Pljučni edem: vzroki, simptomi, nujnost

Kašelj

Pljučni edem je patološko stanje, ki ga povzroča znojenje nevnetne tekočine iz pljučnih kapilar v intersticij pljuč in alveole, kar povzroči drastično prekinitev izmenjave pljučnih plinov in razvoj kisikovih stradanj organov in tkiv - hipoksije. Klinično se to stanje kaže v nenadnem občutku pomanjkanja zraka (zadušitev) in cianozi (cianoza) kože. Glede na vzroke je pljučni edem razdeljen na dva tipa:

  • membranski (nastane, ko je izpostavljen telesu eksogenih ali endogenih toksinov, ki kršijo celovitost žilne stene in stene alveolov, kar povzroča tekočino iz kapilar v pljuča);
  • hidrostatično (razvija se v ozadju bolezni, ki povzročajo povečanje hidrostatskega tlaka v notranjosti žil, kar vodi do sproščanja krvne plazme iz žil v intersticijalni prostor pljuč, nato pa v alveole).

Vzroki in mehanizmi pljučnega edema

Pljučni edem ni samostojna bolezen, ampak stanje, ki je zaplet drugih patoloških procesov v telesu.

Vzrok pljučnega edema je lahko:

  • bolezni, ki vključujejo sprostitev endogenih ali eksogenih toksinov (okužba v krvni obtok (sepsa), pljučnica (pljučnica), preveliko odmerjanje zdravil (fentanil, apresin), sevanje pljuč, jemanje narkotičnih snovi - heroin, kokain; posledično se njegova prepustnost poveča in tekočina iz kapilar izhaja v ekstravaskularni prostor;
  • bolezni srca v fazi dekompenzacije, ki jo spremlja insuficienca levega prekata in stagnacija krvi v pljučnem obtoku (miokardni infarkt, srčne napake);
  • pljučne bolezni, ki vodijo v stagnacijo v desnem krogu krvnega obtoka (bronhialna astma, pljučni emfizem);
  • pljučna embolija (pri posameznikih, ki so nagnjeni k nastajanju tromba (zaradi krčnih žil, hipertenzije itd.), lahko nastane tromb z njegovim kasnejšim ločevanjem od žilne stene in migracijo iz telesa skozi telo, ki doseže veje pljučne arterije, tromb lahko blokira lumen, ki bo povzročil povečanje pritiska v tej posodi in razvejane kapilare iz njega - v njih se poveča hidrostatični tlak, kar vodi do pljučnega edema);
  • bolezni, ki jih spremlja zmanjšanje vsebnosti beljakovin v krvi (ciroza jeter, ledvična patologija s nefrotskim sindromom itd.); v teh primerih se zmanjša krvni tlak, ki lahko povzroči pljučni edem;
  • intravenske infuzije (infuzije) velikih količin raztopin brez naknadne prisilne diureze povzročijo povečanje hidrostatskega krvnega tlaka in razvoj pljučnega edema.

Znaki pljučnega edema

Simptomi se pojavijo nenadoma in hitro. Klinična slika bolezni je odvisna od tega, kako hitro se intersticijska stopnja edema spremeni v alveolarno.

Hitrost napredovanja simptomov razlikujejo naslednje oblike pljučnega edema:

  • akutna (znaki alveolarnega edema se pojavijo 2–4 ure po pojavu znakov intersticijskega edema) - se pojavi z napakami v mitralni ventil (pogosteje po psiho-emocionalnem stresu ali pretirani vadbi), miokardnem infarktu;
  • subakutni (traja od 4 do 12 ur) - nastane zaradi zadrževanja tekočine v telesu, z akutno odpovedjo jeter ali ledvic, prirojenimi srčnimi napakami in velikimi žilami, lezijami pljučnega parenhima toksične ali infekcijske narave;
  • podaljšano (traja 24 ur ali več) - se pojavi pri kronični odpovedi ledvic, kroničnih vnetnih pljučnih boleznih, sistemskih boleznih vezivnega tkiva (skleroderma, vaskulitis);
  • fulminant (nekaj minut po nastopu edema je usoden) - opaženo pri anafilaktičnem šoku, obsežnem miokardnem infarktu.

Pri kroničnih boleznih se pljučni edem ponavadi začne ponoči, kar je povezano z dolgim ​​bivanjem bolnika v vodoravnem položaju. V primeru pljučne embolije nočni razvoj dogodkov sploh ni potreben - stanje bolnika se lahko poslabša ob katerem koli času dneva.

Glavni znaki pljučnega edema so:

  • intenzivna dispneja v mirovanju; dihanje je pogosto, plitko, mehurasto, lahko ga slišimo z razdalje;
  • nenaden občutek ostrega pomanjkanja zraka (napadi agoničnega zadušitve), ki se poslabša, ko pacient leži na hrbtu; tak bolnik ima tako imenovani prisilni položaj - ortopne - sedenje s telesom, ki je nagnjeno naprej in počiva na iztegnjenih rokah;
  • zatiralna, kompresivna bolečina v prsih zaradi pomanjkanja kisika;
  • huda tahikardija (palpitacije srca);
  • kašelj z oddaljenim piskanjem (slišno na daljavo), izcedkom rožnatega penastega izpljunka;
  • bledica ali modra (cianoza) kože, obilno lepljivo znojenje - posledica centralizacije krvnega obtoka, da se zagotovijo vitalni organi s kisikom;
  • navdušenje bolnika, strah pred smrtjo, zmedenost ali popolna izguba takšne - komo.

Diagnoza pljučnega edema

Če je bolnik pri zavesti, je pomembnost njegovih pritožb in podatkov iz zdravstvene anamneze predvsem za zdravnika - opravi podrobno zaslišanje bolnika, da bi ugotovil možen vzrok pljučnega edema. V primeru, da bolnik ni na voljo kontaktu, se v ospredje pojavi temeljit objektivni pregled pacienta, ki omogoča, da sumimo na edem in predlagamo razloge, ki bi lahko privedli do tega stanja.

Ob pregledu bolnika bo pozornost zdravnika pritegnila bledica ali cianoza kože, otekle, utripajoče vratne vene (jugularne vene) kot posledica stagnacije krvi v pljučni cirkulaciji, hitrega ali plitkega dihanja bolnika.

Hladno lepljivo znojenje je lahko zaznamovano s palpacijo, kot tudi s povečanjem bolnikovega srčnega utripa in njegovih patoloških značilnosti - šibko je napolnjeno, filiformno.

Med tolkanjem (prisluškovanjem) v prsnem košu bo prišlo do umirjanja tolkalnega zvoka preko pljučnega območja (potrjuje, da ima pljučno tkivo povečano gostoto).

Med akuskultacijo (poslušanje pljuč z uporabo fonendoskopa) se določi težko dihanje, masa vlažnih, velikih mehurčkov, najprej v bazalnem, nato v vseh drugih delih pljuč.

Krvni tlak je pogosto povišan.

Iz laboratorijskih raziskovalnih metod za diagnozo pljučnega edema:

  • popolna krvna slika - bo potrdila prisotnost infekcijskega procesa v telesu (značilna je levkocitoza (povečanje števila levkocitov), ​​pri bakterijski okužbi pa se poveča raven ubodnih nevtrofilcev ali palic, povečanje ESR).
  • biokemični test krvi - omogoča razlikovanje "srčnih" vzrokov pljučnega edema od vzrokov, ki jih povzroča hipoproteinemija (zmanjšanje ravni beljakovin v krvi). Če je vzrok edema miokardni infarkt, se poveča raven troponinov in kreatin fosfokinaze (CPK). Zmanjšanje koncentracije celotnih beljakovin in albuminov v krvi je zlasti znak, da edem sproži bolezen, ki jo spremlja hipoproteinemija. Povečanje sečnine in kreatinina kaže na ledvični učinek pljučnega edema.
  • koagulogram (sposobnost koagulacije krvi) - potrjuje pljučni edem zaradi pljučne embolije; diagnostični kriteriji - povečanje ravni fibrinogena in protrombina v krvi.
  • določanje sestave plina v krvi.

Bolniku se lahko dodelijo naslednje instrumentalne metode pregleda:

  • pulzno oksimetrija (določa stopnjo oksigenacije krvi) - pri pljučnem edemu se njen odstotek zmanjša na 90% ali manj;
  • določitev vrednosti centralnega venskega tlaka (CVP) - izvaja se s posebno napravo - Waldmanovim flebotonometrom, povezanim s subklavijsko veno; s pljučnim edemom, je CVP povišan;
  • elektrokardiografija (EKG) - določa srčno patologijo (znake ishemije srčne mišice, njene nekroze, aritmije, zgostitve sten srčnih komor);
  • ehokardiografija (ultrazvok srca) - pojasnitev narave sprememb, odkritih na EKG-ju ali auskultatorju; odebelitev sten srčnih komor, zmanjšanje iztisne frakcije, patologija ventilov itd.;
  • radiografija prsnega koša - potrjuje ali zanika prisotnost tekočine v pljučih (zatemnitev pljučnih polj na eni ali obeh straneh), pri srčnih nenormalnostih - povečanje velikosti sence srca.

Zdravljenje pljučnega edema

Pljučni edem je stanje, ki ogroža življenje bolnika, zato morate ob prvih simptomih takoj poklicati rešilca.

Pri prevozu v bolnišnico osebje reševalne brigade izvaja naslednje terapevtske ukrepe:

  • dajo bolniku pol sedeč položaj;
  • terapijo s kisikom s kisikovo masko ali, če je potrebno, intubacijo sapnika in mehansko prezračevanje;
  • sublingvalna nitroglicerinska tableta (pod jezikom);
  • intravenski narkotični analgetiki (morfij) - za lajšanje bolečin;
  • diuretiki (Lasix) intravensko;
  • da bi zmanjšali dotok krvi v desni del srca in preprečili povečanje pritiska v pljučnem obtoku, se venske pramene postavijo na zgornjo tretjino bolnikovega stegna (ne da bi puls izginil) do 20 minut; odstranite pasove in jih postopoma oslabite.

Nadaljnje terapevtske ukrepe izvajajo specialisti intenzivne nege in intenzivne nege, kjer se izvaja strogo in stalno spremljanje hemodinamskih parametrov (pulz in pritisk) in dihanje. Zdravila se običajno dajejo prek subklavijske vene, v katero je vstavljen kateter.

Za pljučni edem se lahko uporabljajo zdravila naslednjih skupin:

  • za gašenje pene, ki nastane v pljučih - tako imenovani penjenja (kisikova inhalacija + etilni alkohol);
  • s povišanim tlakom in znaki miokardne ishemije - nitrati, zlasti nitroglicerin;
  • diuretiki ali diuretiki (Lasix) za odstranitev odvečne tekočine iz telesa;
  • z zmanjšanim pritiskom - zdravili, ki povečujejo krčenje srca (dopamin ali dobutamin);
  • za bolečino - narkotični analgetiki (morfij);
  • z znaki pljučne embolije - zdravili, ki preprečujejo prekomerno strjevanje krvi, ali antikoagulanti (Heparin, Fraxiparin);
  • s počasnim srčnim utripom - Atropin;
  • z znaki bronhospazma - steroidnih hormonov (prednizolon);
  • z okužbami - antibakterijska zdravila širokega spektra (karbopenemi, fluorokinoloni);
  • s hipoproteinemijo - infuzijo sveže zamrznjene plazme.

Preprečevanje pljučnega edema

Preprečite razvoj pljučnega edema, kar bo pripomoglo k pravočasni diagnozi in ustreznemu zdravljenju bolezni, ki jo lahko povzročijo.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če se pojavijo znaki pljučnega edema (huda kratka sapa, zadušitev, kašelj z rožnatim izpljunkom, nezmožnost ležanja in drugi), morate poklicati rešilca. V bolnišnici po zdravljenju v enoti intenzivne nege bo pacienta vodil zdravnik ustrezne specialnosti - kardiolog, pulmolog, nefrolog, hepatolog ali revmatolog.

odgovori na nekatera vprašanja / 7. diferencialna diagnoza / 99 diagnostika in terapija pljučnega edema

Pljučni edem je akutna pljučna insuficienca, ki je povezana z masivnim sproščanjem transudata iz kapilar v pljučno tkivo, kar vodi do infiltracije alveolov in ostre motnje pljučne izmenjave plina. Pljučni edem se kaže v kratkem sapniku, stiskanju v prsih, zadušitvi, cianozi, kašlju s penjenim krvavim izpljunkom, mehurčkom dihanja. Diagnoza pljučnega edema vključuje auskultacijo, radiografijo, EKG, ehokardiografijo. Zdravljenje pljučnega edema zahteva intenzivno nego, vključno s kisikovo terapijo, uvedbo narkotičnih analgetikov, sedativov, diuretikov, antihipertenzivnih zdravil, srčnih glikozidov, nitratov, beljakovin.

Poleg ocene fizikalnih podatkov so laboratorijske in instrumentalne študije izjemno pomembne pri diagnozi pljučnega edema.

Za proučevanje plinov v krvi v pljučnem edemu je značilna določena dinamika: v začetni fazi je zabeležena zmerna hipokapnija; potem, ko napreduje pljučni edem, se zmanjša PaO2 in PaCO2; v pozni fazi opazimo povečanje PaCO2 in zmanjšanje PaO2. Indeksi CBS v krvi kažejo na respiratorno alkalozo. Merjenje CVP v pljučnem edemu kaže na njegovo povečanje na 12 cm vode. Čl. in še več.

Za razlikovanje vzrokov pljučnega edema se izvede biokemična študija krvnih parametrov (CPK-MB, kardiospecifičnih troponinov, sečnine, celokupnih beljakovin in albuminov, kreatinina, jetrnih vzorcev, koagulogramov itd.).

Pri elektrokardiogramu s pljučnim edemom se pogosto zaznajo znaki hipertrofije levega prekata, miokardne ishemije in različnih aritmij. Po ultrazvoku srca se vizualizirajo cone miokardne hipokinezije, kar kaže na zmanjšanje kontraktilnosti levega prekata; iztisna frakcija se zmanjša, končni diastolični volumen se poveča.

Rentgenska slika prsnega koša razkriva razširitev meja srca in korenin pljuč. Z alveolarnim edemom pljuč v osrednjih predelih pljuč je razkril enotno simetrično zatemnitev v obliki metulja; manj pogosto - osrednje spremembe. Morda prisotnost plevralnega izliva zmernega ali velikega volumna.

Kateterizacija pljučne arterije omogoča diferencialno diagnozo med kardiogenim in kardiogenim pljučnim edemom.

Bolnik s pljučnim edemom potrebuje nujno medicinsko oskrbo, ki nastane med prevozom v bolnišnico:

Dajte pacientu pol sedeč položaj;

Terapija s kisikom: uporaba maske s kisikom ali če je potrebna intubacija pljuč z umetnim prezračevanjem pljuč;

Na zgornjo tretjino stegna nanesite venske snope, vendar tako, da impulz ne izgine (ne več kot 20 minut), se pasovi odstranijo s postopno sprostitvijo. To se stori, da se zmanjša dotok v desni del srca, da se prepreči nadaljnje povečanje tlaka v pljučnem obtoku;

Tableta nitroglicerina pod jezikom;

Za lajšanje bolečine, intravenozni narkotični analgetiki (morfin 1% 1 ml);

Diuretična zdravila: Lasix 100 mg IV.

Zdravljenje v urgentni službi poteka pod strogim stalnim nadzorom hemodinamike (pulz, pritisk) in dihanje. Zdravnik predpiše zdravljenje individualno, odvisno od klinike in razloga, ki je povzročil pljučni edem. Uvajanje skoraj vseh zdravil poteka skozi kateterizirano subklavijsko veno. Skupine zdravil za pljučni edem:

Vdihavanje kisika v kombinaciji z etilnim alkoholom se uporablja za dušenje pene, ki se oblikuje v pljučih;

Intravenska, kapalna Nitroglicerin, 1 ampula, razredčena s fiziološko raztopino, število kapljic na minuto, odvisno od ravni krvnega tlaka. Uporablja se pri bolnikih s pljučnim edemom, ki jih spremlja visok krvni tlak;

Narkotični analgetiki: Morfin - 10 mg IV, delno;

Pri pljučnem edemu, ki ga spremlja znižanje krvnega tlaka, se dajejo Dobutamin ali Dopamin, da se poveča moč srčnega utripa;

V primeru pljučnega edema se Heparin 5000 U intravensko injicira, kar je posledica pljučne tromboembolije, nato v enotah 2000-5000 U v 1 uri, razredčenega v 10 ml fiziološke raztopine za antikoagulacijsko delovanje;

Diuretiki: Furosemid first 40 mg, če je potrebno, ponovite odmerek, odvisno od diureze in krvnega tlaka;

Če pljučni edem spremlja nizek srčni utrip, se Atropin daje intravensko do 1 mg, Eufilin 2,4% - 10 ml;

Glukokortikoidi: Prednizolon 60-90 mg i / v jet, z bronhospazmom;

Če v krvi ni dovolj beljakovin, se bolnikom predpiše infuzija sveže zamrznjene plazme;

Pri infekcijskih procesih (sepsa, pljučnica ali drugi) so predpisani antibiotiki širokega spektra (Ciprofloksacin, Imipenem).

Preprečevanje pljučnega edema

Preprečevanje pljučnega edema je zgodnje odkrivanje bolezni, ki povzročajo pljučni edem, in njihovo učinkovito zdravljenje. Kompenzacija bolezni srca (ishemična bolezen srca, hipertenzivna bolezen, akutne srčne aritmije, srčne napake) lahko prepreči nastanek pljučnega edema, srčnega izvora, ki je na prvem mestu. Tudi bolniki, ki trpijo zaradi kroničnega srčnega popuščanja, se morajo držati prehrane, ki vključuje: omejevanje vsakodnevne uporabe namizne soli in vnosa tekočine, izključitev maščobnih živil, razen telesne dejavnosti, saj povečuje težko dihanje. Kronične pljučne bolezni (pljučni emfizem, bronhialna astma) so na drugem mestu zaradi pljučnega edema. Da bi jih nadomestil, mora bolnik upoštevati naslednja priporočila: biti pod stalnim nadzorom zdravnika, podporna terapija na ambulantni osnovi, bolnišnično zdravljenje opraviti dvakrat letno, preprečiti morebitne dejavnike, ki poslabšajo stanje bolnika (akutne bolezni dihal, stik z različnimi alergeni, kajenje in drugi). Preprečevanje ali prezgodnje in učinkovito zdravljenje akutnih pljučnih bolezni (pljučnice različnega izvora) in drugih stanj, ki vodijo do pljučnega edema.

Pljučni edem

Pljučni edem je akutna pljučna insuficienca, ki je povezana z masivnim sproščanjem transudata iz kapilar v pljučno tkivo, kar vodi do infiltracije alveolov in ostre motnje pljučne izmenjave plina. Pljučni edem se kaže v kratkem sapniku, stiskanju v prsih, zadušitvi, cianozi, kašlju s penjenim krvavim izpljunkom, mehurčkom dihanja. Diagnoza pljučnega edema vključuje auskultacijo, radiografijo, EKG, ehokardiografijo. Zdravljenje pljučnega edema zahteva intenzivno nego, vključno s kisikovo terapijo, uvedbo narkotičnih analgetikov, sedativov, diuretikov, antihipertenzivnih zdravil, srčnih glikozidov, nitratov, beljakovin.

Pljučni edem

Pljučni edem je klinični sindrom, ki ga povzroča znojenje tekočega dela krvi v pljučnem tkivu, ki ga spremlja kršitev izmenjave plina v pljučih, razvoj tkivne hipoksije in acidoze. Pljučni edem lahko oteži potek različnih bolezni v pulmologiji, kardiologiji, nevrologiji, ginekologiji, urologiji, gastroenterologiji in otorinolaringologiji. Če ni pravočasno zagotoviti potrebne pomoči, je lahko pljučni edem usoden.

