Bronhopneumonija je vnetna bolezen pljuč, ki ni ekstenzivna (žariščna) narava. Najpogosteje prizadene zgornje dele bronhijev in majhna področja pljuč. Od tod tudi ime bolezni.
Razlogi
Najpogosteje trpi zaradi dojenčkov in predšolskih otrok. Povzročitelji bolezni so streptokoki, stafilokoki, pnevmokoki, virusi, včasih najdemo hemophilus bacillus.
Bronopneumonijo pri otrocih po svoji etiologiji najpogosteje ne prihaja nikjer in ponavadi pred njo:
- bolezni grla in nosu
- prehladi (ARI, ARVI),
- bronhitis
- ošpic
- rahitis
- oslovski kašelj.
Šibka imunost majhnih otrok prispeva k razvoju in pospešuje razvoj te bolezni. Včasih so lahko vzroki bronhopneumonije:
- živil, ujetih v dihalnih poteh
- otroka vdihavanje škodljivih plinov
- kirurgija,
- otekanje.
Simptomi
Priznavanje razvoja fokalne pljučnice je zelo preprosto. Glavno je, da poznamo njene glavne manifestacije in jih ločimo od simptomov druge, prej manifestirane bolezni.
Pozornost je treba nameniti naslednjim simptomom:
- temperatura se dvigne nad 39 ° C;
- otroška koža postane bleda, siva odtenek;
- obsesivni paroksizmalni kašelj, z ali brez izpljunka;
- motnje dihanja (zasoplost, pogoste (do 30 krat na minuto), plitko dihanje);
- piskanje v delih prsnega koša;
- v splošnem stanju in obnašanju otroka, nastopi letargija, zaspanost, izguba teka, bolečine v prsih in glavobol;
- Število srčnih utripov se dvigne (nad 100 utripov na minuto).
Kako je diagnosticirana
Prva faza. Prvič, zdravnik posveča pozornost zunanjim pojavom bolezni in obnašanju bolnega otroka, naravi in pogostosti napadov kašlja. Ko poslušate pljuča na različnih mestih, boste slišali piskanje in srce bo pogosteje udarilo.
Druga faza. Naslednja faza v diagnozi je klinična študija v bolnišnici: kri in urin. In lokacija žarišč bolezni bo pomagala identificirati rentgen. V mestih vnetja bo prišlo do motnje. Pri otrocih pogostejša dvostranska bronhopneumonija (takoj v dveh pljučih).
Bronhična pljučnica: patološki proces
Patološko stanje se razvije z vnetjem bronhialne sluznice in bronhiole, ki nato preide v pljuča sama. Pojavijo se edemi in izloči se tekočina, ki zamaši prehode in oteži dihanje. To se lahko zgodi od nekaj ur (akutna oblika) do tedna. Težko je diagnosticirati prehod iz bronhialnega vnetja v pljučnico, to mora storiti specialist.
Zdravljenje z drogami
Med boleznijo otrok potrebuje posebno skrb in skrb za starše.
Žariščna pljučnica je precej resna bolezen, ki, če se ne zdravi, povzroča zaplete, ki jih je zelo težko zdraviti. Starši morajo poznati simptome vnetja, pravočasno stopiti v stik s pediatrom in začeti zdravljenje.
Glavno vlogo pri zdravljenju bronhialne pljučnice igra antibiotična terapija. Njihova naloga je zdraviti žarišča vnetja. Začnite jemati antibiotike takoj po postavitvi diagnoze pri zdravniku. Zdravljenje z zdravili se začne z antibiotiki penicilina.
Če ne delujejo pravilno, se nadomestijo s cefalosporinskimi antibiotiki (Ceftriascon, Cefurox). V najtežjih primerih predpisati zdravila, kot so azitromicin, eritromicin, Zinnat, Augmentin.
Za izboljšanje kašlja predpisujejo sputum in antitusične droge (Ambrobene, Erespal). To so sirupi ali raztopine za inhaliranje. Pomaga pri vdihavanju z negazirano mineralno vodo.
Tradicionalno zdravljenje za to vrsto pljučnice vključuje:
- varčna prehrana
- pretirano pitje (zlasti pri visokih temperaturah), sredstva za krepitev,
- vitaminski kompleksi.
Ljudska pravna sredstva
Uporaba tradicionalne medicine pri zdravljenju bronhopneumonije je možna šele po pregledu bolnega otroka pri zdravniku. Netradicionalno zdravljenje lahko dopolnjuje le glavno zdravljenje, ki ga je predpisal zdravnik.
Narodno zdravilo, sestavljeno iz ajdovega medu in breze brsti, segretih v vodni kopeli (750 gramov medu in 100 gramov popkov), je treba piti pred spanjem. Mešanico je treba razredčiti v posodah z vrelo vodo. Inhalacije z olupljenim česnom so se dobro izkazale: večkrat na dan morate dihati.
Druga uporaba medu za bronhopneumonijo je medna obloga: mešanico medu in tople vode v enakih razmerjih je treba nanesti na prsni koš pod filmom o živilih in oviti v topli šal (po možnosti volna). Spremenite obkladek 2-krat na dan.
Tarna voda pomaga tudi pri zdravljenju te bolezni. V kozarec 3 litrov pour 500 ml. katran in prelijemo z vrelo vodo do polnega Po 9 dneh segrevanja lahko uporabimo mešanico. Morate piti 1 st. Žličko mešanice pred spanjem, izkoristiti nekaj sladkega. Nezaželeno je piti to mešanico z vodo.
Člen o organizaciji zdravstvene nege bolnega otroka.
Preventivni ukrepi
Bronhopneumonija je pogosto posledica različnih virusnih bolezni, vključno z. Glavna stvar pri preprečevanju te bolezni je okrepiti imunski sistem, povečati raven odpornosti telesa na prehlad.
Ne zanemarite kaljenja, veliko pomaga. In ne pozabite na dnevne sprehode na svežem zraku, upoštevanje dnevnega režima (spanje mora biti popolno), pravilne prehranske proizvode brez konzervansov, umetnih barvil in dodatkov (po možnosti sezonski in kmetov). Od mladega otroka je treba naučiti pravil osebne higiene.
Samo ne pozabite na to vrsto preventivnih ukrepov, kot je cepljenje.
Možni zapleti
Z ustreznim in pravočasnim zdravljenjem bo otrok zdrav v približno 2-3 tednih. Dolgotrajni začetek zdravljenja ali njegova odsotnost povzroča številne zaplete, vključno s smrtjo.
Med zapleti bronhialne pljučnice obstajajo bolezni, kot so:
- plevrit (gnojno ali serozno),
- gnojni otitis,
- Jade
Vse te bolezni je težko zdraviti in zahtevajo hospitalizacijo v zdravstveni ustanovi.
Način in prehrana
V primeru žariščne pljučnice je počitek predpisan s strani strokovnjakov. Prostor, v katerem je otrok, vsak dan, ko potrebujete zrak in naredite mokro čiščenje. Hoja je dovoljena le, če je temperatura stabilna in normalna, se ne poveča. Toda trajanje hoje mora biti manjše kot v normalnem stanju. Treba je zagotoviti, da se otrok ne pregreje.
Prehrana mora biti nežna: majhne porcije, vendar pogosto. Bolje je pripraviti hrano, ki je lahko prebavljiva, tako da se glavne sile organizma porabijo za boj proti bolezni in ne za prebavo hrane. Pijte mora biti toplo. Najboljša rešitev so domače kompoti in sadne pijače, negazirana mineralna voda.
Majhni otroci so pogosteje dehidrirani kot odrasli, zlasti pri visokih temperaturah. Starši morajo poskrbeti, da bo otrok pravočasno popil vodo ali drugo pijačo.
Analize
Pregled škrlatnega bolnika se začne s preučevanjem kože: ponavadi so bleda. Poleg tega se pri tej bolezni odvzame kri za splošne in biokemične analize. V bolnikovi krvi se bo žariščna pljučnica zvišala, kot kaže:
- belih krvnih celic
- hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR).
Tudi urin za analizo. V urinu poglejte indikatorje količine kisline. Za analizo se pošlje sputum za identifikacijo bakterijskih okužb.
Kaj pravi Komarovsky
Večina zdravnikov meni, da je glavno zdravljenje antibiotično zdravljenje. Brez tega zdravljenje ne bo uspešno. Dr. E. Komarovsky meni, da je takšno prepričanje napačno.
Po njegovem mnenju je treba antibiotike uporabljati v zdravljenju le v hudih primerih in ko je dokazana bakterijska oblika bronhopneumonije.
