Ali je učinkovita - analiza urina za tuberkulozo?

Pleuritis

Analiza urina je eden od načinov za odkrivanje mikobakterije tuberkuloze v človeškem telesu. Uporablja se skupaj s tuberkulinskimi testi, diagnostičnimi metodami strojne opreme, preiskavami krvi in ​​sputuma.

Študija se uporablja za identifikacijo zunajpljučnih oblik bolezni: ledvične tuberkuloze, sečil, reproduktivnega sistema.

Kako se opravi analiza urina za identifikacijo patogenov, katera pravila je treba upoštevati, da bi dobili natančen rezultat?

Analiza urina za tuberkulozne mikrobakterije: indikacije za

Tuberkuloza ledvic in urogenitalnega sistema je manj pogosta kot pljučna oblika bolezni, vendar zaradi odsotnosti izrazitih simptomov in zapletene diagnoze pogosto povzroča resne posledice.

Slika 1. Slika ledvic, spremenjenih zaradi tuberkulozne okužbe.

Glavna indikacija za urinalizo je sum na zunajplazemsko tuberkulozo. Ta študija je namenjena ljudem, ki so že dolgo neuspešno zdravljeni zaradi bolezni, kot so cistitis, vnetje prostate in priraskov, ledvice, urolitiaza. Pomanjkanje rezultatov zdravljenja urogenitalnih bolezni lahko nakazuje, da jih povzroča Mycobacterium tuberculosis.

S potrjeno diagnozo se ta študija izvede z namenom, da se določi vrsta mikobakterij in izbere pravilna shema zdravljenja, v naprednejših primerih pa se oceni stanje urinarnega sistema.

Pomoč V pljučni obliki bolezni je splošna analiza urina praktično neinformativna, saj patološki proces ne povzroča svetlih sprememb v njegovi sestavi.

Kako to storiti?

S porazom telesa s tuberkulozo se mikobakterije izločajo z vsemi telesnimi tekočinami, vključno z urinom. Najbolj natančne metode za diagnosticiranje bolezni so bakterioskopija ali sejanje vzorca biomateriala na hranilnih medijih. Jutranji urinski odmerek se uporablja za identifikacijo mikroorganizmov, študijo pa priporočamo ponoviti 2-3 krat, saj ni vedno mogoče določiti okužbe s prvim delom urina.

Pomembno je! Ekstrapulmonalne oblike tuberkuloze so pogosto asimptomatske (včasih bolniki čutijo rahlo nelagodje v ledvenem delu), zato ima analiza urina pomembno vlogo pri pravočasni diagnozi in zdravljenju bolezni.

Priprava na analizo

Za pridobitev zanesljivega rezultata se bolniku priporoča, da upošteva več pravil:

  • za dan, da ne uporabljajo proizvodov, ki lahko spremenijo barvo tekočine (pesa, borovnice, korenje itd.);
  • zavrne sprejem nekaterih zdravil: diuretiki, vitamini skupine B, aspirin;
  • ženskam je bolje, da zbirajo material pred ali po menstrualni krvavitvi.

Pred zbiranjem urina je priporočljivo temeljito umiti genitalije, nato pa zbirati »povprečni« urin v sterilni posodi. Da bi se izognili kontaminaciji in vnosu bakterij v biomaterial, mora biti vsebnik takoj tesno zaprt. Preden vzamete vzorec v laboratorij, ga shranite na hladnem.

Pozor! Kontaminacija biomateriala lahko privede do zaviranja rasti mikobakterij in lažno negativnega rezultata.

Bistvo in metodologija. T

Mycobacterium tuberculosis pripada nižjim glivicam in je palica, ki ni daljša od stotinke milimetra. Pri analizi urina jih lahko identificiramo na tri načine: bakterioskopsko, bakteriološko z biološkim vzorcem.

Bakterioskopsko (po Zill-Nielsenu). Bistvo metode je, da mikobakterije ne morejo živeti v kislem okolju, zato se za identifikacijo uporabljajo posebni reagenti, ki obarvajo vse nestabilne strukture. Najprej se razbarvajo z žveplovo kislino, nato pa se vbrizga raztopina metilen modre. Zaradi tega vse strukture in celice pridobijo svetlo modro barvo, z izjemo mikobakterije, ki postane rdeče-rdeča.

Pomanjkljivost te metode je, da je težko očistiti urin nečistoč, zaradi česar se zmanjša natančnost študije (za povečanje diagnostične vrednosti študije se urin vzame s katetrom).

Bakteriološka. Drug način za identifikacijo povzročiteljev tuberkuloze v urinu je bakteriološki. Za izvedbo sedimenta se vzame urin, nato pa ga gojijo v hranilnem mediju.

Minus metode je dokaj dolgo čakal na rezultat. Točni datumi se razlikujejo glede na vrsto medija, ki se uporablja za gojenje biomateriala. Ko uporabljate krvno okolje, boste morali počakati približno 7 dni, krompir - 30-45 dni.

Slika 2. Rezultat bakteriološkega testa: bakterije, ki so bile v bolnikovem sedimentu urina, so zrasle v petrijevki.

Biološki vzorec. Najbolj občutljiva metoda za odkrivanje mikobakterij, ki se pogosto uporablja namesto reakcije Mantoux.

Vzorec urina se vbrizga v morskega prašiča in žival se lahko uporabi za natančno diagnozo v nekaj mesecih. Da bi lahko postavili diagnozo že prej, lahko iz mumpsa opravite tuberkulinski test.

Natančnost bakterioskopske in bakteriološke analize je približno 80%, natančnost biološkega vzorca je 100%.

Za odkrivanje tuberkuloze urogenitalnega sistema se uporablja ne samo bakteriološko, ampak tudi splošno urinalizo. Indikatorji bolezni niso samo mikobakterije, temveč tudi značilne levkociti, ki so podobni nohtom, beljakovine (proteinurija), nespecifične bakterije, povečanje koncentracije rdečih krvnih celic. Kisla reakcija biomaterialnega vzorca je opažena v približno 60% primerov, zato se ne more obravnavati kot natančen diagnostični kriterij.

Pomoč Najbolj informativen indikator tuberkuloze je po mnenju večine strokovnjakov klasična triada: pyuria (prisotnost gnoja v vzorcu), albuminurija (ali sledovi beljakovin) in kisla reakcija.

Kaj je PCR za tuberkulozo in kako narediti test?

