Biopsija pljuč

Sinusitis

Vnos materiala za nadaljnje raziskave

Statistike kažejo, da se najpogosteje opravi biopsija pljuč, da se izključi onkologija. Toda! Obstajajo tudi druge situacije, v katerih zdravnik razmišlja o pošiljanju pacienta na postopek, med katerim se jemlje dihalno tkivo. Razlog za prisotnost lezije je lahko ne le rak, ampak tudi bolezni, kot so: t

  • sarkoidoza;
  • tuberkuloza;
  • absces;
  • kronično vnetje;
  • benigni tumorji;
  • difuzno vnetje terminalnih delov dihalnega trakta.

Kot je že postalo jasno, je pljučna biopsija indicirana za sarkoidozo, vendar je ni priporočljivo izvajati, če ima bolnik težave, kot so prisotnost pljučnih cist, moteno strjevanje krvi, hipoksija, izrazita anemija in zvišanje krvnega tlaka v pljučni arteriji. Nobena izjema ni miokardna insuficienca, ki se pojavi v kronični obliki in je v dekompenzirani fazi.

Možnosti za operacijo

Nemogoče je reči, kako se opravi biopsija pljuč, ker zdravniki uporabljajo različne metode. Obstajajo 4 tehnike, izbira med katerimi se izvaja ob upoštevanju nekaterih dejavnikov. Vse je odvisno od območja, ki se pripravlja za intervencijo, kot tudi od bolnikovega zdravstvenega stanja.

  • Najpogosteje uporabljen instrument za zbiranje biopsije iz dihal je bronhoskop. Z njim lahko ne le diagnosticirate bolezni nalezljivega porekla, temveč tudi odkrijete patološko spremenjena tkiva, ki so blizu vej dihalnega vratu. Bronhoskopija z biopsijo pljuč omogoča vizualno oceno površinskega dela dihalnega trakta in, kar je najpomembnejše, pridobitev vzorca potrebnega tkiva za nadaljnje raziskave. Običajno postopek traja približno 30 minut, včasih pa traja do 60 minut.
  • Alternativa opisani metodi biopsije je perkutana biopsija, ki jo jemlje punkcija. V tem primeru je glavno orodje podaljšana igla, ki omogoča možnost opazovanja punkcije. Kako je to storjeno? Preprosto, zdravnik vstavi iglo skozi kožo med rebri neposredno v dihalni organ in nato v njej vstavi potrebno količino tkivnih struktur, ki so lokalizirane čim bližje delu telesa, ki ga omejujejo pljuča. Rezultati perkutane pljučne biopsije so na voljo po nekaj dneh.
  • Obstaja še ena tehnika, ki je zagotovljena z operacijo. V procesu odprte biopsije zdravnik uspe odstraniti kos tkiva iz bolnega dela organa. Potreba po operaciji zaradi dejstva, da za izvedbo študije zahteva velik del tkiva telesa.

Biopsija pljuč: kaj je to, kako se izvaja in kakšne so možne posledice

Bolezni dihalnega sistema pri človeku pogosto niso omejeni na običajen kašelj ali občasno vročino. Patologija lahko vpliva na pljučni parenhim s transformacijo njihovih tkiv. Rak, sarkoidoza, emfizem in druge bolezni spremlja sprememba strukture dihal. Biopsija pljuč je invazivna tehnika, ki vam omogoča, da preučite mikroskopske spremembe v strukturi organov, da izberete optimalno metodo zdravljenja.

Kaj je biopsija pljuč?

Biopsija pljuč je diagnostični postopek, ki vključuje zbiranje majhnega vzorca tkiva in vivo iz patološkega območja v dihalnem organu za nadaljnji pregled pod mikroskopom.

Tehnika vključuje uporabo specializiranih orodij za varno jemanje materiala za raziskave. Tradicionalno se biopsija predpisuje bolnikom, ki trpijo zaradi kašlja neznane geneze, ki ga dodatno spremlja zmanjšanje telesne teže, poslabšanje človekovega počutja. Cilj je potrditi / zanikati prisotnost malignega tumorja.

Poleg tega ta tehnika dokazuje učinkovitost pri diagnozi sarkoidoze, fibroze ali pljučne tuberkuloze. Postopek omogoča ugotavljanje vzroka bolezni in kašlja, stopnjo pretoka. Na podlagi pridobljenih rezultatov zdravnik predpiše zdravljenje, katerega cilj je odpraviti ključni dejavnik, ki izzove povečanje kliničnih simptomov.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih.jpg "alt =" vzemite biopsijo iz pljuč "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz- legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ uploads / 2018/08 / kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-48x30.jpg 48w "sizes =" (največja širina: 630px) 100vw, 630px "/>

Boli?

Glede na to, da biopsija pljuč temelji na procesu zbiranja delcev živega tkiva, pacienti pogosto sprašujejo, ali boli. Da bi odgovorili na vprašanje, bolniki študirajo preglede biopsije pljuč pri drugih bolnikih, ki so bili izpostavljeni manipulaciji.

Bolečina med biopsijo se ne pojavi v tkivih pljuč. Dokazano je, da ustrezni organ nima receptorjev za registriranje bolečine. Nelagodje med kašljanjem in drugimi simptomi patologije je povezano z draženjem bližnjih tkiv. Med vnosom pacienta v anestezijo ali z uporabo lokalne anestezije zdravnik anestezira strukture, ki se nahajajo okoli pljuč:

Dejstvo! V 95% primerov diagnoza kratkovidnosti, kašljanje krvi, nerazložljivo povišanje telesne temperature z invazivno tehniko ne povzroča bolečin. Za preprečevanje bolečine se vedno izvaja ustrezna anestezija glede na vrsto biopsije.

Izjema so nujni primeri, ko ni dostopa do potrebnih zdravil in je bolnik zunaj bolnišnice. Vendar pa je v primeru biopsije tak scenarij praktično nemogoč. Postopek se izvaja po načrtu.

