Prašičja gripa (kalifornijska gripa, mehiška gripa, severnoameriška gripa, mehiška gripa) je akutna virusna respiratorna bolezen, ki jo povzročajo določeni sevi virusa gripe.
Virus prašičje gripe je bil leta 1930 izoliran iz domačih prašičev v Mehiki in Severni Ameriki. Dolga leta je virus krožil na omejenih območjih in povzročal bolezen samo pri živalih. Od 90. let 20. stoletja so bili pri prašičih in veterinarjih zabeleženi posamezni primeri prašičje gripe.
Sčasoma so mutacije povzročile nastanek novega seva virusa prašičje gripe, ki je pridobil zmožnost premagati medvrstno oviro in jo prenesti od osebe do osebe. Spomladi leta 2009 se je ta virus začel širiti med ljudmi, kar je sprožilo pandemijo, ki se je imenovala "California / 2009". Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je zajela 74 držav. Novi virus se je zlahka prenašal od osebe do osebe in povzročil, da je več kot pol milijona ljudi zbolelo. Zato je WHO, ki je virus virusa prašičje gripe dodelil najvišjemu razredu nevarnosti (razred IV).
Rezultati številnih znanstvenih študij so dokazali visoko učinkovitost cepiva proti prašičji gripi in njegovi varnosti.
V letu 2016 so strokovnjaki za nalezljive bolezni napovedali nov izbruh prašičje gripe in v cepivo vnesli virus, ki povzroča virus. To je omogočilo ustvarjanje precej širokega imunskega sloja med populacijo več držav, v katerih je bilo to cepivo uporabljeno. Kljub temu se je virus močno razširil, zlasti v Izraelu, Turčiji, Rusiji in Ukrajini.
Vzroki in dejavniki tveganja
Svinjsko gripo povzročajo sevi tipa A (A / H1N1, A / H1N2, A / H3N1, A / H3N2 in A / H2N3) in serotip C. Vsi so prejeli skupno ime „virus prašičje gripe“.
Največja epidemiološka nevarnost je serotip A / H1N1. Njen pojav je posledica rekombinacije (mešanja) več podtipov virusa. Prav ta stres je leta 2009 povzročil pandemijo prašičje gripe. Lastnosti virusa A / H1N1 so:
- sposobnost okužbe ptic, živali, ljudi;
- sposobnost prehoda iz osebe na osebo;
- sposobnost hitrih sprememb na ravni gena (mutacije);
- odpornost na tradicionalna protivirusna zdravila (rimantadin, amantadin).
Virus prašičje gripe ima malo odpornosti v okolju. Ultravijolični žarki, razkužila ga hitro inaktivirajo. Vendar pa pri nižjih temperaturah ohrani svojo virulenco za dolgo časa.
Vir okužbe pri prašičji gripi so bolni ali okuženi ljudje in prašiči. V populaciji ljudi se okužba večinoma prenaša s kapljicami v zraku. Znatno manj opazne poti prenosa stikov med gospodinjstvom. Primeri okužbe, povezani z uživanjem mesa iz okuženih prašičev, niso opisani v medicinski literaturi.
Pacient postane nalezljiv za tiste okoli sebe od zadnjih dni inkubacijske dobe in sprošča viruse še 10-14 dni od začetka bolezni tudi s posebno terapijo.
Pri večini bolnikov je prašičja gripa blaga in se konča s popolnim okrevanjem v 10-14 dneh.
Občutljivost na prašičjo gripo, ki jo povzroča virus A / H1N1, je visoka. Najpogostejša bolezen se pojavi pri bolnikih z zmanjšanim imunskim statusom:
- majhni otroci;
- nosečnice;
- starejše;
- somatske bolezni;
- Okuženih z virusom HIV.
Replikacija in razmnoževanje virusa prašičje gripe poteka v epitelnih celicah dihalne sluznice, ki jo spremljajo degeneracija in nekroza. Virusi in strupeni produkti njihove življenjske dejavnosti vstopajo v krvni obtok in se širijo po vsem telesu. Viremija traja 10-14 dni in se kaže v toksičnih lezijah notranjih organov in predvsem srčno-žilnega in centralnega živčnega sistema.
Poškodbe kardiovaskularnega sistema spremljajo slabša mikrocirkulacija, povečana krhkost in prepustnost krvnih žil. Te spremembe vodijo do pojava hemoragičnih izpuščajev na koži, krvavitve v nosu (rhinorrhagia), krvavitev v notranjih organih. Motnje mikrocirkulacije prispevajo k nastanku patoloških procesov v pljučnem tkivu (edemi, krvavitvi v alveolah).
V ozadju viremije se zmanjša žilni tonus. Klinično se ta proces kaže v naslednjih simptomih:
- venska hiperemija sluznice in kože;
- kongestivni pletori notranjih organov;
- krvavitve iz diapedov;
- tromboza kapilar in žil.
Vse opisane spremembe v krvnih žilah povzročajo hipersekrecijo cerebrospinalne tekočine in moteno cirkulacijo, kar vodi do povečanja intrakranialnega tlaka in lahko povzroči možganski edem.
Simptomi prašičje gripe
Inkubacijska doba za prašičjo gripo traja od 1 do 7 dni. Klinični znaki okužbe so različni. Pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom je bolezen zelo težka in pogosto vodi do usodnega izida. Pri nekaterih bolnikih je ravno nasprotno asimptomatsko in se lahko odkrije le, če se v serumu odkrijejo protitelesa proti virusu (asimptomatsko prenašanje virusa).
Primeri okužbe, povezani z uživanjem mesa iz okuženih prašičev, niso opisani v medicinski literaturi.
V večini primerov so znaki prašičje gripe podobni značilnostim sezonske gripe ali ARVI:
- intenzivni glavobol;
- fotofobija;
- povišanje telesne temperature na 39-40 ° C;
- bolečine v mišicah in sklepih;
- šibkost, letargija, občutek šibkosti;
- bolečine v očeh;
- vneto grlo in vneto grlo;
- suhi kašelj;
- izcedek iz nosu
V 40-45% primerov prašičja gripa spremlja razvoj abdominalnega sindroma (driska, slabost, bruhanje, bolečine v želodčnem krču).
Diagnostika
Predhodna diagnoza bolezni ima veliko težav, saj so simptomi prašičje gripe in običajni sezonski podobni. Končna diagnoza je narejena na podlagi laboratorijskih rezultatov, ki omogočajo identifikacijo patogena:
- pregled nazofaringealnih brisov s PCR;
- virološka preiskava praznjenja nosne votline;
- serološke analize (ELISA, RTGA, RSK).
Serološki testi za sum svinjske gripe se izvajajo dvakrat v presledku 10–14 dni (metoda s parami sera). Diagnozo potrdimo v primeru povečanja specifičnih protiteles za 4 ali večkrat.
Zdravljenje prašičje gripe
Zdravljenje prašičje gripe vključuje simptomatska in etiotropna sredstva.
Etiotropično zdravljenje je namenjeno zatiranju nadaljnje replikacije virusa. Izvajajo ga interferoni (alfa-2b interferon, alfa interferon), kagotsel, zanamivir, oseltamivir.
Pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom je bolezen zelo težka in pogosto vodi do usodnega izida.
Simptomatsko zdravljenje prašičje gripe se izvaja z antihistaminiki, antipiretiki in vazokonstriktorji. Če je indicirano, se izvaja detoksifikacijska terapija (intravenska infuzija raztopin glukoze in elektrolitov).
Antibiotiki so indicirani le pri sekundarni bakterijski okužbi. V tem primeru se uporabljajo makrolidi, cefalosporini ali penicilini.
Možne posledice in zapleti
Prašičja gripa lahko povzroči resne zaplete, od katerih mnoge predstavljajo potencialno nevarnost za življenje:
- pljučnica (virusna, sekundarna bakterijska);
- infekcijsko-alergijski miokarditis;
- sindrom dihalne stiske;
- perikarditis;
- meningoencefalitis;
- hemoragični sindrom;
- respiratorne in kardiovaskularne okvare.
Glede na pacientovo prašičjo gripo je značilno zmanjšanje splošne imunosti, zaradi česar se sočasne somatske bolezni še poslabšajo.
Napoved
Napoved je na splošno ugodna. Pri večini bolnikov je prašičja gripa blaga in se konča s popolnim okrevanjem v 10-14 dneh. Hude oblike prašičje gripe se razvijejo pri 5% bolnikov, ponavadi imunsko kompromitiranih. V 3-4% primerov je prašičja gripa usodna.
Preprečevanje
Za preprečevanje prašičje gripe je priporočljivo:
- voditi zdrav način življenja;
- umivajte si roke redno in pogosto z milom in vodo;
- izogibajte se stiku z ljudmi z znaki bolezni dihal;
- v prehrano vključiti zadostne količine svežega sadja in zelenjave;
- upoštevajte režim dela in počitka.
Najbolj učinkovit preventivni ukrep za bolezen je cepljenje. Prvič, za nekatere kategorije prebivalstva je potrebno cepivo proti prašičji gripi.
- Posamezniki, ki so zaradi narave svojih poklicnih dejavnosti izpostavljeni visokemu tveganju za nastanek prašičje gripe in drugih okužb z boleznijo. V to kategorijo spadajo zdravstveni delavci, vojaško osebje, delavci na področju trgovine, izobraževanja, prometa in socialnih storitev.
- Nosečnica. Med nosečnostjo se tveganje hude prašičje gripe poveča za 3-4 krat. Študije niso razkrile embriotoksičnih ali teratogenih učinkov cepiva, vendar je najbolj varno, da se ceplijo proti prašičji gripi v drugem ali tretjem trimesečju nosečnosti.
- Bolniki s kroničnimi boleznimi dihalnega, kardiovaskularnega, endokrinskega in centralnega živčnega sistema, ledvic. To je posledica dejstva, da je njihova prašičja gripa pogosto zapletena z virusno pljučnico, kar vodi do razvoja sindroma dihalne stiske in smrti.
- Bolniki s stanjem imunske pomanjkljivosti, vključno z virusom HIV.
- Otroci, starejši od 6 mesecev, in starejši. Po statističnih podatkih je najvišja stopnja pojavnosti teh starostnih skupin prebivalstva.
- Ljudje skrbijo za otroke v prvi polovici svojega življenja. Dojenje ni kontraindikacija za cepljenje.
Cepljenje je treba opraviti jeseni in ga vsako leto ponoviti. Rezultati številnih znanstvenih študij so dokazali visoko učinkovitost cepiva proti prašičji gripi in njegovi varnosti. V večini primerov ni nobenih resnih stranskih učinkov. Pri majhnem številu bolnikov po cepljenju je rahlo povišana telesna temperatura in rahlo bolezen, ki ne zahtevata zdravljenja in izginejo samostojno v 24-48 urah.
V večini primerov so znaki prašičje gripe podobni značilnostim sezonske gripe ali ARVI.
Kontraindikacije za cepljenje proti prašičji gripi so:
- alergija na beljakovine in sestavine cepiva;
- poslabšanje kroničnih bolezni ali akutnih febrilnih stanj (v tem primeru se cepljenje izvaja med remisijo ali po okrevanju).
Pri akutnih črevesnih boleznih in ARVI, ki niso hudi, se lahko cepljenje proti prašičji gripi izvede takoj po normalizaciji telesne temperature in izboljšanju bolnikovega splošnega stanja.
Prašičja gripa A (H1N1)
„Prašičja gripa“ je akutna, zelo nalezljiva bolezen, ki jo povzroča virus pandemične gripe A (H1N1), ki se prenaša s prašičev in ljudi na človeka, in ima visoko stopnjo dovzetnosti med pandemičnim razvojem in je značilna vročina, respiratorni sindrom in huda bolezen z možnostjo smrti.
Virus prašičje gripe je leta 1930 odkril Richard Shope (ZDA). 50-60 let se je ta virus srečal in krožil samo med prašiči v Severni Ameriki in Mehiki. Prašičja gripa je bila zabeležena občasno pri ljudeh, predvsem pri delavcih na prašičjih farmah in veterinarjih.
Vsi se spominjamo najnovejše senzacionalne epidemije prašičje gripe v letu 2009 (tako imenovana California / 2009), ki so jo mediji čustveno in vztrajno obveščali. Epidemija se je od marca 2009 razširila. Prvi primeri okužbe z neznanim virusom so poročali v Mexico Cityju, nato v Kanadi in Združenih državah. V epidemijski proces so bile vključene številne države - ZDA, Kanada, Mehika, Čile, Velika Britanija, Francija, Nemčija, Avstralija, Rusija, Kitajska, Japonska in mnogi drugi. Konec oktobra je bilo po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) laboratorijsko potrjenih 537.248 primerov prašičje gripe. Največjo dovzetnost so opazili pri skupini ljudi, starih od 5 do 24 let, na drugem mestu pa so bili otroci, mlajši od 5 let. V času epidemije je bil virusu dodeljen 6. razred nevarnosti (to je registracija pandemije prašičje gripe, ki se zlahka prenaša od osebe do osebe, bolezen pa prizadene veliko držav in celin). Po uradnih podatkih WHO je umrlih ob koncu pandemije (California / 2009) znašalo 17,4 tisoč ljudi. Pandemija je prišla v Rusijo jeseni 2009, vrhunec pa je prišel konec oktobra - v začetku novembra. Skupaj je bilo registriranih več kot 2.500 bolnikov s potrjeno diagnozo. Bilo je smrtnih izidov.
Povzročitelj prašičje gripe
Obstaja več podtipov virusa prašičje gripe (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), vendar je samo podtip H1N1 pridobil visoko patogene lastnosti in sposobnost, da se prenaša od osebe do osebe. Virus gripe A (H1N1) je posledica križanja med virusom humane influence A (H1N1) in virusom prašičje gripe, zaradi česar je virus mutiral in postal zelo patogen, imenovan pa je pandemični virus California / 2009. Poleg običajnega človeškega virusa gripe ima pandemični virus v ovojnici hemaglutinin (olajša vezavo virusa na celico) in nevraminidazo (olajša prodiranje virusa v celico).
Virus prašičje gripe
Vzroki za širjenje prašičje gripe
Vir okužbe so prašiči (bolniki ali nosilci virusa) in bolna oseba. Bolna oseba postane nalezljiva dan pred pojavom simptomov in med tednom bolezni. V skladu s tem so potencialni bolniki ob koncu inkubacijske dobe zelo pomembni za epidemijo. Do 15% bolnikov med zdravljenjem nadaljuje izločanje virusa 10-14 dni.
Mehanizmi okužb:
- v zraku (zraku) - izpust pacienta, kadar je kihanje nevarno, kašelj je 1,5-2 metra v premeru;
- kontakt in gospodinjstvo - pacientova odpustnost je nevarna na rokah drugih, pa tudi na gospodinjske predmete (mize, površine, brisače, skodelice) - virus ohrani svoje lastnosti 2 uri ali več (virus lahko prenesete iz rok na sluznico ust in oči).
Občutljivost na okužbe je univerzalna. Obstajajo skupine s tveganjem za razvoj hudih oblik prašičje gripe: t
- otroci, mlajši od 5 let;
- odrasli nad 65 let;
- nosečnice;
- Osebe s hkratnimi kroničnimi boleznimi (kronične pljučne bolezni, onkologija, krvne bolezni, bolezni jeter, sečil, srca, sladkorne bolezni, kot tudi infekcijske imunske pomanjkljivosti, na primer HIV).
Simptomi prašičje gripe
Klinični simptomi prašičje gripe so podobni tistim pri običajni sezonski gripi z nekaterimi manjšimi značilnostmi. Inkubacijska doba (od trenutka okužbe do prvih pritožb) s prašičjo gripo traja povprečno od enega dneva do 4 dni, včasih do tedna. Bolniki so zaskrbljeni zaradi simptomov zastrupitve (visoka temperatura do 38-39 °, huda slabost, bolečine v mišicah, slabost, bruhanje centralne geneze, to je v ozadju visoke temperature, bolečine v telesu, letargija).
Druga skupina pritožb je povezana z razvojem respiratornega sindroma (suhi kašelj, huda vneto grlo, občutek pomanjkanja zraka), kot tudi verjetnost hitrega razvoja enega od zapletov - razvoj pljučnice v zgodnjih fazah (2-3. Dan bolezni).
Razlika od sezonske gripe je prisotnost dispeptičnega sindroma pri 30-45% bolnikov - pri bolnikih se pojavlja stalna slabost, ponavljajoče bruhanje in oslabljeno blato.
Pojavi hude prašičje gripe
V prvih dneh bolezni so se pojavili močni glavoboli, bolečine v zrkih, fotofobija, ki se povečuje z gibanjem oči. Morda razvoj seroznega meningitisa, encefalitisa. Bolečina v mišicah je eden od izrazitih simptomov bolezni.
Eden od nevarnih zapletov prašičje gripe je razvoj pljučnice. Vnetje pljuč je lahko posledica izpostavljenosti virusu gripe (primarno, lahko je povezano z dodajanjem sekundarne bakterijske flore (sekundarne), lahko je posledica učinka virusa in sočasnega plastenja bakterijske flore (mešano).
Primarna pljučnica se razvije drugega ali tretjega dne po začetku bolezni, za katero je značilen razvoj simptomov akutne respiratorne odpovedi: bolnik pogosto diha (približno 40 vdihov na minuto pri 16), pomožne mišice (diafragma, trebušne mišice), izrazito suho ali neproduktivni kašelj (izločanje sluzi in jasno), huda kratka sapa, modra koža (cianoza). Ko poslušate pljuča: vlažne hruške v spodnjih delih pljuč, večinoma v višini vdiha, dolgočasno zvok pri udarcu po pljučih.
Pogosto primarna pljučnica povzroči nastanek respiratornega distresnega sindroma (razvoj pljučnega edema) z možno smrtjo.
Sekundarna pljučnica se pojavi od 6. do 10. dne od začetka bolezni. Najpogostejša je pnevmokokna sejanje (pri 45% bolnikov), manj pogosto Staphylococcus aureus (ne več kot 18%) in hemophilus bacillus. Posebnost te pljučnice bo povečan kašelj: postane boleč, skoraj konstanten, v ozadju povečanega kašlja pri bolniku, drugega vročine in zastrupitve, bolnik praktično ne jede. Med kašljanjem in celo dihanjem se povečuje bolečina v prsih. Izpust pljuč (sputum) ni več transparenten, vendar ima gnojni odtenek. Pri radiografiji - žarišča vnetja v pljučih. Potek sekundarne pljučnice je podaljšan, bolniki ne morejo okrevati še mesec in pol. Pogosto stafilokokna pljučnica povzroči nastanek pljučnega abscesa.
Pljučnica s prašičjo gripo
Mešana pljučnica ima klinične simptome in eno, drugo pljučnico, je podaljšano (progradient), težko zdraviti.
Drugi zapleti prašičje gripe vključujejo:
perikarditis, infektivno-alergijski miokarditis, hemoragični sindrom.
S kakšno zaskrbljenostjo glede simptomov "prašičje gripe" se morate posvetovati z zdravnikom?
Za otroke:
- Pogosto dihanje, težave z dihanjem;
- Modrikasti odtenek kože udov in trupa;
- Zavračanje jedi ali pijače;
- Ponavljajoče bruhanje ("bruhanje" vodnjak ", kot tudi pogoste regurgitacije pri dojenčkih - enakovredno bruhanje v tej starosti);
- Letargija in zaspanost otroka;
- Ravno nasprotno, vzburjenost, odpornost, tudi pri jemanju otroka v naročje;
- Pojav drugega vala simptomov s povečanim kašljem in zasoplostjo.
Za odrasle:
- Kratka sapa in njena krepitev podnevi;
- Bolečina v prsih pri dihanju in kašljanju;
- Huda omotica, ki se pojavi nenadoma;
- Občasno zmedena zavest (pozabljivost, izguba posameznih dogodkov iz spomina);
- Ponavljajoče in obilno bruhanje;
- Drugi val s temperaturo, kašelj, zasoplost.
Imuniteta po trpljenju prašičje gripe je tipsko specifična in kratkotrajna (1 leto).
Diagnoza prašičje gripe
Predhodna diagnoza je težavna zaradi podobnosti simptomov bolezni z običajno sezonsko gripo. Za pomoč zdravniku bodo naslednje značilnosti:
- stik z bolnikom z gripo, pa tudi prihod iz območja, ki je endemična za prašičjo gripo (države Severne Amerike);
- pritožbe bolnikov zaradi motenj prebavil na podlagi temperature in respiratornega sindroma;
- neizraženega ali brez bolečega grla na ozadju močnega kašlja, večinoma suhega;
- razvoj pljučnice na 2-3. dan z značilnimi simptomi (opisano zgoraj).
Danes ni težko razlikovati gripe od drugih akutnih virusnih okužb dihal, ker sodobni hitri testi omogočajo, da nekaj minut neodvisno določijo virus gripe ob prvem sumu okužbe. Prodajo se v lekarnah, določajo gripo tipa A in B, vključno s podtipom H1N1 - prašičjo gripo.
Končna diagnoza je možna po laboratorijski potrditvi bolezni:
- PCR diagnostika vzorcev nazofaringealne sluzi za odkrivanje virusa influence A (H1N1) RNA California / 2009;
- Virološka metoda sejanja nazofaringealne sluzi, sputuma v določenih okoljih.
Zdravljenje prašičje gripe
Glavni cilj zdravljenja je zmanjšati število bolnikov s hudo in zapleteno prašičjo gripo.
1. Organizacijski ukrepi - v času predhodne diagnoze se hospitalizacija izvaja v skladu s kliničnimi indikacijami (hude oblike, zmerno pri otrocih, starejših in osebah s kroničnimi sočasnimi boleznimi). Ko se laboratorijska potrditev diagnoze prašičje gripe izvede obvezna hospitalizacija z imenovanjem posebne terapije. Za celotno vročinsko obdobje in 5-7 dni normalne temperature je za preprečitev zapletov predpisan počitek v postelji.
Vaša dejanja v primeru suma prašičje gripe:
- Če se najdejo simptomi prašičje gripe, ostanite doma, ne gredo na množice.
- Zaščitite svoje najdražje pred širjenjem okužbe doma - nosite masko in jo zamenjajte vsake 4 ure.
- Pokličite zdravnika doma. Če prihajate iz endemičnih držav (Mehika, ZDA), o tem obvestite svojega zdravnika.
Za povečanje telesne odpornosti je prikazana fiziološko popolna prehrana z zadostno količino beljakovin in povečana vsebnost vitaminov A, C in skupine B. Za zmanjšanje povišane telesne temperature je indicirana zadostna količina tekočine (po možnosti sok črnega ribeza, jagnjetina, črna aronija, limona). Vsi izdelki so imenovani v obliki toplote, s čimer se izognemo pikantnim, mastnim, pečenim, slanim, vloženim živilom.
2. Zdravljenje z zdravili vključuje:
Protivirusna zdravila so oseltamivir (Tamiflu) in zanamivir (Relenza), ki pomembno vplivata na sproščanje novih virusnih delcev iz celic, kar vodi do prenehanja razmnoževanja virusa. Jemanje zdravila Tamiflu in Relenza priporočamo v naslednjih primerih: t
1) če ima bolnik enega od naslednjih simptomov (zvišana telesna temperatura, zamašen nos, kašelj, zasoplost);
2) Laboratorijsko izoliran virus gripe A / 2009 (H1N1);
3) starostna skupina do 5 let;
4) starejši so starejši od 65 let;
5) nosečnice;
6) osebe s hudimi sočasnimi boleznimi in imunsko pomanjkljivostjo;
Običajno je potek zdravljenja 5 dni, včasih tudi bolj odvisen od resnosti.
Lahke in zmerne oblike prašičje gripe omogočajo dajanje naslednjih protivirusnih zdravil: arbidol, interferon alfa-2b (gripa, viferon), interferon alfa 2a (reaferon lipind) in gama-interferon (ingaron), ingavirin, kagocel, cikloferon.
V primeru bakterijske pljučnice so predpisana antibakterijska zdravila (cefalosporin III-IV generacije, karbapenemi, fluorokinoloni IV generacije, vankomicin).
Patogenetska terapija vključuje infuzijsko detoksikacijsko terapijo, glukokortikosteroidi, simpatikomimetiki, da se zmanjšajo manifestacije zastrupitve, olajša dihanje (v bolnišnici). Doma, v blagi obliki prašičje gripe, pijte veliko tekočine (sadne pijače, čaj, medena voda).
Simptomatska zdravila: antipiretik (paracetamol, ibuprofen), vazokonstriktor za nos (nazol, tezin, nazivin, otrivin in drugi) za lajšanje kašlja (tussin, stoptussin, Ambroxol, atsts in drugi), antihistaminik (klaritin, zodakak).
Posebna pozornost je namenjena otrokom in nosečnicam. Otroci ne smejo jemati zdravil, ki vsebujejo aspirin, ker obstaja tveganje za razvoj Rayjevega sindroma (encefalopatija z možganskim edemom in razvoj jetrne odpovedi), zato so iz skupine antipiretikov prednostni paracetamol, nurofen. Od prikazanih protivirusnih zdravil - Tamiflu, Relenza, Viferon 1, gripa, Reaferon lipind, Kagocel od 3 let, Anaferon.
Nosečnice - veliko pijače v odsotnosti edema;
- v blagih oblikah - iz protivirusnih zdravil - viferona v svečah, gripi, arbidolu, če je nemogoče jemati tablete (bruhanje) - dajanje zdravila Panavir intramuskularno; v hudih oblikah Tamiflu, Relenza, Viferon;
- za zmanjšanje resnosti vročine - paracetamol, askorutin;
- v razvoju bakterijske pljučnice - cefalosporini III-IV generacije, makrolidi, karbapenemi;
- v obdobju epidemije je obvezna hospitalizacija za vse nosečnice s hudo zastrupitvijo.
Preprečevanje prašičje gripe
Dejavnosti za zdrave (kot priporoča WHO):
• Pogosto si umijte roke z milom in raztopinami, ki vsebujejo alkohol.
• Izogibajte se tesnim stikom z bolniki.
• Izogibajte se objemom, poljubom in stiskanju rok.
• Če zbolite, ostanite doma in omejite stike z drugimi ljudmi.
• Če opazite simptome gripe, takoj poiščite zdravniško pomoč. Če ste bolni, ostanite doma 7 dni po odkritju simptomov, da bi preprečili okužbo ljudi okoli vas.
Za nespecifično profilakso zdravil se uporabljajo naslednja zdravila: Kagotsel, arbidol, anaferon, gripa, viferon za nosečnice, Tamiflu.
Cepivo proti virusu visoko patogene prašičje gripe (H1N1) je bilo do sedaj ustvarjeno za specifično profilakso. To cepivo ščiti pred gripo B in sevi A / H1N1 (prašiči) in gripo A H3N2 A (Grippol plus), to je od prašičje gripe in sezonske gripe. Po cepljenju je nemogoče zboleti, ker ne vsebuje celotnega virusa, ampak vsebuje samo površinske antigene virusov, ki sami ne morejo povzročiti bolezni. Cepivo se daje letno.
Prašičja gripa samo prašiči zbolijo
Kako se spopasti z epidemijo in katera zdravila priporoča Ministrstvo za zdravje
Gripa, ki je napadla mesta v Rusiji, se ne bo umaknila. Raziskovalni inštitut za gripo Ministrstva za zdravje Ruske federacije tedensko zbira podatke o obolevnosti v 59 največjih mestih. Danes lahko rečemo, da se število primerov stalno povečuje. Sodeč po statističnih podatkih, ki so zbrani v Raziskovalnem inštitutu za gripo v prvih tednih leta 2016, na splošno najbolj trpi odraslo prebivalstvo. Ampak tukaj je nekaj odtenkov. Na primer, v Tverju je bilo največje povečanje pojavnosti - 237,2 odstotka - v starostni skupini od 0 do 2 let. Kaj morate vedeti o gripi v tej sezoni, kako se zaščititi pred njim in kako jo zdraviti, če se še vedno ne morete izogniti bolezni, so povedali novinarji tiskovne agencije Capital Igor Nikonorov, vodja NI FBGU "Raziskovalnega inštituta za gripo" ruskega ministrstva za zdravje.
SE POSTOJE PRAŠIČNI PRAH?
- Igor Yurievich, veliko je bilo že povedanega o gripi te sezone v priljubljenih člankih. Sporočilo se je slišalo, da virus A (H1N1), vendar mutiran, "upravlja žogo". Je tako? In kakšna nevarnost prinaša ljudem?
- Virus gripe pri ljudeh in živalih razvija imuniteto skozi vse življenje. In da preživi virus, mutira. In celo majhna mutacija vodi do dejstva, da telo znova postane dovzetno za to. V Rusiji se virus A (H1N1) večinoma registrira, vendar se lahko B. pridruži tudi.
- Smo dosegli vrhunec pojavnosti v državi?
- Čeprav ni vrh. Statistični podatki Inštituta za statistiko se zbirajo tedensko. To pomeni, da bodo podatki za ta teden pripravljeni šele naslednji teden. Vse informacije o presežku epidporoga in prognozi za pojavnost pa lahko vedno najdete na naši spletni strani.
- Družba gripe je razdeljena na dva tabora. Nekateri trdijo, da prašičja gripa ne obstaja, je le tržni podvig farmacevtov, ki posežejo paniko in prodajajo več drog in cepiv. Drugi pa verjamejo, da je ta vrsta gripe tako nevarna, da je, ko ga je spoznala, skoraj obsojena na smrt. In kaj res imamo?
- Za začetek, gripa, ki je pogosta v tej sezoni, ni prašičja gripa. Prašiči z prašičjo gripo. In gripa, ki jo povzroča virus A (H1N1), so bolni. Svinjina je bila imenovana leta 2009, ker so genotipi virusa, ki povzročajo gripo pri prašičih, našli genotip. Poleg tega v njem obstajajo geni, ki so prisotni v virusu gripe, iz katerega trpijo ptice. Toda večina genov virusov, ki okužijo samo ljudi. To je, to je "človeški" virus gripe, in je čas, da zapustijo predpono "svinjina". A (H1N1) pdm09 je pravilno ime za serotip določenega virusa gripe, navadno imenovan prašičja gripa. Pomagala je, da se navadimo na to opredelitev in dejstvo, da so leta 2009 zboleli za delavce prašičje farme v Mehiki. In vse to je povezano, čeprav so kasneje ugotovili, da je bil ta patogen - H1N1 - že registriran, po mojem mnenju na Japonskem. To so bili osamljeni primeri, statistika pa je bila zaposlena samo. In v Mehiki je veliko ljudi zbolelo takoj.
- Na svetu se pogosto pojavijo epidemije gripe?
- V bližnji preteklosti je bilo več epidemij. Leta 1947, ko je bil virus gripe prvič odkrit, leta 1977 in tako naprej. Do določenega časa so se virusi krožili eden za drugim, med seboj so se premikali, ob koncu sedemdesetih let pa so se enkrat pojavili trije virusi v obtoku - A (H1N1) in A (H3N2) ter virusi influence B. In cepiva s tem se je začelo ukvarjati z gripo. Zdaj, ko vsadimo, je oseba takoj zaščitena pred tremi povzročitelji gripe.
NI VEČ DOBIČKU NE DAJE ŽIVOTNE IMUNITETE
- Ali cepljena oseba ne zboli za epidemijo gripe, ali bo to lažje?
- Ko so se v 40-ih letih razvila prva cepiva, je bil glavni cilj ustvariti tistega, ki bi zaščitil življenje, to je, da so želeli izkoreniniti gripo, kot so črne koze. Najprej so bili zabeleženi tudi dobri rezultati. Toda potem se je izkazalo, da so cepljeni ljudje ponovno zboleli. Potem so ugotovili, da virusi nenehno mutirajo. Ko so izvedeli, so začeli letno spremljati kroženje virusov in letno posodabljati sestavo cepiv. In glavni cilj cepljenja je zaščita pred zapletom in smrtjo ljudi. To pomeni, da se del cepljenih ljudi na splošno ne bo okužil z gripo, nekateri pa bodo zboleli in trpeli zaradi bolezni v blagi obliki in brez zapletov. Toda, kot sem že povedal, nobeno od cepiv ne zagotavlja vseživljenjske imunitete. Zato se morate cepiti vsako leto s cepivom, ki vsebuje seve te sezone. Ljudje, ki so umrli zaradi gripe letos in v preteklih sezonah epidemije gripe, in ne samo iz A (H1N1) pdm09 - vsi niso bili cepljeni.
- Oseba, ki se je ukoreninila, lahko že nekaj časa postane prodajalec virusa gripe v eni ali drugi obliki?
- Ne. Celo živo cepivo proti gripi vsebuje oslabljen virus, ki se v človeškem telesu ne razmnožuje in se ne prenaša od osebe do osebe. Ko se katero koli cepivo izvede, je nujno preizkusiti možnost takega prenosa.
- Zdravnik, ki je prišel v bolnikov dom, lahko z očmi ugotovi, ali gre za gripo H1N1 ali kakšno drugo?
- Nemogoče je ugotoviti, kakšno gripo ima oseba. V praksi pa virusi influence A (H1N1) in A (H3N2) povzročajo resnejše bolezni. Običajno se pojavi blaga gripa, ki povzroča virus influence B, vendar obstajajo tudi hude oblike. Asimptomatski potek bolezni, kjer je povzročitelj virusa gripe C.
- Ali obstajajo kakšne posebne manifestacije z vsako obliko gripe?
- Ne, samo drugačne so. Pri gripi, kjer je patogen tip A, se pogosteje razvijejo toksične oblike, bolezen postane pljučnica. Tako ima vsaka gripa vedno akuten začetek, ni izcedek iz nosu, mišice, bolečine v sklepih, fotofobija in suh kašelj. Ko pride do zelo visoke zastrupitve, se lahko začne driska in bruhanje. V hudih oblikah osebe se lahko zgodi stanje somraka, ko se nenadoma preneha orientirati v svoji okolici, to je že kršitev živčnega sistema.
- Ljudje, ki so imeli to obliko gripe, pravijo, da je temperatura zelo težka...
- Do 38 stopinj ni potrebno streljati. To je temperatura, pri kateri se telo aktivno bori proti patogenu. In ko se dvigne nad 39 stopinj - je treba uporabiti antipiretik. Paracetamol dobro deluje za to. Pri otrocih se temperatura zniža ne samo s pomočjo zdravil, ampak tudi s pomočjo fizikalnih metod. Veliko jih je, na primer, na zapestjih, na drugih mestih, kjer so velike posode, mokre obloge, da se ohladi telo. V vsakem primeru je treba uporabo antipiretičnih zdravil in metod izvajati na priporočilo lečečega zdravnika.
Ni prepovedi diagnoze "gripe" NO
- Kakšno pomoč lahko lokalni zdravnik, ki je močno priporočljivo, da pokličete na prve znake bolezni?
- Zdravnik lahko oceni resnost bolezni in se, če je potrebno, sklicuje na hospitalizacijo. Ampak veš, v našem času, nihče v bolnišnici samo ne bo poslal. To pomeni, da vam bo zdravnik dal napotnico za hospitalizacijo, če to zahteva bolnikovo stanje. Tudi v primeru, da v družini, zlasti v veliki, kjer je več otrok, bolnika ni mogoče izolirati.
- Med epidemijo gripe so zdravniki popolnoma enaki?
- Vsekakor. In nerazumljivo mi je, ko slišim govoriti, da je zdravnikom prepovedano postavljati diagnozo »gripe«, da ne bi »dohiteli statistike«. Dejansko ni take prepovedi in ne more biti. In če takšna diagnoza ni narejena, potem samo zato, ker je nemogoče, da bi jo postavili "na oči" - potrebujemo natančne laboratorijske teste. Če je bolnik sprejet v bolnišnico, bodo seveda testi za laboratorijske teste, da ugotovijo, ali ima gripo ali drugo virusno bolezen. Priporočljivo je, da to storite tudi, če je v prvih treh dneh bolezni hospitaliziran. In če bo kasneje in že zdravljena s katerim koli protivirusnim zdravilom, bo težko izolirati povzročitelja.
Ko pa pravijo, da je oseba potrdila gripo, to pomeni, da so jo potrdili v laboratoriju. Potrdijo se lahko tudi SARS, ki jih povzročajo na primer adenovirus ali PC-virus, ki je pogostejši pri otrocih. Vsi ti podatki nato gredo v enotno statistiko o državi.
- V bolnišnici je zdravljenje namenjeno zapletom, ki so povzročili gripo?
- Najprej odpravite učinke zastrupitve, ki se zgodi v prvih dneh bolezni. V prvih dneh gripe najbolj strupene. Zdravljenje poteka v oddelku za nalezljive bolezni, v ločeni škatli. Potem "ukvarjajo" z zapletov, če se je zgodilo. Zdravi in gripa ter njeni zapleti. Vse je odvisno od tega, v kateri fazi bolezni je bolnik vstopil.
- Z ambulantnim zdravljenjem, če je bolezen neenakomerna, se ne izvajajo študije za določitev virusa?
- Ponavadi ne. Če je bolezen enostavna, pogosto pri diagnozi akutnih virusnih okužb dihal. Navsezadnje je gripa dejansko SARS. Laboratorijska diagnoza je draga. V Raziskovalnem inštitutu za gripo trenutno razvijamo poceni testne sisteme za hitro in natančno diagnozo gripe in ARVI. To je potrebno za določitev vrste virusa in predpisovanje pravilnega zdravljenja. Konec koncev, zdravila, ki so nam na voljo, so v glavnem usmerjena proti gripi A, obstajajo pa tudi druge vrste.
Kaj so ta zdravila?
- Vse te droge, ki jih priporoča Ministrstvo za zdravje, so navedene na naši spletni strani. Na žalost jih ne morem poklicati, saj bo oglaševanje. Vsi so antiviralni, vsi praktiki vedo za njihov obstoj. Toda takšno zdravilo, kot je rimantadin, je žal neučinkovito, ker je zdaj virus gripe odporen nanj. Droge, ki se aktivno televizijo oglašujejo kot protivirusne, najpogosteje neuporabne.
KAJ JE ZDRAVLJENJE ARVI IN FLU RAZLIČNO?
- Ali je shema zdravljenja za ARVI in gripo drugačna?
- Protivirusna zdravila delujejo proti gripi, uporabiti jih je treba v prvih treh dneh bolezni, to je na samem začetku. Vse ostalo tudi ni novo: počitek v postelji, osebna higiena, prezračevanje prostora, mokro čiščenje, dovolj svežega zraka v prostoru, uporaba mask. V tem smislu je zdravljenje enako, ker se vsi patogeni - tako gripa kot ARVI - prenašajo s kapljicami v zraku in s kontaktnimi domačimi. To se najpogosteje dogaja, kadar se mokro čiščenje in prezračevanje ne izvajata, in patogen nenehno kroži v prostoru. Preneseni virusi in roke. Vsi vzamamo ograje v javnem prevozu, ročaje vrat v trgovinah in nekatere ustanove, in so v času epidemij onesnaženi. In potem nekdo da te viruse na sluzasto površino nosu, ust, celo oči. To pomeni, da so poleg zaščitne maske v času masovnih bolezni potrebna tudi očala, da so vse sluznice zaščitene pred virusi.
- Vprašanje z zaskrbljenimi mami in babicami. Toda ali ni smiselno začeti z antibiotiki že od prvih dni bolezni, da se ne razvijejo zapleti, kot so bronhitis ali pljučnica?
Prvič, antibiotiki proti virusu so neuporabni. Drugič, če je gripa ali ARVI povezana z zapletom, na primer s pljučnico, morate vedeti, s čim se zdraviti, s kakšnimi antibiotiki. Strokovnjaki opravijo bakteriološko preiskavo sputuma, da bi določili povzročitelje pljučnice, da bi na podlagi tega izbrali zdravilo za zdravljenje.
- Torej, v najboljšem primeru, v najboljšem primeru bi moralo biti... In v življenju je najprej predpisan antibiotik, nato pa se preuči, ali pomaga ali ne...
»To je treba storiti brez izjeme, saj je zdaj problem povsod po svetu: hitro se razvije odpornost na antibiotike. Poleg tega obstajajo stranski učinki antibiotikov na telo. Še vedno ne vemo, kakšna bo resnost gripe, ali bo prišlo do zapletov ali ne, in mi že začenjamo uničevati mikrofloro, kar pomeni, da se vnaprej oslabimo in povzročimo dodatno škodo telesu.
- Kdo je v nevarnosti za zaplete zaradi gripe?
- Vsi ljudje, ki trpijo za kroničnimi boleznimi: bolezni srca in ožilja, bolezni pljuč, bronhialna astma, bolezni ledvic, kot tudi osebe s prekomerno telesno težo, nosečnice, osebe z imunsko pomanjkljivostjo, okužene s HIV. To je vse v nevarnosti.
- Zakaj tudi s previdnim odnosom do zdravja obstajajo smrtni primeri gripe?
- Za vsak smrtni primer se izvede epidemiološka preiskava, ugotovi se vzrok smrti. Če je posledica gripe, se opravi post mortem pregled tkiva zaradi prisotnosti patogena. Leta 2009 so bili to ljudje s kroničnimi boleznimi in pogojno zdravi, to so navadni ljudje. Poleg tega obstaja tak problem kot zamuda smrti. Oseba je imela gripo in po določenem času umre, na primer zaradi srčnega napada ali kapi. Če ni imel gripe, se to ne bi moglo zgoditi. Pri gripi pride do poslabšanja, tečaj postane težji in oseba umre zaradi dolgotrajne kronične bolezni. V medicini je to znano dejstvo. Zato zdravniki in priporočilo za cepljenje proti gripi za ljudi v nevarnosti. Prav tako je priporočljivo, da se šolarji cepljujejo, vendar je to bolj za zaščito njihovih gospodinjstev. Otroci in mladostniki so v organiziranih skupinah in obstaja velika priložnost za okužbo. Zato se v obdobju epidemije uvedejo karantenski ukrepi, da se zmanjša možnost stika in okužbe.
- Ko ni smiselno, da se ukorenini?
- Ko se je epidemija že začela. Ker oseba nima časa, da razvije imuniteto. Ne morete biti cepljeni, če obstaja individualna intoleranca za zdravilo, če obstaja alergija na piščančje beljakovine. Čeprav so bile študije izvedene pri skupini ljudi, ki so alergični na piščančje beljakovine, niso imeli nobenih težav s cepljenjem.
NE VERJETE DARKERS, ALI RELAX LIFE
- Imunomodulatorji v času epidemije so potrebni?
- Samo z imenovanjem imunologa. Dejstvo je, da sam virus gripe stimulira telo, da proizvaja interferon. In interferon se začne boriti proti virusu. Zato ni nobenega smisla poleg spodbujanja telesa z drogami. Pripravki interferona se uporabljajo pri zdravljenju otrok. Vendar so primerni na začetku bolezni. Tudi vse vrste zdravil, ki vplivajo na imunski sistem, zahtevajo posvetovanje z imunologom.
- Kaj lahko rečete o ljudskih zdravilih: ali česen, med ali druge "promocijske" domače zdravilo res pomagajo pri gripi?
- Vse to pomaga telesu in ohranja moč. In poleg tega, če se oseba zdravi s čajem z limono, se oskrbuje z obilnim pitjem. Vse je naravno. Dejstvo je, da vse, kar ni škodljivo, pomaga. Oseba lahko verjame, da mu vrela voda pomaga in da mu bo resnično pomagala. Pomemben je pozitiven odnos, prepričanje, da bo to orodje pomagalo pri oživljanju.
- Potrebni so zaščitni preparati za sluznico nosu?
»Takšna zdravila kot oksolinska mazila so v bistvu enaka„ maska “, samo za nosno sluznico. Z enakim uspehom lahko nazofarinksa preprosto splaknete s fiziološko raztopino pogosteje, tako da so sluznice in “cilije”, ki vodijo epitel, vedno vlažne. Zlasti za otroke je koristno, da se nos pogosteje navlaži. Pravzaprav - to je mehansko čiščenje sluznice. Za iste namene dajo v hišo vlažilce, da se mukoza ne izsuši.
- Internet ima informacije, da bo leto 2017 največja epidemija gripe. In čeprav vsi razumejo, da so to le »grozljive zgodbe« za privabljanje bralcev, pa te publikacije ustvarjajo nekaj psihološkega nelagodja... Kaj lahko rečemo kot razkrivamo te »grozljive zgodbe«?
- Kolegi so povedali, da na internetu zdaj gospa aktivno straši vse. Predstavlja nekaj groznega gripa in hkrati imenuje posebne droge, ki jih bodo zaščitile. Ne bojte se ničesar. Pravzaprav je nemogoče predvideti za nekaj let, kakšno gripo bomo imeli. Napoved za sezono 2016-2017 Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) bo predstavila konec februarja - v začetku marca in podala priporočila o trenutni sestavi cepiv proti gripi. Moraš živeti, ubežati se in uživati v življenju. In se zdravi, če je že bolan.
DROGI, KI PRIPOROČAJO RAZISKOVALNI INŠTITUT MINISTRSTVA ZA POŽAR
Danes obstaja celoten arzenal zdravil za zdravljenje in preprečevanje gripe in drugih akutnih respiratornih virusnih okužb.
=> Orvirem
Do leta 2008, proizvedeno pod imenom "Algirem." Aktivna proti sevu influence A Uporablja se za otroke, starejše od 1 leta, med epidemijo gripe kot sredstvo za preprečevanje in zdravljenje.
=> Tamiflu in Relenza
Inhibitorji nevraminidaze so zdravila nove generacije, ki so učinkoviti proti gripi A in B. Vendar pa je treba ta zdravila uporabljati v prvih dveh dneh bolezni. In za Tamiflu obstajajo številne omejitve - razvoj odpornosti na virus (odpornost) na zdravilo in stranskih učinkov (slabost, bruhanje).
=> Arbidol
Je zdravilo proti virusom gripe tipov A in B ter proti številnim virