Alveolitis po ekstrakciji zoba: simptomi, fotografija, zdravljenje na kliniki in doma

Podobno kot pri drugih vrstah kirurških posegov lahko ekstrakcija zob povzroči zaplete, ki jih je treba zdraviti. Med vsemi možnimi posledicami po ekstrakciji zob je alveolitis najpogostejši - vnetje luknje, ki ga zaradi nevarnosti za nastanek nevarnih zapletov, kot je osteomijelitis, ni mogoče zdraviti doma.

Vzroki alveolitisa po ekstrakciji zoba

Ekstrakcija zobnih enot sama po sebi ni neposreden vzrok za razvoj alveolitisa. Dejavniki, ki izzovejo vnetje zobne votline, so zapleti, ki nastanejo med kirurškim posegom:

• Poškodba stene alveolov, v kateri je bil pred izvlekom zoba določen njegov koren.
• Penetracija okužbe v poškodovanem tkivu čeljusti.
• Suha luknja po ekstrakciji zoba je odsotnost krvnega strdka, ki služi kot naravna izolacija rane, ki jo tvorijo patogeni mikroorganizmi.
• Zobna gniloba med vlečenjem.
• Prisotnost ukrivljenih korenin odstranjenega zoba ali rasti na njihovi površini.
• Jam koren v gumiju po odstranitvi krone.
• Uporaba dodatnih metod odstranjevanja: rezanje, rezanje.

Molarji so veliki zobje z velikim številom korenin, zato se alveolitis po odstranitvi zoba modrosti ali sosednjih molarjev pojavi pogosteje kot pri solzenju sekalcev.

Alveolitis se lahko razvije zaradi infekcijske bolezni zoba, ki ga je treba ekstrahirati, ali zaradi bližnjih tkiv gum:

• Kronično vnetje dlesni.
• Prisotnost kariesa, parodontitisa.
• Obilje plaka z aktivno vzrejo klic.

Vnetje lahko sproži nepravilno delovanje zobozdravnika ali bolnika: nezadostno zdravljenje instrumenta in rane, uživanje grobe hrane po operaciji, slaba higiena. Šibka bolniška imunost povečuje tveganje za razvoj vnetja.

Simptomi alveolitisa po ekstrakciji zoba

Alveolitis je vnetje sten alveolarne odprtine. Zato bolezen spremljajo vsi lokalni simptomi, značilni za vnetni proces:

• Bolečina.
• Zabuhlost.
• Rdečica.
• Povečana lokalna ali splošna temperatura.

Obstajajo tudi drugi znaki bolezni:

• Po operaciji ni krvnega strdka.
• Pokriva rano s sivim cvetom.
• Širjenje edema v predelu obraza.
• Otekanje najbližjih bezgavk.
• Smrdljiv vonj po ranah.
• Slabost

Ker se gnoj nakopiči v rani, ki nastane po ekstrakciji zoba, se simptomi alveolitisa povečajo. Oseba se začne motiti zaradi slabosti zaradi zastrupitve in povišane temperature, zobobol, ki sega v uho, v časovno območje.

Fotografija vrste Alveolitis

Glede na naravo manifestacije in razvoja vnetja v luknji v zobu obstaja več oblik alveolitisa:

Serous

Gnojni

Hipertrofično

Diagnostika

Neodvisno določiti diagnozo ne more, lahko samo domnevamo, razvoj vnetja v luknjo. Da bi bolezen čim prej diagnosticirali in začeli zdravljenje, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom.

Zobozdravnik pri pacientu ugotovi, koliko časa je minilo od vnetja dlesni, kako hudo boli. Pregleduje rano, preverja prisotnost krvnega strdka, plaka, gnojnega vonja. V skladu z zunanjimi znaki lahko usposobljeni strokovnjak vzpostavi približno diagnozo, za določitev natančnega tipa bolezni pa potrebujejo dodatne preglede, kot so rentgenski žarki in CT.

Zdravljenje z alveolitisom po ekstrakciji zob

Zdravljenje vnetja luknje po odstranitvi zoba se izvede le po natančni diagnozi in po navodilih zobozdravnika. Samozdravljenje doma lahko povzroči najhujše negativne posledice, vključno z izgubo sosednjih zobnih enot in okužbo notranjih organov z okužbo, ki se je razširila skozi krvni obtok. Doma lahko opravite le tiste postopke, ki jih predpiše zdravnik.

Zdravniki lahko zdravijo alveolitis, ki se je pojavil po ekstrakciji zoba, z različnimi metodami. Taktika terapije je odvisna od tega, kako hitro se je bolnik obrnil za pomoč, na kateri stopnji je patološki proces, kakšne so individualne značilnosti pacientovega telesa.

Če se v rani z smrtjo tkiva ne opazijo aktivni nekrotični pojavi, bo zdravljenje omejeno na čiščenje in razkuževanje vodnjaka. Pri vodenju alveolitisa morate odstraniti vsa okužena mehka in trda tkiva, da preprečite okužbo zdravih.

Zdravljenje zgodnjih stadijev alveolitisa

Če je bolnik takoj zaprosil za pomoč, takoj ko je njegova vnetje dlesni, bo zdravljenje alveolitisa v luknji zob sestavljeno iz naslednjih faz:

1. Lokalna anestezija.
2. Vdolbinice sperite z antiseptično raztopino.
3. Čiščenje luknje iz gnoja, uničenih tkivnih elementov in granulacijskih delcev.
4. Kaviteto ponovno speremo z antiseptikom.
5. Suho površino vodnjaka s sterilno gazo.
6. Pokrijte rano z gazo, navlaženo z antiseptikom.

Tekoče oblike alveolitisa

Izpuščeni alveolitis po ekstrakciji zoba zahteva intenzivno zdravljenje z uporabo različnih zdravil:

• Kot v zgodnjih fazah bolezni se za čiščenje in izpiranje luknje uporablja tudi antiseptik. V luknjo položite tampon z medicinskimi pripravki, ki lahko zmanjšajo vnetje in normalizirajo mikrofloro. Po tem postopku je rana manj bolna.
• Z globokim prodiranjem okužbe je potrebno blokirati z lidokainom. Koliko injekcij bo potrebno je odvisno od napredovanja bolezni: če se stanje ne izboljša prvič, se manipulacija ponovi.
• Če je v vodnjaku mrtvo tkivo, ga zobozdravnik odstrani s proteolitičnimi pripravki. Položite takšne droge z gaznim povojem.
• Z odločitvijo zobozdravnika, ki oceni stopnjo širjenja okužbe v ustni votlini, se lahko predpisujejo antibiotiki kot zdravila za lokalno zdravljenje ali za oralno dajanje. Obvezno izpiranje imenovanih antiseptikov, ki jih je treba opraviti doma.

Pri hitrem vnetju je vdolbina zelo boleča, v tem primeru lahko vzamete zdravila proti bolečinam, vendar mora zdravnik izbrati učinkovito zdravilo. Neodvisna izbira zdravil in dolgotrajna uporaba analgetikov lahko povzročita resne zaplete.

Dodatna terapija

Za hitro celjenje vnetih dobro, zlasti z razvojem nekroze, so prikazani dodatni postopki. Zobozdravnik lahko priporoči:

• Vzemite potek mikrovalovne terapije ali fluktuacijo.
• Dobro se zdravite z infrardečim laserjem ali UV svetlobo.
• Uporabite postopek balneoterapije.
• Ko izpostavljate kostno tkivo, opravite postopek glajenja.
• Vzemite vitamine.

