Berodual cene v lekarnah Magnitogorsk

Faringitis

289

Koda izdelka: 2070463

Vrsta izdelka: Zdravljenje bronhialne astme

Opis

Kontraindikacije:

Sestava:

Video pregledi (3)

BERDEUAL, opis, mehanizem delovanja, stranski učinki.

INHOLATION BROADHUAL CHILD

Za inhaliranje Berodual: navodila za uporabo

Značilnosti (9)

Cene na Yandex.Market

Prikazuje ponudbe za ceno rubljev. do drgnjenja.

Določanje cen (1)

Kako kupiti ali kje smo +

"DiscountGID" je storitev primerjave cen v trgovinah, storitev povračila denarja in pomoč pri izbiri blaga, z izbiro video pregledov, pregledov in primerjave blaga. Večina trgovin, ki so zastopane na spletnem mestu, dostavljajo v Rusijo, zato je koristno uporabiti spletno naročilo na spletnem mestu te trgovine (če pošiljate naročila v vašo regijo, lahko izvedete na spletnem mestu izbrane trgovine). Za nakup izbranega izdelka morate klikniti gumb "kupiti" na izbrano trgovino in nadaljevati z nakupom na spletni strani te trgovine. Če želite dobiti povračilo denarja, sledite istim korakom pred registracijo.

Cena od 289 rubljev do 289 rubljev v 1 trgovini

Cashback storitev Popust HYD

Nakup v sosednjih mestih

Nakup na kredit

Brezobrestni obroki do 300 000 kvadratnih metrov do 12 mesecev za kateri koli izdelek. KIWI Bank (JSC), licenca Banke Rusije št. 2241.

Brezobrestno obdobje - do 100 dni. Kreditna kartica - brezplačno

Znesek posojila je do 300.000 rubljev. Brezobrestno obdobje - do 55 dni!

Berodual za vdihavanje: navodila za uporabo

Berodual je kombiniran bronhodilatator za zdravljenje bolezni dihal, ki ga spremlja bronhospazem.

Oblika in sestava sproščanja

Zdravilo Berodual se proizvaja v obliki raztopine za inhalacijo v 20 ml kapalko.

Glavne aktivne sestavine (v 1 ml raztopine):

  • Fenoterol hidrobromid - 500 µg:
  • Ipratropijev bromid monohidrat - 260 mcg (kar ustreza 250 mcg brezvodnega ipratropijevega bromida).

Pomožne komponente: natrijev klorid, dinatrijev edetat dihidrat, klorovodikova kislina, benzalkonijev klorid, prečiščena voda.

Farmakološko delovanje

Berodual - kombinirani bronhodilatator. Vsebuje dve aktivni sestavini: ipratropijev bromid (spada v skupino M-antiholinergikov) in fenoterol hidrobromid (spada v skupino β-2 adrenergičnih mimetikov).

Ipratropijev bromid ima antiholinergične lastnosti. Upočasni reflekse, ki jih povzroča živčni vagus, s preprečevanjem acetilholina (mediator, ki se sprošča iz koncev živčnega vagusa). Učinek ipratropija na inhalacijo je posledica lokalnega, ne sistemskega, antiholinergičnega učinka. Pri vdihavanju snovi pri bolnikih z bronhospazmom je opaziti izrazito izboljšanje pljučne funkcije za 15 minut. Maksimalni terapevtski učinek se doseže v 1–2 urah po vdihavanju, traja do 6 ur. Ipratropijev bromid ne vpliva negativno na mokociliarni očistek, proizvodnjo sluzi v procesih izmenjave dihalnih poti in plinov.

Fenoterol hidrobromid ima selektivni stimulacijski učinek na β-2 adrenoreceptorje. Sprošča gladke mišice bronhijev, preprečuje razvoj krčev. Fenoterol blokira sproščanje vnetnih in vnetnih mediatorjev iz mastocitov. Z uvedbo fenoterola v večjih odmerkih se je povečal mokociliarni očistek.

Fenoterol ima tudi stimulativni učinek na β-2 adrenoreceptorje srca in krvnih žil, zaradi česar se pogostost in moč srčnih kontrakcij povečujeta. Če je priporočeni odmerek fenoterola presežen, stimuliramo β-1 adrenoreceptorje.

Mehanizmi delovanja fenoterola in ipratropija so različni. Aktivne sestavine se med seboj dopolnjujejo, kar prispeva k izboljšanju antispazmodičnega učinka na mišice bronhijev in doseganju izrazitega terapevtskega učinka pri različnih bronhopulmonalnih boleznih z obstrukcijo.

Indikacije za uporabo

Berodual se uporablja za preprečevanje in simptomatsko zdravljenje kroničnih obstruktivnih bolezni dihalnih poti, in sicer:

  • bronhialna astma;
  • kronična obstruktivna pljučna bolezen;
  • kronični obstruktivni bronhitis;
  • emfizem.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabo zdravila Berodual so:

  • tahiaritmija;
  • hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija;
  • preobčutljivost ali intoleranco na glavne ali pomožne sestavine zdravila.

Doziranje in administracija

Odmerke zdravila izberemo individualno, ob upoštevanju indikacij in starosti bolnika.

Za odrasle (vključno s starejšimi) in otroke, starejše od 12 let:

  • Lajšanje akutnega napada bronhialne astme - 1 ml (20 kapljic) z blagim in zmernim napadom, v težkih primerih - 2,5 ml (50 kapljic), v izjemno težkih situacijah pod strogim zdravniškim nadzorom - 4 ml (80 kapljic);
  • dolgotrajna terapija - 1-2 ml (20–40 kapljic) 4-krat na dan;
  • kot pomoč pri prezračevanju pljuč - 0,5 ml (10 kapljic) raztopine.

Za otroke od 6. do 12. leta starosti:

  • olajšanje akutnega napada bronhialne astme - od 0,5 ml do 1 ml (10-20 kapljic) z blagim in zmernim napadom, v težkih primerih - 2 ml (40 kapljic), v izjemno težkih situacijah pod strogim zdravniškim nadzorom - 3 ml (60 ml) kapljice);
  • dolgotrajna terapija - 0,5–1 ml (10–20 kapljic) 4-krat na dan;
  • kot pomoč pri prezračevanju pljuč - 0,5 ml (10 kapljic) raztopine.

Za otroke, mlajše od 6 let (ki tehtajo manj kot 22 kg):

Priporočeni enkratni odmerek je 0,1 ml (2 kapljici) raztopine na 1 kg telesne mase, vendar ne več kot 0,5 ml (10 kapljic); Pogostost sprejema - do 3-krat na dan.

Zdravljenje se mora začeti z najnižjim priporočenim odmerkom. Potrebno količino raztopine razredčimo s fiziološko raztopino na 3-4 ml. Vdihavanje se izvaja s posebno inhalacijsko napravo - nebulatorjem. Pred vsakim vdihavanjem je treba pripraviti svežo raztopino, sredstva, ki ostanejo po predhodnem postopku, ni mogoče uporabiti. Minimalni časovni interval med dvema postopkoma je 4 ure.

Neželeni učinki

Berodual se običajno dobro prenaša. V nekaterih primerih lahko pride do razvoja neželenih stranskih učinkov različnih sistemov.

Na delu dihalnega sistema:

  • kašelj;
  • draženje sluznice dihalnega trakta;
  • razvoj paradoksnega bronhospazma (redko).

