Bronhiektazije

Bronhiektazija je boleče stanje, ki je odvisno od lokaliziranega ireverzibilnega raztezanja dela tako imenovanega bronhialnega drevesa, ki je posledica uničenja mišic in elastičnosti tkiva. Bronhiektazije so razvrščene kot kronična obstruktivna pljučna bolezen, pa tudi emfizem, bronhitis, astma in cistična fibroza. Bronhiektazija pljuč se lahko pojavi zaradi različnih nalezljivih bolezni, vključno s hudo in ponavljajočo se pljučnico, tuberkulozo in cistično fibrozo.

Bronhiektazija pljuč je prirojena in pridobljena. Lahko se diagnosticirajo s kliničnimi testi. Priporočljivo je, da računalniško tomografijo, ki lahko razkrije anomalije bronhialnega drevesa in obstoječih cist, uporabimo za potrditev diagnoze. Tudi diagnoza bolezni običajno vključuje teste krvi in ​​izpljunka, včasih pa tudi teste za specifične genetske motnje.

Diagnoza bronhiektazije vključuje tudi naslednje korake:

• Preverjanje anamneze kroničnih dihalnih simptomov (dnevni kašelj in izpljun);
• Analiza sputuma;
• Rentgenski pregled prsnega koša;
• Preverjanje količinske ravni imunoglobulina, da se izključi hipogamaglobulinemija;
• Avtoimunski presejalni testi.

Da bi preprečili bronhiektazijo v otroštvu, je treba otroke cepiti proti ošpicam, oslovskemu kašlju in drugim akutnim okužbam dihal pri otrocih. Zdravi indeks telesne mase in redni obiski zdravnika lahko ugodno vplivajo na preprečevanje napredovanja bronhiektazije.

Vzroki bronhiektazije

Vzroki prirojene bronhiektaze so:

• Prirojene okužbe, ki vplivajo na gibanje ionov;
• Cartagenerjev sindrom;
• Cistična fibroza;
• Youngov sindrom;
• Imunske pomanjkljivosti;
• Williams-Campbellov sindrom;
• Marfanov sindrom.

Vzroki za pridobljene bronhiektaze so bolezni, kot so: t

• Tuberkuloza;
• Pljučnica;
• Alergijska bronhopulmonalna aspergiloza;
• Bronhialni tumorji;
• Oslovski kašelj;
• Staphylococcus;
• Pljučna aspiracija;
• Pomoč;
• Ulcerozni kolitis;
• Crohnova bolezen;
• Kila odprtine požiralnika trebušne prepone;
• Revmatoidni artritis.

Tudi vzroki bronhiektazije so lahko zastrupitev s strupenimi plini, alkoholizem, uporaba drog in različne alergije, ki vplivajo na bronhije.

Simptomi bronhiektazije

Simptomi bronhiektazije vključujejo:

• Pogosti zeleni ali rumeni sputum (do 240 ml na dan);
• Hemoptiza;
• Neprijeten vonj iz ust;
• Pogoste bronhialne okužbe;
• Zasoplost;
• Hripanje pri vdihavanju in izdihu.

Poslabšanje bronhiektazije zaradi bakterijskih okužb lahko vodi do naslednjih simptomov:

• Povečana proizvodnja izpljunkov v primerjavi z začetno fazo;
• Povečana viskoznost izpljunka;
• Neprijeten vonj izločenega izpljunka;
• Subfebrilna temperatura;
• Povečanje ustavnih simptomov (utrujenost, slabo počutje);
• Povečana oteženo dihanje, oteženo dihanje in bolečine v pljučih.

Zdravljenje bronhiektazije

Zdravljenje bronhiektazije vključuje obvladovanje bronhiektazne okužbe, lajšanje dihalnih poti iz ovir, odstranjevanje prizadetih delov pljuč s kirurgijo ali embolizacijo arterij. Zdravljenje vključuje dolgotrajno uporabo antibiotikov za preprečevanje okužb, kot tudi odpravo nabranih tekočin z uporabo posturalne drenaže in fizioterapije v prsih.

Operacijo lahko uporabimo tudi za lokalno zdravljenje bronhiektazije in odstranitev ovir, ki lahko povzročijo razvoj bolezni.

Vodenje inhalacijske steroidne terapije lahko zmanjša sputum in zoži dihalne poti za kratek čas ter pomaga preprečiti napredovanje bronhialne širitve. Ta postopek ni priporočljiv za zdravljenje bronhiektazije pri otrocih.

Videoposnetki v YouTubu, povezani s tem členom:

Informacije so posplošene in so na voljo samo za informativne namene. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Bronhiektazija pljučne bolezni: vzroki, simptomi in zdravljenje

Bronhiektazija je vztrajna ekspanzija enega ali več področij bronhijev zaradi uničenja elastičnih in mišičnih plasti njihove stene. Bronhiektazija je pogosta patologija: po statističnih podatkih predstavlja približno 12–35% primerov kroničnih pljučnih bolezni. O tem, zakaj se pojavi bolezen, kakšni so njeni simptomi, načela diagnostike in zdravljenja, bomo razpravljali v našem članku.

Terminologija in klasifikacija

Vse bronhiektazije, odvisno od mehanizma njihovega nastanka, so razdeljene na primarne in sekundarne oblike.

Primarna bronhiektazija ali dejanska bronhiektazija je neodvisna patologija - ena od kroničnih nespecifičnih pljučnih bolezni. Pojavlja se pri otrocih in mladostnikih v ozadju navidezno zdravih pljuč - to pomeni, da ni povezave s kroničnimi boleznimi organov dihal. Bronhiektazije so okužene, vendar so praktično izolirane od bližnjih predelov pljuč.

Sekundarna bronhiektazija se razvije v ozadju kroničnih bolezni dihal, ki so njihov zaplet. Prvi simptomi bolezni se pojavijo že v odrasli dobi. Okuženi bronhiektazije so tesno povezane s sosednjim pljučnim parenhimom.

Kljub temu, da imajo bronhiektazije dve obliki, jih bolniki pogosto označujejo kot izraz »bronhiektazije«, zato naš članek obravnava tudi primarno in sekundarno bronhiektazijo.

Glede na morfološke značilnosti je bronhiektazija razdeljena na 3 vrste:

• cistoidne ali sakularne (imajo obliko podaljškov v obliki vrečke na ravni bronhijev, ki niso nižje od 4. reda);
• fusiformne ali cilindrične (podobne so kroglicam, zaporedno medsebojno povezane, ki se naglo končajo; takšne bronhiektaze se nahajajo na ravni bronhijev 6–10. reda);
• večkratna podaljšanja bronhijev ali "krčne bronhiektazije" (izgledajo kot nekaj med prejšnjimi oblikami, imajo videz krčnih žil).

Vzroki in mehanizmi razvoja bronhiektazije

Obstajajo tako zunanji kot notranji vzroki bronhiektazije. Od notranjega je treba upoštevati naslednje:

• manjvrednost sten bronhijev, genetsko določena; medtem ko je ena ali več plasti stene nerazvite;
• imunske pomanjkljivosti, ki prispevajo k pogostim nalezljivim boleznim;
• malformacije bronhopulmonarnega sistema;
• neravnovesje v encimskem sistemu, katerega funkcija je ustrezna produkcija bronhialne sluzi.

Bolezni, ki vodijo v razvoj bronhiektazije, so navedene spodaj.

