Pulmologija je najobsežnejši del medicine, v katerem se preučujejo bolezni in bolezni dihal. Pulmologi razvijajo metode in ukrepe za diagnozo bolezni, preprečevanje in zdravljenje dihalnih poti.
Pri diagnosticiranju bolezni dihal bolnika, najprej pregledajo navzven, sondirajo in se dotaknejo prsnega koša ter pozorno poslušajo. In potem lahko pulmologi uporabijo instrumentalne metode raziskav:
- spiriografija (merjenje dihalnih volumnov pljuč);
- pneumotahografija (registracija volumskega pretoka vdihanega in izdihanega zraka);
- bronhoskopija;
- metode raziskovanja sevanja;
- Ultrazvok;
- torakoskopija (pregled plevralne votline s torakoskopom);
- raziskave radioizotopov.
Večina postopkov običajnim ljudem, ki nimajo medicinske izobrazbe, ni poznana, zato se pogosto pojavljajo vprašanja, kot so - kako se bronhoskopija opravi? Kaj je na splošno in kaj lahko potem pričakujete po postopku?
Splošne informacije
Najprej morate razumeti, kaj je bronhoskopija. Skratka, bronhoskopija pljuč je instrumentalni pregled sluznice traheje in bronhijev z uporabo bronhoskopa.
Prvič se je zatekel k tej metodi že leta 1897. Manipulacija je bila boleča in je bolnika resno poškodovala. Zgodnji bronhoskopi so bili daleč od popolnega. Prvi težki, vendar že varnejši pripomoček za bolnika je bil razvit šele v 50. letih 20. stoletja, zdravniki pa so se srečali s prilagodljivim bronhoskopom šele leta 1968.
Obstajata dve skupini sodobnih naprav:
- Fiber bronhoskop (fleksibilen) - odličen za diagnosticiranje spodnjega sapnika in bronhijev, kjer trda naprava ne more prodreti. Bronhoskopija FBC se lahko uporablja tudi pri pediatriji. Ta model bronhoskopa je manj travmatičen in ne zahteva anestezije.
- Trdi bronhoskop - se aktivno uporablja v terapevtske namene, kar ni mogoče storiti s prilagodljivo napravo. Na primer, za razširitev lumna bronhijev, odstranite tujke. Poleg tega se skozi njega vstavi prilagodljiv bronhoskop, s katerim preuči tanjše bronhije.
Vsaka skupina ima svoje prednosti in posebne aplikacije.
Namen postopka in indikacije
Bronhoskopija se izvaja ne le za diagnozo, temveč tudi za izvajanje številnih terapevtskih postopkov:
- biopsijsko vzorčenje za histološko preiskavo;
- izrezovanje majhnih formacij;
- pridobivanje tujih predmetov iz bronhijev;
- čiščenje od gnojnega in mukoznega eksudata;
- doseganje bronhodilatatorskega učinka;
- pranje in dajanje zdravil.
Bronhoskopija ima naslednje indikacije:
- Na radiografiji so odkrili majhne žariščne in nenormalne votline v pljučnem parenhimu, napolnjenem z zrakom ali tekočo vsebino.
- Obstajajo sumi o maligni formaciji.
- V dihalnem traktu je tuj predmet.
- Dolgotrajno zadihanost, vendar ne v ozadju bronhialne astme ali srčne disfunkcije.
- Z dihalno tuberkulozo.
- Hemoptiza.
- Multiple žarišča vnetja pljučnega tkiva z njegovim zlomom in nastankom votline, napolnjene z gnojem.
- Počasna kronična pljučnica z nepojasnjeno naravo.
- Malformacija in prirojena pljučna bolezen.
- Pripravljalna faza pred operacijo na pljučih.
V vsakem primeru zdravniki uporabljajo individualni pristop, ko predpisujejo takšno manipulacijo.
Priprava postopka
Priprava za bronhoskopijo vključuje naslednje korake:
- Potreben je temeljit predhodni pogovor med zdravnikom in bolnikom. Bolnik mora poročati o alergijskih reakcijah, kroničnih boleznih in redno jemanju zdravil. Zdravnik je dolžan odgovoriti na vsa vprašanja, ki zadevajo bolnika, v preprostem in dostopnem jeziku.
- Uživanje hrane na predvečer postopka ne sme biti daljše od 8 ur, tako da ostanki hrane med manipulacijo ne pridejo v dihalne poti.
- Za dober počitek in zmanjšanje anksioznosti na pacientu je priporočljivo, da pred spanjem sprejme tablete za spanje v kombinaciji s pomirjevalom.
- Zjutraj v postopku je priporočljivo očistiti črevesje (klistir, laksativni čepi) in tik pred bronhoskopijo izpraznite mehur.
- Kajenje tobaka na dan postopka je strogo prepovedano.
- Pred začetkom postopka lahko pacient dobi sedativno zdravilo za zmanjšanje anksioznosti.
Poleg tega je treba vnaprej opraviti številne diagnostične ukrepe:
- rentgenska pljuča;
- EKG;
- klinični krvni test;
- koagulogram;
- Analiza plinov v krvi;
- test sečnine v krvi.
Bronhoskopijo pljuč opravimo v posebnem prostoru za različne endoskopske postopke. Obstajati morajo stroga pravila o asepziji. Postopek mora opraviti izkušen zdravnik, ki je opravil posebno usposabljanje.
Bronhoskopska manipulacija je naslednja:
- Bronhodilatore bolniku dajemo subkutano ali v obliki aerosola, da razširijo bronhije, da se bronhoskopski instrument nemoteno preide.
- Bolnik sedi ali zavzame ležeč položaj na hrbtu. Pomembno je zagotoviti, da se glava ne raztegne naprej in da rebra niso obokana. To bo med vnosom pripomočka zaščitilo pred poškodbami sluznice.
- Od začetka postopka je priporočljivo pogosto in plitko dihanje, zato je možno zmanjšati refleks gag.
- Obstajata dva načina za vstavitev bronhoskopske cevi - nos ali usta. Naprava vstopi v dihalne poti skozi glotis v trenutku, ko bolnik globoko vdihne. Da bi globlje vstopili v bronhije, bo specialist opravil rotacijska gibanja.
- Študija poteka po fazah. Najprej je mogoče preučiti grlo in glotis, nato sapnik in bronhije. Tanki bronhioli in alveoli so premajhni, zato jih je nerealno pregledati.
- Med postopkom zdravnik ne more samo pregledati dihalnih poti iz notranjosti, ampak tudi vzeti vzorce biopsije, izvleči vsebino bronhijev, narediti terapevtsko pranje ali kakšno drugo potrebno manipulacijo.
- Anestezija se bo čutila še 30 minut. Po postopku za 2 uri se je treba vzdržati prehranjevanja in kajenja, da ne bi povzročili krvavitve.
- Bolje je najprej ostati pod nadzorom medicinskega osebja, da se lahko zapleti pravočasno prepoznajo.
Kako dolgo bodo postopki potekali, je odvisno od tega, kateri cilj se izvaja (diagnostični ali terapevtski), vendar v večini primerov postopek traja od 15 do 30 minut.
