Bronhopulmonalna displazija (BPD) pri nedonošenčkih: vse pomembne informacije od "A" do "Z"

Najpogostejše patološke spremembe pri novorojenčkih, ki so bili rojeni pred predvidenim rokom, so težave z dihanjem. Pojavljajo se pri 30-80% nedonošenčkov.

Kisik se uporablja za zdravljenje teh bolezni, ki lahko prispevajo k razvoju druge nenormalnosti - bronhopulmonalne displazije (BPD). Bolj občutljive na to bolezen so prezgodaj rojeni dojenčki z nizko porodno težo in ne popolnoma razvita pljuča.

Vzroki BPD pri otrocih

Bronhopulmonalna displazija je kronična bolezen pljuč, ki se lahko pojavi pri otrocih. Vzroki vključujejo:

Nezrelost pljuč. Pogosto pojavljanje težav z dihanjem pri prezgodaj rojenih otrocih je posledica dejstva, da niso v celoti oblikovali sistema površinsko aktivne snovi. Te snovi se oblikujejo v pljučih ploda od 20 do 24 tednov nosečnosti, vendar popolnoma prekrivajo alveole le 35-36 tednov. Med porodom se površinsko aktivne snovi proizvajajo intenzivneje, tako da se pljuča novorojenčka lahko takoj odpre in lahko diha.

Če ima otrok okužbo dihal, se površinsko aktivna snov razgradi in deaktivira. Posledično so alveoli šibko odprti in se zrušijo, kar povzroči poškodbe pljuč in moteno izmenjavo plina. Da bi preprečili te težave, se po rojstvu otroka umetno diha (ALV). Zaplet po tem postopku je lahko bronhopulmonalna displazija.

Toksičen učinek kisika. Pri umetnem dihanju se uporablja kisik v visoki koncentraciji. Prekomerne količine lahko slabo vplivajo na pljučno tkivo otroka. Posledica tega so blokada pljučnih arterij, nekroza epitela, modifikacija alveolocitov, bronhopulmonalna displazija.

Barotrauma pljuč. Med umetnim dihanjem presežek kisika vstopi v pljuča in poškoduje pljučno tkivo. To je vzrok za moteno dihalno funkcijo in pljučni edem pri dojenčku, ki ga spremlja zmanjšanje razteznosti alveol, ki je že moteno zaradi pomanjkanja površinsko aktivne snovi.

Obstaja potreba po povečanem prezračevanju pljuč in s tem se močno poveča slab učinek kisika na pljuča, kar lahko celo privede do smrti.

Okužba. Pojav v pljučih različnih okužb, med katerimi so najpomembnejše klamidija, ureaplazma, citomegalovirus, mikoplazma in pnevmocista. Takšna okužba lahko vstopi v telo otroka in utero ali kot posledica vstavitve endotrahealne cevi v sapnik, da se dihalna pot prenese.

Pljučni edem. Pojavi se lahko zaradi težav z odvzemanjem tekočine iz otrokovega telesa, kot tudi zaradi velikega števila intravenskih injekcij.

Drugi dejavniki:

1. visok krvni tlak;
2. pljučnica;
3. nenormalne injekcije površinsko aktivnih snovi;
4. genetska predispozicija;
5. pomanjkanje vitamina E in A.

Simptomi

Značilni simptomi bronhopulmonalne displazije postanejo vidni čez nekaj časa.

V primeru odprave umetnega dihanja bo prišlo do zamika in dojenček se zdi, da se okreva, vendar se lahko v enem mesecu stanje dramatično spremeni in zdravnik bo opazil pomanjkanje zraka v otroku.

Simptomi med boleznijo otroka:

• Pojav cianoze (cianotične barve kože kože). Najprej opazimo cianozo nasolabialnega trikotnika, potem pa tudi okončine, nato pa celo telo.
• Pogosto pospešeno dihanje, kratko sapo, hitro bitje srca.
• Pojav kašlja in potreba po velikih količinah zraka.
• Nenaravno raztezanje vratu pri vdihavanju, da se vdihne več zraka (ker je povečal potrebo po kisiku).

Diagnostika

Da bi ugotovili prisotnost bronhopulmonalne displazije pri nedonošenčku, je treba upoštevati:

• gestacijska starost pri predčasnih porodih;
• teža otroka ob rojstvu;
• uporaba umetnega dihanja po rojstvu;
• trajanje prezračevanja;
• bolezni.

Ko bo zdravnik naredil zgodovino in opravil pregled, vas bo poslal za dodatne raziskave:

1. Pulzna oksimetrija. V tem primeru je trak, ki vsebuje senzor za kisik, pritrjen na otrokovo stopalo. S to študijo se določi pljučna zmogljivost. Najbolj znano diagnostično orodje.
2. Računalniška tomografija prsnega koša. Ta vrsta rentgenskega slikanja z uporabo računalnika omogoča izdelavo visokokakovostnih slik želenih delov znotraj prsnega koša.
3. Rentgenska slika prsnega koša. Z uporabo rentgenskih žarkov naredite posnetek notranjih struktur prsi.
4. Analiza plina se opravi, da se določi količina kisika v krvi, tako da se vzame za raziskave.

Obrazci

Obstajajo tri oblike bronhopulmonalne displazije, ki so odvisne od njene resnosti in potreb otrok po kisiku: t

• Blaga bronhopulmonalna displazija - hitrost dihanja do 60, medtem ko je v mirovanju celo, blage dispneje, znaki bronhokonstrikcije se pojavijo z nalezljivo boleznijo dihalnega trakta.
• Zmerna oblika - stopnja dihanja je 60-80, povečuje se med jokom in hranjenjem, povprečna kratka sapa je in suha hrupa se opazuje ob izdihu. Če se pojavi okužba, se obstrukcija dihalnih poti poveča.
• Huda - stopnja dihanja je več kot 80, tudi v mirovanju, znaki oslabljene prehodnosti dihalnih poti so očitni, otrok se telesno razvije iz časa, veliko posledic je povezanih s pljuči in srcem.

Stopnje

Razlikujemo tudi 4 stopnje bolezni:

Prva faza BDL se začne na drugi ali tretji dan življenja novorojenčka. Zanj je značilno:

• kratka sapa;
• modrikasta koža;
• suhi kašelj;
• hitro dihanje.

Druga faza se razvije 4-10 dni. V tem času pride do uničenja epitelija alveole, v pljučih se pojavi oteklina.

Tretja stopnja bolezni se razvije od 10. dne in traja približno 20 dni. V tem obdobju je poškodba bronhiola.

Četrta faza se začne od 21 dni. V tem obdobju obstajajo območja propadlega pljučnega tkiva in prekomerno kopičenje zraka v organih. Posledično se lahko pri otroku razvije kronična obstruktivna bolezen.

