Pljučni plevriti - kaj je to, vzroki, vrste, simptomi in zdravljenje pri odraslih

Glavni dihalni organ v človeškem telesu je pljuča. Edinstvena anatomska struktura človeških pljuč v celoti ustreza funkciji, ki jo opravljajo, kar je težko preceniti. Pljučni plevritis povzroča vnetje plevralnih listov zaradi nalezljivih in neinfektivnih razlogov. Bolezen ne spada v več neodvisnih nozoloških oblik, saj je zaplet mnogih patoloških procesov.

Kaj je pljučni plevrit

Pljučna bolezen pljuč je ena najbolj zapletenih vnetnih bolezni, najhujša pri otrocih in starejših. Pleura je serozna membrana pljuč. Razdeljen je na visceralni (pljučni) in parietalni (parietalni).

Vsak pljuč je pokrit s pljučno pleuro, ki prehaja preko korenine v parietalno pleuro, ki preči stene prsne votline, ki mejijo na pljuča, in ločuje pljuča od mediastinuma. Pleura, ki prekriva pljuča, jim omogoča, da se med dihanjem brez bolečin dotikajo prsnega koša.

Pljuča so parni organ. Vsaka oseba ima dve pljuči - desno in levo. Pljuča se nahajajo v prsih in zavzemajo 4/5 prostornine. Vsak pljuč je pokrit s pleuro, katerega zunanji rob je dobro pritrjen na prsni koš. Pljučno tkivo je podobno fino porozni gobasti rožici. S starostjo, pa tudi s patološkimi procesi dihalnega sistema, dolgotrajnim kajenjem se barva pljučnega parenhima spremeni in postane temnejša.

Dihanje je v bistvu nenadzorovan proces, ki poteka na refleksni ravni. Za to je odgovorna določena cona - medula. Regulira stopnjo in stopnjo globine dihanja, s poudarkom na odstotku koncentracije ogljikovega dioksida v krvi. Na dihalni ritem vpliva delo celotnega organizma. Odvisno od pogostosti dihanja se srčni utrip upočasni ali pospeši.

Razvrstitev bolezni

Glede na vzrok bolezni se lahko manifestacija bolezni razlikuje tudi in se deli na:

• Gnojni plevritis je bolezen, katere pojav v plevralni votlini povzroča kopičenje gnojnega značaja. Hkrati pride do vnetja parietalnih in pljučnih membran.
• Za eksudativni plevritis so značilne lezije pljuč nalezljive, tumorske ali druge narave.
• Suhi plevritis je običajno zaplet bolečih procesov v pljučih ali drugih organih, ki se nahajajo v bližini plevralne votline ali služi kot simptom pogostih (sistemskih) bolezni.
• Tuberkulozni plevrit prizadene serozne membrane, ki tvorijo plevralno votlino in prekrivajo pljuča. Glavni simptom bolezni je povečano izločanje tekočine ali fibrin na površini pleure.

Po distribucijskem območju:

• Difuzni plevritis (eksudat se premika vzdolž plevralne votline).
• Povzetek plevritisa (tekočina se nabira v enem od delov plevralne votline). Lahko je apikalna, skoraj stena, bazalna, interlobarna.

Po naravi lezije je plevritija razdeljena na:

• eskudativna - tekočina se oblikuje in zadrži med plasti pleure;
• vlaknato - tekočina je redka, vendar je površina plevralnih sten sama prekrita s plastjo fibrina (beljakovine).

Pleuritis se deli tudi z naravo širjenja:

• prizadet je lahko samo en pljuč
• oboje (enosmerna in dvosmerna).

Razlogi

Moram reči, da je bolezen v svoji čisti obliki redka. Vzrok za razvoj je lahko na primer poškodba prsnega koša, prekomerno hlajenje. V večini primerov spremlja katerokoli bolezen ali nastane kot njen zaplet.

Za pljučni plevritis je značilna tvorba fibrinoznih prekrivk na površini plevralnih listov in / ali kopičenje eksudata v plevralni votlini. Simptomi so odvisni od oblike bolezni.

Najpogostejši infekcijski plevritis. Pomembno vlogo v mehanizmu razvoja patologije ima senzibilizacija organizma. Mikrobi in njihovi toksini povzročajo spremembe v telesni reaktivnosti in plevralni alergiji. Imunski sistem začne "pošiljati" na mesto vnetja proizvedenih protiteles, ki v kombinaciji z antigeni vplivajo na proizvodnjo histaminov.

Približno 70% patoloških oblik povzročajo bakterijska sredstva:

• Streptococci;
• Pnevmokoki;
• Mycobacterium tuberculosis;
• Anaerobi;
• Gobe;
• Legionella;
• Tuberkuloza.

Vzroki za neinfekcijski pljučni pljuč so naslednji:

• malignih tumorjev plevralnih listov,
• metastaze na pleuro (v prsih, pljučih itd.),
• poškodbe vezivnega tkiva difuzne narave (sistemski vaskulitis, skleroderma, sistemski eritematozni lupus),
• pljučni infarkt.

Ali je plevritus nalezljiv? Da bi nedvoumno odgovorili na to vprašanje, morate vedeti vzrok samega plevritisa. Če je trpljenje povezano s poškodbo prsnega koša, potem je to naravno neupravičeno. V virusni etiologiji je lahko popolnoma nalezljiva, čeprav je stopnja nalezljivosti nizka.

Simptomi pljučnega plevritisa

Bolniki pogosto zamujajo nastop plevritisa, ker so njegovi simptomi podobni prehladu. Vendar pa so znaki te patologije še vedno različni od drugih bolezni dihal. Vedeti morate, da so tudi simptomi različnih vrst plevritisa različni.

Prvi in ​​najbolj očiten znak pljučne pljučnice je:

• Huda, kratkotrajna, akutna bolečina v prsih, pogosto le na eni strani, z globokim dihanjem, kašljanjem, premikanjem, kihanjem ali celo govorjenjem.
• Ko se na nekaterih mestih v pljučih pojavijo plevriti, se bolečina lahko čuti v drugih delih telesa, kot so vrat, rama ali trebuh.
• Boleče dihanje pogosto izzove suh kašelj, ki pa povečuje bolečino.

Pomembno vlogo ima tudi povečanje simptomov:

• za akutna obdobja plevralnih lezij je značilen hiter klinični vzlet;
• za tumor in kronične oblike - umirjen potek bolezni

Kako se pljučni pljuči pojavijo pri starejših? V starosti je počasen potek in počasna resorpcija žarišča vnetja.

• jasna povezava bolečine v prsnem košu z bolnikovim dihalnim dejanjem: bolečina se nenadoma pojavi ali znatno poveča na globokem vdihu. Ko vnetni proces postane manj izrazit, se tudi bolečina zmanjša.
• suhi kašelj, ki se pojavi zaradi draženja fibrina kašelj plevralnih živčnih končičev, kot tudi povišanje telesne temperature.

• bolečina, občutek teže ali polnosti na strani,
• kašelj
• težko dihanje, nezmožnost globokega dihanja, kratka sapa,
• vročina, šibkost.

Stopnje

Vnetje pleure se razvije kot odgovor na uvedbo patogenih mikroorganizmov in je sestavljeno iz treh faz: izločanje, nastajanje gnojnega izločanja in okrevanje.

Eksudat je tekočina, ki prihaja iz mikrovislov, vsebuje veliko beljakovin in praviloma oblikovane krvne elemente. Med vnetjem se akumulira v tkivih in / ali telesnih votlinah.

1. faza

V prvi fazi, pod vplivom povzročitelja bolezni, se krvne žile razširijo, njihova prepustnost se poveča, proces proizvodnje tekočine pa se poveča.

2. faza

Stopnja izločanja postopoma prehaja v fazo nastajanja gnojnega izcedka. To se dogaja v procesu nadaljnjega razvoja patologije. Na plevralnih listih se pojavijo fibrinske usedline, ki med dihanjem ustvarjajo trenje. To vodi v nastanek adhezij in žepov v plevralni votlini, kar ovira normalen odtok eksudata, ki postane gnojni. Gnojni izcedek je sestavljen iz bakterij in njihovih presnovnih produktov.

Faza 3 plevritisa

V tretji fazi se simptomi postopoma umirijo, bolnik se opomore ali pa bolezen postane kronična. Kljub temu, da zunanji simptomi bolezni izginejo in ne bolijo več bolnika, se znotraj njih postopno razvijajo patološki procesi.

Zapleti

Kaj je nevarno pljučno plevritis? Zaradi nastajanja brazgotin (privezov) se blokirajo ločeni bloki pljuč, kar prispeva k manjšemu vnosu zraka med vdihavanjem in posledično hitremu dihanju.

Izpuščene oblike plevritisa lahko vodijo v nastanek zapletov, ki so nevarni za življenje in zdravje - pleuralne adhezije, motnje lokalne cirkulacije zaradi zastojev žil z eksudatom, bronhopleuralne fistule.

Glavni zapleti plevrita:

• Gnojna fuzija pleure (empiema);
• Adhezije plevralne votline - posledica eksudativnega plevritisa;
• Zgoščevanje listov, fibroza;
• Zmanjšano dihanje pljuč;
• Respiratorna, kardiovaskularna odpoved.

Napovedi za takšne zaplete so zelo resne: stopnja smrtnosti doseže 50%. Še višji je odstotek umirajočih bolnikov med starejšimi in šibkimi ljudmi, majhnimi otroki.

Diagnostika

Če se pojavijo simptomi, se morate takoj posvetovati z zdravnikom: v odsotnosti temperature se obrnite na splošnega zdravnika; v primeru nestabilnega zdravstvenega stanja ali nalezljive bolezni - v sobi za nujno pomoč

Ob pregledu zaostala polovica prsnega koša v aktu dihanja, kar je razvidno iz gibanja lopatic. Pri poslušanju pljuč je določen zelo značilen zvok pleuralnega trenja. Radiografija pri akutnem suhem pleuritisu ne zagotavlja dovolj informacij. Laboratorijski testi označujejo osnovno bolezen.

Po diagnozi bolnika se iz pleure odvzame tekočina, da se ugotovi, katera tekočina se v njej kopiči. Najpogosteje je eksudat ali gnoj, v redkih primerih - kri. Omeniti velja, da je pri otrocih pogostejša gnojna oblika bolezni.

Naslednji pregledi se uporabljajo za diagnosticiranje plevrita:

• pregled in zaslišanje bolnika;
• klinični pregled bolnika;
• rentgenski pregled;
• krvni test;
• analiza plevralnega izliva;
• mikrobiološki pregled.

Zdravljenje pljučnega pljuča

Če vam je bila diagnosticirana pljučna bolezen, kaj je, kako zdraviti bolezen, vam bo zdravnik pojasnil. Z sumom na plevritis, simptome in vse predhodno opravljeno zdravljenje analiziramo in bolnika hospitaliziramo.

Če gledamo na vrsto bolezni, se določena zdravila predpisujejo za zmanjšanje vnetja in zmanjšanje simptomov. Vendar je treba ne le piti tablete: potrebujete pravilno prehrano, vadbo za povrnitev organov v celoti.

Zdravljenje odvisnosti od drog je odvisno od vzroka plevritisa, in sicer:

• Če je bolezen povzročena s pljučnico ali akutnim bronhitisom, jo ​​je treba zdraviti z antibiotiki;
• Tuberkuloza zahteva posebno zdravljenje.
• Acetaminofen ali protivnetna zdravila, kot je ibuprofen, se uporabljajo za bolečine v obliki plevrita.

Vrsta zdravila je odvisna od vzroka bolezni. Če je kužna, se uporabljajo antibiotiki, če pa so alergični, se uporabljajo zdravila brez alergij.

V zgodnji fazi pljučnega fibrinoznega plevritisa se priporočata pol-alkoholna obloga za segrevanje in elektroforeza s kalcijevim kloridom.

Pri zdravljenju pljučnega eksudativnega plevritisa se fizioterapija izvaja v fazi ločevanja (resorpcija eksudata), da se pospeši izginotje eksudata in zmanjšajo pleuralne adhezije.

Med poslabšanjem suhega plevritisa se bolnikom predpiše, da segrejo prsni koš z infrardečimi žarki, ultravijoličnim obsevanjem prsnega koša, vsakodnevno uporabo parafina. Po spuščanju, akutno vnetje - elektroforeza kalcija in joda. En mesec po okrevanju so prikazani vodni postopki, vadbena terapija, ročna in vibracijska masaža.

Bolniki morajo vzeti uravnoteženo prehrano in piti veliko tekočine. Prav tako je bolniku predpisana posebna prehrana, ki temelji na veliko vitaminov in beljakovin.

Po odpustu iz bolnišnice morajo pacienti opraviti dihalne vaje, ki jih predpiše zdravnik, da se ponovno vzpostavi popolna pljučna aktivnost. Prikazuje zmerno vadbo, dolge sprehode na svežem zraku, zelo uporabna joga. Posebej koristen za okrevanje je okrevalni gozd.

Kako za zdravljenje plevrti folk pravna sredstva

Pomembno je razumeti, da samega plevrita ni mogoče zdraviti z ljudskimi zdravili, saj lahko bolezen hitro napreduje in vodi do odpovedi dihanja in gnojnega izliva.

Zdravljenje plevitisa pljuč folk pravna sredstva je uporaba oblog in uporabo infuzije, decoctions, tinkture.

