Tuberkuloza in nosečnost

Pleuritis

Tuberkuloza je specifična nalezljiva bolezen, ki jo povzroča mikobakterija tuberkuloza s primarno lezijo pljučnega tkiva. Kako poteka nosečnost in porod ob upoštevanju tuberkuloze?

Razlogi

Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis) je povzročitelj tuberkuloze. Mikroorganizem je zelo razširjen v tleh in vodi, kroži med ljudmi in živalmi. Bolezen se prenaša z osebe na osebo z letalom in na način, ki je v stiku z gospodinjstvom. Obstajajo primeri okužbe s hrano.

Dejavniki tveganja za tuberkulozo:

  • prirojena imunska pomanjkljivost;
  • pridobljena imunska pomanjkljivost (vključno z okužbo s HIV);
  • nizek socialno-ekonomski življenjski standard;
  • slaba prehrana;
  • slabe navade (odvisnost od alkohola, kajenje);
  • starosti do 14 let.

Tuberkuloza je počasi razvijajoča se bakterijska okužba. Več kot tretjina svetovnega prebivalstva je okužena z Mycobacterium tuberculosis. To pomeni, da v tem trenutku ti ljudje niso bolni, lahko pa zbolijo kadarkoli. Aktivacija latentne okužbe se pojavi v ozadju znatnega zmanjšanja imunosti, v stresnih razmerah in s poslabšanjem splošne kakovosti življenja.

Tuberkuloza je zelo razširjena. Največje število primerov najdemo v državah jugovzhodne Azije. Tveganje okužbe za vsakega posameznika je približno 10% v življenju. Nosečnice zaradi fiziološkega zmanjšanja imunosti so zelo izpostavljene tveganju za razvoj te patologije. Pogosto je ta bolezen kombinirana z drugimi okužbami (HIV, hepatitis, sifilis).

Pljučna tuberkuloza

Obstajajo pljučne tuberkuloze in zunaj pljučne tuberkuloze. Vsaka oblika bolezni ima svoje posebnosti.

Pljučna tuberkuloza je lahko primarna in sekundarna. Primarna tuberkuloza se pojavi, ko mikobakterije vstopijo v dihalne poti. Ponavadi pride do okužbe v otroštvu in adolescenci. Iz pljuč vstopajo mikobakterije v kri in limfo ter se širijo na notranje organe. V mnogih primerih se telo uspešno spopade s to okužbo sama. Bolezen se ne razvije in oseba pridobi posebno imunost proti Mycobacterium tuberculosis.

Sekundarna pljučna tuberkuloza se pojavi, ko patogen vstopi iz drugih organov. Širjenje mikobakterij poteka predvsem v limfatičnih žilah. Ta oblika patologije je pogostejša pri odraslih.

Simptomi pljučne tuberkuloze:

  • znaki splošne zastrupitve: šibkost, letargija, apatija, utrujenost;
  • zmerna vročina;
  • izguba teže;
  • zmanjšan apetit;
  • suh in potem moker kašelj z žilami zelenkastega ali rumenega izpljunka;
  • pojav krvi v izpljunku;
  • bolečine v prsih pri globokih vdihih;
  • kratka sapa;
  • nočno potenje.

Resnost simptomov je odvisna od celotne reaktivnosti organizma. Pri nekaterih ženskah se tuberkuloza pojavi brez večjih znakov. Pogosto se bolezen razkrije le v poznejših fazah z razvojem zapletov.

Oblike pljučne tuberkuloze:

  • diseminirana tuberkuloza (tvorba več lezij v pljučnem tkivu);
  • akutna miliarna tuberkuloza (širjenje hematogenih žarišč bolezni iz pljuč v druge organe);
  • fokalna tuberkuloza (nastanek žarišč v enem ali dveh delih pljuč);
  • infiltrativno tuberkulozo (pojav vnetnih žarišč v pljučih s področji nekroze, dovzetne za razpadanje);
  • pljučna tuberkuloza (kapsulirana tvorba v pljučih);
  • kavernozna pljučnica (akutno vnetje pljučnega tkiva s hitrim razpadom);
  • kavernozna tuberkuloza (tvorba kaverne - votlina v razpadu pljučnega tkiva);
  • cirotična tuberkuloza (proliferacija vezivnega tkiva v pljučih in izguba funkcije organov).

Ekstrapulmonalna tuberkuloza

Med ekstrapulmonarnimi oblikami je potrebno posebno pozornost posvetiti porodniški tuberkulozi. Ta oblika bolezni je sekundarna in se pojavi, ko mikobakterije pridejo v genitalije iz primarnega žarišča. Širjenje okužbe prispeva k zmanjšanju imunosti zaradi poslabšanja kroničnih bolezni, stresa, slabe prehrane ali drugih dejavnikov.

Simptomi genitalne tuberkuloze niso specifični. Bolezen se dolgo ne more prijaviti. Pogosto neplodnost postane edina manifestacija tuberkuloze. Nekatere ženske imajo menstrualno disfunkcijo:

  • amenoreja (popolna odsotnost menstruacije);
  • oligomenoreja (redka menstruacija);
  • nepravilen cikel;
  • boleča menstruacija;
  • krvavitev iz genitalnega trakta.

Z dolgim ​​potekom genitalne tuberkuloze se v medenični votlini oblikujejo adhezije. V spodnjem delu trebuha, v križu in spodnjem delu hrbta so kronične bolečine. Vsi simptomi se pojavijo v ozadju splošne slabosti in drugih nespecifičnih znakov zastrupitve.

Tuberkuloza med nosečnostjo

Tuberkuloza pri bodočih materah ima svoje posebnosti:

  1. Večina žensk ima enostransko poškodbo pljuč.
  2. Infiltrativna oblika tuberkuloze prevladuje nad vsemi drugimi.
  3. Pri petini nosečnic je tuberkuloza v fazi upadanja.
  4. Več kot polovica nosečnic postanejo aktivni mikobakterijski sekretorji in potencialni vir okužbe za druge ljudi.
  5. Med nosečnostjo je ekstrapulmonalna tuberkuloza redka.
  6. Tuberkuloza pri nosečnicah se pogosto kombinira z drugimi nalezljivimi boleznimi (virusni hepatitis, sifilis, okužba s HIV).

Klinično pomembna je velika poškodba pljučnega tkiva pri nosečnicah. Zaradi tega se znaki respiratorne odpovedi hitro razvijajo in moti delovanje drugih notranjih organov. Ohranjanje nosečnosti pri hudi tuberkulozi je zelo težko.

Nosečnostni zapleti

Z aktivnim tuberkuloznim procesom je značilen pojav takšnih zapletov:

  • anemija;
  • toksikoza v zgodnji nosečnosti;
  • preeklampsija;
  • placentna insuficienca;
  • kronična fetalna hipokosija;
  • zastoj rasti ploda;
  • patologija plodovnice.

Vsi ti zapleti so nespecifični in se lahko pojavijo pri številnih nalezljivih boleznih. V polovici žensk je nosečnost brez kakršnih koli odstopanj.

Tuberkuloza praktično nima vpliva na potek dela. Prezgodnje rojstvo otroka se zgodi v največ 5% primerov in je običajno povezano s hudim potekom bolezni, kot tudi z razvojem z njimi povezanih zapletov. Porodno obdobje običajno poteka brez lastnosti.

Posledice za plod

Praktično zdravi otroci se rodijo v 80% primerov žensk, ki trpijo zaradi tuberkuloze. Od zapletov je treba razlikovati med temi stanjami:

  • pomanjkanje telesne teže;
  • zaviranje rasti;
  • rojstvo.

Pomanjkanje telesne teže in rast pri novorojenčkih je dobro popravljena v prvih mesecih življenja. V prihodnosti ti otroci niso preveč različni od svojih vrstnikov in hitro dosežejo svoj razvoj.

Prirojena tuberkuloza

Prirojena tuberkuloza je zelo redka. Ta patologija se zazna v prvih mesecih otrokovega življenja. Okužba se pojavi skozi placento med intrauterinim razvojem. Okužba otroka se lahko pojavi tudi pri porodu, tudi v prisotnosti genitalne tuberkuloze pri materi.

Primeri prirojene tuberkuloze se pojavijo z razširjenimi oblikami bolezni in širjenjem mikobakterij izven pljučnega tkiva. Okužba zarodka se najpogosteje pojavi pri ženskah, ki niso bile cepljene proti tuberkulozi v otroštvu in adolescenci.

Simptomi prirojene tuberkuloze so precej različni. Pri okužbi v zgodnjih fazah nosečnosti v večini primerov pride do spontanega splava. V poznejših fazah lahko huda poškodba notranjih organov ploda privede do njene smrti. Če se nosečnost nadaljuje, se otroci pogosto rodijo prezgodaj z izrazitimi znaki intrauterine hipoksije.

Simptomi prirojene tuberkuloze:

  • vročina;
  • izguba apetita, zavrnitev dojk;
  • nizka telesna teža ali izguba telesne teže;
  • apatija, zaspanost;
  • dolgočasni refleksi;
  • bledica ali rumenkost kože;
  • cianoza;
  • kratka sapa;
  • povečanje vseh skupin bezgavk;
  • povečane jetra in vranica.

Pri prirojeni tuberkulozi se v pljučih oblikuje več žarišč različnih velikosti, ki se pogosto med seboj združujejo. Značilna je dvostranska lezija pljučnega tkiva. Na podlagi pljučne tuberkuloze se z razvojem žariščnih simptomov pogosto razvijejo poškodbe živčnega sistema in možganov.

Diagnostika

Vse ženske, ki se prijavijo za nosečnost, prosi zdravnika, naj prinese rezultat FOG (rentgensko slikanje pljuč). Med nosečnostjo se ta pregled ne izvede, zato mora nosečnica najti in pokazati zdravniku najnovejše rezultate testov. S pomočjo FOG je mogoče zaznati tuberkulozo v različnih fazah njenega razvoja. Takšna preprosta študija omogoča čas za identifikacijo bolezni in ukrepe za zaščito otroka pred nevarno okužbo.

Za ciljno diagnozo tuberkuloze v prisotnosti mokrega kašlja se vzame analiza izpljunka. Nastali material se poseje na hranilnem mediju. Če se mikobakterije odkrijejo v izpljunku, je njihova občutljivost na antibiotike nujno določena.

Mycobacterium tuberculosis je mogoče zaznati pri jemanju brisa iz ustne votline. V tem primeru se mikobakterije odkrijejo s PCR (polimerazna verižna reakcija, ki omogoča odkrivanje DNA patogena v zbranem materialu). Ta diagnostična metoda se uporablja v odsotnosti očitnih znakov tuberkuloze.

Metode zdravljenja

Tuberkulozo zdravi TB zdravnik. Za zdravljenje se uporabljajo posebna zdravila, ki so usmerjena v mikobakterijo tuberkulozo. Večina znanih zdravil je varnih za nosečnice in plod. Izjema so streptomicin, kanamicin, etambutol in nekatera druga zdravila, ki vplivajo na razvoj otroka v maternici. Jemanje kakršnihkoli zdravil za tuberkulozo je možno le ob posvetovanju z zdravnikom.

Potek terapije je dolg in poteka v dveh fazah. Kadarkoli je mogoče, zdravniki po 14 tednih nosečnosti poskušajo predpisati zdravila proti tuberkulozi. O vprašanju zdravljenja v zgodnji nosečnosti se odloča posamično v vsakem primeru.

Prenehanje nosečnosti pri tuberkulozi je indicirano v takih primerih: t

  • fibro-kavernozna pljučna tuberkuloza;
  • aktivna tuberkuloza sklepov in kosti;
  • ledvične okvare tuberkuloze.

V drugih primerih je možno podaljšanje nosečnosti in rojstvo otroka. Končna odločitev o ohranitvi ali prekinitvi nosečnosti ostaja pri ženski. Umetni splav se izvaja do 12 tednov (do 22 tednov - po odločitvi strokovne komisije).

Kirurško zdravljenje tuberkuloze med nosečnostjo se ne izvaja. Operacija se izvaja samo iz zdravstvenih razlogov. Po kirurški korekciji je predpisana ohranitev terapije in sprejeti vsi ukrepi za podaljšanje nosečnosti na predpisano obdobje.

Preprečevanje

Cepljenje velja za najboljšo specifično preprečevanje tuberkuloze. Cepivo BCG se daje vsem otrokom v porodnišnici 3-7 dni po rojstvu. Ponovno cepljenje poteka pri starosti 7 in 14 let za otroke, ki imajo negativen odziv pri izvajanju testa Mantoux.

Če se pri novorojeni ženski ob rojstvu odkrije aktivna oblika tuberkuloze, je to takoj po porodu izolirano od matere. V primeru neaktivne tuberkuloze otrok ostane pri materi. Dojenje je dovoljeno le med neaktivno fazo bolezni. Po izpustu sta ženska in otrok pod nadzorom TB zdravnika.

Rojstvo in nosečnost pri tuberkulozi: zdravljenje in posledice

Stopnja pojavnosti tuberkuloze med nosečnicami je odvisna od njene razširjenosti v določeni državi. Od začetka dvajsetega stoletja se je v Ruski federaciji in državah Skupnosti znatno povečala splošna pojavnost patologije, kar povzroča povečanje stopnje razvoja te patologije pri nosečnicah na tem ozemlju.

Tuberkuloza, ki se je pojavila pri ženskah med nosečnostjo, se lahko pojavi na podlagi oslabljene imunosti zaradi hormonskih sprememb in stresa na telo. Kateri drugi dejavniki za razvoj bolezni so prisotni pri nosečnicah, kako poteka bolezen, katera zdravila se lahko zdravijo in kako se rodi pri ženskah, ki so okužene s tuberkulozo, so podrobneje razložene v nadaljevanju članka.

Patogeneza in vzroki razvoja

Kombinacija tuberkuloze in nosečnosti je neugodna tako za nosečnico kot za otroka. Skoraj vsi trenutno obstoječi antibiotiki imajo negativni teratogeni učinek na plod, kar otežuje zdravljenje in sili zdravnike k uporabi manj učinkovitih zdravil, da ne bi poškodovali ploda.

Značilnosti patologije med nosečnostjo

Organizem bodoče matere doživlja prestrukturiranje številnih sistemov, zlasti endokrinih, izločanje produktov fetalnega življenja daje dodaten stres kardiovaskularnemu, urinskemu sistemu.

Ženske med nosečnostjo povečajo tveganje ne le za primarni tuberkulozo, temveč tudi za ponovitev po popolnem okrevanju. Človeško telo, ki se varuje pred patogenom, okrog njega gradi apnenčasto membrano, ki uporablja predvsem kalcijeve ione.

Če se v obdobju nosečnosti, ko se poveča potreba po vseh vitaminih, mineralih, aminokislinah, telo nenadoma začne manjkati kalcija, začne se raztapljati lupina, ki ščiti telo, da bi dobila tisto, kar potrebuje. V takih primerih je nosečnost dejavnik tveganja za ponovitev bolezni.

Če je med nosečnostjo ženske njen mož tuberkuloza, je treba žensko čim bolj zmanjšati komunikacijo, se preseliti k sorodnikom ali ležati za ohranitev v porodniškem oddelku.

Izid nosečnosti je odvisen od različnih oblik in poteka tuberkuloze. Ženske lahko med nosečnostjo trpijo zaradi takšnih oblik tuberkuloze:

  1. Pljučna in zunajpljučna tuberkuloza. Prvo pomeni, da je patološki proces lokaliziran v pljučih (najpogosteje prizadet organ), zunaj pljučnic - v drugih organih in sistemih.
  2. Izolirana in neizolirana tuberkuloza.
  3. Uničujoča, vlaknasta, razpršena, miliarna tuberkuloza.
  4. Genitalna tuberkuloza (obravnava ločeno zaradi povečanega tveganja za okužbo otroka).
  5. TB ledvic (poveča obremenitev urogenitalnega sistema matere in poveča tveganje za zaplete).

Najnevarnejše so akutne, ekstrapulmonalne in destruktivne oblike tuberkuloze.

Značilnosti toka

Endokrine motnje, povezane s spremembami v fiziološkem delovanju endokrinih žlez, so značilne za žensko telo v obdobju brejosti. V zvezi s tem je tuberkuloza pri nosečnicah veliko manj ugodna kot pri drugih ženskah. Za njih so značilne klinične manifestacije, ki preveč spominjajo na toksikozo, po porodu pa so tudi deležne popolne obravnave, kar poslabša prognozo popolnega okrevanja.

Ženske s tuberkulozo, med nosečnostjo in po porodu, so pod skupnim nadzorom zdravnika za tuberkulozo in porodničarja-ginekologa.

Skupine, pri katerih obstaja tveganje za poslabšanje patologije

Seveda je najvarnejši način odloga rojstva otroka 2-3 leta, če ima ženska TB. Če pa je bila bolezen najprej diagnosticirana pri nosečnici, ki ni vedela za njeno diagnozo, je določen odstotek primerov, ko nosečnosti ni mogoče prekiniti. Vse je odvisno od oblike tuberkuloze in učinkovitosti antibiotične terapije, izbrane na tak način, da se zmanjša škoda zaradi drog za plod.

Če je tuberkuloza diagnosticirana pozno v nosečnosti, je porod za žensko varnejša kot prekinitev nosečnosti.

Značilni simptomi

Nosečnice ne razvijejo nobenih posebnih simptomov TB. Bistveno otežuje diagnozo bolezni, zlasti v prvem trimesečju, dejstvo, da so simptomi podobni običajni toksikozi nosečnic. Omotičnost, glavobol, utrujenost, blaga zvišana telesna temperatura, šibkost, slabost, bruhanje so znaki, ki so značilni za TB in nosečnost.

V drugem trimesečju se bolezen nadaljuje brez jasne klinične slike, pogosto asimptomatske, tudi v primerih infiltratne ali razširjene TB. Če pa se pojavijo simptomi tesnobe, mora ženska nemudoma stopiti v stik s specialistom za tuberkulozo ali splošnim zdravnikom. Ti vključujejo manifestacije bolezni:

  1. Hemoptiza.
  2. Bolečine v prsih.
  3. Bolečine v različnih organih in sistemih.
  4. Hujšanje
  5. Poslabšanje splošnega stanja nosečnic z virusom HIV.
  6. Ni močan kašelj več kot 2-3 tedne.

Indikacije za splav

Indikacije za splav odobri Ministrstvo za zdravje. Lahko so absolutne in relativne. V relativnem so vključene vse možne oblike aktivnega tuberkuloznega procesa: TB pljuč, kosti, ledvic, mehurja, pljuč, mezenterij, bezgavk različnih lokalizacij.

V primeru relativnih indikacij, upoštevajoč stopnjo sodobne antibiotične terapije in pomemben napredek pri zdravljenju patologije, splav ni potreben. Ženska se lahko sama odloči, ali je pripravljena roditi s tako diagnozo.

Absolutne indikacije ne dopuščajo izbire in v teh primerih se splav nujno izvaja. Te navedbe so:

  • razvoj odpovedi srca ali ledvic kot zaplet tuberkuloze;
  • milijarno in difuzno TB s številnimi žarišči v različnih organih;
  • Tuberkuloza, ki je odporna na antibiotike prve vrste in jo je težko zdraviti;
  • prisotnost drugih resnih kroničnih bolezni, kot je diabetes;
  • genitalna tuberkuloza z osemenitvijo placente;
  • hitro progresivno infiltriranje TB.

Kontraindikacije

V nekaterih primerih prenehanje nosečnosti ogroža mater z veliko resnejšimi posledicami kot nosečnost zarodka in izvedbo poroda. To je prisotnost patološko hitrih progresivnih procesov, katerih potek se po splavu poslabša:

  1. Razvoj procesa meningealne tuberkuloze.
  2. Miliarna TB (akutni potek).
  3. Razširjeni TB (subakutni).
  4. Druge hitro progresivne oblike bolezni.

Kontraindikacije za splav

Le če se patologija odkrije v zelo zgodnjih fazah nosečnosti (prvih nekaj tednov) in predpisano zdravljenje vodi do resorpcije žarišč pred 12. tednom nosečnosti, se lahko izvede splav.

Diagnostični ukrepi in terapija

Diagnozo je zapleteno dejstvo, da je glavna metoda za ugotavljanje tuberkuloze radiografija, ki se pri nosečnicah med preventivnimi obiski zdravnika ne uporablja.

Diagnostični ukrepi za nosečnice praktično nimajo posebnosti, razen zamenjave fluorografije s rentgenskim pregledom pljuč, da bi se izognili teratogenim učinkom na plod. Diagnostika vključuje takšne dejavnosti:

  1. Zbiranje podatkov o pritožbah in anamnezi.
  2. Auskultacija in palpacijski pregled.
  3. Analiza sputuma za mikobakterije.
  4. Radiografija pljuč.
  5. Preiskave krvi in ​​urina.
  6. Biokemijska analiza krvi.
  7. Elektrokardiografija.
  8. MRI
  9. Test s tuberkulinom.

Pri nosecnicah se tuberkuloza optimalno zacne zdraviti po 12 tednih nosecnosti, saj se v prvih treh mesecih v zarodek polagajo vitalni organi in sistemi. Treba se je izogibati zdravilom, ki imajo teratogeni učinek na plod (cikloserin, fluorokinoloni, aminoglikozidni antibiotiki).

Izbrane droge so:

  1. Rifampicin.
  2. Aminosalicilna kislina.
  3. Vero-pirazinamid.
  4. Izoniazidni hidrazid (najvarnejše zdravilo).

Praktično vsi antibiotiki, ki se borijo proti tuberkulozni okužbi, negativno vplivajo na plod, vendar je učinek same okužbe veliko bolj negativen kot neželeni učinki zdravil. Rifampicin lahko prodre v placentno pregrado, študije njegovih negativnih učinkov na plod pa so protislovne.

Ethambutol je skoraj popolnoma varen. Isoniazid, ki prodira skozi placento, poveča verjetnost malformacij. Streptomicin ima embriotoksičen učinek na slušni aparat zarodka. Večina antibiotikov je najbolj strupena v prvi polovici nosečnosti in ni predpisana za do tri mesece nosečnosti.

Tveganja in zapleti

Nosečnice morajo biti resne glede prvih znakov bolezni. V primeru pozne diagnoze, neučinkovitega zdravljenja ali če bolnik ne izvaja sistematičnega zdravljenja, lahko tuberkuloza povzroči številne zaplete. Med najnevarnejšimi so smrt ploda, hipoksija, nevarnost bledenja, placentna insuficienca, okužba z mikobakterijami.

Načini dostave

Način dostave ni odvisen od tuberkulozne okužbe. Naravna dostava ali carski rez se izbere glede na indikacije, vendar zdravniki skušajo kirurške posege čim bolj zmanjšati, da se med operacijo ne bi vnašale bakterije v oslabljeno materino telo.

Mati je obvezna, da opravi test za sputum za izločanje bakterij - otrokova možnost okužbe med in takoj po rojstvu bo odvisna od rezultata študije. Vse ženske s tuberkulozo so hospitalizirane v prvem trimesečju, v tretjem pa v odvisnosti od aktivnosti lahko celotno nosečnost preživijo v ambulanti za tuberkulozo.

Hranijo se v izolaciji, dokler se bakterije ne sprostijo. Mati pri delu mora nenehno nositi masko. Vso medicinsko osebje redno preverja prisotnost mikobakterij v telesu z uporabo Mantoux kožnih testov.

Vsi otroci v prvih dveh mesecih življenja so cepljeni z BCG. Med dojenjem je dovoljeno dojiti otroka, če materino telo nima aktivnega patološkega procesa in ni bakterioplastična. Če zdravljenje poteka s pirazinamidom, se bakterije sprostijo v 10 dneh.

Antibiotska terapija se med dojenjem ne izvaja, ker antibiotiki vstopajo v telo dojenčka z mlekom.

Napovedi

Projekcije se razlikujejo glede na obliko tuberkuloze, lokalizacijo patološkega žarišča in bolnikove imunske sile. Takšne situacije so možne: t

  1. Izolirane pljučne oblike tuberkuloze imajo ugoden izid, v takih primerih mati ni infekcijsko povezana z zarodkom, patološki proces pa je lažje obdržati pod nadzorom do poroda, po katerem mati nadaljuje zdravljenje brez nevarnosti poškodbe otroka.
  2. Imunokompetentne nosečnice imajo tudi ugodno prognozo, ki je pod sistematično kemoterapijo pod nadzorom zdravnika.

Če ima nosečnica ekstrapulmonalno tuberkulozo, to poveča tveganje za nerazviti plod. Lahko se rodi z nizko maso in nizkim Apgarjevim rezultatom. Neželena prognoza, povezana z možno okužbo zarodka, se le redko zgodi, saj je med otrokom in materjo močan filter - posteljica.

Placentna pregrada preprečuje prehajanje Mycobacterium tuberculosis, kar omogoča, da ostane zarodek neokužen. Včasih pride do okvare placente, na primer pri genitalni patologiji, vključno s genitalno tuberkulozo, in obstaja majhno tveganje za okužbo ploda.

  • Neugodna prognoza za plod se poveča, če po rojstvu otroka ni izolirana od matere. Tveganje je tako pomembno, da daje skoraj sto odstotkov možnosti za okužbo. V prvih dneh se tveganje poveča ne samo pri življenju z materjo, ampak tudi z uvedbo BCG cepiva. Zelo šibko majhno telo se še ne more upreti mokobakterijam matere, včasih tudi samem cepivu.
  • Preprečevanje

    Za določitev rizičnih skupin za preprečevanje tuberkuloze se preučuje tuberkulinski test, imunski status (prisotnost okužbe s HIV) in možni stiki z bakterijami. Preventivno zdravljenje nosečnic je potrebno, če so vključene v takšne rizične skupine:

    1. Okuženih z virusom HIV.
    2. Ob stiku z bakterijskimi izločki.
    3. Nosečnice s spornimi rezultati tuberkulinskega testa.
    4. Nosečnice s pozitivnim tuberkulinskim testom.

    Preprečevanje se izvaja z uporabo izoniazida v kombinaciji z vitaminom B6. Izberite majhen odmerek in začnite jemati zdravilo v drugem trimesečju. Celoten potek preventivnega zdravljenja traja 9 mesecev od začetka.

    Nosečnost, ki jo zapleta tuberkuloza, je neugodna in poteka precej problematično. Če ženska pred zanosanjem izve za diagnozo, jo mora odložiti, dokler ni končano glavno zdravljenje in počakati nekaj časa zaradi tveganja ponovitve. Če noseča ženska v zgodnjih fazah ugotovi bolezen, potrebuje skupna posvetovanja z porodničarjem-ginekologom in specialistom za tuberkulozo, da pripravi akcijski načrt.

    V nekaterih primerih je splav edini možni izhod, v nekaterih pa je absolutno kontraindiciran. Terapija lahko negativno vpliva na nerojenega otroka, vendar je njegova odsotnost polna veliko več negativnih posledic. Glede na obliko bolezni in odziv telesa na zdravljenje je ugodna prognoza možna tako za mater kot za otroka.

    Nosečnost na podlagi pljučne tuberkuloze in po specifični kemoterapiji

    Če ima bolnik hkrati tuberkulozo in nosečnost, mora ginekologa obvestiti o svoji bolezni. Po statističnih podatkih je na vsakih 100.000 nosečnic 50-70 žensk s pljučno tuberkulozo. Nosečnost vedno vpliva na telo, v prisotnosti tako resne bolezni pa morate skrbno prisluhniti svojemu stanju in se, če se ne počutite dobro, obrniti na ginekologa in fito. Nosečnost s tuberkulozo v primerjavi z običajno rojstvom potrebuje bolj skrbno spremljanje.

    Glavni zapleti nosečnosti

    Nosečnost obremenjuje vse sisteme telesa in povzroča zmanjšanje imunosti. Da bi zmanjšali verjetnost zapletov in hitro poslabšanje zdravja zaradi bolezni, je treba takoj vzeti zdravila, ki jih predpisuje pulmolog. Katere so najpogostejše posledice za nosečnice, ki trpijo zaradi te bolezni?

    1. Prezgodnje rojstvo. Glede na ugotovitve ginekologov se približno 6-8% vseh žensk s tuberkulozo rodijo 2-4 tedne pred časom. V primeru, da bolezen povzroči veliko poškodbo tkiv pljuč, moramo pričakovati dostavo tudi v drugem trimesečju ali prekiniti nosečnost v prvem trimesečju. Ginekolog vam bo pomagal oceniti tveganje posameznika.
    2. Anemija Ta simptom prizadene 24% nosečnic. Nadomestiti pomanjkanje vitaminov in vzdrževati normalno krvno sliko s pripravki železa in drugimi zdravili, ki jih je predpisal ginekolog.
    3. Gestoza. Nevarni zaplet, ki ogroža varno nosečnost. Zdravljenje preeklampsije je pretežno simptomatsko, zdravila predpisujejo za normalizacijo pritiska, lajšanje oteklin, slabosti in bolečine v mišicah.
    4. Nepravočasna prekinitev plodovnice. Več kot 12% nosečnic s pljučno tuberkulozo se ukvarja s tem simptomom. Če je stanje ženske stabilno in zdravniku ne vzbuja strahov, se lahko rodi pravočasno rodi. Če se med nosečnostjo pojavijo zapleti, se morate dogovoriti o zdravniški pomoči in dostavi na načrtovan način s carskim rezom.

    Po grobih ocenah približno 46% vseh nosečnosti, ki so otežene zaradi tuberkuloze, ne spremljajo neželeni učinki. Vendar pa je s pravočasnim prejemom predpisanih zdravil in z zadostno količino zdravega pljučnega tkiva verjetnost tega zanemarljiva.

    Vpliv bolezni na otroka

    Samo zdravnik bo lahko na podlagi popolne klinične slike ocenil učinek tuberkuloze med nosečnostjo na stanje ploda. Prognoza za otroka se bo razlikovala glede na obliko bolezni, trajanje bolezni, starost ženske in individualne značilnosti njenega telesa. To je povprečna statistika o rojstvu otrok matere s tuberkulozo:

    • 82% novorojenčkov nima te bolezni;
    • 66,7% novorojenčkov ima zaviranje rasti zaradi hipoksije in podhranjenosti;
    • 18% je okuženih s tuberkulozo in s tem povezanimi boleznimi pri materi.

    Da se otrok rodi zdrav, mora mati prevzeti odgovoren odnos do njenega zdravljenja in se udeležiti vseh preventivnih pregledov. Če je bolezen pri materi aktivna, se delo opravi v specializiranem porodniškem domu ali pod posebnimi pogoji. Po porodu je otrok izoliran od matere, dokler se tuberkuloza ne ustavi. Če se zdravljenje izvaja, potem tuberkuloza med nosečnostjo:

    • nima posebnega učinka na potek dela
    • ne povzroča nerazvitosti pljuč ali drugih organov pri otrocih;
    • ne vpliva na obdobje po porodu.

    Če se bolezen ne odkrije pred nosečnostjo, vendar že v zgodnjem obdobju, je treba zdravljenje začeti čim prej. Običajno je v 6-7 mesecih mogoče doseči stabilno izboljšanje stanja matere. Obstajajo zdravila, ki jih je mogoče in jih je treba uporabljati med nosečnostjo. S pravočasnim zdravljenjem te bolezni lahko pljuča rodi naravno, brez kirurškega posega in dojenje. Glede HBV je treba opraviti posvetovanje, ki bo potrdilo, da ima mati neaktivno pljučno tuberkulozo. Consilium vključuje zdravnike:

    • Specialist za tuberkulozo;
    • porodničar-ginekolog;
    • pediater

    Med HB se izvaja antibiotična terapija, da se prepreči prenos mikobakterij, zdravil proti tuberkulozi pa običajno ne vzamemo. Prekinitev zdravljenja poteka zato, ker večina zdravil prodre v materino mleko in preprečuje otroku, da oblikuje ustrezen imunski odziv na okužbo s tuberkulozo. Po odpustu iz porodnišnice se registrirajo ženska in otrok:

    • v posvetovanju z ženskami;
    • v ambulanti za tuberkulozo;
    • v otroškem posvetovanju ali otroški bolnišnici.

    Novorojenčki so rutinsko cepljeni z BCG.

    Načrtovanje spočetja in nosečnost

    Tuberkuloza ne preprečuje možnosti zanositve, vendar je treba, da se nosečnost konča varno, zdraviti. Pred odločitvijo o nosečnosti je treba tuberkulozo vnesti v neaktivni obliki. Ženske s tuberkulozo med nosečnostjo, poleg običajnega zdravljenja v ambulanti za tuberkulozo, opravijo načrtovano hospitalizacijo:

    • v 12. tednu;
    • 30-36 tednov;
    • 36-40 tednov.

    Nekatere oblike pljučne tuberkuloze so indikacije za prekinitev nosečnosti, na primer fibro-kavernoza.

    Če je bila tuberkuloza med nosečnostjo odkrita že po 12 tednih, se morate o prognozi pogovoriti z porodničarjem-ginekologom in specialistom za tuberkulozo na individualni osnovi. Nosečnost po tuberkulozi poteka brez posebnih značilnosti, vendar se mora ženska udeležiti rutinskih pregledov pri specialistu za tuberkulozo, da lahko pravočasno odkrije ponovitev bolezni.

    Ali se tuberkuloza prenese na otroka med nosečnostjo?

    Tuberkuloza in nosečnost se najpogosteje pojavljajo pri ženskah, starih od 20 do 30 let. Težave pri zdravljenju bolezni so, da številnih zdravil ni mogoče uporabiti, saj lahko negativno vplivajo na stanje ploda.

    Skupina tveganja in zapleti

    Bolezen se razvija pod vplivom mikobakterije, ki je pogosta v zemlji, vodi, kroži med ljudmi in živalmi. Okužba vstopa v telo s kapljicami v zraku ali ob stiku z vsakodnevnimi predmeti. Pri ženskah, pri katerih obstaja tveganje za nastanek bolezni, se ugotovi kongenitalna ali pridobljena imunska pomanjkljivost.

    Poleg tega se ženske, ki imajo nizek socialno-ekonomski status, slabo hranijo in jih zlorabljajo alkohol, cigarete pa so dovzetne za to bolezen. Tudi dekletom, mlajšim od 14 let, obstaja veliko tveganje za nastanek tuberkuloze.

    Zapleti bolezni se lahko kažejo v razvoju anemije, hude toksikoze v začetni fazi nosečnosti, pomanjkanja kisika za plod, insuficience posteljice, patologije plodovnice in drugih motenj.

    Z ustreznim in pravočasnim zdravljenjem postane verjetnost okužbe ploda minimalna. V 80% primerov so rojeni zdravi otroci. Včasih lahko pride do pomanjkanja telesne teže, nekoliko počasnejše rasti in poškodb pri rojstvu. Vendar se takšne posledice pogosto popravijo.

    Kongenitalna tuberkuloza je zelo redka. Identifikacijo takšne patologije opravimo v prvih mesecih življenja dojenčka. Okužba se pojavi skozi placento med intrauterinim razvojem.

    Okužba dojenčka se lahko pojavi tudi med porodom, tudi če ima mati genitalno tuberkulozo.

    Pri teh otrocih je prišlo do kršitve prilagoditvenega obdobja, ki prizadene centralni živčni sistem in povzroča respiratorne motnje.

    Če se je v začetnih fazah nosečnosti pojavila okužba plodov, se lahko pojavi spontani splav. V poznejših obdobjih lahko otrok umre ali se rodi pred časom.

    Oblike in simptomi

    Tuberkuloza pri nosečnicah je lahko primarna ali sekundarna, ima odprto obliko, ki je nevarna za druge, in je zaprta, tj. varno za ljudi okoli vas.

    Glede na lokacijo vira vnetja obstajajo dve vrsti patologije: pljučna tuberkuloza in zunajplazemska tuberkuloza.

    Bolezen gre skozi tri stopnje razvoja, od katerih ima vsaka svoje značilnosti tečaja:

    • za primarno okužbo je značilen vnos bakterij v telo in pojav simptomov bolezni;
    • v latentnem toku se mikroorganizmi hitro razmnožujejo in tvorijo številna mesta vnetja;
    • v primeru ponavljajoče se patologije prizadene več kot 85% pljučnega tkiva, diagnosticira se dvostranska tuberkuloza.

    Izraz znakov bolezni ni specifičen, zato jih je mogoče pripisati simptomom drugih bolezni. Nosečnica ima visoko potenje, zaspanost, nepopustljiv kašelj, glavobole, zmanjšan apetit, povišano telesno temperaturo. V kasnejših fazah se pojavi hemoptiza, ki se močno zmanjša za 5-10 kg.

    Ekstrapulmonalne oblike bolezni so specifični simptomi. Torej, z tuberkuloznim meningitisom, obstajajo splošni znaki zastrupitve, kot tudi bruhanje, opustitev nekaterih organov, oslabljen govor, povečan mišični tonus zatilnice, povečan intrakranialni tlak.

    Pri tuberkulozni patologiji kosti in sklepov se pogosto opazi omejitev gibljivosti in deformacija delov hrbtenice.

    Bolezni ledvic in genitalij spremlja kršenje termoregulacije, bolečine v ledvenem delu in trebuhu ter pogosto uriniranje.

    Za druge vrste tuberkuloznih bolezni so značilne druge značilnosti.

    Diagnoza in zdravljenje

    Ženske, ki pridejo na kliniko zaradi nosečnosti, bi morale zagotoviti najnovejšo rentgensko slikanje pljuč, saj je med nosečnostjo takšna preiskava nezaželena, da bi se izognili zapletom in posledicam za plod. Študija slike pomaga ugotoviti prisotnost bolezni in njeno stopnjo razvoja. Če se pojavijo hudi simptomi patologije, se radiografija izvede z zaščitnim tkivom, ki je prekrito z trebuhom. Diagnozo med nosečnostjo lahko naredite z MRI ali ultrazvokom.

    Če ima ženska kašelj, se bolezen diagnosticira s tuberkulinskim testom, pri katerem se opravi analiza sputuma, po katerem se določi bolnikova občutljivost na različne vrste antibiotikov. V odsotnosti označenih znakov se analiza za tuberkulozo izvede z jemanjem brisa iz ustne votline.

    Nosečnost s pljučno tuberkulozo mora nadzorovati fthizatric. Za zdravljenje se uporabljajo antibakterijska zdravila. Večina uporabljenih zdravil je varnih za zdravje ženske in otroka. Takšna zdravila, kot so kanamicin, etambutol itd., Lahko vplivajo na razvoj zarodka, zato jih ni mogoče uporabiti.

    Zdravila predpisujte po 14 tednih. Potek terapije vključuje 2 fazi. V redkih primerih se operacija izvede, na primer, v primeru tuberkulozne patologije možganov in bezgavk. Če so prizadeti organi centralnega živčnega sistema, lahko zdravljenje traja več kot 1 leto.

    Klinična priporočila se zmanjšajo na dejstvo, da se tuberkuloze in materinstva ne bi smelo kombinirati. Nosečnost po tuberkulozi s pravilno zaključenim zdravljenjem, brez ponovitve bolezni, poteka brez zapletov.

    Prenehanje nosečnosti in dojenja

    Če ženska zanosi s tuberkulozo, obstaja možnost splava. To bo treba storiti v naslednjih primerih:

    • z hitro napredujočo boleznijo, ki prizadene zgornje in spodnje organe dihalnega sistema;
    • s kavernozno fibrotično obliko pljučne tuberkuloze;
    • če je diagnosticirana aktivna vrsta tuberkulozne patologije hrbtenice, medenice in sklepov;
    • z zapleteno obliko tuberkuloze ledvic (prizadeta sta bila oba organa);
    • v porazu mikobakterije v možganih, ki vodi do meningitisa;
    • če je zdravljenje bolezni neučinkovito in bolezen hitro napreduje.

    Odgovor na vprašanje, ali se tuberkuloza prenaša skozi placento ali ne, ima pozitiven odgovor. In če se to zgodi v zgodnjih fazah nosečnosti, lahko povzroči razvoj večplastnih bolezni ploda ali celo smrti.

    Namestitev nosečnice za bolnišnično zdravljenje v ambulanti za tuberkulozo se izvaja od 1. tedna do 12. tedna, 30–34 in 36–40 tednov.

    V drugih primerih se zdravljenje tuberkuloze med nosečnostjo izvaja ambulantno pod nadzorom zdravnika.

    Splav po 12 tednih je nevaren za zdravje ženske, zato je nezaželen. Pred pripravo na prekinitev nosečnosti in po njem se izvaja intenzivna protituberkulozna terapija.

    Hranjenje novorojenčkov s tuberkulozno boleznijo se lahko izvaja le z dovoljenjem porodničarja, specialistka za tuberkulozo in pediatra. Pogosto se laktacijski proces izvaja s sterilno večplastno masko, šali, z dobro opranimi rokami.

    Dojenje ni dovoljeno, če je bolezen prizadela mlečne žleze ali ima aktivno progresivno obliko.

    Ljudska pravna sredstva in preventiva

    Tradicionalna medicina lahko pomaga pri boju proti bolezni. Torej ima propolis anestetik in tonik. Aktivira veliko obrambnih mehanizmov, ki pomagajo pri boju proti okužbam različnih vrst. Ko se pljučne bolezni uporablja mazilo, ki je narejeno na osnovi masla.

    Baktericidni učinek ima mumijo. Lajša vnetje, regenerira tkivo. Snov se raztopi v čaju ali mleku, popije zjutraj na prazen želodec. Pomaga pri bolezni dihal mešanico česna, limone in medu.

    Vsak način tradicionalne medicine lahko le dopolnjuje zdravljenje z drogami. Odobriti jih mora zdravnik. Določa tudi odmerjanje in določa trajanje zdravljenja.

    Najučinkovitejša metoda preprečevanja je cepljenje z BCG. Ukrepi za zmanjšanje verjetnosti bolezni med nosečnostjo kažejo na popolno prehrano, bivanje na svežem zraku, izogibanje alkoholu in tobaku. Poskušajte zmanjšati tveganje za nastanek virusnih bolezni. Za redne preglede morate redno obiskovati zdravnika. Ne morete komunicirati s potencialnimi trgovci z mikobakterijami.

    Posebnosti tuberkuloze pri nosečnicah

    Tuberkuloza je nalezljiva bolezen bakterijskega izvora. Vzročni agent je tako imenovana Kochova palica. Kot vsaka okužba je še posebej nevarna za nosečnice, saj lahko vpliva na razvoj ploda. V tem primeru je verjetnost intrauterine okužbe zelo nizka, ker placenta deluje kot zaščitna pregrada, vendar lahko sprejem močnih protituberkuloznih zdravil zelo oteži nosečnost. V nevarnosti so ženske s šibko imunostjo, ki imajo disfunkcionalni socialni status in že potekajoče okužbe, ki lahko prispevajo k razvoju tuberkuloze.

    Tuberkuloza med nosečnostjo

    V času nosečnosti je skoraj nemogoče diagnosticirati tuberkulozo, ker nosečnice zaradi teratogenega učinka rentgenskih žarkov na plod ne opravljajo fluorografije ali rentgenskega pregleda. Če pa se diagnoza kljub temu izvede iz zdravstvenih razlogov, potem v 78% primerov nosečnice imajo enostransko tuberkulozo, kar pomeni, da Kochova palica prizadene samo eno pljučnico. V tem primeru lahko simptome okužbe zlahka zamenjamo z običajno toksikozo: izgubo teže, utrujenost, izgubo apetita, kašelj.

    V več kot polovici primerov bolna ženska sama izloča klice in lahko okuži ljudi okoli sebe. Pri načrtovanju materinstva je še posebej pomembno upoštevati tveganje te bolezni, saj je zdravje matere odvisno od zdravja matere. Zdaj se tuberkuloza dobro zdravi, zato je pomembno, da se okužba pravočasno diagnosticira. V zgodnji fazi je treba stopiti v stik s strokovnjaki, da bi ugotovili bolezen in jo zaustavili.

    Nosečnostni zapleti

    Tuberkuloza praktično nima vpliva na porod. Zapleti so zelo redki. Pri kronični tuberkulozi so možne posledice, kot so fetalna hipoksija, toksikoza, placentna insuficienca, razvojna zakasnitev in patologija plodovnice. Pomembno je, da ste pod nadzorom zdravnika, da lahko pravočasno sprejmete ustrezne ukrepe.

    Posledice za plod

    V zelo redkih primerih tuberkuloza vpliva na razvoj zarodka. Z verjetnostjo 80% ne bo odstopanj. Tudi hipoksija, anemija in patologija plodovnice se pogosto razvijejo v ozadju drugih nalezljivih bolezni matere: HIV ali sifilis. Posledično se lahko pri otroku razvije pomanjkanje telesne teže in zaostajanje v rasti. Toda to je lahko popravljivo v porodnišnici ali perinatalnem centru. Po porodu bo otrok vzet kri in vprašanje ustreznosti zdravljenja ali preventivnih ukrepov.

    Prirojena tuberkuloza

    Verjetnost okužbe ploda je večja, če se je ženska zbolela malo pred nosečnostjo in ni noseča. Okužba se zgodi s krvjo matere. Vendar pa je ta bolezen pri dojenčkih izjemno redka. Manifestacije bolezni opazimo v obliki otrplosti otroka, pomanjkanja apetita, povišane telesne temperature. V tem primeru je pod nadzorom in predpisano zdravljenje s protituberkuloznimi zdravili. Nekaj ​​specialistov je povezanih s terapijo naenkrat: ftistolog, otolaringolog, gastroenterolog in nevrolog. Zdravljenje s kisikom je predpisano tudi za respiratorno odpoved. Zdravljenje poteka v več fazah.

    Diagnostika

    Med nosečnostjo je rentgenski pregled kontraindiciran, zato vas zdravnik prosi, da prinesete rezultate zadnjega pregleda, pa tudi obvezne rentgenske slike bodočega očeta in sorodnikov, ki živijo z nosečnico na istem ozemlju. Slike določajo stopnjo nevarnosti tuberkuloze, prisotnost žarišč okužbe, odločanje o obvladovanju nosečnosti. V prisotnosti mokrega kašlja se preverja prisotnost patogena. Za analizo se vzame tudi vzorec krvi.

    V večini primerov je ftihazija naklonjena ohranjanju nosečnosti, specialist pa pacientu predpiše poseben nežen tečaj. Hkrati pa porodničarji in pediatri nasprotujejo vzdrževanju nosečnosti pri hudih oblikah tuberkuloze, ki se bojijo poškodb skeleta in možganov.

    Metode zdravljenja

    Pri zdravljenju zdravil, ki se uporabljajo izključno za Mycobacterium tuberculosis (povzročitelj tuberkuloze - Koch palice). Praktično nobena od zdravil ne škoduje plodu. Izjeme so streptomicin, kanamicin, etambutol, ker vplivajo na razvoj otroka v maternici in obstaja tveganje za zaplete in neželene učinke. Zato je treba zdravljenje z ftiziologi stalno uravnavati. Zdravljenje traja zelo dolgo in poteka v dveh fazah v drugem in tretjem trimesečju.