1. Cistična fibroza. Pri tej patologiji je izločanje bronhialnih žlez oslabljeno, zaradi česar sluz spremeni svoje lastnosti in postane debela. Stagnira v bronhih in se hitro okuži. Genetsko okvarjena bronhialna stena je poškodovana, oslabljena in raztegnjena, kar povzroča bronhiektazijo.
2. Sindrom "fiksne cilije". Ta sindrom vključuje celo skupino genetsko določenih bolezni, pri katerih je moteno izločanje in odstranjevanje bronhialne sluzi, kar ustvarja predpogoje za razvoj bronhiektazije.
3. Primarne in sekundarne imunske pomanjkljivosti.
4. Pogoste virusne in bakterijske okužbe dihalnih poti - bronhitis, zlasti obstruktivna, pljučnica, okužbe otrok (oslovski kašelj, ošpice), tuberkuloza.
5. Kronične okužbe zgornjih dihal - tonzilitis, sinusitis, faringitis, adenoide pri otrocih.
6. Bronhogeni rak, kompresija bronhijev z zunanjimi povečanimi bezgavkami, bronhialno tujki in druge bolezni, ki povzročajo blokado (obstrukcija bronhialnega lumna).
7. Chagasova bolezen, relejni sindrom in druge nevropatske motnje.

Bronhiektazije se pojavijo v primeru, da na genetsko pomanjkljivo bronhialno steno vplivajo 2 mehanizma: izrazita kršitev prehodnosti bronhijev, ki ji sledi vnetje.

Pri vseh zgoraj navedenih boleznih je bronhialna prehodnost do neke mere otežena ali pa prispeva k razvoju tega stanja. Pljuča pod območjem obturacije (blokade) prenehajo sodelovati pri dihanju in se spuščajo - nastane atelektaza. Nato se pod mestom okluzije v bronhiju razvije vnetni proces, v katerem je stena, kasneje pa se oblikuje bronhiektazija.

Simptomi bronhiektazije

Praviloma se bolezen prvič pojavi v starosti 5-25 let. Še preden se pojavijo prvi simptomi, pacient (ali njegovi starši, če je bolnik otrok) ugotavlja pogoste akutne respiratorne virusne bolezni, dolgotrajno okrevanje po njih, subfebrilno telesno temperaturo za dolgo časa po bolezni.

Glavni simptom bronhiektazije je jutranji kašelj z veliko količino izpljunka. Tudi kašelj z izpljunkom se pojavi, ko je bolnik v posebnih položajih, ki izboljšujejo drenažo bronhijev, nagibajo se naprej ali v ležečem položaju na zdravi strani. Med remisijo je količina sputuma nekaj deset mililitrov, njen značaj pa je mukopurulenten. V obdobju poslabšanja se količina ločenega sputuma dramatično poveča in znaša več sto mililitrov. Njen značaj se spreminja tudi - gnojni, v nekaterih primerih pa tudi gnojno-krvavi. Če je bolnikov sputum z bronhiektazijo zbran v posodi, je razdeljen na 3, a vidno bolj vidni sta dve plasti: od zgoraj - tekoča, prosojna, s primesjo sline; dno - debel, gnojni značaj.

Tudi pacient z bronhiektazijo je zaskrbljen zaradi vročine. Je nestabilen, pojavlja se z močnim kašljem, prehaja po kašljanju do izpljunka. Vrednosti vročine praviloma ne presegajo 38–38,2 ° S.

Med akutno boleznijo se pojavijo simptomi splošne zastrupitve: šibkost, utrujenost, izguba apetita, zmanjšana zmogljivost, razdražljivost.

Če se bolezen pojavi dolgo časa, ima bolnik pljučno srce. Navzven se to kaže v pojavu kratkotrajnosti dihanja - sprva samo med fizičnim naporom, v poznejših fazah bolezni in v mirovanju.

Znak dolgotrajnega pomanjkanja kisika v telesu in njegova kronična zastrupitev sta deformacija prstov, ki sta v obliki bobnastih palic in žebljev v obliki ura.

Načela diagnoze

Zdravnik bo sumil prisotnost bronhiektaze na stopnji komunikacije s pacientom in njegovo objektivno preiskavo. Pogosti prehladi z dolgim ​​spremljanjem subfebrilnega stanja, hudim kašljem zjutraj z izčrpanim gnojnim ali mukopurulentnim sputumom - ti podatki bodo takoj pritegnili pozornost specialista. Ob pregledu bo opazil deformirane prste in nohte, kot tudi zasoplost, kratko sapo. Pri poslušanju (auskultacija) pljuč med poslabšanjem bolezni bo zaznal žarišča hripavosti različnih velikosti, ki po kašlju ne izginejo. Vsi ti podatki bodo potrdili diagnozo bronhiektazije, vendar jo je treba potrditi z laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami.

• Na splošno krvni testi med remisijo bolezni niso prisotni. V obdobju poslabšanja obstaja majhna levkocitoza (povečanje števila levkocitov).
• Pri analizi izpljunka bo laboratorijski tehnik določil aktivnost vnetnega procesa, kar dokazuje velika količina izpljunka, povišane ravni levkocitov in nevtrofilcev ter prisotnost enega ali več vrst bakterij.
• Če se pri bolniku razvije kronična pljučna bolezen srca, bodo na EKG prisotni znaki hipertrofije desnega prekata.
• Na rentgenskih posnetkih organov prsnega koša pri nekaterih bolnikih se določi celični vzorec v območju spodnjih reženj pljuč, vendar v večini primerov bronhiektazij ta študija ni informativna.
• Računalniška tomografija prsnega koša je veliko pomembnejša pri diagnostiki kot radiografija.
• Bronhografija je glavna metoda za diagnosticiranje te patologije. Kontrastno območje lezije je določeno z različnimi oblikami ekspanzije bronhijev. Značilno je, da so te spremembe lokalizirane na ravni bronhijev 4-6. Pogosto se kontrast ne razteza pod območjem ekspanzije (ta pojav se imenuje simptom »odrezanega drevesa«).
• V nekaterih primerih je bolniku lahko dodeljena bronhofibroskopija, ki bo pomagala določiti vir povečanega izločanja ali krvavitve sluzi, prisotnosti in lokalizacije vnetnega procesa.

Načela zdravljenja bronhiektazije

Glavno sredstvo zdravljenja te patologije, kot tudi sredstvo sekundarne preventive, je sanacija bronhialnega drevesa. Preko nosnega katetra se v pacientove bronhije vbrizga antiseptična raztopina dioksidina, furacilina, antibiotikov ali preparatov za sputum.

V obdobju poslabšanja bolezni je pokazano, da bolnik prejema antibakterijske pripravke. Praviloma se predpisujejo ustno, to je v obliki tablet ali suspenzij (če je bolnik otrok). Trajanje antibiotične terapije se določi na podlagi dinamike poteka bolezni pri določenem bolniku - dokler količina izpljunka v njej ne doseže minimuma in narava postane sluznica.

Ukrepi, ki spodbujajo izločanje izpljunka, so tudi ena od bistvenih sestavin zdravljenja. Takšni dogodki so:

• vibracijska masaža prsnega koša;
• posturalna drenaža;
• dihalne vaje;
• zdravila, razredčevanje izpljunka - mukolitiki (Ambroksol, Bromheksin in drugi) in sredstva, ki izboljšajo njeno odstranitev iz bronhusa - izkašljevanje (zdravila bršljan, trpotec itd.).

V obdobju, ko se simptomi poslabšanja poslabšajo, se bolniku pokaže fizioterapevtsko zdravljenje - UHF in drugi postopki.

Če je bronhiektazija lokalizirana samo v enem režnju enega pljuča in so poslabšanja bolezni pogosti in dolgotrajna, je vredno razmisliti o kirurškem zdravljenju, ko se prizadeta pljuča preprosto odstrani. Trenutno se ta metoda zdravljenja uporablja zelo redko.

Preprečevanje bronhiektazije

Primarna preventiva te patologije je preprečevanje ali pravočasno popolno zdravljenje akutnih bolezni bronhopulmonarnega drevesa - bronhitis, bronhiolitis in pljučnica ter preprečevanje kroničnosti teh procesov. Cepljenje otrok za rdečke in ošpice zmanjša verjetnost za razvoj bronhiektazije po teh okužbah.

Namen sekundarne preventive je zmanjšati pogostost poslabšanja bronhiektazije in zmanjšati tveganje zapletov. To lahko dosežemo s pravočasno rehabilitacijo bronhialnega drevesa in z ustrezno ter kompleksno terapijo razvoja poslabšanj, dokler simptomi vnetja ne izginejo.

O kronični bolezni v programu »Živimo zdravo!«: T

Bronhiektazije

Bronhiektazije (bronhiektatska bolezen) - patološka zobna ali cilindrična ekspanzija bronhijev in bronhiolov, ki jo povzroči globoka destruktivna poškodba sten bronha in okoliških tkiv. Lahko se nahajajo v enem segmentu / lobe pljuč ali zajemajo eno ali obe pljuči. Običajno se bronhiektazije opazijo v spodnjih mehurčkih pljuč. Enotna širitev bronhija se imenuje cistoidni bronhiektazije, širjenje bronhijev pa se imenuje cilindrična bronhiektazija.

Značilnosti bronhiektazije: bronhija subsegmentalnega nivoja se razširi, cilindrične in ampularne ekstenzije zapolnijo bronhialni izloček, ki je lahko okužen, kar posledično povzroči gnojni kronični vnetni proces. V primeru blokade lumna bronhijev se pojavi otekanje stene in opazuje se sekundarna tvorba dodatnih krvnih žil, kar povzroča pogosto sočasno hemoptizo (ki jo sproži kašelj). V primeru nadaljnjega razvoja bronhiektazije opazimo vpletenost celotnega pljučnega tkiva v patološki proces.

Bronhiektazije - vzroki

Glavni razlog za razvoj bronhiektazije so naslednje prenašane bolezni dihal: cistična fibroza, tuberkuloza, pljučnica, oslovski kašelj, ošpice, bronhitis itd. Še posebej pogubne so okužbe dihal, ki so bile prenesene v zgodnjem otroštvu, med nastajanjem dihalnega sistema.

Naslednja skupina vzrokov, ki lahko povzročijo to patologijo, se imenuje bronhialna obstrukcija travmatske, tuberkulozne in neoplastične narave. V nekaterih primerih lahko razvoj bronhiektazije sprožijo bolezni vezivnega tkiva, kot je Sjogrenov sindrom in revmatoidni artritis.

Včasih so zabeležene prirojene bronhiektaze, ki se razvijajo v prenatalnem obdobju z okvarjenim razvojem bronhopulmonarnega sistema. Bilo je primerov, ko je več članov ene družine imelo bronhiektazijo naenkrat.

V zadnjih letih je bil pojav bronhiektazij, ki se razvijajo po rojstvu, pomemben dejavnik "prirojene slabosti" bronhialne stene. To potrjuje dejstvo, da se pri ljudeh z dano prirojeno anomalijo pljučnice pogosto zakomplicira atelektaza z naknadnim razvojem bronhiektazije.

Bronhiektazije - Simptomi

V območju bronhiektazije je sluznica pogosto razjedena, hrustančnice in mišična vlakna se uničijo in stisnejo s pomočjo vezivnega tkiva. Patološki proces spremlja stagnacijo skrivnosti v razširjenih bronhih in kršitev drenažne funkcije.

Pogosto obstajajo manifestacije kroničnega difuznega bronhitisa. Med mikroskopskim pregledom je opažena nevtrofilna infiltracija bronhialnega stena, zamenjava cilijastega ali večplastnega cilijastega epitela. V pljučnem tkivu so opazne spremembe v obliki fibroze, atelektaze in žarišč bronhopneumonije. Pri amiloidozi opazimo značilne spremembe v jetrih, ledvicah in drugih organih, lahko odkrijemo abscese metastatske narave.

Simptomi pri pridobljeni in prirojeni bronhiektaziji so pogosto enaki in jih je praviloma težko razlikovati tudi z morfološkimi in radiološkimi podatki. Simptomatologija je neposredno odvisna od razširjenosti bronhiektazije, stopnje ekspanzije bronhijev, aktivnosti okužbe, resnosti uničenja bronhialnih sten in trajanja patološkega procesa.

Pri suhi bronhiektaziji, ko se okužba v prizadetih bronhih ne manifestira in bolniki nimajo sputuma, so simptomi zelo šibki ali popolnoma odsotni. Običajno se v prizadetih bronhih občasno razvije oteževalna okužba.

Okužbe v nazofarinksu in ustni votlini prispevajo k poslabšanju kroničnega vnetja. Bolniki z bronhiektazijo se pritožujejo predvsem zaradi kašlja z gnojnim ali / ali mukokurulentnim izcedkom, ki je najbolj izrazit zjutraj.

V obdobju poslabšanja lahko bolnik ima do 200 ml sputuma na dan. V primeru dolgotrajne stagnacije bronhialnega izločka opazimo dodatek gnojnih procesov, ki dajejo sputumu neprijeten, pogosto fetiden vonj.

Pri večini bolnikov je opažena hemoptiza, masivne pljučne krvavitve pa so izjemno redke. Znatno število bolnikov se pritožuje zaradi šibkosti, utrujenosti, bolečine v prsih, povečane razdražljivosti, glavobolov, dispeptičnih simptomov in duševne depresije. V obdobju poslabšanja opazimo povečanje ESR, večerno zvišanje telesne temperature in levkocitozo z nevtrofilnim premikom.

V začetnem obdobju je pojav bolnikov brez značilnih razlik. Vendar, ko bolezen napreduje zaradi odpovedi dihanja in zastrupitve, so nohti prstov na nogah in rokah pogosto v obliki "opazovalnih očal", sami prsti pa so v obliki bobnastih palic. Intergume pridobijo zemeljsko barvo, zabuhlost obraza, izčrpanost, splošno hipotrofijo.

Na radiografijah so običajno korenine trde, pljučni vzorec je okrepljen, v nekaterih primerih se zmanjša obseg prizadetih pljuč (lokalni pnevmoskleroza, atelektaza). Bronhografija določa prisotnost in obliko bronhiektazije in obseg lezije.

Prikazana je diferencirana diagnoza bronhiektazije z boleznimi, kot so pljučni rak, pljučni absces, tuberkuloza in kronični bronhitis. Poleg citoloških, bakterioloških in rentgenskih študij je največja diagnostična vrednost računalniška tomografija in bronhografija, ki najbolj natančno kažejo značilne lezije bronhijev.

Bronhiektazija - zdravljenje

Zdravljenje kompleksa bronhiektazije, z uporabo bronhoskopskih, terapevtskih in, če je potrebno, kirurških metod, ki se izvajajo v bolnišnici ali v ambulantnih okoljih. Indikacije za hospitalizacijo v pulmonarnem ali terapevtskem oddelku je pljučna bolezen srca ali poslabšanje infekcijskega procesa. V primeru pljučne krvavitve je treba bolnika nemudoma hospitalizirati v kirurškem oddelku.

Konzervativno zdravljenje bronhiektazije je v glavnem izločanje izbruhov in preprečevanje poslabšanja okužbe. Najprej gre za antibakterijsko zdravljenje in posebne terapevtske ukrepe za izboljšanje drenažne funkcije bronhijev in praznjenje bronhiektazije. Ob upoštevanju občutljivosti odkrite bakterijske flore izpljunka je predpisana triada tipičnih antimikrobnih zdravil - nitrofuranski pripravki, sulfonamidi in antibiotiki.

