Kaj je bronhoskopija pljuč

Pulmologija je najobsežnejši del medicine, v katerem se preučujejo bolezni in bolezni dihal. Pulmologi razvijajo metode in ukrepe za diagnozo bolezni, preprečevanje in zdravljenje dihalnih poti.

Pri diagnosticiranju bolezni dihal bolnika, najprej pregledajo navzven, sondirajo in se dotaknejo prsnega koša ter pozorno poslušajo. In potem lahko pulmologi uporabijo instrumentalne metode raziskav:

• spiriografija (merjenje dihalnih volumnov pljuč);
• pneumotahografija (registracija volumskega pretoka vdihanega in izdihanega zraka);
• bronhoskopija;
• metode raziskovanja sevanja;
• Ultrazvok;
• torakoskopija (pregled plevralne votline s torakoskopom);
• raziskave radioizotopov.

Večina postopkov običajnim ljudem, ki nimajo medicinske izobrazbe, ni poznana, zato se pogosto pojavljajo vprašanja, kot so - kako se bronhoskopija opravi? Kaj je na splošno in kaj lahko potem pričakujete po postopku?

Splošne informacije

Najprej morate razumeti, kaj je bronhoskopija. Skratka, bronhoskopija pljuč je instrumentalni pregled sluznice traheje in bronhijev z uporabo bronhoskopa.

Prvič se je zatekel k tej metodi že leta 1897. Manipulacija je bila boleča in je bolnika resno poškodovala. Zgodnji bronhoskopi so bili daleč od popolnega. Prvi težki, vendar že varnejši pripomoček za bolnika je bil razvit šele v 50. letih 20. stoletja, zdravniki pa so se srečali s prilagodljivim bronhoskopom šele leta 1968.

Obstajata dve skupini sodobnih naprav:

1. Fiber bronhoskop (fleksibilen) - odličen za diagnosticiranje spodnjega sapnika in bronhijev, kjer trda naprava ne more prodreti. Bronhoskopija FBC se lahko uporablja tudi pri pediatriji. Ta model bronhoskopa je manj travmatičen in ne zahteva anestezije.
2. Trdi bronhoskop - se aktivno uporablja v terapevtske namene, kar ni mogoče storiti s prilagodljivo napravo. Na primer, za razširitev lumna bronhijev, odstranite tujke. Poleg tega se skozi njega vstavi prilagodljiv bronhoskop, s katerim preuči tanjše bronhije.

Vsaka skupina ima svoje prednosti in posebne aplikacije.

Namen postopka in indikacije

Bronhoskopija se izvaja ne le za diagnozo, temveč tudi za izvajanje številnih terapevtskih postopkov:

• biopsijsko vzorčenje za histološko preiskavo;
• izrezovanje majhnih formacij;
• pridobivanje tujih predmetov iz bronhijev;
• čiščenje od gnojnega in mukoznega eksudata;
• doseganje bronhodilatatorskega učinka;
• pranje in dajanje zdravil.

Bronhoskopija ima naslednje indikacije:

• Na radiografiji so odkrili majhne žariščne in nenormalne votline v pljučnem parenhimu, napolnjenem z zrakom ali tekočo vsebino.
• Obstajajo sumi o maligni formaciji.
• V dihalnem traktu je tuj predmet.
• Dolgotrajno zadihanost, vendar ne v ozadju bronhialne astme ali srčne disfunkcije.
• Z dihalno tuberkulozo.
• Hemoptiza.
• Multiple žarišča vnetja pljučnega tkiva z njegovim zlomom in nastankom votline, napolnjene z gnojem.
• Počasna kronična pljučnica z nepojasnjeno naravo.
• Malformacija in prirojena pljučna bolezen.
• Pripravljalna faza pred operacijo na pljučih.

V vsakem primeru zdravniki uporabljajo individualni pristop, ko predpisujejo takšno manipulacijo.

Priprava postopka

Priprava za bronhoskopijo vključuje naslednje korake:

1. Potreben je temeljit predhodni pogovor med zdravnikom in bolnikom. Bolnik mora poročati o alergijskih reakcijah, kroničnih boleznih in redno jemanju zdravil. Zdravnik je dolžan odgovoriti na vsa vprašanja, ki zadevajo bolnika, v preprostem in dostopnem jeziku.
2. Uživanje hrane na predvečer postopka ne sme biti daljše od 8 ur, tako da ostanki hrane med manipulacijo ne pridejo v dihalne poti.
3. Za dober počitek in zmanjšanje anksioznosti na pacientu je priporočljivo, da pred spanjem sprejme tablete za spanje v kombinaciji s pomirjevalom.
4. Zjutraj v postopku je priporočljivo očistiti črevesje (klistir, laksativni čepi) in tik pred bronhoskopijo izpraznite mehur.
5. Kajenje tobaka na dan postopka je strogo prepovedano.
6. Pred začetkom postopka lahko pacient dobi sedativno zdravilo za zmanjšanje anksioznosti.

Poleg tega je treba vnaprej opraviti številne diagnostične ukrepe:

• rentgenska pljuča;
• EKG;
• klinični krvni test;
• koagulogram;
• Analiza plinov v krvi;
• test sečnine v krvi.

Bronhoskopijo pljuč opravimo v posebnem prostoru za različne endoskopske postopke. Obstajati morajo stroga pravila o asepziji. Postopek mora opraviti izkušen zdravnik, ki je opravil posebno usposabljanje.

Bronhoskopska manipulacija je naslednja:

1. Bronhodilatore bolniku dajemo subkutano ali v obliki aerosola, da razširijo bronhije, da se bronhoskopski instrument nemoteno preide.
2. Bolnik sedi ali zavzame ležeč položaj na hrbtu. Pomembno je zagotoviti, da se glava ne raztegne naprej in da rebra niso obokana. To bo med vnosom pripomočka zaščitilo pred poškodbami sluznice.
3. Od začetka postopka je priporočljivo pogosto in plitko dihanje, zato je možno zmanjšati refleks gag.
4. Obstajata dva načina za vstavitev bronhoskopske cevi - nos ali usta. Naprava vstopi v dihalne poti skozi glotis v trenutku, ko bolnik globoko vdihne. Da bi globlje vstopili v bronhije, bo specialist opravil rotacijska gibanja.
5. Študija poteka po fazah. Najprej je mogoče preučiti grlo in glotis, nato sapnik in bronhije. Tanki bronhioli in alveoli so premajhni, zato jih je nerealno pregledati.
6. Med postopkom zdravnik ne more samo pregledati dihalnih poti iz notranjosti, ampak tudi vzeti vzorce biopsije, izvleči vsebino bronhijev, narediti terapevtsko pranje ali kakšno drugo potrebno manipulacijo.
7. Anestezija se bo čutila še 30 minut. Po postopku za 2 uri se je treba vzdržati prehranjevanja in kajenja, da ne bi povzročili krvavitve.
8. Bolje je najprej ostati pod nadzorom medicinskega osebja, da se lahko zapleti pravočasno prepoznajo.

Kako dolgo bodo postopki potekali, je odvisno od tega, kateri cilj se izvaja (diagnostični ali terapevtski), vendar v večini primerov postopek traja od 15 do 30 minut.

Med postopkom lahko bolnik čuti stiskanje in pomanjkanje zraka, hkrati pa ne bo občutil bolečine. Bronhoskopijo pod splošno anestezijo opravimo s trdimi modeli bronhoskopa. In tudi to je priporočljivo v otroški praksi in ljudi z nestabilno psiho. Ker je bolnik v zdravstvenem stanju, ne bo ničesar občutil.