Če je žariščna pljučnica povzročena z virusno boleznijo, jo je treba zdraviti z protivirusnimi zdravili. Antibiotiki z virusno naravo okužbe lahko povzročijo zaplete in so neučinkoviti.
E. Komarovsky ne zagovarja popolne zavrnitve antibiotične terapije, saj v težkih primerih so nujno potrebna močna protibakterijska zdravila. Uporabiti jih je treba pod nadzorom strokovnjakov. Samozdravljenje ogroža nastanek zapletov, celo smrti.
Zdravnik poudarja pomen fizioterapije (vdihavanje itd.), Kot tudi upoštevanje vnosa hrane. Zdravljenje bronhopneumonije mora biti zapleteno, vključuje vse metode zdravljenja:
- tradicionalnih zdravil
- fizioterapija
- posebna prehrana
- spoštovanje dneva in spanja.
Uporaben video
Kakšno je tveganje za bronhopneumonijo pri otrocih, kako diagnosticirati, kaj je vzrok bolezni in kako jo zdraviti, pravi Alexander Puryasev (dr. Med., Glavni zdravnik klinike za zdravljenje bolezni dihal):
Zaključek
Bronhopneumonija je vrsta pljučnice in se pojavi zaradi streptokokov, stafilokokov, pnevmokokov in virusov, ki vstopajo v otrokovo telo. Priznavanje bronhopneumonije je lahko tipičen simptom, ki ga povzroči odziv imunosti na penetracijo patogena v dihala. S pravočasnim zdravljenjem za zdravniško pomoč se bolezen uspešno zdravi in ne povzroča zapletov.
Pljučnica pri otrocih
Pljučnica pri otrocih je lahko primarna, pogosteje je sekundarna, pojavlja se v ozadju virusnih bolezni dihal in se stratificira kot zaplet nalezljivih bolezni in drugih patoloških stanj otrokovega telesa. Pojav pljučnice je posledica nezadovoljivih življenjskih pogojev, motenj prehrane, rahitisa, podhranjenosti, hipovitaminoze, umetnega hranjenja itd.
Pri otrocih, starejših od 3 let, se pojavlja predvsem lobarna pljučnica. V mlajši starostni skupini prevladuje majhna žariščna pljučnica (bronhopneumonija). Povzročitelji pljučnice: bakterije, virusi, glive.
Bolezen se pogosto začne postopoma. Klinično prevladujejo skupni simptomi - letargija, izguba apetita, spanje. Telesna temperatura se dvigne, pojavi se suh kašelj, zasoplost, napetost ali otekanje nosnih kril, občasno pa se pojavijo cianoze, ki so še posebej izrazite v območju nasolabialnega trikotnika; možne so dispeptične motnje. Pri auskultaciji na začetku bolezni se določijo majhne suhe ali mokre razpršene rale. Podatki o tolkanju in auskultaciji so bolj izraziti z obsežnimi lezijami. Ne smemo pozabiti, da klinične manifestacije pljučnice izginejo hitreje kot anatomsko okrevanje. Nepravilno in nepravočasno zdravljenje lahko povzroči ponovitev bolezni ali povzroči dolgotrajnejši potek bolezni.
Diagnoza pljučnice temelji na kliničnih podatkih in rentgenskem pregledu.
Pljučnica pri novorojenčkih. Z lahkoto napreduje aspiracija, plitko dihanje, vodoravni položaj otrok na hrbtu lahko povzroči moteno bronhialno prehodnost in atelektazo, kongestijo v pljučih, ustvarjanje ugodnih pogojev za razvoj vnetnega procesa. Pomembno za nastanek pljučnice je patologija rodov, aspiracija plodovnice, asfiksija. Med pljučnico pri novorojenčkih se razlikujejo lahke in hude oblike. Telesna temperatura je pogosto subfebrilna.
V klinični sliki prevladujejo skupni simptomi: neuspeh dojk, regurgitacija, bruhanje, izguba telesne teže, cianoza, poslabšanje med hranjenjem, napenjanje nosu s krili, zasoplost. Včasih postane dihanje grunting, stokanje, do 80-100 v 1 min., Ritem je moten, pri nekaterih otrocih pa se na ustnicah pojavi penjena slina. Pri novorojenčkih in dojenčkih s pljučnico, zlasti virusno in bakterijsko etiologijo, običajno prevladujejo simptomi splošne zastrupitve. Pogosto bolezen spremljajo konvulzije, izguba zavesti, meningealni simptomi. Možni so smrtni izidi.
V zadnjih letih je zaradi hitre nastajajoče rezistence antibiotikov stafilokokov pogostejša P: stafilokokna etiologija, predvsem v zgodnji starosti (do 3 leta).
Za stafilokokno pljučnico je značilno nastajanje abscesov in zračnih votlin (bik) v pljučnem tkivu. Pljučnica je v večini primerov težka, s plevralnimi zapleti (glej Pleuritis gnojno). Bolezen pogosto ima vse znake septičnega procesa in od samega začetka spremlja visoka vročina, huda zastrupitev in dihalna odpoved. Z vključevanjem plevralnih zapletov postanejo motnje še posebej izrazite. Pri diagnozi so odločilni podatki rentgenskega pregleda: v pljučih - abscesi, bullae, pleura - izcedek ali eksudat skupaj s prostim zrakom v primeru preboja abscesa, ki komunicira z bronhijem.
Zdravljenje pljučnice pri otrocih mora biti celovito. Režim, dobra skrb in pravilna prehrana so zelo pomembni. Potrebno je pogosteje obrniti otroka, ga vzeti z orožjem in zgodaj začeti gimnastiko. Otroci morajo biti v dobro prezračevanih prostorih. Pri hudih respiratornih motnjah se dojenčki hranijo z izraženim mlekom. Terapijo s kisikom izvajamo s pomočjo kisikovega šotora ali z dovajanjem vlaženega kisika skozi nosni kateter. Eno glavnih mest je zdravljenje z antibiotiki. Antibiotiki se dajejo v starostnih odmerkih intramuskularno, v hudih primerih pa intravensko. Penicilin se običajno predpisuje v kombinaciji s streptomicinom intramuskularno. V težkih primerih pljučnice pri otrocih so predpisani antibiotiki širšega spektra delovanja (oletetrin, oleandomicin, eritromicin itd.). Pri stafilokokni pljučnici v zadnjih letih se pogosto uporabljajo polsintetični antibiotiki (meticilin, oksacilin). Tetraciklinski antibiotiki so bolj primerni za virusno pljučnico.
Antibiotiki so predpisani tečaji, ki trajajo 7-10 dni, nato pa jih zamenjajo. Pri daljši uporabi morate dodeliti nistatin. Za namene razstrupljanja se injicira plazma intravensko (8-10 ml na 1 kg teže), 20% raztopina glukoze (10-20 ml). Dodelite vitamine B1, B6, B12, C v starostnih odmerkih. Da bi spodbudili obrambo telesa, se gama globulin daje v odmerku 1,5–3 ml v 1-2 dneh intramuskularno (trikrat). Da bi odpravili učinke toksikoze in za stafilokokno pljučnico, so prikazane transfuzije krvi od prvih dni (3-5 ml krvi na 1 kg teže). Glede na indikacije se uporabljajo kardiovaskularna sredstva (kordiamin, kofein, korglukon), simptomatska (amidopirin, acetilsalicilna kislina pri visoki temperaturi).
Zdravljenje stafilokokne pljučnice bi morali izvajati skupaj pediater in kirurg, saj se zaradi pogosto pridruženih plevralnih zapletov zahteva predvsem kirurški poseg (punkcija, drenaža plevralne votline itd.).
Pljučnica ima pomembno mesto med vsemi drugimi boleznimi pri otrocih, zlasti v prvem letu življenja.
Etiologija in patogeneza
Pljučnica pri otrocih je lahko primarna, pogosteje sekundarna, pojavlja se v ozadju virusnih bolezni dihal in se kopiči kot zaplet nalezljivih bolezni in drugih patoloških stanj telesa.
Patogeni pljučnice pri otrocih: filtrirni virusi, različni koki, bakterije, salmonela, paraziti (pnevmocista, toksoplazma), glive, listerella.
Pojav pljučnice pri otrocih spodbujajo različni dejavniki: slabi življenjski pogoji, napake v prehrani, prehrana itd. Ti dejavniki prispevajo k pojavu rahitisa, hipotrofije, hipovitaminoze itd. In zmanjšujejo odpornost telesa na okužbe, vključno z okužbami dihal.
Odločilno vlogo pri pojavnosti pljučnice po sodobnih konceptih igra starostna reaktivnost, ki jo določajo morfološke in funkcionalne značilnosti centralnega živčnega sistema, dihalnega sistema in celotnega otrokovega telesa, nepopolnih obrambnih mehanizmov in nediferenciranih, pogosto neustreznih odzivov na zunanje dražljaje. To pojasnjuje zlasti posebnost kliničnih oblik in poteka pljučnice glede na starost otrok. Zato je najprimernejši opis pljučnice pri otrocih, odvisno od starosti.
Patološka anatomija
Pljučnica pri otrocih je pogosta in kljub uspehu moderne terapije so celo smrtni, zlasti pri otrocih prvega leta življenja. Resnost pljučnice je odvisna od anatomskih in fizioloških značilnosti celotnega otroka in njegovega pljučnega tkiva. Slednje vključujejo: manjšo dihalno površino pljuč v primerjavi s tisto pri odraslem, slab razvoj elastičnega tkiva v alveolah in alveolarnih prehodih, pa tudi mišice bronhijev, bogastvo ohlapnega vezivnega tkiva s široko mrežo limfatičnih žil.
Te lastnosti zmanjšujejo samočistilno funkcijo pljuč in prispevajo k širjenju vnetnega procesa.
Croupous pljučnica, zlasti zdaj, pri otrocih skoraj ni opaziti in ne daje smrtnosti. Posamezna opazovanja intrauterine lobarne pljučnice zarodka so odvisna od preobčutljivosti, ki prihaja iz maternega organizma.
Bronhopneumonija je najpogostejša oblika pljučnice pri otrocih. Pojavi se lahko kot manifestacija gripe, korena, oslovskega kašlja, ornitoze, okužbe z adenovirusom, je posledica avtoinfekcije pri različnih nalezljivih in nenalezljivih boleznih (dispepsija, otitantritis, črevesne okužbe itd.) Ali pa je v naravi primarne bolezni.
Makroskopsko bronhopneumonijo pri majhnih otrocih ni vedno mogoče prepoznati. Hkrati je pljuča polnokrvna, edematozna, v paravertebralnih predelih na rezu so majhne otekle temno rdeče žarnice, ki se zaradi vodnega tkiva v okolici ne utapljajo v vodi.
Histološko, na podlagi pletornega in pljučnega edema, so alveolarni lumni narejeni s serozno tekočino, bogato z beljakovinami, s številnimi celicami pilinga alveolarnega epitela. V bronhih lahko opazimo znatno luščenje epitelija. Včasih je zabeležena proliferacija ogromnih celic iz epitelija bronhijev in alveolocitov. Takšna pljučnica se imenuje serozna-deskvamativna in se pogosteje pojavlja pri otrocih, mlajših od enega leta, z virusnimi okužbami dihal. Po naravi velikanskih celic je v nekaterih primerih možno oceniti patogen (adenovirus, virus ošpic). Za razjasnitev diagnoze je treba uporabiti virološke raziskave.
Z obsežnim postopkom večjega predpisovanja je značilna popestritev pljučnih vrst v rezu, ki je odvisna od menjavanja pljučnicnih žarišč rdeče ali črno-rdeče barve, ki štrlijo nad površino reza, s sivkastimi ali sivkasto-rumenimi žarišči in padajočimi temnimi področji atelektaze, ki se izmenjujejo s svetlo oteklino polja. Ko se postopek razširi na peribronhialno tkivo, se v središču pljučnih žarišč nahaja majhen bronh z otečeno sivo steno in komaj vidnim lumnom. Podoben peribronhitis in panbronhitis lahko simulirajo tuberkulozne tuberkule. Zaznavanje lumna bronha pod povečevalnim steklom odpravlja diagnozo tuberkuloze. Mikroskopski pregled lahko odkrije žarišča pljučnic različnih receptov in z drugačno naravo eksudata, od katerih je odvisna raznolikost žarišč na rezu. Podobna drenažna bronhopneumonija je pogostejša kot posledica avtoinfekcije ali podaljšane respiratorne virusne pljučnice. V slednjih primerih obstaja nagnjenost k nekrotičnim spremembam tako v eksudatu v alveolah kot v bronhialnem drevesu (nekrotični panbronhitis). Staphylococcus je kot etiološki dejavnik avtoinfektivne bronhopneumonije trenutno zelo pomemben. Stafilokokna pljučnica je lahko primarna in sekundarna, združuje virusno pljučnico; za njih je značilen razvoj gnojnih procesov v pljučih. Glivična pljučnica s pojavom učinkovitih antibiotikov je relativno redka.
Pri novorojenčkih je aspiracijska pljučnica relativno pogosta, kar je posledica sproščanja amnijske tekočine in mekonija v dihalne poti. Diagnozo teh pljučnic potrjuje prisotnost tujih delcev v lumenih alveolov (lanugo, delci rogov, mekonialne mase). Pri novorojenčkih, ki se nahajajo v ozadju hipostaz, se razvije alveolitis - lezija skupine alveolov brez vpletenosti bronhialnega drevesa.
Intersticijska pljučnica v otroštvu je hematogeni vnetni proces, ki se razvija v območju alveolarnih septov; lahko so primarni (verjetno virusni) in sekundarni, pojavljajo se med okužbami in zastrupitvami (s sepso, dispepsijo, črevesnimi okužbami, davico itd.). Makroskopsko intersticijska pljučnica ni prepoznana, z njimi je komaj zaznavna upornost pljučnega tkiva. Mikroskopsko je lahko postopek žariščna in razpršena. Potek difuzne intersticijske pljučnice je hud zaradi velikih motenj v izmenjavi plina. Alveolarne septure otekle, otekle, število celičnih elementov v njih se je povečalo. Narava celic je odvisna od trajanja postopka. V redkih primerih je lahko posledica difuzna fibroza pljuč. Med intersticijsko pljučnico, pnevmokistično pljučnico, značilno množično infiltracijo plazemskih celic alveolarnih septov in penastega izcedka v alveolah (glej Pnevmocistoza), in posebno citometalno pljučnico, ki je značilna po pojavu posebnih pljučnic (glej Cytomegalie pljučnice). Oba tipa pljučnice se pogosto kombinirajo.
Vpletenost pljuč v imunogenezo (glej imuniteto, imunomorfologija) se izraža v oteklini membrane in celični proliferaciji v alveolarnih septah. Razlikovanje med imunskim prestrukturiranjem in resnično intersticijsko pljučnico je morfološko težko in komaj potrebno. Merilo za pljučnico je stopnja kliničnih (funkcionalnih) motenj. V pediatrični praksi morate vedeti, da lahko imunsko prestrukturiranje vedno zraste v pravo intersticijsko pljučnico.
Babymother
Glavna razlika med bronhopneumonijo in navadno pljučnico je fokalna lezija, ko so stene bronhijev in bronhiolov prizadete s pikami velikosti 2-4 mm in so lahko, odvisno od njihove lokacije,:
- levo stran;
- pravica;
- dvosmerno.
Vzrok bronhopneumonije je lahko fizična ali kemična izpostavljenost, na primer vdor hrane v dihalne poti ali vdihavanje jedkih plinov. Pogosteje govorimo o nalezljivi naravi bolezni. V 75% primerov je povzročitelj pnevmokoka.
Prav tako so lahko bakterije: Staphylococcus, Streptococcus, Influenza palice; virusi, glivice (Candida). Ker so prisotni na površini dihalnih poti zdravih ljudi, ti mikroorganizmi prodrejo v pljuča s tanjšanjem bronhialne sluznice kot posledice:
Otroci so bolj nagnjeni k temu procesu zaradi več razlogov:
- kratka dihalna pot;
- plitko dihanje in posledično slabo prezračevanje pljuč;
- nizka odpornost na telo.
Bronhopneumonija pri odraslih se lahko pojavi kot samostojna bolezen, pri otrocih pa se pogosteje razvije v ozadju drugih, pogosteje virusnih bolezni. Simptomatologija se kaže v prejšnjem, manjšem otroku.
Bolj pogoste je desno-stranska bronhopneumonija pri otroku, njeni simptomi so bolj izraziti. Anatomsko je glavni bronh desnega pljuča širši in krajši, kar prispeva k hitrejšemu prodiranju okužbe.
Pri otroku z levo-stransko bronhopneumonijo se manifestacije bolezni poravnajo, diagnoza je težka zaradi bližine srca, verjetnost miokarditisa in endokarditisa je visoka, saj lahko vnetni proces vpliva na srčno mišico.