Iz živčnega sistema:

  • glavobol;
  • omotica;
  • sprememba okusa in suha usta;
  • živčnost;
  • tresenje

Od kardiovaskularnega sistema:

  • palpitacije srca;
  • tahikardija;
  • poveča sistolični in nižji diastolični tlak;
  • aritmije

Iz prebavnega sistema:

  • prebavne motnje (slabost, bruhanje);
  • motnjo črevesja (predvsem pri bolnikih s cistično fibrozo).

Iz drugih sistemov:

  • hipokalemijo;
  • povečano znojenje;
  • šibkost;
  • bolečine v mišicah in mišični krči;
  • kršitev vizualne namestitve;
  • zastajanje urina.

Alergijske reakcije:

Ko raztopina vstopi v oko, se zenica razširi, zvišuje se intraokularni tlak, ki ga spremlja bolečina ali neugodje v očesu, zamegljen vid objektov, pojav barvnih lis pred očmi in rdečina konjunktive.

Pojavnost simptomov prevelikega odmerjanja je običajno posledica delovanja fenoterola - prekomerne stimulacije β-adrenoreceptorjev. Morda zmanjšanje ali povečanje krvnega tlaka (odvisno od predispozicije telesa), povečanje razlike med zgornjim in spodnjim pritiskom, povečanje srčnega utripa in tahikardije, tremor prstov, ekstrasistola, angina, aritmija, krvavost na obraz in zgornji del telesa, povečana bronhialna obstrukcija. Simptomi prevelikega odmerjanja ipratropijevega bromida so kršitev vidne namestitve in suha usta so običajno blagi.

Zdravljenje simptomatskega prevelikega odmerjanja zdravila Berodual vključuje uporabo pomirjevala, pomirjevala. V primeru hude zastrupitve se izvajajo ukrepi intenzivne terapije. Ers-adrenoreceptorski blokatorji (prednostno β-1 blokatorji) se uporabljajo kot specifični antidot. Toda pri bolnikih s kronično obstruktivno pljučno boleznijo in bronhialno astmo lahko uporaba teh zdravil povzroči povečanje bronhialne obstrukcije, zato je treba odmerek protistrupa skrbno in skrbno izbrati.

Posebna navodila

Pri nekaterih boleznih in stanjem je treba zdravilo dajati previdno, vključno z:

  • glavkom z zaprtim kotom;
  • povečan pritisk;
  • koronarna insuficienca;
  • nedavni miokardni infarkt;
  • cistična fibroza;
  • diabetes mellitus;
  • huda organska patologija srca in krvnih žil;
  • feokromocitom;
  • hipertiroidizem;
  • hipertrofija prostate;
  • cistična fibroza;
  • obstrukcija vratu mehurja;
  • nosečnost in dojenje;
  • starosti do 6 let.

Med zdravljenjem z zdravilom Berodual je treba upoštevati, da: t

  • Berodual zavira kontraktilno aktivnost maternice;
  • Fenoterol se absorbira v materino mleko, zato se zdravilo doječe matere uporablja previdno;
  • simptomatsko zdravljenje z raztopino Berodual je lahko bolj zaželeno od dolgotrajnega zdravljenja (za blage ali zmerne bolezni);
  • Učinkovitost dolgotrajnega zdravljenja z zdravilom Berodual pri bolnikih s hudimi boleznimi se poveča v kombinaciji s protivnetnim zdravljenjem z inhalacijskimi kortikosteroidi.

Analogi

Analogi zdravila Berodual vključujejo zdravilo Ipraterol-Nativ raztopina.

Pogoji za shranjevanje

Zdravilo se hrani izven dosega otrok, zaščitenega pred soncem pri sobni temperaturi (pod 30 ° C). Rok uporabnosti je 5 let. Raztopine ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti na embalaži.

Berodual za inhalacijsko ceno

Berodual raztopina za inhaliranje 0,25 mg + 0,5 mg / ml 20 ml - od 270 rubljev.

Berodual, 0,25 mg + 0,5 mg / ml, raztopina za inhalacijo, 20 ml, 1 kos.

poglejte zemljevid

Navodila

Analogi

Ocene

Sestava in oblika sproščanja

v steklenicah kapalke po 20 ml (1 ml = 20 kapljic); v škatli 1 steklenica.

v aerosolnih pločevinkih z ustnikom 10 ml (200 odmerkov); v valj 1.

Farmakološko delovanje

Berodual vsebuje dve komponenti z bronhodilatatornim delovanjem: ipratropijev bromid - m-holinobloker in fenoterol hidrobromid-beta.2-adrenomimetično. Te aktivne sestavine se med seboj dopolnjujejo, kar je posledica povečanega antispazmodičnega učinka na mišice bronhijev.

Bronhodilatacija pri vdihavanju ipratropijevega bromida je predvsem posledica lokalnih, ne sistemskih, antiholinergičnih učinkov.

Pri bolnikih z bronhospazmom, povezanim s kroničnimi obstruktivnimi pljučnimi boleznimi (kronični bronhitis in pljučni emfizem), je pomembno izboljšanje pljučne funkcije (povečanje prisilnega ekspiracijskega volumna v 1 s (FEV)1) in povprečna prostorninska hitrost prisilnega izteka za 15% ali več) opazimo po 15 minutah, največji učinek dosežemo v 1-2 urah in traja do 6 ur pri večini bolnikov.

Ipratropijev bromid ne vpliva negativno na izločanje sluzi v dihalnem traktu, mukocilarni očistek in izmenjavo plinov.

Fenoterol hidrobromid selektivno stimulira beta2-adrenoreceptorji.

Fenoterol sprošča gladke mišice bronhijev in krvnih žil ter preprečuje razvoj bronhospazičnih reakcij, ki jih povzroča učinek histamina, metaholina, hladnega zraka in alergenov (takojšnje preobčutljivostne reakcije). Fenoterol blokira sproščanje vnetnih mediatorjev in bronhialno obstrukcijo iz maščobnih celic, prav tako pa povečuje mukokiliarni očistek.

Beta-adrenergični učinek zdravila na srčno aktivnost (povečanje jakosti in srčne frekvence) je posledica vaskularnega delovanja fenoterola, stimulacije beta2-adrenoreceptorji srca in pri uporabi odmerkov, ki presegajo terapevtsko, stimulacijo beta1-adrenoreceptorji. Tremor je najpogostejši neželeni učinek pri uporabi beta-agonistov.

S kombinirano uporabo teh dveh učinkovin v obliki merjenega aerosola se bronhodilatatorski učinek doseže z izpostavljanjem različnih farmakoloških ciljev. Komplementarni učinek je takšen, da je za dosego želenega učinka potreben manjši odmerek beta-adrenergične komponente, ki omogoča posamezniku, da izbere učinkovit odmerek, praktično brez stranskih učinkov.

Berodual: Indikacije

Preprečevanje in simptomatsko zdravljenje kroničnih obstruktivnih bolezni dihal z reverzibilnim bronhospazmom: bronhialna astma, kronični obstruktivni bronhitis, zapleten ali nezapleten emfizem.

Berodual: Kontraindikacije

Preobčutljivost, hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija, tahiaritmija, nosečnost (I. obdobje).

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Kontraindicirana v prvem trimesečju nosečnosti. Bodite previdni, ko uporabljate dojenje.

Treba je upoštevati možnost zaviralnega učinka zdravila Berodual H na kontraktilno aktivnost maternice.

