Asfiksija novorojenčka - popolne informacije

Pleuritis

Rojstvo otroka za mater je vsekakor veseli dogodek. Vendar pa delo ne teče vedno gladko. Asfiksija je eden najpogostejših poporodnih zapletov pri novorojenčku. Takšna diagnoza je 4-6% vseh rojenih otrok. Po drugih virih pride do zadušitve v eni ali drugi stopnji v približno vsakem desetem novorojencu. Resnost tega odstopanja je odvisna od stopnje pomanjkanja kisika in kopičenja ogljikovega dioksida v krvi in ​​tkivih dojenčka. Patologija se lahko razvije v maternici matere (primarna) ali zunaj nje (sekundarna). Slednje se kaže v prvih dneh življenja dojenčka. Asfiksija je resno in nevarno stanje, ki včasih povzroči smrt ploda ali novorojenčka.

Pogosto zastavljena vprašanja staršev

Kaj je asfiksija?

Asfiksija je stanje kršenja dihanja otroka ali ploda, pomanjkanje kisika v ozadju presežka ogljikovega dioksida v krvi. Najpogosteje med porodom. Včasih doseže razvoj hipoksije novorojenčka. Klinično se asfiksija kaže v odsotnosti dihanja novorojenčka. Morda ne bo popoln ali bo dojenček doživel krče, površinske nepravilne dihalne gibe. Za patologijo so potrebni nujni postopki oživljanja, o pravilnosti katerih je odvisna nadaljnja prognoza.

Kakšna je razlika med hipoksijo in asfiksijo?

Hipoksija - kisikovo stradanje tkiv in organov otroka, ki se razvije s pomanjkanjem kisika. Asfiksija je kršitev spontanega dihanja novorojenčka, ki je nastal po njegovem rojstvu. Hipoksija se običajno razvije tudi v fazi intrauterinega razvoja dojenčka, ki je včasih posledica zadušitve.

Vsa človeška tkiva in organi potrebujejo stalno oskrbo s kisikom. S svojim pomanjkanjem obstajajo kršitve, katerih resnost in posledice so odvisne od stopnje patologije, pravočasnosti in pravilnosti prve pomoči. Pri novorojenčkih poškodba tkiva hitro postane nepopravljiva. Najbolj občutljivi na pomanjkanje kisika - možgani, jetra, ledvice, srce in nadledvične žleze otroka.

Kaj je nevarna asfiksija?

Nezadostna oskrba s kisikom, celo časovno omejena, negativno vpliva na stanje in delovanje telesa. Še posebej so prizadeti možgani in živčni sistem. Lahko se pojavijo motnje v procesih oskrbe s krvjo, kar povzroči povečanje velikosti žile zaradi prelivanja krvi. Nastanejo krvavitve, nastanejo krvni strdki, ki povzročijo poraz določenih predelov možganov. Možen je tudi razvoj območij nekroze - mrtvih možganskih celic.

V hujših primerih zadušitev vodi do smrti ploda med porodom ali v prvih nekaj dneh otrokovega življenja. Otroci s hudo respiratorno odpovedjo imajo telesne in duševne motnje.

Posledice zadušitve so lahko daljnosežne. Pri dojenčkih z anamnezo te motnje, celo v rahlem stanju, je mogoče opaziti šibko imunost, nagnjenost k mrazu, razvojne zamude. Šolski otroci imajo manjšo pozornost, težave s pomnjenjem gradiva, nizko akademsko uspešnost. Pri hudih oblikah zadušitve se lahko razvijejo: epilepsija, oligofrenija, pareza, cerebralna paraliza, konvulzivni sindrom in druge resne patologije.

Zakaj se patologija pojavi pri novorojenčkih

Do časa pojavljanja asfiksije:

  1. Primarni (intrauterini), ki se razvije takoj po rojstvu otroka.
  2. Sekundarna (ekstrauterina), ki se lahko pojavi v prvih dneh življenja dojenčka.

Glede na resnost lezije

Vzroki primarne asfiksije

Vsi razlogi se razvrščajo v tri skupine:

  1. Povezano s plodom:
    • intrauterino zaviranje rasti;
    • nedonošenost;
    • patologija rasti ali razvoja srca (možganov) zarodka;
    • vdihavanje dihalnega trakta s sluzi, mekonijem ali amnijsko tekočino;
    • konflikt rezusov;
    • generična travmatična možganska poškodba;
    • patologije dihalnega sistema;
    • intrauterina okužba.
  2. Z materinskimi dejavniki:
    • nalezljive bolezni, ki se prenašajo med nosečnostjo;
    • podhranjenosti;
    • jemanje zdravil je kontraindicirano pri nosečnicah;
    • patologije endokrinih sistemov: bolezni ščitnice ali jajčnikov, diabetes mellitus;
    • anemija pri nosečnicah;
    • slabe navade: alkohol, kajenje, zasvojenost z drogami;
    • šok ob rojstvu;
    • huda preeklampsija, ki jo spremlja visok krvni tlak in hud edem;
    • prisotnost nenormalnosti srčno-žilnega in dihalnega sistema pri nosečnicah.
  3. Pri težavah, ki povzročajo motnje v uteroplacentnem krogu:
    • porod s carskim rezom;
    • splošna anestezija;
    • visoka ali nizka voda;
    • razpoke, poškodbe maternice;
    • nenormalna dostava: hitra, hitra dostava, šibko delo, diskoordinacija;
    • previa placente;
    • večplodna nosečnost;
    • erozija posteljice ali prezgodnje staranje;
    • patologije popkovnice;
    • preložena nosečnost;
    • huda nosečnost, ki jo spremlja stalna grožnja s spontanim splavom.

Pogoji za srednješolsko izobraževanje

Razlogi za razvoj sekundarne asfiksije so lahko naslednje patologije novorojenčka:

  1. Ni ugotovljenih okvar srca.
  2. Aspiracija z mlekom ali krmno mešanico.
  3. Neustrezna sanacija otrokovega želodca po porodu.
  4. Poškodbe možganov ali srčnega tkiva, ki jih spremlja slabšanje krvnega obtoka možganov.
  5. Respiratorni sindrom, ki se lahko razvije z edematim hemoragičnim sindromom, atelektazijo pljuč, pojavom hialinih membran.

Simptomi

Primarna asfiksija se odkrije takoj po rojstvu otroka na podlagi objektivne ocene njenih kazalnikov:

Glavni znak zadušitve je oslabljeno dihanje, ki vodi do motenj srčnega in krvnega obtoka. Resnost stanja novorojenčka je posledica sprememb v presnovi. Otrok z okvarjenim dihanjem poveča koncentracijo rdečih krvnih celic, viskoznost krvi, poveča agregacijo trombocitov. Posledica je nepravilna prekrvavitev, ki vodi do zmanjšanja pritiska, zmanjšanja srčnega utripa in okvare delovanja organov in sistemov.

Z zmernim otrokom:

  • letargično
  • njegove reakcije so zmanjšane;
  • pojavijo se lahko spontana gibanja;
  • refleksi so blagi;
  • Koža ima modrikasto barvo, ki se po oživitvi hitro spremeni v rožnato.

Med pregledom zdravniki ugotovijo:

  • tahikardija;
  • zvoki pridušenega srca;
  • oslabljeno dihanje;
  • možne mokre rales.

Stanje novorojenčka s hitro pravilno pomočjo se normalno vrne na 4-6 dni življenja.

  • pomanjkanje fizioloških refleksov;
  • gluhost srčnih tonov;
  • pojav sistoličnega hrupa;
  • možen razvoj hipoksičnega šoka.

