Kaj je KOPB in kako ga zdravimo

Pleuritis

Kronične bolezni dihal se pogosto poslabšajo v hladnih in vlažnih obdobjih leta. Obstajajo poslabšanja tudi v prisotnosti slabih navad, slabih okoljskih razmer. Ljudje s šibkim imunskim sistemom, otroci, starejši trpijo zaradi takšnih bolezni. KOPB: kaj je in kako se zdravi? Kronična obstruktivna pljučna bolezen je nevarna patologija. Med remisijami občasno spominja na sebe. Seznanite se z vnetnim procesom in njegovimi značilnostmi.

Kaj je KOPB?

Formulacija je naslednja: kronična obstruktivna bolezen dihalnih poti, za katero je značilna delno ireverzibilna omejitev zraka v dihalnem traktu. Kaj je KOPB? Združuje kronični bronhitis in emfizem. Po medicinski statistiki 10% prebivalstva našega planeta, starega 40 let, trpi za pojavom KOPB. Obstruktivna pljučna bolezen je razvrščena kot bronhitis / emfizematozni tip. Koda KOPB za ICD 10 (mednarodna klasifikacija bolezni):

  • 43 Emfizem;
  • 44 Druga obstruktivna kronična bolezen.

Etiologija bolezni (vzroki za nastanek):

  • glavni vir patološkega izvora je aktivno / pasivno kajenje;
  • onesnažena atmosfera naselij;
  • genetska predispozicija za bolezen;
  • posebnosti poklica ali kraja stalnega prebivališča (vdihavanje prahu, kemičnih hlapov, onesnažen zrak v daljšem časovnem obdobju);
  • veliko nalezljivih bolezni dihal.

Simptomi kronične obstruktivne pljučne bolezni

KOPB: Kaj je in kako se zdravi? Spregovorimo o simptomatologiji patologije. Glavne značilnosti vnetnega procesa so:

  • ponavljajoča se obnova akutnega bronhitisa;
  • pogosti dnevni kašelj;
  • konstantno praznjenje sputuma;
  • Za KOPB je značilno povečanje temperature;
  • zasoplost, ki se sčasoma poveča (v času SARS ali med fizičnim naporom).

Klasifikacija KOPB

KOPB je razdeljena na stopnje (stopinje), odvisno od resnosti bolezni in njenih simptomov:

  • prva svetlobna stopnja nima nobenih znakov, praktično se ne čuti;
  • stopnja zmerne stopnje bolezni je pretirana z dispnejo z malo telesne vadbe, kašljanjem z ali brez sputuma zjutraj je možno;
  • Stopnja KOPB 3 je huda oblika kronične patologije, ki jo spremlja pogosta zasoplost, napadi mokrega kašlja;
  • četrta faza je najresnejša, ker ima odprto grožnjo za življenje (zasoplost v mirnem stanju, konstanten kašelj, ostra izguba teže).

Patogeneza

KOPB: kaj je in kako se zdravi patologija? Spregovorimo o patogenezi nevarne vnetne bolezni. V primeru bolezni se začne razvijati nepovratna obstrukcija - fibrozna regeneracija, odebelitev bronhialne stene. To je posledica dolgotrajnega vnetja, ki nima alergijske narave. Glavne manifestacije KOPB so kašelj s sputumom, progresivna zadihanost.

Življenjska doba

Veliko ljudi je zaskrbljenih zaradi vprašanja: koliko ljudi živi s KOPB? Cure popolnoma nemogoče. Bolezen se počasi, a zanesljivo razvija. Njena "zamrznitev" s pomočjo drog, preprečevanje, recepti za tradicionalno medicino. Pozitivna prognoza kronične obstruktivne bolezni je odvisna od stopnje patologije:

  1. Ko se bolezen odkrije na prvi, začetni stopnji, vam kompleksno zdravljenje bolnika omogoča ohranjanje standardne pričakovane življenjske dobe;
  2. Druga stopnja KOPB ni tako dobra napoved. Bolniku je predpisana stalna uporaba zdravil, kar omejuje normalno življenje.
  3. Tretja faza je 7-10 let življenja. Če se obstruktivna pljučna bolezen poslabša ali se pojavijo dodatne bolezni, se smrt zgodi v 30% primerov.
  4. Zadnja stopnja kronične ireverzibilne patologije ima to napoved: pri 50% bolnikov pričakovana življenjska doba ni daljša od enega leta.

Diagnostika

Formulacija diagnoze KOPB se izvaja na podlagi niza podatkov o vnetni bolezni, rezultatih pregleda s pomočjo vizualizacije in fizičnega pregleda. Diferencialno diagnozo izvajamo s srčnim popuščanjem, bronhialno astmo, bronhiektazo. Včasih so astma in kronična bolezen pljuč zmedena. Bronhična dispneja ima drugačno zgodovino, daje bolniku popolno ozdravitev, kar pa ne moremo reči za KOPB.

Diagnozo kronične bolezni opravi splošni zdravnik in pulmolog. Podroben pregled bolnika, prisluškovanje, auskultacija (analiza zvočnih pojavov), dihanje preko pljuč. Primarne raziskave o odkrivanju KOPB vključujejo testiranje z bronhodilatatorji, da se zagotovi, da ni bronhialne astme, sekundarne rentgenske žarke. Diagnoza kronične obstrukcije je potrjena s spirometrijo - študijo, ki kaže, koliko zraka izdihuje in diha.

Zdravljenje na domu

Kako zdraviti KOPB? Zdravniki pravijo, da ta vrsta kronične pljučne patologije ni popolnoma ozdravljena. Razvoj bolezni ustavi pravočasno predpisana terapija. V večini primerov pomaga izboljšati stanje. Enote se doseže popolna ponovna vzpostavitev normalnega delovanja dihalnega sistema (prikazano je presaditev pljuč pri hudi KOPB). Po potrditvi medicinskih dokazov se pljučna bolezen izloči z zdravili v kombinaciji z ljudskimi zdravili.

Droge

Glavni "zdravniki" v primeru respiratorne patologije so bronhodilatatorna zdravila za KOPB. Za kompleksen postopek so predpisana druga zdravila. Približen potek zdravljenja je naslednji:

  1. Beta2 agonisti. Daljinsko delujoča zdravila - "Formoterol", "Salmeterol"; kratek - salbutamol, terbutalin.
  2. Metilksantini: „Aminofilin“, „Teofilin“.
  3. Bronhodilatatorji: tiotropijev bromid, oksitropijev bromid.
  4. Glukokortikosteroidi. Sistemski: metilprednizolon. Vdihavanje: flutikazon, budezonid.
  5. Bolnikom s hudo in najhujšo KOPB so predpisani inhalacijski zdravili z bronhodilatatorji in glukokortikosteroidi.

Ljudska pravna sredstva

Zdravljenje KOPB z ljudskimi zdravili je priporočljivo v kombinaciji z zdravili. V nasprotnem primeru ne bo pozitivnega rezultata tradicionalne medicine. Nekateri učinkoviti recepti babice za zdravljenje KOPB:

  1. Vzamemo 200 g limete, enako količino kamilice in 100 g lanenega semena. Sušimo zelišča, zdrobimo, vztrajamo. Na eno kozarec vrele vode dal 1 tbsp. l zbiranje. Vzemite 1-krat na dan 2-3 meseca.
  2. Mletimo v prah 100 g žajblja in 200 g koprive. Pour mešanico zelišč z vrelo vodo, vztrajajo za eno uro. Pijte 2 meseca pol kozarca dvakrat na dan.
  3. Zbirka za odstranjevanje sputuma iz telesa z obstruktivnim vnetjem. Potrebovali bomo 300 g lanenih semen, 100 g jagodičja janeža, kamilice, alteje, korenja sladkega korena. Zbirko napolnimo z vrelo vodo in vztrajamo pri 30 minutah. Stresite in pijte pol skodelice vsak dan.

Dihalna gimnastika pri KOPB

Posebne dihalne vaje prispevajo k zdravljenju KOPB:

  1. Začetni položaj: ležite na hrbtu. Na izdihu zategnemo noge do sebe, jih zavijemo v kolena in jih zgrabimo z rokami. Izdihnite zrak do konca, vdihnite membrano in se vrnite v začetni položaj.
  2. V kozarcu zbiramo vodo, vstavimo slamo za koktajl. Med vdihavanjem zberemo največjo možno količino zraka in jo počasi izdihnemo v cev. Vaja izvaja vsaj 10 minut.
  3. Štejemo do tri, pri čemer izdihnemo več zraka. Na "štirih" sprostimo trebušne mišice, vdihnemo diafragmo. Potem močno zmanjša trebušne mišice, kašelj.

Preprečevanje KOPB

Preventivni ukrepi za KOPB vključujejo naslednje dejavnike: t

  • treba je opustiti uporabo tobačnih izdelkov (zelo učinkovita, preizkušena metoda za rehabilitacijo);
  • Cepljenje proti gripi pomaga preprečiti dodatno poslabšanje obstruktivne pljučne bolezni (bolje je, da se cepi pred začetkom zime);
  • revakcinacija iz pljučnice zmanjšuje tveganje za poslabšanje bolezni (prikazano vsakih 5 let);
  • Zaželeno je, da se spremeni kraj dela ali bivanja, če to negativno vpliva na zdravje, kar povečuje razvoj KOPB.

Zapleti

Kot pri vseh drugih vnetnih procesih obstruktivna pljučna bolezen včasih povzroči številne zaplete, kot so: t

  • pljučnica (pljučnica);
  • respiratorna odpoved;
  • pljučna hipertenzija (povečan pritisk v pljučni arteriji);
  • ireverzibilno srčno popuščanje;
  • tromboembolija (blokada krvnih žil s krvnimi strdki);
  • bronhiektazije (razvoj funkcionalne manjvrednosti bronhijev);
  • sindrom pljučnega srca (povečanje pritiska v pljučni arteriji, ki vodi do zgostitve regij desnega srca);
  • atrijska fibrilacija (motnja srčnega ritma).

Video: Bolezen KOPB

Kronična obstruktivna pljučna bolezen je ena najhujših bolezni. Med odkrito KOPB in njenim kompleksnim zdravljenjem bo bolnik lahko bolje počutil. Iz videa bo jasno, kakšna je KOPB, kakšni so njeni simptomi in kaj je povzročilo bolezen. Strokovnjak bo povedal o terapevtskih in profilaktičnih ukrepih vnetnih bolezni.

KOPB - simptomi in zdravljenje kronične obstruktivne pljučne bolezni

Bolezni bronhopulmonarnega sistema zavzemajo eno od vodilnih mest v strukturi splošne obolevnosti. V celotnem številu primerov, ki se nanašajo le na srčno-žilne poškodbe in bolezni prebavil, prispevajo k zmanjšanju kakovosti življenja velikega števila ljudi, pa tudi k razvoju invalidnosti pomembnega dela prebivalstva.

Seveda obstajajo tako znane bolezni, ki so jih vsi trpeli, brez pretiravanja. Na primer bronhitis. Pri kadilcih se pogosto spremeni v kronični proces. Nekateri so imeli pljučnico ali plevritis. Vendar so to vse ločene diagnoze.

Vendar se izkaže, da obstaja cela skupina bolezni, ki "škodi" bronhopulmonalni sistem in celo telo. Imenuje se skrivnostna okrajšava - KOPB - kaj je to in kako se zdravi ta bolezen? To je dejansko kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB). Spoznaj jo bolje.

Hitri prehod na strani

KOPB - kaj je to?

Kronična obstruktivna pljučna bolezen je bolezen (vrsta bolezni), za katero je značilno zmanjšanje prostornine in hitrosti zračnega toka, ki vstopa v pljuča.

Ta motnja je sprva funkcionalna in precej reverzibilna, vendar se sčasoma pojavijo organske motnje, ki vodijo do odpovedi dihanja.

Katere bolezni lahko spremlja funkcija zmanjševanja stopenj dihanja? Tukaj so:

  1. Kronični obstruktivni bronhitis, vključno z gnojnim.
  2. Emfizem pljuč (bolezen, za katero je značilno prekomerno zračnost pljučnega tkiva). Če je v pljučih že veliko zraka, je inhalacijska funkcija naravno omejena.
  3. Difuzni pnevmoskleroza. Za to stanje je značilna prekomerna proliferacija veznega, vlaknastega tkiva na škodo funkcionalnega alveolarnega tkiva. Skleroza je univerzalni proces, ki je lahko posledica številnih bolezni. Skleroza ali fibroza jeter je drugo ime - ciroza.

Poleg pljučnih bolezni lahko poškodbe srca in krvnih žil v pljučni cirkulaciji povzročijo simptome obstrukcije, na primer sindrom pljučne hipertenzije, razvoj pljučnice ali pljučno srce.

V tem stanju, srce, namesto da popolnoma zasiči organe in tkiva s kisikom in hranili, se "bori" z visokim pritiskom v žilah pljučnega obtoka, zapravlja vse svoje moči v škodo glavne funkcije.

Vzroki KOPB in mehanizem razvoja

Najprej je treba pojasniti pomen glavnega izraza - bronhialne obstrukcije. Oviranje je ovira za normalno delovanje. V primeru namerne prekinitve sestanka obstaja parlamentarna ovira.

Obstaja tudi bronhialna obstrukcija, pri kateri je dihanje oteženo. To se zgodi iz enega razloga: odpornost dihalnih poti se poveča. To povzroča več razlogov:

  • Spremembe v dihalnih poteh, njihova konfiguracija pod vplivom skleroze (preoblikovanje);
  • Z uničenjem alveole se izgubi njihova »negativna sesalna funkcija« ali elastična vlečna sila;
  • V bronhih (sluz, gnoj, vnetne celice) se kopiči izcedek, pri čemer se zmanjša lumen;
  • Kronični spazem gladkih mišic majhnih bronhijev. To spet vodi do zoženja njihovega lumna;
  • Okvarjena funkcija ciliatornega epitela bronhijev. Te celice "pometajo" vse umazanije in klice. Njihova disfunkcija vodi v stagnacijo in vnetje, kar ima za posledico slabši mukokiliarni transport. Še posebej pogosto se ta mehanizem obstrukcije pojavlja pri kadilcih.

Kot lahko vidite, prva dva razloga vodita do nepopravljivih sprememb, zadnji trije pa lahko odpravimo. Jasno je, da je manjši lumen bronhijev, večje je njihovo število, skupna površina in skupni efektivni presek.

Najmanjši in najmanjši bronhiji, in ne sploh veliki, so krivi za nastanek te ovire, v nekaterih njenih oblikah pa se lahko odpornost na prihajajoči zračni tok celo podvoji v razmerju z normo.

O merilih za določanje resnosti

Za prognozo je treba upoštevati dva dejavnika: klinične manifestacije (npr. Kašelj s sputumom, pojav dispneje) in stopnjo funkcionalnih respiratornih motenj. Izvede se spirografija z določitvijo FVC (to je prisilna vitalna zmogljivost pljuč) in prisilnim izdihovalnim volumnom v eni sekundi.

  • Če želite to narediti po normalnem, mirenem dihu, izdihnite "do meje" kar se da močno in močno.

Nastali volumen bo potreben indikator zraka, ki je bil v globokih delih bronhialnega drevesa. Če je prisilni ekspiracijski volumen 80% norme, se obstrukcija rahlo izrazi, če pa se zmanjša (manj kot 80% z zmerno resnostjo, manj kot 50% s hudo, 30% ali manj z izjemno hudo), je to objektivna ocena obstrukcije..

Simptomi in znaki KOPB pri ljudeh

Znaki KOPB so znani vsem - posamezno so pritožbe pljučnih bolnikov:

Najprej se pojavi kašelj. Kronična kronična obstruktivna pljučnica (KOPB) je v prvi vrsti redka, nato pa se zdi vedno bolj in bolj kronično. Med eksacerbacijami se pojavi tvorba izpljunka in brez poslabšanj je kašelj suh.

  • Eden najpomembnejših dejavnikov za njegovo pojavljanje je kajenje in izpostavljenost aerosolom (npr. Pri frizerjih);

Flegma. Ker je posledica kašlja, se pojavi malo kasneje. Sprva je jutro v naravi, in vsebuje sluz, potem pa, v nasprotju z bronhialno prehodnost in disfunkcija ciliarni epitelij, je obilno sputum, ki je gnojni v naravi.

  • To je znak zaostrovanja procesa.

Dispneja ali zasoplost. To je pozen in prognostičen neugoden znak. Praviloma se pojavi 10-12 let kasneje kot kašelj.

Sprva se pojavi kratko sapo s hudim fizičnim naporom, nato z zmerno, nato s svetlobo (dnevno gospodinjstvo). Potem se dihanje postopoma razvije v respiratorno odpoved, ki se včasih pojavi celo v mirovanju.

  • Praviloma je pojav kratkovidnosti, ki paciente pripelje do zdravnika.

Kako ugotoviti, ali ima bolnik hudo zasoplost? V primeru, da pacient med hojo zaostaja za svojimi vrstniki in prosi, da »gre počasneje« - to pomeni, da ima zmerno stopnjo in če se morate ustaviti vsakih 120-130 korakov, je to kratka sapa.

Lahko je tudi zelo huda oblika, ko zadihanost ne dopušča, da bi zapustil hišo, ali pa jo moti pranje in menjava oblačil. Taki bolniki potrebujejo stalno dostopnost kisika doma.

O vrstah bolezni

Obstajata dve različni vrsti pretoka: vrsta bronhitisa in emfizematska vrsta bolezni. Njihove značilnosti so:

  • V primeru tipa bronhitisa je kašelj bolj zaskrbljujoč, kazalci bronhialne obstrukcije so bolj izraziti, cianoza kože se razvije - cianoza. V hudih primerih je možna smrt v zgodnji starosti, policitemija se pogosto razvije kot kompenzacija - povečanje števila rdečih krvnih celic;
  • Emfizemski tip se pogosto razvije v odrasli dobi in starosti. Obstrukcija bronhijev je manj izrazita, razvija se alveolarna komponenta. Dispneja je zaskrbljujoča, pride do hiperventilacije. Cianoza je siva in policitemija se navadno ne pojavi.

Kako se zdravi KOPB? - Pripravki, gimnastika

Zdravljenje kronične obstrukcije pljuč se v večini primerov začne z metodami brez zdravil. Najpomembnejši med njimi so:

Popolna prekinitev kajenja ali znatno zmanjšanje števila dimljenih cigaret. Kot kaže praksa, so kadilci dovzetni za pogostejši razvoj te patologije.

Po opustitvi te navade so v 70% primerov opazili okrevanje cilijarnega epitela, izboljšanje drenažne funkcije, izločanje bronhospazma in obnovo lumna malih bronhijev.

Zdravljenje KOPB dihalne gimnastike. Obstajajo različne tehnike, a osnovne vaje naj opravi specialist - zdravnik inštruktor fizikalne terapije.

Vaje so namenjene vadbi globokega dihanja, ki izboljša pretok krvi v majhne bronhije. Seveda, v primeru, da bolnik (ka) kadi - učinek vaj bo največji po zavrnitvi te odvisnosti.

Dodatne metode zdravljenja brez zdravil so preprečevanje vdihavanja sredstev, ki povzročajo bronhospazem z nadaljnjim razvojem obstrukcije dihalnih poti. Ti vključujejo: odpravo respiratornih alergenov in prenehanje izpostavljenosti škodljivim proizvodnim dejavnikom.

V nekaterih primerih je potreben tudi prenos na drugo delovno mesto (na primer pri delu na perutninskih farmah, kot tudi v frizerskih salonih in trgovinah z galvanizacijo) ali z uporabo opreme za zaščito dihal.

Vrste in imena zdravil

Priprave za zdravljenje KOPB trenutno predstavljajo različne skupine zdravil. Najpogostejši so naslednji:

Bronhodilatorna zdravila

Vplivajo na bronhialno obstrukcijo, v kateri lahko spremenite situacijo. Ta sredstva vključujejo b-adrenomimetike, ki sprostijo gladke mišice bronhijev (formoterola). Poleg tega stimulirajo delovanje cilijnega epitela, aktivirajo mukokiliarni transport.

Uporabljajo se tudi holinoblokacijski muskarinski receptorji (salbutamol). Znane so droge, kot sta »Berodual« in »Atrovent«. Dlje časa imajo učinek dilatacije bronhijev. Ta zdravila lahko povzročijo značilne stranske učinke - suhe sluznice, kot tudi izzovejo aritmijo.

Dolgo časa in uspešno uporabljajo poceni zdravilo "Eufillin" iz skupine ksantinov. Zdravljenje KOPB pri starejših se pogosto nanaša na klic reševalca, kjer stari starši od zdravnika zahtevajo vroče jajce.

Vendar ima to zdravilo nizko terapevtsko širino: lahko povzroči motnjo srčnega ritma, zato je ni mogoče uporabiti več kot enkrat na dan. Bolje je uporabiti ksantine v kompleksu, vendar ne v obliki monoterapije.

Kortikosteroidni hormoni

Najpogosteje so imenovani v obliki vdihavanja. Najbolj ugodno je njihovo imenovanje pri astmi. Zdravljenje astme in KOPB je indikacija za prednizon, terapijo z nebulatorjem.

Če ni astme, je treba zaradi neznatnega učinka in velikega števila neželenih učinkov zelo skrbno uporabljati hormone.

Antibakterijska zdravila

Pri njih se začne zdravljenje kroničnega bronhitisa, če obstaja klinika vnetja, izločanje gnojnega sputuma in povečanje pljučnega vzorca na radiografiji.

Z ustrezno terapijo in popolnim okrevanjem je dovoljena bronhialna obstrukcija. Bolje je predpisati antibakterijska zdravila ne empirično (to je "naključno"), temveč na podlagi rezultata določanja občutljivosti patogena na antibiotike.

  • Od drugih metod zdravljenja je treba imenovati mukolitike, zdravila za izkašljevanje (ACC, Lazolvan, Ambrobene), pa tudi tradicionalna zdravila (aleja, sladki koren).

Namesto zaključka

Pogledali smo simptome in zdravljenje KOPB, kot lahko vidite - to je zahrbtna patologija. Ovrednotenje se nagiba k napredku več let, če pa ne upoštevate zdravljenja, je rezultat neizogibno obžalovanja vreden - razvoj kronične in nato akutne respiratorne odpovedi.

Tisti, ki brezskrbno zanemarjajo svoje zdravje, vas želim spomniti, da je smrt zaradi zadušitve ena najbolj bolečih, še posebej, če se to stanje razteza tedne in včasih tudi mesece. Glede na to se zdi, da je akutna koronarna smrt zaradi srčnega napada sprostitev.

Zato ima oseba v začetnih fazah kroničnega kašlja nekaj let naprej, da se zazna, izbere in ponovno pridobi svobodo dihanja in veselje do življenja.

KOPB: vzroki, razvrstitev, diagnoza, kako zdraviti in preprečevati

KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen) je bolezen, ki se razvije kot posledica vnetne reakcije na določene okoljske dražljaje, z lezijami distalnih bronhijev in razvitega emfizema, ki se kaže kot postopno zmanjšanje hitrosti pretoka zraka v pljučih, povečanje respiratorne odpovedi in drugih lezij. organov.

KOPB je drugi med kroničnimi nenalezljivimi boleznimi in četrti med vzroki smrti, ta številka pa se stalno povečuje. Ker je ta bolezen neizogibno progresivna, zaseda eno od prvih mest med vzroki invalidnosti, saj vodi do kršitve glavne funkcije našega telesa - funkcije dihanja.

Problem KOPB je resnično globalen. Leta 1998 je iniciativna skupina znanstvenikov oblikovala Globalno pobudo za kronično obstruktivno pljučno bolezen (Globalna pobuda za kronično obstruktivno pljučno bolezen - ZLATO). Glavni cilji GOLD so široko razširjanje informacij o tej bolezni, sistematizacija izkušenj, razlaga vzrokov in ustreznih preventivnih ukrepov. Osnovna ideja, ki jo zdravniki želijo posredovati človeštvu: KOPB je mogoče preprečiti in zdraviti, ta postulat je celo v sodobni delovni definiciji KOPB.

Vzroki KOPB

KOPB se razvije, ko je kombinacija predisponirajočih dejavnikov in povzročiteljev okolja.

Predisponirajoči dejavniki

  1. Dedna predispozicija Dokazano je že, da prirojena pomanjkljivost nekaterih encimov predisponira za razvoj KOPB. To pojasnjuje družinsko zgodovino te bolezni, kot tudi dejstvo, da vsi kadilci, tudi z veliko izkušnjami, ne zbolijo.
  2. Spol in starost. Moški, starejši od 40 let, bolj trpijo zaradi KOPB, vendar je to mogoče razložiti s staranjem telesa in trajanjem kajenja. Obstajajo podatki, da je stopnja pojavnosti med moškimi in ženskami skoraj enaka. Razlog za to je lahko širjenje kajenja med ženskami in povečana občutljivost ženskega telesa na pasivno kajenje.
  3. Vsi negativni učinki, ki vplivajo na razvoj otrokovega dihalnega sistema v prenatalnem obdobju in v zgodnjem otroštvu, povečujejo tveganje za KOPB v prihodnosti. Sama fizična nerazvitost spremlja tudi zmanjšanje prostornine pljuč.
  4. Okužbe. Pogoste okužbe dihal v otroštvu, kot tudi povečana dovzetnost za njih v starejši starosti.
  5. Bronhialna hiperreaktivnost. Čeprav je bronhialna hiperreaktivnost glavni mehanizem za razvoj astme, je ta dejavnik tudi dejavnik tveganja za KOPB.

