Berodual za vdihavanje - navodila za uporabo za otroka in odraslega, sestavo in ceno

Po medicinski klasifikaciji se Berodual nanaša na kombinirane bronhodilatatorje, ki združujejo lastnosti selektivnega beta2-adrenergičnega in m-holinoblokatora. Orodje proizvaja nemško podjetje "Beringer". Preberite navodila za uporabo zdravila.

Sestava in oblika sproščanja

Berodual (Berodual) je predstavljen v dveh oblikah:

Raztopina za inhalacijo

Vdihavanje

Bistra brezbarvna tekočina

Koncentracija ipratropijevega bromida, mg

Vsebnost fenoterol hidrobromida, mcg

Voda, benzalkonijev klorid, klorovodikova kislina, dinatrijev edetat dihidrat, natrijev klorid

Tetrafluoroetan, etanol, brezvodna citronska kislina, voda

Steklenice na 20 ml s kapalko

Jeklenke z ustnikom 10 ml (200 odmerkov)

Berodual - hormonsko ali ne

Zaradi zaviranja refleksov, ki jih povzroča potujoči živec, je vpliv mediatorja acetilholina, ki se sprosti iz živčnih končičev, izničen. Antikolinergična snov preprečuje povečanje znotrajcelične koncentracije kalcijevih ionov, alergenov. Sproščanje kalcija spodbuja sistem sekundarnih mediatorjev, vključno z inozitol trifosfatom in diacilglicerolom.

Pri bronhospazmu, ki spremlja kronični bronhitis in pljučni emfizem, se pljučna funkcija znatno izboljša v 15 minutah po zaužitju zdravila. Učinek doseže svoj maksimum po 1-2 urah in traja do 6 ur. Ipratropijev bromid ne vpliva na izločanje sluzi v dihalnem traktu, izmenjavo plinov in mukociliarni očistek.

Po dajanju fenoterol blokira tvorbo vnetnih mediatorjev, bronhialno obstrukcijo mastocitov, poveča mukociliarni očistek. Beta-adrenergični učinek zdravila na delovanje srčne mišice (povečanje pogostnosti, moč kontrakcij) se pojasni z vaskularnim faktorjem, stimulacijo receptorjev srca. Obe učinkovini povečata bronhodilatatorski učinek, antispazmodično delovanje, dopolnjujeta se. Pri akutni bronhokonstrikciji se ukrep hitro razvije, kar omogoča odstranitev tudi takojšnjih napadov.

Indikacije za uporabo

Navodilo izpostavlja indikacije za uporabo zdravila Berodual za vdihavanje:

• preprečevanje, zdravljenje kroničnih obstruktivnih bolezni dihal;
• bronhialna astma;
• kronični obstruktivni bronhitis z ali brez emfizema, bolezni pljuč.

Doziranje in administracija

Glede na obliko sproščanja zdravila bo drugačen način uporabe. Berodual v obliki raztopine se uporablja za inhalacijo z razpršilcem, aerosolno inhalacijo z ustnikom. Odmerek je odvisen od starosti bolnika, vrste in resnosti bolezni.

Berodual za nebulator

Odmerek raztopine za inhalacijo posamezno izbere zdravnik. Zdravljenje poteka v bolnišnici, doma - le po dovoljenju zdravnika. Pri bolnikih, starejših od 12 let, se odmerek spreminja od 1 do 2,5 ml (20-50 kapljic), v hudih primerih - 4 ml (80 kapljic).

Raztopina se uporablja samo za inhalacijo, ki se ne daje peroralno. Zdravljenje se začne z najnižjim odmerkom, ki raztopi 0,9% raztopino natrijevega klorida do prostornine 3-4 ml. Izdelka ne razredčite z destilirano vodo. Vzrejo izvajamo pred uporabo, ostanke nalijemo. Tekočina se vlije v nebulizator in uporabi v skladu z navodili.

Berodualni aerosol

Pri bolnikih, starejših od 6 let, se predpiše inhalacija z zdravilom Berodual v obliki aerosola. Začetni odmerek za lajšanje napada je 2 klika na pokrovčku. Če po 5 minutah dihanja ne pride, lahko vzamete še 2 odmerka. Če znova ni izboljšanja, se posvetujte z zdravnikom. Pri podaljšani intermitentni terapiji se 1-2 odmerki dajejo trikrat na dan (vendar ne več kot 8 na dan). Pogoji uporabe aerosola:

1. Pred prvo uporabo pretresite posodo, dvakrat kliknite na dno.
2. Odstranite zaščitni pokrovček, počasi globoko vdihnite.
3. Držite konico z ustnicami, obrnite steklenico na glavo, vdihnite čim več in pritisnite dno steklenice.
4. Zadržite dih za nekaj sekund, segajte do konice, počasi izdihnite. Ponovite za naslednji odmerek.
5. Daj kapo. Če se jeklenka ni uporabljala tri dni, je treba pred nanosom enkrat pritisniti na njeno dno.

Posebna navodila

Študij navodil je koristen za bolnike. Odlomki iz poglavja o posebnih navodilih:

1. Pri nepričakovano hitrem povečanju zadihanosti (težko dihanje), nujno potrebo po posvetovanju z zdravnikom.
2. Pri uporabi zdravila Berodual se lahko razvijejo preobčutljivostne reakcije. Paradoksalni bronhospazem je življenjsko nevaren.
3. V primeru bronhialne astme se zdravilo uporablja le, kadar je to potrebno. Pri blagi obliki kronične obstruktivne pljučne bolezni je simptomatsko zdravljenje boljše od redne uporabe.
4. Pri astmi je treba nadalje izvajati protivnetno zdravljenje.
5. Redna uporaba beta2-adrenomimetikov za lajšanje bronhialne obstrukcije lahko poslabša potek bolezni. Povečanje odmerka je nevarno.
6. Če ima bolnik cistično fibrozo, se lahko razvije motnja motilitete prebavnega trakta.
7. Pri akutnem glaukomu ali nagnjenosti k temu lahko pride do zapletov z vidika.
8. Izogibajte se stiku z očmi. Vdihuje se samo skozi ustnik brez uporabe maske za obraz.
9. Pri jemanju beta-agonistov se lahko razvije miokardna ishemija in hipokalemija. V nevarnosti so bolniki z aritmijo, srčno popuščanje.
10. Uporaba športnikov Berodual daje pozitivni test za doping.
11. Produkt vsebuje konzervans benzalkonijev klorid in dihidrat stabilizator dinatrijevega edetata. Lahko povzročijo bronhospazem.
12. Med terapijo je bolje preprečiti upravljanje prometa in mehanizme.

Med nosečnostjo

Uporaba sredstev je kontraindicirana v prvem in tretjem trimesečju nosečnosti, saj fenoterol zavira kontraktilno aktivnost maternice. V drugem trimesečju poroda in dojenja se zdravilo uporablja previdno. Zdravilo ne vpliva na plodnost.

Berodual za otroke

Vdihavanje z otroki Berodual je predpisano v vsaki starosti. Otrok 6–12 let uporablja raztopino v odmerku 0,5–2 ml (10–40 kapljic), pri starosti mlajših od 6 let, s telesno maso manj kot 22 kg - 0,1 ml (2 kapljici) na 1 kg telesne mase, vendar ne več kot 0,5 ml (10 kapljic). Spray ne smejo uporabljati otroci, mlajši od 6 let.

Beaudual

Raztopina za inhaliranje je bistra, brezbarvna ali skoraj brezbarvna, brez suspendiranih delcev, z skoraj neopaznim vonjem.

Pomožne snovi: benzalkonijev klorid, dinatrijev edetat dihidrat, natrijev klorid, 1N klorovodikova kislina, prečiščena voda.

20 ml - temne steklenice s polietilensko kapalko in navojnim polipropilenskim pokrovčkom s prvo kontrolo odpiranja (1) - paketi iz kartona.