Zdravljenje z alveolitisom po ekstrakciji zob doma

Značilno je, da se vnetje luknje zdravi z uporabo tradicionalnih metod in zdravil, vendar pa se lahko bolezen v zgodnji fazi razvoja zdravi doma z uporabo tradicionalnih zdravil. Najučinkovitejša metoda za ustavitev vnetja v luknji je kopanje v ustih (držanje tekočine v ustih) z raztopino kalijevega permanganata: 5 kristalov na 1 liter vode.

Poleg manganove raztopine lahko izdelujete pladnje z zeliščnimi odkoščki. Izdelki iz kamilice, šentjanževke, ognjiča in hrastovega lubja. Priporočljivo je jemati vitaminske komplekse, ki krepijo zobna tkiva in imuniteto.

Če se vnetje luknje po nekaj dneh domačega zdravljenja ni umirilo ali se je povečalo, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. V primeru svetlih simptomov vnetnega procesa, splošne slabosti, povišane telesne temperature je treba popolnoma opustiti samozdravljenje. Alveolitis se lahko razvije v osteomijelitis - vnetje kosti čeljusti, ki lahko povzroči njegovo odstranitev. Zato, da prezreti to bolezen ne more v nobenem primeru.

Alveolitis po ekstrakciji modrosti

Najpogosteje se alveolitis razvije med ekstrakcijo tretjih kočnikov, kar je povezano s povečano invazivnostjo operacije: pogosto seka in luskanje dlesni, rezanje zob na koščke za lažje pridobivanje v prisotnosti ukrivljenih korenin.

Alveolitis na področju zobozdravstva - bolezen je precej redka. Če pa se med odstranjevanjem navadnih zob pojavlja patologija le v 2% primerov, potem se med odstranjevanjem ekstremnih molarjev pojavnost te bolezni poveča na 20%. Simptomi in metode zdravljenja vnetja luknje iz zoba modrosti so standardni.

Zapleti

Če po zdravljenju alveolitisa bolnik začne poškodovati luknjo, to pomeni, da je spet vnet. Ponovno bomo morali obiskati zobozdravniško ordinacijo, poskusi za zdravljenje vnetja doma pa lahko to poslabšajo. Na primer, izpiranje z vodikovim peroksidom dezinficira rano, vendar ta postopek odstrani ostanke krvnega strdka, zaradi katerih postane rana še bolj dovzetna za nadaljnje prodiranje patogenov. Zato izpirke nadomeščajo ustne kopeli.

Zapleti, kot je širjenje okužbe globoko v zobovje, vključujejo osteomijelitis, taljenje flegmonalnih tkiv in absces. Če se patogeni in njihovi toksini množično infiltrirajo v kri, je osebi ogrožena sepsa, ki je v odsotnosti kirurškega zdravljenja lahko usodna.

Ne podcenjujte bolezni, kot je alveolitis, ker lahko povzroči veliko telesno škodo. Samo pravočasno zdravljenje zobozdravniku za odpravo okužbe bo pomagalo preprečiti nadaljnje uničevanje tkiva. Zato je po odstranitvi sekalcev, psov ali molarjev potrebno spremljati stanje dlesni, da ne bi zamudili prvih znakov vnetja.

Simptomi alveolitisa po ekstrakciji zob in načinih zdravljenja

Alveolitis po ekstrakciji zoba je vnetni proces s kopičenjem gnoja, ki se lahko pojavi 1-3 dni po posegu. Za to bolezen so značilni nevarni in neprijetni simptomi. Ta patologija ovira normalno celjenje ran in lahko povzroči resnejše posledice.

Značilnosti zdravilnih vodnjakov

Tveganje za nastanek nevarnih zapletov se pojavi, ko luknja po ekstrakciji zoba ni bila ustrezno obdelana ali če bolnik ni upošteval priporočil zdravnika. Osteomijelitis se lahko razvije iz vnetja - zaplet, ki vodi do maksilarnih abscesov in flegmon. Za pojav sepse, ki se pogosto konča s smrtjo, je dovolj, da pride do okužbe v krvi med širjenjem osteomielitisa.

S pravilnim postopkom odstranjevanja zoba iz luknje, se prične kri teči takoj. Po tvorbi krvnega strdka v 30 minutah se izločanje tekočine ustavi. Istočasno pa strdek zaščiti rano pred vplivi okolja in vdorom različnih okužb.

Krv lahko spremeni barvo od rdeče do rumene za 2-3 dni in to ne bo znak patologije. Sprememba senčila poteka v ozadju normalnih fizioloških procesov, katerih bistvo je zamenjava eritrocitov s fibrinskim okostjem, ki je osnova strukture tromba, ki preprečuje krvavitev.

Takšno celjenje ran se pojavi skoraj neboleče. V tem primeru je načelo sekundarne napetosti, katerega pomen je sestavljen iz bližajočih se robov rane. Fibroblasti so glavni dejavnik pri celjenju tkiva. Sčasoma jih nadomestijo mladi osteoblasti.

Običajno zdravljenje traja 7 dni. V tem obdobju pride do popolne zamenjave granulocitov z mladim kostnim tkivom. Od vrste in kraja operacije bo odvisno od obdobja popolnega okrevanja dlesni. Če je velikost rane večja od normalne ali če je intervencija v ustnem tkivu preozka, se trajanje celjenja ran poveča. V večini primerov je treba tovrstne rane v prvih 2–3 tednih zaraščati. Popolna zamenjava granulocitnih alveolov z mladim kostnim tkivom se pojavi v 2-3 mesecih.

Videz normalnega dobro po nekaj tednih

Simptomi in vzroki vnetja

Če je vnetje prisotno na koreninah zob, je izolirano, lahko pride do nastanka cist. V teh membranah so gnoj in okužbe.

Bakterije se kopičijo pri ekstrakciji zob in po njej. Če se bakterije nabirajo blizu ali znotraj pooperativne dobro, se pojavi primarna okužba rane.

Popolnoma ubiti bakterije je nemogoče. Zato se okužba lahko in mora nadzorovati. Posebna pozornost je namenjena bolnikovi imunosti.

Bakterije lahko vstopijo v telo in iz zunanjega okolja. To se imenuje sekundarna okužba rane.

Alveolitis po odstranitvi modrosti lahko nastopi pod naslednjimi pogoji:

1. Suho dobro po odstranitvi lahko povzroči vstop bakterij iz ust v rano. Ta patologija se razvije, če se ne oblikuje pravilen krvni strdek.
2. S prodiranjem aseptičnih predmetov v zobno luknjo.
3. Če se bolnik izogne ​​neposrednim navodilom lečečega zdravnika.

Zobozdravniki razlikujejo naslednje vrste patologije:

1. Serous alveolitis se kaže v povečani bolečini med obroki. S to patologijo je splošno stanje telesa normalno, telesne temperature ni opaziti. Pri pregledu ustne votline zdravnik ugotovi, da v luknji ni krvnega strdka ali da ni dovolj oblikovan. Ostanki hrane so lahko prisotni na mestu poškodbe. Ta oblika patologije se razvije v prvih dneh po posegu. Če ga ne opazimo v enem tednu, se lahko spremeni v resnejše bolezni.
2. Gnojni alveolitis se kaže v gnusnem vonju iz ustne votline, pomembnemu povečanju telesne temperature, splošni šibkosti rasti in močni bolečini v področju dlesni. Bolnik ne more jesti, njegov obraz je otekel, njegove limfne vozle so povečane. Med pregledom v ustni votlini je razcvet rožnato-sive barve.
3. Gnojni alveolitis kronične narave zoba se kaže v zmanjšanju intenzivnosti klinične slike, značilne za gnojni videz. Bolnik pride do "pogojne stopnje". Okoli poškodovane luknje nastane rast mehkega tkiva, ki se lahko vidi pri pregledu ustne votline. Morda so razrezane rane. Hkrati se iz vodnjaka izloča gnoj. Sluznica prevzame modri odtenek.

