Diagnoza in zdravljenje tuberkuloze bezgavk

Navadili smo, da je tuberkuloza nevarna nalezljiva bolezen pljučnega tkiva. Treba je opozoriti, da ima ta bolezen veliko lokalizacij. Pogosto vpliva na prebavni trakt, kostni sistem in kožo. Toda najpogostejša oblika je tuberkuloza bezgavk. Pomembno je pravočasno zaznati bolezen in začeti zdravljenje. Če ne ukrepate, postane bolj zapleteno.

Mycobacterium ali Kochova palica je mikrob, ki povzroča nevarno, pogosto smrtno bolezen, tuberkulozo. Bolezen je več let asimptomatska. Človek niti ne zaveda, da je bolan. Imate težave, da oseba postane nalezljiva na druge ljudi. En bolnik v povprečju okuži približno 10-15 ljudi.

Pomembno je! Če se ta bolezen ne zdravi, je stopnja umrljivosti več kot 50%, med tistimi, ki so okuženi z virusi in bakterijami

Tuberkuloza bezgavk se pojavi, ko mikobakterija začne napadati limfoidni sistem. To se zgodi v dveh primerih.

• Prva možnost je, da so limfne vozle prizadete zaradi prodiranja mikobakterij skozi sluznico ust in nosu. Najbližja regionalna vozlišča so materničnega vratu. Od vrat okužbe preko limfogene mikobakterije je v njih.
• V drugem primeru se tuberkuloza bezgavk pojavi v končni fazi bolezni. Ideja je, da je primarni fokus lokaliziran zunaj limfnega sistema. Kohova palica pride do vozlišča limfogeno in hematogeno.

Razvojni mehanizem izgleda takole:

• faza proliferacije - nastajajo žarišča okužbe. Ta stopnja ima ugoden kronični potek, nagnjenost k celjenju;
• infiltracijska faza - v ugodnem primeru se vnetna koncentracija razreši. Če se to ne zgodi, je nekrotična reakcija kazeozne narave;
• tuberkularna votlina - nastane votlina, iz katere se sprosti tekočina zaradi zavrnitve nekrotičnih mas.

Posledice bolezni so odvisne od narave tečaja. Bolezen bo lažje napredovala z regresivno obliko okužbe. Rezultat je odvisen od učinkovitosti zdravljenja in reverzibilnosti sprememb, ki so se zgodile v procesu bolezni.

Pri tuberkulozi limfnega sistema se lahko takšne skupine bezgavk vnamejo:

Prvi znaki tuberkuloze bezgavk se lahko takoj odkrijejo in se dolgo ne pojavijo. Na primer, tuberkuloza intratorakalnih bezgavk se razvije s poškodbo pljuč. Ima te simptome:

• splošna zastrupitev - povečanje telesne temperature, kršitev splošnega stanja, izguba apetita in zmanjšanje telesne teže;
• čezmerno potenje ponoči;
• suh, žgečkljiv kašelj;
• bezgavke so masivne, gosto, vsebujejo kazeoze.

Značilni simptomi, vzrok - stiskanje limfnih vozlov sosednjih organov. Na primer, oteženo dihanje, kršitev prepustnosti hrane, otekanje žil na vratu.

Pomembno je! Tuberkuloza intratorakalnih bezgavk - posledica okužbe pljučnega tkiva

Če je tuberkulozni limfadenitis v materničnem vratu, so značilnosti bezgavke:

• povečana;
• gosta konsistenca;
• lezija je simetrična;
• pogosto pride do vnetja bezgavk;
• vnetje se spremeni v kazeozno nekrozo;
• tanjšanje kože nad lezijo;
• prebojni absces ven;
• tvorba fistule.

Tuberkuloza perifernih bezgavk ima ugodno napoved v odsotnosti kazeozne nekroze in fistul. Odvisno je tudi od splošnega stanja pacienta in občutljivosti mikrobov na zdravljenje.

Tuberkuloza bezgavk pri otrocih je veliko manj pogosta kot pri odraslih. Običajna oblika je tuberkuloza intratorakalnih bezgavk. Ta skupina vozlišč zbira limfo iz korena pljuč in mediastinalnih organov.

Takšni klinični znaki so v infiltracijski obliki, ko so bolniki že okuženi:

• bezgavke nekoliko povečane;
• vnetje sega preko limfnega vozla;
• prizadeto pljučno tkivo;
• motnje spanja, tesnoba, utrujenost;
• izguba apetita, izguba telesne mase;
• bledi tonus kože, modrice pod očmi;
• nekoliko povišana telesna temperatura.

Če zdravljenja ne začnete pravočasno, se infiltratna oblika spremeni v tumorsko. Zanj so značilni izraziti znaki zastrupitve. Za otroke so značilne:

• respiratorna odpoved - težave pri izdihovanju med normalnim vdihavanjem;
• bolečine v prsih;
• kašelj, ki se imenuje bitonalni (dva tona) - hripanje in hripavost;
• suhi kašelj, ker je njegova narava podobna stanju oslovskega kašlja.

Pri otrocih je tuberkuloza perifernih bezgavk težja. Imunski sistem otrok je oslabljen in bolezen se prenaša po zraku. Razlog je tudi v tem, da se otroci pogosteje okužijo od staršev, ki imajo multi-odporno obliko tuberkuloze. To pomeni, da je Kochova palica neobčutljiva na zdravljenje z zdravili. Nato zdravljenje ne prinaša želenega rezultata in napoved je slaba.

Potrebujete intervju z bolnikom. Ugotovite, ali ima njegova družina to bolezen in ali bolnik ni bil v stiku z bolniki s tuberkulozo. Nato je treba pri bolniku oceniti prisotnost simptomov tuberkuloze bezgavk. To so lahko splošni simptomi zastrupitve in lokalni znaki poškodb bezgavk.

Za natančno diagnozo morate uporabiti dodatne diagnostične metode. Te vključujejo:

• tuberkulinski test;
• bakterioskopijo;
• Rentgenska diagnostika.

Tuberkulinski test ali Mantoux je intradermalno dajanje tuberkulina (nepopolnega antigena). Z vnosom v telo človek ne more zboleti. Osnova delovanja tuberkulina je nastanek imunskega odziva na antigen. Glavni cilj te diagnostične metode je zgodnje odkrivanje okuženih ljudi in ljudi s povečanim tveganjem za tuberkulozo. Lahko ocenite tudi stopnjo okužbe populacije s to boleznijo. Rezultat preskusa je lahko:

• negativno - brez infiltracije ali znaka po injiciranju do 1 mm;
• dvomljiv - premer infiltrata je od dveh do štirih mm;
• pozitivni - infiltrat s premerom več kot 5 mm.

Bakterioskopska metoda je sestavljena iz pregleda bolnikovega izpljunka, izpiranja bronhijev in priprave mikroskopskega pripravka. Ta raziskava se lahko izvede v vsakem laboratoriju. Ampak edina pomanjkljivost je, da mora biti veliko mikobakterij (od 50.000 do 10.000) v 1 ml. Naredite razmaz, poslikan je. Posledično lahko vidite rdeče palice na modrem ozadju.