Kombinirano bronhodilatatorno zdravilo. Vsebuje dve komponenti z bronhodilatatornim delovanjem: ipratropijev bromid - m-holinoblokator in fenoterol hidrobromid-beta₂-adrenomimetično.

Bronhodilatacija z inhalacijo ipratropijev bromid je predvsem posledica lokalnih, ne sistemskih antiholinergičnih učinkov.

Ipratropijev bromid je kvarterni amonijev derivat z antiholinergičnimi (parasimpatolitičnimi) lastnostmi. Zdravilo zavira reflekse, ki jih povzroča živčni vagus, in preprečuje učinke acetilholina, mediatorja, ki se sprošča iz koncev vagusnega živca. Antiholinergiki preprečujejo povečanje koncentracije intracelularnega kalcija, ki se pojavi zaradi interakcije acetilholina z muskarinskim receptorjem, ki se nahaja na gladkih mišicah bronhijev. Sproščanje kalcija poteka prek sistema sekundarnih mediatorjev, vključno z ITP (inozitol trifosfat) in DAG (diacilglicerol).

Pri bolnikih z bronhospazmom, povezanim s KOPB (kronični bronhitis in pljučni emfizem), se je pomembno izboljšalo delovanje pljuč (povečana prisilna prostornina izdihavanja v 1 sekundi (FEV)₁) in najvišjo hitrost izdihavanja 15% ali več) smo opazili v 15 minutah, največji učinek smo dosegli po 1-2 urah in nadaljevali pri večini bolnikov do 6 ur po dajanju.

Ipratropijev bromid ne vpliva negativno na izločanje sluzi v dihalnem traktu, mukocilarni očistek in izmenjavo plinov.

Fenoterol hidrobromid selektivno stimulira β₂-terapevtski adrenoreceptorji. Stimulacija β₁-adrenoreceptorji se pojavijo pri uporabi velikih odmerkov.

Fenoterol sprošča gladke mišice bronhijev in krvnih žil ter preprečuje razvoj bronhospazičnih reakcij, ki jih povzroča učinek histamina, metaholina, hladnega zraka in alergenov (takojšnje preobčutljivostne reakcije). Takoj po dajanju fenoterol blokira sproščanje vnetnih mediatorjev in bronhialno obstrukcijo mastocitov. Poleg tega je bilo pri uporabi fenoterola v odmerku 600 µg opaženo povečanje mukocilarnega očistka.

Beta-adrenergični učinek zdravila na srčno aktivnost, kot je povečanje pogostnosti in moči srčnih kontrakcij, je posledica vaskularnega delovanja fenoterola, stimulacije β t₂-adrenoreceptorji srca, in kadar se uporabljajo v odmerkih, ki presegajo terapevtsko, stimulacijo β₁-adrenoreceptorji.

Podobno kot pri drugih beta-adrenergičnih zdravilih je bil interval QT podaljšan._z pri visokih odmerkih. Pri uporabi fenoterola z uporabo odmernih aerosolnih inhalatorjev (DAIs) je bil ta učinek variabilen in je bil opažen, če je bil uporabljen v odmerkih, večjih od priporočenih. Vendar pa je po uporabi fenoterola z uporabo nebulatorjev (raztopina za inhalacijo v vialah s standardnim odmerkom) sistemska izpostavljenost lahko višja kot pri uporabi zdravila z DAI v priporočenih odmerkih. Klinični pomen teh opažanj ni bil ugotovljen.

Najpogosteje opaženi učinek agonistov β-adrenoreceptorja je tremor. V nasprotju z učinki na gladke mišice bronhijev lahko sistemski učinki agonistov β-adrenoreceptorjev razvijejo toleranco. Klinični pomen tega pojava ni jasen. Tremor je najpogostejši neželeni učinek pri uporabi agonistov β-adrenoreceptorjev.

Pri kombinirani uporabi ipratropijevega bromida in fenoterola se bronhodilatatorski učinek doseže z izpostavljanjem različnih farmakoloških ciljev. Te snovi se med seboj dopolnjujejo, zato se poveča antispazmodični učinek na mišice bronhijev in zagotovi večja širina terapevtskega učinka pri bronhopulmonalnih boleznih, ki jih spremlja zoženje dihalnega trakta. Komplementarni učinek je takšen, da je za dosego želenega učinka potreben manjši odmerek beta-adrenergične komponente, ki vam omogoča, da individualno izberete učinkovit odmerek v praktični odsotnosti stranskih učinkov zdravila Berodual.

Pri akutni bronhokonstrikciji se učinek zdravila Berodual hitro razvije, kar omogoča njegovo uporabo pri akutnih napadih bronhospazma.

Terapevtski učinek kombinacije ipratropijevega bromida in fenoterol hidrobromida je posledica lokalnega delovanja v dihalnem traktu. Razvoj bronhodilatacije ni vzporeden s farmakokinetičnimi kazalci aktivnih snovi.

Po vdihavanju 10-39% injiciranega odmerka zdravila običajno pade v pljuča (odvisno od oblike odmerjanja in načina vdihavanja). Preostanek odmerka se odlaga na ustnik, v usta in žrelo. Del odmerka, deponiranega v orofaringeksu, se pogoltne in vstopi v prebavila.

Del odmerka, ki prehaja v pljuča, hitro doseže sistemski krvni obtok (v nekaj minutah).

Ni dokazov, da se farmakokinetika kombiniranega zdravila razlikuje od farmakokinetike vsake posamezne sestavine.

Sesanje in distribucija

Absolutna biološka uporabnost pri peroralni uporabi je nizka (približno 1,5%). Celotna sistemska biološka uporabnost inhaliranega odmerka fenoterol hidrobromida je ocenjena na 7%.

Vezava fenoterola na plazemske beljakovine je približno 40%.

Kinetični parametri, ki opisujejo porazdelitev fenoterola, se izračunajo iz koncentracije v plazmi po dajanju i.v. Po intravenskem dajanju lahko profile plazemske koncentracije-časa opišemo s farmakokinetičnim modelom s tremi komorami, po katerem T_1/2 približno 3 ure. V tem 3-komornem modelu je navidezni V_d v ravnotežnem stanju je približno 189 l (približno 2,7 l / kg).

Presnova in izločanje

Zaužiti del odmerka se presnovi v konjugate sulfata.

Po dajanju i / v, so prosti in konjugirani fenoterol v 24-urni analizi urina predstavljali 15% oziroma 27% injiciranega odmerka.

Predklinične študije so pokazale, da fenoterol in njegovi presnovki ne prodrejo v BBB. Skupni očistek fenoterola - 1,8 l / min, ledvični očistek - 0,27 l / min. Celotno izločanje izotopa (vključno z osnovno spojino in vsemi presnovki) (v 2 dneh) je po iv dajanju 65%. Celoten izotopsko označen odmerek, ki se izloča skozi črevo, je bil po intravenskem dajanju 14,8%, po peroralni uporabi pa 40,2% v 48 urah, skupni izotopsko označen odmerek po peroralni uporabi pa je bil okoli 39%.

Sesanje in distribucija

Celotna sistemska biološka uporabnost ipratropijevega bromida, ki se uporablja v ustih in pri vdihavanju, je 2% oziroma 7-28%. Zato je učinek deleža ipratropijevega bromida, ki ga zaužijemo na sistemski učinek, zanemarljiv.

Vezava na plazemske beljakovine je minimalna - manj kot 20%.

Kinetični parametri, ki opisujejo porazdelitev ipratropija, so bili izračunani na podlagi njegovih koncentracij v plazmi po dajanju i / v. Opazili so hitro zmanjšanje koncentracije v plazmi v dveh fazah. Vidno v_d v ravnotežnem stanju je približno 176 litrov (približno 2,4 l / kg). Predklinične študije so pokazale, da ipratropij, ki je kvarterni derivat amonija, ne prodre v BBB.

Presnova in izločanje

Po intravenskem dajanju se približno 60% odmerka presnovi z oksidacijo, predvsem v jetrih.

