na hiperkapni komo, ki ni primerna za konzervativno terapijo, je indikacija za uporabo mehanske ventilacije. Ko se izvede skozi endotrahealno cev, se traheobronhialni trakovi perejo vsakih 20-30 minut, da se ponovno vzpostavi njihova prehodnost. Infuzijo in zdravljenje z zdravili izvajamo v skladu z zgornjimi pravili. Glukokortikosteroidi se dajejo intravensko (150-300 mg prednizolona v presledku 3-5 ur).

Opozoriti je treba, da zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju nezapletene bronhialne astme z astmatičnim statusom, ni priporočljivo. Ti vključujejo beta-agoniste, snovi z sedativni učinek (morfin hidroklorid, promedol, seduksen, Pipolphenum) holinoblokatory (atropin sulfata, metacin), analeptikov dihali (korazol, kordiamin), mukolitikov (acetilcistein, tripsin), vitamini, antibiotiki, sulfonamidi kot tudi alfa in beta stimulante.

Bolniki z astmatičnim statusom morajo biti nujno hospitalizirani v enoti intenzivne nege ali enoti intenzivne nege in enoti intenzivne nege.

5. Prva pomoč pri nastopu bronhialne astme

Lajšanje napada astme: pravila za nujno oskrbo

Bronhična astma je bolezen dihal. Osnova kršitve je preobčutljivost bronhijev na zunanje dražljaje.

V nevarnosti so kadilci in ljudje, ki trpijo zaradi pljučnih bolezni.

Napad astme vodi v zadušitev, zato bolnik potrebuje nujno oskrbo. Med napadom se razvije bronhialni spazem, ki blokira pretok zraka v telo.

Dolgotrajno pomanjkanje kisika vodi do razvoja hipoksije, težav s srcem in drugih nevarnih posledic. Zato bi morali vsi vedeti, katere ukrepe je treba sprejeti, da bi se izognili zapletom.

Potek in simptomi napada astme

Napad astme se pojavi zaradi številnih izzivalnih dejavnikov. Najpogosteje se začne ponoči ali ob zori, možno pa je tudi podnevi.

Včasih simptomi izginejo sami, če jim je uspelo identificirati dražilno in izolirati bolnika od njega. Vendar obstajajo resni pogoji, ki trajajo približno en dan. Nato je nujno potrebna pomoč pri astmi.

Negativne posledice se lahko izognete, če ste pozorni na prve znake poslabšanja. V začetnih fazah bolnika opazimo:

• letargija, utrujenost;
• občutek srbenja v nosnih prehodih;
• vztrajno kihanje;
• pomanjkanje zraka;
• občutek tesnosti v prsnem košu (velja za glavnega predhodnika razvoja bolezni).

Če v tem obdobju ni nič storjeno, pride do poslabšanja po enem ali dveh dneh. Ko se simptomi napada poslabšajo, je nujna nujna medicinska pomoč. Napad spremljajo:

• obilno potenje;
• visok krvni tlak;
• piskanje pri vdihavanju in izdihu;
• povečana kratka sapa;
• obstojni kašelj, ki ga spremlja ločevanje preglednega izpljunka;
• bolečine v prsih.

Včasih je na tej stopnji koža na ustnicah modra. Astma velja za najbolj nevarno v astmi, zato je prva pomoč namenjena lajšanju tega simptoma in ponovnemu dihanju.

Potrebno je spremljati delo srca, saj zaradi velikega povečanja tlaka povečuje obremenitev tega organa.

Znaki napada astme se postopoma umirjajo po nujni medicinski pomoči.

Prva pomoč pri napadu

Strokovna oskrba, ki jo nudi specialist, prispeva k hitremu odpravljanju simptomov, okrevanju bolnikovega dihanja. Vendar pa morate pred prihodom rešilca ​​ukrepati sami.

Odstrani celo močan napad astme doma je resnično, če pravilno proizvajajo vrsto ukrepov. Ker je glavna nevarnost poslabšanja astme bronhospazem, je pomembno, da ga čim prej ustavimo ali vsaj zmanjšamo.

Algoritem nujne pomoči pri napadu bronhialne astme

Pred napadom sledi delovanje dražljaja. To se lahko zgodi nenadoma, stran od bolnišnice. V tem primeru je celotna odgovornost za zdravje pacienta v bližini prijateljev ali ljudi okoli njih.

