Kaj bolečine v rebrih pri dihanju

Pojav bolečine v rebrih lahko kaže na različne patološke procese v telesu (pljučnica, težave s srcem, jetri itd.)

Vendar pa bolečina v rebrih, ki se pojavi med vdihavanjem, kaže, da jo povzročajo nenormalnosti v kostnem ali hrustančnem delu rebra, medrebrni živci, plavuti ali pleura.

Razlogi

Zgoraj navedene kršitve v človeškem telesu, ki lahko pri vdihavanju povzročijo bolečine v rebrih, se pojavijo iz več razlogov:

1. Hipotermija;
2. prekomerno preobremenitev skoraj ribičnih mišic;
3. stiskanje živcev v napačno držo ali neudoben položaj za spanje;
4. vnetni procesi, ki povzročajo poškodbo kosti;
5. poškodbe hrbtenice, ki segajo do reber;
6. bolečina se lahko pojavi tudi zaradi prisotnosti resnih bolezni v telesu, ki jih bomo podrobneje preučili.

Patologija neposredno rebra

Če se bolečine zaradi lažjih poškodb ali prehlada po nekaj dneh po naravni poti umirijo, dolgotrajne bolečine kažejo na prisotnost patologije in so nevarne za zdravje.

Irina Martynova. Diplomiral je na Državni medicinski univerzi v Voronežu. N.N. Burdenko. Klinični rezident in nevrolog BUZU VO "Moskovska poliklinika". Postavite vprašanje >>

Revmatolog - Mestna poliklinika, Moskva. Izobrazba: FNBI NIIR na V.A. Nasonova, Astrahanska državna medicinska akademija.

Poškodbe rebra

• Podplavitev se pojavi, ko zunanje robno obremenitev na robu (npr. Udarec). Zanj je značilna ostra bolečina pri vdihavanju (možna tudi z izdihom), ki se razvije v boleče. Lahko se pojavi tudi oteklina ali hematom na levi ali na desni, odvisno od kraja poškodbe. Simptomi tega vzroka izginejo v nekaj dneh. Da bi pospešili proces zdravljenja, lahko na mesto poškodbe nanesete led ali list hladnega zelja, uporabite zunanje mazila za lajšanje bolečin in lajšanje sindroma. Pri hudih bolečinah jemljite analgetik. V primeru dolgotrajne bolečine po poškodbi se posvetujte s travmatologom. Za diagnozo palpacije se uporablja, v primeru suma zlomljenega radiografija je imenovan.
• Zlom se pojavi kot posledica močnejšega zunanjega delovanja na kosti. Značilna akutna ostra bolečina, ki se pogosto širi na celotno prsni koš. Lahko pride tudi do respiratorne odpovedi, zunanjih znakov zloma (nepravilnosti v poškodovanem območju), lahko pride do zapletov, kot so poškodbe pljuč in drugih notranjih organov z zlomljenimi fragmenti kosti. Ob hudi bolečini mora bolnik priti v urgenco. Če želite obnoviti zlomljeno rebro, morate namestiti tesen povoj; če so notranji organi poškodovani, bo potrebna operacija.

Tietzejev sindrom

Aseptični vnetni proces obrežnega hrustanca na mestu njegovega stika s prsnico.

• Zanj je značilna ostra bolečina, predvsem v zgornjem delu prsnega koša, ki se povečuje z vdihavanjem in depresijo poškodovanega območja. Bolečina daje obodu vratu, ramen ali ramen (ta sindrom se pogosto zamenjuje z angino, ker se bolečina pojavi v prsih). Da bi to preprečili, morate paziti na povezane simptome: nelagodje se poveča, ko pritisnete na rebra, prisotnost otekline na prizadetem območju.
• Za diagnozo se posvetujte z nevrologom. Naročil bo rentgenski pregled prsnega koša.
• Kot zdravljenje uporabljamo analgetike in protivnetna zdravila.
• Bolezen hitro postane kronična. Značilno menjavanje faz remisije in poslabšanja.

Maligni tumorji

Za tumor je značilna nenadzorovana proliferacija celic in invazija okoliškega tkiva. Ta vrsta tumorja je sestavljena iz malignih celic in nosi tveganje za človeško življenje.

Najpogostejša rebra, ki prizadenejo kostno tkivo reber, so osteosarkomi.

• Simptomi: bolečina v rebrih pri vdihavanju, stiskanje na prsih; otekanje, neenakost na mestu tumorja;
• Dodatni simptomi: bolečina se ponoči (še posebej, če je bolnik v enakem položaju);
• Če imate te težave, se obrnite na terapevta (ker so znaki tumorja podobni znakovam drugih bolezni). On bo predpisal ultrazvok in rentgenske posnetke prsnega koša. Če ne prikažejo patologij, bo terapevt pacienta napotil k onkologu.
• Izvede se biopsija za odkrivanje tumorja. Kot zdravljenje uporabljamo zdravilo in kemoterapijo, UV obsevanje. V onkoloških ambulantah je pod strogim nadzorom zdravnika.

Osteoporoza reber

Distrofno izčrpanje kostnega tkiva, ki vodi do njegove deformacije in uničenja. Bolezen se večinoma nanaša na starejši del prebivalstva, saj je povezan s staranjem telesa, slabo prebavljivostjo različnih mikroelementov (zlasti kalcija in vitamina D), motnjami v ravnotežju vode in elektrolitov.

• Značilni simptomi: bolečine v rebrih in prsni hrbtenici pri vdihu, ki jih spremlja kršitev drže (najpogosteje kifoza);
• To bolezen zdravi ortopedski kirurg ali ožji specialist - vertebrolog.
• Diagnozo opravi rentgenska slika prsnega koša.
• Kot zdravljenje z uporabo fizioterapije, zdravil za popravilo kosti, vadbene terapije.

Bolezni hrbtenice, ki vplivajo na bolečino v rebrih

Ker so rebra v tesnem stiku s torakalno hrbtenico, lahko njene bolezni vplivajo na stanje reber. Mišice in živčni končiči teh delov telesa so tesno povezani, zato lahko nevralgične, vnetne bolezni in preobremenitve mišic hrbtenice negativno vplivajo na stanje rebra.

Te dejavnike je treba upoštevati pri postavljanju diagnoze.

Osteohondroza

Distrofne spremembe v stanju medvretenčnih ploščic in hrustanca, zaradi katerih so vpeti živčni končiči.

Bolečine v rebrih: šest možnih vzrokov

Rib bolečina je ena najpogostejših težav.

Vzroki za bolečine v rebrih so različni, od zlomov do pljučnega raka.

Je nenadna in akutna, lahko je dolgočasna in dolgotrajna - vse to je pomembno za določanje vzrokov.

V večini primerov bolečina v rebrih ni povezana z nevarnimi boleznimi in izgine po kratkem času, tudi brez zdravljenja. V drugih primerih se je nujno treba posvetovati z zdravnikom.

Šest možnih vzrokov bolečine v rebrih

Če želite ugotoviti vzrok bolečine v rebrih, petminutni pregled ni dovolj.

Zdravnik bo potreboval dodatne raziskave: rentgensko slikanje prsnega koša, računalniško ali magnetno resonančno slikanje, krvne preiskave, biopsijo, bronhoskopijo...

Najpogostejši vzroki za bolečine v rebrih so:

1. Poškodba prsnega koša

Po tujih statistikah so najpogostejši vzroki za bolečine v rebrih poškodbe, ki so nastale med padci, pretresi, prometnimi nesrečami. Temelji na zlomu rebra, modrici ali mišični napetosti, ki je posledica prekomernega mehanskega stresa.