Najbolj učinkoviti so terapevtske bronhoskopije z odstranitvijo iz lumna bronhijev gnojne vsebine in posledično uvedbo mukolitičnih zdravil (bromheksin, acetilcistein), proteolitične encime (kimotripsin, tripsin) in antibiotike. Na začetku se postopki izvajajo dvakrat na teden, in ker se gnojni izcedek zmanjšuje enkrat na teden.

Da bi povečali celotno reaktivnost telesa, so predpisani biogeni stimulansi, imunostimulanti, vitamini, anabolni hormoni, fizioterapija in transfuzija krvi (krvni izdelki).

Kirurško zdravljenje bronhiektazije se izvaja v primeru povečanega poslabšanja zaradi neučinkovitosti terapevtskega zdravljenja in v primeru razvoja pljučne krvavitve. V primeru prizadetosti enega / obeh reženj pljuč poteka lokalni proces, torakoskopska ali odprta resekcija pljuč. V primeru lokalnega dvostranskega procesa se izvede dvostopenjska intervencija - najprej na eni pljuči in tri mesece pozneje. Kontraindikacije za operacijo so amiloidoza notranjih organov, pljučna bolezen srca in obsežen dvosmerni proces.

Prognoza je odvisna predvsem od razširjenosti, oblike, narave in pogostosti poslabšanj, učinkovitosti zdravljenja in prisotnosti zapletov. Neugodna napoved za pogoste bronhiektazije. Bolniki z dolgotrajno izrazitim patološkim procesom, ki zagotavljajo ustrezno konzervativno zdravljenje (rehabilitacija bronhijev + bronhoskopija), so lahko dovolj dolgoročni. Po uporabi radikalnega zdravljenja se pri 75% bolnikov opazi klinično okrevanje, pri 15% pa se znatno izboljša

Izobraževanje v bronhiektaziji pljuč: značilnosti patologije, diagnoza

Bronhiektazija v pljučih je dokaj redek pojav, ki se pojavlja med predstavniki različnih starostnih skupin in spolov. Iz izkušenj strokovnjakov izhaja, da moški trpijo zaradi bolezni 2,5-3 krat pogosteje kot ženske.

Kljub temu, da patologijo diagnosticiramo le v 5 od 100.000 primerov, lahko pomanjkanje pravočasne diagnostike in zdravljenja vodi do postopnega uničenja vseh elementov dihalnega sistema, kar posledično pomeni prekinitev njihovega delovanja.

Kaj je bronhiektazija

Bronhiektazije so deformirana področja bronhijev, ki nastanejo zaradi izpostavljenosti vnetnemu procesu. Takšne spremembe so nepovratne in se lahko razvijejo v ozadju kroničnih bolezni dihal in imajo neodvisen značaj.

Bronhiektazije spremljajo takšne motnje v strukturi in delovanju pljuč:

• patološko ekspanzijo bronhijev brez hrustančnih baz zaradi povečanja volumna vezivnega tkiva;
• obstrukcija bronha zaradi adhezije njegovih sten, zabuhlost pljučnih lobul;
• zastoj v bronhiolih vsebine sluznice;
• vnetje struktur bronhialnega drevesa in edem sluznice zaradi razvoja okužbe, nabiranja gnojnih mas;
• nastajanje žarišč pnevmokleroze - področja telesa, v katerih vezivno tkivo nadomešča mišico, kar odpravlja možnost njihovega sodelovanja v dihalnem procesu.

Pojavnost bronhiektazije se najpogosteje opazi pri majhnih in srednje velikih bronhih, v nekaterih primerih pa lahko patologija vključuje elemente prvega reda. Širitev bronhijev pogosto spremljajo patološke spremembe v drugih strukturah organov dihal, ki vodijo v razvoj bronhitisa, pljučnice in v hudih primerih - krvavitev in pljučni absces.

Vzroki bolezni

Strokovnjaki prepoznajo dva načina bronhiektazije - prirojene ali primarne in pridobljene (sekundarne). Kot rezultat te delitve se upoštevata dve skupini vzrokov za razvoj bolezni.

Vzroki za nastanek kongenitalne bronhiektaze

Pri kongenitalni bronhiektaziji je ključni dejavnik nastanka patologije sprememba molekule DNK, ki povzroča različne napake v nastanku in tvorbi bronhialnega drevesa med prenatalnim razvojem otroka. Poleg tega so takšne kršitve lahko posledica vpliva na razvoj ploda takšnih negativnih dejavnikov, kot so kajenje matere, jemanje alkohola in narkotikov, potek nekaterih kroničnih in nalezljivih bolezni, zdravljenje z nekaterimi drogami.

Obstajajo naslednje kršitve strukture in delovanja organov dihalnega sistema kot posledica nastanka prirojene bolezni:

• majhno število ali popolna odsotnost gladkih mišičnih celic;
• povečana šibkost gladkega mišičnega tkiva v elementih bronhialnega drevesa;
• prekomerna elastičnost vezivnega tkiva;
• zmanjšana imunska odpornost membran in organov dihalnega sistema;
• šibkost hrustančnih baz bronhijev.

Zaradi kombinacije teh dejavnikov se razvijejo predpogoji za nastanek bronhiektazije. Strokovnjaki tudi ugotavljajo, da je v tej situaciji nastajanje patologije strukture pljučnih struktur primarno, in razvoj vnetnih procesov se lahko pojavi v ozadju nastalih bronhialnih napak.

Dejavniki, ki povzročajo razvoj pridobljene bronhiektaze

Raziskovalci kažejo, da je glavni vzrok za pridobljene bronhiektazije - travme elementov bronhialnega drevesa zaradi puščanja v nalezljivih in vnetnih procesov. K temu lahko prispevajo naslednje bolezni: t

• bronhitis;
• tuberkuloza;
• ošpice;
• oslovski kašelj
• pljučnica;
• patologija vezivnega tkiva;
• tvorba v strukturah tumorjev pljučnega raka;
• poškodbe bronhijev zaradi penetracije tujkov v dihalni sistem.

Poleg bolezni, ki se pojavljajo v pljučih, so lahko vzrok za nastanek bronhiektazije bolezni, povezane s sosednjimi organi in sistemi: ulcerozni kolitis, okužba staphov, Crohnova bolezen, revmatoidni artritis. Pogosto je spodbuda za razvoj procesa daje zlorabo kajenja in uživanja alkohola, jemljejo prepovedane droge, zastrupitev s strupenimi snovmi.

Vrste patologije

Glede na naravo sprememb v strukturi bronhijev, strokovnjaki ugotavljajo naslednje vrste bronhiektazije:

• Cilindrični. Vzrok za to obliko bolezni je skleroza sten bronhijev. Razširitev lumna pljuč je enakomerna in je prisotna v precejšnjem prostoru. Cilindrična bronhiektazija ne povzroča znatnega kopičenja gnojnih mas, kar ugodno vpliva na proces zdravljenja.
• Vretenaste bronhiektazije so zoženi podaljški, ki se postopoma spreminjajo v nespremenjeno področje tkiva. Ta oblika bolezni je najlažje zdraviti, ker ne vodi do tvorbe gnojnih ostankov in težav z dihanjem.
• Jasna tvorba. Pri tej obliki patologije se na istem bronhusu oblikuje več okroglih deformacij. To pomeni kopičenje velike količine sluznice ali gnojne vsebine.
• Bronhiektazija sapnika je ena najhujših oblik bolezni. Ko je na bronhus nastala velika širitev okrogle ali ovalne oblike, ki so napolnjeni z gnojem in sputum.