Odmerjanje in uporaba

Raztopina za inhalacijo. Odrasli in otroci, starejši od 12 let, za lajšanje napadov - 20–80 kapljic (1-4 ml). Z dolgotrajnim zdravljenjem 1 do 2 ml (20–40 kapljic) do 4-krat na dan. V primerih zmernega bronhospazma ali potrebe po asistiranem prezračevanju 0,5 ml (10 kapljic). Za otroke, stare od 6 do 12 let, za lajšanje napadov - 0,5–1 ml (10–20 kapljic) enkrat, za hude napade - 2-3 ml (40–60 kapljic), za dolgotrajno zdravljenje - 0,5–1 ml ( 10-20 kapljic) 4-krat na dan, z zmernim bronhospazmom - 0,5 ml (10 kapljic). Otroci, mlajši od 6 let (telesna teža je manjša od 22 kg) (samo pod zdravniškim nadzorom) v višini 25 µg ipratropijevega bromida in 50 µg fenoterol hidrobromida na 1 kg telesne mase, do 0,5 ml (10 kapljic) do 3-krat na dan.

Neposredno pred uporabo se priporočeni odmerek razredči s fiziološko raztopino s prostornino 3-4 ml in se vdihne skozi razpršilec 6-7 minut, dokler se raztopina popolnoma ne porabi. Berodual raztopina za inhalacijo se ne sme razredčiti z destilirano vodo. Raztopino je treba razredčiti neposredno pred uporabo, razredčeno raztopino, ki ostane po vdihavanju, je treba uničiti.

Odmerek je odvisen od načina vdihavanja in tehničnih lastnosti nebulatorja. Trajanje inhalacije se lahko nadzoruje z volumnom razredčene raztopine.

Berodualna inhalacijska raztopina se lahko uporablja z različnimi komercialno dostopnimi inhalacijskimi enotami. V prisotnosti centralizirane stacionarne oskrbe s kisikom raztopino najbolje uvajamo s hitrostjo 6–8 l / min. Po potrebi se ponavljajoče inhalacije vzdržujejo v časovnih presledkih, ki niso krajši od 4 ur.

Aerosol. Odraslim in otrokom, starejšim od 6 let, se predpisujejo 2 odmerki za inhaliranje. Če se dihanje ne razbremeni v 5 minutah, se lahko uporabita še 2 odmerka za inhaliranje. Z neučinkovitostjo 4 inhalacij je treba takoj poiskati zdravniško pomoč.

Pri daljši in intermitentni terapiji - 1-2 odmerki 3-krat na dan (do 8 inhalacij na dan).

Za doseganje maksimalnega učinka je treba pravilno uporabiti merjeni aerosol.

Pred uporabo odmernega aerosola prvič pretresite posodo in dvakrat kliknite na dno pločevinke.

Vsakič, ko uporabite merjen aerosol, morate upoštevati naslednja pravila:

1. Odstranite zaščitni pokrovček.

2. Počasi, globoko vdihnite.

3. Držite steklenico, zaprite konico z ustnicami. Cilinder mora biti obrnjen na glavo.

4. Največje možno globoko vdihavanje, hkrati pa hitro pritisnite na dno balona do sprostitve posameznega odmerka za inhaliranje. Zadržite dih za nekaj sekund, nato odstranite konico iz ust in počasi izdihnite. Ponovite korake, da dobite drugi odmerek pri vdihavanju.

5. Namestite zaščitno zaporko.

6. Če aerosolne posode niso uporabljali več kot 3 dni pred uporabo, enkrat potisnite dno steklenice, dokler se ne pojavi aerosolni oblak.

Balon je namenjen za 200 inhalacij. Po tem je treba jeklenko zamenjati. Čeprav lahko v steklenici ostane določena količina vsebine, se lahko količina zdravila, ki se sprosti med vdihavanjem, zmanjša.

Balon je neprozoren, zato lahko količino zdravila v balonu določimo le z naslednjo metodo: odstranimo zaščitno kapico, balon potopimo v posodo, napolnjeno z vodo. Količina zdravila se določi glede na položaj balona v vodi.

Konico je treba čistiti, po potrebi jo lahko speremo v topli vodi. Po uporabi mila ali detergenta konico temeljito sperite s čisto vodo.

Opozorilo: plastični adapter za usta je zasnovan posebej za odmerjeni aerosol Berodual H in se uporablja za natančno odmerjanje zdravila. Adapterja se ne sme uporabljati z drugimi merjenimi aerosoli. Prav tako je nemogoče uporabiti aerosol Berodual N, ki vsebuje tetrafluoroetan, z drugimi adapterji, razen adapterja, ki je priložen balonu.

Vsebina posode je pod tlakom. Jeklenka se ne sme odpreti in ogreti nad 50 ° C.

Berodual: Stranski učinki

S strani centralnega živčnega sistema: tresenje, živčnost; redko - glavobol, omotica, motnje nastanitve; v posameznih primerih - sprememba v psihi.

Ker kardiovaskularni sistem: tahikardija, palpitacije (zlasti pri bolnikih z oteževalnimi dejavniki); redko (kadar se uporablja v velikih odmerkih) - zmanjšanje DBP, zvišanje krvnega tlaka, aritmija.

Na strani dihalnega sistema: v redkih primerih - kašelj, lokalno draženje; zelo redko - paradoksni bronhospazem.

Na delu prebavnega trakta: slabost, bruhanje.

Alergijske reakcije: redko - izpuščaj, angioedem jezika, ustnice in obraz, urtikarija.

Drugo: hipokaliemija, povečano znojenje, šibkost, mialgija, epileptični napadi, zastajanje urina.

Obstajajo poročila o neželenih učinkih oči (glejte “Varnostni ukrepi”).

Interakcija

Beta-adrenergična in antiholinergična zdravila, ksantinski derivati ​​(teofilin) ​​lahko povečajo bronhodilatatorni učinek. Sočasno dajanje drugih beta adrenergičnih mimetikov, ki vnašajo antiholinergična zdravila ali ksantinske derivate (npr. Teofilin) ​​v sistemski krvni obtok, lahko povzroči povečane neželene učinke.

Morda pomembno poslabšanje bronhodilatatorja, medtem ko je imenovanje beta-blokatorjev.

Sočasna uporaba z zaviralci MAO in tricikličnimi antidepresivi krepi delovanje zdravila Berodual N. t

Vdihavanje halogeniranih ogljikovodikovih anestetikov (halotan, trikloretilen, enfluran) lahko poveča učinek zdravila Berodual H na srčno-žilni sistem.

Glede na uporabo zdravila Berodual H je možen razvoj hipokalemije, ki se lahko poveča s sočasnim dajanjem ksantinskih derivatov, steroidov in diuretikov. To dejstvo je treba posvetiti posebno pozornost pri zdravljenju bolnikov s hudimi obstruktivnimi boleznimi dihal.

Hipokalemija lahko pri bolnikih, ki prejemajo digoksin, poveča tveganje za aritmije. Poleg tega lahko hipoksija poveča negativni vpliv hipokalemije na srčni ritem. V takih primerih je priporočljivo spremljati raven kalija v krvnem serumu.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: tahikardija, palpitacije, hipertenzija ali hipotenzija, povečan pulzni tlak, anginalna bolečina, aritmije, zardevanje obraza, tremor.

Zdravljenje: imenovanje pomirjevala, pomirjevala, v hudih primerih - intenzivna terapija. Kot antidoti se priporočajo kardioselektivni zaviralci beta. Vendar pa je treba spomniti na možno povečanje obstrukcije bronhijev pod vplivom zaviralcev beta in skrbno izbrati odmerek za bolnike z bronhialno astmo ali kroničnimi obstruktivnimi pljučnimi boleznimi.