Bolniki, ki so odstranili zob, lahko v 2 dneh po operaciji doživijo zgostitev. Postopno povečevanje bolečine, ne mimo edema dlesni - alarmantni simptomi, ki lahko povzročijo nadaljnje poslabšanje bolnikovega splošnega stanja.

Video pripoveduje o vzrokih alveolitisa po ekstrakciji zoba:

Prva pomoč doma

Ko se zgoraj opisani simptomi, vendar če se ne morete posvetovati z zobozdravnikom, lahko olajšate stanje pacienta doma. S pomočjo posebnih oblog in raztopin za izpiranje ust se zmanjša intenzivnost bolečine, sama bolezen pa se ne zdravi.

Ne uporabljajte vodikovega peroksida s sodo. Izpiranje ust s tem orodjem lahko sproži splošno vnetje sluznice. Učinkoviti naravni antiseptiki vključujejo tinkturo in decoctions iz kamilice s žajbelj. Za uporabo takšnih orodij obstajajo določena pravila:

1. Da se krvni strdek ne opere, je prepovedano pogosto in intenzivno izpiranje ustne votline. Za zagotovitev terapevtskega delovanja dovolj, da držite decoction v ustih za 2 minuti.
2. Če je neprijeten vonj iz ust, je prepovedano sesati in izločiti strdek z improviziranimi sredstvi.
3. Priporočljivo je 10 do 12-krat na dan, dokler se stanje ne izboljša. Za razkuževanje prizadetega območja je treba slediti takemu urniku.

Preden se posvetujete z zdravnikom, lahko uporabite močan analgetik. Takšna zdravila samo lajšajo bolečine, vendar ne odpravljajo vnetja. Nekatera zdravila v tej skupini je priporočljivo jemati, kot vam je predpisal zdravnik (Corsodil, Eludril). Metrogyl Dent gel ali posebna pasta Solcoseryl lahko nanesete na gumo.

Po prvi pomoči je priporočljivo, da se dogovorite za zobozdravnika. Pred zdravljenjem je zdravnik prepričan, da gnojni proces ni postal kroničen. Za terapijo se uporabljajo fizioterapevtski postopki:

• mikrovalovna obdelava;
• terapija z gelom in neonskim laserjem;
• UFO;
• nihanja

Fizioterapija se pogosto uporablja v zobozdravstvu, tudi pri zdravljenju alveolitisa

V napredovalnih primerih je predpisano kirurško zdravljenje. Po potrebi se pred operacijo izvede pregled čeljusti, da se ugotovi obseg vnetja in lokalizacija gnoja. Če kirurško zdravljenje ni potrebno, zobozdravnik bolniku priporoči druge načine zdravljenja.

Poklicno zdravljenje

Za določitev pravilne diagnoze zobozdravniki preverijo dva dejavnika, ki nakazujeta pojav alveolitisa:

• prisotnost gnoja v luknji in njegova izbira med palpacijo;
• prisotnost ostankov po zrušitvi krvnega strdka.

Poklicno zdravljenje alveolitisa po ekstrakciji zoba je sestavljeno iz več faz:

• injekcija za anestezijo;
• temeljito čiščenje luknje izvlečenega zoba;
• ponovno odpiranje luknje s skalpelom;
• možno je vzpostaviti oblogo z gazo z aktivnimi zdravili, šivi;
• Na koncu sprejema pacient prejme priporočila o tem, kako pravilno zdraviti rano z antiseptičnimi pripravki, mazili in geli.

V videu zobozdravnik govori o tem, kako se po ekstrakciji zob zdravijo različni zapleti:

Alveolitis po ekstrakciji zoba

Pod alveolitisom se po odstranitvi zoba razume vnetni proces, ki se pojavi v primeru nepravilnega celjenja rane, ki nastane v poškodovani luknji. Simptomi bolezni se lahko pojavijo nekaj dni po odstranitvi zoba, ko se zob začne močno boleti, nelagodje ne izgine po jemanju anestetika.

Na fotografiji je alveolitis videti kot prazna črna luknja, v votlini, v kateri so se nabrali delci hrane in mrtvega mehkega tkiva. Z »zdravim razvojem dogodkov« je v jamici prisoten rjav krvni strdek, ki je potreben za nadaljnje celjenje ran.

Zakaj se pojavi problem

Alveolitis zoba - posledica okužbe rane. Dejavniki, ki povzročajo razvoj bolezni, so:

• uničenje krvnega strdka, ki nastane po odstranitvi zobne enote. Pokriva rano, jo varuje pred bakterijami. Če se strdek uniči, lahko okužbe z lahkoto padejo v mehko tkivo parodonta in povzročijo vnetje;
• poškodbe rane neposredno v procesu ekstrakcije zob (razlogi - vnos plaka, delci alveolarnega procesa ali zobnega kamna). Na tej točki se okužijo mehka tkiva, razvije se vnetje;
• neupoštevanje pravil higiene pri obdelavi instrumentov s strani zobozdravnika, neustrezno čiščenje zobne luknje po postopku. Pus po ekstrakciji zoba - skladišče različnih bakterij, virov vnetnega procesa;
• zlom kosti čeljusti, ločitev dela dlesni lahko povzroči tudi simptome alveolitisa;
• kršitev pravil o skrbi za luknjo izvlečenega zoba. Tako je po posegu (vsaj 2-3 dni) strogo prepovedano uporabljati »travmatično« pretirano trdo ali vročo hrano, da bi usta intenzivno spirala z različnimi raztopinami. Vse to je posledično prežeto z ne le alveolitisom, ampak tudi z drugimi neprijetnimi pooperativnimi zapleti.

Kako se vnetje manifestira?

Alveolitis po odstranitvi modrostnega zoba "se izjavi" z intenzivnim bolečinskim sindromom v ustrezni luknji. Hkrati se bolečina postopoma povečuje, širi se na sosednje enote in mehka tkiva. Obstaja izrazita hipertermija (temperatura se lahko dvigne do 38–39 stopinj), splošno zdravstveno stanje se močno poslabša, na suhem po ekstrakciji zob pa se pojavi značilno sivo cvetenje.

Drugi simptomi alveolitisa:

• neprijeten vonj po dihanju;
• v luknji ni krvnega strdka;
• limfadenitis;
• obraz lahko nabrekne;
• gumija na območju odstranjene enote je hiperemična;
• prisotnost gnojnega iztoka iz luknje.

Značilnosti toka

Alveolitis je lahko več vrst:

Prva oblika bolezni se kaže v močni bolečini, ki se aktivira med obroki. Stanje bolnika se ne spremeni, telesna temperatura je v normalnih mejah. Suha luknja po odstranitvi zoba modrosti med pregledom vsebuje delno uničen krvni strdek ali pa je popolnoma odsoten. Rana lahko vsebuje delce hrane, nakopičeno tekočino za slino. Regionalna vozlišča se ne povečujejo.

Ko se na območju ekstrahiranega zoba razpada rana, govorimo o prehodu seroznega alveolitisa v gnojni. Za to pa je značilna nenehno prisotna močna bolečina, lokalizirana vzdolž trigeminalnega živca. Potek bolezni spremlja značilen gnojni vonj iz ust, bolniki se začnejo spopadati s splošno slabostjo, neprijetnostjo, prisotnost subfebrilnosti, koža postane bleda.

