Alergijski rinitis pri otroku: simptomi in zdravljenje

Alergijski rinitis je vnetje sluznice nosne votline, ki je povezano z alergijsko reakcijo telesa na katerokoli snov. Lahko se pojavi v vsaki starosti. Ta bolezen je zelo razširjena. Stopnja pojavnosti pri otrocih znaša 10%.

Kljub dejstvu, da alergijski rinitis ne ogroža življenja otroka, bolezen zahteva resen odnos in zdravljenje, saj skoraj vsak drugi bolnik v odsotnosti zdravljenja razvije bronhialno astmo.

Pogoste poslabšanja bolezni zmanjšujejo zaščitne sile otrokovega telesa, negativno vplivajo na uspešnost šolarjev. Ob odsotnosti ali poznem začetku zdravljenja alergijskega rinitisa se razvije resna patologija zgornjih dihalnih poti.

Alergijski rinitis je lahko samostojna bolezen, ki se lahko kombinira z drugimi manifestacijami alergije - lezijami kože, bronhijev in prebavil.

Razlogi

Pogosto je alergijska poškodba nosne sluznice povezana z dejstvom, da so prve, ki pridejo v stik z alergeni, ki vstopajo v telo skozi aerogeno pot in postanejo bolj občutljive na te snovi.

Vzrok alergijskega rinitisa je lahko širok spekter inhalacijskih alergenov:

• gospodinjstvo;
• rastlinskega izvora;
• glivična;
• hrana;
• mikrobne snovi.

Alergeni v gospodinjstvu so lahko zelo različni:

• hišni prah zaradi pršic v njem, najmanjših delcev tkanin, detergentov, perja iz vzglavnikov itd.;
• knjižnični prah, katerega sestavine so delci kartona, papirja in tiskarskih barv;
• alergeni, ki se prenašajo z živalmi: dlake za lase in hišne živali, delci njihovih izločkov, papagaji, hrana za hišne živali.

Mikroskopske spore gliv lahko vstopijo tudi v hišni prah, zlasti v vlažnih prostorih s slabim prezračevanjem. Glive, ki okužijo rastline (krompir, zelje, korenje, jabolka, agrumi, slive), pogosto povzročajo alergije.

V prisotnosti kronične okužbe se razvije alergija mikrobov.

Rastlinske alergene najdemo v različnih rastlinskih vrstah: cvetje in zelišča, sadje, zelenjava, alge, drevesa. Lastnosti alergena so lahko same rastline v stiku z njimi, sok in cvetni prah. Če so rastline del parfuma ali drog, se lahko razvije neposredna alergijska reakcija brez neposrednega stika z rastlino.

Naslednji dejavniki prispevajo k nastanku alergijske vnetne reakcije:

• onesnaževanje zraka;
• suho vroče vreme;
• genetska predispozicija;
• slabe življenjske razmere;
• hipovitaminoza.

Vrste alergijskega rinitisa

Potek in pojav eksacerbacij razlikujejo takšne oblike alergijskega rinitisa:

• sezonski alergijski rinitis: značilna je določena pogostost razvoja poslabšanj v isti sezoni ali mesecu vsako leto, kar je povezano s časom cvetenja rastlin;
• celoletni alergijski rinitis, pri katerem sezonskost eksacerbacij ni značilna, simptomi rinitisa opazimo skozi celo leto skoraj nenehno.

Alergeni s polinozo (sezonski alergijski rinitis) so lahko:

• drevesni cvetni prah (javor, breza, hrast, brest, jelša);
• cvetni prah trave (rž, listnica, lisičji rep, bluegrass, timothy, ryegrass, itd.);
• pleveli (ambrozija, pelin, kvinoja) - same rastline ali cvetni prah;
• plesni, ki vplivajo na rastline.

Alergeni, ki povzročajo celoletni alergijski rinitis, so:

• gospodinjski alergeni;
• izločki glodalcev, ščurki;
• plesni;
• alergeni na hrano (ribe, kravje mleko, jajca, med, itd.)

Simptomi

Najbolj značilna manifestacija celoletnega rinitisa je zamašen nos. Sestavljajo ga nelagodje padcev atmosferskega tlaka, nizka temperatura zraka, dim, vdihani zrak (pasivno kajenje), okužbe.

Glavni simptomi sezonskega rinitisa so:

• obilno rinoreja (izpust tekoče sluzi);
• hudo srbenje v nosu;
• ponavljajoče kihanje;
• draženje kože nosnih kanalov (zaradi trenja z robcem ali prsti);
• goreče oči;
• srbenje in otekanje vek;
• glavobol.

V nekaterih primerih ni večjih izcedkov iz nosu in je opazno kršenje dihanja skozi nos zaradi hude otekline sluznice. Proces se lahko razširi na Eustahijevo cev (ki povezuje nosno votlino s srednjim ušesom), kar se kaže v občutku zastojev in tinitusa, zmanjšanju ostrine sluha.

Diagnostika

Referenčni podatki za diagnozo alergijskega rinitisa so: t

• značilni simptomi rinitisa;
• prisotnost alergij pri bližnjih sorodnikih;
• med inšpekcijskim pregledom ni znakov bakterijske ali virusne okužbe;
• prisotnost drugih manifestacij alergij;
• povečano število eozinofilcev (celice, ki kažejo na alergijsko reakcijo) pri analizi izločkov sluznice iz nosu in krvi;
• povišane vrednosti imunoglobulina IgE v krvi in ​​pospešen ESR.

Alergolog lahko predpiše posebne teste za določitev specifičnega alergena. Zdravnik mora razlikovati med alergijskim rinitisom in drugimi vrstami rinitisa (vazomotornimi, virusnimi in bakterijskimi, zdravilnimi, hormonskimi).

Zdravljenje

Pomembno, da se znebite alergijskega rinitisa je izločanje ali vsaj močno zmanjšanje stika z alergenom. Pri sezonskem rinitisu je priporočljivo potovati z otrokom v nevarnem obdobju na drugo območje, kjer ni alergenske rastline. Za sprehode in igre otrok, morate izbrati mesta brez trave, grmovja in cvetja.

Potrebni preventivni ukrepi so:

• redno čiščenje prostorov za zmanjšanje koncentracije inhaliranih alergenov;
• znebiti se plesni, glodavcev, ščurkov;
• odstranjevanje živali, akvarijev, ptic iz apartmaja;
• odlaganje preprog, pernate posteljnine;
• nedopustnost kajenja v stanovanju ali v prisotnosti otroka na ulici;
• prehrana visoko alergičnih izdelkov.

Zdravljenje z zdravili je namenjeno odpravljanju znakov vnetja in preprečevanju ponovitve bolezni. Uporabljena zdravila splošnega in lokalnega delovanja.

Farmakoterapija vključuje naslednje sestavine:

Potreba po njihovem imenovanju je povezana z mehanizmom razvoja alergijske reakcije. V prisotnosti preobčutljivosti na alergen in pojavu stika z njimi imunske celice proizvajajo močne biološko aktivne snovi.

Ena od teh snovi je histamin, ki povzroča pojav alergijskih simptomov z delovanjem na določene receptorje. Antihistaminiki blokirajo te receptorje in ne dopuščajo delovanja histamina.

V tej skupini se uporablja več kot 50 zdravil treh generacij. Droge prve generacije se sedaj uporabljajo redkeje, kadar je neželeni učinek teh zdravil nujen - sedativni in hipnotični učinek. Pogosteje se otrokom predpisujejo zelo učinkovita zdravila druge in tretje generacije z redkimi stranskimi učinki.

Uporabljajo se otroci antihistaminikov: t

Ketotifenov stabilizacijski učinek na membrano pomaga zaščititi celice sluznice pred uničenjem. Starejši otroci so predpisani:

Uporabljajo se tudi topikalni pripravki v obliki sprejev ali kapljic za nos:

Natrijev kromoglikat, ki ga dajemo 2 tedna pred nastopom sezonskega poslabšanja, pomaga preprečevati razvoj rinitisa;

Zdravila se lahko uporabljajo v obliki kapljic za nos v terapevtske namene z zmernim in blagim alergijskim rinitisom. Učinek bo prišel v nekaj dneh, vendar je treba nadaljevati (včasih do 3 mesece).

Če se rinitis kombinira s konjunktivitisom, se uporabijo kapljice za oči:

• Hi-krom,
• Optik.

1. Kortikosteroidna (hormonska) zdravila.

V odsotnosti učinka zdravljenja, z zmernim in hudim rinitisom uporabljajo zdravila nadledvične skorje (nosni steroidi), ki zagotavljajo izrazit protivnetni učinek, hitro obnavljajo nosno dihanje. Te vključujejo:

• Fliksonaze ​​(Fluticasone),
• Dexarine Spray
• Aldecin (Beclomethasone).