Varnostni ukrepi

Ukrepi imenuje diabetes, nedavni miokardni infarkt, hude bolezni kardiovaskularnega sistema, hipertiroidizem, feokromocitoma (kontrola zahtevano raven redni kalija v krvi), hipertrofije prostate, obstrukcije sečil, bolnikov, nagnjenih k razvoju ozkokotnega glavkoma.

V primeru nenadnega začetka in hitrega napredovanja dispneje (zasoplost) se takoj posvetujte z zdravnikom.

- pri bolnikih z bronhialno astmo ali blagimi in zmernimi oblikami kronične obstruktivne pljučne bolezni je simptomatsko zdravljenje lahko bolj zaželeno kot pri redni uporabi;

- pri bolnikih z bronhialno astmo ali steroidno odvisnimi oblikami kroničnih obstruktivnih pljučnih bolezni se je treba zavedati potrebe po izvajanju ali izboljšanju protivnetnega zdravljenja za nadzor vnetnega procesa dihalnih poti in poteka bolezni.

Obstajajo poročila o posameznih primerih zapletov oči (midriaza, povečan intraokularni tlak, glaukom zaprtja kota, bolečina v očesu), ki jo povzroča brizganje očesa iepratropijev bromid ali njegova kombinacija z beta.2-agonistov.

Bolnike je treba podrobno seznaniti z uporabo odmernega inhalatorja Berodual N.

Bolečine oči, zamegljen vid, občutek pojava haloja ali barvnih lis pred očmi, skupaj s pordelostjo očesa v obliki konjunktivalne in roženične injekcije, so lahko znaki akutnega napada glavkoma z zaprtim kotom. Če se ti simptomi pojavijo v katerikoli kombinaciji, morate začeti zdravljenje z očesnimi kapljicami, ki povzročajo zoženje zenice in takoj poiskati specializirano zdravniško pomoč.

Pri bolnikih z anamnezo cistične fibroze lahko pride do motenj motilitete prebavil.

Upoštevati je treba, da lahko uporaba velikih odmerkov za lajšanje napada dolgo časa povzroči nenadzorovano poslabšanje poteka bolezni in zahteva korekcijo osnovne protivnetne terapije. V povezavi z negativnim učinkom na generično dejavnost se vloga prekine kmalu pred dostavo. Stiku z očmi se je treba izogibati.

Posebna navodila

Ko prvič uporabite novo obliko merjenega aerosola Berodual H, lahko bolniki opazijo, da je okus novega zdravila nekoliko drugačen od prejšnje dozirne oblike, ki vsebuje freon. Pri prehodu iz ene oblike v drugo je treba bolnike opozoriti na morebitno spremembo okusa. Prav tako je treba poročati, da so ta zdravila medsebojno zamenljiva in da lastnosti okusa niso povezane z varnostjo in učinkovitostjo novega zdravila.

Proizvajalec

Boehringer Ingelheim Pharma GmbH in Co. KG, Nemčija (aerosol za inhalacijsko merjenje).

Beringer Ingelheim Italy SpA, Italija, oddelek Beringer Ingelheim International GmbH, Nemčija (raztopina za inhalacijo).

Berodual, raztopina za inhalacijo po ceni 243 rubljev. v Moskvi

Kupite Berodual v lekarni preko Yuteke

Berodual, 0,25 mg + 0,5 mg / ml, raztopina za inhalacijo, 20 ml, 1 kos. navodila za uporabo

Berodual, rr d / ingal. 0,25 mg + 0,5 mg / ml 20 ml kapalke s kapalko

Berodual ®

Boehringer Ingelheim Pharma (Avstrija)

raztopina za inhalacijo 0,25 mg + 0,5 mg / ml; kapalko za temno steklenico 20 ml, kartonsko pakiranje 1; EAN koda: 9006968004006; № P N015914 / 01, 2009-07-24 iz Boehringer Ingelheim International (Nemčija); proizvajalec: Instituto De Angeli (Italija) t

Latinsko ime

Aktivna sestavina

Farmakološka skupina

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

Sestava in oblika sproščanja

v steklenicah kapalke po 20 ml (1 ml = 20 kapljic); v škatli 1 steklenica.

v aerosolnih pločevinkih z ustnikom 10 ml (200 odmerkov); v valj 1.

Farmakološko delovanje

Berodual vsebuje dve komponenti z bronhodilatatornim delovanjem: ipratropijev bromid - m-holinobloker in fenoterol hidrobromid-beta.2-adrenomimetično. Te aktivne sestavine se med seboj dopolnjujejo, kar je posledica povečanega antispazmodičnega učinka na mišice bronhijev.

Bronhodilatacija pri vdihavanju ipratropijevega bromida je predvsem posledica lokalnih, ne sistemskih, antiholinergičnih učinkov.

Pri bolnikih z bronhospazmom, povezanim s kroničnimi obstruktivnimi pljučnimi boleznimi (kronični bronhitis in pljučni emfizem), je pomembno izboljšanje pljučne funkcije (povečanje prisilnega ekspiracijskega volumna v 1 s (FEV)1) in povprečna prostorninska hitrost prisilnega izteka za 15% ali več) opazimo po 15 minutah, največji učinek dosežemo v 1-2 urah in traja do 6 ur pri večini bolnikov.

Ipratropijev bromid ne vpliva negativno na izločanje sluzi v dihalnem traktu, mukocilarni očistek in izmenjavo plinov.

Fenoterol hidrobromid selektivno stimulira beta2-adrenoreceptorji.

Fenoterol sprošča gladke mišice bronhijev in krvnih žil ter preprečuje razvoj bronhospazičnih reakcij, ki jih povzroča učinek histamina, metaholina, hladnega zraka in alergenov (takojšnje preobčutljivostne reakcije). Fenoterol blokira sproščanje vnetnih mediatorjev in bronhialno obstrukcijo iz maščobnih celic, prav tako pa povečuje mukokiliarni očistek.

Beta-adrenergični učinek zdravila na srčno aktivnost (povečanje jakosti in srčne frekvence) je posledica vaskularnega delovanja fenoterola, stimulacije beta2-adrenoreceptorji srca in pri uporabi odmerkov, ki presegajo terapevtsko, stimulacijo beta1-adrenoreceptorji. Tremor je najpogostejši neželeni učinek pri uporabi beta-agonistov.

S kombinirano uporabo teh dveh učinkovin v obliki merjenega aerosola se bronhodilatatorski učinek doseže z izpostavljanjem različnih farmakoloških ciljev. Komplementarni učinek je takšen, da je za dosego želenega učinka potreben manjši odmerek beta-adrenergične komponente, ki omogoča posamezniku, da izbere učinkovit odmerek, praktično brez stranskih učinkov.

Indikacije zdravila Berodual ®

Preprečevanje in simptomatsko zdravljenje kroničnih obstruktivnih bolezni dihal z reverzibilnim bronhospazmom: bronhialna astma, kronični obstruktivni bronhitis, zapleten ali nezapleten emfizem.

Kontraindikacije

Preobčutljivost, hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija, tahiaritmija, nosečnost (I. obdobje).

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Kontraindicirana v prvem trimesečju nosečnosti. Bodite previdni, ko uporabljate dojenje.

Treba je upoštevati možnost zaviralnega učinka zdravila Berodual H na kontraktilno aktivnost maternice.

