Gripa H1N1 (prašičja gripa)

Gripa A (H1N1) je virusna okužba dihal z akutnim tokom, ki se pogosto pojavi z življenjsko nevarnimi zapleti.

Vzrok za prašičjo gripo je v zgornjih dihalnih poteh, nato pa v krvi - virusu influence A, serotipu H1N1. Ta virus je najpogostejši vzrok izbruhov na svetu.

Gripa A (H1N1) se kaže v hudi zastrupitvi v obliki glavobola, bolečine v mišicah, povišanju telesne temperature na 38–40 ° C in suhem kašlju.

Pomembno je! Nevarnost bolezni je, da je pogosto osnova za razvoj virusne in bakterijske pljučnice, ki je, če se ne zdravi takoj, smrtna.

Kdo je v nevarnosti za razvoj hude prašičje gripe in njenih zapletov?

• Otroci, mlajši od pet let.
• Osebe, starejše od 65 let.
• Ženske med nosečnostjo.
• Ljudje s kronično patologijo.
• Osebe s prirojeno ali pridobljeno imunsko pomanjkljivostjo.
• Bolniki s sladkorno boleznijo.
• Ljudje s hormonskimi motnjami.

Predstavniki rizične skupine imajo pogosto hudo obliko gripe A (H1N1) in so nagnjeni k zapletom. Pogosto se bolezen konča s smrtjo bolnika.

Pomembno je! Za preprečevanje bolezni pri teh kategorijah ljudi je priporočljivo izvesti specifično profilakso s cepivi proti gripi.

Vzroki in mehanizem razvoja gripe A (H1N1)

Prašičja gripa prizadene domače živali, zlasti prašiče, iz katerih izvira ime bolezni. Gripa A (H1N1) je pogosta pri domačih prašičih v Mehiki, Južni Ameriki, na Kitajskem in v drugih azijskih državah. Virus se odkrije tudi pri ljudeh, ki pogosto pridejo v stik s temi živalmi (kmetje, veterinarji, delavci na kmetiji in drugi).

Neposredno okužbo z virusom prašičje gripe pri živalih redko opazimo. Prevzamete virus skozi svinjsko meso je nemogoče.

Okuženi zaradi gripe v zraku in načinov za stike na domu.

V medicinski literaturi iz XIV stoletja so informacije o množični bolezni, podobni gripi. Vendar so bili sposobni preučiti in identificirati povzročitelja le na začetku 20. stoletja, ko so se pojavili elektronski mikroskopi. Leta 1931 so znanstveniki iz Amerike lahko videli virus gripe, leta 1933 pa so prepoznali gripo A.

Leta 2009 je gripa A (H1N1) povzročila svetovno pandemijo, zaradi katere je pridobila slavo med prebivalci našega planeta. Vsaka država je bila pokrita z veliko paniko in WHO je napovedala pandemijo prašičje gripe.

Svinjska gripa se je začela širiti iz Severne Amerike. Virus gripe A (H1N1) je posledica mutacij v virusih prašičev, aviarne in humane gripe. Pojavila se je panika zaradi neznanega patogena. Čeprav je bila smrtnost zaradi te gripe sezonska.

Virus prašičje gripe lahko prizadene le prašiče, vendar je po številnih mutacijah pridobil sposobnost širjenja na ljudi. Lahko rečemo, da mutirani virus prašičje gripe kroži v človeški populaciji, saj prvotnega virusa prašičje gripe ni mogoče prenesti na ljudi.

Virus prašičje gripe se po številnih mutacijah hitro in enostavno prenaša od osebe do osebe in je zelo nalezljiv.

Zanimivo Pandemija prašičje gripe v letu 2009 je povzročila virus gripe H1N1. Naslednji serotipi gripe A so lahko povezani tudi s prašičjo gripo: A / H1N1, A / H1N2, A / H3N1, A / H3N2 in A / H2N3.

Kakšne so razlike med virusom prašičje gripe H1N1?

Med pandemijo Kalifornijske gripe 2009 so opazili nekatere značilnosti virusa gripe:

• Pogosteje so prašičjo gripo prizadeli mladi v starosti 20–35 let;
• Večina delovno sposobnih (do 50 let) je umrla zaradi prašičje gripe. Vzrok večine smrti je bila primarna virusna pljučnica.

Klinična slika gripe H1N1

Povprečna inkubacijska doba je 2-4 dni. V primeru fulminantne prašičje gripe se v nekaj urah po vstopu patogena v telo razvijejo klinične manifestacije. Najkrajše obdobje inkubacije je en teden.

Glede na hitrost razvoja in resnost simptomov bolezni se lahko gripa A (H1N1) pojavi pri blagih, zmernih in hudih oblikah. Pojavijo se simptomi prašičje gripe.

Pri bolnikih s prašičjo gripo lahko pride do teh znakov:

• vročina (39–40 ° C), mrzlica ali vročina v telesu;
• huda splošna šibkost;
• mialgija - bolečine v mišicah in sklepih;
• artralgija - bolečine v sklepih;
• hud glavobol, zlasti v čelnem delu;
• kašelj;
• zmanjšanje ali pomanjkanje apetita;
• v hudih primerih, zasoplost, bolečine v prsih, slabost, neomejeno bruhanje;
• redko - vneto grlo, hiperemija zadnje stene žrela, mehko nebo in sluznice, hripavost, zamašen nos, rinoreja.

Pri blagih in zmernih oblikah prašičje gripe se okrevanje pojavi že pri 7-10 dneh. Obdobje okrevanja lahko traja od enega tedna do enega meseca.

Bolniki čutijo preostalo šibkost, utrujenost, nizek krvni tlak, razdražljivost, slabo spanje.

Pomembno je! Srednje do hude prašičje gripe, zlasti pri osebah z ogroženimi skupinami, so zapletene zaradi različnih pogojev.

V večini primerov se znaki zapletov pridružijo simptomom prašičje gripe po 2-3 dneh. Najpogostejši zapleti gripe A (H1N1) so:

• virusna ali bakterijska pljučnica, pljučni absces in plevralna votlina, pljučna insuficienca;
• infektivno-alergijski miokarditis, perikarditis, poslabšanje kronične patologije srčno-žilnega sistema, kardiovaskularna insuficienca;
• meningitis, encefalitis, meningoencefalitis, nevritis in nevralgija;
• Rayjev sindrom;
• hemoragični sindrom.

Diagnoza gripe A (H1N1)

Odsotnost specifičnih simptomov prašičje gripe otežuje diagnozo. Informacije o pacientovem stiku z bolno gripo ali o njegovem prihodu iz območja izbruha prašičje gripe bodo veliko bolj koristne.

Naslednje laboratorijske metode lahko zanesljivo diagnosticirajo gripo A (H1N1):

1. hitra diagnoza prašičje gripe;
2. sledi iz nazofaringealnega brisa, čemur sledi pregled materiala z verižno reakcijo s polimerazo (PCR). PCR zazna virus RNA virusa influence.
3. Encimsko vezan imunski test (ELISA). V razmazih iz nazofarinksa z uporabo ELISA določimo površinske proteine ​​virusa prašičje gripe. Informativna metoda v prvih 3-5 dneh bolezni.
4. Analiza reakcije vezavnega komplementa z kompleksi antigen-protitelo (CSC). Izračunajte titer protiteles na antigene virusa influence. Povečanje titra za več kot štirikrat je neposreden znak prisotnosti gripe.
5. Analiza z oceno reakcije inhibicije hemaglutinacije (rtga).
6. Material za setev na celični kulturi ali piščančjih zarodkih. Pomanjkanje metode je v njenem trajanju.

Zdravljenje gripe A (H1N1) t

• Etiotropično zdravljenje je uporaba protivirusnih zdravil. Najbolj učinkovita zdravila proti gripi A (H1N1) so Oseltamivir in Zanamivir. Pri bolnih primerih gripe ni treba predpisati zdravil proti gripi.
• Antipiretična terapija. Za zniževanje telesne temperature se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila na osnovi Ibuprofena, paracetamola, nimisulida, acetilsalicilne kisline (ki niso predpisana za otroke, mlajše od 16 let).
• Terapija razstrupljanja. V hudi intoksikaciji se dajejo intravenske tekočine slane in beljakovinske raztopine - Hemodez, Fiziološka raztopina natrijevega klorida, Trisol, Reosorbilact in drugi. V blagih primerih povečan režim pitja popolnoma odstrani zastrupitev - čaji iz malin, viburnum ali zeleni čaj z medom. Sadne pijače. Sveži sokovi.
• Za mehčanje kašlja in izboljšanje izločanja izpljunka, uporabite sredstva za utekočinjanje sputuma - pristojbine za dojke, Ambroksol, ACC in druge. Izvajajo se tudi alkalne inhalacije, vibracijska masaža, inhalacije ekspektorantnih zdravil preko nebulatorja.
• Za povečanje imunosti se uporabljajo imunomodulatorji in imunostimulanti (zdravilo Grippferon, Laferon, Viferon), vitamini in multivitamini (askorbinska kislina, abeceda, Undevit, Multi-tabs).
• Za obdobje povišanja temperature priporočamo počitek. V času bolezni bi morala omejiti telesno dejavnost, več počitka, ostati v vročini.
• Prehrana mora izpolnjevati energetske potrebe vašega telesa. Bolje je izbrati lahko prebavljiva živila in jedi z nežno toplotno obdelavo. Popolnoma primerne juhe in mesne juhe, mlečni izdelki, pusto meso in ribe.

Kako zaščititi pred gripo A (H1N1)?

Splošna načela za preprečevanje prašičje gripe pogosto umivajo roke z milom ali jih zdravijo z antibakterijskimi geli. Med epidemijo gripe se izogibajte prenatrpanim mestom.

Zanimivo Ko zapuščate hišo, kapnite v nos Nazoferon in nanesite malo mazila na sluznico nosnih prehodov in po prihodu z ulice je priporočljivo umiti nos s slanimi raztopinami.

Virus se lahko usede na pohištvo in površine v hiši, zato pogosteje izvaja mokro čiščenje in prezračevanje prostora.

Poleg splošnih preventivnih ukrepov obstajajo tudi specifični - uvedba cepiva proti gripi v telo, ki vsebuje antigene seva H1N1. Cepljenje vas morda ne bo rešilo od prašičje gripe, vendar ga bo olajšalo in zmanjšalo tveganje zapletov in smrti.

Gripa A / H1N1 kot tipična nastajajoča okužba: Diagnoza

Klinična diagnoza na podlagi močnega zvišanja telesne temperature, kašlja in drugih simptomov se lahko sumi, da se okuži z novim virusom gripe A / H1N1, ker se pojavnost bolezni poveča.

Domnevni primer okužbe z virusom influence A / H1N1 je opredeljen kot bolnik z akutno respiratorno okužbo, če: je bil v tesnem stiku z bolnikom s potrjeno diagnozo okužbe z virusom influence A / H1N1; v tesnem stiku z živalmi; V zadnjih sedmih dneh pred nastopom bolezni so potovali v krajih s potrjeno diagnozo okužbe z virusom influence A / H1N1.

Trenutno ni natančnega hitrega diagnostičnega testa za odkrivanje okužbe z novim virusom influence A / H1N1, da bi diagnosticirali bolezen na mestu. Komercialno dostopni „hitri testi“ za sezonsko gripo zahtevajo kritičen odnos do pozitivnih rezultatov. Pri opravljanju teh testov je treba previdno gledati tako na pozitivne kot na negativne rezultate. Poleg tega ne upoštevajo specifičnosti novega virusa gripe, ki je potreben za njegovo odkrivanje.

Analize za laboratorijske teste je treba vzeti iz globokih nosnih prehodov (nazalni brisi), nazofarinksa (nazofaringealni bris), žrela ali, če je mogoče, iz skrivnosti, odstranjene iz bronhijev. Priporočljivo je, da jemljete teste s kombinacijo nosnih ali nazofaringealnih in grlenih brisov, ki lahko olajšajo odkrivanje virusa. Do sedaj ni bilo ugotovljeno, kateri klinični preskusi zagotavljajo najbolj točne diagnostične rezultate za to okužbo. Preverjanje je treba opraviti z ustreznimi previdnostnimi ukrepi, saj je lahko oseba, ki jemlje test, okužena z izločki bolnikovih dihalnih poti.

Diagnozo potrdimo z laboratorijskimi testi: hitre metode; nastavitev PCR v realnem času (bo zagotovila najhitrejšo in najbolj natančno potrditev okužbe z novim virusom); izolacija čiste virusne kulture; štirikratno povečanje titrov nevtralizirajočih protiteles, specifičnih za influenco A / H1N1.

Hitri testi na antigene, namenjeni za odkrivanje virusov gripe tipa A, lahko odkrijejo ta virus prašičev, vendar lahko zaradi nizke občutljivosti v primerjavi z drugimi laboratorijskimi diagnostičnimi metodami dajo lažno negativne rezultate. Mogoče je, da se protitelesa, ki se uporabljajo v imunofluorescentnih in drugih imunoloških testih, ne vežejo na tarče virusa in lahko vodijo do lažno negativnih rezultatov. Prajmeri, ki se trenutno uporabljajo v diagnostiki PCR za podnaslavljanje virusa influence A, morda ne zaznajo nečloveških virusov. Edino zanesljivo sredstvo za potrditev prašičje gripe tipa A / H1N1 bo izolacija virusa (opraviti ga je treba v laboratoriju z visoko stopnjo zaščite) in vsaj delno zaporedje genoma. Delno ali popolno zaporedje virusnega genoma iz kliničnih vzorcev, če je mogoče, bo zagotovilo natančno identifikacijo novega seva.

Pri diferencialni diagnozi gripe A / H1N1 z drugimi akutnimi okužbami dihal je treba 7 dni pred pojavom prvih simptomov upoštevati stike z bolniki, ki živijo v krajih, ki so endemični za prašičjo gripo, ali obiskali ljudi v teh regijah.

Kako ne zboleti s prašičjo gripo A (H1N1)

Gripa je virusna okužba dihalnih poti. V epidemiološki zgodovini je zabeleženih več kot 2000 sprememb tega virusa. Vse te bolezni spremljajo isti simptomi in lahko povzročijo resne zaplete. Toda nekatere vrste gripe imajo neverjetno sposobnost širjenja, kar povzroča epidemije. Med njimi je glavni A (H1N1).

Od kod je prišla prašičja gripa

V naravi je A (H1N1) vedno prisotna. Laboratorij je bil prvič odkrit v tridesetih letih. Že 80 let nihče ni slišal ničesar o njem. Toda v zadnjih letih je pridobil "peklensko priljubljenost". Kaj se je zgodilo?
Pravzaprav prašičja gripa ni specifična bolezen. To je običajen virus gripe, ki prizadene dihalni sistem. Vendar pa ima eno edinstveno lastnost, zaradi katere je učinkovit morilec.

V skladu z najpogostejšo klasifikacijo je virus gripe razdeljen v tri skupine:

Virusi skupine A so se dobro naučili "posnemati". To lahko storijo tako nenadoma, da ustvarita »antigenski premik« in počasi, tako da ustvarita »antigenski pomik«. Zaradi svoje zmožnosti, da spremeni antigensko strukturo, se je virus A naučil "zavajati" človeški imunski sistem, ki se ne odziva pravočasno na prodiranje infekcijskih povzročiteljev. Prav ta funkcija mu omogoča, da se prosto giblje od osebe do osebe, kar povzroča epidemijo.

Epidemija gripe iz leta 2009, ki se je začela v Mehiki, se je preselila na jugozahod Združenih držav in se nato razširila po vsem svetu. To je bil rezultat uspešne mutacije A (H1N1). V začetnih študijah za sev virusa so izolirali gene, značilne za gripo, ki jih prizadenejo ameriški prašiči. Kasneje je bilo pojasnjeno, da vsebuje genetske fragmente evropske prašičje gripe, pa tudi viruse, ki jih ptice in ljudje trpijo. Kljub temu je ime »svinjina« obtičalo z obremenitvijo.
Edinstvena mutagenost seva mu je omogočila, da je okužilo več kot pol milijona ljudi po vsem svetu. Smrtnost je bila 3,2% vseh okuženih.

Glavna značilnost in nevarnost H1N1 je torej njena mutagenost in s tem sposobnost hitrega širjenja.

Zakaj H1N1

V ovojnici virusa gripe tipov A in B obstajajo specifični proteini, ki so jim dodeljeni simboli H in N z indeksi od 1 do 10. Najpogostejši virusi med ljudmi s kombinacijami podtipov so:

Hkrati je varianta H1N1 - prašičja gripa najbolj nevarna za ljudi, varianta H5N1 - ptičja gripa - manj nevarna in tako naprej, v padajočem vrstnem redu.

Kako nevarna je gripa

Epidemija leta 2009 je bila ustavljena. Vendar pa virus ni izginil. Občasno ljudje zbolijo z njo, toda za to, da bi njegova distribucija postala epidemična narava, morajo številni dejavniki sovpadati, med drugim:

• Srednja temperatura od -5 ° C do +5 ° C;
• sezonsko masovno oslabitev človeške imunitete;
• suh zrak;
• gostota prebivalstva;
• nizke sanitarne razmere;
• mutagenosti določenega virusnega podtipa.

Odvisno je od tega, kako ugodni so dejavniki, ki prispevajo k širjenju virusa, pa naj gre za lokalni izbruh ali pandemijo (globalna epidemija). Izbruhi na enem ali drugem mestu se pojavijo vsaki 2 leti. Pandemije prašičje gripe so razmeroma redke. Slednji, domnevno leta 1918, je bil imenovan španska gripa, udari približno 400 milijonov ljudi. Potrebna zdravila so bila takrat odsotna: po grobih ocenah je umrljivost znašala 20% vseh okuženih.

Otroško telo je zelo dovzetno za ekstremne temperature, viruse, okužbe. V članku je opisano, kako zaščititi otroka pred akutno respiratorno virusno okužbo.

Spomnimo se, da je bila v letu 2009 ta pandemija enaka 3,2%, kar pomeni, da je bil na vsakih 30 bolnih bolnikov en smrtni izid. Po sodobnih standardih je veliko: približno enako število umre pri epidemijah afriške kolere. Zato so novi sevi gripe razvrščeni kot posebej nevarne okužbe, skupaj s kolero, kugo in ebolo.

Rizične skupine

V najbolj ranljivem položaju so:

• Osebe z oslabljenim imunskim sistemom, tudi zaradi odložene ali sprejemljive bolezni;
• osebe s kroničnimi boleznimi dihal, zlasti kronični bronhitis, astma;
• otroci in starejši;
• nosečnicam.

To ne pomeni, da bodo navedene kategorije zagotovo zbolele. Virusu ni tako lahko, da bi prišel na človeško sluznico.

Tudi če ste v bolnišnici v istem stanovanju, se ne morete okužiti, če upoštevate previdnostne ukrepe.

Simptomi

Prvi znaki A (H1N1) so podobni simptomom vseh drugih variant virusa.
100% primerov ima dva glavna simptoma:

• Temperatura 38 ° C in več;
• kašelj.

50% bolnikov se pritožuje:

• izcedek iz nosu;
• žgečkanje, bolečine v grlu;
• hitro dihanje;
• glavobol.

35% ugotavlja, da je tak simptom bolečina v mišicah.
20% jih ima prebavne motnje: driska, slabost, bruhanje.

Katere simptome je treba posredovati zdravniku

Vročina in kašelj - ta dva simptoma sta dovolj, da takoj obiščete zdravnika. Hkratna odsotnost rinitisa in brezklučne prebavne motnje - je treba opozoriti dvakrat.

Z nastopom zapletov je verjetnost smrti visoka. Bolnišnično zdravljenje je potrebno za umetno podporo dihalne funkcije.

Kaj je zdravljenje prašičje gripe?

• Rimantadin;
• oseltamivir;
• zanamivir

Specifični sev virusa je lahko odporen na določeno zdravilo. Samo zdravnik ve, kako zdraviti trenutni sev.

Previdnostni ukrepi za epidemijo gripe

Glavni način, da se zaščitite, je, da izvajate letno cepljenje. Cepivo ščiti pred sezonsko in prašičjo gripo za 100%.
Če niste cepljeni, morate vedeti, da se patogeni virus koncentrira na sluznico bolnika in vstopi v okolje:

• Pri kihanju, pihanju nosu, kašljanju;
• uporaba jedi (na skodelici, žlici itd.);
• s skupnimi predmeti (kljuke na vratih, telefoni itd.).

Med epidemijami upoštevajte naslednje ukrepe:

• Če se obrnete na ljudi, se držite razdalje 1,5 m;
• uporabiti higiensko masko, ko je na javnih mestih - ni rešitev, ampak znatno zmanjša tveganja;
• ne dotikajte se obraza: usta, nos, oči - to lahko pomaga virusu gripe priti v vaše telo;
• ne dotikajte se nezaščitenih rok na ročajih vrat, gumbih dvigal, ograj, telefonov in drugih predmetov v skupnih prostorih;
• omejitev ali izključitev bivanja na javnih mestih, vključno s potovanji v javnem prevozu;
• pogosto si umijte roke ali obrišite roke z razkuževalnimi robčki.

Če ima vaša družina prašičjo gripo:

• Prezračite prostor, v katerem se nahaja bolnik;
• zmanjšanje stika bolnikov z drugimi družinskimi člani;
• ko skrbi, ne skušajte približati bolnika bližje kot 1 m;
• uporabite higiensko masko v stiku s pacientom;
• pogosto si umijte roke;
• dnevne površine za dezinfekcijo v kopalnici, stranišču, ročajih za vrata, tleh;

Prosimo, upoštevajte: higienska maska ​​je predmet za enkratno uporabo. Ko ga odstranite s svojega obraza, ga morate odstraniti in ga nikoli več ne uporabiti.

Prašičja gripa A (H1N1)

„Prašičja gripa“ je akutna, zelo nalezljiva bolezen, ki jo povzroča virus pandemične gripe A (H1N1), ki se prenaša s prašičev in ljudi na človeka, in ima visoko stopnjo dovzetnosti med pandemičnim razvojem in je značilna vročina, respiratorni sindrom in huda bolezen z možnostjo smrti.

Virus prašičje gripe je leta 1930 odkril Richard Shope (ZDA). 50-60 let se je ta virus srečal in krožil samo med prašiči v Severni Ameriki in Mehiki. Prašičja gripa je bila zabeležena občasno pri ljudeh, predvsem pri delavcih na prašičjih farmah in veterinarjih.