Zdravila so na voljo v obliki pršila za nos. Uporabljajo se za 1-2 p. dan približno en mesec.

Kapljice za nos ali nosni spreji teh zdravil:

Obnovi nosno dihanje, to pomeni, da ne vplivajo na vzrok bolezni in so le simptomatsko zdravljenje. Njihov rok uporabe je omejen na 5-7 dni zaradi stranskih učinkov na sluznico.

Terapevtska metoda za zmanjšanje občutljivosti telesa na alergene z dajanjem po posebni shemi pod nadzorom alergologa, mikro alergije. Takšno zdravljenje je možno le v primeru natančnega določanja alergena. Ta metoda se uporablja več mesecev.

Dolgotrajna remisija pri nekaterih otrocih je dosežena po predpisovanju antialergijskega imunoglobulina ali histaglobulina. Toda njihova uporaba lahko povzroči tudi povečanje manifestacije bolezni, temperaturno reakcijo zaradi individualne nestrpnosti.

Dober rezultat je mogoče doseči s pomočjo homeopatskih zdravil:

• Natrium Muriatikum,
• Sabadilla,
• Arsenium Jodatum,
• Dulcamara.

Obstaja več tujih drog:

Vendar pa je treba individualno izbiro sredstev izvesti homeopat otrok.

V primeru poslabšanja alergij je potrebno v kompleksu zdravilnih pripravkov predpisati sorbente, da se telo osvobodi alergenov. Za notranji sprejem se uporabljajo:

Preprečevanje

Pri otrocih s povečano nagnjenostjo k alergijam je treba upoštevati tako imenovani hipoalergenski režim:

• omejevanje stika z živalmi, pticami, ribami;
• slediti priporočilom alergologa o prehrani otroka;
• uporaba otroške posteljice za otroka;
• uporabljajte zdravila, ki jih strogo predpisuje pediater ali alergolog;
• izogibajte se uporabi za otroke kozmetičnih in higienskih izdelkov, ki imajo močan vonj;
• vključite v otrditev otroka, ki spodbuja delovanje nadledvičnih žlez in zmanjšuje verjetnost za nastanek poslabšanja rinitisa.

Nadaljevanje za starše

Otroka ni vedno lahko zaščititi pred alergijsko reakcijo, ena od možnosti, za katero je alergijski rinitis. Če pa se je razvil pri otroku, se morate takoj posvetovati z alergologom, slediti vsem (!) Njegovim priporočilom, da se izognete recidivom, čeprav traja zdravljenje več mesecev.

Pediater E. O. Komarovsky govori o alergijskem rinitisu:

Alergijski rinitis pri otroku:
simptomov in zdravljenja

Pri otrocih, ki so nagnjeni k alergijam, lahko pride do akutnega ali trajnega alergičnega izcedka iz nosu. Pogosto jo povzročajo alergeni v zraku, na primer prašni delci, živalsko krzno, perje ali navzdol blazine, rastlinski cvetni prah. Tudi pojav te vrste rinitisa lahko privede do uporabe alergenov s hrano ali v obliki zdravil.

Simptomi

Alergijski rinitis v otroštvu se kaže v videzu:

• Zamašen nos.
• Voden izcedek iz nosu, pogosto bogat.
• Napadi kihanja.
• Srbenje v nosu, ki je lahko tudi v ustih in v ušesih.
• Zabuhlost obraza.
• Vneto grlo in neproduktivni kašelj.
• Raztrganje, kot tudi nelagodje v očeh.

Takšni simptomi so običajno značilni za akutni rinitis, ki ga povzroči enkratna izpostavljenost alergenu. Če otrok trpi zaradi celoletnega alergijskega rinitisa, ima:

• Nos bo polnjen vse leto (intenzivnost zamašenosti se lahko spreminja).
• Občasno se bodo pojavile krvavitve iz nosu.
• Morda razvoj sinusitisa in vnetja srednjega ušesa.
• Lahko se pojavijo nosni glasovi.
• Smrčanje se pojavi v sanjah.

V hujših primerih lahko rinitis moti spanje, moti dnevne aktivnosti in učenje.

Kako ločite alergijski rinitis od običajnega prehlada?

Ker so simptomi akutnega rinitisa pri akutnih respiratornih virusnih okužbah in akutnih oblikah alergijskega rinitisa zelo podobni, je treba pozornost posvetiti takšnim razlikam v teh pogojih:

• Pri alergijskem rinitisu se simptomi pojavijo takoj po stiku z alergeni, v primeru SARS pa se rinitis razvije v nekaj dneh po začetku bolezni.
• Curek iz alergena traja do trenutka, ko je otrok v stiku s to snovjo, trajanje ARVI pa je običajno 3-7 dni.
• SARS se pogosto pojavi jeseni, pozimi in spomladi, rinitis, ki ga povzročajo sezonski alergeni, pa se pojavi v času cvetenja rastlin.
• Alergijski rinitis se pogosto kaže kot mučno kihanje, solzenje, otekanje obraza in srbenje. Takšni simptomi pri zdravilu ARVI so zelo redki.

Kako ugotoviti, kaj je lahko alergično na otroka, bo dr. Komarovsky povedal:

Diagnostika

Za potrditev alergijske narave prehlade pri otroku preživite:

• Pregled staršev za identifikacijo genetske predispozicije.
• Krvni test in izcedek iz nosu za odkrivanje eozinofilcev.
• Preizkusi alergije na koži.
• Določanje imunoglobulina E v krvi.
• Rinoskopija (pregled nosne votline z ogledali).
• Ultrazvok, CT ali rentgenski pregled nosnih sinusov.

Kako zdraviti?

Vse zdravljenje alergijskega rinitisa se deli na zdravljenje brez zdravil in zdravil. Ukrepi brez zdravil so odpravljanje učinkov alergena na otrokovo telo ali ublažitev njegovih učinkov:

• Če se otrok z izcedkom iz nosa odziva na cvetni prah, se zmanjša čas prezračevanja otrokovega prostora, skrajša trajanje sprehodov in po vsakem sprehodu se otrok kopa, da odstrani cvetni prah z otrokove kože in las. Priporočljivo je, da namestite klimatsko napravo v stanovanje ali vzamete otroka med cvetenjem na morju. Iz prehrane otroka je treba odstraniti vse izdelke, katerih sestava je podobna povzročitelju alergenov iz nosu.
• Če je vzrok alergijskega rinitisa spore plesni, je treba stanovanje prezračiti in očistiti pogosteje kot običajno. V boju proti plesni uporabljamo fungicide. Poleg tega bodite pozorni na vgradnjo vlažilnika in klimatske naprave, kot tudi na zadostno število sobnih rastlin.
• Ob pojavu izcedka iz nosu zaradi izpostavljenosti prahu otroku je treba večjo pozornost posvetiti čiščenju, uničevanju pršic in pranju posteljnega perila. Preproge je treba odstraniti iz hiše, oblazinjeno pohištvo pa zamenjati z usnjeno ali usnjeno opremo.
• Nenavaden nos zaradi alergije na hišnega ljubljenca vas najpogosteje prisili, da svojemu ljubljencu dajte prijatelje ali sorodnike. Če to ni mogoče, je treba otrokov stik z živaljo čim bolj zaščititi in pogosteje posesati vse prostore.
• Če se po prehranjevanju z alergeni pojavi izcedek iz nosu, je pomembno, da v času poslabšanja izločite vse provokativne izdelke iz jedilnika. Po določenem času se začnejo prehajati v majhne količine in sledijo reakciji. V mnogih primerih, proizvodi sčasoma prenehajo povzročati alergije (otrok "preraste").

Zdravljenje alergijskega rinitisa vključuje uporabo takšnih zdravil:

• Antihistaminik (Zyrtec, Erius, Alergodil, Desloratadin, Fenistil, Telfast, Claritin, Ketotifen). Ta zdravila so izbrana zdravila za alergijski rinitis in pomagajo pri lajšanju simptomov, vključno s kihanjem in srbenjem.

Alergijski rinitis pri otroku: simptomi in metode zdravljenja, preprečevanje

Alergijski rinitis je posebna vrsta rinitisa, ki za razliko od običajnega brez zdravljenja ne izgine sam v enem tednu, lahko pa se le poslabša in povzroči nastanek zapletov. Bolj dovzetni za otroke. Po statističnih podatkih se 80% ljudi pojavi v starosti 20 let. Prvi znaki alergijskega rinitisa se ponavadi kažejo v mladinski šoli, do 5 let je manj pogosta. Pri dečkih se takšen izcedek iz nosu pogosteje diagnosticira kot pri dekletih. Bolezen vpliva na kakovost življenja otrok, moti spanje, delovanje, povzroča razdražljivost.