Vzroki pljučnega edema

V kardiološki praksi je lahko pljučni edem zapleten z različnimi boleznimi srčno-žilnega sistema: aterosklerotično in post-infarktno kardiosklerozo, akutnim miokardnim infarktom, infekcijskim endokarditisom, aritmijami, hipertenzijo, srčnim popuščanjem, srčnim popuščanjem, srčnim popuščanjem, srčno popuščanje, t Pogosto se pljučni edem razvije v ozadju prirojenih in pridobljenih srčnih okvar - aortne insuficience, mitralne stenoze, anevrizme, aortne koarktacije, odprtega arterijskega kanala, DMPP in VSD, Eisenmengerjevega sindroma.

V pulmologiji lahko pljučni edem spremljajo hudi potek kroničnega bronhitisa in lobarne pljučnice, pnevmoskleroza in emfizem, bronhialna astma, tuberkuloza, aktinomikoza, tumorji, PEH, pljučno srce. Razvoj pljučnega edema je možen s poškodbami prsnega koša, ki ga spremlja sindrom dolgotrajnega drobljenja, plevritisa, pnevmotoraksa.

V nekaterih primerih je pljučni edem zaplet nalezljivih bolezni, ki se pojavljajo s hudo zastrupitvijo: SARS, gripa, ošpic, škrlatinke, difterije, oslovskega kašlja, tifusa, tetanusa, otroške paralize.

Pljučni edem pri novorojenčkih je lahko povezan s hudo hipoksijo, nedonošenčkom, bronhopulmonalno displazijo. Pri pediatriji obstaja nevarnost pljučnega edema pri vsakem stanju, ki je povezano z okvarjenim dihalnim traktom - akutnim laringitisom, adenoidom, tujki dihalnega trakta ipd.

V nefrologiji, akutnem glomerulonefritisu, nefrotičnem sindromu lahko ledvična odpoved vodi do pljučnega edema; v gastroenterologiji - črevesna obstrukcija, jetrna ciroza, akutni pankreatitis; pri nevrologiji - možganska kap, subarahnoidna krvavitev, encefalitis, meningitis, tumorji, TBI in operacija možganov.

Pogosto se pljučni edem razvije kot posledica zastrupitve s kemičnimi snovmi (polimeri, ki vsebujejo fluor, organofosforne spojine, kisline, kovinske soli, plini), zastrupitev z alkoholom, nikotinom, zdravili; endogena zastrupitev z obsežnimi opeklinami, sepso; akutne zastrupitve z zdravili (barbiturati, salicilati itd.), akutne alergijske reakcije (anafilaktični šok).

V porodništvu in ginekologiji je pljučni edem najpogosteje povezan z razvojem eklampsije pri nosečnicah in sindromom hiperstimulacije jajčnikov. Možen razvoj pljučnega edema na podlagi dolgotrajne mehanske ventilacije z visokimi koncentracijami kisika, nenadzorovano intravensko infuzijo raztopin, torakocentezo s hitrim enostopenjskim odvajanjem tekočine iz plevralne votline.

Razvrstitev pljučnega edema

Glede na sprožilne mehanizme izoliramo kardiogeni (srčni), ne-kardiogeni (respiratorni distresni sindrom) in mešani pljučni edem. Izraz noncardiogenic pulmonary edem združuje različne primere, ki niso povezani s srčno-žilnimi boleznimi: nefrogene, toksične, alergijske, nevrogene in druge oblike pljučnega edema.

Glede na varianto poteka se razlikujejo naslednje vrste pljučnega edema:

  • fulminantna - razvija se hitro, v nekaj minutah; vedno usodna
  • akutno - hitro raste, do 4 ure; celo z neposrednimi ukrepi za oživljanje ni mogoče izogniti se smrti. Akutni pljučni edem se ponavadi razvije z miokardnim infarktom, TBI, anafilaksijo itd.
  • subakutni - ima valovit tok; simptomi se razvijajo postopoma, nato rastejo, nato pa se spuščajo. Ta varianta pljučnega edema je opažena pri endogeni zastrupitvi različnih genez (uremija, odpoved jeter itd.)
  • dolgotrajno - se razvija v obdobju od 12 ur do več dni; se lahko nadaljujejo izbrisani brez značilnih kliničnih znakov. Dolgotrajni pljučni edem najdemo pri kroničnih pljučnih boleznih, kroničnem srčnem popuščanju.

Patogeneza

Glavni mehanizmi za razvoj pljučnega edema so močno povečanje hidrostatskega tlaka in zmanjšanje onkotičnega (koloidno-osmotskega) tlaka v pljučnih kapilarah, pa tudi zmanjšana prepustnost alveolarne kapilarne membrane.

Začetni stadij pljučnega edema je okrepljena filtracija transudata v intersticijsko pljučno tkivo, ki ni uravnotežena z obratno sesanjem tekočine v žilno posteljo. Ti procesi ustrezajo intersticijski fazi pljučnega edema, ki se klinično manifestira v obliki srčne astme.

Nadaljnje premikanje beljakovinskega transudata in pljučnega surfaktanta v lumen alveolov, kjer se mešajo z zrakom, spremlja nastanek stabilne pene, ki preprečuje vstop kisika v alveolarno-kapilarno membrano, kjer pride do izmenjave plina. Te motnje označujejo alveolarno stopnjo pljučnega edema. Dispneja, ki je posledica hipoksemije, prispeva k zmanjšanju intratorakalnega tlaka, kar povečuje pretok krvi v desno srce. V tem primeru se tlak v pljučni cirkulaciji še bolj poveča, potenje transudata v alveolah pa se poveča. Tako se oblikuje mehanizem začaranega kroga, ki povzroča napredovanje pljučnega edema.

Simptomi pljučnega edema

Pljučni edem se ne razvije vedno nenadoma in nasilno. V nekaterih primerih so pred njimi prodromalni znaki, vključno s šibkostjo, omotičnostjo in glavobolom, tiščanje v prsih, tahipnejo in suhim kašljem. Ti simptomi se lahko pojavijo nekaj minut ali ur pred razvojem pljučnega edema.

Klinika za srčno astmo (intersticijski pljučni edem) se lahko razvije ob kateremkoli času dneva, pogosteje pa se ponoči ali v zgodnjih jutranjih urah. Napad srčne astme lahko izzove fizični napor, psiho-emocionalni stres, hipotermija, tesnobne sanje, vodoravni položaj in drugi dejavniki. Ko se to zgodi, se nenadoma zaduši ali paroksizmalni kašelj, zaradi česar bolnik sedi. Intersticijski pljučni edem spremlja pojav cianoze ustnic in nohtov, hladnega znoja, eksophtalmov, agitacije in motoričnega nemira. Objektivno se je pokazala BH 40-60 na minuto, tahikardija, zvišan krvni tlak, sodelovanje pri delovanju dihalnih pomožnih mišic. Dihanje okrepljeno, stridoroznoe; z auskultacijo se lahko sliši suho hripanje; odsotne so vlažne hale.

