Otitis je ORL bolezen, ki je vnetni proces v ušesu. To se kaže v bolečinah v ušesu (utripajoče, streljanje, bolečine), povišani telesni temperaturi, prizadetosti sluha, tinitusu, sluzničnem izcedku iz zunanjega slušnega kanala. Resnost patološkega procesa je v celoti odvisna od virulentnosti mikroorganizmov in pomembno vlogo ima stanje imunske obrambe.

Kaj je to, kakšni so prvi znaki in simptomi vnetja ušesa in kako zdraviti pri odraslih brez posledic za uho, bomo v članku podrobneje preučili.

Kaj je otitis media?

Otitis je vnetna lezija notranjega, srednjega ali zunanjega dela človeškega ušesa, ki poteka v kronični ali akutni obliki. Za bolezen je značilna poškodba strukture zunanjega, srednjega ali notranjega ušesa, medtem ko bolniki predstavljajo posebne težave. Simptomi pri odraslih so odvisni od območja vnetja, dodatka lokalnih ali sistemskih zapletov.

Patologija se lahko razvije v vsakem letnem času, vendar je vrhunec obiskov v bolnišnici pade v jeseni in pozimi, ko ljudje nimajo časa za spremembo od toplote na hladno.

Razlogi

Vzroki in simptomi vnetja srednjega ušesa so odvisni od vrste bolezni, imunskega statusa in okoljskih dejavnikov. Temeljni elementi pri nastanku bolezni je učinek temperature zraka, čistost vode, ki se uporablja za higieno, in letni čas.

Vzroki otitisa so:

• Penetracija okužbe iz drugih ENT organov - kot zaplet sočasne infekcijske virusne bolezni;
• Različne bolezni nosu, sinusov in nazofarinksa. To vključuje vse vrste rinitisa, ukrivljenost nosnega septuma, adenoide (adenoidna vegetacija);
• Poškodbe ušes;
• Hipotermija in oslabljena imunost.

Med stanjami, ki bistveno povečujejo tveganje za razvoj bolezni, so:

• alergije;
• vnetje zgornjih dihalnih poti;
• stanja imunske pomanjkljivosti;
• izvajanje kirurških operacij v območju nazofarinksa ali nosne votline;
• starost otrok.

Otitis pri odraslih je bolezen, ki jo je treba jemati resno, poznati njene simptome, posledice in zdravljenje.

Vrste otitis

Struktura človeškega ušesa je razdeljena na tri med seboj povezane dele, ki imajo naslednja imena:

Glede na to, kateri del telesa se odvija vnetni proces, je v medicini običajno razlikovati med tremi vrstami otitisa:

Zunanji otitis

Zunanji vnetje srednjega ušesa je lahko omejeno ali razpršeno, v nekaterih primerih se razširi na bobnič, pogosteje pa je pri starejših bolnikih. Pojavi se kot posledica mehanskih ali kemičnih poškodb ušesa. Bolnik z zunanjim otitisom se pritožuje zaradi utripajoče bolečine v ušesu, ki daje vratu, zobom in očesom, otežuje pa jo pogovor in žvečenje.

Razvoj prispeva k dvema dejavnikoma:

• Okužbe z ostrim predmetom (ostri, zobotrebci);
• Vlaga in kopičenje v ušesnem kanalu.

Pogosto se zgodi, če je uho nenehno v stiku z vodo, na primer pri plavanju, zato se imenuje "plavalno uho".

Otitis media ear

Pri vnetju srednjega ušesa se v ustni votlini pojavi vnetni proces. Obstaja veliko oblik in variant poteka te bolezni. Lahko je kataralna in gnojna, perforirana in neperforirana, akutna in kronična. Kadar se otitis lahko razvije zapletov.

Notranji otitis

Ta tip se imenuje tudi labirintitis, njegovi simptomi se lahko razlikujejo po resnosti (od pljuč do izrazitih).

Simptomi vnetja ušesa so podobni pri vseh oblikah bolezni, vendar je njihova intenzivnost in nekatere značilnosti odvisne od vrste.

Glede na naravo poteka bolezni se razlikujejo naslednje oblike: t

• Začinjena Pojavi se nenadoma, ima izrazite simptome.
• Kronična. Vnetni proces traja dolgo časa, ima obdobja poslabšanja.

Načini otitis manifestacije razlikujejo naslednje oblike: t

• Gnojni. Pus se nabira za bobničom.
• Catarrhal Obstaja otekanje in pordelost tkiv, ni tekočine ali gnojnega izcedka.
• Exudative. V srednjem ušesu se nabira tekočina (kri ali limfa), ki je odlično gojišče mikroorganizmov.

Kako in kako se zdraviti otitis otorinolaringolog določi z določitvijo vrste in obsega bolezni.

Simptomi otitisa pri odraslih

Klinična slika otitisa je neposredno odvisna od lokacije patološkega procesa.

• uho. Ta simptom nenehno vznemirja in je glavni, ki prinaša največje neugodje. Včasih bolečina poganjki v zobeh, templju, spodnji čeljusti. Razlog za razvoj tega stanja pri otitisu je povečan pritisk v ušesni votlini;
• rdečina ušesnega kanala, sprememba barve ušes;
• postopno poslabšanje sluha zaradi odpiranja abscesov in polnjenje ušesnega kanala z gnojnimi masami;
• vročina - najpogosteje povišanje telesne temperature, vendar je to tudi neobvezna značilnost;
• izcedek iz ušesa z zunanjim otitisom skoraj vedno. Navsezadnje nič ne preprečuje, da bi vnetna tekočina izstopala.

Simptomi otitisa pogosto spremlja izcedek iz nosu, kar vodi do otekanja nosne sluznice in zastoja slušne cevi.

• V primeru razvoja akutnega gnojnega lokalnega zunanjega vnetja ušesa (furunkula v ušesnem kanalu) se bolnik pritožuje nad bolečinami v ušesih, ki jih poslabša pritisk ali pa ga vleče.
• Pri odpiranju ust in bolečine pri vstavljanju lijaka za uho se pojavlja tudi bolečina, da se pregleda zunanji slušni kanal.
• Zunanje uho je oteklo in pordelo.
• Zaradi vnetja srednjega ušesa in zgostitve iz njega se pojavi akutna infekcijska gnojna razpršena vnetja srednjega ušesa.

• visoka vročina;
• bolečina v ušesih (utripanje ali bolečina);
• zmanjšanje slušne funkcije, ki se praviloma ponovno vzpostavi v nekaj dneh po prvih simptomih;
• slabost, slabost, bruhanje;
• gnojni izcedek iz ušes.

• tinitus
• omotica
• slabost in bruhanje
• motnje ravnotežja
• izguba sluha.

• Glavni simptom akutne oblike je huda bolečina v ušesu, ki jo bolniki opisujejo kot utrip ali streljanje.
• Bolečine so lahko zelo intenzivne, zvečer pa se povečujejo.
• Eden od znakov vnetja ušesa je tako imenovana avtofonija - prisotnost stalnega hrupa v ušesu, ki ni povezana z zvoki od zunaj, se pojavi preobremenjeno uho.

Akutno vnetje srednjega ušesa je treba vedno zdraviti do konca, saj se bo gnoj začel širiti v lobanji.

• Izguba sluha
• Periodično gnojno izcedek iz ušesa.
• Omotica ali tinitus.
• Bolečina se pojavi le v obdobjih poslabšanja.
• Temperatura se lahko dvigne.

Če imate simptome otitisa, se morate nujno posvetovati z zdravnikom, ki bo pravilno diagnosticiral in vam povedal, kako zdraviti vnetje.

Zapleti

Ne mislite, da je vnetje ušesa neškodljivo hladno. Poleg tega trajno udari osebo iz rutine, zmanjša njegovo sposobnost za delo vsaj 10 dni, lahko se razvijejo nepovratne spremembe s trajnim poslabšanjem ali popolno izgubo sluha.

Naslednji zapleti se lahko pojavijo, ko se bolezen začne odnašati:

• ruptura bobniča (praviloma traja 2 tedna, da se luknja oblikuje);
• choleostomy (prekomerna rast tkiva bobniča, motnje sluha);
• uničenje slušnih kožic srednjega ušesa (nakovalo, malleus, stapes);
• mastoiditis (vnetje mastoidnega procesa temporalne kosti).