Da bi se prepričali, da je prišlo do zloma reber, je potrebna rentgenska slika prsnega koša. Magnetna resonanca vam omogoča, da ocenite stanje mehkega tkiva in da zdravniku neprecenljive informacije, ki jih ni mogoče dobiti na rednem rentgenskem pregledu.

Nazadnje, če začutite nenadne, hude pritisne bolečine v prsih, težko dihate - takoj poiščite zdravniško pomoč! To je lahko znak miokardnega infarkta.

2. Costochondritis

Costochondritis ali Tietze sindrom je še en pogost vzrok za bolečine v rebrih.

Za to stanje je značilen aseptični (neinfekcijski) vnetni proces v hrustancu prsnega koša. Prizadete so koristi hrustanca, ki povezuje zgornja rebra s prsnico. Bolniki se pritožujejo zaradi povečane bolečine s pritiskom v prsnici. V hudih primerih bolečina izžareva okončine, invalidnost.

Kljub razširjenosti v klinični praksi vzroki Tietze sindroma niso jasni. Nekateri primeri se rešujejo neodvisno, brez kakršnega koli zdravljenja.

3. Pleuritis

Pleuritis je vnetni proces v plevralnih listih, ki ga spremlja sproščanje tekočine (eksudata) v plevralno votlino. Vnetje, povezano z okužbami, tumorji ali mehanskimi poškodbami, lahko povzroči hude bolečine v rebrih.

Glavni vzrok plevritisa je bila vedno okužba. Z začetkom antibiotičnega obdobja se je incidenca plevritisa znatno zmanjšala. Drugi vnetni procesi, kot so bronhitis in pljučnica, lahko spremljajo tudi bolečine v rebrih.

Diagnoza ne povzroča težav.

4. Rak

Ko oseba doživi nenavaden simptom, je rak najslabši scenarij, o katerem želite razmišljati. Kljub temu je pljučni rak druga najpogostejša vrsta raka v razvitih državah.

Eden od simptomov pljučnega raka je bolečina v rebrih. Značilnost je povečana z dihanjem, kašljanjem, smehom. Drugi opozorilni znaki vključujejo kašljanje krvi, težko dihanje, sopenje, šibkost, hujšanje. Metastaze raka, ki dosežejo prsni koš, lahko povzročijo tudi bolečine v rebrih.

Na žalost je napoved pljučnega raka navadno razočarljiva. Na drugem mestu po incidenci je pljučni rak na prvem mestu po številu umrlih v Združenih državah in Evropi. V zgodnji fazi je bolezen bolje zdravljiva, zato ne odlašajte z obiskom zdravnika.

5. Fibromialgija

Malo preučevano kronično stanje, ki povzroča bolečino v telesu. American College of Rheumatology ocenjuje, da 2-4% prebivalcev ZDA trpi za fibromialgijo, 90% bolnikov pa so ženske. Bolečine pri fibromialgiji so zelo spremenljive.

Nekatere tuje študije kažejo, da je bolečina v rebrih glavni vzrok za hospitalizacijo in invalidnost pri bolnikih s fibromialgijo.

6. Pljučna embolija

Pljučna embolija ali pljučna embolija - strašna fraza za vsakega zdravnika.

Blokada glavne cirkulatorne arterije pljuč in njenih vej pogosto vodi v smrt. 90% primerov je povezanih s trombozo spodnjih okončin. Po statističnih podatkih ameriškega Nacionalnega inštituta za srce, pljuča in kri, do 60% bolnikov s pljučno embolijo umre v enem letu po prvi epizodi.

Poleg bolečin v rebrih se pljučna embolija manifestira tako:

- Kratka sapa, tahipneja
- Kašelj, hemoptiza
- Motnja srčnega ritma
- Omotičnost
- Anksioznost
- Obilen znoj

Pri prvih znakih pljučne embolije je potrebno zagotoviti zdravstveno oskrbo.

Kdaj se ne zdraviti

Bolečine v rebrih lahko kažejo na katerokoli od številnih bolezni in stanj. Razumevanje razlogov je včasih težko tudi za izkušenega zdravnika.

Če obstaja nepojasnjena bolečina v prsih, zlasti v kombinaciji z zgoraj navedenimi alarmnimi simptomi, se posvetujte s strokovnjakom!

Kakšni so vzroki za bolečino v prsih pri dihanju in kaj storiti, če med vdihom in izdihom boli v prsih?

Ko prsih boli pri dihanju, je prva misel, ki se ponavadi spominja, verjetno nekaj s pljuči.

V prsni regiji niso le pljuča; Toda dejstvo, da je bolečinski sindrom povezan z dihanjem, povzroča, da večina ljudi »krivi« te parne organe za neprijetne občutke pri dihanju v prsih. Toda pljučno tkivo ni obdarjeno z inervacijo (živčni končiči), ki bi lahko povzročila te občutke.

Če v pljučih ni živčnih končičev, kaj povzroča bolečino v prsih pri vdihavanju, zakaj dihalni proces vpliva na intenzivnost te bolečine? Izkazalo se je, da lahko bolečine v prsih med dihanjem skrijejo do dvajset različnih vzrokov, povezanih ne samo z dihanjem, ampak tudi s srčno-žilnim, živčnim in celo prebavnim sistemom.

Kaj lahko poškoduje prsi?

Da bi razumeli, zakaj, ko vdihnete, vam prizadenejo prsi, boste morali spomniti na anatomsko strukturo in lokacijo organov v tem delu telesa. V prsni koši se nahajata:

• srce, ki se nahaja v srcu "vrečka" - perikard;
• prsna hrbtenica;
• odcepitev sapnika v spodnjem delu bronhijev;
• aorta je največja arterija človeškega telesa;
• pljuča, prekrita s pleuro - zaščitni film, ki mehča trenje na obalnih lokih.

V samih pljučih se nahajajo bronhi in bronhioli, ki so oskrbljeni z živčnimi celicami, pa tudi s pljučo in vsemi zgoraj navedenimi organi.

Vsaka patologija v organih prsnega koša - pleura, sapnik, srce ali perikard - skupaj z vnetjem ali draženjem receptorjev za bolečino, lahko povzroči bolečino v prsih pri vdihavanju.

Poleg tega lahko obseva (širjenje) kolike iz vnetje žolčnika ali - iz želodca ali dvanajstnika 12, ki ga pokriva proces razjed. In končno, zaradi različnih razlogov se lahko zaradi preobremenitve (na primer nasilne bolečine s povečanim treningom ali zaradi dolgotrajnega kašlja) boleče bolečine v medrebrnih mišicah ali same rebre, če so bile poškodovane. Kot lahko vidite, je v prsnem košu nekaj bolnega in z vsakim primerom je vredno ločeno ločevati.

Vzroki bolečine pri vdihavanju

Kateri dejavniki povzročajo bolečino v prsnem košu pri izdihu ali vdihavanju? Izzivalne dejavnike lahko delno prevzame narava bolečine. Konec koncev, zdravnik vedno vpraša o takih vprašanjih osebi, ki jo zanima, zakaj prsih boli pri vdihavanju:

• kakšno bolečino - ostro ali zatiralsko dolgočasno;
• spremlja kašelj ali zasoplost;
• povečan navdih;
• bolečine.

Takšna vprašanja pomagajo specialistu prepoznati klinično sliko bolezni in predlagati, kaj se ukvarja z njo - akutno boleznijo ali dolgotrajen patološki proces. Razlogi za te postopke so lahko zelo različni.