Simptom bolečine spremlja proces prehranjevanja, mehka tkiva v prizadetem območju nabreknejo, obraz nabrekne, postane asimetričen, prisoten je limfadenitis. Bolnik z alveolitisom zaradi bolečin ne more popolnoma odpreti ust.

Vizualni pregled ustne votline razkriva lokalno hiperemijo, edem, umazano siv cvet z razjedenim vonjem, ostanki krvnega strdka v luknji. Pri pritisku na prizadeto območje bolnik doživlja akutno bolečino. Na obeh straneh luknje se zgosti alveolarna kost.

Ko je vnetje kroničeno, se bolečine postopoma umirijo, bezgavke se »vrnejo« v »zdrave« količine, hipertermija izgine in bolnik se počuti normalno. Objektivni pregled kaže velike granulacije v poškodovani luknji. Hkrati med temi formacijami in steno kosti ostane prostor v obliki majhne reže. Prazna luknja je hiperemična, edematna, okolica sluznice ima značilen modrikast odtenek.

Diagnostika

Samo zobozdravnik ve, kako naj luknja poskrbi za odstranitev zoba in ugotovi prisotnost (odsotnost) patološkega procesa v njem. Ni priporočljivo, da zdravljenje vnetja na domu sami zdravite - lahko se izzovejo še bolj resni zapleti.

Diagnoza temelji na:

• analiza pritožb bolnikov;
• kombinacija značilnih simptomov alveolitisa;
• rezultatov raziskave.

Kako ravnati z boleznijo

Zdravljenje alveolitisa po ekstrakciji zob je precej problematično. Vključuje več zaporednih faz:

• anestezija "prizadetega" nidusa z uporabo lokalnih ali stebelnih anestetikov;
• izpiranje ostankov hrane, krvni strdek, slina z antiseptičnimi raztopinami (furacilin, vodikov peroksid, klorheksidin, kalijev permanganat) iz prazne vdolbine z injekcijsko brizgo in topo konico igle;
• izločanje vsebine vodnjaka, ki ostane po pranju, se izvaja s pomočjo ostre zobne žlice;
• ponovno zdravljenje rane z antiseptičnimi formulacijami;
• sušenje vdolbinice s sterilnim bombažnim blazinico, s katero je treba zaprašiti anestezijski prašek;
• Zadnja faza obdelave suhe luknje je uvedba anestetičnih in antiseptičnih oblog z gazo z jodomorfno impregnacijo.

Zobozdravniki lahko uporabljajo tudi antiseptične tampone, različne paste z antibiotiki, hemostatične spužve z gentamicinom kot prevleko. Ta ukrep vam omogoča zaščito rane pred vstopom v dražljaje lukenj, kot tudi patogenih mikroorganizmov, ki le povečajo intenzivnost vnetnega procesa.

Kaj storiti, če je bolezen prešla v gnojno fazo: gazo je treba injicirati v luknjo, namočeno v antiseptične in antibakterijske raztopine (alkoholna tinktura propolisa itd.). Kako drugače zdraviti gnojni alveolitis: dober klinični učinek se pokaže z blokado z anestetiki z linkomicinom (nasičenjem mehkih tkiv v vnetih žariščih).

Možne so injekcije "Traumel". Prazno jamico očistimo pred nekrozo tkiv s proteolitičnimi encimi. Sodobna stomatologija ima številne fizioterapevtske postopke, katerih cilj je pospešiti proces zdravljenja bolnikov z alveolitisom. Uporabimo lahko ultravijolično sevanje, infrardeči laser, fluktuacijo, mikrovalovno terapijo. Očistite vnetje na domu s pomočjo raztopine mangana.

Da bi zmanjšali tveganje zapletov in ponovitev bolezni, se vodnjaki dnevno zdravijo z antiseptičnimi spojinami, izvajajo blokade in redno spreminjamo zaščitne obloge. Nadaljujte z zdravljenjem, dokler bolezenski sindrom in znaki aktivnega vnetnega procesa popolnoma ne izginejo.

V večini primerov, že teden dni po začetku zdravljenja, je luknja prekrita z mlado sluznico, zdravi. Puhastost se umirja po 12–14 dneh, mehka tkiva pridobijo zdrav roza barvni odtenek.

Nujna pomoč

Če ima bolnik po odstranitvi zoba značilne simptome, ki kažejo na možen razvoj alveolitisa in še ni možnosti, da bi še kdaj obiskali zdravnika, se lahko prvi koraki zdravljenja sprejmejo doma. Najbolje je, da usta splaknete z naravnimi antiseptiki (na primer z okusom kamilice).

Toplo tekočino je treba jemati v ustih, držati nekaj minut. Manipulacije je treba izvajati čim pogosteje - vsaj 1 čas / uro. V nobenem primeru ne smemo poskusiti samostojno odstraniti krvnega strdka iz vodnjaka (tudi če je pobarvan v "nezdravo" črno barvo).

Tudi če po opravljenih postopkih bolečina preneha in vnetni proces naj bi izginil, ne smete zanemariti obiska zobozdravnika v vsakem primeru - kronično vnetje je polno številnih resnih zapletov (glavni so abscesi, flegmon).

Preprečevanje

Da bi se izognili alveolitisu po ekstrakciji zoba pri otroku ali odraslem pacientu, je treba upoštevati priporočila, ki jih na koncu postopka poda zobozdravnik. Tako je prepovedana uporaba izpiranja za lajšanje bolečin in pospešitev zdravljenja - spojine lahko raztopijo krvni strdek, ki je zaprl rano, kar bi vodilo v razvoj vnetnega procesa.

Ne morete jemati vroče hrane (piti pijače) - termična opeklina kasneje lahko povzroči tudi alveolitis. Ne dotikajte se luknje z rokami ali z orodji - tveganje za okužbo pooperativne rane se poveča.

Glavni cilj preprečevanja je ohraniti celovitost krvnega strdka. Zobozdravnik, po drugi strani, mora opraviti operacijo v skladu z vsemi pravili, sprejmejo vse ukrepe za odpravo zapletov (še posebej, stisnite robove v obliki krvnega strdka).

Alveolitis po ekstrakciji zoba

Izvleček zoba se vedno izvaja pod anestezijo, tako da bolnik ne čuti nobene bolečine, ko je v zdravniškem stolu. Bolečina se pojavi po koncu anestetičnega delovanja in je blaga. Poleg tega se hitro ustavi in ​​luknja zoba (alveoli; kostna votlina, v kateri je bil koren zoba) se začne zategovati in zaceliti.

Toda v nekaterih primerih, 2-3 dni po operaciji ekstrakcije zob, je v predelu prazne luknje ostra bolečina. Bolnik lahko poskuša vzeti zdravila proti bolečinam ali na drug način odstraniti neugodje, vendar se stanje ne izboljša.

Takšni simptomi so značilni za alveolitis - vnetni proces v luknji zoba, ki se pojavi, ko je normalni proces celjenja luknje moten.

Vendar je treba upoštevati, da je bolečina lahko posledica ostrih koščnih robov alveol ali ločevanja dela dlesni pri odstranjevanju zoba.

Vnetna bolezen, ki se pojavi v luknji izvlečenega zoba, ko pride do okužbe, se imenuje zobni alveolitis. Pri zapleteni ekstrakciji zob se lahko pojavi poškodba dlesni ali sten. V takih primerih obstaja zelo veliko tveganje za razvoj zapletov - alveolitis. V odsotnosti zapletov se rana na mestu izvlečenega zoba popolnoma zaceli v roku enega tedna ali dva, pri vnetju alveol pa se postopek odloži še dlje.

