Alergijski rinitis pri otroku:
simptomov in zdravljenja

Pri otrocih, ki so nagnjeni k alergijam, lahko pride do akutnega ali trajnega alergičnega izcedka iz nosu. Pogosto jo povzročajo alergeni v zraku, na primer prašni delci, živalsko krzno, perje ali navzdol blazine, rastlinski cvetni prah. Tudi pojav te vrste rinitisa lahko privede do uporabe alergenov s hrano ali v obliki zdravil.

Simptomi

Alergijski rinitis v otroštvu se kaže v videzu:

• Zamašen nos.
• Voden izcedek iz nosu, pogosto bogat.
• Napadi kihanja.
• Srbenje v nosu, ki je lahko tudi v ustih in v ušesih.
• Zabuhlost obraza.
• Vneto grlo in neproduktivni kašelj.
• Raztrganje, kot tudi nelagodje v očeh.

Takšni simptomi so običajno značilni za akutni rinitis, ki ga povzroči enkratna izpostavljenost alergenu. Če otrok trpi zaradi celoletnega alergijskega rinitisa, ima:

• Nos bo polnjen vse leto (intenzivnost zamašenosti se lahko spreminja).
• Občasno se bodo pojavile krvavitve iz nosu.
• Morda razvoj sinusitisa in vnetja srednjega ušesa.
• Lahko se pojavijo nosni glasovi.
• Smrčanje se pojavi v sanjah.

V hujših primerih lahko rinitis moti spanje, moti dnevne aktivnosti in učenje.

Kako ločite alergijski rinitis od običajnega prehlada?

Ker so simptomi akutnega rinitisa pri akutnih respiratornih virusnih okužbah in akutnih oblikah alergijskega rinitisa zelo podobni, je treba pozornost posvetiti takšnim razlikam v teh pogojih:

• Pri alergijskem rinitisu se simptomi pojavijo takoj po stiku z alergeni, v primeru SARS pa se rinitis razvije v nekaj dneh po začetku bolezni.
• Curek iz alergena traja do trenutka, ko je otrok v stiku s to snovjo, trajanje ARVI pa je običajno 3-7 dni.
• SARS se pogosto pojavi jeseni, pozimi in spomladi, rinitis, ki ga povzročajo sezonski alergeni, pa se pojavi v času cvetenja rastlin.
• Alergijski rinitis se pogosto kaže kot mučno kihanje, solzenje, otekanje obraza in srbenje. Takšni simptomi pri zdravilu ARVI so zelo redki.

Kako ugotoviti, kaj je lahko alergično na otroka, bo dr. Komarovsky povedal:

Diagnostika

Za potrditev alergijske narave prehlade pri otroku preživite:

• Pregled staršev za identifikacijo genetske predispozicije.
• Krvni test in izcedek iz nosu za odkrivanje eozinofilcev.
• Preizkusi alergije na koži.
• Določanje imunoglobulina E v krvi.
• Rinoskopija (pregled nosne votline z ogledali).
• Ultrazvok, CT ali rentgenski pregled nosnih sinusov.

Kako zdraviti?

Vse zdravljenje alergijskega rinitisa se deli na zdravljenje brez zdravil in zdravil. Ukrepi brez zdravil so odpravljanje učinkov alergena na otrokovo telo ali ublažitev njegovih učinkov:

• Če se otrok z izcedkom iz nosa odziva na cvetni prah, se zmanjša čas prezračevanja otrokovega prostora, skrajša trajanje sprehodov in po vsakem sprehodu se otrok kopa, da odstrani cvetni prah z otrokove kože in las. Priporočljivo je, da namestite klimatsko napravo v stanovanje ali vzamete otroka med cvetenjem na morju. Iz prehrane otroka je treba odstraniti vse izdelke, katerih sestava je podobna povzročitelju alergenov iz nosu.
• Če je vzrok alergijskega rinitisa spore plesni, je treba stanovanje prezračiti in očistiti pogosteje kot običajno. V boju proti plesni uporabljamo fungicide. Poleg tega bodite pozorni na vgradnjo vlažilnika in klimatske naprave, kot tudi na zadostno število sobnih rastlin.
• Ob pojavu izcedka iz nosu zaradi izpostavljenosti prahu otroku je treba večjo pozornost posvetiti čiščenju, uničevanju pršic in pranju posteljnega perila. Preproge je treba odstraniti iz hiše, oblazinjeno pohištvo pa zamenjati z usnjeno ali usnjeno opremo.
• Nenavaden nos zaradi alergije na hišnega ljubljenca vas najpogosteje prisili, da svojemu ljubljencu dajte prijatelje ali sorodnike. Če to ni mogoče, je treba otrokov stik z živaljo čim bolj zaščititi in pogosteje posesati vse prostore.
• Če se po prehranjevanju z alergeni pojavi izcedek iz nosu, je pomembno, da v času poslabšanja izločite vse provokativne izdelke iz jedilnika. Po določenem času se začnejo prehajati v majhne količine in sledijo reakciji. V mnogih primerih, proizvodi sčasoma prenehajo povzročati alergije (otrok "preraste").

Zdravljenje alergijskega rinitisa vključuje uporabo takšnih zdravil:

• Antihistaminik (Zyrtec, Erius, Alergodil, Desloratadin, Fenistil, Telfast, Claritin, Ketotifen). Ta zdravila so izbrana zdravila za alergijski rinitis in pomagajo pri lajšanju simptomov, vključno s kihanjem in srbenjem.

Alergijski rinitis pri otrocih - vzroki in znaki, diagnostika, metode zdravljenja in preprečevanje

Razvoj alergijskega rinitisa v večini primerov sprožijo alergeni, ki vstopajo v telo s kapljicami v zraku (prah, volna, cvetni prah). Pri otrocih se bolezen razvije v predšolskih in osnovnošolskih letih, v odsotnosti pravočasnega ustreznega zdravljenja pa se pogosto spremeni v kronično obliko. Samozdravljenje je polno poslabšanja otrokovega stanja, zato se je treba ob pojavu značilnih kliničnih znakov posvetovati z zdravnikom.

Kaj je alergijski rinitis pri otroku?

Otroci z alergijami lahko sčasoma razvijejo akutni ali kronični rinitis, imenovan alergijski rinitis. Po statističnih podatkih je v skoraj polovici primerov (pri 40% bolnikov) v ozadju njenih zapletov v kasnejši starosti diagnosticirana bronhialna astma. Praviloma se rinitis alergijske narave pri otrocih pojavi v obdobju od 3 do 6 let, v večini primerov pa se z zdravnikom odpravijo nekaj let po pojavu prvih simptomov. Na tej točki bolezen pogosto postane kronična, zato jo je težko zdraviti.

Razlogi

Alergijski rinitis pri otroku se pojavi, ko se delci alergenov med dihanjem usedejo na nosno sluznico. Naslednje vrste antigenov lahko povzročijo takšno reakcijo: t

1. Gospodinjstvo: prah, dlake za hišne živali, delci tkanin, perje iz blazin in odej, gospodinjske kemikalije.
2. Zelenjava: cvetni prah cvetnih rastlin in njihov sok.
3. Glive. Mikroskopske spore različnih gliv.
4. Mikrobna. Pojavijo se v prisotnosti okužbe, na primer z zobnim kariesom.
5. Hranilna vrednost. Hrana, naravna (jajca, kravje mleko, agrumi, med in drugi), ki vsebuje v svoji sestavi konzervanse, barvila, dodatke, druge kemične spojine.
6. Zdravilo. Zdravila in cepiva.

Hrana in alergeni zdravil povzročajo alergijski rinitis v starosti 3-4 let. Pri predšolskih otrocih in mlajših šolarjih je bolezen najpogosteje posledica vdihavanja, ki vstopajo v telo skozi kapljice v zraku. Izzivajoči spremljajoči dejavniki so:

• genetska predispozicija;
• alergijski rinitis pri materi med nosečnostjo;
• oslabljen metabolizem;
• nerazvitost endokrinih ali živčnih sistemov;
• zmanjšana imunost;
• bolezni prebavnega sistema, zlasti jeter:
• deformacije nosne votline;
• pogoste ARD ali ARVI (akutne okužbe dihal, akutne respiratorne virusne okužbe);
• redna uporaba sistemskih antibiotikov;
• hipovitaminoza;
• zunanji dejavniki (podnebje, neugodne vremenske razmere, življenjski pogoji).

Kihanje, intenzivna soplechenie ali alergično zamašen nos v otroka s rinitisom lahko celo leto ali sezonsko, na tej podlagi se razlikujejo naslednje oblike bolezni:

• Akutna epizodna - manifestira se v obliki posameznih enkratnih epizod kot odgovor na stik z alergenom.
• Celoletni (obstojni) - blagi simptomi bolezni se izmenično bodisi povečajo bodisi pomirijo. Vzrok tega tipa rinitisa, praviloma gospodinjskih ali živilskih alergenov.
• Sezonsko (pollinoza) - simptomi se poslabšajo v spomladansko-poletnem obdobju cvetenja.

