Tonzilitis je zelo pogosta bolezen, ki prizadene tako odrasle kot otroke, starejše od 5 let. Največje število primerov te bolezni je zabeleženo v jesensko-zimskem obdobju, akutne oblike tonzilitisa in poslabšanja kroničnih pa niso redke. V članku bomo govorili o tonzilitisu in o tem, kako vedno zdraviti tonzilitis. Torej...
Kaj je tonzilitis in njegovi vzroki
Izraz "tonzilitis" pomeni akutno ali kronično boleznijo nalezljivo-alergijske narave, ki vpliva na tkiva tonzil. Kot je razvidno iz definicije, je vzrok te bolezni okužba: povzročitelj akutnega tonzilitisa v veliki večini primerov je β-hemolitični streptokok, v kronični obliki bolezni pa se na površje tonzile poseže več vrst patogene mikroflore, med katerimi so lahko zelenice in hemolitični streptokoki, stafilokoki, enterococcus, adenovirusi, pa tudi pogojno in nepatogeno floro ustne votline.
V primeru akutnega tonzilitisa je glavni preobremenitveni dejavnik prekomerno ohlajevanje (tako na splošno kot na lokalno grlo). V svoji kronični obliki imunski status telesa kot celote ni nepomemben: pogosto se pojavi, ko se okužba razširi na tonzile številnih kroničnih žarišč (karies, sinusitis) in tudi zaradi aktivacije pogojno patogene ustne flore - ti vzroki postanejo možni z zmanjšanjem imunski status. Tudi eden glavnih vzrokov kroničnega tonzilitisa so pogoste akutne oblike te bolezni. Drugi dejavniki, ki prispevajo k razvoju tonzilitisa, so:
- nenadne spremembe temperature okolja (med prehodom, na primer, od zmrzali do zelo vročih pisarniških prostorov);
- slabe navade, zlasti kajenje;
- nizka vlažnost zraka;
- dolgotrajna prisotnost na prašnih in onesnaženih območjih.
Razvrstitev
Kot je navedeno zgoraj, lahko tonzilitis razdelimo na dve obliki - akutno in kronično. V različnih oblikah se lahko pojavijo tudi akutni tonzilitis (ali tonzilitis). Glavni so:
Glavne klinične oblike kroničnega tonzilitisa so:
- kompenzirana (v resnici - mirujoča kronična koncentracija okužb tonzil; poslabšanje le občasno, odsotnost reakcije iz telesa);
- subkompenzirana (zmanjšuje se splošna reaktivnost organizma kot celote, opažajo pogoste neagresivne eksacerbacije);
- dekompenzirane (pogoste hude poslabšanja, lokalni in splošni zapleti (paratonsillitis, tonzilarna sepsa, cardiotonsily sindrom), tonzilogene infekcijsko-alergijske bolezni (revmatična poškodba srca, sklepov, ledvic).
Po drugi klasifikaciji ima kronični tonzilitis dve obliki:
- enostavni (primeri bolezni, ki se pojavljajo samo z lokalnimi simptomi, subjektivnimi pritožbami bolnika in objektivnimi znaki bolezni; z ali brez pogostih poslabšanj);
- toksicno-alergicen (vzporedno z lokalnimi spremembami obstajajo kršitve splošne narave (subfebrilno stanje, znaki tonzilogenicne zastrupitve, tonzilo-srcni sindrom, saj se te manifestacije lahko izrazijo na drug nacin, obicajno je razlikovati med dvema stopnjama).
Simptomi tonzilitisa
Za akutni tonzilitis je značilen akuten začetek z izrazitim sindromom splošne zastrupitve telesa: bolnik se dvigne na telesno temperaturo 39–40 ºS, ostra splošna oslabelost, mrzlica, znojenje, bolečine ali bolečine v sklepih in mišicah, apetit se zmanjša ali popolnoma izgine. Hkrati ali kmalu po začetku prvih simptomov pacient ugotavlja pojav bolečega grla, katerega intenzivnost se postopoma povečuje. Na vrhuncu bolezni je bolečina izrazita, ovirajo požiranje in ne dopuščajo spanja, moteni so podnevi in ponoči. Limfni sistem se odziva na vnetje v grlu s povečanjem in občutljivostjo regionalnih (sprednjih in podmandibularnih) bezgavk.
Za kronični tonzilitis je značilno stalno menjavanje obdobij remisije in poslabšanja. Med remisijo kompenzirane in subkompenzirane oblike bolezni je stanje bolnika zadovoljivo, skoraj ni nobenih pritožb. Najpogosteje so zaskrbljeni zaradi stalnega subfebrilnega stanja (rahlo povišanje temperature - običajno do 37,1–37,3 ºS), občutek neugodja v grlu pri požiranju, kašelj. V tej fazi bolezni je diagnoza postavljena predvsem na podlagi podatkov iz vizualnega pregleda grla - zlasti tonzil. Pri dekompenziranem tonzilitisu stanje bolnikov trpi celo v obdobju med poslabšanjem - njegova resnost je ponavadi posledica utrujenosti. Glede na akutne respiratorne virusne okužbe ali druge bolezni, ki jih povzroča zmanjšanje imunosti, se stopnja remisije kroničnega tonzilitisa nadomesti s stopnjo poslabšanja:
- telesna temperatura se v povprečju dvigne na 38 ºС;
- obstajajo znaki zastrupitve telesa - šibkost, letargija, utrujenost, palpitacije, potenje;
- občutek tujka, nelagodje, vneto grlo, običajno zmerne jakosti;
- izloča iz vnetih mandljev povzroča stalno kašljanje bolnika.
Treba je povedati, da so simptomi poslabšanja kroničnega tonzilitisa podobni značilnostim njegove akutne oblike, vendar klinična slika prvega običajno ni tako izrazita in bolnikovo stanje ni močno moteno, ampak zmerno.
Zapleti
Pogosti so naslednji zapleti tonzilitisa:
- akutna revmatska vročica;
- post-streptokokni endokarditis;
- poststreptokokkovy glomerulonefritis.
Bolezni, povezane s kroničnim tonzilitisom, so tudi:
- kolagenoze (sistemski eritematozni lupus (SLE), dermatomiozitis, skleroderma, periarteritis nodosa);
- tirotoksikoza;
- kožne bolezni (polimorfni eksudativni eritem, ekcem, luskavica);
- bolezni perifernih živcev (išias, pleksitis);
- trombocitopenična purpura;
- hemoragični vaskulitis.
Diagnostika
Diagnoza akutnega tonzilitisa ni težavna. Zdravnik bo sumil bolezen na podlagi bolnikovega obolenja, zgodovine bolezni in življenja. Za potrditev diagnoze bo opravil faringoskopijo specialist (pregled orofaringe) in po potrebi predpisali še druge dodatne metode pregleda. Med faringoskopijo je ena ali oba okostena mandlji povečana, močno otečena, svetlo hiperemična. Glede na obliko akutnega tonzilitisa, gnojne praznine, številne gnojne folikle, umazano-zelene ali celo sive lise, se na sluznici lahko vizualizirajo krvavitve. V splošni analizi krvi so znaki bakterijske okužbe, in sicer povečanje števila levkocitov (levkocitoza) z levkocitnim premikom v levo, povečanje ESR (v nekaterih primerih do 40–50 mm / h). Za določitev vrste patogena je bolniku predpisan bris grla, ki mu sledi bakteriološki pregled. Faringoskopska slika akutnih in akutnih poslabšanj kroničnega tonzilitisa je zelo podobna, zato je priporočljivo diagnosticirati kronično obliko te bolezni v obdobju remisije. Prisotnost 2 ali več spodaj navedenih simptomov potrjuje diagnozo kroničnega tonzilitisa: t
- robovi palatinskih lokov so hiperemični in debeli valiformni;
- med okroglimi loki in palatinskimi tonzilami obstajajo cicatricialne adhezije;
- palatine tonzile so se povečale v velikosti, rahle, stisnjene, na njih - spremembe v cikatriji;
- v prazninah tonzil - tekoči gnoj ali kazeozno gnojni masi;
- povečane sprednje vratne in / ali submandibularne bezgavke.
Popolna krvna slika je manj pomembna za diagnozo kroničnega tonzilitisa (znaki vnetja bakterijske narave se pojavijo med poslabšanjem, spremembe lahko med remisijo popolnoma odsotne) in bakteriološko preiskavo brisa, odvzetega iz orofaringeksa.
