Asfiksija

Asfiksija (asfiksija) je življenjsko nevarno stanje, ki ga povzroča presežek ogljikovega dioksida (hiperkapnija) in pomanjkanje kisika (hipoksije) v krvi in ​​tkivih. Vse vrste asfiksije zahtevajo takojšnje zagotavljanje nujne zdravstvene oskrbe pacientu, včasih pa tudi oživljanje, saj je povečanje hipoksije lahko smrtno nevarno v nekaj minutah. Problem asfiksije je pomemben za številne medicinske discipline, zlasti za oživljanje, toksikologijo, travmatologijo, pulmologijo in neonatologijo.

Razlogi

Razvoj asfiksije lahko vodi do:

• poškodbe vratu;
• stiskanje sapnika;
• recesija jezika;
• prodiranje tujkov v traheobronhialno drevo;
• aspiracija bruhanja;
• utopitev;
• intraluminalni tumorji;
• vdihavanje krvi (s pljučno krvavitvijo);
• traheobronhitis;
• angioedem;
• napad astme;
• laringizem;
• opeklina sapnika;
• akutna pljučnica;
• pljučna embolija;
• pljučni edem;
• atelektaza;
• popolni hemotoraks ali pnevmotoraks;
• masivni eksudativni plevriti.

Ekstrapulmonalni dejavniki lahko povzročijo tudi asfiksijo:

• preveliko odmerjanje pomirjeval, barbituratov, narkotikov;
• udarci;
• poškodbe glave;
• zastrupitev.

Nekatere nalezljive bolezni povzročajo paralizo dihalnih mišic, kar vodi do zadušitve. Te vključujejo:

Tudi paraliza dihalnih mišic lahko povzroči:

• miastenija gravis;
• preveliko odmerjanje zdravil;
• poškodbe hrbtenjače.

Zastrupitev z oblikovalci methemoglobina (cianovodikova kislina in njene soli), ogljikov monoksid, izrazite motnje cirkulacije, masivne krvavitve - vsa stanja, ki jih spremlja oskrba organov s kisikom v organih in tkivih, prav tako povzročajo zadušitev.

Asfiksija se lahko razvije tudi z vdihavanjem zraka z nizko vsebnostjo kisika (na primer v primeru višinske bolezni).

Pri dojenčkih lahko asfiksija povzroči aspiracijo amnijske tekočine, intrakranialne poškodbe pri rojstvu in insuficienco posteljice.

Patološki mehanizem razvoja asfiksije je sestavljen iz kislinskega stradanja vseh telesnih tkiv, kopičenja oksidiranih produktov v njih, kar povzroča premik pH krvi na kislinsko stran, to je na razvoj metabolične acidoze. Posledično so biokemični procesi v celicah moteni, vsebnost adenozin trifosforne kisline (ATP) v njih se zmanjšuje, celične komponente se podvržejo avtolizi zaradi proteolitičnih procesov; z drugimi besedami, pride do smrti celic.

Akutna asfiksija se lahko konča s smrtjo v 5-8 minutah.

Najbolj občutljiva na asfiksijo možganskih celic. Le nekaj minut hude hipoksije povzroči nepopravljive spremembe. Asfiksija hitro povzroči poškodbe miokarda, kar povzroči nekrozo mišičnih vlaken. V pljučih se pojavijo edemi in alveolarni emfizem.

Glede na hitrost razvoja hemodinamskih motenj in dihalne funkcije govorijo o subakutnih in akutnih oblikah asfiksije.

Glede na mehanizem nastanka se zgodi asfiksija:

1. Mehansko. Prenehanje ali močno zmanjšanje vnosa zraka v dihalne poti je posledica njihove zožitve, obturacije ali stiskanja.
2. Strupeno. Pojavi se kot posledica kemične zastrupitve telesa, kar vodi do paralize dihalnih mišic, depresije dihalnega centra.
3. Traumatično. Razvoj asfiksije temelji na zaprtih poškodbah organov prsnega koša.

Znaki

V klinični sliki ima asfiksija več faz:

Faza I

Pomanjkanje kisika v krvi povzroča draženje dihalnega centra in kompenzacijsko povečanje njegove aktivnosti. Glavni simptomi:

• inspiracijska dispneja (dihanje je težko);
• prestrašiti;
• vzburjenost;
• cianoza kože;
• zvišan krvni tlak (BP);
• tahikardija.

Če je zadušitev povzročena s kršitvijo prepustnosti ali kompresije dihalnih poti, obraz postane vijolično-modra, napihnjena. Bolnik si prizadeva znebiti se zadušljivega dejavnika, je dihanje, kašljanje.

Faza II

Obstaja izčrpanje kompenzacijskih reakcij, ki imajo naslednje manifestacije:

• zmanjša se pogostost dihalnih gibov;
• nastane akrocijanoza;
• dispneja postane ekspiratorna (težave pri izdihu);
• zmanjšana srčna frekvenca;
• znižan krvni tlak.

Faza III

Preterinalno stanje. Aktivnost dihalnega centra izgine. Krvni tlak močno pade, dihanje se občasno ustavi (epizode apneje), refleksi izumrejo. Ob koncu tretje faze zadušitve pride do izgube zavesti, pacient pade v komo.

Asfiksija se lahko razvije tudi z vdihavanjem zraka z nizko vsebnostjo kisika (na primer v primeru višinske bolezni).

Faza IV

Terminalno stanje, za katero so značilni naslednji izrazi:

• bleda ali cianotična;
• agonalno dihanje;
• nehoteno uriniranje, defekacija, ejakulacija;
• krče.

Subakutno zadušitev lahko traja več dni. Bolnik ima prisiljen položaj: sedenje, nagibanje trupa in raztezanje vratu, kolikor je mogoče. Dih je hrupno, z odprtimi usti, jezik se lahko zatakne.

Značilnosti asfiksije pri novorojenčkih

Z asfiksijo pri novorojenčkih, respiratorne motnje hitro povzročijo hemodinamske motnje, patološke spremembe v refleksih in mišični tonus.

Pri dojenčkih lahko asfiksija povzroči aspiracijo amnijske tekočine, intrakranialne poškodbe pri rojstvu in insuficienco posteljice.

Ocena stopnje asfiksije pri novorojenčkih poteka po Apgarjevi lestvici takoj po rojstvu otroka. Zdravnik oceni refleksno vzburjenost (refleks pete), mišični tonus, obarvanost kože, dihanje in palpitacije v točkah (od 0 do 2). Resnost neonatalne asfiksije je določena s številom doseženih točk:

• enostavno (6–7 točk);
• povprečje (4–5 točk);
• težka (1-3 točke);
• klinična smrt (0 točk).

Pri blage asfiksije je novorojenček prvič vdihalo prvih 60 sekund po rojstvu. Opazili so cianozo nasolabialne gubice, zmanjšan mišični tonus. Pri auskultaciji pljuč se sliši oslabljeno dihanje.

Pri zmerni asfiksiji pri novorojenčku so opazili naslednje:

• nepravilno ali moteno redno dihanje;
• bradikardija;
• akrocijanoza;
• bistveno zmanjšani refleksi in mišični tonus;
• rahel krik;
• valovanje popkovnice.

Huda neonatalna asfiksija se kaže:

• pomanjkanje dihanja (apneja);
• huda bradikardija;
• arefleksija;
• pomanjkanje krika;
• pomanjkanje pulziranja žil iz popkovine;
• bleda koža;
• mišična atonija;
• adrenalno insuficienco.

Zapletitev neonatalne asfiksije - razvoj v prvih dneh življenja posthipoksičnega sindroma, za katerega so značilni znaki kršitve likedrodinamike in oskrbe možganov s krvjo.