Med postopkom lahko bolnik čuti stiskanje in pomanjkanje zraka, hkrati pa ne bo občutil bolečine. Bronhoskopijo pod splošno anestezijo opravimo s trdimi modeli bronhoskopa. In tudi to je priporočljivo v otroški praksi in ljudi z nestabilno psiho. Ker je bolnik v zdravstvenem stanju, ne bo ničesar občutil.
Kontraindikacije in učinki
Kljub dejstvu, da je postopek zelo informativen in se v nekaterih primerih ni mogoče izogniti, obstajajo resne kontraindikacije za bronhoskopijo:
- Znatno zmanjšanje ali popolno zaprtje lumena grla in sapnika. Pri teh bolnikih je težko uvesti bronhoskop in pojavijo se lahko težave z dihanjem.
- Dispneja in cianoza kože lahko kažejo na močno zoženje bronhijev, zato se poveča tveganje za njihovo poškodbo.
- Astmatični status, pri katerem nabreknejo bronhiole. Če v tem trenutku izvedete postopek, lahko poslabšate bolnikovo resno stanje.
- Sacky aortna izboklina. V procesu bronhoskopije so bolniki pod hudim stresom, kar lahko privede do rupture aorte in hude krvavitve.
- Pred kratkim je doživel srčni napad ali kap. Manipulacije z bronhoskopom povzročajo stres in zato vazospazem. Poleg tega je v postopku nekaj pomanjkanja zraka. Vse to lahko povzroči ponavljajoč se primer hude bolezni, povezane s slabšim krvnim obtokom.
- Težave s strjevanjem krvi. V tem primeru lahko celo manjša poškodba sluznice dihal povzroči smrtno nevarno krvavitev.
- Duševna bolezen in stanje po travmatski poškodbi možganov. Postopek bronhoskopije lahko povzroči konvulzije zaradi stresa in pomanjkanja kisika.
Če je postopek opravil izkušen specialist, se bodo posledice bronhoskopije zmanjšale, vendar se bodo pojavile:
- mehanska zapora dihalnih poti;
- perforacija bronhialne stene;
- bronhospazem;
- laringizem;
- kopičenje zraka v plevralni votlini;
- krvavitev;
- temperatura (vročičasto stanje);
- prodiranje bakterij v kri.
Če bolnik po bronhoskopiji doživi bolečino v prsih, nenavadno hripanje, zvišano telesno temperaturo, mrzlico, slabost, bruhanje ali podaljšano krvavitev, mora takoj poiskati zdravniško pomoč.
Ocene bolnikov
Tisti, ki bodo šele opravili postopek, so vsekakor zainteresirani za že opravljene preglede.
Seveda, bolniki, ki imajo pulmolog, se prepričajte, da razumete, da - bronhoskopija pljuč, kaj je to? To mu bo pomagalo, da se ustrezno odzove na zdravniški recept, da se moralno prilagodi postopku in ve, kaj mora biti pripravljeno za kasneje. Ne glede na to, kako strašna je ta manipulacija, je pomembno vedeti, da je bistvena za natančno diagnozo ali sprejemanje pomembnih terapevtskih ukrepov.
Bronhoskopija za pljučne bolezni - kaj je to?
Ljudje, ki iz prve roke vedo, kaj je resna patologija dihalnih poti, so vsaj enkrat v življenju doživeli bronhoskopijo in že vedo, kaj jih čaka. Toda tisti, ki prvič gredo na takšen pregled, bi zelo radi vedeli vse o bronhoskopiji pljuč - kaj je, kako gre postopek in kaj pričakovati po tem, ko se opravi.
Kaj je bronhoskopija pljuč: splošne informacije o operaciji, metodah in ciljih
Bronhoskopija pljuč je diagnostična metoda, ki omogoča vizualizacijo notranjega stanja sapnika in bronhijev. Bronhoskopija je invazivna penetracijska metoda. Cev bronhoskopske naprave se vstavi skozi zgornji del dihalnega vratu v dihalne poti. Nadaljnji potek intervencije je odvisen od nalog.
Bronhoskop ima vlakno, ki prevaja svetlobo in fotoaparat, ki na zaslon monitorja prenaša jasno sliko. Zahvaljujoč sodobni opremi je mogoče doseči rezultate s skoraj 100% natančnostjo. To je pomembno za bolnike z različnimi pljučnimi boleznimi. Poleg tega je bronhoskopija pomembna za tuberkulozo za diferencialno diagnozo.
Vrste bronhoskopije pljuč
Fleksibilna bronhoskopija pljuč se izvaja z uporabo tankih cevi fibrobronhoskopa. Imajo majhen premer, tako da se lahko zlahka premaknejo v spodnje dele bronhijev, hkrati pa ohranijo celovitost sluznice. Takšen pregled je primeren tudi za najmanjše.
Togo terapevtsko bronhoskopijo izvajamo s trdimi kirurškimi bronhoskopi. Ne dovoljujejo pregleda majhnih vej dihalnega grla, vendar se takšna oprema lahko široko uporablja za terapevtske namene:
- boj proti pljučni izgubi krvi;
- izločanje stenoze v spodnjih dihalnih poteh;
- odstranjevanje velikih nenaravnih predmetov iz dihalnega grla;
- odstranjevanje izpljunka iz spodnjih dihalnih poti;
- odstranjevanje tumorjev različnih etiologij in brazgotin.
Majhni otroci, bolniki z motnjami v duševnem razvoju ali hudo panična videobronhoskopija se izvajajo v sanjah. To pomeni izvajanje pod splošno anestezijo. V takšnih primerih takšno operacijo predpiše pulmolog, ki temelji na obstoječi anamnezi in povezanih simptomih.
Indikacije in kontraindikacije za operacijo
Diagnostična bronhoskopija je primerna v takšnih primerih:
- mučen kašelj nejasne etiologije;
- kršitve frekvence in globine dihanja neznanega izvora;
- če je v izpljunku kri;
- pogosto vnetje bronhijev ali pljuč;
- predpostavka, da je predmet zataknjen v dihalnem grlu ali tumorju;
- s sarkoidozo;
- cistična fibroza;
- tuberkuloza;
- emfizem;
- krvavitev iz dihalnih poti.
Bronhoskopijo za tuberkulozo je mogoče uporabiti kot element splošne diferencialne diagnoze, kot tudi za določitev natančne strani pljučne krvavitve, ki jo povzroča ta patologija. Študija o raku (bronhogeni karcinom) pljuč omogoča spremljanje rasti tumorjev.
Za terapevtske namene se endoskopski poseg izvaja v naslednjih primerih: t
- tuje telo v dihalnem traktu;
- koma;
- niz ukrepov za preprečevanje izgube krvi;
- tumorji, ki so blokirali lumen dihalnih poti;
- potreba po vnosu zdravil neposredno v dihalne poti.
Sanitacijska bronhoskopija se začne s sesanjem odstranjevanja vsebine iz spodnjih dihal. Po pranju se vnese 20 ml zmesi za sanitacijo, ki ji sledi sesanje. Na koncu postopka dajemo mukolitično in / ali protibakterijsko sredstvo.
