Kaj je zmogljivost pljuč in kako jo izmeriti?

Kapaciteta pljuč je pomemben parameter, ki odraža zdravje človeškega dihalnega sistema. Večja je zmogljivost pljuč, boljša in hitrejša oksidacija vseh tkiv v telesu.

Volumen pljuč se lahko izmeri doma z balonom, preprostimi ukrepi in enostavnimi izračuni. Za povečanje skupnega volumna pljuč bo pomagalo pravilno dihanje, posebne vaje in zdrav način življenja.

Kakšen je vitalni volumen pljuč?

Kapaciteta pljuč (VC) je indikator, ki se uporablja za oceno stanja dihalnega sistema pri človeku. Sposobnost pljuč je količina zraka, ki jo oseba lahko diha po globokem vdihu.

VC sestavljajo trije kazalniki:

• • dihalni volumen - volumen z mirnim dihanjem;
  • funkcionalni preostali volumen - prostornina, ki je sestavljena iz preostalega volumna (zrak, ki ga ni mogoče izdihovati), in prostornine izdiha;
  • prostornina inhalacije je dihanje zraka, ki ga oseba lahko vzame po globokem vdihu.

Zmanjšanje VC lahko vpliva na zdravje dihal in povzroči patološke spremembe v telesu.

Pljučna ali respiratorna odpoved je bolezen, pri kateri majhen obseg dihalne zmogljivosti vodi do nepopolne nasičenosti s kisikom in povečane vsebnosti ogljikovega dioksida v telesu. Normalizacija plinske sestave krvi se v tem primeru pojavi zaradi intenzivnega dela krvnega obtoka.

Načini merjenja VC

Obstaja več načinov za merjenje vitalnega volumna pljuč: merjenje s spirometrom ali spirografom in napihljiva krogla (doma).

Spirometer je posebna naprava za določanje zmogljivosti VC. Najdite ga lahko najdete pri zdravnikih v klinikah, bolnišnicah, športnih centrih.

Če želite izvedeti, kaj je življenjski volumen pljuč doma, boste potrebovali okrogel balon, nit, ravnilo, svinčnik in kos papirja. Natančnost te meritve bo "približna", za večjo natančnost pa ponovite meritev 2-3 krat.

Postopek za merjenje VC doma: t

1. Sprostite se in vzemite nekaj počasnih vdihov.
2. Vzemite žogico, polno sapo in jo napihnite z enim maksimalnim izdihom.
3. Zvežite kroglo in izmerite njen premer z ravnilom.
4. Izračunajte po formuli: V = 4/3 * π * R 3, kjer je π Pi, enako 3,14, R je polmer (1/2 premera).

Nastalo število je zmogljivost pljuč v mililitrih.

Norme za zmogljivost pljuč

Stopnja vitalne zmogljivosti pljuč pri moških, ženskah in otrocih se izračuna z uporabo empiričnih formul za izračun ustreznega VC (JAL), ki so odvisne od spola osebe, njegove višine in starosti:

• Jel _mož = 0,052 * višina (cm) - 0,029 * starost (leta) - 3,2;
• Jel _žene = 0,049 * višina (cm) - 0,019 * starost (leta) - 3,76;
• Jel_m 4 - 17 let = 4,53 * višina (cm) -3,9 za višino 100 - 164 cm;
• Jel_m 4–17 let = 10 * višina (cm) -12,85 za višino 165 cm in več;
• Jel_d 4 -17 let = 3,75 * višina (cm) -3,15 za višino 100-175 cm.

V povprečju je VC pri odraslem 3.500 ml, odstopanja realnih kazalnikov od tabelarnih podatkov pa ne presegajo 15%. Presežek norme za več kot 15% pomeni odlično stanje dihalnega sistema. Obisk specialista za posvetovanje in pregled je neizogiben, če je dejanski VC bistveno manjši od tabelarnega.

Obseg pljuč športnikov je veliko večji od povprečnega človeka. Pri kadilcih se lahko vrednost VC sčasoma zmanjša.

Kako povečati VC?

Zmogljivost pljuč se poveča z igranjem športa in izvajanjem posebej zasnovanih preprostih vaj. Za ta namen so idealni aerobni športi: hoja, tek, plavanje, kolesarjenje, smučanje, drsanje, planinarjenje, veslanje. Vitalni pljučni volumen pri profesionalnih plavalcih doseže 6200 ml.

Možno je povečati obseg dihanja brez dolge in naporne vadbe. Potrebno je spremljati pravilno dihanje v vsakdanjem življenju. Nekaj ​​nasvetov:

1. Dihajte diafragmo. Dihanje v prsih omejuje količino kisika, ki vstopa v pljuča.
2. Naredite gladke in popolne izdihom.
3. Ob umivanju obraza zadržite dih. Pri pranju se sproži potapljaški refleks in telo se začne pripravljati na potop v vodo.
4. Urediti "minutni počitek". V tem času morate zavzeti udoben položaj in se sprostiti. Vdihnite in izdihnite počasi z zamudami na računu, v udobnem ritmu.
5. Redno izvajajte mokro čiščenje. Velika količina prahu je slaba za pljuča.
6. Vzdržite se obiskanih dimljenih mest. Pasivno kajenje negativno vpliva na dihalni sistem.

Dihalne vaje lahko izboljšajo krvni obtok in telesno presnovo, kar prispeva k naravni izgubi teže.

Joga je še en način za hitro povečanje dihanja. Hatha joga zagotavlja celoten del o dihanju in vaje, usmerjene v njegov razvoj - pranajamo. Pranayama uči ne le pravilno dihanje, ampak tudi nadzor nad čustvi, duševnim nadzorom in novimi načini zaznavanja sveta skozi dihanje.

Pozor: če se med dihalnimi vajami pojavi omotica, je treba takoj vrniti v normalen ritem dihanja.

Raziskovalne metode in stopnje dihanja

Metode raziskovanja funkcij in indikatorjev zunanjega dihanja

Celoten kompleksen proces dihanja lahko razdelimo v tri glavne stopnje: zunanje dihanje; prenos plina s krvjo in notranje (tkivno) dihanje.

Zunanje dihanje - izmenjava plina med telesom in okoliškim zrakom. Zunanje dihanje vključuje izmenjavo plinov med atmosferskim in alveolarnim zrakom ter izmenjavo plinov med pljučnimi kapilarami in alveolarnim zrakom.

To dihanje je posledica rednih sprememb volumna prsnega koša. Povečanje obsega zagotavlja vdihavanje (navdih), zmanjšanje - izdih (izdih). Faze vdihavanja in izdihavanja, ki sledijo, tvorijo dihalni cikel. Med vdihavanjem atmosferski zrak teče skozi dihalne poti v pljuča, medtem ko jih pri izdihovanju pušča del zraka.

Pogoji, potrebni za zunanje dihanje:

• tesnost prsnega koša;
• svobodna komunikacija pljuč z okoliškim okoljem;
• elastičnost pljučnega tkiva.

Odrasla oseba naredi 15-20 vdihov na minuto. Dihanje fizično treniranih ljudi je redkejše (do 8-12 vdihov na minuto) in globoko.

