Algoritem 23 "Napadanje bronhialne astme"

Bronhična astma je kronična alergijska bolezen, ki prizadene zgornja dihala.

Ta bolezen je zelo pogosta: po različnih virih prizadene 3-10% svetovnega prebivalstva.

Glavni in zelo strašen znak te bolezni je zadušitev. Zato mora vsaka oseba poznati tehnike prve pomoči za napade bronhialne astme.

Vzroki in sprožilni dejavniki napada

1. Kajenje (vključno s pasivnim). Pogosto vdihavanje rakotvornih snovi s tobačnim dimom neposredno poškoduje sluznico sluznice, kar povzroča patološke spremembe v njih. Zato ti organi postanejo zelo dovzetni za različne alergene.
2. Slaba ekologija (onesnažen zrak). Po medicinski statistiki so bolezni, kot so bronhialna astma in bronhitis, pogostejše v populaciji industrijskih območij in velikih mest.
3. Poklicna dejavnost. Delavci v določenih poklicih (gradbeništvo, rudarstvo, kemična proizvodnja, perilo) so prisiljeni, da se vsakodnevno soočajo z agresivnimi alergeni (prah, saje, mavec, kemični hlapi itd.). V zvezi s tem je odstotek astme pri tej kategoriji oseb višji od deleža delavcev v drugih poklicih.
4. Gospodinjske kemikalije. Sestava mnogih detergentov in čistil vključuje kemikalije, ki lahko povzročijo kašljanje in zadušitev.
5. Izdelki za osebno nego (zlasti razpršila!). Toaletna voda, pršila za lase, osvežilci zraka so drobne kapljice, ki zlahka prodrejo v pljuča in lahko povzročijo alergijsko reakcijo dihalnega sistema v obliki astme.
6. Nekatera zdravila (neselektivni zaviralci beta, nesteroidna protivnetna zdravila, radioaktivne snovi itd.) Lahko motijo ​​ustrezno delovanje bronhialnega drevesa, kar vodi do razvoja astme.
7. Alergeni na hrano. Popolna racionalna prehrana normalizira metabolizem v telesu, zavira tveganje za razvoj predpogojev za hiperreaktivnost dihalnega in imunskega sistema. Škodljiva živila (hitra hrana, živila, bogata z beljakovinami in maščobami, sladkarije, konzervirana živila) vsebujejo prehranska dopolnila, ki povečujejo reaktivnost imunskega sistema, kar lahko vodi do bronhialne astme (lahko povzroči tudi izpuščaj in srbenje).

Okužbe dihal (bakterije, virusi, glive) spreminjajo občutljivost in normalno delovanje bronhijev, poleg tega lahko mikroorganizmi sami delujejo kot alergeni, kar vodi do razvoja astme.

Stres. Nezmožnost obvladovanja in ustreznega odziva na življenjske težave pogosto vodi v stres. Prekomerno razburjenje živčnega sistema ga izčrpa, imunski sistem pa je tudi oslabljen. Zaščitna pregrada telesa postane tanjša, kar olajša prodiranje alergenov v telo.

Različne lezije avtonomnega živčnega sistema, endokrinih in imunskih sistemov so močna osnova za hiper odzivnost dihalnega sistema, kar pogosto povzroči asfiksijo.

Dednost. Delež dednega faktorja v primerih bronhialne astme je med 30% in 40%. V tem primeru je razvoj te bolezni pri otroku mogoč v vsaki starosti.

Predkurzorji in simptomi

Pred ali med začetkom napada lahko opazimo poslabšanje naslednjih značilnih znakov prihodnje krize:

Utrujenost, utrujeno stanje bolnika;

Izpuščaj (urtikarija);

Kihanje;

Srbež sluznice oči;

Možen glavobol, slabost;

Hripanje;

Kašelj (pogosto suh, astmatičen);

Možen izloček sputuma (viskozen);

Težko plitko dihanje (zlasti pri izdihu);

Pojav kratkovidnosti (poslabšan po telesni aktivnosti);

Težava v prsih, občutek zastojev;

Po stiku z alergenom se stanje bolnika poslabša;

Srčne palpitacije (tahikardija). Puls se poveča na 130 utripov / min;

Bolečina v prsnem košu (predvsem v spodnjem delu).

Poglejmo, kaj storiti, da bi preprečili nadaljnji razvoj nevarnega stanja.

Algoritem ukrepov za prvo pomoč

Če je oseba zbolela doma ali kjerkoli drugje na ulici, je nujno, da hitro ublaži njegovo stanje z zagotavljanjem prve pomoči.

Torej, kaj storiti:

1. Najprej morate takoj poklicati zdravnika (rešilca).
2. Dajte pacientu sedeči ali pol sedeči položaj, tako da lahko razširi komolce.
3. Poskusite ga pomiriti in ne paničite sami.
4. Brezplačne astme iz oblačil (vzemite kravato, odklopite majico).
5. Zagotovite svež zrak (odprite okno, pripeljite na ulico).
6. Ugotovite, ali ima oseba astmo.
7. Možnost odstranitve napada brez zdravil je majhna. Zato je vredno vprašati, ali ima žepni inhalator ali droge. mu ga je dodelil zdravnik.

Kaj vključuje zdravstvena nega?

Medicinska sestra v ambulantnem vozilu ali bolnišnici je dolžna zagotoviti prvo pomoč, medtem ko pacient čaka na zdravnika:

1. Najprej morate poklicati zdravnika (v celoti bo zagotovil pristojno in pristojno zdravstveno oskrbo);
2. Ne paničite in ne pomirite bolnika, odpnite (ali vzemite) zunanja oblačila, prezračite sobo, pomagajte pacientu, da se udobno drži, tako da lahko drži roke (to bo zmanjšalo pomanjkanje kisika, sprostite astmatike);
3. Spremljajte krvni tlak, hitrost dihanja in pulz (za spremljanje stanja);
4. Bolniku zagotovite 30-40% navlaženega kisika (to bo zmanjšalo hipoksijo);

Nanesite aerosol salbutamola (nekaj vdihov bo odstranilo bronhospazem);

Pred pregledom pri zdravniku bolniku prepovedati uporabo žepnega inhalatorja (preprečevanje nastopa odpornosti na zdravila za ustavitev napada);

Zagotovite vroči napitek za astmo, pripravite vroče kopeli za roke in noge (refleksno zmanjšajte bronhospazem);

Če ti ukrepi niso učinkoviti, ga je treba dajati intravensko pod nadzorom zdravnika: 10 ml 2,4% raztopine aminifilina; od 60 do 90 mg prednizolona;

Pred prihodom zdravnika za pripravo: Ambu vrečko, umetno dihanje (ALV) (za zagotavljanje kardiopulmonalne reanimacije).

Kaj je astmatični status?

Astmatični status je kritično stanje, ki ga povzroča napredovanje bronhialne astme.

Kot rezultat njegovega razvoja, je neuspeh dihalnega sistema, oblikovanje katerega je povezana z oteklino sluznice bronhijev in ostro krčenje njihovih mišic.

