Sfeinoiditis

Sphenoiditis je vnetje sluznice sfenoidnega sinusa. V bistvu se sfenoiditis nanaša na sinusitis, kar pomeni vnetni proces v paranasalnih sinusih.

Kot veste, ima oseba več sinusov. Klinasta (včasih imenovana tudi glavna) se nahaja globoko v nosni votlini in meji na tako pomembne formacije, kot so karotidne arterije, baza lobanje, hipofiza, optični živci. Z lahkoto lahko sklepamo, da lahko takšna »soseščina« povzroči resne zaplete nekaterih oblik sfenoiditisa. Na srečo so pogosteje prizadeti maksilarni sinusi in etmoidni labirint (antritis, etmoiditis).

Sphenoiditis je veliko manj pogost. Po drugi strani pa je z nizko razširjenostjo večina kroničnih, kroničnih, slabo zdravljivih z zdravili in zahteva kirurško zdravljenje. Pri ljudeh sta dve klinasti sinusi ločeni s septumom, bolezen je lahko enostranska ali dvostranska.

Kaj je to?

Sfenoiditis je vnetna bolezen sluznice sfenoidnega sinusa, ki se razvije v ozadju virusne ali bakterijske okužbe, ki je že prisotna v telesu.

Ta vrsta sinusitisa je precej redka, saj njen razvoj zahteva, da se vnetni proces iz etmoidnega labirinta razširi na klinasti (glavni) sinus. Glede na anatomske značilnosti strukture lahko ta proces traja dolgo časa.

Razlogi

Vzrok sfeinoiditisa je akutno ali kronično vnetje sluznice sfenoidnega sinusa zaradi infekcijskega povzročitelja.

Pogosti vzroki za zožitev naravnega izločajočega kanala so:

• anatomska ozkost sfenoidnega sinusa in njegova majhnost;
• prirojene malformacije nosne votline (ukrivljenost, dodatne pregrade, odsotnost ali zaraščanje kanalov);
• prirojena ali pridobljena (s poškodbo) ukrivljenost zadnjega dela nosnega pretina;
• volumske lezije v sfenoidnem sinusu (ciste, polipi, maligni tumorji);
• masne tvorbe nazofarinksa v neposredni bližini klinaste sinusne fistule (ciste, polipi, maligni tumorji);
• tujki, ki z ostrim izdihom padejo v fistulo sfenoidnega sinusa.

Pri moških in ženskah se bolezen manifestira iz istih razlogov.

Sfeoiditis se ne razvije vedno kot primarna bolezen, ampak se kaže v obliki zapletov takšnih bolezni:

Treba je opozoriti, da samo po sebi infekcijsko sredstvo, ki je prodrlo v senoidni sinus, ne igra odločilne vloge pri pojavu bolezni. Obstajati mora tako imenovani sprožilni mehanizem ali izzivalni dejavnik, ki bo služil kot "spodbuda" za razvoj bolezni.

Simptomi sfenoiditisa

Pri odraslih se običajno upoštevajo simptomi in znaki vnetja sluznice sfenoidnega sinusa glede na oblike bolezni:

Akutni sfenoiditis se najpogosteje začne s pojavom glavobola, ki je ponoči slabši. To je značilen simptom za to bolezen. Prvič, bolečina je lokalizirana v zadnjem delu glave, vendar že na drugi ali tretji dan po začetku razvoja bolezni začne dajati v čelo ali templje. V nekaterih primerih izžareva v oči.

Glavni simptomi akutnega sfenoiditisa:

1. Bolečina v glavi, lokalizirana v okcipitalnem predelu, vendar sega po celotnem obrazu.
2. Obilno odvajanje iz nosne votline sluz, gnojni ali mukopurulentni značaj.
3. Motnje vonja.
4. Visoka temperatura
5. Vonj gnilobe.
6. Šibkost in utrujenost.

Kronični sfenoiditis je neugoden rezultat akutne oblike bolezni. Razvija se v primeru, da ni čas za začetek zdravljenja sfenoiditisa v akutni fazi, ali pa je zdravnik predpisal nepravilno zdravljenje, ki ni obvladovalo simptomov bolezni in ni moglo uničiti patogena. Postopek poteka v izolirani obliki ali s porazom celic mrežnega labirinta. Simptomi sfenoiditisa so praviloma manj izraziti kot v akutni obliki.

Glavni simptomi kroničnega sphenoiditisa so:

1. Slaba, boleča bolečina v okcipitalni regiji.
2. Če je bolečina edini simptom, potem ni mogoče ugotoviti sphenoiditisa in neuspešnega zdravljenja drugih bolezni, ki ne razbremenjujejo simptomov.
3. Občutek gnilobe v ustih.
4. Nelagodje v nazofarinksu.
5. Neprijeten vonj.
6. Ko se bolnik ukvarja s procesom vidnega živca, se pritožuje zaradi zmanjšanega vida.
7. Kronična zaspanost.
8. Stalna utrujenost
9. Postopno zmanjšuje apetit.
10. Šibkost in letargija.

Posledice

Ker je sfenoidni sinus poleg mnogih vitalnih struktur, lahko njegovo vnetje povzroči resne zaplete.

1. Poškodba lobanjskega živca, vključno z optično chiasm. Zaradi bližine kranialnih živcev se nalezljivi proces pogosto prenese nanje. Hkrati so lahko prizadeti pari lobanjskih živcev III, IV, V in VI. S porazom tretjega možganskega živca se zdi, da se pacient podvoji v očeh, zmanjša gibanje zrkla navzven, pa tudi navzgor, navzdol in navznoter. Če je prizadet IV par živcev, je gibanje očesa samo razčlenjeno in stransko. Če okužba prizadene trigeminalni živec (V par), je motena občutljivost kože obraza, zob, žvečilnih mišic. Najhujše posledice se razvijejo, če je optična chiasm vključena v vnetni proces. To spremlja pojav slepih madežev v vidnem polju (govedo), slepota v eni polovici vidnega polja (hemianopija) in v hudih primerih ter popolna izguba vida (amaurosis).
2. Širjenje okužbe na druge sinuse. Ponavadi okužba prodre v senoidni sinus drugih sinusov, najpogosteje iz maksilarne ali etmoidne. Vendar se lahko bolezen razvije v drugem scenariju. Vnetje sfenoidnega sinusa skozi naravno fistulo ali pretok krvi se lahko premakne na druge dihalne poti. Tako je lahko sočasno vključenih več sinusov z razvojem tako imenovanega pansinusitisa.
3. Širjenje okužbe v votlini lobanje. Včasih se okužba prebije v lobanjsko votlino skozi naravne odprtine v sinusnem sinusu. V tem primeru lahko bakterije (ali virusi, če vnetje virusne etiologije) vplivajo tako na snovi možganov kot tudi na membrane. V prvem primeru se razvije encefalitis, v drugem pa meningitis. V obeh primerih se stanje bolnika dramatično poslabša. Obstaja zaspanost do strok, padci krvnega tlaka, bruhanje, pojavlja se fotofobija. Praviloma je širjenje okužbe spremljalo poslabšanje splošnega stanja, ki ga zdravniki takoj diagnosticirajo. V redkih primerih (v ozadju izrazite imunosupresije) se lahko okužba, ki je prodrla v lobanjo, lokalizira in traja dolgo časa.
4. Okužba orbitalne votline. Ta zaplet se najpogosteje razvije v ozadju sfenoiditisa z vpletenostjo etmoidnega labirinta. Ker je ta anatomska struktura v neposrednem stiku z votlino orbite, mikrobna flora zelo enostavno prodre v to votlino. Hkrati lahko nastanejo retrobulbarni (za očesnim) abscesom, celulitis. Ta kopičenja gna še dodatno pritiskajo na zrklo, kar vodi do njegovega izbočenja. Ko je mehko tkivo vključeno v vnetni proces, postane koža okoli oči edematozna, rdeča. Gibanje zrkel je težko, bolnik skuša zadržati oči.

Diagnostika

Simptomi, kot so nenormalno izcedek iz nosu in dolgotrajni glavoboli, bi morali povzročiti takojšnje zdravljenje specialista.

V zdravstveni ustanovi so:

• pogovor bolnika z otorinolaringologom z razlago, kako se je bolezen začela, in kateri so bili dominantni simptomi na kliniki;
• rinoskopija;
• punkcija sfenoidnega sinusa;
• njegovo sondiranje;
• laboratorijske krvne preiskave;
• Rentgenski pregled senoidnega sinusa v več projekcijah;
• računalniška tomografija.

Kako zdraviti sfenoiditis?

Taktika zdravljenja akutnega sfenoiditisa pri odraslih je odvisna od narave vnetnega procesa in določa vzrok njegovega razvoja (tj. Patogena). Zdravljenje se lahko izvaja ambulantno ali v bolnišnici.

Simptomatsko zdravljenje

Da bi normalizirali telesno temperaturo pacienta, ga hitro razbremenili neprestanega glavobola in drugih neprijetnih občutkov.

• Paracetamol, Nurofen, Aspirin, Indomethacin so zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil;
• Aquamarine, Quicks in Aqualor so razpršila, ki temeljijo na morski vodi s slanico in so potrebna za redno pranje nosnih poti in sinusov;
• Nasobek, Baconase - zdravila iz skupine kortikosteroidov;
• Sinupret, Pinosol in Umkalor - zdravila za prehlad in nosno kongestijo, ki se izdelujejo izključno na osnovi rastlin;
• IRS 19 in druga imunostimulacijska zdravila.

Prosimo, upoštevajte: Nekateri zdravniki predpisujejo homeopatska zdravila - njihov učinek je lahko, vendar ni znanstvenih dokazov o »delu« teh zdravil.

Takoj, ko se izločijo akutni simptomi razvoja vnetnega procesa, se bolniku predpišejo fizioterapevtski postopki - za hitro okrevanje in tako rekoč utrditev rezultata. Ti postopki vključujejo:

• akupunktura;
• balneološki postopki;
• refleksologija;
• masaža;
• elektroforeza;
• laserska terapija in drugi.

Če je vzrok za razvoj sphenoiditisa anatomske značilnosti strukture sfenoidnega sinusa, potem bo bolniku svetoval, da se podvrže kirurškemu zdravljenju in odpravi težavo. Potem bo moral bolnik opraviti precej dolgo obdobje rehabilitacije z obiskom specializiranih sanatorijev, nato pa bo potrebno opazovati preventivne ukrepe in občasno opraviti pregled pri zdravniku.

Etiotropično zdravljenje

Če je sphenoiditis bakterijskega izvora, bo bolniku vsekakor predpisan tečaj antibakterijskih zdravil (antibiotikov). Poleg tega se takšno zdravljenje lahko izvaja v bolnišnici in v ambulanti.

Antibakterijsko zdravilo lahko dajemo v obliki injekcij in v obliki tablet. Toda v vsakem primeru, izbira določenega zdravila iz skupine antibiotikov se izvaja izključno na individualni osnovi - vse je odvisno od trajanja vnetnega procesa, globine njegovega širjenja, ugotovljenega patogena.

Hkrati z vnosom antibakterijskih zdravil bo bolniku predpisano namakanje in izpiranje nazofarinksa in sinusov z antiseptičnimi in protivnetnimi raztopinami.

Kaj je dobro jesti?

Prehrana mora vključevati živila, ki so bogata z vitamini, beljakovinami, minerali, mlečnokislinskimi bakterijami. Upoštevajte vitamine, ki pomagajo premagati bolezen, in izdelke, ki jih vsebujejo:

• Vitamin A. Vsebuje korenje, piščančja jajca, goveja jetra in ribje olje. Ta vitamin povečuje odpornost dihalnega sistema na povzročitelje infekcij.
• Vitamin C Askorbinska kislina najdemo v divji vrtnici, morski krhlikah, paradižnikih, sladki papriki in cvetači. Med infekcijskimi procesi se sproščajo škodljive strupene snovi, zato vitamin C zmanjša njihove negativne učinke.
• Vitamin E. Vsebuje oljčno olje, orehe, suhe marelice. Ta vitamin zmanjšuje utrujenost in naredi telo bolj odporno.

Zdaj pa govorimo o najpomembnejših mineralih in njihovi vsebini v hrani:

• Cink Vsebuje govedino, svinjino, arašide. Ta bistveni element je potreben za vzdrževanje normalnega delovanja imunskega sistema.
• Železo je prisotno v svinjski in goveji jetri, špinači, ajdi, ovseni kaši. Železo je aktivno vključeno v nevtralizacijo strupenih snovi in ​​krepi zaščito pred škodljivimi bakterijami.
• Kalcij najdemo v sirih, česnu, skuti, mandljih. Kalcij ima protivnetne lastnosti in povečuje tudi pregradne funkcije.

Poleg tega želim povedati o vlogi laktobacilov pri zdravljenju sfenoiditisa. Te koristne bakterije imajo škodljiv učinek na bakterijske in glivične okužbe. Poleg tega laktobacili izboljšajo absorpcijo hranil. Prav tako preprečujejo razvoj dysbiosis, ki se lahko pojavijo zaradi antibakterijske terapije, ki se uporablja med zdravljenjem sfeinoiditisa.

V katerih primerih je operacija dodeljena

Delovanje je skrajni ukrep. Strokovnjaki se zatečejo k kirurškemu posegu z neučinkovitostjo konzervativnih metod zdravljenja in preprečijo razvoj resnih zapletov.

Endoskopska kirurgija je trenutno učinkovita. Glede na ime je jasno, da se intervencija izvaja z endoskopom - tanko cevjo, ki je opremljena z osvetlitvijo za lažje pregledovanje nosnih poti: med operacijo zdravnik odstrani tkiva, ki jih blokirajo.

Alternativa endoskopski kirurgiji je postopek, ki uporablja sinusni kateter. To boleče, vendar nujno, manipulacija vključuje izmenjavo visokih in nizkih tlakov, usmerjenih v gnojno žarišče, ki prispeva k evakuaciji vsebine, pa tudi k obnovi sposobnosti vonja.

Prednost metode je, da po čiščenju iz patološkega izločka skozi ta kateter injicirajo droge, ki zagotavljajo dezinfekcijski učinek in s tem uspešno zdravljenje. Ta terapevtska metoda se uporablja od petih let, za stabilnost pozitivnega učinka pa priporočamo število ponovitev treh do petih postopkov.

Preprečevanje

Tisti, ki ohranjajo nosno sluznico dovolj vlažno, da preprečijo večino težav. Učinkovito bo vdihavanje zelišč; zavrnitev bivanja v sobi s cigaretnim dimom; omejevanje uživanja alkohola in kofeina, znanega po učinku sušenja.

Zgodnje odkrivanje odpravlja verjetnost resnejših zapletov, ki vključujejo nevrološke motnje in redko smrt. Glede na možnost hitrega napredovanja bolezni je treba pripisati velik pomen spremembam v zdravstvenem stanju in v primeru poslabšanja takoj oditi v bolnišnico.

Napoved

Ob pravočasnem zdravstvenem ali kirurškem zdravljenju se pacient, ki trpi zaradi spenoiditisa, okreva. Relapsi so redki.

Sphenoiditis - kaj je, vzroki, simptomi pri odraslih, zdravljenje akutnih in kroničnih oblik

Sphenoiditis se imenuje akutno ali kronično vnetje sluznice osnove senoidnega paranazalnega sinusa. To je najbolj nevarno vnetje v primerjavi z učinki vnetja drugih paranazalnih sinusov. Senoidni sinusi se nahajajo na dnu lobanje, gnojno vnetje pa zelo hitro napreduje in povzroča resne zaplete. Iz članka bo bralec spoznal vzroke, simptome in zdravljenje sfenoiditisa pri odraslih, tako akutnih kot kroničnih.

Kaj je sphenoiditis?

Sphenoiditis (lat. Sfenoiditis) je vnetna bolezen sluznice sfenoidnega sinusa, katere vzrok je najpogosteje okužba, ki se širi iz hrbtnih celic etmoidnega labirinta. V primerjavi z drugimi vrstami vnetij paranazalnih sinusov se sfenoiditis redko diagnosticira, najpogosteje pa se spremeni v nevarno kronično obliko. Incidenca ni povezana z življenjem v določeni regiji.

Senoidni sinus se nahaja globoko v nosni votlini na obeh straneh nosnega septuma. To je votlina, ki je popolnoma napolnjena z zrakom. Ob njem so vitalne formacije - baza lobanje, hipofiza, karotidne arterije, optični živci.

Mehanizem razvoja spenoiditisa je, da okužba, ki je prodrla v paranazalni sinus, uniči epitelijske celice, kar vodi do pojava vnetnega procesa na sluznici.

Ker se naravni kanal izločanja zoži, se izmenjava zraka zmanjša in posledično vnetni proces napreduje. Kot pri frontalnem patološkem procesu vodi do edema sluznice, kot tudi ovirajo dodeljevanje vnetnega izcedka.

Vrste bolezni

Etiologija sfenoiditisa uvršča bakterijske, virusne in glivične oblike. Po resnosti - blage, zmerne in hude oblike sfenoiditisa.

• Leva stran
• Desno stran
• Dvostranski

• Eksudativni: kataralni in gnojni;
• Produktivna: polipozna, cistična in parietalna hiperplastika.

• Traumatično
• Virusna
• Bakterijska
• Glive
• Mešano

Razlogi

Vzrok sfeinoiditisa je akutno ali kronično vnetje sluznice sfenoidnega sinusa zaradi infekcijskega povzročitelja.

Pogosti vzroki za zožitev naravnega izločajočega kanala so:

• anatomska ozkost sfenoidnega sinusa in njegova majhnost;
• prirojene malformacije nosne votline (ukrivljenost, dodatne pregrade, odsotnost ali zaraščanje kanalov);
• prirojena ali pridobljena (s poškodbo) ukrivljenost zadnjega dela nosnega pretina;
• volumske lezije v sfenoidnem sinusu (ciste, polipi, maligni tumorji);
• masne tvorbe nazofarinksa v neposredni bližini klinaste sinusne fistule (ciste, polipi, maligni tumorji);
• tujki, ki z ostrim izdihom padejo v fistulo sfenoidnega sinusa.

Pri moških in ženskah se bolezen manifestira iz istih razlogov.

Sfeoiditis se ne razvije vedno kot primarna bolezen, ampak se kaže v obliki zapletov takšnih bolezni:

Treba je opozoriti, da samo po sebi infekcijsko sredstvo, ki je prodrlo v senoidni sinus, ne igra odločilne vloge pri pojavu bolezni. Obstajati mora tako imenovani sprožilni mehanizem ali izzivalni dejavnik, ki bo služil kot "spodbuda" za razvoj bolezni.

Simptomi sfenoiditisa pri odraslih

Sfeinoiditis nima praktično nobenih »originalnih« simptomov, zato je diagnoza te bolezni precej zapletena. Najpogosteje se pri bolnikih pojavijo naslednji simptomi:

• glavobol;
• astenovegetativne manifestacije;
• patološki izcedek;
• zamegljen vid in vonj.
• poškodbe lobanjskih živcev.

Okrepiti jih lahko v takih okoliščinah:

• izpostavljenost soncu;
• preveč topel zrak (toplota in suhost) v prostoru;
• težka gibanja (ovinki, skoki).

Najpogosteje je sfenoiditis spremljan z etmoiditisom, opažena pa je tudi kombinacija simptomov.

Vendar pa je kombinacija vseh teh simptomov zelo redka. Pogosto ima pacient dolgo časa enega ali dva znaka. Na primer, oseba, ki je dolgo časa, včasih tudi mesece, doživlja stalni glavobol na zadnji strani glave.

Konvencionalni glavobol zdravil ne prinašajo olajšave, bolnik obrne na terapevti, nevrologi, psihoterapevti, mu je predpisano zdravljenje za osteohondrozo vratne hrbtenice, asteno-nevrotični sindrom in druge bolezni, ki se lahko najdejo po posvetovanju s temi specialisti.

Akutni sfenoiditis

Akutna oblika spenoiditisa, ki se pojavi kot zaplet preteklih bolezni dihal, akutnih respiratornih virusnih okužb, gripe. Bolnik se v tem primeru pritožuje zaradi naslednjih simptomov:

• povečanje temperature
• splošno slabost
• glavoboli
• izcedek iz nosu.

Akutni sfenoiditis se zdravi s konzervativnimi metodami. Če po širjenju vnetnega procesa iz paranazalnih sinusov ni bila izvedena ustrezna terapija, postane akutna faza bolezni kronična.

Simptomi kronične oblike

Razlog za odhod k zdravniku zaradi kroničnega spenoiditisa je pogosto progresivna izguba vida, ki je oftalmologom ne more pojasniti. Znaki bolezni nosu, medtem ko so blagi, rahlo izločeni ali odsotni.

Kronična faza bolezni je nevaren spontani razvoj zapletov, ki je posledica poslabšanja okužbe in nastanka gnojnega izcedka. Poraz možganov, ko se masivna okužba kaže v značilnih nevroloških simptomih. Ponavljajoče se poslabšanja kronične oblike bolezni prav tako vodijo do različnih življenjsko nevarnih zapletov, v ozadju destruktivno-degenerativnih lezij kosti.

Posledice za telo

Ker je sfenoidni sinus poleg mnogih vitalnih struktur, lahko njegovo vnetje povzroči resne zaplete. Učinki sfenoiditisa so: t

• poškodbe lobanjskih živcev, vključno z optično chiasm;
• širjenje okužbe v kranialni votlini;
• širjenje okužbe na druge sinuse;
• okužbe orbitalne votline.

Prognoza sfenoiditisa je ugodna, če se začne z ustreznim in pravočasnim zdravljenjem brez zapletov in njihovega zgodnjega odkrivanja.

Diagnostika

Če se pojavijo simptomi, opisani v našem članku, se obrnite na otorinolaringologa. V zdravljenju je vključen tudi fizioterapevt. Pri razvoju zapletov je potrebna pomoč nevrologa, oftalmologa.

Zdravite sfenoiditis pod nadzorom zdravnika. Pravočasen in kompetenten pristop bo pomagal pri zdravljenju bolezni v kratkem času, da se izognemo resnim zapletom!

Pri zbiranju anamneze so opažene pritožbe zaradi pogostih, intenzivnih glavobolov, gnojnih izcedkov v nazofarinks in motnje vida. Diagnoza spenoiditisa povzroča težave zaradi anatomskih značilnosti lokacije sfenoidnega sinusa.

• Laboratorijske študije: urin, iztrebki niso informativni;
• uporablja se fluoroskopija, zanesljivost rezultatov je nizka;
• zanesljiva metoda raziskav je računalniška tomografija;
• precej informativni rezultati študijskega aparata za terapijo z magnetno resonanco, natančnost rezultatov je visoka.

Če pravočasno diagnozo in vedo, kako za zdravljenje sphenoiditis, lahko hitro odpravi vnetni proces.

Zdravljenje s fenoiditisom

Cilj zdravljenja akutnega in kroničnega sphenoiditisa je normalizacija kavitacijskega prezračevanja, obnova gnojnega izcedka.

Zdravljenje sfenoiditisa pri odraslih je namenjeno:

• zmanjša zabuhlost;
• odstranitev gnojnega izločanja iz shenoidnega sinusa;
• uničenje okužbe;
• ponovna vzpostavitev normalnega delovanja sfenoidnega sinusa.

Katera zdravila se uporabljajo:

• Da bi zmanjšali edem, olajšali odtekanje tekočin, ki se uporabljajo vazokonstriktorja: vibrocil, ksilometazolin, galazolin;
• antibiotiki širokega spektra: amoksicilin, roksitromicin, cefotaksim;
• usmerjeni antibiotiki: cefakson, klaritromicin;
• imunomodulatorji.

Akutni sfenoiditis je samo po sebi sekundarna bolezen. Razvija se na ozadju odloženih ali trenutnih bolezni dihal in bolečega grla. Neposredni vzrok je, da okužba vstopa v ta sinus iz nazofarinksa, orofarinksa in drugih sinusov. Po prehodu akutnega sfenoiditisa v kronično fazo bolniku predpiše simptomatsko zdravljenje in izpiranje nazofaringealne votline s toplo raztopino kuhinjske soli. Postopek se izvaja neodvisno z napravami Dolphin, Rinolife in Aquamaris.

Med zdravljenjem je potrebno predpisati pranje nosne votline. Za te namene uporabljajo zdravilne juhe iz zelišč, kot so poljska preslica, vrbasto zelišče, kamilica, divji rožmarin.

Praviloma se sfenoidni sinusitis pojavi na ozadju oslabljene imunosti, zato mora zdravilna terapija vključevati sredstva za krepitev zaščitnih sil, zlasti multivitaminov.

Po odpravi akutnih vnetnih reakcij se lahko bolniku priporočijo fizioterapevtski postopki:

• elektroforeza;
• tonična masaža;
• galvanoterapija;
• balneoterapija;
• akupunktura;
• refleksologija;
• lasersko zdravljenje itd.

Bolezen v akutni fazi je lahko zdravljiva, vendar brez pravočasne kvalificirane medicinske pomoči lahko povzroči hude zaplete.

Če so simptomi blagi in ni znakov zapletov, se izvaja konzervativno zdravljenje. Če je vnetje hudo in obstajajo simptomi zapletov, ali konzervativno zdravljenje ne prinaša uspeha, se odloča o vlogi operacije.

Operacija

Kirurgija za spenoiditis je skrajni ukrep. Strokovnjaki se zatečejo k kirurškemu posegu z neučinkovitostjo konzervativnih metod zdravljenja in preprečijo razvoj resnih zapletov. Po odločitvi zdravnika se uporablja splošna anestezija ali lokalna anestezija.

Pri bolniku se odpre kost etmoidnega labirinta in endoskop vstavi v sfenoidni sinus. Ta naprava vam omogoča, da natančno vidite, kje je nastal polip, rasla je cista, kakšne spremembe se pojavijo v sluznici in izvajajo natančne kirurške posege. Ob zaključku bolnik dobi potrebna zdravila in predpiše nadaljnje zdravljenje.

Moč

Pri vseh vrstah sfenoiditisa je pomembno iz menija izključiti jedi in pijače, ki suho sluznico v nosu, saj to skoraj vedno poslabša stanje. Ti izdelki vključujejo:

• pivo;
• alkohol;
• Coca-Cola;
• Kava;
• začinjene in slane hrane.

Prehrana mora vključevati živila, ki so bogata z vitamini, beljakovinami, minerali, mlečnokislinskimi bakterijami.

Preprečevanje

Preprečevanje sfenoiditisa pri odraslih kot tudi pri drugih vrstah sinusitisa vključuje naslednja priporočila:

• Ne pustite na drift nedatiranih nalezljivih bolezni - ARVI, ARI, gripe, ošpic in drugih;
• Pravilno, če obstajajo anatomske napake sinusov - ukrivljenost nosnega septuma, atrezija in druge patologije;
• Okrepite vaš imunski sistem;
• Poskusite jesti hrano, obogateno z vitamini in elementi v sledovih;
• Izogibajte se hipotermiji;
• Poskusite se premakniti, voditi aktivni življenjski slog.

Sfeinoiditis je nalezljiva bolezen. Obvezno jo je treba zdraviti in takoj po odkritju prvih znakov.

Sfeinoiditis. Simptomi, vzroki, vrste in zdravljenje sfenoiditisa

Dober dan, dragi bralci!

V današnjem članku bomo z vami razmislili o bolezni, kot je - spenoiditis.

Sphenoiditis (lat. Spenoiditis) je vnetna bolezen sluznice sfenoidnega sinusa, ki jo najpogosteje povzroča okužba, ki se širi iz hrbtnih celic etmoidnega labirinta.

Bolezen spenoiditis, ali kot se imenuje tudi sfenoidni sinusitis, spada v skupino bolezni, imenovanih sinusitis. Sinusitis se imenuje tudi sinusitis, etmoiditis, antritis in rinitis (rinitis).

Nevarnost sfeinoiditisa je v tem, da je sfenoidni sinus globoko v lobanji, kjer sočasno s pomembnimi organi v človeški glavi, kot so optični živci, hipofiza in karotidne arterije. In ker je vnetje sfenoidnega sinusa pogosto nalezljivo v naravi, lahko patogena mikroflora znatno škoduje delovanju vseh zgoraj navedenih vitalnih organov.

Okužba zaradi oddaljenega in globokega položaja sfenoidnega sinusa le redko prodre v njo, zaradi česar je sfenoidni sinusitis redka bolezen, vendar nam to dejstvo ne daje pravice, da bi to bolezen neumno obravnavali. Še več, zaradi tega, ker se paranazalni sinusi (sinusi) nahajajo v neposredni bližini drug drugega, okužba običajno prizadene več sinusov hkrati. Sfenoiditis tako pogosto spremljajo sinusitis, etmoiditis in / ali frontalni sinusitis.

Sfeinoiditis je lahko zdravilen, zato se pogosto uporablja kirurški poseg.

Simptomi sfenoiditisa

Med glavnimi simptomi sfenoiditisa je mogoče ugotoviti:

• konstanten in bolan, včasih mučen glavobol, s prevlado bolečine v zadnjem delu glave ali globino glave, ki skoraj ne izgine, tudi pri jemanju analgetikov;
• zamegljen vid, z napadi dvojnega vida;
• bolečina in pritisk v očeh in parietalno-časovni regiji;
• povišana telesna temperatura - do 37-38 ° C;
• splošna šibkost in slabo počutje;
• razdražljivost;
• neugodje v globinah nosu in nazofarinksa;
• izločanje izločanja, ki teče po zadnji strani žrela v želodec;
• težave z nosnim dihanjem;
• kršitev vonja;
• neprijeten vonj iz nazofarinksa.

Pri kroničnem sfenoiditisu je značilna značilnost viskoznega gnojnega izcedka v nazofarinksu z nastajanjem gnojnih skor.

Zapleti sfenoiditisa

Med zapleti so tudi meningitis, absces možganov in druge nalezljive bolezni, ki so nevarne za človeško življenje.

Vzroki sfenoiditisa

Glavni vzrok spheinoiditisa, kot druge vrste sinusitisa, je virusna, bakterijska, glivična in druga vrsta okužbe.

Med drugimi vzroki za pojav sfenoiditisa je mogoče ugotoviti:

• Anatomske motnje sinusne strukture, prirojene ali pridobljene: ukrivljenost nosnega septuma;
• Prisotnost v fistuli klinasti sinusni polipi, ciste, tumorji;
• Vstop v nosne in paranazalne sinuse tujkov;
• Neustrezno ali nepravilno zdravljenje drugih vrst sinusitisa - rinitis, sinusitis, etmoiditis;
• Oslabljen imunski sistem;
• Pomanjkanje vitaminov in elementov v sledovih (hipovitaminoza);
• Hipotermija telesa;
• SARS, prehlad, gripa.

Drugi posredni vzroki spenoiditisa so bolezni, kot so sifilis in tuberkuloza.

Običajno se z odpravo ovir za normalno izmenjavo zraka v senoidnem sinusu simptomi zmanjšajo, z dodatnim zdravljenjem pa se normalizira funkcionalnost tega dela glave in oseba se opomore.

Vrste sfenoiditisa

Sfenoiditis je razvrščen na naslednji način:

V smeri toka:

Akutni sfenoiditis. Potek bolezni je akuten, s hudo okcipitalno bolečino v glavi, zvišano telesno temperaturo, oteženo dihanje in obilno izločanje, ki teče po zadnjem delu nazofarinksa v želodec. Glavni vzrok akutnega spheinoiditisa so virusne, bakterijske in druge vrste okužb.

Kronični sfenoiditis. Klinična slika bolezni se poslabša, nato pa se zmanjša. Simptomi vključujejo stalno boleče bolečine v zadnjem delu glave in "globino" glave, rahlo povišano telesno temperaturo (37 ° C), nelagodje v nazofarinksu, oteženo dihanje, moteno vidno funkcijo, gnojni izcedek in nastanek gnojevk, neprijeten vonj. Med najpogostejšimi vzroki so anatomske motnje v strukturi senoidnega sinusa, prirojene ali povzročene z različnimi poškodbami, novotvorbami in drugimi boleznimi. Tudi med vzroki je mogoče ugotoviti oslabljeno imuniteto in ne popolnoma ozdraviti drugih sinusnih bolezni. Kronični sfenoiditis je lahko posledica akutne oblike bolezni.

Lokalizacija

• Leva stran
• Desno stran
• Dvostranski

Glede na obliko:

• Izključni:
  - Catarrhal;
  - gnojni;
• Produktivno:
  - polipne, cistične;
  - Stenska hiperplastika.

Po etiologiji:

• Traumatično
• Virusna
• Bakterijska
• Glive
• Mešano

Diagnoza spenoiditisa

Diagnoza spenoiditisa, izdelana po naslednjih metodah:

Zdravljenje s fenoiditisom

Zdravljenje z zdravili in simptomatsko zdravljenje se pogosto uporabljata za zdravljenje sfenoidnega sinusitisa.

Zdravljenje sfenoiditisa je namenjeno:

• zmanjšanje otekanja senoidnega sinusa;
• odstranitev gnojnega izločanja iz shenoidnega sinusa;
• uničenje okužbe;
• ponovna vzpostavitev normalnega delovanja sfenoidnega sinusa.

1. Za lajšanje otekanja sfenoidnega sinusa in normalizacijo nosnega dihanja se uporabljajo vazokonstriktorska sredstva. Prav tako prispevajo k iztoku iz patološkega izločanja sfenoidnega sinusa. Med vazokonstriktorjem je mogoče razlikovati: "Naphthyzinum", "Farmazolin", "Noksprey", raztopina adrenalina, namočenega v trak gaze (položen za 20 minut).

2. Pranje sinusov. Po "odprtju" sfenoidnega sinusa ga je treba oprati. Pri pranju se je metoda "premikanja" z uporabo YAMIK sinusnega katetra izjemno izkazala. Običajno se po prvem postopku pacient počuti občutno olajšano. Bistvo postopka je vnos skozi en kanal v sinusno ali nosno votlino zdravila, skozi drugi kanal pa se iz sinusov izvleče celotna patološka skrivnost. Antibakterijski pripravki so se izkazali kot dobri kot sredstva za pranje: furacilinske raztopine, klorofillipta.

3. Za gnojne izpuste, odvisno od povzročitelja okužbe, se uporabljajo naslednji antibiotiki: Ampioks, Augmentin, Duracef, Rovamycin, Sumamed, Cefaleksin ali intramuskularno ceftriakson.

4. Za ohranitev črevesne mikroflore, ki se običajno krši pri jemanju antibakterijskih sredstev, se uporabljajo probiotiki: "Bifikol", "Lactobacterin", "Linex", "Probiovit".

5. Da bi preprečili alergijske reakcije na zdravila, se uporabljajo antihistaminiki (protialergijska zdravila): "Diazolin", "Suprastin", "Tavegil".

Simptomatsko zdravljenje sfenoiditisa

Pri povišanih temperaturah. Če telesna temperatura ne preseže 38 ° C za 5 dni, ni podrla, ker to je odziv imunskega sistema na prisotnost okužbe v telesu, ki je dobesedno "izgorela" pri povišani temperaturi. Če je temperatura prešla oznako 39 ° C, ali se hrani pri 38 stopinjah za več kot 5 dni, uporabite antipiretik: "Ibuprofen", "Paracetamol".

Za glavobole se uporabljajo zdravila proti bolečinam: Askofen, Aspirin.

Kirurški poseg s spenoiditisom

Kirurgija za spenoiditis se običajno dodeli v naslednjih primerih:

- če je dostop do sinusnega sinusa zaprt;
- zdravljenje z zdravili ni prineslo pričakovanega rezultata;
- Vnetni proces je pri ljudeh potekal dolgo časa;
- bolnik ima pogosto akutne oblike spenoiditisa;
- Bolnik je začel imeti zaplete zaradi te bolezni.

Kirurgijo za zdravljenje sfenoiditisa lahko izvajamo na dva načina:

1. Endonasal. Sodobna metoda z uporabo endoskopov in mikrokirurških instrumentov. Njegovo bistvo leži v razširitvi naravne fistule sfenoidnega sinusa pod nadzorom optike preko skupnega nosnega prehoda, po katerem se celotna skrivnost, ki povzroča bolezen, z njeno nadaljnjo sanacijo odstrani iz sinusa.

2. Extranasal. Odprite sfenoidni sinus z odstranitvijo posteriornega nosnega septuma ali srednjega rozga z zadnjimi celicami etmoidnega labirinta. Ta metoda se uporablja manj in manj.

Prognoza za okrevanje po akutnem sfenoiditisu je ugodna, kronično manj pozitivna. Vendar, dragi bralci, ne pozabite, da je v vsakem primeru vedno možnost za okrevanje. Včasih je dovolj, da se obrnemo k Bogu!

Ljudska sredstva proti sphenoiditisu

Ker je sfenoidni sinus globoko v glavi, lahko uporaba folk zdravil povzroči resne zaplete, zato se zdravniki ne morejo zdraviti doma.

Za ublažitev tega stanja je koristno le izpiranje sinusov s šibko raztopino soli - 1 čajno žličko soli na 1 skodelico tople vrele vode.

Preprečevanje sfenoiditisa

Preprečevanje sfenoiditisa in drugih vrst sinusitisa vključuje naslednja priporočila:

• Ne pustite na drift nedatiranih nalezljivih bolezni - ARVI, ARI, gripe, ošpic in drugih;
• Pravilno, če obstajajo anatomske napake sinusov - ukrivljenost nosnega septuma, atrezija in druge patologije;
• Okrepite vaš imunski sistem;
• Poskusite jesti hrano, obogateno z vitamini in elementi v sledovih;
• Izogibajte se hipotermiji;
• Poskusite se premakniti, voditi aktivni življenjski slog;

Sfeinoiditis: simptomi in zdravljenje

Sphenoiditis je vnetje sluznice sfenoidnega ali glavnega sinusa. Ta bolezen spada v skupino sinusitisa in na srečo je redka. Simptomatologija ni značilna za sphenoiditis, simptomi pa patognomonični za to posebno bolezen. V zvezi s tem se akutna oblika bolezni pogosto ne identificira in postane kronična, kar povzroča anksioznost za bolnika že več let. Če pa se ta bolezen pravočasno diagnosticira, njeno zdravljenje ne povzroča posebnih težav, zato se kakovost življenja bolnika bistveno izboljša.

Kaj je sfenoidni sinus

Senoidni sinus ima drugo ime - glavno. Leži globoko v nosni votlini na obeh straneh nosnega pretina in je votlina, napolnjena z zrakom. V neposredni bližini tega sinusa je več pomembnih anatomskih struktur, vključno z bazo lobanje, delom možganov - hipofize, leve in desne karotidne arterije, optičnimi živci. Vnetni proces pogosto poteka iz sluznice sfenoidnega sinusa v določeno formacijo, kar povzroča ustrezne simptome.

Zakaj se pojavi in ​​kako se razvija sfenoiditis

Povzročitelji, ki povzročajo vnetje v sfenoidnem sinusu, so virusi dihal in številne bakterije, med katerimi je vodilno mesto med stafilokoki in streptokoki, hemofilnimi okužbami in patogeni, imenovano Moraxella catarrhalis. Poleg tega, ko je sphenoiditis pogosto najdemo povezave več vrst mikroorganizmov - gliv, bakterij in virusov.

Načeloma je pri skoraj vseh akutnih respiratornih virusnih okužbah v proces vključena sluznica sfenoidnega sinusa, v primeru normalne imunosti in odsotnosti predisponirajočih dejavnikov pa se vnetje hitro zmanjša. Če so anatomske lastnosti sinusov takšne, da celo majhno otekanje sluznice med virusnim vnetjem povzroči kršitev izmenjave zraka v sinusu in odtok tekočine iz njega, se v sinusu razvijejo bolezenske bakterije in vnetje napreduje.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj sfenoiditisa, so:

• majhnost in ozka sinusna oblika;
• ozek izhod (fistula) sinusa;
• prisotnost dodatnih pregrad v sinusni votlini;
• ukrivljenost zadnjega zgornjega dela nosnega pretina, ki zmanjšuje prehodnost fistule;
• blokiranje anastomoze polipa ali ciste v sfenoidnem sinusu;
• tujih teles, ki vstopajo v sinus s preširoko anastomozo.

V primeru pogostih vnetij sluznice sfenoidnega sinusa in odsotnosti možnosti odtoka patoloških tekočin, postane akutni sfeoiditis kroničen. Poleg tega se kronični sfenoiditis lahko pojavi, ko so kostne strukture lobanje poškodovane zaradi patogenov specifičnih okužb - sifilisa, tuberkuloze.

Klinični znaki sfenoiditisa

Patološki proces s spenoiditisom je lahko enostranski in dvostranski.

Akutni sfenoiditis, odvisno od narave vnetja, je lahko kataralna ali gnojna. Njeni vodilni simptomi so:

• glavoboli, lokalizirani predvsem v okcipitalnem, vsaj v čelnem, parietalnem ali temporalnem delu glave;
• sluznice, sluznične ali gnojne izločke iz nosu;
• kršitev vonja, konstanten občutek neprijetnega vonja po gnilobi;
• vročina, šibkost, utrujenost in drugi simptomi zastrupitve.

V odsotnosti zdravljenja je možen prehod vnetnega procesa v bližnje organe z razvojem meningitisa, možganskega abscesa, optičnega nevritisa.

Kronični sfenoiditis se pojavi, praviloma, brez izrazitih simptomov. Bolnik je zaskrbljen zaradi obsesivne bolečine v dolgočasnem predelu. Če je bolečina edina pritožba, ne bo vsak zdravnik pomislil na vnetje sinusov, zato se zgodi, da pacienta letos opazuje terapevt ali nevrolog in dobi zdravljenje, ki ne daje rezultata.

Poleg bolečine lahko oseba, ki trpi zaradi kroničnega sfenoiditisa, doživlja stalno nelagodje v nazofarinksu ali globino nosu, neprijeten vonj ali okus gnilobe v ustih. To je posledica dejstva, da gnojni izcedek iz shenoidnih sinusov skozi fistulo vstopi v vohalni del nosne votline, od koder teče po hrbtni strani žrela. Kataralni pojavi so praviloma skoraj ali popolnoma odsotni.

O vpletenosti v patološki proces optičnega živca kažejo slabovidnost, ki lahko kaže tudi na bolnika. Na primer, opazil bo rahlo zmanjšanje ostrine vida, občasno dvojno videnje v očeh in omejitev vidnih polj.

Ker je kronični sfenoiditis še vedno vnetni proces, se v primeru njegovega dolgotrajnega poteka pojavijo in postopoma povečajo simptomi zastrupitve organizma. Seveda ne opazimo svetlih simptomov, toda občutek neprijetnosti, nekaj zaspanosti, šibkosti in počasnega apetita nenehno spremljajo pacienta, ki se je z leti še poslabšal.

Diagnoza spenoiditisa

Če se pacient z akutnim sfeinoiditisom posvetuje s pristojnim zdravnikom ENT, ob upoštevanju ciljnega zbiranja pritožb s strani slednjega, bo predhodna diagnoza že na tej stopnji. Sam bolnik morda ne razume povezave med bolečino v zadnji strani glave in vnetjem sinusov. Iz anamneze bolezni v prid diagnoze akutnega sfenoiditisa, pojav pojavov po akutni respiratorni virusni okužbi ali vzporedno z njo. V primeru kroničnega sfenoiditisa ni verjetno, da bi bolnik povedal točen dan nastopa bolezni, saj lahko slednji traja zelo dolgo, njegovi simptomi pa so tako šibki, da bolnik z njimi takoj ne posveča pozornosti.

Pri pregledu nosne votline s pomočjo rinoskopa (rinoskopija) bo opazno otekanje v predelu usta sfenoidnega sinusa in sluznice, sluzničnih ali gnojnih izcedkov na nosni sluznici.

Radiografija paranazalnih sinusov za diagnosticiranje sfeoiditisa je neinformativna, saj je sinus dovolj globok in njegova senca je prekrita z več senc mehkih tkiv in kostnih tvorb, s katerimi meji.

Najbolj natančna diagnostična metoda za sfenoiditis je računalniška tomografija paranazalnih sinusov. Ta študija omogoča, da z maksimalno natančnostjo ocenimo stanje sinusnega sinusa in zanesljivo ugotovimo prisotnost ali odsotnost sfenoiditisa. Poleg CT, stanje paranasal sinusov vam omogoča, da oceni študijo, imenovano magnetna resonanca ali MRI. Vendar je še vedno manj informativen.

Treba je povedati o endoskopski diagnostični metodi, s katero lahko dobite tudi zanesljivo sliko stanja sluznice sfenoidnega sinusa.

Zdravljenje s fenoiditisom

Glavna načela zdravljenja akutnega vnetja senoidnega sinusa so:

• odstranitev povzročitelja, ki je povzročil bolezen;
• izločanje edema sluznice sinusa in njegove fistule;
• izboljšanje iztoka sinusnega praznjenja.

V primeru izrazitih simptomov zastrupitve, navzočnost gnojnega izcedka na zadnji strani žrela, ki poteka skozi njega, se bolniku pokaže antibiotično zdravljenje, tako sistemsko kot lokalno. Zdravilo je treba izbrati ali upoštevati občutljivost bakterij nanj, ali tistega, ki vpliva na največje število možnih patogenov sfenoiditisa (kot so aminopenicilini - Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin; cefalosporini II - III generacije - Zinnat, Cefodox, Cefix itd.).

Poleg jemanja tabletne oblike antibiotika je potrebno zdraviti sluznico z antibakterijskimi zdravili. To naredimo z zaznavanjem nosne votline in paranazalnih sinusov s posebnim sinusnim katetrom. Ta postopek je ponavljajoče izpiranje nosne votline in paranazalnih sinusov z raztopino antibiotika, dokler se sluz ne nadomesti s čisto, bistro tekočino. Ta metoda ni travmatična in je neboleča celo za pediatrične bolnike, poleg tega pa ne povzroča zapletov. Bolniki so po prvem postopku zaznavanja opazili izboljšanje dobrega počutja.

Da bi zmanjšali edem sluznice, se v zgornji nosni prehod 1–2-krat dnevno vbrizga gazasti trak, ki je predhodno navlažen z adrenalinom 15–20 minut. Za ta namen uporabite običajne vazokonstriktorske kapljice na osnovi ksilometazolina ali oksimetazolina (Galazolin, Nasonex itd.).

Treba je omeniti, da ima določena vloga pri zdravljenju sfenoiditisa imunomodulatorna terapija - imunomodulatorji (Echinacea Compositum, Betaleykin) omogočajo povečanje odpornosti telesa na okužbe in pospešitev okrevanja.

V fazi okrevanja (okrevanja) je mogoče predpisati fizioterapijo osebam z akutnim sfeoiditisom. Pogosteje kot druge uporabljajo endonazalno elektroforezo z raztopinami antibiotikov ali antiseptikov in intrapazalnim obsevanjem s helij-neonskim laserjem.

V primeru neuspeha konzervativnih metod zdravljenja je bolnik indiciran za operacijo. Trenutno je metoda izbire endoskopska kirurgija, ki omogoča specialistu, da se prosto približa sinusni anastomozi, razširi in brez težav očisti votlino. Ta operacija za bolnika ni travmatična, ne traja več kot pol ure, bolnik se po nekaj dneh okreva.

Pri kroničnem sfenoiditisu konzervativno zdravljenje ne bo vodilo do želenega učinka, zato se v veliki večini primerov ta bolezen zdravi s kirurškim posegom. Bistvo operacije je zagotoviti dostop do shenoidnega sinusa, odpraviti težave, ki obstajajo v njem in na področju fistule, posledično reorganizacijo sluznice. Narava dostopa je lahko različna: transseptalna sfenoidektomija (skozi nosni septum), transorbitalna ali trans-medenična-maksilarna etmoidofenidektomija (skozi očesno vtičnico ali maksilarni sinus), direktna endonazalna etmoidna fenoididektomija (skozi nosno votlino)

Po operaciji se več dni izvajajo izpiranje nosne votline in nazofarinksa z izotonično slanico s posebnimi napravami. Poleg tega, da bi preprečili infekcijske zaplete po operaciji, bolnik jemlje antibiotike.

V primeru specifične etiologije sfenoiditisa se zdravljenje izvaja v skladu s protokoli za zdravljenje osnovne bolezni (sifilis, tuberkuloza).

Napoved

Napoved akutnega vnetja sfenoidnega sinusa, ki zagotavlja pravočasno diagnozo in ustrezno zdravljenje, je ugodna - v večini primerov bolezen izgine brez sledu. Pri kroničnem sfenoiditisu je napoved manj spodbudna: celo kirurško zdravljenje pogosto vodi le do začasnega izboljšanja stanja in popolno zdravljenje se zgodi le v nekaterih primerih.

Preprečevanje

Specifičnega preprečevanja sfenoiditisa ne obstaja. Da bi preprečili razvoj bolezni, je treba takoj zdraviti akutne respiratorne virusne okužbe, ki ne vodijo v kronično vnetje. Prav tako morate ohranjati zdravje imunskega sistema z izvajanjem postopkov kaljenja in jemanjem posebnih imunomodulatornih zdravil in vitaminov.

V primeru diagnosticiranih faktorjev, ki vplivajo na razvoj sfenoiditisa, kot je odstopanje nosnega pretina, je pomembno, da jih pravočasno odstranimo, ne da bi čakali na razvoj zapletov.

Sfeinoiditis

Sphenoiditis - vnetje sluznice sfenoidnega sinusa. Glavne klinične manifestacije so glavobol, povišanje telesne temperature do febrilnih številk, motnje vida in vonja, asthenovegetativni sindrom, prisotnost gnojnih ali kataralnih izločkov, disfunkcija tretjega, četrtega in šestega para lobanjskih živcev. Diagnoza temelji na anamnestičnih informacijah in pritožbah bolnika, rezultatih rinoskopije, diagnostičnem zaznavanju, laboratorijskih testih, metodah raziskovanja sevanja. Pri zdravljenju z antibakterijskimi zdravili, simptomatskimi zdravili, kirurškimi posegi.

Sfeinoiditis

Sfeinoiditis je relativno redka bolezen v otorinolaringologiji. Poraz paranazalnih sinusov v kombinaciji z vpletenostjo nosne sluznice v proces se pojavi pri 10-17% svetovnega prebivalstva. Vnetje sfenoidnega sinusa je med vsemi različicami te patologije le 3-5%. Najpogosteje se pojavlja pri mladostnikih in ljudeh srednjih let. Pri otrocih, mlajših od 3 let, se bolezen skoraj vedno pojavi z zapleti, v vsakem petem primeru pa se odkrije lezija vtičnic. Predstavniki bolnih moških in žensk z enako pogostnostjo. Intrakranialni zapleti so prisotni pri 2–3% bolnikov.

Vzroki sfenoiditisa

Osnova etiologije bolezni je prodiranje patogenih mikroorganizmov v votlino sfenoidnega sinusa. V vlogi patogenov so stafilokoki, streptokoki, glive ali virusi. Pogosto se pojavlja sfenoiditis v ozadju škrlatinke, gripe, ARVI, akutnega rinitisa, rinosinusitisa, nazofaringitisa ali tonzilitisa. Včasih je vzrok bolezni specifična patologija sfenoidne kosti - sifilis, tuberkuloza, osteomielitis. Kronična možnost je pogosto posledica nepravilnega zdravljenja akutnega procesa. Obstajajo številni dejavniki, ki prispevajo k nastanku sfenoiditisa:

• Anomalije razvoja. Med njimi so prirojene malformacije nazofarinksa in sfenoidnega sinusa z okvarjenim prezračevanjem: ukrivljenost nosnega septuma v zadnjem delu zgornjega dela, atrezija ali stenoza vstopov, prisotnost dodatnih zalivov ali trabekul v sinusu, njegova pretirana ozkost ali majhna prostornina.
• Travmatične poškodbe. Poškodbe srednje tretjine obrazne lobanje lahko spremljajo uničenje kostnih struktur sfenoidne kosti in posteriornega dela nosnega pretina, kar vodi do obstrukcije sinusnih izločilnih kanalov. Podobno stanje se včasih zgodi, ko tujki prodrejo v fistulo sinusa.
• Volumetrično izobraževanje. Patologije povzročajo ciste, polipi, benigne in maligne tumorje, ki se nahajajo v bližini ust kičastega sinusa in prekrivajo njegov lumen.
• Stanja imunske pomanjkljivosti. Bolezni in stanja, ki vodijo v zmanjšanje splošne in lokalne obrambe telesa, lahko prispevajo k razvoju spheinoiditisa: hipotermija, okužba s HIV in AIDS, diabetes mellitus, avitaminoza, hipotiroidizem, dolgotrajna nenadzorovana uporaba citotoksičnih zdravil in glukokortikoidov, onkohematološke bolezni, prirojene imunske motnje.

Patogeneza

Z penetracijo patogene mikroflore, ki jo vsebuje vdihani zrak v votlini glavnega sinusa, pride do uničenja epitelijskih celic z razvojem vnetnih sprememb. Na podlagi splošne zabuhlosti se lumen naravnega dovoda zmanjša, izmenjava zraka se poslabša, kar prispeva k nadaljnjemu napredovanju vnetja. Zaradi levkocitne infiltracije sluznice je izločilni kanal popolnoma blokiran, iztok eksudativnih mas se ustavi. Te spremembe v kombinaciji z lokalnim pomanjkanjem kisika ustvarjajo ugodne pogoje za vitalno aktivnost anaerobne mikroflore in nastajanje gnojnega izcedka. Slednji postopoma popolnoma zapolni celoten klinasti sinus, povzroča glavobol in občutek pritiska na zrke.

Drugi način razvoja sfenoiditisa temelji na nastanku edema brez neposredne okužbe sinusov. Dolgotrajne nalezljive lezije nazofarinksa ali neoplazme na tem področju vodijo do otekanja sluznice naravnega sinusnega odpiranja, vhod v sinus je zunaj blokiran. V sinusu se absorbira preostali kisik, nabira se ogljikov dioksid, ki ima citotoksični učinek na celice sluznice, kar vodi v razvoj vnetja in uničenja. Tretja patogenetska varianta je prodiranje mikroorganizmov v klinasto votlino iz drugih infekcijskih žarišč na hematogeni, limfogeni ali kontaktni način.

Razvrstitev

Ob upoštevanju etiologije, trajanja in značilnosti kliničnih simptomov je običajno razlikovati med različnimi oblikami sfenoiditisa. Uporaba klasifikacije omogoča poenostavitev diagnoze in izbiro ustrezne terapevtske sheme. V praktični otorinolaringologiji obstajata dve glavni obliki vnetja senoidnega sinusa:

• Začinjena Skupaj z izrazitimi manifestacijami traja do 20-23 dni. Razvija se v ozadju akutnih virusnih in bakterijskih okužb zgornjih dihal.
• Kronična. V kliničnem toku so obdobja poslabšanj in remisij. Simptomi pogosto trajajo več mesecev. Kongenitalne anomalije in kronična patologija nazofarinksa pogosto izzovejo dejavnike.

Na podlagi kliničnih in morfoloških značilnosti razlikujemo dve obliki kroničnega sphenoiditisa:

• Exudative. V simptomih te variacije bolezni prevladuje sindrom patoloških izločkov. Obstajata dve podvrsti kroničnega vnetja glavnega sinusa - kataralna in gnojna.
• Produktivno. V glavnem spremljajo spremembe v sluznici. Morda njegova patološka odebelitev (parietalno-hiperplastična oblika) ali nastajanje polipov, cist (polipoznih in cističnih podtipov).

Simptomi sfenoiditisa

Klinične manifestacije pogosto niso zelo specifične. Najpogostejši prvi simptom akutnega sfenoiditisa je bolečina glavobola srednje intenzivnosti brez jasne lokalizacije. Bolniki jo opisujejo kot "bolečino v središču glave". Hkrati se telesna temperatura dvigne na 37,5-38,5 ° C. Ko je sinusna votlina napolnjena z eksudativnimi masami, se epicenter bolečinskega sindroma premakne v okcipitalno območje, v očesnem loku, templju, se pojavi obsevanje. Hude oblike se kažejo v hudih pekočih in pritisnih bolečinah v orbitah, ki jih pacienti čutijo kot "stiskanje oči". Pri bivanju v pogojih vročine in povečane suhosti zraka se povečuje bolečinski sindrom. Analgetiki so običajno neučinkoviti.

Pri kroničnem sfenoiditisu glavobol ni zelo izrazit. Glavno vlogo v takih primerih imajo asteno-vegetativne motnje. V klinični sliki prevladujejo nevrološke motnje: izguba apetita, slabo spanje in spomin, nespečnost, parestezija, omotica, splošna šibkost in slabo počutje ter povečana razdražljivost. Eden od glavnih simptomov tako akutnih kot kroničnih oblik patologije je prisotnost sluzi ali gnojnega izcedka. V globinah nosu in grla se nenehno pojavljajo nelagodje in občutek draženja, ki se po kašlju ne spreminjajo. Pri nekaterih bolnikih pride do nezahtevnega zadaha.

Manj pogosto so prvi simptomi sfenoiditisa motnje vidnega in / ali vohalnega analizatorja. Ko se vnetni proces razširi na nosno votlino, se pojavi vohalna receptorska disfunkcija, ki povzroča popačenje zaznavanja neprijetnih vonjav, v hujših primerih pa - anosmijo. Z vpletenostjo kiazme optičnega živca v patološkem procesu opazimo zmanjšanje ostrine in delne izgube vidnih polj, nastanejo skotomi in fotofobija. Pri sočasni poškodbi abducentnega živca se razvije diplopija, okulotomotoza zgornje veke, blokoza - strabizem.

Zapleti

Zapleti spenoiditisa so povezani s širjenjem patogene flore v sosednjih strukturah. Relativno pogosto, zlasti v otroštvu, bolezen povzroča gnojno-septične lezije v orbiti, ki lahko kasneje povzročijo popolno izgubo vida. Manj pogosti so intrakranialni zapleti, povezani s penetracijo infekcijskih povzročiteljev v srednjo lobanjsko jamo skozi krvne žile centralnega živčnega sistema ali med uničevanjem sfenoidne kosti. Med njimi so gnojni meningitis, encefalitis, absces možganov, tromboza kavernoznega sinusa. Glede na sistemsko imunsko pomanjkljivost ali pomanjkanje zdravljenja se proces generalizira z razvojem sepse, septikopemije in nastajanja metastatskih žarišč okužbe.

Diagnostika

Diagnozo izvajamo ob upoštevanju podatkov anamneze, rezultatov laboratorijskih in instrumentalnih študij. Ob pogovorih z bolnikom otolaringolog ugotovi trenutne težave, primarne simptome bolezni in dinamiko njihovega razvoja, prisotnost dejavnikov in spremljajoče patologije. Praviloma lahko izkušeni zdravnik na tej stopnji vzpostavi predhodno diagnozo. Za potrditev sphenoiditisa:

• Zgornja in zadnja rinoskopija. Akutno lezijo sfenoidnega sinusa spremljajo hiperemija in edem sluznice, kopičenje patoloških mas na splošno in zgornji nosni prehod, med srednjo lupino in nosnim septumom. Za kronično varianto je značilna zmerna količina viskoznega izločanja, ki teče po bledi, stanjšani lupini zadnje stene žrela.
• Diagnostično merjenje. Bistvo postopka je vizualizacija in aspiracija vsebine glavnega sinusa. Prisotnost sluznice ali gnojnega izcedka v njegovem lumnu kaže na sfenoiditis. Nastali material se pošlje v mikroskopsko in bakteriološko preiskavo, ki omogoča identifikacijo patogena, da se določi njegova občutljivost na glavne skupine antibiotikov.
• Laboratorijski testi. V klinični analizi krvi se levkocitoza ugotovi nad 9'10 9 / l, povečanje ESR je več kot 10 mm / uro. Pri vnetju bakterijske etiologije v levkocitni formuli opazimo nevtrofilijo (premik v levo), pri virusnem premiku v desno. Ko dolgotrajno, počasno naravo bolezni pojavi anemični sindrom.
• Radiografija paranazalnih sinusov. Glavna diagnostična tehnika, ki se uporablja za potrditev lezije senoidnega sinusa. Za maksimalno informacijo se rentgenski žarki izvedejo v dveh projekcijah. Sfinoiditis se kaže kot zatemnitev sinusnega lumna - simptom "tančice". Pogosto so v proces vključeni labirinti etmoidne kosti. Z nizko diagnostično vrednostjo slik se izvede dodatno CT slikanje paranazalnih sinusov.

Zdravljenje s fenoiditisom

Terapevtski ukrepi so namenjeni zmanjševanju otekanja sluznice nazofarinksa in sfenoidnega sinusa, spodbujanju odtoka patoloških mas, boju proti infekcijskim povzročiteljem. Glede na resnost in naravo patoloških sprememb se uporabljajo zdravilo in / ali kirurška sredstva. Program zdravljenja za spenoiditis vključuje:

• Antibiotska terapija. To je ključnega pomena pri zdravljenju. Prvič, uporabljajo se antibiotiki širokega spektra - penicilini ali cefalosporini II-III generacije. Če je potrebno, se po pridobitvi podatkov o občutljivosti semenske mikroflore zdravila nadomestijo. V primeru virusnega ali glivičnega izvora bolezni sta predpisana protivirusna ali antimikotična zdravila.
• Simptomatska farmakoterapija. Vključuje vazokonstriktorska zdravila, ki zmanjšujejo zabuhlost in zavirajo proces izločanja. Ob upoštevanju klinične slike se uporabljajo antipiretiki, analgetiki, nesteroidna protivnetna zdravila. Hudo zastrupitev prekinemo z intravensko infuzijsko terapijo. Da bi preprečili gastrointestinalne motnje, masivno antibiotično zdravljenje dopolnjujejo probiotiki.
• Kirurški poseg. Kirurške tehnike (spenotomije) se uporabljajo s produktivnimi oblikami kroničnega sfenoiditisa, nezmožnostjo ponovnega vstopa prepustnosti sfenoidnega sinusa in neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja. Ko endonazalni dostop pod vidnim nadzorom razširi naravno fistulo sinusa in izprazni svojo votlino. V ekstranazalni različici operacije se sinus odpre z odstranitvijo posteriorne tretjine nosnega septuma, srednjega lokusa in posteriornih celic etmoidne kosti.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza za akutni sfenoiditis je ugodna, kronična oblika pa dvomljiva. Zgodnje zdravljenje v veliki večini primerov omogoča preprečevanje intrakranijskih septičnih zapletov. Profilaktični ukrepi za zmanjšanje verjetnosti vnetja sfenoidnega sinusa vključujejo popolno zdravljenje poškodb nosne votline, nazofarinksa, orofarinksa in imunske pomanjkljivosti, korekcijo prirojenih malformacij, preprečevanje hipotermije in travmatskih poškodb obrazne lobanje, racionalno uporabo predhodno predpisanih zdravil.