Neželeni učinki

S strani centralnega živčnega sistema: tresenje, živčnost; redko - glavobol, omotica, motnje nastanitve; v posameznih primerih - sprememba v psihi.

Ker kardiovaskularni sistem: tahikardija, palpitacije (zlasti pri bolnikih z oteževalnimi dejavniki); redko (kadar se uporablja v velikih odmerkih) - zmanjšanje DBP, zvišanje krvnega tlaka, aritmija.

Na strani dihalnega sistema: v redkih primerih - kašelj, lokalno draženje; zelo redko - paradoksni bronhospazem.

Na delu prebavnega trakta: slabost, bruhanje.

Alergijske reakcije: redko - izpuščaj, angioedem jezika, ustnice in obraz, urtikarija.

Drugo: hipokaliemija, povečano znojenje, šibkost, mialgija, epileptični napadi, zastajanje urina.

Obstajajo poročila o neželenih učinkih oči (glejte “Varnostni ukrepi”).

Interakcija

Beta-adrenergična in antiholinergična zdravila, ksantinski derivati ​​(teofilin) ​​lahko povečajo bronhodilatatorni učinek. Sočasno dajanje drugih beta adrenergičnih mimetikov, ki vnašajo antiholinergična zdravila ali ksantinske derivate (npr. Teofilin) ​​v sistemski krvni obtok, lahko povzroči povečane neželene učinke.

Morda pomembno poslabšanje bronhodilatatorja, medtem ko je imenovanje beta-blokatorjev.

Sočasna uporaba z zaviralci MAO in tricikličnimi antidepresivi krepi delovanje zdravila Berodual N. t

Vdihavanje halogeniranih ogljikovodikovih anestetikov (halotan, trikloretilen, enfluran) lahko poveča učinek zdravila Berodual H na srčno-žilni sistem.

Glede na uporabo zdravila Berodual H je možen razvoj hipokalemije, ki se lahko poveča s sočasnim dajanjem ksantinskih derivatov, steroidov in diuretikov. To dejstvo je treba posvetiti posebno pozornost pri zdravljenju bolnikov s hudimi obstruktivnimi boleznimi dihal.

Hipokalemija lahko pri bolnikih, ki prejemajo digoksin, poveča tveganje za aritmije. Poleg tega lahko hipoksija poveča negativni vpliv hipokalemije na srčni ritem. V takih primerih je priporočljivo spremljati raven kalija v krvnem serumu.

Odmerjanje in uporaba

Raztopina za inhalacijo. Odrasli in otroci, starejši od 12 let, za lajšanje napadov - 20–80 kapljic (1-4 ml). Z dolgotrajnim zdravljenjem 1 do 2 ml (20–40 kapljic) do 4-krat na dan. V primerih zmernega bronhospazma ali potrebe po asistiranem prezračevanju 0,5 ml (10 kapljic). Za otroke, stare od 6 do 12 let, za lajšanje napadov - 0,5–1 ml (10–20 kapljic) enkrat, za hude napade - 2-3 ml (40–60 kapljic), za dolgotrajno zdravljenje - 0,5–1 ml ( 10-20 kapljic) 4-krat na dan, z zmernim bronhospazmom - 0,5 ml (10 kapljic). Otroci, mlajši od 6 let (telesna teža je manjša od 22 kg) (samo pod zdravniškim nadzorom) v višini 25 µg ipratropijevega bromida in 50 µg fenoterol hidrobromida na 1 kg telesne mase, do 0,5 ml (10 kapljic) do 3-krat na dan.

Neposredno pred uporabo se priporočeni odmerek razredči s fiziološko raztopino s prostornino 3-4 ml in se vdihne skozi razpršilec 6-7 minut, dokler se raztopina popolnoma ne porabi. Berodual raztopina za inhalacijo se ne sme razredčiti z destilirano vodo. Raztopino je treba razredčiti neposredno pred uporabo, razredčeno raztopino, ki ostane po vdihavanju, je treba uničiti.

Odmerek je odvisen od načina vdihavanja in tehničnih lastnosti nebulatorja. Trajanje inhalacije se lahko nadzoruje z volumnom razredčene raztopine.

Berodualna inhalacijska raztopina se lahko uporablja z različnimi komercialno dostopnimi inhalacijskimi enotami. V prisotnosti centralizirane stacionarne oskrbe s kisikom raztopino najbolje uvajamo s hitrostjo 6–8 l / min. Po potrebi se ponavljajoče inhalacije vzdržujejo v časovnih presledkih, ki niso krajši od 4 ur.

Aerosol. Odraslim in otrokom, starejšim od 6 let, se predpisujejo 2 odmerki za inhaliranje. Če se dihanje ne razbremeni v 5 minutah, se lahko uporabita še 2 odmerka za inhaliranje. Z neučinkovitostjo 4 inhalacij je treba takoj poiskati zdravniško pomoč.

Pri daljši in intermitentni terapiji - 1-2 odmerki 3-krat na dan (do 8 inhalacij na dan).

Za doseganje maksimalnega učinka je treba pravilno uporabiti merjeni aerosol.

Pred uporabo odmernega aerosola prvič pretresite posodo in dvakrat kliknite na dno pločevinke.

Vsakič, ko uporabite merjen aerosol, morate upoštevati naslednja pravila:

1. Odstranite zaščitni pokrovček.

2. Počasi, globoko vdihnite.

3. Držite steklenico, zaprite konico z ustnicami. Cilinder mora biti obrnjen na glavo.

4. Največje možno globoko vdihavanje, hkrati pa hitro pritisnite na dno balona do sprostitve posameznega odmerka za inhaliranje. Zadržite dih za nekaj sekund, nato odstranite konico iz ust in počasi izdihnite. Ponovite korake, da dobite drugi odmerek pri vdihavanju.

5. Namestite zaščitno zaporko.

6. Če aerosolne posode niso uporabljali več kot 3 dni pred uporabo, enkrat potisnite dno steklenice, dokler se ne pojavi aerosolni oblak.

Balon je namenjen za 200 inhalacij. Po tem je treba jeklenko zamenjati. Čeprav lahko v steklenici ostane določena količina vsebine, se lahko količina zdravila, ki se sprosti med vdihavanjem, zmanjša.

Balon je neprozoren, zato lahko količino zdravila v balonu določimo le z naslednjo metodo: odstranimo zaščitno kapico, balon potopimo v posodo, napolnjeno z vodo. Količina zdravila se določi glede na položaj balona v vodi.

Konico je treba čistiti, po potrebi jo lahko speremo v topli vodi. Po uporabi mila ali detergenta konico temeljito sperite s čisto vodo.

Opozorilo: plastični adapter za usta je zasnovan posebej za odmerjeni aerosol Berodual H in se uporablja za natančno odmerjanje zdravila. Adapterja se ne sme uporabljati z drugimi merjenimi aerosoli. Prav tako je nemogoče uporabiti merilni aerosol Berodual N, ki vsebuje tetrafluoroetan, z drugimi adapterji, razen adapterja, ki je priložen balonu.

Vsebina posode je pod tlakom. Jeklenka se ne sme odpreti in ogreti nad 50 ° C.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: tahikardija, palpitacije, hipertenzija ali hipotenzija, povečan pulzni tlak, anginalna bolečina, aritmije, zardevanje obraza, tremor.