Kontraindikacije in učinki

Kljub dejstvu, da je postopek zelo informativen in se v nekaterih primerih ni mogoče izogniti, obstajajo resne kontraindikacije za bronhoskopijo:

• Znatno zmanjšanje ali popolno zaprtje lumena grla in sapnika. Pri teh bolnikih je težko uvesti bronhoskop in pojavijo se lahko težave z dihanjem.
• Dispneja in cianoza kože lahko kažejo na močno zoženje bronhijev, zato se poveča tveganje za njihovo poškodbo.
• Astmatični status, pri katerem nabreknejo bronhiole. Če v tem trenutku izvedete postopek, lahko poslabšate bolnikovo resno stanje.
• Sacky aortna izboklina. V procesu bronhoskopije so bolniki pod hudim stresom, kar lahko privede do rupture aorte in hude krvavitve.
• Pred kratkim je doživel srčni napad ali kap. Manipulacije z bronhoskopom povzročajo stres in zato vazospazem. Poleg tega je v postopku nekaj pomanjkanja zraka. Vse to lahko povzroči ponavljajoč se primer hude bolezni, povezane s slabšim krvnim obtokom.
• Težave s strjevanjem krvi. V tem primeru lahko celo manjša poškodba sluznice dihal povzroči smrtno nevarno krvavitev.
• Duševna bolezen in stanje po travmatski poškodbi možganov. Postopek bronhoskopije lahko povzroči konvulzije zaradi stresa in pomanjkanja kisika.

Če je postopek opravil izkušen specialist, se bodo posledice bronhoskopije zmanjšale, vendar se bodo pojavile:

• mehanska zapora dihalnih poti;
• perforacija bronhialne stene;
• bronhospazem;
• laringizem;
• kopičenje zraka v plevralni votlini;
• krvavitev;
• temperatura (vročičasto stanje);
• prodiranje bakterij v kri.

Če bolnik po bronhoskopiji doživi bolečino v prsih, nenavadno hripanje, zvišano telesno temperaturo, mrzlico, slabost, bruhanje ali podaljšano krvavitev, mora takoj poiskati zdravniško pomoč.

Ocene bolnikov

Tisti, ki bodo šele opravili postopek, so vsekakor zainteresirani za že opravljene preglede.

Seveda, bolniki, ki imajo pulmolog, se prepričajte, da razumete, da - bronhoskopija pljuč, kaj je to? To mu bo pomagalo, da se ustrezno odzove na zdravniški recept, da se moralno prilagodi postopku in ve, kaj mora biti pripravljeno za kasneje. Ne glede na to, kako strašna je ta manipulacija, je pomembno vedeti, da je bistvena za natančno diagnozo ali sprejemanje pomembnih terapevtskih ukrepov.

Bronhoskopija s transbronhialno biopsijo

Kaj je bronhoskopija s transbronhialno biopsijo?

Bronhoskopija je diagnostični medicinski postopek. Zdravnik ga lahko uporabi za ogled v pljučih. Bronhoskopijo lahko kombiniramo s transbronhialno biopsijo pljuč, ki je postopek za zbiranje koščkov pljučnega tkiva.

Biopsija pljuč omogoča zdravniku, da preizkusi številne vrste bolezni, vključno z okužbami, benignimi tumorji in polipi ter rakom. Lahko uporabijo tudi biopsijo pljuč, da ocenijo stopnjo znane malignosti.

Če vaš zdravnik opravi biopsijo med bronhoskopijo, se lahko imenuje tudi bronhoskopija z biopsijo pljuč ali bronhoskopijo z optično vlakno z biopsijo pljuč.

Zakaj je naročilo naročeno

Obstaja več razlogov, zakaj boste morda potrebovali bronhoskopijo s transbronhialno biopsijo. Najpogostejši vzroki so:

• opazili na radiografskih posnetkih ali drugih testih slikanja
• tumorji
• sum na intersticijsko pljučno bolezen, ki lahko povzroči težko dihanje
• sum na zavrnitev presadka pljuč> kašelj v krvi ali hemoptiza
• kašelj traja več kot tri mesece
• kronične bolezni pljuč ali bronhijev
• Postopek

Kako poteka biopsija?

Ambulantno bronhoskopijo običajno dobro prenašajo. Običajno se izvaja med zmerno sedacijo, ki jo izvaja pulmolog ali pljučni specialist, ki je bil usposobljen za bronhoskopijo. Ves ta čas boš buden.

Postopek se običajno izvaja v kirurški sobi ali na oddelku za intenzivno nego. Ta mesta so opremljena za obvladovanje nujnih dihalnih situacij.

Če se med postopkom ali po njem pojavi težava, boste morda morali ostati v bolnišnici. Težave, ki zahtevajo bivanje v bolnišnici, so:

• dihalne stiske
• pnevmotoraks ali padec pljuč
• Bronhoskopija s transbronhialno biopsijo običajno traja nekaj ur ali manj.

Za začetek vam bo lokalno anestezijo pršilo na grlo, da bi ga omamili. Preden začnejo utripati sredstva, lahko začutite, kako tekočina teče skozi grlo. To lahko povzroči kašljanje ali draženje. Če med postopkom kašelj, boste dobili več anestezije. Morda boste dobili tudi intravensko (IV) pomirjevalo, ki vam bo pomagalo pri sprostitvi.

Ko vam je grlo otrlo, boste v pljuča prerezali fleksibilni bronhoskop skozi sapnik ali dihalno cev. Cev lahko vstavite skozi nos ali usta. Če je potrebno, se gel vstavi v nos. Lahko se zgodi, da boste izgubili sapo, ko je cev v grlu, vendar ni nevarnosti zadušitve.

Obstajata dve glavni vrsti bronhoskopov, ki se uporabljata za bronhoskopijo:

Trdi bronhoskop se pogosto uporablja, ko se tuji predmet vstavi v grlo ali v pljuča, lahko pa se uporablja tudi v primeru pretirane krvavitve v pljučih. Obsežen obod togega območja olajša rokovanje ali odstranitev tujih predmetov. Toga bronhoskopija zahteva temeljito spanje pod splošno anestezijo. Lahko se uporablja za biopsijo. Vendar pa vaš zdravnik verjetno ne bo uporabljal togih bronhoskopij, razen če potrebujete drug postopek

Za biopsijo pljuč se najpogosteje uporablja optični ali fleksibilni bronhoskop. Ta naprava je mehka, gibka cev, majhna po obodu. To je manjši od 1/2-inch širok in približno 2 čevljev dolgo. V cevi je dolga lučka in videokamera. Preprosto ga je nadzirati skozi pljuča.Območja z optičnimi vlakni so votla. Tako lahko vaš zdravnik vstavi druge instrumente v volumen. Lahko vključujejo napravo za namakanje grla ali klešče, ki so kirurške škarje, za rezanje, če je potrebno.

Zdravnik bo uporabil svetlobo in kamero, da bi našel območje v pljučih za biopsijo. Uporabite lahko tudi realnočasovno fluoroskopijo ali rentgensko sliko. Majhne klešče bodo uporabljene za jemanje majhnih vzorcev pljučnega tkiva. Med odvzemom vzorcev boste morda morali počasi izdihniti. Slanico ali slano vodo lahko uporabite za izpiranje območja in za zbiranje izločkov pljuč.

Med postopkom in okrevanjem boste pozorno spremljali. Takoj po postopku lahko dobite rentgenski ali CT pregled. To lahko pomaga zdravniku, da izključi pnevmotoraks, ki je uhajanje zraka iz pljuč.

Počakati morate, dokler ne izgine otrplost, kar traja 1-2 uri pred jedjo ali pitjem. Če poskušate prehitro jesti ali piti, boste imeli resno nevarnost zadušitve.

