Branchiogenic cancer je maligni tumor, ki se razvije iz ostankov škržnih lokov. Redko se srečujejo. Tumor ima gosto konsistenco, je lokaliziran na stranski površini vratu na razcepu skupne karotidne arterije in se hitro spajka na okoliška tkiva.
Branchiogenic rak je bolj pogosti pri starejših moških. Diagnozo lahko postavimo le z izjemo primarnega malignega tumorja v zgornjih dihalih, ustne votline. Branchiogenic rak v nekaterih primerih se razvije v branhiogenic cista. Kombinirano zdravljenje - predoperativna radioterapija in kirurgija.
Branchiogenic cancer (iz grščine. Branchia - škrge, škržne reže in genos - izvor) - maligni tumor na vratu, katerega vir je epitel žlebov na zabodih in razpok, ki niso bili obrnjeni; lahko razvije sekundarno z malignostjo epitela škržne fistule ali ciste (glej Branhiogennaya cista). Opažamo jo predvsem pri moških po 40 letih.
Branchiogenic rak je gost, sedentarni tumor, ki se nahaja pod kotom mandibule pod sternoclavicular-bradavičke mišice, v bližini notranje jugularne vene. Tumor doseže veliko velikost, hitro raste skupaj z okoliškimi tkivi. Histološka struktura veja je odvisna od njenega izvora. Branchiogenic rak ektodermalnega izvora je sestavljen iz stratificiranega skvamoznega epitela, včasih keratiniziranja. Branchiogenic carcinoma endodermalnega izvora ima strukturo papilarni cistadenom ali skvamoznocelični karcinom, baza tumorja pa je sestavljena iz limfadenoidnega tkiva, ki se običajno opazuje v škržnih oblikah, kar olajša diagnozo. Branchiogenic rak je treba razlikovati od grla rak (glej) in esophagus (glej), karotidni tumorji (glej Glomu tumorji) in ščitnice, kot tudi metastatskih tumorjev in tuberkuloze limfnih vozlov. Zdravljenje je hitro, rentgensko in radioterapijo. Napoved je slaba; bližina branhogenega raka na nevrovaskularni snop vratu povzroča težave pri operaciji; Branchiogenic rak se pogosto ponovi, metastaze so redke.
Tumorji vratu iz odmaknjenega distopičnega tkiva, veja gena
Obstoj te oblike tumorja, ki je povezana s poreklom z zabodnimi jezički, je sedaj zavrnjen ali zaslišan s strani številnih avtorjev.
Bolezen je bila prvič opisana leta 1882 v Volkmannu, Veau pa je bila podrobneje preučena leta 1900. Leta 1934 je N. N. Petrov navedel, da je genom rak večinoma pogostejši, kot je navedeno v literaturi. Vendar pa se je v naslednjih letih število poročil o tej obliki tumorjev začelo pojavljati vedno manj, leta 1964 pa je Dargent izrazil stališče, da zanemarja obstoj tega primarnega tumorja. Ta avtor meni, da so vsi tumorji, ki so zamenjani z rakavimi bakterijami, bodisi primarni tumorji ne-epitelijske narave, ali (kar je bolj pogosto opaženo) metastaze raka brez ugotovljenega primarnega žarišča. V domači literaturi ni takšnih kategoričnih trditev, ki bi zavračale branhogeni rak. A. S. Lurye, V. A. Gremilov in R. A. Melnikov, N. D. Perumova navadno priznavajo obstoj tega primarnega tumorja na vratu, pri čemer opozarjajo, da je branhiogeni rak izjemno redka. Zaradi nasprotujočih si stališč različnih avtorjev trenutno ni mogoče zagotoviti prepričljivih podatkov ne le o pogostosti te oblike tumorja, temveč tudi o številu objavljenih zanesljivih opazovanj. Leta 1959 so V. A. Gremilov in R. A. Melnikov, pri analizi 36 opazovanj, prišli do zaključka, da se lahko le pri treh bolnikih diagnoza veje za rak veja šteje za zanesljivo. Od 22 bolnikov, ki so bili operirani s to diagnozo, jih je 18 imelo metastaze iz ščitnice, grla, požiralnika in drugih organov. I.V. Kolesnikova in A. I. Bukhman leta 1960 navajajo 7 primerov vedenjskega raka, vendar brez zadostne analize, kar jim omogoča, da jih zanesljivo pripišemo fibromiogenskemu raku. Dargent in Blanche sta leta 1954 predstavila analizo 77, leta 1956, 62 in leta 1964 148 opazovanj primarnih vratnih tumorjev. V teh dokumentih avtorji zanikajo obstoj veje govejega raka.
Naša opazovanja se nanašajo na 38 bolnikov, ki so postavili klinično diagnozo vedenjskega raka. Analiza teh opazovanj je pokazala, da je bila večina metastaz raka iz drugih organov. Le pri šestih bolnikih lahko diagnoza vedenjskega raka velja za zanesljivo. Zato je vprašanje obstoja te oblike tumorja trenutno vprašljivo.
Histogenetsko je razvoj genomov, kot tudi vejnih genov, povezan z zarodno distopijo škržnega aparata.
Bolezen opazimo skoraj izključno pri moških starejše in senilne starosti.
Tumor ima videz gostega vozla, včasih s središčem razpada v sredini, na rezu sivkaste ali sivo-rožnate barve. Histološka preiskava običajno razkriva strukturo skvamoznega keratinizirajočega raka, v redkih primerih - adenokarcinom.
Za Branchiogenic rak je značilna lokalizacija na lateralni površini vratu, pogosto pod kotom spodnje čeljusti, v velikem rogu hioidne kosti. Tumor se nahaja pod sternokleidomastoidno mišico in nekoliko zunaj nje. Velikost tumorja je drugačna, lahko doseže 10-12 cm, značilna je enostranskost lezije, čeprav v literaturi obstajajo dokazi o dvostranski lokalizaciji tumorjev. Vendar pa je v teh opažanjih vprašljiva natančnost diagnoze vedenjskega raka. Kot značilen znak kažejo zgodnje fuzijo tumorja z okoliškimi tkivi (kalitev jugularne vene in mišice), zato je omejitev tumorja omejena. Tumor je gost, neenakomerno razmejen. Metastaze v najbližjih bezgavkah redko opazimo.
Rast v genomu je počasna ali razmeroma počasna. Z razvojem raka iz predhodne goveje ciste je mogoče zaznati spremembo ciste - njeno konsolidacijo, spajkanje v okoliška tkiva.
Diagnozo veja gena lahko naredimo le z izključitvijo metastatske narave tumorja in drugih primarnih vratnih tumorjev. Prisotnost enega samega tumorskega mesta na bočni površini vratu pri starejšem moškem z izjemo sistemskih bolezni ali metastatske narave tumorja (zlasti primarne lokalizacije v nazofarinksu) kaže na domnevno diagnozo vedenjskega raka.
Pri diagnozi branhiogenega raka rezultati citološke in histološke preiskave tumorja niso vedno prepričljivi. Identifikacija v točkovnih elementih maligne neoplazme ali določene histološke strukture tumorja ne izključuje njene metastatske narave.
Tudi histološka preiskava oddaljenega tumorja onemogoča absolutno gotovost postavitve diagnoze vedenjskega raka. Le dolgo (5 let ali več) spremljanje, ki ne bo razkrilo primarnega tumorja v nobenem organu, omogoča bolj zanesljivo diagnozo.
Najbolj racionalna metoda zdravljenja v zgodnjih fazah je kirurška odstranitev tumorja. V primerih, ko je gibanje tumorja omejeno, oprijem s sternokleidomastoidno mišico, je priporočljivo predpisati kirurško zdravljenje (telegram-terapija) za kirurško zdravljenje.
V večini del iz prejšnjih let je bilo ugotovljeno, da so rezultati zdravljenja vedenjskega raka slabi. Vendar pa se je treba strinjati z mnenjem V. A. Gremilova in V. A. Melnikov, da je bila taka presoja in slabi rezultati zdravljenja povezani z vključitvijo bolnikov z metastatskimi lezijami bezgavk vrat v skupino bolnikov z branhiogenim rakom. V primeru zanesljive diagnoze vedenjskega raka lahko pravočasno in pravilno zdravljenje (radioterapija in krajinska operacija) vodi do dolgotrajnega zdravljenja. To opažamo s počasno rastjo in dolgo odsotnostjo metastaz v regionalnih vozlih in oddaljenih organih.
Druge oblike vratnih tumorjev, ki se razvijajo iz mešanih, distopičnih tkiv, so po naravi casuistične narave.
G. A. Richter in drugi so tako opisali primere chordoma vratu. A. Kucherenko in T.A. Kadoshchuk sta opisala timom z lokalizacijo pod kotom spodnje čeljusti na robu sternokleidomastoidne mišice, velikosti 7 x 5 cm, bolezen pa se je nadaljevala z miastenijo, ki je izginila po kirurški odstranitvi tumorja. Le s kopičenjem takšnih opazovanj bo mogoče predstaviti splošne podatke o pogostosti takih redko pojavljajočih se tumorjev v vratu, o njihovi histogenezi, klinični in diferencialni diagnozi.