Najpogostejše metode dihalnega pregleda

Metode za oceno dihalne funkcije pljuč:

• Pnevmatika
• Spirometrija
• Spirografija
• Pnevmotahometrija
• Radiografija
• Računalniška tomografija z rentgenskimi žarki
• Ultrazvok
• Magnetna resonanca
• Bronhografija
• Bronhoskopija
• Radionuklidne metode
• Metoda razredčenja plina

Spirometrija je metoda za merjenje prostornine izdihanega zraka s spirometrsko napravo. Uporabljajo se spirometri različnih tipov s turbimetričnim senzorjem in vodni, v katerih se izdihani zrak zbira pod spirometrskim zvonom, postavljenim v vodo. Z dviganjem zvona določimo količino izdihanega zraka. V zadnjem času se pogosto uporabljajo senzorji, ki so občutljivi na spremembe volumetrične hitrosti pretoka zraka in so povezani z računalniškim sistemom. Na tem principu deluje predvsem računalniški sistem tipa „Spirometer MAS-1“ beloruske proizvodnje itd. Takšni sistemi omogočajo ne samo spirometrijo, temveč tudi spirografijo, pa tudi pneumotahografijo.

Spirografija je metoda stalnega beleženja količine vdihanega in izdihanega zraka. Nastala grafična krivulja se imenuje spirofamija. Po spirogramu je mogoče določiti vitalno zmogljivost pljuč in dihalnih volumnov, pogostost dihanja in poljubno maksimalno prezračevanje pljuč.

Pneumotakografija je metoda neprekinjenega zapisovanja volumetrične hitrosti pretoka vdihanega in izdihanega zraka.

Obstaja veliko drugih metod za preučevanje dihalnega sistema. Med njimi so pletizmografija v prsih, poslušanje zvokov, ki izhajajo iz prehoda zraka skozi dihalne poti in pljuča, fluoroskopija in rentgen, določanje kisika in ogljikovega dioksida v toku izdihanega zraka itd. Nekatere od teh metod so obravnavane spodaj.

Volumetrični indeksi zunanjega dihanja

Razmerje med pljučnimi volumni in kapacitetami je prikazano na sl. 1.

Pri preučevanju zunanjega dihanja so uporabljeni naslednji kazalniki in njihove okrajšave.

Skupna zmogljivost pljuč (OEL) - volumen zraka v pljučih po najglobljem vdihu (4-9 litrov).

Sl. 1. Povprečni volumen in zmogljivost pljuč

Kapaciteta pljuč

Vitalna zmogljivost pljuč (VC) je volumen zraka, ki ga oseba lahko izdihne z največjim možnim izdihom, ki ga naredimo po maksimalnem vdihavanju.

Velikost vitalne zmogljivosti človeških pljuč je 3-6 litrov. V zadnjem času se je v povezavi z uvedbo pnevotamografske tehnologije vse bolj opredeljevala tako imenovana prisilna vitalna zmogljivost pljuč (FVC). Pri določanju FVC mora subjekt po najglobljem možnem vdihavanju narediti najgloblji možni prisilni iztek. V tem primeru je treba izdihati s prizadevanjem za dosego največje prostorninske hitrosti izdihanega zraka skozi ves izdih. Računalniška analiza takšnega prisilnega iztekanja vam omogoča izračun desetine kazalcev zunanjega dihanja.

Posamezna normalna vrednost VC se imenuje vitalna sposobnost pljuč (DZHEL). Izračuna se v litrih po formulah in tabelah, ki temeljijo na upoštevanju višine, telesne teže, starosti in spola. Pri ženskah, starih od 18 do 25 let, se izračun lahko izvede po formuli

JAL = 3,8 * P + 0,029 * B - 3,190; za moške iste starosti

JAL = 5,8 * P + 0,085 * B - 6,908, kjer je P rast; Starost (leta). T

Velikost izmerjenega VC se šteje za znižano, če je to zmanjšanje več kot 20% ravni JAL.

Če se za indikator zunanjega dihanja uporablja ime „zmogljivost“, to pomeni, da sestava takšne zmogljivosti vključuje manjše enote, imenovane prostornine. Na primer, OEL je sestavljen iz štirih zvezkov, ZEL - treh zvezkov.

Dihalni volumen (TO) je volumen zraka, ki vstopa v pljuča in se odstrani iz njih v enem ciklu dihanja. Ta indikator se imenuje tudi globina dihanja. V stanju počitka pri odraslem bolniku znaša 300-800 ml (15-20% vrednosti VC); mesec dojenček - 30 ml; eno leto staro - 70 ml; deset let - 230 ml. Če je globina dihanja večja od normalne, se takšno dihanje imenuje hiperpneja - pretirano, globoko dihanje, če je manj kot normalno, potem se dihanje imenuje oligopnea - nezadostno, plitko dihanje. Z normalno globino in hitrostjo dihanja se imenuje eupnea - normalno, zadostno dihanje. Normalna stopnja dihanja pri počitku pri odraslih je 8–20 dihalnih ciklov na minuto; stara okoli 50 mesecev; eno leto star - 35 let; deset let - 20 ciklov na minuto.

Rezervna inspiracijska prostornina (RO_v- prostornina zraka, ki jo oseba lahko diha z maksimalnim globokim vdihom, ki jo vzame po mirnem dihanju. RO vrednost_v v normalnih vrednostih znaša 50-60% velikosti VC (2-3 l).

Rezervni volumen izdiha (RO_vyd- količino zraka, ki jo oseba lahko izdihne z čim daljšim izdihom po mirnem izdihu. Običajno RO_vyd je 20-35% VC (1-1,5 l).

Preostali volumen pljuč (OOL) - zrak, ki ostane v dihalnih poteh in pljučih po maksimalno globokem izteku. Njegova vrednost je 1-1,5 litra (20-30% OEL). V starosti se obseg OOL-a poveča zaradi zmanjšanja elastične napetosti pljuč, bronhialne prehodnosti, zmanjšanja moči dihalnih mišic in mobilnosti prsnega koša. V starosti 60 let predstavlja že okoli 45% OEL.

Funkcionalna preostala zmogljivost (FOE) - zrak, ki ostane v pljučih po mirnem izdihu. Ta zmogljivost je sestavljena iz preostalega volumna pljuč (OOL) in rezervnega volumna izdiha (RO_vyd).

Pri izmenjavi plina ne sodeluje ves zrak, ki vstopa v dihalni sistem med vdihavanjem, ampak le tisti, ki doseže alveole, ki imajo zadosten pretok krvi v kapilarah, ki jih obdajajo. V povezavi s tem je kavelj imenovan mrtvi prostor.

Anatomski mrtvi prostor (AMP) je prostornina zraka v dihalnih poteh do ravni dihalnih bronhiolov (na teh bronhiolih so že alveole in možna je izmenjava plina). Vrednost AMP je 140-260 ml in je odvisna od posebnosti človeške konstitucije (pri reševanju problemov, pri katerih je treba upoštevati AMP, vendar njegova velikost ni določena, se predpostavlja, da je volumen AMP 150 ml).

Fiziološki mrtvi prostor (FMP) je prostornina zraka, ki vstopa v dihalne poti in pljuča in ne sodeluje pri izmenjavi plina. FMP je bolj anatomski mrtvi prostor, saj ga vključuje kot sestavni del. Poleg zraka v dihalnem traktu FMP vsebuje tudi zrak, ki vstopa v pljučne alveole, vendar ne plini s krvjo zaradi odsotnosti ali zmanjšanja pretoka krvi v teh alveolah (za ta zrak se včasih uporablja tudi alveolarni mrtvi prostor). Običajno je vrednost funkcionalnega mrtvega prostora 20-35% velikosti dihalnega volumna. Povečanje te vrednosti za več kot 35% lahko kaže na prisotnost nekaterih bolezni.