Diagnostika

Pristojni zdravnik diagnozo akutnega otitisa brez posebnih prilagoditev in inovativnih tehnologij. Za diagnozo ušesa ustnice je dovolj reden pregled prednjega ušesa in slušnega kanala z reflektorjem na glavo (ogledalo z luknjo v sredini) ali otoskopom.

Kot metodo za potrditev in pojasnitev diagnoze lahko določimo splošno krvno preiskavo, pri kateri se odkrijejo znaki vnetja (povečanje ESR, povečanje števila belih krvnih celic in drugih).

Od instrumentalnih metod z uporabo radiografije, računalniške tomografije časovnih območij.

Kako zdraviti vnetje srednjega ušesa pri odraslih?

Antibakterijska zdravila (antibiotiki, sulfonamidi itd.) Imajo posebno vlogo pri zdravljenju otitisa. Njihova uporaba ima številne značilnosti - zdravilo ne sme delovati le na bakterije, ki povzročajo vnetje ušesa, ampak tudi dobro prodreti v timpanum.

Zdravljenje vnetnih sprememb v ušesu se začne s počitkom v postelji. Antibiotiki, protivnetna zdravila, antipiretiki se predpisujejo sočasno. Kombinacija zdravil lahko učinkovito zdravi patologijo.

Celovito zdravljenje vnetja ušesa

To ni skrivnost, kot za zdravljenje akutnega vnetja ušesa pri odraslih - kapljice v ušesih. To je najpogostejše zdravilo za otitis. Glede na vrsto bolezni z uporabo različnih zdravil. Ušesne kapljice lahko vsebujejo le antibakterijsko zdravilo ali pa jih kombiniramo - da vsebujejo antibiotik in protivnetno snov.

Razlikujemo naslednje vrste kapljic:

• glukokortikosteroidi (Garazon, Sofradex, Dexon, Anauran);
• ki ima v svoji sestavi protivnetna nesteroidna sredstva (Otinum, Otipaks);
• antibakterijsko (Otofa, Tsipromed, Normaks, Fugentin).

Potek zdravljenja traja 5-7 dni.

1. V kombinaciji z ušesnimi kapljicami z otitisom otorinolaringologi pogosto predpisujejo vazokonstriktorske kapljice za nos (naftizin, Nazol, Galazolin, Otrivin itd.), Zaradi česar je mogoče odstraniti otekanje sluznice Eustahijeve cevi in ​​s tem zmanjšati obremenitev na bobnič.
2. Poleg kapljic v kompleksnih zdravilih je mogoče predpisati tudi antihistaminske (antialergične) učinkovine, da bi dosegli isti cilj - odstranitev edema sluznice. To so lahko Loratadin, Suprastin, Diazolin tablete itd.
3. Za zmanjšanje temperature in zmanjšanje bolečine v ušesu so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila, ki temeljijo na paracetamolu (panadol), ibuprofenu (nurofen), niseu.
4. Antibiotiki za otitis pri odraslih so povezani z zdravljenjem akutne zmerne oblike pri razvoju gnojnega vnetja. Dobro dokazana uporaba Augmentina. Prav tako učinkovit Rulid, Amoxiclav, Cefazolin.

Poleg teh ukrepov se uporabljajo tudi fizioterapevtski postopki:

• UHF za področje nosu;
• laserska terapija za usta slušne cevi;
• pnevmomasaža, usmerjena na regijo bobničev.

Če vsi zgoraj navedeni ukrepi niso privedli do regresije procesa ali se je zdravljenje začelo v fazi perforacije bobniča, potem je najprej potrebno zagotoviti dober odtok gna iz votline srednjega ušesa. To naredite tako, da redno čistite ušesni kanal od izpusta.

Med manipulacijo uporabite lokalno anestezijo. V bobniču s posebno iglo naredite punkcijo, skozi katero se odstrani gnoj. Rez je zaraščen samostojno po prenehanju izločanja gnojila.

Priporočila

Priporočila zdravnika je treba upoštevati:

• Nemogoče je predpisati samozdravljenje, izbrati odmerek, prekiniti dajanje zdravil, ko izginejo simptomi otitisa.
• Nepravilna dejanja, ki se izvajajo po lastni presoji, so lahko škodljiva za zdravje.
• Preden greste k zdravniku, lahko vzamete le tableto paracetamola, da zmanjšate bolečino. To zdravilo je učinkovito in ima le malo kontraindikacij. Pri pravilni uporabi paracetamol redko povzroča neželene učinke.

Preprečevanje

Glavni cilj profilakse otitisa pri odraslih je, da evastahijeva cev ni blokirana z gosto sluzjo. To ni tako lahka naloga. Praviloma akutni rinitis spremljajo tekoči izločki, vendar pa v procesu zdravljenja sluz pogosto postane veliko debelejša in stagnira v nazofarinksu.

1. Žarišča kronične okužbe - tonzilitis, faringitis povečujejo tveganje za otitis.
2. Po kopanju, zlasti v odprtih vodah, je potrebno temeljito posušiti ušesa, da preprečimo vstop vode z bakterijami znotraj. Posebej za ljudi, ki so nagnjeni k otitisu, so se razvile antiseptične kapljice, ki se po vsakem plavanju zakopljejo v ušesa.
3. Redno čistite ušesa pred umazanijo in žveplom, da ohranite higieno. Vendar je bolje pustiti najmanj žvepla, ker ščiti ušesni kanal pred vdorom patogenih mikroorganizmov.

Za zaključek je treba omeniti, da je vnetje srednjega ušesa zelo neprijetna bolezen. Ne mislite, da bodo vsi simptomi prešli sami. Ko se pojavijo prvi znaki, se posvetujte z zdravnikom. Pogosto ljudje zdravijo vnetje srednjega ušesa z nerazumno lahkomiselnostjo, ne da bi se zavedali, da lahko zapleti te okužbe povzročijo najhujše posledice.

Vzroki in simptomi vnetja srednjega ušesa, kako ga zdraviti?

Kaj je otitis media?

Otitis je vnetje ušesa. Bolezen je lahko kronična ali akutna, gnojna ali kataralna. Resnost patološkega procesa je v celoti odvisna od virulentnosti mikroorganizmov in pomembno vlogo ima stanje imunske obrambe.

Statistični podatki pravijo, da je 30% vseh otolaringoloških bolezni akutni vnetje srednjega ušesa. Predšolski otroci zbolijo veliko pogosteje kot odrasli. Do treh let 80% otrok prenaša otitis.

Za poškodbo sluha, ki povzroča vnetje ušesa, lahko:

Hemofilne palice in drugi mikroorganizmi.

Vsako vnetje ušesa je zelo nevarno in takoj po odkritju simptomov bolezni, ki so opisani spodaj, se morate posvetovati z zdravnikom.

Simptomi otitisa

Simptomi vnetja srednjega ušesa, ki se lahko uporabljajo za identifikacijo vnetja srednjega ušesa, so naslednji simptomi: huda bolečina v ušesu (po bolnikih, opisana kot streljanje), zvišana telesna temperatura in 1-3 dni kasneje gnojni izcedek iz slušnega kanala. Po pojavu gnoja se stanje bolnika običajno izboljša, temperatura se zmanjša, bolečina postane manj izrazita ali popolnoma izgine.

Pus se sprosti skozi preboj skozi bobnič. Takšna posledica bolezni je pozitivna, ob pravilnem zdravljenju pa luknja v bobniču počasi preraste, ne da bi pri tem prizadela sluh.

Z neugodnim razvojem bolezni gnoj ne najde izhoda, kar je polno dejstva, da se lahko okužba začne širiti v lobanji. Takšna otitis se lahko spremeni v meningitis, pa tudi v absces možganov. Da bi se izognili takšnim groznim posledicam, se ob prvih simptomih otitisa obrnite na otorinolaringologa za nasvet in ustrezno zdravljenje.

Otitis, odvisno od mesta vnetja, je lahko:

Plavalci pogosto trpijo zaradi zunanjega otitisa, zato se bolezen popularno imenuje "plavalno uho". Vnetje se začne zaradi mehanske poškodbe ušesa ali zunanjega slušnega kanala. Škoda na zaščitnem pokrovu vodi do vdora in razmnoževanja patogenih mikroorganizmov, nato se na tem mestu oblikuje frakel.