Tudi če ni izkušenj z zagotavljanjem zdravstvene oskrbe, obstaja več preprostih manipulacij, ki vam omogočajo, da se držite do prihoda zdravnikov. Kadar je potrebna nujna oskrba za bronhialno astmo, bo zaporedje ukrepov naslednje:

1. Pokličite rešilca, podrobno opišite človeško stanje.
2. Prepoznajte in odstranite (če je mogoče) vir, ki je povzročil napad (cvetje, živali, itd.).
3. Sedenje pacienta v udobnem položaju, dati priložnost, da počitek roke na trdo površino.
4. Razveljavite gumbe, odstranite tesne obleke, stisnite prsi.
5. Prepričajte osebo, da preprečite napad panike.
6. Poiščite v žepih ali vrečah inhalantov. Pogosto ljudje, ki trpijo zaradi opisane bolezni, zadržijo aerosol na dostopnem mestu.

Prva pomoč pri bronhialni astmi je zelo pomembna, saj omogoča izogibanje zapletom in olajša delo zdravnikov. Zato ni nujno, da gre mimo, nekaj preprostih manipulacij lahko reši človekovo življenje. Pravilen algoritem ukrepov v primeru bronhialne astme omogoča lajšanje bolnikovega stanja po 15 minutah.

Metode brez zdravil

Kadar pri roki ni inhalatorja ali drugih zdravil in se je začel napad astme, morate vedeti, kaj storiti v takih okoliščinah. Razvite so bile številne učinkovite metode, ki bodo izboljšale dobro počutje brez uporabe drog. Če eden od njih ni prinesel olajšave, lahko uporabite več hkrati.

Kaj točno pomaga pri napadih astme je odvisno od posameznih značilnosti organizma in poteka bolezni. Pomembno je pri sprejemanju ukrepov za stalno spremljanje stanja bolnika. Če je opaziti poslabšanje ali pomanjkanje napredka, se ukrepi takoj ustavijo in počakajo, da pride rešilec.

Odstraniti napad astme brez zdravil na naslednje načine:

1. Pripravite raztopino sode: v kozarcu tople vode raztopite dve čajni žlički praška. Uporabite v treh kompletih pol ure.
2. Nežna masaža kril nosu zmanjšuje kratko sapo.
3. Vdihavanje z zdravilnimi zelišči. Timijan in evkaliptus bosta naredila. Zdravilo hitro prodre skozi dihalni trakt in povzroči bronhodilatatorski učinek. Pred izvajanjem postopka morate zagotoviti, da na uporabljene sestavine ni alergijskih reakcij.
4. Dihalne vaje bodo pomagale normalizirati stanje. Dolgi vdihi in izhajanje skozi nos za deset minut preprečujejo napad panike.
5. Na roke in noge naredite vroče kopeli, položite gorčične omete ali grelno blazino na telečje mišice. Pomaga zmanjšati krč, izboljšati pretok krvi, obnoviti dihalno funkcijo. Metoda je prepovedana za ljudi z boleznimi srčno-žilnega sistema.
6. Zgnječite hrbtne mišice v zgornjem delu trupa in prsnega koša, da izboljšate pretok krvi, lajšate bolečine. Učinek ne sme biti močan.
7. Vlažilnik vstavite v bližino bolnikovega ležišča. Če je kisikova blazina, jo lahko uporabite.

Nujna medicinska pomoč

Zagotavljanje nujne zdravstvene oskrbe za bronhialno astmo v bolnišnici velja za najbolj učinkovito. Prisotnost v kliniki kvalificiranih strokovnjakov in potrebne opreme vam omogoča, da se spopadejo tudi z najtežjimi primeri.

Če po vseh terapevtskih ukrepih opazimo pozitiven rezultat, bolniku dajemo priporočila in ga pošljemo domov. Če pa zdravnik dvomi v stabilnost bolnikovega stanja, ostane v bolnišnici za nadaljnji pregled in opazovanje.

Zdravstvena nega

Nujna terapija za napad bronhialne astme se začne takoj po prihodu v bolnišnico. Predhodno je pregledan zdravstveni karton pacienta, v katerem so navedeni podatki o poteku patologije, zdravilih in snoveh, ki povzročajo alergije.

