Diagnoza in analiza sarkoidoze

Kašelj

Pljučne bolezni, simptomi in zdravljenje dihal.

Sarkoidoza: simptomi, diagnoza, zdravljenje

Sarkoidoza je bolezen, ki se pojavi zaradi določene vrste vnetja. Pojavi se lahko v skoraj vseh telesnih telesih, najpogosteje pa se začne v pljučih ali bezgavkah.

Vzrok sarkoidoze ni znan. Bolezen se lahko nenadoma pojavi in ​​izgine. V mnogih primerih se razvija postopoma in povzroča simptome, ki se nato pojavijo, nato pa se zmanjšajo, včasih skozi življenje posameznika.

Ko sarkoidoza napreduje, se v prizadetih tkivih pojavijo mikroskopska vnetna žarišča - granulomi. V večini primerov izginejo spontano ali pod vplivom zdravljenja. Če se granulom ne absorbira, na njegovem mestu nastane brazgotina.

Sarkoidozo so pred več kot stoletjem prvič raziskali dva dermatologa, Hutchinson in Beck. Sprva se je bolezen imenovala "Hutchinsonova bolezen" ali "Bénier-Beck-Schaumannova bolezen". Potem je dr. Beck skoval izraz "sarkoidoza", ki izhaja iz grških besed "meso" in "podobno". To ime opisuje kožni izpuščaj, ki ga pogosto povzroča bolezen.

Vzroki in dejavniki tveganja

Sarkoidoza je bolezen, ki se nenadoma pojavi brez očitnega razloga. Znanstveniki upoštevajo več hipotez njegovega videza:

  1. Nalezljiva. Ta dejavnik velja za sprožilec za razvoj bolezni. Stalna prisotnost antigenov lahko povzroči kršitev produkcije vnetnih mediatorjev pri genetsko nagnjenih ljudeh. Kot sprožilci se štejejo mikobakterije, klamidija, patogen Lyme bolezni, bakterije, ki živijo na koži in v črevesju; Virusi hepatitisa C, herpes, citomegalovirus. V podporo tej teoriji so podane ugotovitve o prenosu sarkoidoze iz živali v žival v poskusu, pa tudi pri presajanju organov pri ljudeh.
  2. Ekološko. Granulomi v pljučih lahko nastanejo pod vplivom prahu aluminija, barija, berilija, kobalta, bakra, zlata, redkih zemeljskih kovin (lantanidov), titana in cirkonija. Tveganje za bolezni se poveča s stikom z organskim prahom, kmetijskim delom, gradnjo in delom z otroki. Dokazano je, da je višje v stiku s plesnijo in dimom.
  3. Dednost. Med družinskimi člani bolnika s sarkoidozo je tveganje za bolezen večkrat višje od povprečja. Nekateri geni, ki so odgovorni za družinske primere bolezni, so že določeni.

Osnova za razvoj bolezni je odložena preobčutljivostna reakcija. V telesu so reakcije celične imunosti potlačene. V pljučih se nasprotno aktivira celična imunost - povečuje se število alveolarnih makrofagov, ki proizvajajo vnetne mediatorje. Pod njihovim delovanjem se pljučno tkivo poškoduje, nastanejo granulomi. Proizvede se veliko število protiteles. Obstajajo dokazi o sintezi protiteles proti sarkoidozi lastnih celic.

Kdo se lahko razboli

Prej se je sarkoidoza štela za redko bolezen. Zdaj je znano, da se ta kronična bolezen pojavi pri mnogih ljudeh po svetu. Sarkoidoza pljuč je eden glavnih vzrokov za pljučno fibrozo.

Vsakdo lahko zboli, odrasli ali otrok. Vendar pa bolezen iz neznanega razloga najpogosteje prizadene predstavnike rase negroidov, zlasti ženske, pa tudi skandinavce, Nemce, Irce in Portorikance.

Ker bolezen morda ni prepoznana ali pravilno diagnosticirana, natančno število bolnikov s sarkoidozo ni znano. Menijo, da je incidenca približno 5 - 7 primerov na 100 tisoč prebivalcev, prevalenca pa je od 22 do 47 bolnikov na 100 tisoč. Mnogi strokovnjaki menijo, da je pojavnost bolezni višja.

Večina ljudi zboli od starosti od 20 do 40 let. Sarkoidoza je redka pri ljudeh, mlajših od 10 let ali več. Visoka prevalenca bolezni je zabeležena v skandinavskih državah in Severni Ameriki.

Bolezen ponavadi ne moti osebe. V 2 - 3 letih v 60 - 70% primerov izgine spontano. Pri tretjini bolnikov se pojavi nepopravljiva poškodba pljučnega tkiva, pri 10% bolnikov postane kronična. Tudi z dolgim ​​potekom bolezni lahko bolniki živijo normalno. Le v nekaterih primerih s hudo okvaro srca, živčnega sistema, bolezni jeter ali ledvic lahko pride do neželenega izida.

Sarkoidoza ni tumor. Ne prenaša se od osebe do osebe prek vsakodnevnega ali spolnega stika.

Zelo težko je uganiti, kako se bo bolezen razvila. Domneva se, da če je bolnik bolj zaskrbljen zaradi splošnih simptomov, kot so izguba telesne teže ali slabost, bo potek bolezni lažji. Pri porazu pljuč ali kože je verjetno dolgotrajen in težji proces.

Razvrstitev

Različne klinične manifestacije kažejo, da ima bolezen več vzrokov. Glede na lokacijo se te oblike sarkoidoze razlikujejo:

  • klasična s prevladujočimi poškodbami pljuč in limfnih vozlov;
  • s pretežno škodo drugih organov;
  • generalizirani (trpijo mnogi organi in sistemi).

Značilnosti toka razlikujejo naslednje možnosti:

  • z akutnim začetkom (Lefgrenov sindrom, Heerfordt-Waldenstrom);
  • s postopnim začetkom in kroničnim potekom;
  • ponovitev;
  • sarkoidoza pri otrocih, mlajših od 6 let;
  • ne moremo zdraviti (ognjevzdržno).

Odvisno od rentgenske slike lezije organov prsnega koša se razlikujejo stopnje bolezni:

  1. Brez sprememb (5% primerov).
  2. Patologija bezgavk brez pljučnih poškodb (50% primerov).
  3. Poškodbe na bezgavkah in pljučih (30% primerov).
  4. Samo poškodbe pljuč (15% primerov).
  5. Ireverzibilna pljučna fibroza (20% primerov).

Zaporedna sprememba stopenj za sarkoidozo pljuč ni značilna. 1. faza kaže le odsotnost sprememb v organih prsnega koša, vendar ne izključuje sarkoidoze drugih mest.

  • stenoza (ireverzibilno zoženje lumna) bronhija;
  • atelektaza (kolaps) pljučnega območja;
  • pljučna insuficienca;
  • kardiopulmonalna insuficienca.

V hujših primerih se lahko proces v pljučih konča z nastankom pnevmskleroze, emfizema (napihnjenosti) pljuč, fibroze (kompaktiranja) korenin.

V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni se sarkoidoza nanaša na bolezni krvi, krvotvornih organov in nekaterih imunoloških motenj.

Sarkoidoza: simptomi

Prva manifestacija sarkoidoze je lahko zasoplost in vztrajni kašelj. Bolezen se lahko začne nenadoma s pojavom kožnega izpuščaja. Bolnika lahko motijo ​​rdeče lise (erythema nodosum) na obrazu, koži nog in podlakti ter vnetjem oči.

V nekaterih primerih so simptomi sarkoidoze bolj splošni. To je izguba telesne mase, utrujenost, znojenje ponoči, zvišana telesna temperatura ali samo splošno slabo počutje.

Poleg pljuč in bezgavk so pogosto prizadeta jetra, koža, srce, živčni sistem in ledvice. Bolniki imajo lahko skupne simptome bolezni, samo znake poškodbe posameznih organov ali pa se sploh ne pritožujejo. Pojavnost bolezni se odkrije z radiografijo pljuč. Poleg tega se določi povečanje salivarnih, solznih žlez. V kostnem tkivu lahko nastanejo ciste - zaobljena votla tvorba.

Sarkoidoza pljuč je najpogostejša. Pri 90% bolnikov s to diagnozo se pojavijo težave z dihanjem in kašljem, suhim ali s sputumom. Včasih je bolečina in občutek zastojev v prsih. Menijo, da se proces v pljučih začne z vnetjem dihalnih mehurčkov - alveolami. Alveolitis bodisi spontano izgine ali vodi do tvorbe granulomov. Nastajanje brazgotin na mestu vnetja vodi do motenj pljuč.

Oči so prizadete pri približno eni tretjini bolnikov, zlasti pri otrocih. Prizadeti so skoraj vsi deli vidnega organa - veke, roženica, beločnica, mrežnica in leča. Posledica je rdečina oči, trganje in včasih izguba vida.

Kožna sarkoidoza je videti kot majhne, ​​povišane lise na koži obraza, rdečkaste ali celo vijolične barve. Vkljucena je tudi koža na udih in glutealnih predelih. Ta simptom je zabeležen pri 20% bolnikov in zahteva biopsijo.

Druga kožna manifestacija sarkoidoze je nodozni eritem. Ima reaktivno naravo, kar pomeni, da je nespecifična in se pojavi kot odgovor na vnetni odziv. To so boleči vozli na koži nog, manj pogosto na obrazu in na drugih delih telesa, ki so sprva rdeči in nato rumeni. To se pogosto zgodi bolečine in otekanje gležnja, komolca, zapestja sklepov, roke. To so znaki artritisa.

Pri nekaterih bolnikih sarkoidoza prizadene živčni sistem. Eden od znakov tega je paraliza obraza. Nevroskarkoidoza se kaže v občutku teže v zadnjem delu glave, glavobolu, poslabšanju spomina v nedavnih dogodkih, šibkosti okončin. Z nastankom velikih lezij se lahko pojavijo konvulzivni napadi.

Včasih je srce vpleteno v razvoj motenj ritma, srčno popuščanje. Mnogi bolniki trpijo za depresijo.

Vranica se lahko poveča. Njen poraz spremlja krvavitev, nagnjenost k pogostim nalezljivim boleznim. Manj pogosti so ENT organi, ustna votlina, urogenitalni sistem, prebavni organi.

Vsi ti znaki se lahko pojavijo in izginejo skozi leta.

Diagnostika

Sarkoidoza prizadene mnoge organe, zato lahko za diagnozo in zdravljenje potrebujejo pomoč strokovnjakov različnih profilov. Bolnike bolje zdravi pulmolog ali specializirani zdravstveni center, ki se ukvarja s problemi te bolezni. Pogosto se je potrebno posvetovati s kardiologom, revmatologom, dermatologom, nevrologom in oftalmologom. Do leta 2003 je vse bolnike s sarkoidozo spremljal fthizatric in večina jih je prejemala protituberkulozno terapijo. Ta praksa se ne sme uporabljati.

Predhodna diagnoza temelji na naslednjih raziskovalnih metodah:

Diagnoza sarkoidoze zahteva izključitev podobnih bolezni, kot so: t

  • berilioza (poškodba dihalnega sistema pri dolgotrajnem stiku s kovinskim berilijem);
  • tuberkuloza;
  • alergijski alveolitis;
  • glivične okužbe;
  • revmatoidni artritis;
  • revmatizem;
  • malignega tumorja bezgavk (limfoma).

Ni posebnih sprememb v analizah in instrumentalnih študijah te bolezni. Bolnik je predpisal splošne in biokemične krvne preiskave, radiografijo pljuč, študijo dihalne funkcije.

Radiografija prsnega koša je uporabna za odkrivanje sprememb v pljučih in tudi v mediastinalnih bezgavkah. V zadnjem času jo pogosto dopolnjuje računalniška tomografija dihalnega sistema. Podatki o multispiralni računalniški tomografiji imajo visoko diagnostično vrednost. Magnetna resonanca se uporablja za diagnosticiranje nevroskarkoidoze in poškodb srca.

Bolnik pogosto moti dihalno funkcijo, zlasti zmanjšano kapaciteto pljuč. To je posledica zmanjšanja dihalne površine alveolov zaradi vnetnih in brazgotinskih sprememb v pljučnem tkivu.

Preiskave krvi lahko odkrijejo znake vnetja: povečanje števila levkocitov in ESR. Z porazom vranice se zmanjša število trombocitov. Vsebnost gama globulinov in kalcija se poveča. V primeru nenormalnega delovanja jeter je možno povečanje koncentracije bilirubina, aminotransferaz, alkalne fosfataze. Za določitev delovanja ledvic je določena kreatininska kri in sečninski dušik. Pri nekaterih bolnikih je poglobljena študija določena s povečanjem ravni angiotenzin-konvertirajočega encima, ki ga celice izločajo z granulomi.

Popolna analiza urina in elektrokardiogram. Pri motnjah toplega ritma je prikazano dnevno spremljanje EKG po Holterju. Če je vranica povečana, se pacientu dodeli magnetna resonanca ali računalniška tomografija, kjer se odkrijejo precej specifične zaobljene žarnice.

Za diferencialno diagnozo sarkoidoze uporabljamo bronhoskopijo in analizo bronhialne pralne vode. Določimo število različnih celic, ki odražajo vnetne in imunske procese v pljučih. Pri sarkoidozi so odkrili veliko število levkocitov. Med bronhoskopijo opravimo biopsijo - odstranitev majhnega koščka pljučnega tkiva. S svojo mikroskopsko analizo je končno potrjena diagnoza »pljučne sarkoidoze«.

Za identifikacijo vseh žarišč sarkoidoze v telesu se galij lahko uporablja z radioaktivnim kemičnim elementom. Zdravilo se daje intravensko in se nabira na področjih vnetja katerega koli izvora. Po 2 dneh se bolnik skenira na posebni napravi. Območja nabiranja galija kažejo območja vnetnega tkiva. Pomanjkljivost te metode je neselektivna vezanost izotopa v središču vnetja kakršnekoli narave in ne samo pri sarkoidozi.

