Pleuralna votlina - struktura in funkcija

Faringitis

V človeškem telesu se vsak organ nahaja ločeno: to je potrebno, da delovanje nekaterih organov ne ovira dela drugih, kot tudi upočasnitev hitrega širjenja okužbe po vsem telesu. Vlogo takšnega "omejevalnika" za pljuča izvaja serozna membrana, ki je sestavljena iz dveh listov, prostor med katerima se imenuje plevralna votlina. Toda zaščita pljuč ni edina njena funkcija. Da bi razumeli, kaj je plevralna votlina in kakšne naloge opravlja v telesu, je treba podrobno preučiti njeno strukturo, sodelovanje v različnih fizioloških procesih, njeno patologijo.

Struktura plevralne votline

Sama plevralna votlina je vrzel med dvema listoma pleure, ki vsebuje majhno količino tekočine. Pri zdravem človeku votlina ni makroskopsko vidna. Zato je priporočljivo upoštevati ne samo votlino, ampak tudi tkiva, ki ga tvorijo.

Pleurine letake

Pleura ima notranji in zunanji sloj. Prva se imenuje visceralna membrana, druga - parietalna membrana. Neznatna razdalja med njimi je plevralna votlina. Prehod spodaj opisanih plasti iz enega v drugega poteka v območju portala pljuč - preprosto povedano, na mestu, kjer so pljuča povezana z mediastinalnimi organi:

Visceralna plast

Notranja plast pleure pokriva vsako pljučnico tako močno, da je ni mogoče ločiti, ne da bi poškodovali celovitost pljučnih rež. Lupina ima zloženo strukturo, zato je sposobna ločiti pljuča med seboj, kar jim omogoča enostavno drsenje v procesu dihanja.

V tem tkivu prevladuje število krvnih žil pred limfnimi. To je visceralna plast, ki proizvaja tekočino, ki napolni plevralno votlino.

Parietalna plast

Zunanja plast pleure se združi s stenami prsnega koša na eni strani, na drugi strani pa je obrnjena proti plevralni votlini in je prekrita z mezotelijem, ki preprečuje trenje med visceralno in parietalno plastjo. Nahaja se približno od točke, ki je 1,5 cm nad ključnico (kupola pleure) do točke 1, ki je pod robom pljuč.

Zunanji del parietalne plasti ima tri cone, odvisno od tega, kateri deli prsne votline pride v stik z:

V parijetni plasti je veliko število limfatičnih žil, v nasprotju z visceralno plastjo. S pomočjo limfne mreže, beljakovin, krvnih encimov, različnih mikroorganizmov in drugih gostih delcev odstranimo iz plevralne votline in presežek parietalne tekočine reabsorbiramo.

Pleuralni sinusi

Razdalja med obema parijetalnima membranama se imenuje plevralni sinusi.

Njihov obstoj v človeškem telesu je posledica dejstva, da meje pljuč in plevralne votline ne sovpadajo: obseg slednjega je večji.

Obstajajo 3 vrste plevralnih sinusov, vsaka od njih je treba obravnavati podrobneje.

  1. Med diafragmo in prsnim košem se vzdolž spodnje meje pljuč nahaja prebojni sinus.
  2. Frenično-mediastinalni - nahaja se na stičišču mediastinalnega dela pleure v diafragmatiki.
  3. Rebrasto-mediastinalni sinus se nahaja na sprednjem robu levega pljuča po srčni drobci, zelo slabo izražen na desni.

Obalni-frenični sinus se lahko pogojno šteje za najpomembnejši sinus, najprej zaradi njegove velikosti, ki lahko doseže 10 cm (včasih več), in drugič, ker kopiči nenormalno tekočino pri različnih boleznih in poškodbah pljuč. Če oseba potrebuje pljučno punkcijo, bo tekočina vzeta za pregled s punkcijo (punkcijo) ledvenega sinusa.

Ostala dva sinusa imata manj izrazito vrednost: majhna sta in v diagnostičnem procesu nista pomembna, vendar je z anatomskega vidika koristno vedeti o njihovem obstoju.

Tako so sinusi prosti prostori v plevralni votlini, »žepi«, ki jih tvori parietalno tkivo.

Glavne lastnosti pleure in funkcije plevralne votline

Ker je plevralna votlina del pljučnega sistema, je njena glavna naloga pomagati pri procesu dihanja.

Pritisk v plevralni votlini

Da bi razumeli proces dihanja, morate vedeti, da se tlak med zunanjimi in notranjimi plasti plevralne votline imenuje negativen, ker je pod nivojem atmosferskega tlaka.

Da si predstavljate ta pritisk in njegovo moč, lahko vzamete dva koščka stekla, jih navlažite in ju stisnete skupaj. Težko jih bo razdeliti na dva ločena fragmenta: steklo bo enostavno drsno, vendar bo preprosto nemogoče odstraniti eno steklo iz drugega, ga razširiti v dveh smereh. To je posledica dejstva, da so v hermetični plevralni votlini stene pleure povezane in se lahko premikajo med seboj le z drsenjem in se izvaja proces dihanja.

Dihanje

Proces dihanja je lahko zavesten ali ne, vendar je njegov mehanizem enak, kar lahko vidimo na primeru vdihavanja:

  • človek vzame dih;
  • prsi se raztezajo;
  • pljuča so izravnana;
  • zrak vstopa v pljuča.

Po razširitvi prsnega koša morajo biti pljuča takoj poravnana, ker je zunanji del plevralne votline (parietalne) povezan s prsnim košem, kar pomeni, da ko se slednji širi, sledi.

Zaradi negativnega pritiska v plevralni votlini notranji del pleure (visceralno), ki je tesno pritrjen na pljuča, sledi tudi parietalni plasti, kar povzroči, da se pljuča poravnajo in pustijo v zraku.

Sodelovanje v krvnem obtoku

V procesu dihanja negativni pritisk v plevralni votlini vpliva na pretok krvi: ko vdihnete, se žile razširijo in krvni pretok v srce se poveča in ko izdihnete, se pretok krvi zmanjša.

Toda reči, da je plevralna votlina polna udeleženka v obtočnem sistemu, je napačna. Dejstvo, da je pretok krvi v srce in dih zraka sinhroniziran, je le razlog, da opazimo, da zrak, ki vstopa v krvni obtok zaradi poškodbe velikih žil, ugotovi respiratorno aritmijo, ki ni uradno bolezen in lastnikom ne povzroča težav.

Fluid v plevralni votlini

Plevralna tekočina je tekoča serozna plast kapilar med dvema plasti plevralne votline, ki zagotavlja njihov drsni in negativni pritisk, ki ima v procesu dihanja vodilno vlogo. Njegova količina je običajno približno 10 ml za osebo, ki tehta 70 kg. Če je plevralna tekočina več kot norma, pljuča ne bodo končala.

Poleg naravne plevralne tekočine se lahko v pljučih kopičijo tudi patološki.

Izločanje patološke tekočine iz plevralne votline vedno vključuje pravilno diagnozo in nato zdravljenje vzroka simptoma.

Patologija pleure

Patološka tekočina lahko zapolni plevralno votlino zaradi različnih bolezni, ki včasih niso neposredno povezane z dihalnim sistemom.

Če govorimo o patologijah same pleure, lahko ločimo naslednje:

  1. Adhezije v plevralni regiji - oblikovanje adhezij v plevralni votlini, ki kršijo proces zdrsa plasti pleure in vodijo k dejstvu, da je oseba težka in boleča za dihanje.
  2. Pneumotoraks - kopičenje zraka v plevralni votlini kot posledica oslabljene integritete plevralne votline, zaradi katere ima oseba ostro bolečino v prsih, kašelj, tahikardijo, občutek panike.
  3. Plevrita je vnetje pljuč z izgubo fibrina ali kopičenjem eksudata (to je suhi ali izlivni pleuritis). Pojavi se na ozadju okužb, tumorjev in poškodb, ki se kažejo v obliki kašlja, težkih prsih, vročine.
  4. Sumered pleurisy je vnetje pleura infekcijske geneze, redkeje sistemskih bolezni vezivnega tkiva, v katerem se eksudat nabira le v delu pleure, ki je ločen od preostale votline s plevralnimi adhezijami. Pojavi se lahko brez simptomov in z izrazito klinično sliko.

