Disfonija - kršitev glasovne funkcije, ki se pokaže v obliki hripavosti, hripavosti, zmanjšanja tona. Razumeti je treba, da to ni popolno izginotje glasu, ampak delno, ki se v medicini imenuje afonija. Ta patologija je reverzibilna.
Ta kršitev nastane na podlagi poslabšanja glasovnega aparata. Disfonija se pojavi v kateri koli starosti in jo pogosto povzroča psihosomatski etiološki dejavnik. Otroci niso izjema. V otroštvu je lahko kršitev tega tipa celo posledica enostavnih akutnih virusnih okužb dihal, vendar prirojena oblika bolezni ni izključena.
Klinična slika je precej dobro izražena, zato pri oblikovanju diagnoze praviloma ni težav. Zdravljenje se izvaja celovito in je namenjeno odpravi osnovnega vzroka. V večini primerov je napoved ugodna.
Etiologija
Etiologija te bolezni je razdeljena na dve veliki skupini - prirojeni in pridobljeni.
Prirojeni vzroki za nastanek takšne motnje v grlu so: t
- prirojene malformacije;
- zožitev ali stenoza dihalnih poti;
- Angioma - patologija vaskularne narave, ki je lahko posledica nalezljivih povzročiteljev med nosečnostjo.
Pri prirojenih oblikah bolezni je treba poudariti naslednje razloge:
- benigne ali maligne neoplazme;
- zapleti po bolečini v grlu, laringitisu in podobnih boleznih;
- astenično stanje;
- miastenija gravis;
- bolezni notranjih organov v fazi dekompenzacije;
- vnetne bolezni zgornjih dihal;
- hormonske motnje;
- hematološke bolezni;
- osteohondroza vratne hrbtenice;
- vokalna travma;
- nevrološke bolezni;
- akutnih nalezljivih bolezni.
Poleg tega obstajajo številni predispozicijski dejavniki za razvoj takega patološkega procesa:
- obstrukcija zgornjih dihalnih poti;
- vdihavanje tujega telesa;
- napetost vokalnih žic ali, nasprotno, dolgotrajna tišina;
- predhodno premaknjene operacije na glasnicah;
- psihosomatski dejavnik;
- kemične ali toplotne opekline;
- dolgoročna zdravila;
- pretirano pitje;
- dolgotrajno bivanje v prašnem, vlažnem prostoru;
- navada govorjenja v visokem tonu;
- kajenje;
- starosti
Kljub tako široki etiološki sliki disfonija glasnic ne predstavlja nevarnosti za zdravje ljudi.
Razvrstitev
Obstajajo dve obliki te patologije - omejena in funkcionalna.
Funkcionalni del se deli na:
- hipotenzivna disfonija;
- hipertonus;
- hipo-hipertonično.
Do trajanja poteka disfonije se razdeli na obstojno in kratkoročno.
Uporablja se tudi patogenetska klasifikacija tega patološkega procesa:
- mutacijska disfonija;
- spastična disfonija;
- psihogena - je le začasna, običajno zaradi psihosomatike;
- organska disfonija - izražena pri vnetnih boleznih zgornjih dihal;
- funkcionalna disfonija - nima vnetne podlage.
Ker simptomi tega patološkega procesa niso odvisni od narave njegovega poteka, je mogoče le določiti, katera oblika poteka z diagnostičnimi ukrepi.
Simptomatologija
Kolektivni simptomatični kompleks te motnje je opisan kot sledi:
- sprememba tona in glasu;
- glas je lahko hrapav, nizek, zmanjšan na šepet;
- plitvo, hrupno dihanje;
- hripavost in vneto grlo;
- agonični suhi kašelj;
- območje vratu in vratu je lahko boleče zaradi stalne napetosti vokalnih žleb in krča;
- suha usta;
- zmedenost dihanja.
Poleg tega lahko obstajajo splošni klinični znaki:
- povišana ali visoka telesna temperatura;
- glavobol, šibkost;
- zaspanost;
- izcedek iz nosu, zamašen nos;
- vneto grlo, ki je slabše tudi pri požiranju tekočine;
- razdražljivost, nihanje razpoloženja.
Najbolj kompleksna oblika je spastična disfonija, saj je osnova za to obliko patologije krč mišic grla, ki vodi do zoženja glotisa. Treba je opozoriti, da spastična disfonija lahko povzroči afonijo, to je popolno izgubo glasu.
Kljub dejstvu, da sama bolezen ne predstavlja nevarnosti za življenje bolnika, je treba takoj poiskati zdravnika. Šele po posvetovanju s strokovnjaki lahko ugotovimo, katera posebna oblika patološkega procesa poteka in kako izvajati zdravljenje.
Diagnostika
V tem primeru se morate posvetovati z otorinolaringologom. Prvi je fizični pregled bolnika z zbirko osebne zgodovine in pojasnitev celotne klinične slike.
Diagnostični program na splošno vključuje naslednje dejavnosti: t
- preučevanje akustičnih parametrov glasu;
- elektromiografija;
- posredna ali direktna laringoskopija;
- endofibrolaringoskopija;
- mikrolaringoroboskopija;
- rentgenski pregled;
- traheoskopija - po potrebi izvedena;
- standardni laboratorijski testi - popolna krvna slika, urin.
Če obstaja sum na maligno naravo, se opravi biopsija tkiva za histološko in citološko preiskavo.
Zdravljenje
Zdravljenje takšne kršitve je le zapleteno - bolniku so predpisana zdravila in posebne vaje.
Zdravljenje z zdravili lahko temelji na drogah, kot so:
- sedativi;
- multivitamini;
- antibiotiki;
- protivirusno;
- imunomodulatorji;
- antipsihotiki;
- antidepresivi.
Poleg tega zdravnik predpiše naslednje fizioterapevtske postopke:
- fonopedske vaje;
- masaža vratu;
- vaje za govorno in govorno terapijo;
- akupunktura;
- električni;
- hidroterapija.
Operacija je v tem primeru izjema in se izvaja samo pri obstojni disfoniji ali če je vzrok benigni / maligni tumor, stenoza grla.
Prognoza je ponavadi ugodna. S pravočasnim zdravljenjem in izvajanjem vseh priporočil zdravnika je možno popolno zdravljenje.
