V tem članku lahko preberete navodila za uporabo nehormonskega zdravila Berodual. Predstavljeni pregledi obiskovalcev strani - potrošniki tega zdravila, pa tudi mnenja strokovnjakov za uporabo zdravila Berodual v svoji praksi. Velika zahteva za aktivnejšo dodajanje povratnih informacij o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo odpraviti bolezni, kakšni so bili zapleti in neželeni učinki, ki jih proizvajalec morda ni navedel v opombi. Analogi Beroduala v prisotnosti razpoložljivih strukturnih analogov. Uporablja se za zdravljenje napadov suhega kašlja pri bronhialni astmi in kroničnem bronhitisu pri odraslih, otrocih, kot tudi med nosečnostjo in dojenjem.
Berodual - kombinirano bronhodilatatorsko zdravilo. Vsebuje dve komponenti z bronhodilatatornim delovanjem: ipratropijev bromid - m-holinoblokator in fenoterol hidrobromid-beta2-adrenomimetik.
Bronhodilatacija z inhalacijo ipratropijev bromid je predvsem posledica lokalnih, ne sistemskih antiholinergičnih učinkov.
Ipratropijev bromid je kvarterni amonijev derivat z antiholinergičnimi (parasimpatolitičnimi) lastnostmi. Zdravilo zavira reflekse, ki jih povzroča živčni vagus, in preprečuje učinke acetilholina, mediatorja, ki se sprošča iz koncev vagusnega živca. Antiholinergiki preprečujejo povečanje koncentracije intracelularnega kalcija, ki se pojavi zaradi interakcije acetilholina z muskarinskim receptorjem, ki se nahaja na gladkih mišicah bronhijev. Sproščanje kalcija poteka prek sistema sekundarnih mediatorjev, vključno z ITP (inozitol trifosfat) in DAG (diacilglicerol).
Pri bolnikih z bronhospazmom, povezanim s KOPB (kronični bronhitis in emfizem pljuč), so v 15 minutah opazili pomembno izboljšanje pljučne funkcije (povečanje prisilnega ekspiracijskega volumna v 1 sekundi (FEV1) in najvišje hitrosti izdihavanja za 15% ali več), dosežen je bil največji učinek po 1-2 urah in pri večini bolnikov do 6 ur po dajanju.
Ipratropijev bromid ne vpliva negativno na izločanje sluzi v dihalnem traktu, mukocilarni očistek in izmenjavo plinov.
Fenoterol hidrobromid selektivno stimulira beta2-adrenoreceptorje v terapevtskem odmerku. Stimulacija beta1-adrenoreceptorjev se pojavi, kadar se uporabijo visoki odmerki (npr. Pri dajanju za tokolitično delovanje).
Fenoterol sprošča gladke mišice bronhijev in krvnih žil ter preprečuje razvoj bronhospazičnih reakcij, ki jih povzroča učinek histamina, metaholina, hladnega zraka in alergenov (takojšnje preobčutljivostne reakcije). Takoj po dajanju fenoterol blokira sproščanje vnetnih mediatorjev in bronhialno obstrukcijo mastocitov. Poleg tega je bilo pri uporabi fenoterola v odmerku 600 µg opaženo povečanje mukocilarnega očistka.
Beta-adrenergični učinek zdravila na srčno aktivnost, kot je povečanje srčne frekvence in srčne moči, je posledica vaskularnega delovanja fenoterola, stimulacije beta2-adrenoreceptorjev v srcu in pri uporabi v odmerkih, ki presegajo terapevtsko, stimulacijo beta1-adrenoreceptorjev.
Kot pri drugih beta-adrenergičnih zdravilih se je interval QTc podaljšal z visokimi odmerki. Pri uporabi fenoterola z uporabo odmernih aerosolnih inhalatorjev (DAI) ta učinek ni bil konstanten in je bil opažen v primeru uporabe odmerkov, ki presegajo priporočene. Vendar pa je po uporabi fenoterola z uporabo nebulatorjev (raztopina za inhalacijo v vialah s standardnim odmerkom) sistemska izpostavljenost lahko višja kot pri uporabi zdravila z DAI v priporočenih odmerkih. Klinični pomen teh opažanj ni bil ugotovljen.
Najpogosteje opaženi učinek agonistov adrenergičnih receptorjev beta je tremor. V nasprotju z učinki na gladke mišice bronhijev, na sistemske učinke agonistov beta-adrenoreceptorjev se lahko razvije toleranca, klinični pomen tega pojava pa ni pojasnjen.
Pri kombinirani uporabi ipratropijevega bromida in fenoterola se bronhodilatatorski učinek doseže z izpostavljanjem različnih farmakoloških ciljev. Te snovi se med seboj dopolnjujejo, zato se poveča antispazmodični učinek na mišice bronhijev in zagotovi večja širina terapevtskega učinka pri bronhopulmonalnih boleznih, ki jih spremlja zoženje dihalnega trakta. Komplementarni učinek je takšen, da je za dosego želenega učinka potreben manjši odmerek beta-adrenergične komponente, ki vam omogoča, da individualno izberete učinkovito dozo brez praktično nobenih stranskih učinkov.
Indikacije
Preprečevanje in simptomatsko zdravljenje obstruktivnih bolezni dihal z reverzibilnim bronhospazmom:
- kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB);
- bronhialna astma;
- kronični obstruktivni bronhitis, ne glede na to, ali je zapleten zaradi emfizema.
Oblike sprostitve
Raztopina za inhalacijo (včasih napačno imenovana kapljice).
Aerosol za inhalacijsko odmerjanje Berodual N (včasih pomotoma imenovan spray).
Navodila za uporabo in odmerjanje
Odmerek je treba prilagoditi individualno. Med zdravljenjem je potreben zdravniški nadzor (zdravljenje se običajno začne z najmanjšim priporočenim odmerkom). Priporočeni so naslednji odmerki:
Pri odraslih (vključno s starejšimi) in mladostnikih, starejših od 12 let, z akutnimi napadi astme, se zdravilo predpisuje v odmerku 1 ml (20 kapljic). Ta odmerek je običajno zadosten za hitro lajšanje blagih do zmernih napadov bronhospazma. V hujših primerih, na primer pri bolnikih v enotah intenzivne nege, z neučinkovitostjo zdravila v zgoraj navedenih odmerkih, je morda treba uporabiti v večjih odmerkih - do 2,5 ml (50 kapljic). Največji odmerek lahko doseže 4,0 ml (80 kapljic). Največji dnevni odmerek je 8 ml.
V primeru zmernega bronhospazma ali kot pomoč pri izvedbi prezračevanja je priporočen odmerek, katerega nižja raven je 0,5 ml (10 kapljic).
Pri otrocih, starih 6-12 let, z akutnimi napadi astme za hitro lajšanje simptomov, je priporočljivo predpisati zdravilo v odmerku 0,5-1 ml (10-20 kapljic); v hudih primerih do 2 ml (40 kapljic); v hudih primerih je mogoče zdravilo uporabiti (pod zdravniškim nadzorom) v največjem odmerku 3 ml (60 kapljic). Največji dnevni odmerek je 4 ml.
V primerih zmernega bronhospazma ali kot pomoč pri izvedbi prezračevanja je priporočeni odmerek 0,5 ml (10 kapljic).
Pri otrocih, mlajših od 6 let (telesna masa je manjša od 22 kg), ker je informacija o uporabi zdravila v tej starostni skupini omejena, se priporoča uporaba naslednjega odmerka (samo pod zdravniškim nadzorom): 25 μg ipratropijevega bromida in 50 μg fenoterola. hidrobromid = 0,1 ml (2 kapljici) na kg telesne mase (na odmerek), vendar ne več kot 0,5 ml (10 kapljic) (na odmerek). Največji dnevni odmerek je 1,5 ml.
Pogoji uporabe zdravila
Raztopino za inhalacijo je treba uporabljati samo za inhalacijo (z ustreznim nebulatorjem) in ne peroralno.
Zdravljenje se običajno začne z najnižjim priporočenim odmerkom.
Priporočeni odmerek je treba razredčiti s fiziološko raztopino s končno prostornino 3 - 4 ml in nanesti (popolnoma) z nebulatorjem.
Raztopina za inhaliranje se ne sme razredčiti z destilirano vodo.
Razredčitev raztopine je treba opraviti vsakič pred uporabo; ostanke razredčene raztopine je treba uničiti.
Razredčeno raztopino je treba uporabiti takoj po pripravi.
Trajanje vdihavanja se lahko nadzoruje s porabo razredčenega volumna.
Raztopino za inhalacijo lahko uporabimo z uporabo različnih komercialnih modelov nebulatorjev. Odmerek, ki doseže pljuča, in sistemski odmerek sta odvisna od vrste uporabljenega nebulatorja in je lahko višja od ustreznega odmerka, če se uporablja odmerjeni odmerek zdravila Berodual HFA in CFC aerosol (ki je odvisen od vrste inhalatorja). V primerih, ko je kisik na steni, se raztopina najbolje uporablja pri pretoku 6-8 l / min.
Upoštevati morate navodila za uporabo, vzdrževanje in čiščenje razpršilnika.
Odmerek nastavite individualno.
Za lajšanje napadov astme se odraslim in otrokom, starejšim od 6 let, predpiše 2 odmerka za inhaliranje. Če se dihanje ne razbremeni v 5 minutah, se lahko uporabita še 2 odmerka za inhaliranje.
Bolnika je treba obvestiti, da se v primeru, da po 4 inhalacijskih odmerkih in po dodatnih inhalacijah ne učinkuje, takoj posvetujte z zdravnikom.
Uporabljeni aerosol BerodualN pri otrocih je treba uporabljati le na recept in pod nadzorom odraslih.
Za dolgotrajno in intermitentno terapijo je predpisana 1-2 inhalacija na administracijo, do 8 inhalacij na dan (povprečno 1-2 inhalaciji 3-krat na dan).
Pogoji uporabe zdravila
Bolnika je treba poučiti o pravilni uporabi odmernega aerosola.
Pred prvo uporabo odmernega aerosola dvakrat kliknite na dno pločevinke.
Vsakič, ko uporabite merjen aerosol, morate upoštevati naslednja pravila:
1. Odstranite zaščitni pokrovček.
2. Počasi, globoko vdihnite.
3. Z balonom držite ustnik z ustnicami. Cilinder mora biti obrnjen na glavo.
4. Največje možno globoko vdihnite, hkrati pa hitro pritisnite dno balona do sprostitve 1 odmerka za inhaliranje. Zadržite dih za nekaj sekund, nato vzemite ustnik iz ust in počasi izdihnite. Ponovite korake, da dobite 2. inhalacijski odmerek.
5. Namestite zaščitno zaporko.
6. Če aerosolne posode ne uporabljate več kot 3 dni, pred nanosom enkrat potisnite dno steklenice, dokler se ne pojavi aerosolni oblak.
Balon je namenjen za 200 inhalacij. Nato je treba jeklenko zamenjati. Čeprav lahko v steklenici ostanejo nekatere vsebine, se količina sproščenega zdravila med vdihavanjem zmanjša.
Ker je balon neprozoren, lahko določimo količino zdravila v balonu na naslednji način: odstranimo zaščitno kapico, balon potopimo v posodo, napolnjeno z vodo. Količina zdravila se določi glede na položaj balona v vodi.
Ustnik mora biti čist, po potrebi ga je mogoče oprati v topli vodi. Po uporabi mila ali detergenta ustnik temeljito sperite z vodo.
Plastični ustnik, izdelan posebej za merjeni aerosol Berodual N in služi za natančno odmerjanje zdravila. Ustnik se ne sme uporabljati z drugimi merjenimi aerosoli. Prav tako je nemogoče uporabiti odmerjeni aerosol Berodual N z drugimi ustniki.
Neželeni učinki
- anafilaktična reakcija;
- preobčutljivost;
- hipokalemijo;
- živčnost;
- vzburjenost;
- glavobol;
- tremor;
- omotica;
- glavkom;
- povečan intraokularni tlak;
- midriaza;
- zamegljen vid;
- bolečine v očeh;
- edem roženice;
- pojav halo okoli predmetov;
- tahikardija;
- aritmije;
- atrijska fibrilacija;
- miokardna ishemija;
- povečanje sistoličnega krvnega tlaka;
- povečan diastolični krvni tlak;
- kašelj;
- faringitis;
- disfonija;
- bronhospazem;
- žrelo edem;
- laringizem;
- suho grlo;
- bruhanje, slabost;
- suha usta;
- stomatitis;
- glositis;
- motnje motilosti prebavnega trakta;
- driska;
- zaprtje;
- urtikarija;
- srbenje;
- angioedem;
- šibkost mišic;
- mišični krči;
- zadrževanje urina.
Kontraindikacije
- hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija;
- tahiaritmija;
- 1. in 3. trimesečje nosečnosti;
- preobčutljivost za fenoterol in druge sestavine zdravila;
- preobčutljivost na atropin podobna zdravila.
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
Podatki o predkliničnih študijah in izkušnjah pri ljudeh kažejo, da fenoterol ali ipratropijev bromid med nosečnostjo nima negativnega učinka.
Upoštevati je treba možnost zaviralnega učinka fenoterola na kontraktilno aktivnost maternice.
Zdravilo je kontraindicirano v 1 in 3 trimesečjih (možnost oslabitve dela fenoterola).
V drugem trimesečju nosečnosti ga je treba uporabljati previdno.
Fenoterol prehaja v materino mleko. Podatkov, ki potrjujejo, da ipratropijev bromid prodre v materino mleko, niso dobili. Vendar pa je potrebna previdnost pri doječih materah Berodual.
Klinični podatki o učinku kombinacije ipratropijevega bromida in fenoterol hidrobromida na plodnost niso znani.