Razlogi

Glavni razlog za visoko razširjenost alergijskega rinitisa pri sodobnih otrocih je množična uporaba gospodinjskih kemikalij in zdravil. V srednjem veku so bili primeri odkrivanja alergij izjemno redki. Vse alergijske reakcije, vključno z izcedkom iz nosu, se pripisujejo boleznim nove generacije.

Od zdravil, ki izzovejo razvoj alergij, lahko cepiva in antibiotiki. Domneva se, da manj oseb se sooča z nalezljivimi boleznimi, večja je njihova verjetnost za alergije. Pomanjkanje stika telesa z različnimi patogeni neizogibno vodi v zmanjšanje aktivnosti imunskega sistema in povečanje njegove dovzetnosti za potencialne alergene.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju alergijskega rinitisa pri otrocih, so:

• genetska predispozicija;
• pogoste prehladi, ki jih spremlja poškodba nosne sluznice;
• nerazumna uporaba antibiotikov za akutne okužbe dihal;
• rast kavernoznega tkiva v nosni votlini.

Izzovejo napade alergijskega rinitisa v otrokove hiše in knjižnični prah, cvetni prah rastlin, aerosole (kozmetiko in gospodinjske kemikalije), lase za hišne živali, spore gliv. Včasih lahko hrana povzroči tudi alergijski rinitis, vendar je v tem primeru običajno v kombinaciji z atopičnim dermatitisom.

Ob upoštevanju pogostnosti manifestacij se razlikujejo sezonski in celoletni alergijski rinitis. Ko se sezonski značilni simptomi pojavijo vsako leto ob istem času leta, od zgodnje pomladi do zgodnje jeseni, v času cvetenja rastlin (ambrozija, pelin, breza, jelša, hrast, timot, rž in druge).

S celoletnim alergijskim rinitisom so manifestacije vedno prisotne, ne glede na letni čas. Povzročajo ga gospodinjski alergeni, hišni prah, delci pokožnice živali, pršice, izločki ščurkov in plesni. O celoletnem rinitisu pravijo, če mrzlo skrbi vsak dan vsaj 2 uri in več kot 9 mesecev zapored. Pogosto ga spremlja suh kašelj.

Simptomi

Alergijski rinitis je kronična vnetna bolezen nosne votline, ki se kaže kot:

• zamašen nos;
• otekanje sluznice;
• pekoč občutek in srbenje v nosu;
• kihanje;
• rdečina in draženje kože na nosnih krilih;
• obilo tekočih, bistrih ali prosojnih sluznih izločkov.

Starši lahko sumijo na alergijski rinitis, če otrok v sanjah sniffuje in drgne nos na posteljo, se z dlanjo praska po nosu, nenehno izvaja gibe obraza z nasolabialnim trikotnikom, kot da bi potegnil nos.

Diagnostika

Kadar ima otrok mraz, se obrnite na pediatra ali ENT, le da bo lahko natančno določil svojo vrsto in predpisal ustrezno zdravljenje. Glavne razlike med alergijskim rinitisom in rinitisom proti ARVI so odsotnost:

• povišana telesna temperatura;
• zmanjšanje ali izguba apetita;
• glavobol;
• splošna šibkost;
• bolečine v mišicah in sklepih.

Da bi potrdili alergijsko naravo rinitisa, so predpisani testi kožne alergije za identifikacijo morebitnih alergenov. Rezultati te študije veljajo za zanesljive le za otroke, starejše od 5 let. Poleg tega je otroku predpisana popolna krvna slika, test za imunoglobuline razreda E, razmaz na flori iz nosne sluznice, citologija nosnih izločkov.

Zdravnik pregleda otroka, ugotovi prisotnost alergij pri bližnjih, zanima ga življenjski slog in življenjske razmere. Obvezna raziskava je rinoskopija - pregled nosnih poti, votlin, septuma, nosne sluznice in izločenih izločkov. Pri alergijskem rinitisu je nosna sluznica otekla, ima bledo barvo s sivkastim odtenkom.

Splošna načela zdravljenja

Zdravljenje alergijskega rinitisa se začne z natančno definicijo alergena, ki povzroča imunski odziv. Glavna naloga terapije je izključitev iz pacientovega življenja. Če je to mogoče, potem v tem primeru skoraj vsi simptomi izginejo sami.

Ni vedno mogoče identificirati določenega alergena, še posebej, da ga popolnoma odstranimo iz otrokovega življenja. Na primer, če je vzrok alergije rastlinski cvetni prah, potem je skoraj nemogoče izogniti se stiku z njim. Edina možnost je, da spremenite kraj bivanja. Ni vsakdo pripravljen na tak korak. V tem primeru, da bi zmanjšali učinke telesnega stika z dražljajem, je potrebno nadzorovanje alergij z uporabo posebnih zdravil ali korekcijo imunskega sistema z metodo alergensko specifične imunoterapije (ASIT).

Za rinitis je zelo koristno opraviti spiranje nosu z običajno fiziološko raztopino ali posebnimi izdelki, ki se prodajajo v lekarni (Aquamaris, Marimer, No-salt, Humer in drugi). Ta postopek vam omogoča spiranje alergenov iz sluznice nosu in zmanjšanje njihovega negativnega vpliva. V sobi, kjer je otrok s katerim koli rinitisom, vključno z alergijskim, je treba zagotoviti hladen in vlažen zrak, redno izvajati mokro čiščenje, dati napravo za čiščenje zraka.

Če ste alergični na hišni prah, bodo imeli pogosti sprehodi na svežem zraku in prezračevanje prostora pozitiven učinek. Treba je odstraniti iz stanovanja vse, kar je odveč, ki je rezervoar za kopičenje prahu (preproge, kavč blazine, oblazinjeno pohištvo), zamenjati posteljnino enkrat na teden, vedno teče.

Če je otrok alergičen na cvetni prah, je priporočljivo navlažiti mrežo proti komarjem, tako da se njeni delci zadržujejo na njej in ne pridejo v hišo. Treba je skrajšati čas, porabljen na ulici, izključiti odhode na naravo, bolje je hoditi le v mokrem vremenu v krajih, kjer ni trave, grmovja in cvetja. Po prihodu z ulice naj otrok splakne nos, ga umije pod prho, popolnoma preobleče in pošlje oblačila, ki jih je nosil, da se umije.

Zdravila

Za lajšanje simptomov bolezni se uporabljajo zdravila, ki blokirajo mehanizem razvoja alergijske reakcije, nevtralizirajo njegove učinke ali preprečujejo stik alergena z nosno sluznico. Te vključujejo:

• blokatorji H1-histaminskih receptorjev sistemskega delovanja;
• blokatorji H1-histaminskih receptorjev lokalnega delovanja;
• vazokonstriktorna sredstva;
• lokalni in sistemski stabilizatorji membranskih celic;
• lokalni hormoni (intranazalni kortikosteroidi);
• pregradno sredstvo.

Samo zdravnik lahko otroku predpiše zdravila. Izbral bo optimalni režim zdravljenja glede na starost bolnika in možna tveganja za zdravje.

Blokatorji H1-histaminskih receptorjev sistemskega delovanja

Pri stiku z dražilnimi snovmi, pri katerih ima telo preobčutljivost, celice imunskega sistema proizvajajo histamin. S histaminskimi receptorji histamin povzroča številne alergijske reakcije. Pripravki iz skupine blokatorjev H1-histaminskih receptorjev vplivajo na vezavo histamina na receptorje in tako blokirajo eno od stopenj mehanizma razvoja preobčutljivostne reakcije.

Pri alergijskem rinitisu pri otrocih z blokatorji H1-histaminskih receptorjev druge in tretje generacije. Ne povzročajo uspavalnih, pomirjevalnih in drugih neželenih učinkov (suha usta, tinitus, vznemirjeno stanje). Na voljo v obliki sirupov, tablet, kapljic, namenjenih otrokom različnih starosti. Taka zdravila vključujejo izdelke, ki vsebujejo naslednje aktivne sestavine:

• desloratadin (Erius, Desal, sirup in tablete, od 6 mesecev);
• loratadin (klaritin, loratadin, sirup in tablete od 2 let);
• cetirizin (Zyrtec, Zodak, Cetrin, kapljice in tablete od 2 let);
• Ebastin (Kestin, sirup in tablete od 2 let);
• feksofenadin (Telfast, Fexadin, tablete od 6 let);
• levocetirizin (Ksizal, Pollezin, kapljice in tablete, od 2 let).

