Izvajanje diagnostike pri bronhialni astmi

Pleuritis

Opravljena je diagnoza astme, ki se osredotoča na celovito celovito preiskavo pacientovega telesa. Rezultati zdravljenja so odvisni od pravilne diagnoze.

Protokoli (standardi) za določanje pojavnosti, kot tudi nadaljnje zdravljenje odrasle populacije in otrok, upoštevajo različne tehnike: klinični pregled, jemanje anamneze, odkrivanje simptomov, laboratorijsko diagnostiko.

Po izvedbi potrebnih ukrepov za vsakega bolnika izberemo individualni režim zdravljenja, ki pomaga zmanjšati pojavnost in ublažiti bolnikovo stanje. Diferencialna diagnoza bronhialne astme upošteva vse vidike (testi, simptomi, anamneza, alergologija in respiratorna funkcionalnost).

Metode diagnostičnih preiskav

Sodobna diagnostika v razvoju bronhialne astme je za zdravnika pomembna naloga, saj ustrezno zdravljenje lahko zagotovi popoln nadzor nad boleznijo ob popolnem nevtraliziranju simptomov pri otrocih in odraslih. Za to se ocenijo vsa merila za astmo z izjemo KOPB in predhodna diagnoza.

Diagnostični protokoli se izvajajo v več fazah:

Zgodovina pojasnil

Bronhialna astma, odvisno od stopnje obolevnosti, se najpogosteje ugotavlja v otroštvu in adolescenci. Praviloma obstaja genetska predispozicija za razvoj astmatičnih bolezni. Poleg tega je njegov razvoj možen na podlagi KOPB.

Bronhični napad je pogosto povezan z izpostavljenostjo določenim dejavnikom, ki izzovejo značilne simptome (zasoplost, kašelj, piskanje, šibkost itd.). Napad se lahko pojavi nenadoma. Lahko se ga preneha uporabljati z inhalacijskimi bronhodilatatorji. Če se po uporabi inhalatorja napad ne odstrani, so potrebni dodatni diagnostični protokoli, kot tudi odstranitev KOPB.

Vizualni pregled

V začetni fazi bolezni strokovna diagnostika ne more določiti posebnih protokolov pri določanju astme, razen pri KOPB. Med dolgotrajnim napadom se lahko pojavi simptom "prsnega koša", ki je povezan s težavami z dihanjem. Posledično je možen postopen razvoj emfizema, katerega merila in protokoli so odvisni od resnosti simptomov in stopnje obolevnosti. Nadaljnje zdravljenje je lahko odvisno od rezultatov vizualnega pregleda.

Auskultacija in tolkala

Pomemben način poklicne diagnoze je perkusija (perkusija) in auskultacija (poslušanje) pljuč. Ko se napad razvije, se lahko sliši hripanje in piskanje v pljučih. Tolkanje je učinkovito za dolgotrajno bolezen in emfizem.

Laboratorijske diagnostične metode

Laboratorijska diagnoza vključuje imenovanje druge vrste analize, vključno z:

  • biokemični krvni test - določa število eozinofilcev, ki so označevalci alergijskega procesa. Poleg tega vam ta analiza, skupaj z alergijskim testom, omogoča identifikacijo specifičnega alergena, na katerega telo reagira najbolj akutno;
  • popolna krvna slika - omogoča identifikacijo vnetnih procesov, KOPB in zastrupitev v telesu bolnika. Vzorčenje krvi poteka na prazen želodec;
  • splošna analiza sputuma - razkriva značilne astmatične označevalce z značilnimi Kurshmanovimi spiralami in kristali Charcot-Leiden. Hkrati je definiran viskozni in gosti izpljunek, ki se lahko stratificira z dvema slojema. Mikroskopski pregled določa eozinofile;
  • Analiza iztrebkov - pomaga identificirati parazitske invazije, ki pogosto izzovejo razvoj astme. Na primer, askaridi s svojim cikličnim razvojem lahko prodrejo skozi pljučni sistem in povzročijo splošno zastrupitev telesa, oslabitev imunskega sistema, povečano alergijo bolnika;
  • test alergije (vključno z brazgotinjenjem) - merila za izvajanje alergijskega testa lahko razjasnijo prisotnost sprožilca v krvi, ki povzroča reakcijsko verigo reakcij v krvi, kar vodi do bronhospazma. Če je odgovor pozitiven, lahko pride do lokalnih znakov vnetja (srbenje, zardevanje, otekanje itd.).

Zelo težko je diagnosticirati astmo v prisotnosti obstruktivnega bronhitisa (COB). Ta proces se kaže kot kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB).

Instrumentalna diagnostika

Protokoli za izvajanje te vrste diagnoze služijo kot indikatorji za oblikovanje končne diagnoze.

Radiografija

Profesionalna radiografija je sposobna ugotoviti povečano zračnost pljučnega tkiva (emfizem) in povečan pljučni vzorec zaradi aktivnega pretoka krvi v pljučno tkivo. Vendar pa je treba upoštevati, da včasih tudi rentgen ne more razkriti sprememb. Zato je splošno sprejeto, da so rentgenske metode globoko nespecifične.

Spirometrija

Ta metoda služi za ugotavljanje dihalne funkcije (funkcije zunanje dihalne aktivnosti) in je zelo učinkovita. Strokovna spirometrija lahko prepozna številne ključne kazalnike dihalne aktivnosti.

Diagnoza spirometrije je naslednja:

  • pacienta vabimo, da diha s posebno napravo (spirometrom), ki je občutljiva in zajame vse spremembe v dihanju;
  • primerjava ankete (zdravnik ali bolnik) s priporočenimi kazalniki dihalne funkcije;
  • Na podlagi strokovne primerjalne značilnosti zunanjega dihanja zdravnik vzpostavi predhodno diagnozo (za 100% zaupanje samo v diagnozo spirometrije ni dovolj);
  • če ima bolnik bronhobstruktivne motnje (razen KOPB), to lahko kaže na pojavnost bronhialne astme.

Poleg tega lahko podatki o spirometriji določijo resnost napada astme in učinkovitost zdravljenja v primeru, ko je bil uporabljen.

Color flowmetry

Ta metoda diagnoze se nanaša na inovacije za spremljanje in določanje razvoja astme pri odraslem bolniku. Protokol spremljanja z merilnikom maksimalnega pretoka ima naslednje prednosti:

  • omogoča določitev reverzibilnosti bronhialne obstrukcije;
  • sposobnost ocenjevanja resnosti bolezni;
  • protokoli za merjenje maksimalnega pretoka omogočajo napovedovanje obdobja, ko pride do napada astme, odvisno od stopnje obolevnosti;
  • možnost identifikacije poklicne astme;
  • spremljanje učinkovitosti zdravljenja.

Merjenje pretoka se mora izvajati vsak dan. To omogoča natančnejše diagnostične rezultate.

