Pljučni plevriti - kaj je to, vzroki, vrste, simptomi in zdravljenje pri odraslih

Pleuritis

Glavni dihalni organ v človeškem telesu je pljuča. Edinstvena anatomska struktura človeških pljuč v celoti ustreza funkciji, ki jo opravljajo, kar je težko preceniti. Pljučni plevritis povzroča vnetje plevralnih listov zaradi nalezljivih in neinfektivnih razlogov. Bolezen ne spada v več neodvisnih nozoloških oblik, saj je zaplet mnogih patoloških procesov.

Kaj je pljučni plevrit

Pljučna bolezen pljuč je ena najbolj zapletenih vnetnih bolezni, najhujša pri otrocih in starejših. Pleura je serozna membrana pljuč. Razdeljen je na visceralni (pljučni) in parietalni (parietalni).

Vsak pljuč je pokrit s pljučno pleuro, ki prehaja preko korenine v parietalno pleuro, ki preči stene prsne votline, ki mejijo na pljuča, in ločuje pljuča od mediastinuma. Pleura, ki prekriva pljuča, jim omogoča, da se med dihanjem brez bolečin dotikajo prsnega koša.

Pljuča so parni organ. Vsaka oseba ima dve pljuči - desno in levo. Pljuča se nahajajo v prsih in zavzemajo 4/5 prostornine. Vsak pljuč je pokrit s pleuro, katerega zunanji rob je dobro pritrjen na prsni koš. Pljučno tkivo je podobno fino porozni gobasti rožici. S starostjo, pa tudi s patološkimi procesi dihalnega sistema, dolgotrajnim kajenjem se barva pljučnega parenhima spremeni in postane temnejša.

Dihanje je v bistvu nenadzorovan proces, ki poteka na refleksni ravni. Za to je odgovorna določena cona - medula. Regulira stopnjo in stopnjo globine dihanja, s poudarkom na odstotku koncentracije ogljikovega dioksida v krvi. Na dihalni ritem vpliva delo celotnega organizma. Odvisno od pogostosti dihanja se srčni utrip upočasni ali pospeši.

Razvrstitev bolezni

Glede na vzrok bolezni se lahko manifestacija bolezni razlikuje tudi in se deli na:

  • Gnojni plevritis je bolezen, katere pojav v plevralni votlini povzroča kopičenje gnojnega značaja. Hkrati pride do vnetja parietalnih in pljučnih membran.
  • Za eksudativni plevritis so značilne lezije pljuč nalezljive, tumorske ali druge narave.
  • Suhi plevritis je običajno zaplet bolečih procesov v pljučih ali drugih organih, ki se nahajajo v bližini plevralne votline ali služi kot simptom pogostih (sistemskih) bolezni.
  • Tuberkulozni plevrit prizadene serozne membrane, ki tvorijo plevralno votlino in prekrivajo pljuča. Glavni simptom bolezni je povečano izločanje tekočine ali fibrin na površini pleure.

Po distribucijskem območju:

  • Difuzni plevritis (eksudat se premika vzdolž plevralne votline).
  • Povzetek plevritisa (tekočina se nabira v enem od delov plevralne votline). Lahko je apikalna, skoraj stena, bazalna, interlobarna.

Po naravi lezije je plevritija razdeljena na:

  • eskudativna - tekočina se oblikuje in zadrži med plasti pleure;
  • vlaknato - tekočina je redka, vendar je površina plevralnih sten sama prekrita s plastjo fibrina (beljakovine).

Pleuritis se deli tudi z naravo širjenja:

  • prizadet je lahko samo en pljuč
  • oboje (enosmerna in dvosmerna).

Razlogi

Moram reči, da je bolezen v svoji čisti obliki redka. Vzrok za razvoj je lahko na primer poškodba prsnega koša, prekomerno hlajenje. V večini primerov spremlja katerokoli bolezen ali nastane kot njen zaplet.

Za pljučni plevritis je značilna tvorba fibrinoznih prekrivk na površini plevralnih listov in / ali kopičenje eksudata v plevralni votlini. Simptomi so odvisni od oblike bolezni.

Najpogostejši infekcijski plevritis. Pomembno vlogo v mehanizmu razvoja patologije ima senzibilizacija organizma. Mikrobi in njihovi toksini povzročajo spremembe v telesni reaktivnosti in plevralni alergiji. Imunski sistem začne "pošiljati" na mesto vnetja proizvedenih protiteles, ki v kombinaciji z antigeni vplivajo na proizvodnjo histaminov.

Približno 70% patoloških oblik povzročajo bakterijska sredstva:

  • Streptococci;
  • Pnevmokoki;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Anaerobi;
  • Gobe;
  • Legionella;
  • Tuberkuloza.

Vzroki za neinfekcijski pljučni pljuč so naslednji:

  • malignih tumorjev plevralnih listov,
  • metastaze na pleuro (v prsih, pljučih itd.),
  • poškodbe vezivnega tkiva difuzne narave (sistemski vaskulitis, skleroderma, sistemski eritematozni lupus),
  • pljučni infarkt.

Ali je plevritus nalezljiv? Da bi nedvoumno odgovorili na to vprašanje, morate vedeti vzrok samega plevritisa. Če je trpljenje povezano s poškodbo prsnega koša, potem je to naravno neupravičeno. V virusni etiologiji je lahko popolnoma nalezljiva, čeprav je stopnja nalezljivosti nizka.

Simptomi pljučnega plevritisa

Bolniki pogosto zamujajo nastop plevritisa, ker so njegovi simptomi podobni prehladu. Vendar pa so znaki te patologije še vedno različni od drugih bolezni dihal. Vedeti morate, da so tudi simptomi različnih vrst plevritisa različni.

Prvi in ​​najbolj očiten znak pljučne pljučnice je:

  • Huda, kratkotrajna, akutna bolečina v prsih, pogosto le na eni strani, z globokim dihanjem, kašljanjem, premikanjem, kihanjem ali celo govorjenjem.
  • Ko se na nekaterih mestih v pljučih pojavijo plevriti, se bolečina lahko čuti v drugih delih telesa, kot so vrat, rama ali trebuh.
  • Boleče dihanje pogosto izzove suh kašelj, ki pa povečuje bolečino.

Pomembno vlogo ima tudi povečanje simptomov:

  • za akutna obdobja plevralnih lezij je značilen hiter klinični vzlet;
  • za tumor in kronične oblike - umirjen potek bolezni

Kako se pljučni pljuči pojavijo pri starejših? V starosti je počasen potek in počasna resorpcija žarišča vnetja.

  • jasna povezava bolečine v prsnem košu z bolnikovim dihalnim dejanjem: bolečina se nenadoma pojavi ali znatno poveča na globokem vdihu. Ko vnetni proces postane manj izrazit, se tudi bolečina zmanjša.
  • suhi kašelj, ki se pojavi zaradi draženja fibrina kašelj plevralnih živčnih končičev, kot tudi povišanje telesne temperature.
  • bolečina, občutek teže ali polnosti na strani,
  • kašelj
  • težko dihanje, nezmožnost globokega dihanja, kratka sapa,
  • vročina, šibkost.

Stopnje

Vnetje pleure se razvije kot odgovor na uvedbo patogenih mikroorganizmov in je sestavljeno iz treh faz: izločanje, nastajanje gnojnega izločanja in okrevanje.

Eksudat je tekočina, ki prihaja iz mikrovislov, vsebuje veliko beljakovin in praviloma oblikovane krvne elemente. Med vnetjem se akumulira v tkivih in / ali telesnih votlinah.

1. faza

V prvi fazi, pod vplivom povzročitelja bolezni, se krvne žile razširijo, njihova prepustnost se poveča, proces proizvodnje tekočine pa se poveča.

2. faza

Stopnja izločanja postopoma prehaja v fazo nastajanja gnojnega izcedka. To se dogaja v procesu nadaljnjega razvoja patologije. Na plevralnih listih se pojavijo fibrinske usedline, ki med dihanjem ustvarjajo trenje. To vodi v nastanek adhezij in žepov v plevralni votlini, kar ovira normalen odtok eksudata, ki postane gnojni. Gnojni izcedek je sestavljen iz bakterij in njihovih presnovnih produktov.

Faza 3 plevritisa

V tretji fazi se simptomi postopoma umirijo, bolnik se opomore ali pa bolezen postane kronična. Kljub temu, da zunanji simptomi bolezni izginejo in ne bolijo več bolnika, se znotraj njih postopno razvijajo patološki procesi.

Zapleti

Kaj je nevarno pljučno plevritis? Zaradi nastajanja brazgotin (privezov) se blokirajo ločeni bloki pljuč, kar prispeva k manjšemu vnosu zraka med vdihavanjem in posledično hitremu dihanju.

Izpuščene oblike plevritisa lahko vodijo v nastanek zapletov, ki so nevarni za življenje in zdravje - pleuralne adhezije, motnje lokalne cirkulacije zaradi zastojev žil z eksudatom, bronhopleuralne fistule.

Glavni zapleti plevrita:

  • Gnojna fuzija pleure (empiema);
  • Adhezije plevralne votline - posledica eksudativnega plevritisa;
  • Zgoščevanje listov, fibroza;
  • Zmanjšano dihanje pljuč;
  • Respiratorna, kardiovaskularna odpoved.

Napovedi za takšne zaplete so zelo resne: stopnja smrtnosti doseže 50%. Še višji je odstotek umirajočih bolnikov med starejšimi in šibkimi ljudmi, majhnimi otroki.

Diagnostika

Če se pojavijo simptomi, se morate takoj posvetovati z zdravnikom: v odsotnosti temperature se obrnite na splošnega zdravnika; v primeru nestabilnega zdravstvenega stanja ali nalezljive bolezni - v sobi za nujno pomoč

Ob pregledu zaostala polovica prsnega koša v aktu dihanja, kar je razvidno iz gibanja lopatic. Pri poslušanju pljuč je določen zelo značilen zvok pleuralnega trenja. Radiografija pri akutnem suhem pleuritisu ne zagotavlja dovolj informacij. Laboratorijski testi označujejo osnovno bolezen.

Po diagnozi bolnika se iz pleure odvzame tekočina, da se ugotovi, katera tekočina se v njej kopiči. Najpogosteje je eksudat ali gnoj, v redkih primerih - kri. Omeniti velja, da je pri otrocih pogostejša gnojna oblika bolezni.

Naslednji pregledi se uporabljajo za diagnosticiranje plevrita:

  • pregled in zaslišanje bolnika;
  • klinični pregled bolnika;
  • rentgenski pregled;
  • krvni test;
  • analiza plevralnega izliva;
  • mikrobiološki pregled.