Vsi se spominjamo najnovejše senzacionalne epidemije prašičje gripe v letu 2009 (tako imenovana California / 2009), ki so jo mediji čustveno in vztrajno obveščali. Epidemija se je od marca 2009 razširila. Prvi primeri okužbe z neznanim virusom so poročali v Mexico Cityju, nato v Kanadi in Združenih državah. V epidemijski proces so bile vključene številne države - ZDA, Kanada, Mehika, Čile, Velika Britanija, Francija, Nemčija, Avstralija, Rusija, Kitajska, Japonska in mnogi drugi. Konec oktobra je bilo po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) laboratorijsko potrjenih 537.248 primerov prašičje gripe. Največjo dovzetnost so opazili pri skupini ljudi, starih od 5 do 24 let, na drugem mestu pa so bili otroci, mlajši od 5 let. V času epidemije je bil virusu dodeljen 6. razred nevarnosti (to je registracija pandemije prašičje gripe, ki se zlahka prenaša od osebe do osebe, bolezen pa prizadene veliko držav in celin). Po uradnih podatkih WHO je umrlih ob koncu pandemije (California / 2009) znašalo 17,4 tisoč ljudi. Pandemija je prišla v Rusijo jeseni 2009, vrhunec pa je prišel konec oktobra - v začetku novembra. Skupaj je bilo registriranih več kot 2.500 bolnikov s potrjeno diagnozo. Bilo je smrtnih izidov.

Povzročitelj prašičje gripe

Obstaja več podtipov virusa prašičje gripe (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), vendar je samo podtip H1N1 pridobil visoko patogene lastnosti in sposobnost, da se prenaša od osebe do osebe. Virus gripe A (H1N1) je posledica križanja med virusom humane influence A (H1N1) in virusom prašičje gripe, zaradi česar je virus mutiral in postal zelo patogen, imenovan pa je pandemični virus California / 2009. Poleg običajnega človeškega virusa gripe ima pandemični virus v ovojnici hemaglutinin (olajša vezavo virusa na celico) in nevraminidazo (olajša prodiranje virusa v celico).

Virus prašičje gripe

Vzroki za širjenje prašičje gripe

Vir okužbe so prašiči (bolniki ali nosilci virusa) in bolna oseba. Bolna oseba postane nalezljiva dan pred pojavom simptomov in med tednom bolezni. V skladu s tem so potencialni bolniki ob koncu inkubacijske dobe zelo pomembni za epidemijo. Do 15% bolnikov med zdravljenjem nadaljuje izločanje virusa 10-14 dni.

Mehanizmi okužb:
- v zraku (zraku) - izpust pacienta, kadar je kihanje nevarno, kašelj je 1,5-2 metra v premeru;
- kontakt in gospodinjstvo - pacientova odpustnost je nevarna na rokah drugih, pa tudi na gospodinjske predmete (mize, površine, brisače, skodelice) - virus ohrani svoje lastnosti 2 uri ali več (virus lahko prenesete iz rok na sluznico ust in oči).

Občutljivost na okužbe je univerzalna. Obstajajo skupine s tveganjem za razvoj hudih oblik prašičje gripe: t
- otroci, mlajši od 5 let;
- odrasli nad 65 let;
- nosečnice;
- Osebe s hkratnimi kroničnimi boleznimi (kronične pljučne bolezni, onkologija, krvne bolezni, bolezni jeter, sečil, srca, sladkorne bolezni, kot tudi infekcijske imunske pomanjkljivosti, na primer HIV).

Simptomi prašičje gripe

Klinični simptomi prašičje gripe so podobni tistim pri običajni sezonski gripi z nekaterimi manjšimi značilnostmi. Inkubacijska doba (od trenutka okužbe do prvih pritožb) s prašičjo gripo traja povprečno od enega dneva do 4 dni, včasih do tedna. Bolniki so zaskrbljeni zaradi simptomov zastrupitve (visoka temperatura do 38-39 °, huda slabost, bolečine v mišicah, slabost, bruhanje centralne geneze, to je v ozadju visoke temperature, bolečine v telesu, letargija).

Druga skupina pritožb je povezana z razvojem respiratornega sindroma (suhi kašelj, huda vneto grlo, občutek pomanjkanja zraka), kot tudi verjetnost hitrega razvoja enega od zapletov - razvoj pljučnice v zgodnjih fazah (2-3. Dan bolezni).

Razlika od sezonske gripe je prisotnost dispeptičnega sindroma pri 30-45% bolnikov - pri bolnikih se pojavlja stalna slabost, ponavljajoče bruhanje in oslabljeno blato.

Pojavi hude prašičje gripe

V prvih dneh bolezni so se pojavili močni glavoboli, bolečine v zrkih, fotofobija, ki se povečuje z gibanjem oči. Morda razvoj seroznega meningitisa, encefalitisa. Bolečina v mišicah je eden od izrazitih simptomov bolezni.

Eden od nevarnih zapletov prašičje gripe je razvoj pljučnice. Vnetje pljuč je lahko posledica izpostavljenosti virusu gripe (primarno, lahko je povezano z dodajanjem sekundarne bakterijske flore (sekundarne), lahko je posledica učinka virusa in sočasnega plastenja bakterijske flore (mešano).

Primarna pljučnica se razvije drugega ali tretjega dne po začetku bolezni, za katero je značilen razvoj simptomov akutne respiratorne odpovedi: bolnik pogosto diha (približno 40 vdihov na minuto pri 16), pomožne mišice (diafragma, trebušne mišice), izrazito suho ali neproduktivni kašelj (izločanje sluzi in jasno), huda kratka sapa, modra koža (cianoza). Ko poslušate pljuča: vlažne hruške v spodnjih delih pljuč, večinoma v višini vdiha, dolgočasno zvok pri udarcu po pljučih.

Pogosto primarna pljučnica povzroči nastanek respiratornega distresnega sindroma (razvoj pljučnega edema) z možno smrtjo.

