Kaj so vzroki za komo v grlu in bolečine v prsih

Občutek stalne bolečine v prsnici z istočasnim pojavom občutka kome v predelu grla je prvi znak, da se bolezen, ki zahteva nujne terapevtske učinke, postopoma razvije v človeškem telesu, oziroma v njenih specifičnih notranjih organih. Edina izjema so primeri, ko je neprijeten simptom kratkoročne narave, pojavil se je nenadoma, trajal je 1-2 uri in izginil sam brez uporabe metod zdravljenja. V tem primeru se ne smete bati in skrbeti za prisotnost določene patologije. To je veliko bolj resno, če stisnemo v prsnico v sredini in koščica v grlu je skoraj ves čas prisotna (3 dni ali več). V tem primeru morate takoj kontaktirati bolnišnico in opraviti celovit pregled telesa.

Kako se pojavi neprijeten občutek?

Patologija se lahko izraža v različnih oblikah in vrstah manifestacij, neposredno pa je odvisna tudi od tega, kaj je povzročilo njen razvoj in tkiva, katerega organ je v bolnem stanju.

Najpogosteje se bolniki, ki iščejo zdravniško pomoč pri gastroenterologu, pritožujejo zaradi naslednjih občutkov:

• pekoč občutek in bolečina za prsnico in grudica v grlu (večina bolnikov je imela sočasno želodčno bolezen, ko je njen prebavni sok vseboval koncentracijo klorovodikove kisline, ki je večkrat presegla dovoljene norme, in ta neprijeten občutek je v začetni fazi zgage);
• zaradi koma v grlu je postalo težko pogoltniti in jemanje grobe hrane za kratek čas postalo načeloma nemogoče;
• občasno se je ustvarjal vtis, da je zunanji strdek v območju grla povzročil statični pritisk na sapnik in da je bilo težko dihati;
• vsi poskusi pogoltniti grudo niso prinesli želenega rezultata in nelagodje je še naprej spremljalo osebo;
• občutek strahu in panike, kot odgovor možganskih centrov na stimulacijo živčnih končičev neznane etiologije;
• bolečinski sindrom za prsnico je gladko prenesen na sprednjo steno prsnega koša in nagnjen na dno grla, kar je povzročilo blago slabost.

To je glavna simptomatologija manifestacije patološkega stanja grla, na katerega so se pritoževali skoraj vsi bolniki, ki so obiskali zdravnike in so bili pregledani. Glede na resnost bolezni srca, prebavnega trakta ali drugih organov ni izključeno dodajanje drugih znakov in neugodja.

Razlogi - kaj bi lahko bilo za grudo v grlu?

Obstaja veliko dejavnikov, ki neposredno ali posredno, vendar lahko služi kot predpogoj za nastanek tuje strdek v grlu s sočasno prisotnost bolečine za prsnico. Obstajajo naslednji možni razlogi, zakaj je grlo v grlu in ne izgine v daljšem časovnem obdobju.

Bolezni srčno-žilnega sistema

Zelo lokalizacija neugodja v predelu prsi je že alarmni signal, ki zahteva dobavo elektrokardiograma in ultrazvočni pregled za diagnozo srca. Če se oseba začne razvijati tahikardijo, neuspeh srčnega ritma, nepravilnost v delovanju prekatov, potem je v tem primeru vedno boleče bolečine za steno prsnice. Tudi patologija aorte ni izključena.

Proces pljučnega raka

Organi dihalnega sistema niso manj ranljivi, zato ni mogoče izključiti, da se je v tkivih bronhijev oblikovalo maligno neoplazmo, ki negativno vpliva na delovanje pljuč. V tem primeru sta bolečina in grudica v grlu posledice motenega prezračevanja organa.

Dispeptične motnje

Povečana kislost želodčnega soka povzroči komo v grlu po zaužitju. Še posebej, če bolnikova prehrana vsebuje živila, kot so paradižnik, vroča rdeča paprika, različne začimbe in začimbe, velika količina mastnega mesa, kumarice, klobase in dimljeno meso. V votlino požiralnika se sprošča klorovodikova kislina, bolečinski sindrom za prsnico in pavšalni del pa so neposredne posledice zgage.

Stresne situacije

Čustvene motnje in preobremenitev centralnega živčnega sistema negativno vplivajo na delo prebavnega sistema. Sluznica požiralnika postane razdražena, prisotnost kome v grlu pa je posledica pretiranega kopičenja sluzi v obliki gostega strdka.

Kronične okužbe

Pri ljudeh, ki trpijo zaradi prisotnosti v tonzili ali drugem delu epitelnega tkiva grla, kopičenja patogenih mikroorganizmov, se v grlu pojavijo grude zaradi tega, ker v tem delu telesa poteka kronični vnetni proces, ki zahteva nujno zdravljenje.

Ščitnica

Disfunkcija tega organa v endokrinem sistemu vodi do zmanjšanja proizvodnje številnih hormonov, brez katerih se tkiva povečujejo in se pojavi občutek neugodja, kot da bi se v grlu pojavila grudica, ki preprečuje stabilno dihanje in prehranjevanje.

To je seznam ključnih dejavnikov, ki so bili najpogosteje diagnosticirani pri bolnikih, ki so se pritoževali zaradi strdka v grlu in bolečine v prsni votlini. Prevladujoči vzrok vseh zgoraj navedenih pojavov so patologije srčno-žilnega sistema.

Kako se znebiti kome v grlu?

Za samostojno odpravo tega neprijetnega občutka je potrebno diagnosticirati vzrok njegovega nastanka. Če zaradi določenih okoliščin ni mogoče pravočasno obiskati gastroenterologa, lahko uporabimo naslednje metode za preprečevanje neprijetnega občutka:

• vnesite kozarec tople vode in raztopite 1 čajno žličko medu v njem in nato popijte v majhnih požirkih (to preprosto orodje bo podpiralo tkiva srca in preprečilo možen napad);
• izvedejo neodvisno masažo prsnega koša, trebuha in grla, da zagotovijo večjo prekrvitev možnega vira bolezni;
• pojdite ven na svež zrak in hodite počasi, da stabilizirate krvni tlak in delovanje srca in ožilja.

Če je prisotna zgaga, lahko vzamete zdravila, kot sta De-Nol ali Vikalin. Kljub temu je priporočljivo, da se predhodno posvetujete z gastroenterologom, da ne povzročite zapletov ali drugih zdravstvenih težav.