Diagnostika

Pri akutni asfiksiji diagnoza ni težavna in se izvaja na podlagi zunanjih znakov in fizičnega pregleda. Za pljučno asfiksijo se lahko zahteva posvet z endoskopistom, pulmologom, narkologom, toksikologom, specialistom za nalezljive bolezni ali nevrologom.

Izvajanje poglobljenega pregleda asfiksije je v večini primerov nemogoče zaradi hitrega poslabšanja bolnika in vse večje nevarnosti za njegovo življenje.

Zdravljenje

Zdravljenje mehanske asfiksije se začne z ukrepi za obnovitev dihalnih poti:

• odpraviti umik jezika
• odvijanje zanke za stiskanje vratu;
• odstranitev tujkov dihalnega trakta z bronhoskopijo;
• trahealna aspiracija vode, krvi, nakopičene sluzi.

Če je bolnik v klinični smrti, kar pomeni, da ni srčne dejavnosti in spontanega dihanja, se takoj po ponovni vzpostavitvi prehodnosti dihalnih poti začne kardiopulmalna reanimacija.

Če obstajajo dokazi, se izvede intubacija sapnika ali traheostomija, po kateri je bolnik povezan z ventilatorjem.

Nastanek ventrikularne fibrilacije je osnova za električno defibrilacijo.

V nekaterih primerih se zdravljenje asfiksije začne s torakocentezo. Pri visokem venskem tlaku se lahko izvede krvavitev. Zdravljenje strupenih oblik asfiksije temelji na antidotni terapiji.

Po obnovitvi srčne aktivnosti in dihanja, korekciji kislinsko-bazičnega ravnovesja in vodno-elektrolitskih motenj se izvaja dehidracijska terapija (za preprečevanje pljučnega ali možganskega edema).

Če je zadušitev povzročena z nalezljivo boleznijo ali patologijo živčnega sistema, so aktivno patogenetsko zdravljenje.

Izvajanje poglobljenega pregleda asfiksije je v večini primerov nemogoče zaradi hitrega poslabšanja bolnika in vse večje nevarnosti za njegovo življenje.

Preprečevanje

Preprečevanje asfiksije je pravočasna identifikacija in zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo zadušitev, preprečevanje poškodb prsnega koša, brez stika s strupenimi snovmi.

Posledice in zapleti

Prognoza za asfiksijo je vedno resna. Ta pogoj je pogosto zapleten:

• otekanje možganov;
• pljučni edem;
• ventrikularna fibrilacija;
• akutna odpoved ledvic;
• razvoj po poživitvi bolezni.

Akutna asfiksija se lahko konča s smrtjo v 5-8 minutah. Pri bolnikih, ki so preživeli asfiksijo, se lahko razvije aspiracijska pljučnica, v dolgotrajnem obdobju pa se včasih pojavijo:

• zmanjšana inteligenca;
• labilnost psiho-emocionalne sfere;
• amnezija;
• pareza vokalnih žic.

Videoposnetki v YouTubu, povezani s tem členom:

Izobrazba: diplomirala je na medicinskem inštitutu v Taškentu leta 1991. Večkrat so se udeležili naprednih tečajev usposabljanja.

Delovne izkušnje: anesteziolog-rehabilitator mestnega materinskega kompleksa, rehabilitator na oddelku za hemodializo.

Informacije so posplošene in so na voljo samo za informativne namene. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Človeška kri "teče" skozi posode pod ogromnim pritiskom in v nasprotju z njihovo integriteto lahko strelja na razdalji do 10 metrov.

Med delovanjem naši možgani porabijo količino energije, enako 10-vatni žarnici. Torej podoba žarnice nad glavo v trenutku nastanka zanimive misli ni tako daleč od resnice.

Da bi lahko rekli tudi najkrajše in najpreprostejše besede, bomo uporabili 72 mišic.

Znanstveniki z Univerze v Oxfordu so izvedli vrsto študij, v katerih so ugotovili, da je vegetarijanstvo lahko škodljivo za človeške možgane, saj vodi do zmanjšanja njegove mase. Zato znanstveniki priporočajo, da ribe in meso ne izločijo iz prehrane.

Ko ljubitelji poljubijo, vsak od njih izgubi 6,4 kalorij na minuto, vendar hkrati izmenjuje skoraj 300 vrst različnih bakterij.

Najvišjo telesno temperaturo so zabeležili pri Willie Jones (ZDA), ki je bila sprejeta v bolnišnico s temperaturo 46,5 ° C.

Zobozdravniki so se pojavili relativno pred kratkim. Že v 19. stoletju je odtrganje slabih zob odgovarjal navaden brivec.

Delo, ki ni zaželeno osebi, je veliko bolj škodljivo za njegovo psiho kot pomanjkanje dela.

Zdravilo za kašelj "Terpinkod" je eden od najboljših prodajalcev, sploh ne zaradi svojih zdravilnih lastnosti.

Glede na študije, ženske, ki pijejo nekaj kozarcev piva ali vina tedensko, imajo povečano tveganje za razvoj raka dojke.

Če bi vam jetra prenehala delovati, bi se smrt pojavila v 24 urah.

Vsakdo ima ne samo edinstvene prstne odtise, ampak tudi jezik.

V življenju povprečna oseba proizvede kar dva velika bazena sline.

Naše ledvice lahko v eni minuti očistijo tri litre krvi.

Alergijske droge samo v ZDA porabijo več kot 500 milijonov dolarjev na leto. Ali še vedno verjamete, da boste našli način, kako dokončno premagati alergijo?

Moški veljajo za močnega spola. Vendar pa vsak, najmočnejši in pogumni človek nenadoma postane neobčutljiv in zelo neroden, ko se sooča s težavami.

Asfiksija - kaj je pri novorojenčkih, mehansko in tuje telo, vzroki, simptomi in prva pomoč

Obstajajo pogoji, v katerih oseba nujno potrebuje nujno zdravstveno oskrbo - ogrožajo zdravje in življenje žrtve. Takšne izredne razmere vključujejo asfiksijo. Ugotovite, kakšen koncept so zdravniki postavili v to diagnozo, zakaj nastajajo takšne nevarne situacije, kakšni simptomi lahko določajo asfiksijo in kako pomagati žrtvi.

Kaj je asfiksija

Tesen sinonim za ta koncept je zadušitev. Zdravniki menijo, da je zadušitev kritično stanje telesa, ki je neposredno povezano z mehansko oviro za vstop kisika v pljuča in kopičenje ogljikovega dioksida v tkivih. Vse njegove oblike in vrste zahtevajo nujno oskrbo, saj lahko v nekaj minutah po nastanku akutne kisikove izgube pride do smrti.

Razlogi

Motnje dihalnih centrov se pojavijo ob poslabšanju notranjih bolezni ali zaradi vpliva zunanjih dejavnikov. Običajno je običajna praksa, da se vsi vzroki zadušitve razdelijo v dve kategoriji:

1. Ekstrapulmonalni:

• disfunkcija dihalnega centra zaradi zastrupitve, poškodbe glave, vaskularnih motenj, vnetnih ali infekcijskih procesov v telesu;
• kršitev dela dihanja zaradi poškodbe možganov - poškodbe hrbtenice, hude zastrupitve s kadilskimi mešanicami, delovanje toksinov, bakterij, virusov, zastrupitev z alkoholom, miastenija;
• huda izguba krvi, motnje v delovanju hematopoetskega sistema;
• težko dihanje na ozadju angine, bradikardija, visok krvni tlak;
• poškodbe, udarci v prsni koš, kar vodi v kršitev njegove celovitosti.

• obstruktivni vzroki - blokada dihalnega centra s tujim telesom, mehanske ovire v grlu, akutna stenoza pri alergijah, otekanje, zmanjšano požiranje, paraliza jezika, napad astme, otekanje glasnice, opekline sluznice žrela;
• izguba elastičnosti pljučnega tkiva pri pljučnih boleznih - atelektaza, pljučnica, plevritis, edemi, tromboembolija.

Znaki

Simptomi asfiksije so številni, vendar je glavni simptom odpoved dihanja. Tečaj zadušitve je razdeljen na štiri stopnje, od katerih ima vsaka svoje značilnosti:

• V prvi fazi je dihalni center razdražen, težave z dihanjem, vznemirjenost, zvišan krvni tlak, omotica, zamegljene oči, tahikardija. Če je zadušitev posledica zožitve dihal, postane obraz rdeč, potem modrikast. Žrtev je prestrašena, poskuša se znebiti nenaravnega stanja, požiranja zraka, hripavosti, kašlja.
• Za drugo fazo je značilno izčrpanje kompenzacijskih (adaptivnih) reakcij - znižuje se krvni tlak (krvni tlak), upočasni pulz, razvija se akrocijanoza (cianoza kože), postane težko dihanje, pojavi se povečan izdih, ne sodelujejo pomožne mišice pri dihanju.
• Za tretjo stopnjo je značilno začasno prenehanje dihanja, občuten padec krvnega tlaka, apneja, izumrtje refleksov, kratkotrajna izguba zavesti ali koma.
• V zadnji četrti fazi se pojavijo konvulzivni vdihi, koža postane bleda, lahko se razvijejo konvulzivni napadi, defekacija in nehoteno uriniranje.

Hudi zapleti pri zadušitvi so pljučni edem, srčna fibrilacija, anurija. Med asfiksijo so zenice vedno zategnjene, istočasno pa so med zaprtjem zenice popolnoma odsotni zenični refleksi. Žrtev intuitivno sprejme položaj sedenja, nagiba trup, kolikor je le mogoče, potegne ven vrat. Trajanje zadušitve je od treh minut do nekaj dni.

Kaj se razlikuje od hipoksije

Pogosto se dušenje zamenjuje s hipoksijo, vendar so ti koncepti različni. Razlikujejo se v celotni klinični sliki in vzrokih za bolezni. Hipoksija - delno zmanjšanje ravni kisika v krvi. Dihalna odpoved je posledica zastrupitve z ogljikovim monoksidom, z anemijo, težkim fizičnim naporom. Simptomi hipoksije: zasoplost, povečanje pogostosti dihanja in srčni utrip.

Asfiksija je popolna prekinitev vstopa zraka v telo iz okolja zaradi stiskanja grla, poškodbe glave, prsnega koša, hrbtenice, ko se vdihuje tujek iz dihalnega sistema ali zaradi negativnega vpliva na sto strani druge osebe. Pri zadušitvi se pojavi ostra motnja centralnega živčnega in kardiovaskularnega sistema.

Značilnosti asfiksije pri novorojenčkih

Zadušitev otroka med porodom pogosto vodi do patoloških motenj refleksnega odziva, mišičnega tonusa in hemodinamike. V prvih minutah otrokovega življenja po Apgarjevi lestvici (od 10 do 0) neonatolog ocenjuje stanje novorojenčka:

• Slike 10-8 pomenijo, da je otrok popolnoma zdrav in diha normalno neodvisno.
• Blaga resnost (6-7 točk). Otrok prvi dih v prvih 60 sekundah življenja. Na nasolabialni gubi je svetlo modra, zmanjša se mišični tonus in pri poslušanju pljuč se jasno opazi oslabljeno dihanje.
• Povprečna stopnja (4-5 točk). Pri novorojenčku nepravilno in zelo šibko dihanje, obraz in površina telesa postanejo modra, refleksi na svetlobo in mišični tonus pa se bistveno zmanjšajo. Obstaja šibka valovitost popkovine.
• Hudo stanje (1-3 točke). Zanj je značilno pomanjkanje dihanja, bradikardija, arefleksija. Novorojenček ne joka, popkovina ne utripa, koža otroka je bleda, nadledvične žleze se zmanjšajo.
• Klinična smrt (0 točk). Otrok ne kaže znakov življenja, pulz je popolnoma odsoten.

Glede na to, kako hitro se razvije stanje kisika, obstaja akutna in subakutna faza. Prav tako je lahko asfiksija več vrst:

1. Nenasilno:

• stenotične ali asfiksije, ki jih povzročajo bolezni - bronhialna astma, edem grla, kardiovaskularne bolezni, motnje centralnega živčnega sistema (centralni živčni sistem);
• amfibiotropna asfiksija - asfiksija, ki jo povzroča preobremenitev srca, povečan pritisk v arterijah, ki vodi v pljuča, angina, srčno popuščanje;
• refleksna zadušitev - krč grla, ki je posledica izpostavljenosti zunanjim dražljajem, temperaturni razliki, vdihavanju plinov, butanu.

• dislokacijska asfiksija - se pojavi pri stiskanju čeljusti, poškodbe prsnega koša, grla, jezika, mehkega neba, motnje temporomandibularnega sklepa;
• zadavljenje ali mehansko - nastane s stiskanjem vratu ali prsnega koša z rokami, vrvmi, oblačili, obešanjem;
• obstruktivno - vstopanje v dihalne poti tujkov ali tekočin;
• kompresijska asfiksija - se pojavi, ko je prsni koš stisnjen s težkimi predmeti ali zrahljanimi snovmi;
• anoksija - zadušitev zaradi pomanjkanja kisika (npr. pri polaganju vrečke ali vreče na glavo);
• avtoerotika - nastane zaradi stiskanja grla v času pred orgazmom.

Vrste mehanske asfiksije

Večina primerov je povezana z mehansko ali stenotično asfiksijo, ki nastane pri ciljni obstrukciji dihanja. Zadušitev je posledica:

• Obešenja. Zadušitev nastane, ko je vrat stisnjen z zanko, ki je bila zategnjena pod težo človeškega telesa. Če je bila vrv dolga, je smrt posledica zloma vretenc vratne hrbtenice, motenj cirkulacije v možganih zaradi stiskanja karotidne arterije.
• Stiskanje žrtvega vratu z drugo osebo z vrvjo z ohlapnimi konci, hrbtom stolca ali drugimi trdimi predmeti, ki se nahajajo na ravni ščitnice.
• Krči dele telesa. Pojavi se zaradi stiskanja vratu z rokami, rameni, nogami. Za to vrsto smrti so značilni posebni znaki: prstni odtisi na koži, majhne ovalne oblike modric na vratu, prisotnost odrgnin ali prask na nohtih. Notranje poškodbe se kažejo v obsežnem krvavitvi notranjih organov, živčnih snopov, požiralniku.
• Oblačila za prekrivanje zraka. Lahko se pojavi kot posledica žrtvega boja proti morilcu zaradi konvulzivnih napadov v sanjah (v primeru novorojenih otrok).

Vrste zadušitve pri tujih telesih

Obstruktivna asfiksija se pojavi z istočasnim zaprtjem ust ali nosu z deli telesa ali mehkimi predmeti. Če so dihalne poti blokirane z rokami, potem ostanek ostanka ostanka prstnih odtisov v obliki modric, odrgnin ali prask. Majhne rane najdemo na notranji strani ustnice. Nastanejo zaradi močnega pritiska ustnic na zobe. Če je bilo davljenje mehak predmet, je na sluznici ustja mogoče najti tekstil, vlakna, vzglavnik, niti in tako naprej.

Druga vrsta obstruktivne asfiksije je zadavitev s tujim telesom. Razlog za pomanjkanje kisika postane tujek, poltekoča, tekoča ali zrnata snov v grlu. Pri tej vrsti asfiksije nastopi smrt kot posledica akutne kislinske lakote in zaradi zastoja srca zaradi draženja dihalnih poti. Obstajajo primeri, ko oseba s tujim telesom lahko dolgo živi v grlu. Zadavljenje tujka se lahko pojavi zaradi:

• zastrupitev, če bruhanje vstopi v dihalne poti;
• kranialna travma zaradi aspiracije krvi;
• utopitev.

Učinki zadušitve

Prognoza za asfiksijo pri novorojenčkih je skoraj vedno pozitivna. Otroško telo ima sposobnost hitrega obnavljanja in ob hkratnem zagotavljanju pravočasnih ukrepov za oživljanje v prihodnosti otrokovo zdravje ni ogroženo. Pri odraslih lahko zadušitev povzroči resne težave z zdravjem in smrtjo. V akutni fazi se klinična smrt zaradi zadušitve pojavi v 5-8 minutah. Tisti, ki jim je uspelo preživeti takšno stanje, se lahko razvijejo aspiracijska pljučnica, nato pa se pojavijo:

• otekanje možganov ali pljuč;
• ventrikularna fibrilacija;
• odpoved ledvic;
• amnezija;
• paraliza glasilnih žic;
• kršitve v psiho-emocionalni sferi;
• zmanjšanje intelektualnih sposobnosti.

Diagnostika

Za nadaljnje zdravljenje telesne stiske s kisikom se izvede začetna diagnoza, da bi ugotovili vzroke zadušitve in njihovo izločanje. Če je bolnik pri zavesti, mora zdravnik vprašati, kaj se je zgodilo, ugotoviti, zaradi česa se pritožuje: zatemnitev oči, zasoplost, omotica. Po zbiranju anamneze bo specialist izvedel pulzno oksimetrijo - določitev frekvence pulza, stopnjo nasičenosti rdečih krvnih celic s kisikom s posebno napravo, ki se nosi na prstu.

Če se ugotovijo pljučni zapleti, je potrebno posvetovanje z pulmologom in zadušitev s tujim telesom, endoskopistom. Poleg tega lahko v diagnozo in prvo pomoč sodelujejo nevrologi, travmatologi, narcologi in psihiatri. Pregled bolnika je treba opraviti čim prej. Podrobnejši pregled ni mogoč zaradi resnosti bolnikovega stanja.

Asfiksija: opis stanja, vrste bolezni, glavni simptomi in posledice

Asfiksija - stanje pomanjkanja zraka zaradi zmanjšanja ravni kisika in prevelike količine ogljikovega dioksida v krvi in ​​tkivih. Obstaja veliko vrst in vzrokov za patologijo. Obstaja več stopenj razvoja tega stanja, od katerih se vsaka razlikuje po simptomih in resnosti. Ko se odkrije asfiksija, je potrebno zagotoviti nujno oskrbo, ki je sestavljena iz zaprte masaže srca in umetnega dihanja. Po oživljanju je potrebno obnoviti vitalne funkcije telesa, tj. Bolnik je podvržen rehabilitaciji in zdravljenju glede na vzroke zadušitve.

Opis države

Asfiksija v medicini je stanje zadušitve, ki se pojavi pri otrocih in odraslih, za katero je značilno zmanjšanje nivoja kisika (hipoksija) in presežek ogljikovega dioksida v krvi in ​​tkivih telesa, tj. Po opisu se hipoksija pojavi zaradi respiratorne odpovedi. Obstaja veliko razlogov za razvoj patologije, ki jih lahko razdelimo v dve skupini:

Pljučni dejavniki vključujejo stiskanje dihalnih poti ali moteno prehodnost. Asfiksija se pojavi, ko se zadavljenje (obešanje, zadavljenje z roko ali zanko). To stanje se pojavi pri poškodbah vratne hrbtenice ali stiskanju sapnika.

Asfiksija nastopi, ko je jezik stisnjen, sapnik in bronhiji blokirani s tujki, hrana, bruhanje in kri vdihujejo v dihalnem traktu med pljučnim krvavitvami. Ta bolezen se razvije, če ima pacient tracheobronchitis, napad bronhialne astme ali alergijski edem grla, pa tudi glasnice. Motnje plinske izmenjave v telesu zaradi pljučnice, pnevmotoraksa, pljučnega edema ali pljučne embolije (pljučne embolije) lahko pripišemo pljučnim dejavnikom.

Ekstrapulmonalni so zastrupitve, kraniocerebralne poškodbe, kapi, preveliko odmerjanje zdravil in zdravil, t.j. pogoji, ki povzročajo poškodbe dihalnega centra v možganih. Asfiksija se pojavi pri paralizi dihalnih mišic in nalezljivih bolezni. To stanje se razvije v ozadju krvavitve, motenj cirkulacije in zastrupitve z ogljikovim monoksidom.

Aspiracija novorojenčka je posledica placentne insuficience, rojnih poškodb lobanje in aspiracije plodovnice. V nekaterih primerih se ta bolezen pojavi zaradi kopičenja velike količine produktov nepopolne oksidacije v krvi.

Glavne klinične manifestacije in vrste

Glede na hitrost razvoja asfiksije se razlikujejo akutna in subakutna asfiksija. Prvi se pojavi s svetlobno hitrostjo - v 5-7 minutah. Subakutna oblika se razvija manj hitro, vendar z enakimi simptomi.

Mehanizem izvora vsebuje klasifikacijo zadušitve, po kateri so tri vrste:

Razlikujemo tudi druge vrste asfiksije, ki se nanašajo na mehansko obliko:

• stiskanje in davljenje;
• aspiracija;
• obstruktivna;
• zadušitev v zaprtem zaprtem prostoru.

Obstajajo tudi druge vrste zadušitve:

• utopitev;
• neonatalna asfiksija;
• refleks;
• dislokacija.

Kompresijska asfiksija - asfiksija zaradi kompresije prsnega koša in trebuha pri zadavitvi s prostimi predmeti. Obstruktivno - zadušitev z zaprtjem ust in nosu z mehkim predmetom / tkivom. Aspiracijska oblika bolezni je v stiku z dihalno tekočino.

Zadavitvena asfiksija nastopi, ko sta sapnik, krvne žile in živci vratu stisnjeni in so posledica samovzhodnosti in poskusov samomora. Utopitev je mehansko zadušitev, za katero je značilno polnjenje pljuč s tekočino. Zadušitev v omejenem zaprtem prostoru nastane zaradi pomanjkanja kisika. Refleksna oblika se razvije zaradi spazma dihalnega trakta, zato oseba ne more vdihniti ali izdihniti. Dislokacijska asfiksija se pojavi zaradi prekrivanja dihalnega trakta z jezikom zaradi posteriornega premika pri zlomih z dveh strani v osi brade spodnje čeljusti.

Neonatalna asfiksija

Obstajata tri stopnje asfiksije pri dojenčkih z oceno na 10-točkovni Apgarjevi lestvici v prvi minuti otrokovega rojstva: 6-7 točk - enostavno, 4-5 - povprečno in 1-3 točke - hudo. 0 točk na tej lestvici pomeni klinično smrt. Ocena asfiksije nastopi zaradi srčnega utripa novorojenčka, njegovega dihanja, barve kože, resnosti mišičnega tonusa in refleksne vzburjenosti (refleks pete). Registracija otrokovega stanja poteka 1. in 5. minuto po rojstvu.

Za blago asfiksijo dojenčka je značilna inspiracija v prvi minuti, sledi oslabljeno dihanje, modrikasta barva kože (akrocijanoza), modra nasolabialna gubica in zmanjšan mišični tonus. Pri zmerni jakosti, vdihu se pojavi v prvi minuti, oslabljeno redno / nepravilno dihanje, tihi tihi krik, zmanjšan srčni utrip, zmanjšan mišični tonus in refleksi, modra koža obraza, stopal in rok. Hudo zadušitev se diagnosticira v primeru nepravilnega dihanja otroka ali apneje (dihanje), brez joka, refleksov in motoričnih funkcij, redkega srčnega utripa in zmanjšanja mišičnega tonusa. Prisotnost blede kože, odsotnost utripanja popkovine in razvoj adrenalne insuficience.

Dodelite primarno (prirojeno) in sekundarno (postnatalno) asfiksijo. Prirojena oblika te bolezni je predporodna (intrauterina patologija ploda) in intranatalna (pojavlja se med porodom). Odvisno od trajanja primarne asfiksije je akutna in kronična.

Simptomi

Obstajajo štiri faze pretoka tega stanja, od katerih se vsaka med seboj razlikuje po kliničnih manifestacijah:

• vranična dispneja;
• dispneja izdiha;
• predkončna (pred diagonala) stopnja;
• terminal (agonal).

V prvi fazi se poveča aktivnost dihanja in njeno središče s pomanjkanjem kisika. Obstaja prisotnost strahu, tesnobe in stanja vznemirjenja. Opaženi so omotica, cianoza kože in inspiracijska dispneja (težave z dihanjem). Za to fazo je značilna prisotnost tahikardije (hitro bitje srca) in zvišanje krvnega tlaka. Če nastane asfiksija zaradi kompresije ali poškodbe dihalnih poti, potem bolnik kašlja in curi. Nekateri ljudje se poskušajo osvoboditi dejavnika, ki moti dihanje, njihov obraz pa postane vijolično-modra.

Stopnja izdihane dispneje je označena s povečanim iztekanjem. Obstaja modra barva kože, hitrost dihanja in srčni utrip (srčni utrip) se zmanjša, krvni tlak se zmanjša. V predtermalni fazi je kratka prekinitev dihalne aktivnosti. Včasih se pojavi apneja (zastoj dihanja), kapljice krvnega tlaka, zmanjšanje refleksov in pojav kome ali izguba zavesti.

Za končno fazo te patologije je značilna prisotnost agonalne respiracije (redki, globoki, konvulzivni dihalni gibi). V tej fazi ni mogoče določiti pulza in krvnega tlaka. Včasih pride do nehotenega uriniranja, iztrebljanja ali ejakulacije, pri nosečnicah pa se lahko pojavi spontani splav.

Pri asfiksiji pri srčnih mišicah se razvijejo edemi in nekroze mišičnih vlaken (smrt). Opazili so pljučni edem in majhne krvave krvavitve v seroznih membranah dihalnega sistema. Pacientovo smrt je posledica paralize dihalnega centra.

Po zadušitvi pri ljudeh so opazili zaplete. Pri odraslih so pogosta negativna posledica pljučnica, bolezni dihal, pareza glasnice, amnezija, spremembe čustvenega področja in motene intelektualne sposobnosti (duševna zaostalost). Pri starejših otrocih so zapleti odvisni od trajanja pomanjkanja kisika, toda večinoma se otroški organizem lahko s tem spopade.

Včasih se asfiksija razvije več ur ali dni. V tem stanju pacient sedi, nagne trup in potegne vrat naprej. Usta so široko odprta in jezik je zataknjen. Pacientova koža je bleda, zabeleži se modrina ustnic in nohtov, pacientov obraz odraža strah pred smrtjo.

Diagnostika

Diagnoza asfiksije ni težavna. Če je bolnik v zavestnem stanju, se pritožuje zaradi omotice, kratkega sapa in zatemnitve oči. Za določitev srčnega utripa pri bolnikih, ki so tako zavestni kot nezavedni, se uporablja pulzna oksimetrija.

Glede na vzrok za razvoj asfiksije je potrebno posvetovanje s pulmologom, travmatologom, nevrologom, psihiatrom, infektiologom ali toksikologom. Diagnozo patologije je treba opraviti čim prej, saj poglobljena študija zaradi stanja bolnika ni mogoča. Za določitev asfiksije morate poznati njene glavne značilnosti:

• cianoza (modra) obraza;
• krvavitve v očeh;
• kadaverične točke modro-vijolične barve;
• tekoče stanje krvi;
• zastoj krvi v srcu, ko je leva polovica prazna.

Prva pomoč in zdravljenje

Prva nujna oskrba se izvaja glede na vzrok in fazo zadušitve. Če opazite mehansko zadušitev, morate dihalne poti obnoviti. S sesalno aspiracijo (sesanje z aspiratorjem) je potrebno odstraniti sluz, kri, vodo, živilske mase. Če bolnik nima dihanja, je potrebno kardiopulmonalno oživljanje (umetno dihanje in zaprta masaža srca).

Posredna srčna masaža se začne s prekordialnim udarcem z višine 30 cm v sredini prsnega koša. Da bi jo držali, morate dlano položiti na drugo in z močno ostrim pritiskom pritisniti na bolnikovo prsnico v spodnji tretjini prsnega koša. Frekvenca - 60-80 utripov na minuto.

Pri vsakem trzu je treba prsni koš premakniti za 4-6 cm proti hrbtenici in se nato vrniti na kraj. Oseba, ki nudi prvo pomoč, mora imeti roke naravnost v komolcih. Uporabiti morate lastno telesno težo, sicer se lahko hitro utrudite.

Zaprta srčna masaža

Masažo srca za novorojenčke je treba izvesti na naslednji način. Potrebno je močno pritisniti na srednji del prsnega koša z eno krtačo (palcem, ali indeksom in srednjim prstom). Pogostost udarcev je 80-100 na minuto.

Masaža novorojenega srca

Umetno dihanje je treba izvesti hkrati z zaprto masažo srca. Negovalec kleči na glavo žrtve. Eno roko položite pod vrat, drugo na čelo. Treba je nagibati glavo nazaj, da postanejo dihalne poti prehodne in da se usta odprejo.

Če so v ustih osebe zobne proteze, tujki ali različne mase, jih je treba odstraniti. Bolnikovo glavo morate obrniti vstran, da preprečite aspiracijo tekočin. Če ima žrtev poškodbe vratu, glave ni mogoče nagniti nazaj, spodnjo čeljust pa je treba potiskati z objemko na obeh straneh in se premikati tako, da so zobje spodnje čeljusti pred zgornjimi zobmi.

V nekaterih primerih je sapnik intubiran (vstavitev epruvete v lumen sapnika), ko je bolnik prenesen v ventilator (umetno dihanje). Včasih se zatekajo k električni defibrilaciji (izpostavljenost srčnemu območju z električnim praznjenjem). Če ima bolnik toksično asfiksijo, se antidoti dajo kot prva pomoč.

Po oživljanju zdravimo vodno-elektrolitsko in kislinsko-bazično ravnotežje. Potrebno je podpreti delovanje srčno-žilnega in dihalnega sistema. Če je bolnik izgubil veliko krvi, potem potrebuje transfuzijske ali nadomestne raztopine. Če nastane asfiksija v ozadju drugih bolezni (infekcijske itd.), Je treba zdraviti glavno patologijo.

Preprečevanje in prognoza

Če je asfiksija akutna, obstaja visok odstotek smrti. Smrt se ponavadi pojavi v 3-7 minutah. S daljšim in zmernejšim potekom bolezni je napoved bolezni ugodna, torej nič ne ogroža življenja.

Če je mogoče ponovno vzpostaviti bolnikove funkcije, se lahko učinki zadušitve občutijo pozneje. Izid tega pogoja je odvisen od pravočasnosti, kakovosti in obsega ukrepov oživljanja.

Preprečevanje zadušitve je preprečevanje situacij, ki lahko povzročijo stanje respiratorne odpovedi, tj. Potrebno jih je pregledati zdravnik vsakih 6 mesecev in začeti pravočasno zdravljenje pri odkrivanju bolezni. Priporočljivo je, da se izognemo stresnim situacijam, saj lahko osebo v odvisnosti od individualnih psiholoških značilnosti potisnejo na samomor. Stik s strupenimi snovmi (zloraba snovi in ​​zasvojenosti) je treba izključiti.

Kaj je asfiksija v medicini? Vrste, simptomi in učinki

Izraz »asfiksija« je starega grškega izvora. Za njih je bilo značilno stanje, v katerem je človeško telo prenehalo "obotavljati", "utripati". Izraz opisuje tako odsotnost dihalnih nihanj v prsih kot tudi odsotnost srčnega ritma in srčnega utripa.

Asfiksija je simptom nekaterih kardiovaskularnih, onkoloških bolezni, bolezni dihal, nastane kot posledica nesreč ali je namerno povzročena.

Kaj je asfiksija v medicini?

V sodobni medicini in forenzični znanosti beseda »asfiksija« v najbolj splošnem pomenu pomeni zadušitev, tj. stanje popolne izgube kisika, ki povzroča celično smrt.
Ko govorijo o tem, kaj je asfiksija dihalnih poti, v večini primerov pomenijo situacije, v katerih obstaja mehanska ovira na poti gibanja zraka. V medicinskem smislu se ta koncept uporablja širše. Uporablja se za opis pogojev kisikove izgube zaradi motenj v izmenjavi plina, paralize dihalnega centra in drugih vzrokov.

Kakšna je razlika med asfiksijo in hipoksijo?

Spomnimo se, da molekule kisika, ki vstopajo v pljuča, vstopajo v kri, pripnejo hemoglobin v rdeče krvne celice in se nato prenašajo skozi krvni obtok v vse celice. Na enak način, vendar v nasprotni smeri, se prenaša ogljikov dioksid. To je proces dihanja vsake celice in celotnega organizma.

Na biokemični ravni asfiksijo spremljajo dva večsmerna procesa:

Hipoksija pomeni enkratno zmanjšanje števila rdečih krvnih celic, ki prenašajo kisik.

Hiperkapnija - enkratno povečanje števila eritrocitov, ki prenašajo ogljikov dioksid.

Patogeneza asfiksije

Da bi razumeli, kaj je asfiksija v medicini, morate imeti idejo o temeljni vlogi dihanja v življenju živega organizma.

Dlje kot je dihalna odpoved, večja je vsebnost ogljikovega dioksida v krvi in ​​raven kisika se zniža. Kljub dejstvu, da so za presnovne procese značilna visoka stopnja vztrajnosti, se najpomembnejši organi na hipoksijo / hiperkapnijo odzovejo skoraj takoj.

1. Faza odpovedi dihanja - v 1 min.
2. Faza začetka izumrtja dihalne in srčne aktivnosti - v 1 min.
3. Kratko ustavitev dihanja - 1 min.
4. Končna stopnja - do 10 minut.

S popolno mehansko asfiksijo ali apnejo se začnejo pojavljati nepovratne spremembe v živčnem sistemu in srčni mišici že v prvi fazi asfiksije. Odvisno od zdravstvenega stanja, starosti in drugih dejavnikov, smrt nastopi 3-5 minut po začetku zadušitve.

Vrste asfiksije

Klasični primeri se nanašajo na pogoje z mehansko asfiksijo, tj. Na tiste, ki so posledica mehanskega prekrivanja dihanja. Vendar se danes ta pojem uporablja v širšem smislu.

Stiskanje

Nastane zaradi stiskanja vratu (z rokami, vrvjo itd.), Prsnega koša (npr. Med obstrukcijo). Drugo ime te vrste je zadavitvena asfiksija. To je vedno huda asfiksija.

Dislokacija

Nastala kot posledica travmatskega premika čeljusti, grla, jezika, mehkega neba, ki ovira proces dihanja.

Stenotično

Pojavi se med stenozo (stiskanjem) sapnika zaradi tumorja, vnetja, edema.

Aspiracija (obstruktivno)

Zapora dihalnih poti, ki je posledica aspiracije, tj. od vdihavanja finih struktur, vdora tekočine (bruhanje, voda, kri itd.), kot tudi delcev hrane ("dušenje").

Neonatalna asfiksija

Poseben tip, ki se kaže v odsotnosti dihanja ali njegovega nepopolnega in nezadostnega značaja. Je pogost vzrok smrti novorojenčkov.

Reflex

Spazem dihalnega trakta, v katerem oseba ne more dihati. Pojavlja se kot posledica izpostavljenosti kemikalijam pri nizkih / visokih temperaturah.

Amfibotropna

Težko dihanje, ki se pojavlja v ozadju angine ali srčnega popuščanja. Po tradiciji se ti pogoji imenujejo angina pektoris. Amphibiotropic - pomeni "kot dvoživke" ali "kot krastača".

Amfibiotropna asfiksija se pojavi kot odziv na preobremenitev srca, povečanje pritiska, zlasti v arteriji, ki vodi v pljuča. Pljuča se začnejo nabrekniti, zato se izmenjava kisika / ogljikovega dioksida poslabša - v osebi se začne kratka sapa.

Avtoerotični (spolni, erotični)

Izhaja iz ciljnega stiskanja vratu v času pred orgazmom. Umetno inducirano stanje kisikove izgube, po vsej verjetnosti, vodi v dodatne občutke, vendar se pogosto konča z invalidnostjo ali smrtjo.

Druge vrste

Nemehansko zadušitev se lahko pojavi na podlagi notranjih patologij, ki so posledica zastrupitve z zdravili. O tej obliki lahko slišite kot "zadušitev". Seveda nastajanje plina v procesu prebave hrane ne more povzročiti zadušitve. Nasprotno, dušenje, plin, urin in seme so nehote sproščeni zaradi zadušitve.

Razvrstitev glede na potek in stopnjo zapleta dihalne aktivnosti

Razlikujemo naslednje oblike poteka asfiksije:

• Akutna;
• postopno nadomestilo.

Akutna oblika se pojavi nenadoma, hitro se razvije z dobro izraženimi simptomi.

Postopna, dolgotrajna oblika - pojav, ki je pogostejši v medicinski praksi. Notranji vzrok, ki otežuje prehod zraka, se lahko razvije dolgo časa. Oseba se uporablja za kompenzacijo slabe prevodnosti dihalnih poti, za določen položaj, nagibanje glave - to je iskanje naravnega načina za povečanje vdihanega zraka.

Glede na stopnjo zapleta dihalne aktivnosti je mehanska asfiksija razdeljena:

• Delno prekrivanje dihanja;
• popolno blokiranje dihanja.

Simptomi

Napad zadušitve pri delnem prekrivanju dostopa zraka je označen z naslednjimi začetnimi znaki:

• Hrupno dihanje je težavno z žvižganjem;
• pospeševanje in poglabljanje dihanja;
• vključitev v dihalni proces vseh mišic prsnega koša, hrbta, trebuha.

Pri popolni mehanski asfiksiji so glavni začetni simptomi:

• Nezmožnost dihanja;
• »Ujemite« zrak z ustnicami;
• krčevito gibanje z rokami in nogami.

Med nekaj minutami ali nekaj urami ali dnevi se naslednji simptomi stalno razvijajo:

• Prekomerno razburjenje;
• rdečina, zabuhlost, napetost obraza;
• koža in sluznice bleda, pojavi se modrikast ali sivkast odtenek;
• impulz pospešen ali upočasnjen;
• zmeden srčni ritem;
• krči;
• izguba zavesti;
• razširjene zenice;
• zastoj dihanja;
• srčni zastoj in smrt.

Če je zadušitev kompenzirana, so njeni dodatni znaki pogosto:

• Sprejemanje pacienta v določeno držo, ki mu omogoča čim bolj učinkovito dihanje;
• široka odprtina za usta;
• izbočen jezik;
• raztezanje vratu.

Razlogi

Asfiksija je lahko posledica številnih dogodkov:

• Poškodba prsnega koša, vratu, glave;
• poškodba lobanje ali hrbtenice;
• zadušitev / utapljanje;
• tujki v dihalnem traktu;
• tumorji dihalnega trakta, požiralnika;
• kap;
• zoženje dihalnih poti zaradi astme, bronhitisa, traheitisa, opeklin na žrelu in grlu itd.;
• kršitev izmenjave plina v pljučih glede na pljučno tromboembolijo, pnevmotoraks, plevritis, pljučnico, pljučni edem.
• paraliza dihalnih mišic zaradi nalezljivih bolezni (tetanus, otroška paraliza itd.);
• preveliko odmerjanje snovi, ki zavirajo delovanje živčnega sistema, vključno z dihalnim centrom;
• dolgotrajno vdihavanje strupenih snovi, na primer produktov izgorevanja v primeru požara.

Kot je razvidno iz zgornjega seznama, se v večini primerov asfiksija pojavi ne glede na to, ali je oseba volja. Vendar pa lahko oseba zmanjša tveganje za zadušitev. Preprečevanje zadušitve vključuje:

• Pravočasno zdravljenje bolezni;
• prehranjevanje brez hitenja;
• preudarno vedenje v krajih in situacijah s povečano verjetnostjo poškodbe.

Zdravljenje

Zdravstvena pomoč pri zadušitvi se zmanjša na odpravo dejavnika, ki preprečuje normalno prezračevanje pljuč:

• Odstranjevanje tujih predmetov;
• Tekočina aspiracija;
• ligacija krvavitev plovil;
• kirurško premestitev čeljusti;
• Šivanje mehkih tkiv jezika neba, žrela;
• ustvarjanje umetnega izhoda iz sapnika v okolje;
• drenaža pljučne pleure s punkcijo;
• zdravljenje sočasnih bolezni in stanj, ki vodijo v pojav asfiksije (trombolitično zdravljenje, dajanje antidota itd.).

Posledice

Pogosta posledica asfiksije pri odraslih je pljučnica.

Posledice asfiksije pri novorojenčkih so odvisne od trajanja kisikove izgube. Na splošno ima otroško telo pomembne kompenzacijske sposobnosti. S pravočasnimi ukrepi za oživljanje zdravje otroka ni v nevarnosti.

Zaključek

Na ravni gospodinjstva se zadušitvena zadušitev razume kot zadušitev, tj. stiskanje, najpogosteje vrat, v stilu detektivskih ali samomorilnih zgodb.

Vendar pa je v medicinski praksi največ primerov posledic poškodb, prevelikih odmerkov drog, nalezljivih in nenalezljivih bolezni, onkologije in alergij.

Asfiksija vedno vključuje radikalen boj, pogosto zahteva kirurški poseg. Ločen problem je asfiksija pri novorojenčkih, vendar je dokaj uspešno rešena v sodobnih porodniških domovih. Posledice zadušitve so pogosto časovno zamaknjene in odvisne od pravočasnosti prve pomoči za zdravstveno oskrbo.

Asfiksija

I

Asfinksia (asfiksija; grški. negativna predpona a- + pulz saksih; sinonim za asfiksijo)

Akutno ali subakutivno razvijajoče in smrtno nevarno patološko stanje zaradi pomanjkanja izmenjave plina v pljučih, močno zmanjšanje vsebnosti kisika v telesu in kopičenje ogljikovega dioksida.

Najpogosteje se A. razvije pri hudih motnjah zunanjega dihalnega sistema. Njegovi neposredni vzroki so mehanske ovire za prehod zraka skozi dihalne poti, ko so stisnjene od zunaj (na primer zaradi zadušitve), znatno zmanjšanje zaradi patološkega procesa (tumor, vnetje ali otekanje grla), v primeru umika jezika pri nezavestnih stiskih, glasovni spazem razpoke ali majhne bronhije (na primer med napadom bronhialne astme). Pogosto povzročajo različne tujke, ki vstopajo v lumen dihalnih poti, aspiracijo hrane in bruhanje, kri, vodo (pri utapljanju), plodovnico (s prezgodnjim dihalnim gibanjem ploda).

Včasih se pojavlja kot posledica močnega zmanjšanja dihalne površine pljuč, ko so alveole napolnjene z edematno tekočino, eksudatom (z obsežno pljučnico) in uničenjem pomembnega dela pljučnega tkiva zaradi patološkega procesa (tuberkuloza, tumor). Vzroki za nastanek A. so lahko dejavniki, ki preprečujejo širjenje alveolov med inspiracijo: pnevmotoraks, hidrotoraks, hemotoraks, pa tudi zunanje vplive, ki ovirajo dihalne izlete (poškodbe, stiskanje prsnega koša z zemljo, težki predmeti). V nekaterih primerih se A. razvije kot posledica neposredne lezije vnetne ali distrofične narave dihalnih mišic, zlasti pri motnjah njene inervacije. Slednje je lahko povezano s slabšim vodenjem vzbujanja v perifernih živčno-mišičnih sinapsah in somatskih živcih, poškodbami motoneuronov, ki oživljajo dihalne mišice, in bulbospinalnem traktu. Te motnje se pojavijo med zastrupitvijo živčnih agensov, sistemskimi poškodbami sinaptičnih procesov (npr. Miastenijo), poškodbami freničnega in medrebrnega živca, patološkimi procesi v hrbtenjači (npr. Syringomyelia, multipla skleroza, otroška paraliza). Pogosto so vzrok A. motnje delovanja dihalnega centra, ki jih povzročajo neposredne poškodbe (travma, krvavitev, tumor, preveliko odmerjanje narkotičnih in hipnotičnih zdravil ter druge eksogene in endogene zastrupitve, hipoksija, hipotermija itd.). Hipoventilacijska stanja, ki privedejo do A., so lahko posledica refleksne inhibicije dihalnega centra (na primer s hudim draženjem receptorjev zgornjih dihal), bolečine, povezane z dihalnimi izleti (za več zlomov v rebrih, dvostranski plevritis, medrebrne nevralgije itd.).

Asfiksija se lahko razvije tudi z nepoškodovanim zunanjim dihalnim sistemom, če je v ozračju z nezadostno vsebnostjo kisika in presežkom ogljikovega dioksida, na primer, če dolgo ostane v zaprtih prostorih, če sistemi regeneracije zraka ne uspejo v različnih proizvodnih pogojih, v rudnikih, vodnjakih itd.

Patofiziološke spremembe, značilne za A., so določene predvsem s hipoksijo, učinkom presežka ogljikovega dioksida in acidoze. V začetnih fazah A. povzroča draženje kemoreceptorjev sinokarotida, kardioaortnih con, receptorskih struktur retikularne tvorbe možganskega stebla; medtem ko v telesu razvije niz reakcij zaščitno-adaptivne narave. Z poglabljanjem A. rastočih manifestacij različnih motenj. Običajno je treba razlikovati med več fazami (fazami). V prvi fazi je značilna povečana aktivnost dihalnega centra in kardiovaskularnega sistema; na področju vegetativne regulacije so najbolj izraziti simpatični učinki: opažamo zvišanje krvnega tlaka, povečanje srčnega utripa in mobilizacijo deponirane krvi. V drugi fazi prevladujejo parasimpatični učinki: pojavlja se zmanjšanje respiratornih ciklusov, bradikardija (vagusni pulz) in krvni tlak se zmanjša. V tretji fazi običajno opazimo ostro vzburjenje jedra vagusnega živca: pogosto pride do začasnega prenehanja dihanja (tako imenovana predtermalna pavza), krvni tlak hitro pada, moten je srčni ritem, refleksi izginjajo in zavest izgine. V četrti (terminalni) fazi se pojavijo redki konvulzivni »vzdihi« - tako imenovano terminalno dihanje (agonalno ali gipanje-dihanje), ki običajno traja nekaj minut, včasih pa tudi veliko dlje. Pogosto se pojavijo konvulzije, nehoteno uriniranje in iztrebljanje. Smrt A. ponavadi nastane zaradi paralize dihalnega centra.

Klinična slika in hitrost razvoja A. sta odvisna od vzroka. Če je A. posledica primarne inhibicije dihalnega centra, je prva faza odsotna; pri utopitvi v prvi fazi se zadrži dih, kasneje pa opazimo redke dihalne ture. Skupno trajanje A. od začetka do začetka smrti se lahko spreminja v precej širokih mejah: od 5-7 minut z nenadnim popolnim prenehanjem dihanja do nekaj ur ali več (na primer v zaprtem prostoru ali med poškodbo živčnega sistema).

Duševne motnje, opažene pri A., so odvisne od razloga, ki ga je povzročil. Ko se samozaposleni po odstranitvi žrtve iz nezavesti opustijo, se pojavijo različne vrste amnezije - anterogradna, antero-retrogradna, fiksacija (glej spomin), včasih se pojavijo duševne motnje, ki spominjajo na Korsakov sindrom; ponavadi so te motnje reverzibilne. Pri A., ki jo povzroča akutno zastrupitev z ogljikovim monoksidom, z razvojem kome, po odstranitvi iz kome, ima žrtev motnjo, ki spominja na alkoholno zastrupitev; istočasno opazimo različne motnje spomina (retrogradne in fiksacijske amnezije). Pri A., ki je nastala zaradi pomanjkanja kisika, se zmanjša ostrina zaznavanja, moti ocena časa in prostorskih razmerij. Pri nekaterih žrtev prevladuje evforija z zmanjšanjem kritike njihovega stanja, v drugih - letargija, brezbrižnost ali, nasprotno, vznemirjenost, razdražljivost. Lahko pride do nenadne izgube zavesti.

Terapevtski ukrepi za A. so namenjeni odpravi vzroka, vzdrževanju vitalnih funkcij in boju proti učinkom hipoksije, hiperkapnije in acidoze.

Bibliografija: N.Agajanyan in Alfimov A.I. Funkcije organizma v pogojih hipoksije in hiperkapnije, M., 1986, bibliogr. Osnove oživljanja, ed. V.A. Negovsky, Tashkent, 1977; Vodnik po klinični fiziologiji dihanja, ed. L.L. Shika in N.N. Kanaeva, L., 1980; Ryabov G.A. Hipoksija kritičnih razmer. M., 1988.

II

resno stanje, ki je posledica velikega pomanjkanja kisika in kopičenja ogljikovega dioksida v telesu. Vzroki za nastanek A. so lahko zaprtje (blokada) lumena dihalnega trakta od znotraj (če v njih pridejo tujki, bruhajo, utapljajo, če so sapnik ali bronhiji blokirani s sluzi ali fibrinusnimi laringealnimi filmi z davico, itd.), Zapiranje in kompresija zunanjih dihalnih poti (obešanje, zadušitev, stiskanje organov vratu in prsnega koša ob nesreči itd.), paraliza ali dolg krč dihalnih mišic (na primer med napadom astme, zastrupitvijo s krčevitimi strupi) itd.

Glede na vzrok se A. razvija na različne načine, obstajajo pa tudi splošni vzorci. Na začetku pride do sprememb v telesu, da bi povečali nasičenost tkiva s kisikom in odstranili ogljikov dioksid: dihanje in srčni utrip sta močno povečana in pretok krvi pospešen. Potem, zaradi velikega pomanjkanja kisika v tkivih, so funkcije dihalnega centra možganov in srca močno motene. Preneha dihanje, ki traja od nekaj sekund do nekaj minut, in tako imenovano terminalno dihanje (redki dihalni gibi), po katerem se v odsotnosti nujne oskrbe pojavi srčni zastoj in smrt.

Ko je A. zaradi kršitve dihalnih poti (najpogostejši vzrok A.), žrtev postane temnejši in včasih pridobi vijolično-modro, skoraj črno barvo. Sprva se ohrani zavest, žrtva pa poskuša obnoviti prehodnost dihalnih poti: močno kašlja, skuša se osvoboditi pritiska. Nato pride do zmede, pojavijo se napadi. Učenci se najprej ozkajo in nato razširijo. Pogoste so palpitacije, pogosto pride do nehotenega uriniranja in iztrebljanja. Trajanje A. je odvisno od stopnje respiratorne odpovedi. S popolno obstrukcijo dihalnega trakta lahko to stanje traja 5-7 minut, potem pa pride do smrti.

Prva pomoč za A. je odstranitev tujega telesa z uporabo vrste tehnik, ki temeljijo na umetnem povečanju tlaka v dihalnih poteh (glej tuja telesa). Ko je A., ki je posledica stiskanja zunanjih dihalnih poti, takoj odstranite faktor stiskanja in nadaljujte z umetnim dihanjem (umetno dihanje). Če je bila posledica A. klinična smrt, potem je v prvih 5–8 minutah po tem mogoče oživiti žrtev z metodami oživljanja.

Asfiksija novorojenčka - Dojenček (dojenček), motnje dihanja.

III

AsfixinI (asfiksija; grščina, iz pulza A- + spixxis, pulzacija; sin. Zadušitev)

patološko stanje, ki ga povzroča akutna ali subakutna hipoksija in hiperkapnija, ki se kaže v hudih motnjah živčnega sistema, dihanja in krvnega obtoka.

AsfixinNotri sempribližnoBnaya (a. Intra-maternica) - glejte asfeksijo ploda.

AsfixinJaz sem mehaninCheskaya - A., ki jo povzroča mehanska ovira za dihanje (obturacija dihalnih lukenj in traktov, stiskanje vratu, prsnega koša in trebuha.

AsfixinSem novorojenček (a. Neonatorum) - A. pri novorojenčku v prisotnosti srčne dejavnosti in v odsotnosti dihanja ali v primeru ločenih nepravilnih dihalnih gibov.

AsfixinJaz sem novorojenček beskorja (a. neonatorum pallida) - huda A. n., za katero je značilna smrt bledice kože, pomanjkanje refleksov, mišična hipotenzija, huda bradikardija in pridušen srčni ton.

AsfixinSem novorojenčekinChnaya (a. Neonatorum secundaria) - A. n., Ki nastane kmalu po rojstvu.

AsfixinJaz sem novorojenček intranatalan (a. neonatorum intranatalis) - A. n., ki se je začel v trenutku rojstva.

AsfixinJaz sem novorojenčekinNaya (a. Neonatorum livida) je blaga oblika A. n., Za katero je značilna cianoza kože, bradikardija, zmanjšanje refleksov tetive, hkrati pa ohranja refleks roženice in žrela ter mišični tonus.

AsfixinJaz sem ploda (a. plod; sinonim: A. intrauterina, fetalna hipoksija) - A., ki se pojavi v plodu zaradi akutne ali kronične okvare uteroplacentnega ali popkovničnega krvnega obtoka ali A. pri nosečnicah.

AsfixinJaz sem ploda hroninCheskaya (a. Fetus chronica) je počasi razvijajoča se A. n. Zaradi sprememb v placenti, na primer v primeru toksikoze, dolgotrajne nosečnosti, Rh inkompatibilnosti in sladkorne bolezni pri nosečnicah.

AsfixinJaz sem ranjenincheskaya (a. traumatica) je sindrom, ki spominja na sliko A., ki ga povzroča stiskanje prsnega koša, trebuha ali celotnega telesa (na primer z zlomom tal, kolesom avtomobila), za katerega je značilno obsežno vensko zastoj in večkratne krvavitve v delih telesa nad kompresijo.