Patološko diagnostiko izvajamo z rentgenskim slikanjem prsnega koša, računalniško tomografijo in punkcijo. Zdravljenje poteka pretežno na medicinski način, včasih pa je lahko potrebna operacija: črpanje zraka iz pljuč, odstranjevanje eksudata, odstranjevanje segmenta ali režnja pljuč.

V plevralni votlini sta
mešanico kisika in ogljikovega dioksida
tekočina za zmanjšanje trenja zraka
krvne plazme
dejavnik, ki meji na porazdelitev dvoživk
koncentracija kisika v zraku
tlak
vlažnost zraka

Prihranite čas in ne vidite oglasov s storitvijo Knowledge Plus

Prihranite čas in ne vidite oglasov s storitvijo Knowledge Plus

Odgovor

Preveril strokovnjak

Odgovor je podan

skrivnost

Povežite Knowledge Plus za dostop do vseh odgovorov. Hitro, brez oglaševanja in odmora!

Ne zamudite pomembnega - povežite Knowledge Plus, da boste takoj videli odgovor.

Oglejte si videoposnetek za dostop do odgovora

Oh ne!
Pogledi odgovorov so končani

Povežite Knowledge Plus za dostop do vseh odgovorov. Hitro, brez oglaševanja in odmora!

Ne zamudite pomembnega - povežite Knowledge Plus, da boste takoj videli odgovor.

Pleura: anatomija, struktura, funkcija

Visceralna pleura je tanka serozna membrana, ki obdaja vsako pljučnico. Sestavljen je iz skvamoznega epitela, pritrjenega na membrano, ki zagotavlja prehrano celic. Epitelne celice imajo na svoji površini veliko mikrovilov. Podlaga vezivnega tkiva v svoji sestavi vsebuje vlakna elastina in kolagena. V visceralnih pleurah najdemo tudi gladke mišične celice.

Kje je pleura

Visceralna pleura se nahaja na celotni površini pljuč, pride v režo med njihovimi režami. To je tako tesno za telo, da ga ni mogoče ločiti od pljučnega tkiva, ne da bi kršili njihovo integriteto. Visceralna pleura prehaja v parietalno območje korenin pljuč. Njene plošče tvorijo gubo, ki se spušča do prepone - pljučne vezi.

Parietalna pleura tvori zaprte žepke, kjer se nahajajo pljuča. Razdeljen je na tri dele:

Rebrasti del pokriva območja med rebri in notranjo površino reber. Medastinalna pleura loči plevralno votlino od mediastinuma in v območju korena pljuč preide v visceralno membrano. Diafragmatski del zapre membrano od zgoraj.

Kupola pleure je nekaj centimetrov višja od ključnice. Sprednje in zadnje meje membran sovpadajo z robovi pljuč. Spodnja meja je en rob pod ustrezno mejo organa.

Inervacija in prekrvavitev pleure

Obloga je inervirana z vlakni vagusnega živca. Živčni končiči vegetativnega živčnega pleksusa mediastinuma segajo v parietalni listič in na visceralni listič, vegetativni pljučni pleksus. Največja gostota živčnih končičev je zabeležena na področju pljučnega vezi in na mestu upogibanja srca. V parietalni plevri so inkapsulirani in prosti receptorji, v visceralni - samo ne-kapsulirani.

Oskrbo s krvjo izvajajo medrebrne in notranje prsne arterije. Trofične visceralne površine zagotavljajo tudi veje prepone arterije.

Kaj je plevralna votlina

Plevralna votlina je vrzel med parietalno in pljučno pleuro. Imenuje se tudi potencialna votlina, ker je tako ozka, da ni fizična votlina. Vsebuje majhno količino intersticijske tekočine, ki olajša dihalne gibe. Tekočina vsebuje tudi tkivne proteine, ki mu dajejo sluznične lastnosti.

Ko se v votlini kopiči preveč velika količina tekočine, se presežek absorbira skozi limfne žile v mediastinum in zgornjo votlino prepone. Stalen odtok tekočine zagotavlja negativni tlak v plevralni razpoki. Običajno tlak ni manjši od - 4 mm Hg. Čl. Njegova vrednost se spreminja glede na fazo dihalnega cikla.

Starostne spremembe pleure

Pri novorojenčkih je pleura ohlapna, število elastičnih vlaken in gladkih mišičnih celic v njem se zmanjša v primerjavi z odraslimi. Zaradi tega otroci pogosto trpijo za pljučnico in bolezen v njih poteka v hujši obliki. Organi mediastinuma v zgodnjem otroštvu so obdani z rahlim veznim tkivom, kar vodi v večjo mobilnost mediastinuma. Pri pljučnici in plevritisu se stisnejo mediastinalni organi otroka, moti se oskrba s krvjo.

Zgornje meje pleure se ne raztezajo preko kljunic, spodnje meje so na enem robu višje kot pri odraslih. Zgornji razkorak med kupolama membrane je zaseden z velikim timusom. V nekaterih primerih so visceralne in parietalne plošče v območju za prsnico zatemnjene in tvorijo mezenterij srca.

Ob koncu prvega leta življenja ima struktura otrokovega pleura že ustreza strukturi membran pljuč odraslega. Končno se razvoj in diferenciacija membrane zaključi pri starosti 7 let. Njena rast je vzporedna s celotno rastjo celotnega telesa. Anatomija pleure je popolnoma skladna z opravljenimi funkcijami.

Novorojenček med tlakom izdiha v plevralni vrzeli je enak atmosferskemu, saj je volumen prsnega koša enak volumnu pljuč. Negativni tlak se pojavi samo med vdihom in je približno 7 mm Hg. Čl. Ta pojav pojasnjuje nizka elastičnost dihalnih tkiv otrok.

V procesu staranja se v plevralni votlini pojavijo adhezije vezivnega tkiva. Spodnja meja pleure pri starejših se premika navzdol.

Udeležba pleure v procesu dihanja

Razlikujejo se naslednje funkcije pleure:

  • ščiti pljučno tkivo;
  • sodeluje pri dihanju;

Velikost prsnega koša v procesu razvoja se poveča hitreje kot velikost pljuč. Pljuča so vedno v izravnanem stanju, saj so pod vplivom atmosferskega zraka. Njihovo raztegljivost omejuje le obseg prsnega koša. Tudi na dihalni organ vpliva sila, ki povzroča, da pljučna tkiva padajo - elastična vleka pljuč. Njegov videz je posledica prisotnosti v bronhih in alveolah gladkih mišičnih elementov, kolagenskih in elastinskih vlaken, lastnosti surfaktanta - tekočine, ki pokriva notranjo površino alveolov.

Elastična napetost pljuč je veliko manjša od atmosferskega tlaka, zato ne more preprečiti raztezanja pljučnega tkiva v procesu dihanja. Toda v primeru kršitve napetosti plevralnega razcepa - pnevmotoraksa - pljuča izginejo. Podobna patologija se pogosto pojavi, če se pri bolnikih s tuberkulozo ali poškodbami pokvari votlina.

Negativni pritisk v plevralni votlini ni vzrok za zadrževanje pljuč v raztegnjenem stanju, temveč kot posledica. To dokazuje dejstvo, da pri novorojenčkih pritisk v plevralni razcepu ustreza atmosferskemu tlaku, saj je velikost prsnega koša enaka velikosti dihalnega organa. Negativni tlak nastopi le med vdihavanjem in je povezan z nizko razteznostjo pljuč otrok. V procesu razvoja rast prsnega koša pospešuje rast pljuč in se postopoma raztezajo z atmosferskim zrakom. Negativni tlak se pojavi ne samo med vdihavanjem, ampak tudi med izdihom.