Vzroki razvoja

• Sprejemanje prevelikih odmerkov simpatomimetikov (dnevno je treba jemati največ 6-krat);
• Nenadna prekinitev uporabe glukokortikosteroidov ("odtegnitveni sindrom");
• Stik z velikim odmerkom alergena;
• Poslabšanje bolezni dihal;
• Prenapetost (tako mišični okvir kot živčni sistem);
• Podnebje (visoka vlažnost ali vsebnost prahu, nenadne spremembe v zračnem tlaku);
• Nepravilno zdravljenje z drogami.

Stopnja in simptomi

I. faza (začetna, relativna kompenzacija). Te patološke spremembe so reverzibilne. Potrebno je takoj zagotoviti prvo pomoč, da se ublaži stanje obolelega. Zavest je shranjena.

• Znojenje;
• Bolnik je zaskrbljen in prestrašen;
• Povečana srčna frekvenca (tahikardija);
• Pacient težko izdihne;
• Nasolabialni trikotnik modrikaste barve;
• Orthopnea je prisiljen položaj: pacient, ki sedi ali stoji, se nagne naprej in se z rokami naslanja na predmet. Tako je bolniku lažje dihati;
• Močan kašelj brez izpljunka;
• Ko vdihnete, se medrebrni prostori umaknejo;
• V prsih se sliši precej glasno piskanje.

Faza II (stopnja dekompenzacije). Bronhospazem je bolj izrazit, nekatera področja pljuč niso vključena v dihalni postopek.

Posledično telo trpi zaradi pomanjkanja kisika in presežka ogljikovega dioksida.

• Simptomi prve stopnje se poslabšajo;
• Dispneja je bolj izrazita;
• Bolnik zavira reagira na zunanje dražljaje, razburjenje se pojavi občasno;
• Ustnice in koža postanejo modre;
• Prsni koš je povečan (kot na vrhu vdihavanja);
• Puls je pogost, vendar šibek;
• Krvni tlak se zmanjša;
• Supra in subclavian fossa potopljen.

Faza III (hiperkapni koma). Najbolj nevarno in hitro raste. Potrebno je takoj poklicati rešilca ​​ali bolnika dostaviti v urgenco zdravstvene ustanove.

• Pulsni ritem je zlomljen, sam impulz je šibek;
• Krči;
• Bolnik ni v stiku z drugimi;
• Dihanje je redko, lahko je odsotno;
• Zavest ni.

Prva pomoč

Algoritem je enak kot pri napadih bronhialne astme. Za razbremenitev ali popolno odstranitev napada brez zdravil morate upoštevati ta navodila:

Pokličite avto rešilca.

Sprostite bolnikovo dihalno pot, prezračite sobo ali pacienta prenašajte zunaj (če ni alergena!).

Dati najbolj udoben položaj za astmo (ortopne:) pacient sedi z rokami na kolenih in se nagiba naprej.

Preprečiti stik bolnika s potencialnimi alergeni.

Pijte trpijo s toplo vodo (če je pri zavesti!).

Olajšanje astmatičnega statusa

• Terapija s kisikom (terapija s kisikom).
• Intravensko dajanje zdravil z bronhodilatacijskim in antihistaminskim učinkom.
• Intravenske infuzije.
• Če je potrebno, bolnika povežite z medicinskim ventilatorjem (ALV).

Zdravljenje z drogami

Adrenalin. Zdravilo se daje subkutano. Adrenalin je simpatomimetični alfa, beta1 in beta2 adrenoreceptorji. Sprošča mišice bronhijev in se širijo, kar olajša astmatični status.

Eufilin (2,4% raztopina) se daje intravensko. Aktivira beta-adrenergične receptorje, ki blažijo bronhospazem.

Kortikosteroidi posredno povečajo občutljivost beta-adrenergičnih receptorjev. Skupina teh hormonov ima protivnetni, anti-edemski in antihistaminični učinek, zato je napad dušenja odpravljen.

Vdihavanje kisikovih hlapov utekočinja sluz.

Antibiotiki. Predpisani so v prisotnosti alveolnih infiltratov ali izpljunka gnojne narave, ki se pogosto zgodi med poslabšanjem kroničnega bronhitisa.

Penicilin se ne uporablja - izzove bronhospazem!

Možni zapleti

• Pneumotoraks nastane zaradi kršitve celovitosti alveol, kar vodi do vdora zraka v plevralno votlino.

Značilen je pojav dolgočasne hude bolečine, lokalizirane na mestu poškodbe, huda kratka sapa. Z napredovanjem procesa je možen pleuropulmonarni šok.

Emfizem se odkrije z rentgenskim pregledom.

Izčrpan, mučen kašelj lahko poškoduje sklepe reber in hrustanca. Verjetno je tudi raztrganje žilnega endobronhialnega sistema in izločanje izpljunka, pomešanega s krvjo.

Smrt je možna.

Zaključek

Bronhična astma, kot večina kroničnih bolezni, je "ne bolezen, ampak način življenja". Bolnik mora sodelovati z zdravnikom in pošteno opravljati njegova priporočila.

Prvi je omejitev stika z alergeni, prenehanje kajenja, začetek pravilne prehrane in manj živcev. V obdobjih poslabšanja astme je potrebno jemati zdravila, ki jih je predpisal zdravnik.

Prav tako morajo astmatiki vedno imeti pri roki žepni inhalator.

Sorodni videoposnetki

Vizualna video navodila za prvo pomoč:

Nujna oskrba za napade bronhialne astme

Bronhična astma je bolezen dihal, zlasti bronhijev, ki je v naravi alergična. V tem primeru je glavni simptom bolezni zadušitev. Prav z nastopom poslabšanja astme in pojavom asfiksije se pojavi potreba po nujni oskrbi za bronhialno astmo. Poleg tega je za pojavnost astmatičnega statusa potreben odziv drugih. Prva pomoč v krizi bronhialne astme mora biti usmerjena v razširitev lumna bronhijev. Po nujnih ukrepih pri astmi se priporoča uporaba zdravil za osnovno zdravljenje.

Povzetek članka

Bronhialni astmatični napad in astmatični status: kakšna je razlika?

Napad bronhialne astme je aktivno razvijanje zadušitve, ki nastane zaradi spazma bronhijev in zoženja bronhialnega lumna. Trajanje napada je odvisno od mnogih dejavnikov in lahko traja od 2-3 minut do 4-5 ur.

Astmatični status je podaljšan napad bronhialne astme, ki ga predhodno učinkovite droge ne izločajo. Obstajajo tri stopnje tega posebnega statusa, med katerimi je stanje pacienta destabilizirano in obstaja tveganje za smrt.

Astmatični status, kot tudi kriza bronhialne astme, zahteva nujno oskrbo. Pogosto je življenje posameznika odvisno od tega, kako hitro in pravilno je bila izvedena prva nujna pomoč pri poslabšanju bolezni. Vendar pa bodo vsi ukrepi v primeru bronhialne astme pred prihodom rešilca ​​olajšali stanje le za kratek čas in le zdravniki bodo lahko popolnoma razbremenili napad.

Napad bronhialne astme: znaki in kdaj pomagati?

Napad bronhialne astme se lahko pojavi kadarkoli in na katerem koli mestu, zato ne sme biti samo bolnik sam pripravljen na to, ampak tudi oseba, ki bo v času napada blizu. Navsezadnje bo moral zagotoviti prve predmedicinske ukrepe, pomembne za to bolezen.