Vzroki alveolitisa

Ker je alveolitis vnetni proces, je logično sklepati, da se bolezen pojavi, ko pride do okužbe.

Razvoj vnetnega procesa v luknji izvlečenega zoba sploh ni obvezen. Da bi se ta zaplet pojavil, je potrebno sotočje številnih posebnih okoliščin.

Glavni vzroki za pojav alveolitisa so:

• Kršitev celovitosti krvnega strdka, ki nastane po odstranitvi zobne enote. Krvni strdek opravlja zaščitno funkcijo in zatesni rano. Po njegovem uničenju imajo okužbe možnost prodreti v periodontalna tkiva (luknja v kosti, dlesni in zobne vezi) in povzročijo vnetni proces.
• Zobni kamen, mehki zobni kamen ali koščki alveolne kosti pri ekstrakciji zoba. Skupaj s temi tujki se v rano vnese okužba, ki lahko povzroči pojav alveolitisa.
• Neupoštevanje higiene instrumentov za odstranitev ali nepošteno čiščenje zobne votline po operaciji za odstranitev granulome ali granulome. Gnojni izcedek - skladišče bakterij, ki prispevajo k pojavu vnetja.
• Med operacijo odstranite del dlesni ali odlomite kost čeljusti.
• Kršitev priporočil zdravnika o skrbi za luknjo izvlečenega zoba s strani bolnika. Pri izpiranju ustne votline z različnimi raztopinami lahko zaužitje vroče hrane v naslednjih nekaj dneh po operaciji ali poškodbi krvnega strdka med čiščenjem zob povzroči tudi zaplete.
• Tudi z vsemi priporočili zobozdravnika in higienskimi standardi v procesu odstranjevanja se lahko alveolitis še vedno pojavlja. Razlog je lahko zmanjšanje imunosti ali izčrpanosti telesa po hudi bolezni.
• Blaga zobna obloga, ki se nabira na zobeh, lahko povzroči tudi bolezni. Zato je treba pred izvedbo postopka odstranjevanja zob odstraniti mineralizirane in nemineralizirane zobne obloge.
• Poleg tega lahko okužba pride v rano, če zdravnik pozabi ali zanemari eno točko: zobozdravnik bi moral takoj po odstranitvi stisniti robove luknje in počakati, da se napolni s krvjo, tako da nastane poln krvni strdek. Če je bila ta faza izpuščena iz enega ali drugega razloga, ostane rana nezaščitena in lahko dostopna za okužbe.

Simptomi alveolitisa

Znaki zapletov se pojavijo nekaj dni po operaciji odstranitve. Simptomi, ki spremljajo alveolitis, ni mogoče spregledati ali zamenjati z drugimi boleznimi.

V ustni votlini določajo:

• Močna bolečina na mestu izvlečenega zoba;
• Postopno povečevanje moči bolečine in njenega širjenja na bližnja območja (zobe in dlesni).
• Povečanje telesne temperature na 38 - 39 stopinj Celzija;
• Poslabšanje splošne blaginje;
• Vizualno zaznavanje sivkastega plaka, ki pokriva zobno votlino;
• Neprijeten vonj iz ust;
• Nobenega krvnega strdka v vodnjaku;
• Povečane regionalne bezgavke;
• Rahlo otekanje obraza;
• Edem in hiperemija (rdečina) dlesni na območju izvlečenega zoba;
• Izpust gnoj iz prazne luknje.

Pojav enega ali več zgoraj navedenih simptomov v ustni votlini je brezpogojni razlog za posvetovanje z zdravnikom za pomoč, saj vsi kažejo na prisotnost alveolitisa. Nekateri simptomi so značilni za začetno fazo bolezni, zvišanje temperature, izločanje gnojov ali hude bolečine pa kažejo na prehod bolezni v hudo fazo.

Serozni alveolitis

Za serozno obliko bolezni je značilna nenehna boleča bolečina, ki jo poglablja prehranjevanje.

Splošno stanje telesa ostaja nespremenjeno, telesna temperatura se ohranja v normalnih mejah.

Pri pregledu ustne votline v luknji izvlečenega zoba je mogoče zaznati delno uničen krvni strdek ali pa je popolnoma odsoten. Poleg ostankov strdka v luknji so kosi hrane in sline. Regionalne bezgavke niso povečane.

Razvoj seroznega alveolitisa traja približno 72 ur po ekstrakciji zoba in traja en teden. Potem se bolezen spremeni v gnojno obliko.

Gnojni alveolitis

Za gnojni alveolitis je značilna stalna, intenzivna bolečina, ki sega vzdolž vej trigeminalnega živca. Pojavi se gnusen vonj iz ust, bolnik se počuti šibko in slabo, telesna temperatura se dvigne do subfebrilnih vrednosti (do 38 stopinj Celzija), koža postane bleda.

Bolečina moti normalni vnos hrane. Mehko tkivo (koža, podkožje, sluznica), ki ustreza prizadetemu območju, nabrekne in se pojavi asimetrija obraza. Regionalne bezgavke so povečane in boleče na palpaciji (preučevanje prstov). Odpiranje ust je omejeno zaradi bolečine.

Pri pregledu ustne votline lahko opazimo hiperemijo, edem, umazano sivo patino z gnusnim vonjem in ostanke krvnega strdka v predelu luknje za ekstrakcijo zoba. Palpacija prizadetega območja povzroča akutno bolečino. Na obeh straneh luknje se zgosti alveolarni proces (del čeljusti, v katerem so korenine zob).

Kronični gnojni (hipertrofični) alveolitis

Ko bolezen postane kronična, se bolečina začne postopoma umirjati, telesna temperatura se povrne v normalno, regionalne bezgavke se zmanjšajo in bolnikovo splošno stanje se izrazito izboljša.

Objektivna preiskava je pokazala močno proliferacijo granulacij (mehkih tkiv s patološko strukturo) iz vnetih vdolbinic. Med kostno steno in granulacijami ostane prostor v obliki reže in sekvesterjev (zaplata mrtvega tkiva) majhnosti.

Pus se sprosti iz vodnjaka, sluznica na mestu vnetja je otekla, hiperemična, cianotična (ima modrikasto odtenek).

Alveolitis je najtežji pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Pri teh bolnikih se obe bolezni razvijejo po načelu soodvisnosti, zato alveolitis poteka v bolj izraziti obliki in z daljšim potekom.

Diagnoza alveolitisa

Le zobozdravnik je strokovnjak za pravo in ima sposobnost postavljanja diagnoze »alveolitis zobne luknje«. To bo zahtevalo temeljit pregled ustne votline in kraj, kjer se je pojavil vnetni proces.

Neodvisno diagnosticiranje in poleg tega zdravljenje bolezni v skladu z lastnimi ugotovitvami se močno ne priporoča, saj lahko takšna dejanja povzročijo več škode kot koristi in povzročijo dodatne zaplete zaradi zastrupitve krvi.

Osnova za končno diagnozo so:

• Značilnosti klinične slike bolezni;
• Rezultati objektivne študije;
• Pritožbe bolnika.

Zdravljenje z alveolitisom

Alveolitis je težko zdraviti. Zahteva izkušnje in specializacijo na področju kirurgije za pripravo ustreznega načrta zdravljenja in njegovo izvajanje.