    Vendar pa je prekinitev nosečnosti popolnoma neobvezna. Predpiše se le v treh primerih: z fibro-kavernozo pljučne tuberkuloze, aktivno obliko kosti in sklepne tuberkuloze ter z obojestransko okvaro ledvic, saj se materino telo ne more spopasti z obremenitvijo. V drugih primerih se vprašanje rešuje individualno, zdravniki pa skušajo obdržati nosečnost.

    Po porodu postane terapija intenzivnejša. Predpišejo se velike odmerke zdravil in zdravil, ki so bili prej zavrnjeni zaradi tveganja prirojenih patologij. Naročilo za spremembo poteka zdravljenja opravi le zdravnik v posebnem sanatoriju, kamor naj se pošlje mati.

    Porod in obdobje po porodu

    Ob previdnostnih ukrepih pri rojstvu otroka je tveganje poškodbe matere in otroka minimalno. Bolje je roditi v posebnem perinatalnem centru pod nadzorom strokovnjakov. Seveda bo okužena ženska rodila malo težje kot zdravo. Odločitev o uporabi klešče, drugih instrumentov in carskega reza sprejme zdravnik, ki oceni stanje neposredno med rojstvom. Bolnišnično osebje je treba opozoriti na sprejem bolnika s tuberkulozo. Ženska je na podlagi sprejemnega oddelka v posebnem programu, ki izključuje okužbo zdravnikov in bolnikov.

    Po porodu se otroka vzame na pregled in, če je zdrav, se vrne mami. V nasprotnem primeru ga ločeno dajemo na zdravljenje, predpisujemo in dajemo zdravljenje. Vse študije se izvajajo v perinatalnem ali posebnem centru za bolnike s tuberkulozo, kjer bi morala biti mati poslana.

    Preprečevanje

    Glavno sredstvo za preprečevanje je cepljenje in revakcinacija. Razvoj imunosti je najbolj zanesljiv zagovornik širjenja okužbe. Glavni vir bolezni so ljudje, ki so že okuženi in izločajo mikrobe. Preskušanje okužbe je tudi zelo učinkovita metoda za preprečevanje bolezni. Država je razvila poseben program za zdravljenje in zdravljenje nosečnic, okuženih s Kochovo palico. Vendar pa lahko samo odgovorni odnos do sebe, vašega zdravja, zdravja vaše družine in prijateljev postane najboljša preventiva tuberkuloze pri nosečnicah.

    Nosečnost po tuberkulozi

    Potem, ko je ženska doživela to hudo bolezen, mora biti pod nadzorom zdravnika. Ko je tuberkuloza končno ozdravljena, morate počakati dve leti in šele nato načrtovati nosečnost. To je tisto, kar potrebuje telo, da se končno ozdravi in ​​ponovno pridobi sposobnost, da nosi in rodi zdravega otroka. Obstaja tudi možnost ponovitve bolezni. Zato se mora ženska zaščititi, opraviti preglede in se testirati.

    Tuberkuloza med nosečnostjo

    Tuberkuloza je nalezljiva bolezen, ki se širi skozi kapljice v zraku. To je pogosta bolezen, ki ima zelo neprijetne posledice.

    Bolezen je še posebej nevarna, če se pojavi med nosečnostjo. V tem obdobju grožnja visi ne le nad materjo, ampak tudi nad nerojenim otrokom.

    V večini primerov je tuberkuloza med nosečnostjo težja kot v normalnih pogojih, saj ne morete uporabiti številnih zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju.

    Tuberkulozo povzroča bacil ali kohov bacil. Imenuje se tudi »Mycobacterium tuberculosis complex«. Glavni vir bolezni so nosilci tuberkuloze v odprti obliki.

    To so ljudje, ki so nosilci bolezni. V vseh državah Skupnosti neodvisnih držav je približno enaka statistika bolečine in vektorjev.

    V povprečju je na sto tisoč ljudi osemdeset dva. Manj pogosto lahko najdemo druge vire okužbe. Na primer, obstajajo dokazi, da lahko iztrebki golobov okužijo ljudi s to boleznijo.

    Kljub dejstvu, da obstaja močno mnenje, da se tuberkuloza ustali samo v pljučih, se lahko celo razvije v kosteh.

    Če ženska zanosi, potem zdravniki najprej preverijo to posebno bolezen, enako kot diabetes mellitus in virus humane imunske pomanjkljivosti.

    Simptomi

    Tuberkuloza in nosečnost med seboj praktično ne vplivata. Prvi in ​​drugi pojav se odvijajo. Zato se simptomi ne razlikujejo od "standarda".

    Edina razlika je, da nekaj teče skoraj neopazno. Ni bistvenega poslabšanja zdravja ali utrujenosti.

    Dolgo je lahko palica v telesu in ne povzroča neugodja. Vendar pa obstajajo nekateri dejavniki, ki povzročajo bolezen.

    • Bled pogled. Tuberkuloza je po vašem mnenju boleča. Počutite se dobro, ne čutite nelagodja in ste polni moči, vendar je vaš obraz monstruozno svetle barve. Lahko se zgodi tudi neznatna izguba teže. Hkrati se tuberkuloza pri nosečnicah morda ne kaže v tej obliki, saj ima veliko žensk edem.
    • Temperatura Za tuberkulozo je nepojasnjena temperatura okoli trideset osem stopinj. Hkrati pa ni razloga za njegovo povečanje. Lahko se zadrži še mesec ali dva, ne da bi se izgubila. Antipiretik ne daje nobenega rezultata. Tudi naravno znojenje ne znižuje temperature, saj ga bo bacil vedno znova izzval. V zadnjih fazah tuberkuloze opazimo temperaturo do 40 stopinj.
    • Kašelj Ta pojav lahko opazimo le pri pljučni tuberkulozi. Od samega začetka bolezni lahko opazimo redko, suho kašelj, ki ne povzroča skoraj nobenega neugodja. Ko se razvije, postane mokra in skoraj konstantna. Sredstva za izkašljevanje in izločanje izpljunka ne pomagajo. Če v vaši okolici obstajajo ljudje, ki kašljajo približno mesec dni brez kakršnega koli razloga, se nemudoma obrnite na zdravnika.
    • Izkašljava kri. Precej netočen simptom, saj je poleg tuberkuloze lahko tudi v akutni obliki pljučnega raka ali srčnega popuščanja. V nekaterih primerih se lahko sprostijo ali celo vlijejo "fontane". To nakazuje, da je imel bolnik razpoko v votlini. V tem primeru je nujno, da gredo v bolnišnico, saj je treba zagotoviti kirurško zdravljenje.
    • Bolečina pod rebri. Bolečina pod rebri ponavadi kaže na ekstremno kronično obliko bolezni. Še posebej nevarno med nosečnostjo, saj ga lahko zamenjamo z gibanjem ploda. Tudi bolečina med lopaticami lahko kaže na prisotnost bolezni, vendar jo mnogi krivijo za naravno breme nosečnosti otroka.

    V nekaterih primerih se simptomi morda sploh ne pojavijo ali so nevidni. V tem primeru morate le opraviti profilaktični tečaj, toda pred tem opravite diagnozo bolezni.

    Klinična slika

    Tuberkuloza med in pred nosečnostjo praktično ni nevarna za plod. Vse zahvaljujoč gosti membrani, ki ne prehaja niti najmanjših bakterij v placento.

    V osemdesetih odstotkih primerov tuberkuloza ne vpliva na naravni potek dela. Otrok se je rodil zdrav in nima nobenih nepravilnosti. Tudi sled bolezni ni označena.

    Edina stvar, ki se lahko zgodi, je majhna teža zarodka. Ker okužba izčrpa materino telo, otrok ne prejme ustrezne količine hranil.

    Včasih je počasna rast. Vendar pa je to povsem izravnano z naknadnim hranjenjem otroka.

    Preteklo rojstvo je opaženo v šestih odstotkih. Pozno rojstvo otrok je zelo redko. Tudi v tem primeru okužba ne vpliva na potek rojstva in poteka na običajen način.