Zdravljenje tonzilitisa
Akutni tonzilitis v večini zahteva hospitalizacijo bolnika v nalezljivi bolnišnici. Zdravnik mora zdraviti to bolezen - samozdravljenje je nesprejemljivo! Prikazan je bolnik z akutnim tonzilitisom ali vnetim žrelom:
- ker je bolezen zelo nalezljiva - izolacija od tistih okoli bolnišnične škatle za nalezljive bolezni ali, če se zdravljenje izvaja doma, v ločenem prostoru;
- počitek za posteljo v akutnem obdobju bolezni;
- varčna prehrana, veliko toplih napitkov;
- antibiotična terapija (zdravljenje tonzilitisa z antibiotiki je nujno izvedeno s tečajem - zdravilo se prekine 3-5 dni po normalizaciji telesne temperature; običajno uporabljajo antibiotike širokega spektra iz skupin cefalosporinov (Cefodox, Cefix), zaščitenih s penicilini (Flemoklav, Amoxiclav), makrolidi (Erythro, Azithromycin) ));
- lokalno antibiotično zdravljenje - zdravilo Bioparox je v tem primeru najbolj učinkovito;
- analgetike (zdravila proti bolečinam) in protivnetne pastile (Neo-Angin, Dekatilen, Trakhisan) in pršila (Tantum Verde, Tera-flu, Givalex, Ingalipt in drugi);
- izpiranje z antiseptičnimi raztopinami (alkohol klorofilip, furatsilin, klorheksidin);
- zdravljenje območja tonzile z antiseptiki (Lugolova raztopina, klorofilipinska oljna raztopina);
- antihistaminiki (loratadin, cetrin itd.) z izrazitim otekanjem tonzil;
- antipiretična zdravila (ibuprofen, paracetamol), ko se temperatura dvigne nad 38,5–39 ºС;
- obkladek z Dimexidum in protivnetne sestavine na področju bezgavk z limfadenitisom.
Vdihavanje s tonzilitisom ni dovolj učinkovito, zato ga zelo redko predpiše zdravnik. Taktika zdravljenja kroničnega tonzilitisa je določena z njegovo obliko - zdravljenje je lahko konzervativno in kirurško. Preprosta oblika bolezni je predmet konzervativnega zdravljenja, vključno z zdravili in fizioterapijo. Izvaja se v desetih dneh, ki se ponavljajo 2-3 krat v letu. Če je učinek trojno zdravljenje odsoten, preživite tonzilektomijo - odstranitev tonzil. Toksično-alergijsko obliko kroničnega tonzilitisa 1. stopnje zdravimo tudi prvič konzervativno - režim zdravljenja je podoben tistemu za preprosto obliko bolezni, vendar je tonzilektomija priporočljiva v odsotnosti pričakovanega učinka 2 poteka konzervativnega zdravljenja. V 2. fazi toksično-alergijske oblike bolezni konzervativno zdravljenje nima smisla - takoj je priporočljivo hitro kirurško zdravljenje. Pri zdravljenju kroničnega vnetja tonzil je ključna točka ustrezno zdravljenje kroničnih žarišč okužbe in drugih bolezni, proti katerim se poslabša. Najpogosteje uporabljena zdravila za kronični tonzilitis so:
- naravne "droge", ki povečujejo obrambo telesa: dnevni režim, uravnotežena prehrana, zdravo spanje, redna telesna dejavnost, klimatsko-podnebni dejavniki;
- korektorji imunosti in cepiva (IRS-19, Ribomunil, Bronhomunal, Levamizol) - po posvetovanju z imunologom;
- vitamini B, C, E, K;
- hiposenzibilizatorji (antihistaminiki, pripravki kalcija, nizki odmerki alergenov).
Za dezinfekcijo tonzil se sperejo z antiseptičnimi raztopinami (dioksidin, furatsilin), antibiotiki (ceftriakson), encimi (Lidaza), antihistaminiki in imunostimulacijska zdravila. Pri zdravljenju kroničnega tonzilitisa je pomembna vloga fizioterapije:
- UHF, laser na submaksilarni regiji;
- UV obsevanje tonzil in regionalnih bezgavk;
- ultrazvočne razpršila z uporabo suspenzije hidrokortizona, raztopine dioksidina, lizocima;
- ozokerit in terapevtska blata v obliki aplikacij na območju bezgavk.
V idealnem primeru bi moral biti vsak od teh postopkov izveden v obdobju 10–12–15. Kot je navedeno zgoraj, z neučinkovitostjo konzervativnih metod zdravljenja ali v primeru hude oblike bolezni, se izvede kirurška operacija za odstranitev palatinskih tonzil - tonzilektomijo. Operacija se izvaja le v fazi stabilne remisije bolezni in brez kontraindikacij. Absolutne kontraindikacije so:
- huda sladkorna bolezen s simptomi ketonurije;
- pljučna tuberkuloza - odprta oblika;
- bolezni srca s simptomi kroničnega srčnega popuščanja II - III stopnje;
- visoka ledvična odpoved;
- bolezni hematopoetskega sistema, ki jih spremlja hemoragična diateza (hemofilija).
- karies;
- akutne vnetne bolezni;
- pozna nosečnost;
- menstruacijo.
Po operaciji se bolnik zdravi v bolnišnici 4–5 dni, poleg tega pa so mu v naslednjih 3 tednih fizične vaje kontraindicirane.
Napoved
Prognoza akutnega tonzilitisa je relativno ugodna: v nekaterih primerih se bolezen konča z okrevanjem, vendar se pogosto zgodi, da postane kronična. Kronični tonzilitis je praktično neozdravljiv - cilj zdravljenja ni okrevanje, ampak vnos bolezni v fazo stabilne remisije. Prognoza preprostih oblik te bolezni je prav tako razmeroma ugodna, kar zadeva njeno dekompenzirano obliko, je neugodna, saj se lahko celo v obdobju med poslabšanjem stanje bolnika močno moti.
Kaj je tonzilitis, njegovi simptomi in zdravljenje
Ena glavnih ovir za zaščito pred okužbami v človeškem telesu so palatine tonzile, ki so del limfnega žrela. Vendar tudi niso imunski pred vnetnimi in infekcijskimi procesi.
V slabih življenjskih pogojih se pojavi pogosta bolezen, kot je tonzilitis. V takih primerih telo postane vir okužbe in povzroča številne zdravstvene težave.
Tonzilitis je vnetje tonzil, ki se pojavi zaradi učinkov bakterij ali virusov na limfoidno tkivo. Najpogosteje poteka v kronični obliki. In akutni tonzilitis je vsem znan kot boleče grlo.
Epidemiologija
Ljudje vseh starosti trpijo zaradi angine. Izjema so le otroci, mlajši od enega leta. Mladi pogosteje trpijo zaradi akutnega tonzilitisa. To so predvsem ljudje iz tretjega desetine življenja.
Statistika tonsilitisa je precej protislovna. Razlog za to je, da vsi bolniki ne poiščejo zdravniške pomoči. Obstajajo dokazi, da približno tretjina prebivalstva te države trpi zaradi tonzilitisa.
Izvor tonzilitisa
Vnetje tonzil je zdravnikom znano že od antičnih časov. Hipokrat, Celsus in Avicenna so opisali njene simptome v svojih spisih.
Ta bolezen se razvije zaradi dolge reakcije tonzil na okužbo, ki jih prizadene, obstajajo znaki vnetja:
- Otekanje;
- rdečina;
- možen videz racije;
- bolečina;
- hipertermija.
Glavni razlogi
Vzroki za nastanek tonzilitisa so različni patogeni:
Dejavniki, ki prispevajo k nastanku bolezni:
- Zmanjšana imunost;
- hipotermija;
- poškodbe;
- dihanje ust;
- podaljšano vnetje v nosni votlini ali ustih.
Ali veste, kakšna je verjetnost za pljučnico? Vse, kar morate vedeti o preventivnih ukrepih in zdravljenju pljučnice v tem članku.
Glavni simptomi bolezni
Znaki akutnega tonzilitisa se pojavijo hitro in so opazni do enega tedna:
- Povečanje temperature na 39 stopinj - reakcija na vir okužbe v telesu;
- vneto grlo, zlasti pri požiranju - glavni simptom akutnega vnetnega procesa, ki ga lahko spremlja faringitis, sinusitis;
- glavobol - se pojavi zaradi splošne slabosti, kot tudi zaradi lokalizacije bolezni;
- šibkost - se pojavi v ozadju splošne zastrupitve telesa;
- možne bolečine v mišicah in sklepih - zaradi podaljšanega povišanja temperature;
- redko, predvsem pri otrocih, bolečine v trebuhu in bruhanje - reakcija na temperaturo in zastrupitev.
Znaki kroničnega poteka:
- Spremembe tonzil - lahko se pojavijo razjede, filmi, plošče, brazgotine. Tkanina je gosta ali, nasprotno, krhka;
- slab zadah - kot posledica dolgotrajne okužbe;
- nevralgične bolečine - vneto tkivo lahko stisne živčne končiče;
- otekle bezgavke - znak vnetnega procesa;
- bolečine v srcu in sklepih - z dekompenziranim tonzilitisom.
Vrste bolezni
Tonzilitis se pojavi v akutnih in kroničnih oblikah.
Akutna - razdeljena na naslednje vrste:
- Kataralna - na rdečih žlezah lahko opazimo tanek film mukokurulentnega eksudata;
- folikularne - tonzile so povečane, na njih so vidne bele pike (folikli);
- lacunar - hujši potek fibrinoznega tonzilitisa. Nastanejo folikularne pustule, ki se razpočijo. Fliki nekroze lahko opazimo v ustih nastalih praznin;
- fibrinozno - značilno je oblikovanje neprekinjenega plaka, ki presega žleze;
- flegmono - huda in redka bolezen. Spremlja se taljenje vnetje pod delovanjem gnojnega procesa;
- herpes - videz majhnih mehurčkov na žlezah, mehko nebo, jezik;
- ulcerozno-membranski - ulcerozni in nekrotični procesi.