Postopek zdravljenja je sestavljen iz naslednjih korakov:

1. Anestezija prizadetega območja z lokalno ali okrnjeno anestezijo.
2. Izpiranje delcev hrane, ostankov sline in krvnih strdkov iz luknje z injekcijo in iglo s topim koncem. V ta namen uporabite tople antiseptične raztopine: furatsilin, vodikov peroksid, raztopino mangana, klorheksidin.
3. Delce razpadanja tkiv, hrane, delcev kosti ali korena zoba, granulacije, ki ostanejo po pranju, odstranimo z ostro kirurško žlico. Ukrepe je treba izvajati zelo previdno, saj se stene luknje ne morejo poškodovati.
4. Ponovno spiranje luknje ekstrahiranega zoba z antiseptičnimi raztopinami.
5. Sušite s sterilno bombažno palčko.
6. V prahu z anestezinskim prahom.
7. Uvedba gaznega preliva z jodoformno impregnacijo ali analgetskim in antiseptičnim oblogam "Alvogyl".

Biološki antiseptični tamponi, hemostatska gobica s kanamicinom ali gentamicinom ter pastozni pripravki z antibiotiki se lahko uporabljajo tudi kot obloga.

Prevleka ima zaščitno funkcijo, ki preprečuje vstop mehanskih, bioloških, kemičnih dražilcev in patogenov v vnete.

Bolečina v luknji s seroznim alveolitisom po takem zdravljenju večno izgine. Po dveh do treh dneh se vnetni proces umiri.

Če se zdravljenje izvede, ko je bolezen že prevzela gnojno obliko in bolečina postane intenzivnejša, se v jamico injicira trak gaze z anestetikom in antiseptično raztopino: alkoholna propolisna tinktura, kafrofenolna tekočina.

Blokada (namakanje mehkih tkiv na mestu vnetja) anestetika v kombinaciji z linkomicinom, kot tudi raztopina Traumeel, uvedena po načelu običajnega injiciranja, je zelo učinkovita.

Za očiščenje luknje iz tkiva nekroze se uporabljajo proteolitični encimi. Za to se v jašek vbrizga gazni trak, navlažen z raztopino kristalnega himotripsina ali tripsina. Encimi postopoma razgradijo mrtvo tkivo in očistijo površino rane.

Fizikalna terapija mora biti prisotna v procesu zdravljenja. Uporabljajte: mikrovalovno terapijo, nihanje, infrardeče laserske žarke, ultravijolično sevanje.

Kopeli z raztopino mangana ali natrijevega bikarbonata imajo dobre antiseptične lastnosti.

Od zdravil, predpisanih za bolnika kompleks vitaminov, analgetikov in sulfa drog.

Z grožnjo nadaljnjega razvoja bolezni preživite antibiotično terapijo. To je dnevno:

• Zdravljenje vrtin z antiseptiki;
• Blokada;
• Sprememba povoja.

Postopki se nadaljujejo do popolne prekinitve bolečine.

Po enem tednu se stene luknje začnejo zaceliti in prekriti z mladim sluznim tkivom, vendar so znaki vnetja še vedno prisotni v klinični sliki.

Po nekaj tednih se edem umiri, sluznica prevzame normalno rožnato barvo.

Preprečevanje alveolitisa

Bolnik mora sam sprejeti preventivne ukrepe, ki bodo pomagali preprečiti razvoj alveolitisa z uspešno ekstrakcijo zob. To pomeni, da mora skrbno upoštevati priporočila zdravnika:

• Po odstranitvi ne izpirajte ust, v upanju, da boste izboljšali proces zdravljenja ali lajšanje bolečin. Izpiranje lahko uniči krvni strdek in bakterije lahko zlahka prodrejo v rano.
• Ne jemljite vroče hrane in ne pijte vročih napitkov, ker lahko povišanje temperature na kraju odstranitve povzroči razvoj vnetnega procesa.
• Ne dotikajte se luknje izvlečenega zoba z rokami ali z orodji, saj obstaja nevarnost okužbe.

Kot lahko vidite, so vsa priporočila namenjena ohranjanju celovitosti krvnega strdka.

Zdravnik lahko prepreči nastanek zapletov ob upoštevanju pravil asepse in antiseptikov ter opravi operacijo v skladu s pravili tehnike odstranjevanja. Oblikovanje krvnega strdka s stiskanjem robov luknje je tudi predpogoj za uspešno celjenje ran.

Alveolitis po ekstrakciji zob - simptomi in zdravljenje

Zobozdravnik, izkušnje 5 let

Datum objave 5. februarja 2018

Vsebina

Kaj je alveolitis po ekstrakciji zoba? Razloge za nastanek, diagnozo in metode zdravljenja bomo analizirali v članku dr. V. Yurchenko, zobnega implantologa z izkušnjami 5 let.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Alveolitis (alveolarni osteitis, "suha luknja") - vnetje luknje (alveoli) zoba po njegovi odstranitvi. Razvoj alveolitisa je odvisen od številnih dejavnikov, ki na koncu preprečijo nastanek krvnega strdka v luknji po odstranitvi ali pospešijo razpad (razpad). [1] Zaradi tega je izpostavljena kost izvirov izpostavljena škodljivim učinkom okoljskih dejavnikov (ustna votlina), kar povzroča značilne simptome.

Alveolitis je najpogostejši zaplet po ekstrakciji zob. [1] Njena pogostnost, po različnih literarnih podatkih, se giblje od 3-4% do 45% (v primeru nižjih modrih zob). [2] Pri odstranjevanju molarjev je bolj verjetno, da pride do suhega dobroga; spodnja čeljust pogosteje kot zgornja čeljust (10: 1); [3] po nekaterih podatkih pogosteje pri ženskah kot pri moških (5: 1). [4] [5]

Pojav alveolitisa je odvisen od mnogih predispozicijskih dejavnikov. Glavni dejavniki tveganja so:

• Kirurška poškodba in kompleksnost operacije. Bolj ko je ekstrakcija zoba otežena in travmatična, bolj izrazito je pooperativno vnetje kostnega tkiva, zato se poveča sproščanje direktnih aktivatorjev plazminogena. [12] Zapletene ekstrakcije (povezane z segmentacijo zob, osteotomijo in luskanjem periostalnega presadka) povečajo tveganje za razvoj alveolitisa 10-krat. [4]
• Izkušnje kirurga določajo kompleksnost in travmo operacije, zlasti v primeru nižjih modrih zob. [14]
• Spodnji tretji molarji (modri zobje). Alveolitis se najpogosteje pojavi po odstranitvi spodnjih tretjih molarjev (do 45% izbrisov). Domneva se, da je za tako visoko frekvenco suhih lukenj odgovorna bolj gosta, manj vaskularizirana kostna tkiva v tej regiji in njena zmanjšana sposobnost granuliranja. [15]
• Pogoste bolezni. Sočasne bolezni bolnika so lahko povezane z nevarnostjo alveolitisa. [12] [16] Tako so imunsko oslabljeni posamezniki ali bolniki s sladkorno boleznijo zaradi oslabljenih procesov zdravljenja bolj dovzetni za alveolitis. [4]
• Peroralni kontraceptivi so edina zdravila, ki povečujejo tveganje za alveolitis. Menijo, da estrogen posredno pospešuje fibrinolitični proces (povečanje faktorjev II, VII, VIII, X in plazminogena), ki povzroči razpad krvnega strdka. [17]
• Kajenje Številne študije so pokazale povezavo med kajenjem in alveolitisom. Med skupino bolnikov s skupno 4.000 odstranjenimi spodnjimi molarji, se je pri posameznikih, ki so kadili pol paketa cigaret na dan, tveganje za alveolitis povečalo za 4-5 krat (12% v primerjavi z 2,6%) v primerjavi z nekadilci. Pogostnost alveolitisa se je povečala za več kot 20% pri bolnikih, ki so kadili 1 paket na dan, in 40% pri bolnikih, ki so kadili na dan operacije. [17]
• Fizični dislokacijski strdek. Premestitev strdka zaradi netočnega ravnanja z luknjo ali negativnega tlaka zaradi pitja s slamo lahko povzroči alveolitis. [18]
• Bakterijska okužba. Večina študij kaže, da je bakterijska okužba glavni dejavnik tveganja za pojav suhega dobroga. Incidenca alveolitisa je večja pri osebah s slabo higieno in predhodno okužbo v obliki perikoronitisa ali hudega periodontitisa. [20]
• Lokalni anestetik z vazokonstriktorjem. Nekatere študije so poročale, da lahko pretirana uporaba anestetika z visoko koncentracijo vazokonstriktorja povzroči ishemijo in oteži zapolnitev luknje s krvjo, kar poveča tveganje za alveolitis. [21]
• Starost Menijo, da se pogostost alveolitisa s starostjo povečuje. To dejstvo je lahko povezano s počasnejšo presnovo, oslabitvijo imunskega sistema in regenerativnimi sposobnostmi telesa. [22]

