Bronhična astma med nosečnostjo

Astma in nosečnost sta medsebojno zapletena stanja. Kaj pa tisti, ki trpijo zaradi bronhialne astme? Konec koncev, ta bolezen zahteva stalno zdravljenje.

Splošne informacije

Med nosečnostjo naj ženska razmišlja o ohranjanju in ohranjanju ne le svojega zdravja, ampak tudi o nerojenem otroku, zlasti v prvih nekaj mesecih, ko so položeni osnovni sistemi njegovega telesa. Zato se morajo nosečnice izogibati vsakršnemu zdravljenju z drogami.

V tem primeru bi bila najboljša rešitev stalno zdravstveno spremljanje stanja same ženske in doze terapevtskih sredstev, ki jih je uporabila. To bo ključ do rojstva zdravega in močnega otroka.

Kontroliran napad astme

Kontrolirana bolezen je tista, pri kateri se napadi astme med nočnim spanjem pojavijo manj kot dvakrat v 30 dneh. Za vsak napad je značilno zmanjšanje lumna v bronhih, dopolnjeno z edemi, ki povzroča bronhialno obstrukcijo, medtem ko pri vdihavanju in izdihu ni potrebno veliko truda. Ampak najboljše od vsega, če so napadi praktično odsotni, se pojavljajo le enkrat na mesec, medtem ko so kratkotrajni in se pojavljajo čez dan.

• Ni potrebe, da uporabite zdravila proti bolečinam in inhalatorje z agonisti beta2 tipa, da zaustavite napad dušenja. Ženska lahko polno diha in izdihne prostornino brez vdihavanja.

• V naslednjih 24 urah po napadu ni utrujenosti, letargije in omejitve telesne dejavnosti.

• Indikatorji zunanjega dihanja v normalnem razponu, vdihavanje in izdihavanje niso težki. Toda za določitev teh funkcij lahko le v bolnišnici. Določen je prisilni iztek, njegov volumen v prvih sekundah in prisilna vitalna zmogljivost pljuč. Korelacija teh podatkov določa stopnjo ogroženosti astme za žensko in njen plod.

• Izdihavanje mora biti znotraj minimalnih meja dnevnih nihanj maksimalne stopnje pretoka. Ta parameter se določi dvakrat na dan po prebujanju in pred spanjem. Za te namene se uporablja individualni fluometer.

• Neželeni učinek zdravljenja se zmanjša na minimum, kar je pomembno za nosečnice, še posebej, če je pridobljena bronhialna astma in se kaže samo med nošenjem otroka.

Nevarnost nenadzorovanih napadov

Med napadom telo nosečnice doživlja hudo kislinsko stradanje, kar neizogibno vodi v fetalno hipoksijo. Mati in otrok imata krvni obtok s sistemom krvnega obtoka od enega do dveh, tako da zarodek trpi skupaj z nosečnico. Če zadušljivi napadi pogosto motijo ​​in se razlikujejo po trajanju, lahko hipoksija povzroči nepopravljivo poškodbo možganov v prihodnjem otroku.

Če pustite, da bolezen poteka, bo to privedlo do intrauterinega zaostanka v rasti, kar pa povzroči prezgodnje rojstvo, v katerem prejme otrok z majhno težo.

V posebej napredovalnih primerih se lahko nosečnost ustavi.

Astma in nosečnost sta dve skoraj neskladni državi in ​​z nezadostnim zdravniškim nadzorom bronhialna obstrukcija povzroča preeklampsijo. Ženska, ki je v drugem trimesečju, ima edem, zvišanje krvnega tlaka in povečano koncentracijo beljakovin v urinu. Proteinurija vodi do okvare ledvic, poleg tega pa preeklampsija povzroča poškodbe možganov, poškodbe mrežnice, motnje delovanja jeter. Pri nosečnicah ali plodu se lahko pojavijo napadi, ki so eklampsija.

Nadzor astme brez zdravil

Stanje prisili nosečnico, da zavrne zdravljenje z zdravili, vendar to ne pomeni, da ni drugih sredstev, ki bi pomagala obvladovati astmatične napade z drugimi sredstvi. Za obvladovanje astme morate najprej ugotoviti in odpraviti vzroke za epileptične napade. Vsako kronično bolezen, vključno s prirojeno bronhialno astmo, genetsko podedovano, je mogoče ustaviti.

Med nosečnostjo se pojavijo posebni sprožilci, ki izzovejo poslabšanje bronhialne astme. Vendar ta seznam odraža le prevladujoče dejavnike, ne da bi pri tem upoštevali posamezne značilnosti poteka bolezni:

• Alergeni, ki so v zraku v dnevni sobi, in masovno vstopajo v telo, ko ženska polno diha. Vonj gospodinjskih kemikalij in barv, cigaretni dim, cvetni prah.

• Alergeni, ki vstopajo v telo nosečnice s hrano: citrusi, čokoladni izdelki in naravni med. Poleg tega pa tudi konzervansi za hrano, na primer nitrati in sulfiti. Vse sintetične snovi, ki se dodajo hrani z dolgo življenjsko dobo.

• Alergeni, kot so zdravila proti bolečinam in antipiretična zdravila, kot je Aspirin, povzročajo bronhialni spazem in povzročajo alergijsko reakcijo. Indikativni primer astmatične alergije in zaviralcev beta, ki se uporabljajo za lajšanje srčnega popuščanja.

Nespecifični vzroki napadov

• prekomerna telesna dejavnost;
• stalne spremembe temperature okolja;
• visoka vlažnost;
• izrazit ali dolgotrajen stres, spremembe v duševnem stanju in čustveno neravnovesje;
• poklicne dejavnosti, povezane s kemično ali gradbeno industrijo;
• oteževalne bolezni infekcijske etiologije, so lahko virusne in bakterijske.

Če se v okolju noseče ženske pojavijo provokativni dejavniki, je treba sprejeti ustrezne ukrepe in odpraviti dražila.

Zdravljenje

Če bolezen poteka zlahka in je značilna za redke napade, potem zdravljenje vključuje beta2 agnoiste, kot so Terbutalin in Albuterol, vendar se uporabljajo samo za zaustavitev zadušitve, to je glede na situacijo.

Ko so napadi pogostejši, medtem ko so blagi in obstojni, pravijo zmerna astma. V tem primeru je terapevtski režim dopolnjen z Nedocromilom, Tayledom in Intalom. Študije so pokazale, da so ta zdravila praktično neškodljiva tako za mater kot za plod. Seveda, z razumno uporabo.

V nekaterih primerih zdravniki ne morejo ustaviti alergijskih napadov pri nosečnicah, to je tako imenovana hormonsko odvisna astma.

Zanj je značilen potek zmerne jakosti in, kar je veliko manj pogosta, huda oblika obstrukcije. Odvisna od hormonov, ker zahteva zdravljenje s kortikosteroidi, na primer pripravki na osnovi beklometazon. Najbolje je, da ga vzamemo kot sredstvo prve izbire, če položaj ženske pomeni zavrnitev drugih močnih snovi.

Hormonsko odvisna astma se dobro odziva na zdravljenje z "teofilinom". Vendar pa je to zdravilo predpisano le v najbolj skrajnem primeru, ko njegova učinkovitost objektivno presega tveganje morebitnih zapletov.

Kot neželeni učinek navodila za "teofilin" kažejo na verjetnost razvoja intrauterinih srčnih nepravilnosti pri otroku. Zato je zdravilo predpisano za skrajno neučinkovitost kortikosteroidov in inhalacijske oblike. Dobro se spopada z naraščajočo hipoksijo matere in ploda, če se naslednji dan po napadu zadušitve zateka k jemanju tablet. Potrebno je piti najmanjši učinkovit odmerek.

Preprečevanje

Obstaja več enostavnih za izvajanje, vendar z dovolj učinkovitimi ukrepi, ki pomagajo preprečiti nov astmatični napad:

• Treba se je izogibati uporabi teh zdravil in zdravil, ki so povzročila alergije pred nosečnostjo. Tudi če se je prej pokazala le v rdečici ali izpuščaju, lahko v trenutnih razmerah povzroči nenaden astmatični napad.

• Iz apartmaja je najbolje, da se vse stvari, ki lahko postanejo akumulatorji prahu. Znebite se preprog, preprog, oblazinjenega pohištva, knjig, različnih tekstilnih okraskov. Če ne morete metati stvari, potem naj se prekrije s plastičnim pokrovom.

• V sobo je treba namestiti klimatsko napravo, v katero mora biti vgrajen regulator vlage. Kalupi in pršice tvorijo kolonije le, če je vlažnost v prostoru več kot 50%.

• Potrebno je redno mokro čiščenje v prostoru, kjer nosečnica preživi največ časa. V idealnem primeru morate sobo čistiti enkrat na dan. Toda nosečnica sama ne bi smela sodelovati v tem dogodku, da ne bi dihala hišnega prahu.

• Preprečite stik s kadilci in tobačnim dimom. Poskusite, da ne vdihavate vonjev barv, izpušnih plinov, goriva in drugih strupenih hlapov, ki ne povzročajo samo astmatičnega napada, temveč tudi sami lahko otežijo vdihavanje in izdihavanje.

Nekontrolirana bronhialna astma

Mnoge ženske, ki se pritožujejo zaradi napadov astme, vedo, da je med nosečnostjo zdravljenje s kemičnimi zdravili predpisano le v primeru popolne brezupnosti, ko fizioterapevtske metode in homeopatska zdravila ne morejo pomagati. Le z neuspehom celotnega sklopa preventivnih ukrepov in upoštevanjem parametrov varnosti za mater in otroka se lahko predpiše zdravilo, katerega sposobnost preživetja je v tem primeru utemeljena z merili za preživetje obeh.

Uporaba zdravil je zelo nezaželena v prvih treh mesecih nosečnosti, saj lahko v tem obdobju najbolj škodljivo vplivajo na intrauterini razvoj.

Toda če ne morete brez zdravljenja, potem raje monoterapijo, ko sheme izpostavljenosti drog temeljijo na enem glavnem zdravilu. Včasih je to orodje samo po sebi, brez dodatka drugih zdravil. Nosečnicam se predpisuje najmanjši učinkovit odmerek, zdravilo pa se vzame v kratkem času.

Prednostni so inhalatorji z lokalnim delovanjem, ki vbrizgajo glavno snov v obliki aerosola. Če ga uporabite za vdihavanje, takoj vstopi v dihalni sistem in ustavi astmatični napad hitreje in učinkoviteje. Sistemska zdravila, kot so tablete in injekcije, se predpisujejo zelo redko, samo za hudo astmo.

Značilnosti zdravila določi zdravnik in so odvisne od resnosti klinične slike osnovne bolezni. Strokovnjaki opredeljujejo tri glavne stopnje resnosti bolezni: blago, zmerno in hudo. Svetlobo lahko razdelimo na epizodne napade, to je, intrormittiruyuschie, in trajno - vztrajno.

Kako prepoznati epizodne občasne napade:

• zadušitev se ponavadi zgodi ponoči, vendar se ne kaže več kot nekajkrat v mesecu;
• dnevne napade se pojavijo manj pogosto kot enkrat na 7 dni;
• akutno obdobje je kratkoročno - traja od 2-3 ure do 2-3 dni, vendar ni nespečnosti in fizične sposobnosti, vdihavanje in izstopanje ni težko;
• med eksacerbacijami je zunanje dihanje stabilno.

Kako prepoznati trajno vztrajno zaseg:

• napadi nočnega zadavljenja se pojavijo veliko pogosteje kot 2-krat na mesec;
• dan napad se pojavi pogosteje kot enkrat na 7 dni, vendar ne več kot en napad na dan, vdih je miren, izdih je težaven;
• V akutnem obdobju se nosečnica pritožuje zaradi motenj spanja in stalne fizične utrujenosti.