Posebna navodila
Bolnika je treba obvestiti, da se morate v primeru nepričakovanega hitrega povečanja zadihanosti (težav z dihanjem) takoj posvetovati z zdravnikom.
Upoštevati je treba, da je treba pri bolnikih z astmo zdravilo Berodual uporabljati le po potrebi. Pri bolnikih z blago obliko kronične obstruktivne pljučne bolezni je lahko simptomatsko zdravljenje bolj zaželeno kot pri redni uporabi.
Bolniki z astmo se morajo zavedati potrebe po izvajanju ali okrepitvi protivnetnega zdravljenja za nadzor vnetnega procesa dihalnega trakta in poteka bolezni.
Redna uporaba naraščajočih odmerkov zdravil, ki vsebujejo beta2-adrenomimetike, kot je Berodual, za lajšanje bronhialne obstrukcije lahko povzroči nenadzorovano poslabšanje poteka bolezni. V primeru povečane bronhialne obstrukcije je preprosto povečanje odmerka beta2-adrenomimetika (vključno z zdravilom Berodual) več kot priporočljivo za dolgo časa, ne samo ne upravičeno, ampak tudi nevarno. Da bi preprečili smrtno nevarno poslabšanje poteka bolezni, je treba razmisliti o reviziji bolnikovega načrta zdravljenja in ustreznem protivnetnem zdravljenju z inhaliranim GCS.
Pri bolnikih z anamnezo cistične fibroze lahko pride do motenj motilitete prebavil.
Druge simpatomimetične bronhodilatatorje je treba dajati sočasno z zdravilom Berodual samo pod zdravniškim nadzorom.
Bolnike je treba poučiti o pravilni uporabi inhalacijske raztopine zdravila Berodual. Da preprečite, da bi raztopina prišla v oči, je priporočljivo, da raztopino, uporabljeno z razpršilcem, inhalirate skozi ustnik. Če ni ustnika, je treba masko tesno uporabiti na obrazu. Zlasti je treba paziti na zaščito oči bolnikov, ki so nagnjeni k razvoju glavkoma.
Zdravilo Berodual je treba uporabljati previdno pri bolnikih, ki so dovzetni za razvoj akutnega glavkoma, ali pri bolnikih s sočasno obstrukcijo urinarnega trakta (na primer hiperplazijo prostate ali obstrukcijo vratu mehurja).
Pri športnikih lahko uporaba zdravila Berodual zaradi prisotnosti fenoterola v njegovi sestavi privede do pozitivnih rezultatov doping testov.
Zdravilo vsebuje konzervans - benzalkonijev klorid in stabilizator - dinatrijev edetat dihidrat. Med vdihavanjem lahko te komponente povzročijo bronhospazem pri občutljivih bolnikih s prekomerno odzivnostjo dihalnih poti.
Vpliv na sposobnost vožnje motornih transportnih in kontrolnih mehanizmov
Študij o učinkih zdravila na sposobnost vožnje in uporabe mehanizmov niso izvedli. Vendar pa je treba bolnike opozoriti, da se med zdravljenjem z zdravilom Berodual lahko pojavijo tako neželeni občutki, kot so omotica, tremor, motnje namestitve oči, midriaza in zamegljen vid. Zato je pri vožnji ali upravljanju s stroji priporočljiva previdnost. Če se pri bolnikih pojavijo zgoraj omenjene neželene občutke, se je treba vzdržati takšnih potencialno nevarnih dejanj, kot je vožnja avtomobila ali upravljanje strojev.
Interakcija z zdravili
Beta adrenomimetiki in antiholinergiki, derivati ksantina (vključno s teofilinom) lahko povečajo bronhodilatatorski učinek zdravila Berodual.
Ob hkratni uporabi drugih beta-adrenergičnih antiholinergikov, sistemskih učinkovin, ksantinskih derivatov (npr. Teofilina) se lahko neželeni učinki povečajo.
Morda pomembno poslabšanje bronhodilatatorskega delovanja zdravila Berodual s sočasno uporabo zaviralcev beta.
Hipokalemijo, povezano z uporabo beta adrenomimetikov, lahko povečamo s hkratno uporabo ksantinskih derivatov, kortikosteroidov in diuretikov. To dejstvo je treba posvetiti posebno pozornost pri zdravljenju bolnikov s hudimi obstruktivnimi boleznimi dihal.
Hipokalemija lahko pri bolnikih, ki prejemajo digoksin, poveča tveganje za aritmije. Poleg tega lahko hipoksija poveča negativni vpliv hipokalemije na srčni ritem. V takih primerih je priporočljivo spremljati raven kalija v krvnem serumu.
Pri bolnikih, ki prejemajo zaviralce MAO in triciklične antidepresive, je treba skrbno predpisati beta-adrenergična zdravila. Ta zdravila lahko povečajo učinek beta-adrenergičnih zdravil.
Uporaba inhaliranih halogeniranih anestetikov, kot so halotan, trikloretilen ali enfluran, lahko poveča učinek beta-adrenergičnih zdravil na kardiovaskularni sistem.
Kombinirana uporaba zdravila Berodual s kromoglikinsko kislino in / ali glukokortikosteroidi poveča učinkovitost zdravljenja.
Analogi zdravila Berodual
Strukturni analogi zdravilne učinkovine Berodual ni. Vendar pa obstajajo analogi v farmakološki skupini (beta-adrenomimetiki v kombinacijah):
- Biasten;
- Ditek;
- Intal Plus;
- Ipramol Steri-Neb;
- Kashnol;
- Kombinirano;
- Combipek;
- Seretide;
- Seretide Multidisk;
- Symbicort Turbuhaler;
- Tevacomb;
- Foradil Combi.
Berodual za zdravljenje astme in KOPB
Bronhična astma (BA) in kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) sta morfološko vnetna obolenja dihalnih poti. Pri astmi je vnetje lokalizirano pretežno v bronhih velikega in srednjega kalibra, pri KOPB v majhnih dihalnih poteh in pljučnem parenhimu.
Za vnetje pri bronhialni astmi (BA) je značilen alergijski fenotip, t.j. infiltracija z eozinofili in T-pomočniki 2. vrste. Pri bolnikih s hudo astmo je možna nevtrofilna infiltracija sten bronhijev. Pri KOPB je v dihalih opaziti kopičenje nevtrofilcev, citotoksičnih CD8 + T celic in makrofagov.
Klinični simptomi poslabšanja bronhialne astme (BA) in kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB) temeljijo na povečanem vnetju dihalnih poti. Prisotnost vnetnega procesa v bronhih določa podobnost glavnih manifestacij teh bolezni v obliki kašlja, zasoplosti in suhega hrupa. Razlike v dejavnikih tveganja, patogenezi in morfologiji vnetja vodijo do jasno opredeljenih značilnosti poteka bolezni in omogočajo diferencialno diagnozo med njimi. V približno 15-25% primerov se opazi tako imenovani „sindrom kiazme“, tj. kombinacija BA in KOPB, pri katerih se poslabšanja pojavljajo bolj resno in so pogosteje spremljana s smrtnim izidom kot z izolirano KOPB ali BA.
Merila za poslabšanje bronhialne astme (BA) in KOPB so med seboj podobna - to je poslabšanje respiratornih simptomov, ki presegajo običajna nihanja in zahtevajo spremembe v rutinski terapiji. Respiratorni virusi, bakterije in v nekaterih primerih izpostavljenost onesnaževalom običajno povzročijo poslabšanje KOPB. Respiratorna virusna okužba, masivni stik z alergenom in slabo spoštovanje zdravljenja lahko povzročijo poslabšanje astme. Hkrati pa vzroki za razvoj številnih poslabšanj ostajajo nejasni.
Patofiziološka osnova bronhialne astme (BA) in KOPB je obstrukcija dihalnih poti, ki se naravno povečuje z poslabšanjem, zato je ključna vloga pri zdravljenju poslabšanj teh bolezni zdravila, ki širijo bronhije.
Farmakološko delovanje zdravila Berodual
Zdravilo Berodual je zdravilo, ki vsebuje dve zdravilni učinkovini s bronhodilatatornim delovanjem: ipratropijev bromid - M-antiholinergični in fenoterol hidrobromid-B2-adrenergični mimik.
V tradicionalni kitajski medicini se adrenomimetiki rastlinskega izvora (Ephedra equisetina) uporabljajo že več kot 2000 let. Od začetka dvajsetega stoletja se v evropski klinični praksi za zdravljenje napadov bronhialne astme (BA) uporablja neselektivni adrenergični adrenalin za subkutano dajanje. V 40. letih prejšnjega stoletja je bil sintetiziran prvi neselektivni izoprenalin B-agonist. V poznih šestdesetih letih so nastali selektivni B2-agonisti, vključno s fenoterolom.
M-holinoblokatorji v obliki inhalacije se uporabljajo tudi več stoletij. V ajurvedski medicini je že v 17. stoletju nastal dim iz gorenja posušenih zelišč Atropa belladonna in Datura stramonium. V začetku XIX. Stoletja je bila ta praksa pripeljana iz Indije v Združeno kraljestvo, od koder se je razširila v druge države in obstajala do sredine 20. stoletja. V začetku sedemdesetih let prejšnjega stoletja so s spremembo molekule atropina nastale kvarterne droge, ki se slabo absorbirajo skozi sluznice in ne prehajajo krvno-možgansko pregrado, ki ji pripada ipratropijev bromid, ki je nastal leta 1974.
Zdravilo Berodual je na voljo kot odmerni aerosol in raztopina za inhalacijo skozi nebulator. 1 ml (20 kapljic) raztopine za inhaliranje zdravila Berodual vsebuje 0,25 mg (250 μg) ipratropijevega bromida in 0,5 mg (500 μg) fenoterola. En odmerek aerosolnega inhalatorja Berodual N vsebuje 0,02 mg (20 µg) ipratropijevega bromida in 0,05 mg (50 µg) fenoterola.
Ton dihalnih poti uravnavajo simpatični in parasimpatični živčni sistemi. Uporaba kombiniranega zdravila ima svoje prednosti v smislu farmakodinamike in farmakokinetike. B2-agonisti lahko spremenijo holinergično nevrotransmisijo bodisi v zmanjšanju ali povečanju izločanja acetilholina. V prvem primeru je mišična relaksacija, ki jo povzroča M-antiholinergik, okrepljena, v drugem primeru M-antikolinergični blokatorji zmanjšajo bronhokonstriktorni učinek acetilholina in tako povečajo učinek B2-agonistov.
Fenoterol ima hitrejši začetek delovanja, ipratropijev bromid pa ima poznejši začetek, vendar daljše trajanje delovanja. V kombinaciji, ta zdravila zagotavljajo hiter in relativno dolgotrajen (do 6-8 h) učinek na Berodual. Ipratropijev bromid zmanjšuje nastajanje sputuma, fenoterol stimulira mukokiliarni očistek, kar izboljšuje drenažno funkcijo traheobronhialnega drevesa. Kombinacija dveh zdravilnih učinkovin omogoča uporabo manjših odmerkov zdravil, kar zmanjšuje tveganje neželenih učinkov, predvsem iz kardiovaskularnega sistema.
Uporaba zdravila Berodual za poslabšanje astme in KOPB
Berodual je na ruskih in mednarodnih trgih z drogami prisoten že več kot 20 let, večina raziskav o učinkovitosti tega zdravila pa sega v devetdeseta leta in v začetku 2000. V sistematičnem pregledu leta 2005, ki povzema rezultate teh študij, je bilo dokazano, da uporaba kombinacije agonista B2 in M-holinoblokatorja pri poslabšanju zmerne / hude resnosti bronhialne astme (BA) pri odraslih in otrocih vodi do zmanjšanja števila hospitalizacij in boljše učinkovitosti zunanje dihanje. Ti podatki so vključeni v zadnjo izdajo Globalne pobude za bronhialno astmo (GINA).
Pri zdravljenju poslabšanja bronhialne astme (BA) GINA priporoča uporabo kombinacije B2 agonist in M-holinobloker za hujša poslabšanja BA. V skladu z zveznimi kliničnimi priporočili za zdravljenje in diagnozo bronhialne astme (BA) v letu 2013 je treba pri bolnikih z zmernimi, hudimi ali življenjsko nevarnimi eksacerbacijami astme ali bolnikih s šibkim odzivom na terapijo z agonistom B2 uporabljati zdravilo s kombinacijo. Poleg tega je uporaba M-holinoblokatorov prikazana z poslabšanjem astme med jemanjem B-blokatorjev in respiratornih virusnih okužb.
Kljub dejstvu, da je za kronično obstruktivno pljučno bolezen (KOPB) značilna »nepovratna obstrukcija«, doseže celo majhno bronhodilatacijo zmanjšanje obremenitve dihalnih mišic in zmanjšanje števila »zračnih pasti«. Kombinirana uporaba B2-agonista in M-antiholinergika v študiji o zdravljenju akutnega poslabšanja KOPB na oddelku za nujne primere je zmanjšala čas bivanja bolnikov v bolnišnici v primerjavi z bolniki, ki jim je bil predpisan le B2-agonist.
V drugi študiji je bila kombinacija fenoterola in ipratropija pri bolnikih z akutno respiratorno odpovedjo na ozadju poslabšanja KOPB, ki je prejemala respiratorno podporo, bistveno bolj učinkovita pri delovanju dihalnih mehanike kot vsaka od zdravil posebej.