Ena izmed obetavnih raziskovalnih metod je transsezofagealni ultrazvok intratorakalnih bezgavk s sočasno biopsijo.

Prikazani so tuberkulinski kožni testi in oftalmološki pregled.

V hujših primerih je prikazana video-asistirana torakoskopija - pregled plevralne votline z uporabo endoskopskih tehnik in jemanja materiala za biopsijo. Odprta operacija je zelo redka.

Sarkoidoza: zdravljenje

Pri mnogih bolnikih zdravljenje sarkoidoze ni potrebno. Pogosto simptomi bolezni izginejo spontano.

Glavni cilj zdravljenja je ohraniti delovanje pljuč in drugih prizadetih organov. V ta namen se uporabljajo glukokortikoidi, predvsem prednizon. Če ima bolnik fibrozne (cicatricial) spremembe v pljučih, potem ne izginejo.

Hormonsko zdravljenje se začne s simptomi hude poškodbe pljuč, srca, oči, živčnega sistema ali notranjih organov. Sprejem prednizolona ponavadi hitro vodi do izboljšanja stanja. Vendar se po odpovedi hormonov lahko pojavijo znaki bolezni. Zato je včasih potrebno več let zdravljenja, ki se začne s ponovitvijo bolezni ali njenim preprečevanjem.

Za pravočasno prilagajanje zdravljenja je pomembno redno obiskati zdravnika.

Dolgotrajna uporaba kortikosteroidov lahko povzroči neželene učinke:

  • nihanje razpoloženja;
  • otekanje;
  • pridobivanje telesne teže;
  • hipertenzija;
  • diabetes mellitus;
  • povečan apetit;
  • bolečine v želodcu;
  • patoloških zlomov;
  • akne in druge.

Pri predpisovanju nizkih odmerkov hormonov pa so koristi zdravljenja večje od možnih neželenih učinkov.

Kot del kompleksne terapije je mogoče predpisati klorokin, metotreksat, alfa-tokoferol, pentoksifilin. Prikaz eferentnih metod zdravljenja, npr. Plazmafereza.

Če je sarkoidozo težko zdraviti s hormoni, kot tudi poškodbe živčnega sistema, je priporočljivo predpisati biološko zdravilo infliksimab (Remicade).

Eritemov nodosum ni indikacija za imenovanje hormonov. Izvaja se pod delovanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Z omejenimi kožnimi lezijami lahko uporabimo glukokortikoidne kreme. Običajni postopek zahteva sistemsko hormonsko terapijo.

Veliko bolnikov s sarkoidozo vodi normalno življenje. Svetujemo jim, naj prenehajo kaditi in jih redno pregleduje zdravnik. Ženske lahko nosijo in rodijo zdravega otroka. Težave s spočetjem se pojavljajo le pri starejših ženskah s hudo obliko bolezni.

Nekateri bolniki imajo indikacije za določitev skupine invalidnosti. To, še posebej, dihalne odpovedi, pljučno srce, poškodbe oči, živčni sistem, ledvice, kot tudi podaljšano neučinkovito zdravljenje s hormoni.

Sarkoidoza pljuč

Pljučna sarkoidoza je sistemsko in benigno kopičenje vnetnih celic (limfocitov in fagocitov) z nastankom granulomov (nodul) z neznanim vzrokom pojava.

Večinoma bolna starostna skupina od 20 do 45 let, večina - ženske. Pogostost in obseg te motnje sodita v okvir - 40 diagnosticiranih primerov na 100 000 (glede na podatke v EU). Vzhodna Azija je najmanj razširjena, z izjemo Indije, kjer je število bolnikov s to motnjo 65 na 100.000, manj pa pri otrocih in starejših.

Najpogostejši patogeni granulomi so v pljučih posameznih etničnih skupin, na primer afriških Američanov, Ircev, Nemcev, Azijcev in Portorikovcev. V Rusiji je pogostost distribucije 3 na 100.000 ljudi.

Kaj je to?

Sarkoidoza je vnetna bolezen, pri kateri lahko prizadenejo številni organi in sistemi (zlasti pljuča), za katere je značilno, da tvorijo granulome v prizadetih tkivih (to je eden od diagnostičnih znakov bolezni, ki se odkrije z mikroskopsko preiskavo; omejena vnetna žarišča različnih velikosti). Najpogosteje prizadeti bezgavke, pljuča, jetra, vranica, redkeje koža, kosti, organ za oči itd.

Vzroki razvoja

Čudno je, da pravi vzroki sarkoidoze še niso znani. Nekateri znanstveniki menijo, da je bolezen genetska, drugi pa, da je sarkoidoza pljuč posledica okvarjenega delovanja človeškega imunskega sistema. Obstajajo tudi nasveti, da je vzrok za razvoj sarkoidoze pljuč biokemična motnja v telesu. Toda trenutno je večina znanstvenikov mnenja, da je kombinacija zgoraj navedenih dejavnikov vzrok za razvoj sarkoidoze pljuč, čeprav nobena napredna teorija ne potrjuje narave izvora bolezni.

Znanstveniki, ki preučujejo nalezljive bolezni, kažejo, da so protozoji, histoplazma, spirohete, glivice, mikobakterije in drugi mikroorganizmi povzročitelji pljučne sarkoidoze. Tako kot endogeni in eksogeni dejavniki lahko povzročijo razvoj bolezni. Tako se danes šteje, da je sarkoidoza pljuč polietološke geneze povezana z biokemično, morfološko, imunsko motnjo in genetskim vidikom.

Pojavijo se posamezniki nekaterih specialitet: gasilci (zaradi povečanih toksičnih ali infekcijskih učinkov), mehaniki, mornarji, mlinarji, kmetijski delavci, poštni delavci, kemični delavci in zdravstveni delavci. Tudi pri ljudeh z odvisnostjo od tobaka se opazi sarkoidoza pljuč. Prisotnost alergijske reakcije na določene snovi, ki jih telo zazna kot tuje zaradi oslabljene imunoreaktivnosti, ne izključuje razvoja pljučne sarkoidoze.

Kaskada citokinov povzroča sarkoidni granulom. Lahko se tvorijo v različnih organih in so sestavljeni iz velikega števila T-limfocitov.

Pred nekaj desetletji je obstajala domneva, da je sarkoidoza pljuč oblika tuberkuloze, ki jo povzročajo oslabljene mikobakterije. Vendar pa je po najnovejših podatkih ugotovljeno, da gre za različne bolezni.

Razvrstitev

Na podlagi rentgenskih podatkov, pridobljenih med potekom sarkoidoze pljuč, obstajajo tri stopnje in ustrezne oblike.

  • Stopnja I (ustreza začetni obliki srkaridne limfocitoze sarkoidoze) je dvostranska, pogosteje asimetrično povečanje v bronhopulmonalnih, manj pogosto traheobronhialnih, bifurkacijskih in paratrahealnih bezgavkah.
  • Faza II (ustreza mediastinalno-pljučni obliki sarkoidoze) - dvostranska diseminacija (miliarna, žariščna), infiltracija pljučnega tkiva in poškodbe intratorakalnih bezgavk.
  • Faza III (ustreza pljučni obliki sarkoidoze) - izrazita pljučna fibroza (fibroza) pljučnega tkiva, povečanje intratorakalnih bezgavk ni prisotno. Z napredovanjem procesa nastajajo konfluentni konglomerati v ozadju naraščajočega pljučnega jedra in emfizema.

Glede na skupne klinične radiološke oblike in lokalizacijo se sarkoidoza razlikuje:

  • Intratorakalne bezgavke (VLHU)
  • Pljuča in VLU
  • Limfni vozli
  • Pljuča
  • Dihalni sistem, skupaj s poškodbami drugih organov
  • Generalizirano z več organskimi lezijami

Med sarkoidozo pljuč se razlikuje aktivna faza (ali akutna faza), stabilizacijska faza in povratna razvojna faza (regresija, remisija procesa). Povratni razvoj lahko označimo z resorpcijo, zbijanjem in manj pogosto s kalcifikacijo sarkoidnih granulom v pljučnem tkivu in bezgavkah.

Glede na stopnjo povečanja sprememb lahko opažamo abortivno, zapoznelo, progresivno ali kronično naravo razvoja sarkoidoze. Posledice izida sarkoidoze po stabilizaciji ali ozdravitvi lahko vključujejo: pnevmosklerozo, difuzni ali bullosis emfizem, lepljivi plevritis, radikalno fibrozo s kalcifikacijo ali pomanjkanje kalcifikacije intratorakalnih limfnih vozlov.

Simptomi in prvi znaki

Za razvoj pljučne sarkoidoze so značilni simptomi nespecifičnega tipa. Ti vključujejo zlasti: t

  1. Slabost;
  2. Nemir;
  3. Utrujenost;
  4. Splošna šibkost;
  5. Izguba teže;
  6. Izguba apetita;
  7. Vročina;
  8. Motnje spanja;
  9. Nočno potenje.

Intrakranialno (limfocitno) obliko bolezni za polovico bolnikov označuje odsotnost kakršnih koli simptomov. Medtem pa druga polovica skuša poudariti naslednje simptome:

  1. Slabost;
  2. Boleče občutke v prsih;
  3. Bolečine v sklepih;
  4. Zasoplost;
  5. Hripanje;
  6. Kašelj;
  7. Zvišanje temperature;
  8. Pojav nodoznega eritema (vnetje podkožnega maščevja in kožnih žil);
  9. Tolkanje (preučevanje pljuč v obliki tolkal) določa dvostransko povečanje korenin pljuč.

Kot je za potek takšne oblike sarkoidoze kot mediastralno-pljučne oblike, je značilna naslednje simptome:

  1. Kašelj;
  2. Zasoplost;
  3. Bolečine v prsih;
  4. Auskultacija (poslušanje značilnih zvočnih pojavov na prizadetem območju) določa prisotnost kremitov (značilnega "hrustljavih" zvokov), razpršenih suhih in vlažnih hribov.
  5. Prisotnost extrapulmonary manifestacije bolezni v obliki poškodbe oči, kožo, bezgavke, kosti (v obliki Morozov-Yunling simptom), poškodbe slinavke parotidne žleze (v obliki simptomov Herford).

Zapleti

Najpogostejše posledice te bolezni so razvoj respiratorne odpovedi, pljučno srce, pljučni emfizem (povečana zračnost pljučnega tkiva), bronho-obstruktivni sindrom.

Zaradi nastanka granulomov pri sarkoidozi obstaja patologija organov, na katerih se pojavijo (če granulom prizadene obščitnične žleze, se v telesu moti presnova kalcija, nastane hiperparatiroidizem, iz katerega umrejo bolniki). Na podlagi oslabljene imunitete se lahko pridružijo tudi druge nalezljive bolezni (tuberkuloza).

Diagnostika

Brez natančne analize je nemogoče jasno opredeliti bolezen kot sarkoidozo.

Veliko znakov naredi to bolezen podobno tuberkulozi, zato je za diagnozo potrebna natančna diagnoza.

  1. Anketa - zmanjšana delovna zmogljivost, letargija, šibkost, suhi kašelj, neugodje v prsih, bolečine v sklepih, zamegljen vid, kratka sapa;
  2. Auskultacija - težko dihanje, suhe hribe. Aritmije;
  3. Krvni test - povečana ESR, levkopenija, limfopenija, hiperkalciemija;
  4. Radiografija in CT - določena s simptomom "zamrznjenega stekla", sindromom pljučne diseminacije, fibrozo, zaznavanjem pljučnega tkiva;

Uporabljajo se tudi druge naprave. Učinkovit je bronhoskop, ki izgleda kot tanka, gibka cev in se vstavi v pljuča za pregled in vzorčenje tkiva. Zaradi določenih okoliščin lahko biopsijo uporabimo za analizo tkiv na celičnem nivoju. Postopek se izvaja pod delovanjem anestetika, zato je za bolnika praktično neviden. Tanko iglo stisnemo kos vnetjenega tkiva za poznejšo diagnozo.

Kako zdraviti sarkoidozo pljuč

Zdravljenje sarkoidoze pljuč temelji na uporabi hormonskih pripravkov kortikosteroidov. Njihovi učinki na bolezen so naslednji: t

  • oslabitev perverzne reakcije imunskega sistema;
  • ovira za razvoj novih granulomov;
  • antishock ukrepanje.

Še vedno ni soglasja glede uporabe kortikosteroidov pri sarkoidozi pljuč:

  • kdaj začeti zdravljenje;
  • kako dolgo traja zdravljenje;
  • začetni in vzdrževalni odmerki.

Bolj ali manj uveljavljeno zdravniško mnenje glede uporabe kortikosteroidov za pljučno sarkoidozo je, da se lahko predpišejo hormonski pripravki, če radiološki znaki sarkoidoze ne izginejo v 3-6 mesecih (ne glede na klinične manifestacije). Taka čakalna obdobja se ohranijo, ker se v nekaterih primerih bolezen lahko zmanjša (obratno) brez kakršnih koli zdravniških receptov. Zato se lahko glede na stanje posameznega bolnika omejimo na klinični pregled (evidentiranje pacienta) in opazovanje stanja pljuč.

V večini primerov se zdravljenje začne z imenovanjem prednizona. Nato združimo inhalacijske kortikosteroide in za intravensko dajanje. Dolgotrajno zdravljenje - na primer, inhalacijski kortikosteroidi se lahko predpisujejo do 15 mesecev. Bilo je primerov, ko so bili inhalacijski kortikosteroidi učinkoviti v stopnjah 1-3, tudi brez intravenskih kortikosteroidov, tako klinične manifestacije bolezni kot tudi patološke spremembe na rentgenskih slikah so izginile.

Ker sarkoidoza poleg pljuč prizadene tudi druge organe, mora to dejstvo voditi tudi zdravniški pregled.

Poleg hormonskih zdravil je predpisano drugo zdravljenje:

  • antibiotiki širokega spektra - za profilakso in za takojšnjo grožnjo sekundarne pljučnice zaradi okužbe;
  • pri potrditvi virusne narave sekundarnih lezij pljuč pri sarkoidozi, protivirusna zdravila;
  • z razvojem zastojev v obtočnem sistemu pljuč - zdravil, ki zmanjšujejo pljučno hipertenzijo (diuretiki itd.);
  • krepilna sredstva - najprej vitaminski kompleksi, ki izboljšajo presnovo pljučnega tkiva, prispevajo k normalizaciji imunoloških reakcij, značilnih za sarkoidozo;
  • terapijo s kisikom pri razvoju respiratorne odpovedi.

