Diferencialna diagnoza bronhialne astme pri otrocih

Faringitis

Simptomi in znaki otroške astme so podobni mnogim patološkim stanjem dihalnega trakta. Pogosti vzroki kroničnega kroničnega kašlja in / ali piskanja so rinosinusitis in gastroezofagealni refluks. Oba stanja sta pri otrocih težko diagnosticirati. Gastroezofagealni refluks pri otrocih pogosto nima kliničnih manifestacij, otroci s kroničnim sinusitisom pa se praviloma ne pritožujejo zaradi boleče bolečine. Poleg tega sta oba stanja pogosto povezana z bronhialno astmo.

Kronični kašelj in piskanje pri zelo majhnih otrocih lahko kažejo na prirojene anatomske anomalije dihalnih poti, aspiracijo tujkov, ponavljajočo aspiracijo mleka, cistično fibrozo ali bronhopulmonalno displazijo. Pri mladostnikih lahko sopenje med dnevom odraža disfunkcijo glasnic, ki se pri vdihavanju, včasih tudi pri izdihovanju, zbližajo, kar povzroča kratko sapo, kašljanje in občutek pomanjkanja zraka.

Pogosto se slišijo trahealni hrupi in / ali stridor. V večini teh primerov grafični zapis prikazuje krajše, nestalne oblike krivulj pretočnega volumna, ki se razlikujejo od tistih, ki so značilne za bronhialno astmo, pri kateri bronhodilatatorji pospešujejo pretok. Vendar pa disfunkcija glasu normalne glasnice. To stanje zahteva odpravo vzrokov draženja glasnic (gastroezofagealni refluks z aspiracijo, rinosinuzitisom in bronhialno astmo) in se uspešno zdravi z vajami z govorno terapijo.
V akutnih primerih je spazem glasnic in simptomi disfunkcije razbremenjeni z vdihavanjem mešanice helija in kisika (70% / 30%).

Vzrok kroničnega kašlja in / ali hripavosti dihanja so lahko zunanji alergični alveolitis (na primer kmetijski delavci ali lastniki perutnine), parazitske okužbe pljuč (na primer na podeželju v državah v razvoju) ali tuberkuloza.

Pri otrocih katere koli starosti se bronhialna astma včasih oponaša zaradi bronhiolitisa obliteransa, intersticijskega pnevmonitisa, primarne cilijarne diskinezije, motenj humoralne imunosti, alergijskih bronhopulmonalnih mikoz, kongestivnega srčnega popuščanja, volumetričnih procesov znotraj ali zunaj grla, sapnika ali bronhijev, kot tudi kašelj in zunaj njega. / ali piskanje, ki je posledica jemanja določenih zdravil.

Diferencialna diagnoza bronhialne astme pri otrocih

Bronhialna obstrukcija pri otrocih je lahko manifestacija številnih bolezni, med katerimi so najpogostejše:

Akutni obstruktivni bronhitis, bronhiolitis - akutni bronhitis, ki se pojavi s sindromom bronhialne obstrukcije. Bronhiolitis je značilen za respiratorno odpoved in obilico drobnih mehurčkov; za obstruktivni bronhitis - piskanje.

Klinični kriteriji za diferencialno diagnozo astme in obstruktivnega bronhitisa pri majhnih otrocih z bronhoobstruktivnim sindromom (BOS) v ozadju akutne okužbe dihal (ARI) t

Akutni bronhiolitis obliterans je resna bolezen virusne ali imunološke narave, ki vodi do uničenja bronhiolov in arteriolov.

Ponavljajoči se obstruktivni bronhitis - obstruktivni bronhitis, katerega epizode se pri majhnih otrocih ponovijo v ozadju akutnih respiratornih virusnih okužb. Za razliko od astme obstrukcija ni paroksizmalna in ni povezana z izpostavljenostjo nenalezljivim alergenom.

Včasih se ponavljajoče epizode obstrukcije povezujejo s kronično aspiracijo hrane. Pri nekaterih otrocih je ponavljajoči se obstruktivni bronhitis prinesel bronhialno astmo (rizične skupine - otroci z znaki alergije v osebni ali družinski anamnezi ter s tremi ali več epizodami obstrukcije).

Kronični bronhitis - v otroštvu je običajno manifestacija drugih kroničnih pljučnih bolezni. Kronični bronhitis (ki je kronično razširjena vnetna poškodba bronhijev, ki se pojavi pri ponavljajočih se poslabšanjih) je neodvisna bolezen, razen kronične pljučnice, cistične fibroze, sindroma cilijarne diskinezije in drugih kroničnih pljučnih bolezni.

Merila za diagnozo kroničnega bronhitisa: produktivni kašelj, obstojna različna vlažna hruška v pljučih (več mesecev) z dvema ali tremi poslabšanji bolezni na leto dve leti.

Kronični bronhiolitis (z uničenjem) je bolezen, ki izhaja iz akutnega bronhiolitisa obliteranca, katerega morfološki substrat je izbris bronhiola in arteriole enega ali več pljučnih območij (McLeodov sindrom) je poseben primer te bolezni.

Klinično se kaže v kratkem sapniku in drugih znakih odpovedi dihanja različne jakosti, prisotnosti vztrajnih krepitov in finih mehurčkov. Radiografsko značilno povečanje preglednosti pljučnega tkiva in scintigrafsko - močno zmanjšanje pljučnega pretoka krvi v prizadetih predelih pljuč.

Malformacije sapnika, bronhijev, pljuč in pljučnih žil - skupina bolezni vključuje malformacije, povezane z nerazvitostjo bronhopulmonalnih struktur: ageneza, aplazija, hipoplazija pljuč, razvojne napake stene sapnika in bronhijev, skupne in omejene pljučne ciste, sekvestracija pljuč, malformacije pljučnih žil, arterij in limfatičnih žil.

Bronhopulmonalna displazija je kronična bolezen, ki se pojavi ob poškodbah pljuč med hudim prezračevanjem z visoko vsebnostjo kisika, predvsem pri novorojenčkih. Klinično se kaže v respiratorni odpovedi, simptomih bronhialne obstrukcije in radiografskih spremembah, ki kažejo na velike spremembe v obliki pljučne fibroze, cist, sprememb v preglednosti in deformacij bronhijev.