Glede poslabšanja KOPB ni resnih razlik med Globalno pobudo za kronično obstruktivno pljučno boleznijo (GOLD) 2014 in Rusko nacionalno smernico 2013 o uporabi kombiniranih zdravil. GOLD predlaga uporabo teh zdravil kot alternativo terapiji P2-agonistov za vse vrste poslabšanj KOPB. Ruska vlada priporoča dajanje prednosti kombinaciji (B2-agonisti in M-holinoblokatoram. Ni pomembnih razlik v učinkovitosti merjenih aerosolov in inhalacij preko nebulizatorja. Vendar pa je pri težkih bolnikih pogosto priporočljivo vdihavanje skozi razpršilnik.
Režim zdravljenja za bronodialno astmo in KOPB
Pri zdravljenju poslabšanja astme s pomočjo zdravila Berodual lahko vodimo po priporočilih za ponavljajoče ali kontinuirane inhalacije B2-agonistov.
Z razpršilcem za lajšanje napada inhaliramo 1-4 ml raztopine Berodual. Zdravilo Berodual razredčite s fiziološko raztopino na 3-4 ml. Vdihavanje se nadaljuje, dokler raztopina ni povsem porabljena. Če do izboljšanja ne pride, se ponovna inhalacija opravi po 20 minutah. Opravite štiri inhalacije na dan, ponavljajoče se vdihavanje ne prej kot po 2 urah.
Zaključek
Fiksna kombinacija B2-agonista in M-holinoblokatorja v zdravilu Berodual je racionalno imenovanje pri zdravljenju poslabšanja bronhialne astme, KOPB in "križanja" astme in KOPB. Kombinacija dveh aktivnih sestavin zagotavlja večjo učinkovitost z manjšim tveganjem neželenih učinkov, hiter začetek in zadostno trajanje delovanja, udobje in učinkovitost uporabe. Dolgoletna prisotnost Beroduala na ruskem trgu zagotavlja razpoložljivost zdravila in široko ozaveščenost zdravstvenih delavcev o možnostih in oblikah uporabe teh zdravil.
Izvajanje inhalacij z zdravilom Berodual za lajšanje napadov astme.
Berodual je zdravilo v obliki raztopine, ki se uporablja za kronične obstruktivne procese v bronhih. Predpiše se samo z vdihavanjem za lajšanje napadov astme v primeru bronhialne astme in zapletenega bronhitisa. Glede na register zdravil Rusije (RLS), zdravilo spada v skupino adrenergičnih in holinergičnih zdravil. Berodual za inhalacijo odpravlja krč bronhialnega drevesa in pospešuje odstranjevanje izpljunka iz dihalnega trakta.
Kemična sestava zdravilne raztopine
Sestava zdravila vključuje dve učinkovini.
- Ipratropijev bromid je bronhodilatator. Sprošča krče gladkih mišic bronhialnega drevesa. To se zgodi z blokiranjem m-holinergičnih receptorjev, ki se večinoma nahajajo v srednje velikih in velikih bronhih. Kemikalija tudi zmanjšuje sekretorno funkcijo sluznice zgornjega in spodnjega dihalnega trakta. Preprečuje bronhokonstrikcijo pri vdihavanju hladnega zraka, alergenov, strupenih snovi.
- Fenoterol hidrobromid je adrenoreceptorski agonist, ki ima močan selektivni učinek na bronhospazem. Deluje dolgo časa in z minimalnimi stranskimi učinki. Snov v sestavi zdravila zagotavlja bronhodilatacijski učinek zdravila Berodual. Fenoterol aktivira funkcionalnost trepljalnega epitela, stabilizira mukociliarni očistek (zaščitne lastnosti sluznice dihalnega trakta). Ima lahno mukolitično lastnost.
Pomožne snovi v sestavi zdravila:
- benzalkonijev klorid - konzervans z antiseptičnimi lastnostmi;
- natrijev klorid - slanica, poveča biološko uporabnost zdravila;
- natrijev edetat - stabilizator, konzervans;
- klorovodikova kislina - emulgator;
- prečiščena voda.
Indikacije in terapevtske lastnosti inhalacijske raztopine
Vdihavanje z zdravilom Berodual je predpisano bolnikom s patologijo dihalnega sistema. Indikacije za uporabo so takšna stanja:
- bronhialna astma;
- bronhialna obstrukcija alergijske etiologije;
- endogena bronhialna astma - razvije se pri odraslih, nima povezave z dednostjo, sproži mehanizem za nastanek zadušitve - pogoste okužbe dihal, pljučnica;
- astma, ki jo povzroča fizični napor;
- obstruktivni bronhitis s prisotnostjo emfizema (kopičenje zraka v pljučnem tkivu) ali ne.
Glavni učinek zdravila Berodual je namenjen širitvi lumna bronhijev, sprostitvi njihove mišične plasti in odstranitvi napada dušilnega kašlja. Zdravilo zagotavlja sprostitev mišic, vključno z žilnimi za dolgo časa.
Zaradi vsebnosti fenoterola je sluznica dihalnega trakta zaščitena pred negativnimi učinki zunanjih dražilnih sredstev, ki lahko izzovejo bronhokonstrikcijo - krč in oslabljen iztok iz sputuma iz pljuč.
Berodual z bronhitisom zmanjša resnost teh simptomov:
- kašelj s praznjenjem sluzi, gnoja;
- otekanje, vnetje in hiperemija bronhijev;
- bolečine v prsih, ki se poslabšajo pri kašljanju;
- vročina in potenje.
Berodual z astmo takoj razbremeni napade dušenja kašlja. Odpravi težko dihanje, hripanje. Zdravilo ima kombiniran antispazmodični učinek na bronhije.
Pogosto imajo bolniki vprašanje, ali se Berodual nanaša na antibiotike ali ne? Zdravilo nima bakteriostatičnih ali baktericidnih lastnosti, nima škodljivega učinka na pnevmokoke, streptokoke in druge patogene, ki povzročajo infekcijsko-vnetne procese v dihalnem sistemu.
Berodual - raztopina za vdihavanje - pri vdihavanju deluje na ravni bronhijev velikega in srednjega kalibra. Prodre v majhne bronhije v prostornini, ki ne presega 10% celotnega odmerka. Terapevtski učinek se pojavi v 5-15 minutah. Vrhunec farmakološkega delovanja se pojavi v 1-2 urah po dajanju zdravila, traja do 4-8 ur. Ko inhalacijska uporaba nima resorptivnih lastnosti, se ne absorbira v sistemski krvni obtok, ne vpliva na delovanje notranjih organov in sistemov.
Po posegu se v dihalnem sistemu ne koncentrira več kot 40% snovi. Preostala količina ostane v ustni votlini, na šobi razpršilnika ali vstopa v prebavni trakt. V prebavilih je biološka uporabnost zelo nizka, ne presega 1,5%.
Sheme uporabe raztopine za inhalacijo z nebulatorjem
Na začetku se zdravilo Berodual za inhaliranje pri odraslih in otrocih uporablja v bolnišnici ali ambulantno, pod nadzorom zdravstvenega osebja.