Branchiogenic cancer
je zelo redka oblika primarnih malignih tumorjev vratu, o katerih obstajajo nasprotujoča si mnenja. Nekateri avtorji (Duccuing, 1946; Dargent, 1964) zavračajo nosološko neodvisnost te oblike tumorja, prej opisana opažanja pa so metastaze iz neopaženega primarnega tumorja.
Mortit, 1963) verjame, da ta oblika tumorja obstaja, vendar se le redko opazi, njegova diagnoza pa je zelo težka in je lahko zanesljiva šele po izključitvi primarnega tumorja v kateremkoli organu.
Histogenetsko je razvoj tumorja povezan z zarodnimi zaznamki škržnega aparata. Slednje je lahko vir za razvoj branhogenih cist, pri katerih se lahko pojavi rak.
Tumor ima obliko gostega vozlišča ali ciste s trdnimi rastlinami v lumnu ali steni. Histološka preiskava običajno razkriva strukturo rak skvamoznega orogusa in zelo redko adenokarcinom. Še posebej zanesljiva opazovanja, pri katerih se histološko odkrije razvoj raka v steni ciste.
Klinika Tumor je običajno lokaliziran na stranski površini vratu, pod kotom spodnje čeljusti, v velikem rogu hioidne kosti, ki leži pod robom sternoklavikularne mišice. Lahko doseže pomembne velikosti (10-12 cm). Poraz, praviloma enostranski, samotni. Tumor je gost, nodularen, precej jasno ločen od okoliških tkiv. Značilno je zgodnje spajkanje s sosednjimi tkivi (z mišico, vratno veno). Metastaze v najbližjih bezgavkah redko opazimo.
Diagnoza. Brahifogenski rak lahko diagnosticiramo le z izločitvijo metastatskega tumorja. V zvezi s tem je potreben temeljit pregled organov glave in vratu (nazofarinksa, hipofarinksa, ustne sluznice, grla, ščitnice), da se izključi primarni tumor.
V nekaterih primerih lahko samo dinamično opazovanje (včasih tudi za več let) za bolnike po zdravljenju utemeljeno potrdi diagnozo vedenjskega raka.
Zdravljenje. Najpogostejše zdravljenje v zgodnjih fazah bolezni je kirurška odstranitev tumorja. Pridobivanje takih taktik prav tako zahteva potrebo po histoloških raziskavah. Pri citološkem preverjanju diagnoze, kot tudi pri pomembni prevalenci procesov (omejevanje mobilnosti, spajkanje tumorja z mišicami), je priporočljivo kombinirati zdravljenje. Pred operacijo opravite oddaljeno gama terapijo. V drugi fazi je operacija Krajl, v kateri so skupaj z tumorjem, prsno-klavikularno-mastoidno mišico, notranjo jugularno veno in regionalnimi bezgavkami, odstranjene v enem samem bloku. Pri operaciji je treba upoštevati možnost resekcije pl dedukcije karotidne arterije (M. Ye. Egorov, 1952;
B. M. Vtyurin, 1972). V večini del preteklih let je bilo ugotovljeno, da so rezultati zdravljenja za rak veje slabo. Vendar pa se je treba strinjati z mnenjem V. A. Gremi-lova in R. A. Melnikov (1959), da je bila taka presoja povezana z vključevanjem ljudi z metastatskimi bezgavkami v skupino bolnikov z branhiogenim rakom. V primeru zanesljive diagnoze branhogenega raka zaradi počasne rasti in odsotnosti metastaz, lahko pravočasno in pravilno opravljeno zdravljenje (radioterapija in Krajlova operacija) vodi do trajnega ozdravljenja.
Branchygenski tumorji
BRANCHYOGENSKI TUMORJI (grech, branchia, pl. H., Gills, gill slits + gennao spawn) - redko opaženi benigni in maligni tumorji vratu distontogenetskega izvora, povezani z motnjami v razvoju ductus thyreoglossus, ductus thymopharyngeus. Za B. o. Branchiogenic rak, adenom in rak dodatnih (aberantne) ščitnične žleze se lahko napotijo. V tuji literaturi B. oh. včasih se imenujejo tudi podružnice, vključno s cistami vratu v tej skupini. Nosološka neodvisnost B. o. Nekateri avtorji so se spraševali, ker se tumorji, ki so vzeti kot primarni, v resnici pogosto izkažejo za metastaze raka v limfnih in vratnih vozlih brez ugotovljenega primarnega žarišča. To velja za vedenjski rak in tumorje iz stranskih dodatnih oblik ščitnice.
Branchiogenic cancer
Branchiogenic rak je lokaliziran na bočni površini vratu pod kotom spodnje čeljusti na medialnem robu prsno-ključne-mastoidne mišice. Tumor je gosto konsistenca, neboleč, sedeč, raste razmeroma počasi in lahko doseže pomembne velikosti, hitro raste skupaj z okoliškimi tkivi. Običajno ga opazimo pri starejših osebah. Histološko imajo veje za rakasto tkivo karcinoma skvamoznih celic. Za pravilno diagnozo branhogenega raka so pomembni naslednji dejavniki: 1) anamnestični podatki o dolgoročnem obstoju ali operativni odstranitvi ciste v območju razvoja tumorja; 2) histološko preiskavo tumorja (biopsija), pri katerem se odkrije razvoj raka v steni ciste (sl. 1 in 2); citološka preiskava punktatov; 3) temeljit pregled z namenom, da se ugotovi asimptomatski primarni tumor (nazofarinks, grlo, ustna sluznica, koren jezika, ščitnica itd.); 4) opazovanje pacienta po zdravljenju in odsotnost malignega tumorja v 3–5 letih (v različnih organih), metastaza na začetku bi se lahko sprva ovrednotila kot vedenjski rak. Poleg tega je treba razlikovati od govejega raka do primarnih neepitelijskih neoplazij, opaženih v tej anatomski coni - karotidnega kemodektoma (glej Paraganglioma), neurinoma (glej), itd. Zdravljenje bolnikov z branhiogenim rakom je kombinirano. Prvič, predoperativna oddaljena gama terapija se izvaja v skupnem žarišču 4 000–5 000 rad, nato operativno zdravljenje.
Napoved je neugodna. Branchiogenic rak se pogosto ponovi, metastaze so redke.
B. o., Razvoj katerega je povezan z disambioplazijo ščitnično-jezičnega kanala
B. o., Razvoj katerega je povezan z disembrioplazijo ščitnično-jezičnega kanala, je lahko benigna (adenom) in maligna (rak ščitnice-jezikovni kanal). Ti tumorji so izjemno redki, čeprav ostanki ščitničnega tkiva vzdolž ščitničnega kanala najdemo v 10% primerov medianih cist in fistul. Za potrditev pravilnosti diagnoze (primarnosti tumorja) je potreben temeljit pregled ščitnice, vključno s serijsko histološko preiskavo. Diagnozo lahko potrdimo le z izjemo pri histološkem pregledu tumorja v ščitnici in naknadnem opazovanju. Tumor gosto ali elastično konsistenco je določen s središčnico vratu pri hioidni kosti. Rast je počasna. Histološko običajno opazimo papilarne oblike tumorjev ščitnice (papilarni adenokarcinom), redkeje skvamoznocelični karcinom. Infiltracija okoliških tkiv je redka, ponavadi v skvamoznocelični karcinom. Pogosto se pravilna diagnoza ugotavlja le s histološko preiskavo oddaljene mediane ciste vratu, v steni reza pa se pojavijo rasti papilarnega adenokarcinoma. Zdravljenje teh tumorjev je kirurško. Med operacijo je obvezna resekcija telesa hioidne kosti in obvezna revizija ter odstranitev ščitnice. B. Fr. ostanki duktusa thymopharyngeusa so casuisticni. Klinično se lahko pojavi s sindromom miastenije (glej).
Bibliografija: Lurie A., S. Tumorji vratu, Mnogotomyn, vodnik po hir., Ed. B. V. Petrovsky, vol. 2, s. 69, M., 1966; Falileev G.V. O vejah raka, Vestn. AMS ZSSR, št. 6, str. 49, 1969; Jacques D. A., zbornice R. G. a. E g e t 1 J.E. Karcinom tiroglossalnega trakta, Amer. J. Surg., V. 120, str. 439, 1970, bibliogr.
Kaj je branhiogeny rak vratu
Branchiogenic rak vratu je maligni tumor z izrazitimi invazivnimi lastnostmi. Tumor se lahko razvije iz stranskih cist vrat. Histološko gre za skvamozni keratiniziran rak. Lokalizacija bakteriogenskega raka je značilna - srednji rob sternokleidomastoidne mišice.
Klinična slika
Za maligne neoplazme so značilne hitra rast, gosta tekstura, grudasta površina, mehki robovi, slaba premestljivost. Potek bolezni je dolg. Tumor pogosto napada kožo in ulcerate. Vdor branhiogenega raka v požiralnik in velike žile vratu vodi do disfagije in krvavitve.
Diagnostika
Branchiogenic rak je zelo podoben limfosarkom, fibrosarkom vratu. Citološka preiskava biopsije pomaga pri razlikovanju teh bolezni od vedenjskega raka.