Kroničnost je lahko:
- Nadomestilo - ni vidnih manifestacij bolezni;
- dekompenzirana - skupaj s pogostimi poslabšanji, povzroča zaplete drugim organom.
Glede na postopek lokalizacije se razlikujejo naslednje vrste:
- Lacunar - vnetje le v praznih poteh;
- v vnetnem procesu sodeluje lacunar-parenhimsko-limfoidno tkivo;
- v limfadenoidnem tkivu se razvije parenhimski tonzilitis;
- sklerotika - razmnoževanje vezivnega tkiva.
Diagnostika
Običajno je za diagnozo zdravnik dovolj za intervju z bolnikom in splošni pregled. V nekaterih primerih so potrebni številni laboratorijski in instrumentalni pregledi.
- Krvni test - za določitev obsega vnetnega procesa;
- bris grla - za identifikacijo patogena;
- faringoskopija - odkrivanje gnojne vsebine;
- kardiogram - za določitev zapletov;
- x-ray od nosnih sinusov - pojasniti vir okužbe.
Diferencialna diagnoza
- Najprej mora zdravnik ugotoviti, ali je patološki proces akuten ali poslabšanje kroničnega poteka bolezni;
- mikroskopija bo pomagala določiti hiperkeratozo;
- absces določimo s punkcijo;
- Z biopsijo lahko dokončno postavite diagnozo za sum na rak;
- limfocitna levkemija se odkrije s krvno preiskavo;
- Rentgen lahko določi povečanje stiloidnega procesa;
- Hodgkinovo bolezen spremlja povečanje vseh bezgavk in poškodbe vranice;
- za tuberkulozo tonzile je značilen limfadenitis.
Metode zdravljenja
Zdravljenje tonzilitisa se začne s splošnimi pravili:
- Posteljni počitek - v obdobjih poslabšanja;
- prehrana z mehko hrano;
- težko pitje;
- postopki utrjevanja.
Zdravljenje akutne oblike poteka z uporabo naslednjih antibakterijskih zdravil:
- Antibiotiki: Eritromicin, Azitromicin, Amoksiklav, Cefuroksim, Cefaklor
- Topično se uporabljajo naslednja zdravila: Bioparox, gramicidin, tantum verde, faringosept, Lugolova raztopina;
- izpiranje: furatsillin.
V kroničnem poteku bolezni je predpisan imunomodulator - Polyoxidonium.
Predpisano tudi za zdravljenje:
Poleg zdravil lahko uporabite tudi grgranje z odcejanjem protivnetnih zelišč, kot je kamilica.
Če konzervativno zdravljenje ne daje želenih rezultatov, se opravi tonzilektomija (kirurška odstranitev mandljev).
Metode preprečevanja
Za zmanjšanje pojavnosti bolezni je treba sprejeti naslednje ukrepe: t
- Utrjevanje - za izboljšanje imunosti;
- karantena - izolacija pri bolnikih z angino;
- pravočasna reorganizacija ustne votline;
- zdravljenje drugih bolezni zgornjih dihal (sinusitis, vazomotorni rinitis).
Napoved
Bolezen ima ugodno prognozo. Bolnike zdravimo konservativno. V nekaterih primerih je potrebna operacija. Kronični potek lahko povzroči zaplete drugim organom. Če se pojavijo simptomi tonzilitisa, se posvetujte z otorinolaringologom. V primeru kroničnih bolezni se lahko zahteva posvet: kardiolog, revmatolog, nefrolog, nevrolog.
Tonsilitis - kaj je pri otrocih in odraslih, simptomi, diagnoza, zdravljenje in priljubljeno zdravljenje
Nalezljiva lezija žrela in palatinalnih tonzil (žlez) se imenuje tonzilitis (lat. Tonzilitis). Bolezen praviloma povzročajo oportunistične bakterije (β-hemolitični streptokoki, stafilokoki) ali virusi (adenovirus, norovirus). Pogosto ta infekcijska infekcija povzroči nizek imunski status osebe. Tonzilitis se lahko pojavi v akutni (angini) ali kronični obliki.
Vrste tonzilitisa
Nalezljive bolezni se lahko pojavijo v kronični ali akutni obliki. Akutni tonzilitis praviloma ni posledica stika s patogenom, temveč poslabšanje kroničnega procesa zaradi preobremenitve, hipotermije ali zmanjšane imunitete pod vplivom drugih dejavnikov. Za te oblike bolezni so značilni naslednji simptomi:
- Akutni tonzilitis ali tonzilitis. Pojavili so se hudi vnetni procesi limfnega žrela. Imenuje se streptokoki, stafilokoki, virusi, klamidija ali mikoplazme. Za akutni tonzilitis je značilno povečanje telesne temperature do 39-40 stopinj, hiperemija tonzil in gnojne tvorbe.
- Kronični tonzilitis. Dolgotrajno vnetje palatinega žrela. Razvija se zaradi prisotnosti vira okužbe v telesu ali po predhodni nalezljivi bolezni. Dodeli preprosto obliko (kompenzirano) kroničnega tonzilitisa in toksično-alergijske (dekompenzirane). Za prve so značilne samo lokalne manifestacije (vneto grlo, hiperemija), slednje pa povzroča sistemske reakcije telesa (cervikalni limfadenitis, vročina, artritis, srčno-žilne spremembe itd.).
Vzroki bolezni in načini okužbe
Žleze preprečujejo širjenje patogenih bakterij v telesu, ujetih v grlo z vodo, hrano in zrakom. Med normalnim delovanjem imunskega sistema je mikroflora vedno prisotna v vrzelih tonzil in na sluznici. Če se število bakterij ali zmanjšana imunost močno poveča, se pojavi vnetje. Glavni vzroki za nastanek mandljev so:
- Samoinfekcija zaradi prisotnosti kronične okužbe v telesu, na primer glomerulonefritis, stomatitis, pielonefritis, zobni karies itd.
- Vnos patogene mikroflore v velikih količinah iz zunanjega okolja s kapljicami v zraku ali s kontaktnimi in gospodinjskimi potmi (z osebnimi higienskimi pripomočki, posodami).
Ostro
Razvoj akutne oblike tonzilitisa je posledica zaužitja in hitrega razmnoževanja patogene, pogojno patogene mikroflore na sluznici. V patogene angine vključujejo:
- bakterije (β-hemolitična streptokoka skupine A, stafilokoki);
- virusne okužbe (coxsackie enterovirus, adenovirusi, fusiformni bacili (Vincent spirochete), herpes);
- glivice (Candida).
Dodeli predispozicijskih faktorjev, ki povzroči zmanjšanje imunskega prestregli in širjenje mikroorganizmov: hipotermijo, bolezni endokrinega sistema (diabetes, hipertiroidizem), šoka, opeklin, mandeljne, kronične dolgotrajne vnetnih bolezni obnosnih votlin, nazofarinksa (gingivitis, faringitis, sinuzitis).
Kronični tonzilitis
Razvoj preproste kronične patologije je posledica odsotnosti zdravljenja angine, respiratornih virusnih okužb (ARVI), kariesa, genetske nagnjenosti k nalezljivim boleznim, dolgotrajne motnje normalnega nosnega dihanja (nastanek polipov, nosnega septuma, adenoidov). Vnetje tonzile-alergijske narave se pojavi sekundarno glede na tovrstne infekcijske spremembe, kot so tuberkuloza, gnojni sinusitis, sinusitis, ošpice ali škrlatinka.
Splošni simptomi
Klinična slika bolezni je odvisna od vzroka tonzilitisa, prisotnosti komorbiditet in stanja človeškega imunskega sistema. Okužbo palatinskih mandljev vedno označujejo vročina, rdečina in povečanje tonzil, manifestacije splošne zastrupitve telesa (šibkost, povečana utrujenost, zaspanost, mrzlica).
Simptomi tonzilitisa
Za akutno potek bolezni je značilna regionalni limfadenitis, vročina, splošna zastrupitev telesa. Bolezen se začne s pojavom žgečkanja in bolečin v grlu. Povečujejo se regionalne bezgavke. Simptomi tonzilitisa v akutni obliki vključujejo znake poškodb tonzil:
- hudo boleče grlo;
- hiperemija;
- nizka telesna temperatura;
- nelagodje pri požiranju;
- gnojni plak v vrzelih.
Stopnje in simptomi kroničnega tonzilitisa
Za preprosto (kompenzirano) obliko kroničnega tonzilitisa so značilni izbrisani simptomi. Bolniki se pritožujejo na občutek tujega telesa, suho in mravljinčenje v grlu, nelagodje pri požiranju in slab zadah. Tonile so hiperemične, rahlo povečane. V remisiji se preprost tonzilitis ne kaže. Eksacerbacije se pojavijo 3-4 p / leto z dolgotrajno okrevanje, značilno splošno slabost, slabo počutje.
Ko toksično-alergijski (dekompenzirana) oblika kroničnega tonzilitisa, eksacerbacije razvijejo več kot 5-6 str. / Leto, pogosto zapleteno zaradi poškodbe sosednjih tkiv in organov. Bolnik se nenehno slabo počuti, slabosti, utrujenosti. Telesna temperatura za dolgo časa ostaja povišana. Klinična slika drugih organov je odvisna od prisotnosti komorbiditet.