PCR za tuberkulozo se predpiše, kadar ni mogoče postaviti diagnoze ali je nemogoče izvesti druge študije. Analiza omogoča identifikacijo Kochove palice v najzgodnejših fazah in pravočasno začetek zdravljenja.

Opis PCR za tuberkulozo

Indikacije za PCR diagnostiko

Vrste PCR za tuberkulozo

Priprava analize

Kako je PCR za tuberkulozo

Interpretacija rezultatov raziskav

Posebnosti PCR za tuberkulozo pri otrocih

Koliko stane PCR za tuberkulozo?

Komentarji in ocene

Opis PCR za tuberkulozo

PCR (verižna reakcija s polimerazo) za tuberkulozo je natančna analiza, ki lahko v nekaj urah zazna Kochovo palico. Diagnostika temelji na metodah genskega inženiringa. Zdravniki izolirajo DNA celico z uporabo gensko-molekularnih testov za določitev vrste patogenov.

Prednosti metode

  • omogoča identifikacijo patogena v zgodnjih fazah, brez manifestacije vidnih simptomov;
  • diagnostika nima kontraindikacij in je dovoljena otrokom;
  • raziskave se lahko izvedejo ob sprejemanju minimalne količine materiala.
  • univerzalnost raziskav biomaterialov;
  • Študija je učinkovita pri določanju ponovitve bolezni.

Slabosti metode

Poleg prednosti imajo PCR študije tudi slabosti.

Glavni so:

  1. Študija ni povsod, kamor bi lahko šli. Ker je oprema za takšno diagnozo draga, je nameščena v plačanih laboratorijih.
  2. PCR za tuberkulozo lahko da pozitiven odziv, če zazna mrtve mikobakterije, na primer po zdravljenju.
  3. Mutacije patogenov znatno zmanjšajo učinkovitost metode PCR, saj verige DNA niso sposobne zaporedno sintetizirati.
  4. Potreba po skrbni izbiri biomateriala za analizo.

Indikacije za PCR diagnostiko

Pošljite anketi za naslednje navedbe:

  1. Če je bil vsaj enkraten stik s pacientom s tuberkulozo in je težko identificirati bolezen z uporabo standardnih testov.
  2. V nekaterih primerih ni mogoče pripeljati osebe na rentgenske posnetke ali druge študije. V takšnih primerih je veliko lažje dostaviti izpljunek.
  3. Analiza se določi na predvečer naslednjega operacije, ko je treba ugotoviti, ali je oseba bolna ali ne.
  4. Če ima bolnik dvomljiv rezultat reakcije Mantoux.
  5. Določite nosečnicam in otrokom, da se izognete izpostavljenosti rentgenskim žarkom.

Vrste PCR za tuberkulozo

Izbira biomateriala za presejanje za tuberkulozo je treba določiti individualno.

Za diagnozo PCR za tuberkulozo se lahko opravijo testi:

Krvni test

Značilnosti krvnega testa za tuberkulozo:

  1. Opravljene v primerih, ko druge diagnostike niso primerne ali kontraindicirane. Na primer, za pravilno diagnozo morate vzeti več kot eno rentgensko sliko. Prekomerna izpostavljenost ni varna za telo, zato je veliko lažje jemati kri od bolnika.
  2. Tudi zdravnik lahko daje smer krvi, ko dobi kontroverzne rezultate po fluorografiji.

Analiza sline

  1. Analiza sline je manj priljubljena in informativna kot druge študije, saj tuberkuloza ne vpliva na žleze slinavk. Zato bo v večini primerov rezultat negativen.
  2. Metoda je namenjena identifikaciji pljučnih in zunajpljučnih oblik.
  3. Če se barva vzorca ne spremeni pod vplivom reagenta, to pomeni, da ni patogenov. Če se kljub temu pojavi sum bolezni, se izvede dodaten kompleks analiz.

Analiza sputuma

Analiza sputuma je najbolj informativna za odkrivanje patogenov tuberkuloze. Vzorci se vzamejo večkrat, praviloma trikrat. To odpravlja možnost napak pri pridobivanju materiala slabe kakovosti.

Če je oseba okužena s tuberkulozo, se sputum v majhnih količinah sprosti skupaj s kašljem. Pri bolnikih v poznejši fazi bolezni se bo sluz izločala s krvavimi obliži.

Ni priporočljivo jemati sputuma za pregled, če ima bolnik sum na tuberkulozo kosti ali živčnega sistema.

Analiza urina

Analiza urina je eden od načinov za odkrivanje zunaj pljučnih oblik bolezni: ledvična tuberkuloza in urinarni sistem.

V primeru pljučne oblike bolezni je splošna analiza urina praktično neinformativna, saj niso opažene izrazite patološke spremembe.

Iz videa boste izvedeli, kateri zdravnik postavlja diagnozo tuberkuloze. Posnet s kanalom tuberculum. ru.

Priprava analize

Pri sprejemanju krvne preiskave mora PCR upoštevati nekatera pravila, da se doseže zanesljiv rezultat:

  • Priporočljivo je, da opravite analizo na prazen želodec;
  • izključiti alkohol na predvečer raziskave;
  • antibiotiki morate končati 15–20 dni pred analizo;
  • Priporočljivo je, da se eno uro pred odvzemom krvi ne kadijo.

Pri jemanju izpljunka za pregled se priporoča tudi upoštevanje nekaterih pravil:

  • material se zbira zjutraj, zato zobje predčistijo in ustno votlino temeljito sperejo;
  • če se izpljunek ne premakne dobro, je priporočljivo vzeti ekspektorans zvečer ali vdihavati;
  • 15 dni pred pregledom je treba prekiniti jemanje antibiotikov.

Za pridobitev zanesljivega rezultata analize urina je priporočljivo, da bolnik upošteva naslednja pravila:

  • gradivo je treba zjutraj zbrati;
  • na predvečer ni priporočljivo jesti hrane, ki lahko spremeni barvo tekočine (rdeče pese, borovnice in druge);
  • 15 dni pred pregledom prenehajte jemati antibiotike.

Kako je PCR za tuberkulozo

Značilnosti vnosa materiala:

  1. Z bolnikom se zjutraj iz vene v laboratoriju odvzame krvni test.
  2. Za dostavo izpljunka na sluz je nujno potrebno iz grla in po možnosti brez velike količine sline. Njen bolnik mora pljuvati v posebno sterilno posodo, nato pa jo predati v študijo.
  3. Zdravniki s sluznice obraza s posebnim orodjem.
  4. Urin je najet v posebni posodi. Vzemite srednji del jutranjega dela.