Priporočljivo je, da ne uporabljate živil, bogatih s kalcijem (mleko, skuta) in ne sončite se. Ta priporočila so povezana z dejstvom, da se lahko pri sarkoidozi količina kalcija v krvi poveča. Na določeni ravni obstaja tveganje za nastanek kamnov (kamni) v ledvicah, mehurju in žolčniku.

Ker je sarkoidoza pljuč pogosto kombinirana z enako lezijo drugih notranjih organov, je potrebno posvetovanje in imenovanje sosednjih strokovnjakov.

Preprečevanje zapletov bolezni

Preprečevanje zapletov bolezni vključuje omejitev stika z dejavniki, ki lahko povzročijo sarkoidozo. Najprej govorimo o okoljskih dejavnikih, ki lahko vdihavajo v telo z vdihanim zrakom. Bolnikom svetujemo, da redno prezračujejo stanovanje in dajo mokro čiščenje, da se izogne ​​prahu zraka in nastajanju plesni. Poleg tega se priporoča, da se izogibate dolgotrajnim sončnim opeklinam in stresu, saj povzročajo motnje v presnovnih procesih v telesu in okrepitev rasti granulomov.

Preventivni ukrepi vključujejo tudi izogibanje hipotermiji, saj lahko to prispeva k spoštovanju bakterijske okužbe. To je posledica poslabšanja prezračevanja in oslabitve imunskega sistema kot celote. Če je v telesu že prisotna kronična okužba, je po potrditvi sarkoidoze nujno, da obiščete zdravnika, da ugotovite, kako ohraniti okužbo najbolj učinkovito.

Narodni recepti

Izjave bolnikov pričajo o njihovih koristih le na samem začetku bolezni. Priljubljeni so preprosti recepti iz propolisa, olja, ginsenga / rodiola. Kako zdraviti sarkoidozo z ljudskimi zdravili:

  • Vzemite 20 g propolisa za pol kozarca vodke, vztrajajte v steklenici temnega stekla 2 tedna. Pijte 15-20 kapljic tinkture za pol kozarca tople vode trikrat na dan 1 uro pred obroki.
  • Vzemite pred obroki trikrat na dan 1 žlica. žlico sončničnega olja (nerafinirano), zmešano z 1 žlica. z žlico vodke. Pridržite tri desetdnevne tečaje, počitek 5 dni, nato ponovite.
  • Vsak dan, zjutraj in popoldne, pijte 20-25 kapljic tinkture ginsenga ali Rhodiola rosea za 15-20 dni.

Moč

Treba je izključiti maščobne ribe, mlečne izdelke, sire, ki povečujejo vnetni proces in povzročajo nastanek ledvičnih kamnov. Treba je pozabiti alkohol, da bi omejili uporabo izdelkov iz moke, sladkorja, soli. Prehrana je potrebna s prevlado beljakovinskih jedi v kuhani in dušeni obliki. Prehrana za pljučno sarkoidozo mora biti pogosta, majhne porcije. Zaželeno je vključiti v meni:

  • stročnice;
  • morsko ohrovt;
  • matice;
  • med;
  • črni ribez;
  • morska krhlika;
  • granate.

Napoved

Na splošno je prognoza za sarkoidozo pogojno ugodna. Smrt zaradi zapletov ali nepopravljivih sprememb v organih je zabeležena le pri 3–5% bolnikov (z nevrosarkoidozo v približno 10–12%). V večini primerov (60–70%) je mogoče doseči stabilno remisijo bolezni med zdravljenjem ali spontano.

Kazalci neugodne napovedi z resnimi posledicami so naslednji pogoji:

  • Afriško ameriški bolnik;
  • neugodno ekološko stanje;
  • dolgo obdobje zvišanja temperature (več kot mesec dni) ob začetku bolezni;
  • poraz nekaj organov in sistemov hkrati (generalizirana oblika);
  • ponovitev (vrnitev akutnih simptomov) po koncu zdravljenja s kortikosteroidi.

Ne glede na prisotnost ali odsotnost teh simptomov, morajo ljudje, ki jim je vsaj enkrat v življenju diagnosticirana sarkoidoza, vsaj enkrat na leto obiskati zdravnika.

Sarkoidoza pljuč

Pljučna sarkoidoza je sistemska bolezen, ki jo spremlja tvorba granulomov, sestavljenih iz Piragov-Langhansovih celic in epitelijskih celic. Granulomi so tudi diagnostični znak, ki ga odkrijemo z mikroskopskimi preiskavami, vendar sarkoidni vozlički ne spremljajo kazeozne nekroze in tuberkulozne mikobakterije. Poleg tega se vozlišča združijo, ko rastejo in tvorijo žarišča različnih velikosti.

Na sarkoidozo vplivajo ne le pljuča, temveč tudi mnogi organi. Najpogosteje so limfatični, intratorakalni, traheobronhialni, bronhopulmonalni vozli, vranica in jetra. Poškodbe organov vida, kosti, sklepov, živčnega sistema, srca, parotidnih žlez slinavk, kože niso izključene. Vendar pa se pljučna sarkoidoza lahko pojavi dolgo časa brez kliničnih znakov. Prav tako se ne prenaša z bolnika na bolnika in ni nalezljiva.

Etiologija danes ni znana. Bolniki vseh starostnih kategorij so podvrženi bolezni, a sarkoidoza pljuč pri otrocih je zelo redka. Znano je samo, da ima sarkoidoza pljuč rasne in geografske značilnosti. Na primer, na 100.000 afriških Američanov, 36–64 ljudi, ki imajo sarkoidozo, v Združenih državah na 100.000 ljudi s svetlobo, 10–14 primerov. V evropskih državah je 40 primerov na 100.000 ljudi, vendar je incidenca v nordijskih državah precej višja.

Pri sarkoidozi se na stenah bronhijev in pljučih oblikujejo dve vrsti granulome:

• Prvi tip je skleroziran ali žigosan. Granulomi obdajajo granulome majhne velikosti, ki imajo mejo od okoliških tkiv, kot tudi celice vezivnega tkiva - fibroblasti;

• Drugi tip - veliki granulomi, ki nimajo jasnih meja.

Pogosto se sarkoidni granulomi zamenjujejo s tuberkulozo. Za natančno diagnozo je potrebno opraviti laboratorijsko preiskavo tkiva.

Glede na lokacijo se bolezen razdeli na sarkoidozo intratorakalnih žlez in pljuč, bezgavke, dihalni sistem s poškodbami drugih organov in generalizirano sarkoidozo.

Potek bolezni je razdeljen na:

- Regresijska faza (povratni razvoj, procesno gašenje). Spremljajoči obratni razvoj je resorpcija, zbijanje in redko kalcifikacija nastalih sarkoidnih granulom v bezgavkah in pljučnem tkivu;

- Faza akutne ali aktivne faze.

Neposredno od hitrosti, pri kateri se spremembe povečujejo, je pljučna sarkoidoza razdeljena:

Vzroki pljučne sarkoidoze

Čudno je, da pravi vzroki sarkoidoze še niso znani. Nekateri znanstveniki menijo, da je bolezen genetska, drugi pa, da je sarkoidoza pljuč posledica okvarjenega delovanja človeškega imunskega sistema. Obstajajo tudi nasveti, da je vzrok za razvoj sarkoidoze pljuč biokemična motnja v telesu. Toda trenutno je večina znanstvenikov mnenja, da je kombinacija zgoraj navedenih dejavnikov vzrok za razvoj sarkoidoze pljuč, čeprav nobena napredna teorija ne potrjuje narave izvora bolezni.

Znanstveniki, ki preučujejo nalezljive bolezni, kažejo, da so protozoji, histoplazma, spirohete, glivice, mikobakterije in drugi mikroorganizmi povzročitelji pljučne sarkoidoze. Tako kot endogeni in eksogeni dejavniki lahko povzročijo razvoj bolezni. Tako se danes šteje, da je sarkoidoza pljuč polietološke geneze povezana z biokemično, morfološko, imunsko motnjo in genetskim vidikom.

Pojavijo se posamezniki nekaterih specialitet: gasilci (zaradi povečanih toksičnih ali infekcijskih učinkov), mehaniki, mornarji, mlinarji, kmetijski delavci, poštni delavci, kemični delavci in zdravstveni delavci. Tudi pri ljudeh z odvisnostjo od tobaka se opazi sarkoidoza pljuč. Prisotnost alergijske reakcije na določene snovi, ki jih telo zazna kot tuje zaradi oslabljene imunoreaktivnosti, ne izključuje razvoja pljučne sarkoidoze.

Kaskada citokinov povzroča sarkoidni granulom. Lahko se tvorijo v različnih organih in so sestavljeni iz velikega števila T-limfocitov.

Pred nekaj desetletji je obstajala domneva, da je sarkoidoza pljuč oblika tuberkuloze, ki jo povzročajo oslabljene mikobakterije. Vendar pa je po najnovejših podatkih ugotovljeno, da gre za različne bolezni.

Sarkoidoza pljuč se začne z vključevanjem alveolarnega tkiva v patološki proces in razvojem intersticijskega pneumonitisa ali alveolitisa.

Simptomi sarkoidoze

Sarkoidoza v pljučih nima jasne klinične slike, saj njen asimptomatski potek ni redka. Na primer, pri večini bolnikov hilarna limfocilidna oblika bolezni ni klinično dokazana. Najpogosteje se sumi na sarkoidozo pljuč, kadar se zazna pljučna korenska limfadenopatija. Simptomi sarkoidoze v pljučih so naslednji: nodularni eritem, bolečine v sklepih, zvišana telesna temperatura, zasoplost, kašelj z izpljunkom, bolečina v prsih, nemirni spanec, nespečnost, nočno potenje. Prav tako je pogosto povišana telesna temperatura, izguba telesne teže, izguba apetita, utrujenost, šibkost, tesnoba, huda slabost.

Pljučna sarkoidoza je razdeljena na tri stopnje: primarno, mediastinalno-pljučno in pljučno.

Simptomi zgodnje pljučne sarkoidoze so podobni tistim pri mnogih drugih boleznih: brez vzroka tesnobe, slabosti, motenj spanja itd.. Na tej stopnji se praviloma pojavi asimetrična in dvostranska širitev bezgavk: traheobronhialna, paratrahealna, bifurkacijska, bronhopulmonalna.

Druga faza sarkoidoze pljuč se kaže v simptomih, značilnih za bolezni dihal: bolečine v prsih, v sklepih, kašelj, piskanje, težko dihanje, šibkost. Razvoj vnetnega procesa v podkožnem maščobnem tkivu kožnih žil ni izključen. To fazo sarkoidoze pljuč spremlja dvostranska diseminacija (miliarna, žariščna), infiltracija pljučnega tkiva.

Tretja stopnja vključuje kombinacijo simptomov prve in druge stopnje pljučne sarkoidoze. Vendar pa je povečano mokro in suho piskanje, bolečine v prizadetem delu pljuč, hrustljavi in ​​piskavi zvoki, artralgija. Tudi tretja faza se kaže v poškodbi bezgavk, parotidnih žlez (Herfordovih sindromov), oči in drugih organov, ki niso povezani z dihalnim sistemom. Poškodbe možganskih živcev, nastanek cist v kosteh in povečane jetra niso izključeni.

Zadnja faza sarkoidoze pljuč se lahko manifestira kot izrazita fibroza ali pljučna pljučna fibroza in ni povečanja intratorakalnih bezgavk. Povečanje emfizema in pnevmskleroze se pojavi zaradi nastalih konfluentnih konglomeratov v procesu napredovanja bolezni. Tudi bolezen manifestira srčno-pljučno insuficienco.

Sarkoidoza pljuč, ki napreduje, se kaže v zunajpljučnih simptomih, saj so prizadeta sosednja tkiva.

Sarkoidoza, ki presega pljuča, prizadene vranico in jetra, ni klinično manifestirana. Ultrazvočni pregled lahko kaže rahlo povečanje notranjih organov. V primeru večjega povečanja jeter se bolnik počuti težko v desnem hipohondriju. Bolnik se bo pritoževal zaradi izgube apetita, vendar funkcije vranice in jeter ne bodo motene. Občasno se razvije ciroza in choleostaza.

Razlike med granulomatoznim in sarkoidnim hepatitisom niso jasne. Želodčni granulomi so zelo redki. Mezenterična limfadenopatija povzroča bolečine v trebuhu.

Medtem ko prizadenejo sklepe in kosti, se bolezen ne kaže klinično, vendar se lahko pri bolnikih encimi povečajo. Včasih se razvije akutna ali nema miopatija, ki jo spremlja šibkost mišic. Morda videz bolečine pri gibanju. Vendar pa se poškodbe kosti pri sarkoidozi pljuč razlikujejo od artritisa, saj poškodujejo sklepe in kosti v manjši meri. Razvoj limfadenopatije korenin pljuč, nodularni eritem, akutni poliartritis, osteopenija niso izključeni.

Če se pojavi poškodba miokarda, bo glavni simptom bolezni epizodična omotica, moten pa bo tudi srčni ritem. Možno je, da pride do nenadne smrti v primeru močne kompresije granulomov srčne mišice. Pljučna arterijska hipertenzija ali kardiomiopatija prispeva k razvoju srčnega popuščanja. Redko se razvije perikarditis.

Sarkoidoza pljuč pomembno vpliva na živčni sistem. Lahko se pojavi izguba občutka, enostranska paraliza obraza, težje požiranje, paraliza okončin, omotica. Nevropatija osmega lobanjskega živca vodi do izgube sluha. Razvoj nevropatije in periferne nevropatije in polifagije optičnega živca ni izključen.