V fazi alveolarnega pljučnega edema se pojavijo akutna respiratorna odpoved, huda kratka sapa, difuzna cianoza, zabuhlost obraza, otekanje žil na vratu. V daljavi se lahko sliši oddaljen dih; Auskultativno določeni vlažni hrenji različnih velikosti. Pri dihanju in kašljanju iz bolnikovega usta se sprošča pena, ki ima pogosto zrnat odtenek zaradi znojenja krvnih celic.

Ko pljučni edem hitro poveča inhibicijo, zmedenost, do komo. V terminalnem stadiju pljučnega edema se krvni tlak zmanjšuje, dihanje postane površinsko in periodično (Cheyne-Stokesovo dihanje), pulzno-nitasto. Smrt bolnika z pljučnim edemom se pojavi zaradi zadušitve.

Diagnostika

Poleg ocene fizikalnih podatkov so laboratorijske in instrumentalne študije izjemno pomembne pri diagnozi pljučnega edema. Za proučevanje plinov v krvi v pljučnem edemu je značilna določena dinamika: v začetni fazi je zabeležena zmerna hipokapnija; potem, ko napreduje pljučni edem, se zmanjša PaO2 in PaCO2; v pozni fazi opazimo povečanje PaCO2 in zmanjšanje PaO2. Indeksi CBS v krvi kažejo na respiratorno alkalozo. Merjenje CVP v pljučnem edemu kaže na njegovo povečanje na 12 cm vode. Čl. in še več.

Za razlikovanje vzrokov pljučnega edema se izvede biokemična študija krvnih parametrov (CPK-MB, kardiospecifičnih troponinov, sečnine, celokupnih beljakovin in albuminov, kreatinina, jetrnih vzorcev, koagulogramov itd.).

Pri elektrokardiogramu s pljučnim edemom se pogosto zaznajo znaki hipertrofije levega prekata, miokardne ishemije in različnih aritmij. Po ultrazvoku srca se vizualizirajo cone miokardne hipokinezije, kar kaže na zmanjšanje kontraktilnosti levega prekata; iztisna frakcija se zmanjša, končni diastolični volumen se poveča.

Rentgenska slika prsnega koša razkriva razširitev meja srca in korenin pljuč. Z alveolarnim edemom pljuč v osrednjih predelih pljuč je razkril enotno simetrično zatemnitev v obliki metulja; manj pogosto - osrednje spremembe. Morda prisotnost plevralnega izliva zmernega ali velikega volumna. Kateterizacija pljučne arterije omogoča diferencialno diagnozo med kardiogenim in kardiogenim pljučnim edemom.

Zdravljenje pljučnega edema

Pljučni edem se zdravi v intenzivni negi pod stalnim spremljanjem oksigenacijskih in hemodinamskih parametrov. Nujni ukrepi v primeru pljučnega edema vključujejo, da se bolniku da sedeči ali pol sedeči položaj (z dvignjenim vzglavjem), nalaganje zapestij ali manšet na udih, vroče kopel za noge, krvavitev, ki pomaga zmanjšati vračanje ven v srce. V primeru pljučnega edema je bolj smiselno dovajati vlažen kisik s pomočjo sredstev proti penjenju - anti-fomosilana, etilnega alkohola. Če je potrebno, se bolnika nato prenese v ventilator. Če obstajajo dokazi (npr. Za odstranitev tujega telesa ali izsesavanje vsebine iz dihalnega trakta), se opravi traheostomija.

Za zatiranje delovanja dihalnega centra pri pljučnem edemu je indiciran vnos narkotičnih analgetikov (morfina). Diuretiki (furosemid in drugi) se uporabljajo za zmanjšanje bcc in dehidriranje pljuč. Zmanjšanje naknadne obremenitve se doseže z dajanjem natrijevega nitroprusida ali nitroglicerina. Pri zdravljenju pljučnega edema opazimo dober učinek pri uporabi ganglio blokatorjev (azametonijev bromid, trimetaphan), ki omogoča hitro zmanjšanje tlaka v pljučnem obtoku.

Po indikacijah bolnikom s pljučnim edemom predpisujemo srčne glikozide, antihipertenzive, antiaritmične, trombolitične, hormonske, antibakterijske, antihistaminske, infuzije beljakovin in koloidne raztopine. Po olajšanju pljučnega edema se zdravi glavna bolezen.

Prognoza in preprečevanje

Ne glede na etiologijo je prognoza za pljučni edem vedno zelo resna. Pri akutnem alveolarnem edemu pljuč smrtnost doseže 20-50%; če se pojavijo edemi v ozadju miokardnega infarkta ali anafilaktičnega šoka, stopnja smrtnosti presega 90%. Tudi po uspešnem lajšanju pljučnega edema so možni zapleti v obliki ishemične poškodbe notranjih organov, kongestivne pljučnice, atelektaze pljuč in pnevmokleroze. V primeru, da glavni vzrok za pljučni edem ni izločen, je verjetnost njegove ponovitve visoka.

Zgodnja patogenetska terapija, izvedena v intersticijski fazi pljučnega edema, pravočasno odkrivanje osnovne bolezni in ciljno zdravljenje pod vodstvom specialista ustreznega profila (pulmolog, kardiolog, specialist za nalezljive bolezni, pediater, nevrolog, otolaringolog, nefrolog, gastroenterolog itd..

Pljučni edem. Diagnoza Simptomi Razlogi. Zdravljenje.

Pljučni edem vodi v motnje številnih funkcij. Bolezen sama po sebi je huda z masivnim sproščanjem transudata iz kapilar v intersticij pljuč. Negativno vpliva na pljučno izmenjavo in alveolarno infiltracijo.

Pljučni edem nastane zaradi drugih bolezni, ki prenašajo vnetje v različnih notranjih organih. V bistvu je pljučni edem povezan s pulmologijo, ginekologijo, kardiologijo, nevrologijo, urologijo, gastroenterologijo in otolanologijo.

Zgodnja diagnoza in zdravljenje bosta pomagala preprečiti smrt. Nato morate določiti vzrok za pljučni edem.

Diagnoza pljučnega edema

Diagnoza pljučnega edema temelji na zdravniškem pregledu. Dodatni pregledi niso potrebni, ker se diagnoza določi takoj. Potrebno je le določiti stopnjo razvoja pljučnega edema.

Glavne oblike, pri katerih nastaja pljučni edem, so akutne in fulminantne, subakutne in dolgotrajne. Glede na njegovo ime so taki simptomi in simptomi spremljani z razvojem pljučnega edema.

Za fulminantno obliko je značilen hiter razvoj in simptomi se pojavijo takoj. Nevarno za človeško življenje. Akutno obliko spremljajo kompleksne bolezni, ki se razvijajo več kot štiri ure. Potrebna je nujna zdravniška pomoč.

Subakutno poteka v lahki fazi z valovnim dotokom. Simptomi se pojavijo in izginejo. Dolgotrajna oblika pljučnega edema se lahko pojavi ali je asimptomatska. Razvija se od 12 ur do dni.