Vzroki koma v grlu in bolečine v prsih

Mnogi od nas imajo pogosto takšne manifestacije, kot so bolečine v prsih in grlu, ki jih spremlja neprijeten občutek grudice v grlu.

Ti znaki kažejo na verjetnost različnih bolezni in motenj v telesu. Zato, da bi odpravili simptome, ne postavljajte diagnoze sami, temveč se posvetujte z izkušenim zdravnikom.

Za dodatne simptome, povezane s specifičnimi boleznimi, lahko specialist navede, katera patologija je povzročila bolečino in začne zdravljenje.

Če se pojavi potreba, bo zdravnik bolnika napotil na diagnostične študije in se posvetoval z ozkimi strokovnjaki.

Vzročne patologije

Razmislite o najpogostejših boleznih, za katere je značilna bolečina v prsih in občutek grudice v grlu.

Nalezljive in vnetne bolezni

Naslednji vzroki so pogost vzrok za komo v grlu:

1. SARS, gripa in vnetni procesi v ORL organih: faringitis, rinitis, vneto grlo, sinusitis. Otekanje sluznice povzroča občutek zoženja v grlu in žrelu. S hladnim, antiseptičnim odtokom sluzi iz nosnih sinusov in njegovim kopičenjem na hrbtni strani grla pride tudi do neprijetnega občutka grudice, ki moti požiranje in dihanje.
2. Bronho-pljučne bolezni: traheitis, laringitis in laringotraheitis, bronhiolitis, bronhitis, pljučnica, plevritis. Bolnik ima vneto grlo in prsni koš v srednjem in zgornjem delu z močnim suhim kašljem na ozadju bronhitisa, pljučnice, plevritisa.
3. Mumps (mumps), limfadenitis (vnetje bezgavk).
4. Zagothy absces - gnojno vnetje celuloznega žrela. Pogosteje se razvija pri dojenčkih od 2 mesecev in do starosti 4-5 let. To se kaže v akutnih bolečinah v grlu, slabšem požiranju, dihanju, temperaturi do 40 ° C, otekanju vratnih in okcipitalnih bezgavk.
5. Aspiracijska pljučnica, ki se razvije, ko hrana in tuji delci vstopijo v bronhije. Bolezen se pogosteje diagnosticira pri ljudeh, starih. Z aspiracijsko pljučnico: vneto grlo in prsni koš; kašelj, napadi astme, temperatura se dvigne, težave s požiranjem (celo voda) se povečajo.

• žgečkanje, pekoč občutek v grlu in bolečina pri požiranju;
• otekanje in pordelost sluznice v ustih;
• povečane tonzile;
• kašelj, težko dihanje, težave z dihanjem, piskanje;
• hripavost, piskanje (z laringizmom in napadom astme);
• težave z dihanjem.

V akutnem procesu opazimo:

• povišana temperatura;
• slabost, bolečine v mišicah;
• slabost, izguba apetita.

Bolezen ščitnice

Motnje v endokrinem sistemu pogosto izzovejo neprijeten sindrom v obliki grudice v grlu, ki ovira prosto in dihanje.

Zaradi neravnovesja hormonov se znatno poveča volumen žleze, kar ustvarja občutek zoženja v dihalnih poteh.

Pogosto se podoben simptom pojavi pri patologijah, kot so:

• pomanjkanje joda;
• hiperterioza;
• razpršena golša;
• tiroiditis.

Obstajajo tudi dodatni simptomi, pri katerih lahko specialist presodi, da je vzrok stiskanja v grlu pravzaprav endokrine težave. Te vključujejo:

• zabuhlost obraza, otekanje vratu;
• exophthalmos - nenormalna izboklina oči;
• znojenje, šibkost mišic, utrujenost;
• motnje srčnega ritma;
• razdražljivost letargija ali pretirano razburjenje;
• mesečne motnje ciklusa pri ženskah;
• zmanjšan spolni nagon pri moških.

Nevrološke bolezni sklepov

Če bolnik nima vročine ali simptomov vnetne bolezni, je občutek tujega telesa, ki se je zataknil v grlu, in bolečine v prsni regiji pogosto

• s stiskanjem živčnih pleksusov v vratno in prsno hrbtenico, ki vplivajo na delovanje dihalnega trakta;
• deformacija in premik hrbteničnega diska.

V tem primeru se zelo pogosto bolniki pritožujejo, da se bolečina v prsnici v sredini pri dihanju, globok kašelj, kihanje poveča.

• medrebrna nevralgija;
• stiskanje živcev medvretenčnih ploščic;
• degenerativno-vnetne bolezni (artritis, artroza, osteohondroza) v zgornjem delu hrbtenice;
• kila intervertebralnega diska.

Značilnosti bolečine v prsnem košu:

• so boleče ali streljanje v naravi, z odbojem v hrbtu, glavi, vratu in grlu;
• spominjajo na bolečine v srčnih boleznih;

• ojačana s spremembo položaja telesa;
• ni spremljala srčna aritmija.

Drugi simptomi, ki lahko pomagajo pri diagnozi:

• glavoboli, padci tlaka;
• težave pri požiranju;
• odrevenelost okončin;
• motnje spanja, tesnoba;
• težave pri usklajevanju;
• tinitus, motnje vida, pozornost;
• krče.

Bolezni prebavil

Bolečine v prsih in žrelu, pogosto v kombinaciji z "vložkom" v prsih, so lahko posledica bolezni prebavnega trakta.

S tem sindromom lahko sumimo na razvoj naslednjih bolezni:

• Ezofagizem - mišični krč požiralnika.

Burning, krče bolečine v prsih s krčem požiralnika pojavijo v mirovanju ali med prehodom hrane skozi požiralnik. Obstaja občutek, da v sredini prsnega koša izstopa oster žebelj ali trdi tujec.
Značilnost bolečine v ezofagizmu je, da so pogosto skoncentrirani ne le za prsnico, ampak tudi v hrbtu - med lopaticami. Zaradi tesne bližine požiralnika srcu bolniki zmedejo močne krče z bolečino med srčnim infarktom ali angino pektoris.

Bolečina se pojavi v grlu, vratu, ušesih, spodnji čeljusti v predelu ključavnic, pod pazduho.

Če se spodnji del požiralnika v odprtini diafragme vdre v prsno votlino, sta hrana in želodčni sok delno vržena iz želodca nazaj v požiralnik (gastroezofagealni refluks).