Molekularno genetsko reakcijo s PCR izvajamo s posebno napravo, imenovano ojačevalnik. Za preučevanje potrebnih segmentov DNK, ki začne sintezo molekul.

Tehnika je sestavljena iz štirih stopenj:

  1. Na začetku se zbirajo potrebni biomateriali za raziskave (kri, sputum in slina).
  2. Nato se vzorec segreva pri temperaturi do 98 stopinj in ne več kot dve minuti. Tako se primarna oblika genetike DNA uniči in nastanejo dve verigi.
  3. Sledi žarjenje ali znižanje temperature, zaradi česar se premaz veže na verigo DNA.
  4. Zadnja faza se imenuje raztezek. To je sinteza molekul, ki vodi do končnega rezultata.

Morate preživeti 25-30 takih ciklov, da dobite določeno število kopij DNA virusov. Vzročnike bolezni določajo sami.

Vsebina informacij in zanesljivost PCR diagnostike je 100%.

Interpretacija rezultatov raziskav

Čas izdelave analize je približno 5-6 ur.

Diagnostika po metodi PCR daje 2 različici rezultatov:

  1. Odkrito. V materialu, ki smo ga raziskovali, smo odkrili DNA tuberkuloznega sredstva. Verjetnost okužbe je 97%. Takšni bolniki se hitro pošljejo v ambulanto za tuberkulozo, kjer se opravi zdravljenje.
  2. Ni zaznano. Negativni odziv kaže na odsotnost povzročitelja.

Če je rezultat pozitiven, zdravnik izvede podrobno dekodiranje, ki določa stopnjo in žarišče bolezni.

Fotogalerija

Posebnosti PCR za tuberkulozo pri otrocih

PCR je predpisan, če je rezultat testa Mantoux negotov ali ob najmanjšem sumu okužbe. Zagotavljanje postopka je varno za otroke.

Izvedljivost analize urina za tuberkulozo s PCR

Če je Mantu dal slab rezultat, se uporabijo dodatne diagnostične metode. Glavna stvar je, da prepoznamo bolezen, in vprašanje, koliko je diagnostični pregled stroškov, se umika v ozadje. Ena od najbolj natančnih in rešenih v kateri koli starosti je PCR. Analiza urina za tuberkulozo razkriva ICD takoj po vstopu v telo. Kakšna je metoda in kakšne so njene prednosti?

Kaj je analiza urina s PCR?

Polimerazno verižno reakcijo vodi načelo molekularne biologije. Za raziskovanje urina (ali drugih biomaterialov) uporabite posebne encime. Lahko kopirajo DNA mikroorganizmov. Strokovnjaki primerjajo material z obstoječo bazo in ugotavljajo, ali obstaja okužba. Če je odgovor pozitiven, se določi stopnja okužbe in vrsta patogena.

Pri tem je pomembna natančnost, zato morajo imeti laboratorijski delavci ustrezno znanje in spretnosti.

Poleg tuberkuloze PCR diagnosticira tudi druge nalezljive bolezni (hepatitis, SPO, HIV, kandidiazo, boreliozo itd.).

Nekateri starši menijo, da se ta metoda lahko uporablja namesto Mantouxa, vendar ni. Tudi njegova visoka zmogljivost ne more nadomestiti vzorca, ki je odobren in obvezen v vseh predšolskih in šolskih ustanovah. Zagotavljanje rezultata PCR v vrtcu ali šoli morda ni dovolj, da bi otroku omogočili vstop v otroško skupino.

Ali je ta metoda učinkovita pri diagnosticiranju tuberkuloze?

PCR za uriniranje tuberkuloze je učinkovit način za odkrivanje patologije, včasih pa obstajajo napačni rezultati v zvezi z majhnimi otroki. V tem primeru opazimo netočnosti, saj je v urinu veliko nečistoč. Občasno se opravijo dodatni pregledi za potrditev in potrditev diagnoze.

Kako primerna je ta metoda v določenem primeru, bo povedal fthizac. Prav ta specialist mora najprej opraviti posvetovanje.

Kontraindikacije za metodo

Ni kontraindikacij. Opravite analizo dovoljeno:

  • pri otrocih;
  • z ARD, ARVI, GRIPpe, ošpicami itd.;
  • med alergijami itd.

Starostna kategorija je od 0 do 3 let zaradi neustreznih rezultatov neprimerna.

Ta metoda pregleda je izbrana pogosteje zaradi odsotnosti kontraindikacij v njem in visokega odstotka pridobivanja zanesljivih rezultatov.

Koristi

Praksa kaže, da metoda upravičuje svoje stroške. Za PCR urina:

  • da bi naredili „razsodbo“, v telo ne bi smeli vnašati nobenih zdravil, saj se analiza opravi v laboratoriju v epruveti;
  • neboleč;
  • za doseganje rezultatov ni potrebno čakati več dni, v samo nekaj urah, največ en dan (kar ni mogoče pričakovati, če je urinska kultura opravljena);
  • identificira patogen, tudi če druge metode niso prinesle rezultatov;
  • odkrivanje bolezni v zgodnji fazi;
  • analiza je zelo občutljiva, zato je težko spregledati tuberkulozo;
  • le redko opazimo napačne rezultate (ponavadi gre za napako zdravstvenega delavca ali nepravilno zbiranje urina pri samem bolniku);
  • odkrije se infekcijski povzročitelj, tudi če biomaterial vsebuje minimalno količino.
v vsebino

Slabosti

  • visoka cena (vendar se spreminja glede na dolar in druge dejavnike);
  • obstajajo napačni rezultati (približno 10%).

Iz različnih razlogov se pojavijo napačni odgovori.

  1. Če je bilo zbiranje urina nepravilno izvedeno, so bila priporočila kršena.
  2. Kadar laboratorijski delavec nima potrebnega znanja za izvedbo analize ali je kršil materialno raziskovalno tehniko.
  3. Če zbrani urin ne dobi mikobakterij.
  4. V urinu je veliko nečistoč tretjih oseb, ki izkrivljajo rezultat (običajno pri otrocih).

Vse to je razlog za uporabo dodatnih diagnostičnih ukrepov.

Priprava na analizo

Kako prenesti urin? Da Urin ne bi postal vzrok napačnega odgovora, je potrebno izvesti pravilno zbiranje Priprava je pomembna.