    V nekaterih primerih so patologije še vedno opažene. Nekateri otroci imajo težave z osrednjim živčnim sistemom in nenormalnost v razvoju dihalnega sistema. V nasprotnem primeru tuberkuloza med nosečnostjo nikakor ne sme vplivati ​​na nerojenega otroka.

    Diagnoza tuberkuloze

    Prvič, če imate načrtovano nosečnost, morate rentgensko zaznati pljuča vseh vaših najdražjih. To je obvezno storiti vsem svojim sorodnikom in spolnemu partnerju.

    Za bodočo mamo mora storiti:

    • Rentgenska in bakteriološka preiskava;
    • Mikroskopija;
    • Test za tuberkulozo.

    Da bi popolnoma zaščitili sebe in plod, je bolje narediti invazivno diagnozo.

    Praksa kaže, da ima pri bolnikih s tuberkulozo kri enako kemično sestavo kot pri zdravih ženskah. Celotna analiza ne kaže skoraj nobenih odstopanj.

    In tisti, ki so, so na področju norme. Toda količina beljakovin v krvi nekajkrat več. To je posledica hiperglobulinemije, ki se razvije na ozadju bolezni.

    Vendar pa pri bolnikih prihaja do znatnega pomanjkanja T-limfocitov, ki so odgovorni za adaptivne lastnosti imunskega sistema, nevtrofilci v krvi imajo zmanjšano funkcionalnost.

    Znatno zmanjšanje aktivnosti imunoglobulinov A in M, medtem ko je kroženje različnih imunskih kompleksov v porastu.

    Življenjski pogoji

    Ko se odkrije podobna bolezen, se opravi celovit pregled življenjskih pogojev pacienta. V mnogih primerih se lahko bolezen razvije ne zaradi stika z okuženo osebo, temveč zaradi delovnih in življenjskih pogojev.

    Obstaja možnost, da se je bolezen pojavila na ozadju silikoze, ki je poklicna bolezen. Med najbližjimi ljudmi je tudi iskanje nosilca okužbe.

    Pogoji, v katerih je noseča ženska, vam omogočajo, da pripravite podrobnejši načrt zdravljenja in odpravite vir okužbe.

    Zdravljenje

    Zdravljenje nosečnic je nekoliko drugačno, saj lahko nekatera zdravila škodljivo vplivajo na plod.

    Uporabljajo se številna zdravila proti tuberkulozi:

    • Izoniazid; Uporablja se z veliko previdnostjo, saj lahko negativno vpliva na psihomotorične funkcije otroka po rojstvu. Uporablja se tudi z veliko previdnostjo pri hranjenju, saj obstaja možnost razvoja hepatitisa in nevritisa pri dojenčku;
    • Ethambutol Podatkov o razvoju nepravilnosti in patologij po uporabi ni. V zvezi s tem, redko uporabljajo. Ko hranjenje ima sposobnost, da prodrejo v mleko, vendar podatki o negativnem vplivu tudi ni. Enako velja za pirazinamid in protionamid. Zdravila imajo teratogeni učinek. To pomeni, da upočasnjujejo razvoj zarodkov. Kaj dokazuje niz študij na živalih. Na človeku niso bile odkrite takšne nepravilnosti.

    Prejemanje prepovedanih zdravil proti tuberkulozi je strogo prepovedano. Te vključujejo:

    • Rifabutin;
    • Cikloserin;
    • Aminosalicilna kislina in več podobnih zdravil.

    V nekaterih primerih se uporablja zdravljenje brez zdravil. V primeru, da ima bolnik zaprto obliko tuberkuloze in je otrok v nevarnosti.

    Nato se ženska pošlje v sanatorij, kjer sprejme preventivno zdravljenje v zdravilišču, različna zdravila na osnovi zelišč in jede živila, bogata z beljakovinami.

    V nekaterih primerih se lahko pošljejo na zdravljenje v gorskem letovišču. Kot veste, mikobakterije ne marajo velike količine kisika in se naselijo v tistih delih pljuč, kjer vstopajo najmanj (apikalni deli).

    V tem primeru je prostor z visoko koncentracijo kisikovih in kisikovih koktajlov kot nalašč za produktivno zdravljenje bolezni.

    V nekaterih primerih se uporablja kirurško zdravljenje. To so ekstremni ukrepi, ki so prikazani ljudem z:

    • Lomljenje votlin;
    • Zadnja faza kostne in sklepne tuberkuloze;
    • Bolezni ledvic.

    Povprečno zdravljenje traja šest mesecev. Dva meseca je proces odstranjevanja bakterij in popolnega čiščenja telesa.

    Preostalih štirih mesecih je potrebna sterilizacija in okrevanje.

    Poleg zdravil morate upoštevati tudi način življenja. Prvič, zdravniki pozorni na prehrano. Biti mora bogat z vitamini, saj se hipovitaminoza razvije v ozadju bolezni.

    Štiriindvajset odstotkov razvije anemijo, ki jo je treba dopolniti. Živila, bogata z železom in beljakovinami, vitamini skupine B12, se dajejo bolnikom, ki kažejo to bolezen.

    Nosečnost po bolezni

    Kar se tiče nosečnosti po pljučni tuberkulozi, je to relativno sprejemljivo. Vendar pa je treba spomniti, da je tuberkuloza pljuč, kosti, ledvic, itd, zelo izčrpavajoče telo.

    Zdravljenje po tem, ko je precej dolgo, da ne omenjamo procesa obnove. Prvič, če ste bili odstranjeni iz registra, ker niste nagnjeni k ponovitvi bolezni, se posvetujte z zdravnikom.

    Trenutno mora opraviti teste in preveriti vaš status. Če ni ponovitve in zdravnik prizna možnost oploditve, potem ne morete skrbeti.

    Ko je nosečnost še vedno vredna, jo zdravnik redno spremlja, da bi izključili možnost nadaljnjih zapletov.

    V tem primeru obstaja 100-odstotna verjetnost odsotnosti patologij pri otroku in v vas. Nosečnost po tuberkulozi, če ni zapletov, je popolnoma varna in se ne razlikuje od standarda.

    Hranjenje

    Če imate to bolezen, potem otroka, takoj po rojstvu, vam ne bo dano. V povprečju se otroci vrnejo po šestih tednih, odvisno od situacije.

    Nekaj ​​dni po rojstvu bo otrok cepljen z Bacillus Calmette-Guerin (BCG), ki je namenjen soočanju s bacilom tuberkuloze.

    Če ima porodna ženska zaprto, neaktivno obliko bolezni, je dojenje dovoljeno. V tem obdobju ni protibakterijskega zdravljenja, ki bi preprečilo, da bi zdravilo prišlo v mleko.

    V nekaterih primerih se ženskam z aktivno obliko dovoli, da se hranijo z naravno prehrano, če to dovoljuje zdravnik.

    Naravna prehrana je strogo prepovedana v primeru, da poporodne živali izločajo mikobakterije (kohove palice) v okolje. V tem primeru je bolnik izoliran in izvaja se antibakterijsko zdravljenje.

    V takem primeru je dojenje praktično nemogoče, saj bodo zdravila v materinem mleku.

    Preprečevanje

    Da bi se izognili zapletom med nosečnostjo, je bolje izvesti preventivo.

    Za to potrebujete vsako leto, po možnosti pol leta, da opravite rentgenski pregled v kliniki. To je najzanesljivejši način za hitro prepoznavanje bolezni.

    Če se je izkazalo, da je nosečnost naključna in ni načrtovana, potem je v zgodnjih fazah tudi vredno fluorografije.

    Enako bi morali storiti vsi člani vaše družine in po možnosti tisti, s katerimi ste v stalnem stiku.

    Če ste popolnoma zdravi, poskusite čim bolj zmanjšati prisotnost v javnem prevozu, saj je to tisti, ki je glavna skupina okuženih bolnikov. Poskusite tudi ne komunicirati z ljudmi, ki imajo simptome.

    Tuberkuloza v državah Skupnosti neodvisnih držav trpi za petino. Ni vsakdo ima odprto, aktivno obliko, vendar to ne odvzame dejstva, potem se lahko okužite kjerkoli.