1. Od plevrita pomaga sok pese. Iz svežega koreninskega rastlinja ga stisnemo, zmešamo z medom. Na 100 g soka potrebujete 2 žlici medu. Zdravilo jemljite 2-krat na dan po obroku. Vsakič, ko morate pripraviti svež del, sestave ni treba shraniti.
2. Poskusite za zdravljenje pljučne infuzije takšnih zelišč, kot so: meta, hlebci, podaljšano kozico vzemite s kozarcem trikrat na dan.
3. Korenine (0,5 žličke) in korenike (0,5 žličke) kavkaški jurčki kuhamo v 0,5 l vode, tako da po izhlapevanju dobimo kozarec tekočine. Vzemite 0,5 žličke. trikrat na dan. Odvarka je uporabna za zdravljenje plevritisa, pljučnice, tuberkuloze, srčnega popuščanja.
4. Med in čebula sok se zmešata v enakih delih (namesto čebule lahko vzamete sok iz črne redkve) - eno žlico dvakrat na dan za zdravljenje plevritisa.
5. Infuzija listov trpotec velike ali navadne. Na pol litra vrele vode se doda 2 žlici. l posušena rastlina. Tekočina se filtrira in pije toplo po 100-120 ml 4-krat na dan. Pijača je neškodljiva, ima zdravilni in antibakterijski značaj.

Preprečevanje

Zelo preprosto: potrebno je ustrezno zdraviti primarno nalezljivo bolezen, nadzorovati prehrano, nadomestiti fizični napor s kakovostnim počitkom, se ne pregrevati in ne podleči pretiranemu hlajenju.

Ne pozabite, da je plevritija posledica druge bolezni. Nikoli ne prekinjajte zdravljenja na polovici zaradi nepomembne lenobe ali pomanjkanja časa in se vedno izogibajte situacijam, ki lahko sprožijo okužbo.

Simptomi in zdravljenje pljučnega plevritisa

Pleuritis se nanaša na najpogostejša patološka stanja dihalnega sistema. Pogosto se imenuje bolezen, vendar ni ravno tako. Pleuritis pljuč ni samostojna bolezen, ampak simptom. Pri ženskah je v 70% primerov plevritija povezana z malignimi novotvorbami v prsnem ali reproduktivnem sistemu. Zelo pogosto se proces razvije v onkoloških bolnikih na podlagi metastaz v pljučih ali plevri.

Pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje plevritisa lahko prepreči nevarne zaplete. Diagnoza plevritisa za poklicnega zdravnika ni težka. Pacientova naloga je pravočasno poiskati zdravniško pomoč. Oglejmo podrobneje, kateri znaki kažejo na razvoj plevritisa in kakšne oblike zdravljenja obstajajo za to patološko stanje.

Značilnosti bolezni in vrste plevritisa

Pleuritis se imenuje vnetje pleure - serozna membrana, ki obdaja pljuča. Pleura ima obliko prosojnih listov vezivnega tkiva. Ena od njih je v bližini pljuč, druga pa v notranjosti prsne votline. V prostoru med njima kroži tekočina, ki zagotavlja, da se med pljučenjem med pljučenjem pri vdihavanju in izdihu drsita. Njegova količina običajno ne presega 10 ml. Ko se plevralna pljučna tekočina kopiči v presežku. Ta pojav imenujemo plevralni izliv. Ta oblika plevritisa se imenuje izliv ali eksudativ. Najpogostejša je. Pleuritis je lahko suh - v tem primeru se fibrinska beljakovina deponira na površini pleure, membrana se zgosti. Vendar pa je praviloma suha (fibrinozna) plevritija le prva stopnja bolezni, ki je pred nadaljnjim nastankom eksudata. Poleg tega, ko je okužba izločka plevralne votline lahko gnojna.

Kot že omenjeno, medicina ne vključuje plevrita kot samostojno bolezen, ki jo imenuje zaplet drugih patoloških procesov. Pleuritis lahko kaže na pljučno bolezen ali druge bolezni, ki ne povzročajo poškodbe pljučnega tkiva. Zaradi narave razvoja tega patološkega stanja in citološke analize plevralne tekočine, skupaj z drugimi študijami, lahko zdravnik ugotovi prisotnost osnovne bolezni in sprejme ustrezne ukrepe, vendar je potrebno lepljenje samega. Še več, v aktivni fazi lahko v klinični sliki pride v ospredje. Zato se v praksi plevritija pogosto imenuje ločena respiratorna bolezen.

Torej, odvisno od stanja plevralne tekočine, sproščajo:

• gnojni plevriti;
• serozni plevriti;
• sero-gnojni plevrit.

Gnojna oblika je najbolj nevarna, saj jo spremlja zastrupitev celotnega organizma in ob odsotnosti pravilnega zdravljenja ogroža pacientovo življenje.

Pleuritis je lahko tudi:

• akutna ali kronična;
• huda ali zmerna;
• prizadene oba dela prsnega koša ali se manifestira samo na eni strani;
• razvoj pogosto povzroča okužbo, v tem primeru se imenuje infekcijska.

Seznam neinfektivnih vzrokov za pljučne pljučne bolezni je obsežen:

• bolezni vezivnega tkiva;
• vaskulitis;
• pljučna embolija;
• poškodbe prsnega koša;
• alergija;
• onkologijo

V slednjem primeru lahko govorimo ne le o pljučnem raku, temveč tudi o tumorjih želodca, dojk, jajčnikov, trebušne slinavke, melanoma itd. Ko limfne žleze prsnega koša prodrejo v bezgavke prsnega koša, postanejo listi pleure bolj prepustni. Tekočina prodre v plevralno votlino. Možno je zapreti lumen velikega bronha, ki znižuje tlak v plevralni votlini in zato povzroča kopičenje eksudata.

Pri nedrobnoceličnem pljučnem raku (NSCLC) diagnosticiramo plevritis pri več kot polovici primerov. Pri adenokarcinomu je pogostnost metastatskega plevritisa 47%. Pri pljučnem karcinomu skvamoznih celic - 10%. Bronhiolarno-alveolarni rak vodi do plevralnega izliva v zgodnji fazi, v tem primeru je lahko plevritija edini signal za prisotnost malignega tumorja.

Glede na obliko se klinične manifestacije plevritisa razlikujejo. Vendar pa je praviloma za določitev plevritis pljuč ni težko. Veliko težje je najti pravi vzrok, ki je povzročil vnetje pljuč in pojav plevralnega izliva.

Simptomi plevritisa

Glavni simptomi pljučnega plevritisa so bolečine v prsih, zlasti pri vdihavanju, kašelj, ki ne lajša, težko dihanje, občutek stiskanja v prsih. Glede na naravo vnetja pljuč in lokalizacijo so lahko ti znaki očitni ali skoraj odsotni. Pri suhem pleuritisu bolnik čuti bolečino na strani, ki se povečuje s kašljanjem, postane težko dihanje, šibkost, potenje, mrzlica niso izključeni. Temperatura ostane normalna ali se rahlo poveča - ne več kot 37 ° C.

Pri eksudativnem plevritisu so bolj izraziti slabost in slabo počutje. Tekočina se nabira v plevralni votlini, stisne pljuča in jim preprečuje ravnanje. Bolnik ne more popolnoma dihati. Draženje živčnih receptorjev v notranjih plasteh pleure (v pljučih samih skoraj ni) povzroča simptomatski kašelj. V prihodnosti se poveča kratka sapa in težava v prsih. Koža postane bleda. Veliko kopičenje tekočine preprečuje iztekanje krvi iz vratnih žil, začenjajo izbočiti, kar sčasoma postane opazno. Pleuralni del prsnega koša je v gibanju omejen.

V primeru gnojnega plevritisa vsi zgoraj navedeni znaki povzročajo znatna temperaturna nihanja: do 39–40 ° zvečer in 36,6–37 ° zjutraj. To kaže na potrebo po nujnem zdravljenju zdravniku, saj je gnojna oblika polna resnih posledic.

Diagnoza plevritisa poteka v več fazah:

1. Inšpekcijski pregled in zaslišanje bolnika. Zdravnik ugotovi klinične manifestacije, trajanje pojava in stopnjo bolnikovega počutja.
2. Klinični pregled. Uporabljajo se različne metode: auskultacija (poslušanje s stetoskopom), tolkanje (tolkanje s posebnimi orodji za prisotnost tekočine), palpacija (palpacija za ugotavljanje bolečine).
3. Rentgenski pregled in CT. Rentgenske žarke lahko vizualizirajo plevritis, ocenijo količino tekočine in v nekaterih primerih razkrijejo metastaze v plevri in bezgavkah. Računalniška tomografija pomaga natančneje določiti stopnjo razširjenosti.
4. Krvni test Ko vnetni proces v telesu poveča ESR, število levkocitov ali limfocitov. Ta študija je potrebna za diagnozo infekcioznega plevritisa.
5. Pleuralna punkcija. To je vnos tekočine iz plevralne votline za laboratorijske raziskave. Postopek se izvaja v primeru, ko ni nevarnosti za življenje bolnika. Če se je akumulirala preveč tekočine, se takoj izvede pleurocenteza (torakocenteza) - odstranitev eksudata s pomočjo punkcije z dolgo iglo in električnim sesanjem ali namestitev pristaniškega sistema, ki je prednostna rešitev. Bolnikovo stanje se izboljša, nekaj tekočine pa se pošlje v analizo.

Če po vseh korakih ostane nejasna slika, lahko zdravnik naroči video torakoskopijo. V prsni koš se vstavi toraskop - to je orodje z video kamero, ki omogoča pregledovanje prizadetih območij od znotraj. Če govorimo o onkologiji, je treba za nadaljnje raziskave vzeti fragment tumorja. Po teh manipulacijah je možno natančno diagnosticirati in začeti zdravljenje.

Zdravljenje stanja

Zdravljenje pljučnega plevritisa mora biti celovito, z namenom izkoreninjenja bolezni, ki jo je povzročila. Terapija samega plevritisa je praviloma simptomatska, namenjena pospeševanju absorpcije fibrina, preprečevanju nastajanja adhezij v plevralni votlini in tekočih "vrečah" ter lajšanju bolnikovega stanja. Prvi korak je odstranitev plevralnega edema. Pri visokih temperaturah so bolnikom predpisani antipiretiki, za bolečine pa so predpisani analgetični NSAID. Vsi ti ukrepi omogočajo stabilizacijo bolnikovega stanja, normalizirajo dihalno funkcijo in učinkovito izvajajo terapijo osnovne bolezni.

Zdravljenje plevrita v blagi obliki je možno doma, v kompleksu - samo v bolnišnici. Lahko vključuje različne metode in tehnike.

1. Thoracentesis. To je postopek, pri katerem se nakopičena tekočina odstrani iz plevralne votline. V vseh primerih efuzijskega pleuritisa določite brez kontraindikacij. Torakocenteza poteka previdno v prisotnosti patologije sistema strjevanja krvi, povečanega pritiska v pljučni arteriji, obstruktivne pljučne bolezni v hudi fazi ali prisotnosti samo enega funkcionalnega pljuča. Za postopek uporabite lokalno anestezijo. Iglo vstavimo v plevralno votlino na stran lopatice pod ultrazvočno kontrolo in zberemo eksudat. Kompresija pljučnega tkiva se zmanjša, pacientu je lažje dihati.
2. Pogosto je treba postopek ponovno izvesti, zato smo razvili sodobne in popolnoma varne intrapleuralne pristaniške sisteme, ki zagotavljajo stalen dostop do plevralne votline tako za evakuacijo eksudata kot za dajanje zdravil, vključno s kemoterapijo.
   Je sistem, sestavljen iz katetra, ki se vbrizga v plevralno votlino, in titanove komore s silikonsko membrano. Namestitev zahteva le dva manjša reza, ki se kasneje zašita. Vrata so nameščena v mehkem tkivu prsne stene, pod kožo. V prihodnosti pacientu ne povzroča nevšečnosti. Manipulacija traja manj kot eno uro. Že naslednji dan po namestitvi pristanišča lahko pacient gre domov. Ko je potrebno ponovno izločiti izcedek, zadostuje, da pod kožo in silikonsko membrano prebodemo kožo. Je hiter, varen in neboleč. Zaradi nenadne potrebe in pomanjkanja dostopa do zdravstvene oskrbe, z določeno spretnostjo in poznavanjem pravil postopka, so tudi sorodniki sposobni samostojno sprostiti bolniško votlo votlino iz tekočine skozi pristanišče.
3. Druga vrsta intervencije je pleurodeza. To je postopek, ki umetno ustvarja adhezije med listi pljuč in uničenjem plevralne votline, tako da ni prostora za kopičenje tekočine. Postopek je običajno predpisan za onkološke bolnike z neučinkovitostjo kemoterapije. Plevrna votlina je napolnjena s posebno snovjo, ki preprečuje razvoj eksudata in ima protitumorski učinek - v primeru onkologije. To je lahko imunomodulatorji (npr interlevkini), kortikosteroidi, protimikrobna sredstva, izotopi in alkilirajoči citostatiki (derivati ​​oksazafosforinov in bis -? - kloroetilamin, nitrozo ali etilendiamin, platine spojinami, alkil sulfonati, triazinov in tetrazini), ki je odvisna samo od posameznega kliničnega primera.
4. Če zgoraj navedene metode niso bile uspešne, se navedejo odstranitev pleure in vgradnja šanta. Po premikanju tekočina iz plevralne votline preide v trebušno votlino. Vendar pa so te metode razvrščene kot radikalne, ki lahko povzročijo resne zaplete in jih zato uporabijo nazadnje.
5. Zdravljenje z drogami. V primeru, ko je plevritis nalezljiva v naravi ali je okužena, se uporabljajo antibakterijska zdravila, katerih izbira je popolnoma odvisna od vrste patogena in njegove občutljivosti na določen antibiotik. Zdravila, odvisno od narave patogene flore, so lahko:

• naravna, sintetična, polsintetični penicilini in kombinirani (benzilpenicilin, fenoksimetilpenicilin, meticilin, oksacilinom, nafcilin, tikarcilinom, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav«, mezlocilina, azlocilina, metsillam);
• cefalosporini ("Mefoxin", "Ceftriakson", "Keiten", "Latamoccef", "Cefpirim", "Cefepim", "Sefterra", "Ceftlozan");
• fluorokinoloni ("Microflox", lomefloksacin, norfloksacin, levofloksacin, sparfloksacin, moksifloksacin, hemifloksacin, gatifloksacin, sitafloksacin, trovafloksacin);
• karbapenemi ("Tien", doripenem, meropenem);
• glikopeptidi ("Vankomicin", "Vero-Bleomicin", "Targocid", "Vibativ", ramoplanin, dekaplanin);
• makrolidi (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
• ansamicini ("rifampicin");
• aminoglikozidi (amikacin, netilmicin, sizomicin, izepamitsin), vendar so nezdružljivi s penicilini in cefalosporini s sočasno terapijo;
• linkozamidi (linkomicin, klindamicin);
• tetraciklini (doksiciklin, "Minoleksin");
• amfenikol ("levomicetin");
• druga sintetična antibakterijska sredstva (hidroksimetilkinoksalindioksid, fosfomicin, dioksidin).

Za zdravljenje vnetja pljuč so predpisana tudi protivnetna in desenzibilizirajoča zdravila (elektroforeza 5% raztopine novokaina, analgina, difenhidramina, 10% raztopine kalcijevega klorida, 0,2% raztopine platyfillin hidrotartrata, indometacina itd.), Regulatorji ravnotežja vode in elektrolitov ( slanica in raztopina glukoze), diuretiki („furosemid“), elektroforeza na lidazi (64 U vsake 3 dni, 10-15 postopkov za potek zdravljenja). Lahko imenuje sredstva za širitev bronhijev in srčnih glikozidov, ki povečajo kontrakcijo miokarda ("Eufilin", "Korglikon"). Pljučni plevriti v onkologiji se dobro odzivajo na kemoterapijo - po dajanju se edem in simptomi ponavadi odpravijo. Zdravila se dajejo sistemsko - z injekcijo ali intraperalno preko membranskega ventila s sistemom vrat.

Po statističnih podatkih tečaji kemoterapije v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja pomagajo odpraviti plevritis pri približno 60% bolnikov, ki so občutljivi na kemoterapijo.

Med zdravljenjem mora biti bolnik stalno pod zdravniškim nadzorom in prejemati vzdrževalno terapijo. Po končanem tečaju je potrebno opraviti pregled in ga po nekaj tednih ponovno imenovati.

Prognoza bolezni

Izpuščene oblike pljučnega plevritisa imajo lahko resne zaplete: pojav pleuralnih adhezij, bronhopleuralnih fistul, moteno cirkulacijo krvi zaradi stiskanja žil.

V procesu razvoja plevritije pod pritiskom tekočine lahko arterije, žile in celo srce premaknejo v nasprotno smer, kar vodi do povečanja intratorakalnega pritiska in zmanjšanega pretoka krvi v srce. V zvezi s tem je preprečevanje pljučnih bolezni osrednja naloga vseh terapevtskih posegov za plevritis. Pri odkrivanju premestitve je bolniku prikazana nujna pleurocenteza.

Nevaren zaplet je empiema - nastanek "žepa" z gnojem, ki lahko povzroči brazgotinjenje votline in končno blokiranje pljuč. Prekinitev gnojnega izcedka v pljučnem tkivu je usodna. Nazadnje lahko plevritis povzroči amiloidozo parenhimskih organov ali poškodbo ledvic.

Posebna pozornost je namenjena plevritisu pri diagnosticiranju pri bolnikih z rakom. Efuzija v plevralni votlini poslabša potek raka pljuč, poveča šibkost, dodatno oteži dihanje, povzroči bolečino. Pri stiskanju žil je kršeno prezračevanje tkiva. Glede na imunske motnje to ustvarja ugodno okolje za širjenje bakterij in virusov.

Posledice bolezni in možnosti za okrevanje so odvisne od glavne diagnoze. Pri bolnikih z rakom se tekočina v plevralni votlini običajno kopiči v poznih fazah raka. Zaradi tega je zdravljenje oteženo, napoved pa je pogosto slaba. V drugih primerih, če je bila tekočina iz plevralne votline odstranjena pravočasno in predpisana ustrezna obravnava, ni nevarnosti za življenje bolnika. Vendar pa bolniki potrebujejo redno spremljanje, da bi lahko v času, ko se pojavi, ugotovili ponovitev bolezni.

Mestna klinična bolnišnica, imenovana DD Pletnev

Državna proračunska institucija Moskva Ministrstvo za zdravje

Dvostranski plevritis

Dvostranski plevritis je zelo redka, predvsem pri tuberkulozi. Prav tako se pojavlja predvsem pri rentgenologiji in laboratorijski diagnostiki.

Klinična slika akutnega gnojnega plevritisa je porazdeljena na klinične manifestacije primarne bolezni (pljučnica, pljučni absces itd.), Ki je zapletena.

Bolezen se prične s hudimi bolečinami v eni ali drugi polovici prsnega koša, ki jih močno oteži dihanje in kašljanje.

Temperatura naraste na 39-40 stopinj, suhi kašelj se poveča, impulz postane pogost, majhen.

Krepitev šivov pri globokem vdihu vodi do plitvega, pogostega dihanja, kar vodi do povečanja hipoksije.

S povečanjem količine eksudata se pleuralne plošče premaknejo in bolečina se nekoliko zmanjša, toda kompresija pljuča s pomočjo eksudata zmanjša dihalno površino pljuč in pojavi se kratka sapa.

Ob pregledu je bolnik opazil močno povečanje prsnega koša, razširitev medrebrnega prostora, zaostajanje dihanja. Tresenje glasu na prizadeti strani je oslabljeno.

Z nadaljnjim napredovanjem bolezni se stanje bolnika močno poslabša, temperatura se ohranja pri visokih količinah, po možnosti kopičenje gnoja.

S poznim zdravljenjem dvostranskega plevritisa je možno nastajanje adhezij in adhezij.

Glavna metoda za diagnozo obojestranskega plevritisa je rentgenski pregled, ultrazvok in diagnostična punkcija plevralne votline.

Rentgenske žarke lahko določijo prisotnost zatemnitve plevralne votline, nivo tekočine v pleuri, stanje stisnjenega pljučnega tkiva, stopnjo premestitve srca in krvnih žil, meje gnoja in zračno pljučno tkivo nad njim.

Če je v stisnjenem pljučnem vnetnem procesu, so žariščne sence vidne na ozadju pljučnega tkiva.

Konzervativno zdravljenje plevritisa vključuje antibiotično terapijo in punkcije, med katerimi se izčrpa gnoj in v plevralni votlini vnašajo širok spekter antibiotikov z predhodno določitvijo občutljivosti flore.

Zdravljenje dvostranskega plevritisa poteka tudi v mestni klinični bolnišnici št.

Pljučni plevitis: kaj je, kako zdraviti?

Pleuritis je nevaren za vsakega pacienta, za starejšo osebo pa dvakrat. Oslabljena imuniteta in kronične bolezni, povezane s starostjo, še zdaleč ne prispevajo k hitremu okrevanju. Pleuritis - kaj je to in kakšne so značilnosti njegovega poteka pri starejših?

Anatomska referenca

Pleuritis je vnetje pljuč nalezljive ali druge narave. Da bi razumeli posebnosti bolezni, morate vedeti, kako je urejen človeški dihalni sistem. Pljuča so zaščitena pred drugimi organi, mišicami in kostmi z gosto serozno membrano - pleuro. Sestavljen je iz dveh plasti.

Notranji pleuralni list (visceralni) obdaja vsako pljučnico, zunanji pa je blizu reber in trebušne prepone (parietalne) in poteka po notranji površini prsnega koša.

Celice pleure se nahajajo na elastičnem vlaknastem tkivu, gosto prodrejo živčni končiči, krvne in limfne žile. Struktura visceralne membrane je taka, da se na nekaterih mestih na njej oblikujejo "žepi", kjer pljuča ne prodrejo niti z globokim vdihom.

Ti "žepi" so napolnjeni s tekočino, imenovano eksudat ali eksudat. Pušča (potuje ven) v votlino skozi stene krvnih žil in je zasnovana tako, da olajša trenje pleuralnih listov med dihalnimi gibi.

Vzroki za plevritis

Pri odraslih se lahko zaradi zunanjih razlogov plevritija razvije le kot posledica poškodb, ki se privzeto štejejo za potencialni vir okužbe. V drugih primerih je plevritija povezana z boleznijo, ki se pojavi v telesu.

Lahko je nalezljiva in nenalezljiva v naravi, medtem ko sama plevritija ni nalezljiva. Neinfektivna oblika povzroči:

sistemske bolezni - eritematozni lupus ali revmatoidni artritis;

Pri starejših je plevritija običajno povezana z okužbo. V pleuro vstopi s tokom krvi in ​​limfe ali iz okoliških lezij v pljučih in bronhih. Okužba je lahko bakterijska, glivična ali parazitska. Vnetni proces v povzročitelju pleure:

• pljučnica;
• obstruktivni bronhitis;
• bronhialna astma;
• tuberkuloza;
• pljučni emfizem, KOPB.

Tveganje za sladkorno bolezen, zlorabo alkohola, gastrointestinalne patologije, zlasti želodčni refluks, se še poslabša.

Pri starejših je lahko plevritija povezana z blokado pljučnega tromba.

Drugi vir okužbe so patogeni mikrobi v ustih, zlasti v prisotnosti kariesa in drugih bolezni zob in dlesni. Z dihanjem lahko pridejo globoko v dihala, še posebej ponoči.

Kaj je plevritis?

Medicina razlikuje štiri vrste plevrita:

Pleuritis

Medicinska znanost razume s plevritisom vnetni proces, ki vpliva na pleuro in vodi do nastanka na površini akumulacij tekočine (fibrin).

Sodobno stališče temelji na ideji, da je plevrit sindrom, tj. kakršne koli bolezni.

Razvrstitev bolezni

Pleuritis je razdeljen na dve glavni obliki: suho, fibrinsko in izlivno ali eksudativno.

Za suhi plevritis je značilno vnetje sluznice pljuč, na površini katere nastajajo fibrinasti plak ali fibrinozni sloji. V tej skupini je najpogostejši lepljiv plevrit, ki je tvoril adhezije med listi pleure.

Pri izločanju bolezni se v plevralni votlini pojavi kopičenje vnetne tekočine.

Klasifikacija plevritisa temelji na več značilnostih.

• serozni plevriti, ko se serozni eksudat nabira v plevralni votlini;
• serofibrinski plevrit, ki je naslednja faza seroznega plevritisa ali ločene bolezni;
• gnojni pleurisij, pri katerem ima vnetja tekočine v plevri poseben vonj. Praviloma se ta vrsta plevrita pojavi med pljučno gangreno;
• gnojni plevriti, za katerega je značilno kopičenje gnoja v plevralni votlini;
• Plezok v ustih se pojavi zaradi razpoke mlečnega kanala, kar vodi do vdora mlečne tekočine v plevralno votlino;
• Psevdohilozni plevriti se oblikujejo na osnovi gnojila, ko se na površini tekočine pojavijo maščobne madeže. So transformirane gnojne celice;
• hemoragični plevritis je diagnosticiran, ko v rdeče krvne celice vbrizgamo rdeče krvne celice;
• mešana, vključno z znaki več vrst plevrita naenkrat, pljučne narave.

• nalezljive nespecifične;
• Infektivni plevritis.

Lokalizacija vnetnega procesa:

• apikalni (apikalni) plevritis, ki se razvije izključno v delu pleure, ki se nahaja nad vrhom pljuč;
• pleuritis rebra (obalna), omejen na območja obalne pleure;
• diafragmatično, lokalizirano v diafragmalni pleuri;
• kofronična;
• medplastni pleuritis, ki se nahaja v medpolarnem žlebu.

• enostranska (po vrsti razdeljena na levo in desno);
• dvostranski plevritis.

• hematogeni, ko povzročitelj nalezljive narave vstopi v pljuč s krvnim obtokom;
• limfogeni, pri katerem patogen vstopa skozi plevro skozi pljučne kanale.

Simptomi in znaki

Glavni simptom fibrinoznega plevritisa je bolečina v prsih, zlasti med vdihavanjem. Bolečine otežujejo kašljanje in šivanje.

Pojav dispneje je povezan s kompresijo prizadetih pljuč zaradi kopičenja tekočine. Klinika bolezni: zvišana telesna temperatura, boleče suho kašelj.

V povezavi z osnovno boleznijo se razvijejo drugi simptomi in znaki.

Zapleti

Neustrezno in zapoznelo zdravljenje prispeva k nastanku adhezij. Posledice so lahko povezane z omejenim gibanjem pljuč in respiratorno odpovedjo.

V primeru infekcioznega plevritisa obstaja povečano tveganje za gnojenje in nastanek plevralnega epiema, za katerega je značilno gnojno kopičenje v predelu pleure, kar zahteva lokalno zdravljenje s kirurškimi metodami.

Plevralni epitel lahko povzroči zvišano telesno temperaturo in zastrupitev telesa. Njen preboj vodi v pojavljanje lumna v bronhih in posledično povečuje kašelj s proizvodnjo velikih količin izpljunka.

Vzroki bolezni

Etiologija bolezni je raznolika, vendar se zdi, da se pojavlja več glavnih dejavnikov:

1. Bolezni, ki jih povzročajo glive, bakterije, virusi, paraziti ali atipični patogeni (na primer lagionella, klamidija). V Rusiji je glavni vzrok plevitisa pljučna tuberkuloza, na drugem mestu je pljučnica. Zato je tuberkulozni pleuritis tako pogost.
2. Maligni tumorji (tip raka): tumorji v predelu pljuč ali pljuč, Kaposijev sarkom, primarni pljučni rak, levkemija, limfom, mezoteliom.
3. Bolezni prebavil: pankreatitis, Whipplova bolezen, psevdocista in absces v trebušni slinavki, intrahepatični ali intraabdominalni absces.
4. Bolezni veznega tkiva: revmatoidni artritis, lupusu podoben sindrom, Sjogren in Churg-Straussov sindrom, imunoblastična limfadenopatija, družinska sredozemska vročica.
5. Meigov sindrom, povezan z delovanjem jajčnikov.
6. Dreslerjev sindrom, motnje srca.
7. Pleuralne lezije, ki jih povzročijo nekatera zdravila, tako imenovani posttraumatski plevritis.

Pojav tumorjev poškoduje pljučnico in nastane eksudat, obratno sesanje pa je skoraj nemogoče.

Sistemske bolezni in privasculitis poškodujejo krvne žile, pleura pa se odziva z vnetnim fokusom kot odziv na krvavitev.

Kronična oblika odpovedi ledvic vodi do nastanka encimskega plevritisa, ko telo začne proizvajati toksine iz prizadete trebušne slinavke.

Neinfektivno vnetje zaradi pljučnega infarkta in kontaktna metoda zajame pleuro, miokardni infarkt pa krši imunski sistem in tako prispeva k razvoju plevritisa.

Diagnoza in zdravljenje

Laboratorijske metode za diagnozo plevritisa vključujejo: popolno krvno sliko, s plevritisom, povečanje ESR indikatorja, nevtrofilna levkocitoza se kaže s premikom levkocitov v levo; jemanje plevralne punkcije in pregled plevralne tekočine, merjenje količine beljakovin (Rivaltov test) in celične sestave tkiv; analiza histologije in bakteriološke preiskave.

Laboratorijske študije nam omogočajo, da ugotovimo etiologijo plevritisa. Diagnozo postavimo ob izvedbi celovite raziskave.

Instrumentalne diagnostične metode vključujejo: - rentgensko slikanje, rentgensko slikanje, CT, CT s kontrastom, ultrazvok, EKG, toraskopijo.

Zdravljenje plevritisa se začne z zdravljenjem bolezni, ki prispeva k izlivu. Na prvem posvetovanju mora zdravnik bolniku opisati popolno resnost bolezni in potrebo po upoštevanju vseh pravil zdravljenja in okrevanja. V tej fazi je pomembna diferencialna diagnoza.

Suhi plevritis in spremljajoči suhi kašelj se olajšata s prešanjem prsnega koša z elastičnim povojem. Za povečanje učinka uporabe blazine, lokalno pripete na prizadeti strani. Preliv se spremeni 1-2-krat na dan, da se prepreči draženje kože in pljučna hipostatika.

Pri močnem kašlju, vzporedno s previjanjem, so predpisana proticarsenalna zdravila.

Na naslednji stopnji zdravljenja se izvedejo manipulacije za odstranitev presežne plevralne tekočine: opravi se operacija, da se predrtje poplavi in ​​izčrpa tekočina.

Nalezljiva narava plevrita zahteva, da se v program zdravljenja vključijo antibiotiki. Podlaga za izbiro zdravila je rezultat bakterioloških raziskav.

Cure sindrom in olajšati potek bolezni protivnetna zdravila.

Diuretiki se uporabljajo pri razvoju pomembnega izliva. Diuretiki so učinkoviti pri plevritisu, ki ga spremljajo jetrna ciroza, srčno popuščanje in nefrotski sindrom.

Tehnike fizioterapije. V začetni fazi razvoja se fibrozni plevriti zdravijo z alkoholnimi obkladki. Učinkovita elektroforeza z raztopino kalcijevega klorida, magnetna terapija.

Med bolnišničnim zdravljenjem priporočamo počitek v postelji ali počitek.
Po akutnem obdobju plevritisa je prikazana ročna in vibracijska masaža prsnega koša, tečaj LFK za otroke in odrasle.

Po končanem poteku bolnišničnega zdravljenja je potrebna rehabilitacija s pomočjo zdravljenja v zdravilišču, po možnosti s krimsko klimo.

Prognoza za plevritis je precej ugodna, vendar je na splošno odvisna od osnovne bolezni in sposobnosti človeškega telesa.

Najbolj kompleksen metastatski plevritis nastane na ozadju resnih bolezni: pljučnega raka ali v primeru raka dojke, zato je potrebno stalno spremljanje po glavnem poteku zdravljenja.

Eksudativni plevritis je relativno blag. Zaradi zdravljenja se prizadeta tekočina raztopi. V redkih primerih lahko ostanejo območja s spojeno pleuro.

Delovna zmogljivost po usposobljeni obdelavi je popolnoma obnovljena. Vendar pa morajo biti tisti, ki so imeli tuberkulozni eksudativni plevrit, pod stalnim zdravniškim nadzorom.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za preprečevanje pojava plevritisa so v glavnem namenjeni izključevanju bolezni, ki povzročajo njen pojav: pljučne tuberkuloze in drugih nebuberkuloznih pljučnih bolezni, revmatizma.

Priporočena telesna vadba, gimnastika, utrjevanje, upoštevanje uravnotežene prehrane. Hrana mora biti bogata z maščobami in beljakovinami.

Izogibati se je treba preobremenitvi, potreben je pravilen način »spanja in bujenja«. Prepričajte se, da se znebite slabih navad, zlasti kajenja in poklicnih nevarnosti.

Tradicionalne metode zdravljenja

Zdravljenje plevritisa doma je možno le po posvetu z zdravnikom.

V večini primerov ljudska sredstva za odstranitev plevrita temeljijo na uporabi izdelkov, kot sta med in hren.

Sestava številka 1. Sestavine: 100 g medu (po možnosti maj), 50 g svinjske maščobe, listi aloe (starost rastline 5 let ali več), 1 žlica. l kakav, 1 žlica. l sladkorja Priprava: Listi so olupljeni in zdrobljeni. Vse sestavine zmešamo in segrevamo v vodni kopeli, dokler masa ne postane homogena. Sprejem: 1 žlica. l 3-krat na dan pred obroki. Tečaj traja 2 meseca.

Sestava številka 2. Sestavine: 1 žlica medu, 1 kozarec mleka, 1 jajce, 50 g svinjske maščobe. Priprava: Med raztopite. Prekuhajte mleko in ohladite v toplem stanju. Protein se loči od rumenjaka. Zmešajte vse sestavine. Sprejem: mešanica se vzame izključno sveže pripravljena. Sestava se porabi 2-krat na dan - zjutraj in zvečer.

Sestava številka 3. Sestavine: 1 skodelica medu, 250 g jazbecine maščobe, 300 g listov aloe (rastlinska starost 3 leta ali več). Priprava: Listi aloe so očiščeni in zdrobljeni. Pripravek: Raztopljeni med zmešajte z jagodno maščobo in dodajte mešanico listov aloe. Dobljeni sestavek se segreva v pečici 15 minut. Sprejem: 3-krat na dan, 1 žlica. l pred obroki.

Sestava št. Sestavine: 150 g korena hrena, 3 srednje ali 2 veliki limoni. Priprava: sok iztisnite iz limon. Mletje korenika hrena in premik z nastalim sokom. Sprejem: ½ tsp. zjutraj na prazen želodec ali zvečer pred spanjem.

Dokazana visoka učinkovitost številnih pristojbin na osnovi zdravilnih rastlin. Imajo pozitiven učinek pri odpravljanju vnetnih procesov v pljučih. Vendar je treba njihovo uporabo izvajati v povezavi z zdravljenjem z drogami v fazi okrevanja.

Bolezni zgornjih dihal zahtevajo uporabo izkašljevalnih in protivnetnih pripravkov, v vlogi katerih nastopajo korenike sladkega korena, plodovi komarčka, bele vrbine lubje, trpotec, cvetovi lipe, listi matere in mačeha.

Te zdravilne rastline se uporabljajo individualno ali mešano v razmerju 1: 1. Suha zelišča se prelijejo z vrelo vodo, infundirajo 15-20 minut in pijejo kot čaj. Takšne pristojbine krepijo imunski sistem, imajo tonični in protivnetni učinek. Lahko jih uporabljate celo leto, izmenično zelišča vsakih 1,5-2 meseca.

Eksudativni plevriti - zdravljenje bolezni

Pod eksudatom razumemo tekočino, ki se sprosti iz kapilar med vnetjem. Eksudativni plevritis je bolezen dihal s simptomi izločanja, to je nastajanje in kopičenje izliva v plevralni votlini. Patologija se pogosto razvije v ozadju drugih bolezni. Zdravljenje plevritisa je odvisno od vzroka kopičenja izliva.

Vzroki izločanja

Hidorax ali eksudativni plevrit je nevarna bolezen, ki prizadene ljudi vseh starosti. V večini primerov različne bolezni pljuč in drugih organov prispevajo k njenemu razvoju. Glavni vzroki izliva v plevralni votlini:

• pljučna tuberkuloza;
• pljučnica;
• bronhiektazije;
• pljučni absces;
• subfrenični absces;
• kronično odpoved ledvic;
• poškodba prsnega koša, ki jo spremlja krvavitev v pleuri;
• pljučni infarkt;
• kronična neuspeh cirkulacije;
• ciroza jeter;
• kolagenoza, revmatizem;
• karcinomatoza, mezoteliom in drugi pljučni tumorji;
• maligne novotvorbe;
• vnetje trebušne slinavke (lahko povzroči levo-stransko eksudativno plevritijo).

Načela terapije

Glavne smeri hidroteraksne terapije so evakuacija eksudata iz plevralne votline in odpravljanje vzroka za njegovo kopičenje. Splošna shema zdravljenja vključuje:

• Punkcija ali drenaža plevralne votline, skozi katero odstranijo tekočino, zmanjšajo težko dihanje, pomagajo poravnati prednapetost pljuč.
• Jemanje zdravil glede na vzrok bolezni: tuberkulostatični, antibakterijski, citostatični, glukokortikoidni.
• Simptomatsko zdravljenje z antitusičnimi, desenzibilizacijskimi, protivnetnimi in diuretičnimi zdravili. To vključuje tudi transfuzijo rešitev, ki nadomeščajo plazmo.
• Masaža prsnega koša, dihalne vaje, kisikoterapija, fizioterapija.

Zdravljenje eksudativnega plevritisa

V hidroteraksni terapiji sodeluje več strokovnjakov. Razlog za to je, da se bolezen lahko pojavi kot posledica različnih patoloških procesov v telesu. Torej naslednji zdravniki spremljajo bolnikovo stanje:

• onkologi;
• gastroenterologi;
• travmatologi;
• pulmologi;
• kardiologi;
• fthizatrici;
• reumatologi;
• prsni kirurgi.

Drenaža

Če se v pleuri nabira veliko eksudata, bolnik dobi predpisano drenažo. To je postopek, pri katerem se posebna drenažna cevka skozi majhno kirurško zarezo vstavi v plevralno votlino. Punkcija se opravi v medrebrnem prostoru 7–9. Po drenaži se zmanjša volumen plevralne votline in pritisk na pljuča. Posledično se olajša stanje bolnika.

Farmakoterapija

Glavno zdravljenje plevritisa je odpraviti vzrok za kopičenje eksudata. S tem v mislih so predpisana različna zdravila. Skupna za vse vrste hidrotoraksa so zdravila simptomatsko zdravljenje. Ta zdravila vključujejo:

• analgetiki;
• nesteroidna protivnetna zdravila;
• antitussive;
• diuretik;
• desenzibilizacijo.

Z tuberkulozno obliko

Zdravljenje tuberkuloznega plevritisa se izvaja le trajno. Pacientu je prikazan počitek v postelji in prehrana z omejevanjem tekočine in soli. V prehrano je dodana velika količina beljakovin in vitaminov. Ne glede na klinično različico tuberkuloznega plevritisa zdravljenje vključuje 3-4 protituberkulozne droge. Vzamejo se vsaj 9 mesecev. Primeri zdravil proti tuberkulozi:

• Pirazinamid;
• Ethambutol;
• Izoniazid;
• Streptomicin;
• Rifampicin.