Nevralgija

Kaj pomeni občutek bolečine, ko globoko vdihnete in bolečine v prsih? Povezava med povečanim navdihom in bolečino v prsih je najpogostejša v nevralgičnih pogojih, to je bolečina vzdolž določenega živca. Mehanizem te bolečine je jasen:

• z globokim vdihom se pljučno tkivo širi, medrebrne mišice se zategnejo in vse se začne pritiskati na bližnje receptorje za bolečino;
• ko je oseba zdrava, ti receptorji niso razdraženi in ni bolečine;
• če se korenine medrebrnih živcev na izhodu hrbtenice ali končnice živcev v medrebrnih mišicah stisnejo, se pojavi bolečina zaradi napetosti teh mišic med vdihavanjem.

Neuralgijo bolečine med globokim navdihom v prsih je značilna naslednja značilnost - ponavadi se ne čuti le na mestu stiskanja živca, temveč daje tudi lopatici ali ključni kosti, oteženi zaradi pritiska ali nenadnih gibov. Neuralgija se lahko razvije zaradi:

• hipotermija;
• intenzivni treningi;
• neuspešno popolno nenavadno gibanje;
• osteohondroza.

Osteochondrosis velja za najpogostejši vzrok nevralgije, kadar je boleče vdihavanje in bolečina v prsih zaradi kakršnega koli nenamernega gibanja.

Dihalni sistem

Tudi dihalni organi lahko povzročijo bolečino v prsih, če se razvijejo patološki proces. Najpogostejši vzrok za bolečino v prsni regiji je plevrit, vnetna bolezen pljuč. Ta serozna membrana ima dvoslojno strukturo, prekrito s sluzom, ki ščiti pleuro pred trenjem.

Če zrak vstopi v ta prostor, se tlak v votlini pleure začne povečevati, kar omogoča, da se pljuča med vdihom širijo. Zato pri vdihavanju prsih boli plevritis (in pnevmotoraks).

Drug razlog, zaradi katerega se bolečina v prsih zgodi z vzdihom, je pljučnica ali pljučnica. Bolečina se pojavi, ko se vnetni proces razširi na pleuro. Posebna značilnost bolezni je vročina, pogosto - moker kašelj, oteževalna bolečina. Pri pljučnici bolečine v prsnem košu, ko vdihnete zaradi širjenja pljuč, lahko prizadene tudi, ko izdihujete, saj kakršni koli gibi medobjestnih mišic dražijo receptorje za plevralni živčni sistem.

Poleg zgoraj omenjenih bolezni se lahko pri vdihavanju pojavi bolečina v prsih zaradi:

• kronični bronhitis;
• tuberkuloza (pozna faza);
• pljučni emfizem (pozna faza);
• pljučna embolija (PE) in pljučni infarkt;
• maligni tumorji;
• po astmatičnem napadu;
• zaradi dolgotrajnega kašlja s traheitisom ali traheobronhitisom.

Možno je ugotoviti natančen razlog, ko vdihavate bolečine v prsih, šele potem, ko ste opravili posebne preglede v zdravstveni ustanovi. Morda je bila posledica težav, ki niso v dihalnem sistemu, ampak v kardiovaskularnem sistemu.

Kardiovaskularni sistem

Včasih, če vaše prsi boli med vdihavanjem, je to znak nenormalnosti srca in krvnih žil. Kaj točno? Različne variacije bolečine (v območju prsnice, bližje levi strani ali segajo v leve okončine) se pogosto pojavijo, kadar:

• IHD, angina pektoris;
• perikarditis (vnetje srčne vrečke);
• miokarditis (vnetje miokarda);
• kardiomiopatija (patologija srčne mišice).

Občutljivost dojk pri boleznih srca se pogosto poslabša z vdihavanjem, ker razširjena pljuča vplivajo na inervacijo srčne membrane, ki je zaradi bolezni že v razdraženem stanju. Značilnost srčne bolečine je njena sposobnost sevanja v hrbet, ramo ali roko.

Posledice poškodb

Povzročeni so tudi poškodbe na vseh segmentih prsnega koša (ključnica, prsnica, rebra), ki povzročajo bolečine v prsnem košu. Ni težko diagnosticirati takšnih stanj, saj se pacient praviloma obrne na travmatologa s pritožbami, da ima pri vdihavanju bolečine v predelu prsi. In to je naravno, saj vsako gibanje, vključno z dihanjem, povzroči, da se poškodovane kosti premaknejo in dražijo tako lastne receptorje za bolečino kot tudi živčne končiče v mehkih tkivih ob njem.

Obstajajo lahko latentne poškodbe, na primer, oseba lahko dobi zlomljeno rebro z močnim stiskanjem, na katero lahko ali pa najprej ne bo pozorna. Bili so primeri, ko je bilo ugotovljeno, da je do zloma prišlo šele med rentgenskim pregledom po pritožbi bolnika, da je imel močan zadah bolečino v prsih. To še enkrat potrjuje potrebo po globokih diagnostičnih študijah za pojasnitev diagnoze.

Pravica pri vdihavanju

In kaj bi lahko bil vzrok za bolečino, ki jo čutimo prav, ko vdihnete? Najpogostejši dejavniki za tovrstne bolečine v prsih so:

• bolezni prebavnega sistema (gastroezofagealni refluks, holestaza, kronični holecistitis, žolčne kolike v JCB) lahko povzročijo širjenje bolečin v desnem prsnem košu;
• pljučne bolezni - desni pljučnica z zapletom v obliki suhega plevritisa, pljučna embolija - pljučna tromboembolija (v 50% primerov povzroči bolečino v prsih pri vdihavanju na desno);
• poškodbe kosti torakalne regije na desni;
• nevrološke bolezni;
• spinalne motnje;
• psihogena stanja (napadi panike, kardialgija, kardiofobija).

Pravi vzrok bolečine v prsih pri vdihavanju na desni je mogoče ugotoviti le ob obisku zdravnika.

Levo z globoko sapo

Včasih pacienti sprašujejo, zakaj, ko globoko vdihnete prsni koš na levi strani boli, ker je tako podobna srčni bolečini. Taka bolečina ima lahko kardiološko naravo, znak koronarne bolezni srca in drugih bolezni srca. Ampak ne samo njih. Prisilno dihanje lahko povzroči bolečino iz drugih razlogov:

• poškodbe levega prsnega koša;
• levična pljučnica s prehodom v plevralno regijo;
• bolezni trebušne slinavke in drugih notranjih organov trebušne votline;
• nevralgija na levi strani.

Vse, kar se od pacienta zahteva, je, kako prisluhniti njegovi bolečini, določiti njene značilne značilnosti (situacije, v katerih se poveča ali, nasprotno, umakne) in čim bolj natančno predstaviti naše ugotovitve zdravniku.

Zakaj boli, ko izdihneš?

Bolečine v prsnem košu so tako mnogostranske, da se okoli njih pojavijo številna vprašanja. Nekateri bolniki na primer zanimajo, zakaj se bolečina pojavi pri izdihovanju v prsih. Ta simptom se redko pojavlja kot samostojen pojav.

Najpogosteje se bolniki z bronhialno obstrukcijo pritožujejo nad bolečim izdihom: težave z izdihom so najbolj značilen simptom bronhialne astme in KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen).

Toda bolečina v prsih med izdihom se lahko pojavi tudi pri vseh zgoraj opisanih pogojih. Zato o tem simptomu ne smemo govoriti kot o nekakšnem specifičnem simptomu.

Če „loviš sapo“

To se zgodi, ko oseba vdihne, ne čuti bolečine, temveč občutek, da diha v prsih. Vzroki za to stanje so pogosto zakoreninjeni v patologiji dihalnega sistema v vsej njihovi raznolikosti. Lahko pa obstajajo nevrološki vzroki za takšne občutke.