Sila adhezije med visceralno in parietalno pločevino prispeva k uresničitvi vdihavanja. Toda v primerjavi z atmosferskim tlakom, ki deluje na bronhije in alveole skozi dihalne poti, je ta sila zelo nepomembna.

Patologija pleure

Med pljuči in mejami parietalnega plašča so majhne vrzeli - plevralni sinusi. Svetloba prihaja v njih med globoko sapo. Pri vnetnih procesih različne etiologije se lahko eksudat kopiči v plevralnih sinusih.

Enake okoliščine, ki povzročajo otekanje v drugih tkivih, lahko povzročijo povečanje količine tekočine v plevralni votlini:

  • oslabljeno limfno drenažo;
  • srčno popuščanje, v katerem se tlak v žilah pljuč dvigne in čezmerna ekstravazacija tekočine v plevralno votlino;
  • zmanjšanje koloidnega osmotskega tlaka krvne plazme, kar vodi do kopičenja tekočine v tkivih.

V primeru kršitev in poškodb se lahko v pleuralni razpoki nabirajo kri, gnoj, plin in limfa. Vnetni procesi in poškodbe lahko povzročijo fibrotične spremembe pljuč. Fibrotoraks vodi do omejevanja dihalnih gibov, motenega prezračevanja in krvnega obtoka dihalnega sistema. Zaradi zmanjšanja pljučne ventilacije telo trpi zaradi hipoksije.

Masivno širjenje vezivnega tkiva povzroča gubanje pljuč. Hkrati je prsni koš deformiran, nastane pljučno srce, oseba trpi zaradi hude respiratorne odpovedi.

Kaj je plevralna votlina in kaj je v njej?

Plevralna votlina je majhen prostor v obliki vrzeli. Nahaja se med pljuči in notranjo površino prsnega koša. Stene te votline so obložene s pleuro. Po eni strani pleura pokriva pljuča, na drugi pa ploskev reber in membrano. Pleuralna votlina igra pomembno vlogo pri dihanju. Pleura sintetizira določeno količino tekočine (običajno nekaj mililitrov), zaradi česar se pri dihanju zmanjša trenje pljuč proti notranji površini prsne stene.

1 Struktura plevralne votline

Plevrna votlina se nahaja v prsnem košu. Glavni del prsnega koša so pljuča in mediastinalni organi (sapnik, bronhiji, požiralnik, srce in velika žila). Pri dihanju se pljuča umirijo in razširijo. In zdrsi pljuč glede na notranjo površino prsnega koša so opremljeni z vlažnim pleurjem, ki obdaja organe. Pleura je tanka serozna membrana. V človeškem telesu obstajata dve glavni vrsti pleure:

  1. 1. Visceralni je tanek film, ki popolnoma pokriva pljuča zunaj.
  2. 2. Parietalna (parietalna) - ta membrana je potrebna za pokritje notranje površine prsnega koša.

Visceralna pleura je potopljena v pljuča v obliki gub v tistih krajih, kjer je meja režnja. Zagotavlja zdrs pljuč med seboj med dihanjem. V povezavi s povezovalnimi tkivnimi pregradami med segmenti pljuč je visceralna pleura vključena v tvorbo pljučnega skeleta.

Parietalna pleura je razdeljena glede na to, katero območje je na njem, na obalni in membranski. V predelu prsnice pred in vzdolž hrbtenice za parietalno pleuro postane mediastinalno. Medastinalna pleura na koreninah pljuč (mesto, kjer bronhi in krvne žile vstopajo v pljuča) postane visceralna. V območju korena listov pleure so med seboj povezani, tvorijo majhne pljučne vezi.

Na splošno se pleura oblikuje kot dve zaprti vreči. Med seboj so ločeni z mediastinalnimi organi, ki so prekriti s mediastinalno pleuro. Zunaj stene plevralne votline tvorijo rebra, spodaj - prepona. V teh vrečkah so pljuča v prostem stanju, njihova mobilnost pa zagotavlja pleura. Pljuča v prsnem košu so pritrjena samo na korenino.

Pneumotoraks pljuč: simptomi in metode zdravljenja

2 Glavne lastnosti pleure in plevralne votline

Pleuralna votlina je običajno predstavljena z ozko vrzeljo med listi pleure. Ker je hermetično zaprta in vsebuje majhno količino serozne tekočine, se pljuča "privlačijo" na notranjo površino prsnega koša z negativnim pritiskom.

Pleura, zlasti parietalna, vsebuje veliko število živčnih končičev. Tudi pljučno tkivo nima receptorjev za bolečino. Zato je skoraj vsak patološki proces v pljučih neboleč. Če se pojavi bolečina, to kaže na vpletenost pleure. Značilen znak za poraz pljuč je odziv bolečine na dihanje. Med vdihavanjem ali izdihom se lahko poveča in se pojavi med prekinitvijo dihanja.

Druga pomembna lastnost pleure je, da proizvaja tekočino, ki služi kot mazivo med listi pleure in olajša drsenje. V normalnih 15-25 ml. Posebnost strukture pljuč je taka, da če so patološki procesi dražijo liste pljuč, pride do refleksnega povečanja proizvodnje tekočine. Večja količina tekočine »razširi« pleuro na bok in še dodatno olajša trenje. Težava je v tem, da lahko presežek tekočine »povleče« pljuča in tako prepreči razpoke med navdihom.

Punkcija plevralne votline: indikacije, tehnika, kontraindikacije, zapleti

3 Udeležba pri dihanju

Ker je pritisk v plevralni votlini negativen, se pri vdihavanju zaradi izpusta kupole z diafragmo pljuča uravnavajo s pasivnim prehodom zraka skozi dihalni trakt. Če morate globoko vdihniti, se prsni koš razprostira zaradi tega, ker se rebra dvignejo in razhajajo. V še globljem vdihu so vpletene mišice zgornjega ramenskega obroča.

Ko izdihnete, se dihalne mišice sprostijo, pljuča izginejo zaradi lastne elastičnosti in zrak zapusti dihalne poti. Če je izdih prisiljen, so mišice spuščene, rebra pa vklopljena, prsni koš pa je "stisnjen", iz njega se aktivno iztisne zrak. Globina dihanja je zagotovljena z napetostjo dihalnih mišic, regulira pa jo dihalni center. Globino dihanja lahko prilagodimo in arbitrarno.

Glavni vzroki in zdravljenje hidrotoraksa pljuč

4 Pleuralni sinusi

Da bi dobili idejo o topografiji sinusov, je koristno povezati obliko plevralne votline s prisekanim stožcem. Stene stožca so obalna pleura. Znotraj so organi prsnega koša. Desno in levo sta pljuča, pokrita z visceralno pleuro. V sredini - mediastinum, prekrit z dvema stranema z visceralno pleuro. Spodaj - diafragma v obliki kupole navznoter.

Ker ima kupola diafragme konveksno obliko, imajo tudi mesta prehoda kostne in mediastinalne pleure v diafragmatično obliko gub. Te gube se imenujejo plevralni sinusi.

Niso lahki - v majhni količini so napolnjeni s tekočino. Spodnja meja se nahaja nekoliko pod spodnjo mejo pljuč. Obstajajo štiri vrste sinusov:

  1. 1. Rebrasto-membransko, ki se oblikuje v območju prehoda kostne pleure v membransko. Pot je v polkrogu vzdolž spodnjega zunanjega roba diafragme na točki pritrditve na rebra.
  2. 2. Phrenic-mediastinal - je eden od najmanj izrazitih sinusov, ki se nahajajo v območju prehoda medastinalnega pleura v diafragmatiko.
  3. 3. Rib-mediastinal - se nahaja v človeku od sprednje površine prsnega koša, kjer se rebra rebra povezujejo z mediastinalom. Na desni je bolj izrazit, na levi pa je globina manj zaradi srca.
  4. 4. Vretenčni medijastinal - nahaja se pri posteriornem prehodu kostne pleure v mediastinalni.