Vrste pljučne biopsije

Kašelj in respiratorni simptomi nepojasnjene geneze se lahko pojavijo v ozadju poškodbe pljučnega tkiva različne lokalizacije. Glede na lokacijo predvidenega patološkega mesta se lahko zahteva drugačna tehnika manipulacije. Biopsija je kolektivni koncept, ki označuje proces zbiranja tkiva za nadaljnje študije.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij.jpg "alt =" vrste biopsija "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/08 / vidy-biopsij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/08 / vidy-biopsij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij-48x30.jpg 48w "sizes = "(max-width: 630px) 100vw, 630px" />

Ta diagnostični postopek je razdeljen na naslednje vrste:

  • Biopsija med bronhoskopijo. V študiji traheobronhialnega drevesa zdravnik s fleksibilno cevko z video kamero na koncu vzame del pljučnega parenhima, ki je najbližje bronhiem;
  • Biopsija igle. Z dolgimi iglami se kožo prednje ali zadnje prsne stene prebije, da dobimo tkivo za analizo. Tehnika je pomembna le za površinske patološke procese v pljučih, ki jih spremlja kašelj;
  • Transtorakalna (odprta) biopsija pljuč. Tehnika vključuje izrezovanje tkiv med operacijo. Bolnika se odpre na prsih z neposrednim dostopom zdravnika do patološkega mesta. Izvajanje ustrezne manipulacije je možno le, če je potrebno operacije na teh organih. Samo zato, ker se prsni koš ne odpre;
  • Videotoraskopska biopsija. Bistvo postopka je vnos prsnega koša v prsni koš. Pod vizualnim opazovanjem zdravnika, odstranitev dela patološkega območja pljuč za nadaljnjo študijo.

Kontraindikacije za biopsijo pljuč

Biopsija - invazivna tehnika, ki se uporablja za ugotavljanje vzrokov za izgubo telesne teže, kratko sapo, kašelj. Zaradi odstranitve delcev živega tkiva v telesu se lahko začne kaskada sprememb, ki bodo povzročile močno poslabšanje bolnikovega zdravstvenega stanja.

Kontraindikacije:

  1. šok bolnika;
  2. pomanjkanje oksigenacije (hipoksija);
  3. akutni napad bronhialne astme, ki ga spremlja respiratorna odpoved in suh kašelj;
  4. hude oblike kršenja ritmične aktivnosti srca, ki lahko povzročijo smrt bolnika;
  5. sproščanje velikih količin krvi med kašljanjem (hemoptiza);
  6. motnje krvavitve.

S posebno skrbnostjo se manipulacija izvaja pri bolnikih, ki trpijo zaradi pljučne hipertenzije, disfunkcije jeter ali zadrževanja umetne dihalne podpore.

Priprava biopsije

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya.jpg " biopsija "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya.jpg https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak -delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-48x30.jpg 48w "sizes =" (največja širina: 630px) 100vw, 630px "/>

Biopsija pljuč pri sarkoidozi, tuberkulozi, raku ostane prostovoljna odločitev pacienta. Pred postopkom bolnik podpiše dokument, ki potrjuje prisotnost dovoljenja osebe za izvedbo biopsije.

Za pripravo ustreznega postopka praktično ni posebnih ukrepov. 8 ur pred manipulacijo ni mogoče zaužiti. Razlog za to je povečano tveganje za požiranje bruhanja med neželeno reakcijo na anestetik.

Pred postopkom bolnik opravi niz standardnih preiskav:

  • splošni in biokemični krvni test;
  • krvni test za skupinsko pripadnost in Rh faktor;
  • fluorografija ali rentgenski žarki;
  • EKG

Neposredno pred izvedbo manipulacije se pacientu daje pomirjevalo, ki zmanjša negativna čustva, intenzivnost kašlja.

Kako poteka biopsija pljuč

Tehnični vidik izvajanja biopsije pljuč je odvisen od vrste uporabljenega postopka. Med bronhoskopijo zdravnik najprej opravi lokalno anestezijo nosne ali ustne sluznice z anestetikom v obliki pršila. Nadalje prodre v bolnikovo dihalno pot. S pomočjo miniaturnega orodja se izreže majhen del zanimivega tkiva.

Punkcija pljuč z vzorčenjem materiala za študijo zagotavlja predhodno analgezijo kože, podkožnega tkiva, mišic in pleure. Z uvedbo anestetika v majhnih porcijah na mesto prihodnje punkcije se doseže zmanjšanje neudobnih občutkov. Nato zdravnik uvede iglo za punkcijo, ki se uporablja za ekstrakcijo potrebne količine materiala za analizo.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno.jpg " alt = "biopsija pljuč, kako narediti in ne nevarno" width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya- legkih-kak-delayut-i-ne-opasno.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content /uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak- delayut-i-ne-opasno-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-širina: 630px) 100vw, 630px "/>

Odprta biopsija je možna le v procesu izvajanja načrtovane operacije na pljučih. Zdravnik z skalpelom izloči potrebno območje prizadetega tkiva in ga pošlje v laboratorij na analizo.

Torakoskopska biopsija pljuč zahteva uvedbo posebne naprave z videokamero na koncu (torakoskop) v prsno votlino. Pod vidnim nadzorom se območje zanimanja v prizadetem tkivu izloči z mikrokirurškimi instrumenti. Prednost metode je možnost zbiranja materiala brez uporabe velikih kosov. Manipulacija poteka s preboji velikosti do 1-2 cm.

Pravila biopsije

Za zanesljivo analizo pregledanega tkiva, da bi ugotovili vzroke kašlja, težko dihanje in druge simptome, obstajajo pravila za jemanje biopsije:

  1. material je treba vzeti iz središča patološke cone in od robov na točki prehoda prizadetega območja v normalno tkivo;
  2. debelina vzorca ne sme biti večja od 5 mm;
  3. prejetega vzorca ni mogoče razdeliti na dele;
  4. po izrezu parenhima ga je treba takoj namestiti v vialo s fiksativom (formalinom);
  5. po pakiranju materiala na posode se označi za napotitev na patoanatomski oddelek.

Skladnost s temi pravili omogoča laboratorijskim tehnikom, da kvalitativno preučijo vzorec patološkega tkiva z oblikovanjem ustreznega zaključka.

Analiza rezultatov raziskav

Razlaga rezultatov raziskav se izvede po pregledu vzorca pod mikroskopom z uporabo posebnih reagentov.

S pomočjo ustrezne tehnike je mogoče ugotoviti naslednje vzroke kašlja in drugih dihalnih simptomov:

  • maligna degeneracija tkiva (rak);
  • sarkoidoza je patologija, ki jo spremlja nastanek specifičnih granulomov vzdolž limfnih žil v pljučih;
  • fibroza - zamenjava normalnega pljučnega parenhima s veznim tkivom;
  • kronični bronhitis;
  • različne vrste alveolitisa;
  • pljučna tuberkulozna bolezen;

Po dokončnem zaključku zdravnik pregleda in izbere ustrezno terapijo s kašljem glede na osnovni vzrok bolezni.

Dejstvo! Pomembno je vedeti, da je lahko v nekaterih primerih končni rezultat, pridobljen iz laboratorija, netočen ali dopušča različne diagnoze. V takem primeru lahko poskusite dati gradivo za analizo drugi instituciji.

Možni neželeni učinki po biopsiji pljuč

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij.jpg "alt =" kaj ne bi bilo nobenih zapletov "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo- oslozhnenij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ uploads / 2018/08 / chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-širina: 630px) 100vw, 630px "/>

Vzemanje tkiva za analizo je postopek, ki ga lahko spremljajo nepričakovani zapleti. Negativni učinki na biopsijo pljuč so redki, vendar niso izključeni.

Neposredno med postopkom lahko bolnik moti:

  • bolečine v prsih;
  • palpitacije srca;
  • poslabšanje dihanja in kašlja.

Med postopkom obstaja tudi tveganje za poškodbe krvnih žil. Da bi preprečili pojavljanje negativnih posledic po manipulaciji, ostane bolnik nekaj časa v bolnišnici. Zdravniki spremljajo bolnikovo stanje. Ko se znaki patologije povečajo, zdravniki hitro sprejmejo ustrezne ukrepe.

Postopek cene in kam lahko grem?

Stroški biopsije pljuč so odvisni od zdravstvene ustanove, v kateri želi bolnik opraviti diagnozo. Javne bolnišnice tradicionalno ostajajo cenejša možnost, če je na voljo ustrezna dokumentacija. Pogosto, če obstajajo indikacije in dobra materialna podpora klinike, so raziskave brezplačne.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih.jpg "alt =" povprečje cena biopsije pljuč "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu- legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ prenosov / 2018/08 / srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-širina: 630px) 100vw, 630px "/>

Vendar pa mnogi bolniki raje preiskujejo v zasebnih klinikah. Cena ustrezne storitve se giblje od 600 do 3000 rubljev.

Zaključek

Biopsija pljuč je resen pregled, ki v mnogih primerih omogoča natančno določitev diagnoze. Vendar pa mora bolnik razumeti, da je postopek kirurški poseg. Bolnik se mora prilagoditi pozitivnemu izidu študije in upoštevati priporočila zdravnika.

Biopsija pljuč: indikacije, metode, rezultati

Biopsija pljuč je postopek za jemanje vzorca pljučnega tkiva, da se pregleda in pojasni končna diagnoza.

Prva faza v diagnozi bolezni bronhijev in pljuč je običajno presejalni rentgenski pregled (fluorografija). Ampak rentgen lahko razkrije le prisotnost žariščne ali razpršene patologije v pljučih, približno določi lokalizacijo. Če se odkrije patologija, se pacienta napoti na nadaljnji pregled (CT, MRI, endobronhoskopija, biopsija).

Številne difuzne in žariščne bolezni pljuč imajo podobno klinično in radiološko sliko. Diferencialna diagnoza pljučnih bolezni je zelo kompleksna, brez histološke preiskave je pogosto nemogoče.

Biopsija pljuč je bila do 60. let prejšnjega stoletja izvedena le s kirurško metodo. Leta 1963 je Anderson prvič opravil bronhoskopsko biopsijo s trdim bronhoskopom. Leta 1974 je Levin objavil biopsijsko izkušnjo s prilagodljivim bronhoskopom.

Vrste pljučne biopsije

Glede na metodo dostopa do pljučnega tkiva se trenutno razlikujejo 4 glavne vrste biopsije:

  • Endoskopska transbronhialna biopsija. Izvaja se med postopkom bronhoskopije.
  • Perkutana transtorakalna biopsija. Opravi jo dolga, debela igla, tako da se ultrazvok ali radiografska kontrola prebode v steno prsnega koša.
  • Odprta transtorakalna biopsija. Odprt kirurški dostop poteka z rezom v medrebrnem prostoru.
  • Endotorakoskopska biopsija. Najsodobnejši način, dostop do pljuč preko torakoskopa (endoskop za preučevanje plevralne votline).

Izbira metode biopsije je odvisna predvsem od lokalizacije patološkega območja, razpoložljivosti potrebne opreme, bolnikovega stanja, prisotnosti patologije, pa tudi soglasja bolnika do ene ali druge vrste intervencije.

Kakšne bolezni razlikuje biopsija pljuč

Najbolj informativna biopsija pljuč za identifikacijo:

  1. Benigni ali maligni tumor.
  2. Sarkoidoza.
  3. Alergijski pnevmonitis.
  4. Pljučne okužbe.
  5. Pnevmonitis pljuč.
  6. Poškodbe pljuč pri sistemskih boleznih, vaskulitis.

Kontraindikacije za biopsijo pljuč

  • Hudo stanje bolnika.
  • Huda hipoksija.
  • Astmatični napad.
  • Nesoglasje bolnikov.
  • Maligna aritmija.
  • Masivna hemoptiza.
  • Hemoragična diateza, ki jo je težko zdraviti.
  1. Trombocitopenija manj kot 50 tisoč trombocitov v μl.
  2. Kronična ledvična odpoved (povečano tveganje za krvavitev).
  3. Umetno prezračevanje pljuč.
  4. Aritmije.
  5. Pljučna hipertenzija.

Priprava biopsije

Pred izvedbo biopsije se običajno uporabljajo vse možne metode slikovne diagnoze (radiografija, računalniška tomografija, magnetna resonanca). To je potrebno za najbolj natančno določanje lokalizacije patologije, zlasti pri žariščnih lezijah v pljučih.

Na to je odvisna izbira metode biopsije.

Včasih patološki fokus ni viden na rentgenskih posnetkih in računalniških slikah (na primer v začetni fazi endobronhialnega tumorja). Nato takoj opravimo biopsijo med diagnostično bronhoskopijo na sumljivih mestih.