Tabela 1. Indikatorji pljučnega prezračevanja

V medicinski praksi je pomembno upoštevati faktor mrtvega prostora pri načrtovanju dihalnih naprav (poleti z visokimi nadmorskimi višinami, potapljanje, plinske maske), izvajanje številnih diagnostičnih in reanimacijskih ukrepov. Pri dihanju skozi cevi, maske, cevi je povezan dodaten mrtvi prostor s človeškim dihalnim sistemom in kljub povečanju globine dihanja lahko prezračevanje alveolov z atmosferskim zrakom postane nezadostno.

Minutni volumen dihanja

Minimalni dihalni volumen (MOD) je zračni pretok skozi pljuča in dihalne poti za 1 minuto. Za določitev MOU je dovolj poznati globino, plimni volumen (TO) in stopnjo dihanja (RR):

V košnji je MOU 4-6 l / min. Ta indikator se pogosto imenuje tudi pljučno prezračevanje (ki se razlikuje od alveolarne ventilacije).

Alveolarno prezračevanje

Alveolarno prezračevanje pljuč (AVL) - volumen atmosferskega zraka, ki prehaja skozi pljučne alveole za 1 min. Za izračun alveolarnega prezračevanja je treba poznati vrednost AMP. Če ni določen eksperimentalno, potem za izračun prostornine AMP vzeti enako 150 ml. Za izračun alveolarne ventilacije lahko uporabite formulo

AVL = (UP - AMP) • BH.

Na primer, če je globina dihanja pri osebi 650 ml in je stopnja dihanja 12, potem je AVL 6000 ml (650-150) • 12.

AB = (TO - OMP) * BH = TO_alv * BH

• AV - alveolarno prezračevanje;
• TO_alv - dihalni volumen alveolarne ventilacije;
• BH - hitrost dihanja

Maksimalno prezračevanje pljuč (MVL) - največja količina zraka, ki jo lahko človek prezrači skozi pljuča za 1 min. MVL lahko določimo s prostovoljno hiperventilacijo v mirovanju (dihanje čim bolj globoko in pogosto v košnji ni več kot 15 s). S posebno opremo lahko določimo MVL, ko oseba izvaja intenzivno fizično delo. Odvisno od sestave in starosti osebe je stopnja MVL v razponu od 40 do 170 l / min. Športniki MVL lahko dosežejo 200 l / min.

Zunanji pretok dihal

Poleg pljučnih volumnov in kapacitet se za oceno stanja dihalnega sistema uporabljajo tako imenovani pretočni indikatorji zunanjega dihanja. Najpreprostejša metoda za določitev enega od njih - največje hitrosti izdihavanja - je najvišja hitrost pretoka. Vrhunski merilniki pretoka so enostavne in cenovno ugodne naprave za uporabo doma.

Najvišja hitrost izdihanega zraka (PIC) je največji volumski pretok izdihanega zraka, ki se doseže med prisilnim ekspiracijskim postopkom.

Z instrumentom pnevmotahometra je mogoče določiti ne le maksimalno volumetrično hitrost izdihavanja, temveč tudi inhalacijo.

V pogojih medicinske bolnišnice postajajo pnevmotahografi z računalniško obdelavo prejetih informacij vse pogostejši. Naprave te vrste omogočajo, da se na podlagi stalnega zapisovanja volumetrične stopnje pretoka zraka, ki nastane ob izteku prisilne vitalne zmogljivosti pljuč, izračuna več deset indikatorjev zunanjega dihanja. Najpogosteje je PIC in največji (trenutni) volumetrični pretok zraka v času izteka 25, 50, 75% FVC. Imenujejo se kazalniki COK₂₅, MOS₅₀, MOS₇₅. Priljubljena je tudi definicija FVC 1 - prisilni ekspiracijski volumen v času 1 e. Na podlagi tega kazalnika se izračuna indeks (indikator) Tiffno - razmerje med FVC 1 in FVC, izraženo v odstotkih. Zabeleži se tudi krivulja, ki odraža spremembo volumetrične hitrosti zračnega toka v procesu prisilnega iztekanja (slika 2.4). Hkrati se na navpični osi prikaže volumska hitrost (l / s) in odstotek izdihanega FVC na vodoravni osi.

Na zgornjem grafu (slika 2, zgornja krivulja) je oglišče označeno z velikostjo PIC, projekcija časa izteka 25% FVC na krivulji pa karakterizira MOC.₂₅, 50% in 75% FZHEL projekcija ustreza MOS vrednosti₅₀ in mos₇₅. Diagnostično vrednost imajo ne samo pretoki na posameznih točkah, ampak celoten potek krivulje. Njegov del, ki ustreza 0-25% izdihanega FVC, odraža zračno prepustnost velikih bronhijev, sapnika in zgornjih dihal, od 50 do 85% FVC odsek je prepustnost malih bronhijev in bronhiolov. Upogibanje padajočega dela spodnje krivulje v izdihovalni regiji 75-85% FVC kaže na zmanjšanje prehodnosti majhnih bronhijev in bronhiolov.

Sl. 2. Kazalniki pretoka dihanja. Krivulja opomb - volumen zdrave osebe (zgornji), bolnika z obstruktivno moteno prehodnostjo majhnih bronhijev (nižje)

Opredelitev navedenih indikatorjev volumna in pretoka se uporablja pri diagnozi stanja zunanjega dihalnega sistema. Za karakterizacijo funkcije zunanjega dihanja v kliniki uporabljamo štiri možnosti: norma, obstrukcijske motnje, omejevalne motnje, mešane motnje (kombinacija obstruktivnih in restriktivnih motenj).

Za večino indeksov pretoka in volumna zunanjega dihanja se odstopanja njihove velikosti od zapadle (izračunane) vrednosti za več kot 20% štejejo za izven norme.

Obstruktivne motnje - to je kršitev dihalnih poti, kar vodi do povečanja njihovega aerodinamičnega upora. Takšne motnje se lahko razvijejo kot posledica povečanja tonusa gladkih mišic spodnjih dihal, hipertrofije ali otekanja sluznice (na primer pri akutnih respiratornih virusnih okužbah), kopičenja sluzi, gnojnega izcedka, v prisotnosti tumorja ali tujega telesa, slabšanja regulacije zgornjih dihalnih poti in drugih primerih.

Prisotnost obstruktivnih sprememb v dihalnih poteh se ocenjuje z zmanjšanjem PIC, FVC 1, MOS₂₅, MOS₅₀, MOS₇₅, MOS_25-75, MOS_75-85, Vrednosti testnega indeksa Tiffno in MVL. Rezultat testa Tiffno je običajno 70-85%, zmanjšanje na 60% kot znak zmerne okvare, do 40% pa je izrazita kršitev bronhialne prehodnosti. Poleg tega obstrukcijske motnje povečajo parametre, kot so preostali volumen, funkcionalna preostala zmogljivost in skupna pljučna zmogljivost.

Restriktivne motnje - zmanjšanje glajenja pljuč pri vdihavanju, zmanjšanje dihalnih pljuč. Te motnje se lahko razvijejo zaradi zmanjšanja skladnosti pljuč, poškodb v prsih, adhezije, kopičenja tekočine v plevralni votlini, gnojne vsebine, krvi, šibkosti dihalnih mišic, motenega prenosa vzburjenosti v živčno-mišičnih sinapsah in drugih vzrokov.