Diferencialna diagnoza bronhialne astme pri otrocih

Bolezni zgornjih dihal

Bolezni spodnjih dihal

Hipertrofija adenoidov in / ali tonzilarnih tonzil

Neoplazme grla in žrela

Disfunkcija glasnice

Obstruktivni bronhitis virusne in bakterijske etiologije, vključno z mikoplazmo in klamidijo

Stiskanje sapnika in velikih bronhov od zunaj, vključno z nenormalno nameščenimi plovili, voluminoznih formacij

Tracheobronchomalacia in druge malformacije velikih, srednjih in majhnih bronhijev

Kronični bronhitis zaradi vdihavanja tobačnega dima in strupenih plinov

Intersticijska pljučna bolezen

Aspiracija tujega telesa

Stanja imunske pomanjkljivosti, ki se pojavijo s poškodbo pljuč

Sindrom ciliarne diskinezije

Kronični aspiracijski sindrom

Prirojene napake srca

Diferencialna diagnoza astme je odvisna od starosti bolnika. Pri otrocih, mlajših od pet let, so epizode BOS zelo pogoste in niso vedno prvi znaki astme. Razmislite o treh skupinah BFR. Ena je prehodna, nestalna biofeedback pri otrocih, mlajših od treh let. To stanje je najpogosteje povezano s kajenjem matere med nosečnostjo in pasivnim kajenjem po porodu. Drugi - konstanten, ponavljajoči se BOS pri otroku brez manifestacij atopije in z nezapleteno dednostjo za atopijo - je pogosteje povezan s ponavljajočimi se epizodami respiratorne virusne okužbe. Pogostost epizod se s starostjo zmanjšuje in le redko se pojavljajo pri otrocih, starejših od 11 let, 3 - ponavljajoče se epizode BOS pri otroku z obremenjeno dednostjo zaradi alergijskih bolezni in manifestacij atopije. V tem primeru je verjetnost astme velika.

Pri sumu na bolezen, ki ni astma, lahko ugotovite naslednje simptome:

pojav simptomov od rojstva;

sindrom dihalne stiske in / ali uporaba mehanske ventilacije v neonatalnem obdobju;

nevrološke motnje v neonatalnem obdobju;

pomanjkanje učinka uporabe bronhodilatatorjev in pomanjkanje odziva na zdravljenje, tudi pri visokih odmerkih inhaliranih in peroralnih glukokortikosteroidov;

sopenje, povezano s hranjenjem ali bruhanjem;

težave pri požiranju in / ali ponavljajočem bruhanju;

slabo povečanje telesne mase;

dolgotrajna potreba po terapiji s kisikom;

glede na fizični pregled:

deformacija končnih prstov prstov v obliki "bobnastih palic";

osrednje spremembe pljuč;

crepitus z auskultacijo;

glede na rezultate laboratorijskih in instrumentalnih študij: t

fokalne ali infiltrativne spremembe na rentgenskih slikah prsnega koša;

nepovratnost obstrukcije dihalnih poti;

Za prvenec astme so značilni naslednji simptomi:

pogoste epizode biofeedback (pogosteje kot enkrat na mesec);

kašelj ali zasoplost, ki se pojavi med vadbo;

kašelj in zasoplost, ki se ponavljajo zunaj ARVI in niso povezani z določeno sezono;

BOS epizode vztrajajo pri otroku, starejšem od 3 let.

Kombinacija epizod BOS pri otroku, mlajšem od treh let, in en pomemben dejavnik tveganja (dedno poslabšanje zaradi astme ali atopije) ali dve manj pomembni (eozinofilija, epizode hrupnega dihanja zunaj SARS, alergijski rinitis) kažejo, da ima otrok astmo in možnost ohranjanja simptomov bolezni pri starosti. Trenutno ni dokazov, da uporaba glukokortikoidov pomaga preprečevati razvoj astme pri ogroženih otrocih.

Pri otrocih, starejših od pet let, lahko preučevanje funkcije zunanjega dihanja, kot tudi ocena reakcije na zdravljenje z bronhodilatatorji, glukokortikosteroidi in ukrepi za izločanje pomaga pri diferencialni diagnozi.

Kalkulator

Brezplačna ocena stroškov storitev

  1. Izpolnite prijavo. Strokovnjaki bodo izračunali stroške vašega dela
  2. Izračun stroškov bo prišel na pošto in SMS

Številka vaše prijave

Zdaj bo na pošto poslano samodejno potrditveno pismo z informacijami o aplikaciji.

Bronhična astma: diferencialna diagnoza

Bronhična astma je kronična bolezen, ki lahko napreduje in poslabša bolnikovo kakovost življenja, če ne dobijo pravočasnega zdravljenja. V smislu simptomov je bolezen v mnogih pogledih podobna manifestacijam drugih patoloških stanj, zato je zelo pomembno zbrati vse potrebne diagnostične podatke za pravilno diagnozo. Prav tako je treba razlikovati med seboj in samimi oblikami bronhialne astme, saj je od nje odvisna nadaljnja taktika zdravljenja.

Oblike bronhialne astme

Odvisno od izzivalnega faktorja so izolirane alergijske in nealergijske oblike BA. Prvi tip se vedno razvije na ozadju stika z alergenom in ima praviloma genetsko nagnjenost. Poleg značilnih simptomov bolezni so lahko prisotni klinični dokazi in druge alergijske bolezni (pogosto je vnetje nosne sluznice, pojavlja se sočasni konjunktivitis ali sinusitis).

Klinični simptomi se začnejo truditi že v otroštvu: otrok ima paroksizmalni kašelj, ki ga spremlja kratka sapa, ki je kratkotrajna in izgine skoraj takoj po odstranitvi alergena. Pri izvajanju testov alergije so rezultati večinoma pozitivni.

Nealergijska bronhialna astma ni povezana z okoliškimi alergeni in nima genetske predispozicije. Bolezen večinoma nastopi po 30 letih, spremlja jo pogostejše poslabšanje kroničnega bronhitisa. Pri izvajanju raziskav alergijski testi dajejo negativen rezultat, fizični test pa je pogosto pozitiven. To morate vedeti s to obliko visokega tveganja za astmatični napad.

Poleg tega razlikujejo tudi profesionalno bronhialno astmo, ki se pojavi zaradi stika osebe z alergenom na delovnem mestu ali zaradi dolgotrajnega poklicnega bronhitisa. Diferenciacija te oblike je možna z merjenjem maksimalnega pretoka (določanjem volumna ekspiratorne hitrosti) pred, med in po delovni izmeni.

Poklicna astma je nič manj resna vrsta bolezni, da bi dosegli lajšanje simptomov, je potrebno odpraviti učinek alergena, kar pomeni, da se spremeni kraj dela in vrsta aktivnosti pacienta.

Značilnosti BA

Diferencialna diagnoza bronhialne astme se ugotavlja ne samo na podlagi dokazov o stiku z alergenom, temveč tudi ob značilnem simptomu. V prisotnosti BA bolnika motijo ​​napadi suhega kašlja, prisotnost dispneje z rahlo obremenitvijo, asfiksijo, ki jo lahko odstranimo le s pomočjo bronhodilatatornih zdravil. Vse te manifestacije praviloma prisilijo bolnika, da poišče specializirano zdravniško oskrbo.

Pri pregledu pacienta se zdravnik osredotoči na vidne podatke, značilne za dano bolezen: koža je bleda, ima modrikast odtenek, srčni utrip je pospešen, dihanje pospešeno. Pri poslušanju pljuč je pogosto mogoče razlikovati žvižgajoče hihanje. Vendar pa se večina zgoraj navedenih kliničnih manifestacij lahko pojavi pri lezijah ne samo bronhijev, temveč tudi pri drugih organih in sistemih:

  • Srčna astma.
  • KOPB
  • Kronična bolezen pljuč nespecifične narave.
  • Izobraževanje v pljučih.

Zato je pomembno, da je bila diferencialna diagnoza astme izvedena tudi na podlagi laboratorijskih in instrumentalnih študij.

Razlika od kroničnega bronhitisa

Kar zadeva klinično sliko, sta obe bolezni precej podobni: bolnikovo splošno počutje se poslabša zaradi bolečega kašlja, ki se pojavi po napornem dihanju; pacient je zaskrbljen zaradi težav z dihanjem. Vendar pa pri simptomih bolezni obstajajo pomembne razlike. Tu so glavni klinični znaki, po katerih se bronhitis razlikuje od astme:

  • Dispneja ni označena s paroksizmom in komunikacijo z alergeni.
  • Suha krpanja v pljučih se lahko slišijo tudi na daljavo in zasedajo prvo fazo dihanja.
  • Tudi simptomi bronhitisa nimajo reverzibilnosti kot pri astmi. V skladu s pravili je popolna diagnoza bronhialne astme za KOPB dosežena le z nekaterimi laboratorijskimi in fizikalnimi raziskovalnimi metodami:
  • Preskus sputuma. Pri bronhitisu je mukopurulenten, brez vključkov eozinofilcev.
  • Radiografija pljuč kaže spremembe v obliki peribronhialne infiltracije.
  • Maksimalna pretočna hitrost. Obstaja zmanjšanje FEV1, ki se ne popravi z jemanjem bronhodilatatorjev. Znatno znižane vrednosti maksimalnega pretoka, ki odražajo prepustnost majhnih bronhijev.

Za bronhialno astmo ni opaziti sprememb v splošnem krvnem testu (odkrivanje eozinofilcev) in pozitivnih alergenih testov pri KOPB. Prisotnost vseh teh podatkov pomembno vpliva na pravilnost diagnoze.

Razlika od srčne astme

Pri boleznih srca in ožilja, zlasti pri srčnem popuščanju, se lahko pojavijo napadi, ki so po naravi podobni poslabšanju bronhialne astme. To stanje v medicini se imenuje "srčna astma" in se kaže v hudi kratki sapnici, bolečem kašlju, palpitacijah in zadušitvi pri bolniku. Včasih s hudimi napadi in zacetkom edema pljuc se zabeleži izcedek izpljunka, vendar je po svoji naravi penecen, ne mukopurulenten. Dihanje je težko pri vdihu, za razliko od bronhialne astme, in ni povezano z alergeni.

Objektivno ima oseba z napadom srčne astme bledico kože z modrikastim odtenkom, pri dihanju sodelujejo medrebrne mišice, auskultacija pa posluša hripanje v spodnjem delu pljuč, vendar so mokra in imajo stagnirajoč značaj.

Stanje se izboljša pri bolnikih, ki prejemajo pripravke nitroglicerina.

Glede na podobnost simptomov je treba v več projekcijah izvajati dodatne raziskovalne metode, in sicer EKG, ultrazvok srca in rentgenske slike, katerih podatki bodo pokazali poškodbo srca.

Razlika od drugih pljučnih bolezni

Glede na to, da glavni simptomi bronhialne astme niso specifični za to bolezen in se lahko pojavijo pri drugih boleznih dihalnega sistema, je treba podrobneje preučiti ta stanja.

  1. Bronhiektazije, kot tudi prej opisano stanje, se kažejo v naraščajočem kašlju s sprošcanjem sluznicastega izpljunka, izrazito kratkotrajno dihanje. V pljučih se slišijo vlažne hruške, ki so po kašlju slabše. Najbolj informativen način za diagnozo v tem primeru je izvajanje rentgenskega pregleda. Rendgenski znaki kažejo znake zmanjšanega pljuča, njegove celične strukture. Na splošno se to stanje razvije v še mladem obdobju in je nagnjeno k napredovanju, kot pri bronhialni astmi. Razlika je v tem, da prej hude okužbe dihal, ne pa alergen, vodijo v razvoj te bolezni.
  2. Pnevmokonioza je zelo podobna profesionalni obliki bronhialne astme. Povzročitelj, kot pri astmi, je dolgotrajen alergen v prahu. Za bolezen je značilna tudi reverzibilnost z odpravo glavnega dejavnika. Klinična slika je skoraj identična simptomom astme, zato je potrebno opraviti dodatno diagnostiko: rentgenske slike razkrivajo področja fibro-spremenjenega pljučnega tkiva, makrofage in sledove prašnih delcev v izpljunku.

Prognoza za bronhiektazijo, pa tudi za bronhialno astmo, je lahko ugodna le ob pravočasnem dokončanju potrebnih terapij. Samo v tem primeru se lahko doseže dolgoročna odpustitev. V primeru bronhiektazije obstajajo primeri popolnega okrevanja, vendar je to mogoče le z zdravljenjem v obliki kirurškega posega, ki ga pri astmi ni mogoče doseči.

Razlika od tumorja pljuč

Prisotnost formacij v pljučnem tkivu lahko povzroči tudi težko dihanje in napade dušenja v osebi, kašelj pa sploh ne moti. Pri poslušanju pljuč običajno ni dokazov o poškodbi. Za razliko od astme, tvorba v pljučih povzroča nenehno težko dihanje, krvavi vključki se lahko pojavijo v izpljunku. Praviloma se stanje pacienta počasi slabša, poveča pa se skupna telesna temperatura do subfebrilnih številk.

Dodatne raziskovalne metode omogočajo končno oblikovanje diagnoze: test za teste alergije je negativen, zaznane so rentgenske spremembe, značilne za tumorski proces (homogena senca).

Zelo pomembno je pravočasno razlikovati med tema dvema državama, da bi pravočasno predpisali potrebno zdravljenje.

Primerjava v tabeli

Pravočasna pravilna diagnoza je vedno odvisna od sposobnosti lečečega zdravnika, da prepozna glavne znake, značilne samo za dano bolezen. Da bi poenostavili razumevanje, je treba glavne značilnosti bolezni ločeno razčleniti v obliki tabele.

Ob prvem pojavu zgoraj navedenih simptomov, je nujno potrebno, da se obrnete na zdravnika, da bi se izognili poznejšemu poslabšanju stanja in preprečili pojav možnih zapletov.

Metode diagnosticiranja bronhialne astme pri otrocih

Dobrodošli, dragi bralci! Danes bomo razpravljali o metodah diagnosticiranja bronhialne astme pri otrocih.

To je bolezen dihal, ki je pri otrocih najpogosteje opažena v kronični obliki.

Otroci, mlajši od 5 let, večinoma fantje, so najbolj dovzetni za razvoj bolezni.

Kaj je bronhialna astma in njeni simptomi?

Bronhična astma je bolezen, za katero je značilna preobčutljivost dihalnega sistema na različne vrste alergenov.

Ko se alergen vdihne, se mišičnega tkiva ob pljučih skrči in tvori bronhospazem. S pogostimi kontrakcijami se ta vrsta mišic vname, začne izločati sluz in zastruplja njeno telo.

Bolezen se praviloma pri otrocih začne diagnosticirati od enega leta. Bolezen se v 50% primerov kaže v starosti 5 let. Pri mnogih otrocih bolezen dobi jasne znake šolske starosti.

Glavna razlika med bronhialno astmo in običajnimi alergijami je, da jo spremljajo napadi.

Ko alergen prodre v telo astmatičnega otroka, se pojavi bronhospazem in zrak postane težak za pljuča.

Te napade je treba preprečiti, sicer obstaja tveganje za anafilaktični šok.

Najprej je treba otroka namestiti v vodoravni položaj, ga božati po hrbtu in prepričati, da diha zelo počasi.

Če je zdravnik predpisal inhalator, ga lahko uporabite, ker razbremeni krč.

Včasih je otrokom težko takoj postaviti pravilno diagnozo, zato se pogosto zdravijo zaradi obstruktivnega bronhitisa.

Diagnoza s fizičnim pregledom

Obstaja več metod za diagnosticiranje bronhialne astme pri otrocih, od katerih je eden namenjen zbiranju anamneze in fizičnemu pregledu bolnega otroka.

Znano je, da se bolezen najpogosteje pojavi pri tistih otrocih, ki trpijo zaradi atopičnega dermatitisa, alergijskega rinitisa in konjunktivitisa. Astma je tudi podedovana.

Zdravnik lahko predlaga, da ima otrok za njo to značilnost bolezni:

  • Težko dihanje.
  • Bolečine v prsih.
  • Kratka sapa.
  • Kašelj, ponavadi se kaže v nočnih in jutranjih urah.

Simptomi bolezni se pojavijo v stiku z alergenom, s čustvenim in fizičnim stresom, temperaturnimi spremembami.

Pri otrocih, mlajših od 5 let, se diagnoza bronhialne astme praviloma izvaja na podlagi pregleda in študije o zgodovini bolezni.

Otroci, ki so že stari 5 let, imajo lahko laboratorijsko ali instrumentalno diagnozo bolezni.

Druge metode diagnosticiranja bolezni

Poleg zgoraj navedenega, ki se uporablja predvsem za otroke, obstajajo tudi druge metode. Ena od njih je spirometrija. Uporablja se za otroke, starejše od 5 let.

Bistvo te metode je ocena delovanja dihalnega sistema. Ta metoda vam omogoča, da ocenite stanje pacienta, vendar le za obdobje pregleda.

Ocenjujejo se kazalniki, kot so prisilni ekspiracijski volumen v prvi sekundi (FEV1) in prisilna vitalna zmogljivost pljuč (FVC), pa tudi njihovo medsebojno razmerje.

Druga metoda diagnoze in nadaljnje zdravljenje bolezni je merjenje maksimalnega pretoka. Ta metoda vam omogoča, da določite najvišjo hitrost izdihavanja.

Naprave za izvajanje te diagnostične metode se lahko uporabljajo za spremljanje poteka bolezni celo doma, ker so poceni in jih je mogoče zlahka kupiti v lekarni.

Pri metodi maksimalnega pretoka se kot indikatorji za kazalnike uporabljajo posebej zasnovani nomogrami.

Starši otroka vodijo poseben dnevnik kazalnikov, da bi lažje sledili razvoju bolezni.

Dodatna metoda za diagnozo bronhialne astme pri otrocih je identifikacija hiperreaktivnosti dihalnih poti.

Nekateri otroci začnejo doživljati simptome bolezni le med fizičnim naporom.

Praviloma je ta metoda diagnosticiranja bolezni učinkovita in skupaj s predhodnima dvema prispeva k natančni diagnozi.

Če zgornja metoda uporablja preskus v obliki pretoka tovora. Tudi s histaminom ali metaholinom je mogoče opraviti teste, vendar so neučinkoviti in primerni le za najstnike.

Alergologi uporabljajo diagnozo alergije pri diagnozi bolezni. Bistvo te metode je vzeti in analizirati vzorce kože za alergene.

Metoda omogoča določitev števila škodljivih alergenov za otrokovo telo in so provokatorji bolezni.

Diferencialna diagnoza bolezni

Diferencialna diagnoza astme je razlikovanje (razlikovanje) astme od drugih bolezni s podobnimi manifestacijami.

Napadi astme niso značilni samo za astmo, ampak tudi za druge bolezni. Zdravniki morajo ugotoviti, ali ima otrok astmo ali obstruktivni bronhitis, srčno popuščanje.

Vsaka bolezen ima svoje simptome. Zaradi njih zdravnik izključuje bolezni in postavi natančno diagnozo.

Zelo težko je diagnosticirati bolezen pri otrocih, v večini primerov pa postavimo diagnozo na podlagi njene klinične slike.

Pred postavitvijo diagnoze je zelo pomembno izključiti takšne bolezni pri otroku, ki jih spremljajo težave z dihanjem in piskanje, kot so:

  • Tuje telo v dihalnih poteh.
  • Tuberkuloza.
  • Bolezen srca (prirojena).
  • Imunska pomanjkljivost.
  • Kronični rinosinusitis.

Poleg navedenih bolezni imajo lahko tudi drugi simptomi, zato je zelo pomembno, da poiščete kompetentnega, izkušenega in usposobljenega strokovnjaka, ki lahko postavi pravilno diagnozo in predpiše učinkovito zdravljenje.

Diferencialna diagnoza bolezni pri starejših otrocih je potrebna za:

  • Kršitev glasnic.
  • Kongestivna okvara srca.
  • Obstruktivne pljučne bolezni (npr. Bronhitis).
  • Deformacije prsnega koša.
  • Tuberkuloza.
  • Obstrukcija zgornjih dihalnih poti.

Če ima otrok naslednje simptome, najverjetneje nima bronhialne astme, ampak drugo patologijo:

  • Po jemanju bronhodilatatorjev ni rezultatov.
  • Najstnik slabo pridobi težo.
  • Driska
  • Pogosto bruhanje.
  • Težko požiranje hrane.
  • Deformacija prstov.
  • Cianoza
  • Šumenje srca.
  • Spremembe v pljučih.
  • Anemija
  • Hipoksemija.

Vsaka bolezen dihalnega sistema je najboljša terapija v zgodnjih fazah njenega odkrivanja.

Zato ne vlecite s pritožbo pri zdravniku. Če otrok dolgo kašlje, diha s piščalko, se kašelj pojavi več kot 4-5 krat na leto, poiščite pomoč specialista.

Pomembno si je zapomniti

  1. Bronhialna astma se običajno pojavi pri otrocih po enem letu.
  2. Znaki bronhialne astme so podobni običajni alergijski reakciji.
  3. Diagnosticiranje in zdravljenje bronhialne astme pri otrocih poteka strogo pod nadzorom specialista.

Nasvidenje, naši dragi bralci! Naročite se na naše posodobitve virov.

Diferencialna diagnoza hude bronhialne astme pri otrocih

Katere bolezni bi morale razlikovati med hudo astmo? Katere dodatne raziskovalne metode pomagajo pri postavljanju diagnoze? Leta 1999 je Evropsko združenje za razvoj dihal razvilo dokument z naslovom »Težka / terapevtska odpornost

Katere bolezni bi morale razlikovati med hudo astmo?
Katere dodatne raziskovalne metode pomagajo pri postavljanju diagnoze?

Leta 1999 je Evropsko dihalno društvo razvilo dokument z naslovom „Težka / terapevtsko odporna astma“ [4]. Leto kasneje je Ameriško torakalno združenje začelo s pripravo protokolov o ognjevzdržni astmi [8]. V skladu s sprejetimi dokumenti imajo hudo astmo bolniki z astmo, ki je odvisna od steroidov in / ali je odporna na steroid, je težko kontrolirana astma, smrtna ali skoraj smrtna astma, huda kronična astma, akutna huda astma in astma.

Strokovnjaki Evropskega dihalnega društva podajajo naslednjo definicijo hude / terapevtsko odporne astme: neustrezno nadzorovano stanje (epizodične eksacerbacije, obstojne in različne ovire v dihalnih poteh, stalna potreba po β).2-kratkodelujočih agonistov), ​​kljub uporabi ustrezne doze glukokortikosteroidov (GK). 800 µg beklometazona ali 400 µg flutikazonijevega propionata se šteje za ustrezen odmerek za otroke, ki ga je treba, če ga vzamemo, nadzorovati za astmo nad 6 mesecev; v nasprotnem primeru je treba take bolnike obravnavati kot terapevtsko odporne [4].

Prevalenca hude bronhialne astme (BA) pri otrocih je 1: 1000, večinoma pa so bolni otroci, starejši od 10 let. Dejavniki tveganja za razvoj hude astme vključujejo delovanje sprožilcev (tobačni dim, izpostavljenost alergenom, virusna okužba, onesnaževala, stres), pomanjkanje skladnosti (upoštevanje zdravljenja), prisotnost sočasnih bolezni [4, 8].

Diagnoza hude BA zahteva natančno klinično in laboratorijsko potrditev (tabela 1) [8].

Odkrivanje astme pri otrocih, mlajših od 3 let, je še posebej težko, ker so klinični simptomi bolezni lahko atipični, študija pljučne funkcije pri otrocih, mlajših od 5 let, pa je težka.

Različna diagnoza hude astme pri otrocih je težka zaradi prisotnosti številnih bolezni, ki lahko povzročijo podobne klinične simptome; v takih primerih je treba opraviti popolnejši pregled bolnikov.

Strokovnjaki Evropskega respiratornega društva priporočajo diferencialno diagnozo pri otrocih s hudo BA z naslednjimi boleznimi (tabela 2) [4].

Klinika

Najprej se prepričajte, da je diagnoza BA pravilna. Anamnestični podatki: dedno poslabšanje atopičnih bolezni, prisotnost simptomov alergijskih bolezni pri otroku (alergijski rinitis, atopični dermatitis, polinoza, alergije na živila, alergije na zdravila), epizode piskanja, dolgotrajni kašelj, težave z dihanjem (dispneja), zmanjšanje po vdihavanju z bronhodilatacijskimi zdravili in učinkovitost anti-astmatične terapije - kažejo na možno prisotnost astme.

Epizode poslabšanja astme v obliki tipičnih napadov ekspiratornega zadušitve, kašlja ali trajnega sopenja, zlasti pri otrocih, mlajših od 3 let, so najpogosteje povezane s SARS, zato jih lahko spremlja povišana telesna temperatura in zastrupitev. S starostjo se povečuje vloga sprožilnih dejavnikov (fizični in čustveni stres, kajenje, onesnaževala), pogostost in resnost astmatičnih napadov pri otrocih pa lahko napredujeta.

Reverzibilnost bronhialne obstrukcije pri otrocih, starejših od 5 let, je potrjena s študijo funkcionalnih parametrov pljuč po vdihavanju β.2-agonist (povečanje prisilnega ekspiracijskega volumna pri 1 s - FEV1 - vsaj 12%). Diagnozo astme, zlasti v primeru bolezni kašlja, potrjuje tudi pozitivni histaminski bronhialni provokacijski test (PC20 20%), podatki o testih alergije.

Huda astma pri otrocih, tako kot pri odraslih, se pojavi s pogostimi poslabšanji bolezni, izrazitim zmanjšanjem pljučne funkcije in kakovosti življenja bolnikov (tabela 3) [9].

V zvezi s ponavljajočimi se epizodami bronhialne obstrukcije (pogosto ponoči) so ti bolniki takim bolnikom večkrat predpisani sistemski GC ali inhalacija (IG) v velikih odmerkih.

Pred uvedbo v klinično prakso je GKH že dolgo uporabljal imenovanje sistemskih steroidov za dolgotrajno zdravljenje. V takšnih primerih lahko astmo spremljajo simptomi Itsenko-Cushingovega sindroma.

Med težkimi astmatiki je posebno težko zdravljenje tako imenovanih steroidno odpornih bolnikov. Glavno merilo za postavitev diagnoze za astmo, odporno na steroide, je neučinkovitost prednizona, ki ga dajemo 7–14-dnevno oralno (v odmerku 40 mg na dan za odrasle in 2 mg / kg telesne mase na dan za otroke), zaradi odsotnosti povečanja FEV1 za več kot 15%. od izhodišča [2].

Večina odraslih bolnikov s steroidno odpornim BA ima najprej nizke vrednosti FEV1 (60 meq / l). Pri normalnih ravneh klorida se izvede merjenje ali genotipizacija nazalnega transepitelnega seva.

Bronopulmonarno obliko cistične fibroze lahko zamenjamo z bronhialno astmo, neodzivno na tradicionalno zdravljenje, in nasprotno, astma je lahko ena od klinično-patoloških manifestacij lezije dihalnega trakta pri bolnikih s cistično fibrozo. V Rusiji, med bolniki z astmo, je cistična fibroza odkrita v 1-2% primerov [1].

Tipična slika dramatičnega povečanja in deformacije pljučnega vzorca v obliki linearnih in zaokroženih senc, nodularno-cističnih sprememb, področij omejene pljučne fibroze skleroze se določi z radiografijo; med poslabšanjem se pojavi značilna slika pljučnice, atelektaze, pnevmotoraksa, abscesa itd.

Pri otrocih z anamnezo hudih ponavljajočih se ali trajnih okužb je treba sumiti na pomanjkanje imunoglobulina. Že v zgodnji starosti imajo takšni otroci hude okužbe (meningitis, sepsa, generalizirani dermatitis), pogosto z dodatkom gnojnih zapletov (piopneumotoraks, abscesna pljučnica, plevritis, septikopemija), kronično pljučnico. Pnevoskleroza je v naravi polisegmentalna, razvija se zgodnja bronhiektazija. V pljučih se slišijo razpršeni vlažni majhni in srednje mehurčasti rales na ozadju oslabljenega dihanja. Poslabšanje bronhopulmonarnega procesa opazimo 4-6 krat letno. Otrok ima že na začetku oblikovane nohte v obliki "opazovalnih očal" in "bobnastih palic". Skupaj z bronhopulmonalno patologijo pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo razkrivamo več žarišč kronične gnojne okužbe (vnetje ušesa, sinusitis, pioderma, furunkuloza), trajno dispepsijo, oster zaostanek pri fizičnem razvoju [1].

Pri takih otrocih so vrednosti Ig M (in Ig D) povišane ali selektivna imunska pomanjkljivost Ig A, Ig M, Ig D, pri izolirani imunski pomanjkljivosti pa se pojavijo respiratorne bolezni z manj hudimi simptomi, prva pljučnica se konča z razvojem atelektatnega pnevmskleroze, eksacerbacije pa so včasih astmatične. Osebe z pomanjkanjem Ig A so bolj izpostavljene okužbam dihal, astmi in drugim atopičnim boleznim. Razširjenost pomanjkanja IgA pri otrocih z atopijo je 20 do 40-krat večja kot pri zdravih otrocih. Bolniki z pomanjkanjem Ig A imajo normalno ali zvišano koncentracijo Ig E in imajo pogosto ponavljajoče se okužbe sinusov, bronhijev in pljuč.

Bronhije radiološko spreminjajo v obliki deformacije, obtutirovany gnoj.

Diagnozo imunske pomanjkljivosti ugotavljamo na podlagi rezultatov imunološke študije: zaznano je močno zmanjšanje ali kršitev razmerja med glavnimi razredi imunoglobulinov, trajno zmanjšanje celične imunosti, moteno fagocitozo, pomanjkanje odziva imunskega sistema na bolezni in poslabšanje vnetja v pljučih.

Tako je treba pri ponavljajočih se napadih kašljanja in sopihanja, povezanih z bakterijskimi okužbami, otroka pregledati, da se najprej identificira cistična fibroza in stanje imunske pomanjkljivosti.

Pri otrocih z anamnezo ponavljajočih se bolezni zgornjih dihal in pljučnice, ki jih je težko zdraviti, je treba pričakovati primarno cilijarno diskinezijo, pa tudi poškodbe nazofarinksa (ponavljajoči se rinosinusitis, adenoiditis), deformacije prsnega koša in spremembe v končnih prstnih prstih. Radiografija pljuč pogosto razkriva dvostranski pnevmoklerozo s bronhialno deformacijo. Ciliarna diskinezija v odsotnosti obratne ureditve organov se kaže tudi kot ponavljajoči se bronhitis in pljučnica, razvoj kroničnega bronhitisa, medtem ko pri mnogih takih bolnikih ni grobe patologije pljuč (očitno zaradi manj ciliarne disfunkcije kot pri Cartagenerjevem sindromu) [1]. Diagnozo potrdimo z elektronsko mikroskopijo vzorcev biopsije nosne sluznice ali bronhijev, kot tudi študije gibalnosti cilijarne v fazno kontrastnem mikroskopu.

Kot presejalni test se uporablja test saharina (ocena časa, ki je potreben za premik zrna saharina na nosno sluznico v nazofarinksu - oseba ugotovi, da je sladki okus: običajno ne več kot 30 minut, z dikinezijo ciliarne dlje) [1].

Torej, za klinično diagnozo, naj otrok s hudo astmo:

    ugotovite, ali ima bolnik astmo; zato je treba raziskati delovanje pljuč in določiti razmerje FEV1 / VC, v takih primerih pa

Bronhična astma: diferencialna diagnoza, zapleti, zdravljenje

Bronhična astma je kronični vnetni proces, ki je lokaliziran v dihalnem traktu, za katerega je značilen valovit potek, ki je vodilni etiopatogenetski dejavnik alergije.

V tem članku boste spoznali, katere bolezni so podobne pri astmi, kakšne so njihove razlike med seboj, kakšne zaplete lahko povzroči, in spoznajo tudi načela zdravljenja te bolezni. Začnimo.

Diferencialna diagnostika

Napad zadušitve ni nujno znak bronhialne astme - nekatere druge bolezni imajo tudi podobne manifestacije, med katerimi so najpomembnejše:

  • bolezni dihal (kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB), tujek v bronhih, spontani pnevmotoraks, bronhialni tumorji, bronhoadenitis);
  • bolezni srca in ožilja (patologija srčne mišice - infarkt, kardioskleroza, kardiomiopatija, miokarditis; tromboembolija vej pljučne arterije, akutne aritmije, srčne napake, hipertenzivna kriza, sistemski vaskulitis);
  • hemoragični možganski kap (krvavitev v možgansko tkivo);
  • akutni nefritis;
  • epilepsija;
  • sepsa;
  • zastrupitev z heroinom;
  • histerijo

Bolj podrobno preučite nekatere od teh bolezni.

Posebej pogosto mora specialist razlikovati bronhialno astmo od astme, povezane z boleznijo srca. Napadi srčne astme so značilni za starejše, ki imajo akutno ali kronično patologijo srca in krvnih žil. Napad se razvije v ozadju povišanja krvnega tlaka, po telesnem ali duševnem preobremenitvi, prenajedenju ali zaužitju velike količine alkohola. Pacient čuti ostro pomanjkanje zraka, oteženo dihanje je inspiracijsko (to je, da je bolnik težje vdihniti) ali mešano. Nasolabialni trikotnik, ustnice, vrh nosu in konice prstov postanejo modri, kar se imenuje akrocijanoza. Flegma je tanka, peneča, pogosto rožnata - obarvana s krvjo. Med pregledom bolnika zdravnik ugotavlja razširitev meja srca, vlažne hruške v pljučih, povečanje jeter, otekanje okončin.

V primeru kroničnega bronhitisa simptomi bronhialne obstrukcije ne izginejo niti po jemanju zdravil, ki širijo bronhije - ta proces je nepovraten. Poleg tega pri tej bolezni ni asimptomatskih obdobij in v sputumu ni eozinofilcev.

Kadar je dihalna pot blokirana s tujim telesom ali tumorjem, se lahko pojavijo napadi astme, podobni tistim, ki so povezani z astmo. V tem primeru je pacient hrup, z dihanjem piščalke in pogosto se opazijo ropotuljice na daljavo. V pljučih je piskanje običajno odsotno.

Mlade ženske imajo včasih stanje, imenovano "histeroidna astma". Gre za nekakšno kršitev živčnega sistema, pri katerem pacientove dihalne gibe spremlja krčevit jok, stokanje in solzenje. Prsni koš se aktivno premika, intenzivira in vdihuje in izdihuje. Objektivno ni nobenih znakov obstrukcije, v pljučih ni piskanja.

Zapleti bronhialne astme

Zapleti te bolezni so:

Najbolj nevarno za pacientovo življenje je astmatični status - podaljšan napad, ki se ne ustavi z jemanjem zdravil. Hkrati je bronhialna obstrukcija stalna, respiratorna insuficienca stalno narašča, sputum preneha izstopati.

Potek tega stanja lahko razdelimo v tri stopnje:

  1. Prva faza kliničnih manifestacij je zelo podobna običajnemu daljšemu napadu zadušitve, vendar se bolnik ne odziva na bronhodilatatorna zdravila, včasih pa se po njihovem vnosu stanje bolnika močno poslabša; sluz preneha odhajati. Napad lahko traja 12 ur ali več.
  2. V drugi fazi astmatičnega statusa je značilno poslabšanje simptomov prve faze. Lumna bronhijev je zamašena z viskozno sluzjo - zrak ne vstopa v spodnja dela pljuč, zdravnik, ki posluša pljuča bolnika na tej stopnji, bo zaznal odsotnost v spodnjih delih dihalnega hrupa - »tiho svetlobo«. Bolnikovo stanje je hudo, zavirano, koža z modrim odtenkom je cianotična. Plinska sestava krvi se spremeni - telo trpi zaradi pomanjkanja kisika.
  3. V tretji fazi, zaradi velikega pomanjkanja kisika v telesu, se razvije koma, ki pogosto povzroči smrtni izid.

Načela zdravljenja bronhialne astme

Žal danes astme ni mogoče popolnoma ozdraviti. Cilj zdravljenja je maksimiranje kakovosti življenja bolnika. Da bi določili optimalno zdravljenje v vsakem posameznem primeru, smo razvili merila za nadzor bronhialne astme:

  1. Trenutni nadzor:
    • brez poslabšanj;
    • dnevni simptomi so odsotni ali ponovljeni manj kot 2-krat na teden;
    • ponoči ni simptomov;
    • fizična aktivnost bolnika ni omejena;
    • potreba po bronhodilatatorjih je minimalna (vsaj 2-krat na teden) ali popolnoma odsotna;
    • indikatorji delovanja dihal v normalnem območju.
  2. Delni nadzor bolezni - vsak teden se pojavijo znaki.
  3. Za nenadzorovan tok - vsak teden so trije ali več znakov.

Na podlagi stopnje kontrole astme in zdravljenja, ki jo je bolnik prejel v tem trenutku, se določi taktika nadaljnjega zdravljenja.

Etiološko zdravljenje

Etiološko zdravljenje - izključitev stika z alergeni, ki povzročajo napade, ali zmanjšanje občutljivosti telesa na njih. Ta smer zdravljenja je možna le, če so snovi, ki povzročajo preobčutljivost bronhijev, zanesljivo znane. V zgodnji fazi astme popolna odstranitev stika z alergenom pogosto vodi v stabilno remisijo bolezni. Za zmanjšanje stika s potencialnimi alergeni je treba upoštevati naslednje smernice:

  • če je domnevna preobčutljivost za cvetni prah, kolikor je mogoče, zmanjšati stik z njo, do točke spremembe kraja stalnega prebivališča;
  • v primeru alergije na dlake hišnih ljubljenčkov jih ne zaganjajte in jih ne kontaktirajte zunaj doma;
  • če ste alergični na hišni prah, odstranite mehke igrače, preproge in prešite odeje iz hiše; vzmetnice, ki so prekrite s pralnim materialom in redno (vsaj 1-krat na teden) za opravljanje mokrega čiščenja; vodijo knjige na zastekljenih policah, redno izvajajo mokro čiščenje v stanovanju - umijte tla, obrišite prah;
  • če ste alergični na hrano - ne jejte in drugih proizvodov, ki lahko povečajo simptome alergij;
  • v primeru nevarnosti na delovnem mestu - zamenjajte delovna mesta.

Vzporedno z izvajanjem zgoraj navedenih ukrepov mora bolnik jemati zdravila, ki zmanjšujejo simptome alergije - antihistaminiki (zdravila na osnovi loratadina (Lorant), cetirizina (Cetrin), terfenadina (Telfast)).

V obdobju stabilne remisije v primeru dokazane alergijske narave astme mora bolnik stopiti v stik z alergološkim centrom za specifično ali nespecifično hiposenzibilizacijo:

  • specifična hiposenzibilizacija je vnos alergena v pacientovo telo v počasi povečanih odmerkih, začenši z izredno nizko; tako se telo postopoma navadi na učinke alergena - njegova občutljivost na to se zmanjša;
  • Nespecifična hiposenzibilizacija je subkutana uporaba počasi naraščajočih odmerkov posebne snovi, histoglobulina, sestavljenega iz histamina (mediatorja alergije) in gama globulina človeške krvi; kot posledica zdravljenja pacientovo telo proizvaja protitelesa proti histaminu in pridobi zmožnost zmanjšanja njegove aktivnosti. Vzporedno z uvedbo histoglobulina bolnik vzame tudi črevesne sorbente (Atoxil, Enterosgel) in adaptogene (tinkture ginsenga).

Simptomatsko zdravljenje

Simptomatska zdravila ali pripravki prve pomoči so potrebni za lajšanje akutnega napada bronhospazma. Najvidnejši predstavniki sredstev, uporabljenih v ta namen, so β2-kratkodelujoči agonisti (salbutamol, fenoterol), kratkodelujoči antiholinergiki (ipratropijev bromid), kot tudi njihove kombinacije (fenoterol + ipratropij, salbutamol + ipratropij). Ta zdravila so zdravila izbire za začetek zadušitvenega napada, ki ga lahko oslabi ali prepreči.

Osnovna terapija bronhialne astme

Zaradi te bolezni, da bi dosegli največji nadzor nad njo, je potreben dnevni vnos zdravil, ki zmanjšujejo vnetje v bronhih in jih razširjajo. Ta zdravila sodijo v naslednje skupine:

  • inhalacijski glukokortikosteroidi (beklometazon, budezonid);
  • sistemski glukokortikosteroidi (prednizon, metilprednizolon);
  • vdihavanje β2-agonisti (bronhodilatatorji) podaljšanega delovanja (Salmeterol, Formoterol);
  • Kromoni (natrijev kromoglikat - intal);
  • modifikatorji levkotriena (Zafirlukast).

Najbolj učinkoviti za osnovno zdravljenje astme so inhalacijski glukokortikosteroidi. Način dajanja v obliki inhalacije omogoča doseganje največjega lokalnega učinka in hkrati izogibanje neželenim učinkom sistemskih glukokortikosteroidov. Odmerek zdravila je odvisen od resnosti bolezni.

V primeru hude bronhialne astme se lahko bolnikom predpisujejo sistemski kortikosteroidi, vendar mora biti obdobje njihove uporabe čim krajše, odmerki pa morajo biti minimalni.

β2-Dolgoročno delujoči agonisti imajo bronhodilatatorski učinek (tj. Bronhije so povečani) več kot 12 ur. Predpisani so, kadar zdravljenje s srednjimi odmerki vdihanih glukokortikoidov ni privedlo do obvladovanja bolezni. V tem primeru, namesto da bi povečali odmerek hormonov na maksimum, so poleg njih predpisani tudi bronhodilatatorji s podaljšanim delovanjem. Trenutno so razvili kombinirana zdravila (flutikazon-salmeterol, budezonid-formoterol), ki omogočajo nadzor nad bronhialno astmo pri veliki večini bolnikov.

Kromoni so zdravila, ki povzročajo vrsto kemičnih reakcij, ki povzročijo zmanjšanje simptomov vnetja. Uporablja se za blago dolgotrajno bronhialno astmo in v hujših fazah neučinkovito.

Modifikatorji levkotriena so nova skupina protivnetnih zdravil za preprečevanje bronhospazma.

Za uspešno kontrolo bronhialne astme smo razvili ti korak terapijo: vsak korak pomeni specifično kombinacijo zdravil. Če so učinkoviti (doseganje nadzora nad boleznijo), se prenesejo na nižjo raven (lažja terapija), neučinkovitost - na višjo raven (strožje zdravljenje).

  1. 1 korak:
    • Zdravljenje na zahtevo je simptomatsko, ne več kot trikrat na teden;
    • vdihavanje β2-kratkodelujoči agonisti (salbutamol) ali kromoni (intal) pred pričakovano izpostavljenostjo ali vadbo alergena.
  2. 2 korak. Simptomatsko zdravljenje in 1 dnevno sredstvo za osnovno zdravljenje:
  • nizke doze inhalacijskih kortikosteroidov ali kromonov ali modifikator levkotriena;
  • vdihavanje β2-kratkodelujoči agonisti, če je potrebno, vendar ne več kot 3-4-krat na dan;
  • če je potrebno, preklopite na srednje odmerke inhalacijskih kortikosteroidov.
  1. 3 korak. Simptomatsko zdravljenje plus 1 ali 2 osnovni terapiji dnevno (izberite eno):
  • vdihavanje glukokortikoida v visokih odmerkih;
  • vdihavanje glukokortikoida v nizkem dnevnem odmerku plus vdihavanje β2-agonist podaljšanega delovanja;
  • vdihavanje glukokortikoida v nizkem dnevnem odmerku plus modifikator levkotriena;
  • vdihavanje β2-kratkodelujočih agonistov, če je potrebno, vendar ne več kot 3-4-krat na dan.
  1. 4 korak. Za zdravljenje, ustrezne 3 korake, dodajte kortikosteroidne tablete v najnižjem možnem odmerku vsak drugi dan ali vsak dan.

Zdravljenje z nebulatorjem

Razpršilnik je naprava, ki pretvarja tekočino v aerosol. Uporaba teh naprav je posebej indicirana za osebe s kroničnimi pljučnimi boleznimi - bronhialno astmo in kronično obstruktivno pljučno boleznijo.

Prednosti zdravljenja z nebulatorjem so:

  • ni potrebe po usklajevanju vdihavanja z vdihavanjem zdravila;
  • hitra dostava zdravila na cilj;
  • vdihavanje ne zahteva prisilnega dihanja, zato je lahko dostopno za otroke, starejše in oslabljene;
  • Lahko vnesete velik odmerek zdravila.

Med zdravili, namenjenimi za zdravljenje bronhialne astme, obstajajo tisti, za katere se je pokazalo, da se uporabljajo z razpršilcem. Če ima bolnik možnost uporabe te naprave za zdravljenje, je ne zanemarite.

Zdravljenje astmatičnega statusa

Najmočnejši protivnetni in antiedemski učinki so zdravila iz skupine glukokortikoidov, zato so v primeru astmatičnega statusa prvi, ki se uporabljajo - velike odmerke zdravila dajemo intravensko, ponavljamo injekcijo ali infuzijo vsakih 6 ur. Ko se bolniku olajša, se infuzija nadaljuje, vendar se odmerek hormona zmanjša na vzdrževanje, vsakih 6 ur se daje 30–60 mg.

Vzporedno z uvedbo hormona bolnik prejme kisikovo terapijo.

Če se bolnikovo stanje ne izboljša, ko se injicira glukokortikoid, se dajejo efedrin, adrenalin in aminifilin, kot tudi raztopine glukoze (5%), natrijevega bikarbonata (4%) in reopoliglucina.

Da bi preprečili nastanek zapletov, uporabljamo heparin in vdihavanje vlaženega kisika.

V primeru, ko so zgoraj navedeni terapevtski ukrepi neučinkoviti in se odmerek hormonov poveča za 3-krat v primerjavi z originalom, izvedite naslednje:

  • pacient je intubiran (posebna cevka je vstavljena skozi sapnik, skozi katero diha),
  • prehod na umetno prezračevanje pljuč,
  • bronhije speremo s toplo raztopino natrijevega klorida, ki mu sledi odsesavanje sluzi, opravimo reorganizacijsko bronhoskopijo.

Druga zdravljenja

Ena izmed najučinkovitejših metod zdravljenja bronhialne astme je speleoterapija - zdravljenje v solni jami. Medicinski dejavniki v tem primeru so suhi razpršeni natrijev klorid, konstantna temperatura in vlažnost, zmanjšana vsebnost bakterij in alergenov v zraku.

V fazi remisije lahko uporabimo masažo, utrjevanje, akupunkturo, dihalno gimnastiko (o tem je podrobneje opisano v članku).

Preprečevanje astme

Metoda primarnega preprečevanja te bolezni je priporočilo, naj se ne poroči z astmo, saj bodo njihovi otroci imeli visoko stopnjo tveganja za astmo.

Da bi preprečili razvoj poslabšanja bolezni, je treba izvesti preventivo in pravočasno ustrezno zdravljenje akutnih respiratornih virusnih okužb ter odpraviti ali zmanjšati stik s potencialnimi alergeni.

Dodatne Člankov O Laringitis