Preprečevanje
Preventivna priporočila so naslednja:
- pravilno in pravočasno zdravljenje infekcijskih in vnetnih bolezni;
- pravilna prehrana;
- krepitev imunskega sistema;
- odpravljanje stresa in živčnega preobremenjenosti;
- porazdelitev obremenitve na glasnicah.
Ko se pojavijo prvi znaki, morate takoj poiskati zdravniško pomoč in ne zdraviti se.
Disfonija: vzroki in vrste, manifestacije, kako zdraviti, preprečevati
Disfonija - koncept, ki označuje kršitev glasovne funkcije, ki se kaže v hripavosti, nosu, šibkosti in hripavosti. Popolna izguba zvočnega glasu se imenuje afonija. Ko se tiho, šepetajoči govor ohrani, se pojavijo trenutki rožljajočega glasu.
Disfonija se pojavi v nasprotju z glasovnim aparatom. Pri bolnikih pride do delne spremembe v smeri, tonu ali glasni moči. To patološko stanje se pojavi v vseh starostnih obdobjih in se lahko zdravi. Nezmožnost govoriti z normalnim glasom izhaja iz različnih razlogov. Med njimi: prehladi, prekomerno preobremenitev glasnice, stres in razburjenje.
Disfonija in afonija sta simptoma različnih somatskih in nevropsihiatričnih bolezni: davica, akutni laringitis, katar, tumorji žrela, nevroze. Vse bolnike z moteno govorno funkcijo je treba skrbno preučiti. Zdravljenje afonije in disfonije je odvisno od vzrokov teh bolezni. Pravilna in pravočasna terapija zagotavlja hitro vrnitev glasu s prvotno tonalnostjo.
Razvrstitev
Disfonija je po izvoru organska in funkcionalna. Organsko se pojavlja v ozadju vnetnih bolezni grla in funkcionalno - v ozadju različnih nevrotičnih sprememb. Po izumrtju patoloških procesov v telesu disfonija izgine.
Funkcionalna disfonija je razdeljena na 3 vrste: hipotonično, hipertonično, hipo-hipertonično.
Patogenetska klasifikacija disfonije:
- Mutacijska disfonija se pojavlja v puberteti, zaznamuje pa oster prehod glasu iz visokega v nizek ton.
- Psihogeno disfonijo povzroča močna psiho-emocionalna preobremenitev.
- Spastična disfonija se pojavi, ko dihalne mišice niso usklajene hiperfunkcije.
Po trajanju se disfonija razdeli na kratkoročno in trajno.
Vrste Aphonia:
- Paralitična aphonia se razvije z disfunkcijo spodnjega laringealnega živca, ki se poškoduje med operacijami na vratnih organih ali je prizadet zaradi infekcijske zastrupitve. Vzrok patologije so tudi kronične bolezni živčnega sistema - syringomyelia, syringobulbia.
- Prava afonija se pojavi, ko je grlo poškodovano, kar preprečuje pravilno zaprtje in zadostne vibracije ligamentov. Vzroki za takšne spremembe so akutni ali kronični laringitis, paraliza grla, neoplazme.
- Funkcionalna afonija - pomanjkanje glasu zaradi funkcionalne pomanjkljivosti vokalnih mišic centralnega izvora. Razvoj patologije prispeva k vplivu stresa in duševnih poškodb na labilni živčni sistem bolnikov.
- Spastična afonija se pojavi, ko se krči mišice žrela, zoži glotis. Krči grlenih mišic naredijo vrzel tako ozko, da bolniki popolnoma izginejo.
Etiologija in patogeneza
Vzroki za disfonijo in afonijo sta razdeljeni v dve veliki skupini: prirojeni in pridobljeni.
- Glavni vzrok za diskonijo glasnice je prirojena deformacija grla. Pri bolnikih z okvarjeno strukturo hrustanec se epiglotis sesuje, vhod v grlo pa ni popolnoma odmaknjen, kar se kaže v sunkovitem in hrupnem sapniku. To je tako imenovani prirojeni stridor ali laringomalacija, ki se po nastanku središč hondrifikacije razvije med embriogenezo.
- Prirojena subglosalna stenoza grla je pogost vzrok za zožitev dihal v otroštvu, ki se kaže v disfoniji ali afoniji. Popolno ali delno nerazvitost vokalnih gub pri otrocih spremlja kratka sapa, piskanje, kašljanje.
- Laryngeal angioma je vaskularna patologija, ki je posledica motenega embrionalnega razvoja cirkulacijskega in limfnega sistema. Bolezen se razvija pod vplivom infekcijskih povzročiteljev, travmatskih poškodb, hormonskega neravnovesja v gestacijskem obdobju.
Bolezni, ki povzročajo disfonijo:
- Alergija,
- Vnetje različnih delov dihal,
- Benigne novotvorine grla,
- Nevrološke bolezni,
- Astenično stanje,
- Hormonska okvara
- Myasthenia
- Bolezni notranjih organov v fazi dekompenzacije, t
- Endokrinopatija,
- Hematološke bolezni,
- Osteohondroza vratne hrbtenice,
- Glasne poškodbe,
- Akutne nalezljive bolezni - gripa, akutne respiratorne virusne okužbe, tonzilitis.
Dejavniki, ki izzovejo disfonijo:
- Stresna stanja
- Prisiljena dolga tišina
- Zapora dihalnih poti s strani tujih teles,
- Dolgotrajna uporaba anaboličnih steroidov
- Profesionalni faktor, povezan s konstantno napetostjo glasovnih žic,
- Psihološki dejavniki
- Kirurgija vratu,
- Zdravljenje z drogami,
- Prenapetost glasu v podjetju ali v hrupnem okolju,
- Značilnosti mikroklime v prostoru - vlaga, prah, mraz ali vročina,
- Prekomerna uporaba alkoholnih pijač,
- Draženje grla zaradi kemičnih opeklin, t
- Kajenje
- Napredne starosti
- Pogosto in dolgotrajno kričanje in kričanje pri otrocih
- Nevarnosti pri delu - vsebnost prahu ali plina v proizvodnem območju.