Priprava postopka

Ne jedite ali pijte ničesar šest do dvanajst ur pred testom. Zdravnik vas bo morda pozval, da se izogibate določenim zdravilom, ki razredčijo vašo kri, kot je aspirin. Lahko povečajo tveganje za krvavitev med ali po vašem testu.

Nekatera zdravila, ki lahko zožijo kri, vključujejo:

• sredstva za redčenje krvi, kot je varfarin (Coumadin, Jantoven)
• nesteroidna protivnetna zdravila, kot sta ibuprofen (Motrin, Advil) ali naproksen (Aleve)
• Pred začetkom ali prenehanjem jemanja zdravil se posvetujte z zdravnikom. Če ga potrebujete za bolečino, vam lahko zdravnik odobri acetaminofen (Tylenol).

Pripravite se, da vas nekdo odpelje v bolnišnico in se vrnete domov. Sprejeti morate tudi ukrepe za odvračanje od običajnih dejavnosti. Po postopku boste morali počivati.

Zaporedje dejanj po postopku

Po posegu preizkusite refleks gag pred prehranjevanjem ali pitjem. Nežno položite žlico na hrbtni del jezika. To bi moralo povzročiti gag. V nasprotnem primeru poskusite ponovno vsakih nekaj minut. Ne jejte in ne pijte, dokler se vaš odsev ne vrne.

V tednu, ki sledi postopku, lahko:

• hrapav glas
• bolečina, škripanje grla
• Idealno bi bilo, da počivate en ali dva dni po bronhoskopiji.

Takoj pokličite svojega zdravnika, če:

razvijejo vročino nad 100 ° F

• bolečine v prsih
• kašelj več kot 2 do 3 žlice krvi
• imajo težave z dihanjem
• običajno izkašljava kri, ali roza, sluz nekaj dni.

Čeprav postopek nosi nekaj tveganj, so ti nizki. Ta test vsebuje pomembne diagnostične informacije. To vam lahko pomaga preprečiti veliko bolj tvegano, veliko operacijo.

Zapleti bronhoskopije so izjemno redki. Vendar pa tveganja vključujejo:

alergijske reakcije na sedative

• okužbe
• krvavitev
• poškodbe na vaših glasnicah
• trganje v pljučih
• bronhialni krči
• neredni srčni ritmi> Tveganja biopsije, ki so prav tako redka, vključujejo:
• pnevmotoraks ali uhajanje zraka iz pljuč

prekomerne krvavitve iz vašega mesta biopsije

• srčni infarkt, ki je zelo redka
• aritmija ali nereden srčni utrip, kar je izjemno redko
• hipoksemija ali kisik z nizko vsebnostjo kisika, kar je izjemno redko
• Oglaševanje
• Rezultati

Kaj pomenijo rezultati testov

Normalni rezultati testov pomenijo, da so vaša pljuča zdrava in da ni težav z vašimi bronhijevkami ali alveolami, ki so zračne vrečke. Običajni rezultati pomenijo tudi, da imate jasen izcedek, ki ne vsebuje okužbe.

Nenormalne rezultate lahko povzroči več različnih težav, vključno z:

adenom, ki je benigni tumor

• bronhialne anomalije
• endobronhialne mase
• granulomi
• sarkoidoza
• aktinomikoza
• bakterijskih okužb
• aspergiloza
• citomegalovirus
• (CMV) pljučnica
• kokcidiomikoza glivične okužbe
• okužbe s histoplazmozo
• Pljučnica Pljučnica
• pljučnica)
• tuberkuloza mikobakterijske okužbe
• pljučnica ali preobčutljivostna pljučnica
• revmatoidne pljučne bolezni
• vaskulitis

Bronhoskopija z biopsijo in kasnejša histološka preiskava

Postopek pljučne bronhoskopije

Bronhoskopijo pljuč izvajamo pri boleznih pljučnega sistema, za diagnozo katerih je potreben vizualni pregled in vzorčenje tkiva za histološko analizo. Postopek je lahko diagnostičen in hkrati - medicinski, ki se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji.

Osnovni znaki za bronhoskopijo pljuč

Bronhoskopija je običajno predpisana za pojasnitev diagnoze:

Tuberkuloza; Bronhiektazije (napaka v bronhih, zaradi katere imajo bronhialne žleze in bronhiji v nekaterih krajih žepe, gnoj, sputum in druge biološke snovi se nabirajo v njih, bolnik zjutraj kašlja približno 350 mililitrov sputuma); Bronhialna astma; Dolgotrajni bronhitis; Hemoptiza; Sum na pljučni rak; Sarkoidoza; Tuja telesa v lumnu bronhijev; Bolezni sapnika.

Cilji bronhoskopije so razdeljeni na diagnostične in terapevtske:

Diagnostika vključuje pregled, jemanje materiala (na primer ciljno biopsijo, če obstaja sum na rak, bronhialno astmo). Terapevtsko - odstranitev tujega telesa, vnos zdravilnih snovi v bronhije, ustavitev pljučne krvavitve.

Oglejte si videoposnetke te teme.

Anatomija dihalnega sistema

Dihalni sistem je anatomsko kombiniran organ, ki opravlja funkcijo izvajanja atmosferskega zraka - nosu in votlini, sapnika, grla, bronhijev in izmenjave plina (pljuča).

Toda skupaj s tem dihalni organi opravljajo naše vsakodnevne funkcije, kot so sposobnost govora (glas), šarm in ohranjanje homeostaze v telesu.

Posebna pozornost za razumevanje bronhoskopije zahteva grlo, sapnik, bronhije. Grlo se nahaja v predelu vratu, na ravni 4-6 vratnih vretenc. Spredaj, prekrita s podjezičnimi mišicami.

Ta organ je zelo pomemben, saj sodeluje ne samo v pinganju, temveč tudi ne dovoljuje tujim telesom, da bi segli globoko v bronhije, vokalne žice, tesno zaprte.

Takšno sliko je mogoče opaziti, ko se oseba zaduši, vendar resnično ne more dihati, sploh ne zaradi tujega telesa, ki je blokiralo dostop zraka zaradi mišičnega krča. To stanje se imenuje laringizem, lahko vodi do smrti.

Mišice, ki sodelujejo pri razširitvi ali krčenju grla, so okužene z živci, ki se nahajajo v bližini ščitnice in ščitnice, zato je nevarno, da osebo premagamo v grlu.

Stvar je v tem, da se ligamenti, če so zaprti, ne morejo odpreti, ker je potreben nov živčni impulz. Z drugimi besedami, ostanejo v tem položaju za vedno, zaradi paralize mišic (po močnem udaru, ne pa dejstva, da lahko živci izvajajo impulz).

Sapelj je neprepustna cev, ki je podobna sesalni cevi, vendar se ne more raztezati okoli hiše. Na ravni 5 je vretenca razdeljena na dva dela, in sicer na desni bron in levi bronh.

Desni bronh se šteje za nadaljevanje sapnika, levi pa pod temen kot. "Obročki" sapnika so predstavljeni v obliki hijalinskega hrustanca.

Nato, bronhi, preidejo v bronhije prvega reda, in tako naprej, v zelo bronhiole, podobne drevesu. Imenuje se tako - bronhialno drevo.

Tehnika manipulacije

Kako bronhoskopijo pljuč? Prevedeno iz latinskega bronho (bronchus), skopia (videz), vendar je v medicini sprejeto, da se ta postopek imenuje instrumentalna metoda raziskovanja, ki jo opravi posebno orodje, imenovano bronhoskop, ki se upogiba, ostane. Od njega je odvisna vrsta bronhoskopije.