Znaki alergijskega rinitisa pri otrocih

Za celoletno rinitis alergijske etiologije značilno stalno zamašen nos. Stanje se poslabša zaradi spreminjanja vremenskih razmer (mraz, padci tlaka) med okužbo. V ozadju bolezni se lahko razvijejo otitis ali sinusitis v kronični obliki, lahko se pojavi smrčanje ali nosni glasovi. Pri akutni ali sezonski obliki bolezni pri otrocih je klinična slika drugačna:

• obilno kopuliranje in izločanje sluzi (rinoreja);
• srbenje v nosni votlini;
• redno ponavljajoče kihanje;
• goreče oči ali trganje;
• srbeče veke, njihovo otekanje;
• kršitev nosnega dihanja zaradi sluznice;
• pojav zastojev ali tinitusa (ko se postopek razširi na Eustahijevo cev).

Kaj je nevaren alergijski rinitis pri otrocih?

Bolezen sama po sebi ne ogroža otrokovega življenja, vendar pa pomanjkanje terapije lahko vodi do razvoja kronične oblike rinitisa, ki je polna resnih zapletov (npr. Bronhialna astma ali kronični konjunktivitis). Kronično patologijo je težje zdraviti, pacientu zagotavlja stalno nelagodje, zmanjšuje njegovo kakovost življenja, vpliva na razpoloženje, dobro počutje in splošno zdravje.

Diagnostika

Alergijski rinitis pri otrocih je diagnosticiran po anketi staršev in seriji laboratorijskih testov. V anamnezi se preverjajo značilni simptomi, alergije pri bližnjih sorodnikih, znaki okužbe ali druge alergijske manifestacije. Za pojasnitev diagnoze in diferenciacije te vrste rinitisa od drugih (vazomotornih, hormonskih, medicinskih, bakterijskih) se izvajajo naslednji zdravniški pregledi:

• krvni test (raven eozinofilcev, levkocitov, maščobnih in plazemskih celic, skupnih in specifičnih protiteles IgE, pospešen ESR);
• rinoskopija;
• endoskopija;
• rinomanometrija;
• citološko in histološko preiskavo izcedka iz nosu;
• testiranje kože na pomembne alergene.

Zdravljenje alergijskega rinitisa pri otrocih

Zdravljenje alergijskega rinitisa je namenjeno zmanjševanju učinkov alergena na otrokovo telo in odpravljanju negativnih učinkov te izpostavljenosti. Prva naloga je rešena z upoštevanjem higienskih pravil in številnimi naslednjimi ukrepi:

1. S sezonsko obliko bolezni skrajšajte čas hoje in zračenja otrokove sobe. Čas cvetenja naj bi, če je mogoče, vzel otroka na morje ali na drugo podnebje, zato je treba izključiti dejavnik pasivnega kajenja.
2. Alergeni, ki vsebujejo živila, so izključeni iz prehrane.
3. V stanovanju, morate redno opravljati mokro čiščenje, če je potrebno, odstranite preproge in zamenjajte oblazinjeno pohištvo (če ste alergični na prah), namestite klimatsko napravo in uporabite vlažilec zraka.
4. Hišnih ljubljenčkov za otroke z alergijami na volno ni mogoče hraniti.

Zdravljenje z zdravili

Za zdravljenje alergijskega rinitisa uporabljamo zdravila različnih farmakoloških skupin, katerih delovanje je usmerjeno v odpravljanje simptomov bolezni, zatiranje reakcij, ki jih povzročajo, preprečevanje recidivov. Med zdravljenjem se uporabljajo sistemska in lokalna zdravila, ki se lahko predpišejo: t

1. Antihistaminiki. Sestavine teh zdravil blokirajo receptorje, ki povzročajo simptome alergije z zaviranjem proizvodnje histamina (glavnega alergičnega mediatorja) ali nevtraliziranja njegovega delovanja. Zdravila za majhne otroke so Zyrtec, Ketotifen, Claritin. Po 5-7 letih so predpisani Telfast, Peritol, Clarinase, Kestin, Simplex. Prednost imajo zdravila najnovejše generacije, ki nimajo izrazitih sedativnih in antiholinergičnih učinkov. Antihistaminski spreji ali kapljice za nos - Vibracil, Azelastin, alergodil.
2. Stabilizatorji membranskih celic - kromoni (kromolin, lomusol in drugi. Sredstva na osnovi natrijevega kromoglikata) in ketotifen. Zavirajo sproščanje alergijskih alergičnih mediatorjev iz mastocitov.
3. Hormonal (kortikosteroid). Pripravki skorje nadledvične žleze, lajšanje vnetja, otekanja in drugih alergijskih simptomov. Uporablja se v obliki kapljic za nos ali pršil za zmerno ali hudo rinitis. Otrokom se predpisuje flutikazon, beklometazon, deksarinski razpršilec.
4. Kapljice vazokonstriktorja. Obnovi nosno dihanje. Predpišejo se v hudih primerih, saj ne le, da simptomov ne ozdravijo, ampak lahko poslabšajo simptome. Zdravila izbire - Otrivin, Nazivin.
5. Sorbenti. Imenovan v akutni fazi bolezni, za odstranitev alergenov in toksinov iz telesa. Prednost imajo droge Polysorb, Enterosgel, Karbolong in njihovi analogi.

Izbor zdravil in sheme njihove uporabe mora izvesti zdravnik. Pri nekontroliranem samozdravljenju se lahko simptomi bolezni poslabšajo. Možne sheme za uporabo zdravil različnih skupin:

Sirup - pri starosti od 2 do 12 let se odmerek izračuna glede na težo. Tablete - za otroke, starejše od 12 let, 10 mg na dan, razdeljene v več odmerkov.

Izpiranje

Pranje nosne votline s fiziološko raztopino ali zdravili, ki temeljijo na njej, pomaga lajšati otekanje, odstraniti sluz, pomaga preprečevati nastanek zapletov in pogostih ponovitev rinitisa. Postopek je sestavljen iz prenosa zdravila skozi en nosni prehod v drugega. Za to lahko uporabite majhen čajnik ali brizgo (medicinska hruška). Primerna za otroke so:

Desenzibilizacija

Ta vrsta terapije je primerna le za primere, kjer je alergijski antigen dobro uveljavljen. Zdravljenje obsega periodično subkutano dajanje majhnih odmerkov snovi, ki povzročajo alergije (podobno kot pri cepljenju). Sčasoma se občutljivost telesa na to zmanjša in ustvari udobno odpornost. Desenzibilizacija pri alergijskem rinitisu je učinkovita pri domačih in sezonskih alergijah (na cvetni prah, prah, prhljaj za hišne živali, pik insektov).

Preprečevanje

V primeru kroničnega alergijskega rinitisa se otroku pokaže hipoalergenični režim, katerega cilj je zmanjšanje stika z dražilnimi snovmi. Prepovedano je samozdravljenje in nenadzorovana uporaba drog. Priporočljivo je upoštevati naslednja načela:

• Sledite predpisani prehrani.
• Uporabite hipoalergensko posteljnino (brez perja).
• Zagotovite, da je stik otroka z živalmi omejen.
• Opravite postopke utrjevanja (za spodbujanje delovanja nadledvičnih žlez).

Alergijski rinitis pri otrocih

Alergijski rinitis - odziv telesa na enega ali več alergenov, izražen v vnetju nosne sluznice in paranazalnih sinusov. Bolezen je precej pogosta pri otrocih, mlajših od 10 let, in čeprav ni neposredno ogrožena za otroka, lahko v odsotnosti pravilnega zdravljenja posledično povzroči nastanek astme. Simptomi bolezni so podobni pojavom prehlada, vendar ima narava patologije popolnoma drugačne korenine.

Vrste alergijskega rinitisa

Obstajata dve glavni vrsti alergijskega rinitisa:

• Sezonsko. Pojavlja se v istih časovnih obdobjih zaradi pojava cvetnega prahu določenih cvetov in rastlin v zraku, ki draži nazofaringealno sluznico in povzroča ustrezno reakcijo. V medicinski terminologiji je prejel imena senene mrzlice in seneni nahod. Ta vrsta rinitisa se pogosto poslabša z alergijskim konjunktivitisom.

Značilni simptomi: težko dihanje, pekoč občutek in svrab v nosu, težko izcedek bistre sluzi, pogosto kihanje, otekanje sluznice.

Najpomembnejši dražljaji so cvetni prah plevelov, stročnic in žit, listavcev. Vrhunec sezonskih epizod lahko razdelimo v tri skupine: konec aprila / maja - breza, akacija, jelša, začetek junija / julij - bilnica, robidnica, timotij, ambrozija, konec avgusta / septembra - trpotec, pelin.

• Celoletno. Trajen je zaradi stika z otrokom s snovmi, ki so zanj alergene. Diagnosticiran je, če je izcedek iz nosu vsak dan več kot 9 mesecev v letu.

Značilni simptomi: zamašen nos in dihalna odpoved, otekanje nazofaringealne sluznice, srbenje in pekoč občutek v nosu, bolečine v očeh in solzenje, suh kašelj.

Poleg glavnih alergenov, lahko avitaminoza, neugodna ekološka situacija, nezdrava prehrana itd. Služi kot dejavnik, ki pospešuje izcedek iz nosu.

Predispozicija za alergijski rinitis

Glede na medicinske raziskave so ogroženi otroci, ki jim grozi genska nagnjenost k alergijam. V odstotkih je to približno 50%, kar pomeni, da skoraj polovica otrok, katerih starši trpijo zaradi sezonskega ali celoletnega rinitisa, prejmejo bolezen v "dedovanju".

Poleg tega je mogoče predisponirajočim dejavnikom pripisati naslednje dejavnike:

• pogosti prehladi (akutne okužbe dihal, SARS) na podlagi zmanjšane imunosti;
• redni in nerazumni antibiotiki;
• prekomerna proliferacija spužvenega (kavernoznega) tkiva v nosni votlini.

Vzroki bolezni

Sorte alergenov, ki vodijo do nastanka sezonskega in celoletnega rinitisa, je veliko. Običajno se lahko združijo v več glavnih skupin:

• Rastlinski izvor. Ti vključujejo ne samo cvetni prah in cvetje rastlin, dreves, trave in grmovja, temveč tudi sok, izvlečke in druge derivate. Na primer, če je določen dražljiv del parfumiranega / zdravila, se lahko začetek reakcije začne brez neposrednega stika z njim.
• Glive. Mikroskopske spore glivic so pogosto prisotne v vlažnih, slabo prezračevanih območjih. Vir alergij so lahko gobe, ki vplivajo na zelenjavo, jagode in sadje, ki se uživa (zelje, pesa, krompir, marelice, citrusi itd.).
• Živalsko poreklo. Sem spadajo volna, perje in puh domačih živali, glodalci in iztrebki žuželk, krma za ptice, pse, mačke itd.
• Gospodinjstvo. Seznam najpogostejših provokatorjev vključuje domači in knjižnični prah, detergente in čistila, sintetična polnila za odeje in vzmetnice, blazine iz perja, cigaretni dim.
• Hranilna vrednost. Preobčutljivost pri otrocih se lahko razvije na naslednjih proizvodih: kravje mleko, med, ribe, jajčni beljak, oreški.
• Mikrobna. Razvoj alergijskega rinitisa olajšuje prisotnost v dnevni sobi / vrtec / šoli trajne okužbe (stafilokoki, streptokoki).

Drugi dejavniki, ki vplivajo na razvoj vnetnega odziva, so lahko:

• preveč suh ali vlažen zrak;
• nenadne spremembe temperature, atmosferski tlak;
• neupoštevanje sanitarnih in higienskih standardov za vzdrževanje stanovanja;
• slabe okoljske razmere.

Splošni simptomi

Klinična slika alergijskega rinitisa temelji na naslednjih manifestacijah:

• delna ali popolna zamašen nos;
• napadi nenehnega kihanja;
• otekanje nosnih sinusov;
• jasno izcedek iz nosu;
• rdečina kože na dnu nosnic in na nosnih krilih;
• solzenje oči;
• pekoč občutek in srbenje znotraj nazofarinksa.

V ozadju zgoraj navedenih simptomov so odsotni simptomi infekcijske bolezni, kot so zvišana telesna temperatura, bolečine v mišicah, migrena, izguba apetita.

Razlike v alergijskem rinitisu pri drugih vrstah rinitisa

Glede na to, da splošni simptomi niso vedno očitni, ga je mogoče razlikovati od drugih vrst rinitisa s številnimi znaki. Na primer:

• Pri virusnem rinitisu (ARVI, gripa) se telesna temperatura običajno dvigne na 37,9 - 38,5 ° C, otrok ima slab apetit, je počasen in šibek. Alergijski rinitis ne daje takšne klinične slike - ravno nasprotno, otrok se počuti precej močno, igra z užitkom in dobro je.
• Bakterijski rinitis je drugačen od alergijskega, saj izcedek iz nosu spremlja sproščanje guste konsistence rumene ali zelene. Pogosto se v sluzi pojavijo gnojni madeži.
• Pri vazomotoričnem rinitisu je opaziti hudo otekanje sluznice, kar otroku otežuje ali onemogoča dihanje skozi nos. Hkrati pa oči skorajda niso vodene, smrad pa je morda zamuden. Nasprotno, alergijski rinitis odpravlja zgoraj navedene simptome.
• Fiziološki rinitis, ki je neločljivo povezan z dojenčki, ne pomeni prisotnosti smrkljev, prav tako pa odpravlja kihanje in solzenje oči.

V vsakem primeru je za prepoznavanje vrste rinitisa priporočljivo, da se obrnete na lokalnega pediatra, še posebej, če je težko sami ugotoviti naravo bolezni.

Metode zdravljenja

Najučinkovitejši, a hkrati najtežji način odstranjevanja manifestacij alergijskega rinitisa je določiti glavni alergen in ga »pripeljati« izven dosega otroka. V primeru, ko je nemogoče izračunati spodbudo, se zatekajo k terapiji z zdravili. Zdravljenje otroka določi zdravnik posebej, vendar se v večini primerov uporablja celostni pristop s povezavo naslednjih zdravil:

• Antihistaminiki. Zatirati proizvodnjo histamina - biološko aktivne snovi, ki povzroča alergijsko reakcijo. Praviloma so otrokom predpisana zdravila iz te skupine druge in tretje generacije, ki nimajo stranskih učinkov v obliki zaspanosti in odsotnosti. Za najmanjše se uporabljajo Klaritin, Ketotifen, Zyrtek, Telfast, Kestin, Peritol, Simplex so primerni za najstnike. Tablete se jemljejo 1-krat na dan in ohranijo učinke na telo še en teden po odpovedi.

• Pršila za nos. Nanaša se lokalno z injekcijo in namakanjem nosne votline. Kot samostojno terapevtsko sredstvo, predpisano za manjše manifestacije alergijskega rinitisa. V svoji sestavi vsebujejo vazokonstriktorske komponente, ki prispevajo k obnovitvi pravilnega dihanja skozi nos. Vendar pa je njihov učinek kratkoročen in uporaba takšnih zdravil dlje kot 5-7 dni ni priporočljiva. Ti vključujejo: alergodil, Vibrocil, Sanorin, Azelastin.

• Kortikosteroidi. Hormonska zdravila, ki lahko lajšajo vnetje in lajšajo simptome rinitisa, še posebej, če je diagnosticirana v zmerni in hudi obliki. V povprečju je vloga namenjena za 3-7 dni, v posebej težkih primerih, trajanje terapije lahko doseže 1-2 mesecev. Med stranskimi učinki so ponavadi pekoč občutek in srbenje sluznice, kihanje, redko - krvavitve iz nosu. Pripravki: beklometazon, flutikazon, deksarinski razpršilec.
• Kromoni Delujejo kot stabilizatorji maščobnih celic, preprečujejo nastanek alergijske reakcije in zagotavljajo protivnetni in analgetični učinek. Predpišejo jih nekaj tednov pred pričakovanim začetkom rinitisa in nimajo takojšnjega učinka. Na voljo v obliki kapljic, sirupov, aerosolov, pršil - Kromoheksal, Ifiral, Kromosol, Kromoglin.
• Sorbenti. Uporablja se kot dodatno sredstvo za glavni kompleks zdravljenja. Zdravilo se jemlje peroralno in pomaga telesu nevtralizirati agresivne alergene. Dobro se pokažite, da vadite karbonit, enterosgel, Flavosorb.

Pomembno: ljudska zdravila za alergijski rinitis so nemočna. Poleg tega uporaba različnih decoctions iz zelišč, losjonov, inhalacij in drugih "babica" recepti lahko povzroči povečano draženje sluznice, otekanje, srbenje in pekoč občutek v nazofarinksu, opekline in rane.

Specifična imunoterapija

Metoda specifične imunoterapije (SIT) je bila prav tako uspešno uporabljena. Njegovo načelo temelji na dejstvu, da se telo navadi na identificiran alergen in tako zmanjša resnost bolezni. Že več mesecev se alergen injicira v otroka subkutano z mikro odmerki, dokler ni dosežena stabilna remisija bolezni. Treba je opozoriti, da je takšna shema zdravljenja najučinkovitejša v začetni fazi razvoja patologije. Argumenti:

• Opozorjen je na prehod iz blage stopnje bolezni v hujšo, kar lahko sčasoma povzroči nastanek astme.
• Razpon alergenov, ki tvorijo preobčutljivost telesa, se zmanjša.
• Zmanjša potrebo po jemanju farmakoloških zdravil.
• Časovni razpon med obdobji poslabšanja alergijskih napadov se širi.

Proces SIT lahko spremljajo številni neželeni učinki: rahlo povišanje telesne temperature, kožni izpuščaji, motnje v prebavnem traktu.

Preventivni ukrepi

Glede na vrsto alergena, ki povzroča preobčutljivost nazofaringealne sluznice, je treba upoštevati številna pravila in priporočila, da bi zmanjšali verjetnost za razvoj bolezni pri otrocih.