Simptomi vključujejo:

  • pomanjkanje odziva na bolečino in zunanje dražljaje;
  • bleda ali zemeljska koža;
  • brez dihanja.

Stopnja zadušitve po Apgarjevi lestvici

Stopnja zadušitve je določena z Apgarjevo lestvico. Vključuje pet znakov, ki so ocenjeni z 0, 1 ali 2. Zdrav otrok mora doseči vsaj 8 točk. Ta ocena se izvede dvakrat v prvi minuti otrokovega življenja in peta.

Merila

Apgarove točke in točke:

  1. Barva kože:
    • 0 - modrikasta, 1 - bledo roza, 2 - roza.
  2. Refleksi:
    • 0 - ne, 1 - šibko, 2 - normalno.
  3. Mišični ton:
    • 0 je odsoten, 1 je šibek, 2 je dober.
  4. Srčni ritem:
    • 0 - ne, 1 - manj kot 100 utripov na minuto, 2 - več kot 100 utripov.
  5. Dihanje:
    • 0 - ne, 1 - površno, intermitentno, nepravilno, 2 - normalno neodvisno dihanje, glasen jok otroka.

Stopinje

Glede na rezultate pregleda otroka in Apgarjevo oceno določata prisotnost asfiksije in njeno stopnjo (v točkah): t

  1. 8-10 - norma.
    • Otrok je zdrav, ni problema z dihanjem.
  2. 6-7 - lahka stopnja.
    • Otrok ugotavlja: šibko, ostro dihanje, zmanjšan mišični tonus, cianozo nasolabialnega trikotnika.
  3. 4-5 - zmerno.
    • Novorojenček ima naslednje simptome: nepravilno, občasno dihanje, bradikardija, šibek prvi krik. Cianoza kože obraza, stopal, rok.
  4. 1-3 je težka.
    • Otrok je popolnoma zadihan ali pa so redki vdori, srčni utrip je redek ali ne, mišični tonus je močno zmanjšan, koža je bleda ali bleda.
  5. 0 - klinična smrt.
    • Stanje, pri katerem novorojenček ne kaže znakov življenja. Potrebna je takojšnja oživitev.

Verjetne posledice

Asfiksija redko pušča posledic. Kršitev izmenjave plina in pomanjkanje kisika vpliva na delo vseh organov in sistemov otroka. Pomemben kazalnik je primerjava Apgarjevih rezultatov v prvi in ​​peti minuti rojstva otroka. S povečanjem točk lahko računate na ugoden izid. Če se ocena ne spremeni ali se celo poslabša, je možen neugoden razvoj dogodkov. Resnost posledic zadušitve je odvisna tudi od pravilnosti ukrepov oživljanja.

Z blago stopnjo asfiksije, še posebej s pravočasno pomočjo, je velika priložnost, da se izognemo posledicam. Otroci, ki so doživeli hujše oblike respiratorne odpovedi, lahko razvijejo nepravilnosti pri delu notranjih organov. Najpogostejše posledice tega stanja so nevrološke motnje, razvojne zamude, povečan mišični tonus, konvulzije in druge bolezni. Primeri hude zadavitve pogosto povzročijo smrt. Po statističnih podatkih približno polovica teh otrok umre.

Diagnostični postopki

To je enostavno diagnosticirati. Njegovi glavni simptomi so bili obravnavani zgoraj, sestavljeni pa so iz dihanja, srčnega utripa, refleksov mišic in kože. Tukaj obravnavamo bolj posebne pristope.

Diagnostika lahko poteka na pH krvi, ki se vzame iz popkovnice.

  1. Običajno se indikator kislinsko-baznega ravnovesja premakne proti alkalijam, pri novorojenčku malo več: 7,22–7,36 BE, pomanjkanje 9–12 mmol / l.
  2. Če primanjkuje zraka svetlobe / zmerne jakosti, vrednosti pH: 7,19–7,11 BE, pomanjkanje 13–18 mmol / l.
  3. Močno dušenje: manj kot 7,1 BE ali več kot 19 mmol / l.

Za določitev hipoksične poškodbe živčnega sistema novorojenčka se pokaže nevrosonografija - ultrazvočni pregled možganov. Ultrazvok, skupaj z nevrološkim pregledom, bo pomagal razlikovati travmatične motnje v možganih od motenj zaradi kisikove izgube.

Prva pomoč in oživljanje

Neonatolog je zadolžen za prvo pomoč otroku, ki se zaduši.

Po varnem rojstvu, odsesavanje sluzi iz pljuč in nazofarinksa, oceni stanje novorojenčka. Prva je prisotnost dihanja.

Če ne, poskusite uporabiti reflekse, ki otroka udarjajo po petah. Po posegu se dihanje kaže v rahlem stanju zadušitve, ki je označena na otroški kartici. Pri tej obdelavi se konča.

Če sprejeti ukrepi niso pomagali, dihanje ni okrevalo ali ni uspelo, nato pa je dal kisikovo masko. Pojav stabilnega dihanja za minuto kaže, da je novorojenček imel povprečno stopnjo zadušitve.

V odsotnosti dihanja za daljše obdobje začnite z oživljanjem, ki ga izvaja oživitelj.

Prezračevanje pljuč traja dve minuti, če bolnik diha tudi šibko, mu vstavimo sondo in odstranimo vsebino želodca. Izmerimo število srčnih kontrakcij. Če je pulz manjši od 80, začnite s posredno masažo srca.

Pomanjkanje izboljšav vodi v naslednjo fazo - zdravljenje z zdravili. Novorojenčki v umbilikalni veni vbrizgavajo raztopine, označene z zdravili, z nadaljevanjem masaže in umetno ventilacijo. Po 15-20 minutah, če ni izboljšanja, se reanimacija ustavi.

Prepovedani ukrepi

Če je zadušitev nemogoča:

  • klofuta na hrbtu ali zadnjici;
  • pihati obraz dojenčka s kisikom;
  • pritisnite na prsni koš;
  • splash hladno vodo.

Zdravljenje

Če je bila prva pomoč ali oživljanje uspešna, je otrok pod posebnim nadzorom. Z njim potekajo aktivnosti in medicinski postopki.

  1. Posebna skrb.
  2. Predstavljeno hranjenje.
  3. Oxygenotherapy.
  4. Preprečevanje možganskega edema.
  5. Popravek presnove.
  6. Preprečite epileptične napade.
  7. Preprečevanje hidrocefalnega sindroma.
  8. Druge vrste simptomatskega zdravljenja.
  9. Dvakrat na dan opravijo splošno spremljanje stanja.

Možni zapleti

Pomanjkanje kisika najbolj vpliva na možgane. Spremembe se povečujejo v treh stopnjah, tudi pri kratkotrajni hipoksiji:

  1. Krvne žile, ki se širijo, prelivajo s krvjo.
  2. Nastanejo krvni strdki, stene krvnih žil se razredčijo, pojavijo se krvavitve.
  3. Deli možganov z mikro-potezami umirajo - nekroza tkiva.

Prognoza je lahko ugodna, če je po blagi ali zmerni asfiksiji opravljeno pravilno zdravljenje. S hudo obliko težje. Normalni dojenčki preživijo v 10-20% primerov, 60% ima resne posledice - telesne ali duševne motnje, pljučnico. Umrljivost prezgodaj rojenih ali dojenčkov z nizko porodno težo se približuje 100%.