Začetek napada na bronhialno astmo se kaže v spremembah barve obraza in rok bolnika (pridobijo modro barvo) in povečano znojenje. Glavni znaki napada bolezni so:

1. Zvočno hripanje med dihanjem.
2. Kašelj z lahkim ali skromnim izpljunkom.
3. Sputum, po katerem se kašelj umiri in stanje se izboljša. Hkrati izginja tudi zasoplost in napad se konča.

POMEMBNO! Znanstveniki iz Norveške so pokazali, da letni čas in regija rojstva nimata nikakršnega vpliva na razvoj in nastanek bolezni.

Odgovor na vprašanje, kdaj je potrebno zagotoviti prvo pomoč pri astmi, je nedvoumen: prej, tem bolje. Navsezadnje je zdravstveno stanje in pacientovo življenje odvisno od kakovosti nujnih ukrepov. Za neznanca, ki absolutno ne ve, kaj je treba storiti v primeru poslabšanja astme, je najbolje, da pokličete rešilca. V tem primeru, pred njenim prihodom, je vredno narediti vsaj najmanjši trud za izboljšanje stanja bolnika.

Prva stvar, ki jo je treba storiti, je ne panike in pomiriti bolnika. V mirnem stanju bo lažje nadzorovati dihalni proces.

Prva pomoč astmi s kratkim sapo in zadušitvijo

Ob napadu astme obstaja več osnovnih pravil za zagotavljanje pred medicinskih dogodkov. Sledenje tem preprostim smernicam bo pripomoglo k razbremenitvi in ​​zadušitvi:

1. Pomagajte osebi, da dobi ustrezen položaj telesa. Bolnik mora sedeti, stati, se nasloniti na nekaj ali ležati na boku, vendar v nobenem primeru ne ležati na hrbtu. V opisanih položajih bodo vključene pomožne dihalne mišice.
2. Bolje je, da nagnite glavo na stran in jo držite. Torej se bolnik ne bo zadušil zaradi sluzi.
3. Odstranite vse stvari, ki ovirajo prosto dihanje (kravato, šal, debel nakit).
4. Če je mogoče, odstranite snovi, ki lahko sprožijo bronhokonstrikcijo in samo poslabšanje.
5. Pijete lahko toplo vodo ali, če je mogoče, vročo kopel za okončine.
6. Izogibajte se manipulacijam, podobnim hrani, ki vstopajo v dihalne poti.
7. Za stimulacijo živčnih spazmov in izzivanje širjenja pljuč se lahko zatečete k bolečemu šoku na področju komolcev ali kolenskih sklepov.
8. Uporabite žepni inhalator ali druga zdravila za predvideni namen, pri čemer upoštevajte odmerek. Uporabo aerosolov lahko ponovite vsakih 20-25 minut.
9. Če se je napad začel in ni možnosti za njegovo hitro olajšanje, potem pacientu dajte položaj v skladu s točkami 1-2 in vprašajte za nujno zdravljenje.

POMEMBNO! Pacient, ki pozna svojo diagnozo, mora vedno nositi aerosol. Konec koncev, prispeva k neodvisni odpravi nenadne poslabšanja bolezni.

Algoritem nujne pomoči pri napadu bronhialne astme

Prva stvar, ki jo mora po prihodu zdravnikov pričati napad bronhialne astme, je, da poroča o tistih zdravilih, ki jih je bolnik uporabljal med napadom.

Zdravstvena pomoč za astmo ima tudi svoj algoritem:

1. Obvezna uporaba zdravil, ki bodo pomagala razširiti bronhije. Pogosto se pri poslabšanju astme ambulantni delavci uporabljajo na osnovi salbutamola.
2. Če napad ni bil odpravljen, se glede na resnost napada uporabljajo druga zdravila:

• za pljuča se uporablja inhalacija s pomočjo razpršilnika s salbutamolom in ipratropijem, in če je prvi postopek neučinkovit, se ponovi po 20 minutah;
• z zmerno resnostjo zgoraj navedenih zdravil dodajte pulmikort ali budezonid;
• pri hudih napadih se uporabljajo enaka zdravila kot pri povprečju, vendar jih injicirajo z adrenalinom.

Če je napad zelo težaven in obstaja sum o respiratorni odpovedi, potem je treba bolniku dajati sistemske hormonske agente in hospitalizirati.

Ne smemo pozabiti, da nujna zdravila nujno odpravijo poslabšanje, vendar ne ozdravijo same bolezni. Zato se mora bolnik posvetovati z izkušenim strokovnjakom, da določi pravilen potek osnovne terapije. Konec koncev, če ne uporabljate zdravil za osnovno zdravljenje, se poveča tveganje za nastanek hudih napadov s posebnim statusom.

Hitra pomoč pri napadu bronhialne astme. Kakšen je algoritem ukrepov prve pomoči?

Za bronhialno astmo so značilni napadi, ki povzročajo zadušitev ali težko dihanje pri bolniku.

To je posledica dejstva, da so bronhialne cevi, poti v pljučih, ki puščajo zrak skozi, izpostavljene dražilcem.

Pojavlja se njihovo vnetje in blokada, kar prispeva k pojavu krča. Oseba ne more polno dihati in se zaduši.

Napad

Tisti, ki trpijo za astmo, zlahka ugotovijo, da imajo napad. Toda sorodniki in prijatelji ne poznajo vedno simptomov, ki so znanilci dušenja. In to je zelo pomemben dejavnik, saj mora bolnik dobiti prvo pomoč ob prvem znaku napada pred prihodom reševalne ekipe.

Glavni simptomi bližnjega napada so:

1. Bolnik začne izločati veliko količino izpljunka.
2. Ne more povsem izdihniti zraka. V tem primeru je dihati 2-krat krajši od izdiha. Zato je pri bolniku pogosto prisotno dihanje.
3. Med vdihavanjem se slišijo tudi žvižganje in piskanje že od daleč.
4. Človek za popolno dihanje začne z udobnim položajem, z uporabo mišic ramen in stiskalnice.
5. Njegova koža postane bleda in po kratkem času se zaradi pomanjkanja zraka pojavi cianoza.
6. Pojavi se tahikardija.
7. Za potrebno vdihavanje se bolnik zanaša na nekaj.
8. Govor postane počasen in občasen.
9. Oseba doživlja strah in tesnobo.

Nujna oskrba v napadu

1. Če ima bolnik napad astme, je prva stvar, ki jo je treba storiti, da umiri pacienta, ker se panika in strah samo še poslabšata. Lahko dajo pijačo kakršne koli pomirjevala v obliki tinkture valerijane, maternice in Corvalola. Če zdravilo prepoveduje pomirjevalo, je treba dati tem zdravilom prednost, saj imajo močan sedativni učinek v kratkem času.
2. Če bolnik nosi tesna oblačila, ga odstranite, odstranite tudi kravato, šal ali šal, da preprečite stiskanje arterij.
3. Odprite odprtine, da pacientu zagotovite svež zrak.
4. Bolniku se priporoča, da sedi na stolu in nagne glavo. Oseba mora sprejeti držo, v kateri se telesna teža premika naprej.
5. Vroče kopeli se lahko uporabljajo za roke in noge za 10-15 minut.
6. Suit in priljubljen recept iz čebule. To je potrebno, da ga vtrite na drobno Rende in v obliki kompresije, da položi med lopatice. S tem se boste izognili zapletom med napadom.
7. Z rahlim napadom lahko držite masažo na dlaneh in rokah.
8. Bodite prepričani, da odstranite bolnika iz območja, kjer so alergeni ali dražila, ki so povzročili napad.
9. Pred nanašanjem na ambulantno zdravilo nanesite 1-2 odmerki zdravila, ki širi bronhije. To so lahko berodual, ipratropijev bromid, beta agonisti.
10. Če zdravila ne dajejo pozitivnega učinka, naredite inhalacijo razpršilnika ventolin.
11. Z blagim napadom lahko bolniku dajte tablete: efedrin ali eufilin.