To povzroča opekline sluznice, pekoč občutek in stiskanje bolečine za prsnico - v območju srca ali v želodcu.

Občutki se pojavijo po jedi ali ob upogibanju, dvigovanju uteži, v ozadju čustvenega stresa.

Nelagodje v prsih, pekoč občutek in bolečina se lahko pojavijo tudi v ozadju:

• peptični ulkus želodca, požiralnika, črevesja;
• gastritis in duodenitis - vnetje sluznice želodca in dvanajstnika;
• pankreatitis.

Boleče in boleče občutke v prsih s patologijo prebavil običajno spremljajo tudi drugi značilni znaki: zgaga, belching, slabost, suhost ustne sluznice.

Alergijske reakcije

Pojav hude bolečine za prsnico in komo v grlu lahko kaže na razvoj akutne alergijske reakcije na živila (ribe, oreški, citrusi), zdravila.

Občutek stiskanja v prsih, grudica v grlu z alergijami kaže na začetek edema žrela in anafilaktično reakcijo - življenjsko nevarno stanje, ki vodi do zoženja dihalnega trakta in zadušitve.

Ta pogoj je izjemno nevaren in ga lahko spremljajo:

• težave pri požiranju;
• suh paroksizmalni kašelj;
• zasoplost, sopenje (zlasti pri dojenčkih z laringospazmom);
• vneto grlo in vneto grlo;
• zamašen nos, kihanje;
• pruritus;
• otekanje vek, rdečina in srbenje sluznice;
• izčrpan nosni izcedek sluzi.

Če se pojavijo simptomi alergije, povezani z bolečinami v prsih in zadušitvijo, se lahko ocena doseže za nekaj minut, zato mora biti klic rešilca ​​nujno.

Izpostavljenost cvetnega prahu rastlinam, volni in slini živali praviloma ne vodi v tako akutno reakcijo in ne povzroča bolečine v prsih.

Sindrom paničnega napada

V ozadju vegetativno-žilne distonije je 15-20% ljudi različnih starosti diagnosticiranih s sindromom paničnega napada, ki ga povzroča nenaden porast adrenalina, ki se pojavi spontano ali v stresnih situacijah.

Bolnik se pritožuje zaradi običajnega znaka napada panike, da mu je težko dihati, košček v grlu mu ne dovoljuje, da bi polno dihal in nekaj močno pritiska v prsih.

Poleg tega to nepravilno stanje spremljajo:

• težnost v prsih in tesnost v grlu;
• strah pred zadušitvijo, smrtjo;
• povečan srčni utrip in neenakomeren ritem;
• oster dvig tlaka;
• tresenje prstov, pekoča koža prstov, glava, obraz;
• slabost, potenje;
• akutna omotica;
• pogosto - driska in krči v črevesju in želodcu;
• zelo močna šibkost, ki seže do točke izčrpanja, tako da oseba ne more stati ali celo sedeti.

Pomembno je, da med napadom panike ni opaziti hude hude bolečine v prsih.

Glavna stvar je razumeti, da napad panike nikakor ni duševna bolezen in da je potrebno zdravljenje od psihoterapevta in ne od psihiatra, kot mnogi mislijo. Specialist bo ugotovil vzrok sindroma, predpisal potrebna zdravila, poslal ozkim strokovnjakom - preveril delo žil, srca, nadledvičnih žlez.

Bolezen srca

Angina pektoris, srčni infarkt srca spremlja razvoj nenadnega pritiska ali akutne bolečine v prsih različne jakosti, ki traja od nekaj minut do pol ure.

Bolečina lahko gre v ključnico, lopatico, roko, vrat in spodnjo čeljust. Poleg tega ima bolnik občutek grudice v grlu, težko dihanje, povečanje panike.

Razlika v angini zaradi srčnega napada je bolečina, ki se po jemanju Nitroglicerina umirja.

Poškodbe

Pikasta in akutna bolečina v grlu in za prsnim košem, težave pri požiranju in dihanje so lahko znak:

• tuji predmet v grlu;
• poškodbe sluznice s trdimi, ostrimi predmeti (kosti, kozarci, žagovina);
• kemične opekline;
• poškodbe prsnice - zlomi rebra, ruptura požiralnika, poškodbe sapnika, pljuč, plevralnih tkiv.

Kemične in toplotne opekline, mehanske poškodbe povzročijo pekoč občutek, pogosto neznosne bolečine, krče mišic.

Ker lahko takšne poškodbe povzročijo krvavitev, hude zastrupitve (nenadzorovano bruhanje, močan padec tlaka), bolečine, morate hitro ukrepati in nemudoma stopiti v stik z ambulantno službo.

Tumorski procesi

Rast rakavih in benignih tumorjev v območju zgornjih dihal (epitelioma), bezgavk (limfosarkoma), ščitnice lahko kažejo bolečino v grlu, občutek grudice v grlu, zasoplost, težave pri zaužitju sline in hrane.

Diagnoza in zdravljenje

Glede na vrsto bolečine in dodatne simptome (zvišana telesna temperatura, bruhanje, kožni izpuščaji, kašelj, aritmije) lahko specialist sumi na bolezen in bolnika nemudoma pošlje na pregled, kar bo pomagalo ugotoviti glavno vzročno bolezen, ki povzroča bolečino v prsih in grudo v grlu.

Med glavnimi diagnostičnimi metodami strojne opreme:

• testiranje funkcije požiranja;
• radiografija in manometrija - za identifikacijo požiralnika;
• določanje kislosti želodca in požiralnika;
• Ultrazvok ščitnice in organov trebuha;
• tomografijo, da izključijo raka ali identificirajo mesto tumorja;
• Preiskave krvi za hormone, biokemija;
• kožni testi (za domnevne alergije);

Če je potrebno, se pacienta napoti na gastroenterologa, kardiologa, specialista za nalezljive bolezni, nevrologa in psihoterapevta.

Pri zdravljenju ugotovljene patologije se simptomi odpravijo.

Za vsako bolezen zdravnik izbere določene skupine zdravil in metode zdravljenja.

Udarja v prsni koš in grlo

Sorodna in priporočena vprašanja

1 odgovor

Poiščite spletno mesto

Kaj, če imam podobno, a drugačno vprašanje?