Bolezen se ne pojavi v primeru virusa ali drugih bakterij, zato je treba ugotoviti vzrok. To so lahko kronične progresivne bolezni ali stalni vnetni proces.

Za določitev vzroka je možno opraviti biokemično študijo krvnih parametrov.

Simptomi pljučnega edema

Obstajajo skupni simptomi pljučnega edema, ki potrebujejo pozornost:

  • Omotičnost
  • Šibkost v telesu
  • Kašelj s hripavostjo
  • Neugodje v prsih
  • Modra koža, obraz, sluznice
  • Zadušitev, hitro dihanje

Ko se pojavi suhi kašelj, se pojavijo spremembe pacientovega glasu in hripavost. Sputum se postopoma oblikuje, kašelj se hitreje, nato pa se pojavi rožnata penjena izpljunka. Čim hitreje napreduje pljučni edem, slabše je stanje bolnika. Flegma lahko celo izstopa iz nosu.

Ob prisotnosti zastrašujočih simptomov pacient pokaže paniko, strah pred smrtjo, pospeši srčni utrip, spremeni krvni tlak, nizko ali visoko.

Vzroki pljučnega edema

Med razlogi, ki so sprožili razvoj pljučnega edema, so bolezni, povezane s srčno-žilnim sistemom, prirojene ali pridobljene srčne napake.

Bolezni, ki lahko vplivajo na razvoj pljučnega edema:

Zelo veliko bolezni, pravočasno zdravljenje bo pomagalo preprečiti zaplete v obliki pljučnega edema.

Tudi bolezni, kot so SARS, ošpice, gripa, otroška paraliza, tetanus, davica, vplivajo na pojav pljučnega edema.

Zdravljenje pljučnega edema

Ker je pljučni edem usoden, se zdravljenje izvaja le pod nadzorom strokovnjakov. V posebnih ustanovah, ko se stanje pacienta poslabša, se lahko kisik dobavi prek razpršilcev.

Da bi pacientu pomagali pri sprejemanju kisika, mu pomagajo, da sedi naravnost ali se nagne. Potrebno je s pomočjo oprsja na rokah, pri čemer se vroča kopel zniža vensko vrnitev v srce.

Zdravljenje z zdravili vključuje jemanje takšnih zdravil:

  • Antibakterijsko
  • Antihistaminik
  • Hormonsko
  • Antihipertenzivi
  • Thrombolytic
  • Antiaritmično

77 nasvetov za zdravje
mater in otrok

Naročite se na e-novice in dobite knjigo PDF po pošti

  • Porodništvo / ginekologija (4) t
  • Porodništvo / Ginekologija (32)
  • Nekategorizirane (7)
  • Otroške bolezni (70) t
  • Živalske bolezni (59) t
  • Gastroenterologija (7) t
  • Bolezni (184)
  • Imunologija (28) t
  • Nalezljive bolezni (199)
  • Zdravila (61) t
  • Urologija (20)
Vprašajte kvalificiranega tehnika.

Pišite nam po telefonu + 38-067-488-20-94

Ta Politika zasebnosti ureja obdelavo in uporabo osebnih in drugih podatkov s strani zaposlenega Vitaferona (spletna stran: vitaferon.com), ki je odgovoren za osebne podatke uporabnikov, v nadaljevanju Operator.

S posredovanjem osebnih in drugih podatkov operaterju prek spletnega mesta uporabnik potrjuje svoje soglasje za uporabo navedenih podatkov pod pogoji, določenimi v tej politiki zasebnosti.

Če se uporabnik ne strinja s pogoji te politike zasebnosti, mora prenehati uporabljati spletno mesto.

Brezpogojno sprejetje te politike zasebnosti je začetek uporabe spletnega mesta s strani uporabnika.

1.1. Site - mesto, ki se nahaja na internetu na naslovu: vitaferon.com.

Vse izključne pravice do spletnega mesta in njegovih posameznih elementov (vključno s programsko opremo, oblikovanjem) pripadajo Vitaferonu v celoti. Prenos izključnih pravic na uporabnika ni predmet te politike zasebnosti.

1.2. Uporabnik - oseba, ki uporablja spletno mesto.

1.3. Zakonodaja - veljavna zakonodaja Ruske federacije.

1.4. Osebni podatki - osebni podatki uporabnika, ki jih uporabnik predloži o sebi ob predložitvi prijave ali v postopku uporabe funkcionalnosti spletnega mesta.

1.5. Podatki - drugi podatki o uporabniku (niso vključeni v koncept osebnih podatkov).

1.6. Pošiljanje vloge - izpolnitev uporabnikovega obrazca za registracijo, ki se nahaja na spletni strani, z navedbo potrebnih informacij in njihovo pošiljanje operaterju.

1.7. Obrazec za prijavo - obrazec na spletnem mestu, ki ga mora uporabnik izpolniti za oddajo prijave.

1.8. Storitve - storitve Vitaferona na podlagi ponudbe.

2. ZBIRANJE IN OBDELAVA OSEBNIH PODATKOV.

2.1. Izvajalec zbira in hrani le tiste osebne podatke, ki so potrebni za zagotavljanje storitev s strani operaterja in interakcijo z njim.

2.2. Osebni podatki se lahko uporabljajo za naslednje namene:

2.2.1. Zagotavljanje storitev za uporabnika, kot tudi za informativne in svetovalne namene;

2.2.2. Identifikacija uporabnika;

2.2.3. Interakcija z uporabnikom;

2.2.4. Uporabnika opozorite na prihajajoče promocije in druge dogodke;

2.2.5. Izvajanje statističnih in drugih študij;

2.2.6. Obdelava uporabniških plačil;

2.2.7. Spremljanje delovanja uporabnikov, da bi preprečili goljufije, nezakonite tarife, pranje denarja.

2.3. Operator obdeluje tudi naslednje podatke:

2.3.1. Priimek, ime in patronymic;

2.3.2. E-poštni naslov;

2.3.3. Številka mobilnega telefona.

2.4. Uporabniku je prepovedano na spletnih straneh navesti osebne podatke tretjih oseb.


3. POSTOPEK ZA OBDELAVO OSEBNIH IN DRUGIH PODATKOV.

3.1. Izvajalec se zavezuje, da bo osebne podatke uporabljal v skladu z Zveznim zakonom "O osebnih podatkih" št. 152-FZ z dne 27. julija 2006 in internimi dokumenti operaterja.