Pleuralni sinusi niso popolnoma razširjeni niti z najglobljim dihanjem. So najnižji deli plevralne votline. Zato se v sinusih kopiči odvečna tekočina, če se oblikuje. Če se pojavi v plevralni votlini, je tam poslana kri. Zato posebno pozornost namenjamo sinusom, če sumite na prisotnost patološke tekočine v plevralni votlini.

5 Sodelovanje v krvnem obtoku

Negativni tlak v plevralni votlini je, ko vdihnete, zaradi tega pa ima "sesalni" učinek ne le glede na zrak. Ko vdihnete, se razširijo tudi velike žile v prsih, s čimer se izboljša pretok krvi v srce. Ko izdihnete, vene popuščajo in pretok krvi upočasni.

Ne moremo reči, da je vpliv pleure močnejši od vpliva srca. Vendar je treba to dejstvo v nekaterih primerih upoštevati. Na primer, ko so ranjene velike žile, sesalno delovanje plevralne votline včasih vodi do vdora zraka v krvni obtok med vdihavanjem. Zaradi tega se lahko hitrost pulza med vdihavanjem in izdihom spremeni. Ob registraciji elektrokardiograma se istočasno diagnosticira respiratorna aritmija, ki velja za različico norme. Obstajajo tudi druge okoliščine, v katerih je treba ta učinek upoštevati.

Če oseba močno izdiha, kašlja ali povzroči velik fizični napor z zadrževanjem dihanja, lahko pritisk v prsih postane pozitiven in precej visok. To zmanjšuje pretok krvi v srce in otežuje izmenjavo plina v pljučih. Znaten zračni tlak v pljučih lahko poškoduje njihovo občutljivo tkivo.

6 Okvarjena celovitost plevralne votline

Če je oseba poškodovana (rana v prsnem košu) ali notranja poškodba pljuč z okvarjeno integriteto plevralne votline, potem negativni pritisk v njej vodi v vdor zraka v njo. Pljuča hkrati propadajo, v celoti ali delno, odvisno od tega, koliko zraka je ujeto v prsih. Ta patologija se imenuje pnevmotoraks. Obstaja več vrst pnevmotoraksa:

  1. 1. Odprite - izkaže se v primeru, ko se luknja (rana), ki komunicira s plevralno votlino z okoljem, razpade. Z odprtim pnevmotoraksom se pljuča ponavadi povsem umiri (če ga ne zadržijo adhezije med parietalno in visceralno pleuro). Med radiografijo je opredeljena kot brezoblična gruda v predelu korena pljuč. Če se ne razširja dovolj hitro, se kasneje v pljučnem tkivu oblikujejo področja, v katera ne vstopa zrak.
  2. 2. Zaprta - če je določena količina zraka prišla v plevralno votlino in je bil dostop blokiran sam ali s sprejetimi ukrepi. Potem se zgodi le del pljuč (velikost je odvisna od količine vnesenega zraka). Na rentgenskih posnetkih je zrak opredeljen kot mehur, ponavadi v zgornjem delu prsnega koša. Če zrak ni zelo velik - se rešuje sam.
  3. 3. Ventil - najbolj nevarna vrsta pnevmotoraksa. Oblikuje se, ko tkivo na mestu poškodbe oblikuje podobo ventila. Ko vdihnete, se napaka odpre, vnaša se določena količina zraka. Ko izdihnete, se napaka umiri in zrak ostane v plevralni votlini. To se ponavlja skozi vse dihalne cikle. Sčasoma postane količina zraka tako velika, da "raztrga" prsni koš, dihanje postane težko in moti se delo organov. Ta pogoj je smrtonosen.

Kopičenje zraka v plevralni votlini, poleg nevarnosti okužbe rane in nevarnosti krvavitve, škoduje tudi dejstvu, da ovira dihanje in izmenjavo plina v pljučih. Posledično se lahko razvije respiratorna odpoved.

Če zrak razbije dih, ga je treba odstraniti. To je treba storiti takoj s pnevmotoraksom ventila. Odstranjevanje zraka poteka s posebnimi postopki - punkcijo, drenažo ali operacijo. Med operacijo je treba napako v steni prsnega koša zapreti ali zapreti pljuča, da se ponovno vzpostavi tesnost plevralne votline.

7 Vloga tekočine v plevralni votlini

Kot smo že omenili, je določena količina tekočine v plevralni votlini normalna. Zagotavlja zdrs listov med dihanjem. Pri boleznih organov prsnega koša se njegova sestava in količina pogosto spremenita. Ti simptomi so pomembni za diagnostično iskanje.

Eden od najpogostejših in najpomembnejših simptomov je kopičenje tekočine v plevralni votlini - hidrotoraks. Ta tekočina ima drugačno naravo, vendar sama prisotnost povzroča enotno klinično sliko. Bolniki čutijo težko dihanje, pomanjkanje zraka, težo v prsih. Ta polovica prsnega koša, ki je prizadeta, zaostaja pri dihanju.

Če je hidrotoraks majhen in se je razvil kot posledica pljučnice ali plevritisa, se z ustreznim zdravljenjem odpravi. Bolnik ima včasih adhezije in plevralne prekrivnosti. Ni nevarno za življenje, pač pa v prihodnosti povzroča težave pri postavljanju diagnoze.

Pleuralni izliv se ne nabira le pri boleznih pljuč in pleure. Nekatere sistemske bolezni in poškodbe drugih organov vodijo tudi do njegovega kopičenja. To so pljučnica, tuberkuloza, rak, plevritis, akutni pankreatitis, uremija, miksedem, srčno popuščanje, tromboembolija in druga patološka stanja. Kemična sestava plevralne votline je razdeljena na naslednje vrste:

  1. 1. Exudate. Nastane kot posledica vnetnih poškodb organov prsne votline (pljučnica, plevritis, tuberkuloza in včasih - rak).
  2. 2. Transudate. Združuje se z edemi, zmanjšanim onkotičnim tlakom v plazmi, s srčnim popuščanjem, cirozo jeter, miksedemom in nekaterimi drugimi boleznimi.
  3. 3. Pus. To je vrsta eksudata. Pojavi se, ko je plevralna votlina okužena s piogenskimi bakterijami. Lahko se pojavi po prodoru gnojov iz pljuč - z abscesom.
  4. 4. Kri. Akumulira se v plevralni votlini, ko so žile poškodovane, povzročene s poškodbami ali drugimi dejavniki (razpadom tumorja). Takšna notranja krvavitev je pogosto vzrok za veliko izgubo krvi, smrtno nevarno.

Če se kopiči veliko tekočine, to "stisne" pljuča in se bo umirilo. Če je proces dvostranski, se zaduši. To stanje je lahko življenjsko nevarno. Odstranjevanje tekočine reši življenje bolnika, če pa ne ozdravi patološkega procesa, ki je pripeljal do njegovega kopičenja, se ponavadi ponovi. Poleg tega tekočina v plevralni votlini vsebuje beljakovine, elemente v sledovih in druge snovi, ki jih telo izgubi.

8 Študije patologije

Za oceno stanja prsnega koša in pleure se uporabljajo različne študije. Njihova izbira je odvisna od tega, kakšne so pritožbe in kakšne spremembe so odkrite med pregledom. Splošno pravilo je slediti od preprostega do zapletenega. Vsaka nadaljnja študija se imenuje po oceni rezultatov prejšnje študije, če je treba pojasniti eno ali drugo ugotovljeno spremembo. Diagnostično iskanje uporablja:

  • splošna analiza krvi in ​​urina;
  • biokemični krvni test;
  • radiografija in fluorografija prsnega koša;
  • preučevanje dihalne funkcije;
  • EKG in ultrazvok srca;
  • raziskave tuberkuloze;
  • punkcija plevralne votline z analizo plevralnega izliva;
  • CT in MRI ter druge študije po potrebi.