Če med odgovori na to vprašanje niste našli potrebnih informacij ali pa se vaša težava nekoliko razlikuje od predstavljene, poskusite postaviti dodatno vprašanje na isto stran, če je na glavnem vprašanju. Lahko zastavite tudi novo vprašanje in čez nekaj časa nas bodo zdravniki odgovorili. Brezplačno je. Na tej strani ali prek strani za iskanje spletnega mesta lahko tudi iščete potrebne informacije o podobnih vprašanjih. Zelo bomo hvaležni, če nas priporočite svojim prijateljem na družabnih omrežjih.

Medportal 03online.com opravlja medicinske konzultacije na način korespondence z zdravniki na spletni strani. Tukaj dobite odgovore resničnih praktikov na svojem področju. Trenutno svetuje na 45 področjih: alergologa, venerologa, gastroenterologa, hematologa, genetičarja, ginekologa, homeopata, dermatologa, pediatričnega ginekologa, pediatričnega nevrologa, pediatričnega endokrinologa, dietetičarja, pediatričnega endokrinologa, pediatričnega nevrologa, pediatričnega ginekologa, logoped, Laura, mammolog, medicinski odvetnik, narcolog, nevropatolog, nevrokirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortoped, oftalmolog, pediater, plastični kirurg, proktolog, psihiater, psiholog, pulmolog, revmatolog, seksolog-androlog, zobozdravnik, urolog, farmacevt, fitoterapevt, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Odgovorimo na 95,62% vprašanj.

Zakaj je bolečina za prsnico in grudica v grlu? Diagnoza in zdravljenje težav

Pritožbe zaradi bolečin v prsnem košu lahko doživijo zdravniki različnih specialitet. Ta simptom je multidisciplinarne narave in kaže patologijo več organov in sistemov. Pogosto bolečina daje drugim delom telesa, zlasti vratu. Zakaj se ta kombinacija zgodi, je vredno razmisliti podrobneje.

Zakaj pritisk v prsih?

Sindrom bolečine v prsnem košu je zelo pogost v medicinski praksi. Takšni občutki izhajajo iz patologije notranjih organov, s spremembami v mišično-skeletnem okostju ali živčnih vlaknih. Istočasno se impulzi bolečine razširijo na druga področja, ki imajo skupne poti inervacije.

Kombinacija bolečine v prsih in neugodja v grlu lahko kaže na eno bolezen ali je posledica več obstoječih hkrati. Prva situacija je značilna za patologijo različnega izvora:

• Dihanje (laringotraheitis, bronhopneumonija, absces ali pljučni rak, pnevmotoraks).
• Kardiovaskularne (angina, miokardni infarkt, plevritis, aneurizma prsne aorte, pljučna embolija).
• Prebavila (diafragma kile, ezofagitis).
• Vertebrogeni (osteohondroza).
• Psihogena (nevroza).
• Traumatično.

Receptorji za bolečino so razdraženi zaradi vnetja, ishemije, mišičnega krča, mehanskih poškodb, rasti tumorja. Skoraj vsaka patologija lahko povzroči podobno stanje. Če govorimo o kombinaciji več bolezni, se lahko bolečine v grlu pojavijo z ENT boleznimi (faringitis, tonzilitis, epiglotitis). In prsih bo moten v prisotnosti zapletov ali povezanih pogojev iz drugih organov.

Neprijetni občutki v prsih vedno navdihujejo strah in zahtevajo pojasnitev vzroka. Da bi razumeli, kaj se dogaja, morate obiskati zdravnika in opraviti ustrezno diagnozo.

Kakšni so simptomi?

Klinična slika ustreza naravi patologije, je določena s tem, kateri organ je prizadet in kako huda je bolezen. Med pregledom zdravnik odkrije simptome (subjektivne in objektivne) in zagotavlja osnovo za predhodno diagnozo.

Bolečina v prsnem košu zaradi respiratorne patologije

Bolezni dihal pogosto spremljajo manifestacije, kot so vneto grlo in prsni koš. Imajo lahko en vir ali jih opazujemo v strukturi različnih bolezni, čeprav so pogosto povezani s skupnimi razvojnimi mehanizmi.

Laringotraheitis ponavadi postane posledica virusnega procesa. Začne se izrazito s povišanjem temperature in poslabšanjem splošnega stanja. Kmalu se pojavijo lokalni simptomi vnetja žrela:

• Gladka, suha grlo.
• Bolečina pri požiranju.
• Suhi kašelj.
• Hripavost.

Razširitev postopka na sapnik vodi do poslabšanja kašlja - postane histeričen in hrapav, spremlja pa ga sputum in bolečina za prsnico. Posebno nevarnost (zaradi anatomskih značilnosti grla) je laringotraheitis za otroke. Bolezen lahko povzroči nastanek lažnega zamaška - z hrupnim, težkim dihanjem in cianozo do zadušitve.

Tumorske poškodbe na vrhu pljuč, poleg konstantnega kašlja (pogosto s krvjo), zasoplost, bolečine v plevri in splošni simptomi (subfebrilnost, izčrpanost, izguba apetita) z dolgo zgodovino bolezni spremljajo dodatni znaki. Klija raka v živčnem pleksusu in stiskanje okoliških struktur daje posebno sliko:

• Bolečine v vratu in ramenih.
• Hornerov sindrom (opustitev vek, zoženje zenice, umik zrkla).
• Sindrom vrhunske cele vene (otekanje, cianoza in krčne žile na obrazu).

Klinični simptomi med onkološkim procesom v zgornjih pljučnih segmentih se pojavijo precej hitro, kar v kombinaciji z dolgo zgodovino kajenja (kot najpogostejšega začetnega faktorja) kaže na pravilno diagnozo.

Bolečine v prsih in grlu pogosto kažejo na patologijo dihalnega sistema. Vendar obstajajo tudi drugi razlogi za to.

Stenocardijo stisnemo

Pritiski na bolečine v prsih, ki segajo do vratu, lahko govorijo o boleznih srca in ožilja, zlasti angini pektoris. Srčni sindrom spremljajo drugi znaki:

• Dispneja ob naporu.
• Palpitacije.
• Nihanje tlaka.
• Znojenje
• Anksioznost

Če bolečine postanejo intenzivne, trajajo dlje časa in se ne ustavijo z nitrati, potem obstajajo vsi razlogi za bolj resno stanje - miokardni infarkt. Podobni simptomi se lahko pojavijo pri pljučni emboliji, v tem primeru pa se lahko pojavi kašelj s hemoptizo, zgornja polovična cianoza telesa, kolaps.

Premiki iz hrbta zaradi osteohondroze

Bolečina v hrbtu in vratu je pogost znak vertebralne patologije, ki prizadene zgornjo prsno hrbtenico. Osteochondrosis s kompresijo živčnih korenin spremljajo vboda, streljanje ali boleča čustva, ki jih poglablja globoko dihanje, kašljanje in gibanje. Poleg tega obstajajo še druge kršitve:

• Senzorične (otrplost in zmanjšana občutljivost).
• Motor (sprememba refleksov).
• Vegetativno (marmoriranje kože, potenje).

Bolniki se pritožujejo zaradi omejene gibljivosti v prsni regiji, med pregledom in palpacijo pa so značilne napetosti vzdolžnih mišic hrbta in paravertebralne točke.

Občutek grudice pri nevrozi

Bolečine drugačne narave in lokalizacije so lahko psihogenega izvora. Bolniki ji ne morejo dati jasne opredelitve, ki opisujejo nelagodje kot boleče in boleče. Mnogi se pritožujejo, da imajo grlo v grlu ali občutek notranje napetosti.

Psihalgija - to je točno tisto, kar se po medicinski terminologiji imenuje simptom - se pogosto kombinira z napadi panike, anksioznostjo ali depresijo, to je mejnimi stanji (nevrozi). Takšna stanja imajo precej široko paleto funkcionalnih motenj:

• Omotičnost in glavobol.
• Nestabilnost krvnega tlaka.
• Pospešek srčnega utripa.
• Pogosto uriniranje.
• Sproščeno blato ali zaprtje.
• Nezadovoljstvo z dihanjem.
• Povečano znojenje.
• Zmanjšan libido, itd.

Raznolikost simptomov in njihova povezanost s stresnimi dejavniki morajo vedno sprožiti idejo o psihogeni naravi bolezni. Hkrati se v pregledanih sistemih ne odkrijejo nobene organske motnje.

Dolgotrajne bolečine, ki nimajo jasnega opisa, polimorfizem funkcionalnih motenj in povezanost dogajanja s stresom, so glavni argumenti v prid psihalgiji.

Dodatna diagnostika

Ker so vzroki za bolečine v prsih in grlu zelo različni, lahko diagnostični program vključuje tudi številne tehnike. Laboratorijski in instrumentalni postopki bodo pomagali ugotoviti vir problema:

• Splošni testi krvi in ​​urina.
• Biokemijski test krvi (indikatorji akutne faze, označevalci onkologije in nekroze miokarda, koagulogram, lipidni spekter).
• Analiza sputuma (klinično sejanje).
• Radiografija prsnega koša in hrbtenice.
• Računalniška tomografija.
• Bronhoskopija z biopsijo.
• Elektro- in ehokardiografija.

Če se sumi na patologijo prebavnega trakta, se pri pregledu ugotovijo fibrogastroskopija, fluoroskopija in ultrazvok trebušnih organov. Če je potrebno, so na diagnostični proces povezani zdravniki sorodnih specialnosti - otolaringolog, pulmolog, kardiolog, onkolog, nevrolog (vertebrolog), psihoterapevt, gastroenterolog.

Kako odstraniti občutek teže?

Možno je odpraviti bolečinski sindrom le s kompleksno korekcijo, ki vključuje učinek na vzrok patologije, mehanizme njenega razvoja in simptome. Razumeti je treba, da tradicionalna zdravila proti bolečinam niso vedno potrebna, včasih pa se lahko poškodujejo le (na primer v primeru miokardnega infarkta ali razjede želodca).

Za vsakega bolnika zdravnik razlikuje različno zdravljenje, pri čemer upošteva ne samo naravo ugotovljene patologije, ampak tudi značilnosti organizma (vključno s komorbiditetami). Na podlagi klinične situacije so lahko potrebna naslednja zdravila v strukturi konservativne korekcije:

• Ekspektoransi in mukolitiki, antibiotiki in protivirusna zdravila - z vnetjem dihalnih poti.
• Antihistaminiki, spazmolitiki in glukokortikoidi - za stenozni laringotraheitis.
• Citostatiki - za maligne tumorje.
• Antitrombocitna in trombolitična sredstva, nitrati, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta - za bolezni srca in ožilja.
• Nesteroidni protivnetni, mišični relaksanti, vitamini skupine B - z vertebralno patologijo.
• Sedativi, pomirjevala, antidepresivi - za nevroze.

V nekaterih primerih se lahko zahtevajo bolj radikalne intervencije. Pljučni rak zahteva odstranitev segmenta, režnja ali celotnega pljuč (v ozadju radioterapije), s tromboembolizmom in endokaskularnimi operacijami miokardnega infarkta ter izrazitim bolečinskim sindromom vertebrogenega izvora.

Program zdravljenja bolečine v prsih in vratu je strogo individualen in upošteva naravo bolezni.

Bolečine v prsih in grlu so znane mnogim. Če jih opazujemo istočasno, je potrebno opraviti kvalitativno diferencialno diagnozo, ker je ta pojav značilen za širok spekter patoloških stanj. Ne smete izgubljati časa, če sami ugibate - le zdravnik bo vedno sposoben opraviti kvalitativni pregled, ugotoviti vir težave in predpisati popolno zdravljenje.

Izvor bolečine v prsih in občutek grudice v grlu

Pri različnih patoloških stanjih se lahko pojavijo bolečine v prsnici in občutek, da je v grlu pritisk. Neprijetni občutki včasih preidejo samostojno. Kadar pa se nelagodje poveča, se prižgejo drugi simptomi, so potrebni nujni ukrepi. Da bi odpravili bolečino, se znebite kome v grlu, morate določiti vir alarmantnih simptomov.

Izvor bolečin v prsih

Ne glede na naravo bolečih občutkov v prsih, zaradi njihovega videza vedno razmišljamo o razlogih. Razumevanje tega ni vedno enostavno. Najprej si morate predstavljati, kaj lahko povzroči nelagodje za prsnico.

Srce, velike žile, pljuča, bronhiji, požiralnik in kompleksen sistem živčnih vlaken in mišic se nahajajo v prsih. Večino patologij organov in tkiv, ki se nahajajo v prsih, spremlja bolečina. Poškodbe reber in okoliških tkiv vedno povzročajo bolečino.

Pri boleznih želodca se lahko pojavi bolečina. Nevro-emocionalne izbruhe pogosto spremljajo nelagodje in občutek pritiska za prsnico in grlo.

Vzroki za bolečino v prsih in komo v grlu

Obstaja več glavnih vzrokov za bolečino za prsnico in občutek prisotnosti koma v grlu. Pomembno je omeniti, da podobni simptomi lahko kažejo na različne bolezni. Zdravnik lahko določi točen vzrok bolečine za prsnico.

Srčne in žilne bolezni

Obstaja prepričanje, da je občutek stisnjene bolečine za prsnico vedno povezan z resnimi kršitvami delovanja srčno-žilnega sistema. To je le delno res. Bolezni srca in krvnih žil so pogoste, vendar niso edini vzrok neugodja za prsnico.

Napad angine, ki se po intenzivnem fizičnem naporu razvije v ozadju visokega krvnega tlaka, negativnih čustev, spremlja bolečina za prsnico. Prav tako daje vtis, da je grlo v grlu. Poleg tega lahko pride do izrazite bolečine v spodnji čeljusti, leve lopatice.

Nelagodje pri angini zaradi oslabljene oskrbe srčne mišice s krvjo. Zato je bolečina najbolj občutena na sredini prsnega koša. Bolezen zahteva obvezno celovito zdravljenje.

Ko je miokardni infarkt popolnoma zaprt, je dotok krvi v srčno mišico:

• na sredini prsnega koša se pojavi naraščajoča bolečina;
• občutek gorenja;
• v grlu je gruda;
• obstaja občutek strahu.

Bolečina ne izgine po spremembi položaja telesa, kot tudi zaradi uporabe sredstev proti bolečinam. Pozna prošnja za zdravstveno oskrbo je lahko usodna.

Vnetje srčne mišice (miokarditis) se pojavi po preteklih infekcijskih ali imunskih boleznih. Burning, bolečine v sredini prsnice so intenzivne. Simptomi miokarditisa pogosto spominjajo na znake srčnega napada.

Aterosklerotične spremembe v koronarnih žilah in tromboza arterij, ki oskrbujejo srčno mišico, povzročajo bolečine v prsih. V grlu se pojavijo grudica, občutek pomanjkanja zraka, stiskanje prsnega koša. Vaskularne bolezni so resne patologije, ki zahtevajo obvezno terapijo.

Bolezni dihal

Bolezni dihal povzročajo bolečine v prsih drugačne narave. Pogosto so bolezni pljuč in bronhijev povezane z nalezljivimi boleznimi, ki jih spremljajo vročina, mrzlica, šibkost. Simptomi se poslabšajo zaradi večjega dihanja, po fizičnem naporu.

Pri plevritisu in pljučnici se hude boleče občutke pojavijo lokalno ali po prsih. Pekoč občutek, ki se pojavi na sredini ali pod roko, ne dopušča dihanja in gibanja. Plevirito in pljučnico spremljata zvišana telesna temperatura, kašelj in drugi simptomi akutnih okužb dihal.

Patologije pljučnih žil povzročajo bolečino v prsni koš in občutek, da je v grlu. Pljučna embolija se pogosto pojavi po dolgotrajni nepokretnosti osebe ali zaradi globoke venske tromboze. Poleg akutne bolečine je dihanje moteno, lahko se pojavi plevrit.

Bolezni prebavnega sistema

Včasih se bolečina v prsih pojavi zaradi bolezni prebavnega sistema. Dajanje bolečine v hrbtu, pavšalno in vneto grlo, belching pojavljajo v nasprotju z funkcijami požiralnika, želodca, dvanajstnika.

Včasih je bolečina v prsih povezana z okvaro požiralnika, ki je diagnosticiran kot ezofagizem. Spazme v požiralniku se lahko pojavijo spontano, ob različnih časih dneva. Včasih se spastične bolečine pojavijo po jedi, med spanjem, med fizičnim naporom. Boleči krči v požiralniku lahko spremljajo bruhanje, vneto grlo.

Ker je požiralnik anatomsko blizu srca, se med ezofagizmom pojavijo simptomi stenokardije ali miokardnega infarkta. Pri krče požiralnika pride do pavšalnega žrela, bolečine v sredini prsnega koša. Občutljivost se čuti pod roko, med lopaticami in ko se vsebina želodca vrže v požiralnik, se pojavi pekoč občutek. Simptomi so še poslabšani zaradi stresnih situacij.

Pekoč občutek in bolečina za prsnico, vneto grlo, neprijetno podrigovanje se pojavi z zgago. Motnje v prebavnem traktu, povečana kislost želodčnega soka povzroča zgago.

Hernija požiralnika je pogosto zamenjana zaradi podobnosti simptomov z angino ali zgago. Poslabšanje simptomov se pojavi, ko je telo vodoravno ali je nagnjen trup. Z hernijo požiralnika se lahko pojavi:

• pekoča bolečina v prsih;
• odganjanje z zrakom ali vsebino želodca;
• suha usta;
• grlo.

Za peptični ulkus in gastritis je značilna huda ali zmerna bolečina. Belching, pekoča v epigastrični regiji, zgaga, vneto grlo, boleče občutke za prsnico lahko kažejo bolezni želodca. Živčni in fizični eksacerbacije povečajo simptome.

Gastroezofagealna refluksna bolezen lahko povzroči bolečino v spodnjem delu prsnega koša. To je posledica neusklajene funkcije želodčnih sfinkterjev. Posledica buranja povzroča zgago, pekoč občutek, bolečino.

Pankreatitis, disfunkcija žolčnika pogosto spremlja bolečina. Običajno se po jedi pojavijo poslabšanje simptomov. Oseba čuti suha usta, nelagodje v epigastrični regiji, bolečine v prsih. Posledica tega je, da izločanje ne odpravi resnosti želodca.

Nevrološke bolezni

Pri nevroloških boleznih in degenerativnih boleznih sklepov (osteohondroza, artritis) se pojavi bolečina v prsni koši. Za interkostalno nevralgijo je značilna bolečina v prsnem košu. Pogosto se bolečina širi pod pazduho, kar povzroča pekoč občutek.

Simptomi medrebrne nevralgije se pogosto zamenjujejo s srčnim infarktom, če se bolečina pojavi na levi roki. Razlikovanje simptomov različnih patologij je enostavno. Simptomi bolezni srca ne izginejo in se ne zmanjšajo, ko se položaj telesa spremeni. V nevrologiji lahko bolečina na levi pod roko takoj izgine, če oseba spremeni držo ali položaj rok.

Včasih se občutek kome v grlu in stiskanje bolečine za prsnico, pod pazduho, pojavijo pod hudim stresom, psihozo, čustvenim izbruhom. Poslabšanje situacije se pojavi pri dolgotrajni izpostavljenosti negativni psiho-emocionalni atmosferi.

Poškodbe

Vse poškodbe povzročajo bolečine v prsih. Raztrganje požiralnika, poškodbe pljuč, pljuč, bronhijev, zlomi rebra spremlja huda bolečina, zastrupitev, vročina.

Ko je potrebna nujna pomoč

Ne smemo zanemariti nastanka bolečih občutkov za prsnico in zmečkanja v grlu. Krepitev manifestacije simptomov, dodajanje novih znakov bolezni je nevarno, lahko vodi do nepovratnih procesov in smrti. Ko se po prsnici pojavi bolečina, se je potrebno posvetovati z zdravnikom za diagnozo in zdravljenje.

Bolečina v prsih in grlo v grlu - kaj pomenijo simptomi

✓ Članek potrdi zdravnik

Občutek stiskanja bolečin v prsih in grudice v grlu je lahko simptom somatske bolezni ali psihogene motnje. Zelo pogosto se pojavi nenadoma in povzroči nelagodje osebi, medtem ko komunicira z drugimi ljudmi, poseže v delo, povzroča težave v svojem osebnem življenju. Za natančno določitev vzroka tega stanja potrebujete ustrezno pomoč.

Bolečina v prsih in grlo v grlu - kaj pomenijo simptomi

Somatski vzroki neugodja

Če so spremembe v telesu posledica zunanjega vpliva ali notranje motnje v delovanju posameznih organov in sistemov, so to somatske bolezni. Niso odvisni od človekove duševne dejavnosti in se zdravijo s kirurgijo, zdravili in fizioterapijo. Tovrstnih bolezni je veliko, vendar se le nekatere pojavljajo z bolečino v prsih in neugodjem v grlu.

Bolezni ščitnice

Bolezni ščitnice

Nelagodje v grlu je lahko neposredno povezano s povečano ščitnico (golšo).

V začetni fazi, ko je golo še vedno nemogoče vizualno določiti, se v grlu pojavlja žgečkanje, pojavlja se občutek, da je hrana zajeta v požiralniku. Bolečine v prsih na tej stopnji so običajno blage in ne skrbijo preveč pogosto. Kasneje se občutek močnejše stisne v grlu, poveča bolečina, dodajo se drugi simptomi:

• tahikardija;
• potenje;
• nihanje razpoloženja;
• drastična izguba teže ali povečanje telesne mase;
• beoglase;
• nespečnost;
• kronična utrujenost.

Najbolj osnovni znak bolezni je otekanje vratu v območju ščitnice, ki se postopoma povečuje. Pri zdravljenju golše je zelo pomembno zgodnje diagnosticiranje, zato se morate na prvih manifestacijah posvetovati z zdravnikom, ne da bi čakali na rast žleze. Če sumite na znake bolezni, si lahko sami ogledate: za to morate vzeti nekaj vode v usta, stati pred ogledalom, vrniti glavo nazaj in pogoltniti vodo, skrbno opazovati gibanje grla. Pri normalnem požiranju gibi na vratu ne smejo biti izbočeni. Če med požiranjem opazite vsaj rahlo otekanje na vratu, takoj pojdite k endokrinologu.

Diagnoza ščitnice

ENT bolezni

Prehladi so pogosto tudi vzrok za bolečine v prsih in občutek grudice pri požiranju. Za takšne simptome so značilni gnojni tonzilitis, razni abscesi, vnetje grla in druge bolezni grla.

ENT bolezni - simptomi

Te patologije lahko opredelimo z dodatnimi značilnostmi:

• zvišanje temperature;
• vneto grlo;
• kašelj;
• izcedek iz nosu;
• šibkost;
• glavobol;
• rdečina grla;
• prisotnost debelega cvetenja v jeziku;
• hripavost;
• otekle bezgavke.

Kako diagnosticirati ENT bolezni

Včasih se očitno pojavijo simptomi prehlada in ostane občutek tesnosti v grlu. To pomeni, da je bolezen povzročila zaplete, in edina pravilna rešitev v tem primeru je, da se obrnete na otorinolaringologa.

Na foto pregledu bolnika ENT

Popolnoma nemogoče je samozdraviti, ne da bi vedeli točen vzrok bolezni, ker lahko to poslabša problem in še bolj ogrozi zdravje.

Onkološke neoplazme

Tumorji v grlu in grlu so zelo pogoste patologije. Benigni tumorji so diagnosticirani 10-krat pogosteje kot maligni in se ne štejejo kot grožnja za življenje bolnika. Vendar pa pomembno vplivajo na dobro počutje, povzročajo zdravstvene težave in ovirajo popolno delovanje telesa. Benigni tumorji vključujejo angiofibrome, angiome in papile različnih vrst. Z rastjo tumorja pacient nenehno čuti prisotnost tujega telesa v grlu, zmanjšuje se funkcija požiranja, pojavi se hripavost.

Drugi simptomi spremljajo to stanje:

• obsesivni kašelj;
• golicanje;
• povečano slinjenje;
• šibkost;
• motnje spanja;
• napadi astme;
• glavobol in bolečine v prsnici.

Če je tumor maligen, poleg zgoraj navedenih simptomov, se poveča občutljivost v vratu ali v ločenih delih glave, glas izgine, na ušesih pride do ostre bolečine, gibljivost grla se zmanjša. V napredni fazi se bolečina ne odziva na droge, pojavi se hemoptiza, iz ust se pojavi gnusen vonj.

Kocka v grlu in drugi simptomi

Na tej stopnji zdravnik ne more zagotoviti zdravljenja, zato je treba čim prej poiskati pomoč. Če se pri zaužitju pojavi občutek 10-14 dni, je to že resen razlog za pregled, tudi če ni drugih posebnih znakov.

Bolezni prebavnega trakta

Bolezni prebavnega trakta in njihovi simptomi

Nekatere bolezni prebavnega trakta kažejo tudi nelagodje v grlu in bolečine v prsnici. Prvič, to je razjeda in gastroezofagealna bolezen (GERD).

Razjeda v želodcu

Nastanek razjed nastopi v nasprotju z motoričnimi in sekretornimi funkcijami želodca, zmanjšanjem krvnega obtoka zaščitne ovojnice, okužbo s Helicobacter pylori. Vzroki za takšne motnje so poškodbe notranjih organov (kronični holecistitis in apendicitis, holelitiaza), pa tudi psiho-čustveni stres, hormonske motnje, dedni dejavnik.

Glavni simptomi:

• epigastrične bolečine;
• odnos bolečine z vnosom hrane;
• slabost in bruhanje;
• težo v želodcu;
• podiranje;
• oslabljeno blato.

Simptomi in manifestacije razjede želodca se med seboj zelo razlikujejo

Bolnišnično zdravljenje bolnika se izvaja le, ko se poslabša patologija, v drugih primerih ambulantno zdravljenje. Velik pomen pri zdravljenju peptične razjede ima prehrana.

GERD

Za to bolezen je značilno, da vsebino želodca vrže v požiralnik, ki jo spremlja poškodba sluznice. Igra spontano, v različnih časih in v različnih intervalih.

Glavni simptom GERB

Gastroezofagealni refluks ima naslednje simptome:

• bolečine in pekoč občutek v prsih;
• kratka sapa;
• suh kašelj in občutek grudice v grlu;
• hripavost;
• napenjanje in bruhanje;
• hitrost sitosti med prehranjevanjem.

Če se pojavijo takšni specifični simptomi, se je treba posvetovati z gastroenterologom.

Klinična razvrstitev GERB

Poškodbe prsnega koša

Glavni vzroki za poškodbe mehkih tkiv so dolgočasni predmeti, padci ali trki z različnimi trdimi predmeti.

Bolečine v prsnici se lahko pojavijo zaradi modric pri padcu ali udarcu in, odvisno od resnosti poškodbe, dolgo časa motijo. Solze mehkih in veznih tkiv pogosto povzročajo vnetne procese, zaradi česar bolezenski sindrom spremlja občutek v grlu grudice. Še resnejše so posledice poškodbe skeleta: razpoke in zlomi se zacnejo dolgo, omejujejo gibanje in majhni koščki lahko prodrejo globoko v tkiva in povzročijo hudo bolečino.

Poškodbe prsnega koša

Mnogi ne menijo, da je treba pregledati po padcu z majhne višine ali modricami prsnice, če se ne počutijo hude bolečine in se lahko premikajo. V večini primerov takšne poškodbe ne potekajo brez zapletov, same se zdravijo. Toda v nekaterih primerih celo šibek udarec povzroči prelome notranjega tkiva, krvavitve, zlom kosti.

Zlom rebra je najpogostejša poškodba prsnega koša.

Posledice tega se lahko pojavijo takoj ali čez nekaj tednov, ko je oseba pozabila razmišljati o poškodbi. Torej, če se nenadoma težko pogoltne, se v grlu nenehno čuti nekaj tujega, boli v prsih in ni simptomov prehlada ali drugih bolezni, morda je to posledica nedavne modrice.

Debelost in neželeni učinki zdravil

Debelost in s tem povezane bolečine

Prekomerna telesna teža povzroča številne zdravstvene težave. Bolečine v prsnem košu in grlo v grlu občasno čutijo večino bolnikov, ki trpijo zaradi debelosti. Te simptome spremlja kratka sapa, povečan pritisk, utrujenost, pretirano znojenje. Praviloma pri izgubi teže takšne težave izginejo.

Po izgubi teže večina zdravstvenih težav izgine.

Zdravljenje z drogami ima pogosto neželene učinke, še posebej, če bolnik izbere zdravila sam, brez posvetovanja z zdravnikom. Vsako zdravilo ima svoje kontraindikacije, poleg tega ima vsaka svoje individualne značilnosti organizma. Zato se v nekaterih primerih po zaužitju zdravil lahko pojavijo nelagodje pri požiranju, bolečine v prsih, vneto grlo in obsesivni kašelj.

Včasih zdravila dajejo stranske učinke.

V takih primerih se morate posvetovati s svojim zdravnikom in nadomestiti zdravilo, ali pa ga popolnoma ustaviti. Če je to edini razlog, neprijetni simptomi izginejo brez sledu v nekaj dneh.

Zdravila je treba nadomestiti, če negativno vplivajo na dobro počutje.

Psihogeni vzroki

Psihogene motnje, ki vključujejo nevroze, depresivna stanja, duševne patologije in vegetativno-žilne bolezni, imajo zelo značilne manifestacije:

• bolečine v prsih;
• palpitacije srca;

Palpitacije in bolečine

Občutek grudice v grlu

Slabost in slabost

Vzrok tega stanja je lahko hud stres, kršitev aklimatizacije, podaljšan psiho-čustveni stres.

Stresne situacije doma in na delovnem mestu

Če se ti simptomi pojavijo samo med močnim vznemirjenjem in izginejo takoj, ko se oseba umiri, mora psihoterapevt takoj poiskati pomoč. Zahvaljujoč sodobnim metodam se takšne bolezni uspešno zdravijo, zato ne smete skrbeti in odlašati z obiskom zdravnika.

Na fotografskem sprejemu pri psihoterapevtu

Diagnoza in zdravljenje

Primarni pregled praviloma opravi terapevt, prav tako pa se odloči, s katerim strokovnjakom naj se pacient obrne. Nato je bolniku predpisano darovanje krvi za splošno in biokemično analizo, ultrazvok ščitnice in trebušnih organov, FGDS, rentgenskih slik prsnega koša itd.

Pregled terapevta in napotitev na teste

Te študije bodo strokovnjakom omogočile natančno določitev vzroka neugodja in izključitev drugih bolezni. Glede na njihove rezultate zdravnik izbere način zdravljenja.

V odsotnosti fizičnih patologij se pacienta napoti na psihoterapevta. Včasih takšna odločitev povzroči, da oseba zavrne in dvomi v strokovnost strokovnjakov, ki ga pregledujejo. To je posledica dejstva, da bolnik zelo jasno čuti tujko v grlu, čeprav so v resnici dihalne poti normalne. Z zaupanjem zdravniku lahko hitro odpravite težavo.

Če ste zaskrbljeni zaradi bolečine in grudice v grlu, morate vsekakor obiskati zdravnika in slediti njihovim navodilom.