Toga bronhoskopija. Izvajajo pod splošno anestezijo, trdo bronhoskop, praviloma takšne manipulacije so namenjene za ustavitev pljučne krvavitve, odstranitev tujih teles. Ker je zdravnikom veliko lažje delati, ko je bolnik v splošni anesteziji. Mehka bronhoskopija. Izvaja se s posebnim prilagodljivim bronhoskopom, ki je podoben želodčni cevki, za diagnostične namene. Vendar pa se anestezija daje topikalno in bolnik ostane pri zavesti. Ta vrsta bronhoskopije je manj nevarna kot trda.

Priprava na bronhoskopijo je zelo preprosta. Zvečer, na predvečer postopka, je prepovedano jesti hrano po 19.00, dovoljena je samo voda, čaj, sok, vendar v majhnih količinah. Če je oseba zelo zaskrbljena in ne najde mesta, je dovoljeno jemati sedative.

Pred postopkom se bolniki sprašujejo: »Kako bom dihala?«, Odgovor je zelo preprost. Pred postopkom se usta in grlo namakata z anestetikom (prej vzorec), to pa bo privedlo do zaviranja refleksa gaga, nato pa lahko mirno sedite in čakate, da se postopek konča.

Po postopku, ne morete jesti 2 uri, potem pa v naslednjem dnevu, porabi le hladno hrano in pijačo.

Zdravniki in strokovnjaki za bronhoskopijo na videu

Kaj brati

➤ Kako je postavljena diagnoza DEP 2 stopnje?

Raziskave pljučnega raka

Bronhoskopija in biopsija pljuč pri raku je invazivna, rešljiva metoda diagnoze.

S to boleznijo se opravi vizualni pregled sapnika in bronhijev, odvzem koščkov tkiva in razmazov za histološko in citološko potrditev diagnoze centralnega pljučnega raka.

V študiji možne kateterizacije manjših bronhijev za jemanje materiala na periferno lokacijo tumorjev. V primeru suma metastaz na regionalne bezgavke med bronhoskopijo se izvede transbronhialna punkcija.

Bistvo metode je, da prebodemo steno bronhijev in vzamemo material iz bifurkacijskih, radikalnih, traheobronhialnih in bronhopulmonalnih limfnih vozlov. Ta manipulacija se izvaja v splošni anesteziji.

Medicinski postopek za sarkoidozo

Sarkoidoza je bolezen vezivnega tkiva, v katerem se na notranjih organih oblikujejo "vozlički". Med manipulacijo bodo jasno vidni »vozlički«, vendar je za natančno diagnozo potrebna biopsija.

Pregled razkriva znake sarkoidoze pljuč:

Povečane bezgavke; Sarkoidni plaki; Brlog in bradavice.

Praviloma pri sarkoidozi najdemo spremembe v žilah bronhialne sluznice. Raztegnejo se, stisnejo in imajo bolj okretno obliko. Poleg tega so na površini sluznice v obdobju nastajanja sarkoidnega granuloma najdena bleda območja brez krvnih žil, tako imenovane ishemične lise.

Možni zapleti in posledice

Nihče ni imun na nesrečo ali "odkritje", zato se lahko pojavijo naslednji zapleti:

Krvavitev, povezana s poškodbo sapnika, bronha ali punkcije pljuč; Edem grla (običajno alergijska reakcija); Vneto grlo po posegu; Škoda na glasnicah, morda z individualnimi anatomskimi lastnostmi grla.

➤ Kateri so simptomi urolitiaze pri ženskah? ➤ Kako se priporoča zdravljenje akutnega pankreatitisa? Fat Kako manifestirati utrujenost in pretirano delo! ➤ Kaj pomaga odkapnica kamilice?

Kontraindikacije za medicinski postopek

Obstajajo določene kontraindikacije za postopek bronhoskopije.

Absolutna, pri kateri možnost negativnih posledic prevlada nad diagnostično vrednostjo postopka:

Bolezni srčno-žilnega sistema v fazi dekompenzacije (aneurizma aorte, akutni miokardni infarkt, srčne napake); Obstrukcija bronhialnega drevesa, otežena zaradi odpovedi dihanja 3 stopinje; Tromboza pljučnih žil ali možganskih žil.

Relativne kontraindikacije, pri katerih se bronhoskopija opravlja le, če ni mogoče drugače potrditi diagnoze:

Aktivna pljučna tuberkuloza; Hudo splošno stanje bolnika (edem, zasoplost, pnevmotoraks, visoka vročina); Hipertenzija 3 stopinje.

Naloge izvajanja terapevtske bronhoskopije in razlogi za to

Pomembno je vedeti, da terapevtska bronhoskopija spada v kategorijo majhnih kirurških posegov. V skladu s tem se ta postopek lahko načrtuje in v sili. Postane nujno v primeru življenjsko nevarnih stanj - pljučno krvavitev, prodiranje tujka v bronhialni lumen, hud astmatični status itd.

Cilji terapevtske bronhoskopije so: t

Čiščenje in pranje bronhopulmonarnega drevesa. Odprava blokade bronhijev in sapnika v stiku s tujim telesom s pomočjo posebnih klešč. Pri otrocih se pogosteje pojavlja. Drenaža gnojnih votlin. Hkrati se v pljučih ne nabira gnoj, ampak se ga izloči. Vnos zdravil neposredno v žarišče vnetja. Če želite to narediti, uporabite antibakterijska zdravila, antiseptiki. Izločanje bronhialnega in sapničnega zapora iz nakopičene gnojne sluzi. Zaustavite pljučno krvavitev s tamponado ali z injiciranjem raztopine adrenalina. Raztopino injiciramo neposredno v krvavitveno posodo. Odstranitev tumorjev v traheji in bronhijah majhne velikosti. Obnova lumena sapnika po bolezni. Zdravljenje fistule različnih lokalizacij. Stentiranje s kompresijo respiratornega trakta s tumorjem. Operacija je vgradnja dilatatorja v lumen bronha.

Indikacije za terapevtsko bronhoskopijo vključujejo:

znaki pljučne krvavitve; spremembe v sapnici in bronhijah po intubacijski anesteziji; novotvorbe bronhijev in sapnika; hud bronhitis; huda bronhialna astma, odporna na zdravljenje z zdravili; zapletena pljučnica; pljučna tuberkuloza; cistična fibroza; označena stenoza sapnika; prisotnost gnojnih žarišč v pljučih - abscesi, ciste; blokada dihalnih poti; bronhiektazije.

Anestezija med terapevtsko bronhoskopijo

Med zdravljenjem bronhoskopije pod splošno anestezijo anesteziolog pregleda bolnika na predvečer postopka in lahko predpiše sedacijo. To se opravi pred operacijo. Glavni namen premedikacije je zatiranje refleksa kašlja in bruhanja. Za te namene se daje atropin. Način dajanja in odmerjanje je določil specialist! Dovoljena je uvedba antialergijskih in sedativnih zdravil.

Anestezija za terapevtsko bronhoskopijo mora biti namenjena zmanjšanju bolnikove bolečine, preprečevanju prekinitve vitalnih refleksov, dobremu sprostitvi mišic, ustreznemu prezračevanju pljuč in izmenjavi plina. Obvezna je za načrtovane in nujne operacije. Obiskovalec zdravnika skupaj z anesteziologom pred operacijo določi vrsto anestezije, pri čemer upošteva obseg prihodnjega posega, resnost stanja, starost in psihološki odnos bolnika.

To je lahko lokalna anestezija ali splošna anestezija. Lokalno uporabite lidokain 2-5% v obliki pršila ali raztopine. Zdravilo se daje neposredno pred postopkom in med njegovim izvajanjem z namakanjem nazofaringealne sluznice, sapnika, bronhijev.

Takoj po dajanju ima lahko bolnik postopno naraščajoč občutek tople koma v grlu, kot tudi občutek polnosti, otrplost grla in jezika. To je normalno.

Vrste splošne anestezije med terapevtsko bronhoskopijo:

Anestezija maske se najpogosteje uporablja pri majhnih otrocih. V tem primeru se uporabi dušikov oksid z fluorotanom. Po 3 letih starosti je sprejemljivo uporabiti intravensko anestezijo v kombinaciji z masko. Anesteziolog določi tip anestezije pri otroku. Želje staršev se ne upoštevajo.

Splošna anestezija za odrasle je indicirana za čustveno nestabilnost. Zdravila in odmerke, ki se uporabljajo za intravensko anestezijo, izbere anesteziolog ob upoštevanju starosti, telesne teže, nekaterih objektivnih in laboratorijskih parametrov.

Pri izbiri te vrste anestezije po bolnikovem bronhoskopiji se lahko bolnik po popolnem okrevanju dihalnih refleksov in prebujenju prenese na oddelek. Do tega trenutka mora bolnik biti v oddelku za intenzivno nego pod strogim nadzorom strokovnjakov.

Bronhoskopijo priporočamo v naslednjih ustanovah.

Multidisciplinarne bolnišnice. Kirurške bolnišnice z oddelkom za torakalno kirurgijo. Nujna bolnišnična oskrba.

Pri izbiri ustanove za operacijo je treba upoštevati sodobno opremo in visoko usposobljeno osebje, kjer je prisotna enota intenzivne nege in dobro funkcionalno diagnostiko.

Stroški tega postopka se razlikujejo v različnih regijah. Odvisno je od mnogih dejavnikov:

Obseg prihodnje intervencije. Na primer, bronhoskopija z odstranitvijo majhnega tumorja v bronhiju in operacija, ko je stent nameščen v sapnik, imata drugačno ceno. Vrsta anestezije. Pri uporabi lokalnih anestetikov bodo stroški nižji. Ugled zdravstvene ustanove, njena tehnična osnova in pismenost strokovnjakov. Dodajanje diagnostičnih manipulacij, npr. Biopsija neoplazme med njeno odstranitvijo. Potreba po bivanju v bolnišnici.

Na splošno je cena za medicinsko bronhoskopijo lahko od 1500 tisoč. drgnite. in zgoraj.

Splošna priporočila zdravnika po posegu

vnos hrane šele po prenehanju anestezije; pogosto pljuvka nakopičena slina; ne kadite en dan; pred zaužitjem hrane vzemite požirek vode, da ugotovite neugodje; omejevanje vožnje čez dan; alkohol je kontraindiciran v 24 urah; hladne in tople jedi odpadejo za en dan; nezaželen kašelj; jemljite zdravila, kot jih je predpisal zdravnik; odpraviti fizično aktivnost; za nekaj dni moti hripavost, boleče grlo; v primeru pojava hude bolečine in obilne hemoptize se posvetujte z zdravnikom!

Splošno mnenje ljudi, ki so bili podvrženi bronhoskopiji

Mnenje bolnikov se zniža na dejstvo, da je ta postopek zelo neprijeten. Izvaja se hitro, vendar je treba upoštevati, da je bronhoskopija majhna kirurška intervencija. Kot pred vsako operacijo veliko strahu in tesnobe.

Veliko ljudi, ki so opravili ta postopek, zagotavljajo, da je ideja o vodenju bronhoskopije in realnosti popolnoma drugačna. Večina trdi, da med operacijo ni imela nobene bolečine. Drugi del bolnikov, ki imajo nelagodje, se strinjajo, da lahko trpijo.

Pomemben dejavnik je stopnja zaupanja v medicinsko osebje, zato se morate obrniti na visoko usposobljene strokovnjake, za katere ste prepričani, da ste usposobljeni.

Mnenja mnogih ljudi, ki so imeli terapevtsko bronhoskopijo, se nanaša na dejstvo, da se po tem postopku izboljša njihovo dobro počutje, zato se strinjajo, da ga po potrebi ponovno izvajajo.

Bronhoskopija z biopsijo

Hemogramske spremembe (hiperleukocitoza, premik levkocitov) so veliko bolj stalne in neprimerno bolj izrazite pri akutnem gnojenem uničenju pljuč kot pri tuberkulozi. Posebno pomembna v diferencialni diagnozi (še posebej v zgodnjih infiltrativnih oblikah) so specifični intradermalni testi s tuberkulinom in s stafilokoknim alergenom.

Diagnostična vrednost raziskav mikroflore sputuma ostaja. Povečanje titra stafilokoknega antitoksina v krvi (več kot 2 AU) govori v prid stafilokoknim lezijam. Posebej dragocena je bronhoskopija z biopsijo, zlasti kateterizacija segmentnih bronhijev in votlin v pljučih, s skrbnim bakteriološkim in histološkim pregledom pridobljenega materiala.

V primerih, ko je diferencialna diagnoza še vedno težka, tudi po uporabi teh metod, je ključna vloga opazovanja dinamike procesa pod vplivom zdravljenja.

Pri napačni diagnozi pljučnega raka je bilo 17 bolnikov sprejetih v starosti nad 45 let s podaljšanim (več kot 2 mesece) potekom bolezni. Pri teh bolnikih telesna temperatura ni dosegla velikega števila, razpad infiltratov je bil zakasnjen, čeprav so bile v 4 infiltratnih sencah zasedene velike površine (lobita) ali kariesi razpadanja so bile določene z neenakimi konturami in brez nivoja tekočine v njih ali z majhno količino.

Radiografska opazovanja v dinamiki v kombinaciji z bronhoskopsko biopsijo s kateterizacijo segmentnega bronha in kasnejša histološka in bakteriološka preiskava materiala sta omogočila pojasnitev diagnoze, zavrnitev rakastega obolenja pljuč.

Opazili smo tudi 2 bolnika, pri katerih se je v primerjavi s pljučnim rakom že drugič razvilo tipično stafilokokno uničenje z obsežnimi nekrotičnimi in buloznimi votlinami.

V enem primeru se je pojavnost raka razjasnila s punkcijo pljuč in preiskavo punktatov, v drugi pa zaradi resnosti stanja niso izvedli bronholoških in tomografskih študij in postavili diagnozo ob obdukciji. Podajamo prvo opazovanje.

"Zapletena stafilokokna pljučnica pri odraslih",

Opazili smo naslednje variante kombiniranih tuberkulozno-stafilokoknih poškodb: Stafilokokno uničenje pljuč se je razvilo v ozadju starih vlaknastih žarišč pljučne tuberkuloze, ki so jih odkrili pri 4,2% bolnikov in obe bolezni obstajata brez vidne povezave. Pri 4 bolnikih je bilo akutno uničenje pljuč oteženo zaradi tuberkuloze zaradi reaktivacije starih žarišč s pojavom mikobakterije tuberkuloze v izpljunku in žariščih bronhogene diseminacije v pljučih. Več...

Bolnica L., stara 62 let, je bila sprejeta v bolnišnico 19. septembra 1972, z diagnozo kronične pljučnice z nastankom abscesa levega pljuča. Marca 1972 je bil zdravljen zaradi kronične pljučnice; med poslabšanjem v septembru je bila ugotovljena tvorba abscesa. Po prejemu pritožbe kašlja s sproščanjem mukopurulentnega sputuma na 50 ml na dan, zmerna bolečina v levi polovici prsnega koša, šibkost. Povprečno stanje...

Simptomi stafilokokne pljučnice Infiltrativna tuberkuloza, kavernozna pljučna tuberkuloza Paracancrosis pljučnica in kavitarna oblika pljučnega raka nastop na ozadju asteničnega sindroma (šibkost, izguba telesne teže).