Glede na to, da je pleura zelo občutljiva na spremembe stanja telesa, se odziva na veliko število bolezni. Pleuralni izliv (najpogostejši simptom, povezan s pljučnico) ni razlog za obup, temveč razlog za pregled. Lahko pomeni tudi prisotnost bolezni s pozitivno prognozo in zelo hudo patologijo. Zato mora le zdravnik določiti indikacije za raziskave in diagnostični pomen njihovih rezultatov. Vedno se morate zavedati, da to ni simptom, ki ga je treba zdraviti, ampak bolezen.

Plevralna votlina je zarezan prostor, omejen na eni strani pljuč, in na drugi strani parietalne pleure, ki obdaja vsako pljučnico. Rezervni prostor med stenskimi listi pleure se imenuje sinus (žep).

Pleuralni prostor je vključen v proces dihanja. Tekočina, ki jo proizvaja pleura, ne dopušča vstopu zraka v prsni koš, zaradi česar se zmanjša trenje med pljuči in prsnico.

Veliko naših bralcev se aktivno uporablja za zdravljenje kašlja in izboljšanje stanja v primeru bronhitisa, pljučnice, bronhialne astme in tuberkuloze.

. Sestavljen je iz 16 zdravilnih rastlin, ki so zelo učinkovite pri zdravljenju kroničnega kašlja, bronhitisa in kašlja, ki ga povzroča kajenje.

O strukturi, funkciji, bolezni pljuč in njihovem zdravljenju bomo nadalje razpravljali.

Struktura pleuralnih razpok

Pleura je serozna membrana pljuč. Obstajata dve vrsti pleure:

  1. Visceral - lupina, ki prekriva pljuča.
  2. Parietalna membrana, ki prekriva prsni koš.

Vrzel, ki se nahaja med visceralno in parietalno membrano, napolnjeno s tekočino - to je plevralna regija.

Visceralna membrana obdaja pljuča, prodre v vsako režo med pljučnimi segmenti. V korenu pljuč visceralna membrana prehaja v parietalno. In pod korenom, kjer se združijo listi pleure, se oblikuje pljučni vez.

Parietalna membrana pokriva notranjo površino prsnega koša, v spodnjem delu pa je povezana s pljučno pljučo.

Obstajajo 3 vrste pleura:

  1. Obalna pleura je membrana, ki povezuje rebra in medrebrne prostore.
  2. Mediastinalna (mediastinalna) pleura, ki pokriva mediastinalne organe.
  3. Diaphragmatic - film, ki na vrhu prepušča diafragmo, razen njenih osrednjih odsekov.

Kupola pleure je zgornji del, ki se nahaja na mestu, kjer prečna pleura preide v mediastinalni prostor. Kupola se nahaja nad prvim rebrom in ključnico.

Plevrna votlina je ozka vrzel med parietalno in pljučno pleuro, ki ima negativen pritisk. Razpokan prostor je napolnjen z 2 ml serumske tekočine, ki maže pljučne in parietalne membrane in zmanjšuje trenje med njimi. S pomočjo te tekočine se 2 površini med seboj povežeta.

V času krčenja dihalnih mišic se poveča prsni koš. Parietalna membrana je odstranjena iz pljučne in jo potegne za njim, zato se razteza pljuča.

Pregled našega bralca - Natalia Anisimova

Pred kratkim sem prebral članek, ki govori o orodju Intoxic za umik parazitov iz človeškega telesa. S tem zdravilom se lahko VEDNO znebite prehladov, težav z dihalnim sistemom, kronične utrujenosti, migrene, stresa, stalne razdražljivosti, patologij prebavil in mnogih drugih težav.

Nisem bil navajen zaupati nobeni informaciji, vendar sem se odločil preveriti in naročiti embalažo. Teden dni kasneje sem opazil spremembe: črvi so me začeli poleteti. Začutil sem močan udarec, prenehal sem kašljati, konstantni glavoboli so me spustili, po 2 tednih pa so popolnoma izginili. Počutim se, kot da se moje telo opominja od izčrpavajočega izčrpanosti parazita. Poskusite in vi, in če je kdo zainteresiran, potem povezavo na članek spodaj.

Skozi poškodbe prsnega koša, intrapleuralni in atmosferski tlak izklopita. Plevrna votlina je napolnjena z zrakom, ki prodira skozi luknjo, zaradi česar se pljučno tkivo sesuje in organ preneha delovati.

Pleuralni sinusi so depresije v plevralnem prostoru, ki se nahajajo na točki prehoda delov parietalnih lupin.

Obstajajo 3 sines:

  1. Obodna membrana je nastala na območju, kjer se v obodni plašč vnese obalni.
  2. Diafragmalni medijastinal je najslabše izražen sinus, ki se nahaja na mestu, kjer mediastinalni pleura preide v diafragmatiko.
  3. Rib-mediastinal - nameščen na mestu, kjer membrana preseli v mediastinal na levi strani.

Tako so plevralni sinusi območja, ki se nahajajo med dvema listoma pleure. Pri vnetju membrane v plevralnih žepih lahko nastane gnoj.

Sprednja meja plevralne membrane (na desni strani) se začne od njenega zgornjega dela, sternoklavikularni sklep poteka, sredina polovice sklepa ročaja prsnice. Nato prečka posteriorni del telesa prsnice, hrustanec 6. rebra in se spusti do spodnje meje pleure. Ta meja lupine ustreza mejam pljuč.

Spodnja meja plevralne membrane se nahaja pod mejo pljuč. Ta črta sovpada z območjem, kjer membrana obrvi vstopi v membrano. Ker je spodnja meja levega pljuča postavljena za 2 cm nižje kot desna, je meja plevrale na levi strani nekoliko nižja kot na desni.

Posteriorna meja pleure na desni strani je postavljena nasproti glave 12. rebra, zadnja meja membrane in pljuča sovpadata.

Pritisk v plevralni prostor

Tlak v plevralni votlini se imenuje negativen, ker je 4–8 mm Hg pod atmosferskim. Čl.

Če je dihanje mirno, je pritisk v plevralni razcepu v trenutku vdihavanja 6–8 mm Hg. Art. In faza izdiha - od 4 do 5 mm Hg. Čl.

Če je dih globok, se tlak v plevralni votlini zmanjša na 3 mm Hg. Čl.

Na ustvarjanje in vzdrževanje intrapleuralnega tlaka vplivata 2 dejavnika:

  • površinska napetost;
  • elastična pljuča.

V inspiratorni fazi se pljuča napolnijo z zrakom iz ozračja. Po kontrakciji dihalnih mišic se poveča zmogljivost prsne votline, zato se tlak v plevralni fisuri in alveolah zmanjša, kisik pa vstopi v sapnik, bronhije in dihalni del pljuč.

Ko izdihnete (iztekanje) zraka, ki je sodeloval pri izmenjavi plina, iz svetlobe. Najprej se iz mrtvega prostora odstrani zrak (količina zraka, ki ne sodeluje pri izmenjavi plina), nato zrak iz pulmonalnih alveolov.

Pri merjenju tlaka novorojenčka postane opazno, da med fazo izdiha ustreza atmosferski, pri vdihavanju pa postane ponovno negativna. Negativni pritisk se pojavi zaradi dejstva, da prsi v dojenčku rastejo hitreje kot pljuča, saj so nenehno (tudi v fazi vdihavanja) podvržena raztezanju.

Negativni tlak se pojavi tudi zato, ker ima plevralna membrana intenzivno sesalno zmogljivost. Zato se plin, ki vstopi v pleuralno razcep, hitro absorbira in tlak ponovno postane negativen. Na tej podlagi obstaja mehanizem, ki ohranja negativni pritisk v plevralni razpoki.

Negativni pritisk vpliva na venski krvni obtok. Velike žile, ki se nahajajo v prsih, se zlahka raztezajo, zato se jim prenese tudi intrapleuralni pritisk (negativen). Zaradi negativnega tlaka v glavnih venskih deblih (votlih venah) je lažje vrniti kri na desno stran srca.