Za razlikovanje diagnoz je treba paziti na nekatere značilnosti klinične slike:

• ko pride do "prestrezanja" dihanja (zjutraj ali pred spanjem, v mirnem stanju ali v ozadju vznemirjenja itd.);
• kako dolgo traja respiratorni spazem;
• po katerem se vrača dihanje;
• kako se počutite po "napadu" pomanjkanja zraka;
• Ali so spremembe zabeležene na EKG.

Vse to je pomembno za diagnozo.

Če po zaužitju srce začne utripati, pokrivajo nepotrebno tesnobo in anksioznost, vendar EKG hkrati ne kaže nobenih sprememb v srčnem delovanju, potem pa je najverjetneje vprašanje nevroze.

Bolnik mora voditi dnevnik zdravja in v njem zabeležiti vse primere nastopa podobnih simptomov, njihovo trajanje in druge podrobnosti. Takšni zapisi bodo koristni pri obisku nevrologa in pomagajo zdravniku, da hitro razume situacijo.

Kaj storiti?

Seveda mora bolnik med hudimi in hudimi bolečinami v prsni regiji med vdihom omejiti telesno aktivnost in poskušati najti položaj, v katerem bo boleč občutek minimalen. Navsezadnje bolečina obstaja natanko zato, da osebo opozori na nevarnost, da prekine njegovo dejavnost in da se posveti pozornosti zdravstvenemu problemu.

Vzroka bolečine je seveda nemogoče ugotoviti sami: samo strokovnjak lahko odgovori na vsa vprašanja. Zato morate poklicati zdravnika ali oditi na sprejem. Posebna pozornost je potrebna, kadar je bolečina akutna, "solzenje", ki jo spremlja splošna šibkost, potenje, slabost, ki lahko govori o izredno nevarnih, življenjsko nevarnih pogojih:

• anevrizma ali disekcija aorte;
• pljučna tromboembolija;
• miokardni infarkt in drugi.

V tem primeru vam ni treba le obiskati zdravnika, ampak poklicati rešilca.

Uporaben video

Koristne informacije o najpogostejših vzrokih za bolečino v prsih najdete v naslednjem videoposnetku:

Bolečine v rebrih - vzroki, narava, zdravljenje

Opis splošnih simptomov

Bolečina v rebrih je izraz, ki najpogosteje opisuje bolečino, ki se pojavi v steni prsnega koša in ne v njej. Vir bolečine v tem primeru je samo rebro (njegov del kosti ali hrustanca), medrebrni živci, fascija in mišice ob rebrih.

Po naravi bolečine v rebrih na levi lahko spominja na bolečino v srcu. Pogosto lahko le zdravnik razume naravo bolezni.

Bolečine v rebrih so lahko drugačne narave. Lahko je oster, uboden ali dolg, boleč, vleče. Lahko neprestano moti bolnika ali se pojavi v določenih situacijah (med fizičnim naporom, na določenem mestu telesa itd.).
Glede na naravo bolezni se pri diagnosticiranju vzrokov in zdravljenju bolečin v rebrih ukvarjajo naslednji zdravniki:

• prsni kirurg;
• travmatolog;
• terapevt;
• ortoped;
• nevrologa.

Patologija neposredno reber

Poškodbe rebra

Bolečine v rebrih so značilen simptom njihovih poškodb. Najpogosteje se pojavijo med padcem ali stavko.

Resnost bolečine in drugi simptomi so odvisni od vrste poškodbe:
1. Ko pride do podplutbe, ostre, a ne hude bolečine v rebrih na desni ali levi strani, odvisno od vrste poškodbe, ki potem postane dolgočasno in nato popolnoma izgine. Oteklina, modrica se pojavi na mestu poškodbe, boli se, da se ga dotakne. Pri pojavu bolnika in resnosti bolečine ni vedno mogoče natančno ugotoviti, da obstaja modrica brez zloma. Pomaga razjasniti slikovno računalniško tomografijo.
2. Zlomljena rebra - resnejša poškodba, ki jo med vdihom in gibanjem spremljajo bolečine v rebrih. V času poškodbe so ostri boleči občutki, ki so še dolgo dovolj močni in se lahko razširijo po celotnem prsnem košu. Obstajajo tri vrste zlomov rebra:

• razpoka - najbolj nedolžna vrsta poškodbe, ko je le zlom rebra;
• subperiostalni zlom - rebra se zlomijo, vendar ostaja celotna periost, ki jo obdaja - tako ostanejo fragmenti na mestu;
• popoln zlom rebra sam po sebi ni zelo nevaren, vendar lahko ostri robovi fragmentov poškodujejo pljuča in druge notranje organe;
• Zapleteni zlomi reber: zlom več reber, zdrobljeni zlomi - najresnejša vrsta poškodbe, ki povzroča zelo hude bolečine v rebrih, šokirana stanja in različne zaplete.

Poleg bolečin v rebrih lahko pride do zlomov z naslednjimi simptomi:

• bolečina postane močnejša med globokim dihanjem, govorjenjem, kašljanjem, kihanjem, spreminjanjem položaja telesa, fizičnim naporom;
• včasih ima pacient kršitev dihanja in srčnega ritma, koža pridobi modrikast odtenek;
• če fragmenti reber poškodujejo pljuča, se pojavi hemoptiza;
• z popolnim zlomom in premikom na steni prsnega koša na mestu poškodbe je neenakomernost.

Bolnika z akutno močno bolečino v rebrih in domnevnim zlomom je treba peljati v urgentno sobo, kjer se pregledajo, in vzeti rentgenske žarke. V večini primerov je kot zdravljenje predpisan tesen povoj, ki omejuje dihanje, zmanjšuje bolečine in pospešuje hitrejše celjenje. V primeru poškodb notranjih organov in zdrobljenih zlomov je možna operacija.

Tietzejev sindrom

Vzrok bolečine v rebrih je lahko Tietzejev sindrom - bolezen, katere narava še ni bila natančno določena. Znano je, da je s to patologijo vnetje obalnih hrustancev, ki se vežejo na prsnico. Hkrati so v rebrih ostre, ostre, zelo močne bolečine.

Sindrom bolečine pogosto opazimo ne toliko v samih rebrih kot v prsnici. Zato lahko oseba, ki prvič razvije znake Tietze sindroma, zmede z angino. V nekaterih primerih se lahko pojavijo bolečine v rebrih na desni ali levi strani, ki pod roko, vratom, pod lopatico. Včasih bolečina postopoma narašča, na koncu pa ima praviloma zelo veliko silo.

Pri Tietze sindromu so opaženi naslednji dodatni simptomi:

• v območju vnetnega rebra je oteklina, ki ima obliko vretena;
• med pritiskanjem na prsnico se povečajo bolečine ali hrbtenični deli reber v bližini: za bolečino, ki jo povzroča angina pektoris, ta simptom ni značilen;
• po manjši poškodbi se lahko razvije prvi napad bolečine.

Radiologija prsnega koša se uporablja za diagnosticiranje te patologije. Zdravljenje vključuje imenovanje zdravila proti bolečinam, postopke segrevanja, anestetike.

Maligni tumorji

Med malignimi tumorji kostnega tkiva, ki večinoma vplivajo na rebra, so najpogostejši osteosarkomi. Obstaja več vrst osteosarkoma, ki se lahko pojavijo v skoraj vsaki starosti.