Funkcionalna disfonija pogosto vodi v nastanek organske patologije grla - atrofičnega laringitisa. Redna izpostavljenost izzivalnim dejavnikom ima običajno neugoden rezultat. V grlu se razvijejo različne bolezni - tumorji, polipi, hematomi. Dolgotrajno prenapetost glasu se pogosto konča s kroničnim laringitisom, pretirano navdušenje nad alkoholom pa prispeva k povečanemu pretoku krvi v žrelo, hiperemijo in edem sluznice žrela.
Pri otrocih se disfonija razvije zaradi pogostih in glasnih krikov, ki pojejo v visoki glasnosti. Glas pri dojenčkih postane hrapav s povečanjem in vnetjem adenoidov. Moteno nosno dihanje prispeva k hladnemu in neobdelanemu grlu, kar vodi do pogostih laringitisov in disfonije.
Simptomatologija
Pri bolnikih z disfonijo glas postane hrapav, spremeni se njegov ton ali ton. Pri otrocih se pojavi progasto dihanje - hripanje in hrupnost zaradi turbulentnega pretoka zraka v dihalnem traktu. Stridor je pomemben simptom pomembne obstrukcije grla.
Disfonijo spremlja stalna ali občasna hripavost in utrujenost glasu. Pri bolnikih z laringitisom postane glas šibek in hrapav, pojavi se suh, mučen kašelj, govor postane težak. Ko tumor raste, glas izgine, ostane samo še šepet. Razvija se Aphonia.
- Hipotonična oblika se kaže v hiperemiji vokalnih gub, nastajanju ovalne ali trikotne vokalne reže, gluhih, šibkih in hrapavih glasovih.
- Hipertenzivna disfonija - tonični mišični krč grla in konvulzivna konvergenca intenzivnih glasnic, ki jo spremlja hripavost in vneto grlo.
- Simptomi hipo-hipertonične disfonije so: suha usta, tremirulis, vibracijski glas, zmedenost dihanja.
- Spastična disfonija je najhujša oblika patologije, z akutnim nastopom, ki ga povzroči travma in dolgotrajno preobremenitvijo glasu. Postane hripav, šibek, vibrirajoč, falset, trepetajoč, zlomljiv. Mišice vratu in vratu se začnejo boleče zaradi stalnih krčev, bolečine v grlu pri požiranju. Postopoma bolečine in neugodje v grlu postanejo neznosne in zahtevajo nujno zdravljenje.
Če se zgodi, da se zgornji simptomi pojavijo, se posvetujte s svojim zdravnikom za okuženo bolezen, opravite temeljit pregled in celovito zdravljenje.
Diagnostika
Diagnoza motnje glasu je v pregledu in pregledu bolnika. Pri zbiranju zgodovine je posebna pozornost posvečena trajanju patologije, prisotnosti povezanih bolezni in dejavnikov, ki prispevajo k razvoju disfonije.
Fizikalni in instrumentalni pregled:
Proučevanje osnovnih akustičnih parametrov glasu,
Zdravljenje
Zdravljenje kompleksa disfonije, namenjenega odpravi bolezni, ki je postala njen vzrok.
Zdravila
Zdravljenje z zdravili poteka na ozadju glasovnega načina in ortofoničnega zdravljenja.
- Tinktura limonske trave, ginsenga, drugih stimulansov in vitaminov - zdravila za zdravljenje hipotonealne disfonije, izboljšanje mikrocirkulacije vokalnih gub in ponovno vzpostavitev normalnega glasu.
- Psihotropna zdravila, nevroleptiki, pomirjevala, antidepresivi, spazmolitiki so indicirani za zdravljenje hiperkinetične disfonije.
- Za zdravljenje spastičnih disfonija bolniki so predpisani "gama-aminobutirne kisline", "Aminalon".
- Bolnikom z različnimi oblikami disfonije se predpisujejo multivitamini, ATP, strihnin, prozerin, sedativi in pomirjevala.
- Pokazalo se je, da vitaminski kompleksi in vaskularna zdravila izboljšajo delovanje organa in hitro okrevanje celotnega organizma.
- Če je akutna virusna okužba postala vzrok disfonije, se bolnikom predpiše glasovni režim, težke tople napitke, protivirusna zdravila in imunomodulatorji. Pri vnetnih laringealnih procesih uporabite antibiotike, grgranje, vdihavanje.
Zdravljenje disfonije brez zdravil
Naslednje metode so povezane z zdravljenjem disfonije brez zdravil:
- Fonopedske vaje za rehabilitacijo glasovne funkcije,
- Masaža vratu,
- Psihoterapevtski učinek
- Terapija govora in glasovne vaje,
- Balneoterapija,
- Hidroterapija,
- Akupunktura,
- Elektro,
- Fizioterapija - elektrostimulacija mišic grla z diadinamskim tokom, galvanizacijo, darsonvalizacijo, ojačanjem, elektroforezo.
Laringoplastika, kirurgija implantacije, traheostomija in tiroplastika so operacije, ki se izvajajo s trajno disfonijo, ki ni primerna za konzervativno zdravljenje. Da bi ponovno vzpostavili glasovno funkcijo, kirurgi odstranijo brazgotine iz ligamentov grla, odstranijo tumorje.
Ljudska medicina
Za zdravljenje bolezni, ki manifestirajo disfonija, se pogosto uporabljajo recepti tradicionalne medicine. Vodka obloga in gorčični ometi vodijo k dilataciji krvnih žil, pretoku krvi na prizadeto območje, zmanjšanju znakov vnetja in odpravi ustreznih simptomov.
Pri bolnikih z disfonijo je koristno, da vsak dan uporabijo korenček, regrat, repo, zelje. Surova piščančja jajca in mehki kuhani česnov česen izboljšajo stanje vokalnih žic. Vdihavanje z zdravilnimi zelišči se zagotovi s hitrim terapevtskim delovanjem. Koristno je, da vzamete iz jeklene lanene semen z jabolkom in medom, grgranje z infuzijo alteje in sivke, komarčka in mleka.
Preprečevanje
Preventivni ukrepi za disfonijo vključujejo:
- Zgodnje odkrivanje in pravilno zdravljenje infekcijskih bolezni zgornjih dihal, t
- Tihi način
- Opozorilo o ARI in ARVI,
- Popravek vokalnega stresa v pevcih, predavateljih, govornikih,
- Zagotavljanje nosnega dihanja pozimi,
- Bori se s slabimi navadami,
- Krepitev živčnega sistema,
- Utrjevanje,
- Ohranite zdrav način življenja,
- Pravilna prehrana
- Skladnost z optimalnim načinom dela in počitka,
- Povečajte imuniteto.
Pri prvih znakih motenj glasu se morate takoj posvetovati z zdravnikom. To bistveno zmanjša tveganje hudih posledic v afoniji. Patološka stanja, ki se kažejo s hripavostjo ali popolnim pomanjkanjem glasu, se dobro odzivajo na zdravljenje. Glasovna funkcija se hitro vrne v normalno stanje.
Zakaj se pojavlja funkcionalna disfonija?
Funkcionalna disfonija je patološko stanje, za katero je značilno kršenje zaprtja glasnice in posledično motnja vokalizacije v odsotnosti sprememb v organskem značaju v grlu. Kljub temu, da obstaja že dolgo časa, lahko prispeva k razvoju takšnih sprememb.
V sodobni družbi so motnje glasovne formacije precej pogoste, od katerih jih je okoli 40% posledica funkcionalnih motenj.
Razlogi
Funkcionalna narava disfonije v začetni fazi njihovega razvoja je posledica kršenja pogojevno-refleksnih odnosov na različnih ravneh. Najpogosteje se pojavijo v nevrotičnih skladiščih posameznikov. Predisponirajoči dejavniki za razvoj funkcionalne okvare govorne funkcije so:
- značilnosti ustave in anatomije govornega aparata;
- splošna astenija;
- prenapetost glasovnih žic ali dolgotrajna tišina;
- bolezni dihal;
- psiho-emocionalna preobremenitev;
- depresija;
- nevrološke težave (šibkost mišic, cerebrovaskularna bolezen, Parkinsonova bolezen);
- poškodbe glave;
- spremembe v hormonskih ravneh (npr. med nastajanjem glasu);
- patologija ščitnice;
- Laringealna kirurgija.
Pogosto se podobne težave pojavijo pri starejših zaradi staranja telesa.
Ko proces napreduje, lahko funkcionalne motnje postanejo nepovratne in prevzamejo značaj poškodbe grla. Tako hipotoneku disfonija v odsotnosti zdravljenja pogosto vodi v razvoj atrofičnega procesa v grlu. Hiperkinetična disfonija lahko prispeva k motnjam obtoka v glasnicah in pojavu razjed, vozličev ali polipov na tem področju.
Razvrstitev
V klinični praksi se glede na stanje vokalnih gub in njihovo zmožnost zaprtja razlikujejo naslednje vrste funkcionalne disfonije:
- Hipotonična (je posledica zmanjšanja tonusa vokalnih gub in mišičnega okvirja grla).
- Hiperton (nasprotje hipotoneusne disfonije).
- Mešano (združuje elemente 1 in 2 vrste bolezni, z govornimi motnjami, povezanimi s hipotenzijo vokalnih gub in razvojem fonacije v območju vestibularnih gub in njihove hipertrofije).
- Aphonia.
Glede na glavne vzroke bolezni je lahko vsaka disfonija funkcionalne geneze razdeljena v 3 skupine:
- psihogeni (na podlagi psihogenih dejavnikov);
- spastično (zaradi nevrološke patologije);
- mutacije (pojavljajo se pri mladostnikih med mutacijo glasu).
Klinika
Resnost simptomov funkcionalne disfonije je lahko različna. Takšne motnje običajno obstajajo dolgo časa (več mesecev ali tednov, včasih celo let). Za njih je značilno nestabilno gibanje z obdobji poslabšanja po preteklih nalezljivih boleznih ali glasovnih obremenitvah.
- Pri hipotenzivnih motnjah vokalizacije bolnikov je motena utrujenost glasu in nezmožnost dolgo časa govoriti.
- Pri hipertonični disfoniji postane glas hripav in oster, za izvedbo fonacije pa je potrebna izrazita napetost vratnih mišic.
- Posebnost afonije je, da lahko oseba govori samo s šepetom. V tem primeru zvočnost njegovega glasu izgine.
Posebno pozornost je treba posvetiti spastični disfoniji. Ta vrsta funkcionalnih motenj je kombinirana z različnimi nevrološkimi boleznimi in se lahko manifestira:
- motnja razumljivosti govora;
- tresenje glasu;
- njegovo hripavost;
- intermitentna fonacija.
Načela diagnoze
Osnova diagnostičnega procesa, katerega namen je identificirati kršitve govorne funkcije, je subjektivna ocena glasu v kombinaciji s posebnimi testi.
Pri testu obremenitve se lahko bolniku ponudi, da glasno prebere 40 minut. V tem času strokovnjak oceni glas, določi njegovo primernost za starost in spol, ton in ton govora, naravo fonacijskega dihanja, sklepe o delovanju govornega aparata kot celote in razkrije tudi napetost vratnih mišic.
Za diagnozo je pomembna objektivna študija, in sicer laringoskopija. Pregled grla omogoča zdravniku, da ugotovi naravo obstoječih kršitev:
- V primeru hipotonične oblike te patologije je zaznano nepopolno zaprtje glotisa med fonacijo in na območju vokalnega aparata lahko opazimo znake atrofije.
- Hipertonične motnje imajo tudi svojo značilno laringoskopsko sliko - prekomerno zaprtje glotisa s prepletanjem glasnic med fonacijo, hiperemijo sluznice z izrazitim žilnim vzorcem.
- Laringoskopija pri bolnikih z afonijo razkriva odsotnost zapiranja vokalnih gub.
Če se pojavijo težave z glasom v času njegovega nastanka, je lahko laringoskopska slika povsem normalna. Le v nekaterih primerih lahko med fonacijo nastane majhna trikotna reža, ki jo imenujemo »mutacijska«.
Da bi izključili organsko naravo disfonije in diferencialne diagnoze, je bolniku predpisan dodatni pregled, ki lahko vsebuje naslednje diagnostične postopke:
- endoskopski pregled grla;
- določanje časa največje fonacije;
- Analiza zvočnega govora;
- registracija električne aktivnosti mišic;
- računalniška tomografija grla.
Če je potrebno razlikovati afonijo s paralizo grla, lahko izvedemo test z utišanjem, pri katerem pomanjkanje slušnega nadzora govora vodi k obnovitvi zvočne glasnosti, kar kaže na prisotnost funkcionalnih težav.
Osnove zdravljenja
Pravočasno odkrivanje in zdravljenje disfonije funkcionalne narave preprečuje razvoj organskih sprememb v grlu. Biti mora celovit in usmerjen v povečanje vzdržljivosti govornega aparata in odpravo dejavnikov tveganja (zdravljenje somatskih in nalezljivih bolezni, psihološke motnje). Trajanje zdravljenja se spreminja, vendar v večini primerov traja več mesecev.
- Učinkovita metoda zdravljenja motenj glasu je fonopedija in posebna gimnastika za vokalni aparat.
- Ta učinek dopolnjuje fizikalna terapija (amplipulse, diadinomoterapija, medicinska elektroforeza), ki se pogosteje uporablja z nizkim mišičnim tonusom.
Zdravljenje z različnimi vrstami disfonije ima določene razlike:
- Hipotonična disfonija zahteva predpisovanje stimulativnih zdravil (vitamini skupine B, ekstrakt elevterokoka, neostigmin metil sulfat).
- Bolniki s hipertonsko disfonijo pogosto potrebujejo protivnetno zdravljenje.
- Spastično disfonijo zdravimo skupaj z nevrologi z blokado mišic grla, imenovanjem GABAergičnih zdravil, sproščujočo masažo.
S podaljšanim obstojem glasovnih motenj in potrebo po njihovi korekciji je prikazana kirurška intervencija, namenjena ponovni vzpostavitvi popolnega zaprtja glasnic med hipotenzijo in odstranitvijo dela hipertrofiranih vestibularnih gub pri hipertonični disfoniji.
Preprečevanje
Preprečite pojav funkcionalnih motenj glasu, ki bodo pomagale pri naslednjih dejavnostih:
- Skladnost z nežno higieno glasu in glasu.
- Pravilna formulacija glasu pri osebah s poklici, povezanimi z vokalnimi obremenitvami (vokalisti, izdajatelji televizijskih programov, učitelji).
- Oblikovanje zadostnega znanja fonacije.
- Zgodnje odkrivanje bolezni, ki lahko povzročijo motnje glasu.
Če se je pri bolniku z glasovnim glasom pojavila disfonija funkcionalne geneze, potem po zdravljenju in obnovi glasu potrebuje stalen nadzor specialista z glasovnim popravljanjem.
Zaključek
Funkcionalne motnje vokalne funkcije v odsotnosti ustreznega zdravljenja vodijo do nezmožnosti popolne komunikacije, zmanjšanja njihove kakovosti življenja in uspešnosti. Zato je treba upoštevati, da so kakršne koli spremembe v glasu znak porazov vokalnega aparata, ki naj bi čim prej poiskali pomoč otorinolaringologa, da bi ugotovili vzrok teh težav in jih odpravili.
D.M.N. Yu E. Stepanova predstavlja poročilo na temo “Funkcionalne disfonije. Diferenčna diagnoza ":
Simptomi in zdravljenje disfonije glasnice
Za tvorjenje zvokov je potrebno skupno delo glotisa z zračnim tokom, ki se iz pljuč premakne v orofaringe. Za ustvarjanje normalnega tona in tona glasu potrebujete dobro stanje vezi. Vendar lahko različni dejavniki povzročijo disfonijo. To je kvalitativna motnja glasu, v kateri opazimo hripavost in nazalizem.
Vzroki za disfonijo
Disfonija glasnice se lahko pojavi v vseh starostih. Pri otrocih je to posledica nevroloških težav ali prirojenih nepravilnosti v grlu. Pri odraslih je lahko pojav disfonije posledica naslednjih razlogov:
- posamezne značilnosti strukture grla in vezi;
- laringealna angioma;
- prenapetostni svežnji;
- stalna utrujenost;
- psihološka travma in depresija;
- kršitev hormonskega sistema;
- alergija;
- nalezljive bolezni;
- benigni tumorji;
- osteohondroza vratne hrbtenice;
- zapletov po operaciji.
Razvrstitev in simptomi
Bolniki z displazijo trpijo zaradi hripavosti, sprememb v tonu in tonu glasu. Pri disfoniji obstaja tudi stalna ali občasna utrujenost glasu.
Disfonija je razdeljena na več vrst:
- Organic - se pojavi pri vnetju grla, laringitisa ali laringotraheitisa, kot tudi zaradi alergijskih reakcij, nevroloških težav ali onkologije. V tej obliki se lumen grla zmanjša, kar spremeni glas.
- Funkcionalna - kršitev glasu zaradi nepopolne povezave vokalnih žic brez patoloških sprememb v grlu. Simptomi takšne motnje glasu so:
- hripavost;
- zmanjšanje glasnosti in spremembe v tonu glasu po virusnih okužbah;
- dolgoročno spreminjanje glasu (do nekaj let);
- spreminjanje obsega in glasu glasu poklicnih pevcev.
Funkcionalna motnja glasu, če se ne zdravi, vodi do atrofičnega laringitisa, zloraba alkohola pri takšni motnji pa povečuje pretok krvi v žrelo, kar povzroča otekanje in hiperemijo sluznice grla.
Stalni vpliv provokativnih okoliščin ima neugodno prognozo. V grlu se začnejo razvijati različni tumorji in hematomi.
Funkcionalna disfonija ima več oblik:
- Hipotonični - pojavlja se z zmanjšanim tonusom vezi, ki sodelujejo pri tvorjenju glasu. Pogosto se pojavi po operaciji na grlu, potem pa morate dolgo časa molčati.
- Hipertonus - se pojavi zaradi povečanega tona vezi. Pri tej obliki disfonije bodo mišice vratu in trebuhov nenehno napete, glas oster in hripav. Pogosto je bolečina v grlu in vratu, v grlu pa je tudi sluz, ki jo želite izkašljevati.
- Hypo-hypertonus - kombinacija nizkega tona vokalnih gub z visokim tonom vestibularnih gub. Simptomi te oblike: grobost glasu, tesnost v grlu, suhost ustne sluznice, zmedeno dihanje.
- Spastika - najhujša oblika, ki je posledica dolgotrajne prenapetosti glasu ali duševne travme. Glas glasu se spreminja, mišice glave in vratu se stalno boleče. Govor postane nerazumljiv, nekaterih zvokov ni mogoče izgovoriti. Ta oblika disfonije zahteva takojšnje zdravljenje. Najpogosteje pride do spastične disfonije med 30 in 40 let.
V afoniji je glas popolnoma izgubljen, vendar je še vedno možno šepetati. Prišlo je do krča vezi, ki povzroča težave s požiranjem, kot tudi bolečine v grlu.
Disfonija je razvrščena tudi glede na vzroke:
- Mutacijski - med puberteto se glas dolgo spreminja. Pojavlja se zaradi hormonske ali duševne bolezni.
- Psihogena disfonija - spremembe glasu zaradi čustvenega in psihološkega stresa (npr. Stres, depresija, strah).
Zdravljenje disfonije po ljudskih metodah
Zdravljenje disfonije mora biti celovito. Skupaj z medicinskimi metodami lahko uporabite tradicionalno medicino.
Treba je oblikovati obilno pitno ureditev. Vokalne žice se slabo odzivajo na pomanjkanje tekočine. Prijetno piti tople sadne pijače, sadne pijače in zeliščni čaj.
Če želite obnoviti glas, lahko uporabite naslednje recepte:
- Koren hrena razrežemo na majhne koščke in ga prelijemo s 80 ml vrele vode. Pokrijte in pustite 20 minut. Nato filtrirajte skozi gazo ali cedilo, po želji dodajte med. Pijte 5-10 ml ves dan.
- V ogrevano mleko dodajte enako količino alkalne vode. Pijte v majhnih požirkih;
- 5 gramov cvetja Althea nalijte kozarec vrele vode. Dodajte 1 žličko. med in pijte vsako uro.
- Kot profilakso disfonije lahko uporabite grgranje z raztopino cvetov kamilice, ognjiča in evkaliptusa. Na 1 žlica. l Zeliščna mešanica potrebuje 300 ml vrele vode. Kuhajte na majhnem ognju ne več kot 5 minut. Ploščati in vztrajati 40 minut. Filtrirajte in delite na 2 dela. Grlo speremo s toplo raztopino. Dnevno pripravite novo rešitev.
- 1 del soka korenja, razredčen s 3 deli mleka. Nastalo raztopino je treba razdeliti na 3 dele in piti zjutraj, popoldan in zvečer.
- V segretem mleku dodajte 10-15 ml vodke in pijte pred spanjem.
- Zmešajte 2 rumenjaka, 2-3 žličke. Med s toboganom in 3 žlici. l konjak. Jejte približno vsakih 4 ure za 1 čajno žličko.
- Če želite hitro obnoviti glas (na primer, je pomembno pred nastopom), morate vzeti 1 surovi rumenjak, 10 gramov masla, 20 gramov sladkorja in 5-6 kapljic žganja.
- Lahko grgranje s sveže stisnjenega soka iz jabolk brez kaše, uporabite decoction zelišč kamilice, žajbelj, coltsfoot, evkaliptus.
Namesto navadnega čaja lahko pijete decoction cvetja Althea z dodatkom medu v majhnih požirkih. Čaj iz skorje jasen je sposoben obnoviti glas.
V primeru disfonije lahko karotensko olje vkapamo v nos z nepopolno pipeto 3-krat na dan 3 dni zapored. Hkrati je priporočen vnos vitaminov A in E.
Vdihavanje brez posvetovanja z zdravnikom je bolje, če ga ne držite - v nekaterih primerih bo le poslabšalo stanje vezi.
Preprečevanje
Zahvaljujoč zdravljenju, ki ga izbere zdravnik, se lahko patologija vokalnih žleb ozdravi ali odpravi neprijetne simptome. Če ni ustreznega zdravljenja, se lahko zgodi izguba glasu.
Da bi se izognili težavam z glasom, morate izvesti naslednje preventivne ukrepe:
Disfonija
. ali: hripavost, hripavost, nosni glasovi
Disfonija je kvalitativna motnja glasu, ki se kaže kot nos, hripavost, hripavost itd. Opozoriti je treba, da je disfonija nepopolna kršitev glasu, to pomeni, da je glas prisoten, vendar spremenjen. Athos - popolna izguba glasu.
Simptomi disfonije
- Glavni simptom disfonije je kvalitativna motnja glasu, in sicer hripavost, spremembe v tonu ali tonu.
- Disfonija pri otrocih lahko spremlja stridor - grob, glasen zvok zaradi prehoda zraka skozi zoženi lumen grla med vdihavanjem in izdihom.
Obrazci
Razlogi
- Vzrok disfonije pri otrocih je lahko prirojena okvara grla, ki je nepravilen razvoj (ali nerazvitost) hrustanca grla, zlasti epiglotisa. To vodi do prolapsa (povešanje) epiglotisa in nepopolnega odpiranja vhoda v grlo, kar se kaže v sunkovitem hrupnem dihanju. Ta pojav imenujemo prirojeni stridor ali laringomalilacija.
- Poleg kongenitalnih okvar hrustanca so opisane tudi žilne anomalije grla (nastanek vaskularnih tumorjev - angioma) kot posledica motenega razvoja krvnih in limfnih žil v obdobju zarodka.
- Ugotovite tudi razvojne motnje (nerazvitost ali odsotnost) glasnic. Vokalne gubice so valjasto zgostitev sluznice v srednjem delu grla, v globini katere so glasnice. Pri prirojeni disfunkciji vokalnih gub pri otrocih se pojavijo simptomi, podobni tistim pri bronhialni astmi: oskrba z dihanjem, s stridorjem in piskanjem.
- Akutna ali kronična vnetna, alergijska, nevrološka ali onkološka patologija v različnih delih grla, pa tudi v spodnjih dihalnih poteh, ki povzročajo obstrukcijo (zožitev lumena) dihalnega trakta ali druge spremembe v sluznici grla, ki povzročajo motnje glasu in dihanja, je lahko organska disfonija.
- bolezni srca, pljuč, krvnih žil, endokrinega sistema. Zlasti disfunkcija ščitnice, spolne žleze, nadledvične žleze;
- obstrukcija (kršitev lumena) zgornjih dihalnih poti s tujki;
- jemanje anaboličnih steroidov (hormonsko podobnih steroidov);
- profesionalna uporaba glasu (vokali, poučevanje);
- hipo-, avitaminoza, anemija (zmanjšanje količine hemoglobina v krvi);
- bolezni hrbtenice v materničnem vratu (artroza, osteoporoza (spremembe v strukturi sklepov, kosti in hrustanca, zaradi kršitve njihove prehrane) itd.);
- nevrološke in duševne motnje;
- kirurški posegi v vratu, kjer obstaja tveganje poškodbe govornega aparata v grlu;
- zdravljenje z zdravili (spremembe glasu pod vplivom drog).
- stresne države;
- posledic nalezljivih bolezni (nepopravljive spremembe ali počasno okrevanje sluznice žrela po akutnem infekcijskem procesu) t
Logoped bo pomagal pri zdravljenju bolezni
Diagnostika
- Analiza zgodovine in pritožb bolezni:
- trajanje motnje glasovne funkcije;
- naravo motnje vokalne funkcije (hripavost, vneto grlo, hitra utrujenost, šibkost glasu itd.);
- hkratne kronične in akutne bolezni, ki so povzročile disfonijo (vnetne bolezni orofaringe virusne ali bakterijske narave, kot je tonzilitis);
- dejavniki, ki vplivajo na manifestacijo disfonije (petje, branje na glas, dviganje ali spuščanje glasu, itd.).
- Fizični pregled:
- laringoskopija je vizualni pregled grla, najpomembnejša objektivna diagnostična metoda za disfonijo. Obstaja več vrst laringoskopije (neposredna, posredna, mikro-laringoskopija), ki omogočajo objektivno oceno stanja sluznice grla in funkcionalnosti vokalnih gub;
- akustična študija glasu pod obremenitvijo (pri branju, merjenju frekvence in amplitude glasu);
- računalniška in rentgenska tomografija grla;
- Glede na številne vzroke za disfonijo so potrebni številni strokovnjaki, kot so kirurg, endokrinolog, fonator, otorinolaringolog;
- denzitometrija - ocena gostote kosti v vratni hrbtenici (odkrivanje osteoporoze, artroze).
- Laboratorijska diagnoza:
- splošne preiskave krvi in urina (odprava vnetja, ocena hemoglobina in krvnih celic);
- biokemična analiza krvi (ocena ravni ščitničnih hormonov, obščitničnih žlez, nadledvičnih žlez, mikro in makrohranil, kot je Ca, Fe).
- Možen je tudi posvet s terapevtom ali terapevtom.
Zdravljenje z disfonijo
- Identifikacija in zdravljenje povezanih bolezni, ki lahko služijo kot vzroki ali dejavniki disfonije.
- Popravek nevroloških in duševnih okvar.
- Skladnost z glasovnim načinom.
- Celovito zdravljenje z drogami in fizioterapijo.
- Kirurški poseg z indikacijami.
Zapleti in posledice
Preprečevanje disfonije
- Pravočasno in strokovno zdravljenje bolezni žrela in grla, pa tudi drugih somatskih bolezni, ki lahko povzročijo razvoj disfonije, režima glasu, preventivnega opazovanja pri zdravniku.
- Skladnost z glasovnim načinom (ni priporočljivo dvigovati glasu in govoriti šepet, da bi se izognili prenapetosti vokalnih žic).
- Preprečevanje prehladov (izogibanje hipotermiji, spoštovanje dneva in noči, pravilna prehrana, preventivni tečaji multivitaminov).
Kaj storiti z disfonijo?
- Izberite ustreznega govornega terapevta
- Preskusi prehoda
- Poiščite zdravniško pomoč
- Upoštevajte vsa priporočila
Disfonija glasnica: organska in funkcionalna. Simptomi, diagnoza in zdravljenje
Hripavost, hripavost, sprememba glasu - vse to so znaki disfonije. Ta bolezen, ki kaže globljo patologijo, je povzročila motnje vokalnih žic.
Koda bolezni R49 (mednarodna klasifikacija ICD 10).
Zgodovina izolacije bolezni v ločenem grozdu je zanimiva, ker je bila sprva prepoznana kot izključno ženska bolezen. Razlog - je bila diagnosticirana pri ženskah po histeriji. To je bilo pred začetkom druge svetovne vojne. Nato se je disfonija imenovala »vojaška«: zaradi najmočnejšega stresa po sovražnostih so ljudje, ne glede na spol, izgubili glasove. Nadaljnje raziskave so pokazale, da ima disfonija veliko več vzrokov kot stres. Tako kot obrazci.
Obrazci
Obstajata dve obliki bolezni:
Organsko
Ta tip se imenuje tudi hipokinetična disfonija, t.j. pomanjkanje mišične moči za ustvarjanje zvoka. Zanj je značilno vnetje v grlu: laringitis, laringotraheitis, faringitis. Običajno hripavost in hripavost potekajo po antibakterijski obdelavi.
Popolno pomanjkanje glasu, medtem ko ohranja možnost govoriti s šepetom, se imenuje aphonia. Pogosto se disfonija brez zdravljenja razvije v afonijo.
Funkcionalno
Pojavi se zaradi nezaprtja glasovnih žic.
Obstajajo 4 vrste te oblike bolezni:
Zmanjšanje glasovne moči, hripavost zaradi zmanjšanja tona vokalnih žic. Običajno so elastične. Ta oblika bolezni se pogosto pojavi po laringoskopiji, pa tudi ob boleznih, pri katerih je bolnik tiho: koma, paraliza. Značilen je tudi kot znak starostnih sprememb, pri katerih skoraj vse mišice izgubijo svoj tonus. Zato glas starejših postaja tišji.
Nevarnost hipotonične disfonije je, da se razvije atrofični laringitis, zaradi katerega bolnik razvije brazde z glasnicami: postane težko govoriti. Včasih lahko hudo bolni otroci z ohranjanjem kognitivnih funkcij možganov zavrnejo funkcijo govora, kot način komunikacije, zaradi hipotoničnih vezi.
Pojavi se s spazmodičnim zapiranjem vokalnih žic. Ko govorimo, bolnik doživlja bolečino tako v grlu kot v mišicah vratu. Glas je hrapav. Včasih je njegov zvok povezan s škripanjem neokrnjenih vrat.
To je kombinirana disfunkcija glasnica, v kateri so sproščene, vestibularne gubice grla pa so napete. Glas postane zožen in suh.
Pri otrocih v puberteti je opazen oster skok v rasti nekaterih delov telesa in organov. Hkrati pa pride do neskladnosti med velikostjo grla in glasnicami. Ta pojav se pogosto imenuje "razbijanje glasu". Menijo, da je značilno le za dečke. Dejstvo je, da se pojavlja pri dekletih, vendar ni tako opazno za druge. V tem obdobju se vokalne gube mladih povečajo za skoraj 1 cm, tako da se nagib glasu zmanjša za skoraj oktavo. Pri dekletih je to le nekaj poltonov, saj so glasnice podaljšane za 3-4 mm.
Mutacijska disfonija iz fizioloških razlogov ne traja več kot 6 mesecev. Pri hormonskih motnjah in psiho-emocionalnem stresu pride do patološke mutacije glasu.
Pojavi se zaradi preobremenjenosti mišic, ki sodelujejo pri tvorjenju zvoka in dihanju. Govor postane nerazumljiv, drhti, zvoki so mehki, glas je hrapav. S to spazmodično govorno motnjo, vzporedno s temi boleznimi, obstajajo še druge bolezni, za katere je značilna prekomerna napetost mišic. Na primer, tortikolis.
Razlogi
Organska in funkcionalna disfonija imata različne razvojne vzorce.
Vzroki za organske motnje so lahko:
- prirojena razcepka med ustnico in ustom (značilna za rinolalijo) kot posledica patologije razvoja zarodka, tumorskih procesov in poškodb v nazofarinksu. Simptomi - zapozneli razvoj govora, otrok poskuša ustvariti zvok po 2 letih življenja, se izkaže, da je težko, kar je opazno v grimasah. Ko nastanejo razpoke neba, se pojavi zelo značilen zvok, zato je bila ta kršitev opredeljena v ločeni kategoriji - palatina disfonija ali palatophony;
- prisotnost grude žil v grlu. Takšna kršitev je posledica napak med embriogenezo. To je žilna anomalija;
- Vokalne gube so nerazvite ali popolnoma odsotne. V njihovi debelini so vokalne žice. S takšno patologijo simptomi spominjajo na bronhialno astmo: otrok poskuša ustvariti zvok in izgleda kot dihanje;
- zoženje lumena grla zaradi neoplastičnih procesov, alergijske, vnetne otekline.
Vzroki funkcionalne disfonije:
- neuspeh endokrinega sistema zaradi bolezni, jemanje anaboličnih steroidov, hormonskih zdravil;
- tujki, kirurgija žrela;
krči zaradi nevroloških motenj, kot posledica stresa ali kot posledica duševnih motenj; - bolezni kostnega in hrustančnega tkiva v vratni hrbtenici: struktura tkiva se spremeni, kar vodi v spremembe v strukturi celotnega vratu;
- astenični sindrom, avitaminoza;
- poudarek na govornih aparatih zaradi posebnosti poklica: opažen pri vokalistih, učiteljih, govornikih;
- posledica nalezljive bolezni.
Pri trajnih oblikah disfonije je med seboj povezanih več vzrokov.
Na primer, astenični sindrom z pomanjkanjem vitaminov, ki izzove infekcijske bolezni.
Diagnostika
Disfonija je že posledica drugih motenj, funkcionalnega ali organskega izvora. Zato je pomembno zbrati najbolj podrobne informacije o delu telesa.
ORL se ukvarja z diagnozo in zdravljenjem disfonije. V prvi fazi ankete se zbira anamneza:
- kako dolgo je ta motnja;
- kaj natančno skrbi: utrujenost, bolečina, hripavost, hripavost;
- dejavniki, ki lahko sprožijo bolezen: petje, kričanje, spremembe v tonu glasu;
- prisotnost nalezljivih bolezni pred motnjo glasu.
Po tem se zdravnik odloči o seznamu fizičnih pregledov. Lahko je:
- akustična diagnostika med obremenitvijo vokalnega aparata;
- laringoskopija - pregled sluznice grla v mirovanju in z vibracijami;
- računalniški tomogram vratu;
- posvetovanje z nevropatologom, kirurgom, logopedom, endokrinologom, fonopedom;
pri spremembi strukture kostnega tkiva - denzitometrija.
Nato pacient pošlje laboratorijsko diagnozo:
- polna krvna slika, urinski test;
- biokemija krvi na temo indikatorjev za hormone, elemente v sledovih.
Seznam diagnostičnih postopkov je določen istočasno ali v kaskadi: z nizko vsebnostjo informacij v eni študiji je predpisana druga, kar bo pomagalo najti vzrok.
Terapija
Zdravljenje z disfonijo je celosten pristop k odpravi patologije vokalnega aparata. V kombinaciji z metodami zdravil in zdravil brez zdravil je možno imenovanje operacije.
Zdravljenje z drogami: predpisujejo zdravila, ki izboljšajo krvni obtok v grlu, pa tudi nevrostimulatorje. Pri kroničnih vnetnih procesih - antibiotiki, asepis. V kombinaciji z njimi - zeliščna zdravila.
Zdravljenje brez zdravil: fonopedska gimnastika, tečaji z logopedom, masaža, psihoterapija, akupunktura.
Kirurški poseg: tiroplastika, vsaditev manjkajočih elementov kosti, hrustančno tkivo.
Če je bolnik že imel motnjo glasu v ozadju psiho-emocionalne preobremenitve, potem se z ponovitvijo disfonije priporoča dolgoročna psihoterapija.
Preprečevanje
Pri nalezljivih boleznih grla so pomembni glasovni način in pravočasno zdravljenje z zdravili. Po statističnih podatkih lahko traja od 20 do 30 dni, da se ob ponovitvi ENT okužbe obnovi glas. Potek multivitaminov, izogibanje hipotermiji in preobremenitvi glasnice vam bo pomagal preprečiti kratkoročno in dolgotrajno disfonijo.