Strogo se ne priporoča izvajanje bronhoskopije v takih primerih:
- alergijska reakcija na anestezijo;
- obstojna hipertenzija;
- bolezni, povezane s hudo boleznijo srca;
- nedavna akutna cerebrovaskularna nesreča ali akutno pomanjkanje dotoka krvi v srčno mišico;
- kronično kršenje vzdrževanja normalne plinske sestave krvi;
- aneurizma aorte;
- huda duševna bolezen;
- laringealne stenoze.
Ko je to potrebno in ali je možno opraviti bronhoskopijo v primeru določenega bolnika, se odloči zdravnik. Če se v nujnih primerih opravi terapevtska in diagnostična bronhoskopija, se morda ne upoštevajo nekatere kontraindikacije.
Priprava na operacijo
Bronhoskopija pljuč zahteva skrbno pripravo na zdravljenje. Kako se pripraviti na najboljši način, mora bolnik bolniku razložiti. Najprej je bolniku predpisan niz pregledov, postopek bronhoskopije pa se lahko izvede, ko so testi pripravljeni.
- splošni klinični krvni test;
- celovita analiza kazalnikov strjevanja krvi;
- študija plinske sestave arterijske krvi;
- elektrokardiogram;
- rentgenski pregled prsnega koša.
Če tehnika bronhoskopije zahteva uporabo premedikacije pred postopkom, potem bo bolnik zagotovo izvedel, ali obstaja alergija na določena zdravila.
Zadnjič lahko jedete 8-12 ur pred načrtovano manipulacijo. In na večerji ne morete jesti slabo prebavljive hrane, kot tudi tisto, ki povzroča napenjanje. Noč pred tem, črevesje je treba očistiti s klasično klistiranje ali lekarna mikroklizav. Na dan študije mora prenehati kaditi. V diagnostični sobi naj gre s praznim mehurjem.
Kako preživeti bronhoskopijo
Medicinsko ali diagnostično bronhoskopijo je treba opraviti v posebej opremljenem prostoru v sterilnih pogojih.
Preiskava sluznice dihalnega trakta pod lokalno anestezijo poteka po naslednjem algoritmu:
- Bolnik prejme injekcijo atropina v predelu ramena. Ta zdravilna učinkovina zavira slinjenje.
- V ustno votlino se razprši bronhodilatatorski preparat iz skupine β-adrenoreceptorskih agonistov.
- Anestetik nanesemo na zadnjo tretjino jezika, ki je obrnjen proti žrelu ali nekoliko spodaj, z razprševanjem in škropljenjem. Isto orodje se nanese na zunanji del bronhoskopa.
- Cev bronhoskopa se nežno vstavi v ustno votlino in jo nato spodbuja. Po vstavitvi ustnika v ustih bolnika se običajno vstavi tuba, tako da bolnik z zobmi ne poškoduje bronhoskopa.
- Če med manipulacijo bolnik leži, se lahko v ustno votlino in grlo vstavi laringoskop, kar olajša vstavitev bronhoskopa.
Diagnostičar opravi potrebno manipulacijo dovolj hitro in celoten diagnostični postopek ne traja dolgo, da ne povzroči hude hipoksije. Če se izvajajo terapevtske manipulacije, se trajanje poveča. Tako lahko bronhoskopija za pljučnico traja 30 minut.
Bronhoskopija z biopsijo velja za dokaj neboleč postopek. Vzorčenje biopsije poteka s posebnimi kleščami. Ker je sluznica vej dihalnega grla praktično brez bolečinskih receptorjev, se med manipulacijo bolnik po blagu čuti le z blagim nelagodjem. Če se metoda uporablja pod anestezijo, potem oseba po intravenski injekciji zaspi in med postopkom ne čuti ničesar.
Ali se uporablja anestezija?
Mnogi endoskopisti verjamejo, da je pri nekaterih patologijah bolje ne zavirati naravne refleksne aktivnosti dihalnih poti. Anestezirajo le koren jezika, hrustanca nad vhodom v grlo in notranjo površino zgornjega dela dihalnega grla. V odrasli praksi s fleksibilno bronhoskopijo uporabljamo lokalno anestezijo.
Bronhoskopijo pod splošno anestezijo izvajamo s togim bronhoskopom. Izvajanje raziskav v sanjah se pogosteje uporablja v otroški praksi. Pod vplivom anestetičnih snovi se izločijo zaščitni refleksni krči, razširi se lumen vej dihalnega grla, kar omogoča najboljšo endoskopijo.
Značilnosti otrok
V pediatriji so raziskave dovoljene že v zgodnjem otroštvu, vendar pod pogojem, da obstaja fleksibilen fibrobronhoskop majhnega premera.
Pediatrija ima svoje značilnosti pri endoskopskem pregledu spodnjih dihal:
- zahteva uvedbo otroka v zdravilo;
- bronhoskopijo izvajamo s posebnim otroškim bronhoskopom;
- Med diagnozo imajo dojenčki večje tveganje za razvoj bronhospazma, zato mora biti prostor opremljen z vsem, kar je potrebno za IVL
- po bronhoskopiji so antibakterijska zdravila predpisana brez izjeme.
Trajanje bronhoskopije je odvisno od nalog. V povprečju traja taka manipulacija od četrt ure do pol ure.
Značilnosti manipulacije tuberkuloze
Če se ugotovi tuberkuloza, ima bronhoskopija pomembno mesto pri zdravljenju takih bolnikov. Kako dolgo traja vsak tak postopek, je odvisno od opravljenih nalog in so lahko naslednje:
- za določanje občutljivosti mikobakterij na izbrane protituberkulozne droge;
- izpraznite votlino pri kavernozni tuberkulozi;
- lokalno injicirajte zdravila proti tuberkulozi;
- secirati fibrozno tkivo v vejah dihalnega grla;
- ustavite krvavitev;
- pregledati stanje šivanja po resekciji pljuč;
- oceni stanje vej dihalnega grla, ki ga ta bolezen pljuč povzroči pred operacijo.
Bronhoskopija za tuberkulozo je nepogrešljiva pri ocenjevanju izboljšav izbrane strategije zdravljenja.
Kako je raziskava v bronhialni astmi
Bronhoskopija pri bronhialni astmi povzroča kontroverznost med strokovnjaki, saj so vizualizirane spremembe v sluznici pri tej patologiji nespecifične. Zlahka jih lahko zamenjamo z drugimi boleznimi spodnjih dihal z reverzibilnimi in ireverzibilnimi procesi.
Če se zmerna ali huda astma poslabša, potem je v kateri koli starosti optimalno uporabiti togi injekcijski bronhoskop in anestezijo z mišičnimi relaksanti na ozadju stalnega mehanskega prezračevanja. Terapevtske taktike in orodja, ki se uporabljajo med postopkom, so odvisna od stopnje patološkega procesa in stopnje respiratorne odpovedi.
Kaj lahko razkrije bronhoskopijo pljuč
Med endoskopskim pregledom je možno skrbno preučiti sluznico in ugotoviti znake različnih patologij:
- novotvorbe različne narave;
- patologije, povezane z vnetnimi procesi;
- tuberkuloza;
- zmanjšanje tona velikih bronhijev;
- stenoza vej dihalnega grla;
- pogoste astme v ozadju bronhialne astme.