Ne glede na izbrano metodo morate:

  • Preklic zdravil, ki povzročajo redčenje krvi (aspirin, varfarin, Plavix, indometacin, ibuprofen itd.), 3-4 dni pred predpisanim postopkom.
  • Zavrnitev hrane 8 ur pred postopkom.

Endoskopska transbronhialna biopsija

Takšna biopsija se izvaja z globoko lokacijo patološkega žarišča in prisotnostjo njene povezave z glavnim, lobarnim, segmentnim in subsegmentalnim bronhijem.

Endobronhialna biopsija se izvaja ambulantno, v lokalni anesteziji. Možna premedikacija s pomirjevalom in atropinom.

Bronhoskop se vstavi skozi nos (manj pogosto skozi usta). Sluznica je predhodno namakana z raztopino lidokaina. Položaj bolnika je ponavadi ležeč.

Zdravnik dosledno pregleda vse oddelke bronhialnega drevesa. Vzorčenje biopsije poteka s posebnimi kleščami, ki so vstavljene skozi instrumentalni kanal bronhoskopa. Klešče "ugriznejo" košček tkiva iz patološkega žarišča (z vozlišči) ali iz različnih mest (z difuznimi boleznimi).

S pomočjo bronhoskopije včasih nastane transbronhialna punkcija limfnih vozlov mediastinalnega trakta.

Celoten postopek traja 30-50 minut.

Sam postopek je neprijeten, vendar ne boleč. Rahla hemoptiza po bronhoskopski biopsiji je hitro mimo.

Zapleti so zelo redko mogoči:

  1. Pljučna krvavitev.
  2. Poškodba visceralne pleure z razvojem pnevmotoraksa.

Perkutana pljučna biopsija

Druga imena: transtorakalna, igelna biopsija.

perkutana biopsija

Takšna biopsija je predpisana, ko je žarišče bližje periferiji pljuč, stran od velikih žil in živčnih svežnjev, kot tudi za proučevanje pleure z nejasnimi lezijami.

Takšen postopek se izvaja tudi ambulantno in večinoma v lokalni anesteziji. Splošna anestezija je možna tako pri otrocih kot tudi pri vznemirljivih osebah.

Mesto injiciranja igle za punkcijo se izbere po radiološki večosni ali CT kontroli po načelu najkrajše razdalje do mesta biopsije.

Anestezija kože, podkožno tkivo se izvede z lokalnim anestetikom, nato se vse plasti prsnega koša in visceralna pleura prebijejo s posebno iglo za biopsijo. Igla je lahko:

  • Fina (kot pri običajni brizgi) - za aspiracijsko biopsijo in citologijo.
  • Tolstoj (z vakuumsko napravo za zbiranje popolnega vzorca tkiva) - za biopsijo trefinacije.

Igla napreduje pod ultrazvokom, fluoroskopijo ali CT. V tem primeru je glavna naloga bolnika, da ostane nepremično 20-30 minut, da ne kašlja. Večkrat morate zadržati dih. Položaj - sedenje ali ležanje (s kontrolo CT).

Ko igla doseže želeno območje, se aktivira vakuumski mehanizem in tkivo se vzame za pregled. Vzorce je treba vzeti iz več različnih lokacij.

Po odstranitvi igle se na mesto vboda nanese povoj.

Približno eno uro bo pacient opazoval. Po tem, če je potrebno, se opravi radiološki nadzor, da se izključijo zapleti.

Možni zapleti:

  1. Pneumotoraks (pridobivanje velike količine zraka v plevralni votlini).
  2. Krvavitev
  3. Atelektaza (izguba dela pljuč z okvarjeno dihalno funkcijo).
  4. Kasnejši zapleti pri vstopu okužbe - gnojni plevriti, flegmoni prsnega koša.
  5. Razvoj implantacijskih metastaz vzdolž punktalnega kanala.
  6. Subkutani emfizem.
  7. Poslabšanje specifičnega vnetja.

Z razvojem endoskopske tehnike so indikacije za perkutano biopsijo vse bolj zožene, saj je bolj travmatična metoda kot druge.

Odprta biopsija pljuč (manjša torakotomija)

Odprta biopsija pljuč je predpisana v nekaterih primerih, ko minimalno invazivne metode niso izvedljive (patološko območje je na težko dostopnem mestu, tveganje za zaplete je veliko, za študijo je potreben velik vzorec tkiva, če ni rezultat drugih vrst biopsij). Glavna indikacija za odprto biopsijo je difuzna intersticijska pljučna bolezen z naraščajočo respiratorno odpovedjo nejasne narave (obstaja približno 100 takšnih bolezni).

odprta biopsija pljuč

Odprta biopsija se izvaja v splošni endotrahealni anesteziji v bolnišnici. Na območju najprimernejšega medrebrnega prostora je narejen zarez.

Klasična manjša torakotomija je 8 cm dolg incizija v 3-4 medrebrnem prostoru pred prednjo aksilarno linijo. S pomočjo aparata za anestezijo se pljuča napihne, del pa se izloči v rano. Aparat, ki izpira pljuča in pleuro s sponkami, se namesti na ta del, ki oddaja klin.

Tako se plevralna votlina takoj zapre. Šivani del je odrezan in poslan v študijo. To se imenuje obrobna resekcija pljuč.

Po odstranitvi ostane drenaža v plevralni votlini. Kože nanesemo na kožo. Bolnik se po nekaj dneh odpusti iz bolnišnice.

Biopsija torakoskopija

Torakoskopska biopsija je dragocena v primerih, ko je patološki proces prizadel pljuč, ali v primerih razširjene pljučne bolezni (miliarna tuberkuloza, karcinomatoza, več metastaz).

biopsija torakoskopija

Pregled poteka pod splošno endotrahealno anestezijo z ločeno intubacijo bronhusa. Preskusna pljuča se izklopi iz prezračevanja.

V steni prsnega koša je narejenih več punkcij: za torakoskop in instrumente. Slika z okularja torakoskopa je prikazana na zaslonu v povečanem pogledu.

Po temeljitem pregledu plevralne votline izberemo metodo biopsije.

Pri površinskih žariščih se izvede biopsija zabata. Posebne klešče vzamejo vzorce tkiva iz več različnih območij. To je najlažji in najučinkovitejši način.