Poleg teh izrazitih oblik bronhiektazije strokovnjaki prepoznavajo mešano različico poteka bolezni, ki združuje več vrst podaljškov elementov pljuč. Najpogosteje se ta oblika patologije oblikuje kot posledica hudih vnetnih procesov dihal - pljučnice, tuberkuloze in abscesa pljuč. Prognoza je v tem primeru odvisna od števila in velikosti formacij ter pravočasnosti zdravstvene oskrbe.

Faze razvoja in simptomi bolezni

Simptomi in metode zdravljenja bronhiektaze niso odvisni samo od njihovega tipa, temveč tudi od faze razvoja bolezni. Zaradi tega sta v bronhiektaziji dve fazi:

Stopnja poslabšanja. Za to fazo je značilen prodor okužbe v pljučno območje in razvoj izrazitega vnetnega procesa v njih. V tem času se najbolj jasno pojavijo simptomi bolezni. Oseba se pritožuje zaradi takšnih pojavov:

• Pojav močnih kašeljnih epizod z sproščanjem izpljunka, ki vsebuje elemente krvi in ​​gnoja. Najpogosteje se kašelj pojavlja zjutraj in se povečuje s položajem telesa.
• Zvečka v pljučih, ki je posledica kopičenja izpljunka in gnojne vsebine v bronhih.
• Povečana telesna temperatura. Simptom se pogosto pojavi, ko je telo zastrupljeno z gnojno vsebino bronhiektazije. Temperatura lahko ostane na subfebrilnem nivoju v območju 37-37 stopinj ali se dvigne na raven 39 stopinj s hitrim kopičenjem velike količine gnoja.
• Bolečina v prsih. Ta simptom najpogosteje kaže na širjenje vnetja v plevri.
• Podaljšek prstov na koncih prstov je prstov Hipokrata.
• Splošno poslabšanje stanja - povečana utrujenost, zmanjšana delovna sposobnost, zasoplost.
• Zmanjšanje telesnega razvoja pri otrocih. Zaradi pomanjkanja kisika in zmanjšanega apetita se hitrost celične delitve telesa zmanjša, kar vodi do zaostanka v rasti in teži otroka.

Stopnja remisije. V tej fazi bolezni najpogosteje izginejo znaki patologije zaradi odsotnosti ovir za prosto dihanje. Istočasno lahko več dilatacij bronhijev povzroči suh kašelj, dihalno odpoved.

Strokovnjaki vztrajajo: podaljšana prisotnost kašlja z izpljunkom, pogost pojav pljučnice je razlog za takojšnje zdravljenje v zdravstveni ustanovi, da se izključi prisotnost bronhiektazije v pljučih.

Zdravljenje

Osnova za učinkovito zdravljenje bronhiektazije pljuč je celovit pristop, ki vključuje različne terapevtske tehnike in vrsto uporabljenih zdravil.

Konzervativna terapija

Zdravljenje z drogami ob prisotnosti bronhiektazije je najpogostejša varianta boja proti patologiji. Omogoča vam, da uničite patogene, odstranite izplavine iz bronhijev, se znebite vnetnega procesa in očistite telo produktov mikroorganizmov.

Z konzervativnim zdravljenjem bronhiektazije uporabljamo naslednje skupine zdravil:

• protivnetno - lajšanje vnetja, nižja telesna temperatura;
• antibiotiki - preprečujejo rast in razmnoževanje patogene mikroflore, prispevajo k njenemu uničevanju;
• mucolytics - razredčimo sputum in pomagamo njegovo odstranitev iz pljuč;
• beta adrenomimetiki - izboljšanje prehodnosti bronhijev, olajšanje ločevanja izpljunka.

Uporaba zdravil, ki zavirajo kašelj pri zdravljenju bronhiektazije, je strogo kontraindicirana, saj lahko povzroči poslabšanje bolnikovega stanja.

Kirurški poseg

Bronhiektazije se ne zdravijo vedno z zdravili - huda oblika bolezni zahteva kirurški poseg. To je upravičeno z znatno povečanjem enega ali dveh bronhijev v enem pljučnem režnju in neučinkovitosti konzervativnih metod zdravljenja.

Kirurški poseg vključuje odstranitev posamezne tvorbe, resekcijo večih lezij bronhijev ali popolno odstranitev pljuč. Postopek ima veliko kontraindikacij, zato ni primeren za vse bolnike.

Fizioterapija in prehrana

Uporaba fizioterapevtskih postopkov je prikazana v fazi remisije bolezni, da se prepreči njeno ponovitev. Največjo učinkovitost prinašajo takšne tehnike:

• elektroforeza natrijevega klorida;
• izpostavljenost mikrovalovi;
• induktivnost.

Pomembna metoda za preprečevanje obdobij poslabšanja bronhiektazije je upoštevanje Pevznerjeve prehrane št. Povečuje splošno odpornost telesa na bolezen in zmanjšuje stopnjo zastrupitve.

Strokovnjaki na področju otorinolaringologije ugotavljajo, da je bronhiektazija v pljučih izobraževanje, tega se je nemogoče popolnoma znebiti. Vendar pa pravočasno zdravljenje v skladu z vsemi medicinskimi priporočili pomaga preprečevati napredovanje bronhiektazije, ustaviti nadaljnji proces poškodb pljuč in odpraviti tveganje zapletov.

Pravočasno zdravljenje bronhiektazije v pljučih bo prihranilo od zapletov

Če je pregled pokazal, da so se v pljučih razvile bronhiektaze. Torej je treba opraviti zdravljenje bronhiektazije pljuč. To ni lahka stvar, ampak ali je to problem, če ljubite življenje? Brez zdravljenja se razvije in razvije bronhiektazija v zaplete: lahko se razvije emfizem, atrofični faringitis in bronhialna astma.

Pozdravljeni prijatelji! Z vami Svetlana Morozova. Ali veste ta občutek, ko ne veste, kaj je narobe z vami, in sumite vse? V vsakem se zbudi junak knjige »Trije v čolnu, ki ne šteje psa« - spomnite se, kdaj je v knjižnici vzel referenčno knjigo o boleznih in našel vse v sebi, razen vročine? Torej, govorimo o tej bolezni, kot je bronhiektazija. To se ne dogaja tako pogosto in ni ga mogoče takoj prepoznati. In bomo vzeli in analizirali! Naprej!

Prijatelji! Jaz, Svetlana Morozova, vas vabim na mega uporabne in zanimive spletne seminarje! Voditelj, Andrej Eroshkin. Strokovnjak za obnovo zdravja, certificirani nutricionist.

Teme prihajajočih spletnih seminarjev:

• Razkrivamo pet vzrokov vseh kroničnih bolezni v telesu.
• Kako odstraniti kršitve v prebavnem traktu?
• Kako se znebiti JCB in lahko naredim brez operacije?
• Zakaj oseba močno privlači sladko?
• Prehrana brez maščob je bližnjica do oživljanja.
• Impotenca in prostatitis: razbijte stereotipe in odpravite problem
• Kako začeti obnavljati zdravje danes?

Zdravljenje bronhiektazije pljuč: kako bomo zdravili?

Začnimo takoj z zdravljenjem. Kje se torej vedno začne? Prav, gremo k zdravniku. In potem je naslednje:

• Zdravljenje z antibiotiki. Primarna naloga je ustaviti razmnoževanje okužbe. Način zdravljenja je vedno dodeljen za vsak primer posebej. Naj pojasnim, zakaj. Če je poškodba močna, je treba v tem primeru jemati antibiotike vsak dan, celo med obdobji remisije. Če se bronhiektazija razvije precej enostavno, je tu lažje.

V tem primeru je lahko način dajanja različen: v tabletah, inhalatorjih, aerosolih, z intramuskularnimi in intravenskimi injekcijami. Najbolj učinkovit je vbrizgati antibiotik s pomočjo bronhoskopije. O tem malo naprej.