Če ne opravite takoj ustreznega zdravljenja, postane zunanji otitis huda in se razširi na parotidno hrustanec in kosti. Pri tej vrsti bolnikove bolezni je zaskrbljujoče boleče, boleče bolečine, otekanje ušesa in zmerna vročina.

Pri vnetju ustnice se vnetni proces razteza v zračno votlino srednjega ušesa, ki se nahaja tik za bobničom: votlino bobniča, slušna cev in mastoidni proces.

Oblika vnetja srednjega ušesa pogosto teče od kataralne do gnojne.

Akutna vnetje srednjega ušesa se pojavi v obliki zapleta akutnih okužb dihal ali SARS-a, potem ko je infekcijsko sredstvo prodrlo v timpanično votlino. V začetni fazi se lahko raven sluha zmanjša, lahko se pojavi tinitus, temperatura pa ostane normalna ali rahlo povečana.

Če se ti simptomi ne upoštevajo, se nadaljnji kataralni otitis kaže v ostri in hudi vročini ter bolečinah v ušesu, ki se širijo na oko, vrat, grlo ali zobe. Za zdravljenje takšne otitis lahko le znebiti okužbe, za katere nujno potrebo po posvetovanju z zdravnikom.

Akutni gnojni vnetje srednjega ušesa je zanemarjena kataralna oblika. Bolezen se kaže kot preboj v eardrumu in puščanje gnojila, čemur sledi znižanje telesne temperature. Zdravljenje, poleg boja proti okužbi, bi moralo vključevati tudi trajno odstranitev gnoja iz ušesa, kar lahko počne le zdravstveni delavec.

Poleg tega gnoj ne more vedno izstopiti sam. Če je bobnič zelo močan, je potrebna operacija, da se prebode bobni. Ta postopek se imenuje »paracentezija« in se izvaja z uporabo lokalnega anestetičnega zdravila: punkcija je narejena s posebnim orodjem na najbolj ugodni točki, gnoj pa je popolnoma izgnan.

Po odstranitvi gnoja se bradavica cicatrira in kakovost sluha se ne zmanjša.

Če se akutna vnetja srednjega ušesa ne zdravijo, se gnoj razteza v lobanji. Posledica tega je razvoj notranjega vnetja srednjega ušesa, ki vpliva na vestibularni aparat, kar povzroča absces možganov in vodi do vsaj delne ali popolne izgube sluha. Zato pri prvih znakih vnetja ušesa ne poskušajte nekaj kapljati v ušesa, ali položite tampon z alkoholom ali drugim antiseptikom, vendar morate nujno poiskati zdravnika!

Vzroki za Otitis

Vsaka ENT bolezen spremlja povečana tvorba sluzi. S povečanjem njegove količine v primeru neuspešnega nabora okoliščin, sluz vstopi v Eustahijevo cev, kar moti prezračevanje votle votline. Celice timpanične votline izločajo vnetno tekočino. Poleg blokiranja lumna Eustahijeve cevi patogeni mikroorganizmi, ki so običajno vključeni v lokalno mikrofloro, prav tako prispevajo k poslabšanju vnetja.

Vzroki otitisa so:

Penetracija okužbe iz drugih ENT organov - kot zaplet sočasne infekcijske virusne bolezni;

Različne bolezni nosu, sinusov in nazofarinksa. To vključuje vse vrste rinitisa, ukrivljenost nosnega pretina in pri otrocih - adenoide (adenoidne vegetacije);

Poškodbe ušes;

Hipotermija in oslabljena imunost.

Zapleti in posledice vnetja ušesa

Čeprav le v ušesih bolečine pri otitisu, lahko zapleti z neustreznim zdravljenjem ali pomanjkanjem zdravil prizadenejo mnoge organe. Nedokončano zdravljenje vnetja srednjega ušesa vodi do zelo groznih posledic - gnojna sega v spodnjo čeljust, se dotika žleze slinavke in pogosto vodi do invalidnosti.

Toda vnetje srednjega ušesa je še bolj nevarno, da bolezni ni vedno lahko prepoznati. Na primer, v nekaterih primerih bolezen ne spremlja akutna bolečina v ušesih. Pogosto je zaradi otitisa moten prebavni trakt. To je zato, ker sta naš trebušni predel in uho povezana z enim živcem. Zato lahko med otitisom, zlasti pri otroku, črevesje nabrekne, lahko se pojavi bruhanje in zaprtje. To pomeni, da lahko sumite, apendicitis, v tem primeru, boste usmerjeni k kirurgu. Toda diagnozo vnetnih bolezni pri majhnih otrocih je treba opraviti ob sodelovanju specialista za ORL.

Če mati meni, da ima njen otrok samo motnjo v prebavnem traktu in se samozdravljenje, medtem pa se vnetje srednjega ušesa lahko spremeni v bolj resno bolezen - ooantritis. To je situacija, v kateri gnoj prehaja v območje ušesa in se pridruži drugo vnetje, ki povzroči, da se ušesa izbulijo, se pojavi oteklina in temperatura ponovno naraste. Do zapletov lahko pride v prihodnjih dneh ali v mesecu, torej ga ni mogoče predvideti. Če ti simptomi otitisa niso opaženi, se bo meningitis razvil v nekaj mesecih, zato bodite previdni pri otitisu.

Drugi pogosti zapleti otitisa so prehod v kronično fazo, poraz vestibularnega aparata in izguba sluha.

Poleg tega zapleti otitisa vključujejo:

Meningitis in drugi intrakranialni zapleti (možganski absces, encefalitis, hidrocefalus) - naslednja faza po oantritisu, če se ukrepi ne sprejmejo pravočasno;

Pareza obraznega živca;

Raztrganje bobničev in polnjenje ušesne votline z gnojem;

Holesteatoma - prekrivanje slušnega kanala s tumorsko podobno tvorbo ciste v obliki kapsule z odmrlo kožo in keratinom;

Mastoiditis - vnetje mastoidnega procesa, ki povzroči uničenje slušnih kožic v srednjem ušesu;

Gastrointestinalna disfunkcija - napihnjenost, bruhanje, driska;

Trajna izguba sluha, izguba sluha (do popolne gluhost).

Kronično vnetje srednjega ušesa je zelo težko zdraviti in močno zmanjšuje kakovost življenja - sluh je oslabljen, v ušesih je stalno vnetje, pojavlja se zgostitev. Pogosto, da se znebite kroničnega vnetja ušesa pri odraslih, konzervativno zdravljenje ni dovolj, in se morate zateči k operaciji.

Diagnoza otitisa

Pristojni zdravnik diagnozo akutnega otitisa brez posebnih prilagoditev in inovativnih tehnologij. Za diagnozo vnetja ustne sluznice je dovolj reden pregled prednjega ušesa in slušnega kanala z reflektorjem na glavo (ogledalo z luknjo v sredini) ali otoskopom.

Kako se diagnosticira zunanji otitis?

Z zunanjim otitisom zdravnik opozarja na kožo v ušesu, velikost ušesnega kanala in izpust iz njega. Če je slušni lumen močno zožen, še posebej, če bobničnik ni niti viden, koža postane rdeča in v notranjosti ušesa je opazen izpust tekočine, kar omogoča zdravniku diagnozo zunanjega vnetja ušesa.

Kako diagnosticirati vnetje srednjega ušesa?

Akutno vnetje srednjega ušesa v večji meri diagnosticira tudi zunanji pregled. Zdravnika vodijo nekateri značilni znaki te bolezni: pordela bobnič, omejevanje njegove mobilnosti in prisotnost perforacije.

Preprosto preverite vse te simptome - dovolj je, da bolnik napihuje obraze, ne da bi odprl usta. »Izčrpavanje ušes« je tehnika, imenovana Valsalva manever, ki ga potapljači in potapljači nenehno uporabljajo za izenačenje pritiska v ušesu med globokomalnim spuščanjem. Ko zrak vstopi v timpanon, se membrana vidno izboči, in če je votlina napolnjena s tekočino, ne bo prišlo do upogibanja.