Prisotnost omejevalnih sprememb v pljučih je določena z zmanjšanjem VC (ne manj kot 20% ustrezne vrednosti) in zmanjšanjem MVL (nespecifičnega indikatorja), kot tudi z zmanjšanjem skladnosti pljuč in v nekaterih primerih s povečanjem indeksa Tiffno (več kot 85%). Pri omejevalnih motnjah se zmanjša skupna pljučna zmogljivost, funkcionalna preostala zmogljivost in preostali volumen.

Izdelan je sklep o mešanih (obstruktivnih in restriktivnih) motnjah dihal, medtem ko se spreminjajo kazalci pretoka in volumna.

Obseg in zmogljivosti pljuč

Dihalni volumen je volumen zraka, ki ga oseba vdihuje in izdiha v mirnem stanju; pri odraslih je 500 ml.

Rezervni volumen vdihavanja je največja količina zraka, ki jo oseba lahko vdihne po mirnem dihanju; njegova vrednost je 1,5-1,8 l.

Rezervni prostorninski izdih je največja količina zraka, ki jo oseba lahko izdiha po mirnem izdihu; Ta volumen je 1-1,5 litra.

Preostali volumen je volumen zraka, ki ostane v pljučih po najdaljšem času; vrednost preostalega volumna 1 -1,5 l.

Sl. 3. Spremembe v plimskem volumnu, plevralnem in alveolarnem tlaku med prezračevanjem pljuč

Zmogljivost pljuč (VC) je največja količina zraka, ki jo oseba lahko diha po najglobljem dihanju. VCU vključuje prostornino inhalacijske rezerve, volumen plimovanja in volumen dihalnih rezerv. Sposobnost pljuč je določena s spirometrom, metoda določanja pa se imenuje spirometrija. VC pri moških 4-5,5 litrov, pri ženskah pa 3-4,5 l. Bolj je v stalnem položaju kot v sedečem ali ležečem položaju. Fizični trening vodi k povečanju VC (slika 4).

Sl. 4. Spirogram pljučnih volumnov in kapacitet

Funkcionalna preostala zmogljivost (FOE) - volumen zraka v pljučih po mirnem izdihu. FOU je vsota rezervne prostornine izdiha in preostalega volumna in je enaka 2,5 litra.

Skupna zmogljivost pljuč (OEL) - volumen zraka v pljučih ob koncu popolnega dihanja. OEL vključuje preostali volumen in zmogljivost pljuč.

Mrtvi prostor tvori zrak, ki se nahaja v dihalnih poteh in ni vključen v izmenjavo plina. Pri vdihavanju zadnji del atmosferskega zraka vstopi v mrtvi prostor in ga brez spreminjanja sestave pusti ob izteku. Prostornina mrtvega prostora je približno 150 ml ali približno 1/3 plimne prostornine s tihim dihanjem. To pomeni, da od 500 ml vdihanega zraka v alveole vstopi le 350 ml. V alveolah, do konca mirnega izdiha, je okoli 2500 ml zraka (IEF), zato se pri vsakem mirnem vdihu posodobi le 1/7 alveolarnega zraka.

Vrednost kazalnikov pljučnega volumna za diagnozo bolezni

Med vdihavanjem se pljuča napolni z določeno količino zraka. Ta vrednost ni konstantna in se lahko spreminja v različnih okoliščinah. Prostornina pljuč odrasle osebe je odvisna od zunanjih in notranjih dejavnikov.

Kaj vpliva na zmogljivost pljuč

Določene okoliščine vplivajo na stopnjo polnjenja pljuč z zrakom. Pri moških je povprečni volumen organov večji kot pri ženskah. Pri visokih ljudeh z veliko telesno konstitucijo pljuča na vdihu vsebujejo več zraka kot v nizkih in tankih. S starostjo se količina vdihanega zraka zmanjša, kar je fiziološka norma.

Sistematično kajenje zmanjša prostornino pljuč. Nizka zasedenost je značilna za hiperstenike (kratkotrajni ljudje z zaobljenim trupom, skrajšanim okončinam s širokimi kostmi). Asteniki (ozka ramena, tanki) lahko dihajo več kisika.

Za vse ljudi, ki živijo visoko glede na raven morja (gorska območja), se sposobnost pljuč zmanjša. To je posledica dejstva, da dihajo tanek zrak z nizko gostoto.

Pri nosečnicah se pojavijo začasne spremembe v dihalnem sistemu. Volumen vsakega pljuča se zmanjša za 5-10%. Hitro rastoča maternica povečuje velikost, pritisk na diafragmo. To ne vpliva na splošno stanje ženske, saj se aktivirajo kompenzacijski mehanizmi. Zaradi pospešenega prezračevanja preprečujejo razvoj hipoksije.

Povprečna prostornina pljuč

Prostornina pljuč se meri v litrih. Povprečne vrednosti so izračunane med normalnim dihanjem v mirovanju, brez globokih vdihov in povsem izdihom.

V povprečju je ta številka 3-4 litre. Pri fizično razvitih moških lahko volumen zmernega dihanja doseže do 6 litrov. Število dihal deluje v običajnih 16-20. Z aktivnim fizičnim naporom in živčnimi preobremenitvami se te številke povečajo.

Rumena ali življenjska zmogljivost pljuč

ZHEL - je največja pljučna zmogljivost pri maksimalnem vdihu in izdihu. Pri mladih, zdravih moških je indikator 3500-4800 cm 3, pri ženskah 3000-3500 cm 3. Pri športnikih se te številke povečajo za 30% in znašajo 4000-5000 cm 3. Plavalci imajo največje pljuča - do 6200 cm 3.

Glede na faze prezračevanja pljuč se ti tipi volumna delijo:

• dihalni zrak prosto kroži v bronho-pljučnem sistemu v mirovanju;
• rezerva na vdih - zrak napolni telo z maksimalnim vdihom po mirnem izdihu;
• rezerva na izdihu - količina zraka, ki se odstrani iz pljuč z ostrim izdihom po mirnem dihanju;
• preostanek zraka, ki ostane v prsih po maksimalnem izdihu.

Z prezračevanjem dihalnega trakta razumejo izmenjavo plina za 1 minuto.

Formula za njeno opredelitev:

plimni volumen × število vdihov / minuto = minutni volumen dihanja.

Pri odraslih je prezračevanje običajno 6-8 l / min.

Tabela kazalnikov norme povprečnega volumna pljuč:

Zrak, ki se nahaja v delih dihalnega trakta - nosni prehodi, nazofarinks, grlo, sapnik, osrednji bronhiji - ne sodeluje pri izmenjavi plina. Vedno imajo mešanico plinov, imenovano "mrtvi prostor", in komponento 150-200 cm3.

Metoda merjenja

Zunanja dihalna funkcija je raziskana s posebnim testom - spirometrijo (spirografijo). Metoda zajema ne le zmogljivost, temveč tudi hitrost kroženja zraka.
Za diagnozo s pomočjo digitalnih spirometrov, ki so nadomestili mehanske. Naprava je sestavljena iz dveh naprav. Senzor za pritrditev pretoka zraka in elektronska naprava, ki pretvarja merilne indikatorje v digitalno formulo.

Spirometrija je predpisana za bolnike z okvarjeno dihalno funkcijo, bronhiopulmonalne bolezni kronične oblike. Ocenite mirno in prisilno dihanje, opravite funkcionalne teste z bronhodilatatorji.

Digitalne spirografske razlike se razlikujejo po starosti, spolu, antropometričnih podatkih, odsotnosti ali prisotnosti kroničnih bolezni.