• Celovita zdravila. Poleg antibiotikov so predpisana tudi protivnetna zdravila, bronhodilatatorji, zdravila za izkašljevanje, imunostimulanti, vitaminsko-mineralni kompleksi in pleveli (več o njih spodaj). Če so analize pokazale prisotnost dodatnega patogena, na primer glivice, jemljite protiglivična zdravila.
• Instrumentalna obdelava. Prvič, to je bronhoskopsko drenažo. Vstavimo bronhoskop, sputum odstranimo z njim, bronhije speremo in namakamo z antibiotiki. Drugič, to je elektroforeza. Poleg tega morate v obdobjih remisije opraviti tečaje fizikalne terapije. Včasih je predpisano zdravljenje z magnetnim poljem in mikrovalovnim obsevanjem.
• Kirurško zdravljenje. V nekaterih primerih se operacija izvede - lobektomija (del pljuč se odstrani z bronhiektazijo). Obstajajo tudi kontraindikacije, na primer bronhialne lezije na obeh straneh, odpoved ledvic, srce.
• Moč. Tukaj potrebujemo veliko kalorij (do 3000 kcal na dan), beljakovine in vitamine ter zmanjšujemo vsebnost maščob, soli, začimb. In veliko vode, če je vse v redu s strani srca in ledvic. Prehrana za bronhiektazijo je enaka kot pri nalezljivih boleznih - tabela št.
• Sanatorijsko zdravljenje. Nič ne obravnava dihal bolje kot morski, gozdni in gorski zrak. Najpogosteje, seveda, slano, morsko. Sanatoriji za mineralne vode so zelo koristni. Na primer, v znameniti zdravilišča na Kavkazu, Abkhazia, Kislovodsk. Dobra stvar je, da je zdaj omrežje letovišča dobro razvito in lahko izberete kraj za vsako starost, okus in proračun.
• Vadbena terapija. V primeru bronhiektazije so potrebne dihalne vaje in vaje v ležečem položaju. Mislim, da je vredno sprejeti ločeno poglavje.

Vaje za dihanje

Tukaj je nekaj odtenkov. Najprej je potrebno dihati na poseben način, s potiskanjem, tj. S posnemanjem kašlja, z dolgimi izdihi. Drugič, med vadbo, včasih morate pritisniti na mesto, kjer je, kot je ugotovljeno, je zastoj sputum. Ne udarite v prsih in nežno tapnite. Takšne manipulacije so spet potrebne za lajšanje sputuma. In v obdobju poslabšanja gimnastika je bolje ne storiti.

Torej, glavna mesta, ki ležijo povsod:

1. IP: hrbet. Noge morajo biti rahlo dvignjene, lahko položite blazino / vzglavnik ali položite noge na naslon za roke na kavču. Ena roka je na želodcu, druga na prsih. Dihanje v želodcu, mirno, izdihnite poskusite raztezati. S pomočjo roke poskrbimo, da je dih točno abdominalen.
2. SP: na hrbtu, roke vzdolž telesa. Na vdihu razprostiramo roke ob straneh, na izdihu potegnemo kolena do prsi s svojimi rokami.
3. SP: kot v prejšnjem. Za vdih, dvignite roke za glavo, izdihnite, dvignite svojo nogo in hkrati spustite roke.
4. SP: isto. S sapo smo razprostirali roke ob strani in se poskušali zviti v hrbet. Pri izdihu križajte ravne roke pred sabo in rahlo stisnite prsi.
5. IP: na strani. Raztegnite roko blizu tal vzdolž telesa, položite prosto roko za glavo. Na vdihu ga dvignemo, na izdihu ga spustimo na prsni koš in poskušamo pritisniti na prsni koš.
6. SP: isto. Med vdihom dvignemo svobodne roke, med izdihanjem istočasno zategnemo koleno do prsnega koša in spustimo roko ter pomagamo kolenu.
7. PI: na želodcu. Na vdihu vzamemo roko za hrbtom in se raztezamo za njo z zgornjim delom telesa. Na izdihu nazaj v PI.

Vse vaje temeljijo na podobnih gibanjih. Dvignite, zategnite, potiskajte, dihajte počasi in z močnim izdihom. Lahko naredite podobna gibanja, ki pridejo na misel. Glavna stvar, ki je bila poza naravna. Ne "dosegajte leve pete na desno uho."

Zdravljenje bronhiektazije pljuč: priljubljen nasvet

Ne pozabite, da folk pravna sredstva ni mogoče uporabiti namesto zdravil. Samo kot dodatek. Vsakdo pozna zbiranje prsi iz zdravilnih zelišč. Verjetno so kot otroci vsi dali to kašlju. Toda z gnojnim sputumom, nekatera zelišča ne morejo, zato se posvetujte z zdravnikom o vsem.

Kateri recepti veljajo za najbolj učinkovite:

• Česen Glava česna je treba rezati in mešati s kozarcem mleka. Dobljeno mešanico kuhamo na majhnem ognju 5 minut, nato pa filtriramo in vzamemo v žlico trikrat na dan pred obroki.
• Korenje Namreč, sok. Naredite to sami ali kupite - ni pomembno. Zmešajte kozarec soka s kozarcem mleka in dodajte 2 žlici. l Linden med, postavljen v temnem kotu za 6 ur. Včasih pristopamo k vmešavanju. Ko infundiramo, vzamemo čez dan do 1 žlica. l do 6-krat pregreta.
• Vinska infuzija. Vzemimo velike liste aloe, 4-5 kosov, oparimo z vrelo vodo in gnetemo. Trudimo se, da ne iztisnemo soka. Potem vlijemo liste z vinom in pustimo, da se pusti 4 dni. Po tem lahko vzamete infuzijo v skladu s čl. l trikrat na dan.
• Zelišča. Potrebujemo zelišča za izkašljevanje, ki jih vzamemo z mokrim kašljem. In to je koren sladkega korena, ognjič, divji rožmarin, močvirski slez, podgana, janež, žajbelj.

Določite znake

Ni vedno bronhoektatska bolezen postavljena takoj. To je vse preobleka, tako rekoč. Sprva izgleda kot prehlad, potem izgleda kot pljučnica in ves čas izgleda kot bronhitis. Zato je sliko pojasnjena le s popolno diagnostiko, vključno z rentgenskimi žarki, bronhoskopijo, bronhografijo, določanjem respiratorne funkcije (merjenje maksimalnega pretoka, spirometrija).

Glavni simptomi so:

• Kašelj Zelo mokra, pogosta. Sputum zelo, je značilno gnojno barvo, z neprijetnim vonjem. Še posebej priljubljen čas je jutro. Ljudje vstanejo s sipanjem. Takrat se zjutraj ne začne s kavo.
• Če se dotaknejo krvne žile, se v izpljunku pojavi kri. To so lahko popolnoma nedolžne proge in hemoptiza in do pljučne krvavitve.
• Skoraj vsakdo ima anemijo tukaj. Ponavadi se kaže: bledica, šibkost, izguba teže. Otroci zaostajajo v telesnem razvoju, puberteta se začne kasneje.
• Med eksacerbacijami se temperatura dvigne, kašelj se poveča, sputum postane tudi več. Vsi znaki bronhopulmonalne okužbe in zastrupitve.
• Dihalna odpoved je posebej izrazita pri otrocih: zasoplost, cianoza (cianoza), sprememba v prsni celici. Pogosto dovolj za pogled na roke. V primeru respiratorne odpovedi so prstne nohti prstov nabreknile in postale podobne »palčkom«. In žeblji so primerjani z "opazovalnimi očali" - ravnimi, okroglimi.