Kako prepoznati napad zmerne resnosti:

• napadi ponoči se pojavijo pogosteje kot enkrat na 7 dni;
• Vsak dan ima ženska en napad v času budnosti, vdihavanje se lahko opravi s skrbnostjo, izdih pa je zelo težko;
• v akutnem obdobju je delovanje moteno, izgubljena je sposobnost gibanja, pojavlja se nespečnost;
• neprekinjeno zdravljenje z beta2-agnisti s kratkim obdobjem delovanja.

Kako prepoznati hud napad:

• Vsako noč nosečnica trpi zaradi astmatičnih napadov, najpogosteje večkrat, je možno vdihavanje in izdih je zelo težko;
• v času budnosti se ponavljajo tudi stalni napadi;
• ženska ima stalne težave s telesno aktivnostjo.

Posebne lastnosti

Anestezija za bronhialno astmo je kontraindicirana, zato se anestezija uporablja le v skrajnih primerih. To pomeni, da so ženske, ki trpijo za astmo, v večini primerov prisiljene roditi same, saj je treba izključiti porodniško pomoč v obliki carskega reza. Pri bronhialni astmi je kakršna koli manipulacija zaželena le v lokalni anesteziji, takšna anestezija je kratkotrajna: vse resne operacije in zdravljenje se prenesejo v poporodno obdobje.

Ni mogoče zanesljivo napovedati, kakšna bo klinična slika astme v vsakem posameznem primeru nosečnosti. Običajno tečaj postane težji, zlasti za tiste ženske, ki prevažajo dekleta. To je lahko posledica različnih hormonskih sprememb.

Najpogosteje se stanje poslabša v drugem in tretjem trimesečju. Če je bila med prvo nosečnostjo opažena nagnjenost k poslabšanju, je tudi druga povezana z enakimi zdravstvenimi težavami.

Pripravki za zdravljenje bronhialne astme med nosečnostjo

Astma se pojavi pri 4-8% nosečnic. Z začetkom nosečnosti se je približno ena tretjina bolnikov izboljšala, ena tretjina se je poslabšala (pogosteje med 24 in 36 tedni), še ena tretjina pa jih je imela resnost simptomov.

Poslabšanje astme med nosečnostjo bistveno poslabša fetalno oksigenacijo. Huda, nenadzorovana astma je povezana s pojavom zapletov pri ženskah (preeklampsija, vaginalna krvavitev, oteženo delo) in pri novorojenčkih (povečana perinatalna umrljivost, intrauterina zaostalost v rasti, prezgodnji porod, zmanjšana teža novorojenčka, hipoksija v novorojenčku). Nasprotno pa je pri ženskah z nadzorovano astmo, ki prejemajo ustrezno zdravljenje, tveganje za zaplete minimalno. Prvič, pri nosečnicah z astmo je pomembno oceniti resnost simptomov.

Zdravljenje nosečih bolnikov z astmo vključuje:

• spremljanje pljučne funkcije;
• omejevanje dejavnikov, ki povzročajo epileptične napade;
• izobraževanje pacientov;
• izbira individualne farmakoterapije.

Pri bolnikih s persistentno bronhialno astmo je treba spremljati kazalnike, kot je najvišja hitrost izdihavanja - PSV (vsaj 70% največjega), prisilni ekspiracijski volumen (FEV), redno izvajati spirometrijo.

Postopno zdravljenje se izbere ob upoštevanju bolnikovega stanja (izbere se minimalna učinkovita doza zdravil). Pri bolnikih s hudo astmo je treba poleg zgoraj navedenih ukrepov stalno nadzorovati tudi stanje otroka.

Ne glede na resnost simptomov je najpomembnejše načelo pri obvladovanju nosečih bolnikov z astmo omejevanje učinkov dejavnikov napadov; S tem pristopom je mogoče zmanjšati potrebo po zdravilih.

Če poteka astme ni mogoče nadzorovati s konzervativnimi metodami, je treba predpisati zdravila proti astmi. V tabeli 2 so prikazane informacije o njihovi varnosti (razvrstitev varnostnih kategorij po FDA).

Kratkodelujoči beta agonisti

Selektivni beta adrenomimetiki so prednostni za lajšanje napadov. Salbutamol, najpogosteje uporabljen za ta namen, spada v kategorijo C po klasifikaciji FDA.

Zlasti salbutamol lahko povzroči tahikardijo, hiperglikemijo pri materi in plodu; hipotenzija, pljučni edem, kongestija v velikem krogu krvnega obtoka pri materi. Uporaba tega zdravila med nosečnostjo lahko povzroči tudi obtočne motnje v mrežnici in retinopatiji pri novorojenčkih.

Nosečnice z intermitentno astmo, ki morajo jemati kratkotrajne beta-agoniste več kot 2-krat tedensko, se lahko predpišejo dolgoročno osnovno zdravljenje. Podobno se lahko osnovna zdravila predpisujejo nosečnicam z vztrajno astmo, kadar se potreba po kratkodelujočih beta-agonistih pojavi 2 do 4-krat na teden.

Dolgo delujoči beta agonisti

V primeru hude persistentne astme skupina za študij nosečnosti v astmi (delovna skupina za astmo in nosečnost) priporoča kombinacijo dolgodelujočih beta-agonistov in inhalacijskih glukokortikoidov kot izbrano zdravilo.

Uporaba enake terapije je možna v primeru zmerne trdovratne astme. V tem primeru je salmaterol bolj zaželen od formoterola zaradi njegove daljše izkušnje z njegovo uporabo; To zdravilo je najbolj raziskano med analogi.

Varnostna kategorija FDA za salmeterol in formoterol je C. Adrenalin in zdravila, ki vsebujejo alfa adrenomimetik (efedrin, psevdoefedrin) so kontraindicirana (še posebej v prvem trimesečju), čeprav vsi spadajo tudi v kategorijo C.

Na primer, uporaba psevdoefedrina med nosečnostjo je povezana s povečanim tveganjem za gastroshizo pri plodu.

Inhalirani glukokortikoidi

Vdihnjeni glukokortikoidi so izbrana skupina nosečnic z astmo, ki potrebujejo osnovno terapijo. Izkazalo se je, da ta zdravila izboljšajo delovanje pljuč in zmanjšajo tveganje za poslabšanje simptomov. Hkrati uporaba inhalacijskih glukokortikoidov ni povezana s pojavom kakršnihkoli prirojenih nepravilnosti pri novorojenčku.

Zdravilo izbire je budezonid - to je edino zdravilo te skupine, ki spada v varnostno kategorijo B po klasifikaciji FDA, kar je posledica dejstva, da je bila (v obliki inhalacije in pršila za nos) proučevana v prospektivnih študijah.

Analiza podatkov iz treh registrov, vključno s podatki o 99% nosečnosti na Švedskem med letoma 1995 in 2001, je potrdila, da uporaba budezonida v obliki inhalacije ni bila povezana s pojavom kakršnih koli prirojenih nepravilnosti. Hkrati je uporaba budezonida povezana s prezgodnjim rojstvom in zmanjšano težo novorojenčkov.

Vsi drugi inhalacijski glukokortikoidi, ki se uporabljajo za zdravljenje astme, spadajo v kategorijo C. Vendar pa ni dokazov, da so med nosečnostjo lahko nevarni.

Če je potek bronhialne astme uspešno nadzorovan z vdihavanjem glukokortikoida, ni priporočljivo spreminjati zdravljenja med nosečnostjo.

Glukokortikosteroidi za sistemsko uporabo

Vsi peroralni glukokortikoidi so razvrščeni v kategorijo C v varnostno razvrstitev FDA. Ekipa za nosečnost astmo priporoča dodajanje peroralnih glukokortikoidov visokim odmerkom inhaliranih glukokortikoidov pri nosečnicah z nenadzorovano hudo trdovratno astmo.

Če je potrebno, uporaba zdravila v tej skupini pri nosečnicah ne sme biti predpisana s triamcinolonom zaradi visokega tveganja za miopatijo pri plodu. Tudi zdravila z dolgotrajnim delovanjem, kot so deksametazon in betametazon, niso priporočljiva (obe kategoriji C po klasifikaciji FDA). Prednost je treba dati prednizonu, katerega koncentracija se pri prehodu skozi placento zmanjša za več kot 8-krat.

V nedavni študiji je bilo dokazano, da uporaba peroralnih glukokortikoidov (zlasti v zgodnji nosečnosti), ne glede na zdravilo, rahlo poveča tveganje za nastanek palatine pri otrocih (za 0,2-0,3%).

Drugi možni zapleti, povezani z jemanjem glukokortikoidov med nosečnostjo, vključujejo preeklampsijo, prezgodnji porod, nizko porodno težo.

Pripravki teofilina

V skladu s priporočili študijske skupine za astmo med nosečnostjo je teofilin v priporočenih odmerkih (serumska koncentracija 5-12 µg / ml) alternativa inhalacijskemu glukokortikoidu pri nosečnicah z blago persistentno astmo. Lahko se doda tudi glukokortikoidom pri zdravljenju zmerne in hude persistentne astme.

Ob upoštevanju znatnega zmanjšanja očistka teofilina v tretjem trimesečju je raziskava koncentracije teofilina v krvi optimalna. Upoštevati je treba tudi, da teofilin prosto prehaja skozi placento, njegova koncentracija v krvi fetusa je primerljiva s koncentracijo matere, njena uporaba v velikih odmerkih tik pred rojstvom novorojenčka, je možna tahikardija in s podaljšano uporabo - razvoj odtegnitvenega sindroma.

Predpostavlja se (vendar ni dokazano), da je uporaba teofilina med nosečnostjo povezana s preeklampsijo in povečanim tveganjem za prezgodnji porod.

Kromoni

Varnost natrijevega kromoglikata pri zdravljenju blage bronhialne astme je bila dokazana v dveh prospektivnih kohortnih študijah, skupno število bolnikov, ki so prejemali kromone, je bilo 318 od pregledanih 1.917 nosečnic.

Vendar pa so podatki o varnosti teh zdravil med nosečnostjo omejeni. Nedokromil in kromoglikat spadata v varnostno kategorijo B po klasifikaciji FDA. Kromoni niso izbrani med nosečnimi bolniki zaradi njihove manjše učinkovitosti v primerjavi z inhalacijskimi glukokortikoidi.

Zaviralci receptorjev levkotriena

Informacije o varnosti zdravil v tej skupini med nosečnostjo so omejene. V primeru, ko ženska uspe obvladati astmo z uporabo zafirlukasta ali montelukasta, študijska skupina za nosečnost za astmo ne priporoča prekinitve zdravljenja s temi zdravili, če pride do nosečnosti.

Zafirlukast in montelukast spadata v varnostno kategorijo B po klasifikaciji FDA. Med nosečnostjo ni bilo povečanega števila kongenitalnih anomalij. Pri uporabi zafirluksta so poročali samo o hepatotoksičnih učinkih pri nosečnicah.

Nasprotno, lipooksigenazni inhibitor zileuton v poskusih na živalih (kunci) je povečal tveganje za palatino razpoko za 2,5%, če se uporablja v odmerkih, podobnih maksimalni terapevtski. Zileuton je razvrščen kot varnostna kategorija C po klasifikaciji FDA.

Skupina za astmatične študije nosečnosti omogoča uporabo zaviralcev receptorjev levkotriena (razen zileutona) v minimalnih terapevtskih odmerkih pri nosečnicah z blago persistentno astmo, v primeru zmerne persistentne astme pa - uporaba zdravil te skupine (razen zileutona) v kombinaciji z inhalacijskimi glukokortikoidi.

Za najboljši izid nosečnosti (tako za mater kot za otroka) je potreben ustrezen nadzor astme. Zdravnik mora pacienta obvestiti o možnih tveganjih, povezanih z uporabo zdravil, in o tveganjih, ki jih lahko povzroči odsotnost farmakoterapije.

Kakšen je potek nosečnosti z astmo?

V sodobnem svetu vse več žensk trpi za astmo. Vendar pa se pred vsako žensko prej ali slej pojavi vprašanje materinstva. Pomanjkanje nadzora nad astmo med nosečnostjo lahko ogrozi različne zaplete ne le za materinski organizem, ampak tudi za plod.

Sodobna medicina trdi, da so bronhialna astma in nosečnost precej združljive stvari.

Ker pravilno izbrana terapija in redno medicinsko spremljanje povečuje možnost za ohranitev zdravja matere in poroda zdravega otroka.

Potek bolezni med nosečnostjo

Zelo težko je napovedati, kako se bo nosečnost pojavila pri bronhialni astmi. Opaženo je, da ženske z rahlo ali zmerno resnostjo astme, medtem ko imajo otroka, niso opazile poslabšanja njihovega počutja. Obstajajo primeri, ko se je, nasprotno, izboljšal. Pri bolnikih s hudo boleznijo so pogosto opazili poslabšanje astme, število napadov in njihovo resnost. Da bi se izognili takim manifestacijam, je potrebno redno nadzorovati ne le ginekologa, ampak tudi pulmologa.

Pomembno je! Če se bolezen začne slabšati, je potrebno bolnišnično zdravljenje v bolnišnici, kjer se jemljejo droge nadomestile z varnejšimi, kar ne bo negativno vplivalo ne le na plod, temveč tudi na materino telo.

Obstaja tudi težnja, da je astma pri nosečnicah v prvem trimesečju veliko težja kot v naslednjih tednih.

Naslednji so zapleti, ki se lahko pojavijo pri bodoči materi:

• pogostejše napade;
• tveganje predčasnih porodov;
• nevarnost spontanega splava;
• pojav toksikoze.

Nosečnica z astmo prejme nezadostno količino kisika, zaradi česar je s tem tudi obogaten placentni pretok krvi. Poleg tega lahko astmatični bronhitis skupaj z astmo povzroči hipoksijo pri plodu, ki je polna naslednjih možnih zapletov:

• majhna masa zarodka;
• razvojne zamude;
• možne kršitve srčno-žilnega in mišičnega sistema;
• povečano tveganje za poškodbe med porodom;
• zadušitev.

Vsi zgoraj navedeni učinki se razvijejo izključno z napačnim zdravljenjem. Pri ustreznem zdravljenju se astmatična nosečnost pogosto konča z rojstvom zdravega otroka z normalno težo. Najpogostejša posledica je nagnjenost otroka k alergijskim pojavom. Zato mora mati med dojenjem strogo upoštevati protialergijsko dieto.

Najpogosteje se poslabšanje dobrega počutja ženske opazuje od 28 do 40 tednov, ko se pojavi obdobje aktivne rasti ploda, kar vodi do omejevanja motorične funkcije pljuč. Toda pred postopkom poroda, ko dojenček pade v področje medenice, se izboljša blagostanje matere.

Običajno, če bolezen ni izven kontrole in ženska ni v nevarnosti, je priporočljivo rojstvo na naraven način.

Za to, 2 tedna pred prihajajočim rojstvom, je ženska hospitalizirana, kjer sta ona in njen otrok ves čas nadzorovana. Med porodom dobijo zdravila, ki preprečujejo razvoj napada, ki ne vpliva negativno na plod.

Na dan poroda se ženskam dajejo ženske vsakih 8 ur v odmerku 100 mg, naslednji dan - vsakih 8 ur v odmerku 50 mg intravensko. Potem sledi postopna ukinitev hormonskih zdravil ali prehod na oralno dajanje običajnega odmerka.

Če ženska opazi poslabšanje zdravja, ima pogoste napade, nato pa se 38 tednov dostava opravi s carskim rezom. Do takrat postane otrok dovolj zrel, da živi zunaj materinega telesa. Če se kirurški poseg ne izvede, sta tako mati kot otroka izpostavljena povečanemu tveganju za nastanek navedenih zapletov. Med carskim rezom je zaželena epiduralna anestezija, saj lahko splošna anestezija poslabša stanje. V primeru splošne anestezije se zdravnik bolj približuje izbiri zdravila.

Zdravljenje bolezni med nosečnostjo

Zdravljenje bronhialne astme pri nosečnicah se nekoliko razlikuje od konvencionalne terapije. Ker so nekatera zdravila kontraindicirana za uporabo, drugi zahtevajo znatno zmanjšanje odmerka. Terapevtski ukrepi temeljijo na preprečevanju poslabšanja bronhialne astme.

Glavni terapevtski cilji so:

1. Izboljšana dihalna funkcija.
2. Preprečevanje napadov astme.
3. Olajšanje zadušitve.
4. Preprečevanje vpliva neželenih učinkov zdravil na plod.

Da bi bila astma in nosečnost popolnoma združljiva, mora ženska slediti naslednjim smernicam:

1. Upoštevajte potrebno prehrano, da ne pride do alergijske reakcije na hrano.
2. Nosite samo oblačila iz naravnega materiala.
3. Med pranjem uporabite samo antialergijske šampone in gele.
4. Za mokro čiščenje pogosteje, da se zmanjša stik s prahom, da se izključijo preproge, perje in navzdol blazine in odeje, mehke igrače. Uporabite lahko hipoalergensko posteljnino.
5. Poskusite se izogniti stiku z živalmi.
6. Pogosteje hoditi na prostem daleč od prometnih avtocest.
7. Ne delajte v nevarnih okoljih.
8. Naredite dihalne vaje.
9. Izogibajte se psihofizični prenapetosti.