Pri globokih žariščih ali diseminiranem procesu se v pljučih izvede obrobna resekcija z uporabo endo-spenjača.

Trajanje postopka je približno 30-40 minut. Po okrevanju iz anestezije se lahko bolniku dovoli, da gre domov.

Pravila biopsije

Tkivni koščki za pregled se odvzamejo iz središča patološkega območja in tudi iz njegovega obrobja. Število izbranih vzorcev mora biti vsaj pet.

Izbrane vzorce postavimo v posebno posodo s konzervirnim medijem (formalinom), podpisamo in pošljemo v histološki laboratorij. Če je bila uporabljena aspiracijska biopsija s fino iglo (TAB), je dobljena punktata takoj postavljena na stekleno stekelce.

Če je namenjen bakteriološki pregled, se več vzorcev da v poseben hranilni medij ali preprosto v sterilno posodo.

Kako je histološka študija

Pregled izbranih vzorcev opravijo zdravniki-patologi. Vzorec se postavi v posebno raztopino, nato v parafin za zbijanje. Mikrorezke pripravimo iz gostega kosa s posebnim nožem (mikrotom) za pregled pod mikroskopom. Končni vzorci so pobarvani in položeni na stekleno stekelce.

Celoten postopek priprave vzorcev traja nekaj časa (približno teden dni), tako da morate čakati na odgovore iz laboratorija tako dolgo (povprečno dva tedna, glede na delovno obremenitev zdravnikov).

Kaj lahko zazna biopsija pljuč

Pri biopsiji pljuč se lahko ugotovijo naslednje bolezni:

  • Rak pljuč Rak pljuč se lahko razvije iz epitelija (epidermoidnega raka) in žleznih celic (adenokarcinom, rak žleznega skvamoznih celic). Lahko je diferencirana, slabo diferencirana in nediferencirana. Morfološka slika raka je prisotnost celic, ki se razlikujejo po strukturi od normalnih tkiv, različnih oblik in velikosti, z okvarjeno celično strukturo in velikim številom delitev. Manj celic je podobnih sosednjim zdravim tkivom, manj se razlikuje tip tumorja in bolj maligen je.
  • Sarkoidoza. Ko sarkoidoza prizadene majhne limfne žile pljuč: v njih se poleg njih oblikujejo granulomi.
  • Kronični bronhitis. Pripravki razkrivajo celično vnetno infiltracijo, atrofijo ali hiperplazijo žleznih celic, razvoj granulacijskega tkiva, uničenje sten bronhiola, izgubo elastina.
  • Fibrosing alveolitis Hiperplazija pnevmocitov tipa II, razvoj v pljučih zračnih votlin v obliki satja.
  • Pljučna tuberkuloza. V pripravkih so odkriti granulomi z žarišči kazeozne nekroze. Za pojasnitev diagnoze omogoča bakteriološki pregled.
  • Alergični alveolitis. Slika kroničnega vnetja kot odziv na alergen v prahu v pljučih.
  • Histiocitoza H. Bolezen neznane narave. V vzorcih biopsije so odkrili infiltracijo z eozinofili, makrofagi in Langerhansovimi celicami.
  • Pnevmofibroza. To je sestavljen koncept, ki izhaja iz reševanja različnih procesov. Za morfološko sliko je značilna proliferacija v vezivnem tkivu pljuč.

Kako je biopsija pljuč in rezultati dekodiranja

Biopsija pljuč je diagnostični postopek, ki vključuje pridobivanje bioloških vzorcev pljučnega tkiva.

Nato se ta tkiva pregledajo na prisotnost patoloških nenormalnosti. Najpogosteje se izvaja pljučna biopsija, da se izločijo onkoprocesi v pljučih.

Indikacije in kontraindikacije

Pljučna biopsija je običajno predpisana, kadar ima bolnik maso v pljučih, ki jo lahko povzročijo patologije, kot so rak, sarkoidoza, absces, tuberkuloza, dolgotrajna pljučnica, alveolitis, benigni neoplastični procesi itd.

Postopek je kontraindiciran za ljudi z boleznimi, kot so:

  • Pljučne ciste;
  • Hipoksija;
  • Problemi strjevanja krvi;
  • Emfizem;
  • Pljučna hipertenzija;
  • Izrazita anemija;
  • Kronična miokardna insuficienca v dekompenzirani fazi.

V drugih primerih ni kontraindikacij za ta diagnostični postopek.

Pljučno biopsijo lahko izvedemo na več načinov: transbronhialno, punkcijsko, odprto ali torakoskopsko.

Transbronhialno

Transbronhialna biopsija pljuč je zelo priljubljena, vključuje uporabo bronhoskopa. Ta metoda vzorčenja biomateriala se široko uporablja pri določanju infekcijskih patologij in pri odkrivanju nenormalnih rasti v bližini bronhijev.

Bronhoskopija vizualizira površino dihalnega trakta in omogoča, da vzamete kos tkiva na katerem koli področju. Trajanje takega diagnostičnega dogodka je lahko do ene ure, čeprav je dovolj 30 minut.

Indikacije za transbronhialno pljučno biopsijo so bolezni, kot so: t

  • Karcinomatoza;
  • Tuberkuloza;
  • Sarkoidoza;
  • Alveolitis in druge pljučne lezije razpršene narave.

Ta metoda vključuje izvedbo endoskopske biopsije skozi punkcijo bronhialne stene. Med postopkom se v različne bronhialne oddelke vbrizga klešče, pri čemer se na posameznih mestih vzame do 7 vzorcev.

Postopek se običajno izvaja pod nadzorom rentgenskega aparata, ki zagotavlja natančnost postopka. Znani so primeri, kjer so bolniki po transbronhialni pljučni biopsiji imeli krvavitev in pnevmotoraks.

Transtorakalna punkcija

Ta metoda pridobivanja biopsije iz pljuč vključuje uporabo dolgega topa, ki je cilj pridobivanja tkiva iz želenega območja.

Kot rezultat, zdravnik prejme celično vzorce tkivnih struktur, ki se nahajajo v neposredni bližini prsnega koša.

Rezultati te študije, pacient mora počakati 10-14 dni.

Za punkcijsko biopsijo se običajno uporablja poseben igelni trokar ali Silverman. Možnosti za punkcijsko pljučno biopsijo so nekoliko omejene, ker ni vedno mogoče priti do potrebne lokacije, iz katere je potrebno pridobiti vzorec.