Maligni tumorji rebra se lahko kažejo z naslednjimi simptomi:

• dolgotrajne kronične bolečine v rebrih, ki so lahko boleče, vleče, vbodne, trajne ali se pojavijo pod določenimi pogoji;
• v predelu rebra obstajajo nočne bolečine, zlasti kadar je bolnik v določenem položaju;
• včasih tumor obstaja dolgo časa brez simptomov, bolečina pa se po manjši poškodbi (ki je v tem primeru povzročiteljski faktor) začenja truditi - v tem primeru bolnik pogosto pojavi bolečino na račun poškodbe in dolgo časa ne sumi, da pride do popolnoma drugačne bolezni. ;
• na mestu, kjer se pojavi bolečina, lahko opazite otekanje, neravnost, občutek grudice, ki ustreza tumorju.

Osnovno načelo diagnoze malignih rebrov je biopsija. V svetovni medicinski praksi obstaja pravilo: to študijo je treba izvesti za vse ljudi, ki sumijo na maligne novotvorbe reber.

Zdravljenje osteosarkoma se izvaja v onkoloških bolnišnicah v skladu s splošnimi načeli zdravljenja malignih tumorjev.

Osteoporoza reber

Osteoporoza je bolezen, ki se razvije kot posledica zmanjšanja vsebnosti kalcija v kostnem tkivu, povečanja procesov uničevanja kosti in zmanjšanja sposobnosti za okrevanje. To patologijo lahko spremljajo tudi bolečine v rebrih. Osteoporozo najpogosteje povzroča staranje telesa, presnovne in endokrine motnje, nezadostna absorpcija kalcija in vitamina D. v črevesju.

Dolgotrajno osteoporoza nima nikakršnih simptomov. Rebra in druge kosti izgubijo kalcij, vendar še vedno ohranijo zadostno moč.

Toda potem se pojavi bolečina, ki ima večinoma naslednji izvor:

• bolečine v rebrih in hrbtu so posledica dejstva, da se v kostnem tkivu reber in vretenc pojavi veliko število mikroskopskih zlomov, razdrobljen periost in v njem, kot veste, obstaja veliko število živčnih končičev;
• akutna huda bolečina v prsih je lahko povezana z zlomom rebra: to je tako imenovani patološki zlom, ki se lahko pojavi z minimalno obremenitvijo, ker postane kost bolj krhka;
• huda huda bolečina v hrbtu, ki je posledica stiskanja vretenc;
• bolniki z osteoporozo imajo nenormalno držo in včasih zelo izrazite deformacije hrbtenice in prsnega koša, njihova rast se lahko zmanjša na 10-15 cm.

Najpogosteje je bolečina zelo močna in povzroča hudo trpljenje bolnika. Delovna zmogljivost močno trpi, kakovost življenja se zmanjšuje, moti se spanje, pride do depresije.

Vzrok bolečine v rebrih je določen po pregledu in radiografiji. Zdravljenje se izvaja v bolnišnici, nato pa doma, z uporabo ustreznih medicinskih pripravkov.

Bolezni hrbtenice, ki jih spremljajo bolečine v rebrih

Osteohondroza

Osteochondrosis je bolezen, ki je znana mnogim ljudem. To je degenerativna bolezen hrbtenice, ki jo spremlja razvoj vnetnega procesa, draženje in stiskanje živčnih korenin.

V bistvu se osteohondroza kaže v bolečinah v hrbtu. Toda pogosto bolečinski sindrom ujame rebra in prsni koš. Bolezen ima značilne znake: t

• najpogosteje je bolečina stalna, boleča, včasih pacient preprosto opazi občutek neugodja v prsih;
• bolečine v rebrih so lahko močne, vbodne, akutne, bolnik lahko svoje občutke opredeli kot "grofičen prsni koš";
• bolečine se lahko povečajo pri nenadnih in nerodnih gibanjih, fizičnem naporu, hipotermiji, z dolgim ​​bivanjem v enotni napeti drži;
• prvič se boleči občutki najpogosteje pojavijo med hipotermijo ali čezmernim fizičnim naporom;
• Istočasno so opazni tudi drugi značilni znaki osteohondroze: oslabljena občutljivost in odrevenelost v rokah, šibkost v mišicah itd.

Če se med osteohondrozo pojavijo bolečine v predelu levega rebra, je patologijo zelo težko ločiti od bolečin v srcu.

Najpogostejši problem osteohondroze prsne hrbtenice obravnava nevrolog. Pregleduje, predpisuje dodatne študije: radiografijo, računalniško tomografijo itd.

Ko osteohondroza predpisuje protivnetna zdravila, termične postopke. Izven eksacerbacij so bolnikom prikazane masaže, terapevtske vaje.
Več o osteohondrozi

Herniated disc

Bolečine v rebrih z patologijo medrebrnih živcev in mišic

Medrebrna nevralgija

Medrebrna nevralgija je bolečina v prsih, povezana z draženjem ali stiskanjem živcev, ki prehajajo med rebri. Vzroke medrebrne nevralgije je mogoče spreminjati.

Bolečine v rebrih v nevralgiji imajo naslednje značilnosti:

• ponavadi nastane akutno, ima prodoren značaj in lahko traja drugačen čas;
• bolečina se povečuje s spremembo položaja telesa, globokim dihanjem, kašljanjem, kihanjem;
• Običajno najdete dve najbolj boleči točki: ena je blizu prsnice, druga pa je v bližini hrbtenice;
• v večini primerov medrebrna nevralgija traja zelo kratek čas in preide sama;
• v drugih primerih nevralgija pacienta dolgotrajno moti, ne preide niti ponoči.

Diagnoza in zdravljenje bolečine v rebrih z medrebrno nevralgijo je vključevalo nevrologa. Za odpravo bolečinskega sindroma uporabljajo zdravila, masažo, fizioterapijo, terapevtske vaje.

Bolečine v rebrih med stiskanjem medrebrnih živcev

Bolečine v mišicah v rebrih

Bolečine, ki jih povzročajo patologije medrebrnih mišic in prsnih mišic. Bolečine v predelu reber so hkrati nekatere značilnosti:
1. Lahko se poveča med gibanjem in globokimi dihanjem.
2. Običajno se raztezanje prizadete mišice pojavi med upogibanjem naprej ali nazaj, gibanje v ramenskih sklepih - to vodi v povečano bolečino.

Zdravljenje mišičnih bolečin v rebrih izvaja nevrolog, ki predpisuje zdravila, fizioterapijo, masažo in terapevtsko gimnastiko.

Fibromialgija

Fibromialgija je bolečina v mišicah, ki se pojavi pri 4 osebah od 100, njihov vzrok pa ni povsem znan. Domneva se, da je bolečinski sindrom lahko posledica vnetnih bolezni, poškodb, živčnih in duševnih motenj.

Pri fibromialgiji lahko lezija vpliva na različne mišične skupine. Če so prizadete medrebrne mišice, mišice hrbta ali prsnega koša, se pojavi bolečina v rebrih.

Bolečine v rebrih in prsih pri fibromialgiji imajo naslednje značilnosti:

• najpogosteje je lezija dvostranske narave, to pomeni, da je bolečina zabeležena tako na desni kot na levi;
• simptomi se poslabšajo med spremembo vremena, tj.
• togost v prsih in rokah zjutraj;
• lahko se pojavijo glavoboli, omotica;
• spanje bolnika je moteno, depresija se razvije;
• v hudih primerih se moti koordinacija gibov: bolnik s fibromialgijo ne more normalno sedeti ali stati, zasedati določen položaj.