Zdravila, ki se med nosečnostjo ne priporočajo

V nadaljevanju so zdravila, ki zahtevajo skrbno uporabo ali prepovedano uporabo med nosečnostjo:

• Inhalatorji Fenoterol, Terbutaline, Salbutamol se lahko uporabljajo izključno pod nadzorom zdravnika, da se ustavi napad astme. Njihova uporaba v zadnjem mesecu lahko povzroči povečanje generičnega obdobja;
• Adrenalin se pogosto uporablja za ustavitev napadov, vendar je prepovedano uporabljati med nosečnostjo. Ker ima adrenalin spazmolitični učinek na žile maternice, kar vodi do stradanja ploda s kisikom;
• Teofilin zlahka prodre v placento, njen sprejem v kasnejših obdobjih povzroči lupanje srca, zato je to zdravilo predpisano le v resni situaciji, ko je tveganje za bolezen precej večje od tveganja uporabe zdravila;
• Taki hormonski dejavniki, kot so polkortolon, deksametazon in betametazon, negativno vplivajo na mišični tonus zarodka;
• Prepovedano je uporabljati antialergijska sredstva 2 generaciji, na primer ketotifen.

Pomembno je! Med nosečnostjo je prepovedana imunoterapija z alergeni, saj ta postopek 100% zagotavlja, da bo dojenček imel predispozicijo za razvoj astme.

Kako ustaviti napad astme pri nosečnici?

Na žalost imajo bolniki med nosečnostjo tudi napade astme, ki jih je treba v kratkem ustaviti. Najprej se morate umiriti, odpreti okno za boljši pretok zraka, odpreti ovratnik in poklicati reševalno brigado.

Bolje je, da ženska sedi na stolu, obrnjenem proti hrbtu, z rokami na bokih. Tako se je izkazalo, da je prsni koš razširjen položaj. Na ta način se lahko sprostite in uporabite pomožne prsne mišice. Ustavite napade astme tako:

• v skrajnih primerih se lahko uporabi albuterol aerosol;
• vnesemo intravenski eufilin;
• z razpršilcem lahko dihate bronhodilatator Berodual, ki zlahka odpravi bronhospazem;
• če je potrebno, je dovoljena uvedba prednizolona;
• zdravljenje s kisikom, ki je potrebno za znatno olajšanje dihanja.

Pomembno je! Prepovedano je uporabljati razpršilo Intal za lajšanje napada, saj lahko znatno poslabša stanje. To zdravilo se uporablja za preprečevanje razvoja napadov astme.

Kako zdraviti zaplete nosečnosti zaradi bronhialne astme?

Žal se med nosečnostjo pojavljajo zapleti, ki jih povzroča astma. Naloga ginekologa je zaščititi plod pred negativnimi učinki bronhialne astme, ki se razvije v materi. V ta namen izvedite naslednjo terapijo, ki bo izboljšala stanje otroka in matere:

• multivitaminov, ki se med zapletom dajejo intravensko 5 dni, potem pa jih je treba jemati peroralno 3 tedne;
• Vitamin E pomaga izboljšati energetski metabolizem;
• Actovegin izboljšuje krvni obtok, najprej ga injiciramo intravensko 5 dni, nato pa ga vzamemo v tablete;
• Heparin normalizira hemostazo;
• Dipyridamole zmanjšuje tveganje za trombozo;
• za odstranitev zapletene okužbe uporabite interferonske svečke;
• da bi preprečili razvoj napadov, so inhalacije prikazane z razpršilcem s slano raztopino; 20 kapljic zdravila Ambroxol ali Lasolvan se lahko doda za utekočinjenje in boljša uvedba izpljunka;
• če nebulatorska terapija nima pričakovanega rezultata, potem je predpisana intravenska uporaba Eufilina;
• Da bi preprečili kisikovo stradanje zarodka, je prikazana terapija s kisikom.

Pomagajte tradicionalni medicini

Tradicionalna medicina je nabrala veliko receptov za izboljšanje stanja nosečnice z astmo. Vendar receptov ne smete uporabljati sami, zato se posvetujte s svojim zdravnikom. Najpogostejša sredstva so navedena spodaj:

1. Vzemite ½ litra predhodno opranega in očiščenega ovsa. Kuhamo 2 litra mleka s ½ litra vode. Dodajte oves, kuhajte na majhnem ognju 2 uri. Nato dodajte 1 uro hiše. maslo. Vzemite ½ skodelice na prazen želodec.
2. Kuhamo 2 litra vode. Nato dodajte 2 kozarca ovsa in kuhajte na majhnem ognju 1 uro. Nato vlijemo ½ l kozjega mleka. Potem kuhamo pol ure. Vzemite pred obroki za ½ skodelice.

Bronhična astma je težka bolezen, ki resno otežuje potek nosečnosti. Za to obdobje je minilo bolj ali manj gladko, morate redno obiskati zdravnika in slediti njegovim priporočilom.

Nosečnost in bronhialna astma: tveganja za mater in otroka, zdravljenje

Nosečnost in astma se med seboj ne izključujeta. Ta kombinacija se pojavi pri eni ženski v sto. Astma je kronična bolezen organov dihal, ki jo spremljajo pogosti kašljanje in zadušitev. Na splošno bolezen ni absolutna kontraindikacija za prenašanje otroka.

Potrebno je skrbno spremljati zdravje nosečnic s takšno diagnozo pravočasno, da bi ugotovili morebitne zaplete. S pravimi taktikami zdravljenja se porod rodi brez posledic in otrok se rodi popolnoma zdrav. V večini primerov so ženske izbrana nizko toksična zdravila, ki pomagajo ustaviti napade in lajšajo potek bolezni.

Nosečnost in bronhialna astma

Ta bolezen velja za najpogostejšo med boleznimi dihal. V večini primerov se astma med nosečnostjo začne razvijati in simptomi so izrazitejši (kratkotrajni napadi dihanja, kašelj brez izpljunka, zasoplost itd.).

Poslabšanje se pojavi v drugem trimesečju nosečnosti, ko se v telesu pojavijo spremembe v hormonskih ravneh. V zadnjem mesecu se ženska počuti bolje, to je posledica povečanja količine kortizola (hormona, ki ga proizvajajo nadledvične žleze).

Mnoge ženske se zanimajo, ali je možno zanositi z žensko s takšno diagnozo. Strokovnjaki ne menijo, da je astma kontraindikacija za prenašanje otroka. Nosečnica z astmo mora imeti strožji zdravstveni nadzor kot ženske brez bolezni.

Da bi zmanjšali tveganje zapletov, morate opraviti vse potrebne teste med načrtovanjem nosečnosti in opraviti celovito zdravljenje. V obdobju prenašanja otroka je predpisana podporna zdravilna terapija.

Kaj je nevarna bronhialna astma med nosečnostjo

Ženska, ki med nosečnostjo trpi za astmo, pogosteje doživlja toksikozo. Pomanjkanje zdravljenja pomeni razvoj hudih posledic tako za mater kot za njenega nerojenega otroka. Zapletene med nosečnostjo spremljajo takšne patologije:

• respiratorna odpoved;
• arterijska hipoksemija;
• zgodnja toksikoza;
• preeklampsija;
• spontani splav;
• prezgodnji porod.

Nosečnice s hudo astmo imajo večje tveganje umiranja zaradi preeklampsije. Poleg neposredne nevarnosti za življenje nosečnice ima bronhialna astma negativen učinek na plod.

Možni zapleti

Pogosto poslabšanje bolezni vodi do naslednjih posledic:

• majhna teža pri otroku ob rojstvu;
• kršitve intrauterinega razvoja;
• porodne poškodbe, do katerih pride pri težavah pri prehodu otroka skozi rodni kanal;
• akutno pomanjkanje kisika (hipoksija);
• intrauterina smrt zaradi pomanjkanja kisika.

Pri hudih oblikah astme pri materi se otroci rodijo s patologijo kardiovaskularnega sistema in dihal. Spadajo v skupino potencialnih alergij, v daljšem časovnem obdobju pa jih je veliko diagnosticiranih z bronhialno astmo.

Zato bi morala nosečnica biti še posebej previdna glede zdravja pri načrtovanju nosečnosti, pa tudi med celotnim obdobjem nosečnosti. Neupoštevanje zdravniških priporočil in nepravilno zdravljenje povečuje tveganje zapletov.

Treba je opozoriti, da tudi nosečnost vpliva na razvoj bolezni. S hormonsko prilagoditvijo se raven progesterona poveča, zaradi sprememb v dihalnem sistemu pa se poveča vsebnost ogljikovega dioksida v krvi, pogosteje postane dihanje in opazuje več dihanja.

Ko otrok raste, se maternica dvigne v diafragmo in s tem pritisk na dihalne organe. Zelo pogosto med nosečnostjo ima ženska otekanje sluznice v nazofarinksu, kar vodi do poslabšanja napadov astme.

Če se bolezen manifestira v začetni fazi nosečnosti, jo je težko diagnosticirati. Po statističnih podatkih je napredovanje astme pri nošenju otroka pogostejše v hudi obliki. Vendar to ne pomeni, da lahko ženska v drugih primerih zavrne zdravljenje z zdravili.

Statistični podatki kažejo, da pri pogostih poslabšanjih napadov astme v prvih mesecih nosečnosti otroci, ki so rojeni, trpijo zaradi okvar srca, patologij prebavil, hrbtenice in živčnega sistema. Imajo nizko telesno odpornost, zato pogosteje kot drugi otroci trpijo zaradi gripe, ARVI, bronhitisa in drugih bolezni dihal.

Zdravljenje astme med nosečnostjo

Zdravljenje kronične bronhialne astme pri nosečnicah poteka pod strogim nadzorom zdravnika. Najprej je treba skrbno spremljati stanje ženske in razvoj ploda.

Kadar je bila predhodno diagnosticirana astma, je priporočljivo nadomestiti zdravila, ki so jih jemali. Osnova terapije je preprečevanje poslabšanja simptomov in normalizacija dihalne funkcije ploda in nosečnice.

Zdravniki opravljajo obvezno spremljanje delovanja dihal z merjenjem maksimalnega pretoka. Za zgodnjo diagnozo fetoplacentne insuficience ženskam predpisujemo fetometrijo in dopplerografijo pretoka krvi v placento.

Zdravljenje z zdravili se izbere na podlagi resnosti patologije. Upoštevati je treba, da so številne droge prepovedane za nosečnice. Skupina zdravil in doziranje izbere specialist. Najpogosteje uporabljeni:

• bronhodilatatorji in ekspektoranti;
• inhalatorji za astmo z zdravili, ki ustavijo napad in preprečijo neprijetne simptome;
• bronchihrasshiruyuschie pomeni pomoč pri lajšanju napadov kašlja;
• antihistaminiki, pomagajo zmanjšati alergijo;
• sistemski glukokortikosteroidi (za hude oblike bolezni);
• antagonisti levkotriena.

Najbolj učinkovite metode

Inhalacijsko zdravljenje velja za najbolj učinkovito. To storite tako:

• prenosne ročne naprave, v katere se vbrizga zahtevana količina zdravil s posebnim odmernikom;
• distančniki, ki so posebna šoba za inhalator;
• razpršilci (z njihovo pomočjo se zdravilo razprši in tako zagotovi največji terapevtski učinek).

Uspešno zdravljenje astme pri nosečnicah prispeva k izvajanju naslednjih priporočil:

1. Izključitev možnih alergenov iz prehrane.
2. Uporaba oblačil iz naravnih materialov.
3. Uporaba za higienske postopke sredstev z nevtralno rn in hipoalergensko strukturo.
4. Odstranitev potencialnih alergenov iz okolja (živalski prhljaj, prah, parfum itd.).
5. Izvajanje dnevnega mokrega čiščenja v dnevni sobi.
6. Pogosto bivanje na svežem zraku.
7. Odprava telesnega in čustvenega stresa.

Pomembna faza terapije je dihalne vaje, pomaga pri vzpostavljanju ustreznega dihanja in zagotavlja telesu ženske in plodu dovolj kisika. Nekaj ​​učinkovitih vaj:

• kolena in zategnite brado, medtem ko izdihujete skozi usta. Run 10-15 pristopi;
• zaprite eno nosnico s kazalcem, vdihnite skozi drugo. Nato ga zaprite in izdihnite skozi drugo. Število pristopov - 10-15.

Lahko se opravljajo samostojno doma, pred začetkom pouka se morate posvetovati s svojim zdravnikom.

Napoved

Z izključitvijo vseh dejavnikov tveganja je napoved zdravljenja v večini primerov ugodna. Izvajanje vseh zdravstvenih priporočil, redni obiski zdravnika - je ključ do zdravja matere in njenega nerojenega otroka.

Pri hudih oblikah bronhialne astme je ženska nameščena v bolnišnico, kjer njeno stanje spremljajo izkušeni strokovnjaki. Med obveznimi fizioterapevtskimi postopki je potrebno razlikovati med kisikovo terapijo. Povečuje nasičenost in pomaga preprečevati napade astme.

V kasnejših fazah zdravljenje z zdravili ne vključuje le glavnih zdravil za astmo, temveč tudi vitaminske komplekse, interferone za krepitev imunskega sistema. V obdobju zdravljenja je treba opraviti teste za raven hormonov, ki jih proizvaja posteljica. Pomaga spremljati stanje ploda v dinamiki, diagnosticirati zgodnji razvoj patologij kardiovaskularnega sistema.

Med nosečnostjo so prepovedani adrenergični zaviralci, nekateri glukokortikosteroidi in 2. generacija antihistaminikov. Imajo sposobnost, da prodrejo v sistemsko cirkulacijo in preidejo skozi placento v plod. To negativno vpliva na intrauterin razvoj, poveča tveganje za hipoksijo in druge bolezni.

Rojstva z astmo

Najpogosteje se porod pri bolnikih z astmo pojavlja naravno, včasih pa je predpisan carski rez. Poslabšanje simptomov v obdobju poroda je redka pojavnost. Ženska s tako diagnozo se praviloma vnaprej namesti v bolnišnico in spremlja njeno stanje pred začetkom poroda.

Med porodom je nujno zdravilo proti astmi, ki pomaga preprečiti možen napad astme. Ta zdravila so popolnoma varna za mater in plod in ne vplivajo negativno na porod.

Pri pogostejših eksacerbacijah in prehodu bolezni v hudo obliko je bolniku predpisan načrtovani carski rez od 38. tedna nosečnosti. Nezmožnost poveča tveganje zapletov med naravnim porodom, poveča tveganje za smrt otroka.

Med glavnimi zapleti, ki se pojavijo pri ženskah z bronhialno astmo, so:

• Zgodnje izločanje plodovnice.
• Hitra dostava
• Zapleti rojstva.

V redkih primerih je možen napad dispneje v času poroda, bolnik razvije srčno in pljučno insuficienco. Zdravniki se odločijo za nujni carski rez.

Strogo je prepovedano uporabljati zdravila iz skupine prostaglandinov po začetku poroda, ki izzovejo razvoj bronhospazma. Za spodbujanje krčenja mišičnih mišic maternice je dovoljen oksitocin. Pri hudih napadih je dovoljena epiduralna anestezija.

Porod in astma

Zelo pogosto lahko astmo po porodu spremlja pogost bronhitis in bronhospazem. To je naraven proces, ki je odziv telesa na preneseno obremenitev. Da bi se temu izognili, ženskam predpisujejo posebna zdravila, ni priporočljivo uporabljati zdravil, ki vsebujejo aspirin.

Obdobje po porodu za astmo vključuje obvezen vnos zdravil, ki jih izbere specialist. Omeniti je treba, da ima večina od njih možnost, da v majhnih količinah prodrejo v materino mleko, vendar to ni neposredna kontraindikacija za prejem v obdobju dojenja.

Praviloma se po porodu število napadov zmanjša, hormonsko ravnovesje pride v formo, ženska se počuti bolje. Bodite prepričani, da izključite vsak stik s potencialnimi alergeni, ki lahko povzročijo poslabšanje. Ni nevarnosti za razvoj poporodnih zapletov, ko se upoštevajo vsa zdravniška priporočila in vsa potrebna zdravila.

V primeru hude bolezni po porodu se ženski predpisujejo glukokortikosteroidi. Potem lahko pride do vprašanja o odpravi dojenja, saj lahko ta zdravila, ki prodirajo v mleko, povzročijo škodo za zdravje otroka.

Po statističnih podatkih je pri ženskah po 6–9 mesecih po porodu opaziti hudo poslabšanje astme. V tem času se raven hormonov v telesu povrne v normalno stanje, cikel menstruacije se lahko nadaljuje, bolezen se poslabša.

Načrtovanje nosečnosti za astmo

Astma in nosečnost sta združljiva koncepta s pravim pristopom k zdravljenju te bolezni. Pri predhodno diagnosticirani patologiji je treba bolnika redno spremljati še pred nastopom nosečnosti in preprečiti poslabšanje bolezni. Ta proces vključuje redne preglede s pulmologom, zdravili, dihalnimi vajami.

Če se bolezen manifestira po začetku nosečnosti, se nadzor astme izvaja z dvojno pozornost. Pri načrtovanju zasnove mora ženska zmanjšati vpliv negativnih dejavnikov (tobačni dim, živalska dlaka itd.). To bo pomagalo zmanjšati število napadov astme.

Predpogoj je cepljenje proti številnim boleznim (gripa, ošpicam, rdečkam itd.), Ki se odvijajo nekaj mesecev pred načrtovano nosečnostjo. To bo pomagalo okrepiti imunski sistem in razviti potrebna protitelesa proti patogenom.