Perforacija v bobniču pri vnetju ušesa je vidna s prostim očesom po prelivanju votline z gnojem in njegovim uhajanjem ob preboju.

Posodobitev diagnoze vnetja srednjega ušesa: avdiometrija

Študija sluha na posebni napravi - avdiometrija, kot tudi merjenje tlaka v ušesni - timpanometriji - se uporablja za pojasnitev diagnoze za sum kroničnega otitisa.

Če resnost sluha s pretočnim vnetjem srednjega ušesa močno pade in se začnejo vrtoglavice, obstaja utemeljen sum na notranji otitis (vnetje labirinta ušesa). V tem primeru uporabljajo avdiometrijo, zatekajo k pomoči otorinolaringologu in nevrološki pregled.

Rentgenska in računalniška tomografija

Radiografija pri akutnem otitisu se uporablja za potrditev njenih zapletov - hude intrakranialne okužbe ali mastoiditis. To so precej redki primeri, če pa obstajajo sumi o teh nevarnih zapletih, so potrebni CT možganov in časovne kosti lobanje.

Določanje bakterijske flore v otitisu

Bakterijsko sejanje za otitis, na prvi pogled, se zdi nesmiselno raziskovanje. Dejansko je za gojenje bakterij potreben čas, rezultat analize pa bo viden le 6-7 dni, in če se izvede pravočasno zdravljenje vnetja srednjega ušesa, bi morala bolezen do takrat preiti. Ampak ne vsi primeri otitis pomagajo običajne antibiotike, in če zdravnik ve, iz rezultatov brisa, ki mikroorganizmi povzročil otitis, potem bo predpisal očitno primerno zdravilo.

Kaj storiti z otitisom?

Takoj, ko pride do neugodja v ušesih, naj gre za periodični zastoj ali boleče bolečine, se takoj posvetujte z zdravnikom za ustrezno zdravljenje. V nasprotnem primeru bo akutno vnetje srednjega ušesa najverjetneje postalo kronično, kar bo pustilo za seboj brazgotine, redčenje, umikanje ali zlom na bobniču, po katerem bo bolnik imel pogosto vnetje in izgubo sluha.

Če greste k zdravniku na isti dan, ko se je pojavila bolečina, je to nemogoče, potem je edina stvar, ki jo lahko uporabite, da uporabite znotraj antihistaminikov (z zmanjšanjem pritiska v ušesu, bolečina se umiri) in za hude bolečine - zdravila proti bolečinam.

Pozor: kafrino olje, ekstrakt kamilice, borni alkohol, čebulni sok in česen ali fito-sveča - katera od teh "zdravilnih" zdravil za vnetje srednjega ušesa lahko vodi do gluhosti za vse življenje. Enako velja za ogrevanje s peskom, soljo ali grelno blazinico. Vnetni proces v ušesu se bo večkrat okrepil, ker ti ljudski pripravki dajejo bakterijam hrano in pospešujejo njihovo razmnoževanje, povzročajo kopičenje gnoja in hudo otekanje. Antiseptiki na osnovi alkohola so še posebej nevarni za otroke z občutljivo in občutljivo sluznico.

Najslabše pa je, da je v gnoj v možganih, kar vodi do nepopravljivih posledic - oseba lahko ostane trajno invalid!

Kako zdraviti vnetje srednjega ušesa?

Ne glede na obliko otitisa bolnik potrebuje zdravila proti bolečinam, saj je neznosno prenašati bolečino v ušesih. To so ponavadi nesteroidna protivnetna zdravila, danes je najpogosteje predpisan ibuprofen. Med jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil mora biti bolnik pod stalnim zdravniškim nadzorom.

Kaj je zdravljenje zunanjega vnetja srednjega ušesa?

Če se zunanji otitis pojavi pri odraslih, bo glavno zdravljenje z ušesi. Pri zdravi osebi z normalno imunostjo bo zunanji vnetje srednjega ušesa potekalo z uporabo samo kapljic, antibiotikov v injekcijah ali tablet ne bo potreben. Kapljice lahko vsebujejo le antibakterijsko zdravilo in lahko združujejo antibiotik in protivnetno sredstvo. Otitis externa kapljice zdravimo v povprečju ves teden.

V bistvu je za zdravljenje zunanjega vnetja ustih predpisano:

Antibiotiki - norfloksacin (Normaks), ciprofloksacin hidroklorid (Ciprolet), rifamicin (Otof);

Antibiotiki s kortikosteroidi - Kandibiotik (beklometazon, lidokain, klotrimazol, kloramfenikol), Sofradex (deksametazon, framcetin, gramicidin);

Protiglivna mazila - klotrimazol (Candide), natamicin (Pimafucin, Pimafukort) - se predpisujejo, če je zunanji vnetje srednjega ušesa glivično poreklo.

Med nedavno dokazanimi zdravili se uporablja mazilo z zdravilno učinkovino "mupirocin", ki nima patološkega učinka na normalno mikrofloro kože, vendar deluje proti glivicam.

Kakšno je zdravljenje akutnega vnetja srednjega ušesa in labirinta ušesa pri odraslih?

Antibiotiki

Otitis media se običajno zdravi z antibakterijskimi zdravili. Toda zdravljenje otitisa pri odraslih se nekoliko razlikuje od zdravljenja otroške bolezni - pogostost samopopravitve otitis med odraslim je več kot 90 odstotkov, kar praktično zmanjšuje potrebo po uporabi antibiotikov. Toda preostalih 10 odstotkov ima zelo resne posledice, zato, če po prvih dveh dneh bolezni ni izboljšanja, potem so predpisani antibiotiki.

Antibiotik mora predpisati usposobljen zdravnik, saj je ta skupina zdravil zaradi stranskih učinkov zelo nevarna. Vendar pa stopnja umrljivosti zaradi zapletov otitisa doseže 28.000 ljudi na leto, zato je zdravljenje praviloma upravičeno. Ponavadi so antibiotiki predpisani v obliki tablet, če pa bolnik ne more vzeti tabletke, se uporabijo injekcije.

Za zdravljenje vnetja srednjega ušesa pri odraslih uporabite:

Amoksicilin (Flemoxin Solutab, Ekobol, Ospamox ali Amosin);

Kombinacija amoksicilina s klavualno kislino (Flemoklav, Augmentin, Ecoclav);

Cefuroksim (Cefurus, Aksetin, Zinnat, Zinatsef).

Lahko se predpišejo tudi druga zdravila, vendar je pomembno upoštevati glavno zahtevo antibiotične terapije: dokončati zdravljenje, ki traja vsaj teden dni. Če mikroorganizmi niso izumrli zaradi prekinitve vnosa antibiotikov, bakterije razvijejo odpornost na to skupino zdravil in antibiotiki prenehajo delovati.

Kapljice za uho za otitis

Celovito zdravljenje vnetja srednjega ušesa pogosto vključuje uporabo kapljic. Zelo pomembno je vedeti, da niso vse kapljice za uho enake, in če vam uho boli, potem ne bodo vse kapljice primerne. Razlika je v tem, da je aktivna sestavina za zdravljenje vnetja ušesa pred poškodbo bobničev in po perforaciji popolnoma drugačna.

Če je bobnič nedotaknjen, uporabite kapljice proti bolečinam - Otipaks, Otinum ali Otizol - z lidokainom, benzokainom ali holin-salicilatom. Pri kataralni obliki otitis media pri odraslih, kapljice z antibiotikom sploh ne pomagajo, saj snov ne pade v vir vnetja - za bobničom.

Ko je gnojevica razpočila in je odprta bobnična votlina, nasprotno, kapljice z anestetičnim učinkom so kontraindicirane, saj lahko povzročijo neželene posledice. Še posebej, ker se z izločanjem gnoja bolečine umirijo.

Da bi preprečili ponovno gnojenje ali gnojenje v notranjem ušesu, se pred odprtim timpaničnim votlom predpišejo antibiotiki - to so »Normaks«, »Tsiprofarm«, »Miramistin« in drugi, ki jih sme predpisati le zdravnik. Uporaba ototoksičnih antibiotikov, zdravil z alkoholom, fenazonom ali holin salicilatom je strogo prepovedana.