Kaj je nevarno
Pri kroničnem tonzilitisu se tonzile spremenijo iz naravne ovire v širjenje patogenih bakterij v rezervoar, ki vsebuje veliko število škodljivih mikroorganizmov in toksinov. Okužba z vnetimi žlezami se pogosto razširi po vsem telesu, kar povzroča poškodbe jeter, ledvic in sklepov. Tonzilitis moti normalno stanje človeškega imunskega sistema, kar vodi v povečano občutljivost organizma na patogene mikroorganizme in pojav dodatnih žarišč vnetja.
Možni zapleti in sočasne bolezni
Med najbolj neugodnimi zapleti kroničnega tonzilitisa so revmatizem, ki prizadene sklepe (poliartritis), srčne zaklopke, povzroča nastanek okvar srca, moteno hemodinamiko. Neobdelani tonzilitis prispeva k razvoju pielonefritisa, glomerulonefritisa, odpovedi ledvic in motenj drugih parenhimskih organov. Lokalne posledice akutnega paratonsilarnega abscesa in paratonzillitisa.
Kronični vnetni proces tonzile prispeva k razvoju številnih komorbiditet, med katerimi so številne kolagenske bolezni (skleroderma, sistemski eritematozni lupus, periarteritis nodosa), kožne spremembe (psoriaza) in periferni avtonomni živci (pleksitis). Intoksikacija telesa pri vnetju tonzil je dejavnik tveganja za trombocitopenično purpuro in vaskulitis (vnetje sten krvnih žil).
Diagnoza bolezni
Angina se diagnosticira na podlagi anamneze, objektivnega pregleda in rezultatov dodatnih instrumentalnih in laboratorijskih testov. Za ugotavljanje prisotnosti vnetnih procesov v grlu in drugih patoloških spremembah se uporablja faringoskopija, ki razkriva hiperemijo, otekanje palatalnih lokov žrela in zadebljanje njihovih robov. Včasih je opazno ohlapnost tonzil. Vrzeli vsebujejo gnoj z neprijetnim vonjem.
Za diagnozo je predpisan splošni krvni test, s katerim odkrijejo značilne spremembe v vnetnem procesu: povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov, povečanje števila belih krvnih celic. Pregled vsebnosti c-reaktivnega proteina pomaga tudi pri določanju prisotnosti bakterijske ali virusne lezije. Za oceno stanja imunskega sistema je potrebno izvesti imunogram (prikazan s pogostimi poslabšanji kronične bolezni).
Pomembna točka je diferencialna diagnoza. Vnetje tonzil pri simptomih je podobno difteriji in mononukleozi, zato je pomembno pravočasno postaviti pravilno diagnozo. Posebne značilnosti angine so:
- ostro vneto grlo;
- zobne obloge na tonzilah so omejene in se lahko ločijo od sluznice;
- ni edemov mandljev, ohranjena je reliefna praznina;
- regionalna vozlišča so zelo povečana, boleča.
Kako zdraviti
Taktika zdravljenja ljudi, ki trpijo za kroničnim in akutnim tonzilitisom, mora vsebovati natančno opredelitev narave vnetja (akutno ali kronično), tipa (flegmono, kataralno ali gnojno), identifikacijo patogena. Nalezljive lezije tonzil lahko razdelimo v dve glavni skupini: primarno (samostojna bolezen), sekundarno (posledico ali zaplet drugih bolezni).
Zdravljenje tonzilitisa mora biti zapleteno in vključuje uporabo zdravil, prehransko terapijo (uporaba varčne hrane: topla bogata juha, nesladkani čaj, kaša na vodi), obilno pitje (sadne pijače, kompoti), fizikalna terapija (UHF-terapija, ogrevanje, UVA). V nekaterih primerih, za lajšanje simptomov razstrupljanja, so bolnikom prikazani počitek, počitek za več dni.
Konzervativno zdravljenje tonzilitisa
Zdravljenje tonzilitisa je namenjeno saniranju praznin tonzil. Konzervativno zdravljenje je indicirano za nezapleteno vnetje, ko so simptomi bolezni blagi ali je treba operacijo odložiti za nekaj časa. Med metodami zdravljenja so najučinkovitejše:
- Pranje praznin tonzil v bolnišnici. Postopek opravi otorinolaringolog v sobi za zdravljenje s topo iglo z brizgo. Zdravnik nežno vstavi iglo v lucunarni žep in raztopino zdravila spere pod pritiskom.
- Ultrasonic irrigation in lugol zdravljenje. Vakuumsko vibroakustično metodo čiščenja z uporabo posebne naprave "Tonsillor", ki povzroča kavitacijo, ki vodi do smrti mikroorganizmov. Postopek dopolnjujejo vnos zdravil, ki tonzile zdravijo z raztopino lugola (1% joda, 2% kalijevega jodida, 3% vode in 94% glicerola) ali jodinola.
- Izpiranje in vdihavanje. Izpiralne raztopine pomagajo zmanjšati vnetni proces, lajšajo bolečine. Nanesite furatsilin, soda-slanico, klorheksidin. Vdihavanje z različnimi zdravili poteka s posebnim inhalatorjem (nebulatorjem). Uporablja zdravila proti kašlju (Tussamag), bronhodilatatorska zdravila (Berotek), protivnetna zdravila (Malavit, Chlorophyllipt, Aqualor), antimikrobna zdravila (Amoksicilin, Dioksidin, Azitromicin, Miramistin).
- Odprava vzroka bolezni v sekundarni obliki patologije. Če je tonzilitis sekundarna bolezen, jo je treba odpraviti, zato je treba zdraviti primarno bolezen (sinusitis, sinusitis, zobni karijes itd.) In po potrebi predpisati simptomatsko zdravljenje.
- Simptomatsko zdravljenje. Takšno zdravljenje ne odpravlja vzroka bolezni, temveč le pomaga ublažiti simptome in stanje bolnika. Simptomatsko zdravljenje vključuje uporabo antipiretičnih zdravil, nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID): Ibuprofen, Nurofen; sredstva proti bolečinam za lokalno uporabo, anestetiki (Geksoral).
Med remisijo je potrebno skrbno opazovati higieno votlin grla in nosu. Priporočljivo je, da se držijo načel pravilne prehrane: opustiti uporabo ogljikovih hidratov (sladkih, kolač), gaziranih pijač (limonada, mineralna voda), alkohola, mastnega mesa in dimljenega mesa. Potrebno je povečati količino fermentiranih mlečnih izdelkov v prehrani (skuta, kefir).
Da bi zmanjšali število poslabšanj bolezni, je treba strjevati: grlo s hladno vodo, vsak dan obrišite vrat z mokro brisačo. Popolna ukinitev tobaka za kajenje bo pomagala zmanjšati tveganje za nastanek angine pektoris. Občasno so pogostejše poslabšanja povezana s poklicno škodljivimi pogoji (izpostavljenost prahu, kemikalijam), zato zdravniki pogosto priporočajo menjavo delovnega mesta ali skrbno uporabo zaščitne opreme.
Tonzilitis. Vzroki, simptomi, znaki, diagnostika in zdravljenje patologije
Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika. Vsako zdravilo ima kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje
Tonzilitis je infektivno-alergijska bolezen, ki se kaže v vnetju ene ali več tonzil limfnega žrela. Večinoma prizadeti palatinski tonzili so žleze; veliko manj pogosto - lingvalna tonzila ali stranski grebeni zadnje stene žrela. Bolezen lahko povzroči beta-hemolitični streptokok (80% primerov), pa tudi stafilokoki in druge bakterije, virusi, glive.
Pojav tonzilitisa: suhost in vneto grlo, oteženo s požiranjem, zvišano telesno temperaturo, splošno slabo počutje. Na površini tonzile so vidni otoki gnoja. Včasih mandljevi pokrivajo gnojni plak.
Tonzilitis je ena najpogostejših bolezni žrela. 15% odraslih in do 25% otrok trpi zaradi različnih oblik. Povečanje pojavnosti se kaže v jeseni, ko se po počitnicah in počitnicah ljudje vrnejo v kolektiv.
Tonzilitis se prenaša s kapljicami v zraku iz bolnih in asimptomatskih nosilcev ali hrane, preko okuženih proizvodov. Tudi okužba se lahko prenese v tonzile iz drugih žarišč vnetja sinusitisa, sinusitisa, gingivitisa. Tveganje za nastanek bolezni se poveča s kršenjem nosnega dihanja, hipotermije, utrujenosti, dolgotrajne živčne napetosti.
Obstajajo akutni in kronični tonzilitis:
- Akutni tonzilitis ali tonzilitis je akutno nalezljivo vnetje ene ali več tonzil, predvsem palatina.
- Kronični tonzilitis je dolgotrajno vnetje tonzil, ki se razvije po nalezljivi bolezni, ki vključuje grlo. Večinoma se pojavi pri ljudeh z oslabljeno imuniteto.
Pri kroničnem tonzilitisu patološki proces ni omejen na tonzile. Z njo se je izkazalo več kot 100 bolezni, predvsem poškodbe srca, sklepov in ledvic. Pri moških ta patologija vodi do kršitve moči, pri ženskah do spremembe menstrualnega cikla. Zaradi razširjenosti tonzilitisa in tveganja zapletov je pomembno pravočasno prepoznati in zdraviti to bolezen.