Formule za izračun posameznega VOL, kjer je P - višina, B - teža:

• za moške - 5,2 × R - 0,029 × V - 3,2;
• za ženske - 4,9 × R - 0,019 × V - 3,76;
• za fante od 4 do 17 let z višino do 165 cm - 4,53 × P - 3,9; z rastjo več kot 165 cm - 10 × R - 12,85;
• za dekleta od 4 do 17 let rastejo roji od 100 do 175 cm - 3,75 × P - 3,15.

Merjenje VOLUME se ne izvaja za otroke, mlajše od 4 let, za bolnike z duševnimi motnjami in za maksilofacialne poškodbe. Absolutna kontraindikacija - akutna nalezljiva okužba.

Diagnoza ni predpisana, če je fizično nemogoče testirati:

• nevromuskularna bolezen z utrujenostjo progastih mišic obraza (miastenija);
• pooperativno obdobje v maksilofacialni kirurgiji;
• pareza, paraliza dihalnih mišic;
• hudo pljučno in srčno popuščanje.

Razlogi za povečanje ali zmanjšanje kazalnikov ZHEL

Povečana pljučna zmogljivost ni patologija. Posamezne vrednote so odvisne od fizičnega razvoja osebe. Za športnike lahko ZhOl preseže standardne številke za 30%.

Dihalna funkcija se šteje za oslabljeno, če je pljučni volumen osebe manjši od 80%. To je prvi znak neuspeha bronhopulmonarnega sistema.

Zunanji znaki patologije:

• zasoplost med vadbo;
• moteno dihanje med aktivnimi gibi;
• sprememba amplitude prsnega koša.

Na začetku je težko prepoznati kršitve, saj kompenzacijski mehanizmi prerazporedijo zrak v strukturi celotnega volumna pljuč. Zato spirometrija ni vedno diagnostične vrednosti, na primer pri pljučnem emfizemu, bronhialni astmi. V procesu bolezni se oblikuje otekanje pljuč. Zato je za diagnostične namene izvedeno tolkanje (nizka lega diafragme, specifičen "škatlican" zvok), rentgenski posnetki prsnega koša (bolj pregledna pljučna polja, širitev meja).

Faktorji zmanjšanja JAN:

• zmanjšanje volumna plevralne votline zaradi razvoja pljučnega srca;
• togost parenhima organa (strjevanje, omejena mobilnost);
• visok položaj diafragme z ascitesom (kopičenje tekočine v trebušni votlini), debelost;
• pleuralna hidrostoraks (izliv v plevralni votlini), pnevmotoraks (zrak v plevralnih listih);
• bolezni pljuč - adhezije tkiv, mezoteliom (tumor notranje lupine);
• kifoskolioza - ukrivljenost hrbtenice;
• huda respiratorna patologija - sarkoidoza, fibroza, pnevmoskleroza, alveolitis;
• po resekciji (odstranitev dela organa).

Sistematično spremljanje VEG pomaga spremljati dinamiko patoloških sprememb, pravočasno sprejeti ukrepe za preprečevanje razvoja bolezni dihal.

Kapaciteta pljuč in zmogljivost pljuč

Prezračevanje pljuč je stalen, reguliran proces posodabljanja plinske sestave zraka v pljučih. Prezračevanje pljuč je zagotovljeno z vnosom atmosferskega zraka, bogatega s kisikom, in izločanjem plina, ki vsebuje odvečni ogljikov dioksid med izdihom.

Pljučno prezračevanje je označeno z minimalnim obsegom dihanja. V mirovanju odrasla oseba vdihuje in izdihuje 500 ml zraka s frekvenco 16–20 krat na minuto (8–10 l), novorojenček pogosteje diha - 60-krat, otrok petih let - 25-krat na minuto. Prostornina dihalnega trakta (kjer ne pride do izmenjave plina) - 140 ml, tako imenovani zrak škodljivega prostora; 360 ml se tako prenese v alveole. Redko in globoko dihanje zmanjšuje količino škodljivega prostora in je veliko bolj učinkovito.

Statični volumni so vrednosti, ki se merijo po zaključku dihalnega manevra brez omejitve hitrosti (časa) njegove izvedbe.

Statični kazalniki vključujejo štiri primarne pljučne volumne: - dihalni volumen (TO - VT);

- rezervna prostornina dihanja (Rovd - IRV);

- rezervoarja za izdihavanje (Dewd - ERV);

- preostali volumen (OO - RV). t

Poleg zmogljivosti:

- zmogljivost pljuč (VC - VC);

- sposobnost vdihavanja (Evd-IC);

- funkcionalna preostala zmogljivost (IEF - FRC);

- skupna pljučna zmogljivost (OEL - TLC).

Dinamične vrednosti označujejo volumski pretok zraka. Določajo se ob upoštevanju časa, ki je bil porabljen za izvajanje manevra dihanja. Dinamični kazalniki vključujejo:

- prisilni ekspiracijski volumen v prvi sekundi (FEV₁ - FEV₁);

- prisilna vitalna zmogljivost (FVC - FVC);

- hitrost ekspiracije pika (POSYD - PE), itd.

Obseg in zmogljivost pljuč zdrave osebe določajo številni dejavniki:

1) višina, teža, starost, rasa, ustavne značilnosti osebe;

2) elastične lastnosti pljučnega tkiva in dihalnega trakta;

3) kontraktilne značilnosti inspiratornih in izdihnih mišic.

Za določitev pljučnih volumnov in kapacitet se uporabljajo metode spirometrije, spirografije, pnevotahometrije in telesne pletizmografije.

Za primerljivost meritev pljučnih volumnov in kapacitet je treba pridobljene podatke povezati s standardnimi pogoji: telesna temperatura 37 ° C, atmosferski tlak 101 kPA (760 mm Hg), relativna vlažnost 100%.

Volumen dihal

Dihalni volumen (TO) je volumen vdihanega in izdihanega zraka med normalnim dihanjem, ki je enak povprečju 500 ml (z nihanji od 300 do 900 ml).

Približno 150 ml je količina zraka funkcionalnega mrtvega prostora (VFMP) v grlu, sapniku, bronhih, ki ne sodeluje pri izmenjavi plina. Funkcionalna vloga VFMP je, da se z vdihanim zrakom meša z vlaženjem in segrevanjem.

Rezervni prostornini izdiha

Rezervni volumen izdiha je volumen zraka, enak 1500-2000 ml, ki ga lahko oseba izdiha, če po normalnem izdihu doseže največji izdih.

Rezerva za dihanje

Rezervni volumen vdihavanja je količina zraka, ki jo oseba lahko vdihne, če po normalnem vdihavanju vzame maksimalno vdihavanje. Enako je 1500 - 2000 ml.

Kapaciteta pljuč

Življenjska zmogljivost pljuč (VC) je največja količina zraka, ki se izdihuje po najglobljem dihanju. VC je eden glavnih kazalcev stanja aparature zunanjega dihanja, ki se pogosto uporablja v medicini. Skupaj s preostalim volumnom, t.j. volumen zraka, ki ostane v pljučih po najglobljem izdihu, VC tvori skupno zmogljivost pljuč (OEL).