Pri ugotavljanju domačega dražilca je treba sprejeti naslednje ukrepe:

• ohranjanje vlažnosti na ravni 50% (dovoljena je uporaba posebnih vlažilnikov);
• redno izvaja mokro čiščenje (2-3 krat na teden);
• temperatura za pranje perila mora biti vsaj 70 stopinj;
• zamenjajte blazine iz perja, vzmetnice in odeje s sintetičnimi analogi;
• odstranite s tal in sten, preproge, preproge, preproge;
• zmanjšanje števila papirnatih knjig, mehkih igrač, pohištva z naravnim premazom v otroški sobi (zofe, fotelji, stoli);
• opremite pravilno posteljo, ne postavljajte otroka na spanje na oblazinjeno pohištvo;
• dnevno dnevno stanovanje;
• daje prednost gospodinjskim kemikalijam s tekočo konsistenco, odstranjuje beljenje prahu in detergentov, ki vsebujejo klor;
• zaščitite otroka pred pasivnim kajenjem.

Pri otrocih, ki so nagnjeni k alergenom cvetnega prahu, je priporočljivo:

• omejitev bivanja na ulici (koča, v vasi, jezeru / reki) v času cvetenja stimulativnih rastlin;
• pri potovanju z avtomobilom, javnem prevozu ne sedite poleg odprtih oken;
• okna za zavese in balkonske odprtine z gazo ali tanko krpo, ki jih redno navlaži z vodo;
• hiša mora biti čista, dnevno mokro čiščenje in enkrat na teden;
• zmanjšajte otrokov čas na ulici ali nosite trak iz gaze med hojo;
• izključiti iz prehrane rastlinske proizvode, da bi se izognili navzkrižnim alergijskim reakcijam.

Pomembno: med nosečnostjo upoštevajte hipoalergensko dieto in ne zlorabljajte drog brez nujne potrebe. Poskusite povečati dojenje brez nadaljnje uporabe kravjega mleka kot dopolnilne hrane.

S pravilno terapijo so možnosti za popolno ozdravitev alergijskega rinitisa precej visoke. Tudi starši se morajo zavedati, da je treba poleg opazovanja pediatra registrirati specializirane specialiste: alergologa in imunologa.

Alergijski rinitis pri otroku

Alergijski rinitis pri otroku izzove alergen v zraku. Je cvetni prah, volna ali prah. Za otroke predšolske in osnovne šole. Če ne izvajate ustrezne terapije, bo akutna manifestacija bolezni postala kronična.

Ko se pojavijo prvi simptomi, je potrebno posvetovanje z otorinolaringologom. V nasprotnem primeru bo samozdravljenje poslabšalo stanje otroka.

Vzroki in simptomi alergijskega rinitisa pri otrocih.

Kaj je alergijski rinitis pri otrocih? Glavni razlog za razvoj alergijskega rinitisa pri otroku so alergeni v hrani, ki jih vsebujejo običajna živila. Otrok ima alergijo na kravje mleko, jajca, mlečne formule in zdrob. Pogosti primeri razvoja v ozadju zdravljenja z zdravili ali po cepljenju.

V predšolski in osnovnošolski dobi se pri otrocih razvije patološko stanje za alergene, ki se prenašajo s kapljicami v zraku. Klinična slika bolezni je odvisna od vrste rinitisa. Obstajata dva - celo leto in sezonsko.

Sezonska manifestacija.

Ta vrsta alergijskega rinitisa se prvič pojavi pri otrocih, starih od 4 do 6 let. Prikazan v določenem obdobju leta. Otrok se pritožuje zaradi zamašenosti nosu, bolečine v predelu parotidnega, očesnega in nosnega področja. Od slednjih obstajajo obilne vodne razelektritve. Poleg tega se otroci pritožujejo zaradi žgega grla, občutka tujega telesa.

Pozor! Vizualno je otrok utrujen, obraz je otekel, oči pordele, nos mu je otekel in ustnice razpokane.

Pri majhnih otrocih klinična slika bolezni ni tako izrazita. Edini otrok nenehno praska nosno področje in oči.

Takoj po preteku sezone alergijski rinitis hitro izgine do naslednjega kritičnega obdobja. Resnost klinične slike je neposredno odvisna od koncentracije alergenov v zraku.

Celoletna alergija.

Ta oblika alergije ni odvisna od določenega obdobja, temveč se nadaljuje vse leto. Otrok ima zamašen nos, ponoči otroci dihajo le z usti. Vedno želim kihati, zlasti zjutraj. Ker poteka skozi vse leto, se pojavijo zapleti, na primer vnetje srednjega ušesa.

Otroci imajo pogosto dolgotrajne napade suhega kašlja in krvavitev iz nosu. Otrok se hitro utrudi, moti se spanje, zmanjša se njegova učinkovitost in pozornost. Pogosto bolečine v glavi, tahikardija in povečano znojenje.

Pozor! V kliničnem poteku alergijskega rinitisa obstajajo tri stopnje - blage, zmerne in hude. Povprečje diagnosticiramo že v nasprotju s spanjem in utrujenostjo. Hude tečaje določajo zdravniki z močno resnostjo klinične slike.

Natančna laboratorijska diagnoza bolezni.

Ko se pojavijo prvi simptomi bolezni, se morajo starši obrniti na pediatra, ki bo opravil začetno diagnozo. Nato se otroka pošlje otrok otorinolaringologu na posvet. Diagnozo ugotavljamo na podlagi pritožb v času ankete, anamneze življenja in bolezni, epidemioloških podatkov in rezultatov laboratorijskih in instrumentalnih študij. Če je diagnoza d, je otrok registriran pri alergologu-imunologu.

Pri pregledu otroka s strani zdravstvenega delavca bodite pozorni na določene znake. Povečana zadnja stran nosu in stalno odprta usta zaradi nezmožnosti dihanja skozi nos. Nad konico nosu se pojavi prečna, rdečica. Poseben simptom so »temni krogi« pod očmi, ki se imenujejo »svetilka za alergije«.

Zdravnik izvaja rinoskopijo. Med njo se ugotovi, da je v nosni votlini veliko prosojne vsebine, zaradi otekanja sluznice zoženja nosnih poti. Sama sluznica pridobi bledo modrikasto barvo.

Zdravnik ugotovi, ali je v družini prišlo do alergijskih reakcij. Nato je imenoval študijo o splošni in biokemični analizi krvi. Alergijski rinitis je diagnosticiran, ko se pri standardnih alergenih ugotovi visok titer pogostih in specifičnih protiteles in eozinofilije.

Pozor! Potrebna je histološka in citološka preiskava izcedka iz nosu, kot tudi testiranje kože, da se ugotovijo najbolj nevarni alergeni.

Zdravstveni delavec opravi diferencirano diagnozo med drugimi vrstami rinitisa in nekaterimi snovmi: t

• bakterijske;
• medicinski;
• hormonska;
• vazomotorni alergijski rinitis.

Šele po izvedbi zahtevane raziskave je predpisana ustrezna terapija.

Kako razlikovati prehlad od alergijskega rinitisa.

Alergijski rinitis ni vedno mogoče razlikovati od prehlada, vendar obstaja več značilnih razlik:

Prisotnost temperatur nad 37 stopinj je značilna za penetracijo v telo infekcijskega povzročitelja in ne alergen.

Z mrazom se otrok pritožuje zaradi izgube apetita, letargije in splošne šibkosti, kar ni značilno za alergije.

Alergije nenadoma nastopijo, medtem ko se prehlad začne postopoma od trenutka stika z nosilcem okužbe.

S prehladom, kihanjem ne več kot dva ali trikrat, z alergijami bolnik kihne približno desetkrat.

Med alergijo v globinah nosnih prehodov se pojavi srbenje, otrok se nenehno mrzne zaradi nezmožnosti opraskanja tega območja. Pri hladnem rinitisu takšne manifestacije niso opazili.

Za prehlad je značilen prehod vodnega izcedka tretjega dne v debelejši in bolj viskozen. Pri alergijah je izcedek iz nosu stalno voden.

Alergija se kaže v pojavljanju krogov pod očmi, rdečici oči in povečanem solzenju.

Po zdravljenju s potivovirusnimi zdravili gre za prehlad. Alergijski rinitis se konča po odstranitvi stika z alergenom ali po jemanju antihistaminikov.

Pogosto alergijsko reakcijo spremljajo kožne manifestacije, kot je dermatitis.

Alergijski rinitis je pogosto povezan z dednostjo.

Na podlagi reakcije imunskega sistema lahko starši sami sumijo na alergijski potek rinitisa.

Učinkovite metode zdravljenja.

Celotno zdravljenje patološkega stanja je namenjeno zmanjšanju učinka alergena na otrokovo telo in odpravi negativnih učinkov tega učinka. Opravite zdravljenje z zdravili in brez zdravil.

Pozor! Samo zdravnik mora predpisati ustrezno zdravljenje alergijskega rinitisa pri otrocih, saj se starši s samo-terapijo soočajo s težavami pri izbiri zdravila in odmerkih.

Način zdravljenja alergijskega rinitisa je izbran za vsakega otroka posebej. Samozdravljenje vodi do negativnih posledic.

Zdravljenje z drogami.

Vsa zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju, pripadajo različnim farmakološkim skupinam. Ukrep pa je namenjen odpravi znakov patološkega stanja, zatiranju reakcije in preprečevanju ponovitve bolezni. Terapija - uporaba zdravil za sistemsko delovanje in zunanja lokalna uporaba.