Simptomi alveolitisa po ekstrakciji zoba

Pritožbe, značilne za alveolitis, se običajno pojavijo 2-3 dni po odstranitvi, v nekaterih primerih pa se lahko razvijejo nekaj ur po operaciji. [1] Tako ali drugače se 95% –100% primerov pojavi v enem tednu. [6] [7] [8] [9] Trajanje bolezni je v povprečju 5 do 10 dni, odvisno od resnosti.

Simptomi alveolitisa so:

• Glavna težava je bolečina. V začetni fazi se v luknji pojavijo nestalne boleče bolečine, ki se povečajo s prehranjevanjem. Luknja je delno napolnjena z ohlapnim krvnim strdkom. Včasih je strdek popolnoma odsoten. Z nadaljnjim razvojem se pojavi intenzivna, ostra, "strelišča" bolečina, ki se širi (širi) v templju, vratu, ušesu, sosednjih zobih, čeljusti ustrezne polovice glave.
• Zaradi odsotnosti krvnega strdka se luknja zapira, kost je vidna, lahko je prekrita z razcvetom sive barve, sluznica okrog luknje je hiperemična, otekla, boleča na palpaciji.
• Neprijeten vonj ali okus v ustih. Povzroča ga razpadajoči krvni strdek, kakor tudi ostanki hrane in cvetenje, ki se nabira v luknji.
• V nekaterih primerih lahko pride do povišanja telesne temperature in povečanja regionalnih bezgavk. [9] [10] [11]

Patogeneza alveolitisa po ekstrakciji zoba

Običajno je po odstranitvi zoba luknja napolnjena s krvnim strdkom, ki na eni strani služi kot naravna prevleka za rano, na drugi strani - osnova za prihodnje polnjenje luknje z mladim kostnim tkivom znotraj in zunaj sluznice.

Postopek normalnega zdravljenja je sledeč: z udeležbo trombina in fibrinogena se v luknji oblikuje krvni strdek, na katerega se začne odzivati ​​epitelij dlesni. V procesu zorenja mladega granulacijskega tkiva se mlade žile iz kosti začnejo razvijati v strdek na stenah alveol, postopoma pa se pod vplivom fibroblastnih celic in fibrinoliznega procesa (uničevanje fibrina) razgradi krvni strdek, nato začne zorenje mladega kostnega tkiva.

Pri alveolitisu se fibrinoliza pospeši, kar povzroči prezgodnji razpad krvnega strdka. Fibrinolizo izvedemo s pretvorbo plazminogena v plazmin, protein, ki uničuje fibrinske strdke. Aktivacijo plazminogena lahko izvedemo z neposrednimi (fiziološkimi) in posrednimi (nefiziološkimi) snovmi. [12] Neposredni aktivatorji (tPA, faktor XII, urokinaza) se sproščajo kot posledica poškodbe kostnih celic na alveolah. Indirektne aktivatorje izločajo bakterije. [5] [13]

Klasifikacija in razvojne stopnje alveolitisa po ekstrakciji zoba

Alveolitis ni razvrščen in nima določenih stopenj razvoja. Simptomi se začnejo 2-3 dni po odstranitvi, nadaljujejo se 7 do 10 dni, nato pa pride do okrevanja. [1]

Zapleti alveolitisa po ekstrakciji zoba

Kljub temu, da je za alveolitis značilno precej hudo neugodje in bolečine, je vnetje skoraj vedno omejeno s stenami luknje in ne povzroča resnih zapletov, čeprav zahteva zdravljenje. Nekateri avtorji so poročali o takšnih zapletih alveolitisa kot osteomijelitis čeljusti, absces, flegmon, limfadenitis. [10]

Diagnoza alveolitisa po ekstrakciji zoba

Diagnozo alveolitisa ponavadi ni težko in se ugotavlja predvsem na podlagi tipične klinične slike [10] in anamneze (ekstrakcija zob pred nekaj dnevi). Kot dodatno metodo pregleda se lahko izvede rentgensko slikanje vdolbinice, da se identificirajo ostanki zoba, delci kosti in druge tujke (če slika ni bila vzeta takoj po odstranitvi).

Klinična slika suhega vodnjaka je lahko podobna ali se nanaša na druge maksilofacialne patologije.

Zato je treba alveolitis razlikovati od:

• ostri robovi alveol;
• ireverzibilni pulpitis in poškodbe sosednjih zob;
• poškodbe čeljusti;
• odontogene okužbe (periapikalni absces, periostitis, osteomielitis itd.);
• maksilarni sinusitis v akutni fazi;
• nevrogeni vzroki za maksilofacialno bolečino (npr. trigeminalna nevralgija).

Zdravljenje z alveolitisom po ekstrakciji zob

V povprečju traja 7-10 dni, da se golo steno vrtine začne prekriti z granulacijskim tkivom. V tem obdobju je potrebno simptomatsko zdravljenje za zmanjšanje bolečine in neugodja. [1]

Topično zdravljenje obsega zdravljenje z drogami (namakanje) in postavitev antiseptične obloge v luknjo, ki ščiti alveole do nastanka granulacij. Če je potrebno, lahko opravite zelo previdno kiretažo, ne da bi se dotikali sten luknje, da ne poškodujete krhke granulacijskega tkiva. Če se v vrtini najdejo prosti fragmenti kosti, ostanki zob ali tujki, je vredno razmisliti o možnosti popolne kiretacije z uporabo lokalne anestezije.

Namakanje pomaga pri odstranjevanju plakov in nekrotičnih tkiv, tujih snovi in ​​bakterij iz vodnjaka. Za to lahko uporabite toplo slanico, proteolitične encime, raztopino klorheksidin diglukonata in druge antiseptike. [23]

Različna zdravila so na voljo kot antiseptični / lokalni anestetik, ki je odvisen od preferenc in kliničnih izkušenj zdravnika. Sem spadajo zdravila na osnovi cinkovega oksida eugenola, jodoforma, klorheksidina, antibiotikov, anestezina, lidokaina, propolisa in drugih ali kombinacija teh. Lahko jih naredimo v luknji, tako samostojno kot na traku gaze (turunda). Povoj se mora periodično spreminjati, dokler se bolečina ne zmanjša. [1] [5] [23] [24]

Splošno zdravljenje je imenovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) za lajšanje bolečin. [1] Antibiotično zdravljenje alveolitisa običajno ni potrebno, razen v primerih nadaljnjega razvoja bolezni in nevarnosti, da se vnetni proces razširi na okoliška tkiva. [10]

Napoved. Preprečevanje

S pravočasnim odkrivanjem in zdravljenjem je prognoza odlična.

