Bronhoskopija: priprava, indikacije, kako se to dogaja, rezultati, posledice po posegu

Bronhoskopija je postopek, ki vam omogoča pregled notranjosti sapnika in bronhijev, da vzamete del sumljivega tkiva za histološko preiskavo, da dobite tujek, da očistite dihalne poti iz viskoznega izpljunka. To je najbolj informativna metoda za preučevanje traheo-bronhialnega drevesa. Omogoča vpogled v minimalne formacije in tumorje, vendar le v sapnik, velike in srednje bronhije. Bronhoskopija bronhijev je tudi najboljši način za čiščenje (izpiranje) dihalnega trakta pri tistih ljudeh, ki morajo dolgo ostati na strojni opremi.

O bronhoskopiji - preberite več

Bronhoskopija je manipulacija, ki se izvaja samo v bolnišnici. Pod lokalnim (zdravljenje sluznice lidokain) ali splošno anestezijo, zdravnik injicira posebno napravo v dihalne poti - bronhoskop, ki je bodisi fleksibilna bodisi toga cev. Na enem koncu osvetljevalnika naprave, drugi konci optičnega sistema, kjer zdravnik pogleda neposredno z očmi.

Na strani bronhoskopa so luknje, kjer se lahko povežete:

• brizga: izpiranje dihalnih poti ali aspiracija izpljunka za analizo;
• električna črpalka: bo "sesala" sputum ali kri - vsebino sapnika in bronhijev;
• posebne klešče ali ščetke za biopsijo;
• Koagulacijska elektroda je naprava za uparjanje krvavitvenih posod.

Za ta orodja v telesu naprave je poseben kanal, skozi katerega prehajajo. Poleg tega lahko naprava komunicira z video opremo, tako da zdravnik oceni stanje bronhijev, ne gleda v sprejemnik naprave, ampak gleda na monitor.

Ponavadi se bronhoskop vstavi skozi usta. Nekateri zdravniki za to uporabljajo laringoskop - pripomoček, ki bo hkrati osvetlil pot za bronhoskop in iztisnil koren jezika in epiglotis - hrustanec, v katerega lahko počiva fleksibilni bronhoskop.

Ker je bronhoskopija bistvena v mnogih primerih (na primer, če pride do poškodbe ali nenormalnega razvoja vratu in je potrebno dihanje z dihalnim aparatom), lahko bronhoskop vstavite skozi nos.

Če bolnik diha skozi traheostomijo (luknja v sapniku, skozi katero je vstavljena posebna kanila, povezana z dihalnim aparatom), se bronhoskop vstavi neposredno v odprtino traheostomije. V tem primeru ločena anestezija ni potrebna.

Kaj kaže bronhoskopija:

• sapnik;
• glavno - desno in levo - bronhije;
• lobarni bronhi: tri na desni, dva na levi.

Manjši bronhi in bronhioli ne vizualizirajo bronhoskopa. Če obstaja sum, da se tam nahaja tumor ali vnetje, se izvede računalniško ali magnetno resonančno slikanje.

Upamo, da je jasno, da gre za bronhoskopijo pljuč, čeprav je pravilneje, da to manipulacijo imenujemo le bronhoskopija (v prevodu pomeni »vizualizacija bronhijev«).

Indikacije za bronhoskopijo

Bronhoskopija je potrebna, če:

• je dispneja v odsotnosti bolezni srca ali astme;
• muči kašelj, rentgenski žarki ne kažejo ničesar;
• obstaja hemoptiza;
• bronhitis in / ali pljučnica se pogosto ponavljajo;
• fetidni sputum;
• obstaja občutek nepopolne inhalacije ali izdiha, medtem ko so bolezni srca in prsne hrbtenice izključene;
• je bila hitra izguba teže, če ni bilo nobene prehrane;
• obstaja cistična fibroza;
• na radiografiji pljuč se odkrije razširjen proces - veliko področij zatemnitve, ki so lahko metastaze in pljučna tuberkuloza;
• glede na računalniško tomografijo je nemogoče razlikovati mesto gnojenja od raka pljuč z razpadanjem;
• diagnosticirana s pljučno tuberkulozo;
• potrebno je ugotoviti vzrok hude pljučnice, ko je bolnik na dihalnem stroju;
• potrebno je ovrednotiti dinamiko zdravljenja po resekciji pljuč, bronhijev;
• po odstranitvi tumorja s to tehniko je potrebna ponovna bronhoskopija;
• če radiografija pokaže povečanje ali zožitev bronhijev.

To je diagnostična bronhoskopija in se uporablja za diagnozo.

Obstaja tudi medicinski postopek, ki se uporablja, kadar:

• tujek je vstopil v dihalne poti;
• Nemogoče je izvesti intubacijo za sapnik, da bi pacienta preusmerili na umetno prezračevanje: opraviti operacijo ali v kritičnih situacijah. To je koma zaradi različnih razlogov; stanja, ko je dihanje onemogočeno (poškodbe vratnega hrbtenjače, botulizem, miopatija);
• da je treba očistiti dihalne poti iz izpljunka ali krvi. To je izredno pomembno pri zdravljenju pljučnice, zlasti v ozadju cistične fibroze, ko je izpljunka zelo viskozna;
• prekiniti je treba pljučno krvavitev;
• eden od bronhijev je blokiral tumor, adhezije ali izpljunek, kar je povzročilo atelektazo (izven dihalnega območja dihanja);
• gnoj je treba odstraniti iz pljučnega abscesa, ki se nahaja v bližini bronha;
• pljučnica je težka: dodaten antibiotik je bolje vnesti neposredno v želeni bronh.

V osnovi se bronhoskopija izvaja z uporabo fleksibilnega bronhoskopa - fibrobronhoskopa. Je precej tanek in se lahko upogne v različnih smereh. V nekaterih primerih pa je potrebno uvesti trdno (kovinsko) napravo, ki se ne upogiba in se ne more vstaviti v bronhije, ki so nagnjene.

Indikacije za bronhoskopijo s togim bronhoskopom so odstranitev tujkov, ekspanzija bronhijev, ki se je zožila zaradi vnetja ali adhezij. Bolj primerno je na trdi bronhoskop postaviti stent (ekspanzijsko cevko iz trde valovite plastike) in jo namestiti v zoženi bronh. Bolje je, da ga uporabljate med torakalnimi operacijami - pri zdravljenju stanj, povezanih s sprošcanjem gna, zraka ali tekocine v plevralno votlino, kot tudi s pljucno krvavitvijo. Nato lahko bronhoskop blokira bronhij na prizadeti strani, kjer delujejo kirurgi, in drugo napravo napolni z dihanjem.

Virtualna bronhoskopija

Poleg togih in fleksibilnih bronhoskopij smo razvili še eno vrsto raziskav - virtualno bronhoskopijo. Gre za računalniško tomografijo pljuč in bronhijev, ki jo obdeluje poseben računalniški program, ki ustvarja tridimenzionalno sliko bronhijev.

Metoda ni tako informativna, ampak neinvazivna. Ko je nemogoče izvesti analizo izpljunka, pranje vode ali biopsijo sumljivega območja, ne morete dobiti tujega telesa ali sprati bronhijev iz izpljunka.

Priprava na virtualno biopsijo ni potrebna. Po metodi izvedbe se ne razlikuje od računalniške tomografije. Bolnik leži na kavču, ki je postavljen v vir rentgenskih žarkov.

Čeprav so rentgenski žarki nizki, metoda ni primerna za nosečnice.

Kako se pripraviti na manipulacijo

Priprava na bronhoskopijo je zelo pomembna, saj je manipulacija zelo resna, spada v kategorijo invazivnih in zahteva od zdravnika le posebno opremo in posebne spretnosti.

Zato moramo začeti s podrobnim pogovorom s prisotnim terapevtom. Rekel bo, kakšne vrste posvetovanja so potrebni ozki strokovnjaki. Torej, če je oseba utrpela miokardni infarkt, potrebuje, v dogovoru s kardiologom, 2 tedna pred študijo, povečati odmerek zaviralcev beta. Če oseba trpi za aritmijo, mora pregledati antiaritmično zdravljenje in po možnosti povečati odmerek zdravil ali dodati kakšno drugo antiaritmično zdravilo. Enako velja za diabetes in arterijsko hipertenzijo.

Prav tako morajo vsi študenti opraviti takšne študije in pokazati svoje rezultate:

• Rentgenski ali CT pregled pljuč.
• EKG
• Krvni testi: splošni, biokemični, koagulogram.
• Analiza plinov v krvi. To zahteva vensko in arterijsko kri.

Zadnji obrok je najkasneje do 20. ure. Potem lahko vzamete najnovejše tablete. Potreba po sprejemu zjutraj se obravnava ločeno.

Potrebno je izprazniti črevesje zvečer s pomočjo klistirja, mikroklizmov "Mikrolaks" ("Norgalaks"), glicerinskih sveč.

Ne kadite na dan študije. Takoj pred postopkom morate izprazniti mehur. Potrebno je vzeti brisačo ali plenico s seboj, da se lahko po študiju posuši, trpi zaradi aritmije - antiaritmičnih zdravil, ki trpijo zaradi bronhialne astme - inhalatorja. Odstraniti je treba odstranljive proteze.

Nujno je, da seznanite zdravnika, ki bo opravil postopek s preteklimi boleznimi in alergijami, ter nenehno jemljete zdravila.

Potek postopka

Podrobnosti o delovanju bronhoskopije. Najprej se pogovorimo o tem, kako se ta postopek izvaja brez anestezije - v lokalni anesteziji:

1. Pacient pride v pisarno, ga prosijo, da se sleče do pasu, potem pa leži na kavču sredi sobe ali sedi na stolu v bližini opreme.
2. Pod kožo mu damo injekcijo - v predelu ramen. To je običajno zdravilo "Atropin" - orodje, ki bo preprečilo sproščanje sline in bronhialne vsebine. Osuši se v ustih in pospeši srčni utrip.
3. Lahko vnese zdravilo intramuskularno. To je pomirjujoče, tako da se manipulacija lažje prenaša.
4. Tudi v ustih spray zdravil "Salbutamol" ali "Berodual." Potrebne so za širitev bronhijev.
5. Nato zdravnik opravi lokalno anestezijo. Prskal ali anesteziral (običajno 10% lidokaina) z korenom jezika in malo globlje. Isto raztopino zdravimo in zunanji del bronhoskopa.
6. Potem začnejo nežno vstaviti bronhoskop v usta. Pred vstavitvijo v usta lahko vstavite ustnik - plastično napravo, ki drži zobe. Potrebno je, da bolnik ne jede bronhoskopa.
7. Če se bronhoskopija opravi v ležečem položaju, lahko zdravnik, mimo bolnikove glave, injicira laringoskop v usta in grlo. To spremlja tudi pršilo lokalnega anestetika v dihalnih poteh. Laringoskop bo odprl pot bronhoskopu, tako da bo slednji hitrejši in varnejši.
8. Bodimo iskreni: uvedbo bronhoskopa bo spremljal refleks gag, kot tudi občutek pomanjkanja zraka. Prvi je posledica dejstva, da je učinek na koren jezika. In ni dovolj zraka, ker bo bronhoskop vzel 3/4 premera sapnika. Za odpravo obeh učinkov morate dihati pogosto in plitko (»kot pes«).
9. Študija poteka precej hitro, da ne povzroči hude hipoksije. Nadzor kisika je treba izvesti na pulznem oksimetru naprave. Njegov senzor - "ščipalka" - je položen na prst.

Med bronhoskopijo se ne upognite, da ne poškodujete dihalnih poti z bronhoskopom (še posebej, če uporabljate trde instrumente).

Če se bronhoskopija opravi z biopsijo, je neboleča. Čutijo se samo nelagodje za prsnico. Sluznica bronhijev praktično nima receptorjev za bolečino. Uvedba lidokaina pred manipulacijo je posledica potrebe po onemogočanju vagala (od besede "nervus vagus" - "vagus živca") refleksov iz korena jezika in glasnic, kar lahko vodi do zastoja srca.

Če se bronhoskopija opravi v splošni anesteziji, jo bolnik položi. Nato se injicirajo intravensko, zaradi česar oseba zaspi. V sapnik vstavimo trdo polipropilensko cev, ki je povezana z dihalnim aparatom. Že nekaj časa z dihalnim aparatom vdihamo zrak v pljuča (izdih spontano), nato pa skozi cev vstavimo bronhoskop in opravimo bronhoskopijo. Kako narediti bronhoskopijo, oseba ne čuti.

Postopek pod anestezijo se izvaja v otroštvu, ljudje, ki se zelo bojijo postopka, ljudje z nestabilno psiho. To se izvaja pri bolnikih, ki so že bili na dihalnem sistemu, kot tudi, ko je potrebna operacija.

Po postopku

Po bronhoskopiji:

• težo ali pritisk za prsnico - podnevi;
• odrevenelost ustne votline in grla - v 2-3 urah;
• hripavost ali nazalizem - v nekaj urah;
• izpljunek s krvjo.

Upoštevati morate ta pravila:

• 3 ure v bolnišnici pod nadzorom osebja;
• 3 ure ne jejte, pijte ali kadite. Hrana in hrana lahko vstopita v sapnik, kajenje pa ovira zdravljenje sluznice po manipulaciji;
• ne vozite za volanom 8 ur, saj so bile injicirane droge, ki znatno zmanjšajo hitrost reakcije;
• 2-3 dni za odpravo telesne aktivnosti.

Prav tako je treba spremljati njihovo stanje. Ne sme biti:

• izločanje iz dihalnih poti krvi v obliki strdkov ali tekoče krvi;
• kratka sapa;
• bolečine v prsih med dihanjem;
• povišanje temperature;
• slabost ali bruhanje;
• piskanje.

Zaključek bronhoskopije

Prvi rezultati bronhoskopije je napisal zdravnik takoj po študiji. To so lahko besede:

1. Endobronhitis. To je vnetje notranje obloge bronha. Če je "kataralna", to pomeni, da je bila sluznica rdeča. "Atrofični" - lupina se razredči. "Hipertrofična" - bronhialna membrana je odebeljena, zato se lumni bronhijev zožijo. “Gnojni” - bakterijsko vnetje, potrebni so antibiotiki. "Fibrous-ulcerative" - ​​vnetje je močno, je povzročilo nastanek razjed, ki se postopoma nadomestijo z brazgotinastim (vlaknastim) tkivom.
2. "Gosto bledo roza infiltrati, ki se dvigajo nad sluznico" - znaki tuberkuloze.
3. "Zoženje premera": vnetje, cistična fibroza, tumorji, tuberkuloza.
4. "Široka osnova neoplazme je erodirana, krvavijo, pokrite z nekrozo, nepravilnimi konturami" - znaki raka.
5. "Debeli izpljunek, zožitev lumna" - znaki cistične fibroze.
6. "Fistula" - znaki tuberkuloze.
7. "Vključenost bronhialne stene, zmanjšanje lumna, edematozna stena" - znaki tumorja, ki raste z zunanje strani bronhija.
8. "Fusiformne, v vreči podobne povečave bronhijev, debel gnojni sputum" so znaki bronhiektazije.
9. »Sluznica je otekla, pordela. Stene bronhijev izbruhnejo. Sputum je veliko pregleden, ne gnojni "- znaki astme.

Kdo ne sme izvajati bronhoskopije

Obstajajo takšne kontraindikacije za bronhoskopijo (diagnostično):

• arterijska hipertenzija z diastoličnim ("nižjim") tlakom več kot 110 mm Hg;
• duševne bolezni;
• togost (ankiloza) spodnje čeljusti;
• nedavni miokardni infarkt ali kap (pred manj kot 6 meseci);
• aneurizma aorte;
• pomembne motnje v ritmu;
• motnje strjevanja krvi;
• znatno zoženje (stenoza) grla;
• kronična respiratorna odpoved III.

V teh primerih se lahko izvede virtualna bronhoskopija.

Postopek je treba odložiti med akutno nalezljivo boleznijo, poslabšanjem astme, ženskami med menstruacijo in od 20. tedna nosečnosti.

Ko je bronhoskopija namenjena za pomoč pri intubaciji, ali je potrebna za ekstrakcijo tujih teles, stentiranje bronhijev ali druge terapevtske namene, ni kontraindikacij. Ta postopek opravi skupaj z endoskopistom in anesteziologom pod anestezijo po ustrezni intenzivni pripravi.

Zapleti postopka

Kadar so bronhoskopski učinki naslednji:

• bronhospazem - kompresija sten bronhijev, zaradi česar kisik preneha teči v pljuča;
• grč grla - enako kot prejšnji zaplet, le glotis (grlo) krči in zapre;
• pnevmotoraks - zrak, ki vstopa v plevralno votlino;
• krvavitev iz stene bronha (lahko biopsija);
• pljučnica - zaradi okužbe malih bronhijev;
• alergijske reakcije;
• mediastinalni emfizem - zrak, ki vstopa iz bronhija v tkivo, ki obdaja srce, velike žile, ki se raztezajo od njega, požiralnik in sapnik;
• pri tistih, ki trpijo za aritmijo - krepijo jo.

Bronhoskopija pri otrocih

Bronhoskopijo je mogoče izvesti pri otrocih z novorojenčkom - pod pogojem, da ima bolnišnica tako majhen premer. Postopek se izvaja samo pod anestezijo, po tem pa so predpisani antibiotiki.

Otroci z bronhoskopijo preživijo, ko:

• nenadne težave z dihanjem, ki jih po vsej verjetnosti povzroči tujek;
• natančno določanje prisotnosti tujega telesa v dihalnem traktu;
• huda pljučnica, zlasti proti cistični fibrozi;
• bronhialna tuberkuloza - za diagnozo ali ustavitev krvavitev;
• če je v prisotnosti dispneje na radiografiji vidno mesto atelektaze
• pljučni absces.

Pri otrocih je večja verjetnost, da se razvijejo laringo ali bronhospazem zaradi bogate oskrbe s krvjo v dihal. Zato splošno anestezijo pogosto dopolnjujejo lokalne.

Poleg tega so lahko zapleti kolaps (močno znižanje krvnega tlaka), anafilaktični šok. Perforacije sapnika so izjemno redke, saj se bronhoskopija izvaja s prilagodljivimi bronhoskopi.

Bronhoskopija za tuberkulozo

Bronhoskopija za tuberkulozo je pomemben terapevtski in diagnostični postopek. Omogoča:

• s pomočjo aspiracije bronhialne vsebine in njenih bakterioloških raziskav - izoliramo mikobakterijo tuberkulozo (še posebej, če je bil zaviralni negativen) in določimo občutljivost na protituberkulozne droge;
• drenažne jame (tuberkulozne votline) pred nekrozo;
• dajati topikalna zdravila proti tuberkulozi;
• seciranje vlaknastega (brazgotinskega) tkiva v bronhih;
• ustavite krvavitev;
• oceni dinamiko zdravljenja (za to je potrebna ponovna bronhoskopija);
• pregledati šive po operaciji odstranjevanja pljuč;
• očistiti bronhije pred nekrotičnimi masami in gnojem, ko se tam prebijejo iz votline ali hilarnih limfnih vozlov;
• oceni stanje bronhijev pred operacijo;
• odstraniti fistule - povezave med pljučno tuberkulozo in bronhijem.

Bronhoskopija pljuč

Ena najpomembnejših raziskovalnih metod v pulmologiji je bronhoskopija. V nekaterih primerih se ne uporablja le kot diagnostična metoda, ampak tudi kot terapevtska metoda, ki omogoča učinkovito odpravljanje teh ali drugih patoloških sprememb. Kaj je bronhoskopija pljuč, kaj so indikacije in kontraindikacije za to študijo, kakšen je način njenega izvajanja, bomo govorili v tem članku.

Kaj je bronhoskopija

Bronhoskopija ali traheobronhoskopija je metoda pregleda lumena in sluznice sapnika in bronhijev s pomočjo posebne naprave - bronhoskopa. Slednji je sistem cevi - fleksibilnih ali togih - s skupno dolžino do 60 cm, na koncu pa je ta naprava opremljena z video kamero, slika, s katero je bila, potem ko je bila večkrat povečana, prikazana na monitorju, tj. v realnem času. Poleg tega lahko nastalo sliko shranimo kot fotografije ali video posnetke, tako da bomo v prihodnosti, če primerjamo rezultate trenutne študije s prejšnjo, lahko ocenili dinamiko patološkega procesa. (Preberite o bronhografiji v našem drugem članku.)

Malo zgodovine

Prvič, bronhoskopijo je leta 1897 opravil zdravnik G. Killian. Namen postopka je bil odstraniti tujek iz dihalnega trakta, in ker je bil zelo travmatičen in boleč, je bil kokain za bolnika priporočen kot analgetik. Kljub velikemu številu zapletov po bronhoskopiji, je bila v tej obliki uporabljena že več kot 50 let, in že leta 1956 je znanstvenik X. Fidel izumil varno diagnostično napravo - togi bronhoskop. Po 12 letih - leta 1968 - se je pojavil fibrobronhoskop iz optičnih vlaken - prilagodljiv bronhoskop. Elektronski endoskop, ki omogoča večkratno povečanje slike in shranjevanje na računalniku, je bil izumljen ne tako dolgo nazaj - v poznih 1980-ih.

Vrste bronhoskopov

Trenutno obstajajo dve vrsti bronhoskopov - togi in fleksibilni, oba modela imata svoje prednosti in sta prikazana v nekaterih kliničnih situacijah.

Prilagodljiv bronhoskop ali fiberoptični bronhoskopi

• Ta naprava uporablja optična vlakna.
• To je predvsem diagnostična naprava.
• Enostavno prodre tudi v spodnje predele bronhijev in minimalno poškoduje sluznico.
• Postopek študije se izvaja v lokalni anesteziji.
• Uporablja se v pediatriji.

Sestavljen je iz gladke gibke cevi z optičnim kablom in svetlobnim vodnikom, video kamero na notranjem koncu in kontrolno ročico na zunanjem koncu. Obstaja tudi kateter za odstranjevanje tekočine iz respiratornega trakta ali oskrbo z njimi zdravila in po potrebi dodatne opreme za diagnostične in kirurške posege.

Trd ali bronhoskop

• Pogosto se uporablja za oživljanje bolnikov, na primer pri utopitvi, da se iz pljuč odstrani tekočina.
• To se pogosto uporablja za medicinske postopke: odstranjevanje tujih teles iz dihalnega trakta, širitev lumena sapnika in bronhijev.
• Omogoča izvajanje diagnostičnih in terapevtskih manipulacij v območju sapnika in glavnih bronhijev.
• Če je potrebno za proučevanje tanjših bronhijev, lahko skozi tog bronhoskop vstavimo prožen.
• Če ta naprava med študijo odkrije kakšne posebne patološke spremembe, jih lahko takoj odstranite.
• V študiji s togim bronhoskopom je pacient v splošni anesteziji - spi, kar pomeni, da ne čuti strahu pred raziskavami ali neugodjem, ki ga pričakuje.

Trdi bronhoskop vključuje sistem trdih votlih cevi s svetlobnim virom, video ali foto opremo na enem koncu in manipulatorjem za krmiljenje naprave na drugi strani. Vključeni so tudi različni mehanizmi za terapevtske in diagnostične postopke.

Indikacije za bronhoskopijo

Indikacije za fibrobronhoskopijo so:

• sum na pljučno neoplazijo;
• bolnik ima simptome, ki ne zadoščajo za diagnosticirano bolezen, kot je dolgoročni nepojasnjen kašelj, dolgotrajen intenziven kašelj, ko njegova resnost ne ustreza drugim simptomom, hudi kratki sapi;
• krvavitev iz dihalnega trakta - za določitev vira in neposredno ustavitev krvavitve;
• atelektaza (izguba dela pljuč);
• pljučnica, za katero je značilno dolgotrajno zdravljenje;
• izolirani primeri plevritisa;
• pljučna tuberkuloza;
• prisotnost na radiografiji prsnih organov senc (ali senc), katerih narava mora biti razjasnjena;
• prihajajoča kirurgija pljuč;
• bronhialna obstrukcija s tujkom ali krvjo, sluz, gnojne mase - za obnovitev lumna;
• gnojni bronhitis, pljučni abscesi - za pranje dihalnih poti z zdravilnimi raztopinami;
• stenoza (patološko zoženje) dihalnega trakta - da bi jih odpravili;
• bronhialna fistula - za ponovno vzpostavitev celovitosti bronhialne stene.

Raziskave s trdim bronhoskopom so metoda izbire v naslednjih primerih:

• s prisotnostjo velikih teles tujih teles v sapniku ali proksimalnih (najbližjih sapniku) bronhijev tujih teles;
• z intenzivno pljučno krvavitvijo;
• v primeru zaužitja velike količine vsebine želodca z nečistočami v hrani;
• pri študiju dihal otroka, mlajšega od 10 let;
• za zdravljenje bronhialnih fistul, stenozirajočih (zožujočih) lusk, rdečih ali neoplastičnih procesov v sapniku in glavnih bronhih;
• za pranje sapnika in bronhijev z zdravilnimi raztopinami.

V nekaterih primerih je bronhoskopija nujna ne kot načrtovana, temveč kot nujna medicinska intervencija, potrebna za čimprejšnjo diagnozo in odpravo problema. Glavni indikatorji za ta postopek so:

• intenzivna krvavitev iz dihalnih poti;
• tuje telo ali sapnik ali bronhialno telo;
• požiranje (aspiracija) pacientove vsebine želodca;
• toplotne ali kemične opekline dihalnih poti;
• astmatični status z obstrukcijo bronhialnega lumna s sluzom;
• poškodbe dihalnih poti zaradi poškodbe.

Za večino zgoraj omenjenih bolezni se opravi nujna bronhoskopija pod oživljanjem skozi endotrahealno cevko.

Kontraindikacije za bronhoskopijo

V nekaterih primerih je bronhoskopija nevarna za bolnika. Absolutne kontraindikacije so:

• alergija na zdravila proti bolečinam, ki se dajejo bolniku pred študijo;
• akutna cerebrovaskularna nesreča;
• miokardni infarkt, ki je utrpel v zadnjih 6 mesecih;
• hude aritmije;
• hudo srčno ali pljučno insuficienco;
• huda esencialna hipertenzija;
• stenoza sapnika in / ali larinksa stopnje 2–3;
• poslabšanje bronhialne astme;
• oster trebuh;
• nekatere bolezni nevropsihične sfere - posledice travmatske poškodbe možganov, epilepsije, shizofrenije itd.;
• oralne bolezni;
• patološki proces v območju vratne hrbtenice;
• ankiloza (pomanjkanje gibljivosti) temporomandibularnega sklepa;
• aneurizma aorte.

Zadnje 4 patologije so kontraindikacije samo za togo bronhoskopijo, v teh primerih pa je dovoljena fibrobronhoskopija.

V nekaterih pogojih bronhoskopija ni kontraindicirana, vendar je treba njeno zadrževanje začasno odložiti - do razrešitve patološkega procesa ali stabilizacije kliničnih in laboratorijskih parametrov. Relativne kontraindikacije so torej:

• 2. in 3. (zlasti 3.) trimesečje nosečnosti;
• menstruacije pri ženskah;
• diabetes mellitus z visokimi krvnimi sladkorji;
• CHD;
• alkoholizem;
• povečana ščitnica 3. stopnja.

Priprava na študijo

Pred bronhoskopijo mora bolnik opraviti vrsto pregledov, ki jih predpiše zdravnik. To je praviloma splošni krvni test, biokemični krvni test, funkcionalni pljučni testi, radiografija prsnega koša ali drugi, odvisno od bolezni posameznega bolnika.

Neposredno pred študijo bo bolnik pozvan, da podpiše ta postopek. Pomembno je, da ne pozabite obvestiti zdravnika o obstoječi alergiji na zdravila, še posebej na morebitne anestezijske droge, o nosečnosti, zdravilih, akutnih ali kroničnih boleznih, ker je v nekaterih primerih (glej zgoraj) bronhoskopija popolnoma kontraindicirana.

Praviloma se načrtovane raziskave izvajajo zjutraj. V tem primeru bolnik poje večerjo prejšnjo noč in zjutraj mu je prepovedano jesti. V času študije mora biti želodec prazen, da se zmanjša tveganje, da bi vsebino vrgli v sapnik in bronhije.

Če je bolnik zelo zaskrbljen zaradi prihajajoče bronhoskopije, lahko nekaj dni pred pregledom predpiše svetlobne pomirjevala.

Kako je bronhoskopija

Bronhoskopija je resen postopek, ki se izvaja v posebej opremljeni sobi z vsemi pogoji sterilnosti. Endoskopist ali pulmolog, ki je bil usposobljen za to vrsto raziskav, izvaja bronhoskopijo. V raziskavo sta vključena tudi pomočnica inštruktorja in anesteziologa.

Pred pregledom mora bolnik odstraniti očala, kontaktne leče, zobne proteze, slušne pripomočke, nakit, odpreti zgornji gumb srajce, če je ovratnik dovolj tesen, in izpraznite mehur.

Med bronhoskopijo bolnik sedi ali leži na hrbtu. Ko pacient sedi, naj bo njegov trup rahlo nagnjen naprej, njegova glava - nekoliko nazaj, roke pa spuščene med noge.

Pri izvajanju fibrobronhoskopije uporabimo lokalno anestezijo, za katero uporabimo raztopino lidokaina. Pri uporabi togega bronhoskopa, je potrebna splošna anestezija ali anestezija, testni subjekt pa je uveden v stanje spanja zdravil.

Da bi razširili bronhije za lažje napredovanje bronhoskopa, raztopino atropina, aminofilina ali salbutamola bolniku dajemo subkutano ali z vdihavanjem.

Ko zgoraj navedena zdravila delujejo, injicirajo bronhoskop skozi nos ali usta. Bolnik globoko vdihne in v tem trenutku se skozi bronhoskop spusti cev bronhoskopa, nato pa jo z rotacijskimi gibi vpeljejo globlje v bronhije. Da bi zmanjšali refleks gag v času vnosa bronhoskopa, bolniku priporočamo, da diha površno in čim pogosteje.

Zdravnik oceni stanje dihalnega trakta, ko se bronhoskop premakne - od zgoraj navzdol: najprej pregleda grlo in glotis, nato sapnik, nato pa glavne bronhije. Študija s togim bronhoskopom je zaključena na tej ravni, med fibrobronhoskopijo pa so podložni bronhi podvrženi pregledu. Najbolj oddaljeni bronhi, bronhioli in alveoli imajo zelo majhen premer lumna, zato je njihov pregled z bronhoskopom nemogoč.

Če se med bronhoskopijo ugotovijo patološke spremembe, lahko zdravnik izvede dodatne diagnostične ali neposredne medicinske manipulacije: vzemite izpirke iz bronhijev, sputuma ali dela patološko spremenjenega tkiva (biopsijo) za pregled, odstranite vsebino, ki zamaši bronh, in jih operite z antiseptično raztopino.

Praviloma se raziskave nadaljujejo 30–60 minut. Ves ta čas, strokovnjaki spremljajo raven krvnega tlaka, srčni utrip in stopnjo zasičenosti krvi bolnika s kisikom.

Občutek bolnika med bronhoskopijo

V nasprotju z nestrpenimi pričakovanji večine bolnikov med bronhoskopijo ne čutijo bolečine.

Z lokalno anestezijo se po dajanju zdravila v grlu pojavi koma, pojavi se zamašen nos, nebo postane otrlo, postane težko pogoltniti. Cev bronhoskopa ima zelo majhen premer, zato ne vpliva na dihanje subjekta. Med premikanjem cevi skozi dihalne poti se lahko v njih pojavi rahel pritisk, vendar bolnik ne čuti nobenega nelagodja.

Pri splošni anesteziji bolnik zaspi, kar pomeni, da ne čuti ničesar.

Po raziskavi

Okrevanje od bronhoskopije traja največ 2-3 ure. 30 minut po koncu študije bo anestetik minil - v tem času je bolnik v oddelku za endoskopijo pod nadzorom medicinskega osebja. Jedo in pitje se lahko opravi po 2 urah, kajenje pa ne prej kot en dan - taki ukrepi zmanjšajo tveganje za krvavitev iz dihalnega trakta po bronhoskopiji. Če je bolnik pred študijo prejel določene pomirjevala, mu v 8 urah po sprejemu ni priporočljivo priti za volanom vozila.

Zapleti bronhoskopije

To študijo praviloma bolniki dobro prenašajo, včasih pa zelo redko pride do zapletov, kot so:

• aritmije;
• vnetni proces v dihalnih poteh;
• sprememba glasu;
• krvavitve različne intenzivnosti iz dihalnega trakta (če je bila opravljena biopsija);
• pnevmotoraks (tudi v primeru biopsije).

Ponavljam, da je bronhoskopija zelo pomemben diagnostični in terapevtski postopek, za katerega obstajajo indikacije in kontraindikacije. Nujnost in smotrnost izvajanja bronhoskopije v vsakem posameznem primeru določi pulmolog ali terapevt, vendar se izvede izključno s soglasjem bolnika po njegovi pisni potrditvi.

Bronhoskopija pljuč: kaj je to?

Za bolnike se ime in opis študije sliši zastrašujoče in se sprašujejo, če je bronhoskopija pljuč - kaj je to? To je zapleten postopek z velikimi diagnostičnimi in terapevtskimi sposobnostmi. Bronhoskopija je povezana z določenim tveganjem, vendar če je izvedena pravilno, je minimalna, zato se lahko postopek šteje za varnega. Izvaja se v skoraj enakih pogojih kot ta operacija, z enakimi previdnostnimi ukrepi.

Indikacije in kontraindikacije

Bronhoskopija se opravi v primerih, ko je treba določiti obseg poškodb bronhialnega drevesa pri različnih boleznih pljuč in bronhijev, za diagnozo bolezni in endoskopske operacije. Bronhoskopija je predpisana:

• s skupnim patološkim procesom na radiografiji pljuč;
• če obstaja sum na tumor sapnika ali bronhusa;
• za diferencialno diagnozo bronhialne astme in plesni;
• za ugotavljanje vzrokov vnetja bronhijev, ponavljajoče se pljučnice, hemoptizo;
• odstraniti tujek iz bronhijev;
• za diagnozo anomalij v strukturi bronhialnega drevesa;
• kot del priprave na operacijo pljuč.

Tudi bronhoskopija vam omogoča, da vnesete raztopine in aerosole zdravil, da ocenite učinkovitost kirurškega zdravljenja, da opravite endoskopsko kirurgijo, če je potrebno, se uporablja na intenzivni negi.

Bronhoskopija je preobremenjena z velikim tveganjem - njene posledice so lahko nevarne za zdravje bolnika. Ta postopek zahteva lokalno ali splošno anestezijo, ki je vsi bolniki ne prenašajo zlahka. Če se postopek izvede nepravilno, je možen refleks bruhanja, poškodba bronhialne sluznice do krvavitve. Med postopkom je mogoče ustaviti dihanje. Po bronhoskopiji, če bolnik ne izpolnjuje pravil študije, lahko pride do krvavitve in ostrega poslabšanja.

Bronhoskopije ni mogoče izvesti, če:

• je stenoza (zoženje) grla ali bronhijev;
• med napadom bronhialne astme ali poslabšanjem plesni;
• s hudo respiratorno odpovedjo;
• po nedavnem srčnem napadu ali kapi;
• z anevrizmo ali koarktacijo zgornje aorte;
• za kršitve strjevanja krvi;
• z intoleranco za zdravila za anestezijo;
• s hudo duševno boleznijo.

Starejša starost je lahko tudi kontraindikacija za bronhoskopijo - veliko starejših ljudi ne prenaša anestetikov.

Kako se pripraviti na postopek?

Bronhoskopija je kompleksen in dolgotrajen proces, ki zahteva spoštovanje določenih pravil, visoko usposobljenost zdravnika, pravilno pripravo pacienta, previdnost med postopkom in zdravniški nadzor po njem.

Običajno se pred bronhoskopijo opravi radiografija pljuč, na kateri so vidne patološke spremembe - lezije, ki so razširjene po pljučih, povečan pljučni vzorec, pojav površin atelektaze ali emfizema. Glede na rezultate radiografije se rešuje vprašanje potrebe po bronhoskopiji.

Pred predpisovanjem bronhoskopije bo zdravnik bolnika napotil na druge študije - EKG, koagulografijo, biokemični krvni test. Te študije so potrebne, da ugotovimo, ali je za bolnika varno opraviti bronhoskopijo. Zdravnik bo opravil predhodni pogovor in ugotovil, katere kronične bolezni trpi bolnik. Še posebej pomembno je spoznati prisotnost bolezni srca, krvavitev, alergijskih in avtoimunskih bolezni ter prenašanje različnih zdravil.

Po jemanju indikacij in kontraindikacij zdravnik predpiše bronhoskopijo. Pred študijem ponoči lahko vzamete tablete za spanje, ker je manipulacija povezana s stresom, pomanjkanje spanja pa jo lahko poslabša. Potrebno je jesti 8 ur pred postopkom, ne smete kaditi na dan študije. Zjutraj na dan postopka ali predvečer zvečer, če je bronhoskopija predvidena za jutro, je potrebno čiščenje črevesja. Recimo, da jemljete odvajala ali pripravljate čistilni klistir. Tik pred postopkom morate iti na stranišče. Za postopek morate vzeti brisačo ali serviete.

Bolniki z bronhialno astmo morajo imeti z njimi inhalator. V primeru patologije kardiovaskularnega sistema, če bronhoskopija ni kontraindicirana, je treba pred njim predpisati naslednja zdravila:

• antiaritmiki;
• antihipertenzivna zdravila;
• zaviralci beta;
• antitrombociti in antikoagulanti;
• sedativi.

Ta metoda zdravljenja zmanjšuje tveganje za možne zaplete srčno-žilnega sistema.

Tehnična stran

Bronhoskopija je kompleksna manipulacija, ki jo lahko izvajamo le v posebej opremljeni sobi z upoštevanjem aseptičnih in antiseptičnih pogojev, kot v operacijski dvorani. Zdravnik, ki opravlja pregled, mora biti visoko usposobljen, da prepreči poškodbe bronhijev med manipulacijo. Algoritem za izvajanje bronhoskopije:

Atropin, aminifilin in salbutamol dajemo bolniku v obliki aerosolnih ali subkutanih injekcij. Razširijo bronhije in pomagajo ohranjati konstantno širino lumna. Če je potrebno, se dajo pomirjevala (predpisana nekaj ur pred začetkom manipulacije).

1. Anestezija

Glede na vrsto bronhoskopije in psihe pacienta se uporablja lokalna anestezija ali splošno. Splošna anestezija je predpisana otrokom, bolnikom z nestabilno psiho in intoleranco za zdravila za lokalno anestezijo. Uporablja se tudi pri bronhoskopiji s trdim bronhoskopom. Za lokalno anestezijo se uporablja raztopina lidokaina v obliki pršila, ki nato pospeši nosno votlino, nazofarinks, grlo, sapnik in bronhije, ko napreduje bronhoskop. Neželeni učinki anestezije so občutek zamašenosti nosu, težave pri požiranju, hripavost, otrplost ust in jezika. Lokalna anestezija zavira reflekse kašlja in bruhanja, ki lahko motijo ​​bronhoskopijo. Lokalna anestezija se predpiše, če se uporablja mehki bronhoskop, bolnik lahko odloži postopek brez splošne anestezije ali, nasprotno, ne more opraviti splošne anestezije (starost, hude bolezni srčnožilnega sistema).

1. Izvajanje manipulacij.

Po sedaciji in uvedbi anestezije lahko začnete endoskopski pregled bronhijev. Bolnik mora sedeti ali ležati na hrbtu, endoskop se vstavi skozi nosnico s splošno anestezijo ali z izrazitim refleksom gaga ali skozi usta, če ni ovir. Endoskopske cevi so dovolj tanke, da ne motijo ​​dihanja. Med manipulacijo zdravnik vidi sliko na monitorju.

Bronhoskopija vam omogoča, da pregledate grlo, glotis, sapnik, bronhije velikega in srednjega premera.

Majhni bronhi, bronhioli in alveoli ostanejo nedostopni. Če je potrebno, s pomočjo bronhoskopa, lahko vnesete orodja za endoskopske operacije in izvedete odstranitev tujkov, tumorjev, vzamete biopsijo, ustavite krvavitev, razširite lumen bronhijev.

Priporočljivo je, da ostanejo v bolnišnici pod nadzorom medicinskega osebja 2 uri po bronhoskopiji.

Če je bila pacientova priprava pravilno izvedena, potem po bronhoskopiji niso opazili nobenih negativnih učinkov, je pooperativno obdobje brez težav in naslednji dan je bolnik pripravljen vrniti se v običajno življenje.

Kaj storiti potem?

Po bronhoskopiji je treba ostati pod nadzorom medicinskega osebja. V pooperativnem obdobju lahko opazimo rahlo hemoptizo, ki velja za normalno. Pri bolnikih z astmo je možen napad, zato morate imeti s seboj inhalator. Če bolnik trpi zaradi bolezni srca in ožilja, se lahko pojavi močna pritiska v srcu.

Po lokalni anesteziji, govor, požiranje in senzorične okvare ostanejo, lahko traja 2-3 ure po operaciji. Dokler ti preostali učinki ne minejo, ni priporočljivo jesti in piti vode - to lahko vodi do vnosa kosov hrane v dihalne poti. Sedativi, ki se uporabljajo za bronhoskopijo, upočasnijo odziv, zato se za 8 ur ne bi smeli zajeti za volanom in opraviti kakršnega koli dela, povezanega z nevarnostjo življenja in zdravja, ki zahteva koncentracijo in pozornost. Tudi kajenje je treba vzdržati 24 ur.

Če je bila bronhoskopija opravljena v splošni anesteziji, mora bolnik po odstranitvi bolnika iz tega stanja ostati v bolnišnici vsaj 24 ur, da se izogne ​​negativnim učinkom anestezije - nenaden padec krvnega tlaka, astmatični napad in druge manifestacije. Če bolnikovo stanje omogoča, ga naslednji dan izpustijo iz bolnišnice. Vendar se lahko še vedno pojavijo ortostatska hipotenzija, omotica in šibkost, ki bo trajala več dni. V tem trenutku je priporočljivo, da se vzdržite vseh dejavnosti, ki vključujejo tveganje za življenje.

Če se po bronhoskopiji pojavi eden ali več naslednjih simptomov, morate takoj poklicati rešilca:

• hemoptiza po bronhoskopiji, ki traja več kot 5 ur, ne oslabi ali poveča;
• bolečina v prsih;
• piskanje in dihanje sta bila težka;
• slabost, bruhanje;
• po postopku se je temperatura dvignila, mrzlica se je začela.

Zgoraj navedeni simptomi so znaki okužbe ali krvavitve v bronhih. Treba se je pravočasno posvetovati z zdravnikom, da ti zapleti ne postanejo smrtno nevarni.

Vrste raziskav

Obstajata dve vrsti bronhoskopije, ki se razlikujeta v uporabljeni opremi - bronhoskopija s trdim ali mehkim bronhoskopom. Vsak od njih ima svoje prednosti in slabosti ter svoje pričevanje, ko je potrebno opraviti vsako od njih.

Trdi bronhoskop razkriva patologijo velikih bronhijev - medijam, ki so mu še vedno nedostopni. To vam omogoča, da razširite lumen bronhijev, da odstranite velike tujke, se lahko uporabljajo za oživljanje med utopitvijo. Tudi preko trdega bronhoskopa lahko po potrebi vstopite v mehko.

Trdi bronhoskop se uporablja za nameščanje stentov, ki preprečujejo spuščanje bronhijev, odstranjevanje velikih tumorjev, brazgotin, tujkov, pranje bronhijev z raztopinami zdravil in odstranjevanje tekočine iz bronhijev pri utopitvi. Njegova uporaba zahteva obvezno splošno anestezijo. Trdi bronhoskop ni primeren za otroke.

Mehki bronhoskop (fibrobronhoskopija) omogoča prodiranje v manjše bronhije kot trdo, ne poškoduje bronhialne sluznice in se lahko uporablja v pediatriji. Uporablja se za vizualizacijo spodnjih delov bronhijev, biopsijo, odstranitev majhnih tujih teles in podrobno pregledovanje sluznice bronhijev in sapnika. Ta postopek se lahko izvaja v lokalni anesteziji, splošna anestezija pa ni obvezna. Če je potrebno, lahko skozi trdi bronhoskop vstavite mehki bronhoskop, da preverijo tista področja bronhijev, ki ostanejo nedostopna za trdi bronhoskop.

Po opravljeni bronhoskopiji zdravnik napolni manipulacijski protokol - dokument, ki podrobno opisuje indikacije za imenovanje bronhoskopije pri tem bolniku, posebnosti manipulacije, rezultate in nastale neželene učinke.

Kaj bo pokazala diagnoza?

Rezultati bronhoskopije so potrebni za diagnozo ali potrditev, zato je pravilen opis rezultatov ob izvedbi diagnostičnega postopka izjemno pomemben.

Pri tuberkulozi so bronhi in glotis otečeni, zoženi, pogosto prehajajo skozi njih brez poškodb, le mehki bronhoskop lahko. Na stenah bronhijev opazimo gosto infiltrate in majhna področja bledo roza edema. V poznih fazah tuberkuloze te regije krvavijo, lahko opazimo fistule.

Z endobronhitisom - vnetjem sluznice bronhijev - obstajajo različne spremembe sluznice. Lahko se razredči, ima rožnato ali rdečo barvo, lahko pride do krvavitve ob stiku, lahko je otekla s slabo pregledanimi žilami ali hipertrofirana, povečana, zoži lumne bronhijev in ovira dihanje. V primeru gnojne oblike bolezni se gnoj aktivno izloča, ko se bronhoskop stika s sluznico, lahko je na njeni površini ali se kopiči v spodnjih delih bronhijev.

Cistična fibroza (patologija žlez zunanjih izločkov) se kaže v zoženju lumena grla, sapnika in bronhijev, otekanju in krvavitvi sluznice. Značilen simptom je kopičenje debelega viskoznega izpljunka, ki blokira lumen majhnih in včasih srednjih in celo velikih bronhijev. Takšni strdki se ne morejo izločiti sami in iz dihanja izklopiti pljuča. Bronhoskopija vam omogoča, da jih odstranite.

Bronchiectasis - nastajanje "žepov" na stenah bronhijev - se kaže v razširitvi lumna nekaterih oddelkov bronhijev, ki ima obliko vrečke ali vretena. Sluznica poleg bronhiektazije je tanka, otekla, lahko se poškoduje in krvavi. V notranjosti bronhiektazije se lahko kopičijo izpljunek ali gnoj.

Pri bronhialni astmi obstajajo znaki degenerativnega endobronhitisa (tanjšanje sluznice), obilno izločanje lahkega izločanja brez primesi gnojov, izbokline nekaterih delov sluznice v lumen bronhijev. Sama sluznica ima modrikast ali rdečkast odtenek.

Tuje telo je jasno vidno pri bronhoskopiji, pokriva lumno bronhija, če je dolgotrajno - prekrito s fibrinskimi vlakni. Sluznica okoli tujega telesa je otekla, vneta, hipertrofirana in lahko zlahka krvavi.

Prirojene anomalije bronhialnega drevesa. Istočasno so vidna področja ekspanzije ali krčenja bronhijev, redčenje ali ukrivljenost njihovih sten, fistule, različne votline, napolnjene s sluznico, gnojem ali zrakom.

Kancerozni tumorji se razlikujejo glede na specifičnost neoplazme. Eksofitni tumorji imajo široko osnovo, jasne meje, nepravilne obrise, barvo zdrave sluznice ali rdečico. Površina tumorja je prekrita z erozijo, žarišči nekroze, drugimi patološkimi formacijami. Okoli tumorja je nespremenjena ali hiperemična sluznica. Tumor z infiltrirano rastjo, nasprotno, skoraj ne štrli v lumen bronha. Nahaja se na steni v obliki majhnega zgostitve, njene meje so lahko jasne ali zamegljene. Površina je gladka ali groba, vendar vedno pokrita z gnojnim cvetjem in majhno erozijo. Barva je lahko modrikasta ali se ne razlikuje od zdrave sluznice. Sluznica okoli tumorja je otekla, hrustančasta baza bronhusa in žilni vzorec nista vidni, lumen je zožen. Če tumor raste izven bronhija, mukozna membrana ostane nespremenjena, vendar se lumn bronhusa zoži, stena postane trda in edematna, lahko se pojavi izboklina stene bronhusa znotraj lumna.

Značilnosti otrok

Bronhoskopija pri otrocih je povezana z različnimi negativnimi posledicami, zato jo je treba izvajati strogo v skladu z indikacijami, ki vključujejo:

• prisotnost tujka v bronhih;
• prirojene anomalije bronhialnega drevesa;
• atelektaza - padec iz območja dihanja ali celotnega pljuča;
• tuberkuloza;
• cistična fibroza;
• pljučni abscesi;
• motnje prevajanja bronhijev neznane etiologije.

Takšna bronhoskopija se izvaja samo z mehkim bronhoskopom, včasih, če je otrok zelo agitiran, je potrebna splošna anestezija. V pisarni mora biti prisoten polaganje za umetno prezračevanje pljuč v primeru razvoja edema. Po posegu so nujno predpisani antibiotiki, saj je tveganje za razvoj infekcijskih zapletov pri otrocih veliko višje kot pri odraslih.

Možni zapleti

Z ustrezno bronhoskopijo se le redko pojavijo zapleti, vendar so kljub temu možni. Najpogostejši zaplet je otekanje in spazem dihalnih poti. V tem primeru je dihanje hudo ovirano do astmatičnega napada ali zastoja dihanja. Če se po bronhoskopiji pojavijo težave z dihanjem in ne izgine ali se poslabša, morate o tem takoj povedati zdravniku, saj je to lahko znak edema.

Če se pojavijo žarišča vnetja - sinusitis, tonzilitis, laringitis, kopičenje gnoja v bronhiektaziji, pride do okužbe dihalnih poti. Bronhoskopija lahko spodbuja okužbo od zgornjega do spodnjega. Infekcijske poškodbe so možne v nasprotju s pravili obdelave kirurškega instrumenta, vendar je to redkejši primer.

Krvavitev iz bronhialnih žil je možna, če je sluznica poškodovana z bronhoskopom. To se zgodi, ko je pri vnetju sluznice opazno vnetje sluznice, če jo med ekstrakcijo poškoduje tujek ali če je moten bronhoskopski postopek - preveč nenadno gibanje bronhoskopa, poskus premikanja bronhoskopa na manjše bronhije, ki ne ustreza njegovemu premeru, ali sprememba drže bolnika med manipulacijo. Pri krvavitvah se iz krvi loči velika količina izpljunka (rožnata ali rdeča, pena), stanje bolnika se hitro poslabša. Običajno se hemoptiza po bronhoskopiji ustavi v 2 urah, običajno hitreje. Daljša hemoptiza, še bolj pa njena krepitev je nevaren simptom.