Zdravljenje: imenovanje pomirjevala, pomirjevala, v hudih primerih - intenzivna terapija. Kot antidoti se priporočajo kardioselektivni zaviralci beta. Vendar pa je treba spomniti na možno povečanje obstrukcije bronhijev pod vplivom zaviralcev beta in skrbno izbrati odmerek za bolnike z bronhialno astmo ali kroničnimi obstruktivnimi pljučnimi boleznimi.

Varnostni ukrepi

Ukrepi imenuje diabetes, nedavni miokardni infarkt, hude bolezni kardiovaskularnega sistema, hipertiroidizem, feokromocitoma (kontrola zahtevano raven redni kalija v krvi), hipertrofije prostate, obstrukcije sečil, bolnikov, nagnjenih k razvoju ozkokotnega glavkoma.

V primeru nenadnega začetka in hitrega napredovanja dispneje (zasoplost) se takoj posvetujte z zdravnikom.

- pri bolnikih z bronhialno astmo ali blagimi in zmernimi oblikami kronične obstruktivne pljučne bolezni je simptomatsko zdravljenje lahko bolj zaželeno kot pri redni uporabi;

- pri bolnikih z bronhialno astmo ali steroidno odvisnimi oblikami kroničnih obstruktivnih pljučnih bolezni se je treba zavedati potrebe po izvajanju ali izboljšanju protivnetnega zdravljenja za nadzor vnetnega procesa dihalnih poti in poteka bolezni.

Obstajajo poročila o posameznih primerih zapletov oči (midriaza, povečan intraokularni tlak, glaukom zaprtja kota, bolečina v očesu), ki jo povzroča brizganje očesa iepratropijev bromid ali njegova kombinacija z beta.2-agonistov.

Bolnike je treba podrobno seznaniti z uporabo odmernega inhalatorja Berodual N.

Bolečine oči, zamegljen vid, občutek pojava haloja ali barvnih lis pred očmi, skupaj s pordelostjo očesa v obliki konjunktivalne in roženične injekcije, so lahko znaki akutnega napada glavkoma z zaprtim kotom. Če se ti simptomi pojavijo v katerikoli kombinaciji, morate začeti zdravljenje z očesnimi kapljicami, ki povzročajo zoženje zenice in takoj poiskati specializirano zdravniško pomoč.

Pri bolnikih z anamnezo cistične fibroze lahko pride do motenj motilitete prebavil.

Upoštevati je treba, da lahko uporaba velikih odmerkov za lajšanje napada dolgo časa povzroči nenadzorovano poslabšanje poteka bolezni in zahteva korekcijo osnovne protivnetne terapije. V povezavi z negativnim učinkom na generično dejavnost se vloga prekine kmalu pred dostavo. Stiku z očmi se je treba izogibati.

Posebna navodila

Ko prvič uporabite novo obliko merjenega aerosola Berodual H, lahko bolniki opazijo, da je okus novega zdravila nekoliko drugačen od prejšnje dozirne oblike, ki vsebuje freon. Pri prehodu iz ene oblike v drugo je treba bolnike opozoriti na morebitno spremembo okusa. Prav tako je treba poročati, da so ta zdravila medsebojno zamenljiva in da lastnosti okusa niso povezane z varnostjo in učinkovitostjo novega zdravila.

Proizvajalec

Boehringer Ingelheim Pharma GmbH in Co. KG, Nemčija (aerosol za inhalacijsko merjenje).

Beringer Ingelheim Italy SpA, Italija, oddelek Beringer Ingelheim International GmbH, Nemčija (raztopina za inhalacijo).

Pogoji shranjevanja zdravila Berodual ®

Hraniti izven dosega otrok.

Berodual

Navodila za uporabo zdravila Berodual

Aktivne sestavine: fenoterol hidrobromid 500 mcg; brezvodni bromid ipratropium 250 μg.

Pomožne snovi: benzalkonijev klorid, dinatrijev edetat dihidrat, natrijev klorid, 1N klorovodikova kislina, prečiščena voda.

Indikacije za uporabo zdravila Berodual

Preprečevanje in simptomatsko zdravljenje kroničnih obstruktivnih bolezni dihal z reverzibilno obstrukcijo dihalnih poti, kot so: t

  • bronhialna astma,
  • kronična obstruktivna pljučna bolezen,
  • kronični obstruktivni bronhitis z ali brez emfizema.

Kontraindikacije Berodual

  • Hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija.
  • Tahiaritmija.
  • I in III trimesečje nosečnosti.
  • Preobčutljivost za fenoterol in druge sestavine zdravila.
  • Preobčutljivost za atropin podobna zdravila.

Previdno: zdravilo je treba predpisati za glavkom z zaprtim zakotjem, arterijsko hipertenzijo, diabetes mellitus, nedavni miokardni infarkt (v zadnjih 3 mesecih), bolezni srca in krvnih žil (srčno popuščanje, koronarna bolezen srca, bolezni srca, aortna stenoza, hude cerebralne in periferne arterije) ), hipertiroidizem, feokromocitom, hiperplazijo prostate, obstrukcijo vratu mehurja, cistično fibrozo, II. trimesečje nosečnosti, med dojenjem.

Priporočila za uporabo

Odmerek je treba prilagoditi individualno. Med zdravljenjem je potreben zdravniški nadzor (zdravljenje se običajno začne z najmanjšim priporočenim odmerkom).

Priporočeni so naslednji odmerki:

Pri odraslih (vključno s starejšimi) in mladostnikih, starejših od 12 let, z akutnimi napadi astme, se zdravilo predpisuje v odmerku 1 ml (20 kapljic). Ta odmerek je običajno zadosten za hitro lajšanje blagih do zmernih napadov bronhospazma. V hujših primerih, na primer pri bolnikih v enotah intenzivne nege, z neučinkovitostjo zdravila v zgoraj navedenih odmerkih, je morda treba uporabiti v večjih odmerkih - do 2,5 ml (50 kapljic). Največji odmerek lahko doseže 4,0 ml (80 kapljic). Največji dnevni odmerek je 8 ml.

V primeru zmernega bronhospazma ali kot pomoč pri izvedbi prezračevanja se priporoča odmerek, katerega najnižja raven je 0,5 ml (10 kapljic).

Pri otrocih, starih 6-12 let, z akutnimi napadi astme za hitro lajšanje simptomov je priporočljivo predpisati zdravilo v odmerku 0,5-1 ml (10-20 kapljic); v hudih primerih do 2 ml (40 kapljic); v hudih primerih je mogoče zdravilo uporabiti (pod zdravniškim nadzorom) v največjem odmerku 3 ml (60 kapljic). Največji dnevni odmerek je 4 ml.

V primerih zmernega bronhospazma ali kot pomoč pri izvedbi prezračevanja je priporočeni odmerek 0,5 ml (10 kapljic).

Pri otrocih, mlajših od 6 let (telesna masa je manjša od 22 kg), ker je informacija o uporabi zdravila v tej starostni skupini omejena, se priporoča uporaba naslednjega odmerka (samo pod zdravniškim nadzorom): 25 μg ipratropijevega bromida in 50 μg fenoterola. hidrobromid = 0,1 ml (2 kapljici) na kg telesne mase (na odmerek), vendar ne več kot 0,5 ml (10 kapljic) (na odmerek). Največji dnevni odmerek je 1,5 ml.

Pogoji uporabe zdravila

Raztopino za inhalacijo je treba uporabljati samo za inhalacijo (z ustreznim nebulatorjem) in ne peroralno.

Zdravljenje se običajno začne z najnižjim priporočenim odmerkom.