Pnevmotakografija

S to metodo strokovne diagnostike določimo maksimalni volumen in maksimalno volumetrično stopnjo pri različnih ravneh, upoštevajoč odstotno razmerje FVC (prisilna vitalna zmogljivost pljuč). Najvišjo stopnjo izmerite na 75%, 50% in 25%.

Najtežji protokoli za določanje poklicne astme, kot napad, lahko povzročijo prisotnost nekaterih kemičnih spojin v zraku. Da bi potrdili poklicno astmo, je treba pojasniti zgodovino odraslega bolnika in analizo zunanje dihalne aktivnosti. Poleg tega je nujno pravočasno opraviti teste (sputum, urin, kri itd.) In opraviti potrebno zdravljenje.

Določanje alergološkega stanja

Hkrati z indeksi zunanjega dihanja in glede na resnost simptomov se izvajajo testi vboda (injekcija) in test na praske za odkrivanje alergijske etiologije. Vendar je treba upoštevati, da lahko klinična slika takih preiskav v nekaterih primerih povzroči lažno pozitiven ali lažno negativen odziv. Zato je priporočljivo opraviti preiskavo krvi za prisotnost specifičnih protiteles v serumu. Pri strokovni diagnozi je še posebej pomembno ugotoviti alergijski status pri otrocih.

Diagnoza bolezni v otroštvu

Diagnozo bronhialne astme pri otrocih pogosto spremljajo velike težave. To je predvsem posledica simptomov bolezni pri otrocih, ki je podobna mnogim drugim otroškim boleznim. Zato je veliko odvisno od ugotovitve zgodovine z nagnjenostjo k alergijskim boleznim. Najprej se je treba zanašati na ponovni pojav nočno bronhialno astmo, ki potrjuje razvoj bolezni.

Poleg tega diagnostični protokoli predvidevajo izvajanje dihalne funkcije (funkcionalna študija zunanjega dihanja) z bronhodilatatorji za določitev ustrezne taktike zdravljenja. Naravno je, da je treba opraviti teste izpljunka, krvi in ​​iztrebkov ter opraviti spirometrično testiranje in testiranje alergij.

Diagnoza bolezni v starosti

Opozoriti je treba, da je težko diagnosticirati astmatični napad pri starejših. To je predvsem posledica številnih kroničnih bolezni, ki spremljajo bronhialno astmo, "brisanje" njene slike. V tem primeru je potrebno temeljito zgodovino, sputum in kri, opraviti posebne teste za odpravo sekundarnih bolezni. Prvič, diagnozo srčne astme, odkrivanje bolezni koronarnih arterij, skupaj s simptomi odpovedi levega prekata.

Poleg tega je priporočljivo izvajati funkcionalne metode za odkrivanje bronhialne astme, vključno z EKG, rentgenskim merjenjem, merjenjem maksimalnega pretoka (v 2 tednih). Šele po zaključku vseh diagnostičnih ukrepov je simptomatsko zdravljenje astme.

Diagnoza astme

Diagnoza >> bronhialna astma

Bronhična astma (iz grščine. Astma - težko dihanje, zadušitev) je kronična bolezen dihalnega sistema. Pojavnost astme je približno 5% celotne populacije planeta. V Združenih državah Amerike se vsako leto zabeleži približno 470.000 hospitalizacij in več kot 5.000 smrtnih primerov, povezanih z bronhialno astmo. Pojavnost žensk in moških je približno enaka.

Mehanizem bolezni je ugotoviti preobčutljivost bronhijev v ozadju kroničnega vnetnega procesa, ki je lokaliziran na ravni dihalnega trakta. Razvoj astme lahko povzročijo različni dejavniki: obstojna okužba dihalnih poti, vdihavanje alergenov, genska predispozicija. Dolgotrajno vnetje dihalnih poti (na primer pri kroničnem bronhitisu) povzroči strukturne in funkcionalne spremembe v bronhih - odebelitev mišične membrane, povečana aktivnost žlez, ki izloča sluz itd. chitinous lupine mikroleschas in ščurki, hišne dlake (mačke), rastlinski cvetni prah. Genetska predispozicija povzroča povečano občutljivost bronhijev na zgoraj opisane dejavnike. Napadi bronhialne astme se lahko sprožijo z vdihavanjem hladnega ali vročega zraka, fizičnimi napori, stresnimi situacijami, vdihavanjem alergenov.

V smislu patogeneze ločimo dve glavni vrsti bronhialne astme: infektivno-alergijska astma in atopična astma. Opisane so tudi nekatere redke oblike astme: astma, ki jo povzroča fizični napor, "aspirinska" astma, ki jo povzroča kronična uporaba aspirina.

Pri alergijski astmi ločimo dve vrsti odziva na vdihavanje alergena: takojšen odziv (klinična slika bronhialne astme se razvije nekaj minut po vstopu alergena v bronhije) in pozni odziv, pri katerem se simptomi astme pojavijo 4-6 ur po vdihavanju alergena.

Metode za diagnosticiranje bronhialne astme

Diagnoza astme je kompleksen in večstopenjski proces. Začetna faza diagnoze je zbiranje anamnestičnih podatkov (anketa bolnika) in klinični pregled bolnika, ki v večini primerov omogoča predhodno diagnozo bronhialne astme. Zgodovinsko jemanje pomeni pojasnitev pritožb bolnikov in opredelitev razvoja bolezni skozi čas. Simptomi bronhialne astme so zelo raznoliki in se razlikujejo glede na stopnjo bolezni in individualne značilnosti vsakega bolnika.

V začetnih fazah razvoja (predastm) se bronhialna astma manifestira z napadi kašlja, ki so lahko suhi ali z majhno količino izpljunka. Kašelj se pojavlja predvsem v nočnih ali jutranjih urah, kar je povezano s fiziološkim zvišanjem tonusa mišic bronhijev zjutraj (3 - 4 ure). Kašelj se lahko pojavi po okužbi dihal. Kašelj v začetnih fazah bolezni ne spremljajo težave z dihanjem. Pri avskultaciji (poslušanje bolnika) se lahko odkrijejo razpršene suhe krpe. Latentni (skriti) bronhospazem se odkrije s posebnimi raziskovalnimi metodami: z uvedbo beta-adrenergičnih mimetikov (zdravil, ki povzročajo sproščanje bronhialnih mišic) opazimo povečanje deleža izdihanega zraka (syrometry).

V poznejših fazah razvoja postanejo napadi astme glavni simptom astme.

