Vprašanja

Pleuritis

Včasih se začne gorivni sklop takoj začeti - temperatura se dvigne, pojavi se kašelj, pogosto vneto grlo. Pri nekaterih bolnikih se po nekaj dneh temperatura normalizira in začnejo delovati, čeprav ne čutijo popolnega okrevanja. Vendar pa se po kratkem času temperatura ponovno dvigne. Zdravnik pri naslednjem pregledu ne razkrije gripe, ampak gorivo. Ena od manifestacij FA je hemoptiza, pojava krvavitev pri kašljanju. Pogosto se FA odkrijejo naključno v posameznikih, ki menijo, da so zdravi in ​​uspešno delujejo. Vendar se v teh primerih pri ponovnem razgovoru s pacientom izkaže, da je v zadnjem času pogosto zakašljal in hitro utrujen. Zelo pomembno je, da se ljudje, ki poznajo začetne znake bolezni, takoj posvetujejo z zdravnikom.
Za zgodnje in pravočasno zaznavanje FA je potrebno enkrat letno opraviti fluorografski pregled in pregledati izpljunek na bakteriji FA. Prepoznavanje TVS pri otrocih je povzročilo Mantoux reakcijo. Otroci, ki imajo pozitivno reakcijo, so predmet zdravniškega pregleda. Sistematičen prehod občasnih preventivnih zdravstvenih pregledov, klinični pregled pomaga identificirati bolnike z gorivom in drugimi boleznimi prsnega koša, da se zagotovi njihovo hitro in popolno okrevanje. Sodobne metode in sheme zdravljenja te bolezni pomagajo popolnoma ozdraviti. Vendar je bolje preprečiti nastanek te bolezni. Pomembno vlogo pri preprečevanju nastajanja gorivnega sklopa predstavlja zdrav način življenja, pravilna prehrana, razumna kombinacija dela in počitka. Bodite pozorni na sebe in druge!
Natalya Lukyanchikova, Phyziatrist, Medvenskiy Central District Hospital

Za referenco:
Nujno na zdravnika!
TVS je kompleksna nalezljiva bolezen s podaljšanim zdravljenjem, ki prizadene ljudi vseh starosti in vsako leto ubije vsaj 3 milijone ljudi. Za uspešno zdravljenje FA je njeno zgodnje odkrivanje bistvenega pomena, zato se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. Na žalost, veliko bolnikov prihaja k zdravniku, ko bolezen že povzroči pomembne motnje v telesu.

Bodite previdni!
Pozor! TVS se ne začne vedno na enak način. Pogosto se bolezen kaže z rahlo šibkostjo, utrujenostjo, ki se do konca delovnega dne poveča. Pri mnogih bolnikih se pojavi razdražljivost, apetit se poslabša. Hitro izgubijo težo. Pogosto so začetni znaki rahlo povišana temperatura, znojenje, zlasti zjutraj, palpitacije, slabo spanje, bolečine v prsih, kašelj, suho ali sputum.

Ta nevarni kašelj
Veliko ljudi na splošno ne pripisuje pomena kašljanju kot znak tuberkuloze. Nekateri razlagajo kašelj kot posledico kajenja, drugi menijo, da je manifestacija bronhitisa. Toda kašelj je ena prvih pojavov tuberkuloze!

Vzroki, diagnoza in zdravljenje žariščne pljučne tuberkuloze

Fokalna pljučna tuberkuloza se najpogosteje diagnosticira pri osebah, ki so v preteklosti že doživele to patologijo. Težava pri diagnozi je v tem, da bolezen ne kaže nobenih kliničnih znakov. Glavno merilo nadzora osrednje oblike BK je letni rentgenski pregled.

Lungs FA je kratica za pljučno tuberkulozo. Ta bolezen se imenuje tudi BK.

Kaj je ta bolezen

Fokalna tuberkuloza je vrsta te nalezljive bolezni, ki je prisotnost ene ali več tuberkuloznih lezij v pljučnem tkivu. Praviloma so rasti majhna.

Najpogosteje diagnosticiramo pri bolnikih, starejših od 30 let, saj se z zavidljivo pravilnostjo pojavijo vlaknaste tvorbe na dihalnem organu takoj po odloženem primarnem BK.

Fokalna pljučna tuberkuloza se prenaša na enak način kot katera koli druga njena oblika. Vse je odvisno od resnosti bolezni in od tega, ali teče v zaprti ali odprti obliki. V nekaterih primerih je lahko oseba z gorivnim sestavom nalezljiva za druge, v drugih - zase.

Nevarnost je v širjenju patologije, zato se mikobakterije sproščajo v pacientovo kri in fibrozni žarki rastejo po vsem telesu.

Vzroki razvoja

Bolezen je izključno kužna, zato jo je mogoče pridobiti le s stikom s prizadetim človeškim telesom. Fokalna pljučna tuberkuloza raste v tistih krajih bronhopulmonarnega sistema, kjer je že bil poraz bakterije Koch in je bil ozdravljen.

Načini prenosa:

  • v zraku - v neposredni komunikaciji s trgovcem;
  • zračni prah - v primeru, ko je okuženi sputum padel na katero koli površino, potem je zrak posušen in uparjen;
  • kontaktno-gospodinjski način - skozi vse predmete splošne rabe, na katerih obstajajo nalezljivi patogeni;
  • stik - s slino, izpljunkom;
  • transfuzija krvi - prek krvi;
  • placentna - od matere do otroka med nosečnostjo ali porodom.

Včasih bakterije Koch vstopijo v telo od okužene živali do osebe. Na primer, s pomočjo mleka, kisle smetane in drugih izdelkov, pa tudi z neopranimi rokami po stiku z živino.

Če pa ne bi bilo nekaj zadrževalnih dejavnikov, bi vsi prebivalci Zemlje že trpeli zaradi tuberkuloze. Kaj je torej razlog za poraz mikobakterij samo določene skupine ljudi, večinoma socialno prikrajšanih?

Veliko je odvisno od moči lastne imunosti, življenjskega sloga, števila okužb v telesu in sorodnih dejavnikov.

Ko se tveganje za okužbo z BC poveča:

  • stanja imunske pomanjkljivosti (HIV, AIDS);
  • neugodni življenjski pogoji (plesen, vlaga);
  • pomanjkanje prehrane, vitaminov in mineralov v hrani;
  • odvisnost od kajenja;
  • antisocialni način življenja (alkoholizem, odvisnost od drog);
  • kronična hipotermija;
  • prisotnost v telesu nalezljivih težav, ki oslabijo imunski sistem;
  • redni stres;
  • pomanjkanje zdravstvene oskrbe;
  • nenadzorovana uporaba antibiotikov, hormonskih zdravil in drugih resnih zdravil;
  • delo v živinoreji;
  • bolezni v bronhopulmonarnem sistemu.

Pri večini bolnikov je fokalna pljučna tuberkuloza diagnosticirana v fibrozni fazi, saj oseba ni opazila ali prezrla simptomov nenadnega poslabšanja zdravja.

Simptomatologija

Znaki fokalne pljučne tuberkuloze, nekateri bolniki ne opazijo ali jim ne dajejo ustreznega pomena, čeprav še vedno obstajajo. Katere simptome lahko opazimo:

  • ni pomembno, vendar dnevno zvišanje telesne temperature na subfebrilne oznake (37-37,5 stopinj);
  • mrzlica;
  • šibkost, letargija;
  • znoj v dlaneh;
  • občasni kašelj brez proizvodnje sputuma ali z malo izkašljevanja;
  • nerazumna izguba teže;
  • zmanjšan apetit;
  • bolečine v ramenskem pasu na mestu poškodbe;
  • ženske lahko motijo ​​redne motnje menstrualnega ciklusa.

Vendar pa te težave niso dovolj za postavitev blage žariščne ali vlaknate žariščne tuberkuloze. Za identifikacijo patologije se morate obrniti na svojega zdravnika za tuberkulozo in pulmologa, opraviti preventivni diagnostični pregled. Če je v zgodovini bolnika prišlo do kakršnekoli oblike tuberkuloze, je priporočljivo obiskati zdravnika vsakih šest mesecev ali eno leto.

Diagnostika

Na recepciji strokovnjak zbira anamnezo življenja osebe, ki je vložila prijavo, razkrije pritožbe, opravi inšpekcijski pregled in ga nato pošlje v druge raziskovalne dejavnosti.

Diagnoza fokalne tuberkuloze je:

  1. Pregled. Palpacija razkriva rahlo nelagodje v ramenskem pasu, na strani, kjer je poškodba. Če je fuzija fokalnih formacij, se na tem področju skrajša tolkalni zvok. Auskultacija določa ostro dihanje z majhnim mokrim hripanjem.
  2. Rentgen. Diagnostična metoda z uporabo fluorografije je najbolj informativna glede na fokalni tip BK. Majhna žarišča, ki imajo premer največ 1 cm, so jasno vidna na sliki, njihova oblika je lahko zamegljena ali zaobljena. Njihovo prevladujoče kopičenje opazimo v zgornjih delih pljučnega sistema, najpogosteje na eni strani.
  3. Laboratorijske študije. Opravljena je diagnostika krvi, izpljunka in brisov, pridobljenih z bronhoskopijo. Med endoskopskimi pregledi lahko opazimo klinično sliko endobronhitisa. Praviloma tuberkulinska diagnoza ni učinkovita, saj ne povzroča pomembnih sprememb. Zvišana ESR in levkocitna sprememba se pojavita le v slabem stanju bolnika.

Kadar specialist ni prepričan o diagnozi, vendar obstajajo znaki žariščne tuberkuloze in je v zgodovini prisotna zgoščenka, je priporočljivo predpisati protituberkulozno terapijo nekaj mesecev. V tem času se spremlja dinamika analiz. Če se je začelo spreminjati na bolje, lahko z gotovostjo govorimo o diagnozi.

Zdravljenje

Zdravljenje fokalne pljučne tuberkuloze v aktivni obliki izvaja zdravnik za tuberkulozo v specializirani kliniki. Neaktivno se izloči v ambulantno okolico pod stalnim nadzorom specialista.

V povprečju okrevanje traja približno eno leto. Če se gorivni sklop odkrije v zgodnji fazi in je v mehki fokalni obliki, je verjetnost popolne resorpcije žarišč 98%. Vlaknaste spojine morda ne gredo v celoti, vendar nevarnosti ne predstavljajo niti.

Fokalna pljučna tuberkuloza zahteva uporabo več zdravil proti tuberkulozi (npr. Etambutol, isoniazid, rifampicin, pirazinamid). Rok za sprejem je približno 3 mesece. Nadalje je predpisano vzdrževalno zdravljenje pol leta, med katerim ostanejo samo 2 zdravili.

Pomemben korak pri zdravljenju je upoštevanje preventivnih ukrepov in obnova sanatorija. Rezultat terapije je v večini primerov uspešen.

Če se je pri bolniku pojavila pnevmskleroza, za katero so značilni fibrozni žarišča, je za naslednje leto predpisana kemoprofilaksija.

Zapleti

Zapleti fokalne pljučne tuberkuloze so izjemno redki, če bolezen preide v hudo fazo. To se zgodi zaradi pomanjkanja ustreznega zdravljenja.

  • hemoptiza;
  • pnevmotoraks;
  • vnetje pleure;
  • pljučno krvavitev;
  • napredovanje bolezni.

Da bi preprečili takšne zdravstvene težave, je treba vsako leto opraviti rentgensko slikanje, pa tudi druge metode za preprečevanje nalezljivih bolezni.

Preprečevanje

Preprečevanje fokalne pljučne tuberkuloze je razdeljeno na dva tipa: ne le pacient sam mora to upoštevati, temveč tudi sprejeti ukrepe za preprečevanje izbruhov CD med populacijo.

