ANTIBAKTERIJSKA TERAPIJA
Streptokokni tonzilitis in faringitis

Sinusitis

L.S. Strachunsky, A.N. Bogomilsky

"Otroški zdravnik", 2000; 3: 32-33

Terminologija

V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni se razlikujejo revizija X, Streptokokni faringitis (J02.0) in Streptokokni tonzilitis (J03.0). V tuji literaturi se široko uporabljajo medsebojno zamenljivi izrazi "tonsillopharyngitis" in "faringitis". Izraz streptokokni tonzilitis, ki ga razumemo kot tonzilitis (vneto grlo) ali faringitis, ki ga povzroča b-hemolitična streptokoka skupine A (Streptococcus pyogenes, GABHS), se bo uporabljal v nadaljevanju.

Etiologija

Med bakterijskimi patogeni akutnega tonzilitisa in faringitisa je GABHS najpomembnejši. Veliko manj pogosto akutni tonzilitis povzročajo streptokoki skupine C in G, Arcanobacterium haemolyticum, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium difterija (davica), anaerobi in spirohete (Angina Simanovsky-Plaut-Vincent), izjemno redki ?? mikoplazme in klamidije. Vzrok akutnih virusnih faringitisov in tonzilitisa so lahko adenovirusi, rinovirusi, koronavirusi, virusi gripe in parainfluence, virus Epstein-Barr, virus Coxsackie A in drugi.

Epidemiologija

GABHS se prenaša s kapljicami v zraku. Viri okužbe so bolni in manj pogosto asimptomatski nosilci. Verjetnost okužbe se poveča z visoko stopnjo razširjanja in tesnega stika. Streptokokni tonzilitis se pogosteje pojavlja pri otrocih, starih od 5 do 15 let, najvišja incidenca pa v zimsko-pomladnem obdobju. Virusni faringitis se pojavlja predvsem v zimskih mesecih.

Občutljivost GHSA

GABHS je zelo občutljiv na peniciline in cefalosporine. b-laktami ostajajo edini razred antibiotikov, za katere GABHS ni razvil odpornosti. Glavni problem je odpornost na makrolide, ki je v Rusiji 13-17%, medtem ko je M-fenotip odpornosti postal razširjen, odlikuje pa ga odpornost na makrolide in občutljivost za linkozamide (linkomicin in klindamicin).
Odpornost na tetracikline in sulfonamide v Rusiji presega 60%. Poleg tega tetraciklini, sulfonamidi, ko-trimoksazol ne zagotavljajo izkoreninjenja GABHS in se zato ne smejo uporabljati za zdravljenje akutnega streptokoknega tonzilitisa, ki ga povzročajo tudi in vitro občutljivi sevi.

Cilji zdravljenja z antibiotiki

Namen antibiotičnega zdravljenja akutnega streptokoknega tonzilitisa je izkoreninjenje GABHS v orofaringu, kar vodi ne le k odpravi simptomov okužbe, temveč tudi preprečuje razvoj zgodnjih in poznih zapletov.

Indikacije za imenovanje antibiotične terapije

Antibakterijsko zdravljenje je upravičeno le, če je znana ali domnevna streptokokna etiologija akutnega tonzilitisa. Nerazumna antibiotična terapija prispeva k razvoju odpornosti na antibiotike in je lahko tudi zapletena zaradi neželenih reakcij zdravil.
Antibakterijsko zdravljenje se lahko začne pred pridobitvijo rezultatov bakterioloških raziskav v prisotnosti epidemioloških in kliničnih podatkov, ki kažejo streptokokno etiologijo akutnega tonzilitisa.

Izbira antibiotikov

Glede na visoko občutljivost GABHS na b-laktame je penicilin (fenoksimetilpenicilin) ​​prvo zdravilo (izbira) za zdravljenje akutnega streptokoknega tonzilitisa. Oralni cefalosporini se manj pogosto uporabljajo. Pri bolnikih z alergijo na b-laktame je treba uporabljati makrolide ali linkosamide. Priporočena zdravila, odmerki in režimi so predstavljeni v tabeli 1.

Pri protibakterijskem zdravljenju akutnega streptokoknega tonzilitisa je treba upoštevati naslednje dejavnike:

  • Za izkoreninjenje GABHS je potrebno 10-dnevno zdravljenje z antibiotiki (izjema je azitromicin, ki se uporablja 5 dni);
  • zgodnji predpisovanje antibiotikov bistveno zmanjša trajanje in resnost simptomov bolezni;
  • Ponavljajoča mikrobiološka raziskava po antibiotični terapiji je indicirana pri otrocih z anamnezo revmatske vročice, s streptokoknim tonzilitisom v organiziranih skupinah in z visoko pojavnostjo revmatske vročice v regiji.

Neučinkovitost zdravljenja akutnega streptokoknega tonzilitisa

Razumite:

  • ohranitev kliničnih simptomov bolezni več kot 72 ur po začetku zdravljenja z antibiotiki, t
  • izolacijo GABHS na koncu zdravljenja z antibiotiki.

Napake se najpogosteje pojavijo pri otrocih, ki so prejemali fenoksimetilpenicilin, ki je lahko posledica

  • nezadostna skladnost bolnika s predpisanim režimom zdravljenja (prezgodnja prekinitev zdravljenja, zmanjšanje dnevnega odmerka itd.); v takih primerih je prikazana enkratna uporaba benzatin benzilpenicilina (tabela 1),
  • prisotnost so-patogenih v orofaringu, ki proizvajajo b-laktamazo, na primer med poslabšanjem kroničnega tonzilitisa; v takih primerih se priporoča potek zdravljenja z amoksicilinom / klavulanatom ali drugimi pripravki iz tabele 2.

Z odpravo kliničnih simptomov akutnega tonzilitisa in nadaljnje dodelitve zdravila GABHS se priporočajo ponavljajoči se programi antibiotičnega zdravljenja le, če je pri bolniku ali njegovi družini v preteklosti prišlo do revmatske vročice.

Napake pri zdravljenju akutnega streptokoknega tonzilitisa

  • mikrobiološko zanemarjanje
  • nerazumna prednost lokalnega zdravljenja (izpiranje itd.) na škodo sistemske antibiotične terapije
  • podcenjevanje klinične in mikrobiološke učinkovitosti in varnosti penicilinov
  • dajanje sulfonamidov, ko-trimoksazola, tetraciklinov, fuzidine, aminoglikozidov
  • zdravljenja z antibiotiki s kliničnim izboljšanjem

Diferencialna diagnoza ponavljajočega se streptokoknega tonzilitisa in prevoza BSA

Pri ponavljajočem se streptokoknem tonzilitisu je treba razumeti večkratne epizode akutnega tonzilitisa v nekaj mesecih s pozitivnimi rezultati mikrobioloških študij in / ali hitrih metod za diagnozo antigenov GHSA.

Merila za ponavljajoče se streptokokne tonzilitis:

  • razpoložljivost kliničnih in epidemioloških podatkov, ki kažejo streptokokno etiologijo;
  • negativni mikrobiološki rezultati med epizodami bolezni;
  • po vsakem primeru tonzilitisa povečali titre protiteles proti streptokokom.

Antibiotiki, priporočeni za uporabo pri ponavljajočem se streptokoknem tonzilitisu, so prikazani v tabeli 2. Približno 20% šolskih otrok v spomladanskem in zimskem obdobju so nosilci GABHS. Za nosilce, za katere je značilna odsotnost imunoloških reakcij na mikroorganizem. Glede na nizko tveganje za razvoj gnojnih in ne-gnojnih zapletov ter manjšo vlogo pri širjenju GABHS, kronični nosilci praviloma ne potrebujejo antibakterijske terapije.

Tabela 1. Odmerki in način uporabe antibiotikov za akutni streptokokni tonzilitis.

Pregled zdravil za zdravljenje angine

Na žalost se mnogi sklicujejo na takšno bolezen, kot je akutni tonzilitis, ki se popularno imenuje angina, ni dovolj resna in raje uživa z zdravili, ki lajšajo simptome bolezni. V resnici je bolečina v grlu bolečina, ki lahko, če se nepravilno zdravi, kasneje povzroči resne zaplete (bolezni srca in sklepov), zato, ko se pojavi huda bolečina v grlu, čeprav niso spremljani nobeni pogosti simptomi (vročina, šibkost, glavobol itd.), je bolje obiskati zdravnika.

Ponujamo vam klasifikacijo in pregled zdravil za zdravljenje angine.

Antibiotiki za vneto grlo

Antibakterijsko zdravljenje bo učinkovito, če ima angina bakterijski izvor, saj antibiotiki nimajo učinka na viruse. Zelo težko je vizualno razlikovati virusno vneto grlo od bakterij, zato lahko zdravnik na podlagi klinične slike predpiše antibiotike širokega spektra, ne da bi čakal na rezultate testov.

Če je zdravnik diagnosticiral akutni tonzilitis in predpisane antibiotike, jih je treba jemati. Kljub izboljšanju stanja, zmanjšanju bolečinskega sindroma in normalizaciji telesne temperature poteka zdravljenja ni mogoče prekiniti. To bo privedlo do dejstva, da bakterijska flora, ki je povzročila razvoj tonzilitisa, ne bo le uničena, temveč bo postala tudi odporna na to vrsto antibiotika. V tem primeru se lahko vnetni proces v grlu iz akutne oblike spremeni v kronično. Bolnik bo v prihodnosti s poslabšanjem tonzilitisa, ki je že postal kroničen, moral vzeti močnejše antibiotike. Tudi zavrnitev zdravljenja z antibiotiki lahko vodi do širjenja okužb in razvoja zapletov (miokarditis, glomerulonefritis, artritis in celo meningitis).

V večini primerov so antibiotiki iz skupine penicilinov predpisani za boleče grlo, najpogosteje zdravilo izbire je amoksicilin in njegovi analogi ali kombinacija zdravila, ki združuje ta antibiotik in klavulonsko kislino. Če so penicilini intolerantni ali če obstajajo druge kontraindikacije za njihovo uporabo, lahko zdravnik predpiše makrolidna zdravila (azitromicin, eritromicin itd.).

Obstaja lokalno antibakterijsko zdravilo Grammidin neo, ki vključuje antibiotik gramicidin. Proizvaja se v obliki pastil. Obstaja tudi Grammidin neo z anestetikom, ki ima poleg protibakterijskega učinka tudi analgetičen učinek, pa tudi obliko otrok (otroci iz Grammidina).

Protivirusna zdravila za angino pektoris

Z razvojem angine v ozadju virusne bolezni lahko zdravnik predpiše protivirusna zdravila. Ne smemo pozabiti, da je protivirusno zdravljenje učinkovito na začetku zdravljenja, v prvih 24 do 48 urah po pojavu simptomov. Danes je obseg protivirusnih zdravil precej širok: Ingavirin, Arbidol, Kagocel, Tamiflu, Relenza, Anaferon itd. Tudi pravočasen začetek zdravljenja s temi zdravili ne zagotavlja, da bakterijske flore ne bodo dodane, kar lahko zahteva antibiotike.

Lokalni antiseptiki za angino pektoris

Poleg antibiotične terapije, če je predpisana, je za angino katerekoli etiologije potrebno lokalno zdravljenje, ki je namenjeno lajšanju simptomov bolezni.

Zdravila, ki se uporabljajo za lokalno zdravljenje angine, imajo protimikrobni učinek in imajo protivnetni in analgetičen učinek. Na voljo so v obliki tablet, pastil, pastil za sesanje, pršil, tekočin za mazanje in grgranje. Pripravki lokalnega delovanja imajo najmanj kontraindikacij za uporabo, zato se lahko po posvetovanju z zdravnikom uporabljajo za zdravljenje otrok kot tudi nosečnic in doječih žensk.

Sredstva za grgranje in mazanje grla

Najbolj neškodljiva zdravila, ki se lahko uporabljajo za grgranje v primeru tonzilitisa, so seveda zeliščni decoctions in raztopine sode-soli, če ni kontraindikacij, z dodatkom joda. Zelišča so najpogosteje uporabljeni decoctions iz kamilice, žajblja in ognjiča, ki nimajo omejitev uporabe, razen za individualno nestrpnost.

Stara, dokazana, poceni, vendar še vedno zelo učinkovita je furatsilin, ki ga lahko kupite v lekarni v obliki tablet ali pripravljene rešitve. Za grgranje se uporabljajo tudi zdravila, kot so klorheksidin, Miramistin, Givalex, Furasol, Hexoral, Chlorophyllipt itd., Ki imajo antiseptični učinek.

Včasih se za mazanje tonzil uporabljajo tudi raztopine, ki se lahko uporabljajo za grgranje. V ta namen se najpogosteje uporabijo Lugolova raztopina in Chlorophylliptova oljna raztopina.

Razpršila

Sposobnost spiranja grla ni vedno prisotna, zato je večina zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje angine, na voljo v več oblikah. Pri zdravljenju majhnih otrok, ki ne morejo grgati, je primerno uporabljati spreje. Namakanje bolečega grla z zdravilnimi raztopinami mora biti tudi 3-4 krat na dan. Do danes je na voljo velika izbira zdravil v obliki pršil: Geksoral, Miramistin, Strepsils plus, Tantum Verde, Yoks, itd.

Tablete, pastile in pastile za sesanje

To je morda najbolj priljubljena oblika zdravil za zdravljenje angine. Anti-angina, Strepsils, Faringosept, Septolete, Geksoral tabs, Tantum Verde, Lizobakt - to ni popoln seznam absorpcijskih tablet za zdravljenje akutnega tonzilitisa.

Večina zdravil, tako ali drugače uporabljena neposredno na tonzile, vnetih v angini, praktično nima nobenih kontraindikacij. Najpogosteje je njihova uporaba omejena na individualno nestrpnost katerekoli sestavine, ki je del zdravila. Še posebej skrbno preuči sestavo zdravil za zdravljenje angine, morajo biti ljudje, ki so alergični na anestetike in eterična olja. Prav tako bodite previdni pri pripravkih z jodom. Osebe, ki trpijo za boleznimi ščitnice, pa tudi nosečnice in doječe matere jih lahko uporabljajo le po navodilih zdravnika.

Simptomatsko zdravljenje angine

Antipiretiki

Poleg hude bolečine v grlu, boleče grlo pogosto spremlja sindrom zastrupitve (vročina, glavobol, mrzlica, šibkost itd.). Če je potrebno zmanjšati temperaturo v primeru vnetja grla, uporabimo antipiretična zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil (paracetamol, ibuprofen, nurofen, panadol, aspirin, Coldrex, fervex itd.). Poleg antipiretikov imajo ta zdravila tudi analgetične in protivnetne učinke. Ta zdravila ublažijo bolezensko stanje za angino pektoris, vendar ne vplivajo na vzrok bolezni.

Druga zdravila za angino pektoris

Homeopatska zdravila

Priporočljivo kot del kompleksne terapije, skupaj z drugimi sredstvi zdravljenja. Primer takega zdravila: Anginit-GF, ki se uporablja za odrasle in otroke od 2. leta dalje. Ima pomirjujoč, protivnetni in anti-edemski učinek.

Vitamini

Za ohranjanje imunosti in obnovo telesa po angini, priporočamo uporabo multivitaminskih kompleksov (Multitabs, Pikovit, Abeceda, Biomax, Vitrum, Complivit, itd.). in drugi.).

Probiotiki

Če je bila predpisana antibakterijska terapija za zdravljenje angine, potem je za preprečevanje črevesne disbioze priporočljivo jemati zdravila, ki vsebujejo bifidobakterije in bakterije (Linex, Acipol, Acilact, Bifiform, Bifidumbacterin, Probifor, Normoflorin itd.). Pri ženskah je uporaba probiotikov še posebej pomembna, saj v ozadju antibakterijske terapije lahko pride do kršitve normalne sestave vaginalne mikroflore in razvoja drozga.

Opozarjamo vas na dejstvo, da je dani seznam zdravil dan v pregled. Samoprepriznavanje za vas ali vaše bližnje za zdravljenje z zdravili je nesprejemljivo, zato se morate posvetovati z zdravnikom.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če se pojavijo znaki angine, se morate čim prej obrniti na pediatra ali terapevta. v hujših primerih je indicirana posvet z zdravnikom ORL. Ponavljajoči tonzilitis je indikacija za pregled pri infekcijskem specialistu ali imunologu. Z razvojem zapletov pri zdravljenju bolnika sodeluje kardiolog, revmatolog, nefrolog in drugi strokovnjaki.

Racionalno antibiotično zdravljenje tonzilitisa in kroničnega tonzilitisa

V mnogih desetletjih problem kroničnega tonzilitisa ne izgubi pomena. Ogromna vloga tonzil pri tvorbi sluznice pri otroku je že dolgo dokazana. Pri odraslem, po puberteti, se limfoidno tkivo žleznega obroča Valdeyera - Pirogov normalno odvija, medtem ko nastanek kroničnega tonzilitisa jasno določa vlogo hemolitičnega streptokoka pri razvoju avtoimunskih procesov v ciljnih organih - srcu, ledvicah in sklepih. Torej, pri odraslih s 3 poteki konzervativnega zdravljenja enostavne oblike tonzilitisa (brez lokalnih zapletov in sorodnih bolezni) je toksično-alergijska oblika kroničnega tonzilitisa I. stopnje in brezpogojno s toksično-alergijsko obliko kroničnega tonzilitisa II. bolezni) dvostranska tonzilektomija je najboljša metoda zdravljenja. Ampak, kot veste, obstajajo absolutne kontraindikacije za operacijo, kot so krvne bolezni, groba patologija sistema za strjevanje krvi, bolezni notranjih organov v terminalni fazi; relativne kontraindikacije - popravljene spremembe v sistemu strjevanja krvi, bolezni notranjih organov (hipertenzivna kriza) in bolnikove zavrnitve operacije, zabeležene z uradnim dokumentom. Na žalost, v mislih bolnikov, argumenti zdravnikov pogosto pretehtajo informacije na ravni govoric o učinkih odstranitve tonzil.
V vseh teh primerih so zdravniki prisiljeni izvajati konzervativno zdravljenje kroničnega tonzilitisa. Običajno zdravljenje vključuje lokalno zdravljenje (pranje lacune tonzil z različnimi antiseptiki) in sredstva za krepitev. Opozoriti je treba, da vse vrste izpiranja orofarinksa in namakanje tonzil ne igrajo nobene vloge pri zdravljenju kroničnega tonzilitisa zaradi posebnosti anatomske strukture tonzil, in sicer globokih razcepov kript. Glavna vloga pri zdravljenju poslabšanja kroničnega tonzilitisa, tj. vneto grlo, igra sistemsko antibiotično zdravljenje.
Racionalen pristop k izbiri antibakterijskega zdravila za kronični tonzilitis kot pri vseh vnetnih boleznih je izjemno pomemben. Upoštevati je treba, da je bolnik večkrat jemal antibiotike in, kot kaže praksa, pogosto nekontrolirano, na podlagi svojega "znanja" ali na priporočilo farmacevta.
V obdobju od leta 2000 do 2003 v Moskovskem znanstvenoraziskovalnem centru za otorinolaringologijo DZM smo izvedli študijo trenutnega stanja mikroflore, ki povzroča in podpira kronične vnetne bolezni žrela, zlasti kroničnega tonzilitisa. Uporabili smo metode mikrobiološke in masne kromatografije. Pregledali smo globoke dele tonzil po tonzilektomiji. Tonslektomija je bila izvedena z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja bolnikov, starejših od 18 let, s toksično-alergijsko obliko tonzilitisa I. stopnje (TAF I) in s toksično-alergijskimi oblikami kroničnega tonzilitisa stopnje II (TAF II).
Kot je razvidno iz tabele. 1, v majhnem odstotku primerov v materialu, poslanem v študijo, rast flore ni bila odkrita, kar lahko kaže na neuspešno zbiranje in prevoz materiala ali prisotnost anaerobne flore v amigdalnem tkivu. Dobljeni rezultati kažejo na prevlado enega patogena v palatinskih tonzilah pri kroničnem tonzilitisu, TAF II in nedvomno prevlado povezave patogenih in pogojno patogenih mikroorganizmov pri bolnikih s kroničnim tonzilitisom, TAF I.

Tabela 1. Indikatorji (v%) kalivosti mikroorganizmov pri bolnikih s kroničnim tonzilitisom

Ni rasti rastlin

Tabela 2. Specifična sestava mikroflore (%) pri bolnikih s kroničnim tonzilitisom

S. viridans - 30,4

S. viridans - 26,4

S. epidermidis - 15.3

S. epidermidis - 15.8

S. pyogenes - 10.9

S. pyogenes - 11,5

S. saprophyticus - 4.3

S. saprophyticus - 7.3

Tabela 3. Občutljivost (%) S. aureus, S. viridans, S. epidermidis na antibakterijska zdravila

Tabela 4. Antibakterijska zdravila (APB) za akutni in kronični tonzilitis

Izbrana zdravila

Alternativna zdravila

Fenoksimetilpenicilin 0,5–1 g 4-krat na dan peroralno 10 dni
Amoksicilin 0,5 g 3-krat na dan v 10 dneh
Amoksicilin / klavulanat oralno 375-625 mg 3-krat na dan,
1000 mg 2-krat / dan 10 dni
Aksetilcefuroksimat 0,25 g 2-krat / dan 10 dni

Azitromicin znotraj 0,5 g 3 dni ali 0,25 g 5 dni
Klaritromicin peroralno 0,25 g 2-krat / dan 7 dni
Ceftibuten znotraj 0,4 g 1-krat / dan 7 dni
Cefaleksin 0,25–0,5 g 1-krat / dan 7 dni

Amoksicilin znotraj 0,5–1 g 3-krat / dan 10–15 dni
Amoksicilin / klavulanat peroralno 625 mg 3-krat na dan,
1000 mg 2-krat / dan 10–15 dni
Aksetilcefuroksimat 0,25 g 2-krat / dan 10 dni

Klaritromicin 0,25 g 2-krat / dan 10 dni znotraj
Azitromicin znotraj 0,5 g 3 dni ali 0,25 g 5 dni
Ceftibuten znotraj 0,4 g 1-krat / dan 10–15 dni

Kronični tonzilitis otežuje paratonsilarni absces

Amoksicilin / klavulanat i / v 1,2 g 3-4 krat / dan 5 dni,
potem znotraj 625 mg 3-krat / dan, 1000 mg 2-krat / dan za 10 dni
Sultamicilin / m 1,5–2 g / dan

Shema 1: Odcejanje klindamicina IV
ali v / m 0,3–0,9 g 3-4 krat / dan 10 dni
Shema 2: ceftriakson / m 1–2 g 2-krat / dan 10 dni
Cefuroksim / m 1–1,5 g 3-krat / dan 10 dni
Vse + metronidazol / kapalno 500 mg
3-krat / dan, 7–10 dni.

Opomba: IV je intravensko; intramuskularno injiciranje

V zavihku. 2 prikazuje vrstno sestavo mikroflore, pridobljene iz globokih delov tonzil pri pregledanih bolnikih.
V obeh oblikah kroničnega tonzilitisa je jasno, da prevladujejo S. viridans, S. aureus, S. epidermidis. V 11% primerov dobimo S. pyogenes.
Rezultati določanja občutljivosti disko-difuzijske metode na antibakterijska zdravila, ki so najpogosteje posejani pri mikroorganizmih kroničnega tonzilitisa, so predstavljeni v tabeli. 3
Iz dobljenih rezultatov je torej razvidno, da glavni mikroorganizmi, ki podpirajo kronično vnetje palatinskih tonzil, S. aureus, S. viridans, S. epidermidis, niso občutljivi ali rahlo občutljivi na nezaščitene peniciline, prve generacije makrolidov in fluorokinolonov, ki se najpogosteje uporabljajo v ambulantnih t prakso. 100% občutljivost teh mikroorganizmov je opažena samo za amoksicilin / klavulanat. Potrebno je ponoviti, da so bili ti podatki pridobljeni pri bolnikih, starejših od 18 let, operacije pa so izvajali bodisi v »hladnem« obdobju bolezni bodisi nujno med nastankom paratonsilarnega abscesa (absces-tonzilektomija).
Med kromato-masno-spektrometrično študijo palatinskih tonzil v primerjavi z indikatorji ozadja metabolitov v krvi bolnikov, so metaboliti anaerobnih mikroorganizmov družin Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Peptococcus spp., PeptoStreptococcus spp. Vendar pa je razmerje metabolitov aerobnih mikroorganizmov z anaerobnimi ugotovilo, da pri kroničnih tonzilitisih prevladujejo aerobni aerobi.
Pri otrocih je mikrobiološka sestava tonzil drugačna, ker kronični tonzilitis še nima časa za oblikovanje, zato se upošteva le akutni tonzilitis - angina. Seveda obstajajo »izjeme od pravila« - kronični tonzilitis se lahko oblikuje pri najstniku, odrasla oseba v »spoštljivi starosti« pa lahko v svojem življenju doživi prvi tonzilitis. To je treba upoštevati pri posamezni izbiri sistemskih antibakterijskih zdravil.
Med bakterijskimi patogeni akutnega tonzilitisa je najpomembnejša beta-hemolitična streptokoka skupina A (GABA) - 15–30% primerov. Manj pogosto so akutni tonzilitis povzročili streptokoki skupine C, A. haemolyticum, N. gonorrhoeae, C. diphtheriae (davica), anaerobi in spirohete.
GABHS so zelo občutljivi na b-laktame (peniciline in cefalosporine). b-laktami ostajajo edini razred protimikrobnih zdravil, pri katerih ti mikroorganizmi niso razvili odpornosti.
Glavni problem je odpornost proti makrolidom, ki je v Rusiji 13–17%, medtem ko je M-fenotip odpornosti postal razširjen, odlikuje pa ga odpornost na makrolide in občutljivost na linkozamide (klindamicin).
Tetraciklini, sulfonamidi in ko-trimoksazol prav tako ne zagotavljajo izkoreninjenja GABHS zaradi visoke stopnje pridobljene odpornosti in se zato ne smejo uporabljati za zdravljenje akutnega streptokoknega tonzilitisa.
Prednosti penicilina so: visoka klinična učinkovitost; ozek spekter delovanja, ki zmanjšuje "okoljski pritisk" na normalno floro; nizki stroški zdravljenja; dobro toleranco pri bolnikih brez alergije na b-laktamske antibiotike. Toda zaradi iracionalnosti uporabe injekcijskih oblik antibakterijskega zdravila na ambulantni osnovi je bolje uporabiti peroralno obliko penicilina, fenoksimetilpenicilina (tabela 4).
Alternativa penicilinu so lahko peroralna cefalosporina I in II generacija (cephalexin, cefuroksim), amoksicilin. Druga zdravila imajo širši spekter antimikrobne aktivnosti in lahko vplivajo na normalno floro telesa. Pri otrocih z angino pektoris je uporaba aminopenicilinov (ampicilin, amoksicilin) ​​potrebna previdnost ali splošna vzdržnost zdravljenja s temi zdravili, saj je v otroštvu in adolescenci tveganje za infekciozno mononukleozo visoko in ob nezadostni diferencialni diagnozi uporaba aminopenicilinov povzroči „ampicilinski“ izpuščaj v 75–100 % bolnikov z mononukleozo, medtem ko sama infektivna mononukleoza ni ozdravljena z antibiotiki, ker ima virusno etiologijo.
Samo pri bolnikih z alergijo na b-laktamske antibiotike je treba uporabljati makrolide (azitromicin, klaritromicin itd.) Ali klindamicin.
Pri kroničnih tonzilitisih, kot je razvidno iz navedenih rezultatov naše raziskave, je treba pri predpisovanju sistemskih antibakterijskih zdravil uporabljati predvsem sodobna zdravila širokega spektra zaradi raznolikosti predstavljene mikroflore, predvsem zaradi visoke b-laktamazne aktivnosti mikroorganizmov - to so zaščiteni aminopenicilini (amoksicilin). / klavulanat i).
Pri izbiri odmerka in načinu dajanja zdravil je treba upoštevati resnost bolezni in prisotnost zapletov. Na primer, v primeru vnetja žrela, ki se pojavi v ozadju kroničnega tonzilitisa in zapletenega paratonsilarnega abscesa, je treba predpisati predvsem antibiotike iz serije penicilina v obliki intramuskularnih ali intravenskih injekcij. V primeru intolerance za b-laktame so predpisani makrolidi ali klindamicin (glejte tabelo 4).
V zaključku bi morali še enkrat opozoriti na dejstvo, da so indikacije za predpisovanje sistemske antibiotične terapije pri kroničnem tonzilitisu najprej absolutne kontraindikacije za izvajanje tonzilktomije. Poleg tega morajo biti prisotni simptomi poslabšanja toksično-alergijske reakcije telesa. Hkrati pa ne smemo pozabiti na pomembno zmanjšanje resorpcijske sposobnosti tonzil v ozadju kroničnega vnetja. Pojavi perilacunarne skleroze prav tako ne prispevajo k sistemsko uporabljenemu antibiotiku, ki doseže lokaliziran intralakunarni ciljni patogen. Iz teh razlogov je izjemno občutljivo, da se ukvarjamo z napovedno oceno učinkovitosti antibiotične terapije pri kroničnem tonzilitisu.

Kaj antibiotike jemljete za zdravljenje angine

Mnogi ne želijo piti antibakterijskih zdravil, ker menijo, da so veliko več škode kot koristi. V primeru angine ta pristop absolutno ni res.

Vneto grlo je bakterijska ali virusna bolezen, ki se pojavi zaradi vnetja mandljev. Antibiotiki za angino pri odraslih so skoraj vedno predpisani, ne glede na obliko in resnost bolezni.

Ker ta bolezen povzroča zaplete, kot so okvarjeno delovanje ledvic, revmatizem in vnetje ušesa, je zelo pomembno, da se pravočasno posvetujte s strokovnjakom za predpisovanje poteka zdravljenja.

Katere antibiotike jemljete za odraslo vneto grlo, tako da je zdravljenje varno in učinkovito? V tem članku bomo skušali izbrati najboljši antibiotik, ki se bo hitro spopadel z angino.

Kako vzeti?

Jemanje antibiotikov je treba izvajati v skladu z določenimi pravili, sicer se bo občutljivost bakterij na zdravilo zmanjšala z nekontroliranim jemanjem bakterij, v prihodnosti, ko bo to res potrebno, antibiotik ne bo pomagal.

Antibiotik je treba vzeti pred obroki (1 uro) ali 2 uri po obroku, tako da nič ne prepreči njegove absorpcije. Protimikrobno sredstvo je treba sprati z vodo.

Vsako zdravilo ima svoje navodilo, ki kaže, kolikokrat na dan in koliko zdravila lahko vzamemo. Poleg tega bo zdravnik podrobneje opisal režim.

Gnojni tonzilitis

Za gnojni tonzilitis, za katerega je značilno rdečina in otekanje žlez, otekanje vratu, hude bolečine v grlu, povečane bezgavke. Ime bolezni sama določa prisotnost gnojne zastoj na tonzile.

Za zdravljenje gnojnega tonzilitisa zdravnik vedno predpiše antibiotik in katera je odvisna od posameznih lastnosti in povzročitelja bolezni.

Ko so potrebni antibiotiki

Obstajajo nekatera merila za imenovanje antibiotične terapije:

  1. Na tonzilah je vidna gnojna plošča.
  2. Pri kombinaciji zgoraj navedenih simptomov bolnik nima kašlja in izcedka iz nosu.
  3. Temperatura se podaljša (nad 38 ° C).
  4. Obstajajo boleči občutki v submandibularnem predelu vratu, palpirajo povečane bezgavke.

Če so vsi ti simptomi prisotni, bo zdravnik zagotovo predpisal antibiotik za odraslega, ne da bi čakal na rezultate testov in preiskav, ki so namenjeni identifikaciji povzročiteljev bolezni. Pri tem je pomembno, da ne zamenjamo hladnega in bolečega grla, ker so antibiotiki med virusno okužbo neučinkoviti.

Ne pozabite, če ste nekontrolirano zdravljeni z antibakterijskimi sredstvi, lahko ne samo zaslužite alergije in dysbiosis, ampak tudi vzgajate generacijo mikroorganizmov, ki bodo živeli v tonzilih, vendar bodo neobčutljivi na to vrsto antibiotika. Dajte izbiro specialistu.

Kaj so?

Antibiotiki za odrasle so na voljo v tabletah in injekcijah. Učinkovito za zdravljenje angine, naslednje skupine zdravil:

  1. Penicilini (na primer Amoksicilin, Ampicilin, Amoksiklav, Augmentin, Oksacilin, Ampioks, Flemoxin itd.);
  2. Makrolidi (npr. Azitromicin, Sumamed, Rulid itd.);
  3. Tetraciklini (npr. Doksiciklin, tetraciklin, makropen in drugi);
  4. Fluorokinoloni (npr. Sparfloksacin, Levofloksacin, Ciprofloksacin, Pefloksacin, Ofloksacin itd.);
  5. Cefalosporini (npr. Digran, cefaleksin, ceftriakson itd.).

Antibiotiki iz skupine penicilinov so izbrana zdravila za gnojni tonzilitis.

Najboljši antibiotik za boleče grlo

V večini primerov angino povzročajo streptokoki in stafilokoki. Zato se pri zdravljenju angine z antibiotiki najpogosteje predpisujejo penicilinski pripravki, ki so najbolj učinkoviti proti zgoraj naštetim mikroorganizmom.

Najboljša antibakterijska zdravila iz te skupine so:

  1. Amoksicilin - ga predpisujejo najpogosteje. Cena 227,00 rub.
  2. Panklav - 325,00 rub.
  3. Flemoxin Solutab - 227,00 rub.
  4. Rapiklav - 345,00 rub.
  5. Augmentin - 275.00 rub.
  6. Amoxiclav - 227,00 rub.

Na žalost se v nekaterih primerih alergija na peniciline najde pri odraslih ali otrocih. Takim osebam se predpisujejo antibiotiki drugih farmakoloških skupin: fluorokinoloni, tetraciklini, cefalosporini, makrolidi.

Ne pozabite, da je samozdravljenje angine z antibiotiki kontraindicirano, saj nezdravljeno vneto grlo lahko povzroči ne le daljše in dražje nadaljevanje zdravljenja, ampak tudi resne zdravstvene težave, motnje v ledvicah in srcu ter oslabljene ljudi in ljudi z imunsko pomanjkljivostjo. celo povzroči smrt.

Zakaj potrebujete antibakterijsko zdravljenje?

Pravočasno imenovanje antibiotikov za angino vam omogoča:

  • preprečiti akutno revmatično vročino;
  • preprečevanje gnojnih vnetnih zapletov;
  • zmanjša resnost kliničnih manifestacij angine;
  • preprečevanje okužbe bakterijske okužbe s strani družinskih članov, sodelavcev, sosedov in tako naprej;
  • zmanjšanje verjetnosti zapletov, vključno s kardiologijo.

Kadar je patogen bolečega žrela že odporen na eno ali drugo zdravilo, v 72 urah ni opaznega izboljšanja (temperatura se ne zmanjša, ostanki ostanejo, splošno stanje se ne izboljša), v tem primeru je treba antibiotik zamenjati z drugim.

Poleg antibiotikov

Da bi bolezen hitreje prešla, je treba nekatera pravila slediti doma.

  1. Postelja za počitek Bolnik potrebuje popoln počitek. To bo pomagalo zmanjšati draženje in glavobol.
  2. Antipiretik. Potrebno je znižati temperaturo le ob povečanju nad 38 stopinj.
  3. Gargles To bo pomagalo razbremeniti draženje in bolečino. Za pripravo decoction, lahko vzamete kamilice, žajbelj, ognjič. Dober učinek dajejo tudi zdravila Furacilin, Chlorhexidine.
  4. Pijte veliko vode. Velika količina tekočine bo pomagala odpraviti toksine iz telesa, ki prispevajo k razvoju simptomov bolezni.

Antibiotiki za angino pri odraslih precej hitro ublažijo simptome te neprijetne bolezni, zato ne oklevajte, posvetujte se z zdravnikom.

Amoksicilin

Antibiotik je učinkovit proti velikemu številu bakterij, ki povzročajo vneto grlo. Zdravniki predpišejo amoksicilin kot prvo zdravilo za tonzilitis, ker je zelo učinkovito in ima malo stranskih učinkov.

Med neželenimi učinki, ki se lahko pojavijo med jemanjem amiksitsiline, je bruhanje, driska, prebavne motnje. Najhujše reakcije na zdravilo so levkopenija, psevdomembranski kolitis, agranulocitoza, anafilaktični šok. Cena je 227 rubljev (375 mg tablete, 15 kosov).

Sredstva za angino: antibiotiki, protivirusna zdravila, lokalna zdravila

Vneto grlo (tonzilitis) je pogosta nalezljiva bolezen. Po statističnih podatkih je v otroštvu najpogostejša okužba folikularno vnetje, na drugem mestu je lacunar.

Antibiotiki za angino pektoris so glavni terapevtski ukrep, saj so glavni povzročitelji bolezni bakterije. V primeru vnetja virusne etiologije so predpisani imunomodulacijski, imunostimulacijski pripravki. Zdravniki pripisujejo pomembno vlogo sredstvom lokalne uporabe: decoction za izpiranje, aerosoli in spreji.

Antibiotska terapija za vneto grlo

V večini primerov je bolezen predpisana z antibiotiki. Vendar pa je treba spomniti, da so ta zdravila učinkovita le pri odstranjevanju bakterij in gliv, vendar so brez moči proti virusom. Pri angini pektoris, sejanje ali PCR (verižna reakcija s polimerazo) za določitev povzročitelja se le redko izvaja, le v primeru hudega poteka, atipičnih simptomov, zapletov. Pri predpisovanju antibiotikov a priori, je zdravnik pogosto »pozavarovan«, saj se tudi pri angini virusne etiologije zmanjša splošna in lokalna imunost, kar omogoča avtoinfekcijo s strani predstavnikov mikroflore sluznice žrela (stafilokoki, streptokoki).

Splošna načela zdravljenja z antibiotiki so:

  • Sprejem zdravil se začne z manifestacijo prvih simptomov bolezni.
  • Potek zdravljenja angine z antibiotiki traja povprečno tedensko, lahko pa ga podaljšamo na priporočilo zdravnika.

Pomembno je! Trajanje zdravljenja se izračuna na naslednji način: po prenehanju glavnih simptomov (znižanje temperature, odstranitev vnetja žrela, zobne obloge na tonzilah) je treba antibiotike piti še 2-3 dni.

  • Za doseganje optimalne koncentracije v prizadetih tkivih je treba redno jemati antibiotike (običajno 5-8 ur).
  • Poleg tega se lahko predpiše nistatin, ki ima protiglivično delovanje. Ker antibiotiki trpijo, pa tudi patogene in simbiotične, »koristne« bakterije, ki naseljujejo različne človeške sluznice, lahko njihova ekološka niša zasedajo glivice Candida. Povzročajo nenevarno, vendar neprijetno bolezen, imenovano kandidoza ali drozg.
  • Otroški antibiotiki za vneto grlo morajo biti najmanj toksični in alergeni.
  • Pri izbiri zdravil je treba izhajati iz značilnosti patogenov, značilnih za to območje. Na primer, za nekatere regije Rusije, kot poročajo lokalni znanstveniki, so nekateri sevi streptokokov in stafilokokov razvili odpornost (neobčutljivost) na eritromicin.
  • Zdravilo vneto grlo s pravilno izbiro zdravila je mogoče storiti v 7-10 dneh. V odsotnosti izboljšav za 3-4 dni zdravljenja je treba predpisati še en učinkovitejši antibiotik.

Penicilinski antibiotiki

Ta zdravila so priporočljiva za zdravljenje angine. Po mnenju profesorja T.V. Palchun: "Prednost [pri zdravljenju tonzilitisa] je dati penicilinu in njegovemu polsintetičnemu derivatu, ker je β-hemolitični streptokok še posebej občutljiv na penicilin". Vendar pa zahodni kolegi menijo, da je imenovanje tega antibiotika primarni ukrep, ki je zelo skeptičen. Tako C. Zvatr (S. Zwatr) v članku, posvečenem penicilinu, navaja: »Zaradi zaostrovanja antibiotične odpornosti v zahodnih državah, je priporočljivo predpisati zdravljenje s penicilinom pri akutnem tonzilofaringitisu le v težkih primerih (nezmožnost požiranja, ogrožanje paratonsilarnega abscesa). ".

Opomba V ruski zdravniški praksi je običajno razlikovati med angino in faringitisom, zahodni zdravniki pa jih združujejo v eno bolezen, tonzilofaringitis.

Kot je razvidno iz zgoraj navedenega, je smiselnost jemanja penicilinskih pripravkov za vnetje tonzil sporno vprašanje. Isti Zvatr priporoča, da jih opustimo v državah, kjer so takšni zapleti, kot so revmatoidna vročina, škrlatinka itd., Redki, saj verjamejo, da je možno zdraviti vneto grlo brez antibiotikov, če poteka v blagi obliki.

Načelo penicilinov

Antibiotiki iz te serije prodrejo v bakterijsko celico skozi kanale v membrani. Vplivajo na sistem sinteze peptoglikanov murein, lomijo njegove posamezne povezave in povzročajo, da je snov nestabilna, občutljiva na zunanje vplive. To je glavna sestavina celične stene gram-pozitivnih bakterij. Gram-negativne bakterije murein imajo zelo malo - običajno manj kot 10%. To je posledica selektivnosti antibiotika.

Bakterija, ki jo celična stena ne ščiti pred zunanjimi vplivi, hitro umre. Tiste vrste, ki imajo v sestavi dodatne snovi (beljakovine, lipidi, posebni polisaharidi), so lahko odporne na peniciline. Ti antibiotiki so predpisani za flegmonosni, kataralni in gnojni tonzilitis.

Uporabljene droge

Glede na resnost bolezni, stanje in starost bolnika izberite enega od naslednjih antibiotikov:

  1. Amoksicilin. Zdravilo se dobro absorbira in ima nizko toksičnost. Uporablja se v presledkih 8 ur. Pri otrocih do 2 let se odmerek izračuna na podlagi telesne mase: 20 mg zdravila / kg na dan. V starosti od 2 do 5 let, enkratno dati ne več kot 125 mg, od 5 do 10 let - 250 mg. Antibiotik za odrasle in otroke, starejše od 10 let, je predpisan po 250-500 mg na odmerek.
  2. Flemoxin-Solutab. Prav tako ima odlično absorbacijo (95%), ne glede na vnos hrane, ki je priporočena za uporabo pri otrocih. Primerno za uporabo z blago do zmerno angino pektoris. Otroci do enega leta imenujejo 30-60 mg / kg telesne teže. Pri starejših starostih je predpisan od 125 do 500 mg. Odmerek za odrasle lahko doseže 750 mg.
  3. Fenoksimetilpenicilin. Omogoča učinkovito zdravljenje bolečine v grlu, ki jo povzroča streptokok. Pri osebah, ki so nagnjene k alergijam, in bolnikih z bronhialno astmo je potrebna previdnost. Najboljše od vsega je, da se zdravilo absorbira, če ga vzamemo eno uro pred obroki in vsaj 2 uri po njem. Povprečni dnevni vnos za odrasle je 2-3 g, možno je povečanje do 4 g, otroci, starejši od 10 let, pa 1-2 g antibiotika, za mlajše pa je potreben izračun na podlagi telesne teže (50.000–100.000 U / kg).
  4. Ampicilin. Uporablja se za hude, zapletene okužbe. Predpisana je za gnojno (lakunarno, folikularno) angino. Priporočljiva je za uporabo v obliki tablet zaradi dobre absorpcije v prebavnem traktu. Odrasli uporabljajo zdravilo 4-krat na dan, do 2 g na dan. Otroci do 10 let - vsakih 6 ur po 15-25 mg / kg telesne teže. Ampicilin lahko povzroči alergije, bruhanje, slabost.
  5. Oksacilin. Uporablja se za zdravljenje stafilokokne angine. Priporočljivo je, da ga uporabite za injekcije, ko je dajanje peroralno, je učinkovitost izpostavljenosti veliko manjša. Injekcije je treba izvajati vsakih 4-6 ur. Zdravilo je primerno za dolgotrajno zdravljenje - več kot 3 tedne. Odmerek za odrasle lahko doseže - 4 g na dan, otroci: 2-6 let - 2 g, od 3 mesecev do 2 leti - 1 g. Dnevni odmerek antibiotika za otroke do 2 let je 60-80 mg / kg.
  6. Amoxiclav Vsebuje amoksicilin in klavulansko kislino, ki razširi obseg delovanja zdravila, zaradi česar je bolj stabilen v telesu. Amoksiklav se jemlje v obliki tablet in se dobro absorbira v prebavnem traktu. Spada med močne antibiotike, kontraindicirana pri otrocih, mlajših od 12 let, starejša pa 1 tableto predpisujemo vsakih 8 ali 12 ur.

Cefalosporini

Predpisani so za intoleranco za antibiotike iz prejšnje serije, za nekatere akutne angine - na primer, flegmono. Delujejo na bakterijske in mikotične celice na način, podoben penicili. Nekatera zdravila iz tega razreda so pridobila pozitivne povratne informacije od zdravilcev za njihove dragocene lastnosti:

  • Ceftriakson je najbolj učinkovit proti kokom. Velika prednost zdravila je dolgo obdobje njegovega izločanja iz telesa, kar vam omogoča, da ga vzamete le enkrat na dan. Na voljo je samo kot prašek za pripravo raztopine za injiciranje. Odrasli in otroci, ki tehtajo več kot 50 kg, se predpisujejo do 4 g na dan. Pri mlajših letih je odmerek 20-80 mg / kg. Za novorojenčke ne sme presegati 50 mg / kg. Iz razreda cefalosporidov za zdravljenje angine se smatra za najboljši antibiotik.
  • Zdravilo cefazolin ima baktericidni učinek proti stafilokokom. Uporablja se za intramuskularno in intravensko dajanje. Odmerek za odrasle je do 6 g na dan (možno je povečanje indikacij), pediatrični odmerek je 25-50 mg / kg. Novorojenček (do 1 meseca) je kontraindiciran.
  • Aksetilcefuroksimat se uporablja proti kokom, odpornim na ampicilin. Uporablja se lahko za notranjo uporabo ali za injekcije, kapalke. V prvem primeru je največji enkratni odmerek za odrasle 500 mg, za otroke pa 250 mg. Vnese se redno dvakrat na dan.

Makrolidi

Za makrolide je značilna nizka toksičnost in alergenost. Njihovo delovanje je večinoma bakteriostatično, tj. zavirajo rast in razmnoževanje bakterij, ovirajo sintezo beljakovin, vendar ne povzročajo njihove smrti.

Zdravila so učinkovita proti kokom, kar omogoča njihovo uporabo z ustrezno angino pektoris. Nekateri strokovnjaki cenijo vlogo makrolidov pri zdravljenju bolezni dihal. Tako je doktor medicinskih ved Yu.L. Soldatsky ugotavlja: "Resna prednost makrolidov so njihovi ne-antibiotični učinki - protivnetna in imunomodulacijska."

Naslednja zdravila so indicirana za uporabo v bolečem grlu: t

  1. Klaritromicin. Pri interni uporabi lahko hrana upočasni absorpcijo, zato je optimalen čas sprejema tik pred jedjo. Največji dnevni vnos za odrasle je 1 g, za otroke 500 mg.
  2. Klacid Zdravilo je kompleksno. Poleg klaritromicina vsebuje tudi številne pomožne snovi. Določajo visoko stopnjo penetracije antibiotika v prizadeto tkivo. V notranjem okolju telesa lahko pripne hidroksilno skupino k sebi. Nastali metabolit in klaritromicin učinkovito zatrejo celo odporno koko floro, medsebojno dopolnjujeta medsebojno delovanje. Pri blagem tonzilitisu je odmerek za odrasle 250 mg dvakrat na dan. Pri hudih oblikah vnetja se lahko poveča na 500 mg.

Pripravki za zdravljenje etiologije virusa angine

Virusi, za razliko od bakterij, nimajo lastnih sistemov za sintezo, kar otežuje izbiro zdravil za njihovo zatiranje. Antibiotiki delujejo tako, da natančno blokirajo te mehanizme pri bakterijah. Virusi se uporabljajo za sintezo sistema gostiteljske celice. Zato večina protivirusnih zdravil ne deluje neposredno na parazite, temveč aktivira eno od povezav v imuniteti posameznika. V tem primeru se običajno imenujejo imunomodulatorji z antivirusno aktivnostjo.

Protivirusna zdravila

Za angino pektoris so predpisana naslednja zdravila:

  1. Amantidin Na voljo v obliki kapsul, tablet. Preprečuje vstop virusa v celico. Pripravki, ki vsebujejo amantidin, imajo lahko drugačna imena: midantan, neomidantan, simmetrel, virgit. Vse pa vsebujejo enako koncentracijo zdravilne učinkovine v eni tableti - 100 mg. Zdravilo ima širok spekter neželenih učinkov iz centralnega živčnega sistema, kardiovaskularnega sistema, kože, zato je potrebno strogo upoštevati doziranje. Na dan je dovoljeno, da ne več kot 600 mg snovi, enkratno - ne več kot 200 mg.
  2. Remantadin. Blizu predhodno snov kemično in z mehanizmom delovanja. Na voljo v tabletah v odmerku 50 mg. Zdravljenje se izvaja individualno. Zdravilo kaže visoko aktivnost v zgodnjih fazah angine.

Imunomodulatorji

Pri boleznih dihal in zlasti pri angini so se izkazali za učinkovita zdravila naslednjih skupin:

  • Amixin. Povzroča nastanek interferonov v celicah človeške imunosti, ki sprožijo kaskado reakcij, namenjenih odstranjevanju virusa iz telesa. Poleg tega Amiksin preprečuje sintezo virusnih podenot in reprodukcijo (razmnoževanje) patogena. Zdravilo je primerno za zdravljenje SARS pri otrocih od 7 let. Režim za odrasle je uvedba 1 tablete na dan v prvih 2 dneh bolezni in kasnejša uvedba druge 4 s presledkom 48 ur. Za otroke je zdravilo predpisano 1 tableta za 1, 2, 4 dni zdravljenja.
  • Kagatsel. Spodbuja sintezo "poznega" interferona, zlasti aktivnega proti virusom. Potek zdravljenja traja 4 dni, zdravilo se vzame trikrat na dan. V prvih dveh dneh odraslih je treba piti 3 tablete naenkrat, otroci od 6. leta starosti pa po eno. Naslednjih dni se sprejme 1 tableta za sprejem. Otroci od 3 do 6 let naj pijejo zdravilo v prvih dveh dneh dvakrat, drugi - enkrat.
  • Viferon. Gre za kompleksno zdravilo, ki vsebuje humani interferon. Dodatno (odvisno od oblike) so lahko prisotni vitamini C, E.Priprava nima starostnih omejitev. Odmerjanje in režim zdravljenja se izračunata individualno, odvisno od telesne mase, bolnikovega stanja, vrste patogena in resnosti okužbe. Neželeni učinki zdravila so redki in se izražajo v alergijskih reakcijah.
  • Izoprinozin. Zdravilo se priporoča za uporabo pri zdravljenju ARVI pri otrocih, starejših od 3 let. Povečuje aktivnost limfocitov (imunske celice) in spodbuja sintezo protiteles. Izoprinozin ima dobro absorpcijo v prebavnem traktu, na voljo je v obliki tablet za peroralno dajanje. Odmerek je 50 mg / kg telesne mase na dan, zdravilo se vzame v 3-4 odmerkih.

Imunomodulatorji se pogosto predpišejo kot preventivni ukrep za preprečevanje virusnih vnetih žrela in drugih akutnih respiratornih virusnih okužb v jesenskem in pomladnem obdobju. Nekateri sodobni zdravniki pa imajo do te prakse negativen odnos. Dejstvo je, da imunski sistem po jemanju teh zdravil vstopi v stanje povečane aktivnosti, ki lahko povzroči razvoj alergije, oteži in oteži potek avtoimunskih bolezni.

Pripravki za lokalno uporabo

Lokalna terapija je včasih boljša od splošne in jo v vsakem primeru dobro dopolnjuje. S točkovnim učinkom na prizadete tonzile ni nevarnosti zapletov za celoten organizem, neželeni učinki in verjetnost alergijskih reakcij je nižja.

Pomembno je! Pomembna pomanjkljivost lokalne terapije je nizka učinkovitost, ki jo v primeru angine omogoča le kot sekundarni ukrep.

Kot sredstvo za zdravljenje je običajno ločiti kemično sintetizirane in naravne pripravke.

Sintetična zdravila za lokalno zdravljenje angine

Naslednja antiseptična zdravila so najbolj učinkovita in neškodljiva:

  1. Furacilin. Na voljo v obliki tablet za samoproizvodno raztopino ali v pripravljeni tekoči obliki. Povzroča denaturacijo bakterijskih beljakovin. Ko se angina uporablja za grgranje.
  2. Strepsils. To je tabletka za sesanje. Ima protimikrobno sredstvo (uničuje membrane bakterij in glivičnih parazitov) in obdaja delovanje. Zmanjšuje simptome (nelagodje in vneto grlo). Primeren za otroke, starejše od 5 let. Odmerjanje - 1 tableta v 2-3 urah, vendar ne več kot 8 na dan.
  3. Miramistin. Zdravilo razbremeni vnetje in, ki veže na membrane bakterij in gliv, vodi v njihovo smrt. To je eno najboljših zdravil, ki delujejo lokalno, za uporabo pri otrocih med nosečnostjo. Na voljo v obliki raztopin, komplet vsebuje šobo za škropljenje. Ko se tonzilitis uporablja za spiranje ali namakanje grla trikrat na dan. Zdravilo ne prodre v kožo in sluznico, zato pri zunanji uporabi ne vpliva negativno na simbiotično mikrofloro.
  4. Hexoral. Na voljo v dveh oblikah: alkoholna raztopina za izpiranje, aerosol za inhalacijo. V prvem primeru dodatno redčenje ni potrebno. Zdravilo se daje dvakrat na dan. Geksoral zavira nekatere faze metabolizma bakterij in tako zavira njihovo preživetje. Pri zaužitju velike količine raztopine pride do bruhanja, ki preprečuje njegov toksični učinek ob absorpciji v prebavnem traktu.
  5. Anti-angina. Na voljo v obliki pršila in pastil. Sestavljen je iz dveh glavnih sestavin: klorheksidin z antibakterijskimi lastnostmi in anestetik tetrakain. Razpršilo se uporablja v odrasli dobi do 6-krat na dan, pri otrocih - do 3. Število tablet na dan je 3-6, zato jih je treba jemati v rednih presledkih.

Naravna zdravila

Od zdravil, izdelanih iz naravnih surovin (poganjki in korenine rastlin, čebeljih pridelkov itd.), Se lahko za zdravljenje angine pektoris dodeli:

  • Klorofilip. Na voljo v obliki tablet in raztopin za izpiranje, inhalacijo. Zdravilo vsebuje aktivne sestavine listov evkaliptusa, ki imajo protivnetno, celjenje ran in antiseptično delovanje. Klorofillip vpliva na številne koke, zlasti na stafilokoke, in tako ustavi njihovo rast. Potek zdravila je 1-2 tedne, število odmerkov - 3-4 krat na dan.
  • Stroški prsnega koša. Uporabite lahko zdravila z zaporednimi številkami od 1 do 4. Vsebujejo različne zdravilne rastline. Uporabite jih, kar decoction za izpiranje, tečaj 1-2 tednov 3-4 krat na dan. Fitoncidi rastlin, vključeni v sestavo zbirke - naravne antibakterijske spojine, poleg tega prispevajo k ločitvi sputuma in odstranitvi iz telesa, imajo protivnetni učinek. Stroški prsnega koša dobro pomagajo pri gnojnem tonzilitisu in olajšujejo njihov potek.
  • Proposol-N. Na voljo v obliki aerosolov v valjih s pršilom. Glavna sestavina zdravila je propolis. Določa antiseptične in protivnetne lastnosti predlagol. Namakanje grla poteka vsaj 30 minut pred obroki do 6-krat na dan. Trajanje tečaja je 7-10 dni.

Uporaba blokatorjev H1-histamina za vneto grlo

Antihistaminska zdravila se uporabljajo za lajšanje simptomov bolezni. Zmanjšajo resnost kliničnih manifestacij vnetja - otekanje, tvorba izpljunka, srbenje in pekoč občutek v grlu. Pri predpisovanju angine:

  1. Diphenhydramine Na voljo v obliki tablet, ima hiposenzibilizirajoč, analgetičen učinek. Lahko povzroči zaspanost, letargijo. Velja tudi za zdravljenje dojenčkov. Odmerek je odvisen od starosti bolnika, namena dajanja in načina dajanja zdravila.
  2. Suprastin. Hitro zdravilo, učinek se pojavi v 15-30 minutah po jemanju. Največji odmerek ne sme preseči 20 mg / kg na dan. Na recepciji je potrebno upoštevati priporočila lečečega zdravnika Navodila običajno označujejo režime zdravljenja z alergijami.
  3. Tavegil. Zdravilo ima dolg učinek: njegov učinek traja do 12 ur. Sprejem se opravi pred obroki dvakrat na dan. Otroci do 12. leta starosti so predpisani po 0,5 kapsul naenkrat, v kasnejši starosti - na splošno.

Kombinirana terapija, v kombinaciji z nadzorom glavnih telesnih sistemov, bo omogočila hitro in brez nepotrebnih zapletov obvladovanje bolečine v grlu. Pomembno je, da se resno lotite zdravljenja bolezni in upoštevate vsa navodila zdravnika.