Sekundarna pljučnica se pojavi od 6. do 10. dne od začetka bolezni. Najpogostejša je pnevmokokna sejanje (pri 45% bolnikov), manj pogosto Staphylococcus aureus (ne več kot 18%) in hemophilus bacillus. Posebnost te pljučnice bo povečan kašelj: postane boleč, skoraj konstanten, v ozadju povečanega kašlja pri bolniku, drugega vročine in zastrupitve, bolnik praktično ne jede. Med kašljanjem in celo dihanjem se povečuje bolečina v prsih. Izpust pljuč (sputum) ni več transparenten, vendar ima gnojni odtenek. Pri radiografiji - žarišča vnetja v pljučih. Potek sekundarne pljučnice je podaljšan, bolniki ne morejo okrevati še mesec in pol. Pogosto stafilokokna pljučnica povzroči nastanek pljučnega abscesa.

Pljučnica s prašičjo gripo

Mešana pljučnica ima klinične simptome in eno, drugo pljučnico, je podaljšano (progradient), težko zdraviti.

Drugi zapleti prašičje gripe vključujejo:

perikarditis, infektivno-alergijski miokarditis, hemoragični sindrom.

S kakšno zaskrbljenostjo glede simptomov "prašičje gripe" se morate posvetovati z zdravnikom?

Za otroke:
- Pogosto dihanje, težave z dihanjem;
- Modrikasti odtenek kože udov in trupa;
- Zavračanje jedi ali pijače;
- Ponavljajoče bruhanje ("bruhanje" vodnjak ", kot tudi pogoste regurgitacije pri dojenčkih - enakovredno bruhanje v tej starosti);
- Letargija in zaspanost otroka;
- Ravno nasprotno, vzburjenost, odpornost, tudi pri jemanju otroka v naročje;
- Pojav drugega vala simptomov s povečanim kašljem in zasoplostjo.

Za odrasle:
- Kratka sapa in njena krepitev podnevi;
- Bolečina v prsih pri dihanju in kašljanju;
- Huda omotica, ki se pojavi nenadoma;
- Občasno zmedena zavest (pozabljivost, izguba posameznih dogodkov iz spomina);
- Ponavljajoče in obilno bruhanje;
- Drugi val s temperaturo, kašelj, zasoplost.

Imuniteta po trpljenju prašičje gripe je tipsko specifična in kratkotrajna (1 leto).

Diagnoza prašičje gripe

Predhodna diagnoza je težavna zaradi podobnosti simptomov bolezni z običajno sezonsko gripo. Za pomoč zdravniku bodo naslednje značilnosti:

- stik z bolnikom z gripo, pa tudi prihod iz območja, ki je endemična za prašičjo gripo (države Severne Amerike);
- pritožbe bolnikov zaradi motenj prebavil na podlagi temperature in respiratornega sindroma;
- neizraženega ali brez bolečega grla na ozadju močnega kašlja, večinoma suhega;
- razvoj pljučnice na 2-3. dan z značilnimi simptomi (opisano zgoraj).

Danes ni težko razlikovati gripe od drugih akutnih virusnih okužb dihal, ker sodobni hitri testi omogočajo, da nekaj minut neodvisno določijo virus gripe ob prvem sumu okužbe. Prodajo se v lekarnah, določajo gripo tipa A in B, vključno s podtipom H1N1 - prašičjo gripo.

Končna diagnoza je možna po laboratorijski potrditvi bolezni:
- PCR diagnostika vzorcev nazofaringealne sluzi za odkrivanje virusa influence A (H1N1) RNA California / 2009;
- Virološka metoda sejanja nazofaringealne sluzi, sputuma v določenih okoljih.

Zdravljenje prašičje gripe

Glavni cilj zdravljenja je zmanjšati število bolnikov s hudo in zapleteno prašičjo gripo.

1. Organizacijski ukrepi - v času predhodne diagnoze se hospitalizacija izvaja v skladu s kliničnimi indikacijami (hude oblike, zmerno pri otrocih, starejših in osebah s kroničnimi sočasnimi boleznimi). Ko se laboratorijska potrditev diagnoze prašičje gripe izvede obvezna hospitalizacija z imenovanjem posebne terapije. Za celotno vročinsko obdobje in 5-7 dni normalne temperature je za preprečitev zapletov predpisan počitek v postelji.

Vaša dejanja v primeru suma prašičje gripe:

- Če se najdejo simptomi prašičje gripe, ostanite doma, ne gredo na množice.
- Zaščitite svoje najdražje pred širjenjem okužbe doma - nosite masko in jo zamenjajte vsake 4 ure.
- Pokličite zdravnika doma. Če prihajate iz endemičnih držav (Mehika, ZDA), o tem obvestite svojega zdravnika.

Za povečanje telesne odpornosti je prikazana fiziološko popolna prehrana z zadostno količino beljakovin in povečana vsebnost vitaminov A, C in skupine B. Za zmanjšanje povišane telesne temperature je indicirana zadostna količina tekočine (po možnosti sok črnega ribeza, jagnjetina, črna aronija, limona). Vsi izdelki so imenovani v obliki toplote, s čimer se izognemo pikantnim, mastnim, pečenim, slanim, vloženim živilom.

2. Zdravljenje z zdravili vključuje:

Protivirusna zdravila so oseltamivir (Tamiflu) in zanamivir (Relenza), ki pomembno vplivata na sproščanje novih virusnih delcev iz celic, kar vodi do prenehanja razmnoževanja virusa. Jemanje zdravila Tamiflu in Relenza priporočamo v naslednjih primerih: t

1) če ima bolnik enega od naslednjih simptomov (zvišana telesna temperatura, zamašen nos, kašelj, zasoplost);
2) Laboratorijsko izoliran virus gripe A / 2009 (H1N1);
3) starostna skupina do 5 let;
4) starejši so starejši od 65 let;
5) nosečnice;
6) osebe s hudimi sočasnimi boleznimi in imunsko pomanjkljivostjo;

Običajno je potek zdravljenja 5 dni, včasih tudi bolj odvisen od resnosti.

Lahke in zmerne oblike prašičje gripe omogočajo dajanje naslednjih protivirusnih zdravil: arbidol, interferon alfa-2b (gripa, viferon), interferon alfa 2a (reaferon lipind) in gama-interferon (ingaron), ingavirin, kagocel, cikloferon.

V primeru bakterijske pljučnice so predpisana antibakterijska zdravila (cefalosporin III-IV generacije, karbapenemi, fluorokinoloni IV generacije, vankomicin).

Patogenetska terapija vključuje infuzijsko detoksikacijsko terapijo, glukokortikosteroidi, simpatikomimetiki, da se zmanjšajo manifestacije zastrupitve, olajša dihanje (v bolnišnici). Doma, v blagi obliki prašičje gripe, pijte veliko tekočine (sadne pijače, čaj, medena voda).

Simptomatska zdravila: antipiretik (paracetamol, ibuprofen), vazokonstriktor za nos (nazol, tezin, nazivin, otrivin in drugi) za lajšanje kašlja (tussin, stoptussin, Ambroxol, atsts in drugi), antihistaminik (klaritin, zodakak).

Posebna pozornost je namenjena otrokom in nosečnicam. Otroci ne smejo jemati zdravil, ki vsebujejo aspirin, ker obstaja tveganje za razvoj Rayjevega sindroma (encefalopatija z možganskim edemom in razvoj jetrne odpovedi), zato so iz skupine antipiretikov prednostni paracetamol, nurofen. Od prikazanih protivirusnih zdravil - Tamiflu, Relenza, Viferon 1, gripa, Reaferon lipind, Kagocel od 3 let, Anaferon.

Nosečnice - veliko pijače v odsotnosti edema;
- v blagih oblikah - iz protivirusnih zdravil - viferona v svečah, gripi, arbidolu, če je nemogoče jemati tablete (bruhanje) - dajanje zdravila Panavir intramuskularno; v hudih oblikah Tamiflu, Relenza, Viferon;
- za zmanjšanje resnosti vročine - paracetamol, askorutin;
- v razvoju bakterijske pljučnice - cefalosporini III-IV generacije, makrolidi, karbapenemi;
- v obdobju epidemije je obvezna hospitalizacija za vse nosečnice s hudo zastrupitvijo.

Preprečevanje prašičje gripe

Dejavnosti za zdrave (kot priporoča WHO):
• Pogosto si umijte roke z milom in raztopinami, ki vsebujejo alkohol.
• Izogibajte se tesnim stikom z bolniki.
• Izogibajte se objemom, poljubom in stiskanju rok.
• Če zbolite, ostanite doma in omejite stike z drugimi ljudmi.
• Če opazite simptome gripe, takoj poiščite zdravniško pomoč. Če ste bolni, ostanite doma 7 dni po odkritju simptomov, da bi preprečili okužbo ljudi okoli vas.

Za nespecifično profilakso zdravil se uporabljajo naslednja zdravila: Kagotsel, arbidol, anaferon, gripa, viferon za nosečnice, Tamiflu.

Cepivo proti virusu visoko patogene prašičje gripe (H1N1) je bilo do sedaj ustvarjeno za specifično profilakso. To cepivo ščiti pred gripo B in sevi A / H1N1 (prašiči) in gripo A H3N2 A (Grippol plus), to je od prašičje gripe in sezonske gripe. Po cepljenju je nemogoče zboleti, ker ne vsebuje celotnega virusa, ampak vsebuje samo površinske antigene virusov, ki sami ne morejo povzročiti bolezni. Cepivo se daje letno.

Svinjska gripa

Prašičja gripa je zelo nalezljiva bolezen živali in ljudi, ki jo povzroča virus gripe serotipa A (H1N1) in je nagnjena k širjenju pandemije. V svojem poteku je prašičja gripa podobna običajni sezonski gripi (zvišana telesna temperatura, šibkost, bolečine v telesu, vneto grlo, rinoreja), vendar se v nekaterih značilnostih razlikuje (razvoj dispeptičnega sindroma). Diagnoza temelji na kliničnih znakih; Za določitev vrste virusa se izvajajo PCR, virološke in serološke študije. Zdravljenje prašičje gripe vključuje imenovanje protivirusnih zdravil (interferon, umifenovir, oseltamivir, kagotsel) in simptomatsko (antipiretično, antihistaminsko itd.) Sredstvo.

Svinjska gripa

Prašičja gripa je akutna respiratorna virusna okužba, ki se prenaša s prašičev na ljudi in v človeško populacijo. Vzročnik prašičje gripe je bil odkrit že leta 1930, vendar je v naslednjem pol stoletja krožil na omejenem območju (v Severni Ameriki in Mehiki) samo med domačimi živalmi, predvsem prašiči. Od začetka devetdesetih let so poročali o posameznih primerih okužbe ljudi (predvsem veterinarji in delavci v prašičjih farmah) s prašičjo gripo. Leta 2009 je svet osupel zaradi pandemije prašičje gripe, znane kot "California / 2009", ki zajema 74 držav, vključno z evropskimi državami, Rusijo, Kitajsko, Japonsko in še več. Nato je po podatkih WHO več kot 500 tisoč ljudi zbolelo za prašičjo gripo. Največjo dovzetnost za virus so pokazale osebe, stare od 5 do 24 let. Zaradi zmožnosti prenosa virusa z osebe na osebo, pa tudi zaradi nagnjenosti k širjenju pandemije, je bil najvišji razred nevarnosti 6 dodeljen prašičji gripi.

Vzroki prašičje gripe

V populaciji prašičev kroži več vrst in serotipov virusa influence: človeški virusi sezonske gripe, virusi aviarne influence, H1N1, H1N2, H3N2, H3N1. Predpostavlja se, da je serotip A (H1N1), ki povzroča prašičjo gripo pri ljudeh, posledica rekombinacije (reasortiranja, mešanja) različnih podtipov virusa gripe. To je hibridni virus A (H1N1), ki je pridobil sposobnost premagovanja medvrstnih ovir, povzroča bolezni med ljudmi in se prenaša od osebe do osebe. Podobno kot drugi virusi humane gripe vsebuje A (H1N1) RNA; patogeni virioni so ovalni. Virusna ovojnica vsebuje specifične beljakovine - hemaglutinin in nevraminidazo, ki olajšata vezavo virusa na celico in njeno znotrajcelično penetracijo. Virus prašičje gripe je nestabilen v okolju: pri segrevanju se hitro inaktivira, izpostavi tradicionalnim dezinfekcijskim sredstvom in ultravijoličnemu sevanju, vendar lahko dolgo prenaša nizke temperature.

Viri virusa so lahko okuženi ali bolni prašiči in ljudje. Glavna pot širjenja prašičje gripe v človeški populaciji so kapljice v zraku (z delci sluzi, ki jih izloča kašelj, kihanje), manj pogosto v stiku (z uvedbo pacientovega iztoka iz rok in gospodinjskih predmetov v sluznico ust, nosu, oči). Primeri okužbe s prehrano z uživanjem mesa okuženih živali niso znani. Kljub visoki in splošni dovzetnosti ljudi za virus prašičje gripe, so otroci, mlajši od 5 let in starejši, nosečnice, bolniki s sočasnimi boleznimi (KOPB, sladkorna bolezen, bolezni jeter in ledvic, srčno-žilni sistem, HIV) v nevarnosti, da razvijejo hude klinične oblike okužbe. -infekcija).

Patogeneza prašičje gripe je na splošno podobna patološkim spremembam, ki se pojavljajo v telesu z običajno sezonsko gripo. Replikacija in razmnoževanje virusa poteka v epitelu dihalnega trakta in ga spremljajo površinske poškodbe celic traheobronhialnega drevesa, njihova degeneracija, nekroza in luščenje. Med obdobjem viremije, ki traja 10-14 dni, prevladajo strupene in toksično-alergijske reakcije notranjih organov.

Simptomi prašičje gripe

Inkubacijska doba za prašičjo gripo se giblje od 1 do 4-7 dni. Okužena oseba postane zarazna že ob koncu inkubacijske dobe in še naprej aktivno izolira viruse še 1-2 tedna, tudi v ozadju terapije. Resnost kliničnih manifestacij prašičje gripe se spreminja od asimptomatske do hude in smrtne. V značilnih primerih so simptomi prašičje gripe podobni simptomom ARVI in sezonske gripe. Bolezen se začne s povišanjem temperature za 39–40 ° C, letargijo, šibkostjo, bolečinami v mišicah, artralgijo in pomanjkanjem apetita. Pri hudi intoksikaciji pride do intenzivnega glavobola, predvsem v čelni regiji, bolečine v očesnih jabolkih, poslabšanih zaradi gibanja oči, fotofobije. Pojavi se kataralni sindrom, ki ga spremlja boleče grlo in vneto grlo, izcedek iz nosu in suh kašelj. Značilna značilnost prašičje gripe, opažena pri 30-45% bolnikov, je pojav dispeptičnega sindroma (bolečine v trebuhu, stalna slabost, ponavljajoče bruhanje, driska).

Najpogostejši zaplet svinjske gripe je primarna (virusna) ali sekundarna (bakterijska, običajno pnevmokokna) pljučnica. Primarna pljučnica se običajno pojavi že ob 2-3 dneh bolezni in lahko vodi do razvoja sindroma dihalne stiske in smrti. Morda razvoj infekcijsko-alergijskega miokarditisa, perikarditisa, hemoragičnega sindroma, meningoencefalitisa, kardiovaskularne in respiratorne odpovedi. Prašičja gripa poslabša in poslabša potek sočasnih somatskih bolezni, kar vpliva na splošne možnosti za okrevanje.

Diagnoza in zdravljenje prašičje gripe

Vzpostavitev predhodne diagnoze je težavna zaradi odsotnosti posebno patognomoničnih znakov, podobnosti simptomov prašičev in sezonske gripe. Zato je končna diagnoza nemogoča brez laboratorijske identifikacije virusnega patogena. Da bi določili RNA virusa influence A (H1N1), proučimo nazofaringealni bris s PCR. Virološka diagnoza vključuje gojenje virusa prašičje gripe v piščančjih zarodkih ali v celični kulturi. Za določanje IgM in IgG v serumu se izvajajo serološki testi - RSK, RTGA, ELISA. Povečanje titra specifičnih protiteles več kot 4-krat je dokaz v korist okužbe z virusom prašičje gripe.

Zdravljenje prašičje gripe je sestavljeno iz etiotropne in simptomatske terapije. Interferoni (alfa interferon, alfa-2b interferon), oseltamivir, zanamivir, umifenovir, kagocel se priporočajo iz protivirusnih zdravil. Simptomatsko zdravljenje vključuje uporabo antipiretikov, antihistaminikov, vazokonstriktorskih zdravil, infuzije raztopin elektrolitov. Pri sekundarni bakterijski pljučnici so predpisana antibakterijska sredstva (penicilini, cefalosporini, makrolidi).

Prognoza in preprečevanje prašičje gripe

Prognoza za prašičjo gripo je veliko ugodnejša kot pri ptičji gripi. Večina ljudi trpi zaradi blage prašičje gripe in se popolnoma umiri. Hude oblike okužbe se razvijejo v 5% primerov. Umrli zaradi prašičje gripe so zabeleženi v manj kot 4% primerov. Nespecifična profilaksa prašičje gripe je podobna drugim akutnim respiratornim virusnim okužbam: izključitev stikov z osebami, ki imajo znake prehlada, pogosto umivanje rok z milom, utrjevanje telesa, prezračevanje in razkuževanje prostorov v času naraščajočih virusnih okužb. Za specifično preprečevanje prašičje gripe se priporoča uporaba cepiva Grippol in drugih.