Anatomija grla in tonzile
Ustna votlina je začetni del prebavnega sistema. Spredaj je omejena z ustnicami, ob straneh z obrazi, na vrhu s trdo in mehko nebo, spodaj z jezikom in mišicami dna ustne votline.
Za usti in nosom je žrela, ki je povezava med njim, požiralnikom in sapnikom. Luknja, ki povezuje ustno votlino z žrelom, imenuje - žrela.
Na robu ustne votline in žrela je velika količina limfoidnega tkiva. Predstavlja jo enojne celice v debelini ustne sluznice, na nekaterih območjih pa tudi velike sklede - amigdala.
Tonzile - zbirka limfoidnega tkiva, oblikovanega kot mandelj. Njihova naloga je prepoznati antigene, ki prihajajo iz okolja, in o njih obvestiti imunski sistem. Tonzile so del limfadenoidnega obroča Valdeyer - Pirogov, ki obdaja vhod v žrelo, ki ga sestavljajo:
- dva palatina.
- dve cevi.
- žrela.
- lingvalna tonzila.
Pri tonzilitisu v 90% primerov so prizadeti palatinski tonzili. Nahajajo se med sprednjimi in zadnjimi palatnimi loki in so jasno vidne pri pregledu grla. Njihova velikost se lahko zelo razlikuje glede na individualne značilnosti osebe. Nekateri ljudje pomotoma verjamejo, da povečane palatine tonzile kažejo na kronični tonzilitis.
Struktura tonzil
Velikost tonzil se giblje od 7-10 mm do 2,5 centimetra. Imajo gladko ali rahlo grbasto površino.
Parenhim tonzile je sestavljen iz vezivnega tkiva, med katerim je veliko število limfocitov, prisotne so tudi plazemske celice in makrofagi. Strukturna enota tonzil je folikel, mehurček, katerega stene so obložene z limfociti. Zunanja površina tonzile je prekrita s stratificiranim skvamoznim epitelijem, tako kot preostala končna votlina.
Globoko v tonzile gredo do 20 votlin (kript), ki se razcepijo in tvorijo obsežne votline, obrobljene z epitelijem. Kripti vsebujejo fagocite, mikroorganizme, celice deskvamiranega epitela in včasih delce hrane. Običajno se čiščenje praznin iz vsebine pojavi med samim požiranjem, včasih pa ta proces ne uspe in gnojni čepi se oblikujejo v lumnu kriptov.
V gubah tonzil je zagotovljen dolgotrajen stik zunanjih dražljajev, predvsem mikroorganizmov, s celicami organa. Potrebno je, da se imunski sistem seznani s patogenom in začne izločati protitelesa in encime za njihovo uničenje. Tako so tonzile vključene v oblikovanje lokalne in splošne imunosti.
Ustna sluznica
V sluznici ustne votline so trije plasti.
1. Epitelni sloj predstavlja stratificiran skvamozni epitelij. Sestoji iz bazalnih, bodičastih, zrnatih in rožnatih plasti. Ločene levkocite so med epitelnimi celicami. Njihova funkcija je zaščita pred tujimi bakterijami in virusi. Lahko se gibljejo samostojno in migrirajo na območja, kjer se razvija vnetje.
2. Lastna plošča sluznice - plast vezivnega tkiva, sestavljena iz kolagena in mrežastih vlaken. Med njimi so:
- Fibroblasti so celice vezivnega tkiva, ki proizvajajo prekurzorske beljakovine kolagenskih vlaken.
- Mastociti so predstavniki vezivnega tkiva, ki je odgovorno za kemično stabilnost ustne sluznice in proizvodnjo imunoglobulinov razreda E, da se zagotovi lokalna imunost.
- Makrofagi ujamejo in prebavijo bakterije in mrtve celice.
- Plazemske celice pripadajo imunskemu sistemu in izločajo 5 vrst imunoglobulinov.
- Segmentni nevtrofilci so vrsta belih krvnih celic, ki so odgovorne za zaščito pred okužbami.
3. Submukozna baza - ohlapna plošča iz vlaken vezivnega tkiva. V njeni debelini so posode, živčna vlakna in majhne pljučne žleze.
Sluznico ustne votline prodrejo kanali velikih in malih žlez slinavk. Proizvajajo bogato slino, ki ima baktericidni učinek, zavira rast in razmnoževanje bakterij.
Tako so v ustni votlini koncentrirani številni mehanizmi, ki ščitijo pred virusi in bakterijami. Zdrav organizem, ko mikroorganizmi pridejo na tonzile, se spopade z njimi, ne da bi pri tem nastal mandlje. Z zmanjšanjem splošne ali lokalne imunitete pa je naravna zaščita oslabljena. Bakterije, ki se zadržujejo v tonzili, se začnejo množiti. Njihovi toksini in produkti razgradnje beljakovin povzročajo alergijo na telo, kar vodi do razvoja tonzilitisa.
Vzroki tonzilitisa
Načini za pogodbo za nastanek tonzilitisa
- V zraku. Bolan ali asimptomatski nosilec, pri kašljanju in govorjenju, sprosti patogene skupaj s kapljicami sline in okuži druge ljudi.
- Hrana Razvili so jo s hrano, ki množi patogene. V zvezi s tem so še posebej nevarni živilski proizvodi z beljakovinsko kremo, mlekom in mlečnimi izdelki, jedmi, ki vsebujejo jajca in jajčni prah.
- Kontakt Tonzilitis se lahko okuži s poljubljanjem in uporabo gospodinjskih predmetov: zobnimi ščetkami, jedilnim priborom in drugimi pripomočki.
- Endogeni. Bakterije vnesemo v tonzile s krvjo ali limfo iz drugih žarišč okužbe. Najpogosteje se pojavijo tonzilitis v ozadju sinusitisa, sinusitisa, frontalnega sinusitisa, vnetja ušesa, parodontitisa, kariesa.
Dejavniki, ki oslabijo imunski sistem, prispevajo k pojavu tonzilitisa:
- lokalna in splošna hipotermija;
- akutne stresne reakcije;
- visoko onesnaženost s prahom in plinom;
- monotono hrano s pomanjkanjem vitaminov C in B;
- poškodbe tonzil zaradi grobe hrane;
- Limfna diateza - anomalija, za katero je značilno trajno povečanje bezgavk, tonzil in timusne žleze;
- kršitve v osrednjem in avtonomnem živčnem sistemu;
- kroničnih vnetnih procesov v ustni in nosni votlini;
- zmanjšanje prilagajanja na okoljske spremembe.
Mehanizem razvoja tonzilitisa je sestavljen iz štirih stopenj
1. Okužba. Bolezen se začne z vstopom patogenih mikroorganizmov na tonzile. Z zmanjšanjem obrambe telesa bakterije dobijo ugodne pogoje za razmnoževanje. To vodi do vnetja sluznice tonzile, ki se izraža v povečanju, otekanju in rdečici.
Del bakterij vstopi v krvni obtok. Običajno je tak bakteriomija kratkotrajna. Toda pri oslabljenih bolnikih lahko povzroči razvoj gnojnega vnetja v drugih organih (absces, vnetje srednjega ušesa).
2. Intoksikacija. Število bakterij se poveča. Klinične manifestacije na tej stopnji so povezane z vstopom bakterijskih encimov v krvni obtok, ki povzročajo zastrupitev telesa. Znaki zastrupitve živčnega sistema so vročina, šibkost, glavobol. Encimi Streptococcus Streptolysin-0 (SL-O), Streptokinaza (CK) in hialuronidaza imajo toksični učinek na srce, kar povzroča krčenje njenih žil. Streptokokni streptolizin povzroča nekrozo tonzil. Limfne celice umrejo in na njihovem mestu nastanejo praznine, napolnjene z gnojem.
3. Alergije. Bakterijski izdelki prispevajo k nastanku histamina in razvoju alergijske reakcije. To vodi do pospešene absorpcije toksinov v tonzile in povečanja njihovega edema.
4. Neuroreflex poškodbe notranjih organov. Mnogi živčni receptorji so koncentrirani v tonzilih. Imajo tesno refleksno povezavo z drugimi organi, zlasti s cervikalnimi simpatiki in parasimpatičnimi gangliji (gangliji). Pri dolgotrajnem ali kroničnem tonzilitisu se v njih moti krvni obtok, razvije se aseptično (brez mikroorganizmov) vnetje. Draženje teh pomembnih živčnih vozlov povzroča motnje v delovanju različnih notranjih organov, za katere je odgovoren.
Zaključek tonzilitisa ima lahko dve možnosti:
1. Uničenje mikroorganizmov, ki povzročajo nastanek mandljev, in popolno okrevanje.
2. Prehod bolezni v kronično obliko. Imuniteta ne more popolnoma zatreti okužbe in nekatere bakterije ostanejo v gubah ali foliklih. Hkrati je v tonzilah vedno prisotna »mirujoča« okužba. To olajšuje dejstvo, da se lahko po angini izstopu iz praznih žil zožijo z brazgotinami in njihovo samoočiščenje se poslabša, kar prispeva k širjenju bakterij. Stalna prisotnost patogenih mikroorganizmov slabi imunski sistem in lahko povzroči avtoimunske patologije (revmatizem, revmatoidni artritis).