Če so diagnosticirali patologije, ki zahtevajo nujno intervencijo, se bo med bronhoskopijo takoj zagotovil terapevtski učinek. Ponavadi so rezultati bronhoskopije znani isti dan. Če pa smo z biopsijo opravili bronhoskopijo, smo morali poslati material za histološko preiskavo, tako da bi moral odgovor počakati nekaj dni.
Rehabilitacija po študiji
Ne glede na manipulacijo, ki je bila povezana z zdravljenjem ali diagnozo, zdravniki po posegu priporočajo naslednja pravila:
- Po posegu se ne smete vračati domov, ampak za nekaj časa (2-4 ure) še vedno pod nadzorom specialista;
- možno je piti in jesti le 2-3 ure po manipulaciji;
- Po posegu je bolje, da ne kadite naslednjih 24 ur, saj to ovira okrevanje sluznice
- če je bila opravljena sedacija, potem je v naslednjih 8 urah bolje vzdržati vožnjo vozil;
- 2-3 dni se izogibajte fizičnemu pretiranemu delu.
Poleg tega je pomembno spremljati njihovo dobro počutje. Če je bolečina za prsnico, vročičasto stanje ali krvni harkani, potem je nujno treba iti v bolnišnico.
Možni zapleti
Bronhoskopija pogosto preide brez posledic, vendar možna škoda za zdravje bolnika ni izključena. Razvoj zapletov se ponavadi pojavi, če postopek opravi neizkušen endoskopist.
Možne posledice in zapleti:
- akutna stanja, ki izhajajo iz krčenja bronhialnih mišic in zoženja njihovega lumna;
- nenadna nevoljna kontrakcija mišičja žrela;
- kopičenje zraka ali plinov v plevralni votlini;
- krvavitev po biopsiji;
- pljučnica, ki jo povzroča bronhiolna okužba;
- kršitev frekvence, ritma in zaporedja vzbujanja in krčenja srca;
- povečana individualna občutljivost.
Če ima bronhoskopija diagnostične naloge, lahko kot alternativo uporabite CT ali MRI. Toda medicinska manipulacija takšnega načrta nima ničesar, kar bi lahko nadomestila. Da bi se izognili resnim posledicam, se je mogoče dogovoriti za tak postopek le v dokazani zdravstveni ustanovi.
Bronhoskopija. Kako poteka bronhoskopija? Vrste in indikacije za bronhoskopijo
Kaj je bronhoskopija?
Bronhoskopija je raziskovalna metoda, s katero se preiskuje lumen in sluznica bronhijev. Bronhoskopija se nanaša na endoskopske metode raziskovanja in se lahko izvaja tako za medicinske kot diagnostične namene.
Metode endoskopskih preiskav so metode, ki omogočajo pregledovanje organov, ki imajo vsaj nekaj minimalne votline ("endo" pomeni noter in scopia, da se pregleda), zato je namen endoskopskih metod preučiti notranjo votlino organa. Pri izvajanju teh diagnostičnih metod se uporabljajo toge in prilagodljive naprave (endoskopi). Prvi so kovinske cevi različnih premerov, druge pa so optične naprave. Na koncu endoskopa je svetilka, ki osvetljuje preiskovano votlino, in video kamero, ki je povezana z monitorjem. Med bronhoskopijo se uporabljajo fleksibilni endoskopi (sinonim - fibroskop), ki so v medicini naredili pravo revolucijo. Sestavljeni so iz različnih steklenih vlaken (LED), preko katerih se prenaša slika. Zaradi fenomena popolne refleksije na meji dveh medijev je nastala slika zelo informativna. V bronhoskopiji se v bronhije vstavi fibrosk skozi naravne odprtine, to je skozi nos ali usta.
Kako bronhoskopijo?
Bronhoskopija omogoča identifikacijo patologij lokaliziranih na ravni spodnjih dihalnih poti - sapnik, glavni bronhi in bronhioli. Da bi razumeli, kaj točno raziskuje bronhoskopija, je treba poznati strukturo bronhialnega drevesa.
Anatomija bronhijev in bronhialnega drevesa
Spodnji dihalni trakt osebe je sestavljen iz sapnika, glavnega (desnega in levega) bronhija in bronhialnega drevesa. Traheja ali dihalno grlo je razdeljeno na desni in levi glavni bronh. Sekundarni bronhi se odmikajo od njih, ki so po drugi strani razdeljeni na manjše veje, tiste na manjše veje. Kombinacija vseh sekundarnih bronhijev in njihovih vej se imenuje bronhialno drevo. Tako lahko pogojno spodnje dihalne poti izrazimo kot sledi. Traheja - levi in desni glavni bronh - sekundarni bronhi - bronhialno drevo. Med bronhoskopijo, fibroskop pregleduje sapnik, glavni in sekundarni bronhije, nato pa gre v srednje in majhne veje bronhijev. Vendar pa vlakna zaradi majhnega premera ne morejo prodreti v najmanjše bronhiole. Druge diagnostične metode, kot je virtualna bronhoskopija, se uporabljajo za pregled manjših vej.
Metoda bronhoskopije
Med bronhoskopijo mora biti bolnik v ležečem položaju. Najpogosteje pod rameni poleg tega spravimo valjček iz brisače. Načrtovana terapevtska bronhoskopija se izvaja zjutraj na prazen želodec. Če se bronhoskopija opravi v skladu z indikatorji za nujne primere, potem čas seveda ni pomemben. 5 - 10 minut pred začetkom anestezije, to je anestezija. Anestezija je obvezen element načrtovane in nujne bronhoskopije. Ne samo da razbremeni bolnikove bolečine, temveč tudi zavira refleks kašlja, ki lahko ovira postopek. Najpogosteje se anestetik uporablja v obliki pršila ali aerosola.
Fibroskop se vstavi skozi nos ali usta, ki preide v grlo in iz njega v sapnik in bronhije. Skozi okular, ki je priključen na drugem koncu, zdravnik pregleda prehodne poti. Nadaljnja taktika je odvisna od namena bronhoskopije. Za aspiracijo (prezračevanje) patološke tekočine v bronhih ali sanacijo (izpiranje) gnojne votline se v bronhijev lumen vstavi posebna aspiracijska konica, skozi katero se vsesa tekočina. Če je namen bronhoskopije umivanje bronhialnega drevesa, se skozi cevko za fibroskrizacijo injicira raztopina za umivanje bronhialnega drevesa (to je lahko raztopina furatsilina). Tekočina se vnese v majhnih porcijah in nato odstrani. Z izmenjavo procesov vbrizgavanja tekočine in njene aspiracije izvajamo sanacijo (enostavno pranje) bronhijev.
Pri izločanju tujega telesa iz bronhijev se uporabljajo posebne klešče, ki zasežejo predmet (lahko je grah, fižol) in ga izvlečejo. Za bronhialno krvavitev se uporablja postopek, imenovan bronhialna tamponada. V tem primeru se vzame kos pene, ki mora biti dvakrat večji od premera bronhijev. Tesno je zložen, navlažen v antiseptični raztopini in postavljen v votlino bronhija, s čimer zapre lumen. Za uvedbo te penaste gume v bronh se uporabljajo togi klešče, ki se izvajajo skozi fibroskop. Ko fibroskop doseže mesto krvavitve, se klešče razcepi in penasta guma se razširi in napolni lumen. V takem "zabitih" stanju je penasta guma v lumnu bronhialnega drevesa, dokler se krvavitev ne ustavi.