Zdravljenje pljučnega pljuča

Če vam je bila diagnosticirana pljučna bolezen, kaj je, kako zdraviti bolezen, vam bo zdravnik pojasnil. Z sumom na plevritis, simptome in vse predhodno opravljeno zdravljenje analiziramo in bolnika hospitaliziramo.

Če gledamo na vrsto bolezni, se določena zdravila predpisujejo za zmanjšanje vnetja in zmanjšanje simptomov. Vendar je treba ne le piti tablete: potrebujete pravilno prehrano, vadbo za povrnitev organov v celoti.

Zdravljenje odvisnosti od drog je odvisno od vzroka plevritisa, in sicer:

  • Če je bolezen povzročena s pljučnico ali akutnim bronhitisom, jo ​​je treba zdraviti z antibiotiki;
  • Tuberkuloza zahteva posebno zdravljenje.
  • Acetaminofen ali protivnetna zdravila, kot je ibuprofen, se uporabljajo za bolečine v obliki plevrita.

Vrsta zdravila je odvisna od vzroka bolezni. Če je kužna, se uporabljajo antibiotiki, če pa so alergični, se uporabljajo zdravila brez alergij.

V zgodnji fazi pljučnega fibrinoznega plevritisa se priporočata pol-alkoholna obloga za segrevanje in elektroforeza s kalcijevim kloridom.

Pri zdravljenju pljučnega eksudativnega plevritisa se fizioterapija izvaja v fazi ločevanja (resorpcija eksudata), da se pospeši izginotje eksudata in zmanjšajo pleuralne adhezije.

Med poslabšanjem suhega plevritisa se bolnikom predpiše, da segrejo prsni koš z infrardečimi žarki, ultravijoličnim obsevanjem prsnega koša, vsakodnevno uporabo parafina. Po spuščanju, akutno vnetje - elektroforeza kalcija in joda. En mesec po okrevanju so prikazani vodni postopki, vadbena terapija, ročna in vibracijska masaža.

Bolniki morajo vzeti uravnoteženo prehrano in piti veliko tekočine. Prav tako je bolniku predpisana posebna prehrana, ki temelji na veliko vitaminov in beljakovin.

Po odpustu iz bolnišnice morajo pacienti opraviti dihalne vaje, ki jih predpiše zdravnik, da se ponovno vzpostavi popolna pljučna aktivnost. Prikazuje zmerno vadbo, dolge sprehode na svežem zraku, zelo uporabna joga. Posebej koristen za okrevanje je okrevalni gozd.

Kako za zdravljenje plevrti folk pravna sredstva

Pomembno je razumeti, da samega plevrita ni mogoče zdraviti z ljudskimi zdravili, saj lahko bolezen hitro napreduje in vodi do odpovedi dihanja in gnojnega izliva.

Zdravljenje plevitisa pljuč folk pravna sredstva je uporaba oblog in uporabo infuzije, decoctions, tinkture.

  1. Od plevrita pomaga sok pese. Iz svežega koreninskega rastlinja ga stisnemo, zmešamo z medom. Na 100 g soka potrebujete 2 žlici medu. Zdravilo jemljite 2-krat na dan po obroku. Vsakič, ko morate pripraviti svež del, sestave ni treba shraniti.
  2. Poskusite za zdravljenje pljučne infuzije takšnih zelišč, kot so: meta, hlebci, podaljšano kozico vzemite s kozarcem trikrat na dan.
  3. Korenine (0,5 žličke) in korenike (0,5 žličke) kavkaški jurčki kuhamo v 0,5 l vode, tako da po izhlapevanju dobimo kozarec tekočine. Vzemite 0,5 žličke. trikrat na dan. Odvarka je uporabna za zdravljenje plevritisa, pljučnice, tuberkuloze, srčnega popuščanja.
  4. Med in čebula sok se zmešata v enakih delih (namesto čebule lahko vzamete sok iz črne redkve) - eno žlico dvakrat na dan za zdravljenje plevritisa.
  5. Infuzija listov trpotec velike ali navadne. Na pol litra vrele vode se doda 2 žlici. l posušena rastlina. Tekočina se filtrira in pije toplo po 100-120 ml 4-krat na dan. Pijača je neškodljiva, ima zdravilni in antibakterijski značaj.

Preprečevanje

Zelo preprosto: potrebno je ustrezno zdraviti primarno nalezljivo bolezen, nadzorovati prehrano, nadomestiti fizični napor s kakovostnim počitkom, se ne pregrevati in ne podleči pretiranemu hlajenju.

Ne pozabite, da je plevritija posledica druge bolezni. Nikoli ne prekinjajte zdravljenja na polovici zaradi nepomembne lenobe ali pomanjkanja časa in se vedno izogibajte situacijam, ki lahko sprožijo okužbo.

Simptomi in zdravljenje pljučnega plevritisa

Pleuritis se nanaša na najpogostejša patološka stanja dihalnega sistema. Pogosto se imenuje bolezen, vendar ni ravno tako. Pleuritis pljuč ni samostojna bolezen, ampak simptom. Pri ženskah je v 70% primerov plevritija povezana z malignimi novotvorbami v prsnem ali reproduktivnem sistemu. Zelo pogosto se proces razvije v onkoloških bolnikih na podlagi metastaz v pljučih ali plevri.

Pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje plevritisa lahko prepreči nevarne zaplete. Diagnoza plevritisa za poklicnega zdravnika ni težka. Pacientova naloga je pravočasno poiskati zdravniško pomoč. Oglejmo podrobneje, kateri znaki kažejo na razvoj plevritisa in kakšne oblike zdravljenja obstajajo za to patološko stanje.

Značilnosti bolezni in vrste plevritisa

Pleuritis se imenuje vnetje pleure - serozna membrana, ki obdaja pljuča. Pleura ima obliko prosojnih listov vezivnega tkiva. Ena od njih je v bližini pljuč, druga pa v notranjosti prsne votline. V prostoru med njima kroži tekočina, ki zagotavlja, da se med pljučenjem med pljučenjem pri vdihavanju in izdihu drsita. Njegova količina običajno ne presega 10 ml. Ko se plevralna pljučna tekočina kopiči v presežku. Ta pojav imenujemo plevralni izliv. Ta oblika plevritisa se imenuje izliv ali eksudativ. Najpogostejša je. Pleuritis je lahko suh - v tem primeru se fibrinska beljakovina deponira na površini pleure, membrana se zgosti. Vendar pa je praviloma suha (fibrinozna) plevritija le prva stopnja bolezni, ki je pred nadaljnjim nastankom eksudata. Poleg tega, ko je okužba izločka plevralne votline lahko gnojna.

Kot že omenjeno, medicina ne vključuje plevrita kot samostojno bolezen, ki jo imenuje zaplet drugih patoloških procesov. Pleuritis lahko kaže na pljučno bolezen ali druge bolezni, ki ne povzročajo poškodbe pljučnega tkiva. Zaradi narave razvoja tega patološkega stanja in citološke analize plevralne tekočine, skupaj z drugimi študijami, lahko zdravnik ugotovi prisotnost osnovne bolezni in sprejme ustrezne ukrepe, vendar je potrebno lepljenje samega. Še več, v aktivni fazi lahko v klinični sliki pride v ospredje. Zato se v praksi plevritija pogosto imenuje ločena respiratorna bolezen.

Torej, odvisno od stanja plevralne tekočine, sproščajo:

  • gnojni plevriti;
  • serozni plevriti;
  • sero-gnojni plevrit.

Gnojna oblika je najbolj nevarna, saj jo spremlja zastrupitev celotnega organizma in ob odsotnosti pravilnega zdravljenja ogroža pacientovo življenje.

Pleuritis je lahko tudi:

  • akutna ali kronična;
  • huda ali zmerna;
  • prizadene oba dela prsnega koša ali se manifestira samo na eni strani;
  • razvoj pogosto povzroča okužbo, v tem primeru se imenuje infekcijska.

Seznam neinfektivnih vzrokov za pljučne pljučne bolezni je obsežen:

  • bolezni vezivnega tkiva;
  • vaskulitis;
  • pljučna embolija;
  • poškodbe prsnega koša;
  • alergija;
  • onkologijo

V slednjem primeru lahko govorimo ne le o pljučnem raku, temveč tudi o tumorjih želodca, dojk, jajčnikov, trebušne slinavke, melanoma itd. Ko limfne žleze prsnega koša prodrejo v bezgavke prsnega koša, postanejo listi pleure bolj prepustni. Tekočina prodre v plevralno votlino. Možno je zapreti lumen velikega bronha, ki znižuje tlak v plevralni votlini in zato povzroča kopičenje eksudata.

Pri nedrobnoceličnem pljučnem raku (NSCLC) diagnosticiramo plevritis pri več kot polovici primerov. Pri adenokarcinomu je pogostnost metastatskega plevritisa 47%. Pri pljučnem karcinomu skvamoznih celic - 10%. Bronhiolarno-alveolarni rak vodi do plevralnega izliva v zgodnji fazi, v tem primeru je lahko plevritija edini signal za prisotnost malignega tumorja.

Glede na obliko se klinične manifestacije plevritisa razlikujejo. Vendar pa je praviloma za določitev plevritis pljuč ni težko. Veliko težje je najti pravi vzrok, ki je povzročil vnetje pljuč in pojav plevralnega izliva.

Simptomi plevritisa

Glavni simptomi pljučnega plevritisa so bolečine v prsih, zlasti pri vdihavanju, kašelj, ki ne lajša, težko dihanje, občutek stiskanja v prsih. Glede na naravo vnetja pljuč in lokalizacijo so lahko ti znaki očitni ali skoraj odsotni. Pri suhem pleuritisu bolnik čuti bolečino na strani, ki se povečuje s kašljanjem, postane težko dihanje, šibkost, potenje, mrzlica niso izključeni. Temperatura ostane normalna ali se rahlo poveča - ne več kot 37 ° C.

Pri eksudativnem plevritisu so bolj izraziti slabost in slabo počutje. Tekočina se nabira v plevralni votlini, stisne pljuča in jim preprečuje ravnanje. Bolnik ne more popolnoma dihati. Draženje živčnih receptorjev v notranjih plasteh pleure (v pljučih samih skoraj ni) povzroča simptomatski kašelj. V prihodnosti se poveča kratka sapa in težava v prsih. Koža postane bleda. Veliko kopičenje tekočine preprečuje iztekanje krvi iz vratnih žil, začenjajo izbočiti, kar sčasoma postane opazno. Pleuralni del prsnega koša je v gibanju omejen.