Zdravljenje

Zdravljenje mora vključevati normalizacijo dihalne funkcije otroka in odpravo vseh simptomov. Potek zdravljenja lahko vključuje:

• Zdravljenje s kisikom. Otroku je treba zagotoviti zadostno količino kisika. Čeprav je bolezen posledica umetnega dihanja, otrok z displazijo pogosto potrebuje dolgoročno oskrbo s kisikom. S to obdelavo se koncentracija kisika in tlak v aparatu čim bolj zmanjšata. In zdravnik spremlja vsebnost kisika v krvi novorojenčka.
• Dietna terapija. Otroka je treba hraniti okoli 120-140 kcal na kilogram njegove teže na dan. Če je stanje novorojenčka hudo, se lahko hranilne raztopine dajejo intravensko ali sondo. Tekočina daje v zmernih količinah, da bi odpravila možnost pljučnega edema.
• Zdravljenje z drogami. Otroci so dodeljeni:

1. diuretiki - preprečujejo razvoj pljučnega edema;
2. antibiotiki - preprečevanje pojava okužbe ali boj proti obstoječi okužbi;
3. glukokortikoidi - lajšanje vnetja;
4. bronhodilatatorji - Ipratropia bromid, Salbutamol - pomagajo, da dihalne poti ostanejo odprte, taka zdravila se injicirajo z inhalacijsko metodo;
5. zdravila za srce;
6. vitamini E in A;
7. diuretiki - Spironolakton, Furosemid - povečajo elastičnost pljučnega tkiva in preprečijo kopičenje tekočine v njih, takšna zdravila se predpisujejo za manjši odmerek, saj lahko pri dolgotrajni uporabi kalcij izperete iz kosti otroka.

Učinkovita masaža prsi za novorojenčke.

Način. Prav tako je treba zagotoviti udobje otroka, popoln počitek, njegova telesna temperatura pa mora biti normalna.

Če dojenček nima pljučne obstrukcije in njenih simptomov, kot tudi opazno povečanje telesne teže, se lahko izpusti iz bolnišnice.

Za zdravljenje otroka se je treba posvetovati z zdravnikom. Če je bolezen blaga in na prvi stopnji, lahko zdravljenje poteka doma, z uporabo priporočenih zdravil, skladnosti z režimom in masažo prsnega koša.

Posledice in zapleti

Bronhopulmonalna displazija pri nedonošenčkih lahko povzroči zaplete:

• "Kronično pljučno srce", ki ga sproži zoženje pljučnih žil, ki se izraža v povečanju desnega srca;
• povečanje tlaka;
• modrikasta barva;
• pojav ledvičnih kamnov;
• okvare sluha;
• nizka raven kalcija, kalija in natrija v krvi;
• pojav respiratorne odpovedi (kratka sapa);
• zapoznel fizični razvoj;
• pojav padlih območij pljučnega tkiva;
• okužbe bronhijev in pljučnica;
• razvoj bronhialne astme.

Posledica tega je, da se lahko po zdravljenju dojenček v celoti opomore za dve leti, in če se ne zdravi takoj, se lahko razvije kronična bronhija in pljučna bolezen, aritmija in preobremenitev desnega prekata ter njegovo povečanje.

Napoved

Otroci z bronhopulmonalno displazijo je težje prenašati nalezljive bolezni in so najpogosteje prizadeti. Razvijajo se počasneje kot njihovi vrstniki in se lahko nekoliko povečajo, imajo zaostanek pri nevropsihičnem razvoju, ki ga povzročajo poškodbe možganov med hipoksijo. Toda pri pravočasnem zdravljenju te bolezni je tveganje za tako resne zaplete zelo majhno.

Preprečevanje bolezni pri novorojenčkih

Vsako bolezen je najbolje preprečiti kot zdraviti in obravnavati njene posledice in zaplete.

• Med nosečnostjo je treba preprečiti prezgodnji porod.
• Prihodnja mama bi morala dobro in pravilno jesti, prenehati jemati alkohol, kaditi in uporabljati droge.
• Vse kronične bolezni je treba pravočasno zdraviti.
• Izogibajte se fizičnemu in čustvenemu stresu, da zagotovite sebi in otroku maksimalen mir. Ni nujno, da se držite nasveta starejše generacije, da so mame in babice živele v življenju vse do samih bojev. Bolje je, da si ogledate lastno dobro počutje in prisluhnete svoji intuiciji, da se ne krivite sami.

Če je pri nedonošenčku diagnosticirana bronhopulmonalna displazija, morajo biti vsi ukrepi za oživljanje in zdravljenje dihal izvedeni pravilno in pravilno. Pravilna uporaba pripravkov za površinsko aktivne snovi bo omogočila odprtje pljuč vašega otroka, kar bo olajšalo dobavo zadostnega kisika.

Za pravilen razvoj otroka mora zagotoviti dobro prehrano in preprečiti nastanek infekcijskih zapletov pri zdravljenju z antibiotiki.

Torej, če obstajajo kakršni koli znaki bolezni, je treba zdravnika obvestiti, da lahko pregleda in diagnosticira prisotnost bolezni. V prihodnje se morate držati njegovih priporočil. Pri blagi obliki bolezni se zdravljenje lahko opravi doma v skladu z vsemi priporočili zdravnika, v hudi obliki pa se zdravljenje izvede v bolnišnici.

Bronhopulmonalna displazija pri otrocih: vzroki, simptomi in zdravljenje

Sodobna medicina je tako razvita, da dobesedno vrne ljudi iz "drugega sveta" v življenje. V nekaterih primerih odkrije nove, doslej neznane bolezni.

Bronhopulmonalna displazija je kronična bolezen pljuč pri novorojenčkih, ki povzroči terapevtske manipulacije med zdravljenjem bolezni dihal z metodo umetnega pljučnega prezračevanja (umetno pljučno prezračevanje).

Terapevtski ukrepi temeljijo na reševanju življenj dojenčkov. V bistvu potrebuje otrok mehansko prezračevanje z visoko vsebnostjo kisika. V nevarnosti so nedonošene drobtine s kritično telesno težo in nerazvita pljuča.

Razlogi

Zanesljivo je znano, da so bili primeri te bolezni zabeleženi šele po imenovanju otroka z ventilatorjem, zato so zdravniki ugotovili, da je pljučna displazija posledica negativnega učinka čistega kisika na nezrela pljuča. Da bi živel bolni otrok, mu v sapnik vstavimo cev, skozi katero vstopa zrak. Ta postopek je zelo resen in pomemben za preživetje, vendar je vnos presežnega kisika poln poškodb občutljivih tkiv pljuč otroka.

Glavni dejavniki tveganja so:

1. Pomanjkanje pljuč.
2. Prisotnost okužb.
3. Visok krvni tlak.

Pojav BPD pri otrocih lahko sproži nekatere točke:

Strokovnjaki, ki so sledili poteku bronhopulmonalne displazije pri večini novorojenčkov na različnih stopnjah, so ugotovili, da presežek kisika škodljivo vpliva na pljučno tkivo otroka.

To lahko povzroči takšne neprijetne posledice, kot so blokada pljučnih arterij, nekroza epitela. Lahko se pojavi tudi sprememba alveolocitov tipa 2 v 1.

Posledica tega bo razvoj majhnega bolnika s pljučno hipertenzijo, pa tudi kršitev mukozilnega očistka.

Pri nedonošenčkih, ki tehtajo manj kot 2 kg, se notranji organi niso dovolj oblikovali. Še niso prilagojene, da delujejo ločeno od materinega telesa. Po statističnih podatkih je manjša telesna teža nerojenega otroka, večja je nevarnost pojava BPD. Torej, pri otrocih, ki tehtajo 1000 gramov, lahko bolezen opazimo v 73 odstotkih primerov. Če dojenček tehta do 1500 gramov, je v 40 odstotkih primerov verjetno pljučna displazija.

• Intrauterina okužba ploda

Okužba se razširi na plodovnico, ki povzroča pozni ali prezgodnji razvoj pljuč.

Pri mehanskem prezračevanju prevelika količina kisika, ki vstopi v pljuča, poškoduje pljučno tkivo. To postane jasen vzrok disfunkcije dihanja in pljučnega edema pri otroku. Obstaja potreba po povečanem prezračevanju pljuč in posledično je močno povečan škodljiv vpliv kisika na pljuča, kar lahko povzroči smrtni izid.

Izjemno je dejstvo, da je bronhopulmonalna displazija pri nedonošenih moških veliko pogostejša kot ženska.

Simptomatologija

Izraziti znaki bolezni niso takoj opazni. Če prekličete umetno prezračevanje pljuč, bo prišlo do mirnega obdobja, ko se bo zdrobilo zdelo. Toda v zadnjem mesecu so se razmere bistveno spremenile. Zdravniki opažajo pomanjkanje zraka v pacientu.

Med boleznijo pri majhnem bolniku lahko opazimo nekatere simptome:

Takšna manifestacija je značilna za novorojenčke z bronhopulmonalno displazijo.

• Hitro hitro dihanje

Lahko ga spremlja oteženo dihanje, hitro lupanje srca.

• Kašljajte in potrebujete veliko zraka

Otrok začne vleči vrat, da vdihne več kisika.

Zgoraj navedeni simptomi so lahko posledica druge bolezni. V vsakem primeru, v prisotnosti takšnih manifestacij pri otroku, je priporočljivo nujno posvetovati z zdravnikom.

Če ima vaš otrok izcedek iz nosu, vam priporočamo, da za zdravljenje uporabite aloejev sok, to je naravni ekstrakt, ki so ga naši predniki uporabljali že stoletja.

Medicinski dogodki

Bistvo zdravljenja je odstraniti splošne simptome in normalizirati delovanje dihanja.

Terapevtska taktika vključuje uporabo zdravil, kot so diuretiki, glukokortikoidi, pa tudi zagotavljanje bolnika dovolj kisika.

Zdravljenje BPD pri otrocih lahko traja od nekaj tednov do več mesecev. Med zdravljenjem je pomembno nadzorovati raven nasičenosti s kisikom v pljučih bolnika (vendar je pomembno, da v nekaterih primerih ne dovolite hipoksije).

Sistemski glukokortikoidi se uporabljajo samo v kroničnih fazah bolezni. Če zdravilo uporabljate dolgo časa, lahko povzročijo dolgotrajne stranske učinke.

S to boleznijo bo koristno uporabljati bronhodilatatorje. Ta kategorija zdravil vključuje:

Takšna zdravila so uvedla z vdihavanjem.

Pljučno tkivo mora biti elastično, zato je indicirana uporaba diuretikov. Da bi izboljšali elastičnost pljučnega tkiva, je priporočljivo uporabiti "Spironolakton", kot tudi "Furosemid". Takšna zdravila so predpisana s kratkim tečajem, sicer je verjetno, da bo kalcij izločen iz kosti vašega potomca. Hranila je treba zaužiti s sondo ali parenteralno.

Bronhumaplemonalno displazijo je mogoče odpraviti ne samo z zdravili, temveč tudi z učinkovitim masažo prsi pri novorojenčkih. Prav tako je pomembno, da otroku zagotovite udobje, popoln počitek, njegova telesna temperatura pa mora biti normalna.

Če bolnik nima pljučne obstrukcije in njenih manifestacij, kot tudi izrazito postopno povečanje telesne teže, se lahko izpusti iz bolnišnice.

Kakšni so pričakovani učinki?

Bronhopulmonalno displazijo pri otrocih lahko spremlja celo vrsta zapletov. Med glavnimi so:

1. Elucija koristnih elementov v sledovih natrija, kalija iz krvi.
2. Dihalna odpoved.
3. Oslabitev sluha.
4. "Kronično pljučno srce." Na koncu se razširi desna stran srca.
5. Zamuda v smislu fizičnega razvoja.
6. Pojav ledvičnih kamnov.
7. Pritisk se znatno poveča.
8. Modrikast, nenaraven ton kože.

Posledice pljučne displazije se razvijejo v naslednjih primerih:

• Popolna sprememba bolnika na starost dveh let.
• Kasnejši pojav zapletov v obliki hudih pljučnih bolezni, vključno z emfizemom in bronhiolitisom.

Otroci, ki so doživeli to bolezen, imajo veliko večje tveganje za infekcijske bolezni. Takšni dojenčki rastejo veliko počasneje od svojih vrstnikov, povečanje telesne mase pa je zelo težko. Pri otrocih z diagnozo BPD obstaja tveganje za cerebralno paralizo.

Le uspešno in pravočasno ukrepanje zagotavlja uspešno zdravljenje. V primeru nujne obravnave zdravnika je verjetnost pojava zapletov minimalna.

Kot zaključek

Tako lahko rečemo, da otroci z diagnozo BPD potrebujejo redno in temeljito oskrbo. In samo skladnost z vsemi zdravniškimi recepti bo prinesla želeni rezultat.

Klinične smernice za bronhopulmonalno displazijo pri nedonošenčkih

Bronhopulmonalna displazija nastane zaradi vpliva na telo določenih dejavnikov.

To je resna bolezen, ki zahteva takojšnje zdravljenje.

Govorili bomo o oblikah bronhopulmonalne displazije pri nedonošenosti in zdravljenju v članku.

Kaj je to?

Bronhopulmonalna displazija je kronična bolezen, za katero je značilna poškodba pljuč.

To se zgodi pri nedonošenčkih. Vzrok je kisik in dolga mehanska ventilacija.

Otroci s to boleznijo potrebujejo več pozornosti od zdravnikov in staršev. Bolezen se manifestira s povečanjem volumna prsnega koša in težkim dihanjem.