Zdravniku se predpisujejo naslednja zdravila:

Sorbenti. Priporočljivo v akutni fazi bolezni za odstranitev alergijskih učinkovin iz otrokovega telesa. Kaže učinkovito zdravljenje. Polysorb in Karbolong sta pogosta;

Antigastamin. Delovanje zdravil - zaviranje proizvodnje histamina in nevtralizacija delovanja. Otroci, mlajši od pet let, so imenovani Zirtex in analogi. Pri petih letih otrok vzame Telfast. Pri predpisovanju terapije s to skupino zdravil zdravnik daje prednost zadnji generaciji tablet, saj nimajo izrazite blokade naravnega mediatorja, acetilholina za holinergične receptorje in sedacije. Uporablja se tudi iz farmakološke skupine v nosu - Vibracil;

Kapljice za vazokonstrikcijo. Njihovo delovanje je obnovitev nosnega dihanja. Zdravstveni delavec jih predpiše le v skrajnih primerih, saj kapljice izražajo klinično sliko bolezni. Zdravila izbire - Nazivin, Otrivin;

Stabilizatorji membranskih celic. Njihovo delovanje je upočasnitev sproščanja alergijskih mediatorjev iz mastocitov. Predpisan je lomusol;
glukokortikosteroidi. To so zdravila iz skorje nadledvične žleze. Ukrep temelji na odstranitvi edema in vnetja. Imenovan le v hudem stanju in zmerno. Za otroke so se razvile kapljice za nos in spreji - Fluticasone;

Glukokortikoidi. Predpisane so za profilakso pred pričakovanim akutnim obdobjem.

Pristojni zdravnik izbere ustrezno terapijo, katere cilj ni le ustaviti simptome, temveč tudi preprečiti ponovitev bolezni.

Terapija brez zdravil.

Terapija brez zdravil je namenjena odpravi alergena in ublažitvi njegovega učinka na otrokovo telo. Če je otrok alergičen na cvetni prah, se čas, ki ga preživite v hoji in zraku, prepolovi. Po vsakem sprehodu naj se otrok kopa, da se odstrani cvetni prah z dlake in kože.

Med cvetenjem je priporočljivo, da otroka vzamete na morje, v stanovanje pa namestite klimatsko napravo, da zmanjšate tveganje za zamašitev nosu. Prav tako je treba pregledati prehrano dojenčka in odstraniti iz nje vse, kar ima v svojih sestavinah podobne alergene, ki povzročajo rinitis.

Če bolezen plesni povzroči spore, mora stanovanje prezračevati večkrat na dan. Fungicidi se uporabljajo za odstranjevanje plesni. Priporočljivo je, da namestite klimatsko napravo ali vlažilnik. Rastline morajo biti v velikih količinah, ne samo v otroški sobi, ampak tudi v drugih stanovanjskih območjih.

Če imate alergijo na otroka na prah, morajo starši posebno pozornost posvetiti čiščenju in uničevanju pršic. Preproge in odeje, ki se izvajajo v hiši, in oblazinjeno pohištvo morajo biti iz usnja ali usnja.

Če ste alergični na hišnega ljubljenčka, ga mnogi starši dajo svojim prijateljem ali sorodnikom. Če teh dejavnosti ni mogoče storiti, je otrok čim bolj zaščiten pred stikom z ljubljencem, preproge pa se nenehno sesajo.

Z pojavom rinitisa na hrani, v obdobju poslabšanja, so vsi alergeni odstranjeni iz prehrane otroka. Nato z majhnimi porcijami izdelek ponovno vbrizgamo v hrano. Praviloma se sčasoma mnogi izdelki prenehajo povzročati alergijsko reakcijo.

Imunoterapija.

Alergensko specifična imunoterapija - za leto 2019, ena od metod zdravljenja alergij. Njegovo delovanje temelji na podaljšanem vnosu alergena v pacientovo telo, za katerega je bila ugotovljena preobčutljivost. Posledično telo zniža občutljivost na dani ekstrakt.

Opomba! Glavna razlika med ASIT in tradicionalno terapijo je odstranitev ne le simptomov bolezni, temveč tudi vzrok njegovega vzroka.

Pred zdravljenjem bolnik opravi splošni in biokemični krvni test, analizo urina, protitelesa proti virusu HIV in hepatitisu. Potem se ugotovi, na katero alergensko reakcijo se manifestira. Sledi občutljivost za terapevtsko obliko alergena z uporabo specifičnega alergoproba.

V prvi fazi se ASIT daje majhna doza zdravila, ki se sčasoma poveča na optimalno. Druga faza je stalno uvajanje optimalnega odmerka alergena. Posledično je celoten imunski sistem bolnika obnovljen, proizvodnja specifičnega imunoglobulina E se zmanjša.

Za ASIT obstaja več shem. Classic je zasnovan za obdobje od 10 mesecev do 5 let. Odmik je odvisen od posameznih značilnosti organizma in se giblje od nekaj dni do 30 dni. Zdravljenje poteka ambulantno. Med zdravljenjem kakršnihkoli zapletov in neželenih učinkov niso opazili.

Kratkoročna ASIT za nosno votlino vključuje več shem:

Pospešeno. Bolnika trikrat na dan injiciramo subkutano.
Strela hitro. Pripravek alergena se injicira subkutano tri dni na tri ure skupaj z odmerkom, ki je enak alergenu, adrenalinu.
Metoda šoka. Čez dan bolnik prejme injekcijo adrenalina in alergen vsake dve uri.
Kratkotrajno zdravljenje se izvaja samo v bolnišnici pod nadzorom zdravnika. Poleg tega so otrokom predpisani antihistaminiki.

Opomba! Zdravljenje se večinoma injicira, vendar je možno peroralno in sublingvalno dajanje.

Obstajajo številne kontraindikacije za ASIT:

• benigni in maligni tumorji;
• starosti manj kot pet let;
• avtoimunske motnje;
• bronhialna astma, ki ni primerna za simptomatsko zdravljenje;
• patoloških stanj srčno-žilnega sistema v fazi dekompenzacije.

Prav tako je prepovedano uporabljati metodo med uporabo beta-blokatorjev.

Kirurški poseg.

Alergijski rinitis ne zahteva obveznega kirurškega zdravljenja. Zdravnik lahko odstrani hipertrofirano tkivo, kar bo nekoliko zmanjšalo resnost vnetja. Pacientova izcedek iz nosu bo izginil, preostali simptomi alergije, kot so srbenje in kihanje, pa bodo ostali.

Indikacije za operacijo rinitisa so:

• neučinkovitost zdravljenja z zdravili;
• papilarna hipertrofija nosnih poti, ki se je razvila v ozadju patološkega stanja;
• homeopatska terapija za hladno zdravljenje;
• anatomska anomalija konhe in kapi;
• bolezni paranazalnih sinusov, ki jih je mogoče odpraviti le s kirurškim posegom.

Pozor! Pri sezonskih alergijah je prepovedano izvajati operacije v času cvetenja. Zavedajoč se prisotnosti navzkrižnih alergij na hrano v tej skupini otrok, tri tedne pred operacijo, zdravnik predpiše hipoalergensko dieto in antihistaminiki.

Preprečevanje.

Preventivni ukrepi so omejevanje stika otroka z alergenom. Posebna pozornost je namenjena pravočasnemu zdravljenju patoloških sprememb in okužb z ORL. Starši naj otroka učijo na otrdelost in dnevno gimnastiko.

Otroško hrano je treba obogatiti z vitamini, mikro in makro spojinami. V prostoru, kjer živi otrok, je treba ohraniti optimalno mikroklimo.

Pozor! Če je dedna zgodovina obremenjena, je treba med nosečnostjo za žensko iz prehrane izključiti zelo alergeno hrano.

Dodatni ukrepi.

Da bi preprečili ponovitev v sezonskih manifestacijah bolezni, je otroku predpisano preventivno zdravljenje. Sestavljen je iz jemanja tri mesece pred pričakovanim začetkom intranazalne oblike glukokortikoidov. Ta vrsta preventivnih ukrepov je predpisana za otroke, starejše od 12 let.

Stabilizatorji membranskih celic.

Ta skupina zdravil, glavna aktivna sestavina, v kateri je natrijev kromoglikat, je namenjena preprečevanju nastopa simptomov alergije. Sprejeto 7 dni pred predlaganim začetkom bolezni.

Opomba! Zdravila je treba jemati neprekinjeno, saj je učinek 8 ur na stik alergenov. Na voljo v obliki kapljic, razpršil in inhalatorjev.

Mehanizem delovanja - zavira sproščanje histamina in drugih alergijskih mediatorjev iz mastocitov. Sproščanje je posledica interakcije na celični površini protitelesa in antigena.

Izpiranje nosu.

V primeru alergije lahko umivanje nosu ustavi številne simptome. Opravljene v terapevtske in profilaktične namene. Vsa zdravila so na voljo v lekarniški mreži. Uporabite lahko tudi ljudska zdravila, vendar le po posvetu z zdravnikom. Glavna sestavina vseh pripravkov za pranje nosu - morska sol. Ta sestavina v kratkem času omogoča lajšanje vnetja in zmanjšuje nastajanje izločanja iz nosne votline. Uporabite naslednja zdravila:

Aquamaris. Lajša zamašen nos, obnovi sluznico, zmanjša vnetni odziv;

Fiziomer. Sprostitev oblike - pršilo za nos z morsko soljo. Uporablja se pri otrocih, starejših od dveh let. Dodatno - krepi imunski sistem otroka;

Dolphin. Vsebuje jod, magnezijev klorid, morsko sol in magnezij;

Quicks Posebnost je mukolitični učinek. Imenovan za otroke od treh mesecev. Nima stranskih učinkov, saj je glavna sestavina atlantska voda;

Aqualore. Pomaga pri suhih nosnih sinusih;

Slanica To je najcenejše orodje, ki je kupljeno v lekarniški verigi. Uporablja se brez posvetovanja z zdravnikom pred vsako uporabo antihistaminikov;

Furacidin. Sprostitev oblike - tablete, ki jih je treba raztopiti neposredno pred uporabo v vroči vodi.

Doma lahko nos speremo s slanico. Če želite to narediti, vzemite žlico soli in raztopite v kozarcu tople vode. Takoj ko se raztopina ohladi, dajte otroku.

Jod se je razširil. Dve kapljici za nos dodamo v kozarec tople vode. Je dobro protivnetno sredstvo.

Opomba! Ne prekoračite odmerka joda, ker obstaja tveganje za opekline sluznice.

Desenzibilizacija.

Metoda temelji na uvedbi pacientu naraščajočih odmerkov alergena, za katere je bila ugotovljena preobčutljivost. Indikacija - stik z alergenom, ki ga ni mogoče izključiti. Pomembno za alergije na prah. Cilj je doseči stanje, v katerem bo klinika odsotna ali ne tako aktivno izražena. Potreben je odmerek od 1-2 mesecev, da vnesete odmerek alergena, dokler ne dosežete želenega učinka.

Alergijski rinitis je stanje, ki zahteva učinkovito ukrepanje. Razvili preventivne in terapevtske ukrepe, ki pomagajo odstraniti manifestacije ali se popolnoma znebiti bolezni. Glavna stvar je zmanjšati ali odpraviti stik otroka z alergenom.

Kako prepoznati in ozdraviti alergijski rinitis pri otroku?

Izcedek iz nosu, zamašen nos, dihanje v ustih, nosni govor in smrčanje so zelo pogosti pri otrocih in so pogosto posledica ponavljajočih se okužb zgornjih dihal, adenoiditisa in / ali alergijskega rinitisa. Ker so vsi trije pogoji, njihovi sovpadajoči simptomi in znaki pogosti in lahko obstajajo hkrati, je jasno razlikovanje težko. Alergijski rinitis pri otroku je ena najpogostejših bolezni.

To otežuje dejstvo, da v otroštvu obstajajo situacije, v katerih ni mogoče ugotoviti jasne in dosledne zgodovine bolezni. Otroci so pogosto brezbrižni do svojih simptomov, čeprav postajajo vir velike skrbi za starše.

Otroški alergijski rinitis

Alergijski rinitis je bolezen nosne sluznice, ki se razvije zaradi vnetja, ki se pojavi pod vplivom alergena.

Tako se nekateri ljudje odzivajo na alergene.

Alergijski rinitis pri otrocih ima dedno nagnjenost. Če eden ali dva starša doživita alergijski rinitis, obstaja velika verjetnost, da bodo njihovi otroci imeli to bolezen.

Alergijski rinitis pri otroku, tako kot druge alergijske reakcije, ni nalezljiv. Vendar pa je simptome alergijskega rinitisa mogoče zamenjati s simptomi infekcijske bolezni dihal, ki se širijo od osebe do osebe.

Alergeni, ki sodelujejo pri razvoju alergijskega rinitisa, prihajajo iz zunanjih ali notranjih virov. Zunanji "ulični" alergeni - cvetni prah ali spore plesni so praviloma krivec sezonskega alergijskega rinitisa. Domači alergeni, kot so živalski prhljaj ali pršice, so pogosti vzroki večletnega alergijskega rinitisa.

Razvojni mehanizem

Alergijska reakcija se pojavi, ko telo pretirano reagira na element, ki ga šteje za tujega "intervencionista". Imunski sistem deluje brez prekinitev in ščiti telo pred domnevno nevarnimi sovražniki, kot so toksini, virusi, bakterije.

Iz razlogov, ki niso vedno jasni, so nekateri otroci preobčutljivi na elemente, ki so na splošno neškodljivi. Ko imunski sistem lažno prepozna te elemente (alergene) kot nevarnost, pride do alergijskega in vnetnega odziva.

Protitelesa - imunoglobulin E (IgE) je glavni udeleženec v alergijskih reakcijah. Ko alergen vstopi v telo, zaščitni sistem proizvaja protitelesa IgE. Ta protitelesa se nato pritrdijo na mastocite, ki "živijo" v očeh, nosu, pljučih in sluznici prebavil.

Maščobne celice sproščajo histamin, ki povzroča atopične simptome (kihanje, piskanje, kašljanje). Te celice še naprej delujejo in proizvajajo več histamina, ki aktivira proizvodnjo več IgE.

Razlogi

Vse vrste alergij, vključno z alergijskim rinitisom, povzročajo tri vrste alergenov - inhalacijski in mikrobni alergeni, živilski izdelki.

Pogosto se pri otrocih pojavijo alergijski rinitis zaradi učinkov inhalacijskih alergenov, ki se delijo na domače, rastlinske, živalske in glivične. Alergijski rinitis je redko posledica prehranskih in mikrobnih alergenov.

• Domači alergeni so hišni prah, ki vključuje veliko majhnih delcev sintetičnih in bombažnih tkanin, barvil, plastike, detergenta za perilo, perja in navzdol blazin, pa tudi pršic.
• Živalski alergeni so delci las, vlakna, prhljaj ter perutninski in živalski iztrebki.
• Glivične spore so mikroskopske glive, ki se v velikih količinah nahajajo v hišnem prahu neventiliranih, vlažnih in temnih prostorih. Tekstilna, farmacevtska, usnjarska in živilska industrija so priljubljeni viri glivičnih alergenov. Nekatere vrste gliv lahko vplivajo tudi na rastline, ki se uživajo v hrani in njihovem sadju. Zato je otrok v stiku z okuženo glive, zelenjavo in sadjem, v stiku z alergeni glivičnega izvora.
• Alergene rastlinskega izvora najdemo v travi, cvetju, drevesih in algah, sadju in zelenjavi. Alergijski rinitis je reakcija otroka na cvetni prah rastline in na same rastline. Nekatere rastline, kot je detelja, bršljan, povzročajo alergijsko reakcijo, ko pridejo v stik s kožo ali sluznicami. Veliko rastlin, ki lahko povzročijo alergijsko reakcijo, se uporabljajo v kozmetiki, parfumeriji in farmacevtskih izdelkih. Zato lahko vonj kozmetike in zdravil pri otroku povzroči alergijski rinitis, tudi brez neposrednega stika.
• Mikrobni alergeni so vključeni v strukturo mikrobnih celic in njihovih produktov presnove. Alergijski rinitis kot odziv na mikrobne alergene se lahko pojavi pri otroku z ušesno in dihalno bakterijsko okužbo.

Dodatni vzroki alergijskega rinitisa pri otrocih so: onesnaževanje okolja, pomanjkanje vitaminov, suhi in vroč zrak ter neugodne življenjske razmere.

Obrazci

Alergijski rinitis je pogosto odvisen od letnega časa, večletni alergijski rinitis je nekoliko manj pogost.

To so običajno 3 vrste motenj: epizodični akutni, sezonski in celoletni rinitis. Vsak obrazec ima svoje značilne lastnosti.

Akutni alergijski rinitis pri otrocih se razvije takoj po stiku z alergenom, ki lebdi v zraku v obliki najmanjših struktur. To je lahko mačja slina ali odpadki hišnih pršic.

Sezonski alergijski rinitis se razvije le pri močnem zračnem opraševanju rastlin.

Alergeni sezonskega rinitisa.

• Ambrozija. Je pogost pojav alergičnega rinitisa, ki prizadene približno 75% bolnikov z alergijami. Ena rastlina sprosti 1 milijon pelodnih zrn dnevno. Učinki ambrozije se čutijo sredi in konec avgusta in trajajo do prve zmrzali. Alergija na ambrozijo je običajno najhujša zjutraj.
• Zelišča. Vpliv na otroke od sredine maja do konca junija. Zeliščne alergije v zraku so bolj razširjene ob koncu dneva.
• Lesni cvetni prah. Majhna zrna cvetnega prahu nekaterih dreves ponavadi povzročajo simptome sredi pomladi.
• Spore plesni. Kalup, ki raste na mrtvih listih in sporih v ozračje, je pogost alergen v vseh letnih časih, razen v zimskem času. Spore plesni imajo kvantitativni vrh na vetrovnih, suhih ali mokrih in deževnih dneh - zgodaj zjutraj.

Manifestacije celoletnega alergijskega rinitisa so manj izrazite, rastejo in oslabijo, vendar ne izginejo. Rinitis je celega leta, če so simptomi prisotni vsaj 9 mesecev na leto. Glavni vzroki so alergeni lokalnega izvora - pršice, ščurki, prah, živalska dlaka, navzdol blazine.

Neposredni vzroki alergijskega rinitisa pri dojenčkih in majhnih otrocih so prehranski alergeni, ki jih vsebujejo živila: kravje mleko, piščančja jajca, zdrob, mlečna formula, pa tudi cepiva in zdravila. Pri predšolskih in šolskih otrocih imajo alergeni, ki se prenašajo po zraku, prevladujoč učinek na telo.

Simptomi alergijskega rinitisa pri otrocih

Pojav alergij v nosu se lahko razvije v nekaj minutah ali urah po vdihavanju alergena. Simptomi lahko trajajo več dni.

• Nenehno kihanje, zlasti po jutranjem prebujanju.
• Izcedek iz nosu
• Kašelj ali žgečkanje v grlu, ki ga povzroči odtekanje sluzi s postno nosom.
• Raztrganje, srbeče oči.
• Srbenje nosu, grla, ušes.

Druge manifestacije, ki se lahko pojavijo po določenem času.

• Zamašenost nosu, po možnosti smrčanje.
• Dih v ustih, ko je nos blokiran.
• Trljanje nosu. Otroci so še posebej nagnjeni k temu.
• Oči postanejo občutljive na svetlobo.
• Obstaja občutek utrujenosti ali mraka.
• Zaskrbljen zaradi slabih sanj.
• Dolg (kronični) kašelj.
• Občutek pritiska v ušesih ali izguba sluha.
• Pod očmi se pojavijo temne lise ali krogi.

Simptomi se lahko v različnih letnih časih poslabšajo ali oslabijo.

• ko je otrok alergičen na pršice, plesen ali prhljaj živali, so manifestacije pozimi močnejše, saj je otrok daljši;
• Ko je otrok alergičen na cvetni prah, se simptomi razlikujejo glede na rastline na vašem območju in ko cvetijo.

Zaradi zrelosti imajo alergeni lahko manjši učinek na otroka.

Zapleti

Zmanjšana kakovost življenja

Alergijski rinitis se šteje za blago bolezen, vendar vpliva na številne ključne vidike življenja. Pri alergijah na nos je otrok pogosto utrujen in razdražljiv. Alergijski rinitis včasih povzroči upad šolske uspešnosti.

Otroci z alergijami v nosu, še posebej celega leta, lahko trpijo zaradi motenj spanja in dnevne utrujenosti. Pogosto se te manifestacije pripisujejo alergijskim zdravilom, vendar je skupni vzrok teh pojavov banalen zamašen nos. Otroci s hudim alergijskim rinitisom imajo več težav s spanjem, vključno s smrčanjem, kot pri tistih z blagim alergijskim rinitisom.

Večje tveganje za astmo in druge alergije

Astma in alergije pogosto obstajajo. Otroci z alergijami na nos pogosto trpijo za astmo ali pa imajo povečano tveganje. Alergijski rinitis je povezan tudi z ekcemom, alergijsko kožno reakcijo, za katero je značilno srbenje, odebelitev kože in suhost. Kronična oblika nenadzorovanega alergijskega rinitisa lahko poslabša napade astme in ekcem.

Kronična oteklina v nosnih poteh (hipertrofija trave) t

Vsak kronični rinitis, alergični ali ne-alergični, lahko povzroči nabrekanje nosne kongestije, ki lahko postane obstojna. Školjke so majhne štrleče kostne strukture, ki segajo v nosne poti. Pomagajo ogreti, očistiti in navlažiti zrak, ki teče nad njimi.

Če se pojavi hipertrofija školjk, povzroči trajno zastajanje in včasih povzroči pritisk in bolečine v središču obraza in čela. To stanje lahko zahteva intervencijo kirurgov.

Drugi zapleti

Drugi možni zapleti alergije na nos so:

• sinusitis;
• vnetje srednjega ušesa;
• nosni polipi;
• apneja za spanje;
• nepravilen zobni ugriz.

Diagnostika

Rinitis je treba razdeliti na alergijski in nealergijski rinitis.

Nealergijski rinitis

Nealergijski rinitis opisuje skupino obolenj nosu, ki nimajo znakov alergijske etiologije. Z genezo njegovega nastanka lahko razdelimo na neanatomske in anatomske.

Najpogostejša oblika nealergijskega rinitisa pri otrocih je nalezljiv rinitis, ki je akuten ali kroničen.

• Akutni infekcijski rinitis (hladno) povzročajo virusi in običajno izgine v 7-10 dneh. V povprečju ima otrok od tri do šest prehladov na leto, najbolj ranljivi pa so otroci in otroci, ki obiskujejo izobraževalno ustanovo. Okužba se kaže v vnetem grlu, vročini in slabem apetitu.
• Pri kroničnem infekcijskem rinitisu je treba sumiti, če je sluznično izcedek iz nosu simptom, ki traja več kot 10 dni. Kombinacija z boleznijo srednjega ušesa, kot je vnetje srednjega ušesa ali disfunkcija Eustahijeve cevi, je lahko dodatna manifestacija okužbe.

Nealergijski, neinfekcijski rinitis (vazomotorni rinitis) se lahko kaže kot izcedek iz nosu in kihanje pri otrocih z obilnim in jasnim izcedkom iz nosu. Izpostavljenost dražilcem, kot so cigaretni dim in prah, pa tudi močni hlapi in vonjave (parfumi in klor v bazenih) lahko povzročijo te simptome. Primeri vazomotornega rinitisa so hladen zrak (smučarski nos), vroč / začinjen vnos hrane (vnetni rinitis) in izpostavljenost močni svetlobi (refleksni rinitis).

Medicinski rinitis, ki je predvsem posledica prekomerne uporabe lokalnih nosnih vazokonstriktorskih zdravil (oksimetazolin, fenilefrin) ni pogosta bolezen pri majhnih otrocih. Mladostniki se navadijo na ta zdravila.

Najpogostejši anatomski problem pri majhnih otrocih je kršitev nosnega dihanja, ki se razvije kot posledica adenoiditisa.

Pri sumu na adenoiditis se lahko pojavijo simptomi, kot so dihanje usta, smrčanje, hiponazalni (nazalni) govor in trajni rinitis z ali brez kroničnega vnetja srednjega ušesa. Okužba nazofarinksa je tako sekundarna zaradi okužbe vnetljivega adenoidnega tkiva.

Choanal atresia je najpogostejša prirojena anomalija nosu in vključuje kostni ali membranski septum med nosom in žrelom. Obstrukcija dihalnih poti se razbremeni, ko dojenček odpre usta, da bi jokal, in se poslabša, ko otrok spet poskuša dihati skozi nos. Nekatere novorojenčke imajo med hranjenjem težave z dihanjem. Skoraj polovica drobtin z Choan atresijo ima druge prirojene nepravilnosti (prirojene srčne bolezni, zaostanek pri razvoju, motnje sečil, abnormalnosti ušes).

Nosni polipi so redki pri otrocih, mlajših od 10 let, če pa so prisotni, pa jih je treba oceniti in poiskati glavni bolezenski proces, kot je cistična fibroza ali primarna cilijarna diskinezija (moteno delovanje sluznice dihalnega trakta).

Tuja telesa v nosu so pogostejša pri majhnih otrocih, ki v nos nosijo hrano, majhne igrače, kamne ali druge stvari. Določa jo prisotnost enostranskega, gnojnega izcedka iz nosu ali neprijetnega vonja. Tuje telo se pogosto lahko vidi med pregledom s pomočjo nosnega zrcala.

Alergijski rinitis

Alergije se praviloma najprej diagnosticirajo s kombinacijo značilnih simptomov v kombinaciji z rezultati pregleda.

Če ima otrok značilne manifestacije alergijskega rinitisa, bo posvetovanje s strokovnjakom za alergije pomagalo pri prepoznavanju alergenov.

Mnoge alergene lahko ugotovimo že med pogovorom, ko prejmemo informacije o zgodovini bolezni. Na primer, če se simptomi ponavadi poslabšajo pri stiku z mačkami, je mačji perutnik verjetno alergen, ki povzroča simptome. Če je košnja trave povezana z nastopom simptomov, je verjetno alergija na zelišča.

Zgodovina odziva bolnika je pomembna za določitev njegove edinstvene alergije. Alergijsko testiranje se izvaja le, ko alergija povzroči prekomerno obremenitev otroka in znatno poslabša stanje.

Ker je identifikacija alergenov pomembna in težko določljiva, so pogosto potrebni kožni testi, da se natančno identificira specifična snov, ki povzroča alergijo.

Testiranje poteka z minimalnim nelagodjem in se izvaja na naslednji način.