Zdravljenje
Kombinirano zdravljenje - kirurško in sevanje.
Prognoza je neugodna zaradi hitrega ponovitve bolezni.
"Kaj je branchiogenny rak vratu" in drugi izdelki iz oddelka kože neoplazme
Histogenetski razvoj vetrnice
Histogenetsko je razvoj govejega raka povezan z zarodnimi škrgami škržnega aparata, ki so lahko vir razvoja geno-genitalnih (lateralnih) cist; lahko povzročijo raka. Razvoj raka iz drugih vrst lateralnih cist vrat, katerega razvrstitev je podana spodaj (tabela), ni izključen. Med temi cistami so lahko epidermoidne dermoidne ciste, v stenah katerih se lahko razvije rak, in če je takšen tumor lokaliziran v območju bočne površine vratu, je dovoljeno, da se vključi v skupino vejnih genov. Opazili smo bolnika s podobno lokalizacijo raka.
Glede na to, da je ta tumor redk, so našteta dva naša opažanja.
Bolnica K., stara 40 let, je bila sprejeta na kliniko zaradi ponovitve tumorja vratu na levi. Prvič je bil pred štirimi leti opazen tumor na vratu. Postopno narašča, je tumor dosegel velikost 3 x 3 cm, diagnosticirana je bila lateralna cista vratu in operacija v moskovski bolnišnici. Histološka preiskava oddaljene ciste (prof. A. K. Apatenko) je pokazala, da je v steni nenadzorovan rak. V pooperativnem obdobju je bila izvedena radioterapija v odmerku 5.000 R. Leto kasneje je bila odkrita ponovitev bolezni in bolnik je bil poslan na ONT Akademije medicinskih znanosti ZSSR.
Objektivno: na levi ob sternokleidomastični mišici je viden linearni brazgotin. Pod robom mišice je določen gost, neboleč tumor velikosti 8X6 cm, ki se odkrije pred tumorjem. Druge lezije niso bile najdene. Opravili smo operacijo Krajla na levi z odstranitvijo brazgotin. Histološka preiskava fibroznega tkiva je pokazala rast nizko diferenciranega raka. Po 1 letu in 6 mesecih so ponovno odkrili ponovitev bolezni in še 6 mesecev kasneje je bolnik umrl zaradi generalizacije procesa. V zgornjem opazovanju si zasluži pozornost razvoja raka v steni ciste.
V drugem primeru je bilo obdobje brez ponovitve 13 let.
Bolnica F., stara 56 let, je bila sprejeta na kliniko v Moskvi. Pred 14 leti je v vratu na levi odkril tumor, ki je meril 3 x 2 cm, ob istem času pa je bil tumor odstranjen v moskovski bolnišnici. Histološka preiskava je pokazala skvamozni karcinom. Nobene druge tumorske lezije niso bile opažene, kar je omogočilo postavitev diagnoze gena z gnojem. V pooperativnem obdobju je bila izvedena radioterapija. Kmalu so odkrili ponovitev in izvedli operacijo Krajla z intrakavitarno gama terapijo in kasnejšim zunanjim obsevanjem. Po zdravljenju z obsevanjem je ostala razjeda. Po 13 letih so se pojavile tumorske rasti na levi koži vratu, v pooperativnem območju brazgotine in naredila široko izrezovanje tumorja. Histološka preiskava je pokazala sarkom nejasne geneze v eni od tumorskih mest, v drugih pa rast skvamoceličnega karcinoma kože na podlagi sprememb Cicatricial.
Očitno je razvoj raka in sarkoma v tem opazovanju mogoče pripisati vplivom sevanja, ki ga je bolnik opravil med zdravljenjem z branhiogenim rakom pred 13 leti.
"Tumorji vratu", G. V. Falileev
Branchiogenic cista, branhiogenny rak - Citološka diagnoza
Branchiogenic cista
Branchiogenic cista se pojavi na mestu nepopolno izbrisane škržne naprave ali iz ostankov goltne žleze. Nahaja se pod kožo, v debelini mišic na sredini ali na sprednjem robu sternokleidomastoidne mišice. Velikost tumorja lahko doseže premer do 10 cm. Obstajajo ekto-in endodermalne ciste.
Ektodermalna cista
Ektodermalna cista ima strukturo dermoida. Značilna je prisotnost epitelijske podlage, ki ponavlja strukturo kože z vsemi njenimi dodatki. Cista lahko vsebuje celične delce, pohotne luske, lase, izločke žlez lojnic. V stenah ciste včasih obstajajo področja kostnega in hrustančnega tkiva. Ločitev takšne ciste ima videz rumenkasto-sive motnosti ali gosto maso. Na površini punktata je lahko bleščeč film zaradi prisotnosti več kristalov holesterola.