Čeprav je metoda, če je informativna, in njene prednosti - punkcijska biopsija odpravlja potrebo po diagnostični torakotomiji.

Poleg tega postopek omogoča skrbno načrtovanje poteka operacije, možnosti dostopa, količine odstranitve organa, kar je zelo pomembno za bolnike z visokimi operativnimi tveganji.

Odpri

Odprta metoda izvajanja pljučne biopsije vključuje izvedbo kirurškega posega, med katerim zdravnik iz zahtevanega območja odstrani mikroskopski kos biomateriala. V pljučni coni se izvede kirurški rez, skozi katerega je zagotovljen dostop do tkiv.

Bolniku je zagotovljena endotrahealna anestezija, nato je 8–12 cm razrez opravljen nekoliko pod pazduho v hipohondriju 4–5. Bolnik leži na boku. Odstranjene biološke vzorce testiramo na prisotnost pljučnih okužb, raka in drugih možnih lezij.

Odprta metoda za pridobitev biopsije iz pljučnega tkiva omogoča natančno določitev prisotnosti patologij, kot so granulomatoza, sarkoidoza, revmatoidne patologije itd.

Videotoraskopski

Metoda video-asistirane torakoskopske biopsije je danes najbolj informativna in diagnostično natančna.

Med rebri na strani prizadetega pljuča se naredi več manjših zarez, skozi katere se vstavi fotoaparat in miniaturni instrumenti.

Postopek je minimalno invaziven in v nasprotju z odprto metodo ne potrebuje dolgoročne rehabilitacije.

Videotorakoskopska tehnika se šteje za precej drago, zato je na voljo predvsem v zasebnih klinikah, ker zahteva razpoložljivost drage opreme.

Priprava

Pred postopkom zdravnik bolniku nujno pojasni možna tveganja in zaplete, zbira informacije o prisotnosti alergij, jemanju zdravil, nosečnosti in krvnih boleznih.

  1. Priporočljivo je zavreči hrano 6 ur pred jemanjem biopsije.
  2. Ne morete jemati aspirina, varfarina in drugih zdravil, ki prispevajo k redcenju krvi.
  3. Bolnik mora odstraniti nakit, proteze, leče itd.

Kako poteka biopsija pljuč?

Če se opravi biopsija z uporabo bronhoskopa, se naprava vstavi skozi usta ali nos.

Ta postopek je učinkovitejši v prisotnosti blagih simptomov, kot so hemoptiza ali kronični kašelj.

Če je biopsija izvedena punkcija, se postopek nadzira z rentgensko ali ultrazvočno opremo.

Punktirna biopsija se opravi z lokalno anestezijo in z odprto ali video-podprto torakoskopijo pod splošno anestezijo.

Poleg tega se pri slednji vrsti biopsije dodatno uporablja aparat za umetno pljučno prezračevanje.

Pri sarkoidozi

Sarkoidoza je patologija vezivnega tkiva, pri kateri se na pljučih oblikujejo vozlički. Za natančno diagnozo je potrebna bronhoskopija, med katero je biomaterial vzet za histologijo.

Pljučna biopsija za sarkoidozo je zelo pomemben postopek. Na podlagi rezultatov histologije biopsije zdravnik natančneje pripravi klinično sliko patologije in predpiše najbolj optimalno zdravljenje.

Pri raku

Pri pljučnem raku so odločilnega pomena bronhoskopija in biopsija pljučnega tkiva pri diagnozi in izbiri nadaljnjega zdravljenja.

Transbronhialna punkcijska biopsija bezgavk vam omogoča, da določite obseg procesa raka.

  • Pri osrednjem pljučnem raku je indicirana bronhoskopija s transbronhialno punkcijsko biopsijo.
  • Pri perifernem pljučnem raku je najboljša diagnostična možnost perkutana punkcijska biopsija s tomografsko kontrolo.

Aspiracijska biopsija v primeru pljučnega raka se uporablja za določitev histološke narave tumorjev, ki se nahajajo na periferiji ob steni celice.

Ta postopek naj opravi le visokokvalificirani diagnostik, ker obstaja možnost nastanka metastaz implantatov, ki nastajajo med iglo za biopsijo ali zračna embolija.

Rezultati pljučne biopsije

Rezultati študije so običajno pripravljeni v 3-5 dneh. Če je analiza opravljena, se lahko pričakuje rezultat in 2 tedna.

Pri dešifriranju prejetih informacij se upoštevajo normalni rezultati, če ni infekcijskih procesov glivičnega, bakterijskega ali virusnega izvora, rakavih celic, fibroznih in pljučnicnih žarišč, pa tudi benigne rasti.

Posledice

Eden najpogostejših zapletov pljučne biopsije je kolaps (ali pnevmotoraks).

Da bi preprečili takšen zaplet, se po diagnozi biopsije priporoča, da se na bolniku opravi rentgenski pregled, med katerim bo jasno določeno stanje bolnikovega pljučnega sistema.

Za odpravo takšnega stanja je potrebno vstaviti drenažno cevko, ki bo izpustila odvečni zrak iz prsnega koša in pomagala gladiti pljučno tkivo.

Posledice pljučne biopsije se lahko kažejo tudi v intenzivni krvavitvi, ki zahteva specialistično intervencijo. Zato je za nekaj dni pacienta zaželeno opazovati v bolnišnici.

Ocene bolnikov

Irina:

Jaz sem strašen strahopetec, tako da, ko mi je bila predpisana bronhoskopija z biopsijo, sem se samo prestrašil. Torej, nasvet - tune takoj, da ne bo bolelo. Nisem takoj vedel, da je bil postopek neboleč, zato sem se bala. I takoj vse lidokain zapshikali, nato pa po določenem času je bil dodan odmerek anestetika. Sploh ni bolelo in ni bilo nobenih zapletov. Toda po študiji natančno določiti diagnozo. Zato je postopek, čeprav neprijeten, izredno informativen.