Priporočeni odmerek je treba razredčiti s fiziološko raztopino s končno prostornino 3 - 4 ml in nanesti (popolnoma) z nebulatorjem. Raztopina za inhaliranje se ne sme razredčiti z destilirano vodo.

Razredčitev raztopine je treba opraviti vsakič pred uporabo; ostanke razredčene raztopine je treba uničiti.

Razredčeno raztopino je treba uporabiti takoj po pripravi.

Trajanje vdihavanja se lahko nadzoruje s porabo razredčenega volumna.

Raztopino za inhalacijo lahko uporabimo z uporabo različnih komercialnih modelov nebulatorjev. Odmerek, ki doseže pljuča, in sistemski odmerek sta odvisna od vrste uporabljenega nebulatorja in je lahko višja od ustreznega odmerka, če se uporablja odmerjeni odmerek zdravila Berodual HFA in CFC aerosol (ki je odvisen od vrste inhalatorja). V primerih, ko je kisik na steni, se raztopina najbolje uporablja pri pretoku 6-8 l / min.

Upoštevati morate navodila za uporabo, vzdrževanje in čiščenje razpršilnika.

Uporaba zdravila Berodual med nosečnostjo in dojenjem

Podatki o predkliničnih študijah in izkušnjah pri ljudeh kažejo, da fenoterol ali ipratropijev bromid med nosečnostjo nima negativnega učinka.

Upoštevati je treba možnost zaviralnega učinka fenoterola na kontraktilno aktivnost maternice.

Zdravilo je kontraindicirano v I in III trimesečjih (možnost oslabitve dela fenoterola).

V II. Trimesečju nosečnosti ga je treba uporabljati previdno.

Fenoterol prehaja v materino mleko. Podatkov, ki potrjujejo, da ipratropijev bromid prodre v materino mleko, niso dobili.

Vendar pa je potrebna previdnost pri doječih materah Berodual.

Klinični podatki o učinku kombinacije ipratropijevega bromida in fenoterol hidrobromida na plodnost niso znani.

Kombinirano bronhodilatatorno zdravilo. Vsebuje dve komponenti z bronhodilatatornim delovanjem: ipratropijev bromid - m-holinoblokator in fenoterol hidrobromid-beta2-adrenomimetik.

Bronhodilatacija z inhalacijo ipratropijev bromid je predvsem posledica lokalnih, ne sistemskih antiholinergičnih učinkov.

Ipratropijev bromid je kvarterni amonijev derivat z antiholinergičnimi (parasimpatolitičnimi) lastnostmi. Zdravilo zavira reflekse, ki jih povzroča živčni vagus, in preprečuje učinke acetilholina, mediatorja, ki se sprošča iz koncev vagusnega živca. Antiholinergiki preprečujejo povečanje koncentracije intracelularnega kalcija, ki se pojavi zaradi interakcije acetilholina z muskarinskim receptorjem, ki se nahaja na gladkih mišicah bronhijev. Sproščanje kalcija poteka prek sistema sekundarnih mediatorjev, vključno z ITP (inozitol trifosfat) in DAG (diacilglicerol).

Pri bolnikih z bronhospazmom, povezanim s KOPB (kronični bronhitis in emfizem pljuč), so v 15 minutah opazili pomembno izboljšanje pljučne funkcije (povečanje prisilnega ekspiracijskega volumna v 1 sekundi (FEV1) in najvišje hitrosti izdihavanja za 15% ali več), dosežen je bil največji učinek po 1-2 urah in pri večini bolnikov do 6 ur po dajanju.

Ipratropijev bromid ne vpliva negativno na izločanje sluzi v dihalnem traktu, mukocilarni očistek in izmenjavo plinov.

Fenoterol hidrobromid selektivno stimulira β2-adrenergične receptorje v terapevtskem odmerku. Stimulacija β1-adrenoreceptorjev se pojavi, kadar se uporabijo visoki odmerki (npr. Pri dajanju za tokolitično delovanje).

Fenoterol sprošča gladke mišice bronhijev in krvnih žil ter preprečuje razvoj bronhospazičnih reakcij, ki jih povzroča učinek histamina, metaholina, hladnega zraka in alergenov (takojšnje preobčutljivostne reakcije). Takoj po dajanju fenoterol blokira sproščanje vnetnih mediatorjev in bronhialno obstrukcijo mastocitov. Poleg tega je bilo pri uporabi fenoterola v odmerku 600 µg opaženo povečanje mukocilarnega očistka.

Beta-adrenergični učinek zdravila na srčno aktivnost, kot je povečanje srčne frekvence in srčne moči, je posledica vaskularnega delovanja fenoterola, stimulacije srčnih β2-adrenoreceptorjev in pri uporabi v odmerkih, ki presegajo terapevtsko, stimulacijo β1-adrenoreceptorjev.

Kot pri drugih beta-adrenergičnih zdravilih se je interval QTc podaljšal z visokimi odmerki. Pri uporabi fenoterola z uporabo odmernih aerosolnih inhalatorjev (DAI) ta učinek ni bil konstanten in je bil opažen v primeru uporabe odmerkov, ki presegajo priporočene. Vendar pa je po uporabi fenoterola z uporabo nebulatorjev (raztopina za inhalacijo v vialah s standardnim odmerkom) sistemska izpostavljenost lahko višja kot pri uporabi zdravila z DAI v priporočenih odmerkih. Klinični pomen teh opažanj ni bil ugotovljen.

Najpogosteje opaženi učinek agonistov β-adrenoreceptorja je tremor. V nasprotju z učinki na gladke mišice bronhijev lahko sistemski učinki agonistov β-adrenoreceptorjev razvijejo toleranco, klinični pomen tega pojava pa ni pojasnjen.

Pri kombinirani uporabi ipratropijevega bromida in fenoterola se bronhodilatatorski učinek doseže z izpostavljanjem različnih farmakoloških ciljev. Te snovi se med seboj dopolnjujejo, zato se poveča antispazmodični učinek na mišice bronhijev in zagotovi večja širina terapevtskega učinka pri bronhopulmonalnih boleznih, ki jih spremlja zoženje dihalnega trakta. Komplementarni učinek je takšen, da je za dosego želenega učinka potreben manjši odmerek beta-adrenergične komponente, ki vam omogoča, da individualno izberete učinkovito dozo brez praktično nobenih stranskih učinkov.

Neželeni učinki zdravila Berodual

Mnogi od navedenih neželenih učinkov so lahko posledica antiholinergičnih in beta-adrenergičnih lastnosti zdravila Berodual. Kot pri vsaki inhalacijski terapiji lahko uporaba zdravila Berodual povzroči lokalno draženje. Neželene reakcije so bile določene na podlagi podatkov, pridobljenih v kliničnih študijah in med farmakološkim nadzorom uporabe zdravila po njegovi registraciji.

Najpogostejši neželeni učinki, o katerih so poročali v kliničnih študijah, so bili kašelj, suha usta, glavobol, tremor, faringitis, slabost, omotica, disfonija, tahikardija, palpitacije, bruhanje, povečan sistolični krvni tlak in živčnost.

Na strani imunskega sistema: anafilaktična reakcija, preobčutljivost.

Presnova: hipokalemija.

Od živčnega sistema in psihe: živčnost, vznemirjenost, duševne motnje, glavobol, tresenje, omotica.

Na strani organa vida: glavkom, povečanje intraokularnega tlaka, motnje namestitve, midriaza, zamegljen vid, bolečine v očeh, edem roženice, hiperremija konjunktive, videz oreole okoli predmetov.