Preprečevanje alveolitisa je namenjeno spreminjanju zgoraj navedenih dejavnikov tveganja.

Pri bolniku: opustitev kajenja za obdobje celjenja luknje, ohranjanje ustrezne ravni ustne higiene pred in po ekstrakciji zob, pri čemer je treba paziti na postoperativna priporočila. Dodatno za ženske: v primeru prihajajoče operacije je priporočljivo, da se ginekolog posvetuje o začasnem preklicu peroralnih kontraceptivov.

Pri zdravniku: najbolj nežna in atraumatska ekstrakcija zoba, nadzor nad količino anestetika, ki se vbrizga v območje delovanja.

Ker je alveolitis najpogostejši zaplet po ekstrakciji zob, mnogi raziskovalci poskušajo najti učinkovito preventivno metodo. Kljub temu ostaja to vprašanje sporno, saj univerzalnega recepta ni bilo mogoče najti. [1] V nadaljevanju so navedeni nekateri najbolj priljubljeni pristopi k preprečevanju suhe luknje.

• Antibiotiki. Sistemski AB, kot so penicilin, klindamicin, eritromicin, metranidazol, je učinkovit pri preprečevanju alveolitisa. [4] Vendar obstaja tveganje za razvoj odpornosti in preobčutljivosti pri rutinskem pred- in pooperativnem dajanju antibiotikov. Lokalne aplikacije tetraciklinov v vrtini kažejo obetavne rezultate pri zmanjševanju tveganja alveolitisa v primerjavi z drugimi AB. [5] [25]
• Klorheksidin. Pred in po operaciji izpiranje ust z 0,12% raztopino klorheksidina je zmanjšalo pojavnost alveolitisa z odstranitvijo tretjih spodnjih molarjev [18]. Uporaba 0,2% klorheksidinskega gela je prav tako zmanjšala tveganje za alveolitis. [26]
• Prelivi, ki vsebujejo eugenol. Eugenol deluje kot polnilo. Tveganje alveolitisa v vdolbinicah, napolnjenih z Alvogilom (eugenol + butamben + jodoform), je bilo 8% v primerjavi z 26% v vrtinah brez apretiranja. [27] [28]
• Steroidi. Topična uporaba hidrokortizona in oksitetraciklinske zmesi je pokazala zmanjšanje pogostnosti alveolitisa po odstranitvi prizadetih mandibularnih modrih zob. [18]
• Antifibrinolitiki. Poročali so, da traneksamična kislina preprečuje alveolitis. [29]
• Biorazgradljivi polimeri, topikalna hemostatika, celulozna goba. Ta zdravila so v študijah pokazala zmanjšanje pogostnosti alveolitisa. [5] [30]
• PRP in PRF. Študije so pokazale znatno zmanjšanje tveganja alveolitisa pri polnjenju jaškov PRP in / ali kombinaciji PRF z želatinasto gobico. [31] [32]
• Dekstranomerne granule so pokazale hitrejši analgetični učinek in manjše tveganje za alveolitis. [33]

Klinični primeri

Uspešno zdravljenje alveolitisa po ekstrakciji zoba

Zobozdravnik-kirurg, izkušnje 4 leta

Vnos

Bolnik se je pritožil zobozdravniški ordinaciji v Novosibirsku s pritožbami, ki so se pojavile nekaj dni po odstranitvi zoba.

Pritožbe

Bil je zaskrbljen zaradi bolečine v predelu 46 odstranjenega zoba, ki sega v desno temporalno regijo, ponavljajočih se glavobolov, hrane, ki se zatakne v zobni luknji, slabega zadaha in povišanja telesne temperature na 37,5 ° C.

Bolečine se poslabšajo po jedi in vročih napitkih.

Anamneza

Po mnenju bolnika: 46. zob je bil odstranjen pred petimi dnevi v eni od novosibirskih klinik glede poslabšanja kroničnega parodontitisa, ta zob je bil prej zdravljen z resorcinol-formalinsko metodo. Odstranitev je trajala približno eno uro, uporabljeni so bili rotacijski zobni instrumenti. Po odstranitvi so bila na zahtevo predpisana zdravila proti bolečinam, antibakterijsko zdravljenje, podana so bila standardna priporočila. Kontrolna radiografija spodnje čeljusti ni bila izvedena.

Dan po odstranitvi je bolnik veliko časa preživel na ulici, zamrznil. Zvečer je opazil bolečine v območju izvlečenega zoba, izpiral usta s soda-slano raztopino, pil vroč čaj z limono in odšel v posteljo. Bolnice so bile motene v naslednjih treh dneh, zato je bolnik jemal zdravila na podlagi nimesulida in aktivno izpiral usta. V zobni ambulanti se je obrnil v povezavi s hudimi bolečinami na območju, ki je bilo prej odstranjeno 46, zvišana telesna temperatura.

Pacient ugotavlja, da je zdravniški recept, ki ga je izdal zdravnik, izgubil, pozabil je imena zdravilnih učinkovin - to pojasni razlog, zakaj zdravljenje ni bilo.

Odraščala in se razvijala glede na starost. Socialni pogoji so zadovoljivi. Kronične, virusne bolezni zanikajo, alergijska zgodovina ni obremenjena.

Raziskava

Obraz je relativno simetričen, koža je mesnate barve, vidne sluznice so bledo rožnate. Odprtje usta v celoti, gibanje glave temporomandibularnega sklepa je gladko, simetrično, ne spremlja sklepni hrup. Regionalne bezgavke niso otipljive. Telesna temperatura 37,4 ° C.
V ustni votlini: luknja 46 zob brez strdka, delno napolnjena z ostanki hrane, robovi luknje so hiperemični in otekli, boleči na palpaciji. Palpacija prehodnega kraka v 46 zobnem območju je neboleča.

Na opazovalni radiografiji: delci korena v luknji odstranjenih 46 niso vizualizirani, kostne konture so ohranjene.

Diagnoza

K10.3 Alveolitis čeljusti

Zdravljenje

10.10.2018 pod infiltracijsko anestezijo 1,7 ml ultrakainske raztopine, kiretiranjem 46. zobne luknje, je bila izvedena antiseptična obdelava luknje z vodno 0,05% raztopino klorheksidina in postavljena je bila goba Alvostas. Namestitev: Amoxiclav 625 mg 1 tableta 3-krat na dan, potek uporabe 5 dni. Analgetiki na zahtevo. Priporočila: ustne votline, kopel z usti z vodno raztopino soli ne izpirajte, sedem dni izključite prehladitev, pregrevanje in obilen vnos toplih alkoholnih pijač. Udeležba na naslednji dan.
11.10.2018 pregled: pacient ugotavlja izboljšanje splošnega stanja, normalizacijo telesne temperature. Sprejema terapijo po načrtu, v skladu s predpisi, v skladu s priporočili v celoti. Odstranjena gobica "Alvostas", nastala krvni strdek. Udeležba na naslednji dan.
Dne 12.10.2018 je bil opravljen drugi pregled: bolnik se ne pritožuje, stanje je zadovoljivo. Odprtina 46 zob pod strdkom, zdravi brez znakov vnetja.

Dinamika zdravljenja je pozitivna, v 14 dneh je vodnjak popolnoma epiteliziran. Bolniku se priporoča ortopedsko zdravljenje.

Posledica tega je bila popolna obnova, mesec dni kasneje pa je bila izvedena proteza s kovinskim mostom.

Zaključek

Ta klinični primer potrjuje pomen pacientovega spoštovanja predpisov in priporočil zdravnika, kot tudi potrebo po pravočasni rehabilitaciji ustne votline.