  1. Če je analiza načrtovana za odraslega, potem pa 1-2 dni pred njim morate pozabiti na spolne odnose.
  2. Pomembno je, da zdravniku poveste o zdravljenju z antibiotiki (če je bilo to v zadnjih tednih). Morate počakati vsaj mesec dni in šele nato nadaljujte z raziskavo. Vsako zdravilo bo vplivalo na rezultat analize.
  3. Najboljši čas za zbiranje je jutro. Predhodna poraba hrane in pijače ni dovoljena.
  4. Genitalije niso predhodno oprane.
  5. Pomembno je, da kupite poseben vakuumski komplet, v katerem se bo zbiral urin. Vstavite ga v običajno posodo in jo nato izlijte. Posledično bakterije ali virusi iz zunanjega okolja padejo v urin, kar bo preprečilo zanesljiv rezultat. Treba se je izogibati stiku z zunanjim okoljem. Poseben komplet je sestavljen iz sterilnega kozarca s pokrovom, epruvet in cevi.
  6. V kozarcu oseba izprazni sečni mehur. Pomembno je, da zberete prvi del urina.
  7. Ko je posoda zaprta in vstavljena v cev. Vsebino bo napolnila sama. Vpliva na ta negativni pritisk.
  8. Po polnjenju cev se posoda in cev odstranita.
  9. Dobljeni biomaterial se prenese v laboratorij, kjer opravi analizo. Dobite samo cev z urinom.

Če bolnik iz nekega razloga ne more zbrati urina, mu bo pomagal specialist iz klinike. Posebej usposobljeni ljudje bodo prišli z vsem, kar potrebujejo, in vse naredili brez napak.

Kako poteka ta analiza?

PCR za tuberkulozo se izvaja v več fazah. Razmislite o vsaki podrobnosti.

  1. Prvič, DNA molekule so razdeljene na komplementarne verige z ogrevanjem na visoke temperature.
  2. Nato se v nastali material vnesejo primerji. Ena od njihovih vrst je komplementarna DNK prvega sklopa (njegov začetek), drugi DNK drugega dela (njegov konec). Takoj dodamo sestavo štirih vrst DDNTP. Sledi povezava vseh komponent.
  3. Sestavek se segreje in v njej se vstavi termostabilna DNA polimeraza. Po ohladitvi preskusnih vzorcev. Vse to se dogaja v termostatih.
  4. Na koncu strokovnjak oceni dosežene rezultate. To naredimo s posebnim gelom s svetlobnimi ultravijoličnimi žarki. Elektroforegram, ki ga dobimo, analiziramo in določimo rezultat.

Oprema, s katero se izvaja analiza, je draga in ni povsod prisotna.

Rezultati dekodiranja

Rezultat lahko dešifrira samo kvalificirani strokovnjak. To upošteva starost bolnika. Odgovor temelji na količini patogenov, prisotnih v vzorcu.

Na voljo sta lahko dva odgovora:

Pozitivno pomeni, da obstaja IBC v urinu. To je razlog za dodatno diagnostiko (če je potrebno) ali za začetek zdravljenja tuberkuloze. Otroci imajo običajno napačne rezultate, zato predpisujejo druge metode pregleda, ki potrjujejo diagnozo.

Ko dobite negativen odgovor, ste lahko mirni, ni okužbe. Ob prisotnosti simptomov, ki kažejo drugače, se pregled ne konča.

Ko je laboratorijski delavec dešifriral rezultat, se papir, na katerega je odgovor naveden, pošlje ozkemu strokovnjaku, tistemu, ki je dal usmeritev za analizo. Zdravnik za tuberkulozo preučuje ta dokument, na podlagi katerega se odloči, kaj bo naredil.

Analiza stroškov v različnih centrih

Spodaj lahko najdete informacije o približnih cenah PCR v urinu v medicinskih laboratorijih. Za primerjavo predstavljamo tri priljubljene institucije.

PCR diagnoza tuberkuloze pri otrocih in odraslih: indikacije za

Svetovna zdravstvena organizacija je pred dvajsetimi leti priznala, da je stopnja širjenja tuberkuloze izven nadzora in dosegla obseg epidemije. Od takrat se stanje ni izboljšalo. Vsako leto se odkrije več kot milijon primerov bolezni, od katerih je skoraj četrtina smrtna. V zadnjem desetletju se je stopnja pojavnosti pri otrocih povečala, večina oblik bolezni ni primerna za standardno antibiotično zdravljenje.

Danes je ena od globalnih nalog za medicino razvoj takšnih diagnostičnih metod, ki bodo omogočile identifikacijo patologije pred nastopom izrazitih kliničnih simptomov. Ena izmed njih je verižna reakcija s polimerazo (PCR) za tuberkulozo, ki pomaga pri odkrivanju Kohovih bolezenskih palic v krvi, sputumu in drugih bioloških tekočinah.

Diagnoza tuberkuloze

Presejalni testi so namenjeni odkrivanju bolnikov, nosilcev tuberkuloze in preprečevanju širjenja okužbe v družbi. Za otroke, mlajše od 14 let, se Mantoux test uporablja množično. To je imunološki test, pri katerem se subkutano injicira odmerek tuberkulina - kompleksna mešanica genskega materiala več vrst mikobakterij. Pojav izrazite reakcije kaže na aktivno pojavljanje infekcijskega procesa.

Za preventivni pregled pri odraslih s fluorografijo ali rentgenskimi žarki. Te metode pomagajo vizualizirati patološke lezije v pljučnem tkivu. Vendar pa povzroča težave pri diferenciaciji tuberkuloze od druge organske patologije (maligne in benigne neoplazme, vnetni procesi, parazitske invazije, poklicno poškodbo pljuč).

Za pojasnitev strukture in velikosti patološkega žarka so potrebne dodatne instrumentalne študije:

  • ciljno radiografijo;
  • računalniška tomografija;
  • slikanje z magnetno resonanco.

Metode za diagnozo tuberkuloze

V primeru dvomljivih rezultatov in za imenovanje ustreznega zdravljenja je potrebno natančnejše diagnostične metode, ki omogočajo izolacijo patogena. Mikroskopsko in bakteriološko preiskavo sputuma uporabljamo za dolgotrajno potrditev pljučnih oblik tuberkuloze.

V zadnjih letih je pogostejša pojavnost mikobakterij različnih organov in sistemov - ledvic, kosti, črevesja, kože. Za identifikacijo teh oblik tuberkuloze, ultrazvočnih preiskav, kulture urina in blata se lahko uporabijo endoskopske preiskave.