Ukrepi za pomoč pri astmi potrebujejo medicinsko osebje. S prihodom bolnika s simptomi poslabšanja je treba pripraviti opremo za umetno prezračevanje pljuč in vrečko Ambu.

Preden bolnik pregleda zdravnik, medicinska sestra nudi prvo pomoč za astmo. Dolžna je slediti določenemu algoritmu ukrepov:

1. Odstranite zunanja oblačila od pacienta, odvijte ovratnik. Udobno namestite pacienta. Sprostitev mišic vodi do lažjega dihanja.
2. Zagotovite svež zrak v prostoru. Po potrebi nanesite vlažen kisik.
3. Prepovedati uporabo bolnikovega inhalatorja (za preprečevanje odvisnosti od zdravila). Za lajšanje krčev morate uporabiti aerosol na osnovi salbutamol sulfata.
4. Daj toplo pijačo, lahko samo vodo.

Med pregledom bolnika, ki ga opravi specialist, medicinska sestra ostane blizu, da si injicira potrebne droge ali opravi druge zdravniške preglede.

Prva pomoč

Ko se pojavi akutni napad bronhialne astme, ga je treba v kratkem ustaviti. Odstranite osebo iz tega stanja s pomočjo drog. Vse droge in njihov odmerek predpiše zdravnik. Zdravljenje se začne po pregledu bolnika in ugotavljanju resnosti patologije.

Zagotavljanje prve pomoči za napad bronhialne astme vključuje naslednje ukrepe:

1. Subkutano injiciranje poteka iz bronhialne astme. Ponavadi se uporablja adrenalin v obliki raztopine ali vodne suspenzije. Po injiciranju se mišice sprostijo, bronhije se razširijo. Zdravilo se ne priporoča osebam z boleznimi srčno-žilnega sistema.
2. Zdravljenje zaradi astme vključuje intravenske kortikosteroide. Ta hormonska zdravila razbremenijo zabuhlost in imajo antihistaminske lastnosti.
3. Za odstranitev bronhospazma so intravensko injicirali zdravila iz skupine ksantinov.
4. Učinkovito vdihavanje hlapov in kisika. Razredčujejo sluz in olajšajo odstranjevanje sluzi iz bronhijev.

Nujna pomoč ob napadu pri otrocih

Otrok je prav tako dovzeten za opisano patologijo kot odrasli. Simptomi bolezni se lahko pojavijo v vsaki starosti. Pogosto je predispozicija za bolezen podedovana, če je bližnji sorodnik trpel zaradi te bolezni. Nujna oskrba pri otrocih z bronhialno astmo zahteva previdnost. Glavni problem v tem primeru je otekanje sluznice in ne krči bronhijev, zato ne uporabljajte inhalatorja, zdravilo ne bo olajšalo.

Ko se pri otrocih pojavi napad bronhialne astme, je nujna oskrba zagotovljena po naslednjem algoritmu:

1. Naredite otroku bolj udobno.
2. Dajte kombinacijo zdravil iz astme ali zdravil iz skupine ksantinov.
3. Pomirite otroka, dajte pomirjevalo. Panika poslabša zadušitev.
4. Za ublažitev simptomov naredite tople kopeli za roke in noge.
5. Z odprtjem okna zagotovite svež zrak.

Če se stanje otroka v pol ure ne povrne v normalno stanje, je nujno, da se nemudoma odpravite v zdravstveni dom.

Preprečevanje epileptičnih napadov

Za zmanjšanje pogostnosti poslabšanj se priporočajo astmatiki:

• izogibajte se stiku z alergeni;
• dnevno mokro čiščenje, prezračite prostor;
• da v zdravstveni karton vnese seznam zdravil, ki povzročajo napad;
• spremlja sestavo izdelkov, če obstaja alergija na hrano;
• fizično terapijo;
• pravočasno zdravljenje pljučne patologije;
• odreči se slabim navadam;
• če opazite prve znake bolezni, takoj stopite v stik s strokovnjakom;
• redno obiskujete zdravnika (polletno), da ocenite splošno stanje telesa.

Bronhialne astme ni mogoče popolnoma pozdraviti, vendar je resnično zmanjšati število poslabšanj. Oseba s to diagnozo mora skrbeti za svoje zdravje, voditi pravilen način življenja, pravočasno jemati predpisana zdravila.

Sorodniki astmatikov morajo vedeti, kako ustrezno zagotoviti nujno pomoč v izrednih razmerah.