V primeru gnojnega plevritisa vsi zgoraj navedeni znaki povzročajo znatna temperaturna nihanja: do 39–40 ° zvečer in 36,6–37 ° zjutraj. To kaže na potrebo po nujnem zdravljenju zdravniku, saj je gnojna oblika polna resnih posledic.

Diagnoza plevritisa poteka v več fazah:

  1. Inšpekcijski pregled in zaslišanje bolnika. Zdravnik ugotovi klinične manifestacije, trajanje pojava in stopnjo bolnikovega počutja.
  2. Klinični pregled. Uporabljajo se različne metode: auskultacija (poslušanje s stetoskopom), tolkanje (tolkanje s posebnimi orodji za prisotnost tekočine), palpacija (palpacija za ugotavljanje bolečine).
  3. Rentgenski pregled in CT. Rentgenske žarke lahko vizualizirajo plevritis, ocenijo količino tekočine in v nekaterih primerih razkrijejo metastaze v plevri in bezgavkah. Računalniška tomografija pomaga natančneje določiti stopnjo razširjenosti.
  4. Krvni test Ko vnetni proces v telesu poveča ESR, število levkocitov ali limfocitov. Ta študija je potrebna za diagnozo infekcioznega plevritisa.
  5. Pleuralna punkcija. To je vnos tekočine iz plevralne votline za laboratorijske raziskave. Postopek se izvaja v primeru, ko ni nevarnosti za življenje bolnika. Če se je akumulirala preveč tekočine, se takoj izvede pleurocenteza (torakocenteza) - odstranitev eksudata s pomočjo punkcije z dolgo iglo in električnim sesanjem ali namestitev pristaniškega sistema, ki je prednostna rešitev. Bolnikovo stanje se izboljša, nekaj tekočine pa se pošlje v analizo.

Če po vseh korakih ostane nejasna slika, lahko zdravnik naroči video torakoskopijo. V prsni koš se vstavi toraskop - to je orodje z video kamero, ki omogoča pregledovanje prizadetih območij od znotraj. Če govorimo o onkologiji, je treba za nadaljnje raziskave vzeti fragment tumorja. Po teh manipulacijah je možno natančno diagnosticirati in začeti zdravljenje.

Zdravljenje stanja

Zdravljenje pljučnega plevritisa mora biti celovito, z namenom izkoreninjenja bolezni, ki jo je povzročila. Terapija samega plevritisa je praviloma simptomatska, namenjena pospeševanju absorpcije fibrina, preprečevanju nastajanja adhezij v plevralni votlini in tekočih "vrečah" ter lajšanju bolnikovega stanja. Prvi korak je odstranitev plevralnega edema. Pri visokih temperaturah so bolnikom predpisani antipiretiki, za bolečine pa so predpisani analgetični NSAID. Vsi ti ukrepi omogočajo stabilizacijo bolnikovega stanja, normalizirajo dihalno funkcijo in učinkovito izvajajo terapijo osnovne bolezni.

Zdravljenje plevrita v blagi obliki je možno doma, v kompleksu - samo v bolnišnici. Lahko vključuje različne metode in tehnike.

  1. Thoracentesis. To je postopek, pri katerem se nakopičena tekočina odstrani iz plevralne votline. V vseh primerih efuzijskega pleuritisa določite brez kontraindikacij. Torakocenteza poteka previdno v prisotnosti patologije sistema strjevanja krvi, povečanega pritiska v pljučni arteriji, obstruktivne pljučne bolezni v hudi fazi ali prisotnosti samo enega funkcionalnega pljuča. Za postopek uporabite lokalno anestezijo. Iglo vstavimo v plevralno votlino na stran lopatice pod ultrazvočno kontrolo in zberemo eksudat. Kompresija pljučnega tkiva se zmanjša, pacientu je lažje dihati.
  2. Pogosto je treba postopek ponovno izvesti, zato smo razvili sodobne in popolnoma varne intrapleuralne pristaniške sisteme, ki zagotavljajo stalen dostop do plevralne votline tako za evakuacijo eksudata kot za dajanje zdravil, tudi s kemoterapijo.
    Je sistem, sestavljen iz katetra, ki se vbrizga v plevralno votlino, in titanove komore s silikonsko membrano. Namestitev zahteva le dva manjša reza, ki se kasneje zašita. Vrata so nameščena v mehkem tkivu prsne stene, pod kožo. V prihodnosti pacientu ne povzroča nevšečnosti. Manipulacija traja manj kot eno uro. Že naslednji dan po namestitvi pristanišča lahko pacient gre domov. Ko je potrebno ponovno izločiti izcedek, zadostuje, da pod kožo in silikonsko membrano prebodemo kožo. Je hiter, varen in neboleč. Zaradi nenadne potrebe in pomanjkanja dostopa do zdravstvene oskrbe, z določeno spretnostjo in poznavanjem pravil postopka, so tudi sorodniki sposobni samostojno sprostiti bolniško votlo votlino iz tekočine skozi pristanišče.
  3. Druga vrsta intervencije je pleurodeza. To je postopek, ki umetno ustvarja adhezije med listi pljuč in uničenjem plevralne votline, tako da ni prostora za kopičenje tekočine. Postopek je običajno predpisan za onkološke bolnike z neučinkovitostjo kemoterapije. Plevrna votlina je napolnjena s posebno snovjo, ki preprečuje razvoj eksudata in ima protitumorski učinek - v primeru onkologije. To je lahko imunomodulatorji (npr interlevkini), kortikosteroidi, protimikrobna sredstva, izotopi in alkilirajoči citostatiki (derivati ​​oksazafosforinov in bis -? - kloroetilamin, nitrozo ali etilendiamin, platine spojinami, alkil sulfonati, triazinov in tetrazini), ki je odvisna samo od posameznega kliničnega primera.
  4. Če zgoraj navedene metode niso bile uspešne, se navedejo odstranitev pleure in vgradnja šanta. Po premikanju tekočina iz plevralne votline preide v trebušno votlino. Vendar pa so te metode razvrščene kot radikalne, ki lahko povzročijo resne zaplete in jih zato uporabijo nazadnje.
  5. Zdravljenje z drogami. V primeru, ko je plevritis nalezljiva v naravi ali je okužena, se uporabljajo antibakterijska zdravila, katerih izbira je popolnoma odvisna od vrste patogena in njegove občutljivosti na določen antibiotik. Zdravila, odvisno od narave patogene flore, so lahko:
  • naravna, sintetična, polsintetični penicilini in kombinirani (benzilpenicilin, fenoksimetilpenicilin, meticilin, oksacilinom, nafcilin, tikarcilinom, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav«, mezlocilina, azlocilina, metsillam);
  • cefalosporini ("Mefoxin", "Ceftriakson", "Keiten", "Latamoccef", "Cefpirim", "Cefepim", "Sefterra", "Ceftlozan");
  • fluorokinoloni ("Microflox", lomefloksacin, norfloksacin, levofloksacin, sparfloksacin, moksifloksacin, hemifloksacin, gatifloksacin, sitafloksacin, trovafloksacin);
  • karbapenemi ("Tien", doripenem, meropenem);
  • glikopeptidi ("Vankomicin", "Vero-Bleomicin", "Targocid", "Vibativ", ramoplanin, dekaplanin);
  • makrolidi (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
  • ansamicini ("rifampicin");
  • aminoglikozidi (amikacin, netilmicin, sizomicin, izepamitsin), vendar so nezdružljivi s penicilini in cefalosporini s sočasno terapijo;
  • linkozamidi (linkomicin, klindamicin);
  • tetraciklini (doksiciklin, "Minoleksin");
  • amfenikol ("levomicetin");
  • druga sintetična antibakterijska sredstva (hidroksimetilkinoksalindioksid, fosfomicin, dioksidin).

Za zdravljenje vnetja pljuč so predpisana tudi protivnetna in desenzibilizirajoča zdravila (elektroforeza 5% raztopine novokaina, analgina, difenhidramina, 10% raztopine kalcijevega klorida, 0,2% raztopine platyfillin hidrotartrata, indometacina itd.), Regulatorji ravnotežja vode in elektrolitov ( slanica in raztopina glukoze), diuretiki („furosemid“), elektroforeza na lidazi (64 U vsake 3 dni, 10-15 postopkov za potek zdravljenja). Lahko imenuje sredstva za širitev bronhijev in srčnih glikozidov, ki povečajo kontrakcijo miokarda ("Eufilin", "Korglikon"). Pljučni plevriti v onkologiji se dobro odzivajo na kemoterapijo - po dajanju se edem in simptomi ponavadi odpravijo. Zdravila se dajejo sistemsko - z injekcijo ali intraperalno preko membranskega ventila s sistemom vrat.

Po statističnih podatkih tečaji kemoterapije v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja pomagajo odpraviti plevritis pri približno 60% bolnikov, ki so občutljivi na kemoterapijo.

Med zdravljenjem mora biti bolnik stalno pod zdravniškim nadzorom in prejemati vzdrževalno terapijo. Po končanem tečaju je potrebno opraviti pregled in ga po nekaj tednih ponovno imenovati.

Prognoza bolezni

Izpuščene oblike pljučnega plevritisa imajo lahko resne zaplete: pojav pleuralnih adhezij, bronhopleuralnih fistul, moteno cirkulacijo krvi zaradi stiskanja žil.

V procesu razvoja plevritije pod pritiskom tekočine lahko arterije, žile in celo srce premaknejo v nasprotno smer, kar vodi do povečanja intratorakalnega pritiska in zmanjšanega pretoka krvi v srce. V zvezi s tem je preprečevanje pljučnih bolezni osrednja naloga vseh terapevtskih posegov za plevritis. Pri odkrivanju premestitve je bolniku prikazana nujna pleurocenteza.

Nevaren zaplet je empiema - nastanek "žepa" z gnojem, ki lahko povzroči brazgotinjenje votline in končno blokiranje pljuč. Prekinitev gnojnega izcedka v pljučnem tkivu je usodna. Nazadnje lahko plevritis povzroči amiloidozo parenhimskih organov ali poškodbo ledvic.

Posebna pozornost je namenjena plevritisu pri diagnosticiranju pri bolnikih z rakom. Efuzija v plevralni votlini poslabša potek raka pljuč, poveča šibkost, dodatno oteži dihanje, povzroči bolečino. Pri stiskanju žil je kršeno prezračevanje tkiva. Glede na imunske motnje to ustvarja ugodno okolje za širjenje bakterij in virusov.

Posledice bolezni in možnosti za okrevanje so odvisne od glavne diagnoze. Pri bolnikih z rakom se tekočina v plevralni votlini običajno kopiči v poznih fazah raka. Zaradi tega je zdravljenje oteženo, napoved pa je pogosto slaba. V drugih primerih, če je bila tekočina iz plevralne votline odstranjena pravočasno in predpisana ustrezna obravnava, ni nevarnosti za življenje bolnika. Vendar pa bolniki potrebujejo redno spremljanje, da bi lahko v času, ko se pojavi, ugotovili ponovitev bolezni.

Pleuritis: značilnosti bolezni, etiologija in patogeneza

Pleuritis, imenovan tudi pleuritis, je vnetje pleure, ki je "surova" dvojna membrana, ki obdaja pljuča in poravna prsi.

V ayurvedi je plevritis znan kot šola, kar pomeni »bolečino« in je resna bolezen dihal.

Ta bolezen lahko zelo oteži dihanje.

Včasih je to posledica drugega stanja, imenovanega plevralni izliv, v katerem presežek tekočine zapolni območje med plasti membrane. Stena pleure ima dve prevleki. Prvi pokrov je za pljuča, drugi pa za steno prsnega koša.

Z drugimi besedami, membrana pleure se nahaja v skrajnem razponu med pljuči in prsnim košem.

Kaj je nevarno pljučno plevritis?

Bolezen je tako nevarna, da lahko oseba umre.

Pleura je membrana, ki prekriva pljuča "od" in "do". Med njimi je kapilarni prostor, ki je napolnjen s tekočino in omogoča, da se pljuča prosto gibljejo v prsih.

Sestoji iz:

  • parietalna membrana, ki prekriva zunanji del pljuč;
  • membrano, ki se odbija od stene prsnega koša, da pokriva zgornjo površino membrane;
  • Medastinum je delitev v srednji črti, ki ločuje obe strani prsnega koša in srca.

Na pleuro vplivajo mikroorganizmi, ki vstopajo v telo na naslednje načine:

  • druge sorodne bolezni;
  • hematogeni;
  • limfni;
  • poškodbe;
  • subpleural (vrenje, pljučnica, gnojna cista, bronhialna dilatacija, tuberkuloza).

Dvoslojni pleura ščiti in podmaži pljuča v trenutku, ko se napihne in izpiha zrak v prsih. Običajno tanek, prazen prostor, ki je napolnjen s tekočino - plevralni prostor - omogoča, da dva sloja plevralne membrane narahlo drsita mimo drug drugega. Toda, ko se te plasti vnamejo, z vsakim dihom, kihanjem ali kašljanjem, se njihove površine, ki imajo hrapavo vnetje, drgnejo drug proti drugemu, kot dva papirnata kaša.

Več o plevritisu

V nekaterih primerih plevritisa presežek tekočine prodre v plevralni prostor, kar vodi v plevralni izliv. Ta kopičenje tekočine se običajno nadaljuje z mazanjem, kar olajša bolečine, povezane s plevritisom, saj zmanjšuje neskladje med plastmi membrane. Hkrati pa dodana tekočina povzroča pritisk na pljuča in zmanjšuje njihovo zmožnost prostega gibanja. Velike količine tekočine lahko povzročijo težko dihanje. V nekaterih primerih plevralnega izliva lahko ta odvečna tekočina postane kontaminirana.

Kaj povzroča plevritis?

Virusna okužba je verjetno najpogostejši vzrok plevritisa.

Nekateri drugi razlogi vključujejo:

  • Okužbe pljuč, kot so pljučnica in tuberkuloza.
  • Druge bolezni, kot so sistemski eritematozni lupus (eritematozni lupus), revmatoidni artritis, rak, jetrna bolezen in pljučna embolija.
  • Škoda na prsih.
  • Reakcije zdravila.

Pozor

Pleuralni izlivi se lahko pojavijo brez plevritisa. Bolezni ledvic, srčno popuščanje in bolezen jeter lahko povzročijo plevralni izliv brez vnetja ali bolečine.

Pljučni plevriti: simptomi in zdravljenje, diagnoza in učinki

Simptomi pljučnega plevritisa vključujejo naslednje značilnosti:

  1. Huda, kratkotrajna, akutna bolečina v prsih, pogosto le na eni strani, z globokim dihanjem, kašljanjem, premikanjem, kihanjem ali celo govorjenjem.
  2. Huda bolečina v prsnem košu, ki izgine, ko je dihanje zakasnjeno.
  3. Ko se na nekaterih mestih v pljučih pojavijo plevriti, se bolečina lahko čuti v drugih delih telesa, kot so vrat, rama ali trebuh.
  4. Hitro, plitko dihanje kot odziv na bolečino.

Nemudoma se posvetujte z zdravnikom, tudi če imate rahlo zvišano telesno temperaturo s simptomi, navedenimi zgoraj. Vročina je lahko simptom okužbe pljuč.

Opredelitev plevritisa

Znaki plevralnega izliva vključujejo:

Med napredovanjem plevritisa se na mestu plevralnega vnetja pogosto nabira tekočina. Lokalizirana zbirka tekočin ločuje pljučno pljučnico od pleure prsnega koša in povzroča izginotje bolečine v prsih, čeprav se lahko bolezen poslabša.

Velika akumulacija tekočine lahko ogrozi dihanje in lahko povzroči kašljanje, zasoplost s hitrim dihanjem, cianozo in krčenjem.

Diagnoza pljučnega plevritisa

Primarna naloga pri diagnosticiranju plevritisa je ugotovitev lokacije in vzroka vnetja ali tumorja. Za postavitev diagnoze zdravnik podrobno pregleda zgodovino bolezni in izvede primarni pregled bolnika.

Glavne metode za diagnozo pljučnega plevritisa:

  1. Z rentgenskim slikanjem prsnega koša boste ugotovili, ali je v pljučih vnetje. Prav tako se lahko opravi rentgenska slika prsnega koša v ležečem položaju, ki omogoča prosto tekočino v pljučih, da tvori plast. Z rentgenskim slikanjem prsnega koša je treba preveriti, ali je prišlo do kopičenja tekočine.
  2. Preiskave krvi lahko pomagajo ugotoviti, ali imate okužbo, ki je lahko vzrok za razvoj plevritisa. Poleg tega bodo krvne preiskave pokazale stanje imunskega sistema.
  3. Med pleurocentezo zdravnik vstavi iglo v predelu prsnega koša, s čimer opravi teste za odkrivanje tekočine. Nato se tekočina odstrani, analizira se na prisotnost okužb. Zaradi svoje agresivne narave in s tem povezanih tveganj se ta test redko opravi za tipičen primer plevritisa.
  4. Računalniška tomografija se izvaja v primeru, da se na rentgenskem pregledu prsnega koša odkrijejo kakršna koli odstopanja. Ta analiza predstavlja vrsto podrobnih, prečnih, delnih slik prsnega koša. Slike s kompjutorsko tomografijo ustvarijo podrobno sliko notranjosti prsnega koša, kar bo omogočilo zdravniku, da natančneje analizira razdraženo tkivo.
  5. Z ultrazvokom zvočni valovi visoke frekvence ustvarjajo sliko notranjosti prsne votline, kar vam omogoča, da vidite, če je vnetje ali kopičenje tekočine.
  6. Biopsija je koristna pri razvoju plevritisa v onkologiji. V tem primeru se uporabijo sterilni postopki in v koži prsnega koša se naredijo majhni zarezi. Z rentgenskim posnetkom ali CT lahko potrdite natančno lokacijo biopsije. Zdravnik lahko te postopke uporabi za vstavitev igle za pljučno biopsijo med rebra v pljuča. Nato vzamemo majhen vzorec pljučnega tkiva, iglo odstranimo. Tkivo se pošlje v laboratorij, kjer se analizira na okužbe in nenormalne celice, ki so združljive z rakom.
  7. Med torakoskopijo se na steni prsnega koša naredi majhen zarez, nato pa se v prsno votlino vstavi majhna kamera, pritrjena na cev. Kamera določa lokacijo razdraženega območja, ki bo za analizo vzela vzorec tkiva.

Takoj, ko se ugotovijo simptomi plevritisa, je treba zdravljenje predpisati takoj. Na prvem mestu pri zdravljenju so antibiotiki proti okužbi. Poleg tega so predpisana protivnetna zdravila ali druga zdravila proti bolečinam. Včasih je predpisan sirup proti kašlju.

Pozor

V primeru plevralnega izliva je zdravljenje plevrita usmerjeno v glavni vzrok za pojav tekočine. Če je plevralna tekočina okužena ali je njena prostornina večja od dovoljene, je za njegovo črpanje potrebna hospitalizacija.

Možnosti zdravljenja plevritisa so odvisne od simptomov in vzroka bolezni.

  • Bakterijske okužbe zdravimo z antibiotiki.
  • Tuberkuloza zahteva posebno zdravljenje.
  • Acetaminofen ali protivnetna zdravila, kot je ibuprofen, se uporabljajo za bolečine v obliki plevrita.

Če se plevritija ne odzove na zdravljenje, je lahko glavni vzrok bolezni tromb (pljučna embolija) ali lupus, ki potrebuje veliko pozornost in resnejše zdravljenje.

Razvrstitev plevrita: simptomi, patogeneza, zdravljenje

Klasifikacija plevritisa vpliva na etiologijo, naravo eksudata, fazo poteka in prevalenco.

Vrste plevritisa

  • Glede na etiologijo je lahko plevitis nalezljiva ali aseptična (tumorji, poškodbe, sistemske bolezni, avtoimunske, uremične, s tromboembolizmom).
  • Glede na naravo eksudata je razdeljen na fibrinozni, serozno-fibrinozni, serozni, gnojni, gnojni, hemoragični, eozinofilni, holesterol, chylous.
  • Glede na fazo tečaja je plevrit akuten, subakuten in kroničen.
  • Glede na razširjenost se razlikujejo naslednje vrste plevritisa: razpršene in obložene.

Določanje gnojnega plevritisa, simptomov in zdravljenja

Etiologija. Gnojni plevriti se lahko pojavijo skozi stene prsnega koša, iz prodirajoče rane iz zlomljenega rebra ali iz igle za testiranje, če se ne upoštevajo sanitarni standardi, zaradi življenjsko nevarne pljučne bolezni ali požiralnika in pogosto iz abscesa ali rebrca ali hrbtenice.

Bolezen gnojnega plevritisa se pogosto pojavi zaradi tuberkuloze, ki sledi nalezljivim boleznim, med katerimi so pljučnica, davica in škrlatinka, redkeje tifus, ošpice in oslovski kašelj. Sledilo je peritonitisu in materinstvu.