Nevrolog se ukvarja z diagnozo bolezni: fibromialgija se diagnosticira, če so izključene druge bolezni. Ker narava bolezni ni popolnoma znana, je njeno zdravljenje težko. Zdravnik lahko predpiše različna zdravila.

Bolečine v rebrih pri boleznih pleure

Akutni suhi plevrit

Pleuralni tumorji

Pleuralni tumorji so zelo redke bolezni. Lahko povzročijo bolečine v rebrih. Bolečina je ponavadi stalna, boleča v naravi, pacient pa dolgo ne sme biti pozoren na to. Bolečine se nahajajo na mestu, kjer se nahaja sam tumor.

Če je neoplazma dovolj velika, se lahko občutek teže, kratka sapa, bleda ali modro-siva barva kože povežejo z bolečino v predelu rebra.
Pleuralni tumorji so lahko benigni ali maligni. Diagnozo ugotavljamo po radiografiji in biopsiji.

Psihogena bolečina

Bolečine v rebrih med nosečnostjo

Bolečine v rebrih začenjajo občutiti veliko žensk, ki so v pozni nosečnosti. Najpogosteje taka bolečina ni povezana z nobeno patologijo in izhaja iz naslednjih razlogov:
1. Povečanje velikosti noseče maternice. Premika se navzgor in začne pritisniti od znotraj na spodnja rebra.
2. Rast ploda. V pozni nosečnosti se otrok ne prilega materinemu želodcu.
3. Aktivni gibi ploda. Noge so na vrhu in se naslanjajo na rebra ženske.

Če pa med nosečnostjo doživite bolečino v rebrih, je še vedno vredno obiskati zdravnika: poskrbeti morate, da ta simptom ne kaže na bolezni, opisane v tem članku.

Kaj storiti z bolečino v rebrih med nosečnostjo?

Kateri zdravnik naj stopim v stik, če imam bolečine v rebrih?

Bolečine v rebrih so lahko posledica različnih stanj in bolezni, ki jih diagnosticirajo in zdravijo zdravniki različnih specialitet. Zato je v primeru bolečin v rebrih potrebno zaprositi za zdravnike različnih specialnosti, katerih strokovna usposobljenost vključuje diagnozo in zdravljenje bolezni, ki je povzročila bolečinski sindrom. Razumeti, kakšen zdravnik morate kontaktirati v primeru bolečin v rebrih, pomagati spremljajočim simptomom in naravi bolečine.

Torej, če se je bolečina v rebrih pojavila po travmatskem vplivu na prsni koš (udarec, modrica, močan pritisk itd.), Je lokalizirana na kateri koli točki reber ali se razprostira po celotnem prsnem košu, intenzivnejša pri vdihavanju, izdihu, kihanju, kašlju, sprememba položaja telesa, fizični napor in lahko pride do hrapavosti ali podplutb na prsih, potem pa se je treba posvetovati s travmatologom (za registracijo), saj taki simptomi kažejo na poškodbo reber (lom, razpoka, zmečkanina itd.). Če se po poškodbi prsnega koša, poleg bolečin v rebrih, pojavi tudi dihalna motnja (težko dihanje, nezmožnost zadostnega vdihavanja in izdiha itd.), Aritmija in včasih hemoptiza (krvavitev), morate takoj poklicati reševalno vozilo ali priti do v najbližji bolnišnici, ker podobni simptomi kažejo, da so fragmenti reber poškodovali pljuča, in nujno kirurško operacijo, ki je potrebna za reševanje življenja.

Ko se oseba počuti ostre, ostre, hude bolečine v rebrih ali za prsnico, ki se sčasoma okrepijo, postanejo dobesedno nevzdržne, se lahko razširijo na roko, vrat in pod lopatico, združijo se z vretenasto oteklino na področju pritrditve reber na prsnico, slabše pa pri stiskanju na prsnici, potem govorimo o Titzovem sindromu (vnetje obrežnega hrustanca) in zato zahteva pritožbo na travmatologa-ortopeda (vpis) ali kirurga (vpis), ki se ukvarjajo z zdravljenjem te patologije.

Če je bolečina v rebrih prisotna že dolgo časa, je bolečina narava vlečenja, jokavosti ali vboda, praviloma je stalno prisotna, poslabšana ali se ponoči pojavlja v določeni drži, lahko pride do otekline ali neenakosti na neki točki prsnega koša, zasoplosti, bolečine. skupaj s poslabšanjem splošnega počutja, to kaže na prisotnost malignega tumorja in zato zahteva pritožbo na onkologa (prijavi se).

Če je oseba motena zaradi pogostih bolečin v kosteh (rebra, prsnice, medenične kosti itd.), Brez vzroka poslabšanja drže, zmanjšane višine, kot tudi nezmožnost opravljanja nekaterih torzij zaradi zelo močne bolečine v hrbtu, potem zdravnik predpostavlja osteoporozo in v tem primeru je treba najprej stopiti v stik z ortopedskim travmatologom. Če oseba poleg osteoporoze trpi tudi za endokrinimi boleznimi (npr. Debelost, diabetes mellitus, patologija ščitnice), se mora poleg travmatologa-ortopeda hkrati posvetovati z endokrinologom (prijavi se). Če ima oseba na ozadju osteoporoze težave s sklepi, morate hkrati uporabiti kirurga za travmatologa in ortopeda ter revmatologa (za registracijo).

Ko bolečine v rebrih boleče v naravi, so prisotne skoraj nenehno, občasno med gibanjem, kašljanjem, kihanjem ali v določeni drži, lahko postanejo ubodne, streljanje, povzročajo občutek “kola v prsih”, povečajo se med vadbo, podhladitev, podaljšano bivanje v telesni vadbi, hipotermija, podaljšano bivanje v eni pozi. v kombinaciji z otrplostjo, mravljinčenjem in šibkostjo v rokah in vratu se predvidevajo bolezni hrbtenice (osteohondroza ali intervertebralna kila), zato se morate v takih primerih obrniti na hrbtenico (prijavi se) in če Kaj specialist je odsoten, na nevrolog (pisanje) osteopatu (write) kiropraktik (pisanje) ali traumatologist.

Če se bolečine v rebrih pojavijo nenadoma, so prebadanje, streljanje v naravi, poslabšajo se zaradi spreminjanja drže, vdihavanja, izdihovanja, kihanja, kašljanja, medtem ko občutite sklepe rebra s prsnico in hrbtenico, občutite dve posebno oprijemljivi bolečini, bolečina se še naprej čuti in bolečine segajo še dlje neodvisno ali, nasprotno, trmasto držijo, ne da bi se sploh umirili ponoči, se domneva patologija živcev (nevralgija, stiskanje živca), ki poteka skozi prsni koš, kar zahteva obračanje k nevrologu.

Ko oseba čuti bolečine v rebrih na eni ali obeh straneh, ki se poslabšajo zaradi spreminjanja vremena, upogibanja ali drugih telesnih gibov, kot tudi globokih vdihov in izdihov, v kombinaciji s togostjo v prsih zjutraj, motnjami spanja in težavami pri ohranjanju telesa v eni pozi Predpostavlja se fibromialgija ali preprosta bolečina v mišicah, kar zahteva pritožbo na nevrologa.

Ko so bolečine v rebrih prisotne na eni ali obeh straneh, oteženo zaradi globokega dihanja, kašlja, kihanja, nenadnih gibov, naprezanja, v kombinaciji s povečano telesno temperaturo, znojenjem, pogostim plitkim dihanjem, zasoplostjo in suhim kašljem brez izpljunka ali z majhnim količina debelega, viskoznega izpljunka (po možnosti napeta s krvjo) povzroči, da oseba leži na boleči strani, potem se predpostavlja plevralna bolezen, ki jo je treba napotiti na pulmologa (vpis) ali terapevta (vpisanega).