Kaj naj bolnik počne po uspešni terapiji:

  • prenehati kaditi, piti alkohol, droge;
  • ne preveč ohladite telesa;
  • pravočasno obiščite pulmologa, patronažnega zdravnika;
  • pogosteje vadite na prostem;
  • sprejmejo obogatene in imunostimulacijske komplekse, ki jih predpiše zdravnik;
  • zdravljenje infekcijskega vnetja v telesu;
  • krepitev imunskega sistema;
  • zmerno vadbo.

Kaj morajo storiti specializirani preventivni centri:

  • izvaja brezplačno diagnostiko v obliki tuberkulinskih testov, fluorografije;
  • izvesti primarno cepljenje proti tuberkulozi v neonatalnem obdobju;
  • spodbujanje zgodnjega odkrivanja BC;
  • izvajati preventivne in protiepidemične ukrepe na neugodnih območjih s povečano pojavnostjo tuberkuloze;
  • pacientom zagotoviti vsa potrebna zdravila na račun države;
  • omejiti stik bolne osebe z odprto obliko bolezni z zdravimi ljudmi;
  • obveščanje javnosti;
  • opravljanje preventivnih pregledov med zaposlitvijo.

Takšen sklop ukrepov za bolnika, pa tudi za zdravstvene in druge javne ustanove, pomaga zmanjšati pojavnost v nekaterih regijah. Posebno pozornost je treba nameniti osebam, ki so že imele latentno ali aktivno tuberkulozo. V tem primeru se tveganja za okužbo bistveno zmanjšajo, življenjski standard pa se bo dvignil navzgor.

Kaj je TV v medicini

Prej je bila pljučna tuberkuloza najpogostejši vzrok PW, ki je bil povezan z razširjenimi primarnimi oblikami bolezni. Zdaj, v mnogih državah, pljučna FA ostaja eden najpogostejših vzrokov (več kot 55% drugih plevritov v Republiki Belorusiji) idiopatskega plevritisa (brez jasne pljučne lezije). Klasični tuberkulozni eksudativni plevritis je »satelit« razširjene, žariščne ali infiltratne FA pljuč ali hilarnih limfnih vozlov in se ponavadi pojavlja pri otrocih, mladih in zdravih posameznikih. V zadnjem času se pri starejših bolnikih pojavlja tuberkulozni plevrit.

Pojav bolezni je težko določiti (neviden je). Praviloma so že pred razvojem plevritisa izbruhnili primarni subklinični FA okužbe, ki so se pojavili pod pretvezo akutne respiratorne virusne okužbe, gripe ali pljučnice (prišlo je do slabosti, šibkosti, rahle vročine). Večina plevritisa na ozadju primarnega gorivnega sklopa izgine spontano (brez zdravljenja, v 3-4 mesecih). Če pa pacienti ne dobijo pravočasne in ustrezne tuberkulozne terapije, se v več kot polovici primerov po trpljenju pljuč v naslednjih petih letih razvije aktivna pljučna TVS (ali pa se pojavi druga pozornost).

Verjetno je tuberkulozni plevritis posledica kombinacije hiper odzivnosti (zapoznele preobčutljivosti) in plevralne okužbe. Tako je plevritija v FA večkrat post-primarni (zaradi zakasnele preobčutljivosti) kot zaradi reaktivacije obstoječega FA. Ko pride postpervichnom FA plevritis samo v 3-6 mesecih po okužbi (BC fiksacija poprsnice) okužbe ali bezgavke v plevralni votlini po rešuje subpleural kazeoznega žarišča v pljučih in začne tuberkuloze (BC in tuberkuloproteina) v plevralni votlini, čemur sledi disperzijskih granulomatozne griči na visceralni pleuri (na roentgenografiji pljuč v tem obdobju ne najdete ničesar). Za razvoj plevritisa lahko pride do limfomatogene poti.

Hiter razvoj izliva (toksično-alergijski plevritis) je posledica hiperreaktivne reakcije na tuberkulinski protein. Pozitiven tuberkulinski test so opazili pri 70% bolnikov, pri preostalih 30% pa je ta test pozitiven 6 tednov po začetnem negativnem rezultatu. Pleuralna biopsija v večini primerov kaže prisotnost okužbe s tuberkulozo. Pogosto je majhna kontaminacija plevralnega prostora, tako da je v 15% primerov iz njega posejana kultura gorivnih elementov. Poleg primarne okužbe lahko plevitisi otežijo post-primarno FA. Diagnozo tuberkuloznega plevritisa je težko videti, še posebej, če ni dokazov o "starih" FA v rentgenskih posnetkih prsnega koša.

Značilnosti tuberkuloznega plevritisa - pogosta povezava z znano primarno okužbo (običajno latentno obdobje je 6-12 tednov); pogosta odsotnost znatne poškodbe pljuč; pogoste negativne kulture PV na podlagi prisotnosti bogatega BC v biopsijskem materialu.

Razlikujemo tri pogoje za to plevrito:
1) kopičenje tekočine v ozadju vročine, zastrupitve, patoloških podatkov fizičnega pregleda in sprememb v krvnih preiskavah;
2) stabilizacija procesa (znaki zastrupitve se postopoma zmanjšujejo);
3) resorpcija izliva in izgine vnetni odgovor. Obstajata dve vrsti tuberkuloznega plevritisa (kazeozni in milirični, ko je plevralna površina prekrita z majhnimi tuberkularnimi vozlički) in njene tri klinične možnosti:

1) alergični - akutni začetek, bolečina v prsih, visoka vročina, hitra pozitivna dinamika procesa v 1 mesecu. Ta plevritis se pojavi pri bolnikih s primarno FA s svežo okužbo ali s kroničnim tokom primarne tuberkulozne okužbe;
2) perifokalno - zaradi vpletenosti listnih listov v vnetnem procesu. Dolgo, pogosto ponavljajoče se. Pri radiografiji pljuč se določi ena od oblik FA (nidus, infiltrat ali votlina). V večini primerov eksudat, serozni, z velikim številom limfocitov, BC, praviloma ni zaznan;
3) plevralna tuberkuloza - včasih je edina manifestacija bolezni, vendar se lahko kombinira z drugimi mesti tuberkulozne lezije. V pleuri so tuberkulozne žarišča in eksudativna reakcija, ki povzročajo kopičenje izliva.

Kaj je TV v medicini

Fundacija Wikimedia. 2010

Oglejte si, kaj je TVS v drugih slovarjih:

TVS - oskrba s toploto in vodo TVS telesystem TV sistem TVS Slovar: S. Fadeev. Slovar kratic sodobnega ruskega jezika. S. Pb.: Polytechnic, 1997. 527 str. TVS gorivni sklop jedrskih elektrarn... Slovar kratic in okrajšav

TVS - Sklop goriva gorivnega sklopa. Za nalaganje v reaktor se zbirajo palični gorivni elementi v svežnjih, hkrati pa se s pomočjo distančnih rešetk zagotovi njihova vzporednost in določena vrzel. Odvisno od vrste reaktorja in zasnove...... Pogoji jedrske energije

Gorivni agregat - gorivni sklop Za nalaganje v reaktor so žične palice sestavljene v snope, pri čemer zagotavljajo vzporednost in določeno vrzel z distančnimi rešetkami. Odvisno od tipa reaktorja in zasnove jedra...... Tehnični podatki prevajalca

FA je atom. sklop gorivnega sklopa goriva... Univerzalni dodatni praktični razlagalni slovar I. Mostitsky

TVS - oskrba s toploto in vodo, sestava goriva, zrak, mešanica zraka, transformator, izhodne strune;

TVS (Arzamas) - TVS 49 kanal CJSC Televizija vaše družine... Wikipedija

TVS (TVES) - TVS: TVS je ruska zvezna televizijska postaja, ki je bila predvajana v letu 2002. Sklop za sprostitev goriva je del jedrskega reaktorja, transformator je izhodni del televizorja, pravočasno, Radio TVS v Taganrogu... Wikipedia

TVS (TV kanal, Rusija) - Ta izraz ima druge pomene, glej TVS. TVS CJSC Šesti kanal 220px Država... Wikipedija

TVS (TV kanal) -... Wikipedija

Novice TVS (TV program) - Ta izraz ima druge pomene, glejte Novice. Novice TVS Žanr informativni televizijski program opozicijske usmeritve Produkcija MNVK (2001 2002) CJSC “Šesti televizijski kanal” (2002 2003) Voditelj (e) Druga država produkcije... Wikipedia

Zdravljenje tuberkuloze - posvetovanje fthizatric. Simptomi

Vprašanje za ftisizijata.
Izdelali so računalniško tomografijo, diagnozo vlaknenih žariščnih sprememb v zgornjem režnju desnega pljuča s kalcinati (posledica prenosa TVS).
Emfizem vrhovi obeh pljuč. Kaj je TVS?
Kako strašno je vse to.
Zdravnik ni predpisal nobenega zdravljenja.
Ne, ko kaj podobnega ni slabo.

Nova vprašanja za zdravnika TB:

  • Rezultati petmesečnega zdravljenja inf tubinga z uničenjem 19.02.2019
  • Bolezen s tuberkulozo, kako dolgo traja zdravljenje? 19.2.2019
  • Sprejem PTP v več sprejemih 19.2.99
  • Tuberkuloza, kako pogosto se lahko izvede CT in rentgenski žarki? 19.2.2019
  • Zdravljenje tuberkuloze za 10 mesecev, neželeni učinki 19/02/2019

TB Dispanzerji Ruske federacije in CIS

Preberite 7 komentarjev

Bolj pravilno reči "bolan, vendar ni vedel"
Grobo rečeno, zaradi odpornosti sem dobil cevko na nogah.
Diagnosticirani so rezidualni učinki. Seveda niso nevarni. Slab je še en: recimo, da je bil zvon, ko je imel srečo, vendar je nevarnost ostala. Tisti, ki zdaj potrebujejo "držati prst na impulz" in biti preverjeni vsakih šest mesecev. (tuba susuka občutljiva, se bo poskušala maščevati)

Andrew, najlepša hvala. Res nisem vedel, kaj je bila kad?

Nikolai, to je moj zaključek, ki temelji na pozornem branju

Andrei, no, tako so mi povedali, ko je KT naredil, kar je imel na nogah. Samo nekaj bolečin v hrbtu in prsih. Začel je piti mukaltin in na splošno šibkost in apatija za vse.

Andrei, lahko priporočiš dober zdravilo za emfizem?

Nikolay, žal, ne, nimajo vprašanja

Andrew, seveda, hvala.

Dodajte komentar Prekliči odgovor

Zapišite navigacijo

Odgovorite na zdravnika TB. Zastavite vprašanje na spletu

Nedavni zapisi

Nedavni komentarji

  • cbd cena nafte za beleženje Ali lahko grem v tuberkulozo TB v kateri koli regiji Rusije. Kaj je potrebno za to?
  • Zilis cbd olje za snemanje.Lahko grem v TB kliniko v kateri koli regiji Rusije. Kaj je potrebno za to?
  • lahko najdem v dispanzerju tuberkuloze v kateri koli regiji Rusije. Kaj je potrebno za to?
  • Ali lahko grem v ambulanto za tuberkulozo v kateri koli regiji Rusije. Kaj je potrebno za to?
  • Ali lahko grem v ambulanto za tuberkulozo v kateri koli regiji Rusije. Kaj je potrebno za to?

Arhivi

Naslovi

rubrike

POZOR!

Zdravljenje tuberkuloze - težka naloga, vendar rešljiva! Upamo, da vam bo naša spletna stran pri tem pomagala.

osrednja TVS v režah desnega pljuča

Elena piše 4. julij 2014, 13:29

Spol: Ženska
Zahteva: Fitizar

Dober dan, povejte nam, kaj pomeni naš CT zaključek, kakšno zdravljenje in kako dolgo bo trajalo. Otrok je star 14 let. Hvala vnaprej.

Na seriji CT skrinja, ki se izvaja po standardni metodi z rekonstrukcijo MP, se ugotovi: pljučna polja brez infiltrativnih senc. Na desni v C1 je subpleural v paramediastinalne delitve - skupina žarišč različnih velikosti, s kompaktijo pljučnega tkiva v okoliških območjih z zamrznjeno steklo in retikularne spremembe, v posteriorno-lateralne delitve C2 subpleural enojni fokus 4 mm. Pljučni vzorec je strukturni. Lumen sapnika, bronh je shranjen. Prostornina pljuč se ne spremeni, pljučna polja so simetrična. Intratorakalne bezgavke niso povečane. Pleuralne votline brez lastnosti. Srce se običajno nahaja, njegova konfiguracija se ne spremeni. Medastinum je strukturno, ne premaknjen. Torakalna aorta se ne spremeni. Diafragma se običajno nahaja, konture so enakomerne in jasne. Osteostruktivne spremembe niso opredeljene.

Zaključek: CT slika ustreza žariščni TVS v deležu desnega pljuč.

Dekle je zbolelo v razredu, v bolnišnico, celoten razred je bil pregledan, z nami je bilo vse v redu, po šestih mesecih spet preverili, da je bil Diaskintest ponovno opravljen, odkrili smo cevke in fluorografijo, vsi testi so bili dobri, 6 mesecev je bila predpisana. isoniazid s piraminazidom, spet delamo diaskintest, spet 17 mm, bomo plačali za CT in se zdravimo s tuberkulozo tuberkulozo glede na zgoraj navedeno, CT ne pojasni ničesar več, pošilja v bolnišnico na zdravljenje v drugo mesto, ali ga ne moremo zdraviti na dnevni bolnišnici? povejte mi, prosim, kakšna stopnja naše bolezni, ali je nalezljiva ali ne, kako dolgo se takšna zdravljenja običajno odvijajo, kot je naša, ali smo nalezljivi ali ne, kot je moja mama zlomila glavo, zelo se bojim za otroka, ne morem se povezati. Hvala vnaprej

Kaj je TV v medicini

Kratice TVS

Drozdiver je okrajšava za oddajnik Drozdova

AKC je kratica za revizijsko in svetovalno službo

Skupne vrednosti: 8 (prikazano 5)

EBMP je okrajšava za »če je harmonika, zajebal sem«

Skupne vrednosti: 6 (prikazano 5)

Dobrodošli v slovarju ruskih okrajšav!

Zbrali smo več kot 47160 kratic z več kot 101870 načini za njihovo dešifriranje.

Fokalna pljučna tuberkuloza

Fokalna pljučna tuberkuloza je oblika sekundarne tuberkuloze, ki se pojavi z nastankom specifičnega vnetja v pljučih specifičnega vnetja premera največ 10 mm. Asimptomatsko ali nesimptomatsko. Pri nekaterih bolnikih lahko fokalno pljučno tuberkulozo spremljajo slabo počutje, subfebrilno stanje, bolečine na strani in suhi kašelj. Pri diagnozi fokalne tuberkuloze so najbolj informativne radiografija pljuč, odkrivanje MBT v sputumu ali bronhialno rdečico. V začetnem obdobju bolnikom s fokalno pljučno tuberkulozo predpisujejo kombinacijo treh do štirih glavnih zdravil proti tuberkulozi, ki jim sledi zmanjšanje na dve vrsti.

Fokalna pljučna tuberkuloza

Fokalna pljučna tuberkuloza je specifična tuberkulozna lezija, za katero je značilna prisotnost v pljučih nekaj majhnih (znotraj 1-2 segmentov) žarišč produktivnega vnetja. Fokalna tuberkuloza se nanaša na sekundarno okužbo s tuberkulozo, to je običajno več let po zdravljenju primarne tuberkuloze. Zato je velika večina primerov odraslih bolnikov. Med drugimi klinično-morfološkimi oblikami pljučne tuberkuloze je osrednja oblika 15–20%. Značilne fokalne pljučne tuberkuloze so omejitev prizadetega območja na enega ali dva segmenta, neporušitveno naravo vnetja in latentni potek okužbe.

Klasifikacija fokalne pljučne tuberkuloze

V skladu s predpisom tečaja je lahko fokalna pljučna tuberkuloza sveža (mehko žarišče) in kronična (fibro-žariščna). Sveža tuberkuloza je začetna faza sekundarnega procesa, ki se je razvil pri bolniku, ki je bil predhodno okužen z mikobakterijami in je imel primarno okužbo. Morfološko je značilna za endobronhitis in peribronhitis v območju segmentnih bronhijev, z vpletenostjo alveolov, lobularno bronhopneumonijo.

Kronična žariščna tuberkuloza se lahko razvije kot posledica resorpcije sveže fokalne tuberkuloze in v izidu drugih pljučnih oblik - infiltracijske, diseminirane, kavernozne. V tem primeru so vnetna žarišča inkapsulirana, nadomeščena z veznim tkivom ali kalcificirana. Pravzaprav so ostanki vlaknastih žarišč, vendar se lahko pod določenimi pogoji ponovno aktivirajo, kar povzroči poslabšanje tuberkuloznega procesa in povečanje obsega lezije. Po drugi strani pa se lahko z napredovanjem kroničnega fokalnega procesa transformira tudi v infiltrativno, kavernozno ali diseminirano pljučno tuberkulozo.

V svojem razvoju fokalna tuberkuloza poteka skozi faze infiltracije, razpadanja in zbijanja. Odvisno od velikosti se razlikujejo majhne (do 3 mm v premeru), srednje (do 6 mm), velike (do 10 mm) žarišča.