Celotno izločanje ledvic (v 24 urah) matične spojine je približno 46% vrednosti IV odmerka, manj kot 1% odmerka, ki ga dajemo peroralno, in približno 3-13% vrednosti inhalacijskega odmerka zdravila.

T_1/2 v končni fazi je približno 1,6 ure

Celotni očistek ipratropija je 2,3 l / min, ledvični očistek pa 0,9 l / min.

Celotno izločanje izotopa (vključno s starševsko spojino in vsemi presnovki) (v 6 dneh) je po intravenskem dajanju 72,1%, po peroralni uporabi 9,3% in po inhalaciji 3,2%. Skupni izotopsko označen odmerek, ki se izloča skozi črevo, je po intravenskem dajanju znašal 6,3%, po peroralnem dajanju 88,5% in po inhalacijski uporabi 69,4%. Tako izločanje izotopsko označenega odmerka po injiciranju IV poteka predvsem preko ledvic. T_1/2 začetna spojina in presnovki so 3,6 ure, glavni presnovki, ki se izločajo v urinu, pa se šibko vežejo na muskarinske receptorje in se štejejo za neaktivne.

- hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija;

- preobčutljivost za fenoterol hidrobromid in druge sestavine zdravila;

- preobčutljivost za zdravila, podobna atropinu.

Ukrepi lahko predpišemo zdravilo za glavkomom zaprtega zakotja, hipertenzije neustrezno nadzorovano sladkorno boleznijo, nedavni miokardni infarkt, hude bolezni srca in žil organske, koronarne srčne bolezni, hipertiroidizem, feokromocitom, obstrukcije sečil, cistično fibrozo, brejosti, laktacije.

Zdravljenje je treba opraviti pod zdravniškim nadzorom (na primer v bolnišnici). Zdravljenje na domu je možno le po posvetovanju z zdravnikom v primerih, ko hitro delujoči agonist β-adrenoreceptorja pri majhnih odmerkih ni dovolj učinkovit. Tudi raztopina za inhalacijo se lahko priporoči bolnikom v primeru, ko ni mogoče uporabiti inhalacijskega aerosola ali, če je potrebno, uporabiti v večjih odmerkih.

Odmerek je treba izbrati individualno, odvisno od resnosti napada. Zdravljenje se običajno začne z najnižjim priporočenim odmerkom in ga je treba prekiniti po doseženem zadostnem zmanjšanju simptomov.

Priporočeni so naslednji odmerki:

Pri odraslih (vključno s starejšimi) in mladostnikih, starejših od 12 let, z akutnimi napadi bronhospazma se lahko odmerki glede na resnost napada razlikujejo od 1 ml (1 ml = 20 kapljic) do 2,5 ml (2,5 ml = 50 kapljic). V hudih primerih je zdravilo mogoče uporabiti v odmerkih, ki dosegajo 4 ml (4 ml = 80 kapljic).

Pri otrocih, starih od 6 do 12 let z akutnimi napadi astme, se lahko odmerki glede na resnost napada razlikujejo od 0,5 ml (0,5 ml = 10 kapljic) do 2 ml (2 ml = 40 kapljic).

Pri otrocih, mlajših od 6 let (telesna masa je manjša od 22 kg), ker je informacija o uporabi zdravila v tej starostni skupini omejena, je priporočljiva uporaba naslednjega odmerka (le pod medicinskim opazovanjem): 0,1 ml (2 kapljici) na kg telesne teže, vendar ne več kot 0,5 ml (10 kapljic).

Pogoji uporabe zdravila

Raztopino za inhalacijo je treba uporabljati samo za inhalacijo (z ustreznim nebulatorjem) in ne peroralno.

Zdravljenje se običajno začne z najnižjim priporočenim odmerkom.

Priporočeni odmerek razredčite z 0,9% raztopino natrijevega klorida do končnega volumna 3-4 ml in ga nanesite (popolnoma) z nebulatorjem.

Raztopina za inhaliranje Berodual se ne sme redčiti z destilirano vodo.

Razredčitev raztopine je treba opraviti vsakič pred uporabo; ostanke razredčene raztopine je treba uničiti.

Razredčeno raztopino je treba uporabiti takoj po pripravi.

Trajanje inhalacije se lahko nadzoruje z izdatkom razredčene raztopine.

Raztopino za inhalacijo Berodual lahko uporabimo z uporabo različnih komercialnih modelov nebulatorjev. Odmerek, ki doseže pljuča, in sistemski odmerek sta odvisna od vrste uporabljenega nebulatorja in je lahko višja od ustreznega odmerka, če uporabljamo odmerjeni odmerek zdravila Berodual H (ki je odvisen od vrste inhalatorja). Pri uporabi centraliziranega kisikovega sistema se raztopina najbolje uporablja pri pretoku 6-8 l / min.

Upoštevati morate navodila za uporabo, vzdrževanje in čiščenje razpršilnika.

Mnogi od navedenih neželenih učinkov so lahko posledica antiholinergičnih in beta-adrenergičnih lastnosti zdravila. Zdravilo Berodual kot tudi vsaka inhalacijska terapija lahko povzroči lokalno draženje. Neželene reakcije so bile določene na podlagi podatkov, pridobljenih v kliničnih študijah in med farmakološkim nadzorom uporabe zdravila po njegovi registraciji.

Najpogostejši neželeni učinki, o katerih so poročali v kliničnih študijah, so bili kašelj, suha usta, glavobol, tremor, faringitis, slabost, omotica, disfonija, tahikardija, palpitacije, bruhanje, povečan sistolični krvni tlak in živčnost.

Opredelitev kategorij pogostnosti neželenih učinkov, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem: zelo pogosto (≥1 / 10), pogosto (≥1 / 100 do

Kako vzrediti in uporabiti Berodual za inhalacijo

Berodual - bronhodilatacijsko zdravilo - eden najbolj predpisanih za bolnike z bronhospazmom, ki jih povzročajo bronhitis, bronhialna astma, pljučnica in druge bolezni bronhopulmonarnega sistema.

Uporabo zdravila Berodual za inhaliranje mora odobriti zdravnik. To zdravilo ni tisto, ki ga lahko uporabimo sami.

V tem članku bomo razpravljali o opisu zdravila Berodual, povedali vam bomo, kako ga uporabiti za inhalacijo, kolikokrat lahko inhalirate s Berodualamom in kako pogosto bomo pojasnili, s katerim kašljem je treba zdravilo uporabljati. Ločeno vprašanje je odmerek zdravila Berodual za inhalacijo in način njegovega redčenja.

Sestava zdravila Berodual za inhalacijo

V medicinskih opombah za zdravilo Berodual za inhalacijo je navedeno, da zdravilo vsebuje 2 bronhodilatatorja:

Prva snov spada v skupino beta2-adrenomimetikov, druga pa v m-holinoblokatorami. Kaj se uporablja za inhalacijsko zdravilo Berodual, upoštevamo v naslednjem poglavju.

Tukaj bomo pojasnili vprašanje mnogih pacientov: hormonsko ali ne. Pojasniti je treba, da so hormonska protivnetna zdravila izdelki, ki vsebujejo steroide - zlasti sintetične analoge hormonov, ki jih sintetizirajo nadledvične žleze. Ta zdravila spadajo v skupino glukokortikosteroidov. Tako obravnavano zdravilo ni hormonsko.

Kaj počne Berodual

Vdihavanje zdravila ima učinek, ki ga povzročajo njegove sestavne sestavine.

Kako Berodual za vdihavanje:

1. Fenoterol stimulira adrenoreceptorje, ki se nahajajo v bronhih, kar vodi do sproščanja bronhialnih mišic. Poleg tega fenoterol blokira sproščanje vnetnih mediatorjev, vodi do zmanjšanja lokalnega vnetnega odziva, zmanjšanja edema sluznice dihal. Kompleksen učinek fenoterola zmanjša bronhialno obstrukcijo in izboljša funkcijo dihalnih poti.

1. Ipratropijev bromid ima učinek, podoben atropinu, kar zavira receptorje, občutljive za acetilholin. Podobno kot fenoterol snov povzroča zmanjšanje mišičnega tonusa bronhijev. Poleg tega ipratrotia bromid normalizira delovanje bronhialnih žlez, pomaga zmanjšati njihovo hipersekrecijo.

Tako zdravilo ima antispazmodično, protivnetno in normalizirajočo sekrecijo v bronhijem. Po vdihavanju:

• kašelj lažji;
• dihanje se izboljša, umiri;
• hripanje izgine;
• izboljša drenažno funkcijo bronhijev.

Delovanje zdravila se izrazi v pomembnem izboljšanju bolnikovega stanja. V primeru bakterijske okužbe učinkuje z inhalacijo z zdravilom učinkovitejše antibiotično in antibakterijsko zdravljenje.

Berodual: indikacije za uporabo

Pri kakšnem kašlju so inhalacije, ki jih predpisuje Berodual? Pri kašlju povzročajo infekcijske in nenalezljive bolezni dihal, ki jih spremlja obstrukcija (zoženje) dihalnega trakta, z reverzibilnim bronhospazmom.

Indikacija za uporabo v skladu z navodili je prisotnost bronhospazičnih reakcij, ki se pojavijo pod vplivom notranjih mediatorjev (metaholin, histamin) in zunanjih alergenov.

V navodilih za uporabo raztopine Berodual so navedene naslednje bolezni, pri katerih je zdravilo indicirano: t

Vdihavanje z zdravilom Berodual za bronhitis

Upoštevati je treba, da zadevno zdravilo ni obvezno za zdravljenje bronhitisa. Kot je navedeno zgoraj, je glavni dejavnik, ki zahteva uporabo bronhodilatatorjev, huda bronhialna obstrukcija.

Simptomatska obstrukcija se kaže v obliki težav pri dihanju, prisotnosti izrazitega hripanja med dihanjem. Če ti simptomi niso izraženi ali niso izraziti, je dovolj, da uporabite sredstva, ki spodbujajo gibljivost dihalnih poti in imajo izkašljevalne učinke. Pogosto predpisana zdravila na osnovi Ambroxola (npr. Lasolvan).

Pri hudem bronhitisu je mogoče prvi Berodual, nato Lazolvana ali njihovo hkratno inhalacijo.

V ekstremnih primerih, praviloma pri otrocih, ki imajo pogosto hudo obstrukcijo in veliko tveganje popolnega prekrivanja dihalnih poti, Berodual morda ne daje želenega učinka. V tem primeru zdravniki priporočajo uporabo zdravila Pulmicort.

Bolnike pogosto zanima vprašanje: kaj je boljše pri bronhitisu? Pulmicort ali Berodual. Opozoriti je treba, da se zdravilo Pulmicort, ki je hormonski steroid, šteje za zdravilo poznejše izbire, kadar predhodna terapija ni privedla do pričakovanih rezultatov.

Berodual za inhalacijo s pljučnico

Prva zdravila v zdravljenju pljučnice so seveda antibiotiki in antibakterijska sredstva. Za izboljšanje drenaže bronho-pljučnega sistema je indicirana uporaba mukolitikov in ekspektorantov. Zdravilo Berodual se lahko uporablja kot simptomatično sredstvo za zdravljenje bronhospazma, ki se lahko pojavi pri pljučnici.

Berodual za laringitis

Čeprav Berodual laringitis ni naveden v navodilih za raztopino kot indikacijo za inhalacijo, zdravniki predpišejo to zdravilo za laringitis, ki ga spremljajo težave z dihanjem. Ta vrsta bolezni se običajno imenuje stenotični laringitis ali laringotraheitis, če je sapnik vključen v vnetni proces.

Adrenomimetični učinek fenoterola vodi do zoženja žil in zmanjšanja mišičnega tonusa v vseh dihalnih poteh. Poleg tega ipratropijev bromid normalizira delovanje sekretornih žlez.

Vendar pa zdravilo Berodual z laringitisom ni vedno obvladano z otekanjem grla in glotisa ter obnovi normalno prevodnost dihalnih poti na ravni grla. Protivnetni učinek zdravila je slabši od steroidnih zdravil. Obstaja mnenje, da ko se pojavi vprašanje - kaj je boljše z Berodual ali Pulmicort laringitisom - je treba dati prednost drugi možnosti. Zelo pogosto, ko je laringitis predpisan sočasno uporabo teh dveh zdravil.

Grčev grla - ali laringizem - imajo lahko nenalezljivo naravo in se pojavijo kot odziv na vdihavanje zdravil, stik gnojne sluznice s prahom, alergeni, hladen zrak (vse to je predvsem pri otrocih).

Berodual s suhim kašljem

Namen vdihavanja za suhi kašelj je v večini primerov posledica potrebe po lajšanju napadov astme, zlasti njegove variacije kašlja.

Bronhitis, pljučnico, obstruktivne pljučne bolezni spremlja moker kašelj z izločkom izpljunka, pogosto z gnojno komponento.

Pri bolnikih je treba upoštevati, da zadevni pripravek ni antitusiven in ne prispeva k zmanjšanju jakosti refleksa kašlja. Zaradi tega uporaba zdravila Berodual za suhi kašelj, ki ga ne povzroča astma, ni prikazana.

Vdihavanje s Berodualom za dušenje kašlja

Vzroke kašljanja se lahko spreminja. Med njimi so neinfekcijska stenoza grla in infekcijski laringotraheitis ter fizična obturacija dihalnih poti s predmeti ali tekočinami.

Zdravljenje v teh primerih bo vključevalo uporabo različnih zdravil in manipulacij, zadevno zdravilo pa je v teh primerih pogosto zdravilo.

Kakšen kašelj naredite z inhalacijami z zdravilom Berodual

Zdravilo ni "zdravilo za kašelj". Narava kašlja v tem primeru ni pomembna. Zato je vprašanje - od kaj kašelj Berodual - ni povsem pravilna. Raztopino fenotorola in ipratropin bromida uporabljamo za lajšanje bronhospazmov.

Bolezni bronhijev in pljuč - najpogosteje spremlja moker kašelj. Vdihavanje s suhim kašljem z zdravilom Berodual poteka ob prisotnosti bronhialne obstrukcije, ki jo običajno povzroči astmatični napad.

Berodual: navodila za uporabo za odrasle

Navodila za uporabo zdravila Berodual v raztopini vključujejo le inhalacijsko uporabo zdravila.

Vdihavanje se izvaja ne glede na obrok: pred ali po obroku - ni pomembno, ker Zdravilo prizadene področja, ki niso povezana z zaužitjem, zaužitjem in promocijo hrane.

Vendar pa ni priporočljivo vdihavati zdravila prej kot 1,5 ure po obroku.

Upoštevajte navodila za uporabo raztopine Berodual:

1. V merilni skodelici izmerite potrebno količino zdravila.
2. Zdravilo za inhaliranje razredčite s slanico na 4 ml.
3. Navodila za uporabo Zdravilo Berodual prepoveduje razredčena zdravila z destilirano vodo.
4. Pri vdihavanju mešanice zdravil najprej pripravite mešanico zdravil in jo nato spravite na 4 ml.

O odmerjanju za odrasle in otroke bomo razpravljali v spodnjem razdelku.

Kako jemati zdravilo Berodual za inhalacijo za odrasle: t

1. Izmerjeno količino zdravila napolnimo z zmogljivostjo nebulatorja.
2. Povežite cevko z maske na napravo, pritrdite masko na obraz.
3. Vklopite nebulator in začnite inhalirati.
4. Vdihnite globoko in počasi z usti.
5. Zadržite dih za 1-2 sekundi.
6. Izdihni nos.
7. Inhalirajte, dokler ne izteče tekočina v nebulatorju.
8. Presežka preostale razredčene raztopine ni mogoče shraniti za kasnejšo uporabo: zavrzite jo.

Bodite pozorni na pravilno vdihavanje zdravila Berodual: vdihnite skozi usta, prekinite in izdihnite skozi nos. Zgornji algoritem je shematičen: hitrost dihanja, čas zakasnitve mora biti udoben, da ne bi udarili ritma dihanja.

Vdihavanje za odrasle - ne več kot 7 minut. Trajanje je odvisno od odmerka zdravila Berodual in temu primerno od volumna razredčenega zdravila.

Berodual za otroke

Od odrasle uporabe pri uporabi zdravila Berodual za inhalacijo pri otrocih ni bistvene razlike. Postopek izvajamo z nebulatorjem. Koliko kapljic vzeti je odvisno od starosti in telesne teže otroka. Podrobneje bomo to vprašanje obravnavali v ustreznem poglavju.

Kolikokrat na dan za vdihavanje s Berodualom je otrok odvisen od poteka bolezni. Za lajšanje bronhospazma se zdravilo uporablja enkrat. Z dolgotrajno terapijo - do 3-krat na dan. V izjemnih primerih se lahko otrokom, starejšim od 6 let, da 4 zdravljenja na dan.

Berodual za inhalacijo za dojenčke

Če obstajajo dokazi za zdravilo, predpisano dojenčkom. Mnogi starši imajo nekaj dvomov glede potrebe po uporabi tako močnega zdravila za otroke v prvem letu življenja. Vendar pa je treba upoštevati vsa navodila zdravnika.

V tej starosti je potrebno zdraviti vnetje spodnjih dihal in ga je treba intenzivno izvajati, ker odsotnost ali nepopolno zdravljenje vodi do znatnega zaostanka pri povečanju telesne mase otroka, do prehoda vnetnega procesa v kronično fazo, do pojava dodatnih zapletov.

Koliko dni lahko naredite inhalacijo Berodual - vprašanje je rešeno v vsakem primeru posebej. Za dojenčke dojenčka pa trajanje zdravljenja več kot 5 dni ni priporočljivo.

Kako dolgo lahko vdihujete dojenčke - dokler se raztopina nebulatorja konča. Ocenjeni volumen za 1 inhalacijo - 4 ml. Odmerek zdravila: 1-2 kapljic na 1 kg telesne teže otroka, vendar ne več kot 10 kapljic. Polletnega otroka se običajno predpisuje 5 kapljic na postopek.

Vdihavanje z zdravilom Berodual med nosečnostjo

Zdravilo Berodual za inhalacijo pri nosečnicah se lahko uporablja od drugega trimesečja, kot vam je predpisal zdravnik. V prvem trimesečju je zdravilo kontraindicirano.

Zdravilo zmanjša kontraktilno funkcijo maternice. Po eni strani zmanjšuje verjetnost povečanega tonusa maternice, ki se lahko pojavi v ozadju močnih napadov kašlja. Po drugi strani pa je generična aktivnost zavrnjena, zato je Berodual med nosečnostjo preklican tik pred rojstvom.

Koliko minut za inhaliranje za nosečnice - do 7 minut, dokler se ne porabi raztopina v nebulatorju.

Koliko kaplja Berodual za inhalacijo odraslih

Vprašanje - koliko kapljic raztopine je potrebno za inhalacijo pri odraslem - nima univerzalnega, nedvoumnega odgovora za vsakogar. Ugotovimo lahko le, da je začetni odmerek, ki ga je proizvajalec navedel v navodilih za uporabo, 20 kapljic.

Kot pri vseh adrenomimetičnih zdravilih je pravilo, da je nižji odmerek, še posebej na začetku zdravljenja, ob ohranjanju učinkovitosti, ustreznejši.

Zato lahko odrasli bolniki poskušajo narediti raztopino manj koncentrirano, na primer od 10 kapljic - in če je prav tako učinkovita, se morate pri tem odmerku ustaviti.

To načelo je treba upoštevati zlasti v primeru bronhospazmov blage in zmerne resnosti.

Poleg tega je treba upoštevati, da je količina zdravila odvisna od telesne teže bolnika. Zato je manjši odmerek zdravila prikazan lažjim osebam.

Največji odmerek zdravila Berodual za odraslega: 40 kapljic z dolgim ​​zdravljenjem in 80 za občasno uporabo, da se olajša napad.

Koliko zdravila Berodual potrebujete za vdihavanje otroka, starega od 6 do 12 let - 10 kapljic. Odmerek, ki je nižji od določenega, se šteje za neustrezen, ker To bo povzročilo zmanjšanje terapevtskega učinka. Količina zdravila se lahko poveča na 60 kapljic pri hudih napadih zadihanosti. Vendar pa v obliki dolgotrajnega zdravljenja pediatrični odmerek ne sme biti višji od 20 kapljic na postopek.

Kako gojiti Berodual

Da bi dobili raztopino za inhalacijo, je treba mešati Berodual in natrijev klorid (fiziološka raztopina, kupljena v lekarni).

Oba proizvoda morata biti pri sobni temperaturi.

Veliko bralcev zanima, kaj še lahko vzgajate. Navodila za uporabo ne dajejo drugih možnosti. Za postopek ne moremo uporabljati navadne ali destilirane vode, ker to bo povzročilo, da bo proces vdihavanja neprijeten in pogosto boleč, kar bo vodilo do suhih sluznic in povečanega kašlja.

Za pripravo raztopine za inhalacijo morate:

• izmerite zahtevano količino zdravila v merilni skodelici;
• v merilno posodico dodajte volumen 4 ml.

V skladu z navodili, da bi naredili raztopino za inhalacijo otroka, morate storiti enako.

Koliko lahko naredite z vdihavanjem z zdravilom Berodual

Vprašanja o trajanju postopkov in časovnih intervalih med njimi so podrobno obravnavana v navodilih za uporabo. Na vprašanje - kolikokrat na dan lahko naredite inhalacijo z zdravilom Berodual - ugotavlja, da pogostost uporabe ne sme presegati 4-krat na dan za bolnike, starejše od 6 let, in 3-krat na dan za majhne otroke.

Pri osebi, ki zdravilo uporablja občasno in ne za daljše obdobje, zdravilo ohrani svoj učinek 5 ur ali celo dlje. Zato je pogosto dovolj 2-3 dnevne uporabe na dan. Zato je verjetno, da bo terapevtski učinek enkratne uporabe (v primeru zdravljenja in ne na lajšanje astmatičnih napadov) nezadosten za stalno normalizacijo dihanja tudi pri zelo majhnih otrocih. V vsakem primeru opomba jasno kaže, kako pogosto lahko inhalacije dajemo z zdravilom Berodual - ne več kot enkrat na 4 ure.

Vprašanje - koliko dni se lahko vdihne - ne daje odgovora. Vendar pa je v opombi treba opozoriti, da lahko uporaba visokih odmerkov zdravila dolgo časa povzroči napredovanje bolezni, ker To zdravilo se ne spopada z vzrokom bolezni, ampak je le simptomatska podpora.

Tako kot vsi adrenomimetiki, pri dolgotrajni uporabi, je zadevno zdravilo odvisno, zato je za dosego istega učinka potrebno povečanje odmerka. V navodilih za uporabo kapljic Berodual ugotavlja, da je pri kroničnih boleznih dihalnega sistema (astma, KOPB) bolj zaželena kot občasna uporaba kot del simptomatske terapije (tj. Le, ko se pojavi bronhospaspazem).

Če je potrebno, je posebno pomembno zdravljenje z dnevnim vnosom, ki ga je mogoče ponovno uporabiti (npr. Z bronhitisom ali pljučnico), vprašanje, kako dolgo lahko inhalirate z zdravilom Berodual. Navodila za uporabo ne vsebujejo informacij o tej temi. Vendar, kot v primeru drugih adrenomimetikov, uporaba te droge ne sme presegati 14 dni. Natančneje, koliko dni naj naredim inhalacijo z zdravilom Berodual, lahko določi le zdravnik.

Koliko časa preživeti vdihavanje - 6-7 minut - do popolne inhalacije 4 ml raztopine.

Ali je mogoče piti Berodual za inhalacijo

Berodual brez inhalatorja ni mogoče uporabiti.

Vdihavanje zdravila na domači način (s katerim koli vsebnikom z vročo vodo) je neučinkovito. Stik s hlapi zdravil lahko povzroči komplikacije na očeh, od bolečin do razvoja glavkoma.

Ne jemljite zdravila ("pijte"). Možna okvarjena gibljivost prebavil.

Brez nebulizatorja lahko uporabite aerosolno obliko zdravila - Berodual N.

Vdihavanje z zdravilom Berodual pri temperaturi

Povišana temperatura ni kontraindikacija za uporabo zdravila. Inhalate Berodual je lahko pri temperaturi 38 ° C in več.

Uporaben video

Kaj je pomembno vedeti o vdihavanju za otroka in kako ga pravilno izvesti - glejte naslednji videoposnetek:

Zaključek

Berodual je učinkovito zdravilo pri zdravljenju različnih bolezni dihal. Podrobneje o sočasnem vnosu zdravila, ki ga obravnavamo v tem članku z drugimi zdravili - s Pulmicortom, Lasolvanom in njegovimi različnimi analogi, lahko najdete v tem članku.

Berodual - uradna navodila za uporabo

Registrska številka:

Trgovsko ime zdravila:

Mednarodno nepremičninsko ime:

Oblika odmerjanja:

Sestava:

1 ml raztopine za inhaliranje vsebuje:
aktivna snov: 261 µg ipratropijevega bromida monohidrata, v smislu brezvodnega ipratropijevega bromida (250 µg) in 500 µg fenoterol hidrobromida.
pomožne snovi: benzalkonijev klorid, dinatrijev edetat dihidrat, natrijev klorid, 1N klorovodikova kislina, prečiščena voda

Opis:

Bistra, brezbarvna ali skoraj brezbarvna tekočina brez suspendiranih delcev. Vonj je skoraj neopazen.

Farmakoterapevtska skupina:

Kombinirani bronhodilatator (ß₂-selektivni adrenomimetik + m-holinoblokator)

Koda ATH:

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika
Berodual vsebuje dve komponenti z bronhodilatatornim delovanjem: ipratropijev bromid - m-holinobloker in fenoterol - ß₂-adrenomimetično. Bronhodilatacija z vdihavanjem ipratropijevega bromida je predvsem posledica lokalnih, ne pa sistemskih antiholinergičnih učinkov.
Ipratropijev bromid je kvarterni amonijev derivat z antiholinergičnimi (parasimpatolitičnimi) lastnostmi. Zdravilo zavira reflekse, ki jih povzroča živčni vagus, in preprečuje učinke acetilholina, mediatorja, ki se sprošča iz koncev vagusnega živca. Antiholinergiki preprečujejo povečanje znotrajcelične koncentracije Ca ++, ki nastane zaradi interakcije acetilholina z muskarinskim receptorjem, ki se nahaja na gladkih mišicah bronhijev. Sproščanje Ca ++ posreduje sistem sekundarnih mediatorjev, vključno z ITP (inozitol trifosfat) in DAG (diacilglicerol).
Pri bolnikih z bronhospazmom, povezanim s kroničnimi obstruktivnimi pljučnimi boleznimi (kronični bronhitis in pljučni emfizem), so opazili občutno izboljšanje pljučne funkcije (povečanje prisilnega ekspiracijskega volumna v 1 sekundi (FEV1) in najvišje hitrosti izdihavanja za 15% ali več), t maksimalni učinek je bil dosežen v 1-2 urah in je trajal za večino bolnikov do 6 ur po dajanju.
Ipratropijev bromid ne vpliva negativno na izločanje sluzi v dihalnem traktu, mukocilarni očistek in izmenjavo plinov.
Fenoterol selektivno stimulira ß₂-terapevtski adrenoreceptorji. Stimulacija ß₁-adrenoreceptorji se pojavijo pri uporabi velikih odmerkov. Fenoterol sprošča gladke mišice bronhijev in krvnih žil ter preprečuje razvoj bronhospazičnih reakcij, ki jih povzroča učinek histamina, metaholina, hladnega zraka in alergenov (takojšnje preobčutljivostne reakcije). Takoj po dajanju fenoterol blokira sproščanje vnetnih mediatorjev in bronhialno obstrukcijo mastocitov. Poleg tega je pri uporabi fenoterola v odmerkih 0,6 mg prišlo do povečanja mukoci- larnega očistka.
Ss-adrenergični učinek zdravila na srčno aktivnost, kot je povečanje pogostnosti in moči srčnih kontrakcij, je posledica vaskularnega delovanja fenoterola, stimulacije ß2-adrenoreceptorjev v srcu in pri uporabi odmerkov, ki presegajo terapevtsko, stimulacijo ß1-adrenoreceptorjev. Tako kot pri drugih ß-adrenergičnih zdravilih se je interval QTc podaljšal z visokimi odmerki. Pri uporabi fenoterola z uporabo odmernih aerosolnih inhalatorjev (DAI) ta učinek ni bil konstanten in je bil opažen v primeru uporabe odmerkov, ki presegajo priporočene. Vendar pa je po uporabi fenoterola z uporabo nebulatorjev (raztopina za inhalacijo v vialah s standardnim odmerkom) sistemska izpostavljenost lahko višja kot pri uporabi zdravila z DAI v priporočenih odmerkih. Klinični pomen teh opažanj ni bil ugotovljen. Najpogosteje opaženi učinek agonistov ß-adrenoreceptorja je tresenje. V nasprotju z učinki na gladke mišice bronhijev lahko sistemski učinki agonistov ß-adrenoreceptorjev razvijejo toleranco, klinični pomen tega pojava pa ni pojasnjen. Tremor je najpogostejši neželeni učinek pri uporabi agonistov ß-adrenoreceptorjev. S kombinirano uporabo teh dveh učinkovin se bronhodilatatorski učinek doseže z izpostavljanjem različnih farmakoloških ciljev. Te snovi se med seboj dopolnjujejo, zato se poveča antispazmodični učinek na mišice bronhijev in zagotovi večja širina terapevtskega učinka pri bronhopulmonalnih boleznih, ki jih spremlja zoženje dihalnega trakta. Komplementarni učinek je takšen, da je za doseganje želenega učinka potreben manjši odmerek ß-adrenergične komponente, ki omogoča posamezniku, da izbere učinkovit odmerek, pri čemer praktično ni nobenih stranskih učinkov zdravila Berodual. Pri akutni bronhokonstrikciji se učinek zdravila Berodual hitro razvija, kar omogoča uporabo pri akutnih napadih bronhospazma.

Indikacije za uporabo

Preprečevanje in simptomatsko zdravljenje kroničnih obstruktivnih bolezni dihal z reverzibilno obstrukcijo dihalnih poti, kot so bronhialna astma in zlasti kronična obstruktivna pljučna bolezen, kronični obstruktivni bronhitis z ali brez emfizema.

Kontraindikacije

Hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija, tahiaritmija, I in III trimesečje nosečnosti. Preobčutljivost za fenoterol ali atropin podobna zdravila ali druge sestavine tega zdravila.
Previdno
glavkom z zaprtim kotom, arterijsko hipertenzijo, sladkorno boleznijo, nedavni miokardni infarkt (v zadnjih 3 mesecih), bolezni srca in ožilja, kot so kronično srčno popuščanje, ishemična bolezen srca, bolezni srca, aortna stenoza, vidne lezije možganov in perifernih arterij. Hipertireoidizem, feokromocitom, hiperplazija prostate, obstrukcija vratu mehurja, cistična fibroza, II. Trimesečje nosečnosti, dojenje.