Pred napadom zadušitve sledi vpliv enega izmed spodbudnih dejavnikov (glej zgoraj) ali pa se napadi razvijejo spontano. Na začetku lahko bolniki opazijo posamezne simptome začetka napada: izcedek iz nosu, vneto grlo, srbeča koža itd. Nato pride do progresivne težave z dihanjem. Najprej pacient opazi samo težave pri izdihu. Obstaja suh kašelj in občutek napetosti v prsih. Bolezni dihal povzročijo, da pacient sedi z rokami, da olajša dihanje z delom pomožnih mišic ramenskega obroča. Povečanje zadušitve spremlja pojav hripavosti, ki jo lahko najprej zaznamo le z auskultacijo bolnika, nato pa se slišimo na razdalji od pacienta. Za napad astme pri bronhialni astmi je značilna tako imenovana "glasbena rales" - sestavljena iz zvokov različnih višin. Za nadaljnji razvoj napada je značilno težko dihanje zaradi vgradnje dihalnih mišic v položaj globokega vdiha (bronhospazem preprečuje iztekanje zraka iz pljuč med izdihom in vodi do kopičenja velikih količin zraka v pljučih).

Pregled bolnika za diagnozo na stopnji predastma ne pokaže nobenih značilnih lastnosti. Pri bolnikih z alergijsko astmo se lahko odkrijejo nazalni polipi, ekcem, atopični dermatitis.

Najbolj značilni znaki se pojavijo pri pregledu bolnika z napadom astme. Praviloma pacient nagiba k sedečemu položaju in se naslanja na stol. Dihanje je podolgovato, intenzivno, opazno vpleteno v dihanje pomožnih mišic. Jugularne vene v vratu nabreknejo, ko izdihujete in padete med vdihavanjem.

Med tolkanjem (prisluškovanjem) prsnega koša je zaznan visok (škatli) zvok, ki kaže na veliko količino zraka, ki se kopiči v pljučih, - ki igra pomembno vlogo pri diagnozi. Spodnja meja pljuč je znižana in neaktivna. Pri poslušanju pljuč se zaznava veliko število hripavosti različne jakosti in višine.

Napad lahko traja od nekaj minut do nekaj ur. Rešitev napada spremlja napet kašelj z majhno količino čistega izpljunka.

Posebej resno stanje je astmatični status, pri katerem progresivna asfiksija ogroža življenje bolnika. Z astmatičnim statusom so vsi klinični simptomi bolj izraziti kot pri običajnem napadu astme. Poleg tega se pojavijo simptomi progresivne zadušitve: cianoza (cianoza) kože, tahikardija (palpitacije), motnje srčnega ritma (ekstrasistole), apatija in zaspanost (zaviranje funkcije centralnega živčnega sistema). Pri astmatičnem statusu lahko bolnik umre zaradi zastoja dihanja ali srčnih aritmij.

Dodatne metode za diagnozo bronhialne astme

Predhodna diagnoza bronhialne astme je možna na podlagi kliničnih podatkov, zbranih z zgoraj opisanimi metodami. Določanje specifične oblike bronhialne astme, kot tudi vzpostavitev patogenetskih vidikov bolezni zahteva uporabo dodatnih raziskovalnih metod.

Raziskave in diagnostika dihalne funkcije (dihalne funkcije, spirometrija) pri bronhialni astmi pomagajo določiti stopnjo bronhialne obstrukcije in njihov odziv na izzivanje histamina, acetilholina (snovi, ki povzročajo bronhospazem), telesne dejavnosti.

Zlasti določajo prisilno izdihovalno prostornino v eni sekundi (FEV1) in pljučni zmogljivosti (VC). Razmerje teh vrednosti (Tiffno indeks) nam omogoča, da ocenimo stopnjo bronhialne prehodnosti.

Obstajajo posebne naprave, ki pacientom omogočajo, da določijo prisilen izdihovalni volumen doma. Kontrola tega indikatorja je pomembna za ustrezno zdravljenje bronhialne astme, kot tudi za preprečevanje razvoja napadov (razvoj napada je pred postopnim zmanjšanjem FEV). Določitev FEV se izvede zjutraj pred jemanjem bronhodilatatorja in po kosilu po jemanju zdravila. Razlika med obema vrednostma za več kot 20% kaže prisotnost bronhospazma in potrebo po spremembi zdravljenja. Znižajte FEV pod 200 ml. razkriva izrazit bronhospazem.

Radiografija prsnega koša - dodatna diagnostična metoda vam omogoča, da ugotovite znake emfizema (povečana transparentnost pljuč) ali pnevmoskleroze (širjenje vezivnega tkiva v pljučih). Prisotnost pnevmskleroze je pogostejša pri infekcijski astmi. Pri alergijski astmi lahko dalj časa trajajo radiološke spremembe v pljučih (zaradi napadov dihanja).

Diagnoza alergijske astme - je določiti občutljivost telesa na določene alergene. Identifikacija ustreznega alergena in njegova izključitev iz pacientovega okolja lahko v nekaterih primerih popolnoma ozdravi alergijsko astmo. Za določitev alergijskega stanja se izvede določanje protiteles tipa IgE v krvi. Protitelesa tega tipa določajo razvoj takojšnjih simptomov pri alergijski astmi. Povečanje ravni teh protiteles v krvi kaže na povečano reaktivnost organizma. Za astmo je značilno tudi povečanje števila eozinofilcev v krvi in ​​zlasti v sputumu.

Diagnoza sočasnih bolezni dihal (rinitis, sinusitis, bronhitis) pomaga pri splošnem razumevanju stanja bolnika in predpisovanju ustreznega zdravljenja.

ASC Doctor - Spletna stran o pulmologiji

Pljučne bolezni, simptomi in zdravljenje dihal.

Diagnoza astme: laboratorijske in instrumentalne študije

Bronhična astma je klinična diagnoza, ki jo zdravnik postavlja na podlagi predvsem pritožb, anamneze in podatkov pregleda in zunanjih raziskav (palpacija, tolkanje, auskultacija). Vendar pa dodatne raziskovalne metode zagotavljajo dragocene in v nekaterih primerih tudi opredelitev diagnostičnih informacij, zato se v praksi pogosto uporabljajo.

Diagnoza bronhialne astme z dodatnimi metodami vključuje laboratorijske teste in instrumentalne študije.

Laboratorijski indikatorji za bronhialno astmo

Bolnikom z astmo se lahko dodelijo naslednji testi:

  • popolna krvna slika;
  • biokemični krvni test;
  • splošna analiza sputuma;
  • krvni test za odkrivanje skupnega IgE;
  • kožni testi;
  • določanje alergensko specifičnega IgE v krvi;
  • pulzno oksimetrija;
  • krvni testi za pline in kislost;
  • določanje dušikovega oksida v izdihanem zraku.

Seveda vsi testi niso opravljeni na vsakem bolniku. Nekateri od njih se priporočajo le v primeru resnega stanja, drugi - v primeru odkritja pomembnega alergena itd.

Popolna krvna slika se opravi pri vseh bolnikih. Pri bronhialni astmi, kot pri kateri koli drugi alergijski bolezni, je opaziti povečanje števila eozinofilcev (EOS) v krvi za več kot 5% skupnega števila levkocitov. Eozinofilija v periferni krvi se lahko pojavi ne le pri astmi. Vendar pa opredelitev tega kazalnika skozi čas (spet) pomaga oceniti intenzivnost alergijske reakcije, določiti začetek poslabšanja, učinkovitost zdravljenja. Manjša levkocitoza in povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov se lahko odkrijejo v krvi, vendar so to neobvezni znaki.

Biokemična analiza krvi pri bolniku z astmo pogosto ne odkrije nobenih nenormalnosti. Pri nekaterih bolnikih se poveča raven α2- in γ-globulinov, seromucoida, sialičnih kislin, torej nespecifičnih znakov vnetja.

Potrebna je analiza sputuma. Vsebuje veliko število eozinofilcev - celic, ki sodelujejo pri alergijski reakciji. Običajno so manj kot 2% vseh zaznanih celic. Občutljivost tega simptoma je velika, kar pomeni, da jo najdemo pri večini bolnikov z astmo, specifičnost pa je srednja, to je poleg astme tudi eozinofili v izpljunku pri drugih boleznih.

V sputumu so Kurshmanove spirale pogosto definirane - zvite tubule, ki nastanejo iz bronhialne sluzi med bronhospazmom. Vmešani so s Charcot-Leidenovimi kristali - formacijami, ki so sestavljene iz beljakovine, nastale med razgradnjo eozinofilcev. Ta dva znaka tako kažeta na zmanjšanje prehodnosti bronhijev, ki je posledica alergijske reakcije, ki se pogosto opazi pri astmi.

Poleg tega se v sputumu ocenjuje prisotnost atipičnih celic, značilnih za raka, in Mycobacterium tuberculosis.

Krvni test za celotni IgE označuje koncentracijo tega imunoglobulina v krvi, ki nastane med alergijsko reakcijo. Lahko se poveča pri številnih alergijskih boleznih, vendar njegova normalna količina ne izključuje bronhialne astme in drugih atopičnih procesov. Zato je veliko bolj informativno določiti v krvi specifična protitelesa IgE proti določenim alergenom.

Za analizo specifičnih IgE se uporabljajo tako imenovani paneli - skupine alergenov, s katerimi reagira bolnikova kri. Vzorec, v katerem bo vsebnost imunoglobulina višja od norme (pri odraslih je 100 U / ml), bo pokazal alergen, ki je pomemben vzrok. Uporablja plošče iz volne in epitela različnih živali, domačih, glivičnih, pelodnih alergenov, v nekaterih primerih - alergenov zdravil in hrane.

Kožni testi se uporabljajo tudi za identifikacijo alergenov. Lahko se izvajajo pri otrocih vseh starosti in pri odraslih, niso nič manj informativni kot določanje IgE v krvi. Kožni testi so se izkazali pri diagnozi poklicne astme. Vendar obstaja tveganje za nenadno hudo alergijsko reakcijo (anafilaksijo). Rezultati vzorcev se lahko razlikujejo glede na antihistaminska zdravila. Ne morejo se izvajati s kožnimi alergijami (atopični dermatitis, ekcem).

Pulsna oksimetrija je študija, ki je bila izvedena s pomočjo majhne naprave - pulznega oksimetra, ki se običajno postavi na bolnikov prst. Določa arterijsko saturacijo s kisikom (SpO2). Z zmanjšanjem tega kazalnika za manj kot 92% je treba opraviti študijo o sestavi plina in kislosti (pH) krvi. Zmanjšanje ravni saturacije kisika v krvi kaže na resno respiratorno odpoved in grožnjo za življenje bolnika. Zmanjšanje parcialnega tlaka kisika in povečanje parcialnega tlaka ogljikovega dioksida, ugotovljeno pri študiji sestave plina, nakazujeta potrebo po umetnem prezračevanju pljuč.

Opredelitev dušikovega oksida v izdihanem zraku (FENO) pri mnogih bolnikih z astmo kaže na povečanje tega kazalnika nad normo (25 ppb). Močnejše je vnetje dihalnih poti in višji odmerek alergena, višja je stopnja. Enako se pojavi pri drugih pljučnih boleznih.

Tako so posebne laboratorijske metode za diagnosticiranje astme kožni testi z alergeni in določanje ravni specifičnega IgE v krvi.

Instrumentalne raziskovalne metode za astmo

Metode funkcionalne diagnostike bronhialne astme vključujejo:

  • preučevanje prezračevalne funkcije pljuč, to je sposobnost tega telesa, da dostavi potrebno količino zraka za izmenjavo plina;
  • ugotavljanje reverzibilnosti bronhialne obstrukcije, to je zmanjšanje prehodnosti bronhijev;
  • zaznavanje bronhialne hiperreaktivnosti, to je njihove nagnjenosti k spazmu pod vplivom vdihavanja dražljajev.

Glavna raziskovalna metoda za bronhialno astmo je spirometrija ali merjenje dihalnih volumnov in pretoka zraka. Diagnostično iskanje se ponavadi začne z njim tudi pred začetkom zdravljenja bolnika.

Glavni analizirani kazalnik - FEV1, to je prisilni prostorninski izdih v sekundi. Preprosto povedano, to je količina zraka, ki jo oseba lahko hitro izdihne v 1 sekundi. Z bronhospazmom zrak zapusti dihalne poti počasneje kot pri zdravi osebi, indeks FEV1 gredo dol.

Pregled dihalne funkcije

Če je med začetno diagnozo raven FEV1 to je 80% ali več normalnih vrednosti, kar kaže na rahel potek astme. Indeks, enak 60 - 80% norme, se pojavi pri zmerni astmi, manj kot 60% - v hudih primerih. Vsi ti podatki veljajo samo za stanje primarne diagnoze pred začetkom zdravljenja. V prihodnosti ne odražajo resnosti astme, temveč raven njene kontrole. Ljudje z nadzorovano astmo imajo spirometrijo v normalnem območju.

Tako normalni kazalniki dihalne funkcije ne izključujejo diagnoze "bronhialne astme". Po drugi strani pa zmanjšanje prehodnosti bronhijev najdemo na primer pri kronični obstruktivni pljučni bolezni (KOPB).

Če se ugotovi zmanjšanje prehodnosti bronhijev, je pomembno ugotoviti, kako reverzibilna je. Začasna narava bronhospazma je pomembna razlika med astmo in kroničnim bronhitisom ter KOPB.

Torej, z zmanjšanjem FEV1 Izvajajo se farmakološki testi za odkrivanje reverzibilnosti bronhialne obstrukcije. Bolniku se daje zdravilo z inhalatorjem za merjenje odmerka aerosola, najpogosteje 400 μg salbutamola, spirometrija pa se izvede ponovno po določenem času. Če je FEV1 po uporabi bronhodilatatorjev se je povečal za 12% ali več (v absolutnem smislu, 200 ml ali več), kažejo pozitiven test z bronhodilatatorjem. To pomeni, da salbutamol učinkovito olajša bronhospazem pri določenem bolniku, kar pomeni, da je njegova bronhialna obstrukcija nestabilna. Če je FEV1 poveča za manj kot 12%, je znak nepopravljivega zoženja bronhialnega lumna, in če se zmanjša, to kaže na paradoksni spazem bronhijev kot odgovor na uporabo inhalatorja.

Povečanje FEV1 po vdihavanju salbutamola na 400 ml in več daje skoraj popolno zaupanje v diagnozo "bronhialne astme". V dvomljivih primerih je mogoče predpisati preskusno zdravljenje z inhalacijskimi glukokortikoidi (beklometazon, 200 mcg 2-krat na dan) 2 meseca ali celo prednizonske tablete (30 mg / dan) 2 tedna. Če se indeksi bronhialne prehodnosti po tem izboljšajo - to je v prid diagnozi "bronhialne astme".

V nekaterih primerih, celo z normalnim FEV1 uporabo salbutamola spremlja povečanje njegove vrednosti za 12% ali več. To kaže na skrito bronhialno obstrukcijo.

V drugih primerih je normalna vrednost FEV1 Da bi potrdili bronhialno hiperreaktivnost, uporabimo inhalacijski test z metaholinom. Če je negativna, je to lahko razlog za izključitev diagnoze astme. Med študijo bolnik inhalira povečane doze snovi in ​​določi minimalno koncentracijo, kar povzroči zmanjšanje FEV1 za 20%.

Drugi testi se uporabljajo tudi za identifikacijo bronhialne odzivnosti, na primer z manitolom ali vadbo. FEV padec1 kot posledica uporabe teh vzorcev, 15% ali več z visoko stopnjo zaupanja kaže na bronhialno astmo. Vaja z vadbo (teče 5 do 7 minut) se pogosto uporablja za diagnosticiranje astme pri otrocih. Uporaba provokativnih testov z vdihavanjem je omejena.

Druga pomembna metoda instrumentalne diagnostike astme in nadzor nad njenim zdravljenjem je največja pretočna hitrost. Vsak bolnik s to boleznijo mora imeti merilnik maksimalnega pretoka, ker je samokontrola osnova učinkovite terapije. S to majhno napravo določite najvišjo hitrost izdihavanja (PSV) - najvišjo hitrost, pri kateri lahko bolnik izdihuje zrak. Ta kazalnik, kot tudi FEV1, neposredno odraža prehodnost bronhijev.

Peak flow meter - potreben aparat za vsakega pacienta

PSV se lahko določi pri bolnikih, starih 5 let. Pri določanju HRP se izvedejo trije poskusi, zabeleži se najboljši indikator. Vrednost kazalnika izmerite zjutraj in zvečer vsakega dne ter ocenite njeno variabilnost - razliko med najnižjo in najvišjo vrednostjo, doseženo čez dan, izraženo kot odstotek najvišje vrednosti za dan in povprečno za 2 tedna rednih opazovanj. Pri bolnikih z astmo je večja variabilnost PSV več kot 20% s štirimi meritvami podnevi.

Indeks PSV se uporablja predvsem pri ljudeh z ugotovljeno diagnozo. Pomaga ohranjati astmo pod nadzorom. Med opazovanjem določite največji najboljši kazalnik za tega bolnika. Če se zmanjša na 50 - 75% najboljšega rezultata, to kaže na naraščajoče poslabšanje in potrebo po povečanju intenzivnosti zdravljenja. Ko se PSV zmanjša na 33 - 50% najboljšega rezultata za bolnika, se diagnosticira huda eksacerbacija in z večjim zmanjšanjem indeksa obstaja nevarnost za pacientovo življenje.

Indikator PSV, določen dvakrat na dan, je treba zabeležiti v dnevnik, ki ga pri vsakem sestanku pripelje zdravnik.

V nekaterih primerih se izvajajo dodatne instrumentalne preiskave. Radiografija pljuč se izvaja v takih primerih:

  • prisotnost emfizema ali pnevmotoraksa;
  • verjetnost pljučnice;
  • poslabšanje, ki ogroža življenje bolnika;
  • neuspeh zdravljenja;
  • potrebo po umetnem prezračevanju pljuč;
  • nejasna diagnoza.

Otroci, mlajši od 5 let, uporabljajo računalniško bronhophonografijo, raziskovalno metodo, ki temelji na oceni dihalnih zvokov in omogoča odkrivanje upadanja bronhialne prepustnosti.

Če je potrebno, diferencialne diagnoze z drugimi boleznimi opravljajo bronhoskopijo (pregled bronhialnega drevesa z endoskopom za sum bronhialnega raka, tujki dihalnega trakta) in računalniško tomografijo prsnega koša.

Kako poteka študija dihalne funkcije:

Metode za diagnosticiranje bronhialne astme

Pri bronhialni astmi so bronhi preveč občutljivi na določene snovi, kar vodi do tega, da se oseba zaduši, če pride do astmatičnih napadov. Ta bolezen je preveč podobna prehladu in če se astma ne diagnosticira pravočasno, se bo razvila in pogosto spominjala na boleče napade. Bolj se je mogoče znebiti astme v zgodnjih fazah kot takrat, ko je oblika tekla, ko imajo napadi hude oblike. V sodobni medicini ima diagnoza astme različne metode - od vizualne do strojne, kar omogoča ne le diagnosticiranje bolezni, temveč jo tudi samozavestno odstrani od drugih, podobnih bolezni. Če se astma identificira in nato zdravi pravilno, se lahko astmatični napadi sčasoma izognejo ali pa se zmanjšajo, dihanje pa se lahko udobno.

Zbiranje informacij o bolnikih

Diagnoza astme se začne z dejstvom, da mora zdravnik ustno opraviti pogovor s pacientom, zbrati vse potrebne informacije, v medicini pa to imenujemo anamneza. Temu sledi poslušanje dihalnih organov s stetoskopom (auskultacija), kot tudi posebna metoda prisluškovanja, ki jo potrebujete za preučevanje zvočnih pojavov v prsih (ta metoda se imenuje tolkanje). Zdravnik je že preučil bolnikove pritožbe in poslušal prsni koš, zato lahko predhodno diagnosticira astmo. Vendar pa so potrebni drugi dejavniki in potrditve, da ne bi zamenjali te bolezni z drugimi.

Pregled, ki temelji na anamnezi, zunanjem pregledu, palpaciji, poslušanju in tapkanju, se imenuje fizični. S to diagnostično metodo se začne določanje vrste bolezni.

Pri razgovoru z bolnikom je treba iz njegovih besed pridobiti naslednje informacije:

  1. V kakšni starosti so se začeli astmatični napadi, morda kakšne otroške bolezni so povzročile astmo. To so lahko oslovski kašelj, ošpice in drugi, ki lahko škodljivo vplivajo na dihalni sistem.
  2. Ali med sorodniki obstajajo sorodniki astme, nam to omogoča slediti genetski povezavi, morda so nekateri od sorodnikov imeli močne alergije.
  3. Kakšno draženje je povezano z napadi. Takšni dražljaji se imenujejo sprožilci, med njimi so lahko fizični napori, hladen vlažen zrak, mikroskopski delci volne in kože psov, mačke, cvetni prah različnih rastlin, prašnost v prostoru z določeno vrsto prahu, hrana.
  4. Natančno moramo vedeti, kako potekajo napadi. Konec koncev, ko bolniki z astmatičnim kašljem zavzamejo položaj, pri katerem je dihanje manj boleče, na primer položijo roke na mizo, medtem ko sprostijo ramenski pas.
  5. Ali se sliši kašelj, saj je žvižganje pri dihanju znak astmatičnega zoženja bronhijev. Če želite slišati značilne zvoke med dihanjem in napadi, vam ni treba poslušati prsnega koša s stetoskopom, dobro jih slišite in na kratki razdalji.
  6. Kako dolgo traja paroksizmalni kašelj, ali izgine po jemanju bronhodilatatorjev.
  7. Po napadu je izcedek viskozen, vendar prosojen, kot steklo izpljunka, ki sprošča bronhije, zato je dihanje olajšano, takšne lastnosti je treba tudi prepoznati v raziskavi.

Zunanji pregled je naslednji:

  1. Zdravnik pogleda v prsni koš, ki je lahko podoben sodu. Ta oblika prsnega koša nastane zaradi razvoja emfizema, ekspanzije pljuč in posledično povečanja velikosti prsnega koša;
  2. Poslušanje poteka skozi stetoskop, stetofonendoskop ali fonendoskop, ki je najbolj primeren za preučevanje zvokov, ki jih povzroča prsni koš pri astmi. Če pride do poslabšanja, se na celotni pljučni površini slišijo žvižganje in značilno hripanje, medtem ko se med remisijo sliši žvižgajoča hripanje z dna lopatice in nato le s povečanim navdihom.
  3. Z dotikom prstov ne morete učinkovito posredovati informacij v zgodnjih fazah astme. Toda, če bolezen traja dolgo časa, potem s palpacijo in tapkanjem lahko slišite praznino (zvok kartonske škatle), ki je nastala zaradi emfizalne ekspanzije pljuč.

Analize

Laboratorijske študije se izvajajo na naslednjih področjih:

  • krvni test je namenjen določanju števila eozinofilcev - ta vrsta belih krvnih celic je pokazatelj alergijskih procesov v telesu;
  • če v krvnem testu ni nobenih znakov vnetnih procesov in toksinov, ki jih izločajo bakterije, potem je v prisotnosti astmatičnih simptomov zdravniku lažje razlikovati astmo od normalnega bronhitisa ali pljučnice;
  • eozinofili se lahko odkrijejo v izpljunku pod mikroskopom;
  • pri analizi izpljunka so kristalne inkluzije - posebni Charcot-Leidenovi kristali in spiralno oblikovani Courshmanovi kristali;
  • sputum v astmi je specifičen, razlikuje se od izpljunka pri bronhitisu, struktura je dvoslojna, konsistenca je debela, viskozna v debelini;
  • metoda prask na koži (skaliranje) odvzamejo vzorce za alergene, ki določajo alergijski patogen (sprožilec) bronhospazma, alergeni povzročajo rdečico in srbeče občutke na koži;
  • Izberejo se iztrebki za določitev črvov, ki se lahko množijo do invazivne količine in povzročijo alergijsko zastrupitev telesa, kar lahko vpliva tudi na pojav epileptičnih napadov.

Specializirani medicinski pripomočki

Picfluometrija

S pomočjo posebej izdelanih naprav izvajamo instrumentalno diagnostiko. Na prvem mestu v diagnostiki strojne opreme je največja fluometrija. Na merilniku maksimalnega pretoka, ki je cev s skalo, je bila izmerjena najvišja stopnja pretoka zraka med izdihom z največjim naporom (prisilni iztek). Ta najvišja hitrost izdihavanja se imenuje PSV. Ta test je na voljo otrokom od štirih let, velja tudi za odrasle.

Rezultati so odvisni od starosti in fizikalnih lastnosti osebe, na splošno pa je hitrost izdihavanja nižja pri zoženih bronhih (kar je značilno za obstrukcijo). Še posebej pomembno merjenje temperature pri nadzoru stanja pri otrocih.

Merilni postopki se izvajajo dvakrat na dan, sutra in pozno popoldne. Izvedejo se trije poskusi, s katerimi izberete tisto, ki je najbolj pravilno izbrana. Na cevi je lestvica z zeleno, rumeno in rdečo cono, ki označuje stopnjo problema. Vendar ta lestvica ni enotna, izbrana je z individualnimi dvotedenskimi študijami vsakega pacienta. Če so kazalniki v zeleni coni, to pomeni, da so simptomi astme pod nadzorom, rumeno območje je možno poslabšanje, z rdečo cono morate hiteti osebo takoj v reševanje.

Piklflumetrimy je zelo preprost, zato se pogosto izvaja doma. Priročnost je, da lahko začetne faze obstrukcije brez vidnih simptomov, če pa se bronhiji zožijo, bo naprava pokazala zoženje bronhijev, zato lahko s pomočjo piklfluometra preprečite začetek zadušitve.

Bolnik mora zabeležiti najboljše vrednosti PSV, in z nadaljnjo uporabo pripomočka pri določanju obstrukcijskih sprememb, je treba korelirati z drugimi vrednostmi drugih kazalnikov lestvice. Izdihavanje je potrebno izvesti pravilno na prisilni način, rezultati pa se zabeležijo v dnevnik, da se s temi rezultati pozneje seznanijo lečeči zdravniki. Morda ima vaše mesto šolo za bolnike z astmo (kjer vam zdravniki povejo, kako zdraviti to bolezen), vprašajte svojega zdravnika.

Spirograf

Prav tako je pri proučevanju značilnosti izdiha pomembno, da opravimo test na spirografu in naredimo spirogram. Ta študija poteka brez zdravil in s posebno snovjo, ki sprošča mišične stene bronhijev in povečuje njihov očistek - bronhodilatator. Spirograf je navidezno enostaven instrument, vendar so testi na njem precej zapleteni, zato ga lahko uporabljate le pod nadzorom zdravnika, ki pregleda funkcijo zunanjega dihanja (AEL).

Spirogram prikazuje prisilno vitalnost pljuč, skrajšano FVC in prisilni ekspiracijski volumen v eni sekundi, skrajšano FEV1, in tako imenovani maksimalni ekspiracijski tok (PSV). Izračuna se indeks Tiffno, ki je FEV1, deljen s FVC, pri zdravih pa je ta številka višja od 0,75.

Če so v primeru suma astme spirokontni indeksi v normalnem razponu, se opravijo medicinske provokacije, bolniku dajo metholin ali histamin z vdihavanjem in primerjajo spirogram z običajno obstrukcijo in delovanjem teh zdravil.

Pnevmatotahograf

Pri medicinskih pripomočkih se uporablja tudi pneumotahograf, ki določa volumen dihanja na vrhu in najvišjo prostorninsko hitrost pri posebnih stopnjah testiranja 75, 50 in 25 odstotkov.

Analiza dihanja pa morda ne bo dala jasnih rezultatov, če je bolezen profesionalna, napad pa povzroča snov, ki je prisotna le pri delu. Da bi diagnosticirali poklicno astmo, je poleg preiskav dihanja potrebno raziskati teste in identificirati alergen na bolnikovem delovnem mestu.

Rentgenska slika in tomografija

V primerih, ko so simptomi astme podobni drugim boleznim, se opravijo rentgenske slike in tomografija. Rentgenske žarke so praktično neuporabne v zgodnjih fazah bolezni, saj slika v pljučih izgleda kot zdrava oseba.

Če bolezen napreduje dolgo časa, se razvije emfizem, povečanje prostornine pljuč, ki so vidne na radioloških fotografijah kot bolj pregledne.

Tomografija je predpisana tudi ne v vseh primerih, ampak le, če kašelj in zadušitev ne izginejo dolgo, kljub zdravljenju, in sumi na prisotnost drugih bolezni.

V otroštvu

Diagnoza astmatičnih napadov pri otrocih ima značilnosti, saj pogosto trpijo za dihalnimi in drugimi boleznimi s podobnimi simptomi. Prvič, otroci ugotovijo odvisnost napadov na delovanje alergenov, tudi morebitno nagnjenost k alergijam na genetski ravni - ali so bližnji sorodniki z močno alergijo na karkoli, to nam omogoča pojasnitev diagnoze.

Otroci v zgodnjih fazah bolezni pogosto ponoči napadajo, kar ni značilno za običajni bronhitis. Konec koncev, v primeru bronhitisa, otrok komaj kaj kašlja ponoči, nakopičena sluz kašlja sutro, astmatični napad pa je nekoliko podoben oslovskemu kašlju in lahko traja celo noč.

Pri otrocih se zunanje dihanje preiskuje s pomočjo pripomočkov, ki predhodno dajejo bronhodilatatorje (pripravki, ki razširijo lumen v bronhih). Prav tako jemljejo teste za ugotavljanje prisotnosti črvov in vnetja v telesu, včasih pa opravijo alergijski test. Nekateri sodobni zdravniki pa ne želijo preizkusiti alergenov, kar upravičeno kaže na to, da so alergeni v večini primerov precej pogosti in da je težko preprečiti njihov vpliv.

Pri otrocih je bronhialna astma v večini primerov popolnoma ozdravljiva, vendar je pravočasna diagnoza bronhialne astme in ustrezno zdravljenje, ki ni le pri jemanju zdravil, ampak tudi pri krepitvi telesa, zelo pomembno za uspešno zdravljenje.

Starejši ljudje

Starejši ljudje imajo številne bolezni, ki lahko kronično trajajo več let. Simptomi teh bolezni se lahko prekrivajo z astmo, klinična slika pa postane nejasna.

Toda po popolni anketi o napravah, ki poteka vse teste, mora slika postati jasnejša. Pri starejših osebah mora diagnoza astme nujno vključevati študijo srčne mišice, saj so starejši nagnjeni k srčni astmi, ishemični bolezni srca, pri kateri ima levi srčni pretres simptome srčnega popuščanja. Elektrokardiogram, morda fluorografija, in šele nato diagnozo dodamo v študije in analize strojne opreme.

Poleg tega je priporočljivo izvajati funkcionalne metode za odkrivanje bronhialne astme, vključno z EKG, rentgenskim merjenjem, meritvijo maksimalnega pretoka (to študijo je treba opraviti v 2 tednih). Šele po zaključku vseh diagnostičnih ukrepov je simptomatsko zdravljenje astme.

Pravočasna diagnoza astme - zagotovilo za hitro in učinkovito zdravljenje!

Kako diagnosticirati bronhialno astmo? Odgovor na to vprašanje želi dobiti vsakogar, ki se sooča s to boleznijo. Bronhična astma je huda kronična bolezen neinfektivnega izvora. Vpliva na dihala in je vnetna. Po vsem svetu okoli 5% svetovnega prebivalstva trpi za to boleznijo in vsako leto umre več tisoč bolnikov.
Primeri, ko astma vodi v nastanek pljučnega emfizema in pojav astmatičnega statusa, niso redki. Zato je izjemno pomembno, da se astma pravočasno prepozna. Na srečo oprema in raziskovalne metode, ki jih danes uporabljamo, omogočajo.

Pridobivanje podatkov o bolnikih

Pridobivanje najbolj popolnih in zanesljivih informacij o pacientu - tukaj se začne diagnoza bronhialne astme. Zdravnik dobi objektivne in subjektivne podatke. Slednje je mogoče pridobiti z anketiranjem osebe. Preučujemo njegov način življenja, zakonski stan, ob upoštevanju pritožb in dobrega počutja, vključno s psihološkim. Objektivne informacije vključujejo telesno maso in temperaturo, višino, vid in stanje sluha itd.

Metode diagnostičnih preiskav

Diagnostika je odgovoren proces. Med njegovim izvajanjem se ugotavljajo različni kazalci bolnikovega stanja. Zaradi diagnostičnih manipulacij ima zdravnik možnost predpisati ustrezno zdravljenje in podrobno analizirati proces bolezni. Upoštevani so vsi diagnostični kriteriji za astmo. Opravljena je predhodna diagnoza.
Najpogosteje je mogoče določiti natančno diagnozo v začetni fazi. Včasih pa obstajajo težave. Pri tem je pomembno ugotoviti, kako se bolezen razvija. V ta namen se analizirajo vsi dejavniki, ki vplivajo na zdravje. Bolj težko je bolezen, več pregledov in zdravil predpiše zdravnik.
V vsakem primeru, preden diagnosticirate bolezen, zdravnik sestavi anketni načrt.

Zgodovina pojasnil

Na prvem sprejemu zdravnik ugotovi bolnikove pritožbe in izvede anketo. Pojasnjene so naslednje točke.

  • Ko se je zgodil prvi napad.
  • Ali je oseba trpela zaradi ošpic, oslovskega kašlja in drugih podobnih bolezni.
  • Ali so sorodniki trpeli zaradi astme?
  • Kaj dražilci povzročajo napad.
  • Kako dolgo trajajo napadi in kako gredo.
  • Kakšen zvok se pojavi pri kašljanju.

Klinične manifestacije bronhialne astme lahko trajajo do nekaj dni. Zgodnji znaki astme so:

  • slabo počutje v zunajsezonskem času;
  • intermitentna zamašen nos;
  • na koži se pojavi izpuščaj;
  • ustnice in veke od časa do časa nabreknejo;
  • po čustvenem ali fizičnem naporu se pojavi šibkost.

Glavne pritožbe bolnikov pri bronhialni astmi:

  • stisne prsni koš;
  • slišite piskanje pri kašljanju;
  • žvižganje se pojavi pri globljem vdihavanju in izdihu zraka;
  • pogosto je težko dihati;
  • zjutraj ali ponoči je kašelj.

V študiji otrok imajo pogosto težave. To je predvsem posledica simptomov, saj je zelo podoben pojavom drugih otrok. Razvoj bolezni se najpogosteje kaže v ponavljajočih se nočnih napadih.
Težave se lahko pojavijo pri pregledu starejših ljudi. Razlog za to je v prisotnosti kroničnih obolenj. Klinično sliko astme izbrišejo. Izvedena je bila najbolj popolna študija.

Vizualni pregled

Po prejemu informacij o zdravju zdravnik opravi pregled. Najprej se analizira stanje prsnega koša. Navzven je kot sod, ki je posledica širjenja pljuč in povečanje prsnega koša.
Avdicija poteka preko stetoskopa. Ko pride do poslabšanja, se piščanje in specifične rale jasno slišijo po celotni pljučni površini. V času remisije se takšne napake pojavijo le z močnim vdihom.
Potem se opravi palpacija. V začetnih fazah je ta metoda neučinkovita, vendar pa, ko bolezen traja dolgo časa, lahko slišimo praznino.

Poslušanje pljuč: auskultacija in tolkanje

Klinična slika astme je raznolika. Vse je odvisno od kompleksnosti bolezni, obdobja, vnetja. V vsakem primeru se slišijo pljuča.
Izvajajo se diagnostični testi, kot je auskultacija. Zdravnik posluša pljuča osebe in na podlagi slišanih zvokov določa kompleksnost situacije. Strokovnjak uporablja eno od naslednjih metod:

  • naravnost - zdravnik postavi telo v uho;
  • posredno - poslušanje poteka s stetoskopom.

Ta metoda se najpogosteje uporablja. To je posledica dejstva, da zagotavlja možnost za pridobitev najbolj zanesljivih informacij. Strokovnjak uspe analizirati zvoke, ki se pojavljajo tako na izdihu kot na vzdihu. Ustrezne informacije se vnesejo v ambulantno kartico.
Da bi dobili najbolj popolne podatke, se auskultacija opravi v več položajih - sede in stojijo. Če se oseba počuti slabo, se postavi na kavč. Glavna stvar je, da globoko dihate.
Izprazniti ločene dele pljuč omogoča tako manipulacijo kot tolkanje. Možno je ugotoviti stanje tkiv pljuč, njihovo prožnost in togost. Ta postopek se izvaja na področjih, kjer bi moralo pljučno tkivo tesno prilegati stenam pljuč. Na takih mestih se zvok sliši najbolj jasno.

Analize - laboratorijska diagnostična metoda

Metode diagnosticiranja bronhialne astme so namenjene določanju stopnje resnosti bolezni. Da bi ugotovili svojo naravo in premišljeno obravnavo, jemljite takšne analize.

  • Kri Nastavi število eozinofilcev - pokazatelj alergij, ki se pojavi v telesu. Z poslabšanjem ESR povečal.
  • Flegma. Pri napadih se sproščajo kreolska telesa - formacije okroglega videza, ki vsebujejo epitelijske celice.
  • Cal. Vzemite analizo o helmintih. Ko se množijo, povzročajo zastrupitev telesa, kar neposredno vpliva na pojav napadov.

Instrumentalna diagnostika: metode vodenja

Diagnosticiranje astme vključuje raziskave, katerih namen je določiti funkcijo zunanjega dihanja. Ti so obvezni. Določena je reverzibilnost, obstrukcija, variabilnost.
Druga instrumentalna diagnoza želi razumeti, kakšen učinek daje zdravljenje. Zaradi tega je možno pravočasno predpisati druge droge. Posledično je okrevanje hitrejše.
Najpogosteje se strokovnjaki zatekajo k takim metodam:

Razmislite o značilnostih vsakega od njih.

Radiografija

Rentgenske žarke so nepogrešljive v primerih, ko so simptomi bolezni podobni pojavom drugih bolezni. V najzgodnejših fazah takšna študija ne zagotavlja popolne slike. Ko bolezen napreduje, se začne razvijati emfizem, tj. pljuča se povečujejo. Ta funkcija je vidna na sliki.

Spirometrija

Uporablja se preprosta naprava in posebna snov, ki prispeva k sprostitvi bronhijev in povečanju njihovega lumna. Študija poteka izključno pod nadzorom specialista.
Določa funkcija zunanjega dihanja. Test pokaže prisilno vitalnost pljuč in količino pretoka zraka na 1 sekundo, kot tudi maksimalno hitrost izdihavanja.

Color flowmetry

Uporablja se posebna cev, na kateri se uporablja lestvica, kjer so označene rdeče, rumene in zelene površine. Te barve določajo raven problema. Vendar pa ta lestvica ni poenotena in njena izbira se izvaja z osebnimi raziskavami bolnikov, ki se izvajajo v dveh tednih. Zeleno območje je problem pod nadzorom, rumeno je možno poslabšanje, rdeča pa nujna pomoč.
Izmeri se najvišja stopnja pretoka zraka med izdihom. Oseba mora vložiti vse napore. Ta test lahko sprejme tako odrasle kot otroke od starosti 4 let.
Rezultat študije je odvisen od fizioloških značilnosti in starosti osebe. Z zoženimi bronhiji se izdih počne počasneje. Meritve je treba izvajati dvakrat na dan. Bolje je, če je zgodaj zjutraj in pozno zvečer. Pihati trikrat.

Pnevmotakografija

S to metodo je mogoče določiti obseg dihanja na vrhu. Določa tudi najvišjo prostorninsko stopnjo na določenih preskusnih ravneh.
Kadar je bolezen poklicne narave in je snov, ki je prisotna samo pri delu, povzročila napad, ta študija ne bo dala zanesljivih rezultatov, kar pomeni, da se ta snov preučuje na druge načine.

Določanje alergološkega stanja

Za ugotavljanje alergološkega statusa je treba opraviti posebne teste. To je običajna in informativna metoda. Z njegovo pomočjo je mogoče odkriti alergene, ki delujejo kot provokatorji napadov. Bistvo te metode je simulacija alergijske reakcije v majhnem delu telesa. Uporabili so poseben alergen. Možno je ugotoviti, kaj posebej povzroča zadušitev.
Tudi alergijska astma se ugotovi s pregledom splošnega in specifičnega serumskega IgE. V ta namen se uporabljajo posebni testi in antihistaminska zdravila se predhodno prekličejo. Odpovedni rok določi strokovnjak, odkar Veliko je odvisno od značilnosti zdravila. Med poslabšanjem bolezni, različnimi alergijskimi stanji, v primeru akutne okužbe in med nosečnostjo, se testi ne izvajajo.
Zdaj veste, kako diagnosticirati astmo. Prosto se obrnite na zdravstveno ustanovo in pravočasno dobite pomoč. Blagoslovi vas! In se prepričajte, da delite koristne informacije - pustite povezavo do članka na socialnih omrežjih.