Če oseba čuti bolečino v rebrih kakršne koli narave in intenzivnosti v ozadju depresije, povečane anksioznosti ali nevroze, se mora posvetovati z nevrologom, psihiatrom (vpisom) ali psihoterapevtom (vpisati).

Kakšne preiskave in preiskave lahko zdravnik predpiše za bolečino v rebrih?

Ker se bolečine v rebrih sprožijo zaradi različnih bolezni in stanj, zdravniki predpišejo različne teste in preiskave za ta simptom, ki so potrebni za identifikacijo bolezni, ki je povzročila bolečino. Izbor potrebnih diagnostičnih testov se opravi na podlagi spremljajoče bolečine v rebrih simptomov, ki zdravniku omogočajo, da navede, katera bolezen povzroča bolečinski sindrom. Nadalje, da bi preveril svoje predpostavke, zdravnik predpiše teste in instrumentalne preglede. Očitno je, da določen sklop in seznam testov in preiskav za bolečine v rebrih v vsakem posameznem primeru določajo spremljevalni simptomi.

Ko se po poškodbah na prsih pojavijo bolečine v rebrih (udarec, podplutba, močan pritisk itd.), Se občutijo na določeni točki ali razširijo po celotnem prsnem košu, otežijo pa jih vdihavanje, izdihovanje, kihanje, kašljanje, spreminjanje telesna napor, kombinirana z modrico ali neravnostjo na površini reber, zdravnik predlaga poškodbe kosti in lahko predpiše naslednje teste in preglede:

• Popolna krvna slika;
• Rentgenski pregled prsnega koša (vpis);
• Računalniška ali magnetna resonanca prsnega koša (vključena).

V praksi se običajno predpiše le splošna preiskava krvi in ​​rentgenski pregled prsnega koša, saj so ti pregledi enostavni, na voljo v vseh bolnišnicah in klinikah, in lahko v veliki večini primerov pokažejo poškodbe reber (razpoke, zlome itd.). Računalniško ali magnetno resonančno slikanje se imenuje le v primeru nejasne narave poškodbe in vpletenosti v poškodbe mehkih tkiv.

S pojavom ostrih, ostrih bolečin v rebrih ali za prsnico, ki se sčasoma povečujejo, postanejo zelo močne in težko prenašajoče, se lahko razširijo v roko, vrat in pod lopatico, zdravnik sumi na sindrom sklepov rebra in prsnice Tietze predpisuje tudi naslednje teste in preglede:

• Popolna krvna slika;
• Biokemijski test krvi;
• Ultrazvok prsnega koša;
• Rentgenski pregled prsnega koša;
• Magnetna resonanca;
• Računalniška tomografija;
• Scintigrafija;
• Biopsija (vpis) vretenaste izbokline.

Praviloma je zdravnik s Tietzejevim sindromom omejen na predpisovanje le splošnega in biokemičnega krvnega testa, pa tudi na ultrazvok in diagnozo na podlagi značilnih kliničnih simptomov. Vendar, če obstajajo tehnične zmogljivosti v zdravstveni ustanovi, je dodeljena tudi računalniška ali magnetna resonančna tomografija, ki omogoča, prvič, potrditev diagnoze, in drugič, da takoj preverijo kosti zaradi prisotnosti malignih tumorjev.

Če zdravnik sumi, da ima oseba tumor v kosteh in ne Tietzejev sindrom, je potrebna rentgenska ali računalniška tomografija ali magnetna resonanca ali scintigrafija.

Rentgenska slika prsnega koša v odsotnosti suma na tumor je običajno predpisana le, če je od začetka bolezni minilo 2 do 3 mesece ali več, saj v zgodnejših fazah razvoja bolezni ta študija ni informativna in zato neuporabna. Vendar, če zdravnik sumi, da oseba morda nima Tietze sindroma, ampak maligni tumor na kosteh, se rentgenski pregled prsnega koša predpiše brez izjeme, saj ta študija pomaga razlikovati med tumorji in vnetjem obrežnega hrustanca.

Biopsija protruzije je indicirana le, če se tumor odkrije z rentgenskim slikanjem, računalniško tomografijo, slikanjem z magnetno resonanco ali scintigrafijo. V tem primeru se majhna količina tkiva vzame iz štrlečega dela z dolgimi iglicami in pregleda pod mikroskopom. Odvisno od vrste tumorskih celic najdemo vrsto raka in odpravimo taktiko zdravljenja.

Kadar bolečine v rebrih trajajo dolgo časa, se ne izginejo, temveč le postopno naraščajo s časom, imajo značaj jokavosti ali ubadanja, lahko se ponoči povečajo v določeni drži, morda v kombinaciji z oteklino ali neenakostjo v nekaterih delih prsnega koša, težko dihanje, poslabšanje splošnega počutja., zdravnik sumi maligno neoplazmo kosti reber in predpisuje naslednje teste in preglede:

• Popolna krvna slika;
• Biokemijski test krvi;
• Koagulogram (kazalci strjevanja krvi) (vpis);
• Rentgenski pregled prsnega koša;
• Magnetna resonanca ali računalniška tomografija;
• Scintigrafija rebra;
• Biopsija tkiva domnevno odkrite neoplazme s poznejšim histološkim pregledom.

Če sumite na maligno neoplazmo ali metastazo v rebrih, morate predpisati splošne in biokemične krvne preiskave, koagulogram in rentgensko sliko prsnega koša. Če so rezultati rentgenskih slik vprašljivi, potem je predpisana tomografija (računska ali magnetna resonanca) ali scintigrafija, da bi dobili podrobne in plastne slike reber, ki vam omogočajo boljši pregled obstoječega izobraževanja in razumevanje, ali gre za tumor ali ne. Če je bil tumor odkrit z rentgenskim slikanjem, računalniškim slikanjem, slikanjem z magnetno resonanco ali scintigrafijo, je potrebna biopsija, ki ji sledi histološka preiskava. Med biopsijo se z iglo vzame majhen košček tumorskega tkiva, ki se nato pregleda pod mikroskopom, kar omogoča določitev vrste tumorja in odločitev o taktiki terapije.

Kadar je oseba motena zaradi pogostih ali stalno prisotnih bolečin v rebrih in drugih kostih (prsnica, medenična kost, itd.), Se njegova višina zmanjša, njegova drža se poslabša, postane nemogoče izvesti nekaj torzij, zdravnik prekine osteoporozo in predpiše naslednje teste in preglede. :

• Popolna krvna slika;
• Biokemijski test krvi;
• Analiza urina;
• Krvni test za koncentracijo kalcija;
• Krvni test za kroge beta-križa (C-terminalni telopeptidi kolagena tipa I);
• Krvni test za osteokalcin;
• Krvni test za ščitnični hormon (TSH), trijodotironin (T3), tiroksin (T4);
• Analiza urina za koncentracijo kortizola;
• Denzitometrija (en foton, dva fotona, ultrazvok);
• Računalniška tomografija hrbtenice;
• Rentgenska slika prsnega koša.

Če obstaja sum na osteoporozo, so potrebne splošne in biokemične krvne preiskave, analiza urina, koncentracija kalcija v krvi, denzitometrija in računalniška tomografija hrbtenice, saj te študije omogočajo diagnosticiranje bolezni v veliki večini primerov. Krvne preiskave ščitničnih hormonov se predpišejo, kadar obstaja sum, da osteoporozo povzroča bolezen tega organa. Analiza urina za kortizol je predpisana za Itsenko-Cushingov sindrom. Preiskave krvi za kroge beta-križa in osteokalcin so običajno predpisane na kliniki, da bi odkrili osteoporozo v zgodnjih fazah, ko klinične manifestacije še niso prisotne, ali pa oseba iz nekega razloga ne more biti podvržena denzitometriji in računalniški tomografiji hrbtenice.