Ti antihistaminiki so primerni za dolgotrajno uporabo, saj njihova učinkovitost ni zmanjšana. So prva linija zdravljenja alergijskega rinitisa, v primeru blagega dodatnega zdravljenja otroka ne potrebujejo drugih sredstev. Pogosto jih jemljemo kot preventivni ukrep pred stikom z alergenom.

Blokatorji H1-histaminskih receptorjev lokalnega delovanja

Lokalni antihistaminiki iz skupine blokatorjev H1-histaminskih receptorjev se sproščajo kot pršilo. Učinkovite so pri blagih oblikah sezonskega in celoletnega rinitisa, pomagajo pri lajšanju vnetja, začnejo hitro ukrepati. Menijo, da so učinkovitejši od sistemskih zdravil, saj delujejo neposredno na problematično področje. Po injiciranju v nos, so možne pekoč občutek v nosni votlini in grenak kovinski okus v ustih. Takšna zdravila vključujejo azelastin, alergodil, alergijo Tezin, reaktin.

Vasokonstriktor

Pri alergijskem rinitisu se lahko za ublažitev bolezni uporabijo tudi vazokonstriktorske kapljice ali spreji. Lajšajo hiperemijo, oteklino in zamašen nos, lajšajo nosno dihanje, povečujejo učinkovitost antialergijskih zdravil. Hkrati pa sami nimajo protivnetnega ali antihistaminskega delovanja, ne lajšajo srbenja, kihanja.

Dodelite jim tečaje, ki trajajo največ 5 dni. Pri dolgotrajni uporabi lahko povzročijo poslabšanje, odvisnost, povečajo oteklino in povečajo občutljivost na histamin. Od teh zdravil za alergijski rinitis, otroci so predpisani Nazivin, naftizin, oksimetazolin, Otrivin, Xylometazoline, Vibrocil.

Membranski stabilizatorji celic

Stabilizatorji membranskih celic so snovi, ki zavirajo sproščanje histamina iz ciljnih celic. Sem spadajo kromonski derivati ​​(kromoglikat in nedoformil natrij) in ketotifen.

Učinek kromonovih derivatov se razvija precej počasi, od 2 do 4 tedne od začetka uporabe, zato je bolj smiselno, da se jih uporabi kot profilaktično pred stikom z alergenom. Takšna zdravila so Kromogeksal, Intal, Kromoglin. Ko rinitis, zmanjšajo količino iztok iz nosu, lajšanje srbenja, vendar ne odstranite zastojev. Te se jemljejo z vdihavanjem zaradi nizke absorbabilnosti skozi prebavni trakt.

V obliki pršila v nosu, so dovoljene za otroke od 2,5 let, in v obliki raztopine za inhalacijo - od 5 let. Redko povzročajo neželene učinke, pri nekaterih bolnikih je možno lokalno draženje in neprijeten okus v ustih.

Ketotifen se jemlje peroralno, učinek zdravila se začne po 2 urah in traja 12 ur, zaradi pomanjkanja stranskih učinkov in varnosti pa je njegova uporaba možna pri majhnih otrocih.

Intranazalni kortikosteroidi

Hormonska sredstva so najbolj učinkovita pri alergijskem rinitisu. Takoj prinesejo olajšanje otroku, imajo izrazit protivnetni učinek, lahko pa povzročijo resne neželene učinke (glavobole, krvavitve iz nosu, ulcerozne spremembe v nosni sluznici, bronhospazem, pekoč občutek v nosu, faringitis). Maksimalni terapevtski učinek se razvije v 2-3 tednu uporabe. Za zdravljenje otrok jih je treba predpisati previdno samo pri hudih oblikah bolezni, težavah v nosnem dihanju ali popolni odsotnosti.

Dovoljena je uporaba proizvodov, ki vsebujejo naslednje aktivne sestavine: t

• budezonid (Tafen nazal);
• mometazon (Flix, Nasonex, Desrinite);
• flutikazon (Fliksonaze, Nazarel, Avamis).

Trajanje njihove uporabe določi zdravnik glede na resnost bolezni, potek zdravljenja lahko traja od 3 dni do več mesecev.

Orodja za pregrade

Med preprečevalna sredstva spadajo:

1. Nazaval To je lep celulozni prašek. V stiku s sluznico tvori gelno zaščitno plast.
2. Prevalin Kids. Vsebuje modro glino, sezamovo in metino olje. Gre za gel, ki se ob stresanju spremeni v tekočino, nato pa se nanese v tekoči obliki na sluznico nosne votline, kjer se spet spremeni v gel. V sestavi rastlinskih olj so prisotni protivnetni, regenerativni in vazokonstriktorski učinki.

Pregradna sredstva so zasnovana tako, da omejujejo stik nosne sluznice z inhalacijskimi alergeni. Uporabljajo se lahko za zmanjšanje simptomov alergijskega rinitisa in za zdravljenje, če otrok ne more jemati drugih zdravil. Na primer, če ima alergijo na droge, idiosinkrazijo, kontraindikacije.

Alergensko specifična imunoterapija

ASIT je sorazmerno nova, a zelo obetavna metoda zdravljenja alergij, saj se lahko s pravim pristopom znebimo simptomov za vedno. Ta vrsta terapije je možna le, če je alergen natančno določen. Izvaja se pod strogim nadzorom alergista. Lahko se uporablja za otroke, starejše od 5 let.

Naloga ASIT je zmanjšati občutljivost telesa na identificirane alergene. Pri tem se bolniku dajejo alergeni v rednih intervalih, začenši z minimalnimi odmerki. Občasno se odmerjanje postopoma poveča, pri čemer pozorno spremlja odziv telesa. Potek zdravljenja je dolg, traja povprečno 3 do 5 let.

Pri alergijskem rinitisu je ta vrsta zdravljenja najbolj učinkovita pri cvetnem prahu in hišnem prahu.

Preprečevanje

Preprečevanje alergijskega rinitisa je še posebej pomembno za otroke, ki imajo dedno predispozicijo za razvoj bolezni. Njeni glavni ukrepi so odsotnost "sterilnih" življenjskih pogojev. Vseh površin v hiši večkrat na dan ni potrebno umivati ​​z gospodinjskimi kemikalijami. Potrebno je dati otrokovemu telesu možnost, da v celoti oblikuje imunski sistem, da se seznani z okoliškimi bakterijami in virusi. Poleg tega je priporočljivo:

• za čiščenje in pranje tekočih oblik čistilnih sredstev, odpadne aerosole;
• odstranite vse akumulatorje prahu iz otroške sobe (preproge, mehke igrače, oblazinjeno pohištvo);
• redno zračite prostor;
• odpraviti stik s tobačnim dimom in belilom;
• omeji količino zelo alergenih živil v prehrani;
• pobrati oblačila in posteljnino le iz naravnih materialov, izogibati se sintetiki, blazine in odeje morajo imeti hipoalergensko polnilo;
• omejitev stika z živalmi;
• dušite otroka.

Ne zlorabljajte brez jemanja zdravil, ne zdravite se sami.

Alergijski rinitis pri otrocih - vzroki in znaki, diagnostika, metode zdravljenja in preprečevanje

Razvoj alergijskega rinitisa v večini primerov sprožijo alergeni, ki vstopajo v telo s kapljicami v zraku (prah, volna, cvetni prah). Pri otrocih se bolezen razvije v predšolskih in osnovnošolskih letih, v odsotnosti pravočasnega ustreznega zdravljenja pa se pogosto spremeni v kronično obliko. Samozdravljenje je polno poslabšanja otrokovega stanja, zato se je treba ob pojavu značilnih kliničnih znakov posvetovati z zdravnikom.

Kaj je alergijski rinitis pri otroku?

Otroci z alergijami lahko sčasoma razvijejo akutni ali kronični rinitis, imenovan alergijski rinitis. Po statističnih podatkih je v skoraj polovici primerov (pri 40% bolnikov) v ozadju njenih zapletov v kasnejši starosti diagnosticirana bronhialna astma. Praviloma se rinitis alergijske narave pri otrocih pojavi v obdobju od 3 do 6 let, v večini primerov pa se z zdravnikom odpravijo nekaj let po pojavu prvih simptomov. Na tej točki bolezen pogosto postane kronična, zato jo je težko zdraviti.