PCR diagnostika za tuberkulozo bo pomagala potrditi prisotnost kohovih palic v krvi, pa tudi njeno občutljivost na določene droge. To je zelo učinkovita metoda, ki temelji na odkrivanju bakterijskega genskega materiala v različnih bioloških tekočinah.

Specifičnost in indikacije

Polimerazna verižna reakcija je zelo občutljiva mikrobiološka diagnostična metoda, ki temelji na načelih genskega inženiringa. Za potrditev prisotnosti patogena v biološkem materialu zadostuje, da se za to odkrije edinstveni fragment nukleinske kisline. PCR za tuberkulozo lahko zazna bakterije v krvi, izpljunku, urinu.

Trenutno je razvitih več analiznih metod. Najbolj priljubljeni med njimi so:

  • PCR v realnem času;
  • mikrofluidna tehnologija;
  • sekvenciranje in pirosekvenciranje.

PCR v realnem času

Laboratoriji najpogosteje uporabljajo verižno reakcijo s polimerazo v realnem času, saj zmanjšuje število lažno pozitivnih rezultatov, proces analize pa traja kratek čas.

Glede na veliko število skritih oblik bolezni in neučinkovitost standardnih diagnostičnih metod se PCR vedno bolj uporablja. Namen te analize je prikazan na:

  • prepoznavanje sumljivih območij na rentgenskih žarkih;
  • dvomljivi rezultati tuberkulinskega testa;
  • nezmožnost izvajanja mikroskopske in bakteriološke analize sputuma pri osebah v resnem stanju;
  • izvajanje kirurških posegov, kadar je potrebno hitro zagotoviti, da ni okužbe;
  • nedopustnost uporabe fluorografije, rentgenskih slik ali računalniške tomografije (na primer pri nosečnicah in dojenju, v primeru presežne izpostavljenosti sevanju);
  • sum na zunajplazemsko tuberkulozo (priporočljivo je, da se ne uporablja le kri, ampak tudi sluz).

PCR diagnostika tuberkuloze se je izkazala pri pregledu otrok zaradi pomanjkanja dodatne izpostavljenosti in hitrih rezultatov.

Postopek priprave in analize

Posebni pripravki za PCR krvi niso potrebni. Da bi se izognili zapletom vzorčenja krvi in ​​da bi dobili kakovosten material, je treba upoštevati naslednja splošna pravila: t

  • analizo je treba opraviti zjutraj ne prej kot 2 uri po prebujanju;
  • Omejiti je treba vnos maščob in ocvrte hrane dan pred odvzemom krvi;
  • prenehajte jesti, piti čaj in kavo 8-9 ur, dovoljeno je piti čisto vodo;
  • Ne kadite vsaj 3-4 ure.

V primeru trajnih zdravil (hormoni, antikoagulanti, protivnetna zdravila, antibiotiki, sredstva za redčenje krvi) morate o tem obvestiti laboratorijskega asistenta.

Po sputumu morate dobro umiti zobe in večkrat sperite usta. Zberite material v sterilni posodi. Za boljše rezultate lahko v večernih urah vzamete ekspektorans ali mukolitik.

Diagnoza je sestavljena iz več faz.

    Material ograje. Izvaja se lahko v laboratoriju in na daljavo. Nekatere vrste materialov, ki jih bolnik zbira neodvisno (urin, sluz).

Uničenje strukture nukleinskih kislin (denaturacija molekul DNA in RNA). V ta namen se testni material segreje na temperaturo 98 stopinj in se zadrži nekaj minut. Posledično se dvojna vijačnica odvija, nastanejo enoverižne molekule.

  • Žarjenje Po dodajanju premaza (kratkega dela nukleinske kisline) se temperatura zniža za nekaj stopinj, aktivira se polimeraza.
  • Elognation. Temperatura se dvigne na optimalno raven, encimska aktivnost doseže maksimum in druga veriga se zaključi v skladu s Chargaffovim pravilom komplementarnosti.

    • Za dokončanje študije je potrebno sintetizirati potrebno število molekul DNA - približno 50 ciklov zgornje reakcije. Traja približno 2-3 ure. Pozitiven rezultat reakcije ne kaže vedno na aktivno stopnjo bolezni, temveč je pokazatelj prisotnosti mikroorganizma v telesu.

    Prednosti in slabosti metode

    V primerjavi z drugimi mikrobiološkimi metodami PCR ne zahteva dolgotrajnega odkrivanja Mycobacterium tuberculosis z uporabo PCR, rezultat lahko dobimo na dan testiranja.

    Druga prednost je visoka specifičnost analize, ki omogoča odkrivanje prisotnosti patogena z natančnostjo 90-95% v skoraj vseh biomaterialih (kri, urin, blato, cerebrospinalna tekočina, izpljunost, zardevanje bronha).

    Vendar pa obstaja več pomanjkljivosti metode:

    • precej visok odstotek lažno pozitivnih rezultatov (do 15%), kar je povezano z odkrivanjem neživih mikroorganizmov;
    • v nekaterih primerih lahko opustimo dejstvo bolezni, ker je Mycobacterium tuberculosis pogosto izpostavljen mutacijam in spremembam genskega materiala;
    • nizka učinkovitost pri pregledu ljudi z imunsko pomanjkljivostjo;
    • visoki stroški raziskav, potreba po dragi opremi in reagentih.

    Kaj je mogoče zamenjati?

    Zaradi raznolikosti oblik tuberkulozne okužbe je za natančnejšo diagnozo in izbiro zdravljenja potrebno združiti več diagnostičnih študij:

      Obvezna analiza za otroke je Mantoux test. Če se vnos tuberkulina (genetskega materiala mikobakterij) pojavi izrazito, se lahko domneva okužba s tuberkuloznim bacilom.

    Za vizualizacijo patološkega ostrenja lahko uporabimo rentgenske metode. Pri diagnozi zunaj pljučne tuberkuloze se z istočasno biopsijo uporabljajo endoskopske metode:

    • bronhoskopija pomaga identificirati poškodbe grla, sapnika, bronhijev;
    • kolonoskopija - črevesje;
    • cistouretroskopija - organi urinarnega sistema;
    • histeroskopija - ženske genitalije. Te metode niso specifične, zato je treba za natančno diagnozo določiti patogen.

    Splošni klinični testi bodo pomagali natančneje določiti stanje telesa. Potrebna je popolna krvna slika z levkocitno formulo.