Če je sarkoidoza pljuč poškodovana, se najpogosteje pojavi hiperkalciurija. Prav tako se razvija nefrokalcinoza, ki zahteva presaditev ledvic, nefrolitiazo zaradi kronične odpovedi ledvic in intersticijskega nefritisa.

S porazom vidnih organov se pojavi pekoč občutek, sluznice postanejo rdeče, občutljivost za svetlobo se poveča, pride do solzenja. Bolezen spremlja tudi povečan pritisk (intraokularni). Sekundarni glaukom, optični nevritis, dakryocistitis, horioretinitis, iridociklitis in konjunktivitis. V odsotnosti zdravljenja napredovanje vodi v slepoto, najpogosteje pa spontano.

Pri kožnih lezijah se na telesu oblikujejo rdečkaste srednjice. Redko so opazili hude poškodbe kože. Razvija se eritemski nodosum: na sprednji površini spodnje okončine se pojavijo trdni noduli rdeče barve. Nespecifične lezije vključujejo podkožne nodule, papule, makulo, lise, hiperpigmentacijo in hipopigmentacijo. Razvoj chill lupusa ni izključen: štrleče lise se pojavijo na ušesih, ustnicah, licih in nosu.

Pri sarkoidozi ponavadi niso povečane bezgavke, le povečane bezgavke v dimljah ali vratu so le redko opazne. V nekaterih primerih se pojavi cervikalna ali blaga periferna limfadenopatija.

Faze sarkoidoze

V smislu razvoja je pljučna sarkoidoza razdeljena na štiri stopnje:

• Stopnja 0 je asimptomatska. Bolniki, ki opravljajo preventivne zdravstvene preglede, bolezni ne bodo zaznali niti na rentgenskih žarkih;

• v 1. stopnji pljučno tkivo ostaja nespremenjeno, vendar se v intratorakalnih bezgavkah pojavijo majhna povečanja;

• v 2. stopnji je v pljučnem tkivu patološki proces, bistveno povečane intratorakalne bezgavke;

• 3. stopnjo spremljajo pomembne spremembe v pljučnem tkivu, vendar se bezgavke ne povečajo;

• Stage 4 spremlja tvorba fibroze - je nepovraten proces zbijanja pljučnega tkiva z nastankom brazgotin na njem (pljučno tkivo se nadomesti z vezivnim tkivom).

Prve tri faze niso klinično manifestirane. Pacienti se lahko seznanijo s prisotnostjo sarkoidoze pljuč samo z rezultati preventivnega rentgenskega pregleda med pregledom. Slike bodo prikazale spremembe v pljučnem tkivu. Bolniki z zgodnjim stadijem sarkoidoze pljuč, v katerih se telesna temperatura dvigne, sklepi na okončinah nabreknejo, limfni vozli so povečani, so precej redki.

Diagnoza pljučne sarkoidoze

Diagnosticiranje sarkoidoze v pljučih ni lahko, vendar je to mogoče, ne glede na fazo. Potrebna je natančna anamneza bolnika, vse klinične manifestacije, laboratorijski testi krvi (pospešen ESR, eozinofilija, levkocitoza, povečanje globulinov). Prav tako je potrebno opraviti rentgensko, ultrazvočno, računalniško in magnetno resonančno slikanje, biopsijo z bronhoskopijo in nadaljnjo histološko preiskavo, radionuklidne metode. Potrebo po ultrazvoku z biopsijo brezglavnih iglic z bezgavkami določi strokovnjak. Vedno je bolniku dodeljen splošni urinski test in funkcionalni test na ledvicah in jetrih. V primeru odkrivanja zapletov bodo imenovane dodatne raziskave.

Za akutni potek pljučne sarkoidoze je značilna sprememba laboratorijskega indeksa krvi, kar kaže na vnetni proces: pomembno ali zmerno povečanje ESR, limfociti in monocitoze ter eosofilija. Vendar je lahko krvna slika normalna pri sarkoidozi pljuč. Če pride do prizadetosti kostnega mozga, vranice in jeter, se bo pojavila levkocitoza. Da bi se izognili poškodbam ledvic, se opravi test urina, določijo se funkcionalni testi (dušik iz sečnine v krvi, kreatin).

Med radiološkimi preiskavami se lahko odkrijejo bolj značilne spremembe. MRI in CT pljuč lahko določita tumorsko povečanje bezgavk, zlasti v korenu, fokalno diseminacijo: fibrozo, emfizem, cirozo pljučnega tkiva.

Pri večini bolnikov opazimo pozitivno Kveimovo reakcijo - po intrakutanem dajanju specifičnega antigena (substrat bolnikovega sarkoidnega tkiva) 0,2 ml se oblikuje vijolično-rdeč vozel.

Med možne odkrivanje biopsija bronhoskopski direktnih in indirektnih znakov pljučne sarkoidoze: razširjenih žil v usta lastni bronhijev na in sarcoid lezij sluznice (prisotnost Warty izrastke na, griči plošče), lastnosti povečane bezgavke na razcepu, atrofični ali deformacije bronhitis.

Bolj zanesljiva metoda za diagnosticiranje sarkoidoze pljuč je histološka študija biološkega materiala, odvzetega med bronhoskopijo, odprto biopsijo pljuč, transtorakalno punkcijo, prescalno biopsijo, mediastinoskopijo. V biološkem materialu strokovnjaki določajo elemente granuloma (epitelij) brez znakov perifokalnega vnetja in nekroze.

Angiotenzin-konvertirni encim (ACE) je marker aktivnosti procesa in njegova vsebnost v krvi je znatno povečana pri pljučni sarkoidozi. Tudi povišane vrednosti kalcija v urinu in krvi dokazujejo zaplete v telesu.

Da bi odpravili tuberkulozo, je treba opraviti Mantoux tuberkulinski test. Če ima telo aktivno obliko sarkoidoze pljuč, je Mantoux test običajno negativen, vendar obstajajo izjeme.

Kljub dejstvu, da je za postavitev diagnoze potrebno veliko medicinskih manipulacij, je pravilna diagnoza tista, ki vam omogoča, da izberete pravo zdravljenje.

Zdravljenje pljučne sarkoidoze

Pri večini bolnikov sarkoidozo pljuč spremlja spontana remisija, zato bo bolnik 8 mesecev opazoval bolnika. To vam omogoča, da določite prognozo in potrebo po posebnem zdravljenju.

Praviloma pri blažjih oblikah bolezni, ki potekajo brez poslabšanja, zdravljenje ni predpisano. Tudi v primeru manjših sprememb pljučnega tkiva in zadovoljivega stanja bolnika se izvede samo opazovanje. To je posledica dejstva, da se granulomi, ki so nastali v pljučih, odpravijo in pljučna sarkoidoza preide sama.

Hude oblike pljučne sarkoidoze zahtevajo zdravljenje, saj obstaja tveganje za zaplete, celo smrt. Razvoj tuberkuloze in hudih bolezni drugih organov ni izključen.