Kako se alergično na antibiotike kaže pri otroku, preberite tukaj.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni vzroki za nastanek in razvoj bolezni so:

1. Poškodbe pljučnega tkiva med mehanskim prezračevanjem pri otroku. Ta postopek poteka pri nedonošenčkih v bolnišnici v prvih dneh po rojstvu.
2. Okužbe pri ženskah med nosečnostjo. Povzročajo nastanek bolezni v plodu.
3. Srčne napake pri materi. Lahko povzroči okvare ploda in težave z dihanjem pri otroku po rojstvu.
4. Pljučni edem pri otroku. To se zgodi pri nedonošenčkih, ko organi dihalnega sistema niso popolnoma razviti. Pri medsebojnem delovanju s kisikom lahko pride do pljučnega edema.
5. Asfiksija pri otroku ob rojstvu.
6. Pomanjkanje vitaminov pri ženskah v obdobju prenašanja otroka. Lahko škodljivo vpliva na tvorbo dihalnega sistema pri otroku.
7. Težko delo.

V rizično skupino spadajo prezgodaj rojeni dojenčki.

Pljučno tkivo v njih ni popolnoma razvito, zato se pojavi bolezen.

Tudi otroci, ki so imeli okužbo v zgodnjem otroštvu, so ogroženi.

Najpogosteje se pojavlja pri nedonošenčkih, saj njihova telesa niso popolnoma razvita. Nastane dihalni sistem, vendar pljučno tkivo ni popolnoma razvito.

Ko se otrok rodi, se prvi dih, kisik vstopi v pljuča in poškoduje pljučni sistem. Telo otroka ni pripravljeno na učinke kisika in njegovih sestavin.

Če se otrok rodi pravočasno, se pljučno tkivo popolnoma oblikuje. Ko vdihnete otrokovo telo absorbira kisik, pljučni sistem ni poškodovan.

Oblike bolezni

Strokovnjaki razlikujejo več oblik bolezni.

Glede na klinično sliko obstajajo dve obliki bolezni:

• s kataralnimi pojavi. Značilna je vlažna pljuča, sputum in piskanje;
• obstruktivno. Izkazuje se podaljšan in težak izdih. Obstajajo znaki astme.

Glede na obdobje bolezni se razlikujejo naslednje oblike:

• obdobje remisije;
• obdobju poslabšanja.

Kako popraviti asimetrijo obraza pri novorojenčku? Več o tem iz našega članka.

Simptomi in znaki

Ti simptomi pomagajo pri določanju bolezni:

1. Kašelj
2. Kratka sapa.
3. Rahlo povečana prsna koša.
4. Flegma.
5. Napadi bronhospazma.
6. Koža postane modrikasta.

Kaj vključuje diagnoza?

Izvaja se v bolnišnici. Prvič, zdravniki pregledajo otroka, nato pa uporabijo:

1. Roentgenogram
2. CT skrinja.
3. Pulzna oksimetrija.
4. Analiza plinov v arterijski krvi.

Zdravljenje

Za zdravljenje otroka se uporabljajo različne metode.

V zelo zgodnji starosti se uporabljajo intravenske injekcije. V bolnišnici zdravniki skrbno spremljajo otroka. Predpišejo optimalni odmerek vbrizganih zdravil. Najpogosteje imenovani:

Injekcije se izvajajo vsakih 8 ur. Zelo pomembno je, da spremljamo telesno temperaturo otroka.

Biti mora v območju od 35 do 36,6 stopinj. V bolnišnici se vdihujejo najmanjši, ki se izvajajo s pomočjo posebnih naprav. Za inhalacijo uporabite zdravilo Berodual.

Pomembno je vedeti, da v tej starosti ni mogoče samozdraviti, saj lahko to ogrozi življenje otroka. V zelo zgodnji starosti se zdravljenje izvaja v bolnišnici pod nadzorom zdravnika.

Otrokom, starejšim od enega meseca in starejših, se priporoča uporaba terapevtske masaže. To je lahko masaža hrbta in prsi. Potrebno je nežno masirati, s temi luknjicami se dotakniti z blazinicami prstov.

Gibanja morajo biti lahka, otroka med masažo ne sme poškodovati. Postopek traja osem minut, uporabimo ga 2-3 krat na teden.

Vdihavanje. Za to uporabimo Ipratropijev bromid in salbutamol. Izboljšajo delovanje pljuč, izločijo izpljunke in kašelj. Trajanje in odmerjanje teh zdravil predpiše zdravnik po pregledu bolnika.

Starejši otrok je predpisal zdravila Spironolactone in Furosemid. Vzamejo eno tableto 2-3 krat na dan.

Do konca življenja mora otrok pogosto obiskati bolnišnico, slediti zdravi prehrani in se izogibati povečanemu naporu. Intenzivna vadba je izključena.

Kateri so vzroki pomanjkanja beljakovin in energije pri otrocih? Odgovor boste našli na naši spletni strani.

Klinične smernice

Strokovnjaki dajo nekaj pomembnih priporočil:

1. Ko se pri otroku pojavi bolezen, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom.
2. Če se otrok zaduši, morate poklicati rešilca.
3. Med potovanjem rešilca ​​se otroška oblačila na vratu odpravijo, da bi mu olajšali dihanje.
4. Če je pregled opravljen, so predpisana zdravila, je treba slediti vsem navodilom zdravnika, pogosto obiskati bolnišnico, spremljati stanje otroka.
5. Ne pozabite na zdravnikova priporočila, jih kršite, sicer bo imel otrok zaplete.

Klinična priporočila za zdravljenje bronhopulmonalne displazije pri nedonošenčkih.

Možni zapleti in posledice

Zdravniki opisujejo naslednje zaplete in posledice, ki se lahko pojavijo, če niso ustrezno obdelani:

• kronični bronhitis;
• astma;
• pljučnica;
• pljučni abscesi;
• zaviranje rasti;
• emfizem;
• pojav bronhiektazije.

Otrokovo dobro počutje se bo močno poslabšalo in veliko težje ga bo zdraviti.

Da bi se temu izognili, se zdravljenje začne takoj, čim prej, da bi se izognili zapletom.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi se nekoliko razlikujejo glede na starost otroka.

Pred porodom

Da bi preprečili pojav bolezni pri otroku, je treba upoštevati nekatera priporočila:

1. Sprejem vitaminov. To je potrebno za oblikovanje in razvoj ploda, da se prepreči napake.
2. Redni obiski zdravnika in izvajanje njegovih priporočil.
3. Hoja po svežem zraku. Pomagajo pri nasičenju telesa s kisikom, ki je potreben ne le za žensko, temveč tudi za plod.
4. Izogibajte se stresu. Nevroze lahko vodijo do prezgodnjih porodov, okvar, vključno z bronhopulmonalno displazijo.
5. Pravilna prehrana. Mora biti od samega začetka nosečnosti. Potrebna je za zdravje matere in nerojenega otroka.
6. Zavračanje slabih navad. Preprečuje nastanek napak v plodu.