Običajno je VC približno 3/4 celotne zmogljivosti pljuč in označuje največjo prostornino, v kateri lahko oseba spremeni globino svojega dihanja. Z mirnim dihanjem zdravi odrasli uporabi majhen del VC: vdihuje in izdihuje 300 - 500 ml zraka (tako imenovani plimni volumen). V tem primeru je rezervni volumen vdihavanja, tj. količina zraka, ki jo oseba lahko dodatno vdihne po mirnem vdihu, in rezervni volumen izdiha, ki je enaka prostornini dodatnega izdihanega zraka po mirnem izdihu, je v povprečju približno 1500 ml. Med vadbo se poveča plimni volumen zaradi uporabe rezerv za vdihavanje in izdihovanje.

Sposobnost pljuč je pokazatelj mobilnosti pljuč in prsnega koša. Kljub imenu pa ne odraža parametrov dihanja v resničnih ("vitalnih") pogojih, saj tudi z največjimi potrebami, ki jih telo postavlja na dihalni sistem, globina dihanja nikoli ne doseže največje možne vrednosti.

S praktičnega vidika je nepraktično določiti »enotno« normo za vitalno sposobnost pljuč, saj je ta vrednost odvisna od številnih dejavnikov, zlasti od starosti, spola, velikosti in položaja telesa ter stopnje telesne pripravljenosti.

S starostjo se sposobnost pljuč zmanjša (zlasti po 40 letih). To je posledica zmanjšanja elastičnosti pljuč in mobilnosti prsnega koša. Pri ženskah je povprečno 25% manj kot pri moških.

Odvisnost rasti lahko izračunamo z naslednjo enačbo:

ŽEL je odvisen od položaja telesa: v pokončnem položaju je nekoliko večji kot v vodoravnem položaju.

To je mogoče razložiti z dejstvom, da je v pokončnem položaju v pljučih manj krvi. Pri usposobljenih ljudeh (zlasti pri plavalcih, veslačih) je lahko do 8 litrov, saj imajo športniki dobro razvite pomožne dihalne mišice (velike in majhne prsne mišice).

Preostali volumen (OO) je prostornina zraka, ki ostane v pljučih po maksimalnem izteku. Enako je 1000 - 1500 ml.

Skupna pljučna zmogljivost

Skupna (največja) zmogljivost pljuč (OEL) je vsota dihalnih, rezervnih (vdihavanje in izdihovanje) in preostale količine in je 5000 - 6000 ml.

Študija dihalnih volumnov je potrebna za oceno kompenzacije respiratorne odpovedi s povečanjem globine dihanja (vdihavanje in izdihovanje).

Vitalna sposobnost pljuč. Sistematična telesna vzgoja in šport prispevajo k razvoju dihalnih mišic in širitvi prsnega koša. Že 6-7 mesecev po začetku plavanja ali tekanja se lahko vitalna zmogljivost mladih športnikov poveča za 500 kubičnih centimetrov. in še več. Zmanjšanje je znak preobremenitve.

Vitalna zmogljivost pljuč se meri s posebno napravo - spirometrom. V ta namen najprej vstavite luknjo v notranji cilinder spirometra in razkužite ustnik z alkoholom. Po globokem vdihu globoko vdihnite skozi ustnik. Hkrati se zrak ne sme spuščati skozi ustnik ali skozi nos.

Meritev se ponovi dvakrat, najvišji rezultat pa v dnevniku.

Življenjska zmogljivost pljuč pri ljudeh je od 2,5 do 5 litrov, pri nekaterih športnikih pa doseže 5,5 litra ali več. Delovanje pljuč je odvisno od starosti, spola, telesnega razvoja in drugih dejavnikov. Zmanjšanje za več kot 300 cm3 lahko pomeni utrujenost.

Zelo pomembno je, da se naučimo, kako globoko dihati, da se izognemo njegovi zamudi. Če je v mirovanju hitrost dihanja običajno 16-18 na minuto, potem med vadbo, ko telo potrebuje več kisika, lahko ta frekvenca doseže 40 in več. S pojavom pogostega plitvega dihanja, kratkotrajnosti dihanja, morate prenehati z vadbo, to zapišite v dnevnik samokontrole in se posvetovati z zdravnikom.

Skupna pljučna zmogljivost

Skupna količina zraka, ki jo pljuča lahko zadrži med maksimalnim vdihom, se imenuje skupna zmogljivost pljuč. V skupni zmogljivosti pljuč lahko razdelimo na 4 komponente:

- rezerva;

- rezervoarni volumen;

Volumen dihal - količina zraka, ki gre skozi pljuča z enim dihom (izdih). V mirovanju je približno 350-800 ml, pri mišičnem delu pa lahko doseže 1-2 litra ali več.

Rezervni obseg dihanja - je zrak, ki ga lahko po običajnem vdihu tudi inhaliramo.

Rezervni volumen izdiha je zrak, ki ga lahko po običajnem izdihu tudi izdihnemo.

Preostali volumen - je zrak, ki ostane v pljučih po najdaljšem času.

Količina plimskega volumna zraka, rezervni volumen vdihavanja in rezervni volumen izdihavanja je vitalna zmogljivost pljuč (VC). Z uporabo spirometra (naprava za merjenje količine zraka, ki se sprošča med maksimalnim izdihom po globokem vdihu) se beležita VC in tri komponente njegove prostornine. Prostornina zraka v pljučih se meri s točnostjo 100 cm 3. Moški na 1 kg teže morajo imeti v povprečju 60 cm 3 zraka. Na primer, pri teži 70 kg je normalna vrednost VC 4200 cm3. Velikost VC je odvisna od višine, teže, položaja telesa in drugih dejavnikov in je od 1,5 do 7,5 litrov. Sestava dihalnega zraka vključuje prostornino tako imenovanega "mrtvega" ali "škodljivega" prostora, ki ga tvorijo zračne poti, napolnjene z zrakom, ki ne sodelujejo pri izmenjavi plina. Beseda »škodljivo« je pogojna, saj ima zračni polnilnik ta prostor pozitivno vlogo pri ohranjanju dodatne vlažnosti in temperature alveolarnega zraka.

V primeru težkega in zelo trdega dela v RPE, ko na telo deluje fizični stres, se v dihalnih organih pojavijo nekatere spremembe:

- povečuje "mrtvi" prostor. To se pojavi kot posledica sprostitve prečno gladkih mišičnih vlaken;

- dihalni gibi se povečajo zaradi živčnih učinkov in kopičenja ogljikove kisline v krvi;

- povečano pljučno prezračevanje.

Temperatura in vlažnost dihalnega sistema instrumentacije - toplotna prevodnost, dihalna mešanica v dihalni vrečki ima skoraj enako temperaturo kot okolje. Zato pri delu v kleti ali v skladiščih ladje z visoko temperaturo, je dihalna mešanica zelo vroča in ima negativen učinek na psiho plinske branilke. Relativna vlažnost dihalne mešanice v plinski maski se vzdržuje do 100% zaradi vodne pare med izdihom, 18,5% vlage v vlagi in znoj z sprednjega dela telesa.

Dihanje RPE ne sme biti pogosto, ampak globoko in enotno. Vdihavanje naj poteka skozi usta in izdihuje skozi nos. Izdih mora biti nekoliko daljši od vdiha. Eden od načinov, kako izvesti pravilno dihanje, je vaja v kratkem času s štetjem za nadzor števila korakov. V tem primeru vdihnejo trije koraki, za pet izdihov.

Opravljanje dela v RPE je potrebno, da se vaše dihanje prilagodi naravi delovnih gibanj.