Pred uporabo zdravila razredčite s fiziološko raztopino. Razmerje med zdravili je odvisno od predpisanega odmerka in individualno za vsakega bolnika. Najprej izmerimo potreben volumen zdravila Berodual in nato dodamo 0,9% NaCl, da dobimo skupno 3-4 ml. Tako se določi razmerje s slanico. Zdravilo je treba pripraviti vsakič pred uporabo, mešanica zdravil ne sme biti shranjena v hladilniku. Za priporočila za uporabo naprave se uporablja Berodual za nebulator.
Kapljice za inhalacijo so absolutno kontraindicirane za peroralno (peroralno).
Zdravilo Berodual za vdihavanje pri otrocih in odraslih je indicirano le kot nujna pomoč za nenadno astmatične napade bronhialne astme ali bronhitisa.
Glede na resnost patologije je predpisano od 1 do 2,5 ml. To je odmerek s fiziološko raztopino (3-4 ml) za odraslega in otroka, starejšega od 12 let. Če je potrebno, se odmerek zdravilne učinkovine lahko poveča na 4 ml. Inhalacije se izvajajo tolikokrat na dan, ko se pojavijo napadi.
Zdravilo se uporablja kot preventivno sredstvo za preprečevanje astmatičnega stanja pri težkih fizičnih naporih. V tem primeru je raztopina predpisana po tej shemi: 0,2-0,3 ml snovi za 2-3 ml fiziološke raztopine. Vdihavanje se izvaja 1-15 minut pred načrtovano telesno dejavnostjo.
Značilnosti zdravljenja pri otrocih
Navodila za uporabo zdravila Berodual za inhaliranje v nebulatorju predvidevajo imenovanje postopka otroku, starejšemu od 7 let. Toda pri oživljanju se zdravilo uporablja za pomoč otrokom v predšolski dobi.
Odmerek za inhalacijo zdravila Berodual otroku se izračuna na podlagi starosti in telesne teže.
Metode uporabe pri akutnih napadih astme:
- od 7 do 12 let - 10-40 kapljic enkrat, s telesno težo nad 22 kg;
- za otroke od 3 let do 6 let - 2 kapi na 1 kg otrokove teže, vendar ne več kot 10 kapljic za eno inhalacijo;
- če je otrok star 2 leti in manj, oživljanje določa odmerek in trajanje postopka.
Dihanje z zdravilom Berodual preko nebulatorja mora biti kot običajno. Trajanje postopka ne morete podaljšati. Postopke je treba opraviti 5 dni zapored (ne več!).
Neželeni učinki po vdihavanju
Zdravilo ima resne neželene učinke, zato je pri vdihavanju pomembno spremljanje stanja bolnika.
Najpogosteje se kažejo v dihalnem sistemu. Obstaja okrepljen refleksni kašelj, kršitev fonetike glasu. Lahko se razvije vnetje grla ali nazofarinksa. Zdravilo Berodual je nevarno za otroke, mlajše od enega leta, kar povzroča krčenje bronhijev, hudo draženje sluznice. Lahko povzroči nastanek lažnega soka.
Bolezni živčevja:
- glavoboli, omotica z ostro spremembo položaja telesa;
- tremor okončin;
- hiperaktivnost;
- duševna nestabilnost;
- povečana živčnost;
- nepojasnjeno razburjenje;
- pri otrocih halucinacije, motnje spanja.
Neželeni učinki vplivajo na organe vida:
- povečan intraokularni tlak;
- zmanjšanje jasnosti vizije;
- razširitev zenice;
- konjunktivno rdečico;
- rezanje ali bolečine v očeh.
Redko se pojavijo lokalne alergijske reakcije - suha, srbenje, draženje sluznice, kožni izpuščaj, urtikarija.
Zdravilo lahko vpliva na srčno aktivnost. Bolniki imajo palpitacije, redko - srčne ritme, ishemijo srčne mišice, atrijsko fibrilacijo, zvišan krvni tlak.
Ko zdravilo pride v prebavila, se pojavijo slabost, nagnjenje k bruhanju, redko - stomatitis, vnetje jezika in funkcionalne motnje prebavnega trakta.
Nesreče zaradi prevelikega odmerka
Preveliko odmerjanje zdravila Berodual je možno pri uporabi velikih količin raztopine. Bolniki so zabeležili kršitve kardiovaskularnega sistema:
- vroče utripa;
- tahikardija;
- motnje srčnega ritma;
- močan tremor prstov;
- omotica;
- povečanje tlaka.
Če otrok po nesreči pije Berodual, se pojavi bruhanje, lahko se pojavijo krči v skeletnih mišicah.
Zdravljenje simptomov zastrupitve se izvaja v bolnišnici pod intenzivno nego. Žrtvam so predpisani pomirjevala in pomirjevala. Zaradi velikega tveganja za akutni bronhospazem in smrt je treba upoštevati bolnikovo bronhialno stanje.
Kontraindikacije za imenovanje vdihavanja
Glede na pripombe o uporabi raztopine je kontraindicirana pri visoki občutljivosti na aktivne sestavine.
Pri bolnikih s kardiomiopatijo - primarno lezijo miokarda, ki ni povezana z vnetjem, ishemijo in tumorji, se vdihavanje ne izvaja.
Zdravilo je nevarno pri tahiaritmijah - patološko hitro bitje srca, od 100 do 400 utripov na minuto.
Zdravilo Berodual se ne uporablja za pljučnico. Zdravilo ni predpisano v vseh trimesečjih nosečnosti.
Pogoji, pri katerih je inhalacija predpisana s previdnostjo:
- obdobje laktacije;
- kronične bolezni srca in žil;
- cistična fibroza;
- motnje ščitnice;
- diabetes mellitus;
- hipertenzija;
- glavkom
Berodual je na voljo po ceni za paciente vseh družbenih slojev. Rešitev lahko kupite po povprečni ceni 275 rubljev na steklenico po 20 ml - 0,1%.
Vdihavanje z zdravilom Berodual za odrasle in otroke se uporablja le po potrebi. Hkrati bolniki dobijo protivnetno zdravljenje za obvladovanje bronhialne astme. Če se raztopina uporablja sistematično in nenehno povečuje odmerek, lahko povzroči, da je bolezen neobvladljiva in znatno poslabša stanje osebe.
Berodual pri zdravljenju astme pri odraslih in otrocih: ukrepanje, metode uporabe
Berodual - antispazmodičen, ki lahko razširi lumen dihalnega trakta. To zdravilo za astmo olajša dihanje, odpravlja kašelj. Zdravilo dolgo časa lajša bronhospazem, obnavlja pljučno funkcijo.
Spray se uporablja v nujnih primerih, ko pride do nenadnega napada. Berodual za astmo v raztopini je predpisan za zdravljenje obstruktivnih bronhopulmonalnih stanj, obnovo kroženja zraka v dihalnem sistemu.