Priporočila za zdravljenje Crohnove bolezni pri dojenčkih so na naši spletni strani.

Po rojstvu

Ne pozabite na naslednja pravila:

1. Ne moremo dovoliti, da je soba hladna. Prehladitev otrokovega telesa lahko povzroči zaplete. Otrok je toplo oblečen, preden gre ven.
2. Obiščite zdravnika. Potrebno za spremljanje zdravja otroka.
3. Uporaba drog, vitaminov samo na recept. Če sami izberete zdravilo, lahko poškodujete otroka.

Tako bolezen predstavlja veliko nevarnost za otrokovo telo.

Zdravljenje je treba opraviti takoj, v ta namen, zdravila, pravilno prehrano, starši se morajo zavedati priporočil zdravnika.

Potem bo otrok ozdravljen, dihalni sistem bo deloval pravilno in izogibali se bodo zapletom.

Iz videoposnetka lahko izveste več o skrbi za novorojenčka z bronhopulmonalno displazijo:

Prosimo vas, da se ne zdravite. Prijavite se z zdravnikom!

Bronhopulmonalna displazija novorojenčkov

Bronhopulmonalna displazija je kronična bolezen pljuč, ki se pri novorojenčku razvije med zdravljenjem prirojenih bolezni dihal. Ponavadi se pojavi pri izvajanju umetnega prezračevanja pljuč z visoko vsebnostjo kisika. Pojavljajo se pri respiratorni odpovedi, hipoksemiji, trajnih obstruktivnih motnjah in značilnih radioloških spremembah.

Po sodobnih podatkih je bronhopulmonalna displazija prisotna pri 20-38% novorojenčkov, rojenih s telesno težo manj kot 1500 g in potrebnih mehanske ventilacije. Bolezen je druga najpogostejša diagnoza kronične bronhopulmonalne bolezni v otroštvu po bronhialni astmi. Obstajajo poročila o visoki pogostosti te patologije pri otrocih, ki so umrli v neonatalnem obdobju.

Vzroki bolezni

Sprva se je bronhopulmonalna displazija novorojenčkov obravnavala kot posledica destruktivnega učinka kisika in mehanske ventilacije na pljuča. Trenutno je bolezen prepoznana kot polietiološka bolezen. Obstajajo dejavniki, ki prispevajo k razvoju bronhopulmonalne displazije novorojenčkov:

• nezrelost pljuč prezgodaj;
• toksični učinek kisika;
• motnje dihanja;
• barotrauma pljuč;
• okužbo;
• pljučna hipertenzija;
• pljučni edem;
• dednost;
• hipovitaminoza A in E

Nezrelost pljuč prezgodnji otrok

Resnost in pogostost bronhopulmonalne displazije sta neposredno odvisna od telesne mase novorojenčka in gestacijske starosti. 73% otrok z porodno težo manj kot 1000 ima diagnozo bronhopulmonalne displazije. Pri otrocih, ki tehtajo od 1000 do 1500, je incidenca 40%. Glede na gestacijsko starost je bila ta diagnoza postavljena za vse novorojenčke, rojene pred 28. tednom nosečnosti. 38% novorojenčkov ima gestacijsko starost 28-30 tednov, 4% pa starejše od 30 tednov.

Toksični učinek kisika

Dokazano je, da je kisik vključen v patogenezo lezij, ki jih opazujejo zdravniki na različnih stopnjah bronhopulmonalne displazije. Hiproksidna poškodba pljuč vodi do nekroze epitelija dihalnih poti, endotelija pljučnih kapilar, transformacije alveolocitov tipa 2 v alveolocite tipa 1. t Posledica takšnega oksidativnega napada je razvoj atelektaze in pljučne hipertenzije pri otrocih, prav tako pa tudi oslabljen mukociliarni očistek.

Barotrauma pljuč

Toksični učinek visoke koncentracije kisika v mešanici, ki se vdihuje med mehanskim prezračevanjem, pogosto povzroči poškodbo epitelijskih celic in razvoj beljakovinskega edema v pljučih. Zmanjšana skladnost pljuč in naraščajoče motnje prezračevanja in perfuzijskih odnosov zahtevajo uporabo višjih parametrov umetnega prezračevanja. Tako se začaran krog zapira, neprestano povečuje škodo na pljučih. Uporaba umetnega prezračevanja s stalnim pozitivnim tlakom povzroča rupturo alveolov z nastankom pnevmotoraksa in intersticijskega emfizema.

Okužba

Dokazano je, da je zaseg dihalnih poti nedonošenčka s škodljivimi mikroorganizmi povezan z večjim tveganjem za razvoj bronhopulmonalne displazije v primerjavi z neokuženimi otroki. Nekateri patogeni lahko povzročijo horionamnionitis, povzročijo prezgodnji porod, pa tudi pljučne spremembe (vnetje, bronhialna hiperreaktivnost, inaktivacija površinsko aktivnih snovi). Glavni razlog za nastanek sekundarne okužbe je prodiranje nosokomialne flore v pljuča med intubacijo sapnika.

Pljučni edem

Med vzroki pljučnega edema pri novorojenčkih je presežek volumna infuzijske terapije, motnje pri odstranjevanju tekočine, prisotnost odprtega arterijskega kanala. Pokazalo se je, da med obdobjem okrevanja obstaja negativna povezava med maksimalno diurezo in potrebo po povečanju koncentracije kisika v zraku. Glede na diurezo lahko natančno napovemo razvojni scenarij otrokove odpovedi dihanja.

Posledice bronhopulmonalne displazije

Bronhopulmonalna displazija lahko pri otroku prispeva k razvoju akutnega bronhitisa, povzroči ponavljajoče se bronho-obstruktivne sindrome, kronično dihalno odpoved in pljučnico. Opisane so kombinacije te bolezni s sindromom sapice, prirojeno pljučno boleznijo, astmo, ponavljajočim se obstruktivnim bronhitisom. Pri otrocih z displazijo so pogoste motnje hranjenja, povezane s podaljšano intubacijo.

Bronhopulmonalna displazija: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje pri otrocih

Pri umetnem prezračevanju pljuč pri novorojenčkih z motnjami dihanja in pri uporabi visoko koncentriranega kisika je možna kronična bolezen dihal, imenovana bronhopulmonalna displazija. Pojavlja se v obliki bronhialne obstrukcije, respiratorne odpovedi in spremembe oblike prsnega koša. Diagnosticiran z radiografijo, zdravljen z zdravili.

Kaj je to?

Pri nedonošenčkih s telesno težo manj kot 1500 g, dihalni sistem še ni dovolj močan, da bi pravilno opravljal svoje funkcije. Zato jim predpisujemo umetno dihanje s posebnim aparatom. Za to se uporablja visoka koncentracija kisika.

