Diaskintest - najboljši test za tuberkulozo

Vodilno vlogo pri zmanjševanju širjenja tuberkuloze ima specifična diagnostika, vendar so objektivne pritožbe predstavljene na Mantoux testu. Razlog za to so številne lažno pozitivne reakcije. Diaskintest, sodobnejši analog Mantoux testa, je postal diagnostična novost. Ampak, da bi razumeli njegove značilnosti, morate ugotoviti, kaj je Diaskintest.

Cepljenje ali vzorec?

Bistvo droge je v njenem imenu. Diaskintest (DST) je test, ne cepivo. Odraža refleks telesa na delovanje palic tuberkuloze in pomaga preprečevati razvoj hude bolezni. To je odziv imunskega sistema na penetracijo beljakovinskih alergenov v telo, ki navaja, kako dobro je s temi antigeni. Pozitivna reakcija kaže, da je "znak" okužen ali bolan.

Od leta 2015 se zdravilo uporablja pri odkrivanju tuberkuloze pri otrocih, starih od 8 do 17 let. Pri otrocih do vključno sedmih let, masovna diagnoza bolezni ostaja enaka. Mantu in Diaskintest sta po svojem delovanju podobna, pozitivna reakcija DST pa je nesporna indikacija za začetek anti-tuberkulozne kemoterapije.

Obnašanje po injiciranju

Algoritem za uporabo Diaskintest in Mantu je enak. Otroci DST trajajo le 30 dni po predhodnem cepljenju, otrok pa mora biti popolnoma zdrav.

Eksperimentalno opredeljena pravila, ki jih je treba upoštevati pred ocenjevanjem preskusa:

1. Ne uporabljajte vodnih postopkov kljub dejstvu, da je mesto injiciranja dovoljeno mokro;
2. Ni priporočljivo, da se praska, drgnite "gumb", ga uparite, razmažite z nečim "za zdravljenje", nalepite ga z lepilnim trakom ali ga zavijte s povoji;
3. Športno usposabljanje je treba odložiti - znoj lahko izkrivlja reakcijo s spremembo minusa na plus;
4. Treba se je izogibati sončenju in hoji v hudi zmrzali.

Vrednotenje rezultatov

Tako Mantu kot Diaskintest, ki ocenjujeta reakcije, se zanašata na ista merila. Tri dni po testiranju se analizira jakost hiperemije in infiltrata na mestu injiciranja. Obstajajo tri možnosti:

1. Negativno - manjka rdečica in papula ali pa rdeča pika ne presega dveh milimetrov v premeru;
2. Dvomljivo - z očitno rdečico ni papule;
3. Pozitivno - vidna papula.

Oceniti mora biti strokovnjak. Norma za odrasle in otroke velja za enega od negativnih rezultatov DST. Reakcija na Diaskintest po dnevu ni pomembna. Hiperimija se lahko pojavi prvi dan in tretji.

Negativna reakcija

Rezultat se šteje za negativnega, če se mesto injiciranja ne spremeni. To pomeni, da v telesu ni aktivnih mikobakterij. Na mestu injiciranja je včasih vidna sled same injekcije. Neuspešna injekcija lahko povzroči celo modrico (hematom). Podplutba na mestu injiciranja lahko izkrivlja test, "prikriva" rdečico. Včasih se ta reakcija šteje za dvomljivo, pacient se pošlje na dodatni pregled, saj je sekundarno testiranje z zdravilom možno šele po dveh mesecih.

Pozitiven rezultat

Izraz vnetne reakcije na Diaskintest v obliki infiltracije je pozitiven rezultat. Več kohov v telesu, večji je pečat. Pozitivne manifestacije so:

• šibek (papule manj kot 5 mm);
• zmerna (infiltracija 5-9 mm);
• izrazito (papule 10-14 mm);
• hyperergic - infiltrat doseže 15 mm in več, obstaja skorja in vezikularna struktura, limfni vozli vnetje (velikost papule ni pomembna).

Pozitiven rezultat DST kaže na vnetje. Vendar okužba ne pomeni, da se bo bolezen razvila. Močan imunski sistem lahko premaga patogene. Istočasno se na področju infiltracije oblikuje Gona fokus ali kalcinat, ki izzove pozitivno Mantoux reakcijo. Morda je dvomljivo.

Vzroki za napačne pozitivne rezultate

Diaskintest je lažno pozitiven (pozitiven v odsotnosti tuberkuloze). To dejstvo signalizira negativne spremembe v telesu. Razlogov za te reakcije je več:

1. Test je bil opravljen kljub kontraindikacijam (včasih bolnik sam ne ve za njih);
2. Mesto injiciranja je okuženo (običajno je opaziti pri otrocih);
3. Alergijske patologije (neustrezna reakcija na antigene) so se poslabšale;
4. Prisotnost avtoimunskih bolezni.

Da bi zmanjšali možnost napačnih pozitivnih rezultatov, je treba zdravilo Diaskintest izvesti strogo v odsotnosti medotvoda. Odrasli pred in po testu ne smejo piti alkoholnih pijač.

Pomembno je! Rezultati Diaskintesta so povezani z učinkovitostjo s QuantiFERON testi. Za razliko od dragih reagentov "zlatih standardov" na področju ftiologije se DST masivno uporablja.

Pozitivni odziv: potrebni ukrepi

Pozitiven odziv na D-test pri odraslih zahteva resen pregled. Bolniku je prikazana rentgenska in laboratorijska diagnostika (vključno z Mantoux testom). Otroku je predpisana rentgenska slika pljuč (sevanje je manj z njim kot s fluorografijo, bolečine v pljučih so bolje vidne). To je upravičeno: zaradi zdravstvenih razlogov je rentgenski prikaz prikazan celo ženskam v zanimivem položaju.

Na splošno je pozitiven rezultat z zdravilom Diaskintest izgovor za registracijo pacienta v tuberkulozi. V prihodnosti bo moral opraviti vrsto laboratorijskih in kliničnih študij, dva meseca kasneje pa bo Diaskintest ponovno opravljen.

Sestava testnih zdravil

Diaskintest vsebuje sintetične antigene CFP10 in ESAT6, medtem ko so produkti Kochovih palic vključeni v Tuberkulinski sestavek.

Pomembno je! Ni nujno, da so ljudje okuženi z bacilom tuberkuloze, kasneje zbolijo. Za človeka je značilna naravna odpornost proti tuberkulozi. Vendar pa obstajajo tako imenovani dejavniki tveganja, ki prispevajo k manifestaciji bolezni.

Sestava Diaskintest in Tuberculin

Diaskintestove beljakovine so bolj specifične kot aktivne snovi tuberkulina - možnost negativne reakcije vzorca v odsotnosti tuberkuloze je višja. Fenol je prisoten v formulaciji, vendar ni razloga za zaskrbljenost: pri testnih reakcijah njegov odmerek (0,25 mg) ni nevaren niti za otroke.

Pomembno je! Če je Diaskintest pri odraslem pokazal pozitiven rezultat, velikost »gumba« ne igra vloge, dejstvo, da je sam videz pomemben.

Funkcije aplikacije

Kot del Diaskintesta in Tuberkulina ni nobenih sposobnih kohovih palic - zaradi vnosa v telo je nemogoče zboleti za tuberkulozo. Poleg tega ne vodijo k razvoju imunosti proti tuberkulozi, ker niso imunizirani. Obstajajo tudi druge koristne informacije, ki jih bolniki običajno ne pripisujejo pomembnosti:

1. včasih opaziti slabo počutje po testu ni nevarno. To je reakcija na tuje beljakovine;
2. otroci se vsaj enkrat letno testirajo na tuberkulozo, saj so bolj dovzetni za okužbe s kohovimi palicami. Odrasli (vključno z nosečnicami) se pregledajo, če so registrirani pri ambulanti za tuberkulozo ali redno v vsakodnevnem stiku z ljudmi, okuženimi s tuberkulozo;
3. Protein, ki ga vsebuje Diaskintest, lahko sproži alergije. To bo kontraindikacija za nadaljnje testiranje DST;
4. v primeru pozitivnega Mantoux testa je dovoljena uvedba zdravila Diaskintest za otroke, starejše od enega leta;
5. otroci z ovinkom Mantoux, vendar je negativni rezultat Diaskintesta pod nadzorom. Ponovna uvedba sodobnega zdravila po dveh do treh mesecih;
6. Diaskintest je lažno negativen učinek pri ljudeh, ki trpijo zaradi imunske pomanjkljivosti, resnih kroničnih bolezni.

Kontraindikacije

Kot številna zdravila ima tudi diagnostični test neželene učinke in kontraindikacije. Diaskintest ni priporočljiv za uporabo v primerih:

• razvoj nalezljivih bolezni;
• poslabšanje somatskih bolezni;
• akutne manifestacije kožnih bolezni;
• razvoj alergijskih reakcij;
• manifestacije nenadzorovanih epileptičnih napadov.

Na seznamu dovoljenih živil ni omejitev. Zdravilo je varno, vendar je priporočljivo opraviti test med nosečnostjo. Dojenje ni relativna kontraindikacija. Diaskineste ima nekaj stranskih učinkov, med drugim:

• rahlo povišanje temperature po injiciranju;
• alergični na beljakovine (pordelost oči, otekanje sluznice nazofarinksa, težko dihanje, srbenje);
• pritiski (pri starejših).

Pomembno je! Z pozitivno Diaskintest pri otrocih opravi dodatne teste. Omogočila bo določanje aktivnosti patogenov. V vsakem primeru otrok čaka na dolgoročno zdravljenje.

Sodobna sredstva: prednosti in slabosti

Če primerjamo vzorce Mantoux in Diaskintest, lahko ugotovimo prednosti inovativnega orodja:

• selektivno;
• zelo občutljive;
• vam omogoča spremljanje učinkovitosti terapije.

Pozitiven rezultat z zdravilom Diaskintest se opazi, ko se mikobakterija tuberkuloza aktivno razmnožuje, alergijske reakcije pa jo redko povzročajo. Zdravilo praktično ne daje lažno pozitivnih reakcij. To je zelo pomembno, ker pozitivna reakcija pri otroku vodi do uporabe nevarnih zdravil. Mantoux test ni tako specifičen. Pozitiven je tudi pri okužbi z mikroorganizmi ne-tuberkulozne narave in z izrazitim imunskim odzivom na BCG.

Če je bolnik dobil zdravilo Diaskintest in je pokazal "ne-tuberkulozno" alergijo, so simptomi običajno takoj opazni. Izginjajo pred ocenjevanjem rezultatov testov. DST se pogosto daje s pozitivnimi reakcijami na Mantoux test - za pravilno izbiro terapije. Vendar jih ne morete zamenjati. Ti diagnostični testi se med seboj dopolnjujejo.

D-test ne bo dal pozitivne reakcije, ko bo okužen z "bikovsko" tuberkulozo, in ta sorta ni redka v živinorejskih conah. Da je osnova cepljenja proti tuberkulozi. Poleg tega praksa kaže, da če je bil bolniku dano zdravilo Diaskintest v začetni fazi okužbe, je lahko reakcija lažno negativna. Podobno sliko včasih opazimo tudi pri poslabšanju tuberkuloze. Strokovnjaki priporočajo uporabo testa Mantoux in jih z vprašljivimi indikacijami preskusite z bolj specifičnim zdravilom.

Preverjanje dobička je prostovoljno. Nihče ne more prisiliti osebe, da bi se podredila tej ali tisti medicinski manipulaciji. Toda če izberete: Mantoux test in Diaskintest ali tuberkuloza z dolgoročno terapijo in ponovitvijo bolezni, je odgovor predvidljiv. Seveda, test in test - zaradi lastnega zdravja in zdravja ljubljene.

Odgovori pediatra na 10 glavnih vprašanj o Diaskintestu

Vsakdo je slišal za tako hudo bolezen, kot je tuberkuloza, toda le malo jih je v življenju naletelo nanj. Mnoge matere in očetje menijo, da je tveganje za to bolezen pretirano in da je bolezen sprejeta, zato zavračajo cepljenje in diagnostične teste za svojega otroka.

Da bi preprečili okužbo z nevarno okužbo, je to ena glavnih nalog javnega zdravja, zato se v državi izvajajo obsežni preventivni ukrepi. V zadnjih letih, poleg običajne reakcije Mantoux, se Diaskintest uporablja za odkrivanje tuberkuloze, kar staršem povzroča številna vprašanja. Za razumevanje, ali so potrebna cepljenja in testiranja na tuberkulozo, je treba razumeti glavne načine preprečevanja okužbe.

O tuberkulozi

Okužba z nevarno okužbo se pojavi po zaužitju mikobakterij, ki jih imenujemo tudi tuberkularni bacili, ali kohov bacil. Pod ugodnimi pogoji se mikroorganizem hitro razmnožuje in najpogosteje prizadene pljuča bolnika. Včasih pa okužba ne vpliva na dihala, ampak se razteza na kosti in sklepe, kožo, živčno tkivo in druge organe.

Incidenca tuberkuloze v Rusiji ostaja visoka, število okuženih otrok pa se je v zadnjem desetletju podvojilo. Približno 2% celotnega števila otroškega prebivalstva se letno registrira pri ambulantah za tuberkulozo.

Potek bolezni pri otrocih se razlikuje od klasičnega razvoja bolezni. Za otroke so bolj značilne majhne in nezapletene oblike tuberkuloze, poškodbe intratorakalnih bezgavk. Ekstrapulmonalne manifestacije ne presegajo 10% skupnega števila primerov okužbe.

O cepivih in diagnostičnih testih

• proti tuberkulozi.

BCG je cepivo in temelji na bakteriji tuberkuloze bovine vrste. Vbrizgani mikroorganizmi, čeprav živi, ​​so tako oslabljeni, da se otroška imunost z njimi zlahka spopade. Po cepljenju otrok ostaja zanesljiva zaščita in Mantoux test je lahko pozitiven.

Cepljenje se izvede vsem novorojenčkom v skladu s shemo cepljenja od 3. do 7. dne po rojstvu. Ponavljajoče dajanje cepiva je možno pri starosti 7 in 14 let, če ima otrok dokaze;

• Mantoux test in njegov pomen.

Ta test se izvaja z uporabo tuberkulina - posebnega ekstrakta, pridobljenega iz mrtvih bakterij. Ta snov je alergen in povzroča odziv na nosilce mikobakterij in ljudi, cepljenih proti tuberkulozi. Pozitiven Mantoux test kaže, da je otrok okužen, vendar to ne pomeni vedno, da se je bolezen razvila.

• Diaskintest za tuberkulozo, kaj je to?

Diagnostični test vsebuje posebne beljakovine - antigene, ki sprožijo imunski odziv v telesu, ko so okuženi z mikobakterijami. Te snovi v cepivu proti tuberkulozi niso prisotne, zato se zdravilo Diaskintest šteje za bolj specifično kot Mantouxova reakcija.

Izkazalo se je, da je ta test bolj selektiven, njegov pozitivni rezultat pa kaže na okužbo otroka z nevarno bakterijo, razvojem bolezni. Toda zakaj Diasintest ni popolnoma nadomestil Mantoux testa? Izkazalo se je, da se zaradi svoje specifičnosti reakcija sama ne more uporabiti pri izbiri otrok za ponavljajoča se BCG cepljenja, lahko pa služi kot dodatek intradermalnemu tuberkulinskemu testu.

Splošne navedbe za Diaskintest

• odkrivanje pljučne bolezni pljuč;
• oceno resnosti tuberkuloze;

• diferencialna diagnoza bolezni;
• razliko alergije po cepljenju od infekcijskega procesa;
• identifikacija otrok z velikim tveganjem za razvoj bolezni;
• del celovite ocene učinkovitosti zdravljenja.

Kako poteka zdravilo Diaskintest?

Pred izvedbo testa se mora otrok posvetovati z zdravnikom. Test je enak testu Mantoux. Pri tem se uporabljajo tudi tuberkulinske brizge in kratke igle, injekcija pa se izvaja intrakutalno.

Medicinska sestra v brizgo vstavi 2 odmerka diagnostičnega orodja, od katerih se ena izprazni na sterilno bombažno palčko. Tako se doseže natančnejše odmerjanje zdravila. Potem zdravstveni delavec določi kraj vzorca - srednjo tretjino notranje površine podlakti. Otroško kožo zdravimo z alkoholom, nato pa injiciramo 0,1 ml zdravila Diaskintest.

V trenutku vnosa diagnostične snovi se papula pojavi v obliki "belkaste barve limone" s premerom 7–10 mm.

Kako oceniti odziv na Diaskintest?

Da bi razumeli, kako se je telo odzvalo na zdravilo, je bila 72 ur po nastavitvi testa določena velikost tesnila s preglednim ravnilom in rezultat je bil ovrednoten:

1. Negativna reakcija

Po predpisanem času na koži otroka niso določeni sledovi injekcije. Na mestu preskusa se lahko oblikuje majhna "ubodna reakcija" do 2 mm. Negativni rezultati zdravila Diaskintest kažejo na odsotnost mikobakterij v otrokovem telesu, kar je normalno pri otrocih. Dojenček ne spada v rizično skupino za razvoj tuberkuloze.

1. Dvomljiva reakcija.

Včasih se na mestu injiciranja pojavi rdečica, vendar ni izrazite konsolidacije tkiva. To kaže na potrebo po dodatnem pregledu otroka, izvajanju drugih diagnostičnih metod.

1. Pozitivna reakcija.

Če je na otrokovi koži nastala pečat, papule katere koli velikosti, lahko govorimo o pozitivnem rezultatu testa. Večja kot je velikost elementa, bolj je izražena reakcija.

Kontraindikacije za zdravilo Diaskintest

Vendar ni vedno mogoče opraviti diagnostičnega testa. Kot vsako zdravilo Diaskintest ima svoje kontraindikacije:

• infekcijske, atopične in maligne bolezni kože;
• alergijske bolezni v akutni fazi;
• poslabšanje kroničnih bolezni ali akutnih znakov bolezni;
• epilepsija;
• nalezljive bolezni (testiranje je možno le mesec dni po kliničnem okrevanju bolnika);
• Test je kontraindiciran, če je minilo manj kot mesec dni od zadnjega cepljenja.

Neželeni učinki na zdravilo Diaskintest

Otroci dobro prenašajo vzorec, neželene reakcije pa se pojavljajo v zelo redkih primerih. Od možnih negativnih manifestacij proizvajalca zdravila kaže glavobol, šibkost, vročina. V nekaterih primerih se na mestu injiciranja oblikuje hematom. Z modrico je težko ovrednotiti rezultate testov in poveča tveganje diagnostičnih napak. Nastanek hematoma je običajno povezan z neustreznimi tehnikami testiranja.

Pogosto zastavljena vprašanja zdravniku

Ker se Diaskintest uporablja pred kratkim, imajo starši mladih pacientov veliko vprašanj o diagnostičnem testu. Razmislite o najpogostejših:

1. V kateri starosti lahko Diaskintest izvaja?

Proizvajalec opozarja na možnost uporabe intrakutanega testa v vseh starostnih skupinah, kar kaže na odsotnost kakršnih koli starostnih omejitev.

Če ima otrok, mlajši od 7 let, pozitiven odziv na test Mantoux, lahko zdravnik za tuberkulozo priporoči dodatno odmerjanje zdravila Diaskintest. Ko otrok doseže starost 8 let in do 17. leta starosti, je Diaskintest prikazan vsako leto.

1. Ali je mogoče opraviti oba diagnostična testa na isti dan?

V primeru dvomov s tuberkuloznim zdravnikom glede avtentičnosti Mantoux testa lahko zdravnik priporoči izvajanje obeh reakcij. Strokovnjaki omogočajo sočasno izvajanje testov Mantoux in Diaskintest, ki so predmet testiranja na različnih rokah.

1. Je voda nevarna za vzorčno mesto?

Vsi so slišali, da Mantoux ni vreden draženja, ampak kaj je z Diaskintestom? Čeprav voda v večini primerov nima nobenega negativnega učinka in ne vpliva na rezultate obeh vzorcev, je še vedno potrebna previdnost.

1. Ali je mogoče združiti Diaskintest test in cepljenje?

Diagnostični test je treba oceniti pred naslednjim cepljenjem, zato je bolje, da se najprej diagnosticira in nato cepi v koledarju. Če je bil otrok nedavno cepljen, je treba diagnozo tuberkuloze preložiti za en mesec. Po tem obdobju je vredno držati Diaskintest, nato pa bodo njegovi rezultati zanesljivi.

1. Kaj storiti, če je čas za test, in je otrok bolan?

Če ima otrok znake ARVI, je priporočljivo preložiti test, dokler se otrok popolnoma ne pozdravi. V primeru poslabšanja drobtin kronične bolezni morate najprej skrbeti za zdravje otroka in nato uporabiti zdravilo Diaskintest.

Če ste nagnjeni k alergijskim reakcijam pri otroku, se morate vnaprej pripraviti na test - damo drobtine, ki povzročajo desenzibilizacijo, 5 dni pred testom in 2 dni po njem. Če je otrok registriran pri alergologu, na primer z bronhialno astmo, se je treba pred postavitvijo diagnoze posvetovati z zdravnikom.

1. Ali je dovoljeno testirati otroka na kliniki, če je vrt zaprt za karanteno?

Če je v predšolski ustanovi odkrita nalezljiva bolezen, so potrebni karantenski ukrepi. Tudi če dojenček izgleda zdravo, morate počakati do konca prisilnega odmora in nato testirati.

1. Ali je treba pri diagnozi tuberkuloze upoštevati dieto?

Proizvajalec zdravila ne navaja potrebe po omejevanju vseh izdelkov z uvedbo zdravila Diaskintest. Zdravniki svetujejo, da ne jejte hrane, ki lahko pri otroku povzroči alergijske reakcije. Treba se je izogibati vsakršnemu stiku s potencialno nevarnimi snovmi, ne le v proizvodih, ampak tudi v okolju. To še posebej velja za otroke, ki so nagnjeni k pojavom preobčutljivosti.

1. Ali je varno uporabljati Diaskintest v praksi otrok?

V primeru pravilne uporabe zdravila, skladnosti s pravilnim odmerkom, vzorec ne vpliva negativno na zdravje otroka. Starši morajo razumeti, da lahko Diaskintest, tako kot vsak antigen, povzroči splošne reakcije v obliki šibkosti, glavobola, vročine. Toda takšne manifestacije se pojavljajo v redkih primerih in ne povzročajo škode telesu.

1. Kakšen bi moral biti rezultat testiranja pri zdravi osebi?

Odziv na zdravilo Diaskintest mora biti negativen, ne glede na starost in dejstvo, da je otrok imuniziran. Pri Mantouxu so stvari drugačne - za otroka, ki še ni prejel BCG cepiva, mora biti tuberkulinski test negativen. Po cepljenju postane reakcija rahlo pozitivna ali pozitivna, kar kaže na nastanek imunosti proti tuberkulozi.

1. Ali je mogoče na podlagi diagnostičnih testov predpisati profilaktično zdravljenje proti tuberkulozi?

S prihodom novega diagnostičnega testa se je zmanjšalo število neupravičeno predpisanih zdravljenj. Otroci s pozitivnim Mantoux testom in negativnim Diaskintestom so popolnoma zdravi, njihova imunost pa deluje.

Zaključek

Preprečevanje tuberkuloze je v naši državi precej pozornosti. In to ni presenetljivo, ker je bolezen veliko lažje preprečiti, in v primeru okužbe z okužbo, je treba predpisati ustrezno zdravljenje v času. Zato se vsem dojenčkom daje BCG cepljenje in diagnostični testi.

Uporaba nove vrste diagnoze - Diaskintest vam omogoča natančnejšo identifikacijo bolezni. Ta metoda je precej specifična in njena zanesljivost je blizu 100%, kar pomaga določiti tuberkulozo v zgodnjih fazah in razumeti potrebo po zdravljenju nalezljive bolezni. Z razumevanjem pomembnosti izvajanja diagnostičnih testov in cepljenja, vedoč, kaj je Diaskintest, cepljenja, bodo starši lahko zaščitili svojega otroka pred tako nevarno boleznijo, kot je tuberkuloza.

Diaskintest - kaj je, vrednotenje rezultatov, za razliko od Mantoux

Danes bomo govorili o Diaskintest testu kože - metodi za diagnosticiranje pojavnosti tuberkuloze, ki nadomešča dobro znano Mantoux reakcijo, podrobno vam bomo povedali o testu, indikacijah in kontraindikacijah za to, neželeni učinki, metode izvajanja in vrednotenja rezultatov.

Problem širjenja takšnih bolezni, kot je tuberkuloza, se vsako leto vzpenja. Po statističnih podatkih je več kot 90% odrasle populacije okuženih z mikobakterijo, imenovano Kochova palica.

Okužba ne pomeni bolezni. Bakterija je lahko dolgo časa v človeškem telesu, se ne razmnožuje, ne poškoduje organov in ne daje svoje prisotnosti. Do določene točke prevoznik ni nevaren za druge. To je značilno za latentne oblike tuberkuloze.

Toda na začetku ugodnega trenutka se bakterije aktivirajo in začnejo sproščati toksine.
Glavna in zanesljiva metoda za odkrivanje tuberkuloze pri odraslih je FLG (fluorografija).

Kljub zelo nizkemu odmerku sevanja za otroke je ta metoda diagnosticiranja Tbc kontraindicirana. Za identifikacijo bakterij pri otrocih, mlajših od 17 let, se opravi Mantoux tuberkulinski test, in če je potrebno, dopolnite študijo z Diaskintestom (včasih lahko najdete ime Diaskin test, napisano posebej).

Kaj je to Diaskintest, fotografija, za razliko od testa Mantoux

Mantoux ali Diaskintest - ki je boljši, natančnejši in varnejši za otroka?

Mantoux test se v medicini uporablja približno 100 let. Osnova zdravila je tuberkulin, ki ga proizvaja mikobakterija tuberkuloza. Pri dajanju se telo odzove z odzivom.

Vendar pogosto pride do napačnega pozitivnega odgovora. To se dogaja iz različnih razlogov - preobčutljivost, uporaba zdravila v času otrokove bolezni, otroci, mlajši od 6 let, imajo pogosto pozitiven rezultat, pred kratkim dostavljeno BCG cepivo, ki je enkrat prebolelo tuberkulozo, prisotnost mikobakterij drugih bolezni.

V tem primeru se poveča odgovornost zdravnika. Pomembno je, da ne zamudite začetka razvoja patologije in da ne predpisujete nevarnih zdravil za preprečevanje tuberkuloze v njeni odsotnosti.

Diaskintest je umetno zdravilo, sintetični analog proteinov mikobakterije tuberkuloze. Zdravilo so razvili ruski znanstveniki, od leta 2009 pa bi moralo Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj veljati za vse otroke od 8 do 17 let.

Možnost lažno pozitivnega rezultata, seveda, obstaja, vendar veliko manj kot Mantu. Zdravilo se ne odziva na prisotnost drugih bakterij, na imunost po okrevanju od tuberkuloze, na BCG cepivo. Če je potrebno, se lahko ta kožni test dostavi odrasli osebi.

Diaskintest ne vsebuje samo beljakovinskih analogov, ampak tudi vodo, konzervans in stabilizator. Njihova vsebina je tako majhna, da sploh ne predstavlja nevarnosti za otrokovo telo.

Kot starši, ki so zelo negativni glede cepljenja svojih otrok pred različnimi boleznimi, so lahko prepričani, da Mantoux test in Diaskintest nista cepiva. Po njih je tudi razvoj bolezni ali imuniteta do nje tudi nemogoča. To je le test za odkrivanje latentnih in aktivnih oblik tuberkuloze.

Indikacije za zdravilo Diaskintest pri otrocih

Ta kožni test se izvaja pri otrocih in mladostnikih, katerih predhodna diagnoza tuberkuloze s pomočjo Mantouxa je pokazala pozitiven rezultat. Otroka je treba na pregled poslati zdravniku - specialistu za tuberkulozo. Ugotavlja vzrok pozitivne reakcije in preizkusi Diaskintest.

Če se otrokovo telo odzove pozitivno, se dihalni sistem pregleda z računalniško tomografijo ali rentgenskimi žarki. Pri čistih organih je otrok podvržen terapevtskemu zdravljenju z zdravili, ki preprečujejo razvoj tuberkuloze.

V prisotnosti lezij se bolnik postavi v bolnišnico, kjer je na kemoterapiji, da ustavi razmnoževanje bakterij.

Indikacije za test so profilaktično nastavitev, ocena stanja po cepljenju z BCG in diagnostika zdravljenja pri bolnikih s tuberkulozo.

Kaj so otroci v nevarnosti

1. Iz disfunkcionalnih družin.
2. Življenje v družinah ali zaprtih skupinah, kjer je bolnik s tuberkulozo.
3. Otroci, vključeni v dijaške domove, ki živijo v sirotišnicah.
4. Obiskujejo vrtce, šole, druge izobraževalne ustanove.

Znaki, ki kažejo, da je treba otroka nujno pokazati zdravniku

1. Velika debelost, ki ni značilna za otrokovo telo;
2. Utrujenost, šibkost, potenje;
3. Kašelj vztraja že dolgo časa;
4. Otekle bezgavke;
5. Dolgotrajno povišanje temperature.

Kontraindikacije za

Primeri individualne intolerance so precej redki. Njegove manifestacije vključujejo vročino, oteklino, izpuščaj, srbenje. Če se podobna reakcija manifestira na Mantoux testu, potem je opisan tudi kožni test.

1. Karantena v šoli. Test se opravi 60 dni po njem.
2. Alergije na živila ali zdravila. Če je potrebno, je priporočljivo jemati antihistaminik 5 dni pred testom. Toda 100% natančnost ni pričakovana.
3. Dermatološke bolezni, ki jih spremlja izpuščaj ali pustularne lezije. Na primer, ekcem ali nevrodermitis.
4. Epilepsija.
5. Poslabšanje kroničnih bolezni. Na primer, revmatizem, bronhialna astma, pielonefritis.
6. Akutne nalezljive bolezni, ki jih spremljajo šibkost, visoka telesna temperatura, kašelj, izcedek iz nosu in drugi simptomi. Med takšnimi boleznimi so pljučnica, meningitis, vneto grlo, plevritis, bronhitis, akutne okužbe dihal.

Test se izvede 1 mesec po popolnem okrevanju. Toda v kritičnih situacijah, ko je ogroženo otrokovo življenje, se lahko zdravilo Diaskintest predpiše tudi na vrhuncu bolezni.

V primeru prehlada se testiranje izvede takoj po obnovi.

Kje lahko testiram tuberkulozo

Testiranje proti tuberkulozi poteka v vrtcih, šolah, internatih, licejih, poliklinikah, ambulantah.

Priprava

Pred vadbo ni potrebno posebno usposabljanje. Poleg pregleda, ki ga pediater ali terapevt potrdi dejstvo dobrega zdravja.

Kako je Diaskintest, pregledi

Diagnostični test Diaskintest se izvaja intrakutalno s posebno majhno brizgo s tanko iglo. Zdravilo dajte 0,1 ml v podlaket v notranjost. Da bi se izognili nepotrebnim poškodbam mesta injiciranja, je priporočljivo, da desničarji injicirajo v levo in levo v desno.

Po mnenju staršev je ta vzorec lažje prenašati otroke, redko daje lažno pozitiven rezultat, stranski učinki pa so zelo redki.

Neželeni učinki

Neželeni učinki zdravila Diaskintest so redki. Toda med možnimi opaženimi bolečinami, vročino in glavobolom. Ti pojavi so popolnoma varni in prenašajo sami v kratkem času.

Reakcija na zdravilo ali koliko dni preverimo

Odziv telesa je viden po 5-6 urah. V nekaterih primerih pride do hiperemije 1 ali 2 dni. Dejstvo je, da dan odziva ni pomemben. Največji učinek opazimo točno po 72 urah. V tem času je treba test ovrednotiti. Vrednotenje v naslednjih dneh ne bo dalo zanesljivih rezultatov.

3 dni pred pregledom zdravnik ne sme mazati mesta injiciranja z detergenti, kozmetičnimi sredstvi, parfumi in zdravili. Lepljenje ometa ali povoja tudi ni vredno.

Koža okončine mora biti brez stiskanja, drgnjenja in volnenih tkanin. Če se mesto injiciranja razmaže ali drgne, lahko pride do napačne ocene.

Odrasli ne smejo piti alkohola, pred in po nastavitvi zdravila. Omejitve pri pranju in hrani niso zagotovljene. Torej, na vprašanje, ali je Diaskintest mogoče navlažiti na roki, je podan nedvoumen odgovor - možno je, da se po kopanju koža ne drgne z brisačo, v tem mestu jo lahko namočimo.

Ocena rezultatov Diaskintesta, norme pri otrocih

• Negativni odgovor je norma za diaskintest.

To je edini sprejemljiv rezultat, ki kaže na odsotnost Mycobacterium tuberculosis. Na mestu injiciranja ni rdečice ali papule (tuberkula, tjulnji). Lahko se pojavi modrica, ki kaže na netočno injiciranje.

Tesnilo ne presega 4 mm. Možno je tudi pomanjkanje zbijanja in prisotnost hiperemije. Temno modrico lahko obravnavamo kot dvomljivo reakcijo, saj lahko skrije rdečico. Takšen odziv je indikacija za ponavljajoče se testiranje.

Na mestu injiciranja je nastala papula velikosti 5 mm.

Zanj je značilna preveč svetla reakcija, ki jo spremlja pečat približno 1,5 cm, mehurčki, razjede, limfadenopatija.

Pozitivne in hiperesergične reakcije kažejo na prisotnost patogena in so indikacija za poznejšo diagnozo in zdravljenje. V nekaterih primerih je lahko ta odgovor v primeru kršitev testnih pogojev ali posameznih dejavnikov.

Pogostost. T

Diaskintest poteka enkrat na 1 leto za otroke od 8 let. Za dojenčke, ki so imeli pozitivno reakcijo na Mantoux test, je bil opisani test izveden od prvega leta življenja.

Bolniki, ki so v ambulanti za tuberkulozo ali so registrirani pri ftiologiji, se test opravi vsaj enkrat v 4-6 mesecih.

Po prejemu negativnega odgovora se lahko vzorec ponovno testira šele po 60 dneh. Pri določanju rutinskega cepiva za otroka se po 30 dneh opravi test okužbe s tuberkulozo.

Diaskintest je sodobna, varna in informativna metoda za odkrivanje tuberkuloze v zgodnjih fazah.

Kako so Diaskintest in Mantoux povezani drug z drugim?

Diaskintest je diagnostična rešitev, namenjena ugotavljanju, ali ima oseba tuberkulozo. Uveden intradermalno.

Diagnoza tuberkuloze je precej zapleten večstopenjski proces. Incidenca te okužbe je precej visoka in število bolnikov s tuberkulozo se vsako leto poveča. Da bi pospešili postopek ugotavljanja možnih bolnikov, obstajajo metode presejanja. Eden od njih je Diaskintest.

Lahko postavite vprašanje, ampak kaj je s testom Mantoux? Da, uporabljajo to diagnostično možnost z dolgo zgodovino uporabe. Vendar ima Mantoux test eno pomembno pomanjkljivost - »neprijazen« odnos do BCG cepiva, kar pomeni možne napačne rezultate.

Toda Diaskintest, registriran 11. avgusta 2008 (potrdilo št. LSR-006435/08), je brez te pomanjkljivosti.

Diaskintest - kaj je to

Diagnosticum za diaskintest dobite v laboratorijskih pogojih. V ta namen so E. coli usposobljeni za proizvodnjo dveh mikobakterijskih beljakovinskih antigenov, s katerimi imunski sistem prepozna tuberkulozno okužbo.

Črevesne palice so normalna mikroflora človeškega telesa in ne ogrožajo zdravja. Usposobljeni so z uvedbo genov, ki so odgovorni za sintezo potrebnih dveh beljakovin.

Pripravite ekstrakt potrebnih beljakovin, ga razredčite s fiziološko raztopino pri zahtevani razredčini. Standardni kompleti diaskintesta že imajo potrebno doziranje, kjer je 0,1 ml enako enemu odmerku antigena.

Specifičnost in občutljivost metode

Po statističnih podatkih je napačen odgovor na do 2 osebi od 100 preizkušenih. Ta kazalnik velja za visoko v primerjavi z drugimi raziskovalnimi metodami.

Lažno pozitivni odzivi se pojavijo, ker obstajajo bakterije, odporne na kislino, ki so po antigenski sestavi podobne Mycobacterium tuberculosis.

Občutljivost je kazalec obratne specifičnosti. Določa število lažno negativnih odzivov, ki jih raziskovalci pridobijo na 100 opravljenih testov.

Za diaskintest se indeks giblje od 4 do 12 napačnih odgovorov na 100 testiranih tuberkuloznih bolnikov. To pomeni, da bo do 12 oseb s tuberkulozo od 100 po prehodu diaskintesta dobilo negativen rezultat. Ta številka se šteje za visoko.

Tako se kljub prisotnosti lažno pozitivnih in lažno negativnih odzivov diaskintest šteje za dokaj specifično in občutljivo metodo.

Destinacija Diaskintesta

Dejstvo je, da človeški imunski sistem pri stiku s katerim koli infekcijskim povzročiteljem proizvaja specifične celice in makromolekule. Ti vključujejo T-limfocite in protitelesa, ki jih proizvajajo B-limfociti.

Ko se najprej dotakne okužbe v odgovor na svoje antigene, telo začne proizvajati protitelesa in trenira T-limfocite. Imuniteta ima spomin na antigene, zato je pri ponavljajočih se stikih z isto okužbo pripravljen imunski odziv. Dejavnost diaskintesta temelji na tem načelu.

Test vsebuje specifične rekombinantne proteine ​​mikobakterije tuberkuloze. Te beljakovine so antigeni, s katerimi imuniteta prepozna kohove palice. Če se je organizem že srečal z mikobakterijami, obstajajo specifični T-limfociti proti tem antigenom.

Imuniteta pri tuberkulozi se oblikuje v dveh primerih: po pretekli primarni tuberkulozi in trenutno aktivni tuberkulozi.

Ti dve možnosti morata biti sposobni razlikovati, ker bo Diaskintest v obeh primerih pokazal pozitiven rezultat. Če ni imunskega odziva na vnos antigena, bo rezultat diaskintesta negativen, kar lahko govori tudi o številnih stanjih, povezanih s pomanjkanjem stika z mikobakterijo in globoko depresijo imunskega sistema.

Indikacije

Indikacije za imenovanje diaskintest bit. Najpogosteje se izvaja z otroki s preventivnim namenom. V mnogih državah, vključno z Rusko federacijo, se namesto testa Mantoux za otroke, ki obiskujejo predšolske in šolske ustanove, uporablja diaskintest.

Ne glede na prisotnost ali odsotnost simptomov tuberkuloze se testiranje v šoli opravi za vse otroke.

Pri otrocih je indikacija za izredni test prisotnost simptomov tuberkuloze, na primer dolgotrajnega vztrajnega kašlja ali pljučnice, odporne na antibiotično zdravljenje.

Vsebina informacij v tem primeru je pojasnjena z dejstvom, da posamezniki, ki nikoli niso bili v stiku z divjimi sevi mikobakterij, nimajo imunosti na dva diagnostična antigena, uporabljena v testu.

Če je bila reakcija pozitivna, je otrok že okužen s tuberkulozo. Ali trenutno trpi zaradi tega ali pa je doživel primarno obliko tuberkuloze in je zdaj zdrav.

Pri odraslih, s preventivnim namenom, je ta tehnika brez pomena. Skoraj vsaka oseba po 18. letu starosti ima imunost na Mycobacterium tuberculosis.

Test za test se lahko izda za naslednje simptome:

• prisotnost infiltracije ali patološke lezije v pljučih, ki se ne zdravi z običajnimi antibiotiki, t
• kašelj več kot dva tedna
• nerazumno povečanje telesne temperature na subfebrilne številke ali izčrpanost.

Po zdravljenju tuberkuloze se test uporablja tudi za oceno učinkovitosti zdravljenja.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za metodo so:

• Okužbe, razen suma na tuberkulozo;
• Vsaka kronična patologija v fazi dekompenzacije;
• Kožne bolezni, ki preprečujejo test na obeh rokah;
• Alergijske reakcije, ki se izvajajo v času postopka;
• Uvedba profilaktičnega cepljenja manj kot mesec dni pred testom;
• Vsaka oblika epilepsije.

Pogostnost vzorčenja

Otroci z namenom zgodnjega odkrivanja primarne tuberkuloze se uporabljajo letno. Če otrok ni bil cepljen s cepivom BCG, je potrebno pogostejše spremljanje. Ti otroci se testirajo vsaj enkrat na šest mesecev.

Pri odraslih ta pogostnost ni. Kot metoda za zgodnjo diagnozo aktivne tuberkuloze Diaskintest ni zelo informativen. Odrasli vsako leto opravijo rentgenski pregled, test z diagnosticumom pa le, če je naveden.

Neželeni učinki so zelo redki in so posledica individualne občutljivosti na zdravilo. Te reakcije vključujejo:

• Glavobol;
• Povečana telesna temperatura, praviloma na subfebrilne številke;
• Šibkost, utrujenost;
• Nespecifična alergijska reakcija na mestu injiciranja.

Nekaj ​​stranskih učinkov in majhen odstotek pojavljanja je posledica intradermalnega dajanja zdravil. Diagnosticum ne vstopa v sistemski krvni obtok, zato redko povzroča generalizirane reakcije.

Nevarnost Diaskintesta

Ta diagnostična metoda velja za relativno varno. Mnenje, da je med diaskine mogoče okužiti s tuberkulozo, je napačno.

Diagnostika ne vsebuje mikobakterij ali njihovih tkiv. Uvedeta se samo dva proteina, ki nosita antigensko obremenitev.

Edina možna nevarnost je tveganje za nespecifično alergijsko reakcijo. Preobčutljivostna reakcija je možna na katerikoli tuji protein.

V primeru diaskintesta je alergija pogosteje lokalna in v redkih primerih opažamo generalizirane oblike s simptomi, značilnimi za preobčutljivost.

Diaskintest in Mantu

Da bi ugotovili prisotnost imunosti na antigene Mycobacterium tuberculosis, lahko uporabite več metod. Najpogostejši med njimi sta Diaskintest in Mantoux test. Obe metodi imata enak mehanizem delovanja in celo način dajanja.

V obeh primerih se intrakutalno injicira 0,1 ml diagnosticum, ki vsebuje antigene Kochovih palic.

Tuberkulin za test Mantoux pripravimo z ekstrakcijo proteinov iz oslabljenih mikobakterij. Antigenska struktura tuberkulina je večja kot diaskintest.

Mantoux test daje pozitivno reakcijo ne le na virulentne seve, temveč tudi na imuniteto, ki jo pušča BCG cepivo. Poleg tega tuberkulin daje več navzkrižnih reakcij z drugimi vrstami bakterij.

Prednost diagnoze tuberkulina je v tem, da priznava zgodnejšo imunost kot diaskintest. Reakcija na antigene diaskintestov se pojavi kasneje kot pri drugih mikobakterijskih beljakovinah.

Včasih je dovoljeno opraviti oba testa na različnih rokah.

Priprava za uvedbo diaskina

Ta tehnika ne zahteva posebne priprave, vendar je treba upoštevati številne pogoje. Predvsem gre za otroke, ki so že dosegli starost nove preventivne revakcinacije.

Cepiva BCG se ne sme dajati mesec dni pred preskusom in takoj po njem. To je treba upoštevati pri revakcinaciji otrok BCG pri starosti sedmih let.

Poleg tega je treba pri osebah, ki so nagnjene k njih, izključiti nespecifične alergijske reakcije. Da bi to naredili, bolniki z alergijo predpisujejo antihistaminike v standardnih odmerkih teden dni pred testom, ki traja, dokler rezultat ni zabeležen.

Poleg tega je priporočljivo omejiti stik z alergeni, kolikor je to mogoče, potem ko je bil vzorec dostavljen v naslednjih treh dneh. Osebe s seneni nahodom med cvetenjem vzorca zelišč se ne izvajajo.

Odrasli ne smejo piti alkohola tri dni pred preskusom in tri dni po testu. Podatkov o vplivu kajenja tobaka na rezultat diaskintesta ni. Poleg tega lahko po preizkusu vozite avto in vzamete katera koli predhodno predpisana zdravila.

Kje je testiranje

Diaskintest je invazivna diagnostična tehnika, ki jo lahko izvaja le medicinsko osebje. Otroke preizkušamo v izobraževalnih ustanovah po urniku rutinskih pregledov. Odrasli se lahko obrnejo na okrožnega terapevta, v tem primeru bo diaskintest potekal v zdravstveni sobi poliklinike.

Poleg tega obstajajo institucije, ki sodelujejo pri preprečevanju, diagnosticiranju in zdravljenju tuberkuloze. Med njimi so specializirane ambulante, moteli, raziskovalni inštituti. Imajo tudi ambulantni sprejem in imajo službe za preprečevanje tuberkuloze. Lahko se obrnete na eno od teh institucij in naredite diaskintest s strokovnjaki.

Preskusni postopek

Preizkus lahko izvede samo posebej usposobljena medicinska sestra, ki je lastnica tehnike intradermalne uporabe zdravil. Dejstvo je, da je uvedba diagnosticum subkutano, intramuskularno ali intravensko velika napaka. Test bo neinformativen in lahko povzroči zaplete.

Medicinska sestra preveri, ali viala pušča, oceni datum poteka in videz vsebine. Potem se 0,2 ml vsebine viale potegne v tuberkulinsko brizgo. Ta volumen je enak dvema diagnostičnim dozama.

Kontakt mesta injiciranja z vodo

Diaskintest, kot test Mantoux, se lahko namoči. Voda ne reagira z diagnosticumom in ne spremeni rezultata testa. Toda pred registracijo rezultat ni priporočljivo, da kopel.

To je posledica dejstva, da lahko okužba vstopi v vodo, ki jo je ostala igla. Posledično se bo razvilo nespecifično vnetje, ki bo podmazalo celotno sliko. Iz istega razloga ne morete drgniti mesta injiciranja s krpico, milo ali brisačo.

Izključiti morate tudi obisk savne, kopeli, bazena in odprte vode. Tuš lahko vzamete brez omejitev.

Rezultati

Rezultat se ovrednoti v točno treh dneh z merjenjem morfoloških elementov, ki ostanejo na mestu injiciranja z ravnilom, pravokotnim na os podlakti. Velikost in videz morfološkega elementa sta pomembna.

Možni rezultati

Obstajajo tri vrste reakcij na uvedbo zdravila:

• Negativno. V injekciji ostane oznaka in ni drugih morfoloških elementov.
• Dvomljivo. Na mestu injiciranja ni podkožnega kompaktiranja, vendar je pordelost različnih velikosti.
• Pozitivno. Pod kožo se potiska tesnilo različnih premerov. Praviloma se pojavi nad kožo v obliki vozliča (papule).

Pozitivni rezultat se deli na naslednje sorte:

• Slabo - stiskanje ne presega 0,5 cm v premeru;
• Zmerno - tesnilo od 0,6 do 0,9 cm v premeru;
• Izrazit - premer papule od 1 do 1,5 cm;
• Preobčutljivost - zbijanje več kot 1,5 cm ali prisotnost drugih morfoloških elementov (abscesi, skorje, vnetje limfnih žil).

Razlaga rezultata

Negativni rezultat opazimo, če telo nikoli ni naletelo na mikobakterijo tuberkulozo. V državah s slabim epidemičnim stanjem se negativni rezultati najpogosteje pojavljajo pri otrocih.

To na primer najdemo pri ljudeh, okuženih z virusom HIV, v fazi AIDS, tudi če imajo aktivno tuberkulozo.

Sporni rezultat ne daje nedvoumnega odgovora o intenzivnosti imunosti in zahteva drugi test po 2-3 mesecih.

Praviloma je resnost reakcije povezana s aktivnostjo patološkega procesa. Osebe s pozitivno reakcijo so predmet nadaljnjega pregleda, da bi lahko postavile končno diagnozo.

Reakcija podnevi

Dan po testu je možen pojav hiperemije ali majhnega zbijanja, ki se postopoma povečuje.

Maksimum doseže le tretji dan.

Pojav reakcije v nekaj urah po dajanju zdravila govori v prid nespecifične reakcije.

Alergija na Diaskintest

Alergija na diaskin se pojavi pri manj kot tretjini oseb, zaradi proteina, ki je zdravilo. Nespecifična alergijska reakcija se razvije po poti preobčutljivosti takojšnjega tipa in se pojavi nekaj minut ali ur po injiciranju.

Hkrati opazili:

• lokalno srbenje
• hiperemija mesta injiciranja,
• nastajanje urtikarije.

Manj pogosto se pojavi generalizirana reakcija s solzenjem, izcedkom iz nosu, edemom vek. Še redkeje se pojavi angioedem ali pa se astma poslabša. Če pride do alergijske reakcije, vzemite antihistaminik in se posvetujte z zdravnikom, ki vas je poslal v zdravilo Diaskintest.

Na mestu injiciranja je modra

Krvavitev ali majhna modrica ni manifestacija reakcije. Pojavi se, če je bilo plovilo poškodovano. Tudi z upoštevanjem tehnike vnosa se lahko površinska plovila poškodujejo z iglo.

Pozitivni test

Pri odraslih in otrocih se lahko pozitivni diksintest interpretira drugače. Pri otrocih se prvi pozitivni rezultat imenuje vzorec. To pomeni, da je otrok prvič naletel na mikobakterijo tuberkulozo.

Istočasno se razvije primarna okužba, ki je praviloma asimptomatska, kar povzroča stabilno imunost. Da bi ugotovili nevarnost bolezni za določenega otroka, je potrebno posvetovanje z ftitazijo.

Pozitivni rezultat pri odraslih pomeni, da se že oblikuje imunost na mikobakterije. Praviloma osebe, ki prebivajo v državah SND, trpijo primarno tuberkulozo še pred odraslostjo, zato imajo odrasli imuniteto.

Če je diaskintest testiran pri odraslih, se to lahko šteje za normo. Vendar pa izrazita reakcija lahko kaže na aktivno tuberkulozo.

Diaskintest - kaj prikazuje? Indikacije, neželeni učinki, priprava in izvedba testa na otroka in odrasle, rezultati (fotografija pozitivnih in negativnih reakcij, normalno), pregledi. Kje narediti? Primerjava z Mantoux testom

Diaskintest je kožni test, namenjen diagnosticiranju tuberkuloze in oceni aktivnosti obstoječega patološkega procesa. Test lahko zazna tako aktivno tuberkulozo različnih organov (pljuča, ledvice itd.) Kot tudi asimptomatsko prenašanje, kadar bolezen ni, vendar obstaja okužba z mikobakterijami (M. tuberculosis).

Diaskintest - kaj je to (bistvo in splošna načela)

Diaskintest je metoda za diagnosticiranje tuberkuloze, ki je glede na uspešnost podobna testu Mantoux, vendar v bistvu reakcija v telesu na kvantifern test. Poglejmo si, kaj to pomeni. Tako je za formulacijo diaskintesta vbrizgana tekočina, ki vsebuje intracelularne proteine, intrakutalno, kar najdemo na patogeni bakteriji Mycobacterium tuberculosis, ki povzroča bolezen tuberkuloze. Ker so intradermalno injicirani le posamezni proteini, diaskintest nikakor ne more povzročiti okužbe s tuberkulozo.

Potem, po treh dneh (72 ur), se odziv telesa na območju dajanja oceni s prisotnostjo rdečice, zbijanja itd. Če je na mestu injiciranja prišlo do reakcije v obliki rdečice ali zbijanja, se šteje, da je rezultat diaskintesta pozitiven. Če je na mestu injiciranja vidna samo točka iz igle, je rezultat testa negativen.

Pozitiven rezultat Diaskintesta pomeni, da je človeško telo seznanjeno z Mycobacterium tuberculosis, kar pomeni, da je njegov imunski sistem »prepoznal« uvedene intradermalno značilne beljakovine in jim dal ustrezen odziv. Toda na žalost pozitiven rezultat testa ne omogoča razlikovanja aktivne tuberkuloze od asimptomatskega prenašanja mikobakterij, zato bo treba s tem rezultatom opraviti dodatne preglede, da bi ugotovili / izključili aktivno tuberkulozo.

Negativen rezultat testa pomeni, da človeško telo ni seznanjeno z Mycobacterium tuberculosis, to pomeni, da imunski sistem "ni prepoznal" tujih proteinov, vnesenih pod kožo, in zato ni bolan s tuberkulozo in ni asimptomatski nosilec mikobakterij.

Pozitiven ali negativen rezultat diaskintesta je odvisen od tega, ali se človeško telo odziva na mikobakterijske beljakovine, ki se injicirajo pod kožo, ki se imenujejo CFP10 in ESAT6. Ti proteini so na površini mikobakterij, ki povzročajo tuberkulozo in veljajo za antigene. Če se takšne beljakovine vnašajo v telo (v primeru Diaskintesta se injicirajo intrakutalno), jih bo imunski sistem najprej poskusil prepoznati (»naučiti se«). In če imunske celice »prepoznajo« mikobakterijske beljakovine, bodo takoj začele proizvajati protitelesa za uničenje tujega genskega materiala v telesu, kar se bo pokazalo kot pozitiven rezultat diaskintesta.

Toda "prepoznavanje" mikobakterijskih beljakovin je odvisno od tega, ali je bila Mycobacterium tuberculosis že prej v človeško telo. To pomeni, da če so v preteklosti osebe bile okužene z mikobakterijami, jih imunske celice »prepoznajo«, hitro razvijejo protitelesa, kar bo pokazalo pozitivno reakcijo na diaskintest. Če v preteklosti oseba ni bila okužena z mikobakterijami, imunske celice ne bodo mogle »prepoznati« beljakovin, vnesenih intrakutalno, kar se bo manifestiralo kot negativna reakcija na diaskintest.

Očitno je, da pozitivni rezultat diaskintesta opažamo pri tistih ljudeh, ki imajo v telesu mikobakterije. Negativen rezultat diaskineste je značilen za tiste, ki še nikoli niso bili okuženi z mikobakterijami. Toda pozitiven rezultat ne pomeni obvezne bolezni tuberkuloze, ampak le kaže na okužbo z mikobakterijami. Da bi razumeli to dejstvo, je treba narediti razlagalno digresijo.

Torej so mikobakterije zelo razširjene in približno 90% odrasle populacije Rusije je okuženih z njimi. Značilnosti strukture in življenjskega cikla mikobakterij vodijo do tega, da po vstopu v človeško telo ostanejo v njem vse življenje, saj jih je skoraj nemogoče odstraniti z uporabo antibiotikov, ki so na voljo v sodobni medicini. Toda zaradi zapletenosti življenjskega cikla in interakcije mikobakterij s človeškim telesom, taka okužba z njimi vodi do razvoja tuberkuloze nikakor ne vedno, ampak ravno nasprotno, celo zelo redko. Torej, po sodobnih statističnih podatkih, se med vsemi okuženimi z mikobakterijami tuberkuloza v povprečju razvija le v 2% (v ogroženih skupinah - v 5 - 10%). To pomeni, da bo velika večina tistih, ki so okuženi z mikobakterijami, živela zelo mirno skozi vse življenje in nikoli ne bo zbolela za tuberkulozo. V resnici pa se v življenju zbolijo le 2 do 10% ljudi, okuženih z mikobakterijami.

Stanje, v katerem je oseba okužena s katero koli patogeno bakterijo, vendar nima bolezni, ki jo povzročajo, se imenuje asimptomatska bakteriološka prenašalka. Oseba, ki je okužena z mikobakterijami, jih ne sprosti v okolje in zato ni vir okužbe za druge ljudi. Trenutno v povezavi s kampanjo, ki jo je objavila WHO (Svetovna zdravstvena organizacija), da bi zmanjšali pojavnost tuberkuloze, se stanje asimptomatskega bakteriološkega prenašalca, ko so v telesu prisotne mikobakterije in ni aktivne tuberkuloze, imenuje latentna tuberkulozna infekcija. Priporočeno je bilo, da se osebe z latentno tuberkulozno okužbo zdravijo profilaktično z antibiotiki proti tuberkulozi, da bi preprečili razvoj tuberkuloze v prihodnosti. Podobna priporočila so bila sprejeta v mnogih državah, vključno z Rusijo.

Diaskintest omogoča odkrivanje prisotnosti Mycobacterium tuberculosis v človeškem telesu, vendar test ne omogoča razlikovanja med aktivno tuberkulozo in asimptomatskim prevozom. Zato so rentgenski / fluorografski, računalniška tomografija, ultrazvok, analiza urina za mikobakterije itd. Predpisani kot dodatne metode pregleda za razlikovanje nosilca od aktivne tuberkuloze s pozitivno diaskintestom.

Občutljivost in specifičnost Diaskintesta

Specifičnost metode odraža odstotek primerov, ko daje pozitiven rezultat v odsotnosti okužbe z mikobakterijami. To pomeni, da je specifičnost diaskintesta odstotek lažno pozitivnih rezultatov. Specifičnost diaskintesta je v nasprotju z občutljivostjo precej visoka in znaša 98 - 99%. To pomeni, da Diaskintest daje lažno pozitiven rezultat le pri 1 osebi od 100. Lažno pozitivni rezultati so posledica dejstva, da je oseba lahko okužena z določenimi vrstami mikobakterij (M. kansasii, M. leprae, M. marinum), ki nikoli ne povzročajo tuberkuloze, in povzročajo druge bolezni. Toda te ne-tuberkulozne mikobakterije imajo na svoji površini tudi beljakovine ESAT-6, CFP-10, katerih uvedba v procesu vodenja diaskintesta reagira na človeško telo, kar daje pozitiven rezultat testa.

Kaj kaže diaskintest (njegovo imenovanje)

Diaskintest kaže, ali je oseba okužena z mikobakterijami, ki lahko povzročijo tuberkulozo. Če je rezultat testa pozitiven, se pojavi okužba z mikobakterijami. Če je rezultat testa negativen, potem oseba ni okužena z mikobakterijami.

Na žalost Diaskintest ne dopušča ugotoviti, ali obstaja enostavna okužba z mikobakterijami (oseba je nosilec bakterij, vendar nima tuberkuloze), ali pa je oseba bolna s tuberkulozo. Za razlikovanje asimptomatskega prenašanja mikobakterij od bolezni aktivne tuberkuloze bo potrebno opraviti dodatne preglede (rentgenske, tomografske, krvne in urinske preiskave itd.).

Poleg tega Diaskintest omogoča razlikovanje med pozitivnim Mantoux testom zaradi tuberkulinske alergije ali BCG cepiva, ki je bil predhodno dan, ali okužbe z mikobakterijami. Če je Mantoux test pozitiven zaradi alergije ali cepljenja proti BCG v preteklosti, bo taka oseba imela diaskintest negativno. Toda če je Mantoux test pozitiven zaradi okužbe z mikobakterijami, bo tudi diaskintest takšne osebe pozitiven, kar bo potrdilo rezultat Mantouxa.

Poleg tega vam Diaskintest omogoča, da spremljate učinkovitost tekoče terapije proti tuberkulozi. Po zdravljenju aktivne tuberkuloze ali po profilaktičnem zdravljenju, če so bili učinkoviti, diaskintest postane negativen.

Vendar pa glede na to, da uporaba zdravila diaskintest ne povzroča reakcije pri ljudeh, ki so v preteklosti prejemali BCG cepivo, rezultat tega pregleda ni mogoče uporabiti za izbiro otrok in odraslih za ponovno cepljenje BCG.

Indikacije in kontraindikacije za diaskintest

Diaskintest je prikazan za intrakutano testiranje ljudi vseh starosti z naslednjimi cilji:

• Diagnoza aktivne tuberkuloze različnih organov (pljuča, ledvice, bezgavke itd.);
• Identifikacija ljudi z visokim tveganjem za razvoj aktivne tuberkuloze vseh organov (okuženih z mikobakterijami ali, kot se imenujejo v uradnih dokumentih, z "latentno tuberkulozno okužbo");
• Zaradi diferencialne diagnoze alergijske reakcije na test Mantou (po cepljenju z BCG ali na podlagi alergijske telesne konstitucije) in tuberkuloze;
• Za oceno učinkovitosti zdravljenja tuberkuloze in preventivne terapije.

Trenutno je v skladu z odredbami Ministrstva za zdravje diaskintest kot način za diagnosticiranje tuberkuloze nujno izveden vsem zdravim otrokom, starim od 8 do 18 let, enkrat letno (namesto Mantoux testa). Če otrok ni prejel BCG cepljenja, se diaskintest opravi dvakrat na leto. Diaskintest se lahko predpiše tudi za diagnozo tuberkuloze in odraslih kot del rutinskega pregleda. Če je otrok ali odrasla oseba registrirana pri fthizatriku, se lahko zdravilo diaskintest daje enkrat na 3 do 6 mesecev.

Poleg tega je Diaskintest indiciran za vprašljiv rezultat Mantoux testa, ko je treba razumeti, ali je pozitivni ali dvomljiv rezultat Mantouxja posledica alergij, BCG cepljenja ali razvoja tuberkuloze.

Diaskintest je kontraindiciran pri naslednjih boleznih in stanjem:

• Prisotnost kožnih bolezni z velikim številom izpuščajev, pustul, itd;
• Epilepsija;
• Akutno obdobje vseh bolezni, vključno z ARVI, boleče grlo, prehladi itd.;
• Poslabšanje različnih kroničnih bolezni pri človeku;
• Obdobje poslabšanja alergijskih bolezni;
• Povečana telesna temperatura;
• Karantena za okužbe v ustanovah, kjer ljudje delajo ali študirajo;
• Cepljenje v mesecu pred začetkom preskusa;
• Individualna intoleranca ali alergijska reakcija na sestavine diaskintesta.

Če v času testa obstaja velika verjetnost okužbe z nalezljivo boleznijo (npr. Gripa, ARVI itd.), Je bolje, da se Diaskintest odloži, ker je v takem primeru, ko se je okužba že zgodila, vendar pa se bolezen še ni razvila, tveganje za lažno pozitivno zelo visoko. Diaskintest je dva meseca po akutni okužbi, kot je škrlatinka, bronhitis itd.

Ker učinek diaskintestnega zdravila na nosečnost in razvoj ploda ni raziskan, se pri nosečnicah diaskintest uporablja kot del celovite diagnoze tuberkuloze le, če koristi odtehtajo potencialno tveganje za nerojenega otroka.

Kako pogosto se je treba lotiti?

Pri zdravih otrocih, starih od 8 do 18 let, se zdravilo Diaskintest izvaja enkrat letno v okviru množičnega pregleda tuberkuloze. Če otrok ni prejel BCG cepiva, se diaskintest opravi dvakrat na leto. Kot odrasla oseba se diaskintest izvaja tudi enkrat letno kot del preventivnega pregleda. Če pa je otrok ali odrasla oseba zbolela za sladkorno boleznijo, razjedo na želodcu ali dvanajstniku, se pojavijo bolezni bronhijev, pljuč ali ledvic, okužba z virusom HIV, imunosupresivna zdravila, potem se diaskintest izvaja dvakrat letno, vsakih 6 mesecev, kot del preventivnega pregleda.

Otrokom se dovoli, da postavijo diaskintest z pozitivnim Mantoux testom od starosti enega leta.

V vseh drugih primerih zdravnik določi večkratno postavitev Diaskintesta, pri tem pa se ravna po naslednjih pravilih:

• V primeru negativnega rezultata testa se lahko vzorec ponovno testira po 2 mesecih;
• Če je rezultat pozitiven, se lahko diaskintest po potrebi ponovi v katerem koli časovnem intervalu;
• Po določitvi katerega koli cepljenja - ne prej kot mesec dni;
• Po trpljenju vseh akutnih nalezljivih bolezni - ne prej kot v enem mesecu.

Neželeni učinki Diaskintesta

• Splošna slabost;
• Povečana telesna temperatura;
• Glavobol;
• Modrica ali absces na mestu injiciranja;
• Alergijska reakcija (urtikarija, srbeča koža po vsem telesu, zasoplost, pordelost oči, otekanje sluznice nazofarinksa itd.);
• Skoki pritiska (zlasti za starejše ljudi).

Neželeni učinki so ponavadi kratkotrajni in izginejo v nekaj urah ali dneh. Če se pojavi huda alergijska reakcija, je treba jemati antihistaminike (Erius, Telfast, Zyrtec, Claritin, Fenistil itd.). Če se na mestu injiciranja pojavi absces, je treba nujno poiskati zdravniško pomoč, saj to kaže, da so patogene bakterije vstopile v rano in se okužijo.

V nekaterih primerih lahko diaskintest povzroči tako imenovano hiperergično (preveč močno) reakcijo, ki se kaže v nastanku velike papule (premera več kot 15 mm), edema in draženja okoli mesta injiciranja, nastajanja mehurčkov in pustul na koži ter vnetja bezgavk. Ta hiperregična reakcija se šteje za pogojno pozitivno, lahko pa jo pripišemo tudi stranskim učinkom diaskintesta.

Kaj je nevarno diaskintest?

Teoretično je diaskintest varen, ker ne vsebuje nobenih sestavin, ki veljajo za nevarne za zdravje. Ker pa raztopina vsebuje beljakovinske molekule, lahko vzorec povzroči alergijske reakcije, vključno s silovitim pretokom. Glavna nevarnost Diaskintesta je v razvoju nasilne alergijske reakcije. Če v bližnji prihodnosti po injiciranju oči postanejo rdeče, srbeča koža, nabrekajo nazofaringealna sluznica ali se na koži katerega koli dela telesa razvijejo močne otekline, to kaže na nasilno alergijsko reakcijo in se v tem primeru posvetujte z zdravnikom.

Diaskintest in Mantu

Diaskintest in Mantoux test sta kožna testa za zgodnje odkrivanje tuberkuloze, kadar oseba še vedno nima značilnih simptomov bolezni. Mantoux test je znan in se uporablja zelo dolgo, vendar je Diaskintest nova študija. Oba vzorca (Mantoux in Diaskine) sta kožna testa, to je pripravek, ki vsebuje nekatere snovi, na katere človeško telo reagira intradermalno za njihovo proizvodnjo.

Mantoux test vsebuje tuberkulin - snov, ki jo v procesu življenja proizvaja mikobakterija, zato se pri njenem vnosu v telo pojavi pozitivna reakcija pri tistih ljudeh, ki imajo aktivno tuberkulozo. Toda na žalost Mantoux test daje visok odstotek lažno pozitivnih rezultatov, saj lahko pozitivno reakcijo povzroči ne prisotnost tuberkuloze pri ljudeh, ampak BCG cepivo v preteklosti, alergije na tuberkulin itd. Diaskintest, za razliko od Mantoux, vsebuje le beljakovine. Mycobacterium membran, zato ne daje lažno pozitivne reakcije na BCG cepivo, ki je bilo izdelano v preteklosti, ali na alergijo pri ljudeh. To pomeni, da Diaskintest, za razliko od Mantouxa, daje manjši odstotek lažno pozitivnih rezultatov in beleži samo prisotnost mikobakterij v telesu, ne pa tudi alergije ali pasivne imunske celice po cepljenju BCG. Kar se tiče izjave, so pričevanja, kontraindikacije in zapisovanje rezultatov, Mantoux test in Diaskintest precej podobni.

Kljub nekaterim prednostim Diaskintesta pred Mantoux testom (večja natančnost z manj lažno pozitivnimi rezultati) ima ta študija še vedno svoje pomanjkljivosti. Tako v zgodnji fazi okužbe in razvoju tuberkuloze Diaskintest daje negativen rezultat in Mantoux test je pozitiven. To pomeni, da lahko najzgodnejše faze tuberkuloze ugotovimo z Mantoux testom, diaskintest pa je v takih primerih neuporaben.

Načeloma zaradi lažno negativnih rezultatov v zgodnjih fazah razvoja tuberkuloze Diaskintest ne izpodrine testa Mantoux v celoti. Zato vam izkušeni zdravniki svetujejo, da opravite oba kožna testa istočasno na različnih rokah.

Če obstaja test Bant Mantoux (veliko povečanje velikosti papule), je priporočljivo narediti diaskintest. Če je diaskintest v tej situaciji negativen, je priporočljivo, da ga po dveh mesecih ponovite, da se prepričate, da pozitivne Mantoux ne povzroča zgodnja faza tuberkuloze, ampak alergije ali BCG v preteklosti. Ampak, če je v ozadju mantoujevega diaskintestnega toka pozitiven, je to dokaz okužbe z mikobakterijami in zato indikacija za preventivno zdravljenje.

Očitno je, da imajo Mantoux test in Diaskintest svoje prednosti in slabosti, njihovi rezultati se deloma podvajajo, nekateri pa ne, zato so ti testi logični za dopolnilne in ne kot konkurenčne. Zato zdravniki, tudi če dobro poznajo vse njegove pomanjkljivosti, še vedno uporabljajo Mantoux test za zgodnjo diagnozo tuberkuloze pri otrocih, diaskintest pa se uporablja kot dodatna pojasnilna metoda.

Na žalost je pomanjkljivost diaskintesta dejstvo, da pogosto povzroča preveč močne reakcije (hyperergic), ki so tudi indikacija za kasnejšo popolno in podrobno preiskavo, da bi odkrili aktivno tuberkulozo. Hiperargična reakcija na diaskintest se lahko kaže kot vnetje limfnih žil, nastanek mehurčkov ali pustul na koži. Takšne pretirane reakcije v diaskintest, v skladu z raziskovalci z Mordovian State University. Ogarev, opažen v 30% primerov, medtem ko je Mantoux test - le 1,5% primerov. To dejstvo pomeni, da pri ugotavljanju hiperergične reakcije na diaskintest ne bi smeli biti v prihodnosti, da bi se izognili razvoju komplikacij kožnega testa.
Podrobnosti o sojenju v Mantouu

Priprava za Diaskintest

Diaskintest je priporočljivo načrtovati pred cepljenjem, saj če je bilo cepljenje opravljeno, potem morate po njem vsaj mesec dni počakati na testiranje na tuberkulozo. In če se diaskintest izvede pred cepljenjem, se lahko (razen BCG) dajo takoj po upoštevanju kožnega testa, če je njegov rezultat negativen. Toda, če je diaskintest pozitiven ali dvomljiv, se lahko vsa cepljenja ne dajo prej kot šest mesecev.

Če odrasla oseba ali otrok trpi zaradi alergijskih reakcij na katero koli snov (hrano, zdravilo, cvetni prah itd.), Je treba diaskintest opraviti pod krinko jemanja antihistaminikov (Erius, Telfast, Fenistil, Parlazin, Cetrin, Claritin itd.). Priporočljivo je jemati antihistaminik 7 dni - 5 dni pred testom in dva dni po njem. To pomeni, da oseba začne jemati antihistaminike, na peti dan diaskintest se izvede, po katerem so antihistaminiki sprejeti še dva dni (v resnici, preden se upoštevajo rezultati testa).

Odrasli pred postavitvijo zdravila Diaskintest naj se vzdržijo pitja alkohola 2 do 3 dni in dlje, dokler se rezultati ne zabeležijo. Pred testom ni potrebno nobeno drugo posebno usposabljanje. Lahko vodite normalno življenje, jeste svoje najljubše jedi itd.

Kje narediti diaskintest?

Kako narediti diaskintest?

Diaskintest se izvaja v polikliniki, ambulanti za tuberkulozo ali v zasebnih centrih, ki sodelujejo pri imunizaciji (cepljenju). Za preskus se raztopino injicira strogo intrakutano v spodnjo tretjino notranje površine podlakti. In poskušajo uporabiti ne-delovno roko, to je levo za desničarje in desno za levice.

Za izjavo diaskintest vzemite tuberkulinske brizge za enkratno uporabo s tanko iglo in s poševnim rezom. Pred uporabo brizge se preveri rok uporabnosti. Po pripravi brizg se pripravi. V ta namen se gumijasti zamašek stekleničke z raztopino diaskinteza obriše z gazo, navlaženo z alkoholom. Nato prebodite zamašek z iglo, vzemite raztopino v brizgo v višini 0,2 ml, odstranite iglo in jo zamenjajte z novo. Po tem, da odstranimo zrak, brizgo držimo z iglo navzgor in rahlo tapkamo po steni z nohtom, tako da se mehurčki ločijo od sten in zberejo na površini raztopine. Za odstranitev tega zraka se del raztopine spusti v bombažno blazinico, tako da v brizgi ostane 0,1 ml.

Oseba sedi na stolu v udobnem položaju, golo podlakti in obriše kožo svoje notranje površine z vatirano palčko, navlaženo z 70% alkoholom. Po tem kožo posušite s sterilno bombažno palčko. Nato iglo vstavimo v kožo spodnje tretjine notranje površine podlakti s prerezom 3–4 mm. Preden se koža raztegne, se igla vstavi vzporedno s površino kože. Nato s pritiskom brizge vbrizgamo 0,1 ml raztopine strogo intradermalno. Na mestu injiciranja se na koži oblikuje „limonina skorja“ s premerom 7–9 mm, obarvana belo.

Steklenička po setu prvega odmerka raztopine shranimo v sterilnih pogojih največ dve uri.

Rezultat Diaskintesta se oceni po 72 urah (tri dni) po testu. Za oceno rezultata zdravnik ali medicinska sestra pregleda mesto injiciranja za papule (tjulnje) ali rdečico. Papule ali rdečico merimo s prozornim ravnilom z milimetrskimi pregradami. Izmeri se premer papule in izmeri rdečica okoli nje. Če ni papule, se izmeri premer pordelosti. V tem primeru se šteje, da je rezultat dvomljiv, če je pordelost ali papule premera 2-4 mm. Upošteva se pozitiven vzorec, če so papule večje od 5 mm. Rezultat je hiperergičen (s preveč močno reakcijo) v prisotnosti mehurčkov, nekroze, vnetja bezgavk v območju injiciranja, ne glede na to, ali je papula. Poleg tega se hiperergična reakcija nanaša tudi na pozitivno. Če je na mestu injiciranja samo točka od injekcije, je rezultat diaskintesta negativen.

Ali je možno mokri diaskintest?

Da, kraj vnosa zdravila Diaskintest se lahko namoči. To pomeni, da je po nastavitvi kožnega testa dovoljeno kopanje, vendar je nemogoče nanašati detergente neposredno na mesto injiciranja in ga brusiti s krpico.

Ne smemo pozabiti, da se mesto vzorca ne sme drgniti z rokami ali kakršnimi koli predmeti, opraskati, zapečatiti z ometom, ponovno zaviti s povojem, namazati z zeleno barvo ali drugimi zdravili, uporabiti kozmetiko in parfume. Da ne bi prišlo do srbenja na vzorčnem mestu, priporočamo, da po namestitvi ne nosite oblačil z dolgimi rokavi, ki so narejeni iz kožnih dražilnih tkiv (npr. Dlake ali volnene volne itd.).

Poleg tega, da bi se izognili napačnim pozitivnim rezultatom, ni priporočljivo, da se kopate v kopeli in savni, sončite na odprtih plažah in v solariju, plavate v bazenu in naravnih rezervoarjih, se športno gibate že dolgo časa. zmrzal. Takšna priporočila so posledica dejstva, da lahko visoke in nizke temperature okolja, potenje, umazana voda in prah povzročijo okužbo ali draženje mesta injiciranja, zaradi česar se bo razvila hiperregična ali lažno pozitivna reakcija.

Diaskintest - reakcija (rezultati Diaskintesta)

Kakšni so lahko rezultati

Rezultat diaskintesta se oceni 72 ur po injiciranju raztopine in je lahko pozitiven, negativen ali dvomljiv, odvisno od vrste mesta injiciranja.

Negativni rezultat Diaskintesta se upošteva v naslednjih primerih:

• Na mestu injiciranja ni papule (zbijanje) ali rdečina, vidna je le točka injekcije;
• Na mestu injiciranja je vidna tako imenovana "reakcija uboda" v obliki modrice premera 2 do 3 mm.

V naslednjem primeru se upošteva dvomljiv rezultat diaskintesta: na mestu injiciranja se pojavi pordelost poljubne velikosti brez papule (zbijanje).

Diaskintest se šteje za pozitiven rezultat v naslednjih primerih:

• Na mestu injiciranja je samo papula (zbijanje) s / brez pordelitve s premerom manj kot 5 mm (reakcija je rahlo pozitivna);
• Na mestu injiciranja je papula z ali brez pordelosti s premerom 5–9 mm (reakcija je zmerno pozitivna);
• Na mestu injiciranja je papula z ali brez pordelosti s premerom 10–15 mm (reakcija je izrazita pozitivna);
• Na mestu injiciranja je premera papule večja od 15 mm ali pa je papule kakršnekoli velikosti združene z mehurčki, razjedami, vnetjem vseh bezgavk in limfnih žil (hyperergic, to je močno pozitivno, preveč močno).

Diaskintest - normalna, pozitivna, negativna

Običajno, če oseba ni bolna s tuberkulozo in ni okužena z mikobakterijami, mora biti odziv na zdravilo Diaskintest negativen. Pozitivne (vključno s hiperergične) in dvomljive reakcije na diaskintest so nenormalne, saj kažejo na prisotnost mikobakterij v človeškem telesu. Pozitivni in dvomljivi odzivi se štejejo kot podlaga za napotitev otroka ali odraslega na posvet z zdravnikom, ki je zdravnik, za namene dodatnega pregleda za odkrivanje aktivne tuberkuloze.

Photo diaskintest

Ta fotografija prikazuje pozitiven rezultat Diaskintesta.

Ta fotografija prikazuje hiperergične rezultate Diaskintesta.

Ta fotografija prikazuje dvomljiv rezultat Diaskintesta.

Ta fotografija prikazuje negativen rezultat diaskintesta v obliki modrice.

Ta fotografija prikazuje negativen rezultat diaskintesta kot injekcijski strel.

Diaskineste reakcija podnevi

Diaskintestna reakcija podnevi ni pomembna, ker je treba rezultat ovrednotiti le 72 ur po injiciranju - ne prej in ne kasneje. Vendar se lahko v prvih urah po testu pojavi rdečina in srbenje, kar kaže na alergijsko reakcijo. Takšne manifestacije alergije ponavadi izginejo v 48–72 urah in zato ne vplivajo na oceno rezultatov testa.

Poleg tega se lahko že v prvem ali drugem dnevu po injiciranju pojavi pordelost ali papula, ki postane največja po velikosti in resnosti do konca tretjega dne. Zaradi največje resnosti reakcije tri dni po injiciranju se rezultat testa upošteva 72 ur po injiciranju raztopine. Po 72 urah po injekciji se vse kožne reakcije zmanjšajo do popolnega izginotja.

Modrica na območju diaskintesta

V nekaterih primerih se lahko pojavi podplutba na območju diaskintesta, vendar se taka reakcija šteje za varianto norme. Podplutba se ponavadi pojavi kot posledica poškodbe krvne žile in izlivanja majhne količine krvi v kožo. Velika modrica lahko ovira pravilno zapisovanje rezultatov preskusa, zato lahko zdravnik v takem primeru predlaga, da se test ponovi po določenem času.

Če je diaskintest pri otroku ali odraslem pozitiven

Pozitiven in dvomljiv rezultat diaskintesta kaže, da je oseba okužena z mikobakterijami. Hkrati pa pozitivni ali dvomljivi rezultati ne omogočajo razlikovanja med tem, kar se dogaja v posameznem primeru - aktivna tuberkuloza ali samo okužba (ki je zabeležena pri 90% odraslega prebivalstva Rusije), ko je oseba zdrava in bolezen ne obstaja. Zato je treba v primeru pozitivnega ali dvomljivega rezultata diaskintesta odraslega ali otroka poslati v posvetovanje zdravniku za tuberkulozo, ki se ukvarja z zdravljenjem in diagnozo tuberkuloze.

Zdravnik za tuberkulozo predpiše celovit pregled, ki je potreben za razlikovanje med aktivno tuberkulozo in okužbo. Kot del raziskave je potrebna rentgenska / računalniška tomografija (odvisno od zmogljivosti ustanove) prsnega koša, popolna krvna slika in analiza urina ter bakteriološka urinska kultura. Če oseba kašlja, se opravi tudi raziskava sputuma (bakteriološka kultura in mikroskopija). Poleg tega je mogoče predpisati ultrazvok bezgavk in notranjih organov.

Če se pri pregledu odkrije aktivna tuberkuloza organov (pljuča, ledvice, intratorakalne bezgavke, kosti itd.) Pri odraslem ali otroku, zdravnik zdravi nalezljivo bolezen po protokolih, ki jih odobri Ministrstvo za zdravje. Za zdravljenje so predpisani antibiotiki, ki jih je treba vzeti po shemi, ki jo je določil zdravnik, v nekaj mesecih.

Če s pozitivnim rezultatom diaskintesta raziskava ne pokaže aktivne tuberkuloze, se šteje, da je oseba okužena z mikobakterijami. To stanje se trenutno imenuje latentna okužba s tuberkulozo (kot jo opredeljuje SZO) in čeprav oseba v tem stanju ne trpi zaradi tuberkuloze, ni nevarna za druge, saj ne sprošča mikobakterij v okolje, vendar pa zvezne priporočila glavnega zdravnika za tuberkulozo v Rusiji pravijo. da je treba izvajati preventivno zdravljenje z antibiotiki proti tuberkulozi. Cilj preventivnega zdravljenja je zmanjšati tveganje za razvoj aktivne tuberkuloze pri okuženi osebi v prihodnosti.

Če oseba zavrne profilaktično zdravljenje, bo vpisana v ambulanto za tuberkulozo in občasno (enkrat na 3 do 6 mesecev). Najpogosteje v podobnih primerih v naslednjem letu in pol diaskintest postane negativen, kar kaže, da je telo popolnoma zatrlo aktivnost mikobakterij, zdaj pa je človek zdrav. Vendar, če diaskintest ostaja pozitiven eno leto in pol, to kaže, da mikobakterije niso potlačene, in v tem primeru, čeprav oseba nima tuberkuloze, je zelo izpostavljen tveganju za razvoj te okužbe. Kadar zdravilo diaskintest ostaja pozitivno 1,5 leta spremljanja v tuberkuloznem dispanzerju, bo zdravnik ponovno priporočil potek preventivnega zdravljenja z antibiotiki.

Alternativa diaskintestu

Alternativa diaskintestu kot diagnostični metodi za tuberkulozo je kvantifern test in test T-točke, ki temeljijo tudi na določanju odziva telesa na vnos mikobakterijskih beljakovin. Toda med izvajanjem testa quantiferone in T-točke, to ni intrakutano dajanje beljakovin, ampak se odvzame kri, celotna reakcija pa poteka v epruveti.

Diaskintest - pregledi

Večina pregledov o diaskintestu (90% ali več) je pozitiven, saj je ta test omogočil staršem, da identificirajo ali odpravijo tuberkulozo pri otrocih, za katere se domneva, da temeljijo na pozitivnem (slabem) Mantouxu. V pregledih je bilo ugotovljeno, da Diaskintest omogoča razumevanje, ali obstaja aktivni tuberkulozni proces v telesu ali je pozitivni Mantoux test posledica alergije / odziva na cepljenje proti BCG. Poleg tega starši navajajo, da jim je Diaskintest omogočil, da najdejo mir z otrokovim zdravjem ali da zgodaj odkrijejo tuberkulozo.

Obstaja nekaj negativnih ocen o diaskintestu, ki so predvsem posledica hudih neželenih reakcij kot odziv na dajanje zdravila.

Diagnoza tuberkuloze pri otrocih: rentgenski pregled pljuč, tuberkulinska diagnoza, diaskintest - video

Avtor: Nasedkina AK Specialist pri raziskovanju biomedicinskih problemov.