Na primer, pri razstavljanju naplavin, ki prevažajo različne obremenitve, medtem ko je trup nagnjen, je treba narediti počasen izdih, pri ravnanju pa ostro vdihavanje. Pri takšnem vdihavanju je kri dobro obogatena s kisikom, instrumentacija deluje pravilno, izdihani zrak se lažje očisti iz ogljikovega dioksida v regenerativnem vložku, presežni ventil se občasno aktivira in napake se zaznajo pravočasno.

V primeru težkega dolgotrajnega dela in pogostega dihanja se mehanizem pljučnega aparata občasno aktivira in presežni ventil skoraj ne deluje, zaradi česar se delež dušika v dihalni vrečki poveča.

Iz tabele 2.1. »Sestava zraka s tihim dihanjem« kaže, da je vdihan zrak 78,03% dušika, izdihan pa 78,5%, razlika po vsakem dihalnem gibanju pa je 0,47%. Ta dušik prihaja iz telesa med oksidacijo in spremembo beljakovin.

Datum dodajanja: 2016-03-05; Ogledi: 997; DELOVANJE PISANJA NAROČILA

Fiziologia / 33. Prostornina in zmogljivosti pljuč

Obseg in zmogljivosti pljuč

V procesu pljučne ventilacije se sestava plina alveolarnega zraka stalno posodablja. Velikost pljučnega prezračevanja je odvisna od globine dihanja, plimskega volumna in frekvence dihalnih gibov. Med dihalnimi gibi se človeška pljuča napolni z vdihanim zrakom, katerega volumen je del skupnega pljučnega volumna. Za kvantitativni opis pljučne ventilacije je bila celotna zmogljivost pljuč razdeljena na več sestavin ali volumnov. V tem primeru se zmogljivost pljuč imenuje vsota dveh ali več volumnov.

Volumen pljuč se deli na statične in dinamične. Statične pljučne volumne merimo s končanim dihalnim gibanjem, ne da bi omejili njihovo hitrost. Dinamične prostornine pljuč se merijo med dihalnimi gibi s časovno omejitvijo za njihovo izvajanje.

Obseg pljuč. Obseg zraka v pljučih in dihalnem traktu je odvisen od naslednjih kazalnikov: 1) antropometrične individualne značilnosti osebe in dihalnega sistema; 2) lastnosti pljučnega tkiva; 3) površinska napetost alveol; 4) moč, ki jo razvijajo dihalne mišice.

Dihalni volumen (DO) - volumen zraka, ki ga oseba vdihuje in izdihuje med mirnim dihanjem. Pri odraslih je približno 500 ml. Vrednost TO je odvisna od pogojev merjenja (počitek, obremenitev, položaj telesa). TO se izračuna kot povprečna vrednost po merjenju približno šestih mirnih dihalnih gibov.

Reserve inspiratory volume (ROI) je največja količina zraka, ki jo oseba lahko vdihne po mirnem dihanju. Vrednost ROvd je 1,5-1,8 litra.

Rezervni izdihovalni volumen (ROH) - maksimalna količina zraka, ki jo oseba lahko dodatno izdihne iz nivoja mirnega izdiha. ROvid je v vodoravnem položaju nižji kot v navpični, zmanjšuje se z debelostjo. To je povprečno 1,0-1,4 litra.

Preostali volumen (OO) - prostornina zraka, ki ostane v pljučih po maksimalnem izteku. Vrednost preostalega volumna je 1,0-1,5 litra.

Pljučna zmogljivost. Življenjska zmogljivost pljuč (VC) vključuje dihalni volumen, rezervni volumen vdihavanja, rezervni volumen izdiha. Pri moških srednjih let se VC spreminja v razponu od 3,5–5,0 l in več. Za ženske so značilne nižje vrednosti (3,0-4,0 litra). Glede na metodo merjenja VC se razlikujejo VAC inhalacije, ko se po popolnem izdihu izvede najgloblje vdihavanje in VAR izdihavanja, ko se po popolnem vdihu izvede maksimalni izdih.

Zmogljivost vdihavanja (Eud) je enaka vsoti respiratornega volumna in rezervnega volumna inspiracije. Pri ljudeh je Evd povprečno 2,0-2,3 litra.

Funkcionalna preostala zmogljivost (FOE) - volumen zraka v pljučih po mirnem izdihu. FOU je vsota rezervne prostornine izdiha in preostalega volumna. Na raven IU pomembno vpliva raven telesne dejavnosti osebe in položaja telesa: IUF je manj v vodoravnem položaju telesa kot v sedečem ali stoječem položaju. IU se pri debelosti zmanjša zaradi zmanjšanja skupne elastičnosti prsnega koša.

Skupna zmogljivost pljuč (OEL) - volumen zraka v pljučih ob koncu popolnega dihanja. OEL se izračuna na dva načina: OEL - OO + ZHEL ali OEL - FOI + Evd.

Statični pljučni volumni se lahko zmanjšajo v patoloških stanjih, kar vodi do omejitve pljučne ekspanzije. Med njimi so nevromišične bolezni, bolezni prsnega koša, trebuh, plevralne lezije, ki povečujejo togost pljučnega tkiva in bolezni, ki povzročajo zmanjšanje števila delujočih alveolov (atelektaza, resekcija, spremembe v pljučih).

Kapaciteta pljuč. Stopnja dihanja. Globina dihanja. Količina pljučnega zraka. Volumen dihal. Rezerva, preostali volumen. Kapaciteta pljuč;

Faze dihanja.

Proces zunanjega dihanja je posledica spremembe v prostornini zraka v pljučih med fazami vdihavanja in izdihavanja dihalnega cikla. Pri mirnem dihanju je razmerje med trajanjem vdiha in izdihom v dihalnem ciklu povprečno 1: 1.3. Zunanje dihanje je značilno pogostost in globina dihalnih gibov. Stopnja dihanja osebe se meri s številom respiratornih ciklusov za 1 minuto, njegova vrednost pri počitku pri odraslem pa variira od 12 do 20 na 1 minuto. Ta indikator zunanjega dihanja se povečuje s fizičnim delom, zvišanjem temperature okolja in tudi s starostjo. Pri novorojenčkih je na primer hitrost dihanja 60–70 na minuto, pri ljudeh v starosti 25–30 let pa povprečno 16 na minuto. Globina dihanja je določena z obsegom vdihanega in izdihanega zraka v enem dihalnem ciklu. Produkt frekvence dihalnih gibov na njihovo globino označuje glavno vrednost zunanjega dihanja - prezračevanje pljuč. Kvantitativno merjenje pljučne ventilacije je minutni volumen dihanja - to je količina zraka, ki jo oseba vdihuje in izdiha v 1 minuti. Velikost minutnega volumna dihanja osebe v mirovanju se giblje v razponu od 6 do 8 litrov. Med fizičnim delom pri ljudeh se lahko minutni volumen dihanja poveča za 7-10 let.

Sl. 10.5. Volumen in zmogljivost zraka v človeških pljučih ter krivulja (spirogram) spreminjata volumen zraka v pljučih s tihim dihanjem, globokim dihanjem in izdihom. FOU - funkcionalna preostala zmogljivost.

Količina pljučnega zraka. V fiziologiji dihanja je sprejeta enotna nomenklatura pljučnih volumnov pri ljudeh, ki zapolnijo pljuča s tihim in globokim dihanjem med fazami vdihavanja in izdihavanja dihalnega cikla (sl. 10.5). Pljučni volumen, ki ga vdihne ali izdihne oseba s tihim dihanjem, se imenuje respiratorni volumen. Njegova vrednost s tihim dihanjem znaša 500 ml. Največja količina zraka, ki jo oseba lahko diha zunaj dihalnega volumna, se imenuje rezervna prostornina za vdih (povprečno 3000 ml). Največja količina zraka, ki jo oseba lahko diha po mirnem izdihu, se imenuje prostornina izdihljive rezerve (povprečno 1100 ml). Nazadnje, količina zraka, ki ostane v pljučih po maksimalnem iztekanju, se imenuje preostali volumen, njena vrednost je okoli 1200 ml.