Paracentezija bobničev - skrajni ukrep

Kadar terapevtsko zdravljenje vnetja srednjega ušesa z zdravili nima učinka, se za bobničom kopiči velika količina gnojila. To vodi v pojav zelo hude bolečine in povečano absorpcijo odpadnih produktov bakterij v kri. Obstaja splošna zastrupitev telesa. Takoj, ko so se pojavili ti simptomi, so zdravniki takoj vzpostavili paracentezo, operacijo, ki preprečuje hude komplikacije pri vnetju.

Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. V procesu paracentezije se bobnič zareže s posebno iglo na najtanjšem mestu, da se minimalno poškodujejo tkiva in gnoj teče skozi odprtino. Poleg tega lepo urejena rana raste veliko hitreje kot luknja v naravni perforaciji in po paracentezi nastane minimalna brazgotina.

Naslednji dan se izboljša zdravje in pospeši bolnikovo okrevanje. To še posebej velja za paracentezo pri zdravljenju otitisa pri otrocih.

Nujna paracenteza je indicirana za:

Vnetje notranjega ušesa;

Poškodbe dura mater, ki se kaže v obliki glavobola in slabosti;

Poškodba obraznega živca;

Če tri dni po začetku antibakterijske terapije bolečina ne izgine in se zgostitev ne izgine.

Za razliko od zunanjega ali povprečnega otitisa različne jakosti se vnetje slušnega labirinta obravnava celovito in le v pogojih zdravstvene ustanove pod stalnim nadzorom nevrologa in otorinolaringologa. Za zdravljenje labirinta so potrebni ne samo antibiotiki, temveč tudi nevroprotektorji in zdravila za izboljšanje mikrocirkulacije krvi v notranjem ušesu.

Preprečevanje otitisov

Glavni cilj profilakse otitisa pri odraslih je, da evastahijeva cev ni blokirana z gosto sluzjo. To ni tako lahka naloga. Praviloma akutni rinitis spremljajo tekoči izločki, vendar pa v procesu zdravljenja sluz pogosto postane veliko debelejša in stagnira v nazofarinksu.

Da bi preprečili razvoj otitisa, ki ga povzročajo stagnirajoči gnojni procesi, je potrebno pravočasno zdraviti ustrezne ENT bolezni - banalni rinitis, sinusitis ali adenoide, odstranjene iz žrela.

Kaj storiti za preprečevanje zapletov bolezni ORL v obliki vnetja srednjega ušesa:

Uporabite vazokonstriktorska zdravila v nosu za zmanjšanje edema sluznice;

Ohranite ravnotežje tekočine v telesu, pijte več vode;

Pravočasno jemanje antipiretičnih zdravil pri zelo visokih temperaturah, preprečevanje njihovega zadrževanja;

Ohraniti temperaturo zraka v stanovanju v razponu od 18 do 20 stopinj Celzija;

Vlažnost v prostoru, zrak in redno mokro čiščenje;

Opazujte merilo pihanja nosu - ne pretiravajte na kakršenkoli način, saj to povzroča zamašitev slušnih cevk in stagnacijo okužene sluzi ter izčrpa vsako nosnico in jih ločeno zapne.

Najpomembnejša preventiva za prve simptome pa je pravočasen obisk pri zdravniku. Preveril bo bobnič in ugotovil, v katerem delu ušesa je otitis, ali je gnojni eksudat zbran v timpanični votlini. Morda bo potrebno opraviti preiskavo krvi ali drugo preiskavo, po kateri bo zdravnik izbral pravilno zdravljenje in bolnika rešil pred strašnimi zapleti otitisa.

Izobraževanje: Leta 2009 je prejel diplomo iz medicine, na državni univerzi v Petrozavodsku. Po končanem pripravništvu v Murmanski regionalni klinični bolnišnici je bila pridobljena diploma iz otorinolaringologije (2010).

Akutni vnetje ušesa

Otitis je ena najpogostejših diagnoz v vsakodnevni praksi otorinolaringologa. Pri akutnem vnetju srednjega ušesa opazimo vnetni proces, ki prizadene enega od delov človeškega organa sluha. Pojav akutnega ušesa je glavni simptom, ki signalizira začetek vnetja.

Bolezen je pogosta pri otrocih in odraslih. Čeprav so otroci izpostavljeni povečanemu tveganju za razvoj akutnega vnetja. To je posledica značilnosti strukture ušesa otrok in šibke, nezrele imunosti.

Bolezni sluha, kot vsako drugo bolezen, ki je koncentrirana v predelu glave, je treba obravnavati previdno in odgovorno, saj lahko okužba s krvnim obtokom zlahka doseže možgane in povzroči nepopravljive posledice. Zato je potrebno zdraviti akutni vnetni proces takoj, ko se pojavijo prvi vzroki bolezni. Zdravljenje bolezni je treba opraviti v bolnišnici pod nadzorom pristojnega zdravnika.

V tem članku bomo pogledali, kako se bolezen razvija, kakšne metode zdravljenja so danes na voljo, kako se manifestirajo zapleti vnetja in kako se jim izogniti.

Vrste bolezni

Vnetje, ki se pojavi v sluhu, je kronično ali akutno. V primeru akutnega otitisa bolezen traja do tri tedne, pri kroničnem - več kot tri mesece. Kronični proces se sproži, ko zdravljenje akutne oblike otitisa ni bilo opravljeno ali ni bilo izvedeno na ustrezni ravni. Obstaja tudi vmesna oblika - subakutna, ko traja bolezen od treh tednov do treh mesecev.

Organ človeškega sluha je razdeljen na tri dele: zunanje, srednje in notranje uho. Otitis se lahko pojavi na vsakem od teh področij. Glede na lokacijo vnetja se izolira akutna vnetje srednjega ušesa, vnetje notranjega ušesa pa se imenuje labirintitis.

Zunanje manifestacije vnetja, po drugi strani, so razdeljeni na omejene, ki se kažejo predvsem v obliki furuncle of auricle, in razpršeno otitis. Pri difuznem vnetju ušesa je prizadeto pomembno območje zunanjega ušesa.

Akutno vnetje srednjega ušesa pokriva timpanično votlino, slušno (Eustahijeva) cev in mastoidni proces. Ta vrsta bolezni sluha je najpogostejša.

Bolezen notranje delitve se imenuje labirintitis (ta del ušesa se imenuje labirint zaradi svoje podobnosti z obliko polža). Praviloma vnetje pokriva notranji del, če je bilo zdravljenje vnetne bolezni srednjega ušesa opravljeno z zamudo ali je bilo nepravilno izbrano zdravljenje vnetja ušesa.

Glede na vzroke so izolirani infekcijski vnetje srednjega ušesa, ki ga povzročajo različni tipi patogenov, in neinfektivne (na primer zaradi izpostavljenosti alergenom na telesu ali zaradi poškodb ušesa).

Otitis v akutni obliki se lahko pojavi pri kataralni (brez tvorbe izločkov v ušesni votlini), eksudativnem (z nastajanjem tekočine v timpanični votlini) in gnojnih (ob prisotnosti gnojnih mas) oblik.

Akutni vnetje srednjega ušesa: zakaj pride do vnetja?

Vnetni proces vedno povzročajo patogeni mikroorganizmi, kar pomeni, da mora imeti telo predpogoje za njihovo aktivacijo. Vzroki srednjega ušesa vnetja srednjega ušesa so:

• hipotermija;
• bolezni, ki jih povzroča okužba (gripa, ARVI, ošpice);
• vnetni procesi zgornjih dihal (timpanična votlina je povezana z nazofarinksom skozi Eustahijevo cev, ni presenetljivo, da okužba iz nazofarinksa zlahka prodre v srednje uho);
• nepravilno pihanje;
• hipertrofija adenoidne vegetacije;
• rinitis, sinusitis;
• alergijske reakcije;
• ukrivljen nosni septum;
• tuji predmet v ušesu;
• poškodbe sluha.