Farmakološko delovanje zdravila Berodual
Berodual je zdravilo iz skupine kombiniranih bronhodilatatorjev, ki je namenjeno takojšnji ekspanziji dihalnih poti. Mehanizem delovanja pri bronhialni astmi je posledica lastnosti njegovih sestavin:
- Ipratropijev bromid ima antiholinergični učinek. Po vdihavanju drobnih delcev iz inhalacijske raztopine ali pršila se zmanjša proizvodnja acetilholina in sluzi. Količina kalcija v celicah se normalizira. Negativen vpliv vagusnega živca je blokiran. Dihalni trak se širi, napad zadušitve prehaja.
- Fenoterol hidrobromid stimulira beta-adrenoreceptorje. Snov deluje selektivno. Za konzervativno zdravljenje astme uporabite majhne koncentracije snovi. Ta pristop vam omogoča, da dovolj delate na beta2-adrenoreceptorje. Visoke koncentracije aktivirajo beta1-adrenoreceptorje. Fenoterol blokira pojav bronhospazičnih reakcij, ki jih sproži izpostavljenost histaminu, metaholinu, ohlajenemu zraku, alergenom. Po namakanju orofarinksa z aerosolom ali inhalacijo z Berodualom prenehajo izločati vnetne mediatorje mastocitov. Gladke mišice bronhijev in krvnih žil se sprostijo. Povečuje se produktivnost mukocilarnega očistka - sputum se lažje odpravlja.
Fenoterol, enkrat v krvi, deluje na beta-adrenoreceptorje, lokalizirane v miokardu. Ta interakcija povzroča neželene posledice: t
- palpitacije srca;
- intenzivno delo srčne mišice.
V kombinaciji 2 aktivni sestavini dajeta želeni terapevtski učinek. Bronhodilatatorji se med seboj dopolnjujejo, povečujejo antispazmodični učinek na dihala. Mišice bronhijev se sprostijo in razširijo. Ponovno se vzpostavi prosti pretok kisika. Astma, ki se pojavi pri astmi, izgine.
Indikacije za uporabo
Orodje je predpisano za profilaktične in terapevtske namene z obstrukcijo pljuč in bronhijev z reverzibilnim spazmom dihalnih poti. Zdravilo je predpisano za odrasle in otroke, starejše od 6 let.
Zdravilo razbremeni simptome:
- bronhialna astma;
- pljučne bolezni, ki jih spremlja bronhospastični sindrom;
- bronhitis z oslabljeno dihalno potjo;
- emfizem;
- obstruktivne bolezni dihalnih poti z reverzibilno blokado dihalnih poti.
Pri astmi se Berodual uporablja za predhodno pripravo dihalnih poti za dajanje drugih zdravil. Aerosolni antibiotiki, kortikosteroidi in mukolitiki so za razširjene bronhije lažji.
Kontraindikacije
Zdravilo je prepovedano jemati:
- z motnjami srčnega ritma (tahiaritmije);
- nosečnice v 1. in 3. trimesečju;
- z obstruktivno kardiomiopatijo;
- otroci, mlajši od 6 let;
- preobčutljivost na fenoterol in druge sestavine zdravila.
Zdravilo Berodual se uporablja pod strogim zdravniškim nadzorom v bolnišnici, če ima oseba t
- glavkom z zaprtim kotom;
- bolezni srca;
- hipertenzija;
- diabetes mellitus;
- patologija ščitnice;
- cistična fibroza;
- obstrukcija mehurja;
- harmonično odvisni tumorji.
Oblika sproščanja in načini uporabe
Farmacevtska podjetja proizvajajo 2 vrsti zdravila:
- Berodual;
- Berodual N (zdravilo za astmo z okrepljenim terapevtskim učinkom).
Oba zdravila, proizvedena v obliki:
- Inhalacijska raztopina - bistra tekočina brez značilnega vonja. Orodje se vlije v 2 ml kapalke.
- Aerosol. V pločevinkah z ustnikom je 10 ml snovi. Dovolj dovolj za 200 namakanj (enkratni odmerek - 1 razpršilo).
Aerosol se uporablja v skladu z naslednjimi navodili:
- S pršilom odstranite zaščitni pokrov. Če zdravila ne uporabljate 3 dni, enkrat pritisnite ventil. Po predhodnem pršenju je izdelek pripravljen za uporabo.
- Vdihni globoko in počasi.
- Spredaj obrnite pločevinko in zaprite ustnice ustnika.
- Pritisnite na dno steklenice, sprostite 1 odmerek aerosola. Globoko vdihnite (vse prsi).
- Zaprite pokrov ustnika.
Pri akutnem napadu astme ravnajte takole:
- Sprej vdihne dvakrat.
- Če se po 5 minutah stanje ne izboljša, vzemite še dva odmerka.
- Če ni terapevtskega učinka, poiščite nujno zdravniško pomoč.
Dolgoročno zdravljenje se izvaja po tej shemi: t
- 1-2 inhalaciji trikrat na dan.
- Ne več kot 8 postopkov za 24 ur.
Vdihavanje
Vdihavanje z raztopino se izvede z razpršilcem - napravo, ki dozira zdravilo v obliki drobnega oblaka. Delci tekočine lahko prodrejo v težko dostopna mesta dihal.
Zdravilo Berodual za inhalacijo se razredči z izotonično raztopino natrijevega klorida (0,9%). Solna raztopina in vodni del krvne plazme sta po sestavi podobna. Da bi se izognili neželenim posledicam, je strogo prepovedano redčenje zdravila v destilirani vodi.
Za inhalacijo z astmo vzemite 1-4 ml zdravila Berodual (20-80 kapljic). Priporočeni odmerek razredčite v 3-4 ml fiziološke raztopine. Orodje je prepovedano jemati notri.
Razvil več shem za uporabo zdravila:
- Odrasli in otroci od 12. leta starosti predpisujejo 20–80 kapljic štirikrat na dan za lajšanje akutnih napadov.
- Da bi se izognili daljšemu bronhospastičnemu sindromu, uporabimo 20-40 kapljic štirikrat na dan.
- Pri zmerni respiratorni odpovedi se priporoča 10 kapljic raztopine zdravila Berodual.
- Otroci, stari od 6 do 12 let, lahko blokirajo napad dovolj 10-20 kapljic na dan.
- Pri hudi astmi se odmerek poveča na 40-60 kapljic.
- Z dolgotrajnim zdravljenjem z 10-20 kapljicami. Otroku dajemo 4 inhalacije na dan.
- Pri otrocih do 6. leta starosti se odmerek zdravila Berodual izračuna individualno. Pri določanju količine zdravila pediater upošteva težo otroka. Največji možni dnevni odmerek je 10 kapljic. Otroku je dovoljeno dihati 3-krat na dan.
Berodual N - sredstvo z okrepljenim delovanjem. Zdravilo se uporablja za zdravljenje astme na enak način kot njegov predhodnik. Razpršilo se inhalira, ko je razpršeno iz pločevinke. Raztopina se uporablja za inhalacijo. Odmerek predpisuje pulmolog.