Mikroskopska študija domorodnih zdravil v ozadju brezstrukturnih mas razkriva veliko število ravnih skvamoznih in neparnih celic epitela, ki se nahajajo v kaotičnih gomilah in slojih, ostanki uničenih celic, vključno z "golimi" jedri.
Kristali holesterola lahko opazimo v prisotnosti bisernega cvetenja na površini pikčastih - v velikih količinah. V primerih adhezivnega vnetja se odkrijejo nevtrofilni granulociti, makrofagi in drugi značilni celični elementi.
Pri obarvanih preparatih so ploski, kornificirani, kaotično brez kožnih epitelijskih celic slabo obarvani in zato slabo vidni.
Endodermalna cista
Endodermalna cista je obložena s prizmatičnim cilijnim epitelijem, pod katerim so kopice limfoidnih celic - foliklov. Vsebina takih cist je sluznica ali serozna. Punkcija tumorja je mešana s krvjo ali sluznicami in krvavimi. Lahko zazna majhne sivkaste ostanke tkiva.
Mikroskopski pregled je pokazal celice visokega prizmatičnega epitela, ki so locirane ločeno in v skupinah, ter celice limfoidnega tkiva, tako zrele kot predhodnice.
Branchiogenic cancer
Branchiogenic rak je lokaliziran v stranskih delih vratu. Primarni branchiogenic rak se razvije iz ostankov epitela škržnih lokov, sekundarni - nastane kot posledica maligne degeneracije razvejane ciste. Redki, v kateri koli starosti.
Punkcija tumorja ima videz majhne mase sivo-rumene barve.
Mikroskopsko študijo na podlagi brezstrukturnih mas in ostankov uničenih celic opazimo v velikem številu celic stratificiranega skvamoznega epitela, med katerim najdemo polimorfne skvamozne epitelijske celice z velikimi hiperkromnimi jedri in citoplazmo različnih širin in barv, ki imajo včasih steklast rob.
Obstajajo tudi ogromne, ostro atipične celice. Simptomi maščobne distrofije so opaženi v večini celic, redko se pojavljajo limfoidni elementi.
Diagnozo vedenjskega raka postavimo le, če izključimo možnost metastaziranja skvamoceličnega karcinoma iz drugega organa. Prisotnost žleznih struktur v punktatu tumorja skupaj z limfoidnimi elementi ne omogoča citološke diagnoze vedenjskega raka.
Branchiogenic cancer
Branchiogenic rak je redka rak, ki je težko zdraviti. Najpogostejši pri starejših moških (običajno starejši od 60 let). Primarni tumor ima gosto teksturo in se pojavlja iz ostankov lokov škržnega aparata. Tumor se nahaja na strani vratu, blizu vilice karotidne arterije. Hitro raste skupaj z okoliškimi tkivi.
Pri postavitvi diagnoze je treba izključiti verjetnost malignega tumorja zgornjih dihal ali ustne votline. V nekaterih primerih se brahiogenski rak razvije v cistah vratu. Virast karcinoma skvamoznih celic je stratificiran skvamozni epitel iz škržnih rež in žepov. V času postavitve diagnoze: goveji rak, njegov različen izvor:
včasih keratinizacija stratificiranega skvamoznega epitela je značilna za ektodermalni izvor;
v primeru endodermalnega izvora je osnova tumorja zgrajena iz limfadenoidnega tkiva, opaženega v škržnih oblikah.
Branchiogenic rak je treba razlikovati od onkologije grla in požiralnika, glomus tumorjev in raka ščitnice. Prav tako je treba izključiti metastatske lezije in tuberkulozo bezgavk.
Simptomi
Opaženi simptomi raka Branhiogennogo so podobni znakom limfosarkoma in fibrosarkoma vratu. Za njihovo izključitev se opravi citološka preiskava biopsije. Sedeči velik tumor (doseže 10 - 12 cm). Odlikuje izrazita neravna površina in zamegljen rob. Lokaliziran je na stranski strani, blizu kota spodnje čeljusti velikega roga hioidne kosti. Razvoj raka na vratu je dolgotrajen. V napredovalnih primerih se pojavi kalitev kože in razjeda. Če je invazija usmerjena proti požiralniku in glavnim žilam vratu, pride do disfagije in krvavitve.
Zdravljenje
V zgodnjih fazah je mogoče kirurško zdraviti veje. Prav tako je potrebno izvesti histologijo tumorja. Širjenje neoplastičnih procesov (spike z mišicami, kalitev v tkivu, bližina ščitnice, omejena mobilnost) zahteva kombinirano zdravljenje v kombinaciji s tradicionalno radioterapijo ali tomoterapijo, ki je na voljo v naši kliniki UCT. Po obsevanju gama tumorja se izvede operacija Krajl - sternokleidomastoidna mišica, notranja jugularna vena in prizadete bezgavke vratu se odstranijo z enim samim blokom z neoplazmo.
Prednost tomoterapije je predvsem visoka natančnost in nežen način sevanja v primerjavi s klasično radioterapijo. V naši onkološki kliniki
UCT uporabljajo napredne tehnologije za zdravljenje raka. Kombinacija sistema za načrtovanje VoLO ™ in sistema za radioterapijo TomoTherapy® HD omogoča boljše rezultate in zmanjšuje škodljive učinke ionizirajočega sevanja na okolno zdravo tkivo vratu.
Tehnologija IGRT odpira možnost popolnega vizualnega nadzora izpostavljenosti sevanju v realnem času in po potrebi prilagaja. V kombinaciji z metodo IMRT se lahko le prizadeto območje izpostavi usmerjenemu žarku ionizirajočega sevanja. Možno je istočasno obsevati več področij, ki so lahko v gibanju ali v mirovanju. Ta postopek je popolnoma individualen in se giblje od 5 do 15 minut.
Prizadeto območje se lahko obseva le enkrat, kar odpravlja možnost prekrivanja mejnih območij.
Poleg tomoterapije je možno tudi načrtovati potek kemoterapije. To se izvede, ko je nemogoče izvesti kirurški poseg ali če obstaja veliko tveganje zaradi bližine branhogenega raka do nevrovaskularnega snopa vratu.
Napoved
Napoved diagnosticiranja vedenjskega raka je običajno neugodna. Zaradi bližine vitalnih organov in adhezije raka z njimi je lahko operacija zelo težka ali popolnoma neizvedljiva. Tudi po uspešnem zdravljenju so opazili pogoste ponovitve, metastaze pa so redke. Vendar je treba opozoriti, da ob odsotnosti metastaz na regionalnih bezgavkah in zanesljivo diagnosticirani diagnozi lahko radioterapija in operacija Krajla vodita k trajnostnemu zdravljenju.
Branchiogenic cancer
Branchiogenic cancer je tumor na vratu, katerega neodvisnost se trenutno preiskuje. Večina opažanj, opisanih v preteklosti, je bila metastaza limfnih vozlov vrat in skrita raka, najpogosteje nazofarinksa, grla, ustne votline ali drugih organov. Ker pa se redko pojavljajoči tumor, branhogeni rak še vedno prepozna kot samostojna oblika, ki se najpogosteje razvija v steni lateralnih cist vrat. Njihov razvoj je posledica kršenja embriogeneze škrlatnega aparata. Diagnozo vedenjskega raka je še posebej zanesljiva, če je bil pred razvojem malignega tumorja dolgo časa klinično določena lateralna cista.
Z razvojem raka v steni ciste se na rezu oblikujejo gosto belkasti tumorji, včasih z votlino v sredini. Histološko ima tumor običajno strukturo skvamoznega vejnega raka s keratinizacijo, včasih cistokarcinomom. Diagnoza je še posebej prepričljiva, ko se v steni ciste z ohranjenimi ostanki ploščate epitelne sluznice določi razvoj skvamoznoceličnega karcinoma.
Simptomi raka
Tumor je opredeljen v zaspanem trikotniku vratu, pod kotom čeljusti, v hioidni kosti. Zgodnje infiltrirajoča tkiva postanejo nepremična. S precejšnjo velikostjo lahko stisne okoliška tkiva, povzroča izbočenje stranske stene orofarinksa in ga spremljajo neprijetni občutki pri požiranju, včasih tudi disfagiji. Včasih infiltrira kožo in povzroča ulceracije. Metastaze se pojavijo pozno, predvsem v regionalnih bezgavkah materničnega vratu.
Diagnoza Branchiogenic Cancer
Diagnozo lahko postavimo šele po izključitvi metastatskega limfnega vozla. V zvezi s tem je treba temeljito pregledati organe, pri katerih se lahko čim manj lokalizira primarni tumor. Še posebej previdno je treba raziskati nazofarinks, žrelo, hipofarinks, ustno votlino, ščitnico, mlečne žleze, pljuča. Če primarni tumor v teh organih ni zaznan, lahko postavimo diagnozo kot domnevno. Citološka preiskava običajno ne določa diagnoze. Bolj zanesljivi histološki podatki, če jih določi razvoj raka v steni ciste. Končna natančnost diagnoze se potrdi s spremljanjem bolnika po zdravljenju. Če v 3–5 letih ali ob odprtju primarnega tumorja ni razkrita, se lahko diagnoza vedenjskega raka šteje za zanesljivo. V nasprotnem primeru bi morali razmisliti o metastazi skritega raka.
Zdravljenje vedenjskega raka
Prednost imajo kombinirano zdravljenje. Pri citološki potrditvi diagnoze raka kot prve stopnje je priporočljivo izvajati daljinsko gama terapijo v skupnem odmerku 4000–4500 rad. V obdobju pogrezanja reaktivnih dogodkov po radioterapiji je treba bolnika ponovno pregledati, da bi odkrili morebitni primarni tumor. Če se ne odkrije istočasno, po 3-4 tednih po koncu sevanja, je treba opraviti zdravilo Krajl. V odsotnosti citoloških podatkov, ki bi potrjevali diagnozo raka, se lahko kot prva faza izvede Krajlova kirurgija in nato postoperativna gama terapija. Kirurški poseg se pogosto izvaja razširjeno, s širokim izrezovanjem kože in plastične zamenjave, resekcijo zunanje karotidne arterije in včasih denudacijo skupne karotidne arterije. V prihodnje je potreben sistematičen pregled bolnikov z namenom identifikacije primarnega tumorja.
Videoposnetek:
Uporabno:
Sorodni članki:
- Maligni tumor na vratuZdi se, da se pojavijo maligni tumorji vratu, ki rastejo iz celuloze stranskih delov vratu zunaj organov materničnega vratu.
- Rak pleureMaligni tumorji pleure so relativno redki. Večina med njimi so mezoteliomi.
- Rentgenski pregled raka želodcaRentgenski pregled raka na želodcu se lahko šteje za popolnega, če radiolog odgovori na naslednja vprašanja: lokalizacija.
- Pleuralni tumorjiRazvrstitev plevralnih tumorjev - primarnih plevralnih tumorjev: 70% benignih (lipomi, fibromi, hemangiomi), kirurško zdravljenje je indicirano.
- Simptomi perifernega pljučnega rakaV nasprotju s centralnim bronhogenim rakom, katerega klinika je tako raznolika in kompleksna, so simptomi perifernega pljučnega raka.
- Plevralni mezoteliomNajpogostejši tumor pleure je plevralni mezoteliom.
Branchiogenic cancer: 2 komentarji
In kako je prav, bronhogeni rak ali vedenjski rak?
Medicinska enciklopedija - Branchogenic Cancer
Sorodni slovarji
Branchiogenic cancer
Branchiogenic cancer je maligni tumor, ki se razvije iz ostankov škržnih lokov. Redko se srečujejo. Tumor ima gosto konsistenco, je lokaliziran na stranski površini vratu na razcepu skupne karotidne arterije in se hitro spajka na okoliška tkiva.
Branchiogenic rak je bolj pogosti pri starejših moških. Diagnozo lahko postavimo le z izjemo primarnega malignega tumorja v zgornjih dihalih, ustne votline. Branchiogenic rak v nekaterih primerih se razvije v branhiogenic cista. Kombinirano zdravljenje - predoperativna radioterapija in kirurgija.
Branchiogenic cancer (iz grščine. Branchia - škrge, škržne reže in genos - izvor) - maligni tumor na vratu, katerega vir je epitel žlebov na zabodih in razpok, ki niso bili obrnjeni; lahko razvije sekundarno z malignostjo epitela škržne fistule ali ciste (glej Branhiogennaya cista). Opažamo jo predvsem pri moških po 40 letih.
Branchiogenic rak je gost, sedentarni tumor, ki se nahaja pod kotom mandibule pod sternoclavicular-bradavičke mišice, v bližini notranje jugularne vene. Tumor doseže veliko velikost, hitro raste skupaj z okoliškimi tkivi. B. histološka struktura. odvisno od njegovega izvora. B. r. ektodermalnega izvora, zgrajenega iz stratificiranega skvamoznega epitela, včasih keratinizacije. Branchiogenic carcinoma endodermalnega izvora ima strukturo papilarni cistadenom ali skvamoznocelični karcinom, baza tumorja pa je sestavljena iz limfadenoidnega tkiva, ki se običajno opazuje v škržnih oblikah, kar olajša diagnozo. B. r. Treba je razlikovati od raka na grlu (glej) in požiralnika (glej), karotidnih tumorjev (glej Gloome tumorji) in ščitnice, pa tudi metastatskih tumorjev in tuberkuloze bezgavk. Zdravljenje je hitro, rentgensko in radioterapijo. Napoved je slaba; bližina B. p. nevrovaskularni snop vratu povzroča težave pri operaciji; B. r. pogosto se ponovijo, so metastaze redke.