Posledično se v fazi inspiracije poveča pritisk v plevralni regiji in pospeši dotok krvi v srce. In s povečanjem intratorakalnega pritiska (močna napetost, kašelj), se venski vračanje zmanjša.

Patologija pljuč in njihova diagnoza

Zaradi različnih patologij se plevralna votlina napolni s tekočino. To je zelo nevarno stanje, ki lahko povzroči dihalno odpoved in smrt, zato je pomembno pravočasno prepoznati bolezen in jo zdraviti.

Plevralni prostor lahko zapolni drugo tekočino:

  • kri - po poškodbi žil plevralne membrane;
  • transudat je edematna tekočina (onkotski krvni tlak se z močnim krvavitvami ali opeklinami zmanjša);
  • eksudat - vnetna tekočina (pri vnetju pljuč, pleura, rak);
  • gnoj - kot posledica vnetja pleure.

Plevrna votlina je napolnjena z tekočino v ozadju različnih bolezni, kot so:

  1. Skozi poškodbe prsnega koša.
  2. Vnetje trebušnih organov.
  3. Bolezni raka
  4. Funkcionalno srčno popuščanje.
  5. Vnetje pljuč.
  6. Tuberkuloza.
  7. Myxedema.
  8. Pljučna embolija.
  9. Uremija.
  10. Difuzna patologija vezivnega tkiva.

Ne glede na razlog za polnjenje plevralnega prostora s tekočino pride do odpovedi dihanja. Če je oseba čutila bolečino v prsni votlini, je prisoten suh kašelj, težko dihanje, modri udi - morate iti v bolnišnico.

Ko pride do poškodbe v prsnem košu, se pojavi krvavitev v plevralno votlino, iz piščančjih ust se izloči penjen rdeči izpljunek in moti zavest. V tem primeru je treba osebo nujno hospitalizirati.

Za oceno stanja desne in leve plevralne votline bo pomagal rentgenski pregled prsne votline.

Za določitev narave tekočine je treba predrtje. Računalniška tomografija bo vizualizirala prsno votlino, prepoznala tekočino in vzrok bolezni.

Pomembno je začeti zdravljenje v zgodnji fazi bolezni. Simptomatsko zdravljenje poteka s pomočjo anelgetičnih, mukolitičnih, protivnetnih in antibakterijskih zdravil. Če je potrebno, uporabite hormonska zdravila.

Morate slediti dieti, jemljete vitaminske in mineralne komplekse, ki bodo imenovali zdravnika. Če se pojavijo simptomi kopičenja tekočine v plevralnem prostoru, se takoj posvetujte z zdravnikom, ki vam bo predpisal zdravljenje, potem ko boste opravili vse potrebne študije.

Ste prepričani, da niste okuženi s paraziti?

Po zadnjih podatkih WHO je več kot 1 milijarda ljudi okuženih s paraziti. Najslabše je, da so paraziti zelo težko zaznati. Lahko rečemo, da ima vsakdo parazite. Pogosti simptomi so:

  • živčnost, motnje spanja in apetit...
  • pogosti prehladi, težave z bronhi in pljuči.
  • glavoboli...
  • slab zadah, zobne obloge in jezik...
  • sprememba telesne teže...
  • driska, zaprtje in bolečina v trebuhu...
  • poslabšanje kroničnih bolezni...

Vse to so možni znaki prisotnosti parazitov v telesu. PARAZITI so zelo nevarni, lahko prodrejo v možgane, pljuča, človeške bronhije in se tam razmnožijo, kar lahko privede do nevarnih bolezni. Bolezni, ki jih povzročajo paraziti, imajo kronično obliko.

Ampak morda je bolj pravilno, če ne zdravimo posledic okužbe, ampak RAZLOG? Priporočamo vam, da se seznanite z novo metodo Elene Malysheve, ki je mnogim ljudem že pomagala očistiti telo od parazitov in črvov.

Pleura

Vsa pljuča so tesno prekrita s pleuro. Pleura je precej tanka in gladka serozna membrana, ki je nasičena z elastičnimi vlakni. Znanstveniki pleura razdeljena na parietalni in visceralni, to je pljučni. Med tema dvema vrstama v našem telesu nastane vrzel - plevralna votlina. V njej je minimalna količina plevralne tekočine. Visceralna pleura, ki jo imenujemo tudi pljučna, pokriva celotno pljuča. Tako raste skupaj s snovjo pljuč tako trdno, da je ni mogoče odstraniti, ne da bi poškodovali tkivo. Zaradi vstopa v pljuča se visceralni pleura med seboj loči pljučne mehurčke. Na mestu ostrih robov pljuč so vidne vilusne izbokline pleure.

Vse strani pljuč so prekrite z visceralno pleuro, vendar dosežejo koren tega organa in lahko vidite, kako prehaja v parietalno pleuro. V območju spodnjega roba pljuč tako imenovani serozni lističi, ki se nahajajo na hrbtni in sprednji površini, tvorijo en krat, ki se premika v navpični smeri navzdol po svetlobi v notranjosti, nato pa se združi v območju membrane.

Parietalna pleura je povezana z deli prsne votline, in sicer stenami. Tako nastanejo dve pljuči, in sicer diafragmatični in obalni, mediastinalni. Slednji vam omogoča razlikovanje med medijastinumom. Ovratnik pljuč se nahaja na istem mestu, kjer se parietalna pleura spremeni v pljučno. Tako s prehodnim zidarstvom pokriva pljučni koren, ne le spredaj, ampak tudi hrbet. Parietalna pleura, ki se imenuje tudi parietalna, je videti kot neprekinjen list. Ta pleura se poveže z notranjostjo prsnega koša in nato tvori zaprto vrečko. Prisotna je v obeh polovicah prsne votline. V njih so pljuča, ki jih pokriva visceralna pleura. Notranji del pleure se nahaja znotraj mezotelija. Ker je zunanja stran prekrita z določeno količino serozne tekočine, je videti kot nekaj briljantnega. Zaradi takšnega maziva se med dihanjem zmanjša trenje med dvema visceralnim lističem in parietalno lističem.

Pleura, ki pokriva lateralno površino prsne votline, in pleura, imenovana mediastinalni del na spodnjem delu pljuč, preide na površino diafragme, s čimer se oblikuje membranska pleura. Kraj, kjer se pleura premika z ene površine na drugo, se v medicini imenuje plevralni sinus. Ti sinusi niso napolnjeni z zrakom tudi med globokim vdihom. V našem telesu je več sinusov. Nahaja se v različnih ravninah. To so obalna-diafragmalna, obalna-mediastinalna in diafragmatsko-mediastinalna sinusa.

V procesu ekstravazacije, tj. Odstranitve, kot tudi resorpcije, to je absorpcije, je preprosto potrebna pleura. Med njimi je treba ohraniti normalna razmerja, toda z različnimi bolečinami se ta krhek obraz lahko razbije.

Krvne žile prevladujejo nad limfno v visceralni pleuri. To stanje samo pomeni, da ima telo pomembno vlogo pri reševanju. V obrobnem odseku parietalna pleura uporablja posebno sesalno napravo iz seroznih votlin. Za razliko od visceralne pleure, prevladujejo limfne žile nad drugimi, krvne žile. To kaže, da se tukaj izvaja resorpcija. Med tema dvema plevama nastane majhna reža, ki se v medicini imenuje plevralna votlina.

Plevrna votlina in pleuralne liste, zaradi katerih je nastala, so odlični pomočniki med dihalnim aktom. Dejstvo, da so pljuča stalno prisotna v gladkem in enakomernem stanju, medtem ko so blizu sten prsne votline, so vidne prednosti plevralnih votlin, ki so tesno povezane z vzdrževanjem konstantnega tlaka in površinske napetosti plevralne tekočine. Zaradi tega je dihalno gibanje prsnega koša do istega pleure in pljuč.