Možni neželeni učinki
Negativne reakcije so posledica delovanja glavnih učinkovin zdravila. Nekateri astmatiki imajo lokalno draženje pri uporabi aerosola ali raztopine.
Bolniki, ki uporabljajo zdravilo Berodual, se pritožujejo nad pojavom:
- suha usta;
- glavoboli;
- omotica;
- tremor (spontano tresenje zgornjih okončin);
- uroki kašlja;
- sindrom slabosti in bruhanja;
- tahikardija;
- faringitis;
- povečan srčni utrip;
- visok krvni tlak;
- razdražljivost, živčnost;
- motnje artikulacije.
Pri uporabi zdravila se lahko pojavijo drugi neželeni učinki:
- kardiovaskularne bolezni (aritmija, tahikardija, ishemija, hipertenzija);
- zvišan intraokularni tlak, nastanitvene motnje, pojav mikridije in glavkoma, bolečine v očeh, edem roženice, zamegljen vid, pojav haloja okoli obrisa predmetov, konjuktivna hiperemija;
- disfonija, bronhialni spazem, orofaringealno draženje in otekanje;
- alergije, anafilaktične reakcije;
- prekomerno razburjenje, živčna stanja, duševne motnje, nenamerno tresenje rok;
- hipokalemijo;
- pojav glositisa in stomatitisa, kršitev črevesne peristaltike, driske ali zaprtja, orofaringealnega edema;
- angioedem epitela, pruritus, urtikarija, obilno znojenje;
- motenj sečil.
Zdravniki opozarjajo na možne posledice prevelikega odmerjanja. Nenadzorovana uporaba zdravil za zdravljenje astme vodi v zastrupitev telesa. Bolniki imajo izrazite znake zastrupitve:
- palpitacije srca;
- tahikardija;
- hipoinusna hipertenzija;
- povečana bronhialna obstrukcija;
- angina pektoris;
- rdečina kože obraza, občutek toplote;
- presnovna acidoza (kršitev kislinsko-bazičnega ravnovesja).
Včasih pride do prevelikega odmerjanja zaradi prekomerne uporabe ipratropijevega bromida. V tem primeru je zastrupitev v naravi.
V primeru prevelikega odmerjanja bolniki potrebujejo nujno zdravniško pomoč. Zdravniki takoj izvajajo intenzivno terapijo z uporabo ustreznih zdravil.
Berodual za zdravljenje otrok
Berodual se aktivno uporablja v pediatriji. Učinkovitost zdravila pri odstranjevanju sindroma bronhialne obstrukcije je precej visoka. Aktivne snovi razširjajo lumen bronhijev, normalizirajo prezračevanje pljučnega parenhima.
Zdravilo vam omogoča, da takoj zatreti napad bronhialne astme pri otrocih. Zdravilo Berodual zdravi patologije, ki so posledica spazmodičnega zoženja dihalnih poti, kar odpravlja izčrpavajoči suhi kašelj. Zdravilo razjeda sluz, olajša izločanje izpljunka.
Pri otrocih se sprej in raztopina predpisujeta za zatiranje idiopatskega in lahkega kašlja. Aerosol se učinkovito bori proti laringitisu in se spremeni v lažni križ - življenjsko nevarna bolezen.
Posebna navodila
Pri uporabi zdravila je treba upoštevati številne dejavnike:
- Če se pri bolniku nenadoma pojavi težka dihanje ali je dihanje zapleteno, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.
- Zdravilo Berodual ni priporočljivo za vse ljudi, ki trpijo zaradi bronho-obstruktivnega sindroma za redno uporabo. V blagi obliki je simptomatsko zdravljenje učinkovitejše od nenehne uporabe zdravila.
- Bolniki morajo poleg simptomatike jemati tudi protivnetna zdravila za zatiranje patoloških procesov.
- Prekoračitev odmerka zdravila vodi do neobvladljivih zapletov, ki otežujejo bolezen. Z naraščajočo bronhialno obstrukcijo povečati odmerek zdravila, ki presega priporočeno za dolgo obdobje, je nevarno za zdravje ljudi in življenje.
- Z poslabšanjem bolezni se prilagodi režim zdravljenja. Bolniku se predpisujejo protivnetna zdravila za inhalacijo.
- Da bi preprečili vdor tekočine v oči med vdihavanjem, se skozi ustnik ali posebno masko vdihne droben oblak. Zdravilo, ujeto v oči, lahko sproži razvoj glavkoma.
- Zdravilo se uporablja pod nadzorom zdravnika za akutni glavkom in obstrukcijo urinarnega aparata.
- Fenoterol je sposoben dati pozitiven rezultat pri študiji testnih vzorcev za doping. Športniki z bronhialno astmo morajo izbrati inhalant iz številnih odobrenih zdravil.
- Manjše snovi, ki sestavljajo zdravilo, lahko izzovejo razvoj bronhospazma pri bolnikih z alergijskimi reakcijami in hiperreaktivnostjo dihalnih poti.
- Ni znano, kako zdravilo vpliva na ljudi, ki vozijo vozila in zapletene stroje. Študije v tej smeri niso bile izvedene. Toda ljudje, ki jemljejo zdravila, se lahko pojavijo nevarni simptomi: omotica, tresenje roke, zamegljen vid. Takšne reakcije lahko privedejo do izrednih dogodkov na cesti ali pri delu s poškodbami ali smrtjo. Če se pojavijo negativni stranski učinki, morate zapustiti vožnjo avtomobila in nadzorovati kompleksne mehanizme.
- Farmakologi niso posebej proučevali učinka zdravila na telo ploda in nosečnice. Toda praktična uporaba fenoterola in ipratropijevega bromida kaže, da te spojine ne povzročajo neželenih stranskih reakcij pri otroku in materi. Njihovi fiziološki procesi so normalni. Zdravilo se ne priporoča za uporabo v I in III trimesečjih. Fenoterol ima zaviralni učinek na mišice maternice. Uporaba zdravila vodi v upočasnitev poroda, povzroča umetno hipotenzijo reproduktivnega organa in negativno vpliva na razvoj zarodka v začetnih fazah.
- Zanesljivo je ugotovljeno, da Fenoterol prehaja v materino mleko, ipratropijev bromid pa ne. Zdravstvene negovalke jemljejo zdravila previdno.
Samozdravljenje na osnovi ipratropijevega bromida in fenoterola je nesprejemljivo. Zdravilo se uporablja samo na način, ki ga je predpisal zdravnik, v strogo priporočenih odmerkih.
Za zaključek
Berodual je močno zdravilo, zdravniki ga ne predpisujejo po nepotrebnem. Vdihavanje poteka v kombinaciji s protivnetnim zdravilom. To vam omogoča nadzor nad potekom bolezni.
S samopostrežno uporabo ali redno uporabo zdravila s postopnim povečevanjem odmerka postane astma neobvladljiva. Bolniki poslabšajo potek bolezni, stanje se poslabša. Da bi se izognili neželenim učinkom zdravila se uporablja strogo tako, kot vam je predpisal zdravnik.