    Povečanje števila nevtrofilcev z zmanjšano stopnjo limfocitov in povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov (ESR) kaže na aktivni vnetni proces bakterijske etiologije. Izključiti poškodbe organov urinarnega sistema z uporabo splošne analize urina in kulture za sterilnost.

    PCR je trenutno na voljo v večini zasebnih laboratorijev. To zahteva ne le visoko usposobljene strokovnjake, ampak tudi drago opremo, veliko število reagentov. Zato je uporaba te metode omejena kljub svoji visoki natančnosti in specifičnosti.

    PCR diagnoza tuberkuloze

    Tuberkuloza je specifična okužba, njen poudarek je lahko v človeških tkivih več let, nato pa se razširi več mesecev. To je kronična bolezen, katere optimalne sheme zdravljenja je težko izbrati. Eden od razlogov za to je pozna diagnoza, ko so se mikobakterije v človeškem telesu že prilagodile številnim zdravilom.

    Katere sodobne metode diagnoze obstajajo? PCR diagnostika - kaj je to? Kako poteka ta raziskava? V katerih primerih je tuberkuloza diagnosticirana s to metodo in kaj je njeno bistvo?

    Kaj je PCR diagnostika

    To je ena od najsodobnejših metod diagnosticiranja ne le bolezni, ampak tudi odkrivanje biološkega materiala. PCR diagnostika je bila odkrita relativno pred kratkim. Pred približno tridesetimi leti, leta 1983, je ameriški biokemik, Carey Banks Mullis, predlagal kompleksno obnovitev biološkega materiala mikroorganizmov v enem kratkem segmentu. Zahvaljujoč njegovemu odkritju je znanstvenik prejel najvišjo nagrado - Nobelovo nagrado.

    Kaj je to - PCR diagnosticiranje okužb? Polimerna verižna reakcija (PCR) je diagnoza odkrivanja virusnih bolezni, ki temelji na metodah genskega inženiringa. Široko se uporablja v medicinski mikrobiologiji, imunologiji in virologiji. Metoda je univerzalna in pomaga pri postavitvi diagnoze z majhno količino materiala. Okužbo je mogoče zaznati dobesedno v prvih urah okužbe z njim, še preden se pojavijo prvi simptomi bolezni.

    Metoda je sestavljena iz pridobivanja iz materiala bolne osebe ne samega patogena, temveč fragmentov genoma (delcev DNA), njegove biosinteze z naknadnim določanjem, v kateri razred mikroorganizmov spada genski material z molekularno genetskimi metodami.

    Kljub temu, da je to zapleten proces, je potrebnih veliko manj časa kot mnogi biološki načini odkrivanja povzročiteljev infekcij. V samo nekaj urah lahko mikroorganizem odkrijemo s PCR. Da bi to dosegli, ga ni treba izolirati od okolja (krvi, cerebrospinalne tekočine, izpljunka) in ga dolgo časa gojiti na umetnih hranilnih medijih. Dovolj je, da je v preučevanem materialu prisoten majhen fragment DNA verige infekcijskega povzročitelja.

    Osnova reakcije je možnost, da se pri umetnih pogojih (in vitro) ustvari sinteza molekul nukleinskih kislin infekcijskega povzročitelja.

    Kaj je potrebno za PCR?

    1. Prajmerji so segmenti DNA, iz katerih se začne biosinteza ali ustvarjanje.
    2. Nukleotidi ali kompleksne spojine, ki so osnova molekule DNA ali RNA.
    3. Polimerazna verižna reakcija je nemogoča brez prisotnosti polimeraze, ki je encim, ki pospešuje PCR.

    Faze diagnostike PCR

    Kako se molekularna diagnostika izvede s PCR? Postopek je preprost in traja kratek čas ob upoštevanju zbiranja materiala.

    1. Pred začetkom študije vzamejo potrebni biološki material - to je bronhialna pralna voda, kri, želodčna vsebina, sputum. Vrsta biološkega materiala je odvisna od domnevnega patogena.
    2. Denaturacija ali uničenje primarne strukture DNA, ki je sestavljena iz dveh verig. Bistvo te faze je ločiti dve verigi pod vplivom visoke temperature (maksimum je 98 ° C, ki traja največ dve minuti).
    3. V naslednjem koraku PCR, imenovanem žarjenje, se temperatura zniža za nekaj stopinj, tako da se bo premaz vezal na verigo DNA.
    4. Raztezek, med katerim poteka sinteza želenih molekul neposredno.

    Posledično samo 25-30 takih ciklov prejme potrebno število kopij DNA mikroorganizmov, ki jih je enostavno prepoznati.

    Ali PCR zahteva diagnozo tuberkuloze?

    Absolutno vseh oseb s sumom na tuberkulozo ni mogoče izvajati PCR, ker metoda zahteva drago opremo. Vse javne klinike si ne morejo privoščiti. Poleg tega se je zgodilo, da se običajne metode diagnosticiranja okužbe v večini primerov prav tako upravičujejo.

    Te vključujejo:

    • anketa bolnikov, zgodovina;
    • popoln pregled osebe;
    • študijo z Mantoux tuberkulinskim testom;
    • radiografija ali fluorografija;
    • po potrebi računalniška diagnostika;
    • mikrobiološke metode raziskovanja: mikroskopija po razmazu in bakteriološka preiskava izpljunka.

    PCR za tuberkulozo se izvaja v posebnih primerih, ko je težko postaviti diagnozo ali pa ni mogoče izvesti drugih instrumentalnih metod.

    Kljub obilici diagnostičnih metod se pojavnost tuberkuloze še naprej povečuje. Trenutno ni le njena rast, temveč tudi druge značilnosti:

    • bolezen se pogosto pojavi v hudi obliki;
    • povečuje se število smrtnih primerov;
    • vedno bolj odporni na sodobno kemoterapijo so diagnosticirane oblike bolezni.

    Nerazumljivost ljudi, da se vsako leto redno zdravniško pregledajo, zavračanje cepljenja vodi do širjenja tuberkuloze. V takih razmerah potrebujemo hitre, informativne in učinkovite raziskovalne metode, ki bi morale biti dostopne otrokom in odraslim. Vse zgoraj navedene diagnostične metode so veliko slabše od PCR.

    Koristi diagnosticiranja tuberkuloze s PCR

    Ta raziskava, čeprav nova, se je dobro izkazala, zlasti v spornih primerih, kjer ni mogoče postaviti diagnoze iz več razlogov.

    Zahvaljujoč PCR je veliko lažje odkriti povzročitelja tuberkuloze v testnem materialu.