3.2. Uporabnik, ki pošilja svoje osebne podatke in (ali) druge informacije, daje soglasje k obdelavi in ​​uporabi podatkov, ki jih je posredoval, in (ali) njegovih osebnih podatkov z namenom kontaktne telefonske številke in / ali kontaktnega e-poštnega naslova, ki ga določi uporabnik (približno Storitve operaterja, sprejete spremembe, organizirane promocije itd.) Neomejeno, dokler operater ne prejme pisnega obvestila po elektronski pošti o zavrnitvi prejemanja pošte. Uporabnik prav tako soglaša s prenosom, z namenom izvedbe ukrepov, določenih v tej klavzuli, s strani operaterja informacij, ki jih je prejel, in (ali) njegovih osebnih podatkov tretjim osebam, če med operaterjem in tretjimi osebami obstaja pogodba.

3.2. V zvezi z osebnimi podatki in drugimi podatki o uporabnikih se ohrani njihova zaupnost, razen če so navedeni podatki javno dostopni.

3.3. Upravljavec ima pravico do shranjevanja osebnih podatkov in podatkov na strežnikih zunaj ozemlja Ruske federacije.

3.4. Izvajalec ima pravico do prenosa osebnih podatkov in uporabniških podatkov brez soglasja uporabnika na naslednje osebe:

3.4.1. Državnim organom, vključno s preiskovalnimi in preiskovalnimi organi, ter lokalnimi oblastmi na njihovo motivirano zahtevo;

3.4.2. Partnerji operaterja;

3.4.3. V drugih primerih, ki jih izrecno določa veljavna zakonodaja Ruske federacije.

3.5. Izvajalec ima pravico do prenosa osebnih podatkov in podatkov tretjim osebam, ki niso navedene v 3.4. teh pravil o zasebnosti v naslednjih primerih:

3.5.1. Uporabnik se je strinjal s takimi dejanji;

3.5.2. Prenos je potreben kot del uporabnikove uporabe spletnega mesta ali zagotavljanja storitev uporabniku;

3.5.3. Prenos se opravi kot del prodaje ali drugega prenosa podjetja (v celoti ali delno), vse obveznosti v skladu s pogoji te politike pa se prenesejo na prevzemnika.

3.6. Operater izvaja avtomatizirano in ročno obdelavo osebnih podatkov in podatkov.


4. SPREMEMBA OSEBNIH PODATKOV.

4.1. Uporabnik jamči, da so vsi osebni podatki aktualni in niso pomembni za tretje osebe.

4.2. Uporabnik lahko kadarkoli spremeni (dopolni, dopolni) osebne podatke tako, da operaterju pošlje pisno izjavo.

4.3. Uporabnik ima pravico, da kadarkoli izbriše svoje osebne podatke, zato mu je dovolj, da pošlje e-poštno sporočilo z ustrezno prijavo na e-naslov: [email protected]. Podatki bodo izbrisani iz vseh elektronskih in fizičnih medijev v 3 (treh) delovnih dneh.


5. VAROVANJE OSEBNIH PODATKOV.

5.1. Operater mora v skladu z zakonom ustrezno varovati osebne in druge podatke ter sprejeti potrebne in zadostne organizacijske in tehnične ukrepe za zaščito osebnih podatkov.

5.2. Med zaščitnimi ukrepi so varovanje osebnih podatkov pred nezakonitim ali nenamernim dostopom, uničenjem, spreminjanjem, blokiranjem, kopiranjem, distribucijo kot tudi iz drugih nezakonitih dejanj tretjih oseb z njimi.


6. OSEBNI PODATKI TRETJIH OSEB, KI JIH UPORABLJAJO UPORABNIKI.

6.1. Uporabnik ima pravico do vnosa podatkov tretjih oseb za poznejšo uporabo.

6.2. Uporabnik se zavezuje, da bo pridobil soglasje za predmet osebnih podatkov za uporabo prek spletnega mesta.

6.3. Uporabnik ne uporablja osebnih podatkov tretjih oseb, ki jih vnese uporabnik.

6.4. Izvajalec se zavezuje, da bo sprejel potrebne ukrepe za zagotovitev varnosti osebnih podatkov tretjih oseb, ki jih vnese uporabnik.


7. DRUGE DOLOČBE.

7.1. Za to politiko zasebnosti in odnos med uporabnikom in operaterjem, ki izhaja iz uporabe politike zasebnosti, velja zakonodaja Ruske federacije.

7.2. Vsi morebitni spori, ki izhajajo iz te pogodbe, se rešujejo v skladu z veljavno zakonodajo na kraju registracije operaterja. Pred odhodom na sodišče mora uporabnik upoštevati obvezni predkazenski postopek in ustrezno pisno poslati zahtevke upravljavcu. Rok za odgovor na zahtevek je 7 (sedem) delovnih dni.

7.3. Če se iz enega ali drugega razloga ena ali več določb Politike zasebnosti šteje za neveljavno ali neizvršljivo, to ne vpliva na veljavnost ali veljavnost preostalih določb Politike zasebnosti.

7.4. Izvajalec ima pravico, da spremeni Politiko zasebnosti kadarkoli, v celoti ali delno, enostransko, brez predhodnega dogovora z Uporabnikom. Vse spremembe začnejo veljati naslednji dan po objavi na spletnem mestu.

7.5. Uporabnik se obvezuje, da bo spremljal spremembe pravilnika o zasebnosti, tako da bo prebral trenutno izdajo.

Pljučni edem: znaki, vrste, diagnoza, nujna oskrba

Pljuča so organ, ki sodeluje pri oskrbi telesa s kisikom in pri izločanju odpadnih produktov metabolizma, zlasti ogljikovega dioksida. Glavna strukturna enota v tem primeru je pljučni alveol (vezikula), ki je sestavljen iz polprepustne membrane in obdan z najmanjšimi krvnimi žilami - kapilarami. Ko v inspiracijo vstopi zrak v bronhih in alveolah, molekule kisika premagajo membrano in končajo v krvi, kjer se vežejo na rdeče krvne celice. Nato se kisik prenaša v vse celice v telesu. Med izdihom ogljikov dioksid iz rdečih krvnih celic prodre v lumen alveol in se odstrani z izdihanim zrakom.

Če je delovanje dihal okrnjeno, so vsi notranji organi, predvsem možgani, izpostavljeni pomanjkanju kisika in presežku ogljikovega dioksida v krvi. Pri pljučnem edemu se te bolezni razvijejo precej hitro, tako da lahko povzročijo hipoksijo možganov in klinično smrt.

Vdor tekočega dela krvi v pljuča iz krvnih žil se pojavi zaradi visokega pritiska v žilah pljuč ali neposredne poškodbe pljučne membrane. V prvem primeru tekočina sesa skozi žilno steno, v drugem pa prodre v alveole zaradi kršenja anatomske pregrade med kapilarami in pljučnim tkivom.

Pogosteje se pljučni edem pojavlja pri bolnikih, starejših od 40 let, zaradi večje razširjenosti srčne patologije v tej populaciji, vendar se razvije tudi pri otrocih in odraslih. Razširjenost te patologije se po 65 letih dramatično poveča.

Vzroki bolezni

Glede na stanje, ki je povzročilo patofiziološke motnje v pljučih, obstajajo kardiogene ali srčne in ne-kardiogene oblike.

Srčni pljučni edem (akutna odpoved levega prekata) lahko oteži potek takšnih bolezni, kot so: t

  • Akutni miokardni infarkt - je vzrok za pljučni edem v 60% primerov.
  • Kronično srčno popuščanje - pri 9%.
  • Akutna motnja srčnega ritma - 6%.
  • Srčne napake (pridobljene in prirojene značilnosti) - v 3%.

Nekardiogeni pljučni edem se pojavi v 10% primerov vseh nujnih stanj in je posledica katerega od naslednjih razlogov:

  1. Bolezni zgornjih in spodnjih dihalnih poti - adenoiditis, subglotični laringitis, bronhitis, bronhialna astma, pljučnica.
  2. Neracionalni namen infuzijske terapije (intravenske infuzije terapevtskih raztopin) brez sočasnega imenovanja diuretikov.
  3. Končna stopnja odpovedi jeter in ledvic.
  4. Toksični pljučni edem se pojavi pri jemanju določenih zdravil (aspirin, citostatiki, narkotični analgetiki itd.), In kadar so izpostavljeni strupenim snovem - pri zastrupitvi s parom kerozina, bencinom, barbiturati in prevelikim odmerkom drog, vključno s kokainom. Pljučni edem toksično-alergijske narave se lahko pojavi, ko pride bolnik v stik z gospodinjskimi, živilskimi in rastlinskimi alergeni. Endogena (notranja) zastrupitev je mogoča pri gnojno-septičnih pogojih, obsežnih opeklinah, sindromu zdrobitve itd.
  5. Akutne nalezljive bolezni - gripa, respiratorni sincicijski virus, davica, škrlatinka, ošpice itd.
  6. Poškodbe prsnega koša, zlasti s kopičenjem zraka ali tekočine v prsih, stiskanjem pljuč na tej strani (pnevmotoraks) in hitrim ravnanjem med terapevtskimi manipulacijami.
  7. Utopitev, zadušitev (zadušitev), šok.
  8. Hude nevrološke bolezni, operacija možganov.

Razvoj nekardiogenega pljučnega edema se izvaja z več mehanizmi naenkrat - škodljiv učinek na kapilarno-alveolarno membrano toksičnih snovi, povečanje volumna krvi s pomembnim vnosom tekočine intravensko, okvarjeno presnovo beljakovin pri boleznih notranjih organov, okvarjeno delovanje srčnožilnega sistema in okvarjeno živčno regulacijo dihalne funkcije. z boleznimi centralnega živčnega sistema.

Na žalost, ne le ljudje so predmet tega pogoja, ampak tudi hišne ljubljenčke. Vzroki pljučnega edema pri mačkah in psih so najpogosteje kuga, vdihavanje vročega zraka, pregrevanje telesa in toplotna kap, pljučnica, zastrupitev s strupenimi plini.

Simptomi bolezni

V primeru kardiogene narave je povečanje simptomov možno nekaj dni pred pojavom izrazitih znakov pljučnega edema. Bolnik ponoči skrbi zaradi epizod srčne astme - zasoplost (hitrost dihanja 30 na minuto ali več), obsesivni kašelj brez izpljunka in težave z dihanjem. To so znaki intersticijskega edema, v katerem se tekoči del krvi kopiči v pljučnem tkivu, vendar ne prodre v alveole.

Nadalje je tekočina v alveolah in se peni pod tokom zraka. Prišlo je do kašlja z rožnatim pljučkam peneče narave, ki ga spremlja dihanje in hripanje, slišno drugim.

Splošno stanje je hudo - obstaja ostra šibkost, hladen znoj, huda bledica in mrzlica, z nadaljnjim razvojem hitro rastoče cianotične barve kože - cianoza. Krvni tlak se zmanjša, pulz je pogost in šibek. Bolnik je izrazil strah in tesnobo, dihanje pa je možno le v sedečem položaju s poudarkom na rokah (orthopnea).

Obstaja še ena možnost za razvoj edemov, ko se na podlagi popolnega zdravja prvič pojavijo že obstoječe asimptomatske bolezni srca z zgoraj navedenimi simptomi. Na primer, ta možnost se pojavi, ko asimptomatska miokardna ishemija vodi do razvoja srčnega napada z akutno odpovedjo levega prekata.

Nekardiogeni pljučni edem klinično kažejo podobni simptomi, ki so se nenadoma razvili, na primer po vdihavanju strupene snovi, v ozadju visoke vročine ali med pljučnico.

Pri otrocih je včasih težko pričakovati začetne znake pljučnega edema, če ga povzroča bronhitis ali pljučnica, ker se simptomi osnovne bolezni kažejo tudi pri kašljanju, sopihanju in povečanem dihanju. V tem primeru morajo starši opozoriti na simptome, kot so nenadna huda kratka sapa, nenadna pojava cianoze kože obraza ali okončin, prepihovanje dihanja in pojav penjenega izpljunka.

Pri nekaterih bolnikih s srčno patologijo se lahko odpoved levega prekata večkrat razvije, nato se imenuje rekurentni ali kronični pljučni edem. Po uspešnem lajšanju prejšnjega edema v bolnišnici, po določenem času, bolnik ponovno razvije znake srčne astme, ki v odsotnosti korekcije zdravljenja poteka v alveolarni pljučni edem. Ta možnost je prognostično neugodna.

Diagnoza bolezni

Diagnozo lahko sumite na stopnji pregleda bolnika na podlagi takih znakov:

  • Tipične pritožbe
  • Splošno resno stanje
  • Intenzivnost medrebrnih prostorov pri dihanju,
  • Otekanje vratnih žil, t
  • Povečana vlažnost, bledica in cianoza kože.

Za potrditev diagnoze se uporabljajo dodatne metode:

Pljučni edem na rentgenskem slikanju

Radiografija organov prsne votline - razpršeno temnenje pljučnih polj, ugotavlja se zmanjšanje preglednosti pljučnega vzorca.

  • EKG odkriva znake miokardnega infarkta, motenj ritma in drugih srčnih bolezni.
  • Hokardiografija (ultrazvok srca) vizualizira notranje srčne strukture, kar je še posebej pomembno za srčne napake.
  • Vnos katetra v pljučno arterijo z merjenjem krvnega tlaka je informativen za diferencialno diagnozo kardiogenega in nekardiogenega pljučnega edema.
  • V ambulanti bolnišnice, kjer je pacient z pljučnim edemom, zadostuje EKG in rentgenski pregled, saj je pomembno, da se pacienta čim prej pripelje na intenzivno nego brez izgube časa za pregled. Ker je bolnik odstranjen iz resnega stanja, so predpisane druge diagnostične metode.

    V prehospitalni fazi je pomembno razlikovati med pljučnim edemom in bronhialno astmo. Glavne razlike so prikazane v tabeli: