Ventilatorji Pregled in funkcije

Ventilator (medicinski ventilator) je medicinska oprema za prisiljevanje dihalnega procesa v primeru njegove nezadostnosti ali nezmožnosti za njegovo naravno izvajanje. Imenujejo se tudi respiratorji.

Ventilator - princip delovanja

Medicinski ventilator v pljuča pod tlakom dovoli mešanje zraka z zahtevano koncentracijo kisika v zahtevanem volumnu in v skladu z zahtevanim ciklom.

Ventilator je sestavljen iz kompresorja, naprave za dovajanje in praznjenje plinske mešanice s sistemom ventilov, skupine senzorjev in elektronskega krmilnega vezja. Preklapljanje med fazami navdiha (navdih) in izdihom (izdih) poteka po določenih parametrih - čas ali tlak, prostornina in pretok zraka. V prvem primeru se izvaja samo prisilno (kontrolirano) prezračevanje, v drugih pa ventilator podpira spontano dihanje bolnika.

• invazivni način, po katerem se zrak vbrizga skozi intubacijsko cevko, vstavljeno v dihalne poti ali skozi traheostomijo;
• neinvaziven način - skozi masko.

Ventilator je lahko ročen, imenovan tudi Ambuova torba, in mehanski.

Ročni ventilator

Mehanski ventilator

Medicinski ventilator je opremljen z mešanico zraka:

• centralni sistem oskrbe s plinom zdravstvene ustanove;
• valj za stisnjen zrak;
• mini kompresor;
• generator kisika.

Ventilator mora pacientu zagotoviti mešanico plinov, segreto na želeno temperaturo in s potrebno vlažnostjo.

Moderna umetna ventilacija pljuč

Trenutni ventilatorji so medicinska oprema z visoko zmogljivostjo. Pacientu zagotavljajo dihalno podporo ne le v smislu prostornine, temveč tudi glede tlaka in sestave dobavljenega plina.

Trenutno imajo naprave za umetno dihanje maksimalno sinhronizacijo z bolnikovim dihalnim stanjem. Samodejno jih nadzorujejo povratne linije iz njegovega telesa. Elektronska enota ventilatorja za umetno dihanje beleži kontrolne signale iz dihalnega središča podolgovate medule. Pojavijo se v diafragmo vzdolž freničnega živca in se zabeležijo s senzorji visoko občutljivega ventilatorja, ki se nahaja v regiji kardije (sfinkter ločuje požiralnik od želodca).

Pljučni ventilatorji so opremljeni z alarmom, ki se sproži, ko spremljani parametri presegajo sprejemljive meje in v primeru okvare opreme.

Razvrstitev ventilatorjev

Pljučni ventilatorji so razvrščeni po GOST 18856-81.

Po starosti bolnika:

• za otroke, starejše od 6 let, in odrasle (1-3 skupine);
• za otroke, mlajše od 6 let (skupina 4);
• za dojenčke (novorojenčke in dojenčke - do 1 leta) (skupina 5).

Z ukrepanjem:

• zunanje delovanje;
• notranje ukrepanje;
• dihanje elektrostimulantov.

Glede na vrsto pogona se umetni ventilatorji delijo na naprave z:

• priročnik;
• električni;
• pnevmatski;
• kombinirani pogon.

Po namenu:

• stacionarni;
• prevoz (mobilni).

Glede na vrsto krmilne naprave so lahko pljučni ventilatorji

• brez mikroprocesorja in
• mikroprocesor (inteligenten).

Glede na metode obvladovanja inspiratorne faze in preklapljanje faz dihalnega cikla (sprožitev in kolesarjenje) - paraparats IVLS nadzor:

Obseg umetnih pljučnih ventilacijskih aparatov je splošen in poseben namen.

Visokofrekvenčni (HF) inkjet ventilatorji

Zgornja klasifikacija ne velja za ta posebni razred medicinskih ventilatorjev. HF inkjet ventilator je visoko specializirana medicinska oprema, ki lahko zagotavlja tako HF reaktivno ventilacijo (s frekvenco cikla več kot 60-krat na minuto) kot kombinirano IVL.

Možni pljučni barotravmi preprečuje nadzor tlaka. Zaradi sušenja in prehlajevanja dihalnih poti ni nobenih zapletov, saj so vsi moderni HF reaktivni ventilatorji opremljeni z vgrajenimi vlažilnimi in ogrevalnimi sistemi za dobavljeno plinsko mešanico. Kontrolni in dozirni sistemi izključujejo negativni učinek pomanjkanja ali presežka kisika v vdihanem zraku in ogljikovega dioksida - v izdihanem zraku.

Izbira ventilatorja

Splošni namen pljučni ventilatorji morajo biti na vseh klinikah, ki izvajajo dolge ali intermitentne postopke na oddelkih in oddelkih.

• intenzivna nega;
• oživljanje;
• pooperativna;
• anesteziologijo.

Respiratorji so potrebni tudi pri izvajanju ambulantnega zdravljenja respiratorne odpovedi pri nekaterih skupinah bolnikov v nezapleteni obliki.

Posebni ventilatorji se uporabljajo za:

• v rodnih blokih za revitalizacijo novorojenčkov;
• pri zagotavljanju prve pomoči;
• z bronhoskopijo;
• z anestezijo.

Ventilator mora biti opremljen z vsemi reševalnimi in reševalnimi službami. Za medicinsko službo na terenu morate kupiti preproste naprave za nujne primere, kot so prenosni ventilatorji.

Umetne naprave za pljučno dihanje za bolnišnice je treba izbrati na podlagi visoke zanesljivosti, neprekinjenega trajanja dela (2-3 mesece ali več) in večfunkcionalnosti, zato je treba izbrati ventilator za centre in oddelke zdravja mater in otrok.

Za več informacij o tem, kako pravilno izbrati ventilator, glejte članek: Kako izbrati ventilator?

Pljučni ventilator

Ventilator (medicinski ventilator) je medicinski pripomoček, ki je zasnovan tako, da prisili plinsko mešanico (kisik in stisnjen suh zrak) v pljuča, da se krv nasiti s kisikom in odstraniti ogljikov dioksid iz pljuč.

Ventilator se lahko uporablja tako za invazivno (skozi endotrahealno cevko, vstavljeno v bolnikovo dihalno pot ali skozi traheostomijo), kot tudi za neinvazivno umetno dihanje skozi masko.

Ventilator je lahko ročni (Ambu vreča) ali mehanski. Stisnjen zrak in kisik za pnevmatsko napajanje mehanske naprave se lahko napajata iz centralnega sistema za oskrbo s plinom v zdravstveni ustanovi ali iz zbiralnika s komprimiranim zrakom (med prevozom) in iz posameznega mini kompresorja (realnost v državah nekdanje ZSSR) in koncentratorja kisika. V tem primeru je treba mešanico plinov hraniti na toplem in navlaženem stanju, preden se pacientu postreže.

Sodobne IVL naprave so izjemno visokotehnološka medicinska oprema. Zagotavljajo podporo za dihanje bolnikom tako v volumnu kot v pritisku.

Trenutno je najbolj napredna tehnologija sinhronizacije ventilatorja s pacientom tehnologija nevro-kontroliranega prezračevanja pljuč, ko je signal, ki prihaja iz dihalnega središča podolgovate medulle skozi frenični živcev do diafragme, pritrjen s posebnimi visoko občutljivimi senzorji, ki se nahajajo v območju požiralnika, ki prehaja v želodec (kardijska regija)..

Naprava visokofrekvenčnega (HF) curka IVL je visoko specializirana medicinska oprema in lahko zagotavlja tako visokofrekvenčno jet IVL kot tudi kombinirano. Uporablja nadzor tlaka za preprečevanje barotravme v pljučih. Sodoben stroj za visokotlačno čiščenje mora imeti integriran vlažilnik zraka in integriran sistem za ogrevanje zmesi plinov, da se preprečijo resni zapleti dihalnih poti. Možnost doziranja kisika in nadzorovanje ogljikovega dioksida v izdihanem zraku je obvezna.

Delitev ventilatorjev

Razvrstitev umetnih dihalnih ventilatorjev je bila narejena v skladu z GOST R 18856-81.

Delitev ventilatorjev glede na širino funkcionalnosti in starost bolnika:

• za odrasle in otroke, starejše od 6 let:

• za otroke, mlajše od 6 let:

• za novorojenčke in otroke prvega leta življenja: t

Delitev ventilatorjev s pogonom in krmiljenjem:

Ventilator

Ventilator je naprava, ki diha namesto bolnika ali mu pomaga pri dihanju. Imenuje se tudi respirator. Medicinski ventilator je povezan z računalnikom, ki ga nadzoruje medicinska sestra ali zdravnik, naprava pa je povezana z osebo preko posebne dihalne cevi, ki se prilega ustom ali skozi luknjo v vratu. Ta luknja se imenuje traheostomija. Naprava oddaja alarme, ki opozarjajo zdravstveno osebje, ko je treba nekaj popraviti ali spremeniti.

Zgodovina izuma

Mehansko prezračevanje je reševalna terapija, ki katalizira razvoj sodobnih enot za intenzivno nego. Mehansko prezračevanje pljuč sega v pet stoletij pred prvim pisnim delom Andreasa Vesaliusa, v katerem je opisal način uporabe traheostomije za umetno prezračevanje živali. Eden od velikih napredkov v podporo ventilaciji v zadnjih nekaj desetletjih je razvoj zaščitne strategije za pljučno prezračevanje. Ta strategija temelji na razumevanju iatrogenih učinkov mehanskega prezračevanja, kot so poškodbe pljuč, ki jih povzroči naprava. Te strategije so bistveno izboljšale klinične rezultate pri bolnikih z respiratorno odpovedjo.

Ventilator je v bistvu naprava, ki nadomešča ali dopolnjuje funkcijo inspiratornih mišic, potrebno količino energije za zagotovitev pretoka plina v alveole med vdihavanjem. V najzgodnejših poročilih o umetnem prezračevanju je ta mehanizem zagotovil dihalni mišiček druge osebe, kot je oživljanje usta na usta. Znanstveniki so v letu 1472 povezali oživljanje novorojenčka. Obstajajo tudi podatki o oživljanju rudarja, ki je bil po umetnem prezračevanju pljuč rešen po metodi usta na usta leta 1744 V osemnajstem stoletju je umetno prezračevanje postalo priznana metoda prve pomoči za žrtve utopitve.

Avtomatični umetni oboževalci so se pojavili 150 let kasneje. Prvič so bili izdani leta 1907. Uvedba umetnih ventilatorjev v anesteziji se je nadaljevala počasi. Nova faza razvoja avtomatskih umetnih ventilatorjev se je začela leta 1952, po katastrofalni epidemiji otroške paralize na Danskem. Nato je zaradi velikega števila bulbarnih lezij 316 od 866 bolnikov s paralizo za 19 tednov zahtevalo posturalno drenažo, traheostomijo ali dihalno podporo. Z uporabo traheostomije in ročnega prezračevanja s prisilnim pritiskom so danski zdravniki zmanjšali smrtnost zaradi otroške paralize s 80% na začetku epidemije na 23% na koncu. Mehansko prezračevanje je bilo v celoti izvedeno ročno, pri čemer je skupno 1400 študentov delalo, da so bolniki prezračevali. Strah, da bi lahko druga epidemija prizadela Evropo, je pospešil razvoj ventilatorjev.

Indikacije za IVL

Ljudje so nameščeni na ventilatorje, kadar sami ne morejo dihati. Do tega lahko pride zaradi naslednjih razlogov:

• zagotoviti, da oseba dobi dovolj kisika in se znebi ogljikovega dioksida;
• po operaciji bodo ljudje morda potrebovali to napravo za dihanje, ko se bolniku vbrizga zdravilo, ki mu omogoča spanje, in dihanje se ne povrne v normalno stanje;
• oseba ima bolezen ali poškodbo in ne more normalno dihati.

Večino časa je potreben le za kratek čas - ure, dneve ali tedne. Toda v nekaterih primerih je mehanska ventilacija potrebna več mesecev, včasih pa tudi več let. V bolnišnici zdravnik skrbno spremlja osebo, ki je na ventilatorju.

Ljudje, ki dolgo potrebujejo mehansko prezračevanje, lahko ostanejo v objektih za dolgotrajno oskrbo. Nekateri ljudje s traheostomijo so lahko doma.

Ljudje, ki so v postopku mehanične ventilacije, so pozorno spremljani zaradi prisotnosti pljučne okužbe. Ko je priključen na stroj, je težko kašljati sluz. Če se zbira sluz, pljuča ne prejmejo dovolj kisika. Sluz lahko povzroči tudi pljučnico. Da se znebite sluzi, potrebujete postopek, ki se imenuje sesanje. To naredimo tako, da v usta vstavimo tanko cevko, da evakuiramo sluz.

Ker pacient ne more govoriti, si je treba prizadevati za njegovo sledenje in zagotoviti druge načine komunikacije.

Razvrstitev ventilatorjev

Obstajajo različne naprave za umetno prezračevanje pljuč, ki jih lahko razvrstimo glede na različne parametre, tako z uporabo negativnega ali pozitivnega pritiska, kot tudi s takim parametrom, kot je invazivnost.

1. Naprava z negativnim tlakom. Prezračevanje se nadzoruje z nastavitvijo dolžine vdiha (ob upoštevanju časa) in količine sesanja.
2. Naprave za pritisk. Ventilator ustvarja pozitiven pritisk, ki potiska zrak v bolnikova pljuča in poveča pljučni pritisk. Količina dovajanega zraka je odvisna od količine uporabljenega tlaka in od tega, kako dolgo je bila dobavljena. Neželeni učinki pozitivnega ventilacijskega pritiska so: zmanjšan venski povratek, povečan intratorakalni tlak, povečan intrakranialni tlak, zmanjšan srčni pretok. Izdih je pasiven in se začne, ko se tlak ustavi in ​​ventil za izdihavanje se odpre.
3. Domači oboževalci. Na domu lahko uporabljate številne negativne in pozitivne ventilatorje. Neinvazivne naprave in naprave CPAP se pogosto uporabljajo doma.
4. Ventilatorji z omejenim pritiskom. Splošna načela njihovega dela: zagotovljen je stalen pretok zraka med dihanjem za spontano dihanje. Vdih se začne in konča v skladu z določenim časom vdihavanja. Pri padcu tlaka vzdržuje vnaprej določeno mejo tlaka. Obseg dostave zahteva skrbno spremljanje, saj je odvisen od: pretoka, časa vdihavanja, odpornosti dihalnih poti, napora pacienta med spontanim dihanjem.

Struktura ventilatorja

Ventilator s pozitivnim tlakom pacientu dovoli zrak s pomočjo fleksibilnega cevja, ki ga imenujemo bolniško vezje. Glede na obliko ventilatorja ima lahko to vezje eno ali dve glavni cevi.

Vezje poveže ventilator z endotrahealno cevjo, traheostomsko cevko za invazivno prezračevanje ali neinvazivno masko.

Za invazivno prezračevanje se skozi bolnikova usta ali nos vstavi endotrahealna cev ali pa se traheostomska cevka vstavi skozi luknjo, ki jo naredi reža v vratu.

Pri neinvazivnem prezračevanju se vezje bolnika poveže z masko, ki pokriva usta in / ali nos.

Cevi, ki se uporabljajo za invazivno prezračevanje, imajo lahko zračno manšeto za tesnjenje. Neinvazivna maska ​​ima pečat okoli ust in nosu, da se prepreči izguba zraka, bolnikom pa se zagotovi potrebno prezračevanje.

Mehansko prezračevanje se lahko uporablja ponoči, v omejenih dnevnih urah ali 24 ur na dan, odvisno od potreb bolnika.

Pri nekaterih bolnikih je za kratek čas potrebno umetno prezračevanje, na primer med okrevanjem po poškodbi. Drugi zahtevajo dolgoročno prezračevanje, sčasoma pa se lahko potrebe povečajo ali zmanjšajo, odvisno od bolnikovega zdravstvenega stanja.

Nadzorni sistem

Krmilni sistem zagotavlja, da ventilator ustvari pravilen vzorec dihanja. V ta namen je treba določiti glavne kontrolne parametre, vključno z:

• dihalni volumen;
• kako hitro in pogosto se vnaša in izčrpa zrak;
• koliko truda, če sploh, mora bolnik začeti dihati.

Spontano dihanje se pojavi, ko bolnik lahko nadzoruje čas in velikost dihanja. V nasprotnem primeru napor zahteva obvezno dihanje. Poseben vzorec spontanega in obveznega dihanja se imenuje način prezračevanja.

Številni načini prezračevanja omogočajo navijačem ustvarjanje različnih oblik dihanja glede na individualne potrebe pacienta. Ti načini so usklajeni s funkcijami ventilatorja.

Spremljanje dela

Večina pozitivnih tlačnih ventilatorjev ima senzor, ki nadzoruje zračni tlak, da ga oceni v vezju. Imajo merilo volumna, s katerim ocenjujejo bolnikovo disanje. Prav tako spremljajo, ali je bolnik pravilno povezan z ventilatorjem.

Ventilatorji in traheostomske cevi

Pri terapiji z invazivno ventilacijo se uporablja manšeta ali traheostomska cevka brez rokavov. Cev manšete vključuje napihljivo manšeto, ki drži cevko na mestu, da se prepreči uhajanje zraka. Traheotomične cevi so izdelane iz PVC plastike ali silikona, kot tudi kovine, kot je srebro ali nerjaveče jeklo. Cevi z zunanjim plaščem in brez manšete so na voljo z ali brez zračnic (kanil), da se izvleče tekočina ali zagotovi zdravilo. Notranje kanile so lahko ponovno uporabljive ali za enkratno uporabo.

Načelo delovanja

Pri dihanju se vdihuje zrak skozi usta in / ali nos, grlo, grlo, sapnik in bronhialno drevo v majhne vrečke z alveoli v pljučih, kjer se zrak zmeša s plinastim ogljikovim dioksidom iz krvi. Potem se zrak izdihne.

Običajno se ta cikel ponovi pri dihanju pri odraslih približno 12 vdihov na minuto. Dojenčki in otroci dihajo hitreje. Izmenjava plina v pljučih prinaša kisik v kri in odstrani ogljikov dioksid, zbran iz celic.

Delo aparata za umetno dihanje pljuč je zagotavljanje pravilnega dihalnega volumna in stopnje dihanja za telo.

Običajni ventilatorji normalno dihajo pri otrocih in odraslih, približno 12-25 vdihov na minuto.

Med dihanjem obe sili razširita pljuča in steno prsnega koša: krčenje mišic (vključno z diafragmo) in kontrastni pritisk na odprtine dihalnega trakta (usta in nos) in na zunanjo površino prsnega koša.

Običajno dihalne mišice razširijo steno prsnega koša. S tem se zmanjša tlak zunaj pljuč, zato se razširijo. To poveča zračni prostor v pljučih in priteka zrak v pljuča.

Ko dihalne mišice ne morejo opravljati dela za dihanje, lahko eno ali obe sili nadzirate z ventilatorjem.

Kako bolnik čuti umetno dihanje?

Ljudje ne morejo govoriti zaradi dihalne cevi. Priključitev ventilatorja zagotavlja prisotnost več žic in cevi. Morda je videti strašljivo, vendar ne pozabite, da te žice in cevi pomagajo skrbno spremljati bolnikovo stanje. Nekatere izkušnje imajo svoje vsakodnevne dejavnosti. Toda to je zaradi varnosti samega bolnika - počitek v postelji preprečuje, da bi iz njega izvlekli pomembne cevi in ​​žice.

Povezava z ventilatorjem - indikacije, tehnike, načini in zapleti

V primeru dihalne motnje pacient prejme umetno prezračevanje pljuč ali mehansko prezračevanje. Uporablja se, kadar bolnik ne more dihati sam ali ko leži na operacijski mizi pod anestezijo, kar povzroča pomanjkanje kisika. Obstaja več vrst mehanskega prezračevanja - od preprostih ročnih do strojnih. Praktično se vsaka oseba lahko spopade s prvo, druga zahteva razumevanje naprave medicinske opreme.

Kaj je umetno prezračevanje pljuč?

V medicini se IVL razume kot umetno injiciranje zraka v pljuča, da se zagotovi izmenjava plina med okoljem in alveolami. Umetno prezračevanje se lahko uporablja kot merilo za oživljanje, kadar ima oseba hude spontane motnje dihanja ali kot sredstvo za zaščito pred pomanjkanjem kisika. Slednje stanje se pojavi pri anesteziji ali spontanih boleznih.

Oblike umetnega prezračevanja so strojne in neposredne. Prva uporablja mešanico plinov za dihanje, ki jo aparat vtisne v pljuča s pomočjo intubacijske cevi. Ravna črta pomeni ritmično stiskanje in širjenje pljuč, kar zagotavlja pasivno vdihavanje in izdihovanje brez uporabe pripomočka. Če uporabljate »električna pljuča«, mišice stimulirate s pulzom.

Indikacije za mehansko prezračevanje

Za umetno prezračevanje in ohranjanje normalnega delovanja pljuč obstajajo indikacije:

• nenadna prekinitev krvnega obtoka;
• mehanska dihalna asfiksija;
• poškodbe prsnega koša, možganov;
• akutna zastrupitev;
• močno znižanje krvnega tlaka;
• kardiogeni šok;
• napad astme.

Po operaciji

Cevka za intubacijo umetne ventilacijske naprave se vstavi v bolnikova pljuča v operacijski sobi ali po dostavi iz nje v enoto za intenzivno nego ali bolnikovo spremljevalno sobo po anesteziji. Upoštevani so cilji in potrebe po mehanski ventilaciji po operaciji:

• odpravljanje izkašljevanja izpljunka in izločkov iz pljuč, kar zmanjšuje pogostnost infekcijskih zapletov;
• zmanjšanje potrebe po podpori kardiovaskularnega sistema, zmanjšanje tveganja nižje globoke venske tromboze;
• ustvarjanje pogojev za hranjenje skozi cev za zmanjšanje pogostosti prebavnih motenj in vrnitev normalne peristaltike;
• zmanjšanje negativnih učinkov na skeletne mišice po dolgotrajnih anestetikih;
• hitra normalizacija duševnih funkcij, normalizacija spanja in budnosti.

Pri pljučnici

Če ima bolnik hudo pljučnico, to hitro povzroči razvoj akutne respiratorne odpovedi. Indikacije za umetno prezračevanje za to bolezen so:

• motnje zavesti in psiho;
• znižanje krvnega tlaka na kritično raven;
• intermitentno dihanje več kot 40-krat na minuto.

Umetno prezračevanje se izvaja v zgodnjih fazah razvoja bolezni, da se poveča delovna učinkovitost in zmanjša tveganje smrti. IVL traja 10-14 dni, 3-4 ure po vstavitvi cevke, traheostomija. Če je pljučnica masivna, se opravi s pozitivnim pritiskom do konca izdiha (PEEP), da se bolje razporedi pljuča in zmanjša vensko premikanje. Ob intervenciji mehanskega prezračevanja se intenzivno zdravijo antibiotiki.

S kapo

Povezava umetnega pljučnega prezračevanja med zdravljenjem kapi se šteje za rehabilitacijski ukrep za bolnika in je predpisana za indikacije:

• notranje krvavitve;
• poškodbe pljuč;
• patologija na področju dihalne funkcije;
• koma.

Med ishemičnim ali hemoragičnim napadom opazimo težave pri dihanju, ki jih ventilator obnovi z namenom normalizacije izgubljenih možganskih funkcij in zagotavljanja zadostnega kisika celicam. Umetna pljuča se v možganski kapi dajo do dva tedna. V tem času se spremeni akutno obdobje bolezni, zmanjša se otekanje možganov. Znebite se mehanskega prezračevanja čim prej.

Vrste mehanskega prezračevanja

Sodobne metode umetnega prezračevanja so razdeljene v dve pogojni skupini. Enostavno se uporabljajo v nujnih primerih, strojna oprema pa v bolnišnici. Prvi je dovoljen za uporabo v odsotnosti samo-dihanja v osebi, ima akutni razvoj motenj dihalnega ritma ali patoloških stanj. Preproste tehnike vključujejo:

1. Od ust do ust ali od ust do nosu, se žrtvina glava vrne nazaj do najvišje ravni, odpre se vhod v grlo, korenina jezika se odmakne. Oseba, ki izvaja postopek, postane na strani, stisne bolnikov nos z roko, nagne glavo nazaj in z drugo roko drži usta. Z globokim vdihom reševalec tesno stisne ustnice na bolnikova usta ali nos in močno izzveni. Bolnik mora izdihniti zaradi elastičnosti pljuč in prsnice. Hkrati opravite masažo srca.
2. Uporabite kanal v obliki črke S ali vrečko Ruben. Pred uporabo pacientove potrebe po čiščenju dihalnih poti in nato tesno pritisnite masko.

Načini mehanskega prezračevanja pri oživljanju

Naprava za umetno dihanje se uporablja pri oživljanju in se nanaša na mehansko metodo mehanskega prezračevanja. Sestoji iz respiratorja in endotrahealne cevi ali traheostomske kanile. Za odrasle in otroke se uporabljajo različne naprave, ki se razlikujejo po velikosti vhodne naprave in nastavljivi frekvenci dihanja. Aparature IVL izvajamo v visokofrekvenčnem načinu (več kot 60 ciklov na minuto), da zmanjšamo plimni volumen, zmanjšamo pritisk v pljučih, prilagodimo bolnika respiratorju in olajšamo pretok krvi v srce.

Metode

Visokofrekvenčno umetno prezračevanje je razdeljeno na tri načine, ki jih uporabljajo moderni zdravniki:

• volumetrična - značilna hitrost dihanja 80-100 na minuto;
• nihajoče - 600-3600 na minuto z nihanjem stalnega ali občasnega toka;
• jet - 100-300 na minuto, je najbolj priljubljen, s tem pa kisik ali mešanica plinov pod pritiskom piha v respiratorni trakt z iglo ali tankim katetrom, druge možnosti so intubacijska cev, traheostomija, kateter skozi nos ali kožo.

Poleg obravnavanih metod, ki se razlikujejo po stopnji respiracije, razlikujejo načine mehanskega prezračevanja glede na vrsto uporabljene naprave:

1. Avtomatsko - dihanje bolnika je popolnoma zatrto s farmakološkimi zdravili. Bolnik diha popolnoma s stiskanjem.
2. Pomožno - dihanje osebe se shrani in oskrba s plinom se izvaja med poskusom vdihavanja.
3. Periodično prisilno - uporablja se pri prehodu iz mehanskega prezračevanja v spontano dihanje. Postopno zmanjševanje pogostosti umetnih vdihov povzroči, da bolnik sam diha.
4. S peep - z njim, intrapulmonalni tlak ostaja pozitiven glede na ozračje. To vam omogoča boljšo porazdelitev zraka v pljučih, odpravo edema.
5. Električna stimulacija diafragme se izvaja preko zunanjih igelnih elektrod, ki dražijo živce na diafragmi in povzročajo ritmično zmanjšanje.

Zakaj potrebujem ventilator?

Medicinski ventilator je posebna medicinska oprema, s katero se v pljuča bolne osebe prisilno dovajata kisik, plinska mešanica ali zdravilo. Namen te manipulacije je nasičenje pljuč s kisikom, odstranitev ogljikovega dioksida in vzdrževanje stalne koncentracije zdravila med splošno anestezijo. IVL naprave so različne, v bolnišnicah lahko vidite naprave za otroke in odrasle. Razlikujejo se po namenu in preklopu iz ene faze v drugo.

Vrste naprav

Ventilatorji so razdeljeni v več skupin glede na starost bolnika, vrsto pogona, način delovanja in namen. Po starosti se vse naprave lahko razdelijo na naprave za novorojenčke, otroke do 6. leta starosti, kot tudi za otroke, starejše od 6 let in odrasle.

V skladu z načelom delovanja je lahko umetni ventilator:

• Zunanje delovanje
• Notranje ukrepanje.
• Elektrostimulator.

Glede na vrsto pogonske naprave so razdeljeni na ročne, pnevmatske in električne. Ogledate si lahko naprave s kombiniranim pogonom. Razlikujejo se po velikosti in stroških. V bolnišnici uporabite velike stacionarne ventilatorje. Za uporabo na domu in v avtomobilih reševalcev so izdelane prenosne naprave majhnosti.

Nadzor nad takimi napravami je tudi drugačen, lahko je intelektualen in neintelektualen. V skladu z načelom nadzora in preklapljanja med fazami dihanja se vsi ventilatorji krmilijo s pritiskom, pretokom zraka, časom in količino dodanega kisika.

Ventilatorji so splošni in posebni namen. Posebna skupina oddaja visokofrekvenčne naprave, ki omogočajo zračenje in kombinirano prezračevanje. Da bi se izognili barotravmi dihal, se kisik dobavi pod nadzorom tlaka. Pregrevanje ali sušenje pljučnega tkiva je prav tako izključeno, vse moderne naprave so opremljene s posebnim sistemom ogrevanja in vlaženja krmne mešanice. Poleg tega naprave zagotavljajo dozirne in kontrolne sisteme, ki preprečujejo pomanjkanje ali presežek kisika.

Ventilator se izbere individualno, odvisno od starosti bolnika, diagnoze in nekaterih drugih dejavnikov.

Načelo delovanja

Načelo delovanja sodobnih ventilatorjev temelji na pozitivnem tlaku. Plinska mešanica vstopa v pljuča pod pritiskom in jih napolni s kisikom. Delo instrumentov ne kopira dihanja osebe, vendar je taka dovod zraka dokaj učinkovita.

Obstajata dva načina za dovajanje zraka v pljuča bolnika - je invazivna in neinvazivna. Ko je v pnevmatsko cevko sapnika vstavljena invazivna metoda, se ta metoda šteje za precej hitro in enostavno. Cev se lahko vstavi skozi nos ali usta.

Če je potrebna dolgotrajna dihalna podpora, se izvede operacija, pri kateri se v sapnik vstavi luknja, v katero je vstavljena traheostomska cev. Nato je na to cevko priključen umetni dihalni aparat. Invazivno prezračevanje je zelo učinkovito in se uporablja za hude bolezni. V tem primeru kisikova mešanica vstopa v dihalne organe skoraj brez izgube.

Če ima bolnik kršitev bulbarnega načrta, potem ni nobene ločitve prebavnega in dihalnega trakta. V tem primeru je prikazana tudi traheostomija, ki ji sledi povezava ventilatorja. Skozi cev odstranimo in sluz.

Če pri bolniku ni bulbarnih motenj, lahko izvede neinvazivno prezračevanje pljuč. Na obraz pacienta se postavi medicinska maska, skozi katero se dihalne mešanice dovajajo zračni mešanici. Ta maska ​​mora tesno prilegati obrazu pacienta. Ta metoda ima svoje prednosti. Zaključeni so v tem, da oseba obdrži sapo in ni potrebe po operaciji.

Obstajajo IVL naprave, ki dobavljajo zmes zraka pod stalnim pritiskom. Obstajajo pa tudi tisti, v katerih se pritisk med navdihom nekoliko poveča.

Ko je potreben ventilator

Umetna pljuča je potrebna za bolezni in stanja, pri katerih oseba ne more dihati ali je njegovo dihanje hudo prizadeto. Potreba po prisilnem prezračevanju se pojavlja pri boleznih dihal, kardiovaskularnih bolezni in patoloških sprememb nevrološke narave. Povezovanje bolnika z ventilatorjem je potrebno med operacijo in po njej. Hude poškodbe in poškodbe so tudi indikacije za uporabo ventilatorjev.

Za normalizacijo dihanja se uporabljajo prenosni instrumenti, če se iz nekega razloga zmanjša življenjska zmogljivost pljuč. To se pogosto zgodi pri boleznih mišično-skeletnega sistema.

Potrebo po uporabi ventilatorja določi zdravnik. Pogosto te naprave začenjajo uporabljati izredne razmere zaradi zdravstvenih razlogov. Pri nekaterih boleznih je bolnik povezan z napravo le, če se stanje nenehno poslabšuje in ne more samostojno dihati.

Pri številnih boleznih bolnik uporablja prenosni ventilator doma. Če se uporabi neinvazivna metoda, lahko oseba po potrebi odstrani in naredi masko.

Zelo pomembno je, da pravočasno začnete dihalno podporo. Če v pljučih ni dovolj kisika, so prizadeti vsi organi in sistemi, kar lahko povzroči nepopravljive spremembe v telesu.

Značilnosti uporabe prenosne naprave

Prenosni respirator je namenjen za uporabo v bolnišnici, doma in v reševalnih vozilih. Takšno napravo lahko kupite v trgovinah medicinske opreme. Stroški te opreme so zelo visoki. V večini primerov morajo pacienti oditi v dobrodelne sklade za nakup opreme.