Če je krvavitev majhna, namesto tamponade lahko uporabite namakanje krvavitvene posode z raztopino adrenalina. Adrenalin je snov, ki povzroča močno zoženje žil in ustavi krvavitev (če je posoda majhna).
Priprava za bronhoskopijo in postopek
Ustrezna priprava na bronhoskopijo omogoča informativni postopek z minimalnimi negativnimi posledicami. Namen predhodnih aktivnosti je odstraniti čustvene in fiziološke dejavnike, ki lahko vplivajo na to študijo.
Priprava za bronhoskopijo vključuje naslednje dejavnosti:
- zdravniški pregledi;
- predhodno zdravniško posvetovanje;
- psihološka priprava pacienta;
- upoštevanje posebne prehrane;
- jemanje pomirjevala;
- opravlja vrsto ukrepov neposredno pred postopkom.
Zdravniški pregledi
Da bi izključili možne kontraindikacije in določili najboljši način, da bolnik izvede bronhoskopijo, je treba pred postopkom opraviti številne preglede.
Priprava za bronhoskopijo vključuje naslednje študije:
- Rentgenska slika pljuč. Da bi dobili posnetek pljuč (rentgen), se skozi prsni koš prenese žarek rentgenskih žarkov, ki se nato prikažejo na filmu. Ker kosti absorbirajo sevanje, so na sliki bela, zračne votline pa so črne barve. Mehka tkiva na radiografiji so označena sivo. Če se osredotočite na sliko, zdravnik vidi lokacijo patoloških žarišč, nato pa jim med bronhoskopijo posveča posebno pozornost.
- Kardiogram. Raziskava poteka, da bi dobili grafični prikaz delovanja srca. Na pacientove prsi, roke in noge so nameščene posebne elektrode, ki sledijo srčnemu utripu in ga prenesejo v računalnik, kjer se podatki zmanjšajo na kardiogram. Da bi bil pregled čim bolj informativen, bolnik ne sme jesti 2–3 ure pred postopkom. Glede na kardiogram zdravnik ugotovi, ali obstaja tveganje negativnih posledic za srce med bronhoskopijo.
- Krvni test Da bi izključili verjetnost infekcijskih procesov in drugih bolezni, ki lahko ovirajo bronhoskopijo, je bolniku predpisan krvni test. Pri biokemični analizi se kri odvzame iz vene, na splošno, s prsta ali tudi iz vene. Da bi bili rezultati zanesljivi, je treba analizo opraviti na prazen želodec, ki ga ni treba jesti 8 ur pred postopkom. Tudi za 1 do 2 dni je priporočljivo zavreči alkohol in mastno hrano.
- Coagulogram. Za izvedbo te študije se odvzame kri iz pacientove vene, ki se nato preveri glede strjevanja krvi. Za preprečevanje krvavitve med in po bronhoskopiji je predpisan koagulogram. Kot pri drugih krvnih preiskavah, pacient ne sme jesti 8 ur pred postopkom in ne piti alkohola in izdelkov z visoko vsebnostjo maščob za 1-2 dni.
Po prejemu podatkov o vseh predpisanih predhodnih pregledih se bolnika pošlje zdravniku, ki bo opravil bronhoskopijo. Pred postopkom je prikazano predhodno posvetovanje, med katerim bo bolniku pojasnjeno, kaj mora narediti pred in po pregledu pljuč. Oseba, ki ji je bronhoskopija indicirana, mora zdravnika obvestiti, ali jemlje kakšna zdravila, je alergična, je že bila pred anestezijo. Te informacije bodo zdravniku pomagale izbrati najboljši način za bolnika.
Psihološka priprava bolnika
Čustveno stanje ima velik vpliv na kakovost bronhoskopije in rezultate. Med postopkom mora biti bolnik sproščen in umirjen, ker je sicer zdravnik težko opraviti potrebne manipulacije z bronhoskopom. Najboljši način za pomiritev bolnika je, da se seznanite z vsemi vidiki postopka. Da bi dobili popolno sliko o tem, kako se izvaja bronhoskopija, mora bolnik med predhodnim posvetovanjem zdravnika vprašati vsa vprašanja, ki ga motijo. Trajanje postopka, narava občutkov pred in po bronhoskopiji, vrsta načrtovane anestezije - o teh in drugih vprašanjih, ki se lahko pojavijo pri bolniku, se je treba posvetovati z zdravnikom.
Poleg zdravniškega posvetovanja mora bolnik samostojno delati na svojem čustvenem stanju. Da bi se pomirili, je priporočljivo misliti, da bronhoskopija bistveno pospeši proces zdravljenja, ne glede na namen, za katerega se izvaja (diagnostični ali terapevtski). Upoštevati je treba tudi, da v bronhialni sluznici ni receptorjev za bolečino. Zato je neugodje med bronhoskopijo bolj posledica psiholoških kot fizičnih dejavnikov. Na predvečer ankete ni priporočljivo gledati filmov ali programov negativne narave. Če je mogoče, omejite učinke različnih stresnih dejavnikov v gospodinjstvu ali na delovnem mestu.
Upoštevanje posebne diete pred bronhoskopijo
Bronhoskopijo izvajamo na prazen želodec, zato mora biti zadnji obrok vsaj 8 ur pred postopkom. Ker je najpogosteje študija pljuč predvidena za jutro, je zadnji obrok večerja, po kateri so prepovedani tudi lahki prigrizki. Večerja bi morala biti sestavljena iz živil, ki se hitro prebavljajo in lahko prebavijo. Priporočljivo je, da dajete prednost zelenjavi, pustemu mesu ali ribam. Da bi se izognili neugodju med postopkom, je treba zapustiti hrano, ki prispeva k prekomernemu plinu v črevesju.
Obstajajo naslednji prehrambeni izdelki, ki povzročajo nastajanje plina:
- vse stročnice;
- vse sorte zelja;
- redkev, repa, redkev;
- gobe, artičoke;
- jabolka, hruške, breskve;
- mleko in vsi izdelki iz njega;
- vse pijače, ki vsebujejo pline.
Pri opravljanju bronhoskopije mora biti črevesje bolnika prazno. V nasprotnem primeru se lahko zaradi intraabdominalnega pritiska med postopkom pojavi nenamerno praznjenje. Zato morate zjutraj pred obiskom klinike izprazniti črevesje. Nekateri bolniki imajo zaradi razburjenja ali značilnosti gastrointestinalnega trakta težave z jutranjo iztrebljenostjo. V takih primerih se bolniku pokaže čiščenje klistirja.
Jemanje pomirjevala
Da bi zmanjšali stopnjo anksioznosti, je večini bolnikov pred bronhoskopijo predpisana sedativna (sedativna) zdravila. Takšne droge je treba vzeti zvečer, na predvečer ankete. V nekaterih primerih je 1 do 2 uri pred postopkom prikazana ponovljena sedacija.
Opravljanje vrste dejanj tik pred postopkom.