Če bolečine v rebrih boleče v naravi, so skoraj konstantne, med gibanjem, kašljanjem, kihanjem ali v določeni drži pa lahko postanejo ubodne, streljajoče, kar povzroča občutek »kola v prsih«, ki je otežen zaradi fizičnega napora, hipotermije, podaljšanega bivanja v eni pozi. v kombinaciji z otrplostjo, mravljinčenjem in šibkostjo v rokah in vratu zdravnik predlaga osteohondrozo ali intervertebralno kilo in predpisuje naslednje preglede:

• Pregled rentgenske slike hrbtenice (za vpis). Omogoča prepoznavanje osteohondroze, ukrivljenosti hrbtenice, itd.
• Myelography (vpis). Omogoča prepoznavanje spinalne kile.
• Računalniška ali magnetna resonanca (za vpis). Omogoča identifikacijo različnih bolezni hrbtenice.

Najboljša metoda pregleda, ki omogoča identifikacijo in osteohondrozo ter medvretenčno kilo, je magnetna resonanca ali računalniška tomografija. Vendar pa te študije niso vedno dodeljene takoj, saj številnim zdravstvenim ustanovam primanjkuje potrebne opreme in strokovnjakov. Zato je v praksi najprej predpisan rentgenski pregled hrbtenice, da bi odkrili osteohondrozo. In samo, če osteohondroza ni bila odkrita s pomočjo rentgenskih žarkov in če obstaja sum intervertebralne kile, zdravnik predpiše tomografijo. Če se tomografija iz kakršnega koli razloga ne more izvesti, se namesto tega dodeli mielografija.

Ko se bolečine v rebrih pojavijo kot nenadni napadi, so prebadanje, streljanje, poslabšanje zaradi spreminjanja drže, vdihavanje, izdihovanje, kihanje, kašljanje, občutek sklepov v rebrih s prsnico in hrbtenico, dve posebej oprijemljivi bolečinski točki, ki se prenašata sami ali v več Redko trajajo tudi ponoči - zdravnik predlaga bolezen živcev, ki prehajajo skozi prsni koš (nevralgija, kompresija živcev itd.), In lahko predpiše naslednje teste in preglede:

• Rentgenski pregled prsnega koša;
• Računalniško ali magnetno resonančno slikanje;
• Elektroneurografija;
• Splošni krvni test.

Praviloma v praksi zdravnik s sumom na nevralgijo ali okvaro živcev ne predpisuje nobenih raziskav, ampak postavi diagnozo na podlagi značilne cinične slike. Toda v nekaterih primerih lahko zdravnik predpiše rentgensko, računalniško ali magnetno resonančno slikanje, elektroneurografijo, če želi preučiti hitrost gibanja impulza vzdolž živcev, in tudi razumeti, kateri organi in tkiva lahko močno pritisnejo in dražijo živčna vlakna. Če zdravnik razume, katera tkiva in organi pritiskajo na živce, bo lahko razširil obseg terapevtskih posegov, od katerih so nekateri namenjeni odpravi tega stiskanja, kar bo pomagalo doseči stabilno remisijo in zmanjšalo tveganje za podobne bolečine v prihodnosti.

Če je bolečina v rebrih na eni ali obeh straneh, se poveča z globokim dihanjem, kašljanjem, kihanjem, nenadnimi gibi, napenjanjem, v kombinaciji z visoko telesno temperaturo, znojenjem, pogostim plitkim dihanjem, zasoplostjo, suhim kašljem z majhno količino viskozno debelega izpljunka ali brez sproščanja sputuma, da se položite na prizadeto stran, zdravnik predpostavlja plevritis in predpisuje naslednje teste in preglede:

• Auskultacija prsnega koša (poslušanje pljuč in bronhijev s stetofonendoskopom);
• Rentgenski pregled prsnega koša;
• Računalniška tomografija prsnega koša;
• Ultrazvočni pregled plevralne votline;
• Popolna krvna slika;
• Pleuralna punkcija (vpis) z izborom plevralne tekočine za biokemijsko analizo (določena s koncentracijo glukoze, beljakovin, števila belih krvnih celic, aktivnosti amilaze in laktat dehidrogenaze).

Če obstaja sum na plevritis, se vedno najprej dodeli splošna krvna preiskava, auskultacija prsnega koša in rentgenski pregled prsnega koša, saj so ti testi in preiskave enostavni in informativni hkrati za diagnosticiranje bolezni v veliki večini primerov. Če pa se po opravljenih preskusih zdravnik dvomi o diagnozi, se lahko v povezavi z biokemično analizo plevralne tekočine predpiše tudi računalniška tomografija ali ultrazvok plevralne votline, kar vam omogoča, da natančno ugotovite, ali gre za plevritis.

Ko oseba trpi zaradi bolečine v rebrih na ozadju depresije, povečane anksioznosti ali nevroze, lahko zdravnik predpiše rentgensko slikanje in tomografijo, da bi izključil resnično možne patologije organov prsnega koša. Če te študije ne razkrijejo nobene prave patologije, ki bi lahko povzročila bolečino v rebrih, se šteje, da je bolečinski sindrom vzrok samo zaradi živčnih vzrokov. V takih primerih se izvaja psihoterapevtsko zdravljenje, predpisujejo se potrebni pomirjevalni in drugi zdravili, kar vodi v duševno okrevanje in izginotje bolečin v rebrih.

Če so bolečine v rebrih na eni ali obeh straneh, poslabšane zaradi spreminjanja vremena, upogibanja ali drugih telesnih gibov, kot tudi globokih vdihov in izdihov, v kombinaciji s togostjo v prsih zjutraj, motnjami spanja in težavami pri ohranjanju telesa v enem položaju, zdravnik sumi na fibromialgijo ali bolečine v mišicah in predpisuje naslednje študije:

• Računalniško ali magnetno resonančno slikanje prsnega koša;
• Rentgenski pregled prsnega koša;
• bolečina palpacijo fibromialgicheskih točke - situsa musculus suboccipitalis na hrbtni strani, so prostori med navpičnimi procese 5 - 7 vratnih vretenc, na sredini zgornjega roba trapezasto, kraja pritrditve nadgrebenčnica, skupno XI rebrom na prsnico, dodaj dva prsta na desni strani na desni epicondyle ramo, sprednji rob mišice v zgornjem zunanjem kvadrantu zadnjice, večji zvitek stegna, maščobna blazinica na notranji strani kolenskega sklepa.

V praksi se tomografija (izračunana in magnetna resonanca) in rentgenski posnetki prsnega koša predpisujejo samo zato, da se pri ljudeh ne pojavijo resne bolezni organov prsnega koša. Seveda so te študije imenovane samo s tehnično izvedljivostjo. Toda najpomembnejša raziskava za diagnozo in potrditev fibromialgije je, da kliknete na navedene fibromialgične točke. In če, ko kliknete na te točke, oseba doživlja hudo bolečino, potem je to specifičen in nedvomen znak fibromialgije. Zato v praksi, ko sumimo na fibromialgijo, zdravnik običajno opipa in klikne na določene točke, na podlagi katerih postavi diagnozo in predpisuje rentgenske posnetke (tomografijo) in tomografijo le za »gotovost«.