Vzrok dejavnikov

  • Kajenje 90% vseh bolnikov s KOPB je kadilcev. Zato lahko z gotovostjo trdimo, da je kajenje glavni vzrok za razvoj te bolezni. To dejstvo je treba posredovati največjemu številu ljudi, saj je kajenje edini dejavnik, ki ga je mogoče nadzorovati pri preprečevanju obolevnosti in umrljivosti. Oseba ne more vplivati ​​na svoje gene, ni verjetno, da bi lahko očistila zrak okoli sebe, vendar lahko vedno preneha kaditi.
  • Nevarnosti pri delu: organski in anorganski prah, dim, kemične nečistoče. Največ ogrožajo rudarji, gradbeni delavci (cementni prah), metalurški delavci, proizvajalci bombaža, delavci v sušarnicah žita in proizvodnja papirja. Kadar so kadilci in nekadilci izpostavljeni tem neželenim dejavnikom, so enako prizadeti tudi kadilci in nekadilci.
  • Nasičenost zraka v okolju s produkti zgorevanja biogoriva (les, premog, gnoj, slama). Na območjih z nizko civilizacijo ta dejavnik vodi do pojavnosti KOPB.

Patogeneza KOPB

Izpostavljenost tobačnemu dimu in drugim dražilnim snovem vodi do nagnjenih posameznikov k pojavu kroničnega vnetja v stenah bronhijev. Ključno je poraz distalnih delov njih (tj. Bližje pljučnemu parenhimu in alveolam).

Zaradi vnetja pride do kršitve normalnega izločanja in izločanja sluzi, blokade majhnih bronhijev, se lahko okužba enostavno združi, vnetje se razširi na submukozne in mišične plasti, mišične celice umrejo in zamenjajo vezivno tkivo (bronhialno preoblikovanje). Hkrati se uniči pljučni tkiv parenhim in mostiči med alveolami - razvija se emfizem, to je zračni sij pljučnega tkiva. Pljuča, kot da so napihnjena z zrakom, zmanjšajo njihovo elastičnost.

Majhni bronhi na izdihu ne delajo dobro - zrak komajda uide iz emfizematskega tkiva. Normalna izmenjava plina je motena, saj se tudi obseg vdihavanja zmanjša. Posledično se pojavi glavni simptom vseh pacientov s KOPB - težko dihanje, še posebej oteženo zaradi gibanja, hoje.

Kronična hipoksija postane posledica odpovedi dihanja. Celo telo trpi zaradi tega. Dolgotrajna hipoksija povzroči zožitev lumena pljučnih žil - nastopi pljučna hipertenzija, ki vodi do širitve desnega srca (pljučnega srca) in adherencije srčnega popuščanja.

Zakaj je KOPB izolirana v ločeno nosologijo?

Zavedanje tega pojma je tako nizko, da večina bolnikov, ki že trpijo zaradi te bolezni, ne ve, da trpijo zaradi KOPB. Tudi če je takšna diagnoza postavljena v zdravstvenih evidencah, običajno »kronični bronhitis« in »emfizem« še vedno prevladujeta v vsakdanjem življenju tako bolnikov kot zdravnikov.

Glavne sestavine v razvoju KOPB so kronično vnetje in emfizem. Zakaj je torej v posebni diagnozi poudarjena KOPB?

V imenu te nozologije vidimo glavni patološki proces - kronično obstrukcijo, to je zožitev lumna dihalnih poti. Toda proces obstrukcije je prisoten tudi pri drugih boleznih.

Razlika med KOPB in astmo je, da je obstrukcija skoraj ali popolnoma nepopravljiva pri KOPB. To potrjujejo spirometrične meritve z uporabo bronhodilatatorjev. V primeru bronhialne astme se po uporabi bronhodilatatorjev izboljšajo indikatorji FEV1 in PSV za več kot 15%. Taka obstrukcija se obravnava kot reverzibilna. Pri KOPB se te številke ne spreminjajo veliko.

Kronični bronhitis lahko pride pred ali spremlja KOPB, vendar je neodvisna bolezen z dobro opredeljenimi merili (podaljšan kašelj in hipersekrecija izpljunka), sam izraz pa vključuje samo bronhije. Ko KOPB prizadene vse strukturne elemente pljuč - bronhije, alveole, krvne žile, pleuro. Kroničnega bronhitisa ne spremljajo vedno obstrukcijske motnje. Po drugi strani pa v KOPB ni vedno povečanega izpljunka. To pomeni, da lahko pride do kroničnega bronhitisa brez KOPB in KOPB ne spada povsem pod definicijo bronhitisa.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen

Tako je sedaj KOPB ločena diagnoza, ima svoje kriterije in v nobenem primeru ne zamenjuje drugih diagnoz.

Diagnostična merila za KOPB

Lahko se sumi na KOPB, če obstaja kombinacija vseh ali več znakov, če se pojavijo pri osebah, starejših od 40 let:

  1. Kratka sapa. Dispneja pri KOPB - postopno naraščajoča, otežena zaradi telesne dejavnosti. To je ponavadi prvi razlog za odhod k zdravniku, čeprav to dejansko pomeni daljnosežen in nepopravljiv patološki proces.
  2. Kašelj Kašelj s KOPB je kroničen, običajno z izpljunkom, vendar je lahko neproduktiven. Kašelj se ponavadi pojavi nekaj let pred pomanjkanjem sape, bolniki ga pogosto podcenjujejo, pri kadilcih pa je običajno. Vendar je treba opozoriti, da se KOPB lahko pojavi brez kašljanja.
  3. Kombinacija progresivne dispneje in kašlja z vplivom agresivnih dejavnikov: kajenje, poklicne nevarnosti, dim iz peči na domu. Indeks kajenja obstaja: število cigaret, ki se kadijo na dan, se pomnoži s 12. Ko je ta kazalnik nad 160, je bolnik samozavestno vključen v skupino tveganja za KOPB.
  4. Kombinacija simptomov z dedno zgodovino.
  5. Hripanje in slišno hripanje. Ta simptom je občasen in nima takšne diagnostične vrednosti kot pri bronhialni astmi.
  6. Če sumite, da imate KOPB, opravite spirometrični pregled.

Zanesljiva potrditev KOPB je spirometrični indikator razmerja prisilnega izdihanega volumna za 1 s in prisilne vitalne zmogljivosti pljuč (FEV1 / FVC), ki se izvaja 10-15 minut po uporabi bronhodilatatorjev (beta simpatomimetiki salbutamola, berotec ali 35-40 minut po kratkodelujočem antiholinergiku). –Pratropijev bromid). Vrednost tega kazalnika

Preostali kazalniki spirometrije - maksimalna hitrost izdihavanja in merjenje FEV1 brez testa z bronhodilatatorji se lahko opravijo kot presejalni pregled, vendar ne potrjujejo diagnoze KOPB.

Med drugimi metodami, predpisanimi za KOPB, poleg običajnega kliničnega minimuma, lahko opazimo rentgensko slikanje prsnega koša, pulzno oksimetrijo (določanje saturacije kisika v krvi), študijo krvnih plinov (hipoksemija, hiperkapnija), bronhoskopijo, CT v prsih, pregled izpljunka.

Klasifikacija KOPB

Obstaja več razvrstitev KOPB po stopnjah, stopnjah resnosti, kliničnih možnostih.

Razvrstitev po stopnjah upošteva resnost simptomov in podatke o spirometriji:

  • Stopnja 0. Skupina tveganja. Vpliv škodljivih dejavnikov (kajenje). Ni težav, pljučna funkcija ni oslabljena.
  • Faza 1. Enostavna za KOPB.
  • Faza 2. Zmerna za KOPB.
  • Stopnja 3. Težek tok.
  • 4. stopnja. Zelo huda.

V zadnjem poročilu GOLD (2011) je bilo predlagano, da se klasifikacija izključi po stopnjah, razvrstitev po stopnjah resnosti pa ostaja na podlagi kazalnikov FEV1:

Pri bolnikih s FEV1 / FZHEL

Zdravljenje KOPB je namenjeno odpravljanju simptomov, preprečevanju eksacerbacij in upočasnjevanju napredovanja kroničnega vnetja. Danes je z obstoječimi zdravili nemogoče popolnoma ustaviti ali zdraviti destruktivne procese v pljučih.

Glavna zdravila za zdravljenje KOPB so:

  • Bronhodilatatorji.
  • Kortikosteroidni hormoni.
  • Ekspektoranti.
  • Zaviralci fosfodiesteraze-4.
  • Imunomodulatorji.

Bronhodilatatorji

Bronhodilatatorji, ki se uporabljajo za zdravljenje KOPB, sprostijo gladke mišice bronhijev, s čimer povečajo njihov očistek in olajšajo prehod zraka na izdih. Dokazano je, da vsi bronhodilatatorji povečujejo toleranco za vadbo.

Bronhodilatorna zdravila vključujejo:

  1. Kratkodelujoči beta-stimulansi (salbutamol, fenoterol).
  2. Dolgotrajno delujoči beta-stimulansi (salmoterol, formoterol).
  3. Kratkodelujoči antiholinergiki (ipratropijev bromid - atrovent).
  4. Holinolitiki dolgodelujočega (tiotropijevega bromida - žganja).
  5. Ksantini (aminifilin, teofilin).

Skoraj vsi obstoječi bronhodilatatorji se uporabljajo v inhalacijski obliki, kar je bolj zaželeno kot zaužitje. Obstajajo različne vrste inhalatorjev (merjeni aerosol, inhalatorji za prah, inhalatorji, aktivirani z vdihavanjem, tekoče oblike za inhaliranje z nebulatorjem). Pri hudih bolnikih, kot tudi pri bolnikih z motnjami intelektualne inhalacije, je bolje, da gre skozi nebulator.

Ta skupina zdravil je glavna pri zdravljenju KOPB, ki se uporablja v vseh fazah bolezni kot monoterapija ali (pogosteje) v kombinaciji z drugimi zdravili. Za kontinuirano zdravljenje je zaželena uporaba dolgotrajnih bronhodilatatorjev. Če potrebujete imenovanje kratkodelujočih bronhodilatatorjev, se daje prednost kombinaciji fenoterola in ipratropijevega bromida (berodual).

Ksantini (aminifilin, teofilin) ​​se uporabljajo v obliki tablet in injekcij, imajo številne neželene učinke, niso priporočljivi za dolgotrajno zdravljenje.

Glukokortikosteroidni hormoni (GCS)

GCS je močno protivnetno sredstvo. Uporablja se pri bolnikih s hudimi in zelo hudimi boleznimi, prav tako pa jih imenujejo tudi kratki postopki z poslabšanjem v zmerni fazi.

Najboljša oblika uporabe je inhalacijski GCS (beklometazon, flutikazon, budezonid). Uporaba takšnih oblik kortikosteroidov zmanjša tveganje za sistemske stranske učinke te skupine zdravil, ki se neizogibno pojavijo, če se jemljejo peroralno.

GCS monoterapija ni priporočljiva za bolnike s KOPB, pogosteje so predpisani v kombinaciji z dolgo delujočimi beta-agonisti. Glavna kombinirana zdravila: formoterol + budezonid (simbicort), salmoterol + flutikazon (seretid).

V hudih primerih, kot tudi v obdobju poslabšanja, se lahko predpiše sistemski GCS - prednizolon, deksametazon, kenalog. Dolgotrajno zdravljenje s temi zdravili je prežeto z resnimi neželenimi učinki (erozivne in ulcerozne lezije prebavil, Itsenko-Cushingov sindrom, steroidna diabetes, osteoporoza in drugi).

Bronhodilatatorji in GCS (ali pogosteje njihova kombinacija) so glavna najbolj razpoložljiva zdravila, ki so predpisana za KOPB. Zdravnik izbere režim zdravljenja, odmerke in kombinacije za vsakega bolnika posebej. Pri izbiri zdravljenja niso pomembne le priporočene GOLD sheme za različne klinične skupine, temveč tudi socialni status bolnika, stroški zdravil in njihova razpoložljivost za posameznega bolnika, sposobnost učenja, motivacija.

Druga zdravila, ki se uporabljajo pri KOPB

Mukolitike (sredstva za redčenje sputuma) predpisujejo v prisotnosti viskoznega, težko kašeljnega izpljunka.

Zaviralec fosfodiesteraze-4 roflumilast (Daxas) je relativno novo zdravilo. Ima podaljšan protivnetni učinek, je alternativa SCS. Uporablja se v tabletah po 500 mg 1-krat na dan pri bolnikih s hudo in zelo hudo KOPB. Njegova visoka učinkovitost je dokazana, vendar je njena uporaba omejena zaradi visokih stroškov zdravila, pa tudi precej visok odstotek neželenih učinkov (slabost, bruhanje, driska, glavobol).

Obstajajo študije, da ima zdravilo fenspirid (Erespal) protivnetni učinek, podoben GCS, in se lahko priporoča tudi za te bolnike.

Od fizioterapevtskih metod zdravljenja se razširi metoda intrapulmonalne perkusijske ventilacije pljuč: poseben aparat generira majhne količine zraka, ki se vnašajo v pljuča s hitrim sunkom. Iz takšne pnevmatske masaže je poravnava propadlih bronhijev in izboljšanje prezračevanja.

Zdravljenje poslabšanja KOPB

Namen zdravljenja eksacerbacij je največja možna olajšava sedanjega poslabšanja in preprečevanje njihovega pojava v prihodnosti. Glede na resnost se lahko poslabšanja zdravijo ambulantno ali bolnišnično.

Osnovna načela zdravljenja eksacerbacij:

  • Potrebno je pravilno oceniti resnost bolnikovega stanja, odpraviti zaplete, ki se lahko prikrijejo pri poslabšanju KOPB, in jih pravočasno poslati v bolnišnično zdravljenje v življenjsko nevarnih situacijah.
  • Pri poslabšanju bolezni je uporaba kratkodelujočih bronhodilatatorjev prednost pred dolgoročno. Odmerki in pogostost sprejemanja se praviloma povečajo v primerjavi z običajnimi. Priporočljivo je, da uporabite distančnike ali nebulatorje, zlasti pri težkih bolnikih.
  • Zaradi nezadostnega učinka bronhodilatatorjev se doda intravensko dajanje aminifilina.
  • Če je bila predhodno uporabljena monoterapija, se uporablja kombinacija beta-stimulansov s antiholinergiki (tudi s kratkotrajnim delovanjem).
  • Ob prisotnosti simptomov bakterijskega vnetja (prvi znak katerega je pojav gnojnega sputuma) so predpisani antibiotiki širokega spektra.
  • Povezava intravenskega ali peroralnega dajanja glukokortikosteroidov. Alternativa sistemski uporabi GCS je inhalacija pulmikorta z razpršilcem, 2 mg dvakrat na dan po inhalaciji beroduala.
  • Dozirna kisikova terapija pri zdravljenju bolnikov v bolnišnici preko nosnega katetra ali venturijeve maske. Vsebnost kisika v inhalirani mešanici je 24-28%.
  • Druge dejavnosti - vzdrževanje vodne bilance, antikoagulanti, zdravljenje povezanih bolezni.

Skrb za bolnike s hudo KOPB

Kot je že bilo omenjeno, je KOPB bolezen, ki je postopno progresivna in neizogibno vodi v razvoj respiratorne odpovedi. Hitrost tega procesa je odvisna od mnogih stvari: bolnikovega zavračanja kajenja, spoštovanja zdravljenja, materialnih virov pacienta, njegovih duševnih sposobnosti in razpoložljivosti zdravstvene oskrbe. Bolniki, ki se začnejo z zmerno stopnjo KOPB, napotijo ​​v MSEC, da prejmejo invalidsko skupino.

Pri izjemno hudi respiratorni odpovedi bolnik ne more opraviti niti običajnega gospodinjskega dela, včasih pa ne more narediti niti nekaj korakov. Taki bolniki potrebujejo stalno nego. Vdihavanje bolnika poteka samo s pomočjo nebulatorja. Znatno olajšuje stanje več ur nizkotemperaturne kisikove terapije (več kot 15 ur na dan).

V ta namen so razvili posebne prenosne koncentratorje kisika. Ne zahtevajo ponovnega polnjenja s čistim kisikom, ampak kisik koncentrirajo neposredno iz zraka. Terapija s kisikom poveča pričakovano življenjsko dobo takih bolnikov.

Preprečevanje KOPB

KOPB je bolezen, ki jo je mogoče preprečiti. Pomembno je, da je stopnja preprečevanja KOPB zelo malo odvisna od medicinske stroke. Najpomembnejše ukrepe je treba sprejeti bodisi s strani same osebe (opustitev kajenja) ali države (zakoni proti tobaku, izboljšanje okolja, propaganda in spodbujanje zdravega načina življenja). Dokazano je bilo, da je preprečevanje KOPB ekonomsko koristno z zmanjšanjem pojavnosti in zmanjšanjem invalidnosti delovno sposobnega prebivalstva.

Kaj je kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB)?

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je pljučna bolezen, pri kateri ima oseba težave z dihanjem. To je posledica letnih poškodb pljuč, običajno zaradi kajenja.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je pljučna bolezen, pri kateri ima oseba težave z dihanjem. To je posledica letnih poškodb pljuč, običajno zaradi kajenja.

KOPB je najpogosteje kombinacija dveh bolezni:

  1. Kronični bronhitis. Pri kroničnem bronhitisu so dihalne poti, skozi katere zrak vstopa v pljuča (bronhi), v stanju vnetja, pri čemer se stalno proizvaja veliko sluzi. Stene bronhijev so zgoščene, kar lahko povzroči zožitev lumna (obstrukcije) dihalnega trakta. V tem stanju je osebi zelo težko dihati.
  2. Emfizem Pri emfizemu pljuč so stene alveole poškodovane in izgubijo elastičnost. Posledično se zmanjša koristna površina pljuč za izmenjavo plinov (kisika in ogljikovega dioksida) med krvjo in inhaliranim zrakom. Posledica nezadostne oskrbe s kisikom v krvi je kratka sapa, ki jo oseba čuti kot pomanjkanje zraka.

Sčasoma postaja KOPB težji. Ko se začne proces poškodbe pljučnega tkiva, ga je nemogoče ustaviti. Lahko pa sprejmete ukrepe za upočasnitev uničenja alveolov v pljučih, pa tudi za izboljšanje počutja osebe, ki trpi zaradi KOPB.

Kaj je vzrok za KOPB?

V večini primerov je KOPB posledica kajenja. Skozi leta vdihavanje tobačnega dima draži dihalne poti in uničuje elastična vlakna v alveolah pljuč. Pasivno kajenje je tudi zelo škodljivo. Drugi dejavniki, ki lahko povzročijo KOPB, so vdihavanje kemičnih hlapov, prahu in onesnaženega zraka v daljšem časovnem obdobju. Običajno proces uničenja pljučnega tkiva traja več let, preden se pojavijo prvi simptomi bolezni, zato je KOPB najpogostejša pri ljudeh, starejših od 60 let.

Poleg tega je verjetnost za razvoj KOPB večja, če je oseba v svojem življenju imela veliko hudih nalezljivih pljučnih bolezni, vendar je še posebej pomembno, če so se te bolezni zgodile v otroštvu. Posamezniki, ki imajo diagnozo emfizema pljuč v starosti 30 ali 40 let, imajo lahko dedno anomalijo alfa-1-antitripsinskega proteina. Na srečo je ta patologija redka.

Glavni simptomi KOPB

  • Dolg (kronični) kašelj.
  • Sputum, ki se pojavi pri kašlju.
  • Kratka sapa, ki se poveča s fizičnim naporom.

Kaj se dogaja

Sčasoma KOPB napreduje in dispneja pri osebi se pojavi tudi z rahlim fizičnim naporom. Bolniku je težje jesti ali narediti preproste fizične vaje. V tem primeru je za dihanje potrebna znatna poraba energije. Bolniki s KOPB pogosto izgubijo težo in postanejo veliko šibkejši v telesnih sposobnostih.

V določenem trenutku se lahko simptomi KOPB nenadoma okrepijo in povzročijo poslabšanje telesnega zdravja. To se imenuje poslabšanje KOPB. Poslabšanje KOPB se lahko giblje od manjše stopnje do življenjsko nevarnih stanj. Dlje kot trajajo KOPB, težje bodo takšni izbruhi.

Kako je diagnosticirana KOPB?

Če želite izvedeti, ali ima oseba KOPB, se morate posvetovati s pulmologom (zdravnikom pljuč), ki bo opravil fizični pregled in poslušal pljuča.

Nato bo postavljal vprašanja o boleznih, ki so jih v preteklosti trpeli. Vprašajte, če kadite ali ste v stiku z drugimi kemikalijami, ki lahko dražijo pljuča.

Nato bo zdravnik opravil teste za funkcionalno oceno zunanjega dihanja (npr. Spirometrija). Rezultati spirometrije bodo pokazali, kako dobro delujejo pljuča.

Zdravnik lahko naroči rentgensko slikanje prsnega koša in druge teste, da se izključijo druge težave, ki lahko povzročijo iste simptome.

Pomembno je, da se KOPB identificira čim prej. S tem boste ukrepali za upočasnitev poškodb pljuč.

Zdravljenje KOPB

Najboljši način za upočasnitev napredovanja KOPB je prenehanje kajenja! To je najpomembnejša in najpomembnejša stvar. Ne glede na trajanje kajenja in stopnjo KOPB lahko prenehanje kajenja bistveno upočasni uničenje pljuč. Zdravnik vam bo predpisal zdravljenje, ki bo pomagalo ublažiti simptome bolezni in izboljšalo vaše počutje, kar bistveno izboljša kakovost življenja. Zdravila lahko olajšajo dihanje, lajšajo ali zmanjšujejo težko dihanje.

Pri zdravljenju KOPB:

  • bronhodilatatorji zdravila, ki povzročajo širitev bronhijev, predvsem zaradi sproščanja gladkih mišic njihovih sten (fenoterol, atrovent, salbutamol),
  • mukolitična zdravila povzročajo redčenje sluzi in olajšajo njeno evakuacijo iz bronhijev (bromheksin, ambroksol)
  • antibiotiki so nujna sestavina zdravljenja z zdravili za poslabšanje bolezni (penicilini, cefalosporini)
  • inhibitorji proinflamatornih mediatorjev ali receptorjev zanje, ki inhibirajo aktivacijo snovi, odgovornih za vnetni proces (Erespal).
  • glukokortikosteroidi (prednizon), hormonska zdravila, ki se uporabljajo pri poslabšanju bolezni, za lajšanje napada hude dihalne odpovedi.

Večina bronhodilatorjev je predpisana v obliki inhalacij, kar omogoča, da zdravilo preide neposredno v pljuča. Zelo pomembno je, da inhalator uporabljate strogo v skladu z navodili lečečega zdravnika.

Obstaja rehabilitacijski program za pljučne bolezni, ki pomaga pri učenju obvladovanja napadov. Strokovnjaki v tem programu svetujejo in usposabljajo bolnike v tehniki pravilnega dihanja pri KOPB - da bi olajšali dihanje, pokažejo, kaj lahko in kaj je treba narediti, kako jesti.

Z napredovanjem bolezni bodo nekateri bolniki morda potrebovali tečaje kisikove terapije.

Preprečevanje infekcijskih bolezni dihal pri KOPB.

Posebno mesto zavzema preprečevanje nalezljivih bolezni dihalnih poti. Ljudje s KOPB so bolj dovzetni za okužbe pljuč. Takšni bolniki imajo letno cepivo proti gripi. Poleg tega uporaba pnevmokoknega cepiva omogoča zmanjšanje pogostosti poslabšanja KOPB in razvoj pljučnice, pridobljene v skupnosti, zato je cepljenje priporočljivo za bolnike starejše starostne skupine, starejše od 65 let, in bolnike s hudo KOPB ne glede na starost. Če pa bolnik s KOPB dobi pljučnico, potem je pri cepljenih bolnikih pljučnica veliko lažja.

Medtem ko ste doma, morate upoštevati nekatera pravila, ki bodo pomagala preprečiti poslabšanje in napredovanje KOPB:

  • izogibajte se stiku z različnimi kemikalijami, ki lahko dražijo pljuča (dim, izpušni plini, onesnažen zrak). Poleg tega lahko napad povzroči hladen ali suh zrak;
  • v hiši je bolje uporabiti klimatsko napravo ali zračni filter;
  • med delovnim dnem je potrebno počitke;
  • redno vadite, da boste čim dlje ostali v formi;
  • dobro jesti, da ne bi bilo pomanjkanja hranil. Če se izguba telesne teže še vedno pojavi, se morate obrniti na zdravnika ali strokovnjaka za prehrano, ki vam bo pomagal pri izbiri prehrane za dopolnitev telesne dnevne porabe energije.

Kaj še morate vedeti?

S povečanjem resnosti KOPB postanejo napadi astme pogostejši in hujši, simptomi pa se hitro povečajo in ostanejo daljši. Pomembno je vedeti, kaj storiti, če se pojavijo zadušljivi napadi. Zdravnik vam bo pomagal izbrati zdravila, ki bodo pomagala pri takih napadih. Toda v primerih zelo hudih napadov bo morda treba poklicati reševalno brigado. Bolnišnično zdravljenje na specializiranem pulmološkem oddelku je optimalno, če pa je bolnik odsoten ali poln, se lahko bolnik hospitalizira v terapevtski bolnišnici, da se ustavi poslabšanje in prepreči zaplete bolezni.

Pri takih bolnikih se depresija in anksioznost pogosto pojavita sčasoma zaradi zavedanja bolezni, ki se poslabšuje. Kratka sapa in težko dihanje prispevajo tudi k tesnobi. V takšnih primerih se morate pogovoriti s svojim zdravnikom o tem, katere vrste zdravljenja lahko odpravite težave z dihanjem med napadi dihanja.

Prognoza za KOPB

Bolezen ima stalno napredujoč potek, ki vodi do invalidnosti. Napoved za okrevanje je neugodna. Za oceno napovedi so značilni naslednji parametri: zmožnost odpravljanja izzivalnih dejavnikov, pacientovo spoštovanje zdravljenja, socialno-ekonomske razmere.

Neželeni prognostični znaki: hude sočasne bolezni, srčna in respiratorna odpoved, starejši bolniki.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen - simptomi in zdravljenje

Terapevt, izkušnja 24 let

Datum objave 29. marec 2018

Vsebina

Kaj je kronična obstruktivna pljučna bolezen? Vzroke, diagnozo in metode zdravljenja bomo obravnavali v članku dr. Nikitina I.L., ultrazvočnega zdravnika z izkušnjami 24 let.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je bolezen, ki se razvija z napredovanjem v razvrstitvi vzrokov smrti za osebe, starejše od 45 let. Danes je bolezen na šestem mestu med vodilnimi vzroki smrti na svetu, po napovedih SZO, bo leta 2020 COPD zasedel 3. mesto.

Ta bolezen je zahrbtna, ker se glavni simptomi bolezni, zlasti med kajenjem tobaka, pojavijo le 20 let po začetku kajenja. Dolgotrajno ne daje kliničnih manifestacij in je lahko asimptomatska, vendar pa v odsotnosti zdravljenja obstrukcija dihalnih poti nevidno napreduje, kar postane nepovratno in vodi do zgodnje invalidnosti in skrajšanja življenjske dobe na splošno. Zato je danes tema KOPB še posebej pomembna.

Pomembno je vedeti, da je KOPB primarna kronična bolezen, pri kateri je zgodnje diagnosticiranje v zgodnjih fazah pomembno, saj bolezen napreduje.

Če je zdravnik diagnosticiral kronično obstruktivno pljučno bolezen (KOPB), ima bolnik številna vprašanja: kaj to pomeni, kako nevarno je, kaj spremeniti v življenjskem slogu, kakšna je napoved bolezni?

Torej, kronična obstruktivna pljučna bolezen ali KOPB je kronična vnetna bolezen, ki vključuje majhne bronhije (dihalne poti), ki vodi do odpovedi dihanja zaradi zoženja bronhialnega lumna. [1] Sčasoma se v pljučih razvije emfizem. To je ime stanja, v katerem se zmanjša elastičnost pljuč, to je njihova sposobnost za strjevanje in širjenje med dihanjem. Hkrati pa so pljuča nenehno v stiku z vdihom, vedno je v zraku veliko zraka, tudi med izdihom, kar moti normalno izmenjavo plina in vodi v razvoj respiratorne odpovedi.

Vzroki za KOPB so:

  • izpostavljenost nevarnostim za okolje;
  • kajenje tobaka;
  • dejavniki poklicnega tveganja (prah, ki vsebuje kadmij, silicij);
  • splošno onesnaževanje okolja (izpušni plini vozila, SO2, Št2);
  • pogoste okužbe dihal;
  • dednost;
  • α pomanjkljivost1-antitripsina.

Simptomi kronične obstruktivne pljučne bolezni

KOPB - bolezen druge polovice življenja, pogosto se razvije po 40 letih. Razvoj bolezni je postopen dolgotrajen proces, ki je bolniku pogosto neviden.

Dispnea in kašelj sta najpogostejša simptoma bolezni (zasoplost je skoraj konstantna, kašelj je pogost in vsak dan z izpljunkom zjutraj). [2]

Tipičen bolnik s KOPB je kadilec, star 45-50 let, ki se pritožuje zaradi pogosto zadihanosti pri naporu.

Kašelj je eden prvih simptomov bolezni. Bolnike pogosto podcenjujejo. V začetnih fazah bolezni je kašelj epizodičen, kasneje pa vsak dan.

Flegma je tudi relativno zgodnji simptom bolezni. V zgodnjih fazah se sprosti v majhnih količinah, predvsem zjutraj. Znak sluzast. Veliko poslabšanega izpljunka se pojavi med poslabšanjem bolezni.

Dispneja se pojavi v poznejših fazah bolezni in se najprej opazi le s pomembnim in intenzivnim fizičnim naporom in se intenzivira z boleznimi dihal. V prihodnosti se dispneja spremeni: občutek pomanjkanja kisika med normalnim fizičnim naporom se nadomesti s hudo dihalno odpovedjo in se sčasoma poveča. Pogosto postane razlog za pogovor z zdravnikom.

Kdaj lahko sumim na KOPB?

Tukaj je nekaj vprašanj algoritma za zgodnjo diagnozo KOPB: [1]

  • Ali kašelj vsak dan večkrat? Ali te moti?
  • Ali se pri izkašljevanju (pogosto / dnevno) pojavlja sputum ali sluz?
  • Hitreje / pogosteje imate kratke sapnice v primerjavi z vrstniki?
  • Ste stari več kot 40 let?
  • Ali že kadite in kadite?

Če je odgovor pozitiven na več kot dve vprašanji, je potrebna spirometrija s bronhodilatacijskim testom. S preizkusnim indikatorjem FEV1/ FVC ≤ 70 določil sum na KOPB.

Patogeneza kronične obstruktivne pljučne bolezni

Pri KOPB sta prizadeta tako dihala kot pljučno tkivo - pljučni parenhim.

Bolezen se začne v majhnih dihalnih poteh z blokado sluzi, ki jo spremlja vnetje z nastankom peribronhialne fibroze (utrditev veznega tkiva) in uničenje (prekomerno povečanje votline).

V primeru nastale patologije komponenta bronhitisa vključuje:

  • hiperplazija mukoznih žlez (prekomerna rast celic);
  • mukozitis in otekanje;
  • bronhospazem in obstrukcijo dihalnih poti s sekrecijo, kar vodi do zoženja dihalnih poti in povečanja njihove odpornosti.

Naslednja slika jasno prikazuje proces hiperplazije mukoznih žlez bronhijev s povečanjem njihove debeline: [4]

Emfizemska komponenta vodi do uničenja končnih delov dihalnega trakta - alveolarnih sten in podpornih struktur z nastankom bistveno razširjenih zračnih prostorov. Odsotnost tkivnega skeleta dihal vodi do njihovega zoženja zaradi nagnjenosti k dinamičnemu kolapsu med izdihom, ki povzroči ekspiracijski propad bronhijev. [4]

Poleg tega uničenje alveolarne kapilarne membrane vpliva na procese izmenjave plina v pljučih, kar zmanjšuje njihovo difuzno zmogljivost. Posledično se zmanjša oksigenacija (kisikova nasičenost krvi) in alveolarno prezračevanje. Prekomerno prezračevanje nezadostno perfundiranih območij vodi do povečanega prezračevanja mrtvega prostora in zmanjšanja CO odstranjevanja ogljikovega dioksida.2. Območje površine alveolarne kapilare se zmanjša, vendar je lahko dovolj za menjavo plina v mirovanju, ko se te anomalije ne pojavijo. Vendar pa se med vadbo, ko se povpraševanje po kisiku poveča, če ni dodatnih zalog enot za izmenjavo plina, pride do hipoksemije - pomanjkanja kisika v krvi.

Nastajajoča hipoksemija med daljšim obstojem pri bolnikih s KOPB vključuje številne adaptivne reakcije. Poškodbe alveolarnih kapilarnih enot povzročajo povišanje tlaka v pljučni arteriji. Ker se v takih razmerah desnega prekata srca razvije več pritiska za premagovanje povišanega pritiska v pljučni arteriji, se hipertrofira in razširi (z razvojem srčnega popuščanja v desnem prekatu). Poleg tega lahko kronična hipoksemija povzroči povečanje eritropoeze, ki posledično poveča viskoznost krvi in ​​poveča odpoved desnega prekata.

Klasifikacija in razvojne stopnje kronične obstruktivne pljučne bolezni

Spremljanje FEV1 - pomembna metoda za potrditev diagnoze. Spireometrično merjenje FEV1 več let. Stopnja letnega padca FEV1 za ljudi zrele starosti je 30 ml na leto. Za bolnike s KOPB je značilen pokazatelj takega padca 50 ml na leto ali več.

Bronchodilatory test - začetni pregled, ki določa največjo FEV1, ugotovimo stopnjo in resnost KOPB in izključimo bronhialno astmo (s pozitivnim rezultatom), izberemo taktiko in obseg zdravljenja, ocenimo učinkovitost zdravljenja in predvidimo potek bolezni. Zelo pomembno je razlikovati med KOPB in bronhialno astmo, saj imajo te pogoste bolezni enako klinično manifestacijo - bronhialno obstrukcijo. Vendar pa je pristop k zdravljenju ene bolezni drugačen. Glavna značilnost diagnoze je reverzibilnost bronhialne obstrukcije, ki je značilna za bronhialno astmo. Ugotovljeno je bilo, da se pri bolnikih z diagnozo XO BL po jemanju bronhodilatatorja poveča odstotek FEV 1 - manj kot 12% prvotnega (ali ≤ 200 ml), pri bolnikih z bronhialno astmo pa običajno presega 15%.

X-ray prsnega koša ima pomožni pomen, saj se spremembe pojavljajo le v poznejših fazah bolezni.

EKG lahko zazna spremembe, ki so značilne za pljučno srce.

EchoCG je potreben za odkrivanje simptomov pljučne hipertenzije in sprememb v desnem srcu.

Popolna krvna slika - z njeno uporabo lahko ocenite hemoglobin in hematokrit (lahko se poveča zaradi eritrocitoze).

Določanje ravni kisika v krvi (SpO2- pulzno oksimetrija, neinvazivna študija za pojasnitev resnosti respiratorne odpovedi, praviloma pri bolnikih s hudo bronhialno obstrukcijo. Nasičenost krvi s kisikom manjša od 88%, ugotovljena sama, kaže na izrazito hipoksemijo in potrebo po terapiji s kisikom.

Zdravljenje kronične obstruktivne pljučne bolezni

Zdravljenje KOPB prispeva k: t

  • zmanjšanje kliničnih manifestacij;
  • povečanje tolerance za vadbo;
  • preprečevanje napredovanja bolezni;
  • preprečevanje in zdravljenje zapletov in poslabšanj;
  • izboljšanje kakovosti življenja;
  • zmanjšanje smrtnosti.

Glavna področja zdravljenja vključujejo:

  • oslabitev vpliva dejavnikov tveganja;
  • izobraževalni programi;
  • zdravljenja.

Oslabitev vpliva dejavnikov tveganja

Potrebna je opustitev kajenja. To je najučinkovitejši način za zmanjšanje tveganja za razvoj KOPB.

Prav tako je treba spremljati poklicne nevarnosti in zmanjšati njihove učinke z uporabo ustreznega prezračevanja in čistilnikov zraka.

Izobraževalni programi

Izobraževalni programi pri KOPB vključujejo:

  • osnovno znanje o bolezni in splošni pristopi zdravljenja, ki spodbujajo bolnike k prenehanju kajenja;
  • učenje, kako pravilno uporabljati posamezne inhalatorje, distančnike, nebulatorje;
  • praksa samonadzora z uporabo merilnikov maksimalnega pretoka, študija ukrepov za nujno samopomoč.

Izobraževanje bolnikov ima pomembno mesto pri zdravljenju bolnikov in vpliva na kasnejšo prognozo (raven dokazov A).

Metoda merjenja največjega pretoka omogoča pacientu, da neodvisno spremlja vrh prisilnega ekspiracijskega volumna dnevno - kazalnik, ki je tesno povezan s FEV vrednostjo1.

Bolnikom s KOPB so na vsaki stopnji prikazani programi fizičnega usposabljanja, da bi povečali toleranco pri vadbi.

Zdravljenje z drogami

Farmakoterapija pri KOPB je odvisna od stopnje bolezni, resnosti simptomov, resnosti bronhialne obstrukcije, prisotnosti respiratorne odpovedi ali odpovedi desnega prekata in sočasnih bolezni. Droge, ki se borijo proti KOPB, so razdeljene na sredstva za lajšanje napada in preprečevanje razvoja napada. Prednost imajo inhalacijske oblike zdravil.

Za lajšanje redkih napadov bronhospazma so predpisani inhalacijski kratkodelujoči β-adrenergični stimulansi: salbutamol, fenoterol.

Priprave za preprečevanje napadov: t

  • formoterol;
  • tiotropijev bromid;
  • kombinirana zdravila (berotek, burovent).

Če uporaba inhalacije ni mogoča ali je njihova učinkovitost nezadostna, bo morda potrebna uporaba teofilina.

Ko bakterijsko poslabšanje KOPB zahteva povezavo z antibiotiki. Lahko se uporablja: amoksicilin 0,5-1 g 3-krat na dan, azitromicin 500 mg tri dni, klaritromicin CP 1000 mg 1-krat na dan, klaritromicin 500 mg 2-krat na dan, amoksicilin + klavulanska kislina 625 mg 2-krat na dan, cefuroksim 750 mg 2-krat na dan.

Glukokortikosteroidi, ki se dajejo tudi z vdihavanjem (beklometazon dipropionat, flutikazon propionat), pomagajo tudi pri lajšanju simptomov KOPB. Če je KOPB stabilna, imenovanje sistemskih glukokortikosteroidov ni prikazano.

Tradicionalna izkašljevalna in mukolitična sredstva dajejo pri bolnikih s KOPB šibek pozitivni učinek.

Pri hudih bolnikih z delnim kisikovim tlakom (pO255 mmHg Čl. in manj v mirovanju je indicirana kisikova terapija.

Napoved. Preprečevanje

Na prognozo bolezni vplivajo stopnja KOPB in število ponavljajočih se poslabšanj. Hkrati pa vsako poslabšanje negativno vpliva na celoten potek postopka, zato je zelo zgodnja diagnoza COPD zelo zaželena. Zdravljenje morebitnega poslabšanja KOPB se mora začeti čim prej. Pomembno je tudi popolno zdravljenje poslabšanja, ki ga v nobenem primeru ni dovoljeno izvajati „peš“.

Pogosto se ljudje odločijo poiskati zdravniško pomoč od druge zmerne faze. V III. Stopnji bolezen začne imeti zelo močan učinek na bolnika, simptomi postanejo izrazitejši (povečanje zadihanosti in pogostejše eksacerbacije). V IV. Stopnji je opaziti poslabšanje kakovosti življenja, vsako poslabšanje pa ogroža življenje. Potek bolezni postane onemogočen. Ta faza spremlja respiratorna odpoved, razvoj pljučnega srca ni izključen.

Na prognozo bolezni vpliva bolnikova skladnost z zdravniškimi priporočili, spoštovanje zdravljenja in zdrav način življenja. Nadaljevanje kajenja prispeva k napredovanju bolezni. Prenehanje kajenja vodi k počasnejšemu napredovanju bolezni in počasnejšemu zmanjšanju FEV1. Ker je bolezen napredujoča, so mnogi bolniki prisiljeni jemati zdravila vse življenje, mnogi zahtevajo postopno povečevanje odmerkov in dodatna sredstva med poslabšanji.

Najboljši način za preprečevanje KOPB je: zdrav način življenja, vključno z dobro prehrano, utrjevanjem telesa, razumno telesno dejavnostjo in odpravo izpostavljenosti škodljivim dejavnikom. Prenehanje kajenja je absolutni pogoj za preprečevanje poslabšanja KOPB. Razpoložljive poklicne nevarnosti pri postavitvi diagnoze KOPB - zadosten razlog za spremembo zaposlitve. Preventivni ukrepi so tudi izogibanje hipotermiji in omejevanje stika z bolnimi ARVI.

Da bi preprečili eksacerbacije, se bolnikom s KOPB letno pokaže cepivo proti gripi. Osebe s KOPB v starosti 65 let in starejše ter bolniki s FEV1

Dodatne Člankov O Laringitis