Obe vrsti, kot tudi dvostranska bronhopneumonija pri otroku se lahko kažejo v gnojni ali kataralni obliki. Za gnojni sputum z gnojem je značilno že od prvih dni. Pri kataralni bronhopneumoniji lahko suhi kašelj traja dolgo časa, čeprav bolezen sama po sebi običajno traja 10-12 dni in ima ugodno prognozo.
Obstajajo primeri, ko se bronhopneumonija (tako pri odraslih kot pri otrocih) pojavi brez povišane telesne temperature, kar povzroča težave pri diagnozi in posledično pravočasno zdravljenje. Imenuje se radikal.
Če se pri otroku podaljša prehlad, gripa ali akutna respiratorna bolezen, morate biti opozorjeni:
- poslabšanje splošnega stanja;
- povišanje temperature do 39 ° C in več;
- močno glasno dihanje, stokanje, po možnosti s piščalko.
Zdravnik lahko natančno postavi diagnozo le z rezultati radiografije. Številni simptomi lahko kažejo na prisotnost bronhopneumonije:
- kašelj (suh ali moker), lahko spremlja ločitev rumeno-zelenega izpljunka, krvnih žarkov;
- bledica kože zaradi zastrupitve, pri dojenčkih - cianoza nasolabialnega trikotnika zaradi pomanjkanja kisika;
- glavobol;
- šibkost, utrujenost;
- zasoplost, zlasti v ležečem položaju, povečano dihanje do 30-krat na minuto;
- piskanje v pljučih;
- bolečine v prsnem košu, zlasti z globokim ostrim dihom;
- srčna aritmija, povečan srčni utrip na 110 utripov na minuto;
- povečanje števila belih krvnih celic.
Za pravilno diagnozo mora zdravnik s pomočjo stetoskopa prisluhniti bolniku. in zmečkal prsi.
V hujših primerih boste morda potrebovali:
- sejanje venske krvi;
- določanje koncentracije plinov v krvi, da se ugotovi resnost respiratorne odpovedi.
Možni zapleti
Vsak od staršev želi videti svojega otroka zdravega, zato pravočasna diagnoza in začetek ustreznega zdravljenja ne bosta le zmanjšala časa in resnosti bolezni, ampak tudi preprečila morebitne zaplete:
- plevritis;
- perikarditis;
- akutna respiratorna odpoved;
- toksičnega sindroma, ki je posledica kopičenja celičnih odpadkov.
- gnojni vnetje srednjega ušesa;
- nefritis;
- meningitis;
- miokarditis;
- pljuč.
Zdravljenje bronhopneumonije pri otrocih odlikuje višja občutljivost telesa na številne antibiotike in druga zdravila, kar vodi do nezmožnosti njihove uporabe. V nekaterih primerih je dovolj zmanjšati koncentracijo zdravilne učinkovine, pogosto pa tablete nadomeščajo sirupi.
V vsakem primeru se mora le izkušeni specialist odločiti, kako bo zdravljenje bronhopneumonije v vsakem primeru. Najpogosteje uporabljena zdravila so prikazana v tabeli.
Otroci, mlajši od 1 leta, zaradi visokega tveganja za akutno respiratorno odpoved zagotovo opravijo bolnišnično zdravljenje.
Upokojenci se lahko v odsotnosti akutne oblike bronhopneumonije zdravijo doma. Če želite to narediti, vse potrebne raziskave, izbor pravilnega zdravljenja.
Pred identifikacijo patogena in njegove občutljivosti na droge se predpisujejo močni antibiotiki (brez njih) širok spekter delovanja.
Iz skupine cefalosporinov je lahko CEFAZOLIN ali ZINNAT, iz polsintetičnih penicilinov - AUGMENTIN. Različne skupine antibakterijskih tablet ali injekcij vam omogoča, da izpolnite potrebne pogoje zdravljenja - sprememba zdravila v odsotnosti izboljšav v 72 urah.
Mukoletična zdravila, kot je LAZOLVAN, se uporabljajo za lajšanje simptomov bronhopneumonije pri otrocih in odraslih. V obdobju delnega okrevanja, ko ni gnojnega izpljunka, se je izkazalo, da olajša dihanje CINECOD.
Zdravljenje z ljudskimi zdravili ne bo moglo popolnoma nadomestiti tradicionalnih metod, v kombinirani terapiji pa povečata učinkovitost.
Med in mleko odlikujejo zdravilne lastnosti za celo telo.
1 Bujon oves z rozinami. Oves in rozine v enakih količinah (2 žlici l.) Kuhamo v 1 litru vode, da se volumen prepolovi. Po ohladitvi dodajte 1 žlica. l med Nastala zmes vzeti 1 žlica. l 4-krat na dan.
2 Smokve z mlekom. 2 suhih figovih sadežev kuhamo 15 minut v mleku (1 skodelico). Hladi bujon piti vse naenkrat. Postopek se ponovi več dni.
3 Ploščica za embaliranje. Na plošči nanesite oprane in posušene liste bokca, ovijte dojenčkove prsi, vezane na volneni šal. Najbolje je, da to storite ponoči.
4 Medna obloga. Otroške prsi in hrbet so prevlečeni z medom, nato pa oviti v mehko krpo, namočeno v vodko, razredčeno z vodo (3: 1). Vrh zavit s folijo, zavit s toplim šalom. To lahko storite 2-krat na dan.
5 Bujne buče z medom. 100 g breze in 750 g ajdovega medu pomešamo, kuhamo 7-10 minut. Napeto ohlajena decoction je pijan pol ure pred obroki, raztapljanje 1 TSP. v malo vode.
Izbira zdravljenja bronhopneumonije pri otrocih doma, na prvem mestu bi morali opustiti pobudo. Uporaba priljubljenega recepta, ki vam je všeč, čeprav ni dokazan, verjetno ne bo škodoval otroku, vendar ne smete poskusiti z antibiotiki. Predpisati zdravila in spremljati dinamiko bolezni je treba le zdravnik.
Skupaj s predpisanimi zdravili bo pospešeno okrevanje pripomoglo k raznovrstni fizioterapiji doma: vdihavanju, masaži za izločanje izpljunka, drgnjenju, segrevanju in obkladkih. Izvajajo se lahko le v odsotnosti povišane temperature.
Pomembno je zagotoviti terapevtsko dieto, ki vključuje veliko beljakovin in vitaminov. Hrana mora biti lahko prebavljiva - kaša, pire juhe, mlečni izdelki, prihajajo v majhnih porcijah v mnogih sprejemih. Bogata pijača tekočine v obliki toplih juh, mineralna voda pospešuje hitro izločanje toksinov in okrevanje telesa po dehidraciji (glej informacije o zdravilu Regidron).
Posteljni počitek, zlasti v prvih dneh bolezni, je namenjen odpravljanju obremenitev pljuč. V prostoru bolnika mora biti zrak hladen (ne višji od 20 ° C) in vlažen, kar je olajšano s pogostim zračenjem in dnevnim mokrim čiščenjem.
Zdravljenje bronhopneumonije, tako pri odraslih kot pri otrocih, morda sploh ni potrebno, če se zdravi, močni organizmi z dobro imuniteto soočajo z okužbo.
- Običajni način dneva, vključno z:
- uravnotežena prehrana;
- polno spanje. Če otrok ne spi ves dan, razloži razloge za to;
- higiena;
- redno vadbo.
- Pravočasno zdravljenje bolezni, zlasti akutnih okužb dihal.
- Utrjevanje (ki ga lahko začnete od prvega plavanja pri pravi temperaturi), zadostna izpostavljenost svežemu zraku.
- Izogibajte se tesnemu stiku z bolniki, če to ni mogoče - uporabo imunomodulatorjev.
- Dojenje, ki tvori močno imuniteto.
Ljubezen do sebe in svojih sorodnikov, izražena v skrbi za zdravje in dobra psiho-čustvena ozadja, ne bo pustila bolezni nobene možnosti.
Osrednja pljučnica ali bronhopneumonija je vnetna bolezen, ki prizadene majhna področja pljuč. Najpogosteje se pojavijo bronhopneumonije pri majhnih otrocih (do 2-3 let). V današnjem članku bomo več govorili o tej bolezni, upoštevali simptome, vzroke in metode zdravljenja patologije. Priporočila bodo tudi zdravljenje bronhopneumonije tako znanega pediatra in televizijske voditeljice, kot je Jevgenij Olegovič Komarovski.
Bronhopneumonija pri otrocih potrebuje ustrezno in pravočasno zdravljenje, sicer je lahko bolezen žalostna. Zato morajo starši resno jemati bolezen in ukrepati ob prvih simptomih bolezni.
Bronhopneumonija ali žariščna pljučnica pri otrocih se razvije, ko je izpostavljena različnim bakterijam in virusom. Najbolj pogosto pred takim okužbo bolezni zgornjih dihal. Na primer, bronhitis ali ARVI lahko povzročijo bolezen. Najpogostejši patogeni so streptokoki, pnevmokoki in mnogi virusi.
Tudi pljučnica se lahko razvije, ko hrana pride v dihala, pljuča stisnejo tumor, vdihavanje strupenih plinov in tudi kot posledica kirurškega posega.
Pri otrocih se ta patologija kaže v naslednjih simptomih:
- bleda koža;
- šibkost;
- povečana utrujenost;
- glavobol;
- kašelj (vlažen in suh) z izcedkom iz izpljunka;
- kratka sapa;
- palpitacije srca do 110 utripov na minuto;
- piskanje med poslušanjem s stetoskopom;
- levkocitoza (povečane bele krvne celice);
- povečan ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov);
- povišanje telesne temperature na 39 ºС.
Žarišča vnetja so običajno osredotočena na bronhiole in so prisotna bodisi v obeh pljučih (najpogosteje) ali v eni od njih. Na podlagi tega se pri otroku diagnosticira desno stranska bronhopneumonija, levo-stranska ali dvostranska. Za odkrivanje žarišč vnetja lahko uporabljate le rentgenske žarke. Najpogosteje pri pediatriji obstaja dvostranska bronhopneumonija pri otroku. S pravočasnim zdravljenjem se ta patologija uspešno zdravi.
Najbolj nevarna bronhopneumonija pri otrocih brez povišane telesne temperature, čeprav je to stanje precej redko. Dejstvo je, da ta posebna oblika bolezni najpogosteje ostaja brez pozornosti staršev. Zaradi pomanjkanja ustrezne obravnave se postopek odloži in poslabša. Starše je treba opozoriti na kakršna koli odstopanja v otrokovem vedenju in počutju. Samo na ta način lahko odkrijete bolezen in začnete zdravljenje pravočasno ter tako zaščitite otroka pred resnimi posledicami.
Ob upoštevanju pravočasne in kakovostne terapije bo otrok okreval v 2-3 tednih. Če pa je zdravljenje z zakasnitvijo ali nepravilno izvedeno, lahko bronhopneumonija povzroči resne zaplete, in sicer:
- gnojni vnetje srednjega ušesa;
- serozna ali gnojna, plevrita;
- perikarditis;
- miokardiodistrofija;
- Jade
V tako težkem obdobju potrebuje otroka posebno pozornost in ustrezno nego. Ta bolezen je zelo resna, zato morajo starši zagotovo vedeti, kako zdraviti bronhopneumonijo pri otrocih.
Na podlagi rezultatov krvnih preiskav in rentgenskih slik bo zdravnik lahko natančno postavil diagnozo in predpisal ustrezno zdravljenje. Zdravljenje je namenjeno predvsem reševanju vnetnih žarišč. Antibiotike je treba predpisati le v hudih primerih - na to vztraja slavni pediater E. O. Komarovsky. Bronhopneumonijo pri otrocih, če jo izzovejo virusne bolezni, je treba zdraviti z protivirusnimi zdravili. Antibiotiki v tem primeru ne bodo le neučinkoviti, temveč lahko povzročijo tudi resne zaplete. Toda v nekaterih situacijah, brez takšnih močnih drog še vedno ne more storiti. Če je temperatura otroka močno povečana, obstajajo znaki zastrupitve, otrok je oslabljen, uporaba antibiotikov je upravičena. Potreben odmerek zdravila mora predpisati le specialist. Samozdravljenje lahko ogrozi zdravje, pa tudi življenje otroka. Dr. Komarovsky opozarja tudi na izvedljivost izvajanja fizioterapevtskih postopkov in spoštovanja prehrane. Ne glede na to, ali ima otrok bronhopneumonijo na desni strani, levo ali obojestransko, mora biti zdravljenje celovito in simptomatsko, odvisno od vzroka bolezni.
Zdravljenje tipične oblike bronhopneumonije se lahko opravi doma, zdravljenje kompleksnejših primerov je treba opraviti v bolnišnici. To je posledica dejstva, da je izid nekaterih oblik bolezni lahko usoden, zato je stalen nadzor specialista zelo pomemben. Če se pri otrocih ugotovi bronhopneumonija, je treba zdravljenje začeti s pulmologom (specialistom za pljučne bolezni). Po posvetovanju z zdravnikom za zdravljenje bolezni se lahko uporabi in folk pravna sredstva.
Za izboljšanje zdravja otroka in pospešitev procesa okrevanja bodo pomagali recepti tradicionalne medicine.
Med in breze breze
750 g ajdovega medu (če ga ni, ga lahko uporabljate redno) segrevajte na majhnem ognju in ga zavrite. Medu dodajte 100 g popkov breze. Zmes dobro premešamo in jo na majhnem ognju držimo 7-8 minut. Po veliko seva in ohladi. V kozarec vrele vode, raztopite čajno žličko nastalega sestavka in otroku dajte 30 minut pred spanjem.
Zberemo listje potlačnika, jih pazljivo operemo, stisnemo in sušimo nekaj časa. Nato razprostrite veliko brisačo ali list na posteljo in enakomerno razporedite liste potlačnika. Na vrhu jih dal otroka nazaj, preostale liste pritrjena na prsih. Potem je dobro, da otroka zavijemo z volneno odejo in pustimo za celo noč. Ta postopek opravite tolikokrat, kot je potrebno.
V sterilni 3-litrski kozarec nalijte 500 ml medicinskega katrana, dopolnite z vrelo vodo, dobro zaprite in pustite 9 dni na toplem. Čajna žlička nastalega sestavka daje otroku pred spanjem. Okus izdelka ni zelo prijeten, zato lahko otrok po njem poje nekaj sladkega, glavna stvar pa ni piti zdravilo z vodo.
V čisti plastični skodelici naj bo šilo nekaj lukenj. Česen olupimo in drobno narežemo. Maso položite v kozarec in pustite, da jo otrok diha 15 minut. Priporočljivo je, da se ta postopek izvaja čim pogosteje.
Otroško kožo na področju pljuč je treba dobro razdeliti z medom. V raztopini vode in vodke (razmerje 1: 3) namočite čisto krpo in jo pritrdite na vrh. Nato ovijte obdelano površino s folijo in ovijte z volneno krpo. Dvakrat na dan je treba stisko spremeniti v novo.
V začetni fazi bolezni je priporočljivo, da se držijo počitka. Poskrbite, da boste dnevno zračili in naredili mokro čiščenje v prostoru, kjer je otrok. Po normalizaciji telesne temperature je dovoljeno hoditi na svežem zraku. Vendar pa je pomembno, da pazite in se izogibate hipotermiji otroka. Po 2-3 tednih po okrevanju lahko nadaljujete postopke utrjevanja, fizično aktivnost - ne prej kot po 5-6 tednih.
Za živila ni omejitev. Pomembno je, da je prehrana uravnotežena, z visoko vsebnostjo vitaminov in beljakovin. Paziti je treba, da so obroki pogosti in delni. Vedeti morate, da so otroci bolj nagnjeni k dehidraciji kot odrasli. Ta grožnja je še posebej visoka glede na povečano telesno temperaturo. Zato je treba otroku zagotoviti zadostno količino obogatene tekočine, to so lahko tople sadne pijače, kompoti, zeliščni čaji in hladna mineralna voda.
Fizikalno terapijo je priporočljivo začeti po normalizaciji telesne temperature. V pomoč pri vdihavanju z zdravili, ki pospešujejo dihanje in spodbujajo izločanje izpljunka, pa tudi masažo v prsnem košu.
Da bi preprečili takšne bolezni, kot je bronhopneumonija pri otrocih, je pomembno že od zgodnjega otroštva upoštevati pravila osebne higiene in voditi zdrav način življenja:
- redno umijte roke z milom in vodo;
- držite se uravnotežene prehrane;
- dovolj časa za telesno dejavnost;
- opazujte spanje in počitek.
Bronhopneumonija pri otrocih je zagotovo resna bolezen, vendar se lahko uspešno zdravi, če se upoštevajo vsa priporočila strokovnjaka. Starši morajo biti vedno pozorni in pozorni na najmanjše spremembe v otrokovem stanju. Poskrbite za svoje otroke in bodite zdravi!
Pljučnica se lahko razvije pri novorojenčku in je lahko posledica infekcije pljuč v prvih dneh po rojstvu. Pogosteje imajo prirojeno pljučnico prezgodaj rojene dojenčke.
Narava pojava pljučnice pri novorojenčkih razlikujejo obliko:
Prirojena pljučnica se razvija v maternici, ki jo izzovejo okužbe, ki se prenašajo skozi posteljico, okuženo plodovnico.
Aspiracija se pojavi med aspiracijo (absorpcijo tekočine v spodnje dihalne poti) amnijske tekočine, zlasti v zadnjih fazah nosečnosti.
Pridobljena pljučnica se v prvih dveh dneh bivanja v bolnišnici razvije v novorojenčkih, kot so bolnišnična ali bolnišnična. Okužba poteka skozi kapljice v zraku iz okoliških odraslih.
Incidenca pljučnice med dokončnimi novorojenčki je 1%, pri dojenčkih s prezgodnjim rojstvom pa 10%. Incidenca je še višja pri nedonošenčkih (40%), ki so na umetnem dihanju.
Bolezen ima zelo visoko stopnjo umrljivosti - od 5 do 10% primerov, obstajajo pa tudi dejavniki tveganja v obliki poznega priznavanja, prirojene imunske pomanjkljivosti (AIDS).
Pljučnica pri novorojenčkih je v glavnem posledica bakterijske okužbe. Okužba se lahko pojavi v maternici, med prehodom ploda skozi rojstni kanal, v prvih dneh življenja.
Povečanje verjetnosti razvoja pljučnice pri novorojenčkih:
- nalezljive bolezni matere;
- novorojenčka;
- oživljanje ob rojstvu, podaljšana hipoksija pri novorojenčku.
Vzrok okužbe med porodom je lahko prezgodnja izločitev amnijske tekočine in obstoj brezvodnega obdobja pred rojstvom, ki traja več kot 12 ur.
Med patogeni vnetja pri novorojenčkih je opaziti Staphylococcus aureus, črevesno, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Chlamydia, Proteus, Pnevmocist, Mycoplasma.
O drugih povzročiteljih pljučnice preberite članek Kako se prenaša pljučnica.
Vnetje pljuč je lahko glavna bolezen in se lahko pojavi kot sekundarna okužba s sepso, virusno okužbo.
Pri primarni pljučnici pri novorojenčkih so glavni načini okužbe:
- okužena mati med placento med fetalnim razvojem;
- prodiranje amnijske tekočine v pljuča med aspiracijskim procesom;
- v prvih dneh življenja.
Nepopolni imunski sistem otroka in nezrelost pljučnega tkiva, zlasti pri nedonošenčkih, prispevajo k razvoju bolezni. Pogost vzrok prirojene pljučnice pri novorojenčkih je aspiracija okužene plodovnice, ki lahko povzroči pljučnico in sepso.
Aspiracija amnijske tekočine v maternici je posledica prezgodnjih dihov otroka v pozni nosečnosti.
V tej fazi nosečnosti v amnijski tekočini je mogoče zaznati mekonij - fetalni iztrebki, ki, spadajo v pljuča, delno ovirajo dihalne poti, kar povzroča prekomerno ekspanzijo alveolov.
Tveganje za aspiracijo amnijske tekočine z mekonijem je zlasti pri nedonošenčkih zelo veliko. Verjetnost hipoksije pri medenični predstavitvi ploda je tudi dejavnik tveganja za aspiracijsko pljučnico in indikacija za porodniški carski rez.
Če je novorojenček rojen s carskim rezom, se lahko pljučnica po 2 dneh po operaciji še vedno razvije kot posledica hipoksije.
Mekonijev aspiracijski sindrom se pojavi pri 1,3% novorojenčkov, pri nekaterih pa se v prvih 2 dneh razvije pljučnica.
Prirojena pljučnica pri novorojenčku lahko povzroči rdečke, herpes, citomegalovirus, ki mati preide skozi posteljico. Bolezen pljuč je lahko posledica tuberkuloze, malarije, listerioze in sifilisa, ki ga ženska trpi med nosečnostjo.
Pljučnica pri novorojenčkih se lahko nadaljuje kot dvostranski, enostranski proces, v smislu razširjenosti je osrednja, segmentna, lobarna.
Žariščna pljučnica pri novorojenčkih je benigna, lahko se zdravi z antibiotiki, dovoljena je 4 tedne.
Koliko kronične pljučnice zdravimo pri novorojenčku, je odvisno od reaktivnosti otrokovega imunskega sistema. Ta bolezen je izjemno redka zaradi bakterijske okužbe.
Segmentna pljučnica povzroča virus, ki se pojavi po ARVI, okrevanje se pojavi po 2-3 tednih. Diagnozo prirojene pljučnice pri novorojenčkih ugotavljamo le, če jo potrdijo rentgenski podatki.
To je posledica dejstva, da so pri nekaterih vrstah vnetja, na primer v segmentni obliki, simptomi lahko blagi, bolezen pa diagnosticirajo le spremembe na radiografiji.
To je resna, dvostranska pljučnica pri novorojenčkih je značilna visoka smrtnost.
Dvostranska poškodba pljuč je lahko pri dojenčkih povzročena s pnevmocistiko, klamidijo. Poleg pljučnega tkiva okužba vpliva tudi na srčno-žilni sistem, zmanjšuje raven hemoglobina v krvi.
Za prirojeno pljučnico je značilen pojav simptomov dihalnega in srčnega popuščanja, ki ga spremljajo:
- motnje prebavnega sistema;
- regurgitacija s primesjo žolča;
- marmorna bledica kože;
- znižanje telesne temperature;
- tahikardija, gluhi srčni zvok med poslušanjem;
- motnje prebavnega trakta;
- povečana vranica, jetra;
- šibko dihanje z majhnim kalibrom.
Kašelj in zvišana telesna temperatura pri novorojenčkih z intrauterino okužbo s pljučnico niso značilni, vendar se lahko razvije zlatenica.
Za neonatalno pljučnico, ki se je pojavila v prvih dneh življenja, je značilno:
- zavrnitev hrane, regurgitacija;
- bleda koža;
- visoka vročina;
- pojav kratkovidnosti;
- pogosto dihanje;
- kašelj;
- znižanje krvnega tlaka.
Pri ugotavljanju mekonija v amnijski tekočini in povečanem tveganju za pljučnico je novorojencu med porodom zagotovljeno zdravljenje brez zdravljenja.
- Tudi pred pojavom obešalnika se vsebina nosu in ustne votline, ki je amnijska tekočina z mekonijem, tanek kateter, aspirira, da se prepreči aspiracija vsebine v pljuča.
- Pri nizkem mišičnem tonusu se sapnik intubira s tanko endotrahealno cevko.
- Vodimo terapijo s kisikom, nasičimo kri otroka s kisikom.
- Glede na pričevanje prenese na umetno prezračevanje pljuč za 1-2 dni.
Prognozo pri novorojenčkih z mekonijevim aspiracijskim sindromom je zapletena ne le zaradi tveganja prirojene intrauterine pljučnice, ampak tudi zaradi nevroloških motenj zaradi hipoksije možganov. Približno 1/5 teh otrok zaostaja za vrstniki pri fizičnem in psiho-emocionalnem razvoju.
Zdravljenje pljučnice pri novorojenčkih se izvaja le v bolnišnici z uporabo antibiotikov in imunsko-korektivne terapije.
V skladu z indikacijami se za povečanje koncentracije kisika v krvi uporablja terapija s kisikom - vdihujejo segreto z zrakom navlaženo kisikovo mešanico.
Glede na naravo okužbe se dajejo antibiotiki:
- s streptokoknimi, stafilokoknimi, enterokoknimi okužbami, z okužbo z Klebsiella, listerijo, ampicilinom, amoksicilinom + klavulatatom;
- pri okužbi z bledo spirochete - penicilinom;
- proti Pseudomonas aeruginosa, glivam Candide, Serratia anaerobnim bacilom ceftazidimu, cefeperazonu;
- pri okužbi z mikoplazmami klamidija intravenozno izvaja eritromicin.
Hkrati z uporabo antibiotikov izvajamo protiglivično zdravljenje (Diflucan), vitaminsko terapijo, uravnavamo vodno-solno ravnovesje.
Glavno preprečevanje pljučnice pri novorojenčkih je zdravljenje nalezljivih bolezni matere med nosečnostjo, skladnost s pravili otroškega varstva v prvih dneh po rojstvu.
Enako pomemben je nadzor nad bolnišničnimi okužbami, uporaba materiala za enkratno uporabo v varstvu otrok.
Obstaja tveganje neželenih učinkov prirojene intrauterine pljučnice pri nedonošenčkih s hudo telesno maso. V tem primeru otroku grozijo bronhopulmonalna displazija.
Hudo pljučnico pri novorojenčkih dojenčkov, ki so dojenčki rojeni, lahko spremlja atelektaza - pljučni kolaps. Zaradi nizke reaktivnosti imunskega sistema je lahko odpoved več organov, sepsa novorojenčka lahko posledica vnetja.
Ugodna je napoved za dojenčke, ki so imeli pljučnico, ki se je razvila intrauterino ali pridobila v prvih dneh življenja. Otroci ne zaostajajo za vrstniki, razvijajo se normalno.
Pri nedonošenčkih s pomembnim primanjkljajem telesne teže je napoved zapletena zaradi mikoplazmatske in bakterijske pljučnice, verjetnosti razvoja bronhopulmonalne displazije.
V nadaljevanju te teme predlagamo, da preberete članek "Simptomi pljučnice pri otrocih".
Pljučnica pri novorojenčkih je povsem patološko stanje, ki se pojavi kot posledica intrauterine okužbe dihalnih poti zarodka s patogeni patogeni ali se pojavi takoj v času kirurškega poroda. Do nedavnega je patološko stanje »pljučnica pri novorojenem otroku« prevzelo vodilno mesto med vzroki neonatalne umrljivosti, z uvedbo najnovejših preventivnih ukrepov in učinkovitih metod zdravniške korekcije pa so se ti kazalci bistveno zmanjšali. V tem času se pljučnica pri novorojenčku, ki se pojavi brez zapletov, precej učinkovito ustavi z uporabo sodobnih antibakterijskih sintetičnih sredstev.
Dojenčki, rojeni pred gestacijskim obdobjem in ki imajo znake podhranjenosti, so nagnjeni k razvoju pljučnice v neonatalni fazi, prognoza za okrevanje v tej situaciji pa je neposredno povezana s pravilnostjo in izvedljivostjo zdravljenja z zdravili.
Če upoštevamo naravo etiopatogenetskih mehanizmov nastanka pljučnice, potem je treba omeniti etiologijo te patologije. Glavno kategorijo tako sestavljajo bolniki, ki trpijo zaradi takšne bolezni, kot je »intrauterina pljučnica pri novorojenčkih«, katere razvoj postane možen le s transplacentnim načinom prenosa patogena iz matere. Antenatalna okužba otroka s patogeni pljučnice se doseže z vstopom v lumen zarodnega dihalnega trakta okužene plodovnice. Ločeno kategorijo bolnikov predstavljajo tiste, ki so okuženi s povzročitelji pljučnice takoj po porodu s kirurško metodo. Ta oblika pljučnice pri dojenčkih kot postnatalna je izjemno redka, pri kateri pride do okužbe otroka po izpustu iz bolnišnice, to je ambulantno.
Razvoj takšne patologije kot pljučnica pri novorojenčkih po carskem rezu poteka, ko virusni delci, glivična okužba, klamidija in streptokok prodrejo v otrokovo telo. V nekaterih primerih ima intrauterina pljučnica pri novorojenčku kronični potek, ki je posledica aktivacije mešane okužbe, ki jo je težko popustiti pri korekciji zdravil.
Med možnimi vzroki pljučnice pri novorojenčkih je velika večina tistih oblik, ki so jih pridobili v skupnosti, ki jih sproži aktivacija endogene flore, ki ima vsaj minimalne znake patogenosti ali pa je posledica eksogene okužbe. Na podlagi ugotovitev številnih randomiziranih študij epidemiologov so bili doseženi rezultati, da so tudi novorojenčki brez znakov bolezni v 10% primerov prehodni nosilci pnevmokokov, stopnja prevoza stafilokokov pa je 45%.
Aktiviranje endogene oportunistične flore v telesu novorojenčka, kot začetni etiološki dejavnik v razvoju pljučnice, se izvaja na podlagi akutne respiratorne infekcijske patologije, kot tudi med hipotermijo. Na splošno, v večini primerov, prakticirani neonatologi le redko uspejo ugotoviti etiopatogenetsko obliko pljučnice pri novorojenčkih zaradi hitre rasti kliničnih simptomov in trajanja večine laboratorijskih testov, ki omogočajo identifikacijo etiološkega agenta. V primeru, ko nastane pljučna infiltracija pri novorojenčku ambulantno, je treba v prvi vrsti misliti na streptokokno bolezen. V strukturi možnih povzročiteljev pljučnice pri novorojenčkih vodilni položaji v pogostosti pojavljanja spadajo v hemofilno palico, čeprav so se v zadnjem času pogosteje pojavili primeri pnevmokokno-hemofilne etiologije pljučnice.
Atipična pljučnica pri novorojenčkih po carskem rezu, ki se pojavlja brez kompleksa simptomov zastrupitve, in z vztrajnim kašljem in naraščajočo zadihanostjo se praviloma sproži s specifičnim povzročiteljem klamidije. Če je novorojenček nagnjen k pogostim regurgitacijam, predvsem zaradi nevroloških simptomov, lahko pride do aspiracijske pljučnice, katere povzročitelj je gramno negativna flora. Hudi zapleti pljučnice pri otrocih v novorojenčku so v večini primerov opaženi pri okužbi z mešano virusno in bakterijsko floro.
Klinični potek takega patološkega stanja, kot je "pljučnica pri novorojenčkih", je praviloma izredno težak, kar pojasnjuje visok odstotek smrti. Večinoma je bolj patološko pravilno govoriti o bronhopneumoniji pri otrocih, saj je poleg značilne zastrupitve in dihalnih manifestacij tudi bronho-obstruktivna komponenta.
Uvod kliničnega simptomskega kompleksa pljučnice pri otrocih novorojenčkov sta akutni začetek in hitro naraščanje zastrupitvenih pojavov v obliki popolne zavrnitve jemanja materinskega mleka, regurgitacije, hujšanja in nekoliko slabšega slabljenja stola. V večini primerov v začetnem obdobju pljučnica pri novorojenčkih poteka brez povečanja piretične reakcije telesa, čeprav je mogoče opaziti subfebrilnost.
Nekoliko kasneje se pri otroku pojavi kašelj, med katerim se ugotovi beljenje kože obraza, povečanje cianoze nasolabialnega trikotnika. Pojav hitrega dihanja pri otroku, katerega pogostost presega 120 gibov v eni minuti z nekaj izgubo globine, kaže na povečanje patognomoničnih respiratornih motenj zaradi pljučnice. Med izvajanjem dihalnih gibov je opazno otekanje nosnih kril s sinhroniziranimi gibi glave, kar je značilno za dihalno naravo vdihavanja. Na podlagi povečanja respiratornih motenj je opaziti razvoj hemodinamskih motenj v obliki sinusne tahikardije, embriokardije in mutacije srčnih zvokov med avskultacijo.
Objektivni vizualni označevalci pljučnice pri novorojenčkih so določitev tinpaničnega tona tolkalnega zvoka na območju pljučnih lezij. Auskultativni znaki se spreminjajo glede na patološko stopnjo razvoja pljučnice in vključujejo poslušanje oteženega dihanja ob nastopu bolezni in omejeno drobno mehurčasto krepko piskanje na vrhuncu klinične simptomatologije.
Najbolj patognomonski klinični marker aspiracije pljučnice pri novorojenčku je razvoj segmentne ali lobarne atelektaze. Klinični znaki pljučnice so v tem primeru kratkotrajni apneji, ki jih spremlja huda cianoza. Kompleks kliničnih simptomov asftične pljučnice pri novorojenčku je tako izrazit in specifičen, da diagnoza ni težka za izkušenega neonatologa, tudi brez fluoroskopije. Auskultacijska aspiracija in asfitična pljučnica se kaže v popolni odsotnosti vezikularnega dihanja v prizadeti polovici prsnega koša. Žal je za ta klinični tip pljučnice značilen visok odstotek smrti, ki se pojavi nekaj dni po rojstvu.
Prirojena varianta pljučnice pri novorojenčkih se odlikuje po najtežjih kliničnih simptomih in je izključno kužna. Kontaminacija ploda z infekcijskimi povzročitelji se pojavi v maternici, po rojstvu otroka pa pride do samostojnega razvoja pljučnice ali nastanka celote kompleksa nalezljivih in vnetnih bolezni.