• Na kožo se namesti majhna količina sumljive alergene snovi.
• Nato kožo rahlo opraskamo skozi majhno kapljico s posebno sterilno iglo. Ta metoda se običajno uporablja za začetno vrednotenje. Druga metoda, znana kot intradermalna metoda, vključuje vbrizgavanje majhne količine preskusne snovi v kožo. To intradermalno testiranje je bolj občutljivo, vendar ponavadi daje več lažno pozitivnih rezultatov.
• Če koža postane rdeča in, kar je še pomembneje, nabrekne, se oseba šteje za "senzibilizirano" za določen alergen. Če se pojavijo značilni simptomi, ko je senzibilizirana oseba izpostavljena domnevni snovi, je verjetna alergija na to snov.

Opisani test na koži ni dovoljen pri otrocih, mlajših od 5 let.

Na voljo so tudi številne krvne preiskave za diagnosticiranje alergij. Te krvne preiskave bodo koristne, če otroci ne morejo biti izpostavljeni kožnemu testiranju. V študijah se pogosto uporabljajo različne metode iskanja protiteles IgE v krvi. Če je test alergije skladen s seznamom simptomov, potem je verjetna diagnoza alergijskega rinitisa.

Tudi nosni bris je informativen pri diagnozi. Nosna izločanja se mikroskopsko pregledajo, da se določijo dejavniki, ki kažejo na vzrok za prehlad. Na primer, povečanje števila levkocitov, odkrivanje okužbe ali veliko število eozinofilcev. Visoka stopnja eozinofilov kaže na alergijsko stanje, vendar nizke stopnje ne izključujejo alergij v nosu.

Pri otrocih s kroničnim rinitisom bo zdravnik preveril sinusitis.

Skeniranje s CT skenerjem bo koristno, če razmišljate o diagnozi sinusitisa ali sinusnih polipov.

V nekaterih primerih kroničnega ali nerednega sezonskega rinitisa lahko zdravnik uporabi endoskopijo, da pregleda morebitne nepravilnosti v strukturi nosu.

Kako zdraviti alergijski rinitis pri otroku?

Zdravljenje alergijskega rinitisa pri otrocih vključuje številne možnosti:

• preprečevanje alergenov;
• lokalno zdravljenje nosu;
• sistemska terapija - antihistaminiki, peroralni steroidi;
• imunoterapijo.

Izogibanje ugotovljenim alergenom je odločilni dejavnik v boju proti simptomom alergije. Poskusi nadzorovanja okolja in preventivnih ukrepov pogosto pomagajo pri lajšanju simptomov. Preprečevanje alergij je pogosto težavno. Potrebujete temeljito razpravo s svojim zdravnikom. Nadzorni ukrepi se lahko zahtevajo dnevno.

Temeljni nosni steroidi

Učinkovito, zlasti pri simptomih zamašenosti nosu. Imajo jasno prednost pred antihistaminiki pri zdravljenju tega simptoma. Starši morajo razumeti, da je treba to zdravilo otroku redno dajati, da bo učinkovito. Če so simptomi intermitentni, je smiselno, da zdravljenje začnete več kot dva tedna pred začetkom operativne sezone, da dobite največ koristi.

Odbor za varnost zdravil je poročal, da je treba redno spremljati rast otrok, ki potrebujejo dolgotrajno zdravljenje z nosnimi kortikosteroidi, in če obstajajo dokazi o zakasnitvi, se obrnite na svojega pediatra. Treba je opozoriti, da steroidi pri zmernih odmerkih zavirajo rast, vendar ostaja nejasno, ali to vpliva na končno višino odraslega.

Lokalni antihistaminiki

Zmanjšajte kihanje in izcedek iz nosu pri pomembnem deležu bolnikov. Nekateri starši ne želijo svojim otrokom dajati steroidov v kakršni koli obliki, bodisi zaradi njihovih morebitnih stranskih učinkov, bodisi zaradi težav z absorpcijo in dolgoročnimi učinki, ki se lahko pojavijo.

Lokalni antihistaminiki v teh primerih imajo prednost, če jih jemljejo po potrebi. Vendar pa ne pomagajo z zamašenostjo nosu.

Druga topikalna zdravila

Kromoglikat natrij lajša alergijske simptome - srbenje, kihanje in izcedek iz nosu. Vendar pa obstajajo težave s skladnostjo s stalno uporabo zaradi tesnega urnika odmerjanja (4-krat na dan). Na splošno jih dobro prenašajo, čeprav se v praksi le redko uporabljajo, saj so druga sredstva učinkovitejša in priročnejša.

Vasokonstriktorji delujejo z zožitvijo krvnih žil nosne sluznice. To začasno pomaga pri zamašitvi nosu, čeprav ne zmanjšujejo kihanja in srbenja. Lokalne vazokonstriktorje je treba uporabljati le za krajša obdobja, po možnosti ne več kot en teden, da se prepreči odskok, ko se z odtegnitvijo drog poveča oteklina in zamašen nos.

Sistemska antihistaminska terapija

Antihistaminiki so še posebej koristni za nadzor nekaterih simptomov, kot so kihanje, izcedek iz nosu in srbeče oči. Ta zdravila ne ustavijo nastajanja histamina in ne izničijo konflikta med IgE in antigenom. Antihistaminiki ne ustavijo alergijske reakcije, temveč ščitijo tkiva pred učinki reakcije.

Zdravila se lahko jemljejo po potrebi in jih ni treba jemati neprekinjeno, vendar bo trajalo 1-2 uri, preden bodo dali svoj največji učinek. Cetirizin, Desloratidin in Loratidin so odobreni za otroke, stare od 2 let, Levocetirizin - od 6. leta dalje, drugi antihistaminiki druge generacije pa so kontraindicirani pri otrocih, mlajših od 12 let.

Sistemski steroidi

Kratek potek sistemskih steroidov lahko močno vpliva na zmanjšanje simptomov in pomaga pri nadzoru hudih manifestacij, ki jih lahko nato shrani s pomočjo lokalnih steroidov.

Imunoterapija

Če so antihistaminiki in nosni spreji neučinkoviti ali če jih otrok ne prenaša dobro, so na voljo druge vrste zdravljenja. Potrebna je alergijska desenzibilizacija ali imunoterapija.

Alergijska imunoterapija stimulira imunski sistem s postopno naraščajočimi odmerki snovi, na katere je otrok alergičen. Ker je bolnik izpostavljen alergični snovi, se lahko pojavi alergijska reakcija, ki jo mora zdravnik nadzorovati.

Ta oblika zdravljenja je zelo učinkovita pri alergijah na cvetni prah, klopi, mačke in zlasti žuželke (npr. Čebele). Učinkovita alergijska imunoterapija običajno zahteva vrsto injekcij in traja od treh mesecev do enega leta. Zahtevano trajanje zdravljenja se lahko spreminja, tipičen potek pa traja od tri do pet let. Potrebni so pogosti obiski pri zdravniku. Otrokom, mlajšim od 5 let, se imunoterapija ne daje.

Zdravljenje sezonske alergije na nos

Ker sezonske alergije običajno trajajo več tednov, strokovnjaki ne priporočajo resnejših zdravil na recept za otroke. Toda pri otrocih z astmo in alergijami lahko zdravljenje rinitisa izboljša tudi simptome astme.

• Zdravila na recept so potrebna le v hudih primerih. Bolniki s hudimi sezonskimi alergijami bi morali začeti jemati zdravila več tednov pred začetkom sezone onesnaževal in jih še naprej jemati do konca sezone.
• Imunoterapija je možnost za bolnike s hudimi sezonskimi alergijami, ki se ne odzivajo na zdravljenje.
• Zamašen nos. Pri zmernem alergijskem rinitisu bo pranje pomagalo odstraniti sluz iz nosu. Raztopino soli lahko kupite v lekarni ali jo pripravite sami (2 žlici. Topla voda, 1 čajna žlička. Sol, ščepec pecilne sode).
• Vasokonstriktorska zdravila za otroke, stare od 2 let, lajšajo zamašitev nosu in srbeče oči.
• Uporaba antihistaminikov. Druga generacija ne sedativnih antihistaminikov - cetirizin, loratadin, feksofenadin ali desloratadin. Ta zdravila povzročajo manj zaspanosti kot zdravila prve generacije, kot je difenhidramin.

Zdravljenje zmerne do hude alergije na nos

Bolniki s kroničnimi nazalnimi alergijami ali tisti, ki imajo moteče simptome, ki so aktivni večji del leta, bodo morda potrebovali dnevna zdravila.

Ta zdravila vključujejo:

• protivnetna zdravila. Nosni kortikosteroidi se priporočajo za otroke z zmerno in visoko resnostjo alergij, izoliranih ali z drugo generacijo antihistaminikov;
• ne sedativni antihistaminiki;
• imunoterapijo.

Napoved

Alergijski rinitis je kronična bolezen. V skladu s tem se vztraja dolgo časa. Pri nekaterih otrocih se simptomi s starostjo zmanjšujejo. Drugi simptomi trajajo vse življenje. Alergijski rinitis ni povezan s hudimi zapleti in ga je mogoče učinkovito nadzorovati z zdravili in včasih z desenzibilizacijo.

Ker je alergijski rinitis povezan z gensko občutljivostjo, je preprečevanje tega stanja nemogoče. Vendar se lahko napadi preprečijo z izogibanjem stiku s snovjo, ki povzroča alergije.