Razlogi

Alergijski rinitis pri otroku se pojavi, ko se delci alergenov med dihanjem usedejo na nosno sluznico. Naslednje vrste antigenov lahko povzročijo takšno reakcijo: t

1. Gospodinjstvo: prah, dlake za hišne živali, delci tkanin, perje iz blazin in odej, gospodinjske kemikalije.
2. Zelenjava: cvetni prah cvetnih rastlin in njihov sok.
3. Glive. Mikroskopske spore različnih gliv.
4. Mikrobna. Pojavijo se v prisotnosti okužbe, na primer z zobnim kariesom.
5. Hranilna vrednost. Hrana, naravna (jajca, kravje mleko, agrumi, med in drugi), ki vsebuje v svoji sestavi konzervanse, barvila, dodatke, druge kemične spojine.
6. Zdravilo. Zdravila in cepiva.

Hrana in alergeni zdravil povzročajo alergijski rinitis v starosti 3-4 let. Pri predšolskih otrocih in mlajših šolarjih je bolezen najpogosteje posledica vdihavanja, ki vstopajo v telo skozi kapljice v zraku. Izzivajoči spremljajoči dejavniki so:

• genetska predispozicija;
• alergijski rinitis pri materi med nosečnostjo;
• oslabljen metabolizem;
• nerazvitost endokrinih ali živčnih sistemov;
• zmanjšana imunost;
• bolezni prebavnega sistema, zlasti jeter:
• deformacije nosne votline;
• pogoste ARD ali ARVI (akutne okužbe dihal, akutne respiratorne virusne okužbe);
• redna uporaba sistemskih antibiotikov;
• hipovitaminoza;
• zunanji dejavniki (podnebje, neugodne vremenske razmere, življenjski pogoji).

Kihanje, intenzivna soplechenie ali alergično zamašen nos v otroka s rinitisom lahko celo leto ali sezonsko, na tej podlagi se razlikujejo naslednje oblike bolezni:

• Akutna epizodna - manifestira se v obliki posameznih enkratnih epizod kot odgovor na stik z alergenom.
• Celoletni (obstojni) - blagi simptomi bolezni se izmenično bodisi povečajo bodisi pomirijo. Vzrok tega tipa rinitisa, praviloma gospodinjskih ali živilskih alergenov.
• Sezonsko (pollinoza) - simptomi se poslabšajo v spomladansko-poletnem obdobju cvetenja.

Znaki alergijskega rinitisa pri otrocih

Za celoletno rinitis alergijske etiologije značilno stalno zamašen nos. Stanje se poslabša zaradi spreminjanja vremenskih razmer (mraz, padci tlaka) med okužbo. V ozadju bolezni se lahko razvijejo otitis ali sinusitis v kronični obliki, lahko se pojavi smrčanje ali nosni glasovi. Pri akutni ali sezonski obliki bolezni pri otrocih je klinična slika drugačna:

• obilno kopuliranje in izločanje sluzi (rinoreja);
• srbenje v nosni votlini;
• redno ponavljajoče kihanje;
• goreče oči ali trganje;
• srbeče veke, njihovo otekanje;
• kršitev nosnega dihanja zaradi sluznice;
• pojav zastojev ali tinitusa (ko se postopek razširi na Eustahijevo cev).

Kaj je nevaren alergijski rinitis pri otrocih?

Bolezen sama po sebi ne ogroža otrokovega življenja, vendar pa pomanjkanje terapije lahko vodi do razvoja kronične oblike rinitisa, ki je polna resnih zapletov (npr. Bronhialna astma ali kronični konjunktivitis). Kronično patologijo je težje zdraviti, pacientu zagotavlja stalno nelagodje, zmanjšuje njegovo kakovost življenja, vpliva na razpoloženje, dobro počutje in splošno zdravje.

Diagnostika

Alergijski rinitis pri otrocih je diagnosticiran po anketi staršev in seriji laboratorijskih testov. V anamnezi se preverjajo značilni simptomi, alergije pri bližnjih sorodnikih, znaki okužbe ali druge alergijske manifestacije. Za pojasnitev diagnoze in diferenciacije te vrste rinitisa od drugih (vazomotornih, hormonskih, medicinskih, bakterijskih) se izvajajo naslednji zdravniški pregledi:

• krvni test (raven eozinofilcev, levkocitov, maščobnih in plazemskih celic, skupnih in specifičnih protiteles IgE, pospešen ESR);
• rinoskopija;
• endoskopija;
• rinomanometrija;
• citološko in histološko preiskavo izcedka iz nosu;
• testiranje kože na pomembne alergene.

Zdravljenje alergijskega rinitisa pri otrocih

Zdravljenje alergijskega rinitisa je namenjeno zmanjševanju učinkov alergena na otrokovo telo in odpravljanju negativnih učinkov te izpostavljenosti. Prva naloga je rešena z upoštevanjem higienskih pravil in številnimi naslednjimi ukrepi:

1. S sezonsko obliko bolezni skrajšajte čas hoje in zračenja otrokove sobe. Čas cvetenja naj bi, če je mogoče, vzel otroka na morje ali na drugo podnebje, zato je treba izključiti dejavnik pasivnega kajenja.
2. Alergeni, ki vsebujejo živila, so izključeni iz prehrane.
3. V stanovanju, morate redno opravljati mokro čiščenje, če je potrebno, odstranite preproge in zamenjajte oblazinjeno pohištvo (če ste alergični na prah), namestite klimatsko napravo in uporabite vlažilec zraka.
4. Hišnih ljubljenčkov za otroke z alergijami na volno ni mogoče hraniti.

Zdravljenje z zdravili

Za zdravljenje alergijskega rinitisa uporabljamo zdravila različnih farmakoloških skupin, katerih delovanje je usmerjeno v odpravljanje simptomov bolezni, zatiranje reakcij, ki jih povzročajo, preprečevanje recidivov. Med zdravljenjem se uporabljajo sistemska in lokalna zdravila, ki se lahko predpišejo: t

1. Antihistaminiki. Sestavine teh zdravil blokirajo receptorje, ki povzročajo simptome alergije z zaviranjem proizvodnje histamina (glavnega alergičnega mediatorja) ali nevtraliziranja njegovega delovanja. Zdravila za majhne otroke so Zyrtec, Ketotifen, Claritin. Po 5-7 letih so predpisani Telfast, Peritol, Clarinase, Kestin, Simplex. Prednost imajo zdravila najnovejše generacije, ki nimajo izrazitih sedativnih in antiholinergičnih učinkov. Antihistaminski spreji ali kapljice za nos - Vibracil, Azelastin, alergodil.
2. Stabilizatorji membranskih celic - kromoni (kromolin, lomusol in drugi. Sredstva na osnovi natrijevega kromoglikata) in ketotifen. Zavirajo sproščanje alergijskih alergičnih mediatorjev iz mastocitov.
3. Hormonal (kortikosteroid). Pripravki skorje nadledvične žleze, lajšanje vnetja, otekanja in drugih alergijskih simptomov. Uporablja se v obliki kapljic za nos ali pršil za zmerno ali hudo rinitis. Otrokom se predpisuje flutikazon, beklometazon, deksarinski razpršilec.
4. Kapljice vazokonstriktorja. Obnovi nosno dihanje. Predpišejo se v hudih primerih, saj ne le, da simptomov ne ozdravijo, ampak lahko poslabšajo simptome. Zdravila izbire - Otrivin, Nazivin.
5. Sorbenti. Imenovan v akutni fazi bolezni, za odstranitev alergenov in toksinov iz telesa. Prednost imajo droge Polysorb, Enterosgel, Karbolong in njihovi analogi.

Izbor zdravil in sheme njihove uporabe mora izvesti zdravnik. Pri nekontroliranem samozdravljenju se lahko simptomi bolezni poslabšajo. Možne sheme za uporabo zdravil različnih skupin:

Sirup - pri starosti od 2 do 12 let se odmerek izračuna glede na težo. Tablete - za otroke, starejše od 12 let, 10 mg na dan, razdeljene v več odmerkov.

Izpiranje

Pranje nosne votline s fiziološko raztopino ali zdravili, ki temeljijo na njej, pomaga lajšati otekanje, odstraniti sluz, pomaga preprečevati nastanek zapletov in pogostih ponovitev rinitisa. Postopek je sestavljen iz prenosa zdravila skozi en nosni prehod v drugega. Za to lahko uporabite majhen čajnik ali brizgo (medicinska hruška). Primerna za otroke so:

Desenzibilizacija

Ta vrsta terapije je primerna le za primere, kjer je alergijski antigen dobro uveljavljen. Zdravljenje obsega periodično subkutano dajanje majhnih odmerkov snovi, ki povzročajo alergije (podobno kot pri cepljenju). Sčasoma se občutljivost telesa na to zmanjša in ustvari udobno odpornost. Desenzibilizacija pri alergijskem rinitisu je učinkovita pri domačih in sezonskih alergijah (na cvetni prah, prah, prhljaj za hišne živali, pik insektov).