Oh, okužba

Večina ljudi se bo naučila, da je takšna bolezen sploh, le takrat, ko jim ali otroci dajo takšno diagnozo. Torej, kaj je ta bolezen?

Bronhije spreminjajo obliko, širijo se. Na žalost, nepovratno, za vedno. Takšne spremembe v bronhialnem trupu se imenujejo bronhiektazije, ki sem jih danes omenila večkrat. Kopičijo gnojni izpljunek, dihalna funkcija postane nepopolna.

V redkih primerih je vzrok bronhiektazije v nerazvitosti bronhopulmonarnega sistema od rojstva. Toda najpogosteje se bolezen začne v otroštvu, od 5 do 25 let, ko so otroci invazivni bronhiji nenehno napadeni z agresivno okužbo.

Zgodovina bolnikov s takšno diagnozo je skoraj vedno polna zapisov o šibki imunosti, pogostih prehladih, kroničnem bronhitisu, bronhiolitisu in zdaj že pripravljeni bronhiektaziji.

Od pljučnice se razlikuje od dejstva, da vnetje ne vpliva na parenhim pljuč (površinsko tkivo) in da se ne tvorijo atelektaze (sploščena, mehka poroznost pljuč, ki so izgubila poroznost).

Kaj se bo zgodilo, če začnete situacijo, si ni težko predstavljati. Brez zdravljenja se razvije bronhiektazija, ki se razvije v zaplete (KOPB, emfizem, srce, ledvice, respiratorna odpoved, atrofični faringitis) in se lahko razvije bronhialna astma. Mimogrede, obstaja medsebojno odvisen odnos. Do astme lahko pride zaradi bronhiektazije in obratno.

Če pa je, kot je bilo pričakovano, zdravljenje dobro. V 80% primerov je mogoče doseči, da poslabšanje ne bo trajalo več kot enkrat na leto. In včasih s pomočjo dobre operacije in se znebite takšnega problema

To je vse, načeloma.

Ne bodite bolni prijatelji.

In ne pozabite na funkcije "delite s prijatelji" in "naročite".

Čas je, da naredite pravo izbiro za vaše zdravje. Ni prepozno - ukrepaj! Zdaj so vam na voljo 1000-letni recepti. 100% naravni kompleksi Trado je najboljše darilo za vaše telo. Začnite vračati svoje zdravje še danes!

ASC Doctor - Spletna stran o pulmologiji

Pljučne bolezni, simptomi in zdravljenje dihal.

Bronhiektazije: definicija, vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Bronhiektazija je redko stanje, ki se najpogosteje razvije kot posledica infekcijske vnetne bolezni, ki jo spremlja deformacija enega ali več bronhijev.

Sorte

Bolezen je bila prvič opisana leta 1819, vendar je bila podrobneje preučena šele sredi 20. stoletja. Bronhiektazije lahko opišemo kot kronično lezijo pljuč, v kateri se dihalne poti (bronhi) vnamejo in enostavno izgubijo obliko. Posledično se pojavi kratka sapa, sputum se sprosti, pojavi se hemoptiza. Ta oblika se imenuje bronhiektazija. V hudih primerih patologije se razvije pljučno srce.

Bronhiektazije za večino - osrednjih procesov, ki vplivajo na lobe ali segment pljuč. Veliko manj pogosto se pojavijo v obeh pljučih. Hkrati je verjetnost sistemskih bolezni, kot je cistična fibroza, visoka.

Glede na vrsto deformacije so lahko bronhiektazije cilindrične, žilaste ali vretenaste oblike.

Vzroki bronhiektazije

Vzroki za širitev bronhijev so različni.

Okužba

Bronhiektazije so lahko posledica infekcijske lezije, neobdelane ali nepravilno obdelane ali ne popolnoma. Zdaj je to eden glavnih vzrokov bolezni v državah v razvoju. Tipični patogeni so Klebsiella, stafilokoki, mikoplazma, mikobakterije, ošpice, oslovski kašelj, gripa, herpesvirusi, adenovirusi. Pri otrocih je vzrok patologije lahko respiratorni sincicijski virus.

Posebej je treba omeniti okužbo, ki jo povzročajo ne-tuberkulozne mikobakterije (okužba z MAC). Najpogosteje prizadene posameznike, okužene s HIV. Pri ljudeh z normalno imunostjo ti patogeni vplivajo na pljučno tkivo in pogosteje na ženske, ki ne kadijo, starejše od 60 let, brez pljučnih bolezni, ki so nagnjene k zatiranju kašlja.

Po razvoju bronhiektazije pod vplivom primarnega patogena se te votline kolonizirajo z drugimi mikrobi, ki podpirajo vnetje - hemofilne in pseudomonasne bacile.

Stiskanje bronha

Bronhiektazije se lahko pojavijo pod mestom kompresije bronhusa s tumorjem, ki je v središču pnevmskleroze, povečanih bezgavk, tujka.

Aspiracija vsebine želodca

Večinoma se pojavlja pri odraslih, ki so že dolgo na postelji ali imajo intelektualne in duševne motnje, vključno s starejšimi. Pogosto je vzrok zaužitja želodčne vsebine v pljučih omamljen. Po tem se razvije vnetje, ki povzroči nastanek bronhiektazije.

Dejavnik tveganja aspiracije je bolezen gastroezofagealnega refluksa in okužba s Helicobacter pylori.

Cistična fibroza

To je sistemska bolezen, ki vpliva na transport kloridov in izločanje sluzi. Cistična fibroza je najpogostejši vzrok bronhiektazije v razvitih državah.

Pri mnogih bolnikih je bronhiektazija skoraj edini simptom bolezni. Pojavijo se kot posledica obstrukcije bronhijev zaradi viskoznega izpljunka in dodatka okužbe.

Morda je ena od genetskih variacij cistične fibroze Youngov sindrom. To bolezen opazimo pri mladih moških in jo spremljajo bronhiektazije (predvsem v spodnjih delih pljuč), sinusitis in azoospermija, ki povzroča neplodnost.

Primarna cilijarna diskinezija

To je skupina dednih bolezni, ki se pojavijo pri 1 od 15 do 30 tisoč ljudi. Njegove manifestacije so nepremična ali premalo aktivna cilija epitela, ki obdaja dihalne poti in odstranjuje izpljunke in kontaminacijo iz njih.

Različica tega stanja je Cartagenerjev sindrom, ki vključuje prenos (zrcalno gibanje) notranjih organov, sinusitis in bronhiektazijo.

Alergijska bronhopulmonalna aspergiloza

To je alergijska reakcija na inhalirane delce gliv rodu Aspergillus, za katere so značilni bronhospazem in bronhiektazije. Pri bolnikih s kašljem, ki imajo astmo in imajo napade astme, ki se ne odzivajo na standardno zdravljenje astme, je treba sumiti na patologijo.

Ko CT je določena z značilnostjo te patologije - poraz osrednjih bronhijev. Povišana vsebnost eozinofila in imunoglobulina E (IgE) je indicirana v bolnikovi krvi - znaki alergije.

Stanja imunske pomanjkljivosti

Lahko so prirojene ali pridobljene. Najpogostejše prirojene bolezni (čeprav redke) vključujejo disfunkcijo B-limfocitov pri proizvodnji gama-globulina. Hipogamaglobulinemija ima lahko v teh primerih eno od naslednjih oblik:

• pomanjkanje podrazreda imunoglobulina G (IgG);
• X-vezana agamaglobulinemija;
• Pomanjkanje imunoglobulina A (IgA), M (IgM) ali E (IgE).

Bolezen se običajno diagnosticira pri otrocih s ponavljajočimi se sinusitisi ali okužbami pljuč. Zgodnje diagnosticiranje je zelo pomembno, saj obnavljanje pomanjkanja gama globulina preprečuje napredovanje bolezni.