Otroci so zelo čudno izpostavljeni tej obliki. Število žarišč bolezni med otroki je približno ena tretjina vseh plevralnih izlivov. Staphylococcus, streptococcus in tubercle bacillus se najpogosteje pojavljajo v gnojnih tekočinah.

Patologija Pleura je premalo zgoščena, če je izliv pred kratkim, če se je plevralni izliv pojavil že zdavnaj, postanejo membrane debelejše in usnjate. Včasih pride do nekroze sten pljuč. Narava gnoja se spreminja.

Znaki. Znaki gnojnega plevritisa se zelo razlikujejo in so odvisni od več dejavnikov hkrati. Če gnojni plevritis kronične narave postane posledica akutnega plevritisa, je značilen za visoko vročino, bolečine na strani z okuženo tekočino, težko dihanje in kašelj, izkašljevanje majhne količine mukopurulentnega materiala.

Pozor

Če je plevritis povezan s sepso, so simptomi tifus, jezik postane suh in rjav, zameglitev uma, koma. Takšni primeri se običajno končajo smrtno.

Značilnosti adhezivne oblike kroničnega plevritisa

Glavni pogoji za kronično obliko skoraj vsake bolezni so dolgotrajnost in odsotnost očitnih znakov. Pri kronični plevritiji lepljive oblike je v obolelem območju občutek kompresije s skoraj konstantno dolgočasno bolečino.

  • Dihalne mešanice, nato suhe in nato ostre.
  • Pogosto suhi kašelj, ki ga bolnik poskuša obvladati.
  • Gibanje povečuje bolečino.
  • Mišični napor poveča kašelj.
  • Zmanjšan apetit.
  • Če je kašelj, potem je pogosto spremlja pljučna krvavitev.

Zdravljenje te oblike plevritisa, pod pogojem, da je bolnik že doživel druge oblike te bolezni, je treba izvesti zelo previdno in usmeriti v ponovno vzpostavitev pacientovega vitalnega tona, izboljšanje delovanja prebavnega trakta, spodbujanje vnosa hrane in obnovo dihalnih organov.

Kronični plevritis z izlivom in brez njega

Etiologija. Kronični plevritis z izlivom je lahko posledica akutnega seroznega fibrinskega plevritisa ali gnojne oblike bolezni.

Kronični plevritis se lahko pojavi zaradi plevrita z izlivom, pri katerem se tekočina absorbira ali umakne, če pride do krčenja prizadete strani. Pogosto se ta oblika razvije po akutnem gnojnem plevritisu, v večini primerov jo spremlja pljučnica.

Patologija V primerih, ko je plevritis posledica serofibrinoznega izliva, so plevralne površine prekrite z lepljivim fibrinusnim izlivom. V nekaterih primerih novo vezivno tkivo oblikuje procese, ki se pošiljajo v interlobularni septum pljuč. Te obsežne spremembe v tkivu preprečujejo širitev pljuč, kar lahko vodi do fibroidov. Ciste, ki vsebujejo serozno tekočino ali kondenziran gnoj, v katerem so bile deponirane apnene soli, so včasih najdene v lepljivih plevralnih stenah.

Zanimivo je

Če je plevritija primarna, brez komorbidnosti, postanejo membrane lepljive iz fibrinskega izliva. Vendar je verjetno, da bo vezivno tkivo omejeno na plevralne površine, tako da pljuča ostanejo svobodna.

Ko je plevritija sekundarna bolezen tuberkuloze, se v stenah pleure pojavijo majhne mase tuberkuloze. V nekaterih primerih se tam lepljiva lepljiva plast pleve, kar omejuje širjenje pljuč.

Znaki. Kronični plevritis se kaže kot akuten, le simptomi so bolj dolgočasni.

  • Napad bolečine se pojavi pri pregledu dela pljuč, ki ga prizadene plevrit, po dolgem pogovoru, kašljanju, kihanju.
  • Bolečina je ostra, intenzivna, z visoko občutljivostjo, imenovano "šiv na stran".
  • Tudi bolečina se pojavi, ko se tlak na določenem območju dvigne ali se roka premakne na drugo stran.
  • Dihanje je pogostejše kot običajno in nekoliko težje.
  • Pogosto suhi kašelj, včasih z izkašljevanjem.

Splošno zdravstveno stanje je opazno prizadeto: izguba telesne mase in moči na obrazu, slab apetit, neredne stolice, črevesne motnje so trajne, koža suha, pulz 96 na 100, razdražljivost.

Ponavadi kronični pleuritis spremlja nemirna vročina z večernim in nočnim potenjem.

Etiologija, patogeneza in simptomi suhega, fibrinusnega plevritisa

Etiologija. Ta oblika je lahko primarna ali sekundarna. V vseh teh oblikah plevritisa so bili najdeni različni mikroorganizmi, med katerimi so posebej prepoznani tuberkulozni bacili, streptokoki, stafilokoki in mikrokoki, noben specifičen mikrob pa ni bil ugotovljen kot povzročitelj. Najpogostejši etiološki dejavniki so hladne ali nenadne atmosferske spremembe. Mehanske rane so vidne kot povzročitelji. Zimski in pomladni meseci so pomemben dejavnik pri širjenju bolezni. Bolezen se pogosteje pojavlja pri moških kot pri ženskah. Možni povzročitelji te oblike bolezni so lahko tuberkuloza in revmatične okužbe.

Patologija V štiriindvajsetih urah postane vneto membrano rdeče, gneče.

Membrana najprej izsuši, izgubi sijočo površino in se prekrije z rumenkastim ali rdečkasto-sivim fibrinusnim izlivom. Ta izliv je sestavljen iz majhne količine fibrina, levkocitov, krvnih celic in seruma.

Napoved. Prognoza je ponavadi ugodna, čeprav je v redkih primerih zdravljenje lahko brezplodno in povzroči smrt bolnika.

Zdravljenje. V zgodnjih fazah je bolezen primerna za folk terapijo. Če je bolnikov jezik bled, potem za zdravljenje:

  • Aconite - sedativ, cvet je mogoče predstaviti v petih odtenkih.
  • Gadder z akonitom. Primerna je za hude, nestalne bolečine, če se temperatura kože znatno poveča.
  • Brionij je zdravilo za težave z dihanjem pri bolečinah v prsih. Za značilno hudo bolečino je lahko potrebna injekcija morfina.

Akutni plevrity: simptomi in zdravljenje

Če je bolezen glavni vzrok tega stanja pacienta, se v tem primeru plevitis kaže kot idiopatska bolezen. Akutni plevritis se pojavi zaradi mraza, nenadne spremembe iz toplega vremena v hladno, nenadne spremembe vlažnosti zraka zaradi neposrednega vpliva na steno prsnega koša ali drugega mehanskega vpliva.

Akutni plevriti se lahko kaže skupaj z drugimi akutnimi boleznimi pljuč, bronhiolov ali drugih sosednjih organov.

Glavni simptomi akutnega plevritisa:

  • bolečine v prsih;
  • strm dvig temperature;
  • hud kašelj, ki bistveno poslabša bolečino.

Znaki akutnega plevritisa:

  1. Bolečina je najprej nestabilna v liku, pojavlja se le na navdih ali v gibanju.
  2. Bolnik je nagnjen, da drži prizadeto stran z roko in se nagne proti tej strani, da prepreči gibanje in mišično napetost.
  3. Dih kratek, nepravilen, skrajša bolečina.
  4. Obstaja suh kašelj, ki je omejen na vsa možna prizadevanja, ker povečuje bolečino.
  5. Obraz je bled in nemiren.
  6. Impulz je majhen, trden in dokaj hiter: od 100 do 125.

Nenaden pojav akutne bolečine, ki je očitno mešana z vzdihom, je pomemben diagnostični dejavnik za to obliko bolezni. Hladno in vročina bosta razlikovali med to obliko in nevrološkimi boleznimi.

Bolezen traja 3-20 dni. Večja pozornost je namenjena ljudem, ki so nagnjeni k ponovitvi bolezni, z zmanjšano imuniteto.

Od tradicionalne medicine je gorčični omet primeren za lokalno zdravljenje. Za njegovo pripravo je potrebno sveže mleto gorčico zmešati s toplo vodo in oblikovati tanko pasto. Mešanica se nanese na kos tanke tkanine, ki je dovolj velika, da pokrije celotno prizadeto stran. Ko je koža popolnoma rdeča, je treba odstraniti krpo z gorčično oblogo in na površino udarca nanesti vazelin, nato pa oviti v topla oblačila ali uporabiti grelno blazino.

Če je živčni razdražljivost z akutnim nastopom bolezni, z nemirnostjo, suho, vročo kožo, svetlim očesom, izmenjava akonita in briony olajša simptome.

Pljučni plevitis: kaj je to, kako zdraviti ljudska zdravila? Vzroki, simptomi in zdravljenje pljučnega plevritisa. Kaj je nevarno pljučno plevritis?

Bolezni plevritisa je vnetni proces v plevri (lističi okoli pljuč). S pravočasno zdravljenje poteka brez sledu. V nasprotnem primeru grozi resni zapleti. Ljudje vseh starosti so nagnjeni k plevritisu. Bolj občutljivi ljudje z zmanjšano imunostjo.

Vzroki za plevritis

Vzroki plevritisa so mikroorganizmi in drugi vzroki. Glavni dejavniki, ki prispevajo k plevralnemu vnetju, so:

  1. Bakterije:
    • Staphylococcus
    • Streptokok
    • Pnevmokok
  2. Virusi:
    • Virus gripe
    • Citomegalovirus
    • Humani papiloma virus
    • Virus ošpic
    • Virus rdečk
  3. Vnos zraka:
    • Poškodbe prsnega koša
    • Tuberkuloza
  4. Za druge bolezni:
    • Sistemski eritematozni lupus
    • Revmatoidni artritis
    • Pljučna embolija
    • Postoperativni zapleti
    • Maligni tumorji prsnega koša

Najpogosteje je plevritis zaplet drugih bolezni (npr. Pri tuberkulozi ali akutni pljučnici). V redkih primerih se pojavlja kot samostojna bolezen. Z razvojem vnetja med listi pleure se nabira fibrin. Lahko je drugačno število (odvisno od tega oddaja različne oblike bolezni). Pleura se med dihanjem drgne in pri bolnikih povzroča ustrezne težave.

Razvrščanje plevritov

Razvrstitev plevritisa je bila razvita sredi 80. let in jo še vedno uporabljajo pulmologi.

Ob prisotnosti eksudata (izliv):

  • Suhi plevriti - med listi pljuč skoraj ni tekočine
  • Eksudativni plevriti - plevralna votlina je napolnjena s tekočino, ki je lahko drugačne narave.

Po naravi eksudata (tekočine):

  • Fibrinozni - vsebuje fibrinske filamente
  • Serous - vsebuje veliko količino medcelične tekočine brez nečistoč
  • Serous-fibrinous - zavzema vmesni položaj med seroznimi in fibrinoznimi
  • Gnojni - vsebuje gnoj
  • Hemoragična - vsebuje kri
  • Eozinofilno - vsebuje veliko število eozinofilcev
  • Chyle - vsebuje žolč
  • Holesterol - vsebuje holesterol

Zaradi:

  • Bakterijska
  • Virusna
  • Traumatično
  • Postoperativno

V smeri toka:

  • Akutni - simptomi bolezni so izraziti, hitro se razvijejo.
  • Subakutni - mirnejši tok
  • Kronični simptomi so blagi, za katere so značilni periodični eksacerbacije

Po distribuciji procesa:

  1. Razpršenost - vnetni proces se enakomerno širi skozi celotno pleuro
  2. Lokalni (okularni plevritis) - vnetje je lokalizirano na določenem območju pleure (v vrečki), ne širi se na druga območja:
    • Paracostal - območje, ki meji na rebra
    • Apikalni - v vrhu pljuč
    • Diafragmatično - območje, ki meji na diafragmo
    • Interlobular - nahaja se na pljučnih režah
    • Kostodiaphragmatic - med diafragmo in rebri
    • Paramediastinalna kombinacija z mediastinumom

Simptomi plevritisa

S suhim plevritisom se simptomi razvijejo nenadoma:

Obstaja bolečina na prizadeti strani prsnega koša. To se poslabša zaradi kašlja in dihanja.

  • Telesna temperatura se dvigne
  • Kašelj - suh ali skromen sputum
  • Bolnik zavzame položaj v postelji na boleči strani, ki lajša bolečine pri dihanju
  • Prizadeta stran zaostaja pri dihanju
  • Med auskultacijo (zdravnik posluša dihanje s pomočjo fonendoskopa) se pojavi šum trenja pleurnih listov drug proti drugemu.

Pri eksudativnem plevritisu se simptomi lahko pojavijo tako akutno kot postopoma. Toda v dveh dneh klinična slika v vsakem primeru poteka v celoti:

  • Vročina
  • Bolečina pri dihanju, slabša pri dihanju in gibanju
  • Huda dispneja
  • Suhi kašelj
  • Bolnik skoraj ves čas leži na boleči strani, kar olajša občutek bolečine
  • Prizadeta polovica prsnega koša pri aktu dihanja zaostaja
  • Glajenje vrzeli med robovi
  • Auskultativno dihanje ali sploh ne poslušanje ali močno oslabljeno, v kombinaciji s hrupom trenja listov pleure
  • Srce se premakne na stran zdrave polovice prsnega koša.
  • Žile na vratu nabreknejo od napetosti pri dihanju

V povprečju trajanje plevrita traja do dva tedna. Vendar pa se lahko odloži za daljši čas.

Diagnoza bolezni

Za diagnozo plevritisa uporabljene laboratorijske in instrumentalne metode, kot tudi pregled:

  • Pri opazovanju - povečanje obsega prizadete polovice prsnega koša, ki ga zaostaja pri dihanju, glajenju ali celo izbočenju vrzeli med rebri
  • Ko tolkala (prisluškovanje na prsih za določitev značilnega zvoka) - zatupljenost nad območjem, ki je napolnjena z izlivom
  • Med auskultacijo - oslabitev dihanja ali pa se sploh ne sliši, se sliši hrup trenja pleure med seboj
  • Radiodijagnostika plevritisa - razkriva prisotnost tekočine v plevralni votlini, njeno stopnjo stajanja in števila
  • Ultrazvok organov prsnega koša - potrjuje rentgenske podatke v primeru spornih primerov, ko majhna količina tekočine
  • Punkcija plevralne votline s tekočinsko aspiracijo. Nastala tekočina se pošlje v laboratorij, da preuči sestavo

Upoštevati je treba, da rentgenski žarki prikazujejo količino tekočine, če je več kot 300 ml. na ultrazvoku pa je že 100 ml.

Zdravljenje

Zdravljenje plevritisa vključuje kompleks zdravil, ki so namenjena odpravi patogena ali drugih vzrokov bolezni in odpravi simptomov.

Ko znaki respiratorne depresije uporabljajo terapijo s kisikom (dihanje kisika skozi masko)

Ko je bolnik v resnem stanju, se injicira 2 ml intravensko in 10% raztopina kofeina, 1 ml

Če količina tekočine presega 500 ml, jo je treba izčrpati s punkcijo.

V prisotnosti bakterij se kot vir bolezni uporabljajo antibiotiki širokega spektra (ceftriakson 1 g intramuskularno, azitromicin 500 mg na dan).

Nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, 1 ampula 3-krat na dan, paracetamol v obliki tablet z ne-teškim potekom) t

Prednizolon 30-40 mg

Diuretiki (diuretiki) - furosemid 20-40 mg

Takoj, ko se količina tekočine zniža in se ne bo več kopičila, simptomi zastrupitve pa bodo še vedno prisotni, je potrebno kapanje slanice ali Ringerjeve raztopine v 200 ml.

Po odpravi in ​​zastrupitvi se izvajajo dihalne vaje in masaža prsnega koša 10-14 dni.

Potrebno je izčrpati največ 1,5 litra eksudata, sicer lahko pride do močnega padca tlaka in omedlevice.

Zapleti bolezni

Z neustreznim in poznim zdravljenjem se lahko pojavijo zapleti plevrita:

  • Depresija dihal, dokler se ne ustavi
  • Širjenje okužbe s krvjo v druge organe (srce, možgane itd.)
  • Perforacija plevralne votline v mediastinumu z razvojem gnojnega mediastenitisa

Preprečevanje plevrita

Da bi preprečili razvoj bolezni, je treba preprečiti podhladitev telesa, pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni, ki lahko povzročijo plevritijo.

Razvrstitev bolezni

Pleuritis je razdeljen na dve glavni obliki: suho, fibrinsko in izlivno ali eksudativno.

Za suhi plevritis je značilno vnetje sluznice pljuč, na površini katere nastajajo fibrinasti plak ali fibrinozni sloji. V tej skupini je najpogostejši lepljiv plevrit, ki je tvoril adhezije med listi pleure.

Pri izločanju bolezni se v plevralni votlini pojavi kopičenje vnetne tekočine.

Klasifikacija plevritisa temelji na več značilnostih.

• serozni plevriti, ko se serozni eksudat nabira v plevralni votlini;
• serofibrinski plevrit, ki je naslednja faza seroznega plevritisa ali ločene bolezni;
• gnojni pleurisij, pri katerem ima vnetja tekočine v plevri poseben vonj. Praviloma se ta vrsta plevrita pojavi med pljučno gangreno;
• gnojni plevriti, za katerega je značilno kopičenje gnoja v plevralni votlini;
• Plezok v ustih se pojavi zaradi razpoke mlečnega kanala, kar vodi do vdora mlečne tekočine v plevralno votlino;
• Psevdohilozni plevriti se oblikujejo na osnovi gnojila, ko se na površini tekočine pojavijo maščobne madeže. So transformirane gnojne celice;
• hemoragični plevritis je diagnosticiran, ko v rdeče krvne celice vbrizgamo rdeče krvne celice;
• mešana, vključno z znaki več vrst plevrita naenkrat, pljučne narave.

• nalezljive nespecifične;
• Infektivni plevritis.

Lokalizacija vnetnega procesa:

• apikalni (apikalni) plevritis, ki se razvije izključno v delu pleure, ki se nahaja nad vrhom pljuč;
• pleuritis rebra (obalna), omejen na območja obalne pleure;
• diafragmatično, lokalizirano v diafragmalni pleuri;
• kofronična;
• medplastni pleuritis, ki se nahaja v medpolarnem žlebu.

• enostranska (po vrsti razdeljena na levo in desno);
• dvostranski plevritis.

• hematogeni, ko povzročitelj nalezljive narave vstopi v pljuč s krvnim obtokom;
• limfogeni, pri katerem patogen vstopa skozi plevro skozi pljučne kanale.

Simptomi in znaki

Glavni simptom fibrinoznega plevritisa je bolečina v prsih, zlasti med vdihavanjem. Bolečine otežujejo kašljanje in šivanje.

Pojav dispneje je povezan s kompresijo prizadetih pljuč zaradi kopičenja tekočine. Klinika bolezni: zvišana telesna temperatura, boleče suho kašelj.

V povezavi z osnovno boleznijo se razvijejo drugi simptomi in znaki.

Zapleti

Neustrezno in zapoznelo zdravljenje prispeva k nastanku adhezij. Posledice so lahko povezane z omejenim gibanjem pljuč in respiratorno odpovedjo.

V primeru infekcioznega plevritisa obstaja povečano tveganje za gnojenje in nastanek plevralnega epiema, za katerega je značilno gnojno kopičenje v predelu pleure, kar zahteva lokalno zdravljenje s kirurškimi metodami.

Plevralni epitel lahko povzroči zvišano telesno temperaturo in zastrupitev telesa. Njen preboj vodi v pojavljanje lumna v bronhih in posledično povečuje kašelj s proizvodnjo velikih količin izpljunka.

Vzroki bolezni

Etiologija bolezni je raznolika, vendar se zdi, da se pojavlja več glavnih dejavnikov:

1. Bolezni, ki jih povzročajo glive, bakterije, virusi, paraziti ali atipični patogeni (na primer lagionella, klamidija). V Rusiji je glavni vzrok plevitisa pljučna tuberkuloza, na drugem mestu je pljučnica. Zato je tuberkulozni pleuritis tako pogost.
2. Maligni tumorji (tip raka): tumorji v predelu pljuč ali pljuč, Kaposijev sarkom, primarni pljučni rak, levkemija, limfom, mezoteliom.
3. Bolezni prebavil: pankreatitis, Whipplova bolezen, psevdocista in absces v trebušni slinavki, intrahepatični ali intraabdominalni absces.
4. Bolezni veznega tkiva: revmatoidni artritis, lupusu podoben sindrom, Sjogren in Churg-Straussov sindrom, imunoblastična limfadenopatija, družinska sredozemska vročica.
5. Meigov sindrom, povezan z delovanjem jajčnikov.
6. Dreslerjev sindrom, motnje srca.
7. Pleuralne lezije, ki jih povzročijo nekatera zdravila, tako imenovani posttraumatski plevritis.

Pojav tumorjev poškoduje pljučnico in nastane eksudat, obratno sesanje pa je skoraj nemogoče.

Sistemske bolezni in privasculitis poškodujejo krvne žile, pleura pa se odziva z vnetnim fokusom kot odziv na krvavitev.

Kronična oblika odpovedi ledvic vodi do nastanka encimskega plevritisa, ko telo začne proizvajati toksine iz prizadete trebušne slinavke.

Neinfektivno vnetje zaradi pljučnega infarkta in kontaktna metoda zajame pleuro, miokardni infarkt pa krši imunski sistem in tako prispeva k razvoju plevritisa.

Diagnoza in zdravljenje

Laboratorijske metode za diagnozo plevritisa vključujejo: popolno krvno sliko, s plevritisom, povečanje ESR indikatorja, nevtrofilna levkocitoza se kaže s premikom levkocitov v levo; jemanje plevralne punkcije in pregled plevralne tekočine, merjenje količine beljakovin (Rivaltov test) in celične sestave tkiv; analiza histologije in bakteriološke preiskave.

Laboratorijske študije nam omogočajo, da ugotovimo etiologijo plevritisa. Diagnozo postavimo ob izvedbi celovite raziskave.

Instrumentalne diagnostične metode vključujejo: - rentgensko slikanje, rentgensko slikanje, CT, CT s kontrastom, ultrazvok, EKG, toraskopijo.

Zdravljenje plevritisa se začne z zdravljenjem bolezni, ki prispeva k izlivu. Na prvem posvetovanju mora zdravnik bolniku opisati popolno resnost bolezni in potrebo po upoštevanju vseh pravil zdravljenja in okrevanja. V tej fazi je pomembna diferencialna diagnoza.

Suhi plevritis in spremljajoči suhi kašelj se olajšata s prešanjem prsnega koša z elastičnim povojem. Za povečanje učinka uporabe blazine, lokalno pripete na prizadeti strani. Preliv se spremeni 1-2-krat na dan, da se prepreči draženje kože in pljučna hipostatika.

Pri močnem kašlju, vzporedno s previjanjem, so predpisana proticarsenalna zdravila.

Na naslednji stopnji zdravljenja se izvedejo manipulacije za odstranitev presežne plevralne tekočine: opravi se operacija, da se predrtje poplavi in ​​izčrpa tekočina.

Nalezljiva narava plevrita zahteva, da se v program zdravljenja vključijo antibiotiki. Podlaga za izbiro zdravila je rezultat bakterioloških raziskav.

Cure sindrom in olajšati potek bolezni protivnetna zdravila.

Diuretiki se uporabljajo pri razvoju pomembnega izliva. Diuretiki so učinkoviti pri plevritisu, ki ga spremljajo jetrna ciroza, srčno popuščanje in nefrotski sindrom.

Tehnike fizioterapije. V začetni fazi razvoja se fibrozni plevriti zdravijo z alkoholnimi obkladki. Učinkovita elektroforeza z raztopino kalcijevega klorida, magnetna terapija.

Med bolnišničnim zdravljenjem priporočamo počitek v postelji ali počitek.
Po akutnem obdobju plevritisa je prikazana ročna in vibracijska masaža prsnega koša, tečaj LFK za otroke in odrasle.

Po končanem poteku bolnišničnega zdravljenja je potrebna rehabilitacija s pomočjo zdravljenja v zdravilišču, po možnosti s krimsko klimo.

Prognoza za plevritis je precej ugodna, vendar je na splošno odvisna od osnovne bolezni in sposobnosti človeškega telesa.

Najbolj kompleksen metastatski plevritis nastane na ozadju resnih bolezni: pljučnega raka ali v primeru raka dojke, zato je potrebno stalno spremljanje po glavnem poteku zdravljenja.

Eksudativni plevritis je relativno blag. Zaradi zdravljenja se prizadeta tekočina raztopi. V redkih primerih lahko ostanejo območja s spojeno pleuro.

Delovna zmogljivost po usposobljeni obdelavi je popolnoma obnovljena. Vendar pa morajo biti tisti, ki so imeli tuberkulozni eksudativni plevrit, pod stalnim zdravniškim nadzorom.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za preprečevanje pojava plevritisa so v glavnem namenjeni izključevanju bolezni, ki povzročajo njen pojav: pljučne tuberkuloze in drugih nebuberkuloznih pljučnih bolezni, revmatizma.

Priporočena telesna vadba, gimnastika, utrjevanje, upoštevanje uravnotežene prehrane. Hrana mora biti bogata z maščobami in beljakovinami.

Izogibati se je treba preobremenitvi, potreben je pravilen način »spanja in bujenja«. Prepričajte se, da se znebite slabih navad, zlasti kajenja in poklicnih nevarnosti.

Tradicionalne metode zdravljenja

Zdravljenje plevritisa doma je možno le po posvetu z zdravnikom.

V večini primerov ljudska sredstva za odstranitev plevrita temeljijo na uporabi izdelkov, kot sta med in hren.

Sestava številka 1. Sestavine: 100 g medu (po možnosti maj), 50 g svinjske maščobe, listi aloe (starost rastline 5 let ali več), 1 žlica. l kakav, 1 žlica. l sladkorja Priprava: Listi so olupljeni in zdrobljeni. Vse sestavine zmešamo in segrevamo v vodni kopeli, dokler masa ne postane homogena. Sprejem: 1 žlica. l 3-krat na dan pred obroki. Tečaj traja 2 meseca.

Sestava številka 2. Sestavine: 1 žlica medu, 1 kozarec mleka, 1 jajce, 50 g svinjske maščobe. Priprava: Med raztopite. Prekuhajte mleko in ohladite v toplem stanju. Protein se loči od rumenjaka. Zmešajte vse sestavine. Sprejem: mešanica se vzame izključno sveže pripravljena. Sestava se porabi 2-krat na dan - zjutraj in zvečer.

Sestava številka 3. Sestavine: 1 skodelica medu, 250 g jazbecine maščobe, 300 g listov aloe (rastlinska starost 3 leta ali več). Priprava: Listi aloe so očiščeni in zdrobljeni. Pripravek: Raztopljeni med zmešajte z jagodno maščobo in dodajte mešanico listov aloe. Dobljeni sestavek se segreva v pečici 15 minut. Sprejem: 3-krat na dan, 1 žlica. l pred obroki.

Sestava št. Sestavine: 150 g korena hrena, 3 srednje ali 2 veliki limoni. Priprava: sok iztisnite iz limon. Mletje korenika hrena in premik z nastalim sokom. Sprejem: ½ tsp. zjutraj na prazen želodec ali zvečer pred spanjem.

Dokazana visoka učinkovitost številnih pristojbin na osnovi zdravilnih rastlin. Imajo pozitiven učinek pri odpravljanju vnetnih procesov v pljučih. Vendar je treba njihovo uporabo izvajati v povezavi z zdravljenjem z drogami v fazi okrevanja.

Bolezni zgornjih dihal zahtevajo uporabo izkašljevalnih in protivnetnih pripravkov, v vlogi katerih nastopajo korenike sladkega korena, plodovi komarčka, bele vrbine lubje, trpotec, cvetovi lipe, listi matere in mačeha.

Te zdravilne rastline se uporabljajo individualno ali mešano v razmerju 1: 1. Suha zelišča se prelijejo z vrelo vodo, infundirajo 15-20 minut in pijejo kot čaj. Takšne pristojbine krepijo imunski sistem, imajo tonični in protivnetni učinek. Lahko jih uporabljate celo leto, izmenično zelišča vsakih 1,5-2 meseca.

Opis bolezni

Kaj je pleura? To je dvoslojna serozna membrana okoli pljuč, ki jo sestavljajo dve tako imenovani lističi - notranja visceralna in zunanja parietalna. Visceralna pleura neposredno prekriva pljuča, njene žile, živce in bronhije ter ločuje organe drug od drugega. Parietalna membrana pokriva notranje stene prsne votline in je odgovorna za to, da pri dihanju med listi pljuč ni trenja.

V zdravem stanju med dvema plevralnima plasti je majhen prostor napolnjen s serozno tekočino - ne več kot 25 ml. Tekočina se pojavi kot rezultat filtracije krvne plazme skozi žile v zgornjem delu pljuč. Pod vplivom kakršnih koli okužb, hudih bolezni ali poškodb se hitro nabira v plevralni votlini in tako se razvije pljučni plevrit.

Če posode delujejo pravilno, se odveče odvečna tekočina in fibrinska beljakovina se deponira na listih pleure. V tem primeru govorimo o suhem ali fibrinusnem plevritisu. Če se posode ne spopadajo s svojo funkcijo, se v votlini oblikuje izliv (kri, limfa, gnoj) - tako imenovani izliv ali eksudativni plevriti. Pogosto se pri ljudeh suhi plevrit kasneje spremeni v izliv.

Sekundarni plevritis je diagnosticiran pri 5–10% bolnikov v terapevtskih oddelkih. Menijo, da sta tako moški kot ženske enako dovzetni za to patologijo, vendar statistični podatki pogosto kažejo na pleuralno poškodbo pri odraslih in starejših moških.

Razlogi

Pleuritis se zelo redko pojavi kot samostojna bolezen, običajno pa se določi na podlagi drugih patoloških in nenalezljivih bolezni. V skladu s tem so vse vrste bolezni (fibrinusni plevritis in izliv) zaradi razvrščanja razdeljene v dve veliki skupini.

Nalezljivi vzroki

Infekcijske poškodbe pleure najpogosteje povzročajo vnetje in nastajanje gnojnega izcedka med plevralnimi listi. Patogen vstopi na več načinov: kot posledica neposrednega stika z žariščem okužbe (običajno v pljučih), skozi limfo ali kri in tudi zaradi neposrednega stika z okoljem (poškodbe, prodorne poškodbe, neuspešne operacije).

Vzroki za plevralne nalezljive bolezni so:

  • Tuberkulozni bacil (tuberkulozni plevritis je diagnosticiran pri 20% bolnikov);
  • Bakterije (stafilokoki, pnevmokoki itd.);
  • Najpreprostejši in paraziti (amebe, ehinokoki);
  • Glivične spremembe (kandidoza, blastomikoza);
  • Sifilis, bruceloza, tifus itd.;
  • Infekcija po poškodbah in prodornih ranah.

Neprenosljivi vzroki

Neinfektivni plevriti se lahko pojavijo zaradi sistemskih bolezni, kroničnih patologij, tumorjev itd. Najbolj priljubljeni vzroki za takšne bolezni so:

  • Maligne novotvorbe v plevri ali metastaze iz drugih organov;
  • Patologija vezivnega tkiva (revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, vaskulitis itd.);
  • Miokardni infarkt in pljučna embolija (pljučni infarkt);
  • Kronična odpoved ledvic;
  • Druge bolezni (pankreatitis, levkemija, hemoragična diateza itd.).

Ob nastanku tumorja se poškoduje poprsnica in poveča nastanek izliva. Posledično se začne razvijati efuzivni plevrit.

Po pljučni emboliji se vnetje razširi na plevralno membrano, pri miokardnem infarktu pa se bolezen oblikuje na podlagi oslabljene imunosti. Pri sistemskih boleznih (vaskulitis, lupus) se plevitis razvije zaradi vaskularnih lezij; ledvična odpoved povzroči, da serozna membrana vpliva na uremične toksine.

Sorte

Sodobna medicina je znana po različnih vrstah in oblikah plevritisa in obstaja več razvrstitev te patologije. Toda v ruski praksi se tradicionalno uporablja klasifikacijska shema profesorja N. V. Putova. V skladu s tem se razlikujejo naslednje vrste plevralnih patologij.

  • Infekciozne (stafilokokne, tuberkulozne pleurisije itd.);
  • Neinfektivno (kar kaže na bolezen, ki je postala vzrok);
  • Nejasna etiologija (idiopatska).

Zaradi prisotnosti izliva in njegovega značaja:

  • Eksudativni plevriti (s seroznim eksudatom, seroznim fibrinom, holesterolom, gnilobjo itd. Ter gnojnim plevritisom);
  • Suhi plevriti (vključno z lepljivim plevritisom, ki fiksira adhezije med plevralnimi listi).

Z vnetjem:

O lokalizaciji izliva (stopnja uničenja pleure):

  • Difuzno (popolno vnetje);
  • Povzročen plevritis ali omejen (preponska, parietalna, interlobarna itd.).

Razlikujte tudi vrste bolezni glede na razporeditev: enostransko (levo in desno) ali dvostransko vnetje plevralne membrane.

Simptomatologija

Tradicionalno se vnetje serozne membrane pri odraslih in otrocih začne z razvojem fibrinusnega plevritisa.

Značilno je, da ta oblika bolezni traja 7-20 dni, nato pa, če se ne izterja, razvije v vypotnuyu ali kronično. Začetne oblike plevralnega vnetja lahko povzročijo tudi nevarne učinke - močno zmanjšanje odpornosti, pleuralne adhezije, empiem (veliko kopičenje gnoja), poškodbe ledvic in celo smrt. Ena najbolj nevarnih oblik, ki najpogosteje izzovejo zaplete, je kapsulirani plevralni izliv, prehodno obdobje med akutnim in kroničnim vnetjem.

Simptomi suhega (fibrinoznega) vnetja

S suhim plevritisom se bolezen začne hudo in nenadoma. Prvi simptomi plevritisa so:

  • Ostre bolečine v prsih (na strani, kjer se razvije vnetje);
  • Pri kašljanju se poveča kihanje in nagibanje trupa;
  • Na močnem zadah se lahko začne suh kašelj;
  • Temperatura v fibrinusnem plevritisu je normalna, če se poveča, ni višja od 38–38,5 ºС;
  • Pojavi se slabost, slabo počutje, glavobol.
  • Bolnika mučijo boleči sklepi, nestabilne bolečine v mišicah.

Eden od glavnih diagnostičnih simptomov fibrinusnega plevritisa je auskultacijski (hrupni) znak. Pri poslušanju je opazen trenja zaradi plevrnih listov drug proti drugemu (zaradi fibrinoznih usedlin) ali piskanja.

Suhi plevriti različnih vrst imajo svoje specifične manifestacije. Najpogosteje diagnosticirana parietalna oblika vnetja, glavni simptomi - bolečina v prsih, kašljanje in kihanje je vedno slabše.

Pri vnetju trebušne prepone lahko bolečina izžareva v ramo, prednji del peritoneja; občutek neugodja pri požiranju in kolcanju. Apikalni suhi pleuritis lahko prepoznamo z bolečino v ramenskih in ramenskih lopaticah ter v roki vzdolž živčnih končičev. Suhi plevriti v tej obliki se običajno razvije s tuberkulozo in se lahko kasneje spremeni v sakulirani plevritis.

Simptomi izlivnega (eksudativnega) vnetja

V nasprotju s suho obliko bolezni so simptomi vnetja plevralnega izliva skoraj enaki pri različnih vrstah in lokalizaciji izlivne tekočine. Običajno se eksudativni plevrit začne v fibrinozni fazi, vendar se kmalu občutljivost in nelagodje v prsih sploščita zaradi dejstva, da so visceralne in parietalne plošče ločene s tekočino in nehajo dotikati.

Včasih se ta oblika bolezni razvije brez tradicionalne suhe faze. V takem primeru pacient nekaj dni ne čuti neugodja v prsih in šele potem se pojavijo značilni znaki: vročina, šibkost, težava v prsih, zasoplost itd.

Glavne zunanje manifestacije eksudativnega plevritisa so:

  • Vročina (temperatura doseže 39–40ºС);
  • Kratka sapa, pogosto in plitko dihanje;
  • Obraz in vrat nabreknejo, postanejo modra, žile nabreknejo okoli vratu;
  • Ribja kletka na mestu poškodbe se poveča, medrebrni prostori se lahko povečajo ali sploščijo;
  • Spodnja kožna gubica na boleči strani dojke opazno nabrekne;
  • Bolniki ležijo na zdravi strani in se izogibajo nepotrebnim gibanjem;
  • V nekaterih primerih - hemoptiza.

Simptomi gnojnega vnetja

Gnojni plevritis je precej redka, vendar je ena najhujših oblik te bolezni, ki ima resne posledice. Polovica vseh zapletov takšnega vnetja je usodna. Ta bolezen je še posebej nevarna za majhne otroke v prvem letu življenja in starejše bolnike. Gnojni tip se ponavadi razvije v ozadju pljučnice ali pljučnega abscesa.

Simptomi te patologije se razlikujejo glede na starost: pri mladih bolnikih se lahko bolezen prekrije kot popkovna sepza, stafilokokna pljučnica itd. Pri starejših otrocih so simptomi gnojnega vnetja pleure enaki kot pri odraslih.

Priznavanje gnojnega plevrita je lahko na podlagi:

  • Šivanje bolečine v prsnem košu, ki se zmanjšuje, ko se plevralna votlina polni;
  • Težava in bolečina v strani;
  • Kratka sapa in nezmožnost globokega dihanja;
  • Kašelj je sprva suh in redko, nato pa se poveča, pojavi se gnojni sputum;
  • Temperatura skoči na 39–40 ºС, utrip - 120-130 utripov na minuto.

Če se bolezen razvije na podlagi pljučnega abscesa, se preboj abscesa začne s podaljšanim, bolečim kašljem, ki se konča z ostrim in hudim bolečim napadom na strani. Zaradi zastrupitve je koža bleda, prekrita s hladnim znojem, krvni tlak pade, pacient ne more dihati v celoti. Zmanjša dihanje.

Simptomi tuberkuloznega vnetja

Tuberkulozni pleuritis je najpogostejša patologija med vsemi eksudativnimi oblikami. V primeru respiratorne tuberkuloze se pri otrocih in mladostnikih pogosteje diagnosticira plevralno vnetje.

V klinični praksi so tri glavne oblike tuberkuloznega plevrita:

  • Alergični tuberkulozni pleuritis;
  • Perifokalno vnetje pleure;
  • Pleuralna tuberkuloza.

Alergijska faza se začne z ostrim dvigom temperature na 38ºS in več, tahikardija, zasoplost, bolečina v strani. Ko je plevralna votlina napolnjena z izlivom, ti simptomi izginejo.

Perifokalna tuberkulozna pleurisija se ponavadi pojavi v ozadju že obstoječe pljučne tuberkuloze in poteka dolgo, z obdobji remisije in poslabšanja. Simptomi suhe oblike tuberkuloznega pleuritisa so zglajeni: bolečine v prsih, šum pleuralnega trenja. Z vypotnoy obliki se pojavijo bolj izraziti znaki - zvišana telesna temperatura, potenje, tahikardija.

V primeru pljučne tuberkuloze se razvije klasična klinična slika plevralnega vnetja pljuč: dispneja, pritisna bolečina v prsnem in stranskem delu, sopenje, vročina, izbočenje na bolečem delu prsnega koša itd.

Diagnostika

Da bi postavili pravilno diagnozo in izbrali ustrezno zdravljenje za plevritis, je pomembno določiti vzrok vnetja in tvorbo eksudata (z vnetnimi oblikami).

Diagnoza te patologije vključuje naslednje metode:

  • Pogovor s pacientom in zunanji pregled;
  • Klinični pregled (prisluškovanje hrupu v prsih, palpacija in tolkanje - tolkanje prostora plevralnega izliva);
  • Rentgenska slika pljuč;
  • Krvni test in plevralni izcedek (punkcija);
  • Mikrobiološka študija plevralnega izliva.

Najbolj učinkovita metoda za diagnosticiranje plevralne patologije danes je rentgenska slika. Radiografija vam omogoča, da ugotovite znake vnetja, prostornino in lokalizacijo eksudata ter nekatere vzroke bolezni - tuberkulozo, pljučnico, tumorje itd.

Zdravljenje

Pri diagnosticiranju plevritisa ima zdravljenje dva glavna cilja - odpraviti simptome in odpraviti vzrok vnetja. Kako zdraviti plevritis, v bolnišnici ali doma? Suhe oblike bolezni pri odraslih je mogoče zdraviti ambulantno, z eksudativnimi oblikami, obvezna hospitalizacija. Tuberkulozni plevritis se zdravi v tuberkulozni ambulanti, gnojno - v kirurških oddelkih.

Zdravljenje plevritisa se izvaja s pomočjo zdravil, odvisno od vrste:

  • Antibiotiki (za infekcijske oblike);
  • Nesteroidna protivnetna zdravila in zdravila proti bolečinam;
  • Glukokortikosteroidi in imunostimulanti;
  • Diuretični in protivokashlevye droge;
  • Kardiovaskularna sredstva.

Celovito zdravljenje plevritisa vključuje tudi fizioterapijo, jemanje multivitaminov, varčna prehrana. Kirurško odstranjevanje eksudata iz plevralne votline je prikazano v naslednjih primerih: ko je preveč tekočine in izliv doseže drugo rebro, ali pa tekočina začne stiskati sosednje organe, in tudi kadar obstaja nevarnost gnojnega empijema.

Po uspešnem okrevanju bodo bolniki, ki so imeli plevritis, v ambulanti še 2-3 leta.

Dodatne Člankov O Laringitis