V primeru zaznavanja pljučnega sarkoidoze je predpisan dolgotrajni potek antioksidantov (acetat, tokoferol, retinol in drugi), imunosupresivi (azathioprine, rezhokhin, delagil), protivnetna zdravila (indometacin), steroidna zdravila (prednizolon). Če ima bolnik intoleranco za prednizolon, so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila (nimesulid, diklofenak). V povprečju poteka zdravljenje 8 mesecev, vendar je lahko v primeru hude bolezni to obdobje daljše. V redkih primerih strokovnjaki predpisujejo zdravila proti tuberkulozi.

Praviloma je treba v prvih 4 mesecih prednizolon vzeti v 30-40 mg na dan, nato pa se odmerek zmanjša na 5-10 mg. Vzemite to zdravilo v nekaj mesecih. Po 24–48 urah zdravnik predpiše glukokortikosteroidna zdravila v primeru neželenih učinkov na prednizolon. Zdravljenje vključuje tudi anabolične steroide in pripravke kalija (Neurobol, Retabolil).

Zdravljenje je vedno odvisno od aktivnosti, napredovanja in resnosti sarkoidoze pljuč. V primeru kombinirane terapije, vključno z deksametazonom ali prednizolonom, se zdravila izmenjujejo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (Indomethacin, Voltaren).

V redkih primerih se za hud kašelj predpišejo inhalacijski glukokortikoidi. Zmanjšujejo kašelj pri bolnikih z endobronhialnimi lezijami. Prav tako bodo v redkih primerih lokalne glukokortikoidi dodeljene očesnim in kožnim lezijam.

Klinični nadzor bolnikov opravi zdravnik, ki je zdravnik. Bolniki s sarkoidozo so razdeljeni v dve ambulanti:

Group prva skupina vključuje bolnike z aktivno obliko bolezni;

Skupina IA vključuje osebe, za katere je bila bolezen prvič odkrita;

Skupina IB vključuje osebe, ki so poslabšale bolezen, se ponavljajo po predpisanem poteku zdravljenja;

Group V drugo skupino spadajo ljudje, ki imajo neaktivno obliko bolezni.

Pacienti morajo posebno pozornost nameniti prehrani. Namizno sol mora biti omejena in jesti čim več hrane, bogate z beljakovinami. Da bi obnovili imuniteto, je treba vključiti zdravilne in živilske rastline, ki koncentrirajo določene biološko aktivne snovi (biološko aktivne snovi) - cink, mangan, silicijev dioksid in druge mineralne snovi.

Treba je uporabiti živilske rastline, ki imajo imunomodulatorne lastnosti - aronija, surovo sončnično seme, decoction mladih poganjkov rdečega morskega krhlika, orehi, morski zelje, plemeniti lovor, granatna jabolka, bazilika, stročnice, listi in sadje črnega ribeza. Iz dnevne prehrane je treba izključiti naslednje izdelke: mlečne izdelke, sir, sladkor, moko.

Pthisiatric pri otrocih zdravi tudi pljučno sarkoidozo. Medicinski tečaj se izbere individualno, odvisno od stanja otroka. Da bi preprečili potrebo po temperamentu otroka, jih naučite vsak dan opravljati fizične vaje, slediti njegovemu družabnemu krogu in preprečevati pljučne bolezni. V dnevno prehrano je treba vključiti tudi zelenjavo in sadje. Otrokom, ki so imeli sarkoidozo pljuč, je treba pojasniti, da v prihodnje ne smejo začeti kaditi. Starši morajo otroka zaščititi pred različnimi stiki s kemikalijami. Veliko čistilnih sredstev vsebuje veliko kemikalij, ki jih otrok ne sme dihati.

Tudi mnogi bolniki med zdravljenjem vključujejo ljudska zdravila. Na primer, domače zelišča (ognjiča, goraltea, žajbelj, origano) pripravijo decoction doma, ki ga je treba vzeti 3-krat na dan 1,5 meseca pred obroki s 50 ml. Priljubljena je tudi tinktura vodke in rastlinskega olja. Mešajte v 50 ml in vzemite 3-krat na dan skozi vse leto. Obstajajo primeri popolnega okrevanja zaradi te tinkture. Prav tako lahko razredčite z 20% tinkturo propolisa v topli vodi in kozarec vode 10–15 gramov bo dovolj. Jemati 15 dni 40 minut pred obrokom.

Večina bolnikov v zgodnjih fazah bolezni daje prednost zdravljenju z ljudskimi zdravili. V primeru napredovanja bolezni postanejo takšne metode neučinkovite. Vsak bolnik mora razumeti, da ima večina zelišč neželeni učinek. Zato je zdravljenje sarkoidoze pljuč z ljudskimi zdravili običajno vzrok za poslabšanje splošnega stanja.

Ker je pljučna sarkoidoza redko diagnosticirana, posebna prehrana še ni bila razvita, vendar bi moral voditi zdrav način življenja. Spanje in prehrana morata biti popolna. Priporočljivo je, da ostanete na svežem zraku čim več časa in vadite. Vendar se je treba izogibati neposrednemu stiku s sončno svetlobo (sončenje je strogo prepovedano). Izogibajte se tudi stiku s hlapi kemičnih tekočin, prahu, plinov.

Prognoza pljučne sarkoidoze

Praviloma simptomi sarkoidoze pljuč izginejo brez zdravljenja. V 60% primerov po 9 letih ni nobenih simptomov pri bolnikih po diagnozi. Po nekaj mesecih lahko izčrpa pljučnica in otekle bezgavke. Približno 75% bolnikov, ki imajo samo povečane bezgavke in le pljučne lezije, se popolnoma okreva v 5 letih.

Najbolj ugodne posledice sarkoidoze pljuč so pri bolnikih, pri katerih se bolezen ni razširila preko prsnega koša, še posebej, če se je začela z nodosom eritema. V 50% primerov so opazili ponovitve.

Kljub dejstvu, da se bolniki pogosto spontano okrevajo, so manifestacije in resnost sarkoidoze pljuč precej spremenljive. V večini primerov je potreben ponovljen potek glukokortikoidov. Zato je potrebno redno spremljanje, da se odkrijejo ponovitve. V 90% primerov, ko pride do spontanega okrevanja, se v prvih dveh letih po diagnozi pojavijo recidivi. V 10% primerov so recidivi zaznani po dveh letih. Bolniki, pri katerih se remisija ne opazi dve leti, imajo kronično obliko pljučne sarkoidoze.

Sarkoidoza pljuč se običajno šteje za kronično pri 30% bolnikov in v 10-20% pljučne bolezni. Bolezen se v 5% primerov šteje za smrtno. Najpogostejši vzrok smrti je pljučna fibroza z dihalno odpovedjo, ki ji sledi pljučna krvavitev zaradi aspergiloma.

Bolj neprijetne posledice pljučnega sarkoidoze se pojavijo pri bolnikih z zunajpljučno obliko bolezni in pri ljudeh afriško ameriške rase. V 89% primerov pride do okrevanja v evropskih državah. Znaki ugodnega izida so prisotnost akutnega artritisa in nodoznega eritema. Vendar pa so neugodni znaki sarkoidoze pljuč: obsežne pljučne lezije, miokardne bolezni, nefrokalcinoza, nevroskarkoidoza, kronična hiperkalcemija, kronični uveitis. V 10% primerov se poškoduje dihala in oči.

Dodatne Člankov O Laringitis