Vzroki fokalne pljučne tuberkuloze

Fokalna pljučna tuberkuloza se lahko pojavi zaradi eksogene superinfekcije ali endogene aktivacije okužbe pri starih primarnih žariščih (kalcinatih). Eksogena okužba je mogoča v tesnem stiku z bolniki z odprto obliko tuberkuloze v družini, v tuberkuloznem ambulanti in v različnih zaprtih kolektivih. Okužba se pojavi v zraku. Hkrati pa na novo okuženi ljudje izločajo mikobakterije, ki so odporne na ista zdravila proti tuberkulozi kot vir okužbe. Vloga eksogene superinfekcije je velika na območjih z neugodnimi epidemijskimi razmerami, neugodnimi družbenimi in življenjskimi pogoji, brez specifične imunizacije prebivalstva.

Ponovna aktivacija endogene okužbe se pojavi v starih tuberkuloznih žariščih v pljučih (Gon-center) ali intratorakalnih bezgavkah. V preostalih žariščih lahko Mycobacterium tuberculosis traja dolgo kot L-oblike. Povrnitev okužbe se ponavadi pojavi v ozadju oslabitve predhodno oblikovane imunosti proti tuberkulozi, ki jo olajšajo stres, slaba prehrana, prekomerno delo, zdravljenje z imunosupresivi, sočasne bolezni (pnevmokonioza, sladkorna bolezen, razjeda na dvanajstniku), škodljive odvisnosti (alkoholizem, kajenje tobaka, droge). V patogenezi reaktivacije endogene okužbe, kot vzroka žarišne pljučne tuberkuloze, je limfomatogena diseminacija mikobakterij odločilna v telesu.

Fokalna pljučna tuberkuloza ima pretežno lokalizacijo zgornjega režnja. Številne študije na področju ftiologije in pulmologije to pojasnjujejo z različnimi dejavniki: omejena gibljivost vrhov pljuč, šibko prezračevanje, upočasnjen pretok krvi in ​​limfe na tem področju, vertikalni položaj človeškega telesa in celo preobčutljivost, ki pospešuje selektivno fiksacijo mikobakterij v vrhu pljuč.

Simptomi žarišne pljučne tuberkuloze

Posebnost kliničnega poteka žariščne pljučne tuberkuloze je izčrpanost ali pomanjkanje simptomov, zato je večina primerov odkrita s profilaktično fluorografijo. Približno tretjina bolnikov ima blag sindrom zastrupitve in znake poškodb dihal.

Znaki zastrupitve vključujejo subfebrilno temperaturo zvečer, občutek toplote, izmenično s kratkotrajnim hlajenjem, znojenje, bolečine, izgubo apetita, motnjo spanja. Včasih s fokalno pljučno tuberkulozo, kot manifestacija specifične zastrupitve, obstajajo znaki hipertiroidizma: povečanje velikosti ščitnice, tahikardija, sijaj oči, nihanje teže, razdražljivost. Pri ženskah se lahko pojavijo menstrualne nepravilnosti vrste odprte bolečine v hrbtu ali proiomenoreje.

Lahko pride do bolečin v boku, med lopaticami, v ramenih. Kašelj je ponavadi nestabilen, lahko je suh ali pa ga spremlja slaba sputum. Občasno se pojavi hemoptiza.

Diagnoza fokalne pljučne tuberkuloze

Fizikalni podatki, odkriti med objektivnim pregledom bolnika s sumom na fokalno pljučno tuberkulozo, niso specifični. Palpacija razkriva rahlo bolečino in togost mišic ramenskega obroča; bezgavke niso povečane. Udarni zvok nad lezijo je pridušen, med avskultacijo se zasliši težko dihanje, med kašljanjem bolnika pa se odkrijejo posamezne hripavice.

Tuberkulinski testi za fokalno pljučno tuberkulozo so praviloma normergični in zato nimajo pomembne vloge pri diagnozi. V redkih primerih se lahko bolniki odzovejo na subkutano dajanje tuberkulina s povišanjem telesne temperature, povečanjem količine izpljunka, pospešeno hitrostjo sedimentacije eritrocitov itd. Za določitev aktivnosti tuberkuloze se na CUB analizira sputum, bronhoskopijo z bronhoalveolarnimi erozijami. Za endoskopsko sliko s svežo fokalno pljučno tuberkulozo so značilni znaki endobronhitisa.

Osnovne informacije o obliki tuberkuloze dobimo z radiografijo pljuč, vendar se lahko rentgenska slika spreminja glede na fazo in trajanje postopka. Pri sveži fokalni tuberkulozi so običajno opredeljena 1-2 velika žarišča in več srednjih ali manjših žarišč; sence so šibko konturne, nizke intenzivnosti, zaobljene oblike. Kronična fokalna tuberkuloza se radiološko manifestira s prisotnostjo gostih žarišč s žarišči kalcifikacije in vlaknatimi vrvmi; Sence srednje in visoke intenzivnosti, ponavadi majhne in srednje velikosti. Diferencialno diagnozo izvajamo z nespecifično žariščno pljučnico, pnevmomikozo, perifernim pljučnim rakom.

Z dvomljivimi podatki se zatekajo k testni terapiji: bolniku se prepove zdravljenje tuberkuloze za 2-3 mesece in sledi klinični, radiološki in laboratorijski dinamiki. Z zmanjšanjem ali delno resorpcijo žarišč je diagnoza žariščne tuberkuloze nedvomna.

Zdravljenje in prognoza fokalne pljučne tuberkuloze

Zdravljenje aktivne fokalne pljučne tuberkuloze se izvaja v bolnišnici za tuberkulozo, neaktivno - v ambulantnem okolju pod nadzorom zdravnika TB. Standardni režim kemoterapije predvideva imenovanje vsaj treh zdravil proti tuberkulozi (rifampicin, isoniazid, pirazinamid, etambutol) za obdobje 2-3 mesecev. V začetnem obdobju se lahko uporabi tudi streptomicin. V nadaljevalni fazi, ki traja 4-6 mesecev, ostanejo dva pripravka (rifampicin + isoniazid, izoniazid + etambutol). Skupno trajanje zdravljenja fokalne pljučne tuberkuloze je 6-9 mesecev, pri nekaterih bolnikih pa do enega leta. Rehabilitacija po poteku zdravljenja poteka v sanatoriju za tuberkulozo.

Rezultat osrednje oblike pljučne tuberkuloze je na splošno zadovoljiv. Zaradi popolne obdelave se sveži žarišča popolnoma absorbirajo, pojavi se popolna klinična ozdravitev. V kroničnem toku fokalne tuberkuloze je možen prehod na manj prognostično ugodne oblike (infiltrativno, kavernozno, diseminirano). Najpogostejši izid je pnevmiskleroza z nastankom žarišč fibroze ali kalcifikacije. Takšni bolniki potrebujejo kemoprofilaksijo 1–2 leta. Največja težava je zdravljenje kemično odpornih primerov. Preprečevanje fokalne pljučne tuberkuloze je sestavljeno iz izvajanja rentgenskega pregleda populacije, sanitarne vzgoje in povečanja nespecifične odpornosti organizma. Preprečevanje cepljenja je zelo pomembno pri zmanjševanju števila primerov sekundarne pljučne tuberkuloze.

Kaj je infiltrativna tuberkuloza in kakšna je stopnja nalezljivosti za druge?

Infiltrativno pljučno tuberkulozo lahko določimo z navzočnostjo nove tvorbe, ki lahko zavzame tako majhen del tkiva kot celotne mešičke. Vidite ga lahko po rezultatih radioloških ali kliničnih raziskav. Poleg tega končne diagnoze ni mogoče narediti le na podlagi ene same diagnostične metode. Poleg tega končna etiologija bolezni včasih še vedno ni povsem pojasnjena.

Značilnosti infiltrativne tuberkuloze

Infiltrativna tuberkuloza zgornjega režnja levega pljuča je nadaljevanje žariščne pljučne tuberkuloze. V tem primeru je mogoče obnoviti dejavnost starih žarišč in pojav novih. V obeh primerih se začne okoli njih vnetje pljučnega tkiva.

Zelo pogosto infiltracijska pljučna tuberkuloza vodi do perifokalnega plevritisa ali do pojava bronhialne poškodbe. Hkrati se je pojavila infiltracija, ki se lahko zlahka raztopi ali pa za seboj zapusti različne patologije na površini pljuč, kar povzroči neizbežno razgradnjo tkiva. Treba je pojasniti: v tem primeru se bolezen v fazi razpadanja spremeni v obliko kavernozne tuberkuloze.

Razmislite o razlogih. Vir širjenja mikotičnih bakterij so patološko spremenjene prsne limfne vozle, v tem primeru so prizadeti predvsem srednji in spodnji deli pljuč.

Kazeozna pljučnica, ki jo povzročajo infiltrativne spremembe pljuč, je po mednarodni klasifikaciji priznana kot ločena klinična vrsta tuberkuloze.

Vendar pa obstajajo nekatere nianse. Ali je ta vrsta tuberkuloze nalezljiva? Kadar bolnik kašlja, iz pljuč izstopi izpljunek, ki je dejansko infiltrat, pri čemer koncentracija mikobakterij v mnogih primerih presega dovoljene norme. Tudi ko se dotakne tal, še naprej okuži vsakogar, ki prihaja. Ne smemo podcenjevati stopnje nevarnosti te bolezni.

Kašelj bolnika s tuberkulozo spremlja sproščanje izpljunka, ki vsebuje veliko virusnih mikroorganizmov, ki so zelo nalezljivi. Če bolnik z infiltracijsko tuberkulozo kašlja odcep na cesti, ogroža celo bližnje mimoidoče.

Obstaja veliko načinov za okužbo:

  • kapljice v zraku;
  • med neposrednim stikom s pacientom;
  • pri uporabi kontaminiranih higienskih izdelkov itd.

Ni informacij, da bi močna imunost lahko zaščitila pred okužbo.

Podobno kot druge vrste je infiltracijska pljučna tuberkuloza najpogostejša med revnimi. Za to obstaja več razlogov:

  1. Pomanjkanje skrbi za lastno zdravje.
  2. Imuniteta, oslabljena zaradi zlorabe alkohola ali drog.
  3. Nepriznavanje osebne higiene.
  4. Pomanjkanje zdravstvene oskrbe otrok.
  5. Neugodni pogoji za oblikovanje otrokove imunitete.

Mantoux test, ki je obvezen za vse študente izobraževalnih ustanov, pomaga pri ugotavljanju prisotnosti te bolezni in preprečuje stopnjevanje te faze tuberkuloze na bolj nevarno. Vendar na žalost vsi otroci iz teh segmentov prebivalstva niso zajeti v te vzorce.

Etiologija bolezni

Mikobakterije praviloma vstopajo v človeško telo s kapljicami v zraku. Na novem mestu se mikroorganizmi obnašajo zelo tiho, zato se imunski sistem ne odziva na njihovo prisotnost. Do sprememb v pljučih ne pride. Toda tkanine same ohranjajo svojo strukturo.

Zatajenje ne traja dolgo in mikobakterije, enkrat v limfnem toku, se hitro razširijo po vsem telesu. Istočasno se aktivno razmnožujejo, saj imuniteta še ni oblikovala razmerja z njimi.

Bakterije iz limfnega toka zapustijo različne dele telesa:

  • pljuča;
  • cevaste kosti;
  • bezgavke, itd.

Tuberkuloza v fazi upadanja je nevarna. Najljubša mesta za kolonije mikroorganizmov so tkiva, ki vsebujejo veliko količino vlage. Po določenem času se na mestu pojavlja infiltrat.

V fazi dezintegracije tkiva se središče take kolonije podvrže nekrotični razgradnji in v pljučnem tkivu se oblikuje votlina. Tako se pojavi lezija, katere vsebina se sčasoma zmehča in uniči. Infiltracijska resorpcija je precej redek pojav, ponavadi je stisnjen in žarišča lahko postanejo aktivna kadarkoli. Razlogi za propad so očitni.

Tuberkuloza je enaka starosti kot človeštvo. Vedeli so za nevarnost, da tuberkuloza v starih časih nosi ljudi in je poskušala storiti vse, da bi preprečila širjenje te nevarne bolezni. Žal to ni pripeljalo do ničesar in še vedno občasno naletimo na to bolezen.

