Kaj povzroča astmo?

Kašelj

Bronhična astma. Vzroki astme
Bronhična astma je vnetni proces, ki se pojavi v kronični obliki in je lokaliziran v dihalih. Bolezen povzroča nepopolno in reverzibilno bronhialno obstrukcijo, astmo in napade kašlja ter povečano bronhialno reaktivnost.
Bolezen je pri otrocih zelo pogosta. Dejavniki, ki ga povzročajo, so zelo raznoliki. V tem primeru je bolezen resna in lahko povzroči smrt. Poleg tega je lahko skoraj vsak udarec usoden. Torej, če sumite na astmo, se morate posvetovati s terapevtom.
V nadaljevanju bodo opisani najpogostejši dejavniki, ki povzročajo astmo in načela njenega razvoja. Takšne informacije so lahko zelo pomembne tako za starše, katerih otroci imajo astmo, kot za preprečevanje te bolezni pri zdravih otrocih in odraslih.

Kakšno bolezen je bronhialna astma?

Kako pogosta je astma?

Pri otrocih je bolezen ena najpogostejših. V Združenih državah Amerike pri otrocih ta bolezen prizadene od pet do dvanajst odstotkov. Zanimivo je, da so med najmanjšimi fanti bolj dovzetni za astmo. Med mladostniki je delež deklet in fantov enak.
V tem primeru je bolezen pogostejša med prebivalci megacestov - sedem ali več odstotkov. Toda med podeželskimi prebivalci bolnikov ne več kot pet odstotkov.

Zakaj in kako se ta bolezen pojavi?

Dejavniki, ki izzovejo to bolezen, so različni, procesi, ki se pojavljajo v telesu z astmo, so precej zapleteni. Glavni zagon za razvoj bolezni je povečanje bronhialne reaktivnosti, ki se začne na ozadju alergijskih manifestacij.

Če upoštevamo bolezen, ki temelji na dejavnikih, ki jo povzročajo, obstajata dve obliki bolezni: infekcijski-alergični in atopični. Pri teh dveh oblikah bolezni so primarni procesi v telesu popolnoma različni. Toda potem so faze bolezni podobne.

Atopična sorta je bolezen zgolj alergijskega izvora. Kot pri drugih alergijskih manifestacijah je telesni odziv na enega ali več alergenov najpomembnejši med potekom bolezni. Odziv telesa in razvoj astme poteka takole: takoj ko alergen prizadene telo, imuniteta zazna alergen in sprosti določeno količino snovi, ki kasneje sodelujejo z alergenom.

Prisotnost teh snovi v telesu kaže na preobčutljivost. Te snovi so protitelesa ali posebej ciljne celice obrambnega sistema. Ljudje nenehno sodelujejo z velikim številom različnih alergenov, vendar vsi nimajo mehanizma za astmo. Genetska nagnjenost ali druge fiziološke lastnosti strukture imajo zelo resen pomen pri nastanku te vrste astme. Tako se organizem oseb, ki trpijo za bronhialno astmo, zelo odziva na učinke alergenov, alergijske manifestacije pa so zelo destruktivne in močne.

Če telo drugič sodeluje z istim alergenom, se pojavi odziv, ki ima za posledico zmanjšanje notranjega premera bronhijev, pa tudi odpoved dihanja - to so simptomi bližnjega napada zadušitve. Za alergijsko obliko astme je značilno trenutno poslabšanje stanja pri interakciji z alergenom. V vseh drugih primerih bolnik ne doživlja bolečih manifestacij.

Najpogostejši alergeni so ploski prah, cvetni prah, mačka in pasja volna, gospodinjske kemikalije in nekaj hrane. In večinoma lahko vsaka kemikalija deluje kot taka.
Ta oblika astme je precej pogosta pri dojenčkih. Običajno je v kombinaciji z alergijskimi manifestacijami, kot so ekcem, urtikarija, prehranska alergija. Opozoriti je treba, da so vse te bolezni med seboj povezane, saj predstavljajo neuspeh imunskega sistema.

Če se bolezen pojavi več let in se tudi ne zdravi, se v bronhih pojavijo procesi, ki motijo ​​njihovo delo in povečajo tveganje za razvoj okužb. V tem primeru se načela razvoja atopične oblike že začenjajo zgledovati po načelih razvoja infekcijsko-alergijske oblike. Zato se je v primeru astme potrebno občasno posvetovati s terapevtom ali alergologom.

Infektivno-alergijska oblika v zgodnjih fazah poteka v skladu z drugimi zakoni. Torej, prvi korak v procesu je prisotnost kronične okužbe dihal. V zvezi s tem se ta oblika astme pogosto razvije pri bolnikih zrele starosti in je pri otrocih precej redka. Pod vplivom patogene mikroflore in vnetnega procesa je motena anatomija bronhijev in njihova reaktivnost: poveča se količina mišičnega tkiva, vezivno tkivo, bronhije postanejo zelo občutljive na dražilne dejavnike. Odziv na interakcijo dražljajev je zmanjšanje notranjega premera bronhijev, ki povzroča respiratorno odpoved. Kasneje pridejo v poštev alergijske manifestacije - to je posledica spremembe lokalne imunosti, pri astmi ta mehanizem začne delovati samostojno in ga telo ne ureja.

Ta oblika bolezni traja dolgo časa, njene eksacerbacije pa so običajno v kombinaciji z boleznimi dihal. Ta potek astme je pogosto kombiniran s kronično obstruktivno pljučno boleznijo in kroničnim bronhitisom.

Zdravilna astma

Medicinska oblika bolezni je posebna oblika bronhialne astme, ki se pojavi zaradi uporabe nekaterih zdravil. Včasih je bolezen povsem alergična v naravi, potem zdravilo deluje kot alergen. Včasih dolgotrajna uporaba kakršnih koli zdravil spremeni določene funkcije telesa, kar povzroči razvoj astme. To se dogaja na primer pri daljši uporabi aspirina. Nekatere snovi se zbirajo v tkivih, kar povzroča močno zmanjšanje lumna bronhijev. Glavna stvar pri tej obliki bolezni je razumeti, kakšno vrsto droge je povzročila bolezen. Zato se je potrebno posvetovati z alergologom. Takoj, ko zdravilo preneha vstopati v telo, bolezen običajno preide sama od sebe.

Ali obstaja dedna oblika astme?

Malo prej je bilo rečeno, da pri atopični obliki bolezni igra vlogo genetska nagnjenost. To trditev je že dokazalo veliko število kliničnih preskušanj. Ta oblika astme se pogosto razvije pri članih iste družine, zato se za mame in očete, ki trpijo zaradi te bolezni, tudi otroci pogosto razbolijo. Razvoj astme pri otroku se lahko prepreči s posebnimi previdnostnimi ukrepi.

Bronhična astma

Bronhična astma je vnetna, kronična, nenalezljiva bolezen dihal. Napad astme se pogosto pojavi po predhodnih sestavinah in je značilen kratek, oster vdih in hrupni, dolgi izdih. Običajno jo spremlja kašelj z viskoznim izpljunkom in glasno piskanje. Diagnostične metode vključujejo vrednotenje spirometrije, meritve maksimalnega pretoka, teste alergije, klinične in imunološke krvne preiskave. V zdravljenju se uporabljajo aerosolni beta-adrenomimetiki, m-antiholinergiki, ASIT, glukokortikosteroidi se uporabljajo pri hudih oblikah bolezni.

Bronhična astma

V zadnjih dveh desetletjih se je pojavnost bronhialne astme (BA) povečala in danes je na svetu okoli 300 milijonov astmatikov. To je ena najpogostejših kroničnih bolezni, ki prizadene vse ljudi, ne glede na spol in starost. Umrljivost pri bolnikih z bronhialno astmo je precej visoka. Dejstvo, da se v zadnjih dvajsetih letih pojavnost bronhialne astme pri otrocih nenehno povečuje, povzroča bronhialno astmo, ne le bolezni, temveč socialni problem, proti kateremu je usmerjena največja sila. Kljub kompleksnosti se bronhialna astma dobro odziva na zdravljenje, zaradi česar je mogoče doseči stabilno in podaljšano remisijo. Stalni nadzor nad njegovim stanjem omogoča bolnikom, da popolnoma preprečijo pojav napadov zadušitve, zmanjšajo ali odpravijo uporabo zdravil za lajšanje napadov in vodijo aktivni življenjski slog. To pomaga ohranjati pljučno funkcijo in popolnoma odpraviti tveganje zapletov.

Razlogi

Najnevarnejši dejavniki za nastanek bronhialne astme so eksogeni alergeni, za katere laboratorijski testi potrjujejo visoko stopnjo občutljivosti pri bolnikih z astmo in pri posameznikih, ki so ogroženi. Najpogostejši alergeni so gospodinjski alergeni - domači in knjižni prah, hrana za akvarijske ribe in živalski prhljaj, alergeni rastlinskega izvora in alergeni v hrani, ki se imenujejo tudi hranilni. Pri 20–40% bolnikov z bronhialno astmo je bila odkrita podobna reakcija na zdravila, pri 2% pa je bolezen posledica dela v nevarnih proizvodih ali, na primer, v parfumskih trgovinah.

Tudi nalezljivi dejavniki so pomembna povezava v etiopatogenezi bronhialne astme, saj lahko mikroorganizmi in njihovi presnovni produkti delujejo kot alergeni, kar povzroča preobčutljivost telesa. Poleg tega stalni stik z okužbo podpira vnetni proces bronhialnega drevesa v aktivni fazi, kar poveča občutljivost telesa na eksogene alergene. Tako imenovani haptenični alergeni, to je alergeni brez proteinske strukture, vstopanje v človeško telo in vezanje z beljakovinami povzročajo tudi alergijske napade in povečujejo verjetnost astme. Dejavniki, kot so hipotermija, obremenjena dednost in stresni pogoji, prav tako zavzemajo eno najpomembnejših mest v etiologiji astme.

Patogeneza

Kronični vnetni procesi v dihalih povzročajo njihovo hiperaktivnost, zaradi česar se ob stiku z alergeni ali dražilnimi sredstvi nemudoma razvije bronhialna obstrukcija, ki omejuje pretok zraka in povzroča zadušitev. Napadi astme se opazijo z različno pogostnostjo, vendar tudi v fazi remisije ostaja vnetni proces v dihalnih poteh. V središču kršenja zračnega toka, pri bronhialni astmi so naslednje komponente: obstrukcija dihalnih poti zaradi spazmov gladkih mišic bronhijev ali zaradi otekanja njihovih sluznic; bronhialna okluzija z izločanjem submukoznih žlez dihal zaradi njihove hiperfunkcije; zamenjava mišičnega tkiva bronhijev s povezovalnim sredstvom med dolgim ​​potekom bolezni, zaradi česar pride do sklerotičnih sprememb v steni bronhijev.

Osnova za spremembe v bronhih je preobčutljivost telesa, ko nastanejo protitelesa med alergijskimi reakcijami takojšnjega tipa, ki se pojavijo v obliki anafilaksije, in ob ponovnem srečanju z alergenom se takoj sprosti histamin, kar vodi do edema bronhialne sluznice in hipersekrecije žlez. Na podoben način potekajo alergijske reakcije imunskega kompleksa in reakcije zapoznele občutljivosti, vendar z manj izrazitimi simptomi. Povečana količina kalcijevih ionov v človeški krvi je bila pred kratkim obravnavana tudi kot predispozicijski dejavnik, saj lahko presežek kalcija povzroči krče, vključno s krči mišic bronhijev.

V obdukcijski študiji umrlih med napadom zadušitve je prišlo do popolne ali delne obstrukcije bronhijev z viskozno debelo sluznico in emfizematske ekspanzije pljuč zaradi težav z izdihom. Tkivno mikroskopija ima pogosto podobno sliko - gre za zgoščeno mišično plast, hipertrofirane bronhialne žleze, bronhialne infiltrativne stene z desquamation epitela.

Razvrstitev

BA se deli z etiologijo, resnostjo, stopnjo kontrole in drugimi parametri. Po izvoru so izolirani alergični (vključno s profesionalnim BA), nealergični (vključno z aspirinom BA), nespecificirana, mešana bronhialna astma. Naslednje oblike BA se razlikujejo po resnosti:

  1. Občasno (epizodično). Simptomi se pojavijo manj kot enkrat na teden, poslabšanja so redka in kratka.
  2. Obstojni (konstantni pretok). Razdeljeno na 3 stopnje:
  • blagi - simptomi se pojavijo od 1-krat na teden do 1-krat na mesec
  • povprečno - pogostost napadov dnevno
  • hude - simptomi trajajo skoraj stalno.

Med astmo se razlikujejo eksacerbacije in remisije (nestabilne ali stabilne). Kolikor je mogoče, je nadzor nad pristyami BA mogoče nadzorovati, delno nadzorovati in nenadzorovati. Popolna diagnoza bolnika z astmo vključuje vse zgoraj navedene značilnosti. Na primer: "bronhialna astma nealergijskega izvora, s prekinitvami, pod nadzorom, v fazi stabilne remisije."

Simptomi bronhialne astme

Napad astme pri bronhialni astmi je razdeljen na tri obdobja: obdobje predhodnih sestavin, obdobje višine in obdobje povratnega razvoja. Obdobje predhodnih sestavin je najbolj izrazito pri bolnikih z nalezljivo-alergijsko naravo astme, ki se kaže v vazomotornih reakcijah organov nazofarinksa (obilno vodno izločanje, nenehno kihanje). Za drugo obdobje (ki se lahko začne nenadoma) je značilen občutek napetosti v prsnem košu, ki ne omogoča prostega dihanja. Vdih postane oster in kratek, izdih, nasprotno, je dolg in hrupen. Dih je spremljalo glasno piskanje, pojavil se je kašelj z viskoznim, težkim izkašljevalnim sputumom, zaradi česar je dihanje aritmično.

Med napadom je prisiljen bolnikov položaj, ponavadi poskuša sedeti s telesom, ki ga je sklonil naprej, in najti točko opore ali počivati ​​s koleni na kolenih. Obraz postane napihnjen, med izdihom pa se nabrekajo vene na vratu. Glede na resnost napada lahko opazite vpletenost mišic, ki pomagajo premagati odpornost na izdihu. V obdobju povratnega razvoja se začne postopno praznjenje sputuma, število hripavosti se zmanjšuje in napad dušenja postopoma izgine.

Manifestacije, pri katerih lahko sumite na prisotnost bronhialne astme.

  • piskanje pri visokem piskanju pri izdihovanju, zlasti pri otrocih.
  • ponavljajoče se epizode piskanja, težko dihanje, stiskanje v prsih in kašelj, slabše ponoči.
  • poslabšanje zdravja zaradi dihal
  • prisotnost ekcema, alergijske bolezni v zgodovini.
  • poslabšanje ali pojavljanje simptomov med stikom z alergeni, jemanje zdravil, stik z dimom, nenadne spremembe temperature okolja, akutne okužbe dihal, fizični napori in čustveni stres.
  • pogosti prehladi v spodnjih dihalnih poteh.
  • izboljšanje po jemanju antihistaminikov in zdravil proti astmi.

Zapleti

Glede na resnost in intenzivnost napadov astme je lahko bronhialna astma otežena zaradi pljučnega emfizema in posledičnega dodatka sekundarne kardiopulmonalne insuficience. Preveliko odmerjanje beta-adrenostimulyatorov ali hitro zmanjšanje odmerka glukokortikosteroidov, kot tudi stik z masivnim odmerkom alergena lahko privede do astmatičnega statusa, ko napadi astme gredo ena za drugo in je skoraj nemogoče ustaviti. Astmatični status je lahko usoden.

Diagnostika

Diagnozo običajno postavi pulmolog s strani zdravnika na podlagi pritožb in prisotnosti značilnih simptomov. Vse druge raziskovalne metode so namenjene ugotavljanju resnosti in etiologije bolezni. Med tolkanjem je zvok zaradi hiper-zraka v pljučih jasno obkrožen, gibljivost pljuč je močno omejena in njihove meje premaknjene navzdol. Auskultacija pljuč posluša vezikularno dihanje, oslabljeno s podaljšanim izdihom in z velikim številom suhih hripavosti. Zaradi povečanja prostornine pljuč se točka absolutne tromosti srca zmanjša, zvok srca z zvokom s poudarkom na drugem tonu na pljučni arteriji. Iz izvedenih instrumentalnih študij:

  • Spirometrija Spirografija pomaga oceniti stopnjo bronhialne obstrukcije, ugotovi spremenljivost in reverzibilnost obstrukcije ter potrdi diagnozo. Z BA se prisilni izdih po vdihavanju z bronhodilatatorjem v eni sekundi poveča za 12% (200 ml) ali več. Za natančnejše informacije je treba spirometrijo opraviti večkrat.
  • Maksimalna pretočna hitrost. Merjenje maksimalne ekspiracijske aktivnosti (PSV) omogoča spremljanje bolnikovega stanja, pri čemer se primerja zmogljivost s predhodno pridobljenim. Povečanje PSV po inhalaciji bronhodilatatorjev za 20% ali več od PSV pred inhalacijo jasno kaže na prisotnost astme.

Dodatna diagnostika vključuje teste z alergeni, EKG, bronhoskopijo in radiografijo pljuč. Laboratorijski krvni testi so pomembni pri potrjevanju alergijske narave bronhialne astme, kot tudi pri spremljanju učinkovitosti zdravljenja.

  • Krvni test. Spremembe KLA - eozinofilija in rahlo povečanje ESR - so določene le v obdobju poslabšanja. Med napadom je potrebna ocena plinske sestave krvi, da se oceni resnost DN. Biokemijska analiza krvi ni glavna diagnostična metoda, saj so spremembe splošne narave in so podobne študije imenovane za spremljanje bolnikovega stanja v obdobju poslabšanja.
  • Splošna analiza izpljunka. Mikroskopska preiskava sputuma razkriva veliko število eozinofilcev, Charcot-Leidenovih kristalov (briljantni prozorni kristali, ki so nastali po uničenju eozinofilcev in so oblikovani kot rombi ali oktaedri), Kurshmanove spirale (nastanejo zaradi majhnih spastičnih kontrakcij bronhijev in izgledajo kot prozorne sluzi) spirale). Nevtralne levkocite lahko najdemo pri bolnikih z infekcijsko odvisno bronhialno astmo v aktivni vnetni fazi. Opazili so tudi sproščanje kreolskih organov med napadom - to so zaobljene formacije, sestavljene iz epitelijskih celic.
  • Študija imunskega statusa. Pri bronhialni astmi se število in aktivnost T-supresorjev močno zmanjša, povečuje pa se tudi število imunoglobulinov v krvi. Uporaba testov za določitev števila imunoglobulinov E je pomembna, če ni mogoče izvesti alergoloških testov.

Zdravljenje bronhialne astme

Ker je bronhialna astma kronična bolezen, ne glede na pogostost napadov, je temeljna točka zdravljenja izogibanje stiku z morebitnimi alergeni, skladnost z odpravo diete in racionalno zaposlovanje. Če je mogoče identificirati alergen, potem specifična hiposenzibilizirajoča terapija pomaga zmanjšati odziv telesa na to.

Za lajšanje napadov astme se beta-adrenomimetiki uporabljajo v obliki aerosola za hitro povečanje bronhialnega lumna in izboljšanje odtekanja izpljunka. To so fenoterol hidrobromid, salbutamol, orciprenalin. Odmerek v vsakem primeru izberemo individualno. Prav tako je primeren za ustavitev napadov zdravil m-holinolitske skupine - aerosolov ipratropijevega bromida in njegove kombinacije s fenoterolom.

Xanthine derivati ​​so zelo priljubljeni med bolniki z bronhialno astmo. Predpisani so za preprečevanje napadov zadihanosti v obliki tablet s podaljšanim delovanjem. V zadnjih nekaj letih zdravila, ki preprečujejo degranulacijo mastocitov, pozitivno vplivajo na zdravljenje bronhialne astme. To so ketotifen, natrijev kromoglikat in kalcijevi ionski antagonisti.

Pri zdravljenju hudih oblik astme se uporablja hormonska terapija, skoraj četrtina bolnikov potrebuje glukokortikosteroide, 15-20 mg prednizolona se jemlje zjutraj z antacidnimi zdravili, ki ščitijo želodčno sluznico. V bolnišnici se hormonska zdravila lahko predpišejo v obliki injekcij. Posebnost zdravljenja bronhialne astme je, da je treba uporabiti zdravila v minimalni učinkoviti dozi in doseči še večje zmanjšanje odmerkov. Za boljše izločanje izpljunka so indicirana ekspektoransna in mukolitična zdravila.

Prognoza in preprečevanje

Potek bronhialne astme je sestavljen iz vrste poslabšanj in remisij, s pravočasnim odkrivanjem lahko dosežemo stabilno in dolgoročno remisijo, prognozo pa je v veliki meri odvisno tudi od tega, kako skrbno pacient zdravi svoje zdravje in je v skladu z zdravniškimi recepti. Zelo pomembno je preprečevanje bronhialne astme, ki vključuje rehabilitacijo žarišč kronične okužbe, boj proti kajenju in zmanjševanje stika z alergeni. To je še posebej pomembno za ljudi, ki so ogroženi ali so obremenjeni z dednostjo.

Bronhična astma: prvi znaki in simptomi, vzroki in zdravljenje

Astma je kronična bolezen, osnova te bolezni je neinfektivno vnetje dihalnih poti. Razvoj bronhialne astme spodbujajo tako zunanji kot notranji razdražljivi dejavniki. Številni zunanji dejavniki vključujejo različne alergene, pa tudi kemične, mehanske in vremenske dejavnike. Ta seznam je mogoče pripisati stresnim situacijam in fizični preobremenitvi. Najpogostejši dejavnik je alergija na prah.

Notranji dejavniki bronhialne astme vključujejo okvare endokrinih in imunskih sistemov, pa tudi reaktivnost bronhijev in občutljivosti, to je lahko dedno.

Kaj je bronhialna astma?

Bronhična astma je bolezen bronhialnega drevesa vnetne imunsko-alergijske narave, za katero je značilen kronični, paroksizmalni potek v obliki bronho-obstruktivnega sindroma in asfiksije. Ta bolezen je postala resen problem družbe, saj je zaznamovana s postopnim napredovanjem. Zelo težko ga je popolnoma ozdraviti.

Za vnetje bronhijev pri bronhialni astmi je značilna stroga specifičnost v primerjavi z drugimi vrstami vnetnih procesov te lokalizacije. V svoji patogenetski osnovi leži alergijska komponenta v ozadju imunskega neravnovesja v telesu. Ta značilnost bolezni pojasnjuje paroksizmalno naravo njenega poteka.

Osnovni alergični komponenti se pridružijo številni drugi dejavniki, ki dajejo njene značilnosti bronhialni astmi:

Hiperreaktivnost komponent gladkih mišic bronhialne stene. Vsak dražilni učinek na bronhialno sluznico povzroči bronhospazem;

Nekateri okoljski dejavniki lahko povzročijo množično sproščanje mediatorjev vnetja in alergij samo znotraj bronhialnega drevesa. Pogoste alergijske manifestacije se nikoli ne pojavijo;

Glavna vnetna manifestacija je otekanje sluznice. Ta značilnost bronhialne astme vodi v poslabšanje motenj bronhijev;

Škrt obraz sluznice. Za astmo astme pri bronhialni astmi je značilno odsotnost izpljunka pri kašljanju ali pomanjkanju;

Vpliva predvsem na srednje in majhne bronhije, brez skeletnega hrustanca;

Potrebno je patološko preoblikovanje pljučnega tkiva v ozadju kršitve njegovega prezračevanja;

Obstaja več stopenj te bolezni, ki temelji na reverzibilnosti bronhialne obstrukcije in pogostosti napadov astme. Bolj pogosti in daljši so višji oder.

Pri diagnozi astme so najdeni pod naslednjimi imeni:

Blaga ali občasno;

Blagi potek ali obstojnost blage;

Huda ali zmerna obstojnost;

Zelo huda ali huda persistentna astma.

Na podlagi zgornjih podatkov lahko bronhialno astmo označimo kot kronično, počasno vnetno proces v bronhih, katerega osnova za poslabšanje je nenaden razvoj bronhialne obstrukcije z asfiksijo kot alergijsko reakcijo na dražila okolja. V začetnih fazah procesa se ti napadi hitro pojavijo in prav tako hitro ustavijo. Sčasoma postanejo pogostejše in manj občutljive na zdravljenje.

Prvi znaki astme

Uspešnost zdravljenja bronhialne astme je zelo pogosto odvisna od pravočasnosti odkrivanja te bolezni.

Zgodnji simptomi bolezni vključujejo te simptome:

Dispneja ali zadušitev. Pojavljajo se, tako v ozadju popolnega počutja in počitka ponoči, kot tudi med fizičnim naporom, v pogojih vdihavanja onesnaženega zraka, dima, sobnega prahu, cvetnega cvetnega prahu, spremembe temperature zraka. Glavna stvar je njihova nenadna vrsta napada;

Kašelj Tipičen tip astmatičnega napada je njegov suhi tip. Pojavi se sinhrono s kratkim sapo in je značilna nadadnost. Pacient, kot da bi želel nekaj zakasniti, vendar tega ne more storiti. Šele ob koncu napada lahko kašelj postane moker, ki ga spremlja izloček skromne količine bistre sluzasto izpljunke;

Pogosto plitko dihanje s podaljšanim izdihom. Med napadom bronhialne astme se bolniki ne pritožujejo toliko o težavah pri vdihavanju kot pri nezmožnosti popolnega izdiha, ki postane dolg in zahteva veliko truda za njegovo izvajanje;

Zvečka pri dihanju. Vedno so suhi piščali. V nekaterih primerih se lahko na oddaljenosti od pacienta slišijo tudi oddaljeni. Z auskultacijo se slišijo še bolje;

Značilen položaj bolnika med napadom. V medicini se ta položaj imenuje ortopnea. V tem primeru pacienti sedejo, spuščajo noge, trdno se držijo za roke na postelji. Takšno fiksiranje pomožnih mišic okončin pomaga prsni koš pri realizaciji izdiha.

Prvi znak povečane bronhialne reaktivnosti so lahko le nekateri od tipičnih simptomov bronhialne astme, ki so značilni za njen napad, zlasti ko se pojavi ponoči. Pojavijo se lahko zelo kratek čas, preidejo sami in dolgo ne motijo ​​bolnika. Samo skozi čas simptomi pridobijo progresivni potek. Izjemno pomembno je, da ne zamudite tega obdobja namišljenega dobrega počutja in kontaktirate strokovnjake, ne glede na število in trajanje napadov.

Drugi simptomi bronhialne astme

Bronhična astma katere koli resnosti v začetnih fazah razvoja ne povzroča splošnih motenj v telesu. Toda sčasoma se pojavijo nujno, kar se kaže v obliki simptomov:

Splošna šibkost in slabo počutje. Med napadom nobeden od bolnikov ne more izvajati nobenih aktivnih gibov, saj povečuje respiratorno odpoved. Pacientu preostane le, da zavzame položaj ortopne. V interiktalnem obdobju astme z blagim potekom vzdržljivosti bolnikov do fizičnega napora ni prekinjena. V hujšem poteku bolezni so te motnje izrazitejše;

Akrocijanoza in difuzna cianoza kože. Ti simptomi označujejo hudo astmo in kažejo na napredovanje respiratorne odpovedi v telesu;

Tahikardija. Med napadom se število srčnih kontrakcij poveča na 120-130 utripov / min. V interiktalnem obdobju s hudo in zmerno astmo se rahla tahikardija vztraja v 90 utripih / min;

Distrofične spremembe nohtov v obliki njihovega izbočenja po vrsti urnih stekel in distalnih prstnih prstov v obliki odebelitve po vrsti bobnastih palic;

Simptomi emfizema. To stanje je značilno za bronhialno astmo z dolgo zgodovino bolezni ali hudo boleznijo. Pojavijo se v obliki raztezanja prsnega koša v volumnu, izbokline nadklavikularnih območij, razširitev perkusijskih pljučnih meja, oslabitev dihanja med avskultacijo;

Znaki pljučnega srca. Opišite težko bronhialno astmo, ki je povzročila pljučno hipertenzijo v majhnem krogu. Kot rezultat - povečanje srca zaradi desne komore, poudarek drugega tona nad ventilom pljučne arterije;

Glavobol in omotica. Nanaša se na znake respiratorne odpovedi pri bronhialni astmi;

Nagnjenost k različnim alergijskim reakcijam in boleznim (rinitis, atopični dermatitis, luskavica, ekcem);

Vzroki astme

Veliko je razlogov, zakaj postanejo majhni bronhi razdražljivi. Nekateri od njih delujejo kot ozadje, ki podpira vnetje in alergijo, nekatere pa neposredno izzovejo astmatični napad. Vsak bolnik je individualno.

Dedna predispozicija Ljudje z astmo imajo pri otrocih povečano tveganje za to bolezen. Breme dedne anamneze je opaženo pri tretjini bolnikov z astmo. Ta vrsta bolezni je atopična. Zelo težko je izslediti dejavnike, ki povzročajo napade zadušitve. Takšna astma se lahko razvije v vsaki starosti, tako otroški kot zreli.

Dejavniki iz skupine poklicnih nevarnosti. Zanesljivo zabeleženo povečanje pojavnosti astme zaradi izpostavljenosti škodljivim proizvodnim dejavnikom. Lahko je vroč ali hladen zrak, njegovo onesnaženje z različnimi majhnimi prašnimi delci, kemičnimi spojinami in hlapi.

Kronični bronhitis in okužbe. Virusni in bakterijski patogeni, ki povzročajo vnetje bronhialne sluznice, lahko povzročijo povečanje reaktivnosti njihovih komponent gladkih mišic. Dokaz za to so primeri bronhialne astme, ki se pojavijo na ozadju bronhitisa z dolgim ​​potekom, še posebej z znaki bronhialne obstrukcije.

Kakovost vdihanega zraka in okoljska učinkovitost. Prebivalci držav s suho klimo in podeželskim prebivalstvom trpijo veliko manj pogosto kot prebivalci industrijskih regij in držav z mokrim in hladnim podnebjem.

Kajenje je vzrok za astmo. Sistematično vdihavanje tobačnega dima vodi do vnetnih sprememb v sluznici bronhialnega drevesa. Zato ima vsak kadilec kronični bronhitis. V nekaterih izmed njih se proces pretvori v bronhialno astmo. Kajenje lahko deluje kot dejavnik, ki podpira stalni vnetni proces in kot provokator vsakega napada.

Astma iz prahu. Znanstveniki so določili vzročno zvezo prostorskega prahu s pojavom bronhialne astme. Dejstvo je, da je prostorski prah naravni habitat za domače pršice. Poleg teh mikroskopskih sredstev vsebuje tudi veliko alergenov v obliki desquamated epitelijskih celic, kemikalij in volne. Ulični prah postane provokator bronhialne astme le, če je v njegovi sestavi alergen: živalska dlaka, cvetni prah cvetja, zelišča in drevesa. V bronhialno drevo izzovejo množično preseljevanje zaščitnih imunskih celic v sluznico, ki oddajajo veliko število mediatorjev alergije in vnetja. Kot rezultat - bronhialna astma.

Zdravila. Krivci astme so včasih lahko zdravila. Lahko so aspirin in vsa nesteroidna protivnetna zdravila. Zelo pogosto takšna astma vsebuje izoliran izvor z nastopom napada le, ko telo pride v stik z njimi.

Kako razlikovati astmo od bronhitisa?

Včasih diferencialna diagnoza med astmo in bronhitisom ogrozi celo najbolj izkušene pulmologe. Pravilnost in pravočasnost zdravljenja je odvisna od pravilnosti interpretacije simptomov, ki so prisotni pri bolniku. Razlike med astmo in bronhitisom so podane v tabeli.

Stabilen, počasen z izmeničnimi obdobji poslabšanja in remisije. Eksacerbacija traja 2-3 tedne. Po olajšanju ostanejo znaki bolezni v obliki kašlja.

Intermitentni tok v obliki nenadnih napadov različnega trajanja (minute, ure). Med njegovim pojavom je splošno stanje bolnika močno moteno. Lajšanje napada vodi do popolnega okrevanja normalnega počutja.

Hipotermija, bakterijske in virusne okužbe povzročajo poslabšanje v obliki vnetnega procesa. Kašelj, ki ga povzroči fizični napor.

Vdihavanje alergenih komponent z zrakom povzroči napad bronhospazma in obstrukcije. Značilnost nocnih napadov v stanju popolnega mirovanja ali med vadbo.

Pojavlja se izključno s hudo poslabšanjem ali podaljšanim potekom kroničnega obstruktivnega bronhitisa.

Značilen in glavni simptom katerekoli oblike in stopnje bolezni. Vsak napad spremlja kratka sapa.

Trajni simptom bolezni, tako v času poslabšanja kot v remisiji. Meša se z izmeničnim suhim in mokrim kašljem, zlasti zjutraj.

Vedno suh, skupaj z napadom. Z njegovo olajšavo se odstrani majhna količina izpljunka.

Muko-gnojna, zelenkasto rumena ali svetlo rjava barva, v velikih količinah redko prozorna.

Sluzast, čist, skromen.

Vse posebnosti bronhialne astme in kroničnega bronhitisa je mogoče zaslediti le v začetnih fazah teh bolezni. Njihov dolgotrajni obstoj vodi do nastanka nepovratne bronhialne obstrukcije. V takšnih primerih ni več potrebe po diferencialni diagnozi, ker sta klinika in zdravljenje enaki. Obe bolezni skupaj označujemo kot KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen).

Kako zdraviti astmo?

Zdravljenje te bolezni je strogo postopen postopek, ki ga morajo z vsako stopnjo in fazo bolezni spremljati ustrezne prilagoditve v smislu terapevtskih ukrepov. Samo takšen pristop bo pomagal pri racionalni porabi sredstev z minimalno količino stranskih učinkov. Konec koncev, glavna zdravila za zdravljenje astme povzročajo veliko hudih manifestacij, ki jih je mogoče zmanjšati s pravo kombinacijo zdravil. V tabeli je predstavljena diferencirana terapija za bronhialno astmo.

Vrsta zdravila

Osnovna terapija - podporno protivnetno zdravljenje

Simptomatsko zdravljenje - lajšanje napadov astme

Zdravila za astmo (predstavljeno z injekcijo in obliko tablete)

Prikazano v kompenzirani astmi pljuč in srednjemu toku. Znatno zmanjša potrebo po hormonski terapiji (Singular, Accol)

Ni učinkovit v nujnih primerih, zato se ne uporablja

Pojavlja se izključno s hudo poslabšanjem ali podaljšanim potekom kroničnega obstruktivnega bronhitisa.

Značilen in glavni simptom katerekoli oblike in stopnje bolezni. Vsak napad spremlja kratka sapa.

Zdravilo Xolar v obliki injekcij je indicirano za alergensko izraženo komponento bronhialne astme.

Ne uporablja se v nujnih primerih

Tablete: Teofilin, Neofilin, Teopek

Injekcijske oblike: visoki odmerki aminofilina.

Inhalator za astmo: žepni inhalatorji in oblike za ultrazvočne inhalatorje (nebulatorji)

Uporabite daljše inhalatorje: Serevent, Berotek

Kratkodelujoča zdravila: Salbutamol, Ventolin

Intal, Tayled. Imenovan le za blago astmo.

Ni učinkovit pri lajšanju napadov astme.

Atrovent, Ipravent, Spiriva

Zdravila se uporabljajo za hitro lajšanje simptomov.

Fliksotid, Beclazone, Beclotide

Učinkovito za lajšanje astmatičnega statusa, zlasti pri vdihavanju z nebulatorjem

Berodual (antiholinergični ipratropijev bromid + b2-agonist fenoterol)

Seretid (b2-agonist salmeterol + glukokortikoidni flutikazon)

Symbicort (glukokortikoid budezonid + b2-agonist formoterol. Uporablja se pri vdihavanju skozi nebulator. Ima zelo hiter učinek.

Patogenetski pristop se uporablja pri zdravljenju astme. Vključuje obvezno uporabo zdravil, ki ne samo lajšajo simptome bolezni, temveč tudi izključujejo mehanizme za njihovo ponovno pojavljanje. V nobenem primeru ne more biti omejena na uporabo samo enega adrenomimetik (salbutamol, ventolin). Na žalost se pogosto zgodi. Bolnike privlači hiter učinek teh zdravil, vendar bo tudi začasen. Ko se receptorji bronhialnega drevesa navadijo, učinek b2-agonistov postane šibkejši, celo do njegove popolne odsotnosti. Bodite prepričani, da potrebujete osnovno terapijo.

Kaj so hormoni za bronhialno astmo?

Brez uporabe glukokortikoidov ne gre za nadzor bolezni. Ta zdravila vplivajo na glavno patogenezo vnetja astme v bronhih. Prav tako so učinkoviti kot zdravljenje v nujnih primerih in za njihovo preprečevanje. Pri njihovem delovanju se migracija levkocitnih in eozinofilnih celic v bronhialni sistem bistveno zmanjša, kar blokira kaskado biokemičnih reakcij za sproščanje mediatorjev vnetja in alergij. S tem se zmanjša otekanje sluznice, sluz postane bolj tekoča, kar prispeva k obnovi bronhialnega lumna. Ne bojte se jemati glukokotrikoidov. Kompetentna izbira njihovega odmerka in način dajanja v kombinaciji z zgodnjim začetkom zdravljenja se nanaša na zagotovitev največjega upočasnjevanja napredovanja bolezni. Zaradi možnosti inhalacijske uporabe je tveganje za sistemske neželene učinke čim manjše.

Novo pri zdravljenju bronhialne astme

Relativno nova smer zdravljenja za to bolezen je uporaba antagonistov levkotrienskih receptorjev in monoklonskih protiteles. Ta zdravila so opravila številne klinične randomizirane študije in se uspešno uporabljajo pri zdravljenju številnih hudih bolezni. V zvezi z astmo so znanstveniki zabeležili pozitivne učinke, vendar še naprej potekajo razprave o ustreznosti njihove uporabe.

Načelo delovanja teh sredstev je blokiranje njihovih povezav med celičnimi elementi med vnetjem v bronhih in njihovimi mediatorji. To vodi do počasnejšega sproščanja in neobčutljivosti bronhialne stene na delovanje. Niso učinkoviti pri izoliranem zdravljenju bronhialne astme, zato se uporabljajo izključno v kombinaciji z glukokortikoidi, kar zmanjšuje potreben odmerek. Pomanjkanje teh sredstev v njihove visoke stroške.

Diet

Prehrana je pomembna za hitrejše zdravljenje. Pravilna prehrana se nanaša na enega od osnovnih elementov v boju proti bronhialni astmi. Ker ima ta bolezen imunsko-alergijsko naravo, prehrana pomeni tudi ustrezno prehransko prilagoditev glede na hipoalergensko vrsto. Splošna pravila prehrane pri bronhialni astmi vključujejo več točk:

Prepovedani izdelki. Sem sodijo ribje jedi, kaviar in morski sadeži, mastno meso (raca, gos, svinjski vrat), med, fižol, paradižnik in omake na osnovi njih, proizvodi na osnovi kvasa, jajc, jagod, agrumov, malin, ribeza, sladkih lubenic marelice in breskve, čokolada, oreški, alkohol;

Omejitev uporabe jedi iz visoko kakovostne moke in kolačev, sladkorja in soli, mastnega mesa, zdroba;

Prehranska osnova: nepriviležne juhe, katera koli kaša, začinjena z maslom ali rastlinskim oljem, zelenjavne in sadne solate, ki ne vsebujejo prepovedanih živil, zdravniške klobase in klobase, piščanec, zajec, rž in otrobi kruh, piškoti (fermentirano mleko), pijače (kompoti, uzvars, čaji, mineralne vode);

Način napajanja. Hrano jemljemo 4-5-krat na dan. Izogibajte se prenajedanju. Obroke lahko pečete, kuhate, kuhate, kuhate na pari. Uporaba ocvrte hrane in prekajenih živil je prepovedana. Hrano je treba hraniti toplo.

V tabeli je predstavljen približen tedenski meni za bronhialno astmo.

Upoštevajte, da je meso dovoljeno le pusto, ne maščobno!

Odgovori na priljubljena vprašanja

Ali je mogoče zdraviti bronhialno astmo? Na to vprašanje je nemogoče odgovoriti pritrdilno s 100-odstotno gotovostjo. Z vso učinkovitost zdravljenja in pojav sodobnih zdravil za popolno odpravo stika osebe, nagnjene k tej bolezni, v praksi je to nemogoče. Vendar pa je za nadzor bolezni, da bi zmanjšali svoje manifestacije je povsem mogoče. Zgodnje zdravljenje, aktivno preprečevanje eksacerbacij, razredi razpoložljivih športov in dihalne vaje bodo pomagali odpraviti večino simptomov bolezni.

Ali je astma podedovana? Ne, astma ni genetsko določena bolezen, saj se geni pacienta z bronhialno astmo ne spremenijo. Genetsko prenesene strukturne značilnosti dihalnega sistema, zlasti bronhijev, kot tudi povečana občutljivost endokrinega sistema in človeške imunosti na dražljaje, to je občutljivost telesa na pojav te bolezni. Združevanje dejavnikov tveganja skupaj poveča verjetnost za razvoj astme.

Ali se lahko ukvarjam z astmo? Med strokovnjaki ni soglasja. Po eni strani lahko nepravilno izbran šport, telesna vzgoja med eksacerbacijami povzroči bronhospazem, po drugi strani pa izmerjena telesna aktivnost normalizira metabolizem, poveča imunost in mišični tonus. To je še posebej pomembno za rastoče telo otrok.

Ali lahko kadim za astmo? Tako aktivno kot pasivno kajenje je absolutno nezdružljivo z astmo, saj so tobačni pari najmočnejši alergeni, ki imajo v svoji sestavi več kot 4000 kemičnih snovi. Kartuše elektronskih cigaret niso nič manj škodljive za bolnike z bronhialno astmo, saj lahko njihove komponente izzovejo napad. Enak učinek ima ogljikov monoksid, ki se oddaja pri kajenju kavka.

Ali je mogoče vdihavati za astmo? Ta oblika dajanja terapevtskih zdravil je najbolj učinkovita pri zdravljenju bronhialne astme, glede na kontraindikacije: prisotnost tumorjev v dihalnem sistemu, hipertermija, patologije srca in krvnih žil, sladkorna bolezen, huda oblika osnovne bolezni, dovzetnost za krvavitve iz nosu. Pomembno je, da dosledno upoštevate odmerjanje eteričnih olj in zdravilnih rastlin ter naboje iz njih, vdihavanje pa bo prineslo neprecenljive koristi.

Ali lahko pijem alkohol in kavo v astmi? Alkohol ne vpliva neposredno na dihalni sistem, vendar njegova uporaba izzove razvoj vnetja, toksini etil alkohola negativno vplivajo na stanje vseh sistemov. Poleg tega ima večina zdravil proti astmi nezdružljivost z alkoholom.

Kava, nasprotno, izboljša delovanje dihalnega sistema, če vsebuje kofein. Ta učinek traja 3-4 ure po pitju pijače. Po mnenju strokovnjakov, kava je blag bronhodilator, ki izboljšuje dihalni proces, širi bronhijev.

Ali vnašajo vojsko z astmo? Mladega moškega z anamnezo "bronhialne astme" ni mogoče zaposliti v vojski, če je ta bolezen prešla v drugo ali tretjo fazo razvoja, saj kopičenje izpljunka v bronhih, tveganje napadov astme ob stiku z alergeni ne ogroža le zdravja, pa tudi življenje oporečnika. V prvi fazi bolezni je osnutek odložil pridobitev za eno leto ali daljše obdobje, med katerim se izvede nov pregled kazalnikov pljučne aktivnosti. Želja zaposlenih, da služijo, podprta z izboljšanim zdravjem, lahko pripelje do dejstva, da mu bodo ponudili olajšano različico storitve, med katero se bo zdravljenje astme nadaljevalo.

Avtor članka: Pavel Mochalov | D.M.N. splošni zdravnik

Izobraževanje: Moskovski medicinski inštitut. I. M. Sechenov, specialiteta - “medicina” leta 1991, leta 1993 “poklicne bolezni”, leta 1996 “terapija”.

Vzroki in simptomi astme pri odraslih

Problem astme je bil vedno pomemben - ta bolezen je znana že od časa Hipokrata. Do danes astma prizadene od 1 do 8% svetovnega prebivalstva, odvisno od države stalnega prebivališča. Poleg tega se je v zadnjih 2-3 desetletjih njegova razširjenost nenehno povečevala, njen potek pa je postal vse močnejši. Razlog za to je močno povečana alergija ljudi, povezana s povečanjem števila industrijskih podjetij, onesnaženostjo okolja, pogosto uporabo kemikalij v vsakdanjem življenju.

V tem članku bomo govorili o tem, zakaj je bronhialna astma in kako se manifestira, ter razpravljali o vprašanjih patogeneze in klasifikacije te bolezni.

Kaj je bronhialna astma. Njena razvrstitev

Bronhična astma je ponavljajoči se vnetni proces v dihalnem traktu, za katerega je značilna kronična, pogosto progresivna poteka, ki temelji na alergijskih reakcijah.

Glede na dejavnik, ki je povzročil razvoj astme, je bolezen razdeljena na dve obliki:

  • nalezljiva (razvija se pod vplivom virusov, ki poškodujejo bronhialno sluznico in povečajo občutljivost receptorjev, ki se nahajajo v njem, kar povzroči bronhospazem, ko sluznica pride v stik z alergeni, ki so vstopili v dihalne poti od zunaj);
  • (to je diagnoza, če je dokazana preobčutljivost pacienta na določeno vrsto alergena).

Obstaja druga razvrstitev bronhialne astme, odvisno od resnosti bolezni. Kazalniki resnosti so pogostost dnevnih in nočnih napadov zadihanosti ter podatki instrumentalne raziskave - vršna fluometrija. Po tej klasifikaciji obstajajo 4 vrste bolezni:

  1. Epizodična ali občasna bronhialna astma.
  • Simptomi bolezni se pojavljajo le občasno, ne več kot 1-krat na teden; Nočni napadi astme so odsotni v celoti ali se pojavljajo manj pogosto 2-krat na mesec v zadnjih 3 mesecih. V obdobju brez poslabšanj se bolnik počuti dobro in ne predstavlja nobenih pritožb.
  • PSV (maksimalna hitrost izdihavanja) in FEV1 (prisilni ekspiracijski volumen v 1 sekundi) enak več kot 80% normalne vrednosti.
  • Nihanja PSV na dan ne presegajo 20%.
  1. Blaga trajna bronhialna astma.
  • Eksacerbacije se pojavljajo pogosteje 2-krat na teden in kršijo splošno stanje bolnika. Nočni napadi z dihanjem več kot 2-krat na mesec.
  • PSV in FEV1 60–80% norme.
  • Nihanja PSV podnevi - 20–30%.
  1. Persistentna bronhialna astma zmerne resnosti.
  • Simptomi bolezni so prisotni vsak dan, zaradi česar je splošno stanje pacienta pomembno - njegova fizična aktivnost je omejena, spanje je moteno.
  • Nočni napadi astme bolnika pogosteje motijo ​​1-krat v 7 dneh.
  • Bolnik potrebuje dnevni vnos bronhodilatatorjev - β2-kratkotrajni agonisti.
  • FEV1 in PSV je 60–80% normalnih vrednosti.
  • Dnevna nihanja teh kazalnikov so več kot 30%.
  1. Bronhična astma je huda trdovratna.
  • Poslabšanje bolezni je zelo pogosto - simptomi so stalno prisotni.
  • Astma napada skoraj vsako noč.
  • Vadba, ki jo lahko opravi bolnik brez poslabšanja dobrega počutja, je minimalna.
  • FEV1 in PSV so manj kot 60% norme.
  • Nihanja teh kazalcev čez dan več kot 30%.

Pravkar obravnavana klasifikacija je izredno pomembna za oceno bolnikovega primarnega stanja - ko še ni prejel zdravil za bronhialno astmo. Nadalje, zunaj napada zadušitve se v skladu s to razvrstitvijo ocenjuje učinkovitost zdravljenja, ki ga je prejel bolnik, in ga na podlagi pridobljenih podatkov popravi.

Vzroki in mehanizem razvoja bronhialne astme

Ker je astma bolezen alergijske narave, lahko vse tiste snovi, ki padajo na sluznico bronhijev, izzovejo njihovo obstrukcijo (blokado), se lahko štejejo za etiološke (tj. Vzročne) dejavnike. Glavne skupine teh dejavnikov so navedene spodaj.

  1. Alergeni:
  • cvetni prah (zaradi astme, ki jo povzročajo samo ti alergeni, je značilna sezonskost - poslabšanja se pojavijo vsako leto v istem časovnem obdobju - ko cveti določena rastlina);
  • gospodinjstvo (blazine iz perja, prah - dom in knjižnica);
  • dermalno (dlake za hišne živali, človeški lasje);
  • hrana (agrumi, med, čokolada, ribe, oreški, stročnice, beljakovine kravjega mleka itd., ker je obdobje med uživanjem izdelka in razvojem simptomov astme običajno precej veliko, bolniki pogosto ne opazijo astmagenega učinka);
  • kljukica;
  • glivične.
  1. Zdravila. Najpogostejši napadi astme izzovejo zelo pogosto zdravilo, in sicer acetilsalicilno kislino ali aspirin. Osebe, pri katerih se po uporabi aspirina razvije bronhospazem, dobijo diagnozo aspirinske astme. Praviloma poleg bronhospazma razkrivajo tudi patologijo, kot so alergijski rinitis in polipozni rinosinusitis. Poleg aspirina, drugih zdravil iz skupine NSAID (zlasti indometacina, ibuprofena, mefenamske kisline), zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta (propranolol, nebivolol itd.), Lahko tudi sulfanilamidi (Biseptol) povzročajo napade astme.
  2. Ekološki dejavniki. Bronhialna astma se pogosteje pojavlja v ekološko neugodnih regijah - z onesnaženim zrakom z industrijskimi odpadki, z visoko gostoto prebivalstva in s stagnacijo zračnih mas.
  3. Proizvodni odpadki. Akutni in kronični učinki nekaterih snovi na človeško telo lahko povzročijo tudi bronhospazem. To so lahko barve in topila, detergenti, lesni in / ali zelenjavni prah (moka, zelena kavna zrna, cedre), soli težkih kovin (nikelj, platina) itd.
  4. Vaja. Vdihavanje suhega hladnega zraka med fizičnim naporom (tudi ne zelo intenzivnim) lahko povzroči razvoj bronhospazma. Topel vlažen zrak, nasprotno, če ne popolnoma odpravi napad, potem pa vsaj zmehča njegov tok. Astma, ki se razvije po vadbi, se imenuje astma fizičnega napora.
  5. Nalezljivi povzročitelji. Pred tem je veljalo, da sta bakterijska in virusna okužba dejavnika, ki povzročata razvoj astme. Zdaj so znanstveniki prišli do zaključka, da ne, sama okužba ne povzroča napadov. Nalezljivi povzročitelji poškodujejo sluznico dihalnih poti, zaradi česar je bolj dovzetna za učinke drugih skupin alergenov.
  6. Čustva. Približno vsak drugi bolnik z astmo ima zaradi psihološkega razpoloženja izboljšano ali poslabšano stanje: ko je oseba vznemirjena, razdražena, pod vplivom stresa, so simptomi bolezni bolj izraziti, in če je miren, miren, v dobrem razpoloženju, se počuti vsaj dobro..
  7. Vremenski dejavniki.
  8. Slabe navade, zlasti kajenje.
  9. Nosečnost
  10. GERD (gastroezofagealna refluksna bolezen).

Zadnji štirje dejavniki prispevajo k razvoju astme in poslabšajo njen potek.

Pod vplivom enega ali več dejavnikov iz zgoraj navedenega se v telesu sprožijo številne imunološke reakcije, posledica katerih je bronhialna obstrukcija - blokada bronhialnega lumna zaradi spazma gladkih mišic bronhialnih sten, edem njihove sluznice in povečano izločanje bronhialnih žlez.

Simptomi bronhialne astme

Tipičen simptom te bolezni je ekspiracijski napad (t.j. z nemožnostjo iztekanja) zadušitve. Napad se praviloma ne začne na ravni površini - pred njo je pacientov stik z alergenom, telesna dejavnost, stresne situacije, vdihavanje hladnega zraka s strani pacienta ali virusna okužba. Po vplivu vzročnega faktorja se začne faza prekurzorjev: izcedek iz nosu, vneto grlo, pojavijo se simptomi konjunktivitisa.

Potem bolnik opazi občutek teže, stisne se v prsni koš, pojavi se suh kašelj, izdih se podaljša, dihanje postane hitrejše, hripanje pa se sliši na daljavo. Hitrost srčnega utripa in krvni tlak se prav tako povečata.

Neposredno zadušitveni napad s strani izgleda takole: občasno hitro vdihavanje, za njim pa ostro ovirano z naporom aktivni izdih, ki je 3 do 4-krat daljši od trajanja vdihavanja. Zaradi takega dihanja se pljuča hitro ponovno raztegnejo, predpozorna velikost prsnega koša se poveča, ker se zdi, da pri vdihavanju zamrzne. Da bi telo še vedno izdihovalo, vključi pomožne mišice (medrebrne itd.) V dihalni proces. Z istim namenom pacient zavzame položaj, imenovan ortopne: sedijo, nagibajo se naprej in se naslanjajo na iztegnjene roke.

Ob koncu napada se kašelj okrepi in debeli steklast sputum odide v velikih količinah.

Če povzamemo tisto, kar je bilo napisano zgoraj, lahko rečemo, da so za astmo najbolj značilni trije simptomi:

  • respiratorna odpoved (ekspiracijska dispneja);
  • suhi kašelj;
  • suho hripanje.

Ti simptomi se pojavijo ne samo med napadom, ampak tudi zunaj njega, samo v akutni fazi, v zadnjem primeru pa so manj izraziti. Napadi se lahko pojavijo podnevi in ​​ponoči.

V remisiji je stanje bolnika relativno zadovoljivo - ni kliničnih znakov astme.

Narava poteka bronhialne astme je v večini primerov odvisna od starosti, v kateri je bolezen debitirala. Pri otrocih, ki trpijo za to patologijo že od zgodnjega otroštva, pride do spontane odprave v adolescenci. Če se je pojavila bronhialna astma v mladem ali srednjem obdobju, se lahko bolezen nadaljuje na različne načine: pri številnih bolnikih po nekaj časa pride tudi do remisije, v drugih pa lahko napreduje, lahko je težka in povzroča resne zaplete, v drugih pa se pojavlja valovito, izmenjavo poslabšanj in remisij.

Na koncu bi rada poudarila, da je bralčeva pozornost na to, da je bronhialna astma huda bolezen, ki je, da bi se izognili zapletom, pomembno diagnosticirati v zgodnjih fazah in začeti zdravljenje čim prej. Gre za načela diagnoze in zdravljenja bronhialne astme, o katerih bomo razpravljali v naslednjem članku.

O vzrokih in simptomih bronhialne astme v programu »Live is great!«: T

Dodatne Člankov O Laringitis