Angioedem

Simptomi

Angioedem je posledica učinkov različnih kemičnih in bioloških dejavnikov na telo. Pogosto je ta pojav alergičen v naravi in ​​se pojavi nenadoma. V primeru angioedema so prizadete sluznice, koža in podkožno tkivo. Oseba potrebuje nujno zdravniško pomoč. Edem redko izgine sam. Za normalizacijo stanja je potrebna medicinska terapija. V nasprotnem primeru obstaja veliko tveganje zapletov.

Kaj je angioedem

Angioedem imenujemo tudi velikana urtikarija ali angioedem. Pogostejša je pri ljudeh, mlajših od 45 let. Ta pojav je bolj dovzeten za ženske. Pri moških se velikanska urtikarija manj pogosto diagnosticira. Pri otrocih se vse pogosteje pojavi angioedem. To je posledica slabe ekologije, šibke imunosti, prirojenih bolezni.

Angioedem obraza ali okončin je difuzna reakcija telesa na škodljive dejavnike. Pod vplivom dražljajev se začnejo proizvajati prostaglandini in histamini. Povzročajo vnetni proces. Krvne žile se raztezajo, njihova prepustnost se poveča. Limfa se razlije v okoliška tkiva. To povzroča hudo otekanje različnih delov telesa.

Najpogosteje otekli obraz in vrat. Vendar pa so ta pojav tudi predmet nog, rok, možganske membrane, notranjih organov in zunanjih spolnih organov. Otekanje vratu je najbolj nevarno. Prehod kisika skozi dihalne poti je oviran. Oseba lahko umre, če se zdravstvena pomoč ne zagotovi pravočasno.

Giantno urtikarijo lahko povzročijo alergije. Pojavi se v 2% primerov, vendar to ne pomeni, da je manj nevarno. Vsak deseti prebivalec planeta se sooča z angioedemom v različni meri. Včasih neprijetni simptomi izginejo sami in oseba se ne zaveda, kaj jih je povzročilo.

Quincke edem pogosto kaže na kršitev delovanja notranjih organov, krvne patologije. Če v bolnišnico ne greste pravočasno, lahko velikanska urtikarija postane kronična. Ko ta edem traja do 6 tednov.

Razlogi

Obstaja alergijski in nealergijski angioedem. Vsaka vrsta patološkega stanja ima svoje razloge.

Izraz alergijske reakcije je povezan z okvarjenim mehanizmom realizacije imunskega odziva. Telo se znebi tujih celic s proizvodnjo histamina in prostaglandina. Najpogosteje se angioedem pojavlja kot posledica človeškega stika z alergeni, kot so: t

  • hrana (oreški, mleko, med, sadje, čokolada);
  • volna, puh, perje, urin in blato;
  • strup in slina čebel, ose, komarji;
  • rastlinski cvetni prah;
  • konzervansi;
  • zdravila (analgetiki, antibiotiki, sulfa);
  • prahu.

Pri nekaterih ljudeh je ogromna urtikarija manifestacija alergije na mraz ali vročino.

Nealergijski angioedem grla, obraza, okončin in notranjih organov povzroča:

  • virusne okužbe (npr. hepatitis);
  • helmintske invazije;
  • patologija ščitnice;
  • kršitev delovanja prebavnega trakta;
  • bolezni krvi;
  • benigni ali maligni tumorji;
  • fizikalni dejavniki (tlak, vibracije, temperatura).

Obstaja tudi dedni angioedem. Deluje kot posledica prirojene insuficience zaviralcev C-1 komplementarnega sistema (encimi, ki uničujejo snovi, ki sprožijo edem). Ta vrsta patološkega stanja se najpogosteje pojavlja pri moških. Prirojeni angioedem povzroči:

  • živčni šoki;
  • huda bolezen;
  • poškodbe;
  • pretirano vadbo.

V nevarnosti so osebe z astmo ali kronično obstruktivno pljučno boleznijo.

Simptomi

Za velikansko urtikarijo je značilna lokalizirana gruda in se hitro razvija. V nekaj minutah (manj ur) postane klinična slika izrazita.

Angioedem lahko vpliva na:

  1. Organi dihalnega sistema. V tem primeru glas postane hrapav. Osebi je težko dihati. Pojavi se kašelj. Koža obraza najprej postane modra in nato bleda. Poveča se stopnja anksioznosti, možna je izguba zavesti. Dolgotrajno pomanjkanje strokovne zdravstvene oskrbe se pogosto konča s smrtjo.
  2. Ločena področja obraza. Če se razvije angioedem, lahko nabreknejo ustnice, veke ali lica. Hkrati je težko jesti in govoriti. Osebi je težko odpreti oči, tako da trpi tudi vidna funkcija.
  3. Organi sečilnega sistema. Kršitev procesa uriniranja. Zaznani so simptomi cistitisa.
  4. Lupina možganov. Simptomi so podobni meningitisu. Nemogoče je doseči brado do prsnega koša, pojavijo se konvulzije in glavobol.
  5. Ustna sluznica. Istočasno nabreknejo mandlje, jezik in mehko nebo.
  6. Organi prebavnega trakta. Patološko stanje se kaže v bolečinah v trebuhu, slabosti, prebavnih motnjah. Ti simptomi se pogosto zamenjujejo s peritonitisom (vnetjem trebušne votline).

Včasih angioedem spremlja izpuščaj na telesu (urtikarija). Prizadeta kožna površina je srbeča, boleča in peče.

Če najdete znake angioedema, morate poklicati rešilca. Zamuda ogroža zadušitev in smrt.

Prva pomoč

Ne morete panike in oklevajte. Pomembno je, da ustrezno zagotovite prvo pomoč pred prihodom medicinske ekipe. Včasih lahko to rešuje človekovo življenje, saj je težko napovedati razvoj in posledice otekanja sluznice in podkožnega tkiva.

Da bi zagotovili takojšnje olajšanje edema, morate:

  1. Sedi žrtev in ga pomiri. Strah in panika pospešujeta razvoj patološkega procesa.
  2. Odstranite stik z možnim alergenom. Če je oteklina nastala zaradi ugriza žuželk, morate izvleči želo in kožo sprati. Ko se priporoča alergija na hrano, da povzroči bruhanje, pijte aktivno oglje.
  3. Pijte osebo z vodo. Tekočina pospešuje hitro odstranjevanje alergenov.
  4. Žrtvi dajte antihistaminik v obliki tablet ali dajte zdravilo intramuskularno.
  5. Na območje nabrekanja nanesite hladen obkladek. To bo zmanjšalo srbenje.

Če patološko stanje ni posledica alergij na rastline, se osebi priporoča, da se odpravi na ulico. Svež zrak vam bo pomagal, da se boste bolje počutili, preden bo prišla posadka rešilca.

Diagnostika

Zdravniki zagotavljajo nujno oskrbo. Po tem je oseba poslana na pregled ali hospitalizirana. Terapevtski tečaj temelji na vzroku angioedema.

Diagnoza vključuje:

  • splošne preiskave krvi in ​​urina;
  • študija imunograma;
  • kožni testi za alergene;
  • biokemija krvi;
  • študija komplementarnega sistema.

Če sumite na prisotnost tumorjev, bolezni ščitnice, lahko zdravnik pošlje bolnika na ultrazvok, MRI in druge diagnostične postopke.

Zdravljenje

Glavna je terapija z zdravili. Folk pravna sredstva se uporabljajo kot dodatek k zdravilom.

Zdravljenje z drogami

Uporaba antihistaminikov pomaga pri obvladovanju draženja kože, vnetja, srbenja, otekanja, izpuščajev.

Učinkovitost ima:

V hudih primerih se kortikosteroidi injicirajo intramuskularno: deksametazon ali prednizon. Hitro odpravljajo zabuhlost sluznic in podkožnega tkiva.

Pri dednem angioedemu se v krvni obtok vnese donorska plazma.

Ljudska pravna sredstva


Ena od nekonvencionalnih metod zdravljenja angioedema je uporaba kompresije z vodo in soljo. Za njegovo pripravo je potrebno zmešati 1 žlica. l vode in 1 čajno žličko. sol. Na prizadeto območje se nanese ohlajen oblog.

Učinkovito odkritje korena koprive. Je enostavno pripraviti: 2 žlici. l sesekljan koren vlijemo 1 liter vrele vode. Juha je pokrita s pokrovom in infundirana 2 uri. Dnevno morate jesti znotraj 2 žlici. l to orodje.

Angioedem

Angioedem (angioedem) je akutno stanje, za katerega je značilen hiter razvoj lokalnega edema sluznice, podkožnega tkiva in same kože. Pogosto se pojavi na obrazu (jeziku, licih, vekah, ustnicah) in veliko manj pogosto prizadene sluznice urinarnih organov, prebavil, dihalnih poti.

Angioedem je pogosta patologija. To se zgodi vsaj enkrat v življenju pri vsaki peti osebi, v polovici primerov pa z alergijsko urtikarijo.

Pozor! Fotografija šokantne vsebine.
Za ogled kliknite povezavo.

Razlogi

V večini primerov je angioedem manifestacija alergijske reakcije takojšnjega tipa kot odziv na zaužitje alergenov (strupi žuželk, droge, alergeni v hrani).

Ko pridejo v telo, alergeni sprožijo reakcijo "antigen - protitelo", ki jo spremlja sproščanje serotonina, histamina in drugih alergijskih mediatorjev v kri. Te snovi imajo visoko biološko aktivnost; Zlasti so sposobni dramatično povečati prepustnost sten krvnih žil, ki se nahajajo v submukoznem sloju in podkožni maščobi. Posledično se tekoči del krvi začne potiti iz lumena žil, kar vodi do razvoja angioedema, ki je lokalen in razširjen.

Angioedem je lahko tudi manifestacija psevdoalergijske reakcije, ki temelji na preobčutljivosti posameznika na določena zdravila ali živila. V tem primeru pa v patološkem mehanizmu razvoja edemov ni imunološke faze.

Za preprečevanje ponovnega alergijskega angioedema mora bolnik slediti hipoalergenični dieti, brez zdravniškega recepta.

Angioedem se lahko razvije kot zaplet zdravljenja z zaviralci ACE ali antagonisti receptorjev angiotenzina II. Ta oblika se običajno diagnosticira pri starejših. Osnova za razvoj edema v tej situaciji je blokada zdravil za pretvorbo angiotenzinskega encima. Posledično se uničenje bradikinina upočasni in aktivnost angiotenzina II se zmanjša, kar vodi do trajne dilatacije krvnih žil in povečanja prepustnosti njihovih sten.

Drugi razlog za razvoj angioedema je pomanjkanje zaviralca C1, ki uravnava aktivnost krvnih proteinov, ki so odgovorni za koagulacijske procese, nadzorujejo aktivnost vnetnih procesov in raven krvnega tlaka, bolečine. Pomanjkanje zaviralca C1 v telesu je posledica njegove nezadostne sinteze, ki je običajno povezana z genskimi motnjami. Drugi vzroki za pomanjkanje zaviralca C1 so lahko pospešeno uničevanje in uživanje. Te procese povzročajo nekatere nalezljive bolezni, maligne neoplazme, avtoimunske patologije. Pridobljena ali dedna pomanjkljivost C1-inhibitorja vodi do povečane tvorbe C2-kinina in bradikinina - snovi, ki povečujejo prepustnost sten krvnih žil in pospešujejo razvoj angioedema.

Odvisno od trajanja patološkega procesa se razlikuje akutni in kronični angioedem. Prehod stanja v kronično obliko se kaže v trajanju, ki presega 1,5 meseca.

Angioedem lahko kombiniramo z urtikarijo ali izoliramo.

Na podlagi značilnosti razvojnega mehanizma se razlikujejo dedni in pridobljeni tipi angioedema. Po drugi strani so pridobljeni:

  • alergični;
  • psevdoalergična;
  • povezane z uporabo zaviralcev ACE;
  • avtoimunskih procesov in nalezljivih bolezni.
V 50% primerov alergijski in psevodalergični angioedem spremlja razvoj urtikarije, anafilaktični šok.

Obstaja tudi idiopatska oblika. O tem govorijo, ko ni mogoče ugotoviti vzroka za patološko prepustnost žilne stene.

Znaki

V večini primerov se angioedem pojavi v 3-4 minutah. Veliko manj pogosto je povečanje angioedema v 2–5 urah.

Običajno je lokalizirana v predelu ustnic, lic, vek, ustne votline in pri moških - celo v mošnjičku. Klinična slika je v veliki meri odvisna od lokacije lokalizacije. Torej, kadar ima bolnik submukozni sloj prebavil, ima bolnik naslednje simptome:

V primeru angioedema grla bolnik razvije značilno stadoroticno dihanje, opazimo motnje govora in hripavost.

Največja nevarnost je angioedem grla, ki lahko povzroči zadušitev in smrt bolnika.

Veliko manj pogosto opaženi angioedem na drugih mestih:

  • pleura (za katero je značilna splošna šibkost, težko dihanje, bolečine v prsih);
  • spodnji del urinarnega sistema (povzroča boleče uriniranje, akutno zadrževanje urina);
  • možgani (diagnosticirani znaki prehodnega cerebralnega obtoka);
  • spoji;
  • mišice

V 50% primerov alergijski in psevodalergični angioedem spremlja razvoj urtikarije, anafilaktični šok.

Razločevalni znaki dednega in pridobljenega angioedema:

Kvinkov edem - vzroki, simptomi, prva pomoč in zdravljenje

Stanje osebe, ki jo povzroča alergen, za katero je značilno nenadno otekanje sluznice in območje podkožne maščobne plasti, je angioedem. Ta reakcija telesa ima splošno ime Quinckejev edem. Alergen, ki postane vzrok za to bolezen, je lahko vsaka snov - od agrumov do spojin s klorom.

Kaj je angioedem

Otekanje sluznic ima različne vzroke za nastanek. Angioedem je takojšnja alergijska reakcija telesa, ki se kaže v otekanju tkiv. Razlog je sproščanje biološko aktivnih snovi v kri, kar poveča prepustnost sten krvnih žil. Zaradi tega koža, sluznice in podkožna maščoba takoj nabreknejo.

Simptomi angioedema

Kaj je angioedem? Tako imenovano otekanje prizadetega območja alergijske reakcije. Pokaže se brez bolečin in ni edini simptom. Znaki napada:

  • beljenje kože;
  • manifestacija bolezni v kombinaciji z urtikarijo: na koži se pojavijo rdeče pike, ki močno srbijo;
  • pojavi se hripav glas;
  • videz suhega in lahkega kašlja, težko dihanje, ki povzroči modri obraz in izgubo zavesti;
  • otekanje neba;
  • manj verjetno kažejo znake zastrupitve: hud glavobol, slabost in bruhanje.

Poleg vidnih simptomov angionevrotičnega šoka se lahko razvije alergija notranjih organov, ki se ne zdi navzven, kar otežuje diagnozo. Znaki notranjega otekanja:

  • napadi hude bolečine v trebuhu;
  • širjenje tumorja na zgornjem delu prsi (ženske se lahko zadušijo zaradi pritiska mlečnih žlez na pljuča);
  • hkratno (v kratkem času) manifestacija bruhanja in driske.

V redkih primerih se zdravniki srečajo z angioedemom možganov, ki se kaže kot:

  • togost mišic okcipitalnega dela glave, za katero je značilna nezmožnost dotika telesa s brado;
  • zavirajo reakcije zavesti, letargije, slabosti in bruhanja;
  • pogoste krče mišic.

Kvinkov edem - vzroki

Pogoste okoliščine, ki izzovejo močno alergijsko reakcijo takojšnjega tipa (angioedem):

  • vstopanje v človeško telo (ne glede na to, kako) je alergen, na katerega je občutljiv imunski sistem.
  • redka manifestacija bolezni, ko se skupina beljakovin spontano odzove na vplive okolja.

Vzroki za angioedem so tudi prirojene in pridobljene bolezni (levkemija, limfom, lupus) in dedna predispozicija. Seznam alergenov, ki najpogosteje povzročajo šok:

  • čebelji piki, ose in druge žuželke;
  • izdelki - morski sadeži, oreški, jagode, mlečni izdelki, jajca;
  • cvetni prah nekaterih rastlin;
  • živali - volna, perutnina, prhljaj;
  • nekatera zdravila - zaviralci angiotenzinske konvertaze, nesteroidni protivirusni zdravili, penicilin;
  • hipotermija, pregrevanje (v toploti), dolgo bivanje v vodi.

Quinckejev edem - posledice

Angionevrotični šok je ena najnevarnejših manifestacij alergij. Quinckejev edem lahko povzroči te učinke:

  • Zadušitev (gušenje) - če grlo nabrekne (nebo, grlo), lahko oseba umre.
  • Neuporabna operacija - sum na apendicitis ali notranje krvavitve, ko Quinckejev sindrom povzroča boleče bolečine v trebuhu (črevesju ali želodcu).
  • Nevrološke motnje (konvulzije, izguba prostovoljnih gibov) - če je v možgane udarila alergijska reakcija Quinckejevega edema.
  • Akutni cistitis, ki lahko privede do hude retencije urina, če ima bolnik angioedem sečnice ali urogenitalnih organov.

Diagnoza angioedema

Pred začetkom zdravljenja je treba opraviti temeljit pregled. Popolna diagnoza angioedema je sestavljena iz več faz:

  1. Analiza simptomov, anamneza:
    1. pogostnost napadov (če je ponovitev);
    2. kateri del telesa pogosteje nabrekne;
    3. ali zdravstvena anamneza vsebuje simptome zasoplosti med napadom;
    4. ali se bolnik pritožuje zaradi bolečin v trebuhu, katerih vzrok ni znan;
    5. ali se jemljejo zdravila (tveganje za bolezen se poveča z inhibitorji angiotenzin-konvertirajočega encima);
    6. Okoliščine v primeru napadov - zdravila, hrana, stres, travma;
  2. Splošni pregled:
  • Kako izgleda Quincke oteklina? Definicija barve, lokalizacije, gostote;
  • pregled grla - preverjanje glasnosti glasu, sposobnost požiranja;
  • preverjanje hripanja v bronhih in pljučih;
  • palpacija trebuha.

3. Analiza alergij:

  • po odstranitvi edema testiranje na alergen;
  • krvni test za prisotnost povečanega števila celic, ki sodelujejo pri alergijskih reakcijah.

4. Pri dedni obliki bolezni:

  • pregled sorodnikov zaradi prisotnosti napadov in drugih znakov bolezni;
  • mutacija (patologija) gena.

Zdravljenje angioedema

V primeru napada je potrebna takojšnja prva pomoč, ki ji mora nujno slediti nadaljnje zdravljenje angioedema. Če se pojavi potreba, zdravnik drži cev v grlu bolnika ali ga injicira skozi zarez v vratu. Stisnjeno ali vročo steklenico s hladno vodo je treba nanesti na otečeno območje, kar pomaga ublažiti bolnikovo stanje. Zdravljenje angioedema z zdravili vključuje uporabo:

Kaj je angioedem: vzroki in simptomi, fotografija

Alergijske reakcije niso vedno izražene z izpuščajem, pordelostjo kože, srbenjem, vodenimi očmi. Nekatere alergijske reakcije lahko resno prestrašijo tako bolnika kot tudi ljudi okoli sebe z njihovimi manifestacijami. Ena od takih življenjsko nevarnih alergijskih reakcij je angioedem.

Angioedem: kaj je to?

Fotografije so bolj zgovorne kot katere koli besede, ko gre za zunanje manifestacije. Dovolj je, da enkrat vidimo fotografijo bolnikov z angioedemom, da bi v prihodnosti zlahka prepoznali patologijo med drugimi alergijskimi reakcijami. Angioedem je alergijska bolezen, ki se kaže v otekanju sluznice, kože na splošno in podkožnega tkiva. Z razvojem te patologije se najprej prizadenejo tkiva vratu, obraza, rok in nog ter telesa. V zelo hudih primerih lahko patologija vpliva na možgane, notranje organe in celo na sklepe.

Kvinkov edem se lahko razvije pri vsaki osebi, katerekoli spolnosti, katerekoli starosti. Ker je bolezen alergična, obstaja večja nevarnost, da bodo bolniki z alergijami izpostavljeni tej bolezni. Moški, ženske, otroci in starejši niso imuni na angioedem.

To patologijo je konec 19. stoletja prvič opisal nemški znanstvenik Heinrich Quincke. Pravzaprav je bila v čast njega imenovana.

Vrste angioedema

Glede na vzroke za patologijo in značilnosti reakcij telesa zdravniki razlikujejo naslednje vrste angioedema:

  • Alergično. Ta patologija se razvije po vstopu alergena v telo bolnika in se imunski sistem nanjo odzove kot antigen. Ta reakcija izzove množično proizvodnjo imunoglobulinov, ki se vežejo na alergen in uničujejo bazofile, kar vodi do sproščanja histamina v kri. To povzroči angioedem.
  • Psevdoalergični. Lahko se razvije tudi, ko v telo vstopijo alergeni in sočasno proizvodnja nekaterih beljakovin. Tudi za manifestacijo te vrste patologije v telesu mora biti pomanjkanje določenih encimov. Posebnost psevdoalergijskega edema je, da se pojavi takoj. Znanstveniki so smiselno povezali to vrsto angionevrotske bolezni z boleznimi prebavil, endokrinim sistemom in avtoimunskimi boleznimi.
  • Dedno. Ta vrsta bolezni je zelo redka: en primer na 150.000 ljudi. Pojav patologije je razložen z dejstvom, da je bolnik kršil proizvodnjo beljakovin, potrebnih za normalno delovanje humoralne imunske obrambe. Dedni edem, za razliko od drugih vrst patologije, ni povezan z alergeni in dražilnimi snovmi. To se manifestira kot odziv telesa na mikrotraume, fizikalne dejavnike, stres itd. Dedni kronični edem pogosto povzroči zadušitev pri bolnikih, moti notranje sisteme in možgane. Bolnika s tovrstnim edemom je treba hospitalizirati.
  • Idiopatska. Takšna diagnoza je narejena v četrtini vseh ugotovljenih primerov patologije. Zdravniki ne morejo ugotoviti razlogov za to.

Vzroki angioedema

Glavni razlog za nastanek takšne alergijske reakcije je vnos dražilnega tkiva v pacientovo telo. Odziv na takšno invazijo je uničenje bazofilcev in vdor alergijskih mediatorjev v kri, ki spremenijo vaskularno prepustnost.

Kvinkjev edem se najpogosteje razvije ob stiku z naslednjimi dražljaji:

  • Večina živil, ki delujejo kot alergeni, kot tudi različne okuse, konzervanse in barve, najdemo v polizdelkih.
  • Zdravila. Alergen je lahko celo najvarnejše zdravilo.
  • Alergeni v zraku: cvetni prah, kemične spojine, živalski prhljaj, prah.
  • Piki insektov.
  • Sončna svetloba, mraz, vlaga itd.
  • Kozmetika.
  • Stresna stanja.

Otroci se s to boleznijo najpogosteje srečujejo pri dojenčkih, ko so njihovi organizmi izpostavljeni alergenom iz materinega mleka. Polinoza, diateza in dermatitis lahko povzročijo tudi angioedem.

Simptomi patologije

Quinckejev edem se vedno začne s predhodniki. To so predhodni simptomi, ki se kažejo v videzu pečenja in mravljinčenja na obrazu, vratu in okončinah. Pri tretjini bolnikov je poleg pojava predhodnih sestavin opaziti pordelost kože na obrazu in vratu.

Sam edem se začne z otekanjem sluzničnega epitela. Nato sta prizadeta koža in podkožje. Barva kože se pogosto ne spremeni. Na fotografiji je jasno razvidno, da je oteklina na obrazu najbolj izrazita: lica, veke, ustnice se povečajo.

Najnevarnejši simptom bolezni je poškodba grla in jezika. To povzroča kršitev požiranja, občutek bolečine v grlu. Pacientov obraz je deformiran. Jezik postane tako velik, da lahko pade iz ust. Oseba najprej začne hripati in se nato zaduši. V tem kontekstu se razvije akutna respiratorna odpoved.

Kvinkov edem lahko povzroči tudi potenje tekočine iz žil v plevralno votlino. Ta pojav spremljajo bolečine v prsih in hud kašelj.

V tem primeru, če je edem lokaliziran v trebušni votlini, potem je značilen simptom - precej močna bolečina v trebuhu. Lahko jih spremljajo slabost in driska.

S porazom mehurja se pojavi zadrževanje urina.

Če se Quenkejev edem pokaže v hudi obliki in prizadene meninge, potem ima bolnik konvulzivni sindrom in lahko se razvijejo resne motnje zavesti.

Primarna oskrba za angioedem

Prvič, po pojavu prvih simptomov patologije morate takoj poklicati zdravnika. Tudi če bolnikovo stanje ni slabo, se šali in izgleda veselo, pomoč zdravnika je še vedno potrebna, saj se lahko ta patologija v vsakem trenutku poslabša.

Pred prihodom reševalne ekipe naredite naslednje:

  • Poskusite preprečiti, da bi bolnik ponovno stopil v stik z alergenom.
  • Zagotovite dobro prezračevanje v prostoru.
  • Odvijte pas bolnikov, odstranite kravato, če je, odklopite ovratnik.
  • Na obraz ali vrat namestite led ali samo hladen predmet.
  • Če se po ugrizu insektov pojavijo simptomi patologije, je treba na to mesto položiti hladen obkladek in, če je mogoče, zaviti s podom nad ugrizom.
  • Če imate na roki vazokonstriktorske kapljice, je priporočljivo, da jih takoj kapljate v bolnikov nos. To nekoliko zmanjša zabuhlost in pacientu omogoča dihanje.
  • Dajte bolniku kakršnokoli antialergijsko zdravilo.

Zdravniška pomoč

Strokovnjaki ambulante ob prihodu na kraj opravljajo naslednje zdravstvene ukrepe:

  • Bolniku dajemo intravensko ali intramuskularno Prednisone. Tudi Dexazon. Zadnje zdravilo se daje izključno intravenozno.
  • Opravi se detoksikacijska terapija.
  • Za zmanjšanje otekline bolnika dajte Lasix.
  • Suprastin se injicira v mišico kot desenzibilizacijsko sredstvo.

Po opravljeni medicinski oskrbi je bolnik hospitaliziran.

Zdravljenje angioedema v bolnišnici

Najprej zdravniki ugotovijo vzrok za razvoj patologije. Če je to alergično sredstvo, bolniku svetujemo, da iz svojega življenja izloči stik z njim. Poleg tega je bolniku priporočljivo, da spremeni prehrano vsaj v času zdravljenja. V prehrano so izključene vsa živila, ki vsebujejo velike količine salicilatov: to so večina jagod in sadja. Prav tako je prepovedana uporaba nekaterih zdravil: Baralgin, Citramon, Pentalgin, Askofen, Butadion.

V bolnišnici se zdravljenje z zdravili zmanjša na imenovanje kortikosteroidov in antihistaminikov, vitaminov in sredstev, ki izboljšajo delovanje živčnega sistema.

Po izstopu iz bolnišnice bi moral bolnik, ki je imel varnostne razlage od nekdaj Quinckejev edem, še naprej nositi epruveto z raztopino adrenalina, odreči se slabim navadam in se izogibati nenadnim temperaturnim razlikam in stresom.

Angioedem, prva pomoč in taktika zdravljenja

Angioedem ali drugače angioedem (AO) je patologija, za katero je značilno nastajanje edema, ki zajema podkožno maščobno tkivo in globoke plasti dermisa.

V patološki proces so lahko vključeni sluzni plasti sečil, prebavnega in dihalnega sistema.

Bolezen se lahko podeduje, pri nekaterih pa je pridobljena patologija.

Simptomi angioedema so podobni angioedemu, vendar ima še nekaj drugih mehanizmov razvoja, zato je treba izbrati ustrezno zdravljenje.

Epidemiologija

Angioedem se trenutno aktivno preučuje, ugotovljeno je bilo, da ga v življenju najdemo v praktično 15-25% ljudi. Bolezen v polovici teh primerov je določena pri bolnikih s kronično urtikarijo.

Verjetnost AO (do 0,1-0,7%) se poveča pri osebah, ki se zdravijo z zaviralci ACE.

Dedni angioedem (NAO) je redko zaznan, primeri njegovega pojavljanja so ugotovljeni pri 2% ljudi, katerih starši so imeli bolezen. Razvoj NAO je neodvisen od rase in spola.

Pojav bolezni

Angioedem se v prvi vrsti manifestira s hitro naraščajočo oteklino površinskega sloja povrhnjice z vključitvijo podkožne maščobe, ki je jasno vidna.

Z notranjim širjenjem edema gre za organe prebave, sluznico mehurja, dihal. Pri večini bolnikov simptomi izginejo v 72 urah po pojavu prvih znakov AO.

Dedne in pridobljene oblike angioedema imajo svoje značilnosti razvoja in poteka.

Klinika NAO in značilnosti njenega razvoja, kar je značilno

Oblika ni srbeča in gosta s palpacijo nabreklih področij.

Lokalizirajo se lahko na katerem koli delu telesa, najpogosteje pa so v patološki proces vključene ustnice in veke, zgornji del stopal in rok, femoralni del spodnjih okončin, genitalno področje.

Ko je v proces vključen zgornji dihalni sistem, se zabuhlost začne nad grlom, razširi se na žrelo, ustno votlino, površino jezika, ustnice.

Ledni edem je ena najpogostejših manifestacij bolezni, ki se občasno zabeleži pri polovici bolnikov s to boleznijo.

Na otekanje grla je bilo opaziti hripavost ali pomanjkanje, hrupno dihanje, občutek grudice v grlu. V odsotnosti pravočasne pomoči je povečanje zadušitve lahko usodno.

Manj pogosto, edem zajame črevesno steno, nakazuje naraščajočo bolečino v trebuhu, obilno drisko, bruhanje, med endoskopijo je ugotovljen del submukoznega edema, ki ne kaže znakov vnetne reakcije.

V abdominalni varianti AO je klinična slika podobna simptomom "akutnega" trebuha.

V redkih primerih oteklina zajame možganske ovojnice, kar se kaže v simptomih cirkulacijskih motenj v različnih delih možganov.

Otekanje sečil povzroča diuretične motnje in zapoznelo pretok urina.

NAO se lahko manifestira kot edem mišične plasti ramena, vratu, hrbta in otekanja kolka ali ramenskih sklepov;

Najpogosteje je angioedem posledica travme, včasih celo manjših. Psihemocionalni stres, okužba, zobni in kirurški posegi, menstruacija, nizke temperature in vibracije lahko povzročijo njihov razvoj.

V polovici primerov so NAO posledica mikrotrauma in v ozadju kirurškega posega:

  • Nastajanje edema večinoma z isto lokalizacijo;
  • Počasno povečanje glavnih simptomov. Puhavost se poveča čez 36 ur, dovoljena je v približno 3-5 dneh. Abdominalne manifestacije se ponavadi pojavijo čez dan;
  • Odsotnost izrazitega terapevtskega učinka zaradi uvedbe antihistaminikov in glukokortikosteroidov;
  • Ponavljajoči se tečaj. Poslabšanja pri nekaterih bolnikih se pojavijo skoraj vsak teden, v drugih do večkrat na leto.

Dedna oblika bolezni je najprej zabeležena do 20 let in pogosteje se pojavlja v adolescenci.

Simptomi pridobljene oblike so identični dedni različici bolezni, vendar obstajajo nekatere razlike:

  • Prvič je PJSC zabeležen pri osebah, starih od 40 do 50 let;
  • Dedna predispozicija ni odkrita;
  • Pri akutnih napadih simptomi po dajanju koncentrata zaviralca C1 niso bistveno zmanjšani v primerjavi z NAA;
  • Če je bolniku predpisan antifibrinolitik, je opaziti večji terapevtski učinek;
  • Razvoj simptomov avtoimunskih in neoplastičnih bolezni je določen več let po prvi epizodi pridobljenega angioedema.

Angioedem ne kaže na urtikarijo s srbenjem, vendar se v prodromalnem obdobju pri nekaterih bolnikih pojavi obročasti tip eritema.

Spremljevalni edem s srbenjem, mehurji in drugimi simptomi, značilnimi za atopijo, kažejo na alergijsko etiologijo angioedema.

Ta varianta delniške družbe se večinoma razvija hitro in najpogosteje se uporablja za angioedem.

Simptomi alergijskega angioedema so dobro razrešeni z glukokortikosteroidi, antihistaminiki in adrenalinom.

Edemi izolirane oblike, ki jih sproži uporaba zaviralcev angiotenzinske konvertaze, se pojavijo na začetku zdravljenja z navedenimi zdravili in več mesecev po začetku njihove uporabe. Lokalizirane so v predelu jezika in ustnic, na površini vratu in v grlu z žrelom.

Razvoj črevesnega edema ni izključen, kar se kaže v bolečinah v trebuhu, na telesu pa ne more biti zunanjih vidnih pojavov.

Napoved

  • Edem, ki pokriva grlo, je lahko usoden, če zdravilo ni dostavljeno pravočasno;
  • Če se angioedem z urtikarijo občasno poslabša v 6 mesecih, je tveganje za ponavljajoče se zdravljenje v naslednjih 10 letih 40%;
  • Polovica bolnikov z angioedemom in kronično urtikarijo določa spontano remisijo;
  • Tako dedne kot tudi pridobljene oblike bolezni se štejejo za kronične patologije, vendar pravilno izbrana terapija lahko prepreči akutno razvijajoče se napade in bistveno izboljša bolnikovo življenje.

Razvojni mehanizem

Pravi angioedem se pojavi zaradi pomanjkanja zaviralca C1, gena, ki je odgovoren za aktivnost tistih proteinskih komponent krvi, ki so vključene v proces strjevanja, nadzorujejo vnetne reakcije, bolečino, krvni tlak.

Nezadostna proizvodnja zaviralca C1 se v večini primerov pojavi zaradi genskih motenj.

Pridobljeni angioedem je posledica pospešenega cepitve in uživanja zaviralca C1. To se zgodi zaradi avtoimunskih motenj, malignih novotvorb, hudih infekcijskih procesov.

Tako dedna kot pridobljena pomanjkljivost zaviralca C1 vpliva na povečanje proizvodnje bradikinina in C2-kinina - snovi, ki pod vplivom katerih povečujejo prepustnost sten krvnih žil in s tem ustvarjajo vse pogoje za razvoj bolezni.

NAO je razdeljen na 3 vrste:

  1. V prvem tipu se koncentracija in funkcionalna aktivnost inhibitorja zmanjšata za 50 odstotkov ali več;
  2. Pri drugem tipu je opaziti normalno ali precenjeno koncentracijo C1-inhibitorja, vendar se njegova aktivnost skoraj dvakrat zmanjša;
  3. V tretjem tipu mehanizem za nastanek angioedema ni povsem jasen. Tako stopnja samega inhibitorja kot tudi njegova aktivnost ostajata v normalnih mejah. Znanstveniki so povezali pojav edemov s povečano produkcijo bradikinina in zmanjšanjem njegovega uničenja, ki se pojavi, ko se aktivnost kininaze zmanjša pod vplivom estrogenov.

Angioedem je lahko alergijska etiologija, razvoj mastocitov je osnova razvoja, čemur sledi sproščanje vnetnih mediatorjev, kot so levkotrieni, histamin, prostaglandini.

Pod njihovim vplivom so povečane posode papilarne plasti kože, poveča se prepustnost žil, razvije se medcelični edem in pride do migracije v vnetno žarišče eozinofilcev, nevtrofilcev, bazofilcev in limfocitov.

To vodi v nastanek edema v podkožnem maščobnem tkivu in v globokih plasteh dermisa. Notranjo oteklino lahko spremljajo srbeči mehurji na koži.

Pred prvim napadom alergijskega angioedema pride do preobčutljivosti organizma na določeno vrsto alergena - zdravila, hrana, izdelki iz lateksa, strupi žuželk.

Dodeli in nealergijsko obliko angioedema, povežite njen pojav:

  • S povečanjem proizvodnje histamina in padcem stopnje zaviranja njegove dejavnosti:
    • Preveč izdelkov, ki so bogati s histaminom, je mogoče zaužiti - dimljena živila, čokoladni izdelki, ribe, sir, vino, špinača in paradižniki. Zavedajte se, da je možna tudi alergija na ribe;
    • Z zmanjšanjem aktivnosti encima diaminooksidaze pri boleznih jeter, ki jih povzroča zloraba alkohola, jemljete zdravila (ambroksol, acetilcistein, amitriptilin, klavulanska kislina, isoniazid in več drugih);
    • Med jemanjem več zdravil se aktivnost lahko zmanjša. To so zdravila z učinkovino za sproščanje histamina - antibiotiki (Gramicidin, Polymyxin B, Vankomicin), mišični relaksanti, splošni anestetiki (Tubkurin, Tiopental), narkotični analgetiki (Omnopon, Promedol in drugi). Aktivnost histamina se zmanjša z zaužitjem zdravil, ki aktivirajo sistem komplementa za proizvodnjo anafilatoksinov (radioaktivne snovi z jodom);
  • S spremembo v proizvodnji arahidonske kisline, ki se pogosto pojavi pri uživanju s tatrazinom in salicilati in pri zdravljenju nesteroidnih protivnetnih zdravil (nesteroidnih protivnetnih zdravil);
  • S povečano proizvodnjo acetilholina. Lahko je posledica povečanega čustvenega in fizičnega stresa, izpostavljenosti vodi, visokim in nizkim temperaturam;
  • Pri kopičenju bradikinina v telesu (angioedem, ki nastane zaradi jemanja zaviralcev ATP ali blokiranja kininaze). Predispozicijski pogoji za pojav angioedema pri jemanju inhibitorjev ATP vključujejo predhodno pojavljanje angioedema katerekoli etiologije in nezadostno proizvodnjo inhibitorja C1;
  • Z izpostavljenostjo infekcijskim mikroorganizmom. Lahko ga izzovejo virusi (zlasti virus Epstein-Barr, virusi, ki povzročajo hepatitis C, A, B), bakterije, paraziti in glivični organizmi. Predvideva se, da vodijo do pojava imunokompleksnih in IgE posredovanih reakcij, pospešujejo sproščanje vnetnih mediatorjev in aktivirajo sistem komplementa na imunski način;
  • Z vplivom fizičnih dražljajev - z vibracijami, fizično obremenitvijo, mehanskim pritiskom. Opisana je družinska oblika vibracijsko odvisnega vibracijskega angioedema.

POMEMBNO JE VEDETI: Kako se kaže alergija na antibiotike.

Približno polovica bolnikov, ki so imeli v krvi angioedem z urtikarijo v krvi, kaže protitelesa IgG1, IgG3, IgG4 na α-verigo receptorja FceRI. Pod njihovim vplivom pride do degranulacije bazofilcev in membran mastocitov, kar vodi do sproščanja anafilotoksina C5a.

Obstaja tudi posebna oblika pridobljenega angioedema - idiopatska. Nastavi se, če ni mogoče ugotoviti glavnega vzroka patologije.

Vzroki bolezni

Pri dedni obliki angioedema se poslabšanje pogosto pojavi brez očitnega razloga.

Nabreklost lahko sproži ostra sprememba vremenskih razmer, psiho-emocionalni stres, fizična preobremenjenost.

Alergični AO se pojavlja pod vplivom enega ali več alergenov.

Najpogosteje gre za beljakovine živalske sline, biološke tekočine žuželk, zdravila, hrano, nizko kakovostno kozmetiko. Edem je lahko manifestacija patologije ali pa jo spremlja alergijski rinitis, urtikarija, alergije na hrano.

Indikacije za posvetovanje z zdravniki

Bolnik s sumom na angioedem potrebuje posvetovanje z ozkimi specialitetami:

  • Zobozdravnik. Po potrebi rehabilitacijo ustne votline;
  • Gastroenterolog. Patologije GIT so izključene;
  • Otorinolaringolog. Pri bolnikih z AO se pogosto ugotavlja visoka stopnja glivičnih okužb in pogojno patogenih mikroorganizmov v ustni votlini, značilen je razvoj edema v grlu.
  • Kirurg Posvetovanje s tem strokovnjakom je potrebno za bolnike z abdominalnim sindromom;
  • Onkolog. Maligni proces je izključen;
  • Alergolog-imunolog;
  • Reumatolog. Posvetovanje s tem strokovnjakom je še posebej potrebno, če je oteklina lokalizirana na področju sklepnih površin.

Prva pomoč

Angioedem velja za nevarnega zaradi svojih posledic za bolezni, zato morate biti sposobni pravilno nuditi prvo pomoč.

Pri razvoju znakov AO je potrebno:

  • Takoj pokličite reševalno brigado;
  • Zaustavite stik z nameravanim alergenom;
  • Če se je oteklina začela po injiciranju ali po ugrizu žuželke, je treba na območje nad izpostavljenostjo nalepiti povoj. Če je vbrizgavanje vstavljeno v zadnjico, se na to mesto postavi led ali hladen kompres. Zmanjšanje temperature vodi do zoženja krvnih žil in tako upočasni širjenje alergena v telesu;
  • Za sprostitev pacienta iz zmečkanih oblačil - odklopite pas, sprostite kravato;
  • Zagotovite svež zrak z odpiranjem oken in vrat;
  • Umirite osebo;
  • Pijte aktivni ogljik (ena tableta na 10 kg telesne teže), raztopljenega v topli vodi.

Indikacije za sprejem v bolnišnico

Rutinska hospitalizacija bolnikov z AO se izvaja v obdobju remisije, njegov cilj pa je diagnosticiranje in prepoznavanje sočasnih bolezni.

Nujna bolnica je hospitalizirana v bolnišnici:

  • Pri ugotavljanju akutnih simptomov bolezni;
  • S hudo oteklino sluznice, kože in podkožja.

Razvrstitev

Angioedem v klinični sliki je razdeljen na:

  • Glede na posebnosti tečaja za akutne (ne več kot 6 tednov) in kronične (recidivi motijo ​​6 tednov ali več);
  • S kumulativno kombinacijo s simptomi urtikarije na kombiniran in izoliran tip.

Glede na mehanizem njegovega razvoja je razvrščen v:

  • Patologija s prevladujočim pojavom pod vplivom aktivacije sistema komplementa;
  • S sodelovanjem drugih mehanizmov;
  • Idiopatska oblika.

Dedni edem angioedema je razdeljen na tri vrste:

  • Tip I - bolezen je povezana z absolutno odsotnostjo zaviralca C1, za katerega je značilen izoliran edem;
  • Tip II - je označen z relativno pomanjkanjem inhibitorja;
  • Tip III - v telesu ni pomanjkanja zaviralca C1.

Pridobljen angioedem:

  • Tip I - se razvije absolutna odsotnost zaviralca C1.
  • Tip II - obstaja relativno pomanjkanje inhibitorja z nastankom avtoprotiteles v telesu;

Angio-knjižnice, ki niso povezane s patološkimi spremembami v sistemu komplementa:

  • AO, ki izhaja iz aktivnega sproščanja vnetnih mediatorjev iz mastocitov. V polovici zabeleženih primerov takšen angioedem spremljajo urtikarija, obe bolezni, za katere je značilen skupen mehanizem pojavljanja in provokativni vzroki. Za njihovo lajšanje se uporablja en režim zdravljenja;
  • Angioedem, ki je posledica povečane aktivnosti kininskih mehanizmov krvnih žil;
  • Epizodični - zaznamovani z razvojem simptomov angioedema, urtikarije, zvišane telesne temperature, srbenja kože, povečanja telesne mase, levkocitoze z eozinofilijo v krvi, povečanega serumskega MgM. Epizodni AO so redki in v 80% primerov je njihov izid ugoden.

Diagnostika

Pri pregledovanju bolnikov je potrebno skrbno zbrati zgodovino in pritožbe.

Bolniki večinoma kažejo na:

  • Povečana oteklina obraza, pokritost vek, ustnic, obraza, lasišča in čela;
  • Otekanje moda, okončin, predvsem stopal, sklepov, rok;
  • Bolečine v trebuhu pri lokalizaciji otekanja sluznice prebavnega trakta;
  • Pojavi se edem v grlu, s stenozo, z lajanjem kašlja.

Pri zasliševanju je treba ugotoviti, ali so bili primeri atopije in ali obstaja genetska predispozicija za alergije.

Fizikalni pregled bolnika v akutnem obdobju določa:

  • Edem z različno lokalizacijo. Edematozni predeli iz zdravih delov telesa so močno omejeni, edem je gost, stiskanje na njem ne pušča vdolbinic;
  • Kašelj, dušenje, hripav glas, hrupno dihanje z oteklino, ki sega do grla;
  • Črevesne kolike, bruhanje in slabost s drisko pri porazu prebavnega sistema.
  • Impulzno merjenje. Pri AO je ugotovljena tahikardija;
  • BP - normalno ali nizko;
  • HR - bradikardija ali tahikardija;
  • Zvoki srca, pridušeni;
  • Dihanje - površinsko, zmanjšano ali povečano dihanje.

Pregled bolnika je treba opraviti v skladu s standardno shemo:

  • Kožo. Ocenjena barva (z AO pogosteje bledica), stopnja otekline, akrocijanoza;
  • Obraz in glavo. Inšpekcijski pregled se opravi, da se ugotovijo travmatične poškodbe;
  • Ušesa in nos. Bodite pozorni na razporeditev bioloških tekočin - gnoj, kri, cerebrospinalno tekočino;
  • Oči Ocenite stanje veznice - hiperemija, edem;
  • Vrat Lahko pride do otekanja žil na vratu in zgornji polovici telesa, otrdelost vratu ni;
  • Jezik Preuči predmet povečanja, oceni njegovo vlažnost;
  • Ribja kletka Odpraviti poškodbe;
  • Belly Ocenite velikost, stopnjo otekline, napetost, odpravite simptome akutnega trebuha.

Alergijski angioedem je treba razlikovati od NAO.

Diagnoza

Simptomi

Raziskave

Merila, ki potrjujejo diagnozo

Taktika zdravljenja

Dedni angioedem se zdravi dolgo časa, zdravljenje vključuje:

  • Lajšanje akutnih simptomov;
  • Kratkoročna profilaksa za preprečevanje eksacerbacij;
  • Dolgotrajna profilaksa, ki zmanjšuje resnost recidivov in zmanjšuje njihovo pogostnost.

Zdravljenje brez zdravil

  • Ohranjanje zadostne prehodnosti dihalnih poti in ukrepov za preprečevanje hipovolemičnih motenj pri akutnih simptomih AO;
  • Izvajanje traheostomije ali intubacije v nujnih primerih;
  • Hemodinamska kontrola, preventiva pri bolnikih s kardiovaskularnimi boleznimi preobremenitev telesa s tekočinami;

Bolnika s kroničnim potekom angioedema je treba usposobiti za obnašanje med napadom:

  • Pri rahlem poslabšanju je pomembno upoštevati vsa medicinska priporočila in skrbno beležiti vse spremembe dobrega počutja;
  • Za otekanje ustnic, jezika, znake zadušitve - morate poklicati rešilca ​​ali se obrniti na najbližjo zdravstveno ustanovo;
  • Vedno nosite s seboj medicinsko zapestnico z informacijami o vaši bolezni in "potnem listu" zdravja.

Zdravljenje z drogami

Učinkovitost predpisane terapije je določena s pravilnostjo uveljavljene oblike angioedema.

Bolniki z dedno obliko angioedema najbolje pomagajo:

  • Uvedba koncentratov C1 inhibitorjev. V Rusiji je do zdaj registrirana le droga Berinert. Odmerjanje za odrasle in mladostnike - 20 enot za vsak kilogram teže, zdravilo se daje intravensko. Akutni napad po uvedbi Berinerta traja največ eno uro, učinek traja do 4 dni;
  • Inhibitorji kalikreina, vendar niso registrirani v Rusiji;
  • Icantibant acetat (antagonist bradikinina). V Rusiji, proizvedeno pod imenom Firazir. V predelu trebušne stene se subkutano injicira enkratni odmerek - 30 mg. Re-Firazir lahko dajemo po 6 urah v istem odmerku. Največji dovoljeni dnevni odmerek je 90 mg;
  • Sveže zamrznjena plazma. Uporablja se, če ni koncentrata zaviralca C1. Vnese se na 250-300 ml. Plasma se pogosto predpisuje bolnikom z TVU kot preventivo, ki preprečuje razvoj edema pred operacijo in zobozdravstvenim zdravljenjem;
  • Antifibrinolitiki. Dajanje traneksamske in ε-aminokaprojske kisline vodi do zmanjšanja proizvodnje plazmina, odgovornega za sintezo bradikinina in C2-kinina. Antifibrinolitiki se uporabljajo za lajšanje akutnega angioedema in za preprečevanje recidivov. Traneksamsko kislino dajemo intravensko počasi vsakih 3-4 ure v odmerku 25 mg na kilogram telesne mase. 5% aminokaprojske kisline je kapljalo v odmerku 100-200 ml, nato vsake štiri ure v 100 ml, dokler se vsi simptomi ne razbremenijo v celoti;
  • Pomanjkljivi androgeni. Stanazol v odmerku 12 mg na dan, Danazol 800 mg na dan. Otrokom, doječim ženskam, nosečnicam, bolnikom z maligno lezijo prostate se ne dajejo androgeni;
  • Epinefrin (efefrin) in antihistaminiki so neučinkoviti in se uporabljajo kot zdravila druge izbire.

Koncentrati zaviralca C1 in antifibrinolitičnih zdravil ne pomagajo bolnikom z dednim angioedemom tretjega tipa.

Takšni bolniki se odstranijo iz akutnega napada z uporabo simptomatske terapije, vzdrževanja stalne dihalne poti in odpovedi estrogenske terapije.

Zdravljenje alergijskih oblik delniške družbe:

  • Uvedba kloropiramina - prva generacija antihistaminikov. Odmerek za odrasle je 20-40 mg na dan;
  • Uporaba glukokortikosteroidov sistemskega delovanja. Zmanjšujejo vnetni odziv in zmanjšujejo prepustnost žilnih sten. Prednizolon - dnevni odmerek 0,5-1 mg na kilogram telesne mase. Razdeljen je v dva odmerka, ki ju jemljemo peroralno zjutraj. Zdravljenje z glukokortikosteroidi se izvaja 5-7 dni;
  • Bogata alkalna pijača. Pomaga odstraniti alergene in izboljšati mikrocirkulacijo. Uporabite lahko aktivno oglje ali druge enterosorbente. Aktivno oglje za odrasle je predpisano 3-6 tablet do 4-krat na dan, ki se vzame vsaj eno uro pred ali po obroku;
  • Pri blagem angioedemu so učinkoviti antihistaminiki prve generacije. Hifenadin je predpisan od 25 do 50 mg do 4-krat na dan, potek zdravljenja pa je 10-12 dni. Na 4. dan, lahko bolnik preide na sprejem antihistaminikov s podaljšanim delovanjem, to so zdravila druge generacije Cetirizine, Loratadin 10 mg peroralno enkrat na dan, Desloratadin je predpisan 5 mg na dan;
  • Alergijski proces se stabilizira z uporabo stabilizatorjev celične membrane, to je Ketotifen;
  • Encimski pripravki. Namen njihove uporabe je zmanjšati preobčutljivost na alergene v hrani. Odrasli imenujejo Pancreatinum na 100 mg pred vsakim obrokom;
  • Diuretična zdravila za povečanje edema. Furosemid se pije zjutraj v odmerku 40 mg, podnevi pa uporabimo vzdrževalne odmerke 20 mg;
  • Epinefrin se uporablja za izrazit edem, lokalizacijo edema v dihalnem traktu, prebavila. Učinkovito zdravilo in hipotenzija. 0,1% Epinefrin se daje subkutano v odmerku 0,01 mg na kilogram telesne mase pacienta. Z neučinkovitostjo uvedbe adrenalina ponovimo po 20-30 minutah;
  • Za izboljšanje mikrocirkulacije je predpisana infuzija antitrombotičnih sredstev in antikoagulantov. Dajemo heparin;
  • Če je posejana glivična flora, so predpisana tudi protiglivična zdravila, kot je flukonazol. Dnevni odmerek tega zdravila je 50-400 mg. Nystatin je predpisan 4-krat na dan, 100 tisoč enot po obroku. Potek terapije je 7 dni.

Če je bolnik hospitaliziran zaradi pregleda, se ta zdravila ne uporabljajo.

Preventivni ukrepi

  • Bolnike z angioedemom v preteklosti je treba skrbno predpisati zaviralci zdravljenja z ATP, to so enalapril, kaptopril, ramipril in antagonisti receptorjev angiotenzina, to je telmisartan, eprosartan, valsartan. To pravilo velja tudi za bolnike z družinsko poslabšano zgodovino angioedema in osebe, ki prejemajo imunosupresivno terapijo po presaditvi tkiv in organov;
  • Bolnike s hudimi anafilaktičnimi reakcijami, ki jih izzovejo živilski izdelki, je treba opozoriti na potrebo po stalnem spoštovanju hipoalergenske diete. Izključeni so živilski proizvodi, ki povzročajo alergijsko reakcijo. Bolniki s sočasnimi boleznimi prebavil, jeter, presnovnih in nevroendokrinih motenj morajo upoštevati dieto, razen živil, bogatih s histaminom, histaminoleralom in tiraminom - morskimi sadeži, dimljenimi živili, vročimi začimbami, paradižniki, konzerviranimi živili, vinom.
  • Bolnikov s hudimi reakcijami anafilaktoidnih zdravil ne smemo zdraviti z zdravili s podobno kemijsko formulo. Ljudje z dedno obliko TVU, če je mogoče, naj bi bili manj verjetno, da bi se zatekli k kirurškim posegom, odstranjevanju zob. Treba je preprečiti poškodbe (tudi manjše), izpostavljenost nizkim temperaturam, psiho-travmatične situacije, prekomerno telesno obremenitev.
  • Ženske, ki imajo AO, se morate naučiti brez ustnih kontraceptivov. Ni predpisana hormonska nadomestna terapija.
  • Bolniki z angioedemom se morajo, če je mogoče, izogibati uporabi aktivatorjev plazminogena - Altepaza, Streptokinase, Aktilize.

Angioedem - huda patologija, z edemom grla, izid je lahko usoden. Z razvojem simptomov bolezni je pomembno pravočasno zagotoviti zdravniško pomoč, zato se ne zanašajte nase.

Edem pri AO samostojno izgine največ tri dni. Toda napadi bolezni se lahko pojavijo do večkrat na mesec, kar krši običajno življenje in negativno vpliva na uspešnost.

Pravočasna diagnoza in skladnost s preventivnimi ukrepi zmanjšata verjetnost akutnih napadov na minimum.