Pred bronhoskopijo mora bolnik obiskati stranišče, da izprazni mehur. Če ima oseba nakit na vratu ali na delih telesa, kot so nos, jezik, ustnice, jih je treba odstraniti, ker bodo zdravniku preprečili opravljanje potrebnih manipulacij. Ovira za bronhoskop so lahko opornice in druge naprave, ki so pritrjene na zobe, zato jih je treba, če je mogoče, tudi odstraniti.
Rezultati bronhoskopije
Diagnostična bronhoskopija vam omogoča identifikacijo samo endobronhialnih manifestacij vnetnega procesa, torej tistih sprememb, ki se nahajajo znotraj bronhialnega drevesa. Razkrite spremembe so najpogosteje označene z izrazom »endobronhitis« (endo pomeni znotraj). Glede na stopnjo in obseg sprememb se razlikuje med različnimi vrstami endobronhitisa.
Vrste endobronhitisa so:
- kataralni endobronhitis - je značilno le za rdečico in otekanje bronhialne sluznice;
- atrofični endobronhitis - ki se kaže v razredčenju in suhost membran, hkrati pa se poveča hrustančni vzorec;
- hipertrofičnega endobronhitisa - značilen je odebelitev sluznice, kar vodi do enotnega zoženja lumna bronhijev;
- gnojni endobronhitis - glavni simptom je gnojni izcedek, ki se kopiči v lumnu bronhijev;
- fibro-ulcerozni endobronhitis - označen z nastankom ulceroznih lezij na sluznici, ki se nato nadomestijo z vlaknastim tkivom.
Poleg vnetnih sprememb lahko bronhoskopija diagnosticira kršitev tonusa bronhialnega drevesa. Praviloma se diagnosticira hipotonična diskinezija, za katero je značilno povečanje dihalne mobilnosti in bronhialnega kolapsa med izdihom.
Zaradi proliferacije tumorskega tkiva ali pogostih vnetnih sprememb se lahko lumni bronhijev zožijo. To je vidno tudi na bronhoskopiji. V tem primeru lahko zdravnik, ki izvaja bronhoskopijo, oceni stopnjo zoženja. V prvi stopnji se lumen zoži za več kot eno osmo, v drugi pa za polovico, v tretji pa za več kot dve tretjini.
Vrste bronhoskopije
Kot smo že omenili, lahko bronhoskopijo opravimo za terapevtske ali diagnostične namene. V prvem primeru lahko zdravnik opravi pranje bronhialnega drevesa, injicira droge ali odstrani tujke. V drugem primeru se opravi bronhoskopija za oceno stanja sluznice ali za biopsijo.
Vrste bronhoskopije vključujejo:
- terapevtska bronhoskopija;
- diagnostična bronhoskopija;
- virtualna bronhoskopija.
Terapevtska bronhoskopija pljuč
Terapevtska bronhoskopija pljuč je vrsta intervencije, pri kateri se izloči katera koli patologija ali se injicira zdravilo. Kot pri vsaki študiji je treba navesti tudi bronhoskopijo. Praviloma gre za sum tujka, pranje, ustavljanje bronhialne krvavitve.
Indikacije za terapevtsko bronhoskopijo vključujejo:
- pranje bronhialnega drevesa;
- pranje in drenaža gnojne votline;
- ekstrakcija tujih teles - najpogosteje pri otrocih;
- odstranitev blokad dihalnih poti, ki jih lahko povzroči sluz ali gnoj;
- zdravljenje fistul.
Kot pri vsaki študiji ima tudi medicinska bronhoskopija kontraindikacije.
Kontraindikacije za zdravljenje bronhoskopije so:
- okvare srca;
- druga in tretja stopnja arterijske hipertenzije;
- resno stanje bolnika;
- eksudativni plevriti;
- aneurizma aorte;
- patologija grla (npr. tuberkuloza);
- mediastinalni tumorji.
Diagnostična bronhoskopija
Diagnostično bronhoskopijo opravimo za identifikacijo patologije. S to diagnostično metodo je mogoče zaznati vnetno ali cicatricialno poškodbo sluznice bronhialnega drevesa. Tudi bronhoskopija razkriva tumorje, stenozo (zoženje), fistulo. Med testom se lahko odvzame tudi biopsija (košček tkiva, ki ga še naprej pregledujemo pod mikroskopom).
Indikacije za diagnostično bronhoskopijo so:
- sum na pljučni rak;
- hemoptiza;
- obstruktivna pljučna bolezen;
- tuberkuloza;
- obstojna, dolgotrajna kašelj;
- patološke spremembe v tkivih pljuč, ki so bile odkrite na rentgenskih žarkih;
- kajenje za več kot 5 let;
- padec (atelektaza) pljuč.
Kontraindikacije za diagnostično bronhoskopijo vključujejo:
- poslabšanje bronhialne astme;
- nedavni miokardni infarkt;
- motnje srčnega ritma v obliki blokade ali aritmije;
- srčno popuščanje ali pljučna odpoved;
- duševne in nevrološke bolezni, kot je epilepsija;
- po poškodbi možganov.
Virtualna bronhoskopija
Virtualna bronhoskopija je metoda, ki preiskuje bronhije, ne da bi uporabila sondo. Zato virtualna bronhoskopija ne velja za endoskopske diagnostične metode, je pa varianta računalniške tomografije.
Osnova virtualne bronhoskopije je radiološka metoda. Revolucionarna rentgenska cev daje sliki, ki se nato pretvori v tridimenzionalno. Tako se s pomočjo posebnega programa rekonstruira popolna podoba celotnega bronhialnega drevesa (glavnega in majhnega bronhija). Hkrati so na sliki vidne vse plasti bronhijev, vključno s sluznico. Prednost te metode je sposobnost raziskovanja tudi najmanjših bronhijev, ki jih na konvencionalni bronhoskopiji ni vedno mogoče videti.
Prednosti in slabosti virtualne bronhoskopije
Diagnostična vrednost je nižja kot pri konvencionalni bronhoskopiji - biopsije ni mogoče vzeti (material za raziskave).
Zelo informativen - virtualna bronhoskopija vam omogoča, da vidite bronhije majhnega kalibra, od 1 do 2 milimetra.
Postopek ni mogoče izvesti z medicinskim namenom, to pomeni, da ne morete izvleči tujega telesa ali odstraniti krvavitve.
Veliko manj kontraindikacij. Kontraindikacije vključujejo le debelost pri tretji stopnji in nosečnost.
Stroški postopka so 2 - 3-krat višji od običajne bronhoskopije.
Virtualna bronhoskopija je omejena na klavstrofobijo (strah pred zaprtimi prostori) in zgodnje otroštvo.
Ne zahteva posebnega treninga, traja od 5 do 15 minut (običajen postopek traja približno 30 minut ali več).
Pri izvajanju virtualne bronhoskopije bolnik prejme določeno dozo sevanja.
Možno je diagnosticirati tudi hudo bolne bolnike.
Bronhoskopija pri otrocih
Bronhoskopija pri otrocih se lahko izvaja kot terapevtski in diagnostični postopek. Sodobne priprave za anestezijo omogočajo neboleče in varne postopke. To bistveno poveča seznam patologij pri mladih bolnikih, pri katerih so indicirane pljučne študije z bronhoskopom.