Ampak včasih zaradi teh manipulacij novorojenček nima dovolj dihanja, zoženja lumnov bronhijev in njihove obstrukcije. Ta sindrom imenujemo bronhopulmonalna displazija (BPD).

To ime je v poznih šestdesetih letih prejšnjega stoletja prvič uporabil ameriški pediater, ki je opisal bolezen in opisal njene faze. Dejansko bolezen ni prirojena, ampak pridobljena, vendar še nima drugega imena.

Prizadet je 16-40% dojenčkov z nizko porodno težo z RDS. Od tega umre do 25% otrok v prvem letu življenja.

Vzroki bronhopulmonalne displazije

Pojavnost bronhopulmonalne displazije ima lahko veliko vzrokov. K temu prispevajo naslednji dejavniki:

• nedonošenost;
• intrauterina okužba;
• barotravme z nepravilno uporabo opreme za mehansko prezračevanje;
• nezreli pljučni parenhim;
• prisotnost površinsko aktivne snovi v pljučih;
• škodljive učinke visoko koncentriranega kisika;
• okužbe;
• otekanje dihalnega organa;
• pljučna hipertenzija;
• genetska dednost;
• pomanjkanje vitaminov A in E.

Ne glede na razloge se lahko bolezen nadaljuje hitro. Pravočasna pomoč vodi do smrti.

Stopnje

Obstajajo 4 stopnje bolezni:

1. V prvi fazi se pojavi RDS klasične oblike. Zanj je značilna huda dihalna stiska zaradi nerazvitosti dihalnega sistema in pomanjkanja površinsko aktivnih snovi v pljučih.
2. Druga stopnja je posledica uničenja epitelija alveolov z naknadno obnovo. To tvori hialinske membrane, ki vplivajo na izmenjavo plina v alveolah. V isti fazi se lahko pojavi oteklina in nekroza bronhiolov.
3. V tretji fazi se pojavijo emfizematske spremembe, fibroza in kolaps pljuč.
4. V četrti fazi se oblikujejo končne atelektaze, brazgotine in reticularna vlakna. V pljučnem tkivu se kopiči zrak zaradi oslabljene izmenjave plina.

Smrtonosni izid bolezni je precej visok in znaša 25% pri otrocih, mlajših od enega leta.

Obrazci

Bronhumaplemonalna displazija je razdeljena na dve obliki - hudo in svetlo. Huda klasična pojavlja pri nedonošenčkih, nastane kot posledica umetnega prezračevanja pljuč brez uvedbe zdravilnih učinkovin, ki preprečujejo pljučni kolaps. Pojavljajo se v obliki otekanja nekaterih področij v pljučnem organu, pri nastajanju votlin s tekočino ali zrakom, pri pojavu brazgotin in adhezij.

Nova svetloba - se pojavi pri otrocih, ki so bili rojeni po 32 tednih nosečnosti, in so prejeli posebno snov za preprečevanje. Med rentgenskim slikanjem v pljučih se pojavijo motnje, ni otekline.

Stopinje

Pljučna displazija je razdeljena na tri stopnje:

1. Frekvenca dihanja svetlobe brez obremenitve v normalnem območju do 40 vdihov in vdihov na minuto, včasih je rahlo povečanje do 60 na minuto. V nekaterih primerih lahko pride do rahle težave pri prehodnosti bronhijev, na primer v prisotnosti infekcijskega vnetja. Ventilacijska podpora za novorojenčke, starejše od 36 tednov, v tej fazi ni potrebna.
2. Srednje - z jokom, hranjenjem in drugimi živahnimi aktivnostmi opazimo hitro dihanje do 80 na minuto. V mirovanju, ko poslušate prsni koš, se slišijo fine mehurčke ali suhe hruške. Obstajajo nalezljive bolezni, zaradi katerih se bronhiji zožijo. Rentgenska slika kaže emfizem in patološke spremembe v pljučih. Potrebna je dihalna podpora s posebno opremo.
3. Huda - huda kratka sapa v mirnem stanju, nad 80 vdihov na minuto. Bronhije so močno zožene, prehodnost je minimalna. Akutna respiratorna odpoved, pljučno srce pogosto opazili, fizični razvoj zaostaja za normo. Rentgenska slika razkriva večkratne spremembe v dihalnem sistemu. Potrebna je dihalna podpora s 30% koncentracijo kisika.

Višja kot je stopnja bolezni, manj verjetno je, da bo otrok preživel.

Simptomi

Bronho-pulmonalna displazija pri otrocih ne daje jasnih simptomov, značilnih samo za to bolezen. Ko se pojavi, pri umetnem prezračevanju pljuč opazimo akutno respiratorno odpoved z dobavo visoko koncentriranega kisika.

Stanje otroka v času poslabšanja je hudo ali zmerno. Videz prsnega koša ima obliko sodčka z vodoravnim položajem reber. Poveča se velikost. Vrzeli med rebri štrlijo med vdihavanjem in se vdihavajo pri izdihovanju.

Dihanje postane hitro - do 100 na minuto. Otrok popolnoma obarva modro ali samo nos, ustnice, ušesa, prste. Če ga v tem trenutku prenesete v varčen način IVL, postane zaostritev dihanja ostrejša. Ko je naprava izklopljena, so znaki zoženja bronhijev in dihanje postane spontano.

Displazijo pri otrocih spremljajo takšni zapleti:

• kopičenje zraka v mediastinumu;
• kopičenje zraka za pleuro;
• pljučni emfizem;
• napadi hitrega dihanja in srčnega utripa;
• ponavljajoča se pljučnica in bronhitis;
• kronična dihalna odpoved;
• padec nekaterih pljučnih krp zaradi nepravilnega prezračevanja;
• alergijska bronhialna astma;
• pomanjkanje vitaminov A, E, D, zmanjšanje hemoglobina;
• pogosto bruhanje, ki ga spremlja aspiracija vsebine želodca v pljuča;
• sproščanje želodčne vsebine v požiralnik;
• nevrološke motnje;
• lezije mrežnice;

Najresnejši zaplet se pojavi v srčnem predelu, ki se izraža v neuspehu desnega prekata in pojavi pljučnega srca.

Otroci s to boleznijo zaostajajo v telesnem in duševnem razvoju.

Diagnostika

Bronhopulmonalna displazija pri nedonošenčkih je sestavljena iz zbiranja anamneze, kliničnega pregleda, tehničnih in laboratorijskih preiskav. V času zbiranja podatkov bi moral pediater posebno pozornost nameniti stopnji otrokovega roka in načinu, kako je nosečnost potekala, ali ni bilo škodljivih dejavnikov in stanja zanositve.

Pri kliničnem pregledu bodite pozorni na simptome pljučne displazije. Izražajo se v respiratorni odpovedi, videzu otroka, spremembah oblike prsnega koša in drugih znakih.