    Prednosti PCR diagnostike so naslednje.

    1. To je hitra analiza. Majhen fragment molekule DNA lahko uporabimo za diagnozo v samo nekaj urah (približno pet), ki se uspešno uporablja v nujnih primerih, ko je na primer pred operacijo potrebno ugotoviti, ali je oseba bolna s tuberkulozo.
    2. Analiza PCR je dovoljena v primeru, ko druge metode niso na voljo ali prepovedane (za odkrivanje pljučne tuberkuloze, včasih je potrebno vzeti več radiografskih slik, ki bodo velike doze sevanja).
    3. S pomočjo PCR se v vsakem biološkem okolju preveri prisotnost patogena v njem. Na primer, lahko izvedete študijo cerebrospinalne tekočine, če obstaja sum na tuberkulozni meningitis.
    4. Dovoljena je PCR diagnoza nalezljivih bolezni pri otrocih, ker je metoda varna.
    5. Omogoča identifikacijo patogena na kateri koli stopnji bolezni.
    6. Visoka občutljivost PCR omogoča odkrivanje Mycobacterium tuberculosis, čeprav je v biološkem materialu le nekaj mikroorganizmov.
    7. Dobro je opraviti diagnozo ponovitve bolezni.

    Po vsem prebranem PCR-ju se zdi skoraj popolna diagnostična metoda, ki naj bi vsakdo z sumom na tuberkulozo. Vendar pa obstajajo tudi slabosti, ki jih je treba upoštevati.

    Pomanjkljivosti PCR pri diagnozi tuberkuloze

    V našem času je takšna diagnostika redkejša od pravilnosti. In za to obstaja razlog.

    1. To je draga raziskovalna metoda. V mnogih klinikah je oprema za PCR odsotna zaradi visokih stroškov, vendar je analizo mogoče opraviti v plačanih laboratorijih.
    2. Takoj po zdravljenju so lahko v človeškem telesu še vedno prisotne mrtve mikobakterije ali življenje v majhnih količinah (rezultat bo pozitiven med diagnosticiranjem PCR), zato bo metoda v tem času nezanesljiva, ni smiselno, da jo izvajamo.
    3. Mutacije mikobakterij povzročajo neučinkovito PCR - normalne sekvence DNA ni mogoče sintetizirati.
    4. Treba je izbrati pravo okolje za študijo, kri se vzame le, če obstaja sum, da je okužena (sepsa), ni potrebe po jemanju izpljunka, če obstaja vprašanje tuberkuloze organov živčevja. V tem primeru PCR ne bo mogel odkriti patogena in diagnoza bo neinformativna.

    Indikacije za odkrivanje tuberkuloze z analizo PCR

    PCR diagnoza tuberkuloze se najpogosteje izvaja v spornih primerih. Kdaj zdravniki napotujejo na to študijo?

    1. Če je težko postaviti diagnozo z običajnimi razpoložljivimi metodami, pa je prišlo do stika z bolnikom s tuberkulozo.
    2. V primeru, ko oseba ne more biti dostavljena na kliniko, da bi opravila rutinske rutinske teste za tuberkulozo, je lažje pregledati z uporabo PCR, ker se lahko sputum za test prenese v kozarec in diagnoza potrdi v nekaj urah.
    3. Če bo oseba opravila nujno operacijo in je nujno ugotoviti, ali je bolan s tuberkulozo.
    4. Če je potrebno, je nosečnica bolje preiskati tudi tuberkulozo z uporabo PCR, ker je metoda varna.
    5. Vsakdo, ki ni bil diagnosticiran s tuberkulozo, je bil potrjen z bakteriološkimi metodami in fluoroskopijo. To se zgodi, ko je lezija v pljučih neopazna v neposredni podobi, in oseba, ki je med spravljanjem izpljunka za študijo, ne more slediti priporočilom za pravilno zbiranje materiala. V tem primeru je oseba zaskrbljena zaradi vseh simptomov, značilnih za pljučno tuberkulozo.
    6. Če obstajajo dvomi o rezultatih testa Mantoux.
    7. Pri otrocih je priporočljivo opraviti PCR diagnozo tuberkuloze. Postopek je varen, ne povzroča dodatne izpostavljenosti sevanju in je učinkovit pri odkrivanju težko diagnosticiranih oblik bolezni.

    Pravočasna diagnoza tuberkuloze je ključna za pravilno predpisano zdravljenje in zmanjšanje širjenja bolezni. Pogosto znane metode odkrivanja bolezni niso vedno učinkovite. Zato je PCR danes eden najbolj zanesljivih in varnih načinov za odkrivanje okužb v zgodnjih fazah njegovega razvoja.

    Kdaj in kje je predpisan urinski test za tuberkulozo

    Tuberkuloza je okužena ne glede na socialni status, starost in kraj bivanja. Poleg standardnih metod, kot so tuberkulinska diagnostika in FLG, lahko fthiziatri predpišejo test urina za ugotavljanje okužbe s tuberkulozo.

    Splošne informacije

    Okužba z ledvicami je druga najpogostejša bolezen po pljučni obliki bolezni. Večinoma se razvije pri ljudeh z zapostavljenimi lezijami pljuč ali kosti zaradi okužbe s krvjo. Predispozicijo za pogrezanje bakterij v tkivih urogenitalnega trakta, ki kršijo urodinamiko ali lokalni krvni obtok.

    Kochove zdrave kroglice običajno ne prodrejo. Prisotnost teh bakterij v urinu postane zanesljiv znak tuberkuloze, zaradi česar se razlikuje od drugih okužb, za katere so dovoljene spodnje meje prisotnosti.

    Priprava na analize

    Zahteve, ki se izvajajo pred jemanjem OAM (urinalize):

    • uporabite srednji urin, pridobljen takoj po prebujanju;
    • material zberemo v čisto posodo v količini 50-100 ml;
    • pranje zunanjih spolnih organov pred uporabo brez uporabe detergentov;
    • Dobljena snov je dostavljena v laboratorij najpozneje od 10-11 ure (manj kot 2 uri po analizi).

    Zbiranje urina za bakterioskopijo in sejanje se izvaja po enakih pravilih, vendar pa so za vsebnike za urin predpisane strožje zahteve. Biti morajo strogo sterilni, zato ne priporočajo dotikanja njihove notranje površine in robov ter takoj po polnjenju zaprite pokrov. Pred dobavo v laboratorij se zbrani material shrani v hladilnik.