Analiza dopustnih diagnostičnih napak kaže, da na splošno v 81% primerov stafilokoknega uničenja pljuč s kliničnimi, rentgenskimi in laboratorijskimi preiskavami ni težko določiti narave razpadnih votlin v pljučih; Opisane napake so v veliki meri posledica nepopolnih raziskav. V preostalih 19% primerov, ki jih je težko diagnosticirati, je potrebna popolna rentgenska in bronhološka preiskava, vključno z usmerjeno kateterizacijo bronhijev in votlin...

Napačni izračuni pri diagnozi vodijo do terapevtskih in taktičnih napak, prispevajo k razvoju zapletenih oblik stafilokokne pljučnice. V terapevtskih oddelkih se zdravljenje teh pacientov praviloma zmanjša na parenteralno dajanje antibiotikov, ne uporabljajo se bronhološke metode rehabilitacije, pri ugotavljanju pljučno-plevralnih uničenj pa se redko in neučinkovito uporabljajo pleuralne punkcije. Praviloma se punkcija izvaja standardno, samo pod kotom lopatice, aspiriranimi majhnimi deli eksudata,...

Bronhoskopija s transbronhialno biopsijo

Kaj je bronhoskopija s transbronhialno biopsijo?

Bronhoskopski diagnostični medicinski postopek. Zdravnik ga lahko uporabi za ogled notranjosti pljuč. Bronhoskopijo lahko kombiniramo s transbronhialno biopsijo pljuč, ki je postopek za zbiranje koščkov pljučnega tkiva.

Biopsija pljuč omogoča zdravniku, da preizkusi številne vrste bolezni, vključno z okužbami, benignimi tumorji in polipi ter rakom. Lahko uporabijo tudi biopsijo pljuč, da ocenijo stopnjo znane malignosti.

Če vaš zdravnik opravi biopsijo med bronhoskopijo, se lahko imenuje tudi bronhoskopija z biopsijo pljuč ali bronhoskopijo z optično vlakno z biopsijo pljuč.

Zakaj je preizkušanje predpisan krvni kašelj ali hemoptiza

kašelj traja več kot tri mesece

kronične okužbe pljuč ali bronhijev

Postopek se običajno izvaja v kirurški sobi ali na oddelku za intenzivno nego. Ta mesta so opremljena za obvladovanje nujnih dihalnih situacij.

Če se med postopkom ali po njem pojavi težava, boste morda morali ostati v bolnišnici. Težave, ki zahtevajo bivanje v bolnišnici, so:

• pnevmotoraks ali padec pljuč
• Bronhoskopija s transbronhialno biopsijo običajno traja nekaj ur ali manj.
• Za začetek vam bo lokalno anestezijo pršilo na grlo, da bi ga omamili. Preden začnejo utripati sredstva, lahko začutite, kako tekočina teče skozi grlo. To lahko povzroči kašljanje ali draženje. Če med postopkom kašelj, boste dobili več anestezije. Morda boste dobili tudi intravensko (IV) pomirjevalo, ki vam bo pomagalo pri sprostitvi.

Ko vam je grlo otrlo, boste v pljuča prerezali fleksibilni bronhoskop skozi sapnik ali dihalno cev. Cev lahko vstavite skozi nos ali usta. Če je potrebno, se gel vstavi v nos. Lahko se zgodi, da boste izgubili sapo, ko je cev v grlu, vendar ni nevarnosti zadušitve.

Obstajata dve glavni vrsti bronhoskopov, ki se uporabljata za bronhoskopijo:

Trdi bronhoskop se pogosto uporablja, ko se tuji predmet vstavi v grlo ali v pljuča, lahko pa se uporablja tudi v primeru pretirane krvavitve v pljučih. Obsežen obod togega območja olajša rokovanje ali odstranitev tujih predmetov. Toga bronhoskopija zahteva temeljito spanje pod splošno anestezijo. Lahko se uporablja za biopsijo. Vendar pa vaš zdravnik verjetno ne bo uporabljal toge bronhoskopije, če ne potrebujete drugega.

Za biopsijo pljuč se najpogosteje uporablja optični ali fleksibilni bronhoskop. Ta naprava je mehka, gibka cev, majhna po obodu. To je manjši od 1/2-inch širok in približno 2 čevljev dolgo. V cevi je dolga lučka in videokamera. Enostavna kontrola skozi pljuča.

Območja z optičnimi vlakni so votla. Tako lahko vaš zdravnik vstavi druge instrumente v volumen. Lahko vključujejo napravo za namakanje grla ali klešče, ki so kirurške škarje, za rezanje, če je to potrebno Vaš zdravnik bo uporabil svetlobo in kamero, da bi našel območje pljuč za biopsijo. Uporabite lahko tudi realnočasovno fluoroskopijo ali rentgensko sliko. Majhne klešče bodo uporabljene za jemanje majhnih vzorcev pljučnega tkiva. Med odvzemom vzorcev boste morda morali počasi izdihniti. Slanico ali slano vodo lahko uporabite za izpiranje območja in za zbiranje izločkov pljuč.

Med postopkom in okrevanjem boste pozorno spremljali. Takoj po postopku lahko dobite rentgenski ali CT pregled. To lahko pomaga zdravniku, da izključi pnevmotoraks, ki je uhajanje zraka iz pljuč.

Počakati morate, dokler ne izgine otrplost, kar traja 1-2 uri pred jedjo ali pitjem. Če poskušate prehitro jesti ali piti, boste imeli resno nevarnost zadušitve.

Priprava Priprava na postopek

Ne jedite ali pijte ničesar šest do dvanajst ur pred testom. Zdravnik vas bo morda pozval, da se izogibate določenim zdravilom, ki razredčijo vašo kri, kot je aspirin. Lahko povečajo tveganje za krvavitev med ali po vašem testu.

Nekatera zdravila, ki lahko zožijo kri, vključujejo:

sredstva za redčenje krvi, kot je varfarin (Coumadin, Jantoven)

• nesteroidna protivnetna zdravila, kot sta ibuprofen (Motrin, Advil) ali naproksen (Aleve)
• Pred začetkom ali prenehanjem jemanja zdravil se posvetujte z zdravnikom. Če ga potrebujete za bolečino, vam lahko zdravnik odobri acetaminofen (Tylenol).
• Pripravite se, da vas nekdo odpelje v bolnišnico in se vrnete domov. Sprejeti morate tudi ukrepe za odvračanje od običajnih dejavnosti. Po postopku boste morali počivati.

Nadaljnje prilagajanjev po postopku

Po posegu preizkusite refleks gag pred prehranjevanjem ali pitjem. Nežno položite žlico na hrbtni del jezika. To bi moralo povzročiti gag. V nasprotnem primeru poskusite ponovno vsakih nekaj minut. Ne jejte in ne pijte, dokler se vaš odsev ne vrne.

V tednu, ki sledi postopku, lahko:

• bolečina, škripanje grla
• Idealno bi bilo, da počivate en ali dva dni po bronhoskopiji.
• Takoj pokličite svojega zdravnika, če:

razvijejo vročino nad 100 ° F

bolečine v prsih

• kašelj več kot 2 do 3 žlice krvi
• imajo težave z dihanjem
• običajno izkašljava kri, ali roza, sluz nekaj dni.
• Tveganja Tveganja bronhoskopije

Čeprav postopek nosi nekaj tveganj, so ti nizki. Ta test vsebuje pomembne diagnostične informacije. To vam lahko pomaga preprečiti veliko bolj tvegano, veliko operacijo.