Preprečevanje

V primeru kroničnega alergijskega rinitisa se otroku pokaže hipoalergenični režim, katerega cilj je zmanjšanje stika z dražilnimi snovmi. Prepovedano je samozdravljenje in nenadzorovana uporaba drog. Priporočljivo je upoštevati naslednja načela:

• Sledite predpisani prehrani.
• Uporabite hipoalergensko posteljnino (brez perja).
• Zagotovite, da je stik otroka z živalmi omejen.
• Opravite postopke utrjevanja (za spodbujanje delovanja nadledvičnih žlez).

Kako prepoznati in ozdraviti alergijski rinitis pri otroku?

Izcedek iz nosu, zamašen nos, dihanje v ustih, nosni govor in smrčanje so zelo pogosti pri otrocih in so pogosto posledica ponavljajočih se okužb zgornjih dihal, adenoiditisa in / ali alergijskega rinitisa. Ker so vsi trije pogoji, njihovi sovpadajoči simptomi in znaki pogosti in lahko obstajajo hkrati, je jasno razlikovanje težko. Alergijski rinitis pri otroku je ena najpogostejših bolezni.

To otežuje dejstvo, da v otroštvu obstajajo situacije, v katerih ni mogoče ugotoviti jasne in dosledne zgodovine bolezni. Otroci so pogosto brezbrižni do svojih simptomov, čeprav postajajo vir velike skrbi za starše.

Otroški alergijski rinitis

Alergijski rinitis je bolezen nosne sluznice, ki se razvije zaradi vnetja, ki se pojavi pod vplivom alergena.

Tako se nekateri ljudje odzivajo na alergene.

Alergijski rinitis pri otrocih ima dedno nagnjenost. Če eden ali dva starša doživita alergijski rinitis, obstaja velika verjetnost, da bodo njihovi otroci imeli to bolezen.

Alergijski rinitis pri otroku, tako kot druge alergijske reakcije, ni nalezljiv. Vendar pa je simptome alergijskega rinitisa mogoče zamenjati s simptomi infekcijske bolezni dihal, ki se širijo od osebe do osebe.

Alergeni, ki sodelujejo pri razvoju alergijskega rinitisa, prihajajo iz zunanjih ali notranjih virov. Zunanji "ulični" alergeni - cvetni prah ali spore plesni so praviloma krivec sezonskega alergijskega rinitisa. Domači alergeni, kot so živalski prhljaj ali pršice, so pogosti vzroki večletnega alergijskega rinitisa.

Razvojni mehanizem

Alergijska reakcija se pojavi, ko telo pretirano reagira na element, ki ga šteje za tujega "intervencionista". Imunski sistem deluje brez prekinitev in ščiti telo pred domnevno nevarnimi sovražniki, kot so toksini, virusi, bakterije.

Iz razlogov, ki niso vedno jasni, so nekateri otroci preobčutljivi na elemente, ki so na splošno neškodljivi. Ko imunski sistem lažno prepozna te elemente (alergene) kot nevarnost, pride do alergijskega in vnetnega odziva.

Protitelesa - imunoglobulin E (IgE) je glavni udeleženec v alergijskih reakcijah. Ko alergen vstopi v telo, zaščitni sistem proizvaja protitelesa IgE. Ta protitelesa se nato pritrdijo na mastocite, ki "živijo" v očeh, nosu, pljučih in sluznici prebavil.

Maščobne celice sproščajo histamin, ki povzroča atopične simptome (kihanje, piskanje, kašljanje). Te celice še naprej delujejo in proizvajajo več histamina, ki aktivira proizvodnjo več IgE.

Razlogi

Vse vrste alergij, vključno z alergijskim rinitisom, povzročajo tri vrste alergenov - inhalacijski in mikrobni alergeni, živilski izdelki.

Pogosto se pri otrocih pojavijo alergijski rinitis zaradi učinkov inhalacijskih alergenov, ki se delijo na domače, rastlinske, živalske in glivične. Alergijski rinitis je redko posledica prehranskih in mikrobnih alergenov.

• Domači alergeni so hišni prah, ki vključuje veliko majhnih delcev sintetičnih in bombažnih tkanin, barvil, plastike, detergenta za perilo, perja in navzdol blazin, pa tudi pršic.
• Živalski alergeni so delci las, vlakna, prhljaj ter perutninski in živalski iztrebki.
• Glivične spore so mikroskopske glive, ki se v velikih količinah nahajajo v hišnem prahu neventiliranih, vlažnih in temnih prostorih. Tekstilna, farmacevtska, usnjarska in živilska industrija so priljubljeni viri glivičnih alergenov. Nekatere vrste gliv lahko vplivajo tudi na rastline, ki se uživajo v hrani in njihovem sadju. Zato je otrok v stiku z okuženo glive, zelenjavo in sadjem, v stiku z alergeni glivičnega izvora.
• Alergene rastlinskega izvora najdemo v travi, cvetju, drevesih in algah, sadju in zelenjavi. Alergijski rinitis je reakcija otroka na cvetni prah rastline in na same rastline. Nekatere rastline, kot je detelja, bršljan, povzročajo alergijsko reakcijo, ko pridejo v stik s kožo ali sluznicami. Veliko rastlin, ki lahko povzročijo alergijsko reakcijo, se uporabljajo v kozmetiki, parfumeriji in farmacevtskih izdelkih. Zato lahko vonj kozmetike in zdravil pri otroku povzroči alergijski rinitis, tudi brez neposrednega stika.
• Mikrobni alergeni so vključeni v strukturo mikrobnih celic in njihovih produktov presnove. Alergijski rinitis kot odziv na mikrobne alergene se lahko pojavi pri otroku z ušesno in dihalno bakterijsko okužbo.

Dodatni vzroki alergijskega rinitisa pri otrocih so: onesnaževanje okolja, pomanjkanje vitaminov, suhi in vroč zrak ter neugodne življenjske razmere.

Obrazci

Alergijski rinitis je pogosto odvisen od letnega časa, večletni alergijski rinitis je nekoliko manj pogost.

To so običajno 3 vrste motenj: epizodični akutni, sezonski in celoletni rinitis. Vsak obrazec ima svoje značilne lastnosti.

Akutni alergijski rinitis pri otrocih se razvije takoj po stiku z alergenom, ki lebdi v zraku v obliki najmanjših struktur. To je lahko mačja slina ali odpadki hišnih pršic.

Sezonski alergijski rinitis se razvije le pri močnem zračnem opraševanju rastlin.

Alergeni sezonskega rinitisa.

• Ambrozija. Je pogost pojav alergičnega rinitisa, ki prizadene približno 75% bolnikov z alergijami. Ena rastlina sprosti 1 milijon pelodnih zrn dnevno. Učinki ambrozije se čutijo sredi in konec avgusta in trajajo do prve zmrzali. Alergija na ambrozijo je običajno najhujša zjutraj.
• Zelišča. Vpliv na otroke od sredine maja do konca junija. Zeliščne alergije v zraku so bolj razširjene ob koncu dneva.
• Lesni cvetni prah. Majhna zrna cvetnega prahu nekaterih dreves ponavadi povzročajo simptome sredi pomladi.
• Spore plesni. Kalup, ki raste na mrtvih listih in sporih v ozračje, je pogost alergen v vseh letnih časih, razen v zimskem času. Spore plesni imajo kvantitativni vrh na vetrovnih, suhih ali mokrih in deževnih dneh - zgodaj zjutraj.

Manifestacije celoletnega alergijskega rinitisa so manj izrazite, rastejo in oslabijo, vendar ne izginejo. Rinitis je celega leta, če so simptomi prisotni vsaj 9 mesecev na leto. Glavni vzroki so alergeni lokalnega izvora - pršice, ščurki, prah, živalska dlaka, navzdol blazine.

Neposredni vzroki alergijskega rinitisa pri dojenčkih in majhnih otrocih so prehranski alergeni, ki jih vsebujejo živila: kravje mleko, piščančja jajca, zdrob, mlečna formula, pa tudi cepiva in zdravila. Pri predšolskih in šolskih otrocih imajo alergeni, ki se prenašajo po zraku, prevladujoč učinek na telo.

Simptomi alergijskega rinitisa pri otrocih

Pojav alergij v nosu se lahko razvije v nekaj minutah ali urah po vdihavanju alergena. Simptomi lahko trajajo več dni.

• Nenehno kihanje, zlasti po jutranjem prebujanju.
• Izcedek iz nosu
• Kašelj ali žgečkanje v grlu, ki ga povzroči odtekanje sluzi s postno nosom.
• Raztrganje, srbeče oči.
• Srbenje nosu, grla, ušes.

Druge manifestacije, ki se lahko pojavijo po določenem času.

• Zamašenost nosu, po možnosti smrčanje.
• Dih v ustih, ko je nos blokiran.
• Trljanje nosu. Otroci so še posebej nagnjeni k temu.
• Oči postanejo občutljive na svetlobo.
• Obstaja občutek utrujenosti ali mraka.
• Zaskrbljen zaradi slabih sanj.
• Dolg (kronični) kašelj.
• Občutek pritiska v ušesih ali izguba sluha.
• Pod očmi se pojavijo temne lise ali krogi.

Simptomi se lahko v različnih letnih časih poslabšajo ali oslabijo.

• ko je otrok alergičen na pršice, plesen ali prhljaj živali, so manifestacije pozimi močnejše, saj je otrok daljši;
• Ko je otrok alergičen na cvetni prah, se simptomi razlikujejo glede na rastline na vašem območju in ko cvetijo.

Zaradi zrelosti imajo alergeni lahko manjši učinek na otroka.

Zapleti

Zmanjšana kakovost življenja

Alergijski rinitis se šteje za blago bolezen, vendar vpliva na številne ključne vidike življenja. Pri alergijah na nos je otrok pogosto utrujen in razdražljiv. Alergijski rinitis včasih povzroči upad šolske uspešnosti.

Otroci z alergijami v nosu, še posebej celega leta, lahko trpijo zaradi motenj spanja in dnevne utrujenosti. Pogosto se te manifestacije pripisujejo alergijskim zdravilom, vendar je skupni vzrok teh pojavov banalen zamašen nos. Otroci s hudim alergijskim rinitisom imajo več težav s spanjem, vključno s smrčanjem, kot pri tistih z blagim alergijskim rinitisom.

Večje tveganje za astmo in druge alergije

Astma in alergije pogosto obstajajo. Otroci z alergijami na nos pogosto trpijo za astmo ali pa imajo povečano tveganje. Alergijski rinitis je povezan tudi z ekcemom, alergijsko kožno reakcijo, za katero je značilno srbenje, odebelitev kože in suhost. Kronična oblika nenadzorovanega alergijskega rinitisa lahko poslabša napade astme in ekcem.

Kronična oteklina v nosnih poteh (hipertrofija trave) t

Vsak kronični rinitis, alergični ali ne-alergični, lahko povzroči nabrekanje nosne kongestije, ki lahko postane obstojna. Školjke so majhne štrleče kostne strukture, ki segajo v nosne poti. Pomagajo ogreti, očistiti in navlažiti zrak, ki teče nad njimi.

Če se pojavi hipertrofija školjk, povzroči trajno zastajanje in včasih povzroči pritisk in bolečine v središču obraza in čela. To stanje lahko zahteva intervencijo kirurgov.

Drugi zapleti

Drugi možni zapleti alergije na nos so:

• sinusitis;
• vnetje srednjega ušesa;
• nosni polipi;
• apneja za spanje;
• nepravilen zobni ugriz.

Diagnostika

Rinitis je treba razdeliti na alergijski in nealergijski rinitis.

Nealergijski rinitis

Nealergijski rinitis opisuje skupino obolenj nosu, ki nimajo znakov alergijske etiologije. Z genezo njegovega nastanka lahko razdelimo na neanatomske in anatomske.

Najpogostejša oblika nealergijskega rinitisa pri otrocih je nalezljiv rinitis, ki je akuten ali kroničen.

• Akutni infekcijski rinitis (hladno) povzročajo virusi in običajno izgine v 7-10 dneh. V povprečju ima otrok od tri do šest prehladov na leto, najbolj ranljivi pa so otroci in otroci, ki obiskujejo izobraževalno ustanovo. Okužba se kaže v vnetem grlu, vročini in slabem apetitu.
• Pri kroničnem infekcijskem rinitisu je treba sumiti, če je sluznično izcedek iz nosu simptom, ki traja več kot 10 dni. Kombinacija z boleznijo srednjega ušesa, kot je vnetje srednjega ušesa ali disfunkcija Eustahijeve cevi, je lahko dodatna manifestacija okužbe.

Nealergijski, neinfekcijski rinitis (vazomotorni rinitis) se lahko kaže kot izcedek iz nosu in kihanje pri otrocih z obilnim in jasnim izcedkom iz nosu. Izpostavljenost dražilcem, kot so cigaretni dim in prah, pa tudi močni hlapi in vonjave (parfumi in klor v bazenih) lahko povzročijo te simptome. Primeri vazomotornega rinitisa so hladen zrak (smučarski nos), vroč / začinjen vnos hrane (vnetni rinitis) in izpostavljenost močni svetlobi (refleksni rinitis).

Medicinski rinitis, ki je predvsem posledica prekomerne uporabe lokalnih nosnih vazokonstriktorskih zdravil (oksimetazolin, fenilefrin) ni pogosta bolezen pri majhnih otrocih. Mladostniki se navadijo na ta zdravila.

Najpogostejši anatomski problem pri majhnih otrocih je kršitev nosnega dihanja, ki se razvije kot posledica adenoiditisa.

Pri sumu na adenoiditis se lahko pojavijo simptomi, kot so dihanje usta, smrčanje, hiponazalni (nazalni) govor in trajni rinitis z ali brez kroničnega vnetja srednjega ušesa. Okužba nazofarinksa je tako sekundarna zaradi okužbe vnetljivega adenoidnega tkiva.

Choanal atresia je najpogostejša prirojena anomalija nosu in vključuje kostni ali membranski septum med nosom in žrelom. Obstrukcija dihalnih poti se razbremeni, ko dojenček odpre usta, da bi jokal, in se poslabša, ko otrok spet poskuša dihati skozi nos. Nekatere novorojenčke imajo med hranjenjem težave z dihanjem. Skoraj polovica drobtin z Choan atresijo ima druge prirojene nepravilnosti (prirojene srčne bolezni, zaostanek pri razvoju, motnje sečil, abnormalnosti ušes).

Nosni polipi so redki pri otrocih, mlajših od 10 let, če pa so prisotni, pa jih je treba oceniti in poiskati glavni bolezenski proces, kot je cistična fibroza ali primarna cilijarna diskinezija (moteno delovanje sluznice dihalnega trakta).

Tuja telesa v nosu so pogostejša pri majhnih otrocih, ki v nos nosijo hrano, majhne igrače, kamne ali druge stvari. Določa jo prisotnost enostranskega, gnojnega izcedka iz nosu ali neprijetnega vonja. Tuje telo se pogosto lahko vidi med pregledom s pomočjo nosnega zrcala.

Alergijski rinitis

Alergije se praviloma najprej diagnosticirajo s kombinacijo značilnih simptomov v kombinaciji z rezultati pregleda.

Če ima otrok značilne manifestacije alergijskega rinitisa, bo posvetovanje s strokovnjakom za alergije pomagalo pri prepoznavanju alergenov.

Mnoge alergene lahko ugotovimo že med pogovorom, ko prejmemo informacije o zgodovini bolezni. Na primer, če se simptomi ponavadi poslabšajo pri stiku z mačkami, je mačji perutnik verjetno alergen, ki povzroča simptome. Če je košnja trave povezana z nastopom simptomov, je verjetno alergija na zelišča.

Zgodovina odziva bolnika je pomembna za določitev njegove edinstvene alergije. Alergijsko testiranje se izvaja le, ko alergija povzroči prekomerno obremenitev otroka in znatno poslabša stanje.

Ker je identifikacija alergenov pomembna in težko določljiva, so pogosto potrebni kožni testi, da se natančno identificira specifična snov, ki povzroča alergijo.

Testiranje poteka z minimalnim nelagodjem in se izvaja na naslednji način.

• Na kožo se namesti majhna količina sumljive alergene snovi.
• Nato kožo rahlo opraskamo skozi majhno kapljico s posebno sterilno iglo. Ta metoda se običajno uporablja za začetno vrednotenje. Druga metoda, znana kot intradermalna metoda, vključuje vbrizgavanje majhne količine preskusne snovi v kožo. To intradermalno testiranje je bolj občutljivo, vendar ponavadi daje več lažno pozitivnih rezultatov.
• Če koža postane rdeča in, kar je še pomembneje, nabrekne, se oseba šteje za "senzibilizirano" za določen alergen. Če se pojavijo značilni simptomi, ko je senzibilizirana oseba izpostavljena domnevni snovi, je verjetna alergija na to snov.

Opisani test na koži ni dovoljen pri otrocih, mlajših od 5 let.