Zunanje in notranje uho: vzroki vnetja

Zaradi nepravilne higiene ušesa se lahko razvije zunanja otitis. Če vam ni mar za ušesa, se bo v njih kopičila umazanija, kar je ugodno gojišče za bakterije. Prekomerna higiena je tudi škodljiva: ušesni vosek je naravna ovira proti prodiranju bakterij v uho. Če vsak dan s skrbnostjo čiščenja slušnih prehodov oseba izgubi to oviro in odpira pot patogenom. Druga napaka, ki vodi do akutnega vnetja ušesa, je čiščenje ušes z ostrimi predmeti, ki niso za to namenjeni (zobotrebci, šibice, lasnice). Takšna dejanja lahko povzročijo poškodbe ušes, kar vodi do vdora okužbe v rane. Drugi dejavnik je umazana voda v ušesu, ki vsebuje povzročitelje bolezni. "Plivčevo uho" se imenuje tudi ta vrsta bolezni.

Kot smo že povedali, se vnetje notranjega odseka pojavi zaradi nezadostnega vnetja srednjega ušesa, če zdravljenje otitisa ni bilo ustrezno upoštevano. Bakterije lahko pridejo tudi iz meningov, na primer z meningitisom. Tovrstno vnetje lahko povzroči poškodbe in zlom lobanje ali temporalne kosti.

Da bi pravočasno prepoznali bolezen in izbrali pravilno zdravljenje, je treba ugotoviti njene znake.

Simptomatologija

Za akutni potek bolezni je značilen hiter začetek in izrazita simptomatologija.

V primeru bolezni zunanjega ušesa oseba v notranjosti doživlja bolečino, poslabša pa jo z zunanjim pritiskom. Akutna bolečina se pojavi pri požiranju in žvečenju hrane. Samo uho nabrekne in pordeči. Koža srbenja v ušesih, bolnikove pritožbe se zmanjšajo na stanje zastojev in zvonjenja v ušesu.

Pri akutnem vnetju srednjega ušesa je glavni simptom vnetja nenadno pojavljanje ostrih strelnih bolečin, ki postanejo močnejše ponoči. Bolečine lahko izžarevajo v templje, levi ali desni frontalni del, v čeljust - zelo težko je prenašati celo odraslega, da ne omenjamo otrok. Za akutni vnetje srednjega ušesa so značilni tudi naslednji simptomi: t

• povišana telesna temperatura (do 39 ° C);
• zvonjenje v ušesih;
• izguba sluha;
• letargija, slabo počutje, izguba apetita;
• v eksudativni obliki se pojavi izcedek iz ušesa (ponavadi je to prazno ali belo);
• za akutno gnojno vnetje srednjega ušesa je značilno gnojenje z ušesa.

Glavni simptom labirintitisa je omotica. Lahko trajajo nekaj sekund in morda nekaj dni.

Če ste opazili enega ali več zgoraj navedenih simptomov, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Faze bolezni

Zdravljenje akutnega vnetja srednjega ušesa traja od enega do treh tednov. Obstaja več stopenj v razvoju bolezni. Toda ni nujno, da jih bo pacient vse mimo. Če se zdravljenje infekcijskega otitisa začne pravočasno in zdravljenje akutne bolezni obravnava pristojni zdravnik ENT, okrevanje ne bo trajalo dolgo.

Torej je potek bolezni običajno razdeljen na več stopenj:

1. Catarrhal Patogeni dejavniki se začnejo aktivno razmnoževati, kar sproži vnetni proces v ušesu. V tem času je kataralni edem in vnetje.
2. Exudative. Vnetje vodi v aktivno tvorbo tekočine (izločanje). Kopiči se in patogeni tukaj se še naprej razmnožujejo. Opravljanje pravočasno zdravljenje na tej stopnji bo omogočilo zdravljenje vnetja ušesa, izogibanje zapletom.
3. Gnojni. Za akutno gnojno vnetje je značilno povečano nastajanje gnojnih mas v votlini srednjega ušesa. Kopičijo se, pacient je pod pritiskom od znotraj. Stanje zapičenosti ne zapusti. Ta faza običajno traja od nekaj dni do nekaj ur.
4. Perforiran. V tej fazi nakopičena gnoj povzroči prelom bobniča, gnojne mase iz timpanona proti zunanjosti. Na tej točki bolnik začne čutiti občutno olajšanje, zmanjša se vročina, bolečina postopoma izgine. Zgodi se, da se bobnič ne more zlomiti, potem zdravnik ročno prebode bobnič (paracentezo) in s tem izloči gno v ušesni kanal.
5. Reparativna faza - proizvodnja gnoja je končana. Luknja v bobniču je zategnjena. Po pravilnem izvajanju simptomatskega zdravljenja se pacient hitro povrne.

Zapleti in preventivni ukrepi

Praviloma, če začnemo zdraviti bolezen pravočasno, pri zdravljenju akutnega gnojnega otitisa, eksudativnega ali vnetja katerekoli druge vrste, se je mogoče izogniti kakršnimkoli zapletom.

Če se zdravljenje ne obravnava in se bolezen začne, lahko diagnoza postane kronična. Najresnejše posledice so: meningitis, encefalitis, možganski absces, nevritis obraznega živca, izguba sluha. Toda te nevarne razmere se lahko kažejo samo, če so bolniki zanemarjeni zaradi otitisa.

Preventivni ukrepi vključujejo boj proti vnetjem v telesu, kompetentno in pravočasno zdravljenje ENT bolezni, ustrezno higieno ušes in seveda krepitev imunskega sistema.

Zdravljenje

Mnogo lažje je zdraviti akutno vnetje srednjega ušesa, če se je zdravljenje bolezni začelo čim prej. Zdravljenje mora potekati pod nadzorom otorinolaringologa. Celovita obravnava vključuje naslednje dejavnosti:

• za akutno bolečino je analgetično zdravilo indicirano za lajšanje bolečin;
• za znižanje temperature, ki jo potrebujete za jemanje antipiretičnih zdravil;
• v hudih primerih je zagotovljeno zdravljenje z antibiotiki;
• Za lokalno zdravljenje je potrebno uporabiti posebne kapljice za ušesa, ki so predpisane v vsakem primeru posebej. Neodvisna izbira kapljic, pa tudi antibakterijskih zdravil, je polna nevarnih učinkov na zdravje.
• antihistaminska zdravila pomagajo odstraniti edem;
• dober učinek se doseže med fizioterapijo;
• kirurški poseg: odpiranje bobničnika (paracentezija) se izvede v primeru, da se spontana ruptura ne pojavi.

Vsa potrebna imenovanja pri zdravniku je možno v celoti izvajati: navsezadnje je upoštevanje priporočil za zdravljenje ključ do hitrega okrevanja.

Kaj ne početi med zdravljenjem

Nekateri bolniki so preveč samozavestni in verjamejo, da se lahko bolezen, kot je otitis, zlahka ozdravi s pomočjo ljudskih zdravil in “babičinih” receptov. V tečaju so različne metode. To je velika napaka!

Prva napaka ni, da v ušesni kanal postavite tuje predmete. Nekdo poskuša uporabiti fitokandijo, nekdo, na primer, listi geranije. Takšni ukrepi so preobremenjeni z dejstvom, da se lahko v ušesu zataknejo ostanki listov, kar povzroči povečano vnetje.

Druga napaka je uporaba toplote in segrevanje oblog v primeru gnojne oblike bolezni. Nekdo nadomešča toplejše obloge. V tej fazi bolezni se bo toplotno segrevanje samo povečalo razmnoževanje bakterij.

Tretja napaka je poskus zakopavanja različnih olj ali variacij alkohola v ušesih. Če pride do perforacije bobničev med takšnim zdravljenjem, bodo taki vkazi prinesli ne samo boleče občutke, temveč tudi vzrok za cikatrični proces v srednjem ušesu in bobniču.

Kje zdraviti?

Takšno vprašanje postavljajo številni bolniki, ki imajo nepričakovano obolele ušesa. Med različnimi klinikami in zdravstvenimi centri je zelo težko izbrati najboljše, še posebej, če se zaradi akutne bolečine ni mogoče osredotočiti na ničesar.

»ENT klinika doktorja Zaitseva« je specializirana izključno za bolezni ušesa, nosu in grla.

Zdravljenje ušesnih bolezni, vključno z otitisom, je naš profil.

Sprejem vodijo visoko usposobljeni strokovnjaki z bogatimi praktičnimi izkušnjami.

Najsodobnejšo opremo, avtorjeve metode zdravljenja in hkrati cenovno dostopne cene - to cenijo naši kupci.

Prosim, ne odlašajte z zdravljenjem!

Pokličite, se dogovorite za sestanek in pridite.

Kaj je otitis

Otitis - akutno ali kronično vnetje v različnih delih ušesa (zunanje, srednje, notranje). To se kaže v bolečinah v ušesu (utripajoče, streljanje, bolečine), povišani telesni temperaturi, prizadetosti sluha, tinitusu, sluzničnem izcedku iz zunanjega slušnega kanala. To je nevarno pri razvoju zapletov: kronična izguba sluha, ireverzibilna izguba sluha, pareza obraznih živcev, meningitis, vnetje črevesne kosti, absces možganov.

Otitis - akutno ali kronično vnetje v različnih delih ušesa (zunanje, srednje, notranje). To se kaže v bolečinah v ušesu (utripajoče, streljanje, bolečine), povišani telesni temperaturi, prizadetosti sluha, tinitusu, sluzničnem izcedku iz zunanjega slušnega kanala. To je nevarno pri razvoju zapletov: kronična izguba sluha, ireverzibilna izguba sluha, pareza obraznih živcev, meningitis, vnetje črevesne kosti, absces možganov.

Anatomija ušes

Človeško uho sestavljajo trije deli (zunanje, srednje in notranje uho). Zunanje uho tvorijo uho in slušni kanal, ki se zaključita z bobnom. Zunanje uho zbira zvočne vibracije in jih usmerja v srednje uho.

Srednje uho se oblikuje s timpanično votlino, ki se nahaja med odprtino temporalne kosti in bobničom. Funkcija srednjega ušesa je prenašanje zvoka. V timpanični votlini so tri zvočne kosti (kladivo, nakovalo in stremen). Malleus je pritrjen na bobnič. Membrana vibrira, ko je izpostavljena zvočnim valovom. Nihanja se prenašajo iz bobna v nakovalo, od nakovala do stremena in od stremena do notranjega ušesa.

Notranje uho je sestavljeno iz kompleksnega sistema kanalov (polžev) v debelini temporalne kosti. Notranjost polža je napolnjena s tekočino in obložena s posebnimi lasnimi celicami, ki pretvarjajo mehanske vibracije tekočine v živčne impulze. Impulzi vzdolž slušnega živca se prenašajo v ustrezne dele možganov. Struktura in funkcija oddelkov za uho se bistveno razlikujejo. Vnetne bolezni v vseh treh oddelkih se pojavljajo tudi na različne načine, zato obstajajo tri vrste otitisa: zunanji, srednji in notranji.

Zunanji otitis

Zunanji vnetje srednjega ušesa je lahko omejeno ali razpršeno, v nekaterih primerih se razširi na bobnič, pogosteje pa je pri starejših bolnikih. Pojavi se kot posledica mehanskih ali kemičnih poškodb ušesa. Bolnik z zunanjim otitisom se pritožuje zaradi utripajoče bolečine v ušesu, ki daje vratu, zobom in očesom, otežuje pa jo pogovor in žvečenje. Objektivno je pokazala rdečino ušesnega kanala, včasih pa tudi uho. Sluh je oslabljen šele, ko je absces odprt in ušesni kanal napolnjen z gnojem.

Zdravljenje zunanjega ušesa je vnos v slušni kanal alkoholnih turund in pranje z razkužilnimi raztopinami. Odprtine. Bolniku je predpisana fizioterapija (UHF, Solux), v primeru hudega vnetja se izvaja antibiotično zdravljenje.

Otitis media

Ena najpogostejših bolezni ENT organov. Vsak četrti bolnik otorinolaringologa je bolnik z akutnim ali kroničnim vnetjem srednjega ušesa. Ljudje vseh starosti lahko zbolijo, vendar je vnetje srednjega ušesa veliko pogostejše pri otrocih, mlajših od 5 let.

Vzroki vnetja srednjega ušesa

Otitis medije lahko povzročijo različni patogeni mikroorganizmi: bakterije, virusi, glivice (otomikoza) in različna mikrobna združenja. Najpogostejši infekcijski povzročitelj vnetja srednjega ušesa so virusi influence in ARVI, pnevmokoki in hemofilusni bacili. V zadnjem času se je povečalo število primerov glivnega vnetja srednjega ušesa.

Mehanizem razvoja vnetja srednjega ušesa

Normalni tlak v votlini srednjega ušesa je atmosferski. Izenačevanje tlaka in prezračevanje timpanične votline poteka s pomočjo Eustahijeve cevi, ki povezuje timpanično votlino z žrelom.

Nekatera stanja (povečana tvorba sluzi v nazofarinksu, "vohanje" po nosu, padec tlaka med spuščanjem v globino potapljača itd.) Povzročijo prehodnost Eustahijeve cevi. Sprememba tlaka v timpanični votlini vodi do tega, da celice sluznice votline srednjega ušesa začnejo aktivno tvoriti vnetno tekočino. Povečanje količine tekočine povzroča bolečino in okvaro sluha.

Okužba prodre v srednje uho v cev (skozi Eustahijevo cev), transmetal (skozi bobnič z travmatsko poškodbo), hematogeno (s pretokom šarla, ošpice, gripe ali tifusa) ali retrogradno (iz lobanjske votline ali mastoidnega procesa temporalne kosti)..

Mikrobi se hitro razmnožujejo v vnetni tekočini, po kateri postane vnetje srednjega ušesa gnojen. Pritisk v votlini srednjega ušesa močno narašča, ušesni bobnar razpade in gnoj začne izstopati skozi ušesni kanal.

Dejavniki tveganja

Mediji otitisov se redko razvijejo kot samostojna bolezen. V veliki večini primerov gre za zaplet bolezni drugih vnetnih organov. Obstajajo splošni in lokalni dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj vnetja srednjega ušesa.

• Lokalni dejavniki tveganja za vnetje srednjega ušesa

Vnetne in alergijske bolezni nosu in nazofarinksa povzročajo otekanje sluznice, kar vodi do poslabšanja prehodnosti Eustahijevih cevi. Mikrobi, ki padejo iz vnetja v srednjem ušesu, povečajo tveganje za razvoj gnojnega vnetja. Skupina lokalnih dejavnikov tveganja vključuje tudi stanja po kirurških posegih v nazofarinksu in nosni votlini, ki jih spremlja poslabšanje prehodnosti Eustahijevih cevi.

Otitis se pri otrocih pogosteje razvije zaradi posebnosti anatomske strukture srednjega ušesa otrok. Eustahijeva cev pri otrocih je ožja kot pri odraslih, zato se poveča verjetnost kršitev njegove prehodnosti. Pri otrocih se adenoidi pogosto povečajo in stisnejo Eustahijevo cev. Otroci pogosto trpijo zaradi akutne respiratorne virusne okužbe in drugih kataričnih bolezni, pogosto jokajo in aktivno njuhajo nos.

• Pogosti dejavniki tveganja za vnetje srednjega ušesa

Verjetnost razvoja vnetja srednjega ušesa se poveča v prirojenih in pridobljenih imunskih pomanjkljivostih.

Simptomi vnetja srednjega ušesa

Za akutno vnetje srednjega ušesa je značilna huda hipertermija, ki jo spremlja bolečina v ustih. Otroci, ki še vedno ne znajo govoriti, jokajo, ko se bolečina okrepi in umiri, ko se umiri.

Po 1-3 dneh od začetka bolezni se pojavi razpoka v bobniču, začne se gnojiti. Bolnikovo stanje se izboljša. Telesna temperatura se povrne v normalno stanje, ušesa se zmanjšajo ali izginejo. V kasnejših razpokah v bobniču zdravi in ​​ne povzroča izgube sluha.

Z neugodnim razvojem bolezni se gnoj ne more prelomiti navzven, ampak navznoter, ki se širi v votlino lobanje in vodi v razvoj možganskega abscesa ali meningitisa. Ker je bolezen preobremenjena s pojavom nevarnih zapletov, se je treba ob prvih znakih akutne vnetja ust, posvetovati z zdravnikom.

• Kronična vnetje srednjega ušesa

Praviloma je posledica akutnega gnojnega otitisa. Obstajata dve obliki kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa, ki se razlikujeta tako po jakosti kot po kliničnem poteku.

V 55% primerov se kronični vnetje srednjega ušesa pojavi v obliki mezotimpanitisa, pri katerem vnetni proces pokriva sluznico slušnih cevk, spodnjega in srednjega dela votle votline. Eardrum ima perforirano luknjo na dnu. Del membrane ostane napet.

Ko se bolniki mesotympanitis pritožujejo zaradi izgube sluha, stalno ali periodično izločanje gnoj iz ušesa, zelo redko - vrtoglavica in hrup v ušesu. Bolečina se pojavi šele v obdobju poslabšanja vnetja ušesa, v nekaterih primerih s hipertermijo. Mezotimpanit teče precej ugodno in relativno redko povzroča resne zaplete. Stopnja izgube sluha je določena z ohranjanjem funkcije slušnih koščic in delovanjem vnetnega procesa.

Kronični vnetje srednjega ušesa, ki se pojavlja v obliki gnojnega epitimanitisa, primarno prizadene bobnov prostor. Luknja v perforaciji se nahaja v zgornjem delu bobniča, tako da je naravno odvajanje votline pogosto nezadostno. Resnost toka določa tudi posebnosti anatomske strukture tega območja, ki je polna mučnih ozkih žepov.

Črevesna kost je pogosto vključena v vnetni proces in gnoj postane žaljiva. Bolniki se pritožujejo zaradi občutka pritiska v ušesu, občasnih bolečin v časovni regiji in včasih omotice. To obliko kroničnega vnetja ušesa praviloma spremlja ostro zmanjšanje sluha.

Obe obliki kroničnega vnetja srednjega ušesa se lahko pojavita s prevlado določenih patoloških procesov.

Kronični kataralni otitis se lahko razvije pri kroničnem eustahitisu, po škrlatni vročici ali akutnem vnetju. Včasih ima alergijsko naravo. V odsotnosti suppuration poteka precej ugodno.

Kronični gnojni vnetje srednjega ušesa je običajno posledica dolgotrajnega akutnega procesa in se razvije v ozadju zmanjšane imunosti. Z dobro drenažo timpanične votline, vnetje iz ušesa včasih ne spremljajo drugi simptomi. Zamegljeni klinični simptomi vodijo do tega, da bolniki redko poiščejo pomoč. Gnojni proces se postopoma širi, lahko prizadene slušne kosti, periost, okoliške kostne strukture in labirint.

Akutni in kronični gnojni vnetje srednjega ušesa je lahko zapleteno zaradi razvoja kroničnega adhezivnega vnetja srednjega ušesa. Lepilo otitis v timpanični votlini aktivno oblikujejo adhezije, ki vodi do izgube sluha. Adhezijski vnetje pogosto ni asimptomatsko in bolniki ne povezujejo hudournikov, mrzlice in hipertermije, ki se pojavijo med poslabšanjem bolezni ušes. Z adhezivnim otitisom se lahko pojavijo zapleti.

Zapleti vnetja srednjega ušesa

Akutni vnetje srednjega ušesa je lahko oteženo zaradi mastoiditisa (vnetja mastoidnega procesa temporalne kosti), abscesa v možganih, labirintitisa (vnetje notranjega ušesa), meningitisa, cerebralne tromboze in sepse. Pri gnojnem epitimpanitisu se pogosto pojavi holestet - nastanek tumorjev, sestavljen iz razpadajočih produktov povrhnjice. Holestetika uniči časovno kost, oblikuje granulacije in polipi.

Kronično vnetje srednjega ušesa lahko povzroči poškodbe obraznega živca v votlini timpanija. Nevritis obraznega živca spremlja gladkost nazolabialne gubice, spuščanje vogala ust in lagophtalmov (oko na strani lezije se ne zapre). Pri kroničnem vnetju srednjega ušesa (gnojni epitimanitis), kot pri akutnem vnetju ušesa, labirintitisu, meningitisu ali meningoencefalitisu, se lahko razvijejo možganski absces, sinusna tromboza in epiduralni absces.

Diagnoza vnetja srednjega ušesa

Diagnoza akutnega vnetja srednjega ušesa temelji na anamnezi, rezultatih otoskopije in značilnih simptomih (splošna zastrupitev, bolečina v ušesih, zgostitev). Za določitev občutljivosti mikroflore opravite bakposev izpust iz ušesa.

V primeru kroničnega vnetja srednjega ušesa, da bi ocenili stanje kostnih struktur, se poleg navedenih študij opravi tudi radiografija črevesne kosti. Pri otoskopiji s kroničnim otitisom se zazna motnost in ostro umikanje bobničev. Ročaj kladiva se zdi skrajšan. Lokalizacija perforirane luknje je določena z obliko otitisa.

Zdravljenje vnetja srednjega ušesa

• Zdravljenje z akutnim vnetjem srednjega ušesa

Bolniki z akutnim vnetjem srednjega ušesa so priporočeni počitek v postelji, izvaja se protibakterijsko zdravljenje in predpisuje antipiretik za hipertermijo. Lokalno uporabljena fizioterapija (UHF, Solux) in segrevanje oblog. Da bi zmanjšali bolečine v ušesu, se v uho vkaže topel 96% alkohol (samo do pojava gnoja). Če timpan v prvih treh dneh ne izčrpa samostojno, se pokaže disekcija bobničnika. V primeru, ko izguba sluha ostane po brazgotinskem brazgotinu, pihanju, so predpisani UHF in pnevmatska masaža.

• Zdravljenje kroničnega vnetja srednjega ušesa

Primarna naloga je zagotoviti zadostno drenažo timpanične votline. V ta namen se iz votline srednjega ušesa odstranijo polipi in granulacije. Kaviteto izperemo, v njej uvedemo proteolitične encime. Bolniku so predpisani sulfonamidi in antibiotiki, opravi popravek imunosti, dezinficira žarišča okužbe na področju zgornjih dihal. Če sumite na alergijski otitis, uporabite antihistaminik. Kraj je uporabljen elektroforeza, mikrovalovna terapija.

V odsotnosti učinka se izvede antrodrainacija (v območju mastoidnega procesa temporalne kosti se oblikuje luknja in sledi drenaža). Pri holestatomu je indiciran postopek širjenja kosti in notranjih struktur, kirurška odstranitev vnetne žarišča. Če je mogoče, prevodne strukture ohranijo, če ne, opravljajo timpanoplastiko. Z varnim bobnastim obročem je mogoče obnoviti bobnič (myringoplasty).

Preprečevanje vnetja srednjega ušesa

Preventivni ukrepi vključujejo normalizacijo imunskega statusa, preprečevanje SARS in drugih nalezljivih bolezni zgornjih dihal. Bolniki s kroničnim vnetjem srednjega ušesa naj zaščitijo ušesni kanal pred hipotermijo in vdorom vode.

Notranji otitis (labirintitis)

Ima bakterijsko ali virusno naravo. Ponavadi je zaplet srednjega ušesa ali meningitisa.

Značilen simptom notranjega otitisa je nenaden hud udarec vrtoglavice, ki se razvija 1-2 tedna po nalezljivi bolezni. Napad lahko spremlja slabost ali bruhanje. Nekateri bolniki z vnetjem srednjega ušesa se pritožujejo zaradi hrupa ušes ali izgube sluha.

Notranji otitis media je treba razlikovati od možganskih bolezni, ki lahko povzročijo omotico. Za izključitev tumorjev in kapi se izvajajo MRI in CT možganov. Izvaja se elektronska diagnostika in posebna študija za oceno slušnega odziva možganskega debla. Avdiometrija se izvaja za odkrivanje okvare sluha.

Zdravljenje srednjega ušesa je v glavnem simptomatsko. Za odpravo slabosti in bruhanja predpisana antiemetična zdravila (metoklopramid), antihistaminiki (mebhidrolin, kloropiramin, difenhidramin). Lokalno uporabite skopolaminske obliže. Steroidi (metilprednizolon) se uporabljajo za zmanjšanje vnetja, sedativi (lorazepam, diazepam) pa se uporabljajo za lajšanje tesnobe. V primeru notranjega otitisa bakterijske narave je indicirana antibiotična terapija. Simptomi bolezni praviloma postopoma izginejo v enem ali več tednih.

Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja notranjega otitisa se izvede kirurški poseg: labirintotomija, disekcija piramide temporalne kosti itd.