Yegor:

Sem kadilec z dolgoletnimi izkušnjami, zato sem se, ko se je pojavila kratka sapa, hemoptiza in drugi neprijetni simptomi, bala, da je vse končano. Šel sem k zdravniku, našel sumljivo območje na radiografiji in predpisal biopsijo. Poskušam se izogniti zdravnikom, toda tukaj je. Med vsemi ponujenimi možnostmi se je osredotočil na biopsijo, korist je najbolj neinvazivni postopek. Vse je šlo boljše, kot sem mislil, posledicam se je tudi izognilo. Preskusi so odpravili raka, vendar so še vedno našli težave s pljuči. Zato menim, da se je postopek biopsije v mojem primeru izkazal za zelo koristnega in je pomagal pravočasno določiti pravilno diagnozo.

Postopek cene in kam lahko grem?

  • Povprečna cena punkcije pljučne biopsije v klinikah kapitala je približno 1750-9800 rubljev.
  • Transbronhialna biopsija bo stala 1500-7900 rubljev.

Bolje je opraviti postopek pljučne biopsije v visoko kvalificiranih klinikah republiške, regionalne ali kapitalske lestvice. Samo v teh zdravstvenih ustanovah je potrebna oprema in usposobljeno osebje, ki je sposobno izvesti postopek brez škodljivih posledic za bolnika.

Video o transbronhialni biopsiji pljuč:

Biopsija pljuč: vrste, kaj je in kako se izvaja?

Biopsija pljuč je diagnostična metoda, pri kateri se del tkiva organa kirurško odstrani za podrobno mikroskopsko analizo. Tehnika omogoča izdelavo diferencirane diagnoze, če slika bolezni ni popolna in so neinvazivne raziskovalne metode neučinkovite.

Indikacije

Postopek je predpisan, če je v pljučih bolnika odkrit neznan tumor. Indiciran je v prisotnosti patologije ali suma na:

  • sarkoidoza;
  • absces;
  • rak;
  • tuberkuloza;
  • alveolitis;
  • benigne neoplazme.

Če rentgenska diagnostika potrdi prisotnost patoloških sprememb, lahko le invazivna intervencija razkrije posebne značilnosti njihovega razvoja.

Kontraindikacije

Manipulacija je kontraindicirana v primerih, ko lahko bolnikove zdravstvene težave povzročijo zaplete. Te bolezni vključujejo:

  • ciste v pljučih;
  • hipoksija;
  • bolezni hematopoetskega sistema - motnje strjevanja krvi;
  • hipertenzija pljuč;
  • hudi primeri anemije;
  • dekompenzirana faza miokardne insuficience;
  • emfizem;
  • slabo splošno stanje telesa;
  • astma;
  • aritmije;
  • kronično odpoved ledvic.

POZOR! Nesoglasje bolnika z izvajanjem biopsije se šteje kot kontraindikacija za njegovo izvajanje.

Vrste pljučne biopsije

Do danes so na voljo 4 vrste biopsije. Razvrščajo se glede na vrsto dostopa do telesa.

Bronhoskopski

Če se patološke spremembe v pljučnem tkivu nahajajo v osrednjem delu organa, v bližini bronhijev, se postopek izvede med bronhoskopijo. Metoda je pomembna tudi pri sumu na infekcijsko lezijo.

Ozka, prožna cev bronhoskopa, ki je opremljena s mikro kamero, poteka v dihalnem traktu skozi usta ali nos. Med postopkom lahko zdravnik oceni stanje sluznice in dihalnega trakta, izvede biopsijo s katerega koli območja, kjer se nahajajo tkiva nenormalne strukture. Material se zbira s pomočjo posebnih mikro klešč

Perkutana pljučna biopsija

Punčna biopsija je usmerjena in se izvaja z votlo medicinsko iglo. Instrument se vstavi skozi prsni koš. Dostop primarnega vboda igle je majhen zarez do 4 mm. Zdravnik nadzoruje postopek z ultrazvočno in rentgensko tehniko ali s pomočjo CT. Bolnik v tem času je v sedečem položaju, v nekaterih primerih pa lahko leži na kavču.

Med zbiranjem materiala se bolnik ne more premakniti in morate zadržati dih. Za anestezijo manipulacijskega območja se vbrizga lokalni anestetik.

Metoda se uporablja, če se nenormalna tkiva nahajajo v bližini prsnega koša in jih ni mogoče doseči z bronhoskopom.

Odprta biopsija pljuč

Metoda je upravičena, če analiza zahteva zbiranje velike količine tkiva. Operacija se izvaja v splošni anesteziji z intubacijo in povezavo z napravami za umetno prezračevanje. Koža na delovnem območju je obdelana. V prsih med rebri naredite rez in odprite plevralno votlino. Nato kirurg naredi vzorčenje tkiva, vstavi drenažno cevko, zapečati pleuro in šivi robove rane.

Rehabilitacijski proces traja do dva tedna - 14. dan bolnik odstrani šive.

Videotraskopichesky biopsija

Ta metoda se uporablja v večini primerov. Videoprostorna biopsija vam omogoča nadzor nad procesom z uvedbo posebne optične opreme v plevralno votlino, vendar to velja tudi za minimalno invazivne tehnike. Zdravnik izvede dve punkciji na delu prizadetega režnja organa, nato pa skozi njih vstavi endoskop in instrumente za vzorčenje biopsije.

Priprava postopka

Priprava vključuje obvezno posvetovanje z zdravnikom. Specialist pojasni postopek pacientu, ki ga obvesti o tveganjih. Pacient mora zdravnika obvestiti o prisotnosti alergij na droge, motenih strjevanju krvi, potrjeni ali možni nosečnosti, uporabi zdravil.

Da bi določili natančno lokalizacijo patologije, se bolniku pred biopsijo predpiše:

Pacient je usmerjen v splošno analizo urina in krvi. Najmanj štiri dni pred predpisano biopsijo morate prenehati jemati zdravila za redčenje krvi. Lahko jeste in pijete najkasneje 8 ur pred začetkom postopka.

POZOR! Zdravnik mora bolnika pozvati, naj odstrani proteze, leče in nakit.

Holding

Pred začetkom biopsije pacient podpiše vse potrebne dokumente in potrdi soglasje k postopku.

Nato anesteziolog izvede rahlo sedacijo bolnika, da bi preprečil šok v času biopsije.

Med vzorčenjem biopsije je treba ostati mirujoč in se vzdržati kašljanja. Tkiva se vzamejo iz osrednjega dela anomalije in z obrobja na meji atipičnih in zdravih tkiv.