Na voljo so tudi številne krvne preiskave za diagnosticiranje alergij. Te krvne preiskave bodo koristne, če otroci ne morejo biti izpostavljeni kožnemu testiranju. V študijah se pogosto uporabljajo različne metode iskanja protiteles IgE v krvi. Če je test alergije skladen s seznamom simptomov, potem je verjetna diagnoza alergijskega rinitisa.

Tudi nosni bris je informativen pri diagnozi. Nosna izločanja se mikroskopsko pregledajo, da se določijo dejavniki, ki kažejo na vzrok za prehlad. Na primer, povečanje števila levkocitov, odkrivanje okužbe ali veliko število eozinofilcev. Visoka stopnja eozinofilov kaže na alergijsko stanje, vendar nizke stopnje ne izključujejo alergij v nosu.

Pri otrocih s kroničnim rinitisom bo zdravnik preveril sinusitis.

Skeniranje s CT skenerjem bo koristno, če razmišljate o diagnozi sinusitisa ali sinusnih polipov.

V nekaterih primerih kroničnega ali nerednega sezonskega rinitisa lahko zdravnik uporabi endoskopijo, da pregleda morebitne nepravilnosti v strukturi nosu.

Kako zdraviti alergijski rinitis pri otroku?

Zdravljenje alergijskega rinitisa pri otrocih vključuje številne možnosti:

• preprečevanje alergenov;
• lokalno zdravljenje nosu;
• sistemska terapija - antihistaminiki, peroralni steroidi;
• imunoterapijo.

Izogibanje ugotovljenim alergenom je odločilni dejavnik v boju proti simptomom alergije. Poskusi nadzorovanja okolja in preventivnih ukrepov pogosto pomagajo pri lajšanju simptomov. Preprečevanje alergij je pogosto težavno. Potrebujete temeljito razpravo s svojim zdravnikom. Nadzorni ukrepi se lahko zahtevajo dnevno.

Temeljni nosni steroidi

Učinkovito, zlasti pri simptomih zamašenosti nosu. Imajo jasno prednost pred antihistaminiki pri zdravljenju tega simptoma. Starši morajo razumeti, da je treba to zdravilo otroku redno dajati, da bo učinkovito. Če so simptomi intermitentni, je smiselno, da zdravljenje začnete več kot dva tedna pred začetkom operativne sezone, da dobite največ koristi.

Odbor za varnost zdravil je poročal, da je treba redno spremljati rast otrok, ki potrebujejo dolgotrajno zdravljenje z nosnimi kortikosteroidi, in če obstajajo dokazi o zakasnitvi, se obrnite na svojega pediatra. Treba je opozoriti, da steroidi pri zmernih odmerkih zavirajo rast, vendar ostaja nejasno, ali to vpliva na končno višino odraslega.

Lokalni antihistaminiki

Zmanjšajte kihanje in izcedek iz nosu pri pomembnem deležu bolnikov. Nekateri starši ne želijo svojim otrokom dajati steroidov v kakršni koli obliki, bodisi zaradi njihovih morebitnih stranskih učinkov, bodisi zaradi težav z absorpcijo in dolgoročnimi učinki, ki se lahko pojavijo.

Lokalni antihistaminiki v teh primerih imajo prednost, če jih jemljejo po potrebi. Vendar pa ne pomagajo z zamašenostjo nosu.

Druga topikalna zdravila

Kromoglikat natrij lajša alergijske simptome - srbenje, kihanje in izcedek iz nosu. Vendar pa obstajajo težave s skladnostjo s stalno uporabo zaradi tesnega urnika odmerjanja (4-krat na dan). Na splošno jih dobro prenašajo, čeprav se v praksi le redko uporabljajo, saj so druga sredstva učinkovitejša in priročnejša.

Vasokonstriktorji delujejo z zožitvijo krvnih žil nosne sluznice. To začasno pomaga pri zamašitvi nosu, čeprav ne zmanjšujejo kihanja in srbenja. Lokalne vazokonstriktorje je treba uporabljati le za krajša obdobja, po možnosti ne več kot en teden, da se prepreči odskok, ko se z odtegnitvijo drog poveča oteklina in zamašen nos.

Sistemska antihistaminska terapija

Antihistaminiki so še posebej koristni za nadzor nekaterih simptomov, kot so kihanje, izcedek iz nosu in srbeče oči. Ta zdravila ne ustavijo nastajanja histamina in ne izničijo konflikta med IgE in antigenom. Antihistaminiki ne ustavijo alergijske reakcije, temveč ščitijo tkiva pred učinki reakcije.

Zdravila se lahko jemljejo po potrebi in jih ni treba jemati neprekinjeno, vendar bo trajalo 1-2 uri, preden bodo dali svoj največji učinek. Cetirizin, Desloratidin in Loratidin so odobreni za otroke, stare od 2 let, Levocetirizin - od 6. leta dalje, drugi antihistaminiki druge generacije pa so kontraindicirani pri otrocih, mlajših od 12 let.

Sistemski steroidi

Kratek potek sistemskih steroidov lahko močno vpliva na zmanjšanje simptomov in pomaga pri nadzoru hudih manifestacij, ki jih lahko nato shrani s pomočjo lokalnih steroidov.

Imunoterapija

Če so antihistaminiki in nosni spreji neučinkoviti ali če jih otrok ne prenaša dobro, so na voljo druge vrste zdravljenja. Potrebna je alergijska desenzibilizacija ali imunoterapija.

Alergijska imunoterapija stimulira imunski sistem s postopno naraščajočimi odmerki snovi, na katere je otrok alergičen. Ker je bolnik izpostavljen alergični snovi, se lahko pojavi alergijska reakcija, ki jo mora zdravnik nadzorovati.

Ta oblika zdravljenja je zelo učinkovita pri alergijah na cvetni prah, klopi, mačke in zlasti žuželke (npr. Čebele). Učinkovita alergijska imunoterapija običajno zahteva vrsto injekcij in traja od treh mesecev do enega leta. Zahtevano trajanje zdravljenja se lahko spreminja, tipičen potek pa traja od tri do pet let. Potrebni so pogosti obiski pri zdravniku. Otrokom, mlajšim od 5 let, se imunoterapija ne daje.

Zdravljenje sezonske alergije na nos

Ker sezonske alergije običajno trajajo več tednov, strokovnjaki ne priporočajo resnejših zdravil na recept za otroke. Toda pri otrocih z astmo in alergijami lahko zdravljenje rinitisa izboljša tudi simptome astme.

• Zdravila na recept so potrebna le v hudih primerih. Bolniki s hudimi sezonskimi alergijami bi morali začeti jemati zdravila več tednov pred začetkom sezone onesnaževal in jih še naprej jemati do konca sezone.
• Imunoterapija je možnost za bolnike s hudimi sezonskimi alergijami, ki se ne odzivajo na zdravljenje.
• Zamašen nos. Pri zmernem alergijskem rinitisu bo pranje pomagalo odstraniti sluz iz nosu. Raztopino soli lahko kupite v lekarni ali jo pripravite sami (2 žlici. Topla voda, 1 čajna žlička. Sol, ščepec pecilne sode).
• Vasokonstriktorska zdravila za otroke, stare od 2 let, lajšajo zamašitev nosu in srbeče oči.
• Uporaba antihistaminikov. Druga generacija ne sedativnih antihistaminikov - cetirizin, loratadin, feksofenadin ali desloratadin. Ta zdravila povzročajo manj zaspanosti kot zdravila prve generacije, kot je difenhidramin.

Zdravljenje zmerne do hude alergije na nos

Bolniki s kroničnimi nazalnimi alergijami ali tisti, ki imajo moteče simptome, ki so aktivni večji del leta, bodo morda potrebovali dnevna zdravila.

Ta zdravila vključujejo:

• protivnetna zdravila. Nosni kortikosteroidi se priporočajo za otroke z zmerno in visoko resnostjo alergij, izoliranih ali z drugo generacijo antihistaminikov;
• ne sedativni antihistaminiki;
• imunoterapijo.

Napoved

Alergijski rinitis je kronična bolezen. V skladu s tem se vztraja dolgo časa. Pri nekaterih otrocih se simptomi s starostjo zmanjšujejo. Drugi simptomi trajajo vse življenje. Alergijski rinitis ni povezan s hudimi zapleti in ga je mogoče učinkovito nadzorovati z zdravili in včasih z desenzibilizacijo.

Ker je alergijski rinitis povezan z gensko občutljivostjo, je preprečevanje tega stanja nemogoče. Vendar se lahko napadi preprečijo z izogibanjem stiku s snovjo, ki povzroča alergije.