V krvnem testu je določeno zmanjšanje hemoglobina, povečanje eozinofilcev in nevtrofilcev. Krvni test za biokemijo kaže zmanjšanje kalija, natrija, klora in vodika, povečanje sečnine in kreatinina. Delni tlak kisika v krvi bolnika z bronhopulmonalno displazijo se zmanjša na 55 mm Hg.

Od tehničnih metod pregleda so najučinkovitejši rentgenski posnetki prsnega koša, CT in MRI. X-ray pomaga odkriti znake, značilne za bronhopulmonalno displazijo, za določitev resnosti sprememb v pljučnih tkivih in resnosti bolezni. Dve drugi preiskavi odkrivata enako in ovrednotita spremembe v strukturi celic pljučnega tkiva.

Vendar pa se CT in MTR redko opravljata zaradi dejstva, da je tak pregled precej dražji od običajnih rentgenskih žarkov in nimajo skoraj nobenih prednosti.

Zdravljenje

Ta bolezen nima posebnega zdravljenja. Vse dejavnosti so omejene na podporo kisika dihanje, pravilno prehrano in spanje, imenovanje kemoterapije.

Mehansko prezračevanje je glavna točka pri zdravljenju patologije, kljub temu, da ta postopek najpogosteje povzroča razvoj bolezni. Njegova glavna naloga je vzdrževanje ravni krvi v normalnih mejah.

Posebna pozornost je namenjena prehrani otroka. V tem času je treba rastoči organizem okrepiti, ponovno uporabiti. Dnevna vsebnost kalorij se izračuna na 150 kcal na kg na dan.

Od kemičnih zdravil, predpisanih izkašljevanje, bronhodilatatorji, glukokortikosteroidi, antimikrobna zdravila in vitamini.

Posledice in preprečevanje

Bronhopulmonalna displazija ima lahko takšne posledice:

• duševna in telesna zaostalost;
• kronična dihalna odpoved;
• pljučno srce;
• pljučni emfizem.

Da bi preprečili takšne zaplete, je treba pozornost nameniti preprečevanju. In zato nosečnicam ne bi smeli dovoliti, da bi rojevali predčasno. Prihodnja mama se mora pravočasno registrirati, opraviti vse načrtovane preglede, slediti zdravnikovim navodilom in upoštevati poseben režim za nosečnice. Ona mora pravilno jesti, veliko hoditi, odreči se alkoholu in kajenju, preprečiti težke fizične napore. V primeru grožnje prezgodnjega rojstva, morate nujno iti rešiti.

Bronho-pulmonalna displazija se pojavi pri prezgodaj rojenih otrocih. Bolezen je resna in ne poteka brez sledu. Ženska, ki se je odločila za otroka, naj si zapomni, da je njegovo zdravje in dobro počutje odvisno od sebe. Ona mora razmišljati o otroku pred spočetjem.

Bronhopulmonalna displazija

Bronhopulmonalna displazija (BPD) je kronična bolezen dihalnega sistema pri novorojenčkih, ki se pojavi med mehanskim prezračevanjem z uporabo visokih koncentracij kisika v ozadju respiratornih motenj. Glavne manifestacije so sindrom odpovedi dihanja (DN) in bronhialna obstrukcija, deformacija prsnega koša. Osnova za diagnozo bronhopulmonalne displazije je radiografija OGK. Zdravljenje v tej patologiji vključuje nespecifične terapevtske ukrepe: racionalno prehrano in režim, ustrezno dihalno podporo, simptomatska zdravila.

Bronhopulmonalna displazija

Bronhopulmonalna displazija (BPD) je heterogena patologija neonatalnega obdobja, ki se pojavi med mehanskim prezračevanjem z visoko koncentracijo kisika, ki jo spremljajo respiratorna odpoved, bronhialna obstrukcija in hipoksemija. Najprej je predstavil izraz in opisal svojo rentgensko sliko v etapah ameriški pediater in radiolog Northway leta 1967. BPD v ​​svojem bistvu ni prirojena, ampak jatrogena bolezen, ki je v nasprotju z njenim imenom, vendar doslej še ni bil predlagan noben drug izraz. Pojavi se pri 16-40% novorojenčkov, ki tehtajo manj kot 1500 g, ki potrebujejo mehansko prezračevanje za RDS. Skupna smrtnost zaradi bronhopulmonalne displazije v prvih 12 mesecih življenja je 10-25%.

Vzroki bronhopulmonalne displazije

Bronhopulmonalna displazija je polietiološka bolezen, ki se oblikuje na podlagi učinkov več potencialnih etioloških dejavnikov. Med njimi so barotrauma z iracionalnim mehanskim prezračevanjem, morfološka nezrelost pljučnega parenhima, sistem površinsko aktivnih snovi in ​​antioksidantni sistem, toksični učinki visoke koncentracije kisika, okužba (mikoplazma, pnevmocista, ureaplazma, klamidija, CMV), pljučni edem različnih genez, pljučna hipertenzija, CORE. in E, genetska nagnjenost.

Morfološko, bronhopulmonalna displazija poteka skozi štiri faze. V fazi I se razvije klasični RDS. V II. Stopnji pride do uničenja epitelija alveole in njegove nadaljnje regeneracije ter nastanejo obstojne hialinske membrane. Pojavijo se tudi intersticijski edem in nekroza bronhiola. Faza III je značilna po nastanku omejenih emfizematskih sprememb, atelektaze in fibroze. V IV. Stopnji se v alveolah kopičijo retikularna, elastična in kolagenska vlakna - končno se oblikujejo atelektaze, emfizem in območja pljučne fibroze.

Razvrstitev bronhopulmonalne displazije

Glede na splošno sprejeto klasifikacijo obstajata dve glavni obliki bronhopulmonalne displazije:

• Klasična ali "težka" oblika. Ta varianta BPD je značilna za nedonošenčke. Razvito z intenzivno dihalno podporo brez uporabe površinsko aktivnih pripravkov. Glavna manifestacija je prisotnost napihnjenih delov pljuč, nastanek bikov in fibroza.
• Nova ali "lahka" oblika bronhopulmonalne displazije. Opaženi pri otrocih, rojenih po 32 tednih nosečnosti, ki so prejeli surfaktant za profilakso. Radiografsko se manifestira s homogeno temnenje pljuč in odsotnostjo območij napihnjenosti.