Okužbo s HIV s sindromom pridobljene imunske pomanjkljivosti spremlja imunosupresija in v tem kontekstu pogoste pljučnice in druge okužbe dihal. Vendar je lahko tudi bronhiektazija neodvisna manifestacija te bolezni.

Prirojene anatomske napake

Bronhiektazije lahko povzročijo različne prirojene anatomske napake.

• Bronhopulmonalno sekvestracijo spremlja nepravilna struktura dihalnih poti in ponavljajoče se okužbe.

• Williams-Campbell sindrom spremlja odsotnost hrustanca v stenah velikih bronhijev, kar vodi do njihove ekspanzije.
• Mounier-Kunov sindrom je redka bolezen, za katero so značilni razširjeni sapnik in veliki bronhi.
• Syne-Jamesov sindrom je enostranska kršitev razvoja pljuč, kar vodi do vnetja malih bronhijev, emfizema in bronhiektazije.
• Sindrom rumenih nohtov je redka patologija limfnega sistema, ki povzroča predvsem eksudativni plevralni izliv in zmanjšano prezračevanje pljuč.

Pomanjkanje alfa1-antitripsina (AAT)

To je redka genetska bolezen, pri kateri bolniki postanejo bolj dovzetni za okužbe bronhijev in pljuč.

Avtoimunske bolezni, bolezni vezivnega tkiva in idiopatska vnetna obolenja

Revmatoidni artritis je povezan z bronhiektazijo pri 3,2-35% bolnikov in pljučna bolezen se lahko razvije pred začetkom revmatičnega procesa in poslabša njeno prognozo.

Tudi ekspanzija bronhijev se pogosto opazi pri Sjogrenovem sindromu, ankilozirajočem spondilitisu, sistemskem eritematoznem lupusu.

Pri vnetnih boleznih, povezanih s takšno motnjo, lahko opazimo kolitis, Crohnovo bolezen, polikondritis in sarkoidozo. Bronhiektazije so pogosto prisotne pri posameznikih z Marfanovim sindromom in policistično ledvično boleznijo.

Patologija pljučnega tkiva

Tako imenovana vlečna bronhiektazija se pojavi pod napetostjo, ki se razvije kot posledica brazgotinjenja okoliškega pljučnega tkiva. Takšno fibrozo lahko povzroči sarkoidoza ali sevanje, nato pa se pogosto nahaja v zgornjem režnju pljuč; v spodnjem režnju so takšne razširitve običajno povezane z idiopatsko pljučno fibrozo nejasne narave.

Izpostavljenost strupenim plinom

To lahko pogosto povzroči nepopravljivo poškodbo bronhijev. Najbolj nevarno v zvezi s tem, klor in amoniak.

Razširjenost bolezni

Sistematičnih podatkov o razširjenosti bronhiektazije ni. Menijo, da se je v zadnjih desetletjih zaradi uporabe antibiotikov pogostost te patologije zmanjšala. V razvitih državah ga najdemo predvsem pri bolnikih s cistično fibrozo. Vendar pa je zelo težko oceniti resnično razširjenost bronhiektazije zaradi dolge asimptomatske poti.

Bolezen pogosto prizadene ljudi z nizkimi dohodki in socialnim statusom. Trpijo predvsem ljudje, stari od 60 do 80 let. Pri razvoju bronhiektazije pri ženskah je pomembna ne-tuberkulozna MAC-okužba.

Napredovanje bolezni

Pljuča, ki jih je prizadela bronhiektaza

Bronhiektazije so patološko razširjena območja velikih in srednjih bronhijev, ki jih povzroča slabitev ali uničenje mišičnih in elastičnih tkiv bronhialne stene. V območju poškodb so lahko znaki vnetja, brazgotin, edemov. Osnovno pljučno tkivo pogosto trpi zaradi mikrobne okužbe, pogosto se razvije pljučnica.

Bronhiektazije - osnova bronhiektazije. Lahko so prirojene in pridobljene. Prirojena oblika se pojavlja že pri dojenčkih, povzroča jo zakasnitev razvoja bronhijev.

Pridobljene oblike so zabeležene pri starejših otrocih in odraslih. Povzročajo jih okužbe, zakasnjeni sputum, omejevanje dihalnih gibov ali pomanjkljivosti v lokalni zaščiti pljučnega tkiva. Kot rezultat teh procesov v leziji kopičijo nevtrofilne levkocite, ki izločajo proteaze. Ti encimi uničijo proteinsko osnovo bronhialne stene. Okoljsko tkivo je poškodovano, zaradi česar se oblikuje vezno tkivo (peribronhialni pnevmskleroza).

Posledično se stene bronhijev razširijo. Hkrati se poveča izločanje viskoznega sputuma, v katerem se množijo patogeni. Gnojni izpljunek prispeva k napredovanju poškodb bronhialnih sten, tako da je nastal zaprt "začaran krog" bolezni.

Simptomi

Klinični znaki bronhiektaze:

• kašelj s trajnim izpljunkom, ki traja mesece in leta;
• pojava krvnih žarkov v sputumu ali hemoptizo po dodatku akutne okužbe;
• težko dihanje, bolečine v prsih pri dihanju, zvišana telesna temperatura, šibkost, utrujenost in izguba telesne mase;
• epizod hemoptysis brez sputuma.

Pritrditev akutne virusne ali bakterijske okužbe na bronhiektazijo spremljajo naslednji simptomi:

• povečano proizvodnjo sputuma;
• povečana viskoznost izcedka, možen je njihov neprijeten vonj;
• povečana šibkost;
• povečana kratka sapa, bolečine v prsih, piskanje med dihanjem.

Pri zunanjem pregledu bolnika zdravnik ne vidi znakov, značilnih za bronhiektazijo. Opozarja na simptome dolgotrajne bolezni pljuč:

• razpršeno hripanje, zlasti pri vdihavanju;
• zgostitev prstnih prstov nohtov (znak, opažen pri 3% bolnikov in kaže na hud potek bolezni);
• obrazno modrino, škrlatno rdečilo;
• izčrpanost, izguba teže;
• znaki polipov v nosu in kronični sinusitis;
• težave z dihanjem pri ležanju.

Diagnoza

Bronhiektazije priporočamo na podlagi značilnih simptomov (dnevni kašelj s gnojnim izpljunkom). Za potrditev diagnoze se uporabljajo naslednje metode:

Bronhiektazije na bronhogramu s pljučno aspergilozo

• analizo sputuma z določitvijo mikroorganizmov in njihovo občutljivost na antibiotike;
• radiografija pljuč;
• računalniška tomografija visoke ločljivosti;
• bronhoskopija;
• bronhografija;
• študija dihalne funkcije.

Testi za ugotavljanje osnovne bolezni, ki je povzročila razvoj bronhiektazije:

• določanje ravni imunoglobulinov za izključitev hipogamaglobulinemije;
• določanje ravni serumskega alfa-1-antitripsina za odpravo njegove pomanjkljivosti;
• določitev protiteles proti glivam iz aspergilov za izključitev pljučne aspergiloze;
• presejalni testi za avtoimunske bolezni.

Pregled dihalne funkcije lahko odraža patologijo ali daje normalne rezultate. Pri odstopanjih od norme se običajno zazna nepovratna bronhialna obstrukcija, to je zmanjšanje FEV1 pod normo in povečanje tega kazalca po inhalaciji salbutamola za manj kot 12% ali 200 ml. Včasih se opazi hiperreaktivnost dihalnih poti, nato se zabeleži pozitiven test s salbutamolom. Iz leta v leto se stopnja FEV1 pri bolnikih z bronhiektazijo postopoma zmanjšuje.