V zdravem človeku ni mogoče najti plevralne votline. Medtem ko je v mirovanju, je v njem samo 1 ali 2 mililitra tekočine, ki zaradi kapilarne plasti razločuje med plevralnimi listi, ki ležijo ena poleg druge, oziroma njihove površine. Zaradi te tekočine je bilo mogoče povezati dve površini, ki sta pod vplivom sil z različnih strani. Ena stran vpliva na raztezanje prsnega koša med dihanjem. Druga stran proizvaja vlečne učinke na pljučno tkivo. Ta konfrontacija tvori negativni pritisk v plevralni votlini. Ne nastane zaradi pritiska plina, ampak zaradi vpliva teh dveh sil.

Parietalna pleura ni nič drugega kot navadna torba, ki obdaja pljuča na vseh straneh. Zgornji del te vrečke smo imenovali kupola pleure. Nahaja se na zgornji površini primernega pljuča, rahlo izven prsnega koša in doseže območje vratu. To se zgodi 3-4 cm nad sprednjim delom prvega rebra. Posebna vlaknasta membrana loči obalno pleuro od stene prsnega koša. Je zelo vidna v območju plevralne kupole. Zaradi neskladja v načinu, se prag parietalne pleure v obeh pljučih, tako nad kot spodaj, oblikuje za prsnico, roča s sorazmerno majhnim prostorom, katerega oblika je podobna trikotniku. V njem se nahaja timusna žleza. Toda spodnji del krasi to neskladje s trikotno razpoko, ki meji na perikard v ozadju.

© 2009-2016 Transfaktory.Ru Vse pravice pridržane.
Zemljevid mesta
Moskva, st. Verkhnyaya Radischevskaya d.7 st.1. 205
Tel: 8 (495) 642-52-96

Lokacija, struktura in funkcija plevralne votline

Plevralna votlina je majhen prostor v obliki vrzeli. Nahaja se med pljuči in notranjo površino prsnega koša. Stene te votline so obložene s pleuro. Po eni strani pleura pokriva pljuča, na drugi pa ploskev reber in membrano. Pleuralna votlina igra pomembno vlogo pri dihanju. Pleura sintetizira določeno količino tekočine (običajno nekaj mililitrov), zaradi česar se pri dihanju zmanjša trenje pljuč proti notranji površini prsne stene.

Plevrna votlina se nahaja v prsnem košu. Glavni del prsnega koša so pljuča in mediastinalni organi (sapnik, bronhiji, požiralnik, srce in velika žila). Pri dihanju se pljuča umirijo in razširijo. In zdrsi pljuč glede na notranjo površino prsnega koša so opremljeni z vlažnim pleurjem, ki obdaja organe. Pleura je tanka serozna membrana. V človeškem telesu obstajata dve glavni vrsti pleure:

  1. 1. Visceralni je tanek film, ki popolnoma pokriva pljuča zunaj.
  2. 2. Parietalna (parietalna) - ta membrana je potrebna za pokritje notranje površine prsnega koša.

Visceralna pleura je potopljena v pljuča v obliki gub v tistih krajih, kjer je meja režnja. Zagotavlja zdrs pljuč med seboj med dihanjem. V povezavi s povezovalnimi tkivnimi pregradami med segmenti pljuč je visceralna pleura vključena v tvorbo pljučnega skeleta.

Parietalna pleura je razdeljena glede na to, katero območje je na njem, na obalni in membranski. V predelu prsnice pred in vzdolž hrbtenice za parietalno pleuro postane mediastinalno. Medastinalna pleura na koreninah pljuč (mesto, kjer bronhi in krvne žile vstopajo v pljuča) postane visceralna. V območju korena listov pleure so med seboj povezani, tvorijo majhne pljučne vezi.

Na splošno se pleura oblikuje kot dve zaprti vreči. Med seboj so ločeni z mediastinalnimi organi, ki so prekriti s mediastinalno pleuro. Zunaj stene plevralne votline tvorijo rebra, spodaj - prepona. V teh vrečkah so pljuča v prostem stanju, njihova mobilnost pa zagotavlja pleura. Pljuča v prsnem košu so pritrjena samo na korenino.

Pleuralna votlina je običajno predstavljena z ozko vrzeljo med listi pleure. Ker je hermetično zaprta in vsebuje majhno količino serozne tekočine, se pljuča "privlačijo" na notranjo površino prsnega koša z negativnim pritiskom.

Pleura, zlasti parietalna, vsebuje veliko število živčnih končičev. Tudi pljučno tkivo nima receptorjev za bolečino. Zato je skoraj vsak patološki proces v pljučih neboleč. Če se pojavi bolečina, to kaže na vpletenost pleure. Značilen znak za poraz pljuč je odziv bolečine na dihanje. Med vdihavanjem ali izdihom se lahko poveča in se pojavi med prekinitvijo dihanja.

Druga pomembna lastnost pleure je, da proizvaja tekočino, ki služi kot mazivo med listi pleure in olajša drsenje. V normalnih 15-25 ml. Posebnost strukture pljuč je taka, da če so patološki procesi dražijo liste pljuč, pride do refleksnega povečanja proizvodnje tekočine. Večja količina tekočine »razširi« pleuro na bok in še dodatno olajša trenje. Težava je v tem, da lahko presežek tekočine »povleče« pljuča in tako prepreči razpoke med navdihom.

Ker je pritisk v plevralni votlini negativen, se pri vdihavanju zaradi izpusta kupole z diafragmo pljuča uravnavajo s pasivnim prehodom zraka skozi dihalni trakt. Če morate globoko vdihniti, se prsni koš razprostira zaradi tega, ker se rebra dvignejo in razhajajo. V še globljem vdihu so vpletene mišice zgornjega ramenskega obroča.

Ko izdihnete, se dihalne mišice sprostijo, pljuča izginejo zaradi lastne elastičnosti in zrak zapusti dihalne poti. Če je izdih prisiljen, so mišice spuščene, rebra pa vklopljena, prsni koš pa je "stisnjen", iz njega se aktivno iztisne zrak. Globina dihanja je zagotovljena z napetostjo dihalnih mišic, regulira pa jo dihalni center. Globino dihanja lahko prilagodimo in arbitrarno.

Da bi dobili idejo o topografiji sinusov, je koristno povezati obliko plevralne votline s prisekanim stožcem. Stene stožca so obalna pleura. Znotraj so organi prsnega koša. Desno in levo sta pljuča, pokrita z visceralno pleuro. V sredini - mediastinum, prekrit z dvema stranema z visceralno pleuro. Spodaj - diafragma v obliki kupole navznoter.

Ker ima kupola diafragme konveksno obliko, imajo tudi mesta prehoda kostne in mediastinalne pleure v diafragmatično obliko gub. Te gube se imenujejo plevralni sinusi.

Niso lahki - v majhni količini so napolnjeni s tekočino. Spodnja meja se nahaja nekoliko pod spodnjo mejo pljuč. Obstajajo štiri vrste sinusov:

  1. 1. Rebrasto-membransko, ki se oblikuje v območju prehoda kostne pleure v membransko. Pot je v polkrogu vzdolž spodnjega zunanjega roba diafragme na točki pritrditve na rebra.
  2. 2. Phrenic-mediastinal - je eden od najmanj izrazitih sinusov, ki se nahajajo v območju prehoda medastinalnega pleura v diafragmatiko.
  3. 3. Rib-mediastinal - se nahaja v človeku od sprednje površine prsnega koša, kjer se rebra rebra povezujejo z mediastinalom. Na desni je bolj izrazit, na levi pa je globina manj zaradi srca.
  4. 4. Vretenčni medijastinal - nahaja se pri posteriornem prehodu kostne pleure v mediastinalni.

Pleuralni sinusi niso popolnoma razširjeni niti z najglobljim dihanjem. So najnižji deli plevralne votline. Zato se v sinusih kopiči odvečna tekočina, če se oblikuje. Če se pojavi v plevralni votlini, je tam poslana kri. Zato posebno pozornost namenjamo sinusom, če sumite na prisotnost patološke tekočine v plevralni votlini.