Uporaba med nosečnostjo in med dojenjem

Podatki o predkliničnih študijah in izkušnjah pri ljudeh kažejo, da fenoterol ali ipratropijev bromid med nosečnostjo nima negativnega učinka.
Upoštevati je treba možnost zaviralnega učinka fenoterola na kontraktilno aktivnost maternice.
Zdravilo je kontraindicirano v I in III trimesečjih (možnost oslabitve dela fenoterola).
V II. Trimesečju nosečnosti ga je treba uporabljati previdno. Fenoterol prehaja v materino mleko. Podatkov, ki potrjujejo, da ipratropijev bromid v materino mleko ni bil pridobljen. Vendar pa je potrebna previdnost pri doječih materah Berodual.
Klinični podatki o učinku kombinacije ipratropijevega bromida in fenoterol hidrobromida na plodnost niso znani.

Odmerjanje in uporaba

Zdravljenje je treba opraviti pod zdravniškim nadzorom (na primer v bolnišnici). Zdravljenje na domu je možno šele po posvetovanju z zdravnikom v primerih, ko hitro delujoči nizki odmerki β-agonista niso dovolj učinkoviti. Enako raztopino za inhaliranje lahko priporočamo bolnikom, če inhalacijskega aerosola ni mogoče uporabiti ali, če je potrebno, uporabiti večje odmerke.
Odmerek je treba izbrati individualno, odvisno od resnosti napada. Zdravljenje se običajno začne z najnižjim priporočenim odmerkom in preneha po zadostnem zmanjšanju simptomov. Priporočeni so naslednji odmerki:
Pri odraslih (vključno s starejšimi) in mladostnikih, starejših od 12 let
Akutni napadi bronhospazma
Odvisno od resnosti napada se odmerki lahko razlikujejo od 1 ml (1 ml = 20 kapljic) do 2,5 ml (2,5 ml = 50 kapljic). V hudih primerih je mogoče uporabiti odmerke, ki dosežejo 4 ml (4 ml = 80 kapljic).
Pri otrocih, starih 6-12 let
Akutni napadi astme
Odvisno od resnosti napada se odmerki lahko razlikujejo od 0,5 ml (0,5 ml = 10 kapljic) do 2 ml (2 ml = 40 kapljic).
Pri otrocih, mlajših od 6 let (katerih telesna masa je manjša od 22 kg):
Ker so podatki o uporabi zdravila v tej starostni skupini omejeni, se priporoča uporaba naslednjega odmerka (le pod medicinskim opazovanjem): 0,1 ml (2 kapljici) na kg telesne mase, vendar ne več kot 0,5 ml (10 kapljic). kapljice)
Raztopino za inhalacijo je treba uporabljati samo za inhalacijo (z ustreznim nebulatorjem) in ne peroralno.
Zdravljenje se običajno začne z najnižjim priporočenim odmerkom. Priporočeni odmerek razredčite z 0,9% raztopino natrijevega klorida do končnega volumna od 3 do 4 ml in ga nanesite (popolnoma) z nebulatorjem.
Zdravila Berodual za inhaliranje ne smete razredčiti z destilirano vodo.
Razredčitev raztopine je treba opraviti vsakič pred uporabo; ostanke razredčene raztopine je treba uničiti.
Razredčeno raztopino je treba uporabiti takoj po pripravi.
Trajanje inhalacije se lahko nadzoruje z izdatkom razredčene raztopine.
Berodual raztopino za inhalacijo lahko uporabimo z uporabo različnih komercialnih modelov nebulatorjev. Odmerek, ki doseže pljuča, in sistemski odmerek sta odvisna od vrste uporabljenega nebulatorja in je lahko višja od ustreznega odmerka, če se uporablja odmerjeni odmerek zdravila Berodual HFA in CFC aerosol (ki je odvisen od vrste inhalatorja). V primerih, ko je na steni nameščen kisik, se raztopina najbolje uporablja pri pretoku 6 do 8 litrov na minuto.
Upoštevati morate navodila za uporabo, vzdrževanje in čiščenje razpršilnika.

Neželeni učinki

Mnogi od navedenih neželenih učinkov so lahko posledica antiholinergičnih in beta-adrenergičnih lastnosti zdravila Berodual. Zdravilo Berodual kot tudi vsaka inhalacijska terapija lahko povzroči lokalno draženje.
Neželene reakcije so bile določene na podlagi podatkov, pridobljenih v kliničnih študijah in med farmakološkim nadzorom uporabe zdravila po njegovi registraciji.
Najpogostejši neželeni učinki, o katerih so poročali v kliničnih študijah, so bili kašelj, suha usta, glavobol, tremor, faringitis, slabost, omotica, disfonija, tahikardija, palpitacije, bruhanje, povečan sistolični krvni tlak in živčnost.
Bolezni imunskega sistema
anafilaktična reakcija
preobčutljivost
Presnovne in prehranske motnje
hipokalemijo
Duševne motnje
živčnost
vzburjenost
duševne motnje
Bolezni živčevja
glavobol
tresenje
omotica
Kršitve organa za vidni glavkom
povečanje intraokularnega tlaka v nastanitvenih motnjah midriaze
zamegljen vid
bolečina v očesu
edem roženice
konjunktivno hiperemijo
pojav halo okoli predmetov
Srčne motnje
tahikardija
srčni utrip
aritmije
atrijska fibrilacija supraventrikularna tahikardija miokardna ishemija
Motnje dihal, prsnega koša in mediastinuma
kašelj
faringitis
disfonija
bronhospazem
draženje žrela
žrelo edem
laringizem
paradoksno bronhospazem suho grlo
Motnje v prebavnem traktu
bruhanje
slabost
suha usta
stomatitis
glositis
Motnje motilitete prebavil
driska
zaprtje
otekanje ust
Spremembe v koži in podkožnem tkivu
urtikarija
srbi
angioedem hiperhidroze
Bolezni mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva
šibkost mišic
mišični spazem mialgije
Bolezni ledvic in sečil
zadrževanje urina
Laboratorijski in instrumentalni podatki
poveča sistolični krvni tlak
povečanje diastoličnega krvnega tlaka

Preveliko odmerjanje

Simptomi prevelikega odmerjanja so običajno povezani predvsem z učinkom fenoterola. Pojavijo se lahko simptomi, povezani s pretirano stimulacijo β-adrenoreceptorjev. Najverjetnejši pojav je tahikardija, palpitacije, tremor, visok krvni tlak, znižanje krvnega tlaka, povečanje razlike med sistoličnim in diastoličnim krvnim tlakom, angino pektoris, aritmije in občutki zardevanja krvi na obraz, občutek težke zadnjice, povečana bronhokonstrukcija. Opazili so tudi metabolno acidozo in hipokalemijo.
Možni simptomi prevelikega odmerjanja zaradi ipratropijevega bromida (kot so suha usta, nastanitvene motnje) so blagi in prehodni zaradi lokalne uporabe.
Zdravljenje
Prenehajte jemati zdravilo.
Upoštevati je treba podatke o spremljanju krvnega tlaka.
Priporočljivo je imenovanje sedativov, anksiolitičnih zdravil (pomirjevala), v hudih primerih - intenzivne terapije.
Kot specifični antidot se lahko uporabijo ß-blokatorji, prednostno selektivni ß₁- adrenergičnih blokatorjev. Vendar je treba pri bolnikih z astmo ali kronično obstruktivno pljučno boleznijo razmisliti o možnosti povečanja bronhialne obstrukcije, ki je lahko usodna, pod vplivom zaviralcev beta in previdno izbira odmerek.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Dolgotrajna sočasna uporaba zdravila Berodual z drugimi antiholinergiki ni priporočljiva zaradi pomanjkanja podatkov.
Sočasna uporaba drugih ß-adrenomimetičnih sredstev, antiholinergičnih zdravil sistemskega delovanja in ksantinskih derivatov (npr. Teofilina) lahko poveča učinek zdravila Berodual na bronhodilatatorje in povzroči povečane stranske učinke.
Hipokalemijo, povezano z uporabo ß-adrenomimetikov, lahko povečamo s sočasnim dajanjem ksantinskih derivatov, kortikosteroidov in diuretikov. To dejstvo je treba posvetiti posebno pozornost pri zdravljenju bolnikov s hudimi obstruktivnimi boleznimi dihal.
Hipokalemija lahko pri bolnikih, ki prejemajo digoksin, poveča tveganje za aritmije. Poleg tega lahko hipoksija poveča negativni vpliv hipokalemije na srčni ritem. V takih primerih je priporočljivo spremljati raven kalija v krvnem serumu.
Treba je skrbno imenovati ß₂-adrenergičnih zdravil pri bolnikih, ki so prejemali zaviralce monoaminooksidaze in triciklične antidepresive, saj lahko ta zdravila povečajo učinek β-adrenergičnih zdravil.
Vdihavanje splošne anestezije z anestetiki s halogeniranimi ogljikovodiki, kot so halotan, trikloretilen ali enfluran, lahko poveča učinek ß-adrenergičnih zdravil na srčno-žilni sistem.
Kombinirana uporaba zdravila Berodual s kromoglikinsko kislino in / ali glukokortikosteroidi poveča učinkovitost zdravljenja.

Posebna navodila

V primeru nepričakovanega hitrega povečanja zadihanosti (težave z dihanjem) se takoj posvetujte z zdravnikom.
Preobčutljivost:
Po uporabi zdravila Berodual se lahko pojavijo takojšnje preobčutljivostne reakcije, katerih znaki so v redkih primerih: urtikarija, angioedem, izpuščaj, bronhospazem, orofaringealni edem, anafilaktični šok.
Paradoksalni bronhospazem:
Berodual lahko, tako kot drugi inhalanti, povzroči paradoksni bronhospazem, ki lahko ogroža življenje. V primeru razvoja paradoksalnega bronhospazma je treba uporabo zdravila Berodual takoj prekiniti in preiti na alternativno zdravljenje.
Dolgoročna uporaba:

• Pri bolnikih z astmo je treba zdravilo Berodual uporabljati le po potrebi. Pri bolnikih z blago obliko kronične obstruktivne pljučne bolezni je lahko simptomatsko zdravljenje bolj zaželeno kot pri redni uporabi.
• pri bolnikih z bronhialno astmo se je treba zavedati, da je treba opraviti ali okrepiti protivnetno zdravljenje za nadzor vnetnega procesa dihal in poteka bolezni.

Redna uporaba naraščajočih odmerkov zdravil, ki vsebujejo ß₂-adrenomimetiki, kot je Berodual, za lajšanje bronhialne obstrukcije lahko povzročijo nekontrolirano poslabšanje poteka bolezni. V primeru povečane bronhialne obstrukcije povečajte odmerek₂-agonisti, vključno s Berodual, več kot priporočljivo za dolgo časa ni le ne upravičeno, ampak tudi nevarno. Da bi preprečili smrtno nevarno poslabšanje poteka bolezni, je treba razmisliti o reviziji bolnikovega načrta zdravljenja in ustreznem protivnetnem zdravljenju z inhalacijskimi kortikosteroidi.
Druge simpatomimetične bronhodilatatorje je treba dajati sočasno z zdravilom Berodual samo pod zdravniškim nadzorom.
Motnje v prebavnem traktu
Pri bolnikih z anamnezo cistične fibroze lahko pride do motenj motilitete prebavil.
Zdravilo Berodual je treba uporabljati previdno pri bolnikih, ki so nagnjeni k akutnemu glavkomu. Pri vdihavanju ipratropijevega bromida (ali ipratropijevega bromida v kombinaciji z agonisti ß) so se pojavila posamezna poročila o zapletih zaradi vidnega organa (npr. Povečan intraokularni tlak, midriaza, glavkom z zaprtim zakotjem, bolečine v očeh).₂-adrenoreceptorji) v očeh. Simptomi akutnega glavkoma z zaprtim kotom so lahko bolečina ali nelagodje v očeh, zamegljen vid, pojav haloja v predmetih in barvne lise pred očmi, skupaj z edemom roženice in pordelostjo očesa zaradi vboda vaskularne žile. Če se razvije katerakoli sestava teh simptomov, je indicirana uporaba kapljic za oko, ki zmanjšujejo intraokularni tlak in takojšnje posvetovanje s specialistom. Bolnike je treba poučiti o pravilni uporabi inhalacijske raztopine zdravila Berodual. Da preprečite, da bi raztopina prišla v oči, je priporočljivo, da raztopino, uporabljeno z razpršilcem, inhalirate skozi ustnik. Če ni ustnika, je treba masko tesno uporabiti na obrazu. Zlasti je treba paziti na zaščito oči bolnikov, ki so nagnjeni k razvoju glavkoma.
Učinki sistema:
Za naslednje bolezni: nedavni miokardni infarkt, diabetes mellitus z nezadostno glikemično kontrolo, hude organske srčne in žilne bolezni, hipertiroidizem, feokromocitom ali obstrukcijo sečnice (na primer s hiperplazijo prostate ali obstrukcijo vratu mehurja) Moram dodati 4% sečnici ali obstrukciji miokarda (npr. Hiperplazija prostate ali obstrukcija vratu mehurja). tveganje / korist, zlasti pri uporabi odmerkov, višjih od priporočenih.
Vpliv na srčno-žilni sistem
V postmarketinških študijah so bili pri jemanju β-agonistov redki primeri miokardne ishemije. Pri bolnikih s hudo srčno boleznijo (npr. Koronarno srčno boleznijo, aritmijo ali hudo srčno popuščanje), ki prejemajo zdravilo Berodual, je treba opozoriti, da je treba obiskati zdravnika, če se pojavijo srčne bolečine ali če drugi simptomi kažejo na poslabšanje bolezni srca. Pozorni moramo biti na simptome, kot so zasoplost in bolečine v prsih, saj so lahko tako srčne kot pljučne.
Hipokalemija:
Pri uporabi ß₂-lahko pride do hipokalemije (glejte poglavje "Preveliko odmerjanje").
Pri športnikih lahko uporaba zdravila Berodual zaradi prisotnosti fenoterola v njegovi sestavi privede do pozitivnih rezultatov doping testov.
Zdravilo vsebuje konzervans, benzalkonijev klorid in stabilizator, dinatrijev edetat dihidrat. Med vdihavanjem lahko te komponente povzročijo bronhospazem pri občutljivih bolnikih s prekomerno odzivnostjo dihalnih poti.

Vpliv na sposobnost vožnje in mehanizmov

Študij o učinkih zdravila na sposobnost vožnje in uporabe mehanizmov niso izvedli.
Vendar pa je treba bolnike obvestiti, da se med zdravljenjem z zdravilom Berodual lahko pojavijo tako neželeni občutki, kot so omotica, tremor, motnje namestitve oči, midriaza in zamegljen vid. Zato je pri vožnji ali upravljanju s stroji priporočljiva previdnost. Če se pri bolnikih pojavijo zgoraj omenjene neželene občutke, se je treba vzdržati takšnih potencialno nevarnih dejanj, kot je vožnja avtomobila ali upravljanje strojev.

Obrazec za sprostitev

Raztopina za inhaliranje 0,25 mg + 0,5 mg / ml. Na 20 ml v stekleni steklenici jantarne barve s polietilensko kapalko in vijačnim polipropilenskim pokrovom s kontrolo prve odprtine. Steklenica z navodilom za nanašanje se postavi v kartonsko embalažo.

Pogoji skladiščenja

Seznam B.
Pri temperaturah nad 30 ° C ne zamrzujte. Hranite izven dosega otrok!

Rok trajanja

5 let.
Zdravila ne smete uporabljati po datumu izteka roka uporabnosti.

Počitniški pogoji

Po receptu.

Proizvajalec

Beringer Ingelheim International GmbH, Nemčija,
izdelal Inštitut de Angeli S.R.L., Italija
50066 Reggello, Prulli, 103 / C, Firence, Italija

Lahko dobite več informacij o zdravilu, kot tudi pošljite svoje zahtevke in informacije o neželenih dogodkih na naslednji naslov v Rusiji
LLC "Beringer Ingelheim"
125171, Moskva, Leningradska cesta 16A, str