Tonzilitis. Opis, simptomi, vzroki in zdravljenje tonzilitisa
Vsebina:
Dober dan, dragi obiskovalci projekta "Dobro je!", Oddelek "Medicina"!
V današnjem članku bomo razpravljali o tej bolezni, kot - Tonsilitis, in vse, kar je povezano s to boleznijo.
Tonzilitis (lat. Tonzilitis) je nalezljiva bolezen, ki prizadene eno ali več tonzil, pogosto palatine, ki jih povzroča bakterijska ali virusna okužba. Glavni simptom tonzilitisa je vneto grlo.
Tonzila so organ limfnega sistema, sestavljen iz limfoidnega tkiva, ki se nahaja v predelu ustne votline in nazofarinksa. Tonzili so del imunskega sistema.
Pravzaprav je limfoidno tkivo žleznih tonzil ovira za vstop bakterij in virusov v zgornje dihalne poti. Vendar pa lahko z dolgotrajno okužbo v njih zaradi poznega ali neustreznega zdravljenja sami postanejo vir težav, povezanih s širjenjem okužbe na druge organe in sisteme v telesu.
Tonzilitis je ena najpogostejših nalezljivih bolezni zgornjih dihal.
Akutni tonzilitis: ICD-10: J03; ICD-9: 034.0
Kronični tonzilitis: ICD-10: J35; ICD-9: 474
Kako lahko dobite tonzilitis?
Tonzilitis se lahko okuži na naslednje načine:
- iz zunanjega okolja: skozi kapljice v zraku ali skozi hrano;
- samoinfekcija: se pojavi, ko ima bolnik kronično vnetno žarišče - na primer karies, sinusitis, etmoiditis.
Vrste tonzilitisa
Bolezen je lahko akutna ali kronična. Akutni tonzilitis pogosto ni posledica stika z nalezljivim patogenom, temveč poslabšanje kroničnega tonzilitisa zaradi hipotermije, preobremenitve ali oslabitve imunskega sistema pod vplivom drugih dejavnikov. Hkrati pa ne popolnoma ozdravljen akutni tonzilitis pogosto vzame kronično obliko.
Akutni tonzilitis (angina v vsakdanjem življenju) je nalezljiva bolezen z lokalnimi manifestacijami v obliki akutnega vnetja sestavin limfnega žrela, najpogosteje tonzile, ki jih povzročajo streptokoki ali stafilokoki, manj pogosto drugi mikroorganizmi.
Najpogosteje bakterijski patogen akutnega tonzilitisa postane hemolitični streptokok skupine A. Manj pogosto, virusi in drugi streptokoki, zelo redko, klamidija in mikoplazme.
Kronični tonzilitis je dolgotrajno vnetje žrela in palatinalnih tonzil (iz latinščine Tonsillae - mandljeve žleze). Razvija po bolečini v grlu in drugih nalezljivih boleznih, ki jih spremlja vnetje sluznice žrela (škrlatinka, ošpice, davica) ali brez predhodne akutne bolezni.
Za preprosto obliko kroničnega tonzilitisa so značilni samo lokalni simptomi (vneto grlo itd.), Če jih spremljajo pogosti pojavi (trajni limfadenitis, povečana telesna temperatura, spremembe v srcu itd.), Ta oblika pa se imenuje toksično-alergijska..
Kompenzirane in dekompenzirane stopnje:
- Kompenzirana faza je mirujoča koncentracija okužbe. Ni vidne reakcije celotnega organizma, niti ponavljajoče se angine. Pregradna funkcija tonzil in reaktivnost telesa nista oslabljeni.
- V primeru dekompenzacije, pogostih bolečin v grlu, se pogosto pojavijo zapleti tonzilitisa v obliki abscesov, vnetne bolezni ušesa in sinusov ter poškodbe drugih organov (srca, ledvic).
Poslabšanje kroničnega tonzilitisa se imenuje tudi angina.
Simptomi
- Simptomi akutnega tonzilitisa
- Simptomi kroničnega tonzilitisa
- neugodje in bolečine pri požiranju;
- suhost, bolečina in vneto grlo;
- kašelj;
- neprijeten vonj iz ust;
- povečana utrujenost;
- zmanjšanje delovne sposobnosti;
- periodično rahlo povišanje temperature (subfebrilna temperatura);
- poslabšanje spanja (nespečnost);
- izguba apetita;
- bolečine v vratnih bezgavkah.
Zapleti
Najnevarnejši zaplet tonzilitisa je revmatizem, ki prizadene sklepe, valvularni aparat srca, povzroči nastanek okvar srca in razvoj srčnega popuščanja. Ni popolnoma ozdravljen tonzilitis lahko vodi do bolezni ledvic (pielonefritis, glomerulonefritis). Lokalni zapleti tonzilitisa so paraconsillitis in paratonsillar abscess.
Razlogi
- Vzroki akutnega tonzilitisa
- Bakterije - najpogosteje β-hemolitična streptokoka skupine A, redkeje stafilokoke ali njihove kombinacije;
- Virusi - najpogosteje adenovirusi (tip 1-9), Koksaki enterovirus, herpesvirus;
- Spirochete Vincent v simbiozi z vretenasto palico (ulcerativno-membranska angina);
- Gobe rodu Candida v simbiozi s patološkimi koki.
Predisponirajoči dejavniki: lokalna in splošna hipotermija telesa, zmanjšanje lokalne in splošne imunosti, poškodbe tonzil, centralni in avtonomni živčni sistem, nosno dihanje, kronični vnetni procesi v ustih, nosu in obnosnih vratih (laringitis, faringitis, sinusitis, sinusitis, stomatitis), karies, itd.).
- Vzroki kroničnega tonsilitisa
Kronični tonzilitis ne povzroča le pogostih bolečin v grlu, akutnih respiratornih virusnih okužb (ARVI), temveč tudi prisotnost zob z nezdravljenim kariesom in parodontalnimi boleznimi v ustni votlini.
Kronični tonzilitis se lahko razvije tudi z vztrajnim kršenjem nosnega dihanja (na primer, v primeru ukrivljenosti nosnega pretina, povečanje spodnje nosne vretenice, nosnih polipov itd.). Razlogi za lokalno naravo vključujejo prisotnost infekcijskih žarišč v sosednjih organih.
Pomembni dejavniki pri razvoju in poteku kroničnega tonzilitisa so oslabitev imunskih sil telesa in alergijskih stanj, ki lahko delujejo kot vzrok kroničnega tonzilitisa in posledice.
Poleg tega, kot je bilo že omenjeno, vzrok za kronično obliko tonzilitisa je nepravilen ali pomanjkanje zdravljenja za akutno obliko bolezni.
Bolezni, povezane s tonsilitisom
Pri kroničnem tonzilitisu lahko pride do bolezni, povezanih z njo, pa tudi s povezanimi boleznimi, katerih patogenetsko povezovanje s kroničnim vnetjem tonzile poteka preko lokalne in splošne reaktivnosti. Znanih je približno 100 različnih bolezni, predvsem zaradi kroničnega tonzilitisa:
- kolagenske bolezni (kolagenoza): revmatizem, sistemski eritematozni lupus, periarteritis nodosa, skleroderma, dermatomiozitis;
- kožne bolezni: luskavica, ekcem, polimorfni eksudativni eritem;
- očesne bolezni: Behcetova bolezen;
- bolezni ledvic: nefritis;
- bolezni ščitnice: hipertiroidizem.
Diagnostika
Pri pregledu je opaziti pordelost in otekanje sluznice tonzil in sosednjih tkiv. Pri palpaciji sprednjega ušesa in vratnih bezgavk se zabeleži njihovo povečanje in občutljivost.
Pri postavljanju diagnoze se zatekajo k splošnemu krvnemu testu, za katerega je značilna levkocitoza - povečanje ravni levkocitov na 20 * 109 / l in več, pojav velikega števila nezrelih oblik levkocitov (premik levkocitov v levo) in povečanje stopnje ESR (sedimentacija eritrocitov) - 40-50 mm / uro.
Poleg tega diagnoza tonzilitisa vključuje:
- Biokemijski test krvi;
- Jemanje brisa iz grla za določitev povzročitelja in njegove odpornosti na antiinfektivna zdravila);
- Morda boste morali opraviti elektrokardiografijo (EKG).
Zdravljenje
Taktika zdravljenja bolnikov z akutnim in kroničnim tonzilitisom naj vključuje natančno določanje narave vnetnega procesa (akutno, poslabšanje kroničnega ali počasnega poteka), utemeljitev vrste vnetja (kataralna, gnojna, flegmonalna), določitev vrste patogena (streptokoka, spirohete, bacila, virusa, glivic) ). K temu je treba dodati, da lahko vse angine razdelimo v dve skupini - primarno angino, kot samostojno razvijajoč akutni vnetni proces v tonzili, in sekundarno angino, kot simptom osnovne bolezni, na primer pri boleznih krvi. Samo pravilna diagnoza ob upoštevanju splošnega stanja pacienta določa izbiro taktike zdravljenja.