Negativni tlak v plevralni votlini je, ko vdihnete, zaradi tega pa ima "sesalni" učinek ne le glede na zrak. Ko vdihnete, se razširijo tudi velike žile v prsih, s čimer se izboljša pretok krvi v srce. Ko izdihnete, vene popuščajo in pretok krvi upočasni.

Ne moremo reči, da je vpliv pleure močnejši od vpliva srca. Vendar je treba to dejstvo v nekaterih primerih upoštevati. Na primer, ko so ranjene velike žile, sesalno delovanje plevralne votline včasih vodi do vdora zraka v krvni obtok med vdihavanjem. Zaradi tega se lahko hitrost pulza med vdihavanjem in izdihom spremeni. Ob registraciji elektrokardiograma se istočasno diagnosticira respiratorna aritmija, ki velja za različico norme. Obstajajo tudi druge okoliščine, v katerih je treba ta učinek upoštevati.

Če oseba močno izdiha, kašlja ali povzroči velik fizični napor z zadrževanjem dihanja, lahko pritisk v prsih postane pozitiven in precej visok. To zmanjšuje pretok krvi v srce in otežuje izmenjavo plina v pljučih. Znaten zračni tlak v pljučih lahko poškoduje njihovo občutljivo tkivo.

Če je oseba poškodovana (rana v prsnem košu) ali notranja poškodba pljuč z okvarjeno integriteto plevralne votline, potem negativni pritisk v njej vodi v vdor zraka v njo. Pljuča hkrati propadajo, v celoti ali delno, odvisno od tega, koliko zraka je ujeto v prsih. Ta patologija se imenuje pnevmotoraks. Obstaja več vrst pnevmotoraksa:

  1. 1. Odprite - izkaže se v primeru, ko se luknja (rana), ki komunicira s plevralno votlino z okoljem, razpade. Z odprtim pnevmotoraksom se pljuča ponavadi povsem umiri (če ga ne zadržijo adhezije med parietalno in visceralno pleuro). Med radiografijo je opredeljena kot brezoblična gruda v predelu korena pljuč. Če se ne razširja dovolj hitro, se kasneje v pljučnem tkivu oblikujejo področja, v katera ne vstopa zrak.
  2. 2. Zaprta - če je določena količina zraka prišla v plevralno votlino in je bil dostop blokiran sam ali s sprejetimi ukrepi. Potem se zgodi le del pljuč (velikost je odvisna od količine vnesenega zraka). Na rentgenskih posnetkih je zrak opredeljen kot mehur, ponavadi v zgornjem delu prsnega koša. Če zrak ni zelo velik - se rešuje sam.
  3. 3. Ventil - najbolj nevarna vrsta pnevmotoraksa. Oblikuje se, ko tkivo na mestu poškodbe oblikuje podobo ventila. Ko vdihnete, se napaka odpre, vnaša se določena količina zraka. Ko izdihnete, se napaka umiri in zrak ostane v plevralni votlini. To se ponavlja skozi vse dihalne cikle. Sčasoma postane količina zraka tako velika, da "raztrga" prsni koš, dihanje postane težko in moti se delo organov. Ta pogoj je smrtonosen.

Kopičenje zraka v plevralni votlini, poleg nevarnosti okužbe rane in nevarnosti krvavitve, škoduje tudi dejstvu, da ovira dihanje in izmenjavo plina v pljučih. Posledično se lahko razvije respiratorna odpoved.

Če zrak razbije dih, ga je treba odstraniti. To je treba storiti takoj s pnevmotoraksom ventila. Odstranjevanje zraka poteka s posebnimi postopki - punkcijo, drenažo ali operacijo. Med operacijo je treba napako v steni prsnega koša zapreti ali zapreti pljuča, da se ponovno vzpostavi tesnost plevralne votline.

Kot smo že omenili, je določena količina tekočine v plevralni votlini normalna. Zagotavlja zdrs listov med dihanjem. Pri boleznih organov prsnega koša se njegova sestava in količina pogosto spremenita. Ti simptomi so pomembni za diagnostično iskanje.

Eden od najpogostejših in najpomembnejših simptomov je kopičenje tekočine v plevralni votlini - hidrotoraks. Ta tekočina ima drugačno naravo, vendar sama prisotnost povzroča enotno klinično sliko. Bolniki čutijo težko dihanje, pomanjkanje zraka, težo v prsih. Ta polovica prsnega koša, ki je prizadeta, zaostaja pri dihanju.

Če je hidrotoraks majhen in se je razvil kot posledica pljučnice ali plevritisa, se z ustreznim zdravljenjem odpravi. Bolnik ima včasih adhezije in plevralne prekrivnosti. Ni nevarno za življenje, pač pa v prihodnosti povzroča težave pri postavljanju diagnoze.

Pleuralni izliv se ne nabira le pri boleznih pljuč in pleure. Nekatere sistemske bolezni in poškodbe drugih organov vodijo tudi do njegovega kopičenja. To so pljučnica, tuberkuloza, rak, plevritis, akutni pankreatitis, uremija, miksedem, srčno popuščanje, tromboembolija in druga patološka stanja. Kemična sestava plevralne votline je razdeljena na naslednje vrste:

  1. 1. Exudate. Nastane kot posledica vnetnih poškodb organov prsne votline (pljučnica, plevritis, tuberkuloza in včasih - rak).
  2. 2. Transudate. Združuje se z edemi, zmanjšanim onkotičnim tlakom v plazmi, s srčnim popuščanjem, cirozo jeter, miksedemom in nekaterimi drugimi boleznimi.
  3. 3. Pus. To je vrsta eksudata. Pojavi se, ko je plevralna votlina okužena s piogenskimi bakterijami. Lahko se pojavi po prodoru gnojov iz pljuč - z abscesom.
  4. 4. Kri. Akumulira se v plevralni votlini, ko so žile poškodovane, povzročene s poškodbami ali drugimi dejavniki (razpadom tumorja). Takšna notranja krvavitev je pogosto vzrok za veliko izgubo krvi, smrtno nevarno.

Če se kopiči veliko tekočine, to "stisne" pljuča in se bo umirilo. Če je proces dvostranski, se zaduši. To stanje je lahko življenjsko nevarno. Odstranjevanje tekočine reši življenje bolnika, če pa ne ozdravi patološkega procesa, ki je pripeljal do njegovega kopičenja, se ponavadi ponovi. Poleg tega tekočina v plevralni votlini vsebuje beljakovine, elemente v sledovih in druge snovi, ki jih telo izgubi.

Za oceno stanja prsnega koša in pleure se uporabljajo različne študije. Njihova izbira je odvisna od tega, kakšne so pritožbe in kakšne spremembe so odkrite med pregledom. Splošno pravilo je slediti od preprostega do zapletenega. Vsaka nadaljnja študija se imenuje po oceni rezultatov prejšnje študije, če je treba pojasniti eno ali drugo ugotovljeno spremembo. Diagnostično iskanje uporablja:

  • splošna analiza krvi in ​​urina;
  • biokemični krvni test;
  • radiografija in fluorografija prsnega koša;
  • preučevanje dihalne funkcije;
  • EKG in ultrazvok srca;
  • raziskave tuberkuloze;
  • punkcija plevralne votline z analizo plevralnega izliva;
  • CT in MRI ter druge študije po potrebi.

Glede na to, da je pleura zelo občutljiva na spremembe stanja telesa, se odziva na veliko število bolezni. Pleuralni izliv (najpogostejši simptom, povezan s pljučnico) ni razlog za obup, temveč razlog za pregled. Lahko pomeni tudi prisotnost bolezni s pozitivno prognozo in zelo hudo patologijo. Zato mora le zdravnik določiti indikacije za raziskave in diagnostični pomen njihovih rezultatov. Vedno se morate zavedati, da to ni simptom, ki ga je treba zdraviti, ampak bolezen.