Algoritem delovanja

1. Izolacija bolnika od dražilnih snovi.
2. Pomagajte pacientu, da gre v sobo, če se je napad zgodil na ulici.
3. Odprite okna za dostop do zraka. Če je napad povezan z alergijo na cvetni prah, morajo biti okna zaprta.
4. Bolnika posadite na trdo površino.
5. Pijte osebo s toplo vodo.
6. Pokličite strokovnjake za reševalce.
7. Pred prihodom zdravnikov uporabite zdravila, ki so predpisana bolniku.

To zaporedje dejanj je treba izvesti v strogem zaporedju.

Prva pomoč

Naloga prve pomoči pred prihodom strokovnjakov je odstraniti napad ali zmanjšati njegovo resnost. Bolnik mora imeti kratko sapo, da lahko dobro diha. Prva stvar je, da uporabite inhalatorje. Najbolj učinkoviti so:

V večini primerov mora po enem nanosu napad prestati in dihanje se bo povrnilo. To so žepni spreji, ki morajo biti vedno pri roki. Astmatika jih mora nositi tudi, ko gre v žep. Poleg tega jih mora zdravnik naučiti uporabljati ne samo bolnika, ampak tudi sorodnike, ki skupaj z bolnikom živijo skupaj.

Vedeti morate, da mora biti odmerek predpisan. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo neželeni učinki zaradi presežka. Uporabijo se lahko tudi raztopine in praški v obliki inhalatorjev. Za pripravo raztopine ima bolnik posebne pripomočke, s katerimi diha. Učinkovita zdravila v tej kategoriji so:

Pri bronhospazmu lahko uporabite tudi Symbicort turbuhaler ali Oxis Turbuhaler. Oseba, ki skrbi, mora dati injekcije subkutano ali intramuskularno za hitro lajšanje napada.

Prva pomoč (videoposnetek)

Preverite videoposnetek, tako da lahko ob napadu žrtvi zagotovite prvo pomoč:

Položaj bolnika med napadom

Mnogi ljudje napačno verjamejo, da je bolje, če bolnik leži med napadom. Pravzaprav lahko le poglobi zadušitev. V ležečem položaju je oseba še težje zadihati. Če napad ni močan, astmatik izbere udobno držo. Za kakovosten dih ali izdih je bolj primerno, da stoji nekoliko nagnjen, naslonjen na nekakšno trdo površino.

Če je bolnik zelo bolan, mora sedeti na stolu ali na trdi površini. Telo mora biti rahlo nagnjeno naprej, da lahko oseba lažje diha. Ne pozabite, da bolnik med zadušitvijo uporablja mišice ramen in trebuha. Zato v teh krajih ne bi smelo biti omejitev.

Če pacient leži na hrbtu, je potrebno narediti 10 stiskalnic v prsih v presledkih, da mu pomaga izdihniti.

Nujna pomoč ob napadu pri otrocih

Otroci potrebujejo nujno oskrbo z veliko previdnostjo. Otrokov napad odraslega se razlikuje po tem, da se razvije bronhialni edem in se ne pojavi krč. Zato, če se med napadom uporabljajo inhalatorji, ne bo nobenega učinka.

Nasprotno, mogoče je poslabšati slabo stanje. Zato je pri napadu pri otrocih potrebno slediti naslednjemu algoritmu:

1. Otrok je ležal na postelji.
2. Za lajšanje zadušitve, dajte eno od zdravil: Solutan ali Eufillin.
3. Za pomiritev otroka in odstranitev strahu - dati pomirjevalo.
4. Prav tako lahko pripravite vroče kopeli za roke ali noge.
5. Če zdravnik predpiše protiazmatične kapljice za nos, jih zdravite.

Načini zdravljenja napada

Zdravstvena oskrba je zagotovljena v primeru zmernega ali hudega tečaja. Uporabljajte nosne katetre ali kisikove maske. Zdravniki opravijo tudi inhalacijo pljuč vsakih 20 minut. Morda uporaba Ventolina. Odrasli dajo 2,5 mg, otroci 0,5–1 mg.

Če inhalatorji ne dajejo želenega učinka, se bolniku intravensko daje eufilin. Če se stanje ne izboljša, se injekcije dajejo vsake 4 ure. Če obstaja nevarnost odpovedi dihanja, se adrenalin daje v odmerku 0,01 mg na kilogram telesne mase.

Bolnika je treba hospitalizirati. Takoj, ko je napad odstranjen, se pacient teden dni zdravi z osnovnimi zdravili, tako da se njihov odmerek poveča za 50%.

Preprečevanje epileptičnih napadov

Bolniki z bronhialno astmo morajo biti redno preventivni ukrepi za preprečevanje poslabšanja bolezni.

1. Mora se odreči alkoholu in alkoholu.
2. Redno izvajajte mokro čiščenje v prostoru.
3. Izogibajte se stiku z alergeni.
4. Prilagodite prehrano tako, da v izdelkih ni konzervansov, kemičnih dodatkov in alergenov.
5. Vsakodnevne dihalne vaje, kot tudi masaža prsnega koša.
6. Strogo je prepovedano imeti hišne ljubljenčke, če ste alergični na volno.

Z upoštevanjem vseh teh priporočil lahko preprečite pojav napada in izboljšate stanje.

Pogoji nujne oskrbe za bronhialno astmo

Bronhična astma je alergijska bolezen dihal, glavni klinični simptom bolezni je napad dušenja s težkim dihanjem, med katerim se bolnik duši.

Astmatični status se pojavi kot posledica aktivnega procesa bronhialne membrane.

V razvoju katerih sodeluje veliko elementov, med drugim:

• celice gladkih mišic;
• eozinofili;
• T-limfociti;
• makrofagi.

To je splošen koncept, ki bi ga moral poznati vsak razumen človek.

Ker je zaradi značilnosti naše lokacije:

1. okolje;
2. genetski in biološki dejavniki;
3. kronični stres;
4. prisotnost slabih navad, kot so alkohol in kajenje - hitreje se razvijajo bolezni dihal.

Kjerkoli in z vsakim, se lahko zgodi nujno, znano kot astmatični napad, za katerega bi moral biti pripravljen oseba, ki je trenutno.

Njegova dolžnost je, da zagotovi prvo pomoč, sicer je možna smrt.

Napad bronhialne astme se začne z dejstvom, da se obraz in roke bolnika začnejo obarvati modro, koža postane prekrita z lepljivim, hladnim znojem.

Znaki napada:

• ko oseba diha, je očitno piskanje;
• pacienta moti pasji kašelj, z ali brez rahlega izkašljevanja;
• ko se začne obdobje izkašljevanja, se kašelj umiri in stanje se stabilizira. Kratka sapa se zmanjša in napad se lahko konča.

Norveški znanstveniki so ugotovili, da kraj in čas rojstva ne vplivata na nastanek bolezni.

Kratko zaporedje ukrepov za zagotavljanje nujne oskrbe za bronhialno astmo je naslednje:

1. Prva in takojšnja stvar, ki jo oseba lahko stori, je, da pacienta izolira od tistih stvari, ki bi lahko sprožile napad astme, na primer cvet, krpo, dim, dlake hišnih ljubljenčkov. Okna je treba zapreti, osebo premakniti v sobo;
2. postavite osebo in poskusite govoriti z njim, da se bolnik umiri;
3. izkoristiti droge, ki bi jih žrtev morala imeti z njim, in s tem zaustaviti napad;
4. pokličite zdravnika sami ali prek tretje osebe.

Kdaj je treba narediti

Prva pomoč je zagotovljena pravilno, ko je zagotovljena pravočasno.

Oseba, ki ne pozna ali ne ve, kako naj žrtvi zagotovi prvo pomoč, mora poklicati medicinsko osebje.

Potrebno je narediti vsaj nekaj za izboljšanje zdravja bolnika.

Pomoč je potrebna za zgoraj opisane napade.

Treba je sprejeti jasne ukrepe in s tem morda rešiti življenje posameznika. Priporočamo, da ne ustvarjate panike, da razumno razmišljate in to storite v korist pacienta.

Ni potrebno zaprositi za dovoljenje za prvo pomoč, če ni sorodnikov ali prijateljev žrtve.

Obstajajo situacije, v katerih ni verjetno, da bi rešil osebo, vendar je vsak ukrep boljši od neukrepanja. Ne bo se poslabšalo, različne poškodbe so lahko, vendar je pravilno zanemarjeno dihanje in srce najpomembnejše in najpomembnejše.

Osnovna pravila

• pacient mora biti v sedečem položaju ali ležati na boku, nikakor pa mu ne dovoliti, da bi ležal na hrbtu;
• potrebno je držati pacientovo glavo, da se ne zaduši;
• Lahko daste toplo vodo;
• izogibajte se fizičnim učinkom v predelu prsnega koša ali na hrbtu, kot se običajno zgodi v primeru vdora hrane v dihala;
• možno je imeti boleč šok na področju komolcev ali kolenskih sklepov, da bi spodbudili živčne krče in povzročili ekspanzijo pljuč;
• uporabljajo aerosole ali druga zdravila samo za predvideni namen, v tem primeru posebej za astmo. Upoštevajte odmerek;
• v primeru napada in brez sredstev, ki bi jih bilo mogoče odstraniti, pacienta pritrditi na pravilen položaj (odstavek 1, 2.) ali takoj poklicati prvo pomoč prek tretje osebe;
• pacient, ki pozna svojo diagnozo, mora nujno nositi aerosol v primeru napada.

Foto: bolnik z napadom

Kaj je zaseg in astmatični status

Astmatični status je huda oblika, ki nastane zaradi obstruktivnega procesa. To je lahko bronhitis ali druga vnetna bolezen.

Prvi se razvija:

• pasji kašelj;
• cianoza;
• kratka sapa;
• hripanje;
• potem respiratorna odpoved.

V tem primeru imajo pljuča izrazito nagnjenost k deflaciji, pride do kolapsa pljuč, v kroničnih, hudih oblikah pa prsi postanejo v obliki sodov.

Napad je značilna manifestacija bronhialne astme, v kateri je možen začetek zadušitve.

Napadi pogosteje motijo ​​bolnika ponoči.

V bistvu trajajo pri istem pacientu z različno amplitudo: od kratkotrajne do hude in dolge, ki se spremeni v astmatično stanje.

Traja lahko od 24 ur do več dni. Takšne razmere običajno povzročajo motnje normalnega delovanja srčno-žilnega in dihalnega sistema.

Pri mnogih bolnikih pred začetkom napada:

1. šibkost;
2. srbenje nosu;
3. rinoreja;
4. kihanje;
5. v prsih je občutek togosti.

Krvni tlak se dvigne, kar ustvarja dvojno breme za srce. Acidoza se poveča.

Pri hudem napadu bronhialne astme se pojavi ventrikularna odpoved, pri kateri se kaže izrazito otekanje materničnih vrat, kongestivna povečava jeter.

Hitra pomoč pri napadu bronhialne astme

• najprej je vredno odstraniti iz osebe tiste ali druge stvari, ki bi lahko povzročile napad. To je prvo in najpomembnejše pravilo;
• odpraviti vse agresivne elemente ali premakniti osebo na drugo mesto;
• pacientu je treba dati maksimalni mir, po možnosti pol sedenje, da bi otežil dihanje in ne ustvaril ovir v dihalnem sistemu;
• dajati zdravilo v obliki inhalatorja, aerosola ali drugih zdravil, ki jih mora imeti astma;
• v primeru izboljšanja stanja, lahko pijete toplo vodo, oseba se bo sama začutila. Če je stanje kritično in se je težko izogniti ustavitvi napada, morate takoj poklicati zdravnika.

Algoritem dejanj v statusu

1. prek druge osebe, ki se nanaša na osebo, kakor je to mogoče, pokličite zdravnika;
2. dati osebi sedeč položaj, odtrgati njegovo perilo, omogočiti dostop do svežega zraka in izboljšati krvavitev;
3. dajejo zdravila, ki lajšajo bronhospazem;
4. umetno prezračevanje pljuč, da se prepreči asfiksija.

Vas zanimajo zapleti astme? Kliknite za branje.

Kaj mora biti v kompletu za prvo pomoč bolnika

Komplet prve pomoči mora biti v hiši, avtomobilu, z vami v torbi in na mestih, ki jih pogosto obiskujete, to je na delovnem mestu itd.

V kompletu za prvo pomoč bolnika s to boleznijo je treba:

• inhalacijski aerosol;
• hormonske in antihistaminske tablete;
• injekcijske raztopine;

Ampak vsi bi morali vedeti in preveriti zdravila, saj ima katero koli od teh zdravil drugačen farmakološki učinek na človeško telo.

Uporabo zdravila mora predpisati bolniški zdravnik.

Pravi način za okrevanje je prava droga in začasna potovanja k zdravniku.

Video: Metode zdravljenja

Kaj mora biti vedno v žepu pacienta

Običajni inhalatorji z distančnikom (to je poenostavljen inhalator, v katerem se poveča verjetnost, da bo zdravilo prišlo neposredno v pljuča).

Prav tako se pogosto uporablja nebulator - sodoben inhalator, ki pretvori tekoče zdravilo v aerosol in veliko bolj učinkovito sredstvo za razprševanje na pljučih.

Ta orodja so potrebna za prvo pomoč v primeru bronhialne astme.

Kako pomagati mimoidočemu med napadom

Za začetek morate zagotoviti udoben položaj in zagotoviti pogoje za ohranjanje miru žrtve.

Priporočljivo je, da se premaknete v toplo sobo, ki bo imela svež zrak.

S tem se lahko izolira od možnega dejavnika, pri katerem je prišlo do napada.

V hladnem obdobju astmatiki napredujejo do bolezni, saj je hladen zrak aktiven na bolezen.

Zato mora biti povprečna sobna temperatura višja od 25 ° C, in seveda je mirno.

Potem bi morali najti inhalator ali druga sredstva, ki bi jih moral imeti bolnik.

Pokličite zdravnika, če se stanje poslabša ali če ni ustreznega zdravila.

Prva pomoč

V našem času je razvoj zdravljenja te bolezni v začetni fazi. Ker potekajo napadi, bolezni, statusi vsakega posameznika in zdravila, so izbrani posebej, odvisno od situacije s pacientom.

Prva pomoč za astmo je v intenzivni negi, poslušanju dela srca in pljuč.

In sama terapija je pogosta uporaba drog.

Ko so napadi postali manj pogosti, se odmerki zmanjšajo in bolnik opazuje.

To je tudi hipoalergenska dieta. Splošno pravilo prehrane: odpraviti tista živila, ki lahko poslabšajo stanje astme. To so lahko citrusi, morski sadeži, pijače z barvili.

Poleg osnovne terapije uporabljajo tudi druga ljudska zdravila.

Kateri so simptomi poklicne astme? Preberite tukaj.

Kako opraviti laboratorijsko diagnozo bronhialne astme? Podrobnosti v članku.

Algoritem delovanja pri reševanju otrok

• zagotoviti svež zrak;
• dajte otroku udoben, po možnosti sedeč položaj;
• pomiri se, govori z njim;
• razumeti, kaj je povzročilo napad, ga takoj odpraviti;
• Priporočljivo je otroku dati toplo vodo ali šibek čaj;
• nato dajte ustrezno zdravilo.

Trenutek pri prvi pomoči otrokom je, da ne morejo samostojno uporabljati inhalatorja ali pa zagotovo reči, kje je boli.

Zelo pomembno je, da je bolezen vedno pod nadzorom, zlasti pri otrocih. Preverjanje učinkovitega zdravljenja je treba opraviti nujno vsake tri do šest mesecev.

In potem ni potrebe po nujnih in nujnih metodah za izboljšanje zdravljenja.

Algoritem delovanja medicinske sestre med napadom bronhialne astme

Bronhična astma: splošne značilnosti, etiologija in glavne manifestacije bolezni. Astmatični status kot sindrom akutne progresivne respiratorne odpovedi. Prva pomoč pred napadom bronhialne astme, načini njenega zdravljenja.

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja preprosto. Uporabite spodnji obrazec.

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki uporabljajo znanje v svojem študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

KAZAHSTAN-RUSKA MEDICINSKA UNIVERZA

Oddelek za interno medicino in medicinsko zdravstveno nego

na temo: Algoritem delovanja medicinske sestre z napadom bronhialne astme

Dokončano: Estaeva A.A.

Fakulteta: "Splošna medicina"

Preverjeno: Amanzholova T.K.

1. Bronhična astma. Etiologija

2. Glavna manifestacija bolezni

3. Astmatični status

4. Zdravljenje bronhialne astme

5. Prva pomoč pri nastopu bronhialne astme

Reference

Bronhična astma je kronična nespecifična ponavljajoča se polietiološka pljučna bolezen, ki se oblikuje s pomočjo imunoloških in neimunoloških mehanizmov, za katere je značilna izrazita prekomerna odzivnost dihalnih poti za specifične in nespecifične dražljaje ter prisotnost glavnih kliničnih manifestacij - ekspiratorni napadi astme z reverzibilnim bronhospazmom zaradi krčenja gladkih mišic in srčnega popuščanja. hipersekrecija bronhialnih žlez.

1. Bronhična astma. Etiologija

Bronhična astma je pogojno razdeljena v dve obliki: infekcijski-alergični in atonični.

l Infektivno-alergijska oblika se običajno pojavi pri vnetnih boleznih nosne žrele, bronhijev in pljuč.

l Atopična oblika se razvije s preobčutljivostjo na neinfektivne alergene iz zunanjega okolja.

Bronhična astma je bolezen, ki temelji na kroničnem vnetju dihalnih poti, spremlja pa jo občutljivost in reaktivnost bronhijev, ki se kaže v napadu zadušitve, astmatičnem statusu ali, če teh ni, simptomih dihalnega neugodja (paroksizmalni kašelj, diktirajoče ropotanje in zasoplost), ki ga spremlja reverzibilni bronhialna obstrukcija na ozadju dedne nagnjenosti k alergijskim boleznim, zunaj pljučnih znakov alergije, eozinofilije v krvi in ​​(ali) t podjetje.

Opaziti je mogoče dva pomembna vidika problema:

· Bronhialna astma poteka "valovito", to pomeni, da se obdobja poslabšanja nadomestijo z remisijami, med katerimi bolnik ne doživlja skoraj nobenega nelagodja. Sklep o potrebi po profilaktičnem zdravljenju (za podaljšanje obdobij remisije) kaže sam po sebi;

• Kronično vnetje je podlaga za patološki proces, zato mora biti protivnetno zdravljenje glavno zdravljenje.

Prvo fazo razvoja bolezni odkrijemo z izvajanjem provokativnih testov za določitev spremenjene (pogosto povečane) občutljivosti in reaktivnosti bronhijev v odnosu do vazokonstriktorskih snovi, vadbe in hladnega zraka. Spremembe občutljivosti in reaktivnosti bronhijev se lahko kombinirajo z motnjami endokrinih, imunskih in živčnih sistemov, ki tudi nimajo kliničnih manifestacij in se odkrijejo z laboratorijskimi metodami, pogosto z izvajanjem stresnih testov.

Druga faza nastanka bronhialne astme se ne pojavi pri vseh bolnikih in pred klinično težko bronhialno astmo pri 20-40% bolnikov. Stanje predastmy ni nozološka oblika, ampak kompleks znakov, ki kažejo na resnično nevarnost pojava klinično pomembne bronhialne astme. Zanj je značilna prisotnost akutnih, ponavljajočih se ali kroničnih nespecifičnih bolezni bronhijev in pljuč z dihalnim neugodjem in simptomi reverzibilne bronhialne obstrukcije v kombinaciji z enim ali dvema od naslednjih znakov: dedna nagnjenost k alergijskim boleznim in astma, zunajplazemske manifestacije alergijsko spremenjene reakcije organizma in eozinofilija. (ali) izpljunka. Prisotnost vseh 4 znakov se lahko šteje za prisotnost pri pacientu z ustaljenim potekom bronhialne astme.

Bronhoobstruktivni sindrom pri bolnikih v stanju predastme kaže močan, paroksizmalni kašelj, ki ga poslabšajo različni vonji, z znižanjem temperature vdihanega zraka, ponoči in zjutraj pri vstajanju iz postelje, pri gripi, akutnem Katarju zgornjih dihal, fizičnem naporu, živčni napetosti in drugih razlogov. Kašelj se umirja ali postane manj intenziven po zaužitju ali vdihavanju bronhodilatatorjev. V nekaterih primerih se napad konča z redko, viskozno sputum.

2. Glavna manifestacija bolezni

Glavne manifestacije bolezni so

· Napadi zadušitve (pogosteje ponoči), ki trajajo od nekaj minut do nekaj ur, v posebno težkih primerih pa do nekaj dni.

V razvoju napada bronhialne astme obstajajo tri obdobja:

1. predhodno obdobje

2. vrhovno obdobje

3. obdobje ponavljajočih se napadov.

Obdobje predhodnih sestavin se začne nekaj minut, ur in včasih dni pred napadom. Lahko se kažejo v različnih simptomih: pekoč občutek, srbenje, praskanje v grlu, vazomotorni rinitis, kihanje, paroksizmalni kašelj itd.

Vrhovno obdobje spremljajo boleči suhi kašelj in dispneja izdiha. Dih postane kratek, izdih je ostro oviran, ponavadi počasen, grdo. Čas trajanja je 4-krat daljši kot pri vdihavanju. Izdih spremljajo glasni piskajoči hripavci, ki se slišijo na daljavo. Ko bolnik poskuša olajšati dihanje, prevzame prisilno pozicijo. Pogosto pacient sedi, nagiba prtljažnik naprej, naslanja se na naslon stolca. V dihanje sodelujejo pomožne mišice: ramenski pas, hrbet, trebušna stena. Prsni koš je v položaju maksimalne inhalacije. Obraz pacienta je zabuhlo, bledo, z modrim odtenkom, pokritim s hladnim znojem, izraža občutek strahu. Pacienta je težko govoriti.

Ko se tolkanje nad pljuči določi v boksu, se meje relativne srčne duše zmanjšajo. Spodnje meje pljuč so premaknjene navzdol, gibljivost pljučnih robov je močno omejena. Nad pljuči se v ozadju oslabljenega dihanja med vdihavanjem in, zlasti med izdihom, slišijo suhi, žvižgajoči in brnenje. Dih je počasen, v nekaterih primerih pa se lahko pospeši. Zvoki srca so skoraj ne slišni, poudarek II ton nad pljučno arterijo. Sistolični krvni tlak se dvigne, impulz slabega polnjenja se pospeši. Pri dolgotrajnih napadih zadihanosti se lahko pojavijo znaki nezadostnosti in preobremenitve desnega srca. Po napadu piskanje praviloma hitro izgine. Kašelj se poveča, pojavi se sputum, sprva skromen, viskozen in potem bolj tekoč, kar je lažje pričakovati.

Obdobje povratnega razvoja se lahko konča hitro, brez vidnih posledic pljuč in srca. Pri nekaterih bolnikih poteka obratni razvoj napada več ur in celo dni, ki ga spremljajo težave z dihanjem, slabo počutje, zaspanost in depresija. Včasih se napadi bronhialne astme spremenijo v astmatično stanje - najpogostejši in najhujši zaplet bronhialne astme.

3. Astmatični status

zdravljenje bronhialne astme

Astmatični status je akutni progresivni sindrom respiratorne odpovedi, ki se pojavi med bronhialno astmo zaradi obstrukcije dihalnih poti in je bolnik popolnoma odporen na zdravljenje z bronhodilatatorji z adrenergičnimi zdravili in metilksantini.

Obstajata dve klinični obliki astmatičnega statusa:

Prva je razmeroma redka in se kaže hitro progresivno (do popolne) bronhialne obstrukcije, predvsem zaradi bronhospazma in akutne respiratorne odpovedi. V praksi je ta oblika astmatičnega statusa anafilaktični šok, ki se pojavi s senzibilizacijo zdravil (aspirin, nesteroidna protivnetna zdravila, serumi, cepiva, proteolitični encimi, antibiotiki itd.).

Precej pogostejša presnovna oblika astmatičnega statusa, ki se oblikuje postopoma (več dni in tednov) v ozadju poslabšanja astme in progresivne bronhialne hiperreaktivnosti. Pri razvoju te oblike astmatičnega statusa imajo določeno vlogo bakterijska in virusna vnetna procesa v dihalih, nenadzorovana uporaba beta adrenostimulantov, sedativi in ​​antihistaminiki ali neupravičeno zmanjšanje odmerka glukokortikoidov. Bronhoobstruktivni sindrom pri tej obliki statusa je v glavnem določen z razpršeno oteklino bronhialne sluznice, zapoznelim viskoznim izpljunkom. Spazem gladkih mišic bronhijev ni glavni vzrok njegovega pojava.

V razvoju astmatičnega statusa obstajajo tri stopnje.

Za fazo I je značilna odsotnost motenj prezračevanja (stopnja kompenzacije). Povzroča jo huda bronhialna obstrukcija, zmerna arterijska hipoksemija (PaO2 - 60-70 mm Hg) brez hiperkapnije (PaS02 - 35-45 mm Hg). Dispneja zmerna, lahko akrocijanoza, znojenje. Značilno je močno zmanjšanje količine izločanja izpljunka. Ko je auskultacija v pljučih določena s trdim dihanjem, se v spodnjih delih pljuč lahko oslabi, z daljšim izdihom, medtem ko se slišijo suhi razpršeni ralji. Obstaja zmerna tahikardija. Krvni tlak je nekoliko povišan.

2. faza - stopnja progresivnih motenj prezračevanja ali stopnja dekompenzacije je posledica popolne bronhialne obstrukcije. Zanj je značilna izrazitejša hipoksemija (PaO2 - 50-60 mm Hg) in hiperkapnija (PaCO2 - 50-70 mm Hg).

Za klinično sliko je značilen pojav kakovostno novih znakov. Bolniki se zavedajo, obdobja vznemirjenja lahko nadomestijo obdobja apatije. Koža je bledo siva, vlažna, z znaki venskega zastoja (otekanje žil na vratu, zabuhl obraz). Dispneja izrazita, dihanje hrupno z udeležbo pomožnih mišic. Pogosto pride do neskladja med hrupnim dihanjem in zmanjševanjem hripavosti v pljučih. V pljučih se odkrijejo območja z močno oslabljenim dihanjem do nastanka »tihih« pljučnih območij, kar kaže na naraščajočo bronhialno obstrukcijo. Opažena je tahikardija (srčni utrip 140 in več na 1 min.), Krvni tlak je normalen ali nizek.

Faza III - stopnja izrazitih motenj prezračevanja ali stopnja hiperkapni kome. Značilna je huda arterijska hipoksemija (Pa02 - 40-55 mm Hg) in izrazita hiperkapnija (PaCO - 80-90 mm Hg in več).

V klinični sliki prevladujejo nevropsihiatrične motnje: vznemirjenost, konvulzije, psihozni sindrom, blodenjsko stanje, ki jih hitro zamenja globoko zaviranje. Bolnik izgubi zavest. Dih površen, redek. Med auskultacijo se sliši močno oslabljeno dihanje. Brez dihalnega hrupa. Značilne so motnje srčnega ritma do paroksizmalne s pomembnim zmanjšanjem vdihavalnega vala, arterijska hipotenzija. Hiperventilacija in povečano znojenje ter omejitev vnosa tekočine zaradi resnosti bolnikovega stanja vodijo do hipovolemije, zunajcelične dehidracije in krvnih strdkov. Med zapleti astmatičnega statusa je treba poimenovati razvoj spontanega pnevmotoraksa, mediastinalnega in subkutanega emfizema, DIC.

4. Zdravljenje bronhialne astme

Blage napade astme ustavijo z jemanjem teofedrina ali efedrin hidroklorida peroralno ali z inhaliranjem zdravil iz beta-adrenomimetične skupine: fenoterola (berotek, partusisten) ali salabutamola (ventolin). Hkrati se lahko uporabijo tudi moteča sredstva: kozarci, gorčični ometi, vroče kopel za noge. Če efedrin hidroklorid ali epinefrin hidroklorid ne učinkuje, ga lahko vnesete subkutano. Če so kontraindikacije za njihovo uporabo, 10 ml 2,4% raztopine aminofilina v izotonični raztopini natrijevega klorida dajemo intravensko. Uporablja se tudi vlažen kisik.

Pri hudih napadih in prisotnosti odpornosti na beta-adrenergična zdravila zdravljenje sestoji iz počasnega intravenskega dajanja aminofilina v odmerku 4 mg / kg telesne teže bolnika. Poleg tega dajte vlažen kisik.

Pri odpornosti na beta-adrenergična zdravila in metilksantine so indicirana glukokortikoidna zdravila, zlasti bolnikom, ki so jemali ta zdravila v vzdrževalnem odmerku. Bolniki, ki niso prejemali glukokortikoidov, so najprej dajali 100–200 mg hidrokortizona, nato pa vsakokrat do ponovne sprožitve napada ponovili dajanje. Velikim odmerkom so predpisani steroid-odvisni bolniki s hitrostjo 1 µg / ml, to je 4 mg na 1 kg telesne teže vsakih 2 uri.Zdravljenje astmatičnega statusa poteka ob upoštevanju njegove oblike in stopnje.

V anafilaktični obliki je indicirano urgentno dajanje adrenergičnih zdravil do intravenske injekcije adrenalin hidroklorida (brez kontraindikacij). Obvezna odstranitev zdravil, ki povzročajo astmatični status. Intravensko dajanje zadostnih odmerkov glukokortikoidov (4-8 mg hidrokortizona na 1 kg telesne teže) v presledku 3-6 ur, opravi se oksigenacija, predpisujejo antihistaminiki.

Zdravljenje presnovne oblike astmatičnega statusa je odvisno od njegove stopnje in vključuje kisik, infuzijo in zdravljenje z zdravili. V stopnji I se uporablja mešanica kisika in zraka, ki vsebuje 30–40% kisika. Kisik damo skozi nosno kanilo s hitrostjo 4 l / min za največ 15-20 minut v vsaki uri. Infuzijska terapija nadomešča pomanjkanje tekočine in odpravlja hemokoncentracijo, razredča sputum. V prvih 1-2 urah je prikazano dajanje 1 litra tekočine (5% raztopina glukoze, reopoliglucin, poliglucin). Skupni volumen tekočine v prvem dnevu je 3-4 litre, za vsakih 500 ml tekočine 10.000 ie heparina, nato pa se njegov odmerek poveča na 20.000 ie na dan. Če je prisotna dekompenzirana metabolična acidoza, se intravensko daje 200 ml 2-4% raztopine natrijevega bikarbonata. V primeru odpovedi dihanja je uporaba raztopine natrijevega bikarbonata omejena. Zdravljenje z zdravili poteka v skladu z naslednjimi osnovnimi pravili:

1. popolna zavrnitev uporabe beta-stimulansov;

2. uporaba velikih odmerkov glukokortikosteroidov;

3. kot bronhodilatatorji uporabljajo aminofilin ali njegove analoge.

Masivno zdravljenje z glukokortikosteroidi, ki se uporablja pri astmatičnem statusu, ima protivnetni učinek, obnovi občutljivost beta receptorjev za kateholamine in okrepi njihovo delovanje. Kortikosteroidi se dajejo intravensko s hitrostjo 1 mg hidrokortizona na 1 kg telesne mase na uro, t.j. 1 - 1,5 g na dan (s telesno težo 60 kg). Prednizolon in deksazon se uporabljata v ekvivalentnih odmerkih. V fazi I je začetni odmerek prednizona 60-90 mg. Nato 30 mg zdravila apliciramo vsake 2-3 ure, dokler se ne vzpostavi učinkovit kašelj in pojavi sputum, kar kaže na obnovitev bronhialne prehodnosti. Hkrati so predpisani peroralni glukokortikoidi. Po odstranitvi bolnika iz astmatičnega statusa se odmerek parenteralnih glukokortikoidov dnevno zmanjša za 25% na najnižjo vrednost (30-60 mg prednizolona na dan).

Euphyllinum se uporablja kot bronhodilatator, katerega začetni odmerek je 5-6 mg / kg telesne mase. V prihodnosti se dovaja frakcijsko ali drsno s hitrostjo 0,9 mg / kg na 1 uro, dokler se stanje ne izboljša. Po tem je predpisano podporno zdravljenje, eufilin se daje v odmerku 0,9 mg / kg vsakih 6-8 ur, dnevni odmerek aminofilina pa ne sme presegati 1,5–2 g. status.

Za redčenje sputuma lahko uporabite preproste, učinkovite metode: udarno masažo prsnega koša, pitje vročega Boržomija (do 1 l).

V II. Stopnji astmatičnega statusa se uporablja isti niz ukrepov kot v I. fazi. Vendar pa se uporabljajo višji odmerki glukokortikoidnih zdravil: 90-120 mg prednizolona v presledku 60-90 minut (ali 200-300 mg hidrokortizona). Priporoča se vdihavanje mešanice helij-kisik (helij 75%, kisik - 25%), izpiranje pod pogoji skrbne bronhoskopije pod anestezijo, podaljšana epiduralna blokada, inhalacijska anestezija.

V III. Stopnji astmatičnega statusa se bolniki zdravijo skupaj z resuscitatorjem. Progresivna kršitev pljučne ventilacije s prehodom na hiperkapni komo, ki ni primerna za konzervativno terapijo, je indikacija za uporabo mehanske ventilacije. Ko se izvede skozi endotrahealno cev, se traheobronhialni trakovi perejo vsakih 20-30 minut, da se ponovno vzpostavi njihova prehodnost. Infuzijo in zdravljenje z zdravili izvajamo v skladu z zgornjimi pravili. Glukokortikosteroidi se dajejo intravensko (150-300 mg prednizolona v presledku 3-5 ur).

Opozoriti je treba, da zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju nezapletene bronhialne astme z astmatičnim statusom, ni priporočljivo. Ti vključujejo beta-agoniste, snovi z sedativni učinek (morfin hidroklorid, promedol, seduksen, Pipolphenum) holinoblokatory (atropin sulfata, metacin), analeptikov dihali (korazol, kordiamin), mukolitikov (acetilcistein, tripsin), vitamini, antibiotiki, sulfonamidi kot tudi alfa in beta stimulante.

Bolniki z astmatičnim statusom morajo biti nujno hospitalizirani v enoti intenzivne nege ali enoti intenzivne nege in enoti intenzivne nege.

5. Prva pomoč pri nastopu bronhialne astme