Zapleti bronhoskopije so izjemno redki. Vendar pa tveganja vključujejo:

alergijske reakcije na sedative

• krvavitev
• poškodbe na vaših glasnicah
• trganje v pljučih
• bronhialni krči
• neredni srčni ritmi> Tveganja biopsije, ki so prav tako redka, vključujejo:
• pnevmotoraks ali uhajanje zraka iz pljuč
• prekomerne krvavitve iz vašega mesta biopsije

srčni infarkt, ki je zelo redka

• aritmija ali nereden srčni utrip, kar je izjemno redko
• hipoksemija ali kisik z nizko vsebnostjo kisika, kar je izjemno redko
• RezultatiKaj so vaši rezultati testov
• Normalni rezultati testov pomenijo, da so vaša pljuča zdrava in da ni težav z vašimi bronhijevkami ali alveolami, ki so zračne vrečke. Običajni rezultati pomenijo tudi, da imate jasen izcedek, ki ne vsebuje okužbe.
• Nenormalne rezultate lahko povzroči več različnih težav, vključno z:

adenom, ki je benigni tumor

• endobronhialne mase
• granulomi
• sarkoidoza
• aktinomikoza
• bakterijskih okužb
• aspergiloza
• citomegalovirus
• (CMV) pljučnica
• kokcidiomikoza
• okužbe glivičnih okužb histoplazmoza
• Pljučnica Pljučnica
• pljučnica)
• tuberkuloze
• mikobakterijska okužba, povezana z alergijami, pljučnica ali preobčutljivostna pljučnica
• revmatoidne pljučne bolezni
• vaskulitis

Bronhoskopija - indikacije in priprave na metode raziskovanja pri otrocih ali odraslih

Med endoskopskimi tehnikami pregleda organov dihal je bronhoskopija najtežja in travmatična, saj se izvaja z neposrednim prodiranjem aparata v bronhije. Predpisana je za diagnostične in terapevtske namene za otroke in odrasle že več kot pol stoletja, čeprav je bil sam postopek znan že dve stoletji. Kakšen rezultat ima, ali obstaja nevarnost in ali obstaja kakšna kontraindikacija za to študijo?

Kaj je bronhoskopija

Metode pregleda in ocene stanja notranje površine (lumna in sluznice) grla, sapnika in bronhijev - ta definicija bronhoskopije je podana v uradni medicini. Postopek pripada endoskopskemu razredu, tj. izvedena z uporabo optičnih instrumentov s prilagodljivo palico in svetlobnim virom s kamero na koncu. Bronhoskop (ali bronhofibroskop), ki se uporablja za pregledovanje organov dihalnega sistema, je sestavljen iz naslednjih delov:

• dolg (približno 60 cm) fleksibilen ali trden (premer 3-6 mm) palica;
• svetilka za hladno svetlobo;
• fotografska ali video kamera (možne sta obe vrsti opreme);
• palico za nadzor.

Poleg tega je opremljen z manipulatorji za biopsijo (klešče za jemanje biomateriala), drugimi kirurškimi instrumenti, laserjem, če namen postopka ni le diagnostični, ampak tudi terapevtski. Natančnost študije je 97%, pregled bronhijev je možen do druge veje. Slika, ki jo naprava zapiše, se prenese na zaslon, kjer se desetkrat po potrebi poveča in shrani za spremljanje dinamike patološkega procesa.

Indikacije za bronhoskopijo

Po uradnih podatkih je bil ta postopek prvič izveden leta 1857, v naslednjem pol stoletja pa je bil izveden le zato, da bi izločili majhna tuja telesa v pljučih. V sodobni pulmologiji je za to veliko indikacij - od bronhitisa do onkologije. Terapevtska bronhoskopija se ne sme izvajati enkrat, temveč s potekom določene frekvence. Intervali med manipulacijami so določeni glede na bolnikovo stanje in resnost bolezni. Diagnozo priporočamo v naslednjih primerih:

• hemoptiza, krvavitev;
• ekspanzija bronhialnega lumna;
• kirurški posegi na organe spodnjega in zgornjega dihalnega trakta (za nadzor njihovega stanja);
• bronhialna astma (za pojasnitev njenega izvora);
• sum na benigne ali slabe neoplazme;
• Rentgenske žarke na traheobronhialnem drevesu;
• gnojni destruktivni procesi (pljučni abscesi, gangrena);
• pljučnih tumorjev z endobronhialno (v lumnu) ali peribronhialno (vzdolž stene) rasti;
• tuberkuloza;
• stenoza (zožitev lumna) bronhijev;
• podaljšan intenzivni kašelj (za pojasnitev izvora);
• obilen ali žaljiv sputum;
• kronična dispneja, ki jo ne povzročajo bolezni srca in ožilja;
• dolgi vnetni procesi v bronhih.

Med diagnozo se lahko izvede biopsija - ob biološki snovi za analizo: lahko je del tumorja, patološki izloček (izpljun), izpiranje iz bronhijev. Nato se zbrano tkivo pošlje na bakteriološko, histološko in citološko preiskavo. Terapevtska bronhoskopija je travmatični proces, smiselno je:

• dajanje kontrastnega sredstva za izvajanje drugih diagnostičnih postopkov v zvezi z organi dihalnega sistema;
• odstranitev tujih teles;
• ustavitev krvavitve;
• odstranitev tumorja v lumenu traheobronhialnega drevesa;
• drenaža (sesalna tekočina) pljučni absces (nidus z gnojnim izločkom);
• dajanje zdravil na določeno področje (kot raztopine se uporabljajo antibiotiki, glukokortikosteroidi, nitrofurani, mukolitiki);
• čiščenje krvi ali izpljunka traheobronhialnega drevesa z izpiranjem;
• obnavljanje prehodnosti bronhijev ali sapnika v ozadju zoženja ali obstrukcije (blokade) z brazgotinami;
• začasna okluzija (zaprtje) bronhialnega lumna med pnevmotoraksom (patološko kopičenje zraka v plevralni votlini), piopneumotoraks (enako, vendar je poleg zraka prisoten tudi gnoj);
• upogibanje stentov (elastična plastična konstrukcija za razširitev lumena organa) pri bolnikih s tumorsko ali cicatricialno stenozo.

Bronhoskopija za tuberkulozo

Kombinacija diagnostičnih in terapevtskih postopkov za ljudi s tuberkulozo je predpogoj za bronhoskopijo. Pregled se opravi v primeru negativnega rezultata drugih bakterioloških študij ali če zdravnik ni uspel pridobiti sluzi za pregled. Rezultat je možnost:

• natančnejšo diagnozo;
• določanje kemorezistentnih oblik bolezni (ki niso primerne za zdravljenje s kemoterapijskimi zdravili);
• izpiranje kazeoznih (gnojnih) mas iz bronhijev;
• odstranitev granulacij (vezivno tkivo, ki pokriva lumen bronhijev);
• pripravo pristojne sheme za nadaljnje zdravljenje.

Biopsija za tuberkulozo je ključni element diagnoze, lahko jo izvajamo s kleščami (ki ločujejo del sluznice) ali s čopičem (biomaterial se strgne s stene). Če je bolnik s tuberkulozo predviden za operacijo, ta postopek spremlja stanje bronhijev pred in po njem, kar je še posebej pomembno po resekciji (odstranitvi) dela pljuč.

Za pljučni rak

Temeljna preiskava traheobronhialnega drevesa z obveznim poudarkom na sekundarnih bronhih je glavna naloga bronhoskopskega pregleda pri sumu na pljučni rak. Virtualna metoda je povezana s klasično metodo, da bi podrobno proučevali majhne veje. Poleg tega se biomaterial uporablja za citološke (celične) in histološke (tkivne) raziskave - to je potrebno za potrditev diagnoze in pojasnitev vrste raka. Ni izključeno:

• Uvedba katetrov v majhne bronhije, da se vzame bris (pri diagnozi perifernega raka).
• Biopsija limfnih vozlov (za določanje metastaz).

Z astmo

Bronhoskopijo opravimo za potrditev ali zavrnitev predpostavke, da ima bolnik bronhialno astmo in da ugotovi etiologijo te motnje. Za diagnostične namene zdravnik zbira sputum in če se odkrije veliko število eozinofilcev, lahko to kaže na alergijsko naravo bolezni. Za astmo je značilen razvoj edema sluznice bronhijev s penetracijo krvi v lumen organa. Če je potrebno, zdravnik po diagnozi opravi:

• izločanje bronhialne obstrukcije;
• zmanjšanje intenzivnosti vnetnega procesa;
• pranje in drenaža bronhopulmonarnega sistema.

Priprava za bronhoskopijo

Vsebina informacij in varnost postopka sta maksimalni, če pacient opravi vrsto predhodnih ukrepov. Splošna pripravljalna shema je zasnovana tako, da odpravlja možne fiziološke in čustvene dejavnike, ki ovirajo bronhoskopijo, in pomeni:

• Zdravniško posvetovanje;
• izvajanje predhodnih zdravniških pregledov;
• psihološko usposabljanje (pridobitev popolnih informacij o bronhoskopiji, obisk psihoterapevta po potrebi);
• jemanje sedativov (dan pred postopkom in zjutraj pred njim, če je potrebno; nekateri bolniki se injicirajo);
• dieto;
• opravljanje določenih manipulacij na dan postopka (praznjenje črevesja in mehurja, odstranitev nakita za prebadanje).

Če ima bolnik kardiovaskularne bolezni, ki niso kontraindikacije za bronhoskopski pregled, potrebujejo ločeno pripravo. Začne se 2-3 tedne pred raziskavo in je sestavljeno iz:

• uporaba zdravil, ki normalizirajo srčni ritem;
• jemanje zaviralcev beta;
• uporaba antihipertenzivnih zdravil (če je potrebno);
• jemanje heparina in njegovih analogov, da se prepreči nastanek krvnih strdkov po postopku.

Priprava bolnika na bronhoskopijo nujno vključuje seznam zdravniških pregledov, ki pomagajo razjasniti shemo glavnega postopka, ugotoviti možna tveganja. Te raziskave vključujejo:

• Rentgenska slika pljuč - za predhodno oceno stanja dihalnega trakta, prepoznavanje področij, ki potrebujejo posebno pozornost med bronhoskopijo;
• Kardiogram - za ugotavljanje morebitnih negativnih učinkov na srce med bronhoskopskim pregledom;
• Coagulogram - krvna preiskava iz žile, da se preveri hitrost strjevanja krvi, da se prepreči tveganje hude krvavitve med in po postopku;
• Za odkrivanje okužb in drugih bolezni v telesu, ki vplivajo na bronhoskopske preiskave, so predpisane biokemične in splošne krvne preiskave.

Posebna dieta

Nekaj ​​dni pred predhodnimi postopki je treba izključiti mastno in ocvrto hrano, opustiti alkohol in kaditi. Dan pred bronhoskopijo bolniku ni dovoljeno piti kakava, kavo in druge pijače, ki vsebujejo kofein. Izdelki, ki povzročajo nastajanje plina, so izključeni iz menija:

• stročnice;
• gobe;
• vse vrste zelja;
• hruške, jabolka, breskve;
• artičoke;
• gazirane pijače;
• mleko in njegovi derivati ​​(siri, skuta, fermentirani mlečni napitki).

Bronhoskopski pregled poteka na prazen želodec; dan pred pacientom je dovoljeno jesti lahko večerjo na osnovi pustega mesa, rib ali zelenjave. Pred postopkom naj traja 8 ur ali več, tako da večerja ne pomeni, da bo šlo pozno (do 21 h). Zjutraj je potrebno gibanje črevesja, saj lahko povečan intraabdominalni tlak, ki se pojavi med bronhoskopijo, povzroči dekapcijo. Če je potrebno, naredite klistir. Pitna voda je prepovedana.

Kako poteka bronhoskopija?

Postopek se izvaja v pisarni, ki je enaka operacijski dvorani v smislu sterilnosti. Zdravnik mora biti usposobljen za bronhoskopski pregled. Bolnik odstrani zobne proteze, piercinge, vrhnjo obleko, oslabi ovratnik, sedi ali leži. Sama raziskava izgleda takole:

1. 40 minut pred intramuskularnim dajanjem bolnika, Atropin (za preprečevanje laringospazma - krčenje mišic žrela), Seduxen (antikonvulzant), Dimedrol (antialergijsko).
2. Po 20 minutah se bronhodilatatorji Euphilina injicirajo intravensko (za razširitev bronhijev).
3. Pred začetkom študije uporabljamo aerosol z bronhodilatacijsko lastnostjo (salbutomol, oksprenolin) in lokalno anestezijo na nosni in orofaringealni sluznici z raztopino lidokaina. Bolj redko opravljena bronhoskopija pod splošno anestezijo.
4. Zdravnik vstavi bronhoskop skozi nosni prehod ali orofaringc, bolnika pogosto vpraša in ne diha globoko. Pri vdihavanju cevka preide skozi glotis. Pri bolnikih lahko pride do pritiska na pregledanih območjih, vendar ne sme občutiti bolečine.
5. Naprava se vrti z rotacijskimi gibi. Sprva pregledamo grlo in glotis, nato sapnik in bronhije. Tanka bronhiola in pljučni alveoli se ne pregledujejo.
6. Po potrebi se opravijo biopsije, kirurške in terapevtske manipulacije in odstranijo bronhoskopi.

Bronhoskopija pri otrocih

Splošni algoritem postopka za otroka vseh starosti je enak kot za odrasle. Najpogostejši razlog za pridobitev navodil za bronhoskopijo pri otrocih je potreba po pridobivanju tujega telesa: kovanci, delci hrane in deli igrač. Zaradi patoloških stanj je potrebno tako preverjanje traheobronhialnega drevesa:

• tuberkuloza;
• malformacije bronhopulmonarnega sistema;
• pljučni absces;
• bronhopulmonalna cistična fibroza (sistemska bolezen dihalnega sistema);
• pojav tumorjev v pljučih;
• pljučno krvavitev, hemoptiza;
• bronhialna astma
• druge bolezni neznane etiologije.

Izvedbo predhodnih medicinskih študij (EKG, krvne preiskave, rentgenske žarke) se dogovori z zdravnikom, kot tudi imenovanje sedativov. 8 ur pred bronhoskopskim pregledom otrok ni več nahranjen in po 4 urah preneha dajati pijačo. Dojenčki, ki so jih dojili, prejemajo mleko zadnji čas 4 ure pred pregledom. Značilnosti dogodka:

• Otroci do 3. leta starosti dobijo inhalacijsko anestezijo (skozi masko), preostanek pa se pogosto injicira intravensko.
• Postopek se izvaja s fleksibilnim aparatom (to je fibrobronhoskopija), katerega premer je pri dojenčkih manjši od 3 mm, za otroke, mlajše od 3 let, pa manj kot 6 mm. Otrok je v vodoravnem položaju.
• Zaradi visokega tveganja za edem in bronhospazem se mora zdravnik pripraviti na umetno prezračevanje pljuč.
• Po posegu se otroku predpisujejo antibiotiki.

Vrste bronhoskopije

Takšen postopek je mogoče razvrstiti glede na njegov namen (diagnostični ali terapevtski) ali na načine izvajanja, kjer zdravniki razlikujejo virtualno, klasično in fibrobronhoskopijo. Slednji se izvaja z uporabo fleksibilnega bronhoskopa (fibrobronhoskopa), ki temelji na uporabi optičnih vlaken. Sestavljen je iz:

• gladka gibljiva cev s svetlobnim vodnikom in optičnim kablom;
• video kamere;
• kontrolna palica;
• manipulator;
• kateter;
• ultrazvočna ali kirurška oprema (neobvezno).