Ko deluje anestetik ali anestezija, zdravnik zagotavlja dostop do organa, zareze ali punkcijo. Potek postopka je odvisen od vrste biopsije.

Med transkutanimi manipulacijami po zbiranju biološkega materiala pacienta šivamo in steriliziramo ter odnesemo na oddelku 1–2 ure. Ves ta čas je pacient pod nadzorom medicinskega osebja.

Analiza rezultatov raziskav

Dobljene vzorce pošljemo na histološko preiskavo. V povprečju lahko rezultate dosežemo v enem tednu. Podaljšana študija traja približno 2 tedna.

Pri analizi biopsije lahko ugotovimo naslednje patološke procese:

  • tumorski procesi maligne ali benigne narave;
  • granulomatoza;
  • vnetja specifičnega ali nespecifičnega tipa;
  • fibroza.

Če ni nobenih patologij, bo v analizah zabeleženo naslednje:

  • odsotnost bakterij, gliv in virusov;
  • odsotnost infekcijskih in vnetnih procesov, rakavih celic;
  • normalno pljučno tkivo

Tveganja in zapleti po biopsiji

Biopsija lahko povzroči zaplet trenutne bolezni. Če pa se v pripravljalni fazi natančno analizirajo relativne kontraindikacije, se tveganje zmanjša na minimum.

Najpogostejši zapleti so:

Povečanje bolečine v prsni regiji, modri koži, skokih pulza in pojavu dispneje, ki prej niso bili značilni za bolnika, bi moral biti razlog za odhod k zdravniku.

Kako učinkovita je biopsija pljuč?

Biopsija pljuč je postopek, ki se najpogosteje izvaja pri diagnozi pljučnega raka in drugih tumorjev v prsih. Ta metoda velja tudi za druge bolezni, kot so pljučnica, tuberkuloza ali sarkoidoza.

Vsebina

Kaj je

Biopsija pljuč je kirurški postopek, ki se sestoji iz nalaganja celic ali tkiva s posebno iglo. Ta študija se uporablja predvsem za diagnozo benignih in malignih tumorjev v prsih.

Prednost te metode je visoka učinkovitost pri prepoznavanju sprememb v dihalnem organu.

Pljučni rak je najpogostejša bolezen pri moških in predstavlja 34% vseh malignih novotvorb. Glavna metoda pregleda pljuč, praviloma, je rentgenska slika prsnega koša v položaju P-A, dopolnjena s stranskimi projekcijami.

Po temi

Zakaj je potreben trepanobiopsija kostnega mozga?

  • Yuri Pavlovich Danilov
  • Objavljeno 17. julija 2018 13. novembra 2018

Z rentgenskim pregledom lahko ugotovimo prisotnost ali predpostavimo obstoj raka. Vendar pa ni mogoče razlikovati med vrstami morfoloških sprememb, ki so tako pomembne za nadaljnje zdravljenje.

Druga najpogostejša diagnostična metoda po rentgenskem pregledu je citološka preiskava izločanja izpljunka in materiala, pridobljenega z bronho-fibroskopijo.

Občutljivost bronhialnega sputuma na študijo je odvisna od histološkega tipa raka in njegove nagnjenosti k luščenju. Najmanj neodvisen diagnostični postopek je transtorakalna biopsija pod nadzorom fluoroskopije ali ultrazvoka.

Biopsija je eden od priljubljenih postopkov za potrditev diagnoze. Z njegovo pomočjo se biološki material ekstrahira za raziskave iz tkiv, v katerih obstaja sum kakršnih koli sprememb.

V tem primeru je punkcija invazivna, diagnostična, raziskava, ki vključuje vstavljanje igle skozi prsni koš v pljuča.

Tako dobljeni material je podvržen histopatološkemu pregledu - pod mikroskopom je ovrednotena njegova struktura, struktura in spremembe.

Laboratorijske raziskave omogočajo preverjanje veljavnosti sumov o onkologiji v primeru, ko druge diagnostične metode niso dale 100% odgovora.

Ta analiza pomaga zdravniku, da doseže materialne dokaze o obstoju sprememb, kar olajša odločitve, povezane z vključitvijo ustreznih zdravil in metod zdravljenja.

Punkcija pljuč vključuje več metod - od relativno minimalno invazivne perkutane do bolj kompleksne odprte prsne biopsije. Izbira ustrezne metode je odvisna od narave lezije, lokacije in splošnega stanja pacienta.

Namen biopsije je pridobiti material (pljučno tkivo) za citološki ali mikrobiološki pregled, kar omogoča vzpostavitev diagnoze. Ustrezna diagnoza bolezni vključuje ustrezno zdravljenje.

Upoštevati je treba, da je lahko postopek povezan s pojavom zapletov, kot je pnevmotoraks (prisotnost zraka v plevralni votlini), krvavitev ali kopičenje tekočine v pljučih.

Izbira ustrezne metode je odvisna od vrste materiala, ki je potreben za nadaljnje raziskave. Prva možnost je punkcija pljuč z iglo. S to metodo dobimo posamezne celice, ki jih je treba oceniti.

Za histološko preiskavo se uporabljajo druge metode za nalaganje koščka pljučnega tkiva. Ti vključujejo postopek, ki se izvaja med bronhoskopijo, biopsijo z grobo iglo skozi steno prsnega koša, ki se izvaja v načinu video torakoskopije in tako imenovani odprti biopsiji pljuč.

Indikacije

Indikacija za perkutano pljučno biopsijo je rak na pljučih, zlasti tisti, ki ga med bronhoskopijo ni mogoče diagnosticirati. Študija se izvaja tudi v primeru mediastinalnega tumorja (prostor v prsih, med pljuči), ko obstaja sum na metastaze karcinoma v pljučih iz drugega organa (npr. Iz prsi).

Biopsija se uporablja, kadar obstajajo vozlišča neznanega izvora ali infiltracija v pljučno tkivo, ki jih ni mogoče zaznati z izpljunkom ali krvnim razmazom, serološko preiskavo ali bronhoskopijo. Postopek lahko uporabite tudi v primeru sprememb v pleuri ali steni prsnega koša.

Transbronhialna biopsija pljuč se uporablja ne le v primeru pljučnega raka, ampak tudi v prisotnosti drugih bolezni, kot so sarkoidoza, tuberkuloza, pljučnica.