Slabitev imunosti, opažena v populaciji, je že pridobila značaj epidemije, kar je zelo zaskrbljujoče za zdravnike z vsega sveta.

Kateri so dejavniki tveganja? Po statističnih podatkih je od 100 ljudi, ki pridejo v stik z okuženo osebo, samo 5 bolnih, vsi ti ljudje pa imajo dejavnike, ki oslabijo imunski sistem:

  • sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti;
  • diabetes;
  • odvisnost od drog in alkoholizem;
  • nosečnost;
  • vztrajna podhranjenost;
  • se zdravijo s hormoni ali imunosupresivi;
  • nenehno doživlja stres.

Klinična slika

Tako kot pri vseh drugih boleznih so faze pljučne tuberkuloze značilne po svojih individualnih značilnostih.

  1. Primarna faza razvoja tuberkuloze poteka v ozadju neaktivnosti imunskega sistema, zato ni nobenih simptomov. Poleg tega je tuberkuloza zelo pogosto omejena na to fazo. Bolezen se konča s samozdravljenjem, z nastankom majhne brazgotine na površini pljuč. V tej fazi lahko tuberkulozo spremlja rahlo zvišana telesna temperatura in kašelj. Splošna utrujenost se povečuje. Po približno 2 mesecih se imunski sistem zavestno upira mikobakterijam, širjenje bolezni pa se ustavi, vendar virus ostaja v izbruhih infiltracije.
  2. Če mu uspe izstopiti iz žarišča in priti v eno od žil, se pojavi veliko novih področij sprememb v pljučih, ponavadi vzdolž žil. To se kaže v oblikovanju posebnih žarišč majhne velikosti. Najpogosteje to vpliva na en del pljuč. Praviloma se začne tuberkuloza desnega pljuča. Mehanika njenega oblikovanja je opisana prej. Infiltrativna tuberkuloza zgornjega režnja desnega pljuča s porazom bronhijev omogoča pojav podobnega tipa. Pojavi se bolezen sosednjega tkiva - infiltracijska tuberkuloza zgornjega režnja levega pljuča.
  3. Nadaljnje spremembe vodijo do najtežje faze tuberkuloze - kazeozne pljučnice. To je stanje, ko nekroza lezij vodi do tvorbe skozi votline v tkivih pljuč. To fazo tuberkuloze je zelo težko zdraviti. V neugodnih okoliščinah je možna ciroza pljuč.

Diagnostični ukrepi

V sodobnem medicinskem arzenalu je tuberkulinski test postal najučinkovitejši način za ugotavljanje infiltrativne tuberkuloze, prav tako je to Mantoux test. Določa prisotnost imunosti na mikobakterije. Mikroskopski odmerek ekstrakta mikobakterij, ki se vbrizga pod kožo, jasno kaže, kako pozna ta okužba za telo in njegov imunski sistem. Ocenjena količina kompaktiranja kože in prisotnost njene infiltracije.

Odkrivanje pozitivne reakcije na mikobakterije pomeni potrebo po nadaljnjem pregledu, in sicer:

  • bronhoskopija;
  • tomografija pljuč;
  • organska fluoroskopija v 3 projekcijah;
  • popolna krvna slika za določitev levkocitoze, znižanje ravni hemoglobina in ESR.

Zdravljenje tuberkulozne okužbe

Običajno lahko trajanje zdravljenja, odvisno od faze bolezni, traja do 1 leta. Zdravnik TB bo predpisal zdravila za nadzor TB:

  • Izoniazid;
  • Ofloksacin;
  • Rifampicin;
  • Ciprofloksacin;
  • Ethambutol

Zapletene oblike tuberkuloze pogosto zahtevajo uporabo celotnih večstopenjskih kompleksov zdravljenja, ki zahtevajo uporabo več zdravil naenkrat.

Kadar nekroza prizadene velika območja pljuč, se neposredno reševanje in čiščenje žarišč tuberkuloze uporablja za reševanje bolnikovega življenja. Takšna intervencija se nadaljuje do resorpcije infiltratov. Tudi po tem je treba zdravljenje proti relapsom nadaljevati še nekaj časa in ga redno prikazovati fthizatriku.

Preventivni ukrepi

Da bi se izognili tako hudi bolezni, je treba sprejeti večstopenjske ukrepe. Te korake v medicini lahko razdelimo na primarno in sekundarno.
Struktura primarnih preventivnih ukrepov vključuje naslednje: t

  1. Redna dobra prehrana.
  2. Zadostna količina vitaminov in mineralov v prehrani.
  3. Zavračanje slabih navad.
  4. Strogo spoštovanje kanonov zdravega načina življenja.
  5. Redna vadba.
  6. Utrjevanje
  1. Sistematski pregled pri zdravniku.
  2. Izključitev vseh možnosti za stik s pacienti s tuberkulozo.
  3. Higienska pravila.

Zdravljenje infiltrativne pljučne tuberkuloze: majhne lezije z infiltrati imajo na splošno ugodno prognozo. Če se že oblikujejo brazgotine, fibroza, tuberkuloza in druge spremembe v pljučih, postane le še relativno varno. Zaradi prisotnosti kaverne je napoved zdravljenja precej neugodna. Zelo težko bo ustaviti prehod bolezni na fibrozno-kavernozni oder.

V vsakem primeru je treba zdravljenje zaključiti s potekom sanatorijskih in zdraviliških dejavnosti, vključno s sanacijsko gimnastiko, dihalnimi vajami in dietno terapijo.

Pljučna tuberkuloza je zelo resna bolezen, s katero se človeštvo ne more spoprijeti več tisoč let, njenih simptomov pa ne bi smeli doživeti. Veliko lažje je izvesti tiste preproste preventivne ukrepe, ki se jim bodo izognili. Najti vsaj najmanjši znak bolezni, se vsaj obrnite na splošnega zdravnika, ki bo predpisal nadaljnji pregled.