Postopek se izvaja za ugotavljanje resničnih vzrokov nekaterih bolezni dihal. Zdravnik lahko s pripomočkom iz globokih delov bronhialnega drevesa dobi skrivnost (sluz) za nadaljnje bakteriološko preiskavo. Tudi med tem postopkom se lahko odvzamejo tkiva (biopsija) za nadaljnje analize, odstranitev tujkov ali novotvorb. Bronhoskopija vam omogoča dajanje zdravil neposredno v lezije, odstranite patološko sluz in opravite druge medicinske postopke z visokim terapevtskim učinkom.
Indikacije za bronhoskopijo pri otrocih
Eden izmed najpogostejših vzrokov za takšno manipulacijo pri otrocih je penetracija tujega telesa v dihalne poti. Podrobnosti o igračah, kape iz materialov za pisanje, kosti, gumbi, kovanci - ti in drugi majhni predmeti pogosto spadajo v majhne dele dihalnega sistema.
Drug pogost vzrok bronhoskopije je tuberkuloza. Postopek je predpisan, da bi potrdili ali ovrgli prisotnost sprememb v bronhih ali pljučih, značilnih za tuberkulozo. Bronhoskopija je indicirana tudi za sluz, da se ugotovi povzročitelj bolezni. Pri starejših otrocih lahko tuberkuloza povzroči krvavitev v pljučih, v takih primerih pa je predpisan postopek za ustavitev tega procesa. Obstajajo tudi druga patološka stanja, pri katerih je bronhoskopija indicirana pri otrocih.
Obstajajo naslednje indikacije za bronhoskopijo pri otrocih:
- nenormalen razvoj bronhopulmonarnega sistema;
- atelektaza pljuč (patologija, pri kateri pljuča prenehajo sodelovati pri izmenjavi plina);
- cistična fibroza (bolezen organov, ki proizvajajo sluz, vključno s pljuči);
- pljučni absces (tvorba v pljučni votlini napolnjena z gnojem);
- izkašljevanje krvi in / ali pljučna krvavitev;
- pljučne neoplazme;
- bronhialna astma (kronično vnetje dihalnega sistema);
- bolezni pljuč in bronhijev nepojasnjenega izvora.
Priprava otroka na bronhoskopijo
Da bi bil ta endoskopski postopek uspešen, morajo starši otroka pripraviti v skladu s številnimi pravili. Ker se bronhoskopija izvaja v splošni anesteziji in bolnik ne bo razumel, kaj se dogaja, v nekaterih primerih odraslim svetujemo, da ne pojasnjujejo podrobno, kaj je postopek. Če pa otrokova starost to dopušča, mora biti čustveno pripravljen za anestezijo, tako da ne bo prestrašil tik pred vstopom v anestezijo.
Seznam predhodnih preiskav (krvni test, rentgen, kardiogram) določi zdravnik, ki ugotavlja starost otroka, njegovo splošno stanje in druge dejavnike. 6 - 8 ur pred bronhoskopijo otroka ni mogoče krmiti, in za 3 - 4 ure je treba opustiti in pitje. Dojenčke lahko dojite zadnjič 4 ure pred postopkom.
Značilnosti bronhoskopije pri otrocih
V večini primerov se ta postopek za mlade bolnike izvaja v splošni anesteziji. Otrokom do 3. leta starosti je prikazana inhalacijska anestezija (maska anestezija), pri kateri se zdravilo vbrizga skozi posebno masko, ki jo damo na usta in nos. Bolniki, starejši od 3 let, se lahko dobavljajo kot maska in tradicionalna anestezija, ki se daje intravensko. Bronhoskopijo pri otrocih opravljajo predvsem fleksibilni bronhoskopi, katerih premer se izbere glede na starost otroka. Bolnike, mlajše od enega leta, pregledamo z napravo, katere cev ne presega 3 milimetrov v premeru. Otrokom, starim od enega do treh let, je prikazan bronhoskop, katerega premer ne presega 6 milimetrov.
Med postopkom je otrok v vodoravnem položaju, kar poveča verjetnost bronhospazma. Zato pred izvedbo otroške bronhoskopije medicinsko osebje pripravi potrebno opremo za umetno prezračevanje pljuč. Po manipulaciji z bronhoskopom se otrokom nujno dodelijo antibiotiki, da se prepreči razvoj okužbe.
Indikacije za bronhoskopijo
Bronhoskopija za tuberkulozo
Bronhoskopija za pljučni rak
Če obstaja sum na pljučni rak z uporabo bronhoskopije, se opravi temeljita vizualizacija (pregled) sapnika in bronhijev, vključno s sekundarnimi bronhi. Za pregled majhnih vej velikosti nekaj milimetrov se izvaja virtualna bronhoskopija. Za histološke in citološke raziskave je obvezno vzeti material. Samo z biopsijo lahko potrdite diagnozo raka, pa tudi njegovo vrsto.
Včasih lahko študija vključuje uvedbo katetrov (tubul) v majhne bronhije, da se dobi razmaz. Ta postopek se imenuje kateterizacija in je potreben za diagnozo perifernega raka. Če je rak že potrjen in se opravi bronhoskopija za opazovanje, se opravi tudi biopsija bezgavk. To je potrebno za določanje metastaz.
Bronhoskopija za bronhialno astmo
Bronhoskopijo pri bronhialni astmi je mogoče predpisati za diagnozo ali zdravljenje bolezni. V akutnih fazah bolezni se postopek ne izvaja, ker lahko povzroči poslabšanje in poslabšanje bolnika.
Če otrok trpi zaradi bronhialne astme, so mnenja o izvedljivosti bronhoskopije razdeljena. Številni strokovnjaki razvrstijo ta endoskopski postopek kot obvezen, saj ga lahko uporabimo za izvajanje različnih zelo učinkovitih manipulacij. Drugi se redko zatekajo k bronhoskopiji, ker menijo, da pri tej bolezni ni varna za majhne otroke.
Kljub heterogenosti mnenj je treba poudariti, da je bronhoskopija pljuč trenutno ena izmed najbolj natančnih metod za vzpostavitev pravilne diagnoze pri sumu na bronhialno astmo. Tudi v nekaterih primerih je bronhoskopija edini možni način izvajanja določenega medicinskega postopka.
Indikacije za bronhoskopijo pri bronhialni astmi
Prvič, ta postopek je dodeljen, da bi potrdil ali ovrgel obstoječe predpostavke o prisotnosti bronhialne astme pri bolniku. Tudi bronhoskopija lahko pomaga ugotoviti naravo bolezni. Torej, če se pojavi hud edem s prodiranjem eksudata (tekoči del krvi) globoko v stene bronhijev, je verjetno atopična bronhialna astma. V primerih, ko bolnik z astmo kašlja, se opravi bronhoskopija z namenom jemanja in nadaljnjega raziskovanja sluzi. Prisotnost belih izločkov v izpljunku brez gnojila, ki vsebuje veliko eozinofilcev (določena vrsta belih krvnih celic), lahko kaže na alergijsko naravo bolezni. Tudi ta endoskopski postopek se izvaja, da se izključijo drugi verjetni vzroki za simptome, specifične za astmo.
Terapevtska bronhoskopija je predpisana za zmanjšanje simptomov in izboljšanje bolnikovega počutja.