Tudi v domači pediatriji in neonatologiji klinično razlikujejo tri resnosti bronhopulmonalne displazije:

• Easy BPD. V mirovanju je BH v fiziološki normi (do 40 na minuto), redkeje je rahlo tahipnea pod obremenitvijo (do 60 na minuto). Obstajajo znaki bronhialne obstrukcije pri okužbah dihal, zmernega emfizema. Pri gestacijski starosti nad 36 tedni ni potrebe po podpori s kisikom.
• Zmerna bronhopulmonalna displazija. Na podlagi joka, hranjenja, tesnobe se razvija tahipnea (60-80 na minuto). V mirovanju lahko slišite suho ali fino hripanje. Pogosto je bronhialna obstrukcija v ozadju nalezljivih bolezni. Rentgenska slika je izrazit emfizem, pnevmoskleroza. Potrebna je podpora dihanja.
• Huda bronhopulmonalna displazija. Huda tahipneja (80 na minuto in več) v mirovanju. Izrazita bronhialna obstrukcija, auskultativni znaki respiratorne odpovedi. Pogosto nastane pljučno srce, pride do zakasnitve pri fizičnem razvoju. Radiografsko zaznan emfizem, revščina, pljučni vzorec, pnevmoskleroza, številne atelektazne in peribronhialne spremembe. Potrebna je podpora dihal pri koncentracijah kisika> 30%.

Simptomi bronhopulmonalne displazije

Posebne manifestacije bronhopulmonalne displazije ne obstajajo. Za bolezen je značilna huda respiratorna odpoved zaradi visokih koncentracij kisika med mehanskim prezračevanjem. Splošno stanje je odvisno od resnosti, vendar je v večini primerov zmerno ali hudo. Prsni koš je značilen za emfizematozne bolezni: "sodčasto" in vodoravno rebro, povečanje velikosti v anteroposteriorni smeri, štrlanje medrebrnih prostorov in njihovo umikanje med izdihom-inhalacijo. Tudi pri bronhopulmonalni displaziji se pojavi tahipnea do 90-100 v 1 min, pojavlja se akro- ali difuzna cianoza. Pri prenašanju ventilatorja v bolj benigni režim se razvije akutna respiratorna odpoved, ki jo spremlja huda hiperkapnija in hipoksemija. Ob prenehanju dihalne podpore na ozadju spontanega dihanja ostanejo znaki bronhialne obstrukcije.

Pri otrocih z bronhopulmonalno displazijo tudi ugotovil pneumomediastinum, emfizem in pnevmotoraksu bradikardija in epizod apneje, periodičnega bronhitis in pomanjkljivo stanje pljučnico (pomanjkanja vitaminov D, A, E, anemija), pogosto bruhanje, gastroezofagealnega refluksa in odsesavanje živilskih mas. Pogosto obstajajo nevrološke motnje, poškodbe mrežnice. Glavni zapleti bronhopulmonalne displazije vključujejo insuficienco desnega prekata in "pljučno srce", omejeno ali lobarno pljučno atelektazo, ponavljajoči se bronhitis, bronhiolitis in pljučnico, kronično respiratorno odpoved, atopično bronhialno astmo, hipertenzijo, anemijo, zapoznel psihofizični razvoj.

Diagnoza bronhopulmonalne displazije

Diagnoza bronhopulmonalne displazije vključuje zbiranje anamnestičnih podatkov, objektivne preglede, laboratorijske in instrumentalne metode raziskovanja. Pri zbiranju anamneze neonatolog ali pediater upošteva čas, ko je prišlo do rojstva, prisotnost možnih etioloških dejavnikov in dejavnikov, ki prispevajo. Objektivna preiskava je pokazala značilne klinične manifestacije bronhopulmonalne displazije: respiratorna odpoved, deformacija prsnega koša itd. V KLA se določijo normokromna hiporegenerativna anemija, povečanje števila nevtrofilcev in eozinofilcev. Pri biokemični analizi krvi, hipokalemije, hiponatriemije, hipokloremije, zmanjšanja pH, lahko ugotovimo povečanje kreatinina in sečnine. Eden od značilnih znakov bronhopulmonalne displazije je nizek parcialni tlak kisika v krvi (PaO2) - 40-55 mm Hg.

Med instrumentalnimi metodami diagnostike pri bronhopulmonalni displaziji se za najbolj informativno šteje radiografija OGK, računalniška in magnetna resonanca. Najpogosteje se uporablja rentgenska metoda raziskav, ki omogoča identifikacijo značilnih znakov BPD, ugotavljanje resnosti in stopnje morfoloških sprememb v pljučih. CT in MRI omogočata identifikacijo podobnih pojavov in podrobno oceno strukture pljučnega parenhima. Vendar pa se uporabljajo manj pogosto zaradi pomanjkanja izrazitih prednosti pred radiografijo in visokimi stroški.

Zdravljenje bronhopulmonalne displazije

Ni specifičnega zdravljenja bronhopulmonalne displazije. Glavna terapevtska sredstva za to bolezen vključujejo podporo s kisikom, uravnoteženo prehrano, režim in simptomatska zdravila. Kljub temu, da je mehansko prezračevanje glavni vzrok za razvoj BPD, je to eden najpomembnejših vidikov zdravljenja. Njegov glavni cilj je vzdrževanje krvnih parametrov v sprejemljivih mejah: pH krvi pri 7,25, nasičenost - 90% ali več, delni krvni tlak - 55-70 mm Hg.

Pri zdravljenju bronhopulmonalne displazije je pomembna tudi prehrana otroka. Bolni otroci imajo veliko potrebo po presnovi zaradi potrebe po ustrezni rasti pljuč. V takšnih pogojih se smatra, da je dnevna vsebnost kalorij v razponu od 115 do 150 kcal / kg / dan najbolj ugodna. Dnevni režim otroka mora vključevati maksimalni počitek, večkratno hranjenje, vzdrževanje telesne temperature pri 36,5 ° C. Med zdravili, ki se lahko uporabljajo za BPD, so najpogosteje uporabljeni bronhodilatatorji, mukolitiki in diuretiki, glukokortikosteroidi, β2-agonisti, antibiotiki in vitamini A, E.

Napoved in preprečevanje bronhopulmonalne displazije

Prognoza za bronhopulmonalno displazijo je vedno resna. Stopnja umrljivosti v prvih 3 mesecih življenja se giblje med 15-35%, za 12 mesecev - 10-25%. Pri preživelih se pljučna funkcija s starostjo obnavlja, morfološke spremembe pa ostajajo v 50–75% primerov. Takšni otroci že imajo visoko odpornost bronhialnega drevesa v predšolskem obdobju, po 7 letih pa obstaja nagnjenost k hiperreaktivnosti. Ustrezno izvedeno zdravljenje bistveno zmanjša stopnjo umrljivosti v prvih 1-2 letih, omogoča klinično okrevanje na štiri leta starosti.

Preprečevanje bronhopulmonalne displazije pomeni predporodno zaščito zarodka, preprečevanje prezgodnjih porodov, uporabo benignih načinov prezračevanja in zmanjšanje njegovega trajanja na minimum, vitaminsko terapijo, uporabo pripravkov površinsko aktivnih snovi. Z grožnjo prezgodnjega poroda otroka je dajanje glukokortikosteroidov indicirano za mater, da bi v prihodnje preprečili SDR in BPD.