    Pred kakršno koli analizo urina, je priporočljivo omejiti porabo barvil za 1-2 dni: korenje, pesa, borovnice.

    Lahko spremeni kazalnike urina in njegove barve: anti-tuberkuloza (rifampicin), diuretiki, protivirusna zdravila, acetilsalicilna kislina, vitamin-mineralni kompleksi itd.

    Ženske je treba testirati v odsotnosti menstrualne krvavitve.

    V katerih primerih predpisuje analizo

    Tuberkulozna poškodba ledvic nima specifičnih simptomov, zato se bodo bolniki zdravili dolgo časa, vendar brez trajnega učinka, z različnimi urološkimi ali ginekološkimi diagnozami:

    • cistitis;
    • prostatitis;
    • pielitis;
    • pielonefritis;
    • salpingoophoritis;
    • urolitiaza.

    Če je osebi že bila diagnosticirana pljučna okužba, potem se v prisotnosti simptomov poškodbe urogenitalnega sistema trikrat opravi analiza urina za ledvično tuberkulozo. Znaki bolezni, ki kažejo na okužbo s kohovimi palicami, vključujejo naslednje pritožbe:

    • bolečine v hrbtu;
    • disurija;
    • izločanje krvi ali gnoj v urinu.

    Test urina za pljučno tuberkulozo pretežno ne določa sprememb, in ko so tkiva urogenitalnega sistema vključena v proces, laboratorij ugotovi odstopanja v indikatorjih, ki omogočajo sum na diagnozo tuberkuloze:

    • pH manj kot 4,0;
    • povečanje števila levkocitov in rdečih krvnih celic;
    • levkociti, podobni nohtom, v urinu;
    • pozitivna reakcija na protein;
    • gnoj v urinu, zlasti brez izločanja bakterij.

    Tudi krvni testi kažejo nespecifične spremembe: anemija, levkocitoza. Pri teh spremembah bo morda potreben dodaten pregled bolnika. Pri moških se šteje, da ponavljajoči se simptomi lezij prostate sumijo na tuberkulozo, ko je uriniranje težko, se žleza poveča ali naguba, gnoj ali kri s spermo pa se sprosti dolgo časa.

    Odkrivanje tuberkuloze ne izključuje njegovega hkratnega razvoja glede na druge patologije sečil.

    Definicija tuberkuloškega bacila

    Če se sumi na okužbo z ledvicami z Mycobacterium, bo specialist predpisal kompleks študij, vključno s splošnimi preiskavami krvi in ​​urina, testom mantou za otroka, rentgensko diagnostiko, ultrazvokom, CT, MRI. Toda pozitivna analiza urina za Mycobacterium tuberculosis bo brezpogojna potrditev prisotnosti okužbe.

    Za odkrivanje patogena ali njegovega antigenskega materiala se uporabljajo naslednje metode: t

    1. Mikroskopija po Ziehl-Nielsenu. Po razbarvanju materiala z žveplovo kislino se barva obarva z metilen modro. Mycobacterium tuberculosis, ko je obarvan, postane grimizna in izstopa na ozadju modrih celic. To je posledica odpornosti kohovih palic na delovanje kislin. Za izboljšanje natančnosti določanja je priporočljivo z urinom zbrati kateter.
    2. Fluorescenčna mikroskopija - če je obarvana z aurominom Koch palice svetijo oranžno-rumeno barvo. Občutljivost je višja kot pri obarvanosti Ziehl-Nielsen.
    3. Bakteriološki pregled - urinska kultura na hranilnem mediju (pogosto se uporablja kri ali krompir). V ugodnih razmerah se palice začnejo množiti. Ampak to je dolg proces in lahko traja od 20 dni do 3 mesece. Možno je določiti odpornost na protituberkulozne droge.
    4. Biološki vzorec - na podlagi odkrivanja mikobakterij v tkivih morskega prašička po subkutani injekciji preučevanega urina. Za to študijo je potreben čas: mumps je evtanaziran in razrezan v približno enem mesecu, če prej ni umrl. Ali pa je za predhodno diagnozo žival podvržena tuberkulinskemu testu.
    5. Polimerna verižna reakcija - z uporabo občutljivih sistemov se določeni deli Kochove DNA odkrijejo v urinu.

    V nekaterih primerih se provokativni test opravi s subkutano injekcijo tuberkulina v odmerku 20-100 TE ali z obsevanjem kože z infrardečim laserjem. V prvem primeru se ponovljeni urinski testi opravijo po 24 in 48 urah in v primerjavi z začetnim, v drugem primeru po 10 dneh. Pozitivno upoštevajte rezultat, za katerega je značilno povečanje števila rdečih krvničk in belih krvnih celic v urinu, izločanje mikobakterij.

    Učinkovitost metode

    Pri tuberkulozni poškodbi ledvic se sprememba celotne urinske diagnoze pojavi pri največ 60% bolnikov. Odkrivanje mikobakterij v bakterioskopiji potrjuje diagnozo, vendar specifičnost te metode ne presega 80% (občutljivost pri obarvanosti po Ziehl-Nielsen je več kot 100.000 mikrobnih celic v 1 ml, v fluorescentni študiji pa več kot 10.000 v 1 ml).

    Bolj občutljiva sejanje na okolje, vendar predolgo. Pred njimi zmaga PCR za tuberkulozo: t

    • rezultat dobimo v 4-5 urah;
    • visoka občutljivost;
    • določa DNK mikobakterij v urinu, tudi pri pljučni tuberkulozi in odsotnosti specifičnega procesa v ledvicah;
    • sposobnost določanja občutljivosti na droge.

    Ta študija lahko namesto Mantoux dodeli otrokom, če obstaja sum na zunajpljučno tuberkulozo, obstaja alergija na tuberkulin ali pa otrokovo telo ne proizvaja protiteles proti patogenu, če je prisotno v telesu. Obstaja pa majhen odstotek tako lažno negativnih kot lažno pozitivnih rezultatov.

    Verjetnost nepravilnega negativnega rezultata se poveča pri bolnikih, ki so dolgo zdravili bolezni urogenitalnega trakta z antibiotiki. Droge, kot so fluorokinoloni in aminoglikozidi, zavirajo rast kohovih palic, vendar jih ne ubijejo do konca. Tudi če je ena metoda pokazala negativen rezultat, je diagnoza tuberkuloze še vedno verjetna, zato zdravniki za preverjanje uporabljajo niz testov in instrumentalnih preiskav.

    Dodatne Člankov O Laringitis