Po postavitvi diagnoze kroničnega tonzilitisa za zdravnika je pomembno izbrati taktiko zdravljenja bolnika in se odločiti o vprašanju: v katerih primerih je operacija indicirana in v kateri je konzervativna terapija.
Konzervativno zdravljenje
Konzervativno zdravljenje tonzilitisa vključuje predvsem sistematično sanacijo praznin palatinskih tonzil z ohranjanjem limfoidnega tkiva tonzil kot imunskega, do neke mere, organa. Konzervativno zdravljenje je indicirano pri nezapletenem kroničnem tonzilitisu, kadar: t
- kirurški poseg na splošnem stanju bolnika se lahko odloži;
- če bolnik predhodno ni prejel nobene terapije ali se ukvarja predvsem z lokalnimi manifestacijami tonzilitisa - gnojni čepi v tonzili, slab zadah.
Med metodami konzervativnega zdravljenja kroničnega tonzilitisa so najbolj učinkovite naslednje:
- Imenovanje mehkega, nežnega, z obilico živilskih vitaminov;
- Pranje praznin tonzil in odstranjevanje gnojnih čepov. Grgljanje, vdihavanje, namakanje sluznice z razkužilnimi raztopinami so prikazane tako v primeru bolečega grla kot tudi spremljajočega faringitisa. Za te namene lahko priporočamo toplo hipertonično raztopino sode, solno raztopino, Rivanol, Hexoral, uporabo sesalnih tablet.
- Dokazano pri zdravljenju zdravil za vneto grlo za lokalno uporabo - pastile in pastile, najbolj učinkovita pa so zdravila kompleksne sestave. Na primer Anti-Angin® Formula tablete / pastile, ki vključujejo vitamin C, kot tudi klorheksidin, ki ima baktericidni in bakteriostatski učinek ter tetrakain, ki ima lokalni anestetični učinek. Zaradi svoje kompleksne sestave ima Anti-Angin® trojni učinek: pomaga pri boju proti bakterijam, lajša bolečine in pomaga zmanjšati vnetje in otekanje. (1,2)
Anti-Angin® je predstavljen v širokem razponu dozirnih oblik: kompaktni sprej, pastile in pastile. (1,2,3)
Anti-angina® je indicirana za manifestacije tonzilitisa, faringitisa in začetne faze angine, lahko pa je draženje, tesnost, suhost ali boleče grlo. (1,2,3)
Tablete Anti-Angin® ne vsebujejo sladkorja (2) *
- Za zmanjšanje simptomov zastrupitve (v odsotnosti kontraindikacij) - veliko toplo pijačo.
- Za odpravo bolečine in vročine so predpisani nesteroidna protivnetna zdravila (Nesteroidna protivnetna zdravila) - paracetamol, analgin, ibuprofen in drugi, v obliki praška, sirupa ali raztopine zaradi težav in bolečega požiranja v času bolezni.
Izboljšanje učinkovitosti zdravljenja tonzilitisa je mogoče doseči z imenovanjem imunostimulirajočih rastlinskih izvlečkov. Zlasti komponente kamilice, alteje in preslice, ki so del tega, spodbujajo zaščitne mehanizme telesa s povečanjem fagocitne aktivnosti makrofagov in granulocitov.
Pri imenovanju sistemske antibiotične terapije za nezapletene oblike tonzilitisa ne streptokokne etiologije ni vedno upravičeno. V tem primeru je lokalna uporaba protimikrobnih zdravil bolj racionalna (od prvega dne bolezni - do pridobitve rezultatov mikrobioloških raziskav). Glavne zahteve za lokalna antibakterijska sredstva so širok spekter protimikrobnega delovanja, vključno z najpogostejšimi patogeni, pomanjkanje absorpcije iz sluznice, nizka alergenost.
Zdravljenje angine, kot je agranulocit in monocit, zahteva sodelovanje hematologa.
Kirurško zdravljenje
Indikacije za operacijo:
- Pogosto vneto grlo (2-4 krat na leto), ki ga spremlja visoka telesna temperatura. V lacunah so opazili patološki gnojni detritus. Obstaja zaplet, povezan s poslabšanjem procesa (poliartritis, pielonefritis itd.).
- Pogosto vneto grlo (2-4 krat na leto in pogosteje), ki ga spremlja visoka telesna temperatura. Obstajajo lokalni znaki kroničnega tonzilitisa, brez zapletov.
- Zaradi enega redkih primerov angine (1 na 5 do 7 let) se razvijejo kakršni koli zapleti srca, sklepov itd. Lokalni znaki kroničnega tonzilitisa, adenitis limfnih vozlov v kotu mandibule.
- ni bilo nobenih primerov angine, vendar pa so se v ozadju nastajajočih bolezni srca, sklepov itd. Odkrili lokalni znaki kroničnega tonzilitisa, predvsem kopičenje gnojne vsebine v vrzelih tonzil.
Antibiotiki
Predpisovanje antibiotikov (antibakterijskih zdravil) je upravičeno le v primeru hude oblike bolezni. To ponavadi pomaga telesu, da se hitro spopade z mikrobiološkimi sredstvi in prinese okrevanje, vendar se je treba zavedati, da so antibiotiki neuporabni pri zdravljenju virusnih bolezni. To vodi k dejstvu, da postanejo bakterije odporne na antibiotike. Na primer, v CIS je odpornost beta-hemolitičnega streptokoka A na makrolidne antibiotike (eritromicin, klaritromicin, azitromicin) opažena v skoraj 10% primerov, v nekaterih regijah pa veliko pogosteje. Izjemno visoke stopnje odpornosti so opažene pri protibakterijskih zdravilih, kot so "tetraciklini", "sulfonamidi", zato se ta zdravila ne uporabljajo za zdravljenje angine. V tem primeru je najboljši antibiotik za vneto grlo (akutni tonzilitis), ki ga povzroča beta-hemolitični streptokok A, uporaba β-laktamov ("penicilinov" in "cefalosporinov"), ki jim beta-hemolitični streptokok A ni razvil odpornosti, zaradi česar so izbrani zdravili izbrani za zdravljenje streptokokne angine.
Prednost penicilinov je tudi ozek spekter njihovega delovanja in s tem odsotnost negativnega učinka na normalno črevesno mikrofloro.
Pri bolnikih, ki so alergični na peniciline, se za antibiotike prve in druge generacije cefalosporinskih serij (cefaleksin, cefuroksim, cefpodoksim) in amoksicilin uporablja alternativna metoda zdravljenja angine. Vendar imajo ta antibakterijska zdravila širši spekter delovanja in lahko negativno vplivajo na normalno mikrofloro. Uporaba aminopenicilina ("amoksicilin", "ampicilin") pri otrocih zahteva previdnost. V otroštvu in adolescenci obstaja velika verjetnost okužbe z infekcijsko mononukleozo, ki jo povzročajo virusi. Glede na to bolezen uporaba aminopenicilina v skoraj 100% primerov vodi do nastanka tako imenovanega "ampicilinskega" izpuščaja.
Včasih uporaba penicilinov ne vodi k uspehu. To je lahko posledica dejstva, da se povzročitelj bolezni nahaja znotraj celic. V takih primerih je možna uporaba novih zdravil iz skupine makrolidov, Josamycin.
Spekter protibakterijskih zdravil za zdravljenje akutnega tonzilitisa je precej širok, vendar ostaja problem pri zdravljenju. Zelo pogosto, bolniki po 2-3 dneh na podlagi občutnega izboljšanja zdravja, prenehali jemati antibiotike. To je nevarno, saj neobdelani akutni tonzilitis lahko postane kroničen, bakterije, ki povzročajo, pa postanejo odporne na antibiotike, in v prihodnosti jih bo veliko težje obvladovati.
Poleg tega celo pomembno izboljšanje zdravja ne daje razloga za kršitev režima in prehrane. Nasprotno, treba je nameniti dovolj časa za spanje, hrano pa je treba okrepiti in uravnotežiti.
Zdravljenje ljudskih sredstev
Mazanje soda s tonzilom. Ko tonzilitis je potrebno večkrat na dan za mazanje tonzile s pecilni soda, namakanje v njem z mokrim prstom. Glavna stvar po postopku za dve uri ni jesti ali piti ničesar.
Izperite s tonzilitisom
- Odvarka korenine repinca pomaga pri stomatitisu, gingivitisu, kroničnem tonzilitisu. Sperite 3-4 krat na dan.
- socvetja kamilice - 2 dela, listi žajblja - 4 dele, listi evkaliptusa - 3 deli, trava metine - 2 dela, trava timijana - 2 dela, brsti brsti - 3 dele, korenine Devyasil - 4 dele. 3 žlice mešanice vlijemo 0,5 litra vrele vode, kuhamo 3-4 minute, grgamo s toplo raztopino. Isti sestavek lahko uporabimo za inhalacijo.
- socvetja ognjiča, listi trpotca, trava pelina - vse enako. 1 žlica mešanice pour 1 skodelico vrele vode, kuhamo na majhnem ognju 10-15 minut, sev. Grgajte s toplo raztopino na 2 uri.
- Grganje s sokom sladkorne pese. Rečo pesa narežite na drobno narezek in stisnite sok. Za kozarec soka dodajte 1 žlico namiznega kisa (ne esence!). Grgljajte 5-6 krat na dan.
- Olje bazilike je eno izmed najbolj učinkovitih orodij pri zdravljenju vnetnih bolezni grla in ustne votline. Nekaj kapljic olja dodamo v kozarec vrele vode in spiramo 3-4 krat dnevno.
- Kalijev permanganat z jodom je zelo dobro izpiranje za vneto grlo in kronični tonzilitis. V 500 ml šibko rožnate manganove raztopine dodamo 6-8 kapljic joda. Dobro premešajte. Po 2–3 urah s toploto raztopite.
- Naredite močan čaj (ne v vrečah). Ohladite na temperaturo, ki jo lahko dopuščate. Dodajte 1 žlico soli, premešajte. Sperite večkrat na dan. Pus sam prihaja pri izpiranju. Teden dni je bila ozdravljena grozna vneto grlo, ki ga je oseba že več let bolna.
- 100 g suhega sadja borovnic 0,5 litra vrele vode, zavrite, dokler se količina vode ne zmanjša za 1/3. Ta debela bujon grlo 4-krat na dan za tonzilitis.
- Topel šampanjec. Vsako uro grgajte s toplim šampanjcem. Za dvanajstkrat bo žrelo jasno in pozabili boste na boleče grlo.
- Grgljanje z okusom bele vrbine lubje (vrba, rakita). 2 žlici zdrobljene skorje nalijte 2 skodelici tople vode, zavrite in zavrite 15 minut na majhnem ognju.
- Gargling s sokom ali decoction od bokal. Na 1 skodelico vrele vode, da 4-5 zdrobljenih suhih ali svežih listov, vztrajajo pol ure. Grkanje s toplo raztopino vsako uro. Za izboljšanje okusa lahko dodate med.
- Ko je boleče grlo pripravljeno za spiranje vode infuzijo ognjiča: 10 cvetov v 1 skodelico vrele vode. Ohladimo eno uro pri sobni temperaturi, odcedimo. Gargle 3-4 krat na dan.
- decoction iz cvetnih listov vrtnice je učinkovito zdravilo za grgranje z angino, akutne bolezni dihal, faringitis. Za 1 žlico cvetnih listov vrtnice, 1 skodelico vode, zavremo, vztrajajo 1 uro, sev. Gargle 3-4 krat na dan.
Vdihavanje s tonzilitisom
Inhalacije tonzilitisa so dodatna metoda terapevtskih učinkov, med postopkom pa se nanesejo preparati na površino tonzile, ki nato prodrejo v površino vnetih tonzil in pripomorejo k hitrejšemu okrevanju.
Sam postopek se lahko opravi doma z razpršilcem ali paro inhalatorjem ali v ordinaciji fizioterapevtske ambulante.
Vdihavanje tonzilitisa mora predpisati le usposobljen otorinolaringolog, ki oceni ne le resnost lokalnih manifestacij bolezni, temveč tudi splošno stanje bolnika. Poleg tega je treba opozoriti, da uporaba antibiotikov in antiseptikov za inhalacijo raztopine ne izključuje sistemske uporabe antibakterijskih zdravil, temveč jo le dopolnjuje.
Pri predpisovanju inhalacij je najpomembnejše, da ne uporabljamo tistih zdravil, pri katerih ima telo bolnika preobčutljivost, zato je treba za lokalno zdravljenje uporabljati antibiotike za tonzilitis previdno.
Najpogosteje za inhalacijo pri akutnem in kroničnem tonzilitisu so predpisani decoctions rastlin z antiseptičnim in antibakterijskim delovanjem - žajbelj, evkaliptus, kamilica, lubje hrasta, borovi brsti, poprova meta, ognjič, konjsko kopel, origano, alkoholna raztopina propolisa, olje in alkohol raztopina klorofilipa, alkalne mineralne vode, mukolitična sredstva.
Lahko tudi:
- Kuhajte krompir "v uniformi" in dihajte nad njim za 5-10 minut, nato pa iz vode, odcejene po kuhanju krompirja naredite toplo obkladek v grlu. Podplati stopal je treba podrgniti s česnom in jih položiti na volnene nogavice.
- Cut 1 glavo česna, dal v ponvi, vlijemo 1 liter vode tam, in takoj, ko se voda začne vreti, dodamo 1 čajna žlička sode bikarbone in vdihavajte (dihajte nad ponev) 3-krat na dan.
- Če ste nenadoma hrustali: vrejte mleko, odstranite peno in dihajte po ponvi, globoko vdihnite, medtem ko prihaja para.
- cvetovi kamilice - 2 dela, listi žajblja - 4 dele, listi evkaliptusa - 3 deli, trava poprove mete - 2 dela, trava timijana - 2 dela, brsti brsti - 3 dele, korenine Devyasila - 4 dele
3 žlice. l premešamo v kotličku vlijemo 0,5 litra vrele vode, kuhamo 3-4 minute. Nato odstranite čajnik iz ognja, položite na nos nosilec papirja in v ustih vdihnite vročo paro z vnetim grlom, faringitisom, laringitisom, bronhitisom.
Pogostost postopkov in trajanje zdravljenja sta odvisni od bolnikovega stanja in učinkovitosti zdravljenja.
Preprečevanje
Splošni higienski ukrepi: Potrebno je vzdrževati čistočo v ustih in nosu, vedno nadzorovati čistočo rok. Izdelki za uporabo po temeljitem pranju.
Mimogrede, apostol Pavel daje čudovit primer pred jedjo, ki pravi:
»Kajti vsako Božje bitje je dobro in nič ne sprašuje, če ga sprejmemo z zahvalo. Ker je posvečena Božja beseda in molitev. " 1 Tim 4: 4-5;
- utrjevanje telesa. No, če je utrjevanje usmerjeno na celotno telo, vendar vsaj na vrat. Namesto toplega volnenega šala, je mogoče pridobiti tanko gotovino iz kašmirja, nato pa grlo ne bo trpelo zaradi mraza in prekomerne toplote. Najbolj priljubljen sladoled je tudi dobra pomoč, zlasti poleti. Zjutraj je koristno, da grglja s hladno vodo, obrišite vrat z vlažno brisačo. Zvečer lahko naredite kontrastne kopeli za stopala, ne samo, da razbremeni napetost, temveč tudi strdi telo.
- Pravilno uravnotežena prehrana: Če telo dobi dovolj vitaminov, elementov v sledovih, maščobnih kislin, je učinkoviteje obvladovati napade patogene mikroflore. Poleg tega deluje imunski sistem bolj učinkovito, če telo vsak dan prejme vse potrebne vitamine.
- spoštovanje pravil higiene doma in delovnega prostora. Izvajajte pogosto mokro čiščenje in ne pozabite prezračiti sobe;
- Odprava prašnosti, plinskega onesnaženja zraka: Zaželeno je, da se zrak navlaži in očisti doma in na delovnem mestu, zato se nazofaringealna sluznica ne bo izsušila, kar pomeni, da bo delovala normalno. V ta namen lahko namestite zračni čistilec in vlažilnik. Če je klimatska naprava nameščena doma, se prepričajte, da so njeni filtri čisti, kar pogosto povzroča razmnoževanje bakterij in virusov;
- Rehabilitacijske dejavnosti: identifikacija in zdravljenje bolezni dlesni in zob, sinusitis, vnetje ušesa, sinusitis, motnje nosnega dihanja.
- Pri pogostem rinitisu in sinusitisu je potrebno sprati in navlažiti nosne poti s slanimi raztopinami.
- Ne zlorabljajte sintetičnih kapljic za nos, ker prispevajo k sušenju sluznic in zmanjšujejo njihove zaščitne baktericidne lastnosti.
- V obdobju naraščajoče pojavnosti gripe, ARVI in akutnih respiratornih okužb lahko vzamete imunostimulacijska zdravila, kot so "Remantadin", "Interferon", "IRS-19" in drugi. Povečujejo obrambo telesa s spodbujanjem proizvodnje interferona. To je dober dodatek k cepljenju.
- Kronični tonzilitis je možno izzvati s kakršno koli malenkostjo, npr. Mineralno vodo, zato so ljudje z diagnozo kroničnega tonzilitisa nezaželeni: pijte gazirane pijače, jedite čokolado, oreške, med, itd
- Grlo za profilakso je treba pogosteje sprati z okusom zelišč žajblja, kamilice ali navadne pijače.
- Od takrat Akutna oblika tonzilitisa (vneto grlo) je nalezljiva nalezljiva bolezen, potrebno pa je čim bolj zmanjšati stik z nosilcem okužbe.
Kateri zdravnik naj stopi v stik?
Video
Pogovorite se o bolezni na forumu
* Previdno pri sladkorni bolezni, vsebuje askorbinsko kislino
1. Navodila za uporabo zdravila Anti-Angin® Formula v obliki odmerka pastile
2. Navodila za uporabo zdravila Anti-Angin® Formula v dozirni obliki tablete za resorpcijo
3. Navodila za uporabo zdravila Anti-Angin® Formula v odmerni obliki razpršila za lokalno uporabo.
Obstajajo kontraindikacije. Preberite navodila ali se posvetujte s strokovnjakom.