Naslednje indikacije za terapevtsko bronhoskopijo pri astmi se razlikujejo: t
- pomanjkanje rezultatov predhodnega zdravljenja;
- obilno sluz, ko se bo verjetno razvila bronhialna obstrukcija;
- kašljanje gnojne vsebine;
- srečanje in kompresija pljučnih sten, zaradi česar zrak iz pljučnih mehurčkov izgine in organ se izklopi iz izmenjave plina.
Značilnosti bronhoskopije za astmo
Posledice in zapleti bronhoskopije
Po bronhoskopiji lahko pride do številnih neprijetnih občutkov, katerih vzrok je preložena anestezija in opravljene manipulacije. V nekaterih redkih primerih pljučno endoskopijo spremljajo zapleti, ki se lahko pojavijo med in po postopku.
Posledice bronhoskopije
Običajno se bolniki pritožujejo zaradi težav, ki se pojavijo v procesu požiranja, občutka tujega telesa v grlu, odrevenelosti v grlu. V nekaterih primerih je po postopku možna prisotnost majhnih krvnih strdkov v sluznici pri kašlju. Kri se pojavi, ker med bronhoskopijo naprava poškoduje sluznico dihalnega trakta. Nekateri bolniki imajo tudi začasno zamašen nos. Da bi zmanjšali nelagodje in preprečili razvoj resnejših zapletov, morajo ljudje po bronhoskopiji upoštevati nekatera pravila.
Za bolnike z bronhoskopijo so na voljo naslednje smernice:
- ne smete jesti ali piti vode, dokler anestetik ne mine (zdravnik vam bo povedal točen čas);
- medtem ko se anestezija nadaljuje, je treba izpljuniti slino in jo ne pogoltniti, ker se sicer bolnik lahko zaduši;
- v 24 urah po posegu prenehati kaditi;
- pred prvim obrokom vzemite majhen požirek vode, da preverite, ali je občutljivost žrela okrevala;
- do konca dneva bolniku ni priporočljivo priti za volanom;
- v dnevu po bronhoskopiji je prepovedano uživanje alkohola ali toplih napitkov;
- sladoled in druge hladne hrane / pijače ne smete zaužiti v naslednjih 24 urah.
Zapleti bronhoskopije
Zapleti, ki izzovejo bronhoskopijo, lahko razdelimo v dve skupini. Prva kategorija vključuje negativne spremembe bolnikovega stanja, ki se razvijajo med postopkom. V drugo skupino spadajo zapleti, ki se pojavijo po bronhoskopiji.
Vzrok zapletov, ki se pojavijo med postopkom, so lahko zdravila za anestezijo. Če ste alergični na lokalno ali splošno anestezijo, se lahko pri bolniku pojavijo krči ali se razvije anafilaktični šok. Možno je tudi močno zmanjšanje pritiska, pojav težav z dihanjem, motnje srčnega ritma.
Opozoriti je treba, da se v redkih primerih pojavi alergijska reakcija na anestezijo, takojšnja prisotnost zdravnika pa vam omogoča hitro normalizacijo stanja bolnika. Drug vzrok zapletov med postopkom lahko poškoduje krvne žile, ki povzroča krvavitev. Največja verjetnost krvavitve je, ko se opravi biopsija med bronhoskopijo (košček pljuč ali bronhij iztrgamo s kleščami).
Dejavniki, ki izzovejo zaplete po posegu, so lahko različne okužbe ali predpostavke o napakah med bronhoskopijo.
Po bronhoskopiji se pojavijo naslednji zapleti: t
- Pnevmotoraks. S to patologijo v plevralni votlini (prostor pod zunanjo sluznico pljuč) se pojavi zrak, ki stisne pljuča, zaradi česar organ preneha sodelovati v procesu dihanja. Ta zaplet se razvije zaradi poškodbe pleure s bronhoskopom ali kleščami, ki se uporabljajo za biopsijo. Pneumotoraks se kaže v ostri bolečini v prsnem košu, ki postane močnejša, ko vdihnete in jo lahko daste rami. Pacientovo dihanje postane hitro in plitvo, možen je tudi suh kašelj. Srčni utrip se poveča, na koži se pojavi znoj in razvije se splošna šibkost.
- Bacteremia. V prisotnosti infekcijskega procesa v dihalnih poteh in poškodbe celovitosti bronhijev med postopkom vstopajo povzročitelji infekcije v krvni obtok in razvija se bacteremija. Ta patologija se kaže v simptomih, kot so mrzlica, slabost, bruhanje, splošna slabost in apatija.
- Perforacija bronhialne stene. Spada v enega izmed redkih zapletov in se pojavi, ko se iz bolnikovega dihalnega sistema odstranijo različni ostri predmeti (žice, žeblji, zatiči). Simptomi kršitve celovitosti bronhijev so kašelj, izkašljevanje krvi (ne vedno), hude bolečine v prsih.
- Vnetje bronhijev in pljuč. Pri vdoru okužbe v dihala se lahko razvijejo zapleti, kot so bronhitis, pljučnica. Znaki vnetja so bolečina v prsih, vročina, kašelj.
Bronhoskopske cene
Stroški bronhoskopije določajo tako postopek postopka kot kraj, kjer se izvaja.
Stroške bronhoskopije določajo naslednji dejavniki:
- Metoda postopka. Standardni endoskopski pregled je torej bistveno manjši kot pri virtualni (računalniški) bronhoskopiji. V primeru konvencionalne bronhoskopije se cena lahko spreminja tudi s katero napravo (togo ali prožno) se izvaja test.
- Institucija. Položaj klinike, in sicer oddaljenost od središča mesta ali postaj javnega prevoza, ima včasih pomembno vlogo pri oblikovanju stroškov tega postopka. Na to vplivajo tudi kakovost opreme, usposobljenost strokovnjakov in drugi dejavniki, ki določajo ugled zdravstvene ustanove.
- Dodatne manipulacije. Stroški anestezije lahko določijo ceno bronhoskopije. V večini primerov bo postopek z uporabo lokalnih anestetikov bolniku manj stalo. Dodatne manipulacije vključujejo tudi izvedbo biopsije in nadaljnjo citološko preiskavo.
Za udobje uporabnikov interneta so bile izdelane kataloške strani, ki zagotavljajo podrobne informacije o različnih klinikah, specializiranih za ta postopek. Poleg naslova, čas, porabljen za številne vire, kaže tudi približen strošek postopka, ki vam omogoča, da izberete najboljšo možnost z minimalnimi časovnimi stroški.
Cene za bronhoskopijo v Moskvi in drugih mestih Rusije
Tak postopek, kot je endoskopija v prestolnici, ponuja veliko različnih zdravstvenih ustanov. Posebni spletni katalogi vsebujejo podrobne informacije o klinikah glavnega mesta in drugih krajev. Te spletne strani vsebujejo cene, naslove, urnike dela in druge podatke za izbiro primernega diagnostičnega centra. Na nekaterih virih, poleg osnovnih informacij, obstajajo tudi realni pregledi ljudi, ki so bili podvrženi bronhoskopiji, pa tudi notranje fotografije, osebni podatki strokovnjakov.
Ustanove, kjer lahko opravite bronhoskopijo