Ker je srčno-žilni sistem: tahikardija, palpitacije, aritmije, atrijska fibrilacija, supraventrikularna tahikardija, miokardna ishemija, povečan sistolični krvni tlak, povečan diastolični krvni tlak.

Na strani dihalnega sistema: kašelj, faringitis, disfonija, bronhospazem, draženje žrela, edem žrela, laringizem, paradoksni bronhospazem, suho žrelo.

S strani prebavnega sistema: bruhanje, slabost, suha usta, stomatitis, glositis, motnje motilitete prebavil, driska, zaprtje, otekanje ustne votline.

Na strani kože in podkožnega tkiva: urtikarija, pruritus, angioedem, hiperhidroza.

Na strani mišično-skeletnega sistema: šibkost mišic, mišični krči, mialgija.

Na strani sečil: zadrževanje urina.

Bolnika je treba obvestiti, da se morate v primeru nepričakovanega hitrega povečanja zadihanosti (težav z dihanjem) takoj posvetovati z zdravnikom.

Upoštevati je treba, da je treba pri bolnikih z astmo zdravilo Berodual uporabljati le po potrebi. Pri bolnikih z blago obliko kronične obstruktivne pljučne bolezni je lahko simptomatsko zdravljenje bolj zaželeno kot pri redni uporabi.

Bolniki z astmo se morajo zavedati potrebe po izvajanju ali okrepitvi protivnetnega zdravljenja za nadzor vnetnega procesa dihalnega trakta in poteka bolezni.

Redna uporaba naraščajočih odmerkov zdravil, ki vsebujejo beta2-adrenomimetike, kot je Berodual, za lajšanje bronhialne obstrukcije lahko povzroči nenadzorovano poslabšanje poteka bolezni. V primeru povečane bronhialne obstrukcije je preprosto povečanje odmerka beta2-adrenomimetika (vključno z zdravilom Berodual) več kot priporočljivo za dolgo časa, ne samo ne upravičeno, ampak tudi nevarno. Da bi preprečili smrtno nevarno poslabšanje poteka bolezni, je treba razmisliti o reviziji bolnikovega načrta zdravljenja in ustreznem protivnetnem zdravljenju z inhaliranim GCS.

Pri bolnikih z anamnezo cistične fibroze lahko pride do motenj motilitete prebavil.

Druge simpatomimetične bronhodilatatorje je treba dajati sočasno z zdravilom Berodual samo pod zdravniškim nadzorom.

Bolnike je treba poučiti o pravilni uporabi inhalacijske raztopine zdravila Berodual. Da preprečite, da bi raztopina prišla v oči, je priporočljivo, da raztopino, uporabljeno z razpršilcem, inhalirate skozi ustnik. Če ni ustnika, je treba masko tesno uporabiti na obrazu. Zlasti je treba paziti na zaščito oči bolnikov, ki so nagnjeni k razvoju glavkoma.

Zdravilo Berodual je treba uporabljati previdno pri bolnikih, ki so dovzetni za razvoj akutnega glavkoma, ali pri bolnikih s sočasno obstrukcijo urinarnega trakta (na primer hiperplazijo prostate ali obstrukcijo vratu mehurja).

Pri športnikih lahko uporaba zdravila Berodual zaradi prisotnosti fenoterola v njegovi sestavi privede do pozitivnih rezultatov doping testov.

Zdravilo vsebuje konzervans - benzalkonijev klorid in stabilizator - dinatrijev edetat dihidrat. Med vdihavanjem lahko te komponente povzročijo bronhospazem pri občutljivih bolnikih s prekomerno odzivnostjo dihalnih poti.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih transportnih in kontrolnih mehanizmov

Študij o učinkih zdravila na sposobnost vožnje in uporabe mehanizmov niso izvedli. Vendar pa je treba bolnike opozoriti, da se med zdravljenjem z zdravilom Berodual lahko pojavijo tako neželeni občutki, kot so omotica, tremor, motnje namestitve oči, midriaza in zamegljen vid. Zato je pri vožnji ali upravljanju s stroji priporočljiva previdnost. Če se pri bolnikih pojavijo zgoraj omenjene neželene občutke, se je treba vzdržati takšnih potencialno nevarnih dejanj, kot je vožnja avtomobila ali upravljanje strojev.

Simptomi: Simptomi prevelikega odmerjanja so običajno povezani predvsem z delovanjem fenoterola (pojav simptomov, povezanih s čezmernim stimuliranjem β-adrenoreceptorjev). Najverjetnejši pojav tahikardije, palpitacij, tremorja, zvišanja ali znižanja krvnega tlaka, povečajo razlike med sistoličnim in diastoličnim krvnim tlakom, angino pektoris, aritmijami, občutki vročine na obraz, povečano bolečino v prsih, povečano bronhialno obstrukcijo, metabolno acidozo.

Možni simptomi prevelikega odmerjanja zaradi ipratropijevega bromida (kot so suha usta, motnje namestitve oči) so blagi in prehodni zaradi širokega terapevtskega razpona odmerkov tega zdravila in njegove lokalne uporabe.

Zdravljenje: priporočljiva je uporaba pomirjevala, pomirjevala; v hudih primerih - intenzivna nega. Kot specifični antidot je mogoče uporabiti zaviralce beta-adrenoreceptorjev, bolj prednostno selektivne zaviralce beta1. Vendar je treba pri bolnikih z astmo ali kronično obstruktivno pljučno boleznijo upoštevati možnost okrepitve bronhialne obstrukcije pod vplivom zaviralcev beta in skrbno izbrati njihov odmerek.

Beta adrenomimetiki in antiholinergiki, derivati ​​ksantina (vključno s teofilinom) lahko povečajo bronhodilatatorski učinek zdravila Berodual.

Ob hkratni uporabi drugih beta-adrenergičnih antiholinergikov, sistemskih učinkovin, ksantinskih derivatov (npr. Teofilina) se lahko neželeni učinki povečajo. Morda pomembno poslabšanje bronhodilatatorskega delovanja zdravila Berodual s sočasno uporabo zaviralcev beta.

Hipokalemijo, povezano z uporabo beta adrenomimetikov, lahko povečamo s hkratno uporabo ksantinskih derivatov, kortikosteroidov in diuretikov. To dejstvo je treba posvetiti posebno pozornost pri zdravljenju bolnikov s hudimi obstruktivnimi boleznimi dihal.

Hipokalemija lahko pri bolnikih, ki prejemajo digoksin, poveča tveganje za aritmije. Poleg tega lahko hipoksija poveča negativni vpliv hipokalemije na srčni ritem. V takih primerih je priporočljivo spremljati raven kalija v krvnem serumu.

Pri bolnikih, ki prejemajo zaviralce MAO in triciklične antidepresive, je treba skrbno predpisati beta-adrenergična zdravila. Ta zdravila lahko povečajo učinek beta-adrenergičnih zdravil.

Uporaba inhaliranih halogeniranih anestetikov, kot so halotan, trikloretilen ali enfluran, lahko poveča učinek beta-adrenergičnih zdravil na kardiovaskularni sistem.

Kombinirana uporaba zdravila Berodual s kromoglikinsko kislino in / ali GCS poveča učinkovitost zdravljenja.

Hraniti izven dosega otrok pri temperaturi, ki ne presega 30 ° C; ne zamrzujte.

Dodatne Člankov O Laringitis