Preprečevanje

Preprečevanje težav z dihanjem pri novorojenčkih je v sprejetih ukrepih:

  1. Zdravniki:
    • spremljanje in vzdrževanje žensk med celotnim obdobjem nosečnosti;
    • preprečevanje vaginalnih infekcij;
    • pravočasno zdravljenje ekstragenitalnih bolezni;
    • spremljanje stanja ploda in placente.
  2. Noseča:
    • zavračanje slabih navad;
    • skladnost s prehranskimi zahtevami;
    • izvedljiv fizični napor, hodi na svežem zraku;
    • skladnost z zdravniškimi priporočili.

Obseg in učinki neonatalne asfiksije

Po statističnih podatkih je pri približno 4-6% celotnega števila novorojenčkov ugotovljeno asfiksijo različne stopnje.

Resnost bolezni je odvisna od stopnje, do katere je dojenček v predporodnem obdobju prekinil postopek izmenjave plina, to je razmerje med količino kisika in ogljikovega dioksida v tkivih in krvnih celicah otroka. O posledicah asfiksije pri novorojenčkih govorimo v članku.

Stopnje

Kaj je asfiksija pri novorojenem otroku? Asfiksija je lahko primarna, kadar je proces izmenjave plina moten celo v prenatalnem obdobju. To stanje se pojavi v ozadju oligohidramnov, patoloških stanj med nosečnostjo.

Sekundarna asfiksija se razvije v prvih dneh otrokovega življenja. Pojavlja se z različnimi vrstami motenj dihalnega sistema.

To stanje je zelo nevarno, saj se v prvih dneh življenja šteje za pogost vzrok mrtvorojenosti in umrljivosti otrok.

Prognoza je odvisna od resnosti motnje, v vsakem primeru pa novorojenčka potrebuje nujno pomoč strokovnjakov za oživljanje.

Kaj se zgodi z asfiksijo?

Ne glede na razloge, ki so privedli do razvoja asfiksije, to stanje negativno vpliva na presnovne procese, ki se pojavljajo v telesu novorojenčka. Krvni obtok in mikrocirkulacija krvi sta oslabljena.

To vodi k poslabšanju prehrane vseh organov in sistemov otroka. Znano je, da za normalno delovanje vsakega organa potrebujemo hranila in kisik. S svojim pomanjkanjem normalnega razvoja organov in telesnih sistemov je nemogoče.

Asfiksija ima lahko različne stopnje resnosti. To je odvisno od trajanja in intenzivnosti kisika. V otrokovem telesu so moteni pomembni procesi, ki uravnavajo prehrano na celičnem nivoju, takšne patologije, kot je acidoza, ki jo spremlja pomanjkanje glukoze, se lahko manifestirajo.

V začetni fazi se poveča količina krvi v otrokovem telesu, sčasoma, ko bolezen postane kronična, se ta količina bistveno zmanjša. To vodi do spremembe v sestavi krvi (povečanje števila rdečih krvnih celic, trombocitov), ​​njegova večja viskoznost.

To stanje je nevarno za telo zaradi možnosti krvnih strdkov, obstrukcije krvnih žil.

Posledica teh patoloških procesov je kršitev mikrocirkulacije krvi v notranjih organih (možgani, srce itd.). Take kršitve povzročajo otekanje, manjše krvavitve, razvoj bolezni srca in ožilja ter drugih sistemov.

Da bi ocenili splošno stanje otroka, resnost asfiksije med porodom in vpliv, ki ga je ta patologija imela na telo, zdravniki opravijo poseben pregled novorojenčka (pri 1 in 5 minutah življenja). Rezultati so ovrednoteni na posebni tabeli:

Stanje

0

1

2

Manj kot 100 utripov. v minutah

Več kot 100 utripov. v minutah

Otrok se aktivno premika

Zdrav otrok brez znakov asfiksije pridobi več kot 8 točk po Apgarjevi lestvici, če se ti kazalci zmanjšajo, je patologija različne stopnje.

Kako zdraviti astenični sindrom pri otrocih in mladostnikih? Več o tem iz našega članka.

Vzroki za patologijo

Obstaja več skupin negativnih dejavnikov, ki lahko vodijo do razvoja asfiksije.

Ta patologija se ne šteje za neodvisno, ampak je le posledica teh razlogov.

Fetalni dejavniki:

  1. Cranio - poškodba možganov novorojenčka, ki jo je prejel v procesu poroda.
  2. Rezus - konflikt z materinim telesom. Ta pojav je mogoč, če je Rh - status nosečnice negativen, otrok pa je pozitiven. V tem primeru levkociti bodoče matere zaznavajo zarodek kot tujek in ga poskušajo uničiti. To vodi do različnih vrst bolezni.
  3. Motnje dihalnega sistema.
  4. Intrauterinske okužbe.
  5. Prezgodnje rojstvo.
  6. Anomalije rasti in razvoja otroka v prenatalnem obdobju.
  7. Zaužitje v dihalnih organih plodovnico, sluz, iztrebke, ki jih plod izloča v plodovnico.
  8. Motnje razvoja srca, možganov.

Dejavniki matere:

  1. Huda toksikoza med nosečnostjo, prisotnost edema, znatno povečanje krvnega tlaka.
  2. Bolezni srčno-žilnega in dihalnega sistema.
  3. Anemija različne stopnje.
  4. Endokrine motnje.
  5. Stanje šoka v času dostave.
  6. Nalezljive bolezni.
  7. Napačen način življenja (življenje v ekološko neugodnih regijah, kajenje, pitje alkohola, nekatera zdravila).

Dejavniki, ki vplivajo na krvni obtok v placenti: t

  1. Dolgotrajna nosečnost.
  2. Patologija placente (njeno prezgodnje staranje, odmik, predstavitev).
  3. Prepletenost plodu popkovine.
  4. Večplodna nosečnost.
  5. Voda ali plitka voda.
  6. Kršitve naravnega delovnega procesa (šibke kontrakcije, uporaba zdravil, carski rez, uporaba splošne anestezije).

Naslednji negativni dejavniki lahko vodijo do razvoja sekundarne asfiksije:

  1. Rojne poškodbe ploda, ki vodijo do motenega krvnega obtoka v možganih.
  2. Srčna patologija.
  3. Nepravilno hranjenje, ko materino mleko pride v nos novorojenčka, kar otežuje normalno dihanje.
  4. Značilnosti in patološke nenormalnosti strukture pljuč.

Preberite o simptomih in zdravljenju artritisa pri otrocih.

Klinične manifestacije

Patologija se kaže na različne načine, odvisno od stopnje njene resnosti.

Blag, z:

  • rahla zamuda v trenutku prvega vdihavanja (vdihavanje nastopi v prvi minuti življenja);
  • otrok je kričal;
  • dihanje je redno, vendar oslabljeno;
  • barva kože v območju nasolabialnega trikotnika je bleda ali modrikasta;
  • rezultat na Apgar 6-7.

Asfiksija zmerne jakosti se kaže kot znaki:

  • nepravilno, močno oslabljeno dihanje;
  • otrok komaj kriči;
  • zmanjšani refleksi in srčni utrip;
  • koža ima modrikasto barvo na obrazu, rokah, stopalih;
  • Apgar doseže 4-5.

Huda zadušitev se kaže v obliki:

  • pomanjkanje dihanja (možen je en sam vdih z velikim intervalom);
  • pomanjkanje kričanja;
  • občutno zmanjšanje mišičnega tonusa ali popolna odsotnost;
  • HR manj kot 100 utripov na minuto;
  • v popkovni regiji ni valovanja;
  • modrikasta barva kože;
  • rezultat za Apgar 1-3.

Priporočila strokovnjakov za zdravljenje bronhialne astme pri otroku najdete na naši spletni strani.

Zdravljenje

Ne glede na resnost patologije potrebuje otrok nujno oživljanje, katerega cilj je obnoviti funkcionalnost organov in sistemov, ki jih prizadene pomanjkanje kisika.

Asfiksija blage do zmerne jakosti se izloča v več fazah:

  1. Potrebno je temeljito očistiti nosne poti otroka, usta, želodec.
  2. Če je potrebno, se umetna ventilacija pljuč izvede s posebno masko.
  3. 20% raztopino glukoze vbrizgamo v veno popkovine. Količina zdravila je odvisna od teže novorojenčka.
  4. Če te dejavnosti ne bodo zadostovale, bo otrok potreboval strojno prezračevanje pljuč.

Zdravljenje hude asfiksije zahteva bolj radikalne ukrepe, kot so: t

  • strojno prezračevanje pljuč;
  • zunanja masaža srca;
  • intravensko dajanje zdravil glukoze, prednizolona, ​​adrenalina, kalcijevega glukonata.
v vsebino

Skrb za novorojenčka

Novorojenčka, ki je utrpela asfiksijo, zahteva bolj pozorno opazovanje in nego. Otrok potrebuje stalno podporo s kisikom.

V ta namen se postavi v posebno komoro ali v kisikov šotor (z blago stopnjo patologije). Novorojencu bo potrebno tudi simptomatsko zdravljenje, ki bo odpravilo patologije zaradi dolgotrajnega pomanjkanja kisika.

Treba je rešiti vprašanje hranjenja otroka. Seveda, če obstaja takšna priložnost, je najbolje, da vzpostavimo proces dojenja.

Vendar pa je vse odvisno od stanja novorojenčka.

V prihodnje bo otroka moral nadzorovati strokovnjak, kot je pediater, nevrolog.

Posledice in zapleti

Pomanjkanje kisika, tudi kratkotrajno, negativno vpliva na stanje možganov in centralnega živčnega sistema. To se kaže v obliki motenj cirkulacije, ko je posoda po velikosti povečana zaradi prelivanja krvi.

To vodi v nastanek krvnih strdkov, krvavitev. Če se ta pojav opazi v možganskem območju, je možen razvoj nekroze (smrti določenih delov možganske skorje).

Pri hudi asfiksiji je tveganje za smrt ploda v prenatalnem obdobju ali v prvih dneh življenja otroka veliko. Pri otrocih, ki so doživeli hudo asfiksijo, se pojavijo duševne in telesne motnje.

Preprečevanje

Da bi razmislili o preventivnih ukrepih za zmanjšanje tveganja za asfiksijo, bi morala ženska še pred spanjem otroka. Zlasti je treba spremljati njihovo zdravje, stanje imunosti, da se prepreči razvoj kroničnih bolezni.

Med nosečnostjo je potrebno:

  1. Redno obiskujte ginekologa, ki bo opazoval nosečnost, strogo upoštevajte vse njegove predpise.
  2. Odreži se slabih navad.
  3. Normalizirajte dnevno rutino, več počitka.
  4. Jej dobro.
  5. Pridite na svež zrak.
  6. Poskrbite za zmerno vadbo (če ni kontraindicirana).
  7. Zaščitite se pred nalezljivimi boleznimi.
  8. Vzemite zdravila, ki jih je predpisal zdravnik.
  9. Zagotovite mirna in pozitivna čustva.

Asfiksija je nevaren pojav, ki ogroža zdravje in življenje novorojenčka. Zaradi pomanjkanja kisika trpijo vsi organi in sistemi njegovega telesa, ker je v tem primeru moteno prehranjevanje na celični ravni.

Živčni, dihalni in kardiovaskularni sistemi so še posebej dovzetni za negativne spremembe. Posledice zadušitve so lahko zelo negativne, celo do znatnega zaostanka v duševnem in telesnem razvoju.

O vzrokih za nastanek neonatalne asfiksije v tem videoposnetku:

Prosimo vas, da se ne zdravite. Prijavite se z zdravnikom!

Kaj je asfiksija novorojenčka: posledice za otroka, zdravljenje in preprečevanje

Takšna diagnoza kot asfiksija se srečuje s zastrašujočo periodičnostjo. Otroci se rodijo z znaki hipoksije, ne dihajo sami ali pa je njihovo dihanje oslabljeno. Na tej točki zdravniki zahtevajo odločnost in profesionalnost, od matere pa vero v najboljše. Kaj se dogaja v teh minutah? Kako skrbeti za otroka v prihodnosti? Kako se izogniti zapletom?

Kaj je asfiksija novorojenčka?

Asfiksija novorojenčkov je patologija, pri kateri je motena izmenjava plina v otrokovem telesu. To stanje spremlja akutno pomanjkanje kisika in presežek ogljikovega dioksida. S pomanjkanjem zraka je otrok sposoben narediti le redke in šibke poskuse dihanja ali sploh ne dihanja. V tem stanju je otrok takoj izpostavljen oživljanju.

Glede na resnost se asfiksija deli na blago, zmerno in hudo, klinično smrt pa posebej. Razmislite, katere simptome označujejo.

Intrauterina in poporodna asfiksija in njeni vzroki

Tako kot pri vsaki bolezni ima vzrok za asfiksijo novorojenčka. Zakaj primanjkuje kisika? Najprej poglejmo vrste te države. Asfiksija je primarna in sekundarna.

Primarna (intrauterina) je patološko stanje, ki se diagnosticira ob rojstvu. Povzroča jo akutna ali kronična pomanjkanje kisika (hipoksija). Tudi vzroki intrauterine asfiksije vključujejo:

  • poškodba lobanje novorojenčka;
  • razvojne patologije v obdobju brejosti;
  • konflikt rezusov;
  • obstrukcijo dihalnega trakta s sluzi ali amnijsko tekočino.

Drug vzrok za intrauterine patologije je prisotnost resnih bolezni pri nosečnicah. Na stanje novorojenčka lahko vpliva zgodovina nosečnice, ki ima težave s srcem, težave z ledvicami, diabetes mellitus ali pomanjkanje železa. Pomanjkanje kisika je možno na ozadju pozne toksikoze, pri kateri se ženske noge nabreknejo in tlak naraste.

Sekundarna asfiksija nastopi nekaj časa po dostavi zaradi:

  • težave s srcem pri otroku;
  • Motnje CNS;
  • nepravilno cerebralno cirkulacijo pri novorojenčku;
  • bolezni pri razvoju ploda in med porodom, ki vplivajo na dihalni sistem.

Posledice asfiksije ploda in novorojenčka

Posledice asfiksije pri novorojenčkih se skoraj vedno pojavijo. Pomanjkanje kisika pri otroku med porodom ali po njem nekako vpliva na organe in sisteme otroka. Največjo sled pušča huda asfiksija, ki je povezana z večkratnim odpovedovanjem organov.

Koliko bo zadušitev vplivala na prihodnje življenje otroka, je odvisno od Apgarovega rezultata. Če se je na 5. minuti življenja izboljšalo splošno stanje novorojenčka, se možnosti za srečen izid povečajo.

Resnost posledic in prognoza sta odvisna od tega, kako dobro in pravočasno so zdravniki med resnim stanjem nudili zdravniško pomoč. Čim prej je bilo zdravljenje predpisano in so bili ukrepi za oživljanje boljši, je treba pričakovati manj resne zaplete. Posebno pozornost je treba posvetiti novorojencem s hudo asfiksijo ali tistim, ki so doživeli klinično smrt.

Posledice zadušitve se lahko kažejo kot med bivanjem matere in otroka v bolnišnici in po nekaj letih. Možnost zapletov je neposredno odvisna od stopnje encefalopatije (poškodbe možganov):
(glejte tudi: simptomi encefalopatije pri otrocih)

  • med hipoksijo ali asfiksijo, ki ji je dodeljena stopnja, stanje otroka ni popolnoma drugačno od zdravega otroka, možna je povečana zaspanost;
  • v drugi stopnji je tretjina otrok z nevrološkimi motnjami;
  • v tretji stopnji polovica novorojenčkov ne živi do 7 dni, preostala polovica pa ima veliko verjetnost hudih nevroloških bolezni (motnje v duševnem razvoju, napadi itd.).

Ne obupajte, ko postavite takšno diagnozo kot asfiksijo. V zadnjem času se pojavlja precej pogosto. Glavna značilnost otrokovega telesa je, da se lahko sam opomore. Ne zanemarite nasvetov zdravnikov in ohranite pozitiven odnos.

Kako je ugotovljena asfiksija?

Primarna asfiksija se ugotovi z vizualnim pregledom zdravnikov, prisotnih ob rojstvu. Poleg ocene Apgar so predpisani tudi laboratorijski testi krvi. Patološko stanje potrjujejo rezultati testov.

Izvajanje ultrazvočnega pregleda možganov

Novorojenčka je treba poslati na pregled pri nevrologu in ultrazvok možganov lahko pomaga ugotoviti, ali ima otrok poškodbe živčnega sistema (za več podrobnosti glej ultrazvočni pregled možganov pri novorojenčkih). S pomočjo teh metod se odkrije narava asfiksije, ki se deli na hipoksične in travmatične. Če je lezija povezana s pomanjkanjem kisika v maternici, potem ima novorojenček nevro-refleksno vznemirljivost.

Če je prišlo do asfiksije zaradi poškodbe, se ugotovita vaskularni šok in vazospazem. Diagnoza je odvisna od napadov, barve kože, razdražljivosti in drugih dejavnikov.

Značilnosti prve pomoči in zdravljenja

Ne glede na to, kaj je povzročilo asfiksijo pri otroku, se zdravljenje izvaja absolutno za vse otroke od trenutka rojstva. Če se med kontrakcijami ali poskusi pojavijo znaki pomanjkanja kisika, se nujna dostava izvede takoj s carskim rezom. Nadaljnje oživitvene dejavnosti vključujejo:

  • čiščenje dihalnih poti iz krvi, sluzi, vode in drugih sestavin, ki ovirajo pretok kisika;
  • ponovna vzpostavitev normalnega dihanja z dajanjem zdravil;
  • ohranjanje normalnega delovanja cirkulacijskega sistema;
  • ogrevanje novorojenčka;
  • nadzor nad intrakranialnim tlakom.

Če se srce skrči manj kot 80-krat na minuto in se neodvisno dihanje ne izboljša, se otroku takoj dajo zdravila. Povečanje vitalnih znakov se pojavi postopoma. Najprej uporabite adrenalin. Z veliko izgubo krvi potrebuje raztopino natrija. Če po tem dihanje ni normalizirano, naredite ponovljeno injiciranje adrenalina.

Rehabilitacija in varstvo otrok

Po odstranitvi akutnega stanja ni mogoče zmanjšati nadzora nad dihanjem novorojenčka. Nadaljnje zdravljenje in zdravljenje asfiksije novorojenčka poteka pod stalnim nadzorom zdravnikov. Otrok potrebuje absolutni počitek. Glava mora biti vedno dvignjena.

Enako pomembna je terapija s kisikom. Po blage asfiksije je pomembno, da otroka preprečite, da bi izgubil kisik pred kisikom. Otrok potrebuje večjo količino kisika. V ta namen so nekatere porodnišnice opremljene s posebnimi škatlami, znotraj katerih se ohranja povečana koncentracija kisika. Glede na imenovanje neonatologa in nevrologa mora dojenček preživeti od nekaj ur do več dni.

Če je otrok zadušil v hujših oblikah, se po izvedbi ukrepov za oživljanje postavi v posebne inkubatorje. Ta oprema zagotavlja kisik v zahtevani koncentraciji. Koncentracijo predpisujejo zdravniki (praviloma ne manj kot 40%). Če v porodnišnici ni takšne naprave, se uporabijo kisikove maske ali posebni vložki za nos.

Pri skrbi za vašega otroka po asfiksiji je potrebno redno spremljanje njegovega stanja. Pomembno je, da spremljamo temperaturo telesa, delovanje črevesja in urogenitalnega sistema. V nekaterih primerih je potrebno spet počistiti dihalne poti.

Če je novorojenček trpel zaradi pomanjkanja kisika, se ga najprej ne hrani prej kot 15-17 ur po rojstvu. Otroci s hudo asfiksijo se hranijo skozi sondo. Čas, ko se lahko začne dojenje, določi zdravnik, saj je stanje vsakega otroka individualno, čas začetka dojenja pa je neposredno odvisen od splošnega stanja dojenčka.

Po rehabilitaciji in praznjenju je treba novorojenčka registrirati pri pediatru in nevrologu. Pravočasna diagnoza bo pomagala preprečiti negativne posledice in zaplete.

V prvih petih letih življenja lahko otrok doživlja krče in hipereksitabilnost (glejte tudi: krči pri otroku - kaj je to?). Ne zanemarite zdravniških priporočil in prezrite izvajanje rekreacijskih dejavnosti. Obnovitveno masažo in druge postopke mora izvajati le specialist. V prihodnosti lahko starši sami obvladajo osnovne tehnike. Pomanjkanje obnovitvenih ukrepov lahko vpliva na duševni razvoj in obnašanje otroka.

Otrokom, ki so utrpeli asfiksijo, se ne sme dati prezgodaj za prehrano. Pred nastopom 8-10 mesecev mora otrok jesti prilagojeno mleko za dojenčke ali materino mleko. Starši morajo skrbno spremljati otroka in ga temperirati. Pogovorite se s pediatrom o potrebi po vitaminski terapiji.

Preprečevanje asfiksije

Vsako bolezen je lažje preprečiti kot zdraviti in se bojevati, da se pojavijo zapleti. Ukrepi za preprečevanje asfiksije so zelo enostavni. Preprečevanje seveda ne daje absolutnega jamstva za odsotnost težav z dihanjem v prihodnosti, vendar v približno 40% primerov opazimo pozitiven učinek.

Najpomembnejše je medicinsko opazovanje nosečnosti. Žensko je treba registrirati in opraviti pravočasen pregled. Vse dejavnike tveganja je treba identificirati in odpraviti. Te vključujejo:

  • okužbe med nosečnostjo;
  • okvare ščitnice;
  • hormonske motnje;
  • hud stres;
  • starost nad 35 let;
  • slabe navade (zasvojenost z drogami, kajenje, alkoholizem).

Ne morete prezreti časa prehoda presejalnih študij ploda. Ultrazvočni odčitki lahko kažejo na težave. Kot posteljica in plodovnica lahko zdravnik ugotovi razvoj hipoksije in ga pravočasno prepreči. Ko se pojavijo prvi znaki nevarnosti, je treba sprejeti nujne ukrepe in opraviti potrebno zdravljenje.

Pri preprečevanju lakote s kisikom ima življenjski slog bodoče matere pomemben vpliv. Zdravniki priporočajo upoštevanje naslednjih pravil:

  • Hoja Za normalno oskrbo ploda s kisikom bi morala nosečnica dolgo časa preživeti na prostem. Idealno za hojo po parku ali parku. Že nekaj ur na ulici je materino telo nasičeno s kisikom, ki gre na plod. Kisik ima pozitiven učinek na pravilno tvorbo organov bodočega človeka.
  • Dnevna rutina. Za žensko, ki nosi otroka, mora biti pravilen način dneva zakon. Zgodnji vzpon, nočne projekcije filmov in "nor" ritem dneva niso za njo. Vso zmedo je potrebno zapustiti v preteklosti in se še bolj sprostiti. Nočni spanec mora biti vsaj 8-9 ur, med dnevom pa mu je treba dati vsaj 1-2 uri.
  • Sprejem vitaminov in mineralov. Tudi če je ženska prehrana sestavljena iz najvišje kakovosti in zdravih izdelkov, je jemanje vitaminov še vedno potrebno. Na žalost v sodobnih izdelkih ni toliko hranil, ki so potrebni za žensko in otroka. Zato mora vsaka nosečnica jemati vitaminske komplekse, ki lahko zadostijo njenim potrebam in potrebam otroka. Izbira vitaminsko-mineralnega kompleksa poteka samostojno ali skupaj z ginekologom. Najbolj priljubljeni sta Feimbion in Elevit Pronatal.
  • Teža ne morete dvigniti.
  • Pomembno je ohraniti notranji mir in pozitiven odnos.

Neonatalna asfiksija

Gojenje novorojenčkov je patološko stanje, ki se pojavi pri otroku v zgodnjem neonatalnem obdobju in se kaže v okvarjenem delovanju dihal, razvoju hipoksičnih in hiperkapnskih sindromov.

Stanje asfiksije opazimo pri približno 4-6% novorojenčkov in postane eden glavnih vzrokov perinatalne umrljivosti.

Vzroki in dejavniki tveganja

Asfiksija ploda lahko vodi do bolezni nosečnice, patološkega razvoja nosečnosti, intrauterinih okužb. Primarna oblika zadušitve je najpogosteje posledica akutne ali intrauterine hipoksije ploda, katere vzroki so:

  • imunološka nezdružljivost krvi krvi in ​​ploda;
  • intrauterine okužbe (herpes, klamidija, toksoplazmoza, sifilis, citomegalovirus, rdečka);
  • aspiracijska asfiksija (popolna ali delna obstrukcija dihalnega trakta s sluzi ali amnijsko tekočino);
  • nepravilnosti ploda;
  • ekstragenitalna patologija (diabetes mellitus, tirotoksikoza, pljučna ali srčna bolezen, anemija);
  • obremenjena porodnična anamneza (zapletena porod, pozna nosečnost, prezgodnja ablacija placente, preeklampsija);
  • prisotnost slabih navad pri materi, uporaba prepovedanih snovi.

Osnova za razvoj sekundarne asfiksije novorojenčka so pnevmopatije ali motnje možganske cirkulacije pri otroku. Pnevmopatije so neinfekcijske pljučne bolezni perinatalnega obdobja, ki so posledica nepopolne ekspanzije pljuč pri novorojenčku, kar vodi do razvoja atelektaze, bolezni hialinske membrane ali edematnega hemoragičnega sindroma.

Diagnoza in ocena resnosti neonatalne asfiksije se opravi na podlagi Apgarove lestvice.

Patogenetske spremembe, ki se pojavljajo v otrokovem telesu med asfiksijo novorojenčka, niso odvisne od vzrokov tega sindroma. Na podlagi hipoksije se pri otroku razvije respiratorna acidoza, za katero so značilni hipoglikemija, azotemija in začetna hiperkalemija, ki se nato nadomesti s hipokalemijo. Elektrolitsko neravnovesje pomeni celično hiperhidracijo.

Pri akutni asfiksiji pri novorojenčkih se pojavi povečana cirkulacijska kri, predvsem zaradi rdečih krvnih celic. V kronični obliki patologije opazimo hipovolemijo (zmanjšanje volumna cirkulirajoče krvi). Takšne motnje imajo pomemben vpliv na reologijo krvi, kar poslabša krvni obtok mikrocirkulacije.

Mikrocirkulacijske spremembe povzročajo hipoksijo, edeme, ishemijo, krvavitve, ki se pojavljajo v jetrih, nadledvičnih žlezah, srcu, ledvicah, predvsem pa v možganih novorojenčka.

Navsezadnje se razvijejo ne le periferne, temveč tudi centralne hemodinamike, krvni tlak se zniža, minutni in kapi se zmanjšajo.

Glede na čas nastanka je asfiksija novorojenčka razdeljena na dva tipa:

  1. Primarni - pojavlja se v prvih minutah otrokovega življenja.
  2. Sekundarna - se razvije v prvih dneh po rojstvu.

V resnosti je asfiksija pri novorojenčku blaga, zmerna in huda.

Asfiksija ploda lahko vodi do bolezni nosečnice, patološkega razvoja nosečnosti, intrauterinih okužb.

Simptomi

Glavni znaki neonatalne asfiksije so respiratorne motnje, ki nadalje povzročajo motnje srčno-žilnega sistema, reflekse in mišični tonus.

Za oceno resnosti neonatalne asfiksije se uporablja Apgar metoda (lestvica). Temelji na točkovanju naslednjih meril:

  • refleks pete (refleksna vznemirljivost);
  • dihanje;
  • srčni utrip;
  • mišični tonus;
  • obarvanost intigumentov.

Ocena stanja novorojenčka po Apgarjevi lestvici:

Dušenje novorojenčka: zdravljenje, vzroki, učinki

To stanje se lahko pojavi tako v času poroda kot v naslednjih dveh do treh dneh. Asfiksija novorojenčkov se pojavi pri približno petih rojstvih od sto, taki novorojenčki potrebujejo oživljanje. Odvisno od pomanjkanja kisika in kopičenja ogljikovega dioksida v tkivih in krvi otroka se ugotovi resnost stanja.

Klasifikacija asfiksije

Glede na časovni interval manifestacij znakov asfiksije se deli na:

  • Primarna, ki se razvija v procesu rojstva,
  • Sekundarne, katerih manifestacije so diagnosticirane več kot eno uro po rojstvu.

Primarna asfiksija se lahko razvije tudi pred odvzemom otroka, kar je posledica pomanjkanja kisika in povečanja ogljikovega dioksida pri nosečnicah, ki je posledica različnih bolezni: srčnih napak, pljučnice, tuberkuloze in emfizema.

Asfiksija novorojenčkov je razdeljena na stopnje, od katerih je vsaka značilna resnost stanja. Pri novorojenčkih so štiri stopnje asfiksije:

  1. Blaga asfiksija novorojenčka: dojenček diha sam, vendar je dihanje šibko, ostro, mišični tonus je zmanjšan, nasolabialni trikotnik modrikast, otrok kihne ali kašlja. Za asfiksijo novorojenčkov po Apgarjevi lestvici je za otroka dan šest do sedem točk.
  2. Zmerna ali zmerna neonatalna asfiksija: stanje je ocenjeno na štiri do pet točk. Novorojenček začne samostojno dihati, dihanje se ocenjuje kot šibko in nepravilno, otrok izgleda bolj kot škripanje, opazimo stabilno bradikardijo. Zmanjšuje se mišični tonus, izraža se cianoza kosti, stopal in obraza, pojavlja se utrip na popkovini.
  3. Huda asfiksija novorojenčka: stanje otroka je ocenjeno na eno do tri točke, dihalna funkcija je popolnoma odsotna ali pa je dihanje redko in nepravilno. Otrok ne proizvaja nobenih zvokov, srčni utrip je zelo redka, mišični tonus sploh ni prisoten, koža je bleda, utripanje popkovine ni.
  4. Klinična smrt - popolna odsotnost vseh znakov življenja, nujno oživljanje.

Vzroki asfiksije novorojenčka

Asfiksija novorojenčkov, čeprav se pojavi spontano, je vedno posledica številnih razlogov. Glavni razlogi za nastanek asfiksije v procesu rojstva so:

  • Kršitev ali popolna prekinitev krvnega obtoka v popkovini,
  • Kršitev izmenjave placentnega plina, na primer zaradi bolezni placente ali visokega krvnega tlaka pri nosečnicah ali zaradi nepravilnosti ali ustavitve krčenja.
  • Pomanjkanje kisika v krvi matere, na primer zaradi anemije, kardiovaskularnih bolezni, sladkorne bolezni, bolezni dihal.
  • Slaba dihalna gibanja novorojenčka, ponavadi nastanejo zaradi zdravljenja matere med nosečnostjo, patologije razvoja pljuč v plodu.
  • Poškodbe možganov pri porodu.
  • Rhesus-konflikt med nosečnostjo.
  • Intrauterinske okužbe: rdečke, spolne bolezni in druge.
  • Injekcijo v nosno, žrelo, žrelo ali sapnik amnijske tekočine, sluzi ali mekonija, ki povzroči njihovo obstrukcijo.

Sekundarna asfiksija novorojenčkov se razvije zaradi naslednjih dejavnikov:

  1. nezadostna oskrba možganov s krvjo
  2. Aspiracija dihalnih poti
  3. Prirojene malformacije pljuč, srca, možganov,
  4. Pnevmopatija pri nedonošenčkih zaradi nezrelosti pljuč.

Klinične manifestacije asfiksije

Primarno asfiksijo novorojenčkov diagnosticiramo v prvih sekundah življenja. V ta namen se izvede objektivna ocena pogostosti in ustreznosti dihanja, barve kože, mišičnega tonusa, srčnega utripa, refleksne vznemirljivosti. Glavni simptom asfiksije je kršitev dihanja, ki povzroči kršitev srčnega ritma in krvnega obtoka, kar povzroča motnje v prenašanju živcev, mišic in oslabljenih refleksov. Glede na resnost simptomov se oceni stanje novorojenca in stopnja asfiskije na Apgarjevi lestvici, razkrije pa se tudi resnost asfiksije.

Resnost asfiksije povzroči reorganizacijo metabolizma v otrokovem telesu, kar vodi v celično hiperhidracijo. V krvi novorojenčka poveča kroženje rdečih krvnih celic, kar vodi v povečanje viskoznosti krvi in ​​povečanje agregacije trombocitov. To vodi do okvarjene dinamike krvi in ​​posledično zmanjšanja srčnega utripa, znižanje krvnega tlaka in motnje ledvic.

Na žalost, težje je asfiksija novorojenčka, bolj so izzvali zaplete, ki jih opazimo v prvih štiriindvajsetih urah življenja:

  • Možganske krvavitve,
  • Edem možganov
  • Možganska nekroza
  • Ishemija miokarda
  • Tromboza ledvičnih žil.

V kasnejšem obdobju lahko otrok pokaže meningitis, sepso, hidrocefalus, pljučnico.

Diagnoza neonatalne asfiksije

Diagnozo asfiksije ni težko diagnosticirati, vendar je zelo pomembno pravilno oceniti stopnjo lezij pri novorojenčku. Za to je otrok vrsta diagnostičnih ukrepov. Krvni testi iz vene iz popkovine so obvezni, pH krvi 9-12 mmol / l je indikator blage asfiksije, kazalnik 7,1 BE-19 mmol / g in več pa ustreza resni stopnji.

Novorojencu je nujno prikazana nevrosonografija, zato je določena s tem, kaj je povzročilo poškodbo možganov - travmo ali hipoksijo. Zaradi nevrosonografije lahko ugotovimo poškodbe različnih delov možganov - intraventrikularne, subduralne krvavitve in druge.

Zdravljenje asfiksije novorojenčka

Pomoč pri asfiksiji novorojenčkov je zagotovljena v porodniški sobi, oživljanje in neonatolog je odgovoren za oživljanje in nadaljnje postopke.

Oživljanje novorojenčka med asfiksijo vključuje odstranitev sluzi iz dihalnih poti in dojenčkovih ust, če otrok po teh aktivnostih ne začne dihati, potem je dojenček rahlo pleten na petah. Če je dihanje otroka odsotno ali je še vedno nepravilno, neonatolog poveže novorojenčka z ventilatorjem, na obraz se namesti kisikova maska, skozi katero se dovodi kisik.

Strogo je prepovedano, da je tok kisika usmerjen neposredno v obraz novorojenčka, prav tako je nemogoče zaliti otroka s hladno ali vročo vodo, udariti zadnjico in pritisniti območje srca. V primeru, da je otrok na respiratorju več kot dve minuti, se v želodec vstavi sonda za odstranitev želodčne vsebine.

Kadar srčni utrip pade kritično, to je osemdeset utripov na minuto ali manj, se otroku pokaže posredna masaža srca. Za ohranitev življenja otroka v popkovni veni vbrizga potrebna zdravila.

V primeru, da je otroku diagnosticirana klinična smrt, se takoj izvede intubacija in začne zdravljenje z zdravili, v tem primeru se prekine oživljanje, dvajsetminutni oživitveni dogodek, ki ni obnovil srčne dejavnosti.

Če so bili ukrepi za oživljanje uspešni, se novorojenčka prenese v enoto za intenzivno nego. Nadaljnje zdravljenje je odvisno od stanja otrokovega telesa in ugotovljenih poškodb sistemov in organov.

Da bi preprečili otekanje možganov, plazme in krioplazme, se v dojenček skozi umbilarni kateter injicira manitol, prav tako pa se za obnovo dotoka krvi v možgane dajo posebni pripravki, kot je cavinton, vinpocetin, otrokom pa se dajejo antigoksini.

V kompleksni terapiji so za otroka predpisani diuretiki in hemostatska zdravila. V enoti za intenzivno nego se otrok prejme simptomatsko zdravljenje, izvaja se terapija za preprečevanje epileptičnih napadov in hidrocefalični sindrom, za to pa se novorojencu dajejo nova antikonvulzivna zdravila.

Če je potrebno, je otrok popravek presnovnih motenj, intravenskih tekočin slanih raztopin in raztopine glukoze.

Za spremljanje stanja otroka se tehta dvakrat na dan, vrednoti se somatski in nevrološki status. Otrok nenehno izvaja laboratorijske in klinične študije:

  1. določiti je treba klinično preiskavo krvi, hematokrit in trombocite;
  2. biokemični test krvi,
  3. krvni test za sladkor,
  4. kislinsko-bazno stanje in elektroliti,
  5. strjevanje krvi
  6. bakterijska kultura nazofarinksa in rektuma.
  7. Za novorojenčka je obvezno preučiti trebušne organe,
  8. z asfiksijo srednje in visoke jakosti prsnega koša in trebuha.

Običajno zdravljenje traja približno dva tedna, vendar lahko traja več kot 21-30 dni, v hujših primerih pa tudi dlje.