Poleg same opreme za ventilatorje je potrebno kupiti tudi številne komponente, ki so tudi drage:

• Maska - njeno velikost je treba izbrati posamezno. Ustrezno se mora prilegati na obraz pacienta, tako da ni izgube kisika. V nasprotnem primeru zdravljenje velja za neučinkovito. Najpogosteje uporabljene maske rinoskalnega materiala. Hkrati pokrivajo nos in usta bolnika. Lahko so tudi nosne maske in nosne kanile.
• Vlažilec - da se sluznica ne izsuši, se v pljučnih ventilatorjih uporabljajo vlažilci. To je posebna posoda z grelnim elementom, v katero se vlije voda.
• Filtri - vse IVL naprave so opremljene s filtri za prah, zaradi česar se zrak prečisti. Takšni filtri ščitijo bolnikove dihalne poti pred vdorom virusov in bakterij. Ko je filter umazan, zasveti opozorilna lučka na napravi.
• Neprekinjeno napajanje. Mnogi ljudje, ki uporabljajo ventilator, niti ne mislijo, da bi lahko prišlo do izpada električne energije in naprava bo prenehala delovati. Da bi se temu izognili, morate kupiti neprekinjeno napajanje. Lahko kupite vir energije, ki bo dovolj za 5-6 ur, vendar cena za tako napravo se giblje od 10 do 50 tisoč rubljev.
• Za vsako opremo IVL nameščen določen garancijski rok. Po tem času je treba opremo pregledati in po potrebi popraviti ali zamenjati z novo.

Prenosna oprema za dihalno podporo dihal pomaga pacientu normalno življenje. S takimi napravami je lahko oseba doma.

Cena umetnih pljučnih ventilacijskih naprav se lahko zelo razlikuje. Stacionarne naprave so veliko dražje od prenosnih.

Bolniki so povezani z ventilatorjem z odpovedjo dihanja in zmanjšanjem vitalne zmogljivosti pljuč. Prezračevanje je indicirano pri nekaterih bolnikih med operacijo in v pooperativnem obdobju.

Sodobni ventilatorji - vrste, opis in značilnosti

Umetno prezračevanje pljuč (ALV) je eden najpomembnejših sestavin intenzivne nege in oživljanja. V stacionarnih pogojih se uporablja mehansko prezračevanje. Ventilator je naprava, ki je zasnovana za dovajanje kisika v dihalni sistem bolnika in odstranjevanje ogljikovega dioksida.

Tehnične lastnosti in navodila za uporabo ventilatorja

Ventilator ne kopira mehanizma dihalnega sistema. Načelo, s katerim sodobna IVL naprava deluje, se imenuje pozitivno tlačno prezračevanje - mešanica zraka vstopa v bolnikove dihalne sisteme pod pritiskom. Naprave lahko damo pod stalnim pritiskom ali povečamo tlak med vdihavanjem.

Obstajajo invazivne in neinvazivne metode mehanskega prezračevanja. Neinvazivno prezračevanje pljuč - dovod mešanice zraka in kisika skozi tesno prilegajočo se masko. Invazivna IVL - prezračevanje skozi cevko, vstavljeno skozi nos, usta ali sapnik (traheostomija). Invazivna metoda je najbolj učinkovita, ker je zrak brez izgube usmerjen neposredno v pljuča.

Načelo delovanja sodobnega ventilatorja na videu:

Vrste IVL naprav za pogon

V skladu z metodo aktiviranja ventilatorjev obstajajo različni ventilatorji:

• Električno napajanje - uporablja se zunanji vir napajanja. IVL naprave z električnim pogonom se lahko uporabljajo v vseh zdravstvenih ustanovah, doma, v avtomobilih reševalcev. Prednosti take opreme so možnost sprejemanja, obdelave in shranjevanja različnih informacij o načinu mehanskega prezračevanja. Pomanjkljivosti aparata z električnim pogonom - je bolj zapleten kot aparat s pnevmatskim aktuatorjem, gibljivi mehanski deli ustvarjajo določen hrup.
• Z pnevmatskim pogonom - kot vir energije se uporablja stisnjen plin, ki prihaja iz zunanjega ali vgrajenega vira. Glavna prednost pnevmatskih aktuatorjev je avtonomija, tj. neodvisnost od zunanjega vira energije, ki je pomembna pri zagotavljanju nujne oskrbe pacienta izven zdravstvene ustanove. Prav tako lahko v bolnišnici uporabljate ventilatorje s pnevmatskimi pogoni v nespecializiranih oddelkih, ki niso opremljeni z ventilatorji.
• Pri ročnem pogonu se uporablja mišična moč operaterja, ki se pogosto ne uporablja, najpogosteje kot orodje za nujne primere.
• S kombiniranim pogonom energija za vbrizgavanje mešanice zraka prihaja iz zunanjih virov stisnjenih plinov, ventilator pa je nadzorovan iz električne energije. Oskrba z električno energijo iz dveh virov je dovoljevala izključitev generatorja za vdihavanje iz zasnove naprave, zaradi česar je ventilator lažji in cenejši. IVL naprave s kombiniranim pogonom so manjše, zanesljivejše in proizvajajo manj hrupa med delovanjem.

Vrste ventilatorjev glede na funkcionalnost in starost bolnika

Naprave za IVL, odvisno od starosti, so razdeljene v 5 skupin:

• ventilatorji za otroke, starejše od 6 let, in odrasle bolnike (1-3 skupina);
• ventilatorji za otroke od enega leta do 6 let (skupina 4);
• ventilatorji za novorojence in otroke do enega leta starosti (skupina 5).

V sodobnih napravah so na voljo različni načini delovanja, ki jim omogočajo, da zagotovijo pomoč pri dihanju tako odraslim kot otrokom.

Vrste ventilatorjev po naročilu

Odvisno od namena je ventilator razdeljen na splošne in posebne naprave.

Splošni ventilatorji se uporabljajo za kratkoročno in dolgotrajno dihalno oskrbo novorojenčkov, otrok in odraslih v oddelkih ali enotah intenzivne nege, na oddelkih za intenzivno nego, v postoperativnih oddelkih, anestezioloških oddelkih.

Posebne naprave IVL se uporabljajo za revitalizacijo novorojenčkov, za prvo pomoč, za mehansko prezračevanje med anestezijo in tudi za bronhoskopijo.

Pregled modelov in približne cene ventilatorjev

Na sodobnem trgu opreme za medicino obstaja velika izbira ventilatorjev za uporabo v zdravstvenih ustanovah in za uporabo na domu. Predstavljamo kratek pregled najbolj priljubljene opreme za prisilno prezračevanje pljuč.

• Ventilator Faza 5. Električno gnani aparati z nizko raven hrupa. Za uporabo v enotah intenzivne nege. Glavna prednost je nizka cena. Glede na spremembo naprave lahko kupite modele za 23.500 rubljev (Phase-5 NR) in za 300.000 rubljev (Phase-5-01P).
• Naprava IVL A-IVL / VVL-TMT je prenosna. Uporaba: za zagotavljanje dihalne oskrbe na oddelkih intenzivne nege v zdravstvenih ustanovah, v vozilih izstopne enote intenzivne nege, za uporabo doma. Za otroke od enega leta in za odrasle. Približna cena - 110.000 rubljev.
• Aparatura IVL Flow. Zasnovan je za mehansko ventilacijo in dihalno podporo pri novorojenčkih s hudo respiratorno odpovedjo. Cena je približno 700.000 rubljev.
• Aparati IVL RO-6-06. Zasnovan je za mehansko prezračevanje med oživljanjem in v času anestezije na kombiniran pogon. Približna cena različnih kompletov naprave je od 80.000 do 420.000 rubljev.
• Naprava IVL ADR-1200 z ročnim pogonom. Uporaba: IVL za odrasle in otroke, ki tehtajo več kot 15 kg z nujno medicinsko oskrbo v motornih vozilih in zdravstvenih ustanovah, se lahko uporablja tudi v enoti za intenzivno nego in anesteziologiji (kot varnostna naprava). Cene različnih kompletov naprave se začnejo od 10 000 rubljev.
• Naprava IVL GS-10 je prenosna. Uporablja se za mehansko prezračevanje žrtev nesreč in nesreč na mobilnih postajah za prvo pomoč, v različnih stavbah in objektih ter na odprtem prostoru. Strošek naprave GS-10 je v razponu od 10 000-75200 rubljev, odvisno od konfiguracije in trgovine.
• Aparat IVL Puritan Bennett 560 (Bennett 560). Zasnovan je za mehansko prezračevanje odraslih in otroke, ki tehtajo več kot 5 kg v kliničnih in domačih pogojih. Cena - od 590.000 rubljev.
• Naprava IVL Newport Breeze E 150. Naprava s pnevmatskim aktuatorjem je namenjena za izvajanje IVL v rešilnem vozilu, na oddelku za intenzivno nego in intenzivni negi. Uporablja se za oskrbo dihal bolnikom vseh starosti, vključno z novorojenčki. Cena naprave je približno 550.000 rubljev.
• Ventilator Avea. Zasnovan je za mehansko prezračevanje dojenčkov, otrok in odraslih v stacionarnih pogojih (intenzivna nega in intenzivna nega). Podpira vse znane načine prezračevanja. Stroški se gibljejo v razponu od 2 000 000-5 500 000 rubljev.
• Naprava IVL Drager Savina. Sodobna električna enota z nadzornim sistemom za dolgoročno mehansko prezračevanje v enoti intenzivne nege za bolnike vseh starosti. Cena naprave je od 500.000 do 1.500.000 rubljev.
• Ventilator NEUMOVENT GraphNet Advance. Pnevmatski pogon za invazivno in neinvazivno mehansko prezračevanje pri otrocih in odraslih z vsemi vrstami mehanskega prezračevanja. Cena naprave je približno 2 300 000 rubljev.
• Aparat IVL Hamilton C2. Mobilna naprava za invazivno in neinvazivno mehansko prezračevanje za otroke, odrasle in novorojenčke (tehta 0,5 kg). Cena - od 2 780 000 rubljev.
• Vela ventilator. Avtonomna naprava za neinvazivno mehansko prezračevanje. Zasnovan za otroke in odrasle bolnike. Stroški naprave, odvisno od dobavitelja in konfiguracije - 580 000 - 1 100 000 rubljev.
• Aparat IVL Fabian. Mobilna naprava je namenjena za IVL novorojenčkov in otrok s telesno maso do 30 kg. Opremljen s sistemom za nadomestilo puščanja. Cene se gibljejo od 5.600.000 do 6.900.000 rubljev.
• Naprava IVL Pulmonetic LTV-1200. Univerzalna mobilna naprava za mehansko prezračevanje pri odraslih in otrocih, ki tehtajo več kot 5 kg. Namenjen je za pomoč pri dihanju bolnikom med prevozom, kot tudi za uporabo v pogojih intenzivnega zdravljenja, postoperativnih komor. Povprečna cena je 1.200.000 rubljev.
• Ventilator IVL Ivent 201. Namenjen je za mehansko prezračevanje v zdravstvenih ustanovah, reševalnih vozilih in reševalnih vozilih ter na terenu. Za odrasle bolnike in otroke. Cena je približno 1.200.000 rubljev.

• Naprava IVL Sirio s2t. Naprava je namenjena za mehansko prezračevanje bolnikov vseh starosti v pogojih zdravstvenih ustanov, v vozilih. Povprečna cena naprave je 210.000 rubljev.
• Naprava IVL Medumat Transport Weinmann. Za kratkoročno mehansko prezračevanje v vseh pogojih: zdravniška pomoč v nujnih primerih, mehanska ventilacija med prevozom bolnika. Cena - od 1 020 000 rubljev.
• Ventilator Bellavista 1000. Uporablja se za mehansko prezračevanje bolnikov vseh starosti v oddelku za intenzivno nego in intenzivno nego. Povprečna cena na trgu medicinske opreme v Rusiji je 1.300.000 rubljev.

Vrste umetnega pljučnega prezračevanja (ALV)

Različne vrste umetnega prezračevanja pljuč (IVL) omogočajo pacientu, da zagotovi izmenjavo plina med operacijo in v kritičnih razmerah, ki ogrožajo življenje. Umetno dihanje je rešilo številna življenja, vendar vsi ne razumejo prezračevanja v medicini, saj se je prezračevanje pljuč s pomočjo posebnih naprav pojavilo šele v zadnjem stoletju. Trenutno je težko predstavljati enoto za intenzivno nego ali operacijsko sobo brez ventilatorja.

Kaj je umetna ventilacija pljuč?

Odsotnost ali poslabšanje dihanja in kasnejši odvzem krvnega obtoka več kot 3-5 minut neizogibno vodi do nepopravljivih poškodb možganov in smrti. V takih primerih lahko samo metode in tehnike umetnega prezračevanja pljuč pomagajo rešiti osebo. Vbrizgavanje zraka v dihalni sistem, masaža srca pomaga začasno preprečiti smrt možganskih celic med klinično smrtjo, v nekaterih primerih pa se lahko ponovno vzpostavi dihanje in srčni utrip.

Pravila in metode umetnega prezračevanja pljuč se preučujejo na posebnih tečajih, osnove ventilacije pa se uporabljajo za prvo pomoč bolnikom. Ko govorimo o tehniki umetnega prezračevanja pljuč (ALV) in posredni masaži srca, si moramo zapomniti, da je njihovo razmerje 1: 5 (en dah in pet kompresij prsnice) za odrasle in otroke, ki tehtajo več kot 20 kg, če oživljanje izvajajo dva reševalca. Če en reševalec izvaja oživljanje, je razmerje 2:15 (dva vdiha in petnajst kompresij prsnice). Skupno število kompresij prsnice je 60-80 in lahko doseže celo 100 na minuto in je odvisno od starosti bolnika.

Zdaj pa se IVL ne uporablja samo pri oživljanju. Omogoča zapletene kirurške posege, je metoda podpore dihanju pri boleznih, ki povzročajo njeno kršitev.

Veliko ljudi se sprašuje: koliko ljudi živi v povezavi z ventilatorjem? Živeti lahko tako življenje tako dolgo, kot želite, odločitev o prekinitvi povezave z ventilatorjem pa je odvisna od bolnikovega stanja.

Indikacije za mehansko prezračevanje v anesteziologiji

Opravljanje kirurških posegov, ki zahtevajo splošno anestezijo, poteka z uporabo anestetikov, ki se v telo vnašajo tako intravenozno kot inhalacijsko. Večina anestetikov zavira dihalno funkcijo telesa, zato je za uvedbo pacienta v spanje z zdravili potrebna umetna pljučna ventilacija, saj lahko učinki respiratorne depresije pri odraslih in otrocih vodijo v zmanjšanje prezračevanja, hipoksije in motenega delovanja srca.

Poleg tega so za vse operacije, ki uporabljajo večkomponentno anestezijo s sapnikovo intubacijo in mehansko ventilacijo, mišični relaksanti bistveni sestavni deli. Sprostijo mišice bolnika, vključno z mišicami prsnega koša. To pomeni vzdrževanje dihanja strojne opreme.

Indikacije in posledice mehanskega prezračevanja v anesteziologiji so:

• potrebo po sprostitvi mišic med operacijo (myoplegia);
• respiratorna odpoved (apneja), ki se je pojavila v ozadju uvedbe anestezije ali med operacijo. Vzrok je lahko zaviranje dihalnega centra z anestetiki;
• kirurgija na odprtem prsnem košu;
• respiratorna odpoved med anestezijo;
• umetno prezračevanje pljuč po operaciji, s počasnim obnavljanjem spontanega dihanja.

Inhalacijska anestezija, celotna intravenska anestezija z mehansko ventilacijo - glavne metode anestezije med operacijami na prsih in trebuhu, kadar je za zagotovitev ustreznega kirurškega dostopa potrebna uporaba mišičnih relaksantov.

Mišični relaksanti lahko zmanjšajo odmerek narkotičnih zdravil, pomagajo lažje doseči sinhronizacijo bolnika z anestetično in dihalno opremo ter pomagajo, da je delo za kirurge bolj priročno.

Indikacije za mehansko prezračevanje v praksi oživljanja

Postopek je priporočljiv za vse dihalne motnje (asfiksija), tako nenadne kot predvidljive. V primeru respiratorne odpovedi obstajajo tri stopnje: obstrukcija (okvarjena prepustnost) dihalnega trakta, hipoventilacija (nezadostno prezračevanje pljuč) in posledično apneja (dihalni zastoj). Indikacije za IVL so vzroki za obstrukcijo in kasnejše faze. Takšna potreba se lahko pojavi ne le med načrtovanimi operacijami, ampak tudi v izrednih razmerah, ki so dejansko že oživljanje. Razlogi so lahko naslednji:

• Poškodbe glave, vratu, prsnega koša in trebuha;
• Stroke;
• Krči;
• Električni udar;
• Preveliko odmerjanje zdravil;
• Zastrupitev z ogljikovim monoksidom, vdihavanje plina in dima;
• Anatomska popačenja nazofarinksa, žrela in vratu;
• Tuje telo v dihalnih poteh;
• Dekompenzirane obstruktivne pljučne bolezni (astma, emfizem);
• Utapljanje.

Načini umetnega prezračevanja pljuč (ALV) pri oživljanju se razlikujejo od njegove izvedbe kot anestezija. Dejstvo je, da številne bolezni ne more povzročiti odsotnost dihanja, temveč respiratorna odpoved, ki jo spremlja oksigenacija tkiva, acidoza in patološki tipi dihanja.

Za zdravljenje in korekcijo takšnih stanj so potrebni posebni načini mehanskega prezračevanja v reanimaciji, na primer, če ni bolezni dihal, se uporablja način prezračevanja z nadzorom tlaka, v katerem zrak pod tlakom vstopa med vdihavanjem, toda izdih se izvaja pasivno. Pri bronhospazmu je treba povečati pritisk na dihanje, da bi premagali odpornost v dihalnih poteh.

Da bi se izognili atelectasis (pljučni edem med umetno prezračevanje pljuč), je priporočljivo povečati pritisk na izdih, to bo povečalo preostali volumen in prepreči alveole iz padca in potenje tekočine iz krvnih žil v njih. Način nadzorovanega prezračevanja pljuč omogoča tudi spremembo respiratornega volumna in hitrost dihanja, kar omogoča normalno oksigenacijo pri bolnikih.

Če je potrebno, izvedite prezračevanje pljuč pri ljudeh z akutno respiratorno odpovedjo, je priporočljivo dati prednost visokofrekvenčnemu mehanskemu prezračevanju, saj je lahko tradicionalno prezračevanje neučinkovito. Posebnost metod, ki se imenujejo visokofrekvenčno mehansko prezračevanje, je uporaba visokofrekvenčnega prezračevanja (več kot 60 na minuto, kar ustreza 1 Hz) in zmanjšanega plimskega volumna.

Metode in algoritem mehanske ventilacije pri bolnikih z intenzivno nego so lahko drugačne, indikacije za njegovo izvajanje:

• pomanjkanje spontanega dihanja;
• patološko dihanje, vključno s tahipneo;
• respiratorna odpoved;
• znaki hipoksije.

Umetno prezračevanje pljuč, katerega algoritem je odvisen od dokazov, se lahko izvede z uporabo aparata, ki kaže ustrezne parametre mehanskega prezračevanja (pri odraslih in otrocih so različni) in v vrečki Ambu. Če med anestezijo s kratkotrajnimi posegi lahko uporabite metodo maske, potem se pri oživljanju ponavadi opravi intubacija sapnika.

Kontraindikacije za izvajanje IVL pogosto etično barvanje, tako, da se ne izvaja, ko bolnik zavrne, bolniki, ko ni smiselno podaljšati življenje, na primer, v zadnjih fazah malignih tumorjev.

Zapleti

Komplikacije po mehanski ventilaciji (ALV) se lahko pojavijo zaradi nedoslednosti med načini, sestavo plinske mešanice in neustrezno sanacijo pljučnega debla. Pojavijo se lahko s kršenjem hemodinamike, delovanja srca, vnetnih procesov v sapniku in bronhih, atelektaze.

Kljub temu, da lahko umetno prezračevanje pljuč negativno vpliva na telo, saj ne more v celoti izpolnjevati normalnih spontanih dihal, njegova uporaba v anesteziologiji in reanimaciji omogoča pomoč pri kritičnih pogojih in izvajanje ustrezne anestezije med kirurškimi posegi.

Da bi dobili idejo o izvajanju umetnega dihanja, si oglejte video.

Ustvaril sem ta projekt, da vam povem samo o anesteziji in anesteziji. Če ste prejeli odgovor na vprašanje in vam je bilo spletišče koristno, bom z veseljem podprl, saj bo pomagal pri nadaljnjem razvoju projekta in kritju stroškov njegovega vzdrževanja.