Radiografija organov prsnega koša vam omogoča, da vidite prisotnost patoloških sprememb, povečane bezgavke pri tuberkulozi. Vidite lahko prisotnost infiltratov, določite njihovo gostoto. Ta metoda pomaga razlikovati med različnimi boleznimi pljučnega tkiva.

Zdravljenje tuberkuloze je glavna metoda za zdravljenje te bolezni. Posledično se izboljša epidemiološko stanje in odpravi vir okužbe. Zdravljenje tuberkuloze je potrebno v kompleksu. Izvaja se v specializiranih ustanovah - tuberkuloznih dispanzerjih.

Zdravljenje je sestavljeno iz dveh faz:

• osnovna kemoterapija;
• rehabilitacijo.

Zdravljenje se izvaja v skladu s protokolom, odvisno od skupine, v katero spada pacient. Celovito zdravljenje vključuje jemanje takšnih skupin zdravil:

• antimikobakterijsko zdravljenje;
• simptomatsko zdravljenje;
• kirurško zdravljenje;
• nujna oskrba za morebitne zaplete.

Pomembno je! HIV (virus humane imunske pomanjkljivosti) je nagnjen k celovitemu zatiranju imunosti. Zato ti bolniki pogosto trpijo zaradi tuberkuloze.

Glavna skupina zdravil je antimikotična. Glede na dejavnost so razdeljene v tri skupine:

• 1 (A) skupina - najbolj aktivna - izoniazid, rifampicin;
• 2 (B) skupina - zdravila s povprečno učinkovitostjo - Streptomicin, Amikacin, Kanamicin;
• 3 (C) - najmanj učinkovit - tioacetazon, PAS.

Učinkovitost zdravila ocenjujemo z njihovim delovanjem na mikrobe, sposobnostjo prodiranja v celično steno, aktivnostjo.

Upoštevajte nekaj anti-TB zdravil:

Tuberkuloza bezgavk

Tuberkuloza bezgavk je kompleks imunskih reakcij in patoloških sprememb, ki se pojavijo v limfoidnem tkivu kot odgovor na invazijo Mycobacterium tuberculosis.

Limfni vozlišči igrajo vlogo neke vrste ščit, blokirajo pot infekcijskih povzročiteljev, proizvajajo tudi obrambne celice - limfocite, katerih glavna naloga je uničiti škodljive mikroorganizme. Druga pomembna funkcija bezgavk je obdelava podatkov o infekcijskem agentu in njegovem antigenu, s čimer se tvori imunska zaščita in proizvodnja protiteles.

V drugih tkivih, invazija povzročitelja tuberkuloze najprej vodi v nastanek tuberkuloznih tuberkuloz, medtem ko bezgavke najprej razvijejo postopke, katerih cilj je povečanje zmogljivosti limfoidnega tkiva - povečanje mase in velikosti vozlišča, predvsem zaradi večkratnega povečanja števila limfocitov. Šele v primeru neučinkovitosti takšne reakcije se začne tvorba granulomov, razvija se kompleks, značilen za tuberkulozne lezije.

Vzroki tuberkuloze bezgavk

Tuberkuloza bezgavk se razvija ne samo s prizadetostjo, temveč tudi s preživetjem mikobakterij v teh strukturah. Posamezne bacile lahko nevtralizirajo in uničijo limfociti, bolezen se v tem primeru ne razvije, toda z množično okužbo tuberkuloze bezgavk je večkratna, to pomeni, da vpliva na različna lokalizacijska vozlišča.

Patogen se vnese v limfne strukture v kakršni koli obliki tuberkuloze, saj se iztekanje medcelične tekočine iz vseh tkiv, vključno s tistimi, ki jih prizadene mikobakterije, pojavi skozi limfne žile, ki tečejo v bezgavke. Tuberkuloza bezgavk je najpogosteje posledica pljučne tuberkuloze, medtem ko mikobakterije iz prizadetega pljučnega tkiva z limfnim pretokom prihajajo v najbližjo - regionalno - limfoidno strukturo, intratorakalne bezgavke pa razvijejo tuberkulozo.

Tuberkuloza bezgavk se lahko razvije kot samostojna bolezen, to je mogoče, ko se patogen vnaša skozi sluznico nazofarinksa ali grla v spodnje tkivo z nadaljnjo poškodbo limfoidnega tkiva, na primer tuberkuloza cervikalne bezgavke, medtem ko mikobakterije ne vstopajo v notranje organe. Tuberkuloza aksilarnih bezgavk se lahko razvije na enak način, pogosto prizadene submandibularno in ingvinalno, pogosto pa tudi kombinirano vpletenost dveh ali več skupin bezgavk v procesu. Toda na splošno je tuberkuloza perifernih bezgavk brez poškodb drugih organov redkost, njihova kombinacija je veliko pogostejša.

Prav tako se zgodi, da majhne lezije organov zacelijo same, tako da ostanejo majhne kalcificirane brazgotine, proces v limfoidnem tkivu pa ne zbledi, celo napreduje in tuberkuloza žlez bezgavk je pogosto enaka.

Pri prodiranju mikobakterij skozi črevesno steno je možna izolirana lezija limfoidnih struktur trebušne votline, tuberkuloza bezgavk te skupine pa se pojavlja predvsem pri osebah z depresivno imunostjo in se imenuje tuberkulozni mezadenitis.

Bolezen lahko povzroči ne le tuberkuloza, temveč tudi goveja mikobakterija, masovni izbruhi okužbe so se pojavili, ko je bilo zaužito surovo mleko bolnih krav. Tudi pred 15–20 leti je bila tuberkuloza bezgavk pri otrocih veliko pogostejša kot pri odrasli populaciji, vendar se je s prevalenco pasteriziranega mleka in industrijskih mešanic v formulaciji za dojenčke statistični podatki bistveno spremenili, zdaj pa se tuberkuloza limfnih vozlov nahaja predvsem pri ljudeh, starih 30–40 let.

Simptomi in znaki tuberkuloze bezgavk

Tuberkuloza v bezgavkah se lahko pojavi tako z nasilnimi manifestacijami kot v akutni obliki, z izbrisanimi simptomi, kronično, trajajo več let, ne da bi prišlo do večje motnje v počutju bolnika. Takšna raznolikost kliničnih podatkov je odvisna predvsem od stanja imunske zaščite, pri čemer igra pomembno vlogo limfoidno tkivo. Sposobnost hitrega odzivanja na invazijo patogena, povečanje lastnih pregradnih zmogljivosti, "informacijski profil" patogena, posredovanje teh informacij drugim zaščitnim silam - vse to je del nalog, s katerimi se sooča obsežna mreža bezgavk v našem telesu. Večina jih ni niti nodul, ampak drobni folikli, ki niso vidni očesu, toda ob prvem stiku z okužbo pride do neverjetne preobrazbe. Hitra proliferacija limfoidnega tkiva na splošno in zlasti povečanje števila limfocitov preoblikujejo majhen nodul v enoto, ki je popolnoma pripravljena na boj, ki lahko odbije patogen.