V zadnjem času so otroci, rojeni z označevalci intrauterine pljučnice, umrli v skoraj 90% primerov zaradi akutne respiratorne odpovedi v prvih dneh življenja. Strokovnjaki so razvili algoritme za oživljanje v neonatologiji, ki lahko povečajo stopnjo preživetja, čeprav ta kategorija bolnikov še vedno razvija dolgoročne negativne učinke fizične in nevrološke narave.
Glede na etiopatogenetske mehanizme razvoja kongenitalne pljučnice je treba opozoriti na prevladujočo vlogo zdravstvenega stanja ženske v fazi nosečnosti. Torej, če ima kronične vnetne in infekcijske žarišča in njihovo aktivacijo med nosečnostjo, velika koncentracija patogenov prosto prodre iz krvi matere skozi placentno pregrado v otrokovo telo z nadaljnjo koncentracijo v strukturi plodov ploda. Akutne virusne patologije, kot so gripa ali rdečke, imajo zelo negativne posledice za plod, saj tveganje za intrauterino pljučnico v tem primeru doseže 50%. Med najpogostejšimi infekcijskimi provokatorji pljučnice pri novorojenčkih prirojene geneze je treba opozoriti na viruse in protozoe kategorije TORCH.
Seveda, ni majhnega pomena zdravstveno stanje in stopnja razvoja ploda glede na tveganje za nastanek prirojene pljučnice. Tako se pri otrocih, rojenih pred gestacijskim obdobjem, kot tudi pri osebah z anomalijami v razvoju bronhopulmonarnega sistema pogosteje razvije prirojena pljučnica. Ne glede na to, kdaj se je pojavila okužba novorojenčka (med nosečnostjo ali v času poroda), se ta patologija klinično manifestira kot infiltracijska lezija obeh pljuč pretežno intersticijske narave.
Glavni diagnostični označevalci pljučnice pri novorojenčkih s prirojeno genezo vključujejo: dejstvo, da je mati imela med nosečnostjo infekcijsko ali kronično vnetno težo, pojav inspiracijskih simptomov takoj po rojstvu, nizko ali febrilno piretično reakcijo in seveda patognomonične standardne znake. med fluoroskopijo.
Neonatolog, ki ima nekaj izkušenj z zdravljenjem dojenčkov s pljučnico, lahko še vedno zanesljivo preveri diagnozo v pred-laboratorijski fazi samo na podlagi podatkov fizičnega pregleda. Torej, med mirnim tolkanjem preko infiltracijske cone, zaznamo motnost tolkalnega zvoka, kar se jasno vidi v ozadju običajnega timpanitisa, zaradi kompenzacijskega povečanja pnevmatike pljučnih polj, ki obdajajo infiltracijo. Nesporni diagnostični označevalci pljučnice pri novorojenčkih so obstoječi crepitus rales, ki so lahko skupni in dobro lokalizirani. Opozoriti je treba, da se pojav patognomonskih fizikalnih podatkov pojavlja šele na peti ali šesti dan razvoja pljučne infiltracije, zaradi česar je težko zgodaj preveriti diagnozo.
Tako imenovani skalogični zapisi pljučnice pri novorojenčkih, ki so prikazani med rentgenskim slikanjem prsnega koša, so najbolj informativni in specifični. Tako so nesporni diagnostični označevalci vizualizacija infiltracije pljučnega parenhima fokalnega ali intersticijskega tipa, ki se nahaja na izrazitem pljučnem vzorcu in kompenzacijski vicusni emfizem zgornjih pljučnih polj. Med laboratorijsko komponento diagnoze pljučnice pri novorojenčkih in pri odraslih je mogoče pridobiti koristne informacije pri splošni klinični analizi periferne krvi, katere študija je pogosto določena z izrazito levkocitozo in povečanim ESR.
Neonatološka taktika zdravljenja bolnikov, ki trpijo zaradi pljučnice, je predvsem v zgodnjem predpisovanju zdravil kategorije antibakterijskih sintetičnih zdravil, katerih izbira neposredno korelira z etiopatogenetsko obliko bolezni. Pri nekaterih patognomoničnih kliničnih in laboratorijskih kazalcih lahko zdravnik od prvega stika z novorojenčkom predlaga možno povzročiteljico pljučnice, sicer pa je treba uporabiti empirično metodo predpisovanja antibiotikov.
Ne glede na etiopatogenetsko in patološko obliko pljučnice se farmakološka učinkovitost kateregakoli antibakterijskega zdravila analizira po prvih dveh dneh od začetka uporabe. Tako se kot zdravilo za izvajanje empirične antibakterijske terapije intrauterine pljučnice pri novorojenčku uporablja ampicilinska skupina v kombinaciji z aminoglikozidom. Če se klinični in laboratorijski znaki pljučnice pojavijo pri otroku tri dni po rojstvu, je treba dati prednost kombinaciji cefalosporinov tretje generacije in aminoglikozidov. Če laboratorijska diagnostika pokaže pseudomonas kot povzročitelj pljučnice, je treba ceftazidim dodati k splošni shemi antibakterijske korekcije.
Atipična klinična oblika pljučnice se šteje kot razlog za imenovanje makrolidnih protibakterijskih učinkovin od prvega dne, saj je povzročitelj v tem primeru pogosto klamidija. Največja farmakološka aktivnost azitromicina v neonatalni praksi se pojavi, ko opazimo ocenjeni odmerek 10 mg / kg, trajanje zdravljenja pa pet dni. V primeru, ko imenovanja makrolida v prvem dnevu ne spremlja izboljšanje bolnikovega stanja, je treba zdravljenje s ko-trimoksazolom dopolniti v ocenjenem dnevnem odmerku 10 mg / kg.
Obvezna sestavina zdravljenja pljučnice pri otrocih starosti novorojenčkov je razširitev režima pitja. Če dojenček doji, je treba povečati pogostnost dojenja z zmanjšanjem enkratne količine materinega mleka. Med pogostimi zapleti pljučnice pri novorojenčkih je treba opozoriti na razvoj DIC, katerega znaki so podlaga za imenovanje heparina v dnevnem odmerku 200 U / kg subkutano.
Takšno patološko stanje, kot je pljučnica pri novorojenčkih, v dokaj visokem odstotku primerov ima negativno prognozo za okrevanje, ki je posledica več patogenetskih mehanizmov. Izredno negativne posledice za fizično in psihomotorično zdravje otroka imajo dolgotrajno hipoksično poškodbo pomembnih centrov centralnega živčnega sistema, ki jo povzročajo dolgotrajne bolezni dihal. Na drugem mestu med negativnimi učinki pljučnice pri novorojenčkih so hemodinamične motnje v obliki motnje srčnega ritma.
Ne pozabite, da tudi minimalno intenzivnost pojava zastrupitve spremlja postopno povečevanje koncentracije strupenih snovi v splošnem pretoku krvi otroka, kar neizogibno povzroča razvoj dismetaboličnih in toksičnih sekundarnih poškodb različnih struktur otrokovega telesa. Da bi se izognili razvoju zgoraj navedenih negativnih posledic, je treba vse otroke v novorojenčku, pri katerem zdravnik sumi na znake pljučnice, nemudoma hospitalizirati v bolnišnici na postelji intenzivne nege.
Posebna kategorija povečanega tveganja za razvoj zgodnjih in dolgoročnih negativnih učinkov so otroci, rojeni pred predpisanim gestacijskim obdobjem, ki imajo znake pljučnice. Kompleksnost poteka te patologije v tem položaju je v bliskovitem povečanju splošnih pojavov zastrupitve in resnosti respiratornih motenj. Zaradi znatnega povečanja vsebnosti ogljikovega dioksida v krvnem obtoku novorojenčka se razvije izrazito otekanje mehkih tkiv periorbitalne regije, pri daljšem toku hiperkapnije pa otrok kaže znake zatiranja nepovratnega centralnega živčnega sistema.
Med zapleti pljučnega profila se spontano pojavijo spontani hidropneumotoraks, diskalni atelektaziji in plevralni izliv, ki spadajo v skupino nujnih stanj in zahtevajo takojšnjo korekcijo.
Pljučnica pri novorojenčkih - kateri zdravnik bo pomagal? V prisotnosti ali sumu na razvoj pljučnice pri novorojenčku morate takoj poiskati nasvete takih zdravnikov kot neonatolog, specialist za nalezljive bolezni.