Pravilna oskrba novorojenčka v bolnišnici

Novorojenčki, ki so utrpeli asfiksijo, potrebujejo posebno nego. Ukrepi za asfiksijo novorojenčka se izvajajo strogo v skladu z medicinskimi protokoli. Otrok mora biti v stalnem mirovanju, glava otroka mora biti v rahlo dvignjenem stanju. Otroku je zagotovljena terapija s kisikom. Če je bil otroku postavljena diagnoza blage asfiksije, bi moral biti v kisikovi komori, trajanje bivanja v njem v vsakem majhnem bolniku pa je drugačno. Če je stopnja asfiksije zmerna ali huda, se otroka postavi v poseben inkubator, kjer se izvaja stalna oskrba s kisikom, katerega koncentracija je približno 40%, če v bolnišnici ni inkubatorja, se namesti posebna kisikova maska.

Na oddelkih za intenzivno nego se dojenčki ustrezno zdravijo. Po asfiksiji pri novorojenčkih se izvaja stalno spremljanje telesne temperature, črevesnih funkcij in volumna urina. Hranjenje novorojenčkov z blago asfiksijo se začne s šestnajstimi urami po rojstvu, s sondo pa s hudo stopnjo 22-26 ur po rojstvu. Odločitev o začetku dojenja se sprejme v vsakem primeru posebej.

Posledice neonatalne asfiksije in nadaljnje napovedi

Asfiksija novorojenčkov ne mine brez sledu, pusti sled v nadaljnjem razvoju in zdravju otroka. To je mogoče razložiti z dejstvom, da vsi človeški sistemi in organi potrebujejo kisik in celo njihova kratkotrajna pomanjkljivost povzroča škodo.

Stopnja poškodbe organov je odvisna od časa izgube kisika in občutljivosti določenega organa na pomanjkanje kisika. Torej, z nizko stopnjo asfiksije, se 97% otrok še naprej razvija brez odstopanj, z zmerno stopnjo, ta številka pade na 20%, s hudo stopnjo pa približno 50% umre v prvem tednu življenja, od preostalih 80% otrok pa ostanejo invalidi do konca življenja. V hujših primerih so posledice nepopravljive.

Pomanjkanje kisika zaradi zadušitve povzroča poškodbe naslednjih sistemov:

  • Brain
  • Dihalni sistem
  • Srčni in žilni sistem
  • Prebavni organi,
  • Sečil,
  • Endokrini sistem.

Resnost kršitev v možganih je odvisna od resnosti diagnosticirane asfiksije. Obstajajo tri stopnje HIE (hipoksično-ishemična encefalopatija), ki so posledica asfiksije novorojenčka:

  1. Enostavno: hipertoničnost mišic, otrok joka na najmanjši dotik;
  2. Srednje: zmanjšanje mišičnega tonusa, otrok je počasen, zaviran, se ne odziva na manipulacije z njim. Otrok ima krče, dihanje lahko postane spontano, ritem krčenja srca se zmanjša.
  3. Huda: otrok je apatičen za vsako manipulacijo, ni refleksov, obstaja apneja, bradikardija. Takšne motnje se kažejo v možganskih edemih, krvavitvah v možganih in nekrozi medule.

Motnje v dihalnem sistemu so izražene kot hiperventilacija pljuč, to je pogosto občasno dihanje s težkim dihanjem. Tudi pri otrocih lahko pride do pljučne hipertenzije.

Če se prizadene srce in krvne žile, se lahko pri otroku zmanjša kontraktilnost miokarda, nekroza papilarnih mišic srca, ishemija miokarda, znižanje krvnega tlaka.

Pogosto se po asfiksiji pri novorojencih pojavijo patologije prebavnega in izločajočega sistema telesa. Včasih med dojenjem pri teh otrocih opazimo prehranjevalno aspiracijo, pri čemer se dojenje ustavi. Prav tako lahko pri otroku pride do motenj sesanja in se lahko pojavijo težave s črevesno gibljivostjo. Po hudi asfiksiji pri otrocih se lahko pojavi nekrotizirajoči enterokolitis, nekroza dela črevesja, ki lahko celo privede do smrti novorojenčka.

Okvaro ledvic se običajno izraža v zmanjšani funkciji filtracije in pojava krvi v urinu. Endokrine motnje se izražajo v pojavu krvavitve v nadledvičnih žlezah, stanje, ki se skoraj vedno konča s smrtnim izidom.

Po zadrejenju lahko pride do motenj v delovanju otroka v naslednjih 18 mesecih otrokovega življenja. Taki otroci imajo lahko takšne bolezni, kot so:

  • Sindrom hiperaktivnosti,
  • Sindrom hipo-razdražljivosti,
  • Hipertenzija hidrocefalna encefalopatija,
  • Konvulzivna perinatalna encefalopatija,
  • Hipotalomične motnje,
  • Konvulzivni sindrom
  • Sindrom nenadne smrti novorojenčka.

Odraščanje ima otroka učinke izgube kisika, na primer zaostanek v razvoju govora, neustrezno vedenje, nizko šolsko uspešnost, zmanjšano imuniteto, kar vodi do pogostih bolezni, približno 25% otrok pa še vedno zaostaja v telesnem in duševnem zdravju.

Preprečevanje asfiksije novorojenčka

Ginekološka služba je zainteresirana za preprečevanje razvoja patologij pri novorojenčkih in asfiksijo. Preprečevanje asfiksije pa ne smejo izvajati le porodničarji in ginekologi, ampak tudi sama bodoča mama, v tesnem sodelovanju z zdravniki.

Dejavniki tveganja med nosečnostjo vključujejo:

  1. Nalezljive bolezni
  2. Mati je starejša od 35 let
  3. Hormonske motnje,
  4. Endokrine motnje pri nosečnicah,
  5. Stresne situacije
  6. Alkohol, kajenje, droge,
  7. Intrauterina hipoksija ploda.

Med nosečnostjo je zelo pomembno, da pravočasno in redno obiščete ginekologa in pred tridesetim tednom nosečnosti opravite zdravniško komisijo zdravnikov specialistov.

Ženske je treba opraviti tri ultrazvočne preglede in preglede ob 11-13, 18-21 in 30-32 tednih. Te študije pomagajo določiti stanje ploda, placente, da se odpravi odsotnost kisika, če obstaja sum na fetalno hipoksijo, se ženski dodeli ustrezna zdravila.

Prihodnja mati mora paziti na njen življenjski slog - sprostiti se več, sprehajati se, ker prežijo s kisikom. Noseča ženska mora imeti dovolj časa za spanje, ne manj kot devet ur, zelo dobro je, če ima dnevno spanje. Prehrana bodoče matere naj bo sestavljena iz zdravih izdelkov, škodljive proizvode pa je treba v celoti odpraviti, kot to predpiše zdravnik, ženska mora vzeti mineralno-vitaminski kompleks.

Na žalost, da bi zagotovili 100-odstotno zagotovitev, da se bo rodil zdrav otrok, ne bo dal en zdravnik, ampak nosečnica naj stori vse, kar je v njeni moči, da se otrok rodi zdrav.

Priporočilo za asfiksijo novorojenčka

Da bi zmanjšali posledice asfiksije pri novorojenčku, je treba po prihodu domov iz zdravstvene ustanove otroka odvesti nevrolog in pediater na zdravniški račun, kar je potrebno za ustrezno oceno rasti in razvoja otroka ter preprečevanje razvoja motenj v osrednjem živčevju v prihodnosti.