Tuberkuloza bezgavk se prav tako začne s takimi spremembami. Začetne manifestacije so širjenje celičnih elementov in hiperplazija vseh struktur vozlišča, kar vodi do povečanja njene velikosti. Limfociti in druge celice zavirajo razmnoževanje mikobakterij in zavirajo njihovo aktivnost, proces lahko traja od nekaj tednov do dveh ali treh let, ta faza pa se imenuje proliferativna. Zaščitni procesi lahko uničijo patogene, vendar se pogosteje dogaja, da vedno več novih mikobakterij vstopa v bezgavko, njene zapore pa so izčrpane. Toksini, ki jih izločajo mikobakterije, vodijo v razvoj vnetja (limfadenitis), nastajajo tuberkule okoli bacilov, oblikujejo se granulomi, ki sčasoma popolnoma izpodrinejo celične elemente in zavzamejo celoten volumen limfnih vozlov. Vse, kar ostane, je kapsula, ki še vedno zadržuje infekcijski fokus. Na tej stopnji lahko bolezen gre na dva načina, bolj ugodna od njih - izumiranje dejavnosti procesa, obratni razvoj granulomov, brazgotinjenje tkiv. Lahko pa pride do poslabšanja, pri katerem granulomi rastejo do te mere, da vozlišče doseže 7-8 cm v premeru ali celo več.

Postopoma se pojavi središče nekroze, ki se širi v osrednjem delu granulomov, kar pomeni, da bolezen prehaja v drugo fazo, kazeozno. Nekrotične mase se skoraj ne raztopijo, lahko se stisnejo, podvrgnejo kalcifikaciji, kapsula se istočasno zgosti in se spremeni v gosto vlaknasto tkivo.

Tuberkulozo bezgavk se lahko še poslabša in preide v tretjo stopnjo - absces, ki je značilen za taljenje nekrotičnih vsebin, kapsula, napolnjena z gnojnim ostankom, iz limfnega vozla. Po določenem času se tudi kapsula sam topi, stena se zlomi, kar pomeni razvoj četrte stopnje bolezni - fistula.

Tuberkuloza perifernih bezgavk v fazi kazeoznega razpadanja vodi do tanjšanja kože nad razširjenim konglomeratom, zato preboj subkutane glive povzroči in prodre skozi kožo z nastankom fistule, ki lahko povzroči tuberkulozo kože (scrofuloderm).

Gnojna fuzija notranjih bezgavk ima lahko hujše posledice, saj vodi do procesa diseminacije, zastrupitve in perforacije sten sosednjih organov. Tako lahko tuberkuloza intratorakalnih bezgavk med gnojevanjem in izstopanjem iz vsebine zunaj kapsule vodi do gnojnega mediastinitisa, plevralnega empijema, pnevmotoraksa in drugih groznih zapletov.

V prvi fazi tuberkuloze bezgavk se kaže le z njihovim povečanjem. Gosta, mobilna, nepovezana s kožo, rahlo boleča pri palpaciji na samem začetku, potem se limfni vozlišči povečajo, lahko stisnejo osnovna tkiva, povzročijo lokalni edem, povečajo bolečine. V drugi fazi postane velikost prizadetih bezgavk še večja, in ker v proces ni vključen niti en, ampak pogosto več vozlišč, se lahko spajkajo v konglomerate, kar povečuje tveganje za disfunkcijo sosednjih organov.

Tuberkuloza v vratnih bezgavkah lahko povzroči kompresijo požiralnika in razvoj disfagije, znatno povečanje intratorakalnih limfoidnih struktur je pogosto zapleteno zaradi močnega kašlja zaradi pritiska na stene bronhijev.

V tretjem - faza abscesa, bezgavke postanejo mehke, koža nad njimi dobi modrikast odtenek. Kremaste tvorbe pod kožo so zelo boleče, povzročajo veliko neprijetnosti, omejujejo gibanje in preprosto prestrašijo in zatrejo osebo s svojo prisotnostjo. V fazi fistule preboj gnojne vsebine iz perifernih žarišč olajša bolnikovo stanje, rezultat fuzije notranjih vozlov pa lahko privede do različnih zapletov, odvisno od lokacije lezije.

Diagnoza tuberkuloze bezgavk

Tuberkuloza bezgavk v zgodnjih fazah se kaže le z njihovim povečanjem, in tudi takrat se lahko simptom opazi le pri perifernih lezijah, vendar lokalizacija v prsnem košu ali trebušni votlini bolnika dolgo ne čuti ali se šteje kot neznatna kršitev dobrega počutja. Povečanje perifernih limfnih foliklov lahko spremlja prehlad, tonzilitis, različne kožne bolezni, toksoplazmoza in lahko povzroči celo kariozni zob. Verjetno je vsaka oseba v akutni okužbi dihal v sebi ali pri otrocih iskala razširjeni podmandibularni ali maternični vozel, da bi sumila na tuberkulozo bezgavk samo zato, ker je bila pod kožo spet tuberkuloza, nihče ne bi. Visoka reaktivnost otroškega imunskega sistema lahko povzroči hiperplazijo limfoidnega tkiva v primeru kakršnega koli odstopanja od normalnega stanja telesa, zato se tuberkuloza bezgavk pri otrocih pogosto diagnosticira le v drugi fazi, ko je s strani vidno povečanje subkutane tvorbe.

Toda tudi v primerih, ko bolnik prihaja k zdravniku s pritožbami o povečanju ene ali več bezgavk, je pravilna diagnoza zelo težka, saj ni mogoče razlikovati tuberkuloze bezgavk od limfadenitisa ali limfadenopatije druge etiologije samo na podlagi pregleda.

Pristojni strokovnjak bo zagotovo mislil, da je tuberkuloza bezgavk običajno posledica pljučne tuberkuloze, zato bo predpisal rentgenski pregled prsnega koša, odkrivanje lezij v pljučnem tkivu ali mediastinumu bo pomagalo ugotoviti etiologijo bolezni. Tudi v tem primeru ne bo popolne gotovosti, da pride do tuberkuloze bezgavk, saj imajo lahko tudi bolniki s pljučnimi oblikami tuberkuloze limfadenitis drugačne etiologije. V takih primerih je pacientu pokazan tuberkulinski test, pri večini bolnikov je močno pozitiven, lokalna reakcija pa je še pomembnejša - poslabšanje procesa v samem ognjišču, ki se kaže v povečani bolečini in povečani lokalni temperaturi. Samo biopsija prizadete bezgavke bo pomagala odpraviti zadnje dvome, izvaja se z ekscizijsko metodo z izrezovanjem koščka limfoidnega tkiva ali kot punkcija s tanko iglo. Če nadaljnje histološke ali citološke preiskave pokažejo specifične granulome, ogromne Pirogov-Langhansove celice, so mikobakterije absolutni znak tuberkulozne lezije.

Tuberkulozo žlez bezgavk je težje diagnosticirati, ker ni na voljo niti vizualni dostop niti sposobnost izvajanja punkcije. Rentgenska slika bo zabeležila povečanje limfnih struktur, vendar tudi ne daje natančnega odgovora o vzroku. Tuberkulozna poškodba limfoidnih struktur trebušne votline povzroča še večje težave pri postavljanju diagnoze, zato jo najdemo zelo redko.

Ultrazvok in toplotno slikanje, računalniška tomografija olajša določitev stopnje bolezni, saj lahko zaznajo žarišča siraste nekroze in nastanka abscesa v prizadetih bezgavkah.

Ne smemo pozabiti, da se tuberkuloza bezgavk najpogosteje pojavlja (več kot 70% vseh primerov) pri osebah z okužbo s HIV, zato je treba diagnozi priložiti pojasnila, da bi pridobili privolitev pacienta na poseben test, ki zazna protitelesa HIV. V tej skupini bolnikov so pogosteje prizadeta vratna, podmandibularna in dimeljska vozlišča, tuberkuloza aksilarnih bezgavk pa je manj pogosta.

Zdravljenje tuberkuloze bezgavk

Tuberkuloza bezgavk poteka skozi štiri faze razvoja bolezni, od katerih ima vsaka svoje značilnosti zdravljenja. Prva faza, ki jo spremlja proliferacija limfoidnega tkiva, je podvržena zelo konzervativni terapiji, saj tudi prizadeta bezgavka še naprej izvaja zaščitno funkcijo. Ko so nekje na to mesto vstopile mikobakterije, obstaja nevarnost, da bodo še naprej prodirale na enak način, da bo bezgavka še naprej ustavljala, zadrževala, delno uničevala ali vsaj zavirala aktivnost patogena. Zaradi tega kirurška odstranitev infekcijske žarišča ni le neželena, pač pa tudi nevarna za bolnika.

V drugi fazi, za katero je značilen razvoj kazeozne nekroze pri granulomih, je treba kirurško zdravljenje obravnavati tudi previdno. Tuberkuloza bezgavk na tej stopnji je še vedno primerna za konzervativno zdravljenje v primeru, ko je del limfoidnega tkiva še ohranjen, in ker ni mogoče natančno določiti stopnje rasti granulomov, se zdi najprimernejše, da se bolniku najprej dodeli protituberkulozna terapija in le, če ni učinkovita. zateči k operaciji. V tej fazi se lahko tuberkuloza bezgavk dejansko obravnava zelo težko, ker kazeozne mase in zgoščena kapsula preprečujejo vdor droge v vozlišče. Na žalost histološka preiskava pooperativnega materiala - odstranjeno bezgavko - kaže, da je bilo v večjem številu primerov (do 30%) kirurško zdravljenje nerazumno, ker ni bilo zaznanega kazeoznega razpada, kar pomeni, da je oddaljeno vozlišče lahko delovalo kot ovira za mikobakterije.

Tuberkuloza bezgavk, ki je prešla v tretjo fazo, je gnojna fuzija celotnega limfoidnega tkiva, medtem ko ohranja kapsulo vozlišča, ki še vedno zavira patogen, vendar ne more več zavirati vstopa strupenih gnilih izdelkov v krvni obtok. Tudi v tej fazi lahko zdravljenje proti tuberkulozi daje pozitivne rezultate, vendar pa bolnik trpi zaradi hude bolečine, zastrupitve, zato je odstranitev gnojne žarišča s kirurgijo razumna izbira.

Fistularna faza, pri kateri se tuberkuloza bezgavk konča v najbolj neugodnem poteku, zahteva obvezno kirurško zdravljenje fistulnega poteka z odstranitvijo nekrotičnih in gnojnih mas ter lokalno zdravljenje s protituberkuloznimi zdravili. Seveda, lokalno zdravljenje ne nadomešča, ampak le dopolnjuje splošni potek zdravljenja.

Ne glede na to, kdaj se ugotovi tuberkuloza bezgavk, poteka zdravljenje pomeni uporabo kompleksa protituberkuloznih zdravil, uporaba izoniazida, rifampicina, pirazinamida za dva meseca z nadaljnjimi štirimi meseci zdravljenja z isoniazidom in Rifampicin velja za najučinkovitejšega. Na samem začetku zdravljenja je možno poslabšanje bolezni, ki se kaže v še večjem povečanju velikosti prizadetega vozlišča, lahko pa se poveča tudi predhodno umirjeni folikli, vendar postopoma ti simptomi izginejo. Če se tuberkuloza bezgavk poslabša do konca prve faze zdravljenja (po dveh mesecih), je to zaskrbljujoč znak, ki zahteva spremembe načrta zdravljenja in pogosto tudi kirurško zdravljenje.

Bolniki, ki imajo po celotnem poteku zdravljenja ostanke okužbe, morajo biti pod nadzorom ambulante. V primerih, ko se razvije ponavljajoča se tuberkuloza bezgavk, je treba potek zdravljenja ponoviti, v teh ugotovitvah pa je navedeno, da učinkovitost protituberkuloznih zdravil pri začetnem zdravljenju pomeni njihovo učinkovitost v drugi fazi zdravljenja.

Bolnikom, pri katerih je bila ugotovljena tuberkuloza bezgavk, je potrebna polnopravna visoko kalorična dieta z visoko vsebnostjo beljakovin, aminokislin, vitaminov in lahko prebavljivih ogljikovih hidratov. Potrebujemo vztrajno zagovarjanje, da bi razvili bolnikove sposobnosti za pravilen življenjski slog, zdrav režim in zavračanje vseh vrst slabih navad, zlasti kajenja.

Tuberkuloza bezgavk - kateri zdravnik bo pomagal? V prisotnosti ali sumu na tuberkulozo bezgavk morate nemudoma poiskati nasvet zdravnikov kot specialist za nalezljive bolezni, specialist za tuberkulozo.

Tuberkuloza bezgavk - simptomi, prvi znaki

Tuberkuloza bezgavk se manifestira skupaj s poškodbami pljuč, le redko se zgodi ločeno od drugih.
Danes je najpogostejša oblika zunaj pljučne tuberkuloze.

Pogosto se patologija diagnosticira pri ženskah, na drugem mestu so moški, otroci pa so redkeje bolni, vendar je v njihovi bolezni značilno zapleten potek in povečano tveganje za nastanek zapletov.

Tuberkuloza bezgavk pri ljudeh

Ta vrsta patologije je posledica mikobakterijske infekcije bezgavk in je znana kot limfadenitis. Ta vrsta zunaj pljučnice se najpogosteje opazi pri imunsko kompromitiranih posameznikih, ki predstavljajo do 50% primerov.

Znano je, da patologija vpliva na ljudi že od antike. V srednjem veku je bil dotik kralja zdravljenje te bolezni. V našem času je operacija igrala ključno vlogo pri diagnozi in zdravljenju tuberkuloze bezgavk.

Vendar pa se je v zadnjih nekaj desetletjih pomembnost kirurgije zmanjšala, ker je polna sočasnih bolezni in zapletov. Kot pri okužbi v pljučih je kemoterapija proti tuberkulozi postala standard pri zdravljenju bolnikov, nove diagnostične metode (npr. Aspiracija s tanko iglo) pa so nadomestile bolj nevarne metode odstranjevanja tkiva.

Ta oblika bolezni je med potekom blaga in se lahko zdravi, ni pa nujno, da bolnika rešuje od običajne okužbe. Zelo pogosti pri otrocih in najstnikih.

Morda je mogoče dobrohotnost te oblike okužbe razložiti z dejstvom, da bezgavke upirajo prodiranju mikroorganizmov v telo in lahko zmanjšajo patogenost bakterij. Lezija je lokalna, lahko vpliva na vratna, bronhialna ali mezenterična bezgavka in sistemsko se širi po telesu.

Danes okoli 95% specifičnih limfatičnih okužb pri odraslih povzroča Mycobacterium tuberculosis, preostale pa so atipične ali ne-tuberkulozne mikobakterije. Pri otrocih je stanje nekoliko drugačno.

Imuniteta, zlasti zdravi T-celice, igrajo pomembno vlogo v boju proti okužbam. Proizvajajo posebne snovi - citokine, ki imunskemu sistemu omogočajo, da uniči mikobakterije in oblikuje tuberkuloze.

Zato je pri osebah z okužbo s HIV pojavnost tuberkuloze bezgavk 500-krat večja kot v splošni populaciji.

Oglejte si videoposnetke te teme.

Prvi znaki patologije

Bolniki poročajo o nebolečem, naraščajočem otekanju na področju bezgavk. Med sistemskimi (pogostimi) simptomi tuberkuloze bezgavk so zvišana telesna temperatura, mrzlica, izguba telesne mase ali slabo počutje pri 43% bolnikov.

Prvi znaki in simptomi tuberkuloze bezgavk:

• povečanje katerekoli bezgavke, vendar je cervikalna lezija pogostejša;
• gosto formacijo postajajo še težje s časom, ko bolezen napreduje;
• precej pogosto so žarišča napolnjena s tekočino in so povezana s fistulo (odprtino) z okoljem;
• množica formacij (en pečat je redka);
• pri tretjini bolnikov so lezije simetrične v obeh delih telesa.

Glavni simptomi bolezni

Vsi bolniki imajo nočno znojenje, hujšanje in šibkost. Tuberkulozna okužba najpogosteje prizadene bezgavke (63,3%), sledijo mediastinalni (26,7%) in aksilarni (8,3%). Pri 35% bolnikov so limfadenopatije opazili pri več kot enem mestu.

V primeru bolezni materničnega vratu ne more biti znakov prisotnosti bakterij, dokler ne postane očitno, da se vozlišča postopno povečujejo. To postane vzrok zdravljenja na kliniki.

V prisotnosti primarne črevesne tuberkuloze se patologija običajno razširi na mezenterična vozlišča. Stanje lahko spremlja peritonitis z gnojnim izlivom v trebušno votlino. Obstaja občasna vročina. Koža je suha in bleda. Obstajajo izčrpanost in anemija.

Bolezen postane skoraj kronična. Nevarnost je, da povzroča aktivno okužbo zunaj bezgavk, kar povzroča tuberkulozo kosti, ledvic in pljuč.

Okužba perifernih bezgavk

Tuberkulozo običajno povzroči vdihavanje zraka, onesnaženega z mikobakterijami. Potem se mikrobi premaknejo iz pljuč v periferne bezgavke.

Simptomi tuberkuloze periferne bezgavke so:

• vročina;
• neboleče in tesno otekanje na vratu, pod pazduho in dimljami, manj pogosto na drugih področjih;
• razjede na koži;
• potenje

Diagnoza tuberkuloze perifernih bezgavk vključuje:

• biopsija prizadetega tkiva;
• rentgenski pregled prsnega koša;
• CT-pregled vratu;
• gojenje kulture bakterij v biomaterialu, odvzetem iz bezgavk;
• krvni test za HIV;
• Mantoux test.

Zdravljenje običajno vključuje jemanje 2-4 antibiotikov za 9-12 mesecev, ki vključujejo:

Bolezen intratorakalne bezgavke

Če se bolezen pojavi v bronhialnih žlezah, se lahko razvije pljučna tuberkuloza. Stanje se kaže v bronhitisu ob prisotnosti kašlja in vročine. Gnojni sputum vsebuje kri in bacile.

Nenavadno velike bezgavke lahko stisnejo okoliške strukture, na primer, enega od bronhijev, ki vodi do pljučne okužbe in širjenja alveolov (konci dihalnih cevi).

Tuberkuloza intratorakalnih bezgavk lahko povzroči druge zaplete: disfagijo, fistulo (odprtino), obstrukcijo (pritisk) žolčnika in srce. Včasih lahko vratna vozlišča stisnejo sapnik, kar vodi do težav z dihanjem.

Kako se širi okužba

Na tej stopnji oseba ne more širiti mikobakterij, ker ne oddaja okuženih kapljic (zaradi kašljanja in kihanja). Prej ali slej (še posebej brez zdravljenja) se proces razširi na pljuča in bronhije, bolnik postane nalezljiv.

Bakterije vstopajo v telo z vdihavanjem kapljic po kašljanju ali kihanju okuženih ljudi. Bolezen je lahko omejena na pljuča z močno imunostjo ali širjenje pod drugimi pogoji.

Limfni vozli se lahko okužijo predvsem s pitjem nepasteriziranega mleka. Bakterije se lahko razširijo na kosti ali meninge, ki povzročajo tuberkulozni meningitis.

Limfni vozli s pljučno tuberkulozo

Pri palpaciji (palpaciji) so bezgavke opredeljene kot majhna, gosta, dobro opredeljena vozlišča, ki se počasi povečujejo, dokler ne postanejo kot piščančje jajce. Ostanejo trdna, dokler se ne zgosti.

Po tem se pojavijo simptomi vročine nepravilne vrste. Običajno utrujenost in izguba apetita nista pretirana, vendar se pojavlja slabo počutje, izčrpanost in anemija.

Nevarna bolezen pri otrocih

Običajno se prizadenejo površinske bezgavke, lahko pa so vpletene tudi druge, kot so submandibularni, parotidni, dimeljski in aksilarni. Pogosto je limfadenopatija dvostranska. Tudi v procesu sodelujejo intratorakalne in abdominalne bezgavke.

Incidenca povezane pljučne tuberkuloze se giblje med 5% in 62%. Zdravljenje je težko. Vendar pa je večino primerov bolezni mogoče nadzorovati z uporabo protibakterijskih sredstev, operacija pa je redko potrebna.

Nekateri otroci, zlasti tisti s soobstojem bolezni, imajo sistemske simptome, kot so zvišana telesna temperatura, hujšanje, utrujenost in nočno znojenje. Kašelj je lahko znak izrazitega medijastinalnega limfadenitisa.

Sprva so vozlišča trdna, sijoča ​​in premična, ne spajkana na okoliška tkiva. Kasneje postanejo neumne in koža nad njimi postane rdeča. V kasnejši fazi se vozlišča zmehčajo, kar vodi do abscesov, ki jih je težko zdraviti brez operacije.

Za potrditev diagnoze je potreben Mantoux kožni test, ki je pozitiven pri večini otrok s tuberkuloznim limfadenitisom. Verjetnost lažno negativnega odziva je manjša od 10%.

Učinkovito zdravljenje bolezni

Okužba se ne obravnava kot osrednja bolezen, zato se izvaja sistemska kemoterapija. Zdravljenje z zdravili je standard za to bolezen. Antibiotični režimi, ki so učinkoviti za pljučno tuberkulozo, se lahko uporabljajo tudi za tuberkulozni limfadenitis.

Po povečanju občutljivosti na zdravila nadaljujte z jemanjem le dveh antibiotikov 6 mesecev. Samoterapija ima pomembne pomanjkljivosti zaradi prisotnosti neželenih učinkov.

Kirurško zdravljenje se izvede, kadar ni nobenega izboljšanja zaradi jemanja zdravil. Operacija je namenjena tudi vzpostavitvi diagnoze, odpravi lokalnega procesa ali izpraznitvi fistule (odprtine). Nepravilno zdravljenje med operacijo lahko vodi do pooperativnih fistul in širjenja mikobakterij v krvi.

Prognoza po pravilnem zdravljenju je ugodna. Običajno večina bolnikov uspe zadržati nadaljnji razvoj bolezni.

Tuberkuloza bezgavk: prvi znaki, načini okužbe, simptomi in zdravljenje

Tuberkuloza bezgavk ni redka, pojavlja se predvsem pri otrocih in mladostnikih. Najpogosteje prizadene vozlišča vratne, aksilarne in dimeljske regije. Napredovanje bolezni vodi v nastajanje abscesa in nastanek globokih brazgotin.

Tuberkulozna okužba pride v človeško telo skozi dihalne poti in brez pravočasnega zdravljenja lahko prodre v medcelični prostor katerega koli organa. Bakterija Koch sama po sebi zaradi svoje počasnosti ne more hitro napredovati, zato prodre v kri in nato v krvne žile, kroži skozi krvni obtok in izbere lezijo.

Od intersticijskega prostora organov, patogeni vstopijo v tkivno tekočino, kjer so posode napolnjene z limfnim prehodom. Nato sam limfni sistem dostavlja nevarno bakterijo v cono njenih vozlišč. V tej fazi razvoja bolezni se oblikuje tuberkuloza bezgavk, ki se osredotoča na okužbo, ki se v človekovem sistemu vitalne dejavnosti oskrbuje z bakterijo. Zato večina bolnikov s tuberkulozo odkrijejo poškodbe limfnega sistema.

Nevarnost poškodbe limfnega sistema

Z vsem tem, da je človeški limfni sistem namenjen boju proti tujim telesom in nalezljivim boleznim, ne more samostojno obvladovati bakterije Koch. Zato so do leta 1975 ljudje v vseh državah sveta umirali zaradi tako imenovane porabe, ki jo je povzročila bakterija tuberkuloze. V tem času so izumili antibiotike, edino učinkovito zdravilo sintetičnega izvora za danes, ki lahko najdejo in ubijejo bacil tuberkuloze, imenovan po mikrobiologu Robertu Kochu.

Danes se tuberkuloza bezgavk najde le med tistimi, ki so prej imeli bolezen, ali med tistimi, ki se niso takoj obrnili na zdravljenje tudi s hudimi simptomi tuberkuloze. Kochova bakterija na mestu poškodb bezgavk je nekoliko podobna raku. Tako kirurško lahko odstranimo eno in drugo kirurško odstranitev, vendar pa se z odstranitvijo vnetne žarki bakterije težko znebimo enkrat za vselej, zaradi česar ponekod pacient ne opazi, da se je v telesu znova začel proces lezije.

Za tuberkulozni proces so značilni:

1. Uničenje zaščitne pregrade za bezgavke, ki služi kot hidrofilter za širjenje kakršnekoli okužbe, ki vstopa v človeško telo, usmerja vso energijo, da zadrži bakterije in oslabi splošno odpornost telesa.
2. Zmanjšanje ravni zaščitnih celic, limfocitov. So edino naravno orožje proti povzročiteljem vseh virusnih in nalezljivih bolezni. To bolniku odvzame imuniteto in protitelesa za boj proti tuberkulozni okužbi.
3. Prisotnost lezij v limfnem sistemu, ki postanejo zatočišče za povzročitelja tuberkuloze in goljufivo ustvarijo umetno oviro za terapevtska sredstva.

Limfni vozli, ki so organi imunskega sistema, se občutljivo odzovejo na vnos bakterij tuberkuloze. V nekaj dneh po penetraciji se oblikujejo žariščne tuberkule, ki prispevajo k povečanju vozlišč in rasti bolečega tkiva.

Tuberkuloza intratorakalnih bezgavk

Sodobno cepljenje proti BCG je usmerjeno predvsem v tvorbo aktivnih protiteles proti tuberkulozni okužbi, ki vstopajo v limfne vozle. Zato se njihovo vnetje pojavi le v primerih, ko se že razvija pljučna tuberkuloza.

Obstajata dve vrsti tuberkuloze intratorakalnih bezgavk, vendar se lahko vsaka od njih premakne iz ene v drugo:

• majhna lezija v vozlišču limfnega sistema ni presežena;
• tumor povzroča poškodbe tkiva z nadaljnjim uničenjem njihove strukture.

Žariščna lezija ni izoliran proces, ampak združuje patološke spremembe v celotnem prostoru srednjih delov prsne votline, ki se nahajajo okoli bezgavk, ki jih prizadene tuberkuloza.

Stopnje razvoja tuberkuloze bezgavk

Posebnost poteka tuberkuloze v bezgavkah so obdobja remisije, ko se okužba ne širi, vendar je lokalizirana v lezijah. V tem času so lahko simptomi popolnoma odsotni. Zato ne bolezen vsakega pacienta gre skozi vse faze. Razmislite o glavnih:

1. Za prvo je značilno povečanje velikosti bezgavk. To je posledica razmnoževanja Kochovih bakterij brez umiranja. Na tej stopnji nastajajo značilne tuberkuloze - infiltrati.
2. Drugi je tvorba vozlišča strdkov mrtvih celic na tkivih.
3. Tretjič - tvorba gnoj s toksičnimi lastnostmi.
4. Četrti je lom tkiv vozlišč, ki tvorijo luknje (fistula), iz katerih se začne širjenje strupenih snovi v druge sisteme in organe.

Redko se zgodi, da infiltrati tvorijo skupino lezij, tako imenovanih paketov, ki lahko popolnoma paralizirajo človeški limfni sistem. Takšni primeri povzročijo smrt bolnika čim prej.

Značilnosti manifestacije simptomov v tuberkulozi bezgavk

Prvič, med pregledom opazimo povečanje limfnih vozlov, saj ko bakterija tuberkuloze vstopi v zdrave celice, se začne njihova intenzivna reprodukcija. Ta proces ne spremlja huda bolečina ali nelagodje v splošnem stanju pacienta.

Na žalost lahko le zdravnik odkrije središče tuberkuloze bezgavk, razen če se vnetje nahaja v vratu, kjer palpacija (ročni pregled) kaže izrazit tumor.

Včasih se bolniki pritožujejo zaradi nenadnih napadov toplote ali nenadne izgube teže. Samo bolniki, okuženi z virusom HIV, ki imajo tuberkulozo bezgavk, imajo hude simptome.

Zdravljenje tuberkuloze bezgavk

V arsenalu sodobne medicine obstajajo učinkoviti načini za uspešno zdravljenje te bolezni, vendar je minimalni tečaj šest mesecev. Kirurški poseg se lahko zahteva le v redkih primerih. Najlažji način za zdravljenje tuberkuloze bezgavk v zgodnjih fazah nastanka bolezni.

Osnova zdravljenja so antibiotiki širokega spektra in kemoterapevtiki, ki z veliko verjetnostjo ubijejo vse vrste bakterij tuberkuloze. Tudi zdravniki TB lahko predpišejo glukokortikoidna zdravila za vzdrževanje hormonskih ravni, ki so motene zaradi rasti bezgavk.

Tuberkuloza bezgavk pri otrocih

Statistični podatki kažejo, da večino bolezni tuberkuloze bezgavk nosijo otroci in mladostniki, mlajši od 25 let. To je posledica anatomskih značilnosti limfnega sistema, ki končno oblikuje zaščitni filter proti infekcijskim in virusnim boleznim.

Najpogosteje se ta bolezen najde v državah, kjer je okužba s tuberkulozo aktivna. V Evropi, ZDA in Rusiji so zabeleženi primeri le pri otrocih, v katerih je eden od odraslih nosilec okužbe. Le 10% ljudi, okuženih s tuberkulozo, je dovzetnih za nastanek tuberkuloze bezgavk, pri otrocih pa se ta številka zmanjša na 4%.

Taktika zdravljenja tuberkuloze bezgavk pri otrocih nakazuje predvsem mikrokirurško odstranjevanje žarišč Kochove bakterije in nato predpisovanje antibiotikov pod strogim nadzorom zdravnikov. Drugič, mladoletnim otrokom se poskuša zaščititi pred že okuženimi starši ali pa jim ponudi, da spremenijo kraj bivanja, da bi se izognili ponovitvi vnetnega procesa.

Če povzamemo, je treba omeniti, da se je mogoče izogniti tuberkulozi bezgavk, če boste pravočasno poskrbeli za zdravljenje in se pravočasno diagnosticirali. Bolezen ne bo resna pri predpisovanju zdravil v zgodnjih fazah tuberkuloze.

Potek zdravljenja je pomemben za spremljanje dajanja vitaminov za ohranjanje imunosti, v hudih oblikah pa je možno opraviti kemoterapijo, da se odpravijo vse žarišča okužbe, kjer dajanje zdravil ne daje želenega učinka. Ne pozabite na tuberkulozo bezgavk

hitro se širi, v nasprotju s podobno boleznijo drugih organov in sistemov človeškega telesa.

Preprečevanje tuberkuloze bezgavk

Prevalenca bolezni je tesno povezana z življenjskimi pogoji prebivalstva. Incidenca moških je trikrat višja kot pri ženskah. Večina primerov je bila zabeležena v zaporih. Obvezni preventivni pregledi tistih, ki vstopajo na živinorejske kmetije, izolacija bolnega in pravočasno cepljenje novorojenčkov, so namenjeni preprečevanju rasti tuberkuloze.

Tuberkuloza bezgavk: prvi znaki in metode zdravljenja

Vdor tuberkulozne bakterije lahko povzroči celo vrsto sprememb in imunskih reakcij, ki se pojavijo v limfoidnem tkivu. Navsezadnje se razvije tuberkuloza bezgavk - resna bolezen, pri kateri limfni sistem preneha opravljati svojo funkcijo varovanja telesa pred povzročitelji bolezni. Razvoj takega patološkega procesa se lahko pojavi neodvisno in kot posledica pljučne tuberkuloze. Ampak, ne glede na razlog za njegov razvoj, ta bolezen zahteva celovito diagnozo in nujno zdravljenje.

Kaj je tuberkuloza bezgavk?

Limfni sistem je pomemben del zaščite telesa pred povzročitelji bolezni. Poleg bezgavk vključuje tudi limfne žile, vranico, tonzile, timus in številne druge enako pomembne sestavine.

Limfne vozle odlikuje veliko število limfocitov. Očistijo limfo z odkrivanjem in uničevanjem patogenov.

Mycobacterium tuberculosis vpliva na bezgavke katerekoli lokalizacije, najpogosteje pa na intratorakalne bezgavke

Ko se injicirajo v bezgavke tuberkulozne okužbe, se povečajo. To je posledica procesa infiltracije z mikobakterijsko tuberkulozo. Imunski sistem počne vse, kar je mogoče, da se znebi patogenov, kar povzroči nastanek kazeoznih mas.

Tuberkuloza bezgavk se lahko razvije v dveh scenarijih:

1. Kot samostojna patologija. Razlog za to je prodiranje mikobakterij v telo skozi sluznico nazofarinksa ali ustne votline. Tako se bolezen širi s kapljicami v zraku. Nato se bakterije usedejo v bezgavke, vendar ne vplivajo na notranje organe. Tuberkuloza se lahko razvije tudi v dimeljskih, aksilarnih in submandibularnih bezgavkah. V nekaterih primerih okužba prizadene več skupin vozlišč hkrati.
2. Na ozadju poraza tuberkuloze notranjih organov in sistemov. S pomembnim razvojem bolezni se začne širiti v bližnja tkiva, v tem primeru lahko prizadene bezgavke in povzroči njihovo vnetje.

Verjetnost izoliranega razvoja tuberkuloze bezgavk v trebušni votlini se pojavi, ko prodrejo mikobakterije iz črevesja. To se ponavadi pojavi pri ljudeh, katerih imunski sistem je znatno oslabljen. Govorimo o bolnikih, ki trpijo zaradi kronične zastrupitve, okuženih z virusom HIV, jemanjem imunosupresivnih zdravil itd. Najpogosteje se podobna poškodba bezgavk zazna po smrti bolnika.

Razlogi

Kot je navedeno zgoraj, je vzrok za razvoj te bolezni penetracija patološkega sredstva v človeško telo. Vdor bakterij se lahko pojavi na različne načine in ne vključuje vedno okužbe notranjih organov. Pogosto se tuberkuloza bezgavk razvije v ozadju bolezni, ki zmanjšujejo imunost.

Simptomatologija

Glavni simptom intratorakalne tuberkuloze bezgavk je bitonalni kašelj.

Ta bolezen se več let ne more manifestirati. V drugih primerih je mogoča začetna prisotnost svetlih simptomov - vse je odvisno od starosti bolnika, narave začetne patologije in značilnosti imunskega sistema.

Če je limfocit sposoben zadržati širjenje tuberkuloznih bacilov, se vnetni proces ne opazi in okužba se prepreči. Vendar pa lahko imunski sistem sčasoma izčrpa svoje vire. To se lahko zgodi več let po okužbi. V tem primeru tisti toksini, ki izločajo patogeni tuberkulozni povzročitelj, povzročajo razvoj vnetja.

Hkrati se zdravo limfno tkivo nadomesti z granulomom, limfni vozel pa je kapsula, polna patogene mikroflore. V zvezi s tem obstajata dve možnosti za nadaljnji razvoj:

1. Imunski sistem se spopade z okužbo. V tem primeru se na mestu granuloma oblikuje vezivno tkivo.
2. Vozlišče še naprej raste do impresivne velikosti (več kot 10 cm). Posledica tega je, da bo neizogibno izbruhnila, tako da bo tvorila fistulo, ki lahko povzroči poškodbe kože s tuberkulozno okužbo.

Limfni vozli v tuberkulozi na samem začetku razvoja imajo naslednje značilnosti:

• so mobilni;
• imajo visoko gostoto;
• brez kohezije s kožo;
• povečana velikost;
• s palpacijsko bolečino ni.

S poznejšim razvojem abscesa se lahko pojavijo bolečine, mehčanje strukture vozlišča in modra koža okoli nje. Postopoma se limfni vozel poveča in začne pritiskati na sosednje organe. To vodi do razvoja specifičnih simptomov. Na primer, zaradi kompresije požiralnika s porazom bezgavk v vratu lahko pride do težav pri požiranju. Če tuberkuloza prizadene intratorakalno limfoidno tkivo, se bolniki pritožujejo nad pojavom vdora, izčrpavajočega kašlja.

Pri tuberkulozi intratorakalnih bezgavk bolnik kaže znake splošne zastrupitve telesa:

• visoko potenje;
• šibkost;
• utrujenost;
• zmanjšanje telesne teže;
• pomanjkanje apetita;
• vročina

Prvi znaki tuberkuloze bezgavk so tudi razdražljivost in težave s spanjem.

V zgodnjih fazah bolezni pri odraslih se pojavi začetni kašelj paroksizmalne narave. Razlog za to je draženje bronhialne sluznice. Pri otroku lahko hitra rast limfoidnega tkiva privede do razvoja asfiksije. Priznavajte razvoj bolezni pri otrocih lahko na podlagi naslednjih razlogov:

• otrok se pritožuje zaradi pomanjkanja zraka in poskuša globoko vdihniti;
• prevladuje intermitentno dihanje;
• nosna krila se nabreknejo;
• v procesu dihanja se pojavijo medrebrni prostori;
• intigumenti dobijo modrikast odtenek.

Možni zapleti

Če ni ustreznega zdravljenja, se lahko tuberkuloza intratorakalnih bezgavk razvije v radikalno fibrozo. Možno je tudi, da se razvijejo obsežne mirujoče okužbe v bezgavkah, ki se ponavljajo z zmanjšanjem imunosti. Če bolezen postane kronična, je možen razvoj limfogene diseminacije pljuč. Pogosto so prizadeti zgornji delci organa.

Če ne zdravite patologije, se lahko razvijejo resni zapleti, ki ogrožajo človeško življenje.

Drugi zapleti bolezni so:

• kolaps pljuč;
• obstrukcija bronhialnega lumna;
• preboj v vsebnosti bronhusa limfnega vozla;
• pljučnica;
• medcelični pleuritis;
• empiem plevrata;
• medirostenit;
• pnevmotoraks, itd.

Diagnostika

Ker notranjih lezij limfoidnega tkiva ni mogoče videti na vizualnem pregledu, je razvoj patološkega procesa mogoče ugotoviti le kot rezultat instrumentalnega pregleda.

Diagnoza vključuje naslednje korake:

1. Splošni krvni test. Trenutno se uporablja le kot pomožna tehnika, saj so ti znaki zaradi razvoja tuberkuloze bezgavk nespremenjeni.
2. Zbiranje biomateriala in njegove posebne raziskave. Govorimo o analizi vsebine želodca, izpljunka in bronhialne sluzi. Postopek vam omogoča identifikacijo patogenih bakterij in natančno določitev razvoja tuberkuloze intratorakalnih bezgavk.
3. Tuberkulinski testi. Uporablja se v primerih suma na razvoj tuberkuloze perifernih bezgavk. Zdravnik opozarja na znake bolezni, kot so bolečina, zvišana telesna temperatura, pordelost itd.
4. Računalniška tomografija. Omogoča vam identifikacijo lezije in jo natančno preučite.
5. Ultrazvok. S tem postopkom določimo stopnjo nekrotičnega procesa in abscesa.
6. Biopsija. Vključuje zbiranje materiala neposredno iz prizadetega območja. Je najbolj informativna diagnostična metoda, ki specialistu omogoča potrditev prisotnosti patogenih celic v odvzetih vzorcih.

Značilnosti zdravljenja

Antibiotiki pomagajo obvladovati okužbo s tuberkulozo v zgodnji fazi bolezni.

Tuberkuloza intratorakalnih bezgavk lahko kaže na dve obliki razvoja:

1. Infiltrativen. To se dogaja v večini primerov. S strokovno izvedeno terapijo se strokovnjaki uspešno borijo proti bolezni. Prizadete bezgavke so zaraščene z gostim brazgotinastim tkivom. Bolezen se ne ponavlja.
2. Tumor. Opazili so ga predvsem pri otrocih v ozadju zdravljenja močne okužbe s tuberkulozo. V tem primeru je možen razvoj poškodb kosti, oči in kože. To obliko bolezni je težje zdraviti.

Zdravljenje tuberkuloze intratorakalnih bezgavk vključuje naslednje metode:

1. Konzervativna terapija. Uporabljajo se antibiotiki, ki se lahko aktivno borijo proti mikobakteriji tuberkulozi. Potek zdravljenja je do šest mesecev in se po potrebi ponovi.
2. Operacija Če se je pojavila gnojna degeneracija limfoidnega tkiva, je treba prizadeto vozlišče odstraniti, da se prepreči vstop razpadnih produktov v sistemski krvni obtok.
3. Sanatorijsko zdravljenje in vitaminska terapija. Uporablja se kot rehabilitacijske tehnike, ki se izvajajo po operaciji ali dolgotrajni uporabi antibiotikov.
4. Moč. Vsebovati mora veliko število kalorij, beljakovin, biološko aktivnih sestavin in “hitrih” ogljikovih hidratov.
5. Popoln počitek.
6. Znebiti se slabih navad.