Vsota vrednosti dveh pljučnih volumnov in več se imenuje pljučna zmogljivost. Za prostornino zraka v pljučih osebe je značilna sposobnost dihanja pljuč, vitalna zmogljivost pljuč in funkcionalna preostala zmogljivost pljuč. Inspiracijska zmogljivost pljuč (3500 ml) je vsota plimskega volumna in inspiracijskega rezervnega volumna. Življenjska zmogljivost pljuč (4600 ml) vključuje plimni volumen in prostornino vdihavanja in izdihavanja. Funkcionalna preostala zmogljivost pljuč (1600 ml) je vsota rezervne prostornine izdiha in preostalega volumna pljuč. Vsota vitalne zmogljivosti pljuč in preostalega volumna se imenuje skupna zmogljivost pljuč, katere vrednost pri ljudeh je v povprečju 5700 ml.

Med vdihavanjem človeška pljuča zaradi krčenja diafragme in zunanjih medrebrnih mišic začnejo povečevati svoj volumen s stopnje funkcionalne preostale zmogljivosti; Ko izdihnete, se prostornina pljuč pasivno vrne na prvotno raven funkcionalne preostale kapacitete zaradi elastičnega oprijema pljuč. Če funkcionalna preostala zmogljivost zraka vstopi v volumen izdihanega zraka, ki poteka med globokim dihanjem, kot tudi pri kašljanju ali kihanju, se izdih zaradi drobljenja mišic trebušne stene. V tem primeru postaja vrednost intrapleuralnega tlaka praviloma višja od atmosferskega tlaka, kar povzroča največji pretok zraka v dihalnem traktu.

2 Tehnika spirografije.

Študija se izvaja zjutraj na prazen želodec. Pred pregledom bolniku svetujemo, da ostane miren 30 minut in da preneha jemati bronhodilatator najpozneje 12 ur pred začetkom študije.

Spirografska krivulja in indeksi pljučne ventilacije so prikazani na sl. 2

Statični kazalniki (določeni med mirnim dihanjem).

Glavne spremenljivke, ki se uporabljajo za prikaz opaznih indeksov zunanjega dihanja in konstruiranja indikatorskih konstruktov, so: volumen pretoka dihalnih plinov, V (l) in čas t ©. Razmerja med temi spremenljivkami lahko predstavimo kot grafe ali diagrame. Vsi so spirogrami.

Graf o odvisnosti pretoka mešanice dihalnih plinov od časa se imenuje spirogram: volumen pretoka - čas.

Graf razmerja med volumskim pretokom mešanice dihalnih plinov in volumnim pretokom se imenuje spirogram: pretok je volumen pretoka.

Ukrep plimni volumen (TO) - povprečni volumen zraka, ki ga bolnik vdihuje in izdihuje med normalnim dihanjem v mirovanju. Običajno je 500-800 ml. Del TO, ki sodeluje pri izmenjavi plina, se imenuje volumna (AO) in v povprečju enaka 2/3 vrednosti TO. Preostanek (1/3 TO) je prostornine funkcionalnega mrtvega prostora (FMP).

Po mirnem izdihu pacient izdihne čim globlje - izmeri obseg izteka (ROHYD), ki je običajno 1000-1500 ml.

Po mirnem dihanju se globoko vdihne - izmeri inhalacijske rezerve (Rovd). V analizi statičnih kazalnikov izračunamo sposobnost vdihavanja (Eud) - količina DO in Rovd, ki označuje sposobnost raztezanja pljučnega tkiva, kot tudi sposobnost t sposobnost pljuč (VC) - največja količina, ki jo je mogoče vdihniti po najbolj globokem izdihu (količina TO, RO_VD in hranjenje je običajno med 3.000 in 5.000 ml).

Po običajnem mirnem dihanju se izvede manevar dihanja: najgloblji dih se vzame čim globlje, nato pa najgloblji, najostrejši in najdaljši (ne manj kot 6 sekund). Tako določen pljučne zmogljivosti (FVC) - prostornina zraka, ki se lahko izdihne med prisilnim iztekanjem po maksimalnem vdihavanju (običajno 70–80% VC).

Kot končna faza študije je zabeležena maksimalno prezračevanje (MVL) - največja količina zraka, ki jo lahko za min. MVL opisuje funkcionalno sposobnost zunanjega dihalnega aparata in je običajno 50-180 l. Zmanjšanje MVL je opaženo z zmanjšanjem pljučnih volumnov zaradi omejevalnih (omejevalnih) in obstruktivnih pljučnih motenj.

Pri analizi spirografske krivulje, pridobljene v manevru prisilni iztek, merjenje nekaterih kazalnikov hitrosti (sl. 3):

1) prisilni ekspiracijski volumen v prvi sekundi (FEV₁- prostornino zraka, ki se izdihuje v prvi sekundi z najhitrejšim iztekom; izmeri se v ml in izračuna kot odstotek FVC; zdravi ljudje izdihnejo vsaj 70% FVC v prvi sekundi;

2) vzorec ali Tiffno indeks - razmerje FEV₁ (ml) / VC (ml), pomnoženo s 100%; normalno je vsaj 70-75%;

3) največja prostorninska hitrost zraka na ravni izdiha 75% FVC (MOS₇₅) ostanejo v pljučih;

4) največja prostorninska hitrost zraka na ravni izdihotvega 50% FVC (MOS₅₀) ostanejo v pljučih;

5) največji pretok zraka na ravni izdiha je 25% FVC (MOS₂₅) ostanejo v pljučih;

6) povprečna hitrost prostornine prisilnega izdihavanja, izračunana v merilnem intervalu od 25 do 75% FVC (SOS_25-75).

Označbe na shemi.
Največja prisilna iztočna zmogljivost:
25% 75% FEV - volumski pretok v povprečnem intervencijskem intervalu izdihavanja (med 25% in 75%)
zmogljivost pljuč)
FEV1 - volumenski tok za prvi drugi prisilni iztek.

Sl. 3. Spirografska krivulja, dobljena pri prisilnem ekspiracijskem manevru. Izračun kazalnikov FEV₁ in SOS_25-75

Izračun kazalnikov hitrosti je zelo pomemben pri ugotavljanju znakov bronhialne obstrukcije. Zmanjšanje indeksa Tiffno in FEV₁ je značilen simptom bolezni, ki jih spremlja zmanjšanje bronhialne obstrukcije - bronhialna astma, kronična obstruktivna pljučna bolezen, bronhiektazija, itd. SOS_25-75 Prikaže stanje prehodnosti majhnih bronhijev in bronhiolov. Ta številka je bolj informativna kot FEV₁, za odkrivanje zgodnjih obstruktivnih motenj.
Glede na dejstvo, da v Ukrajini, Evropi in ZDA obstajajo razlike v označevanju pljučnih volumnov, zmogljivosti in kazalnikov hitrosti, ki označujejo pljučno prezračevanje, podamo označbe teh kazalcev v ruskem in angleškem jeziku (tabela 1).

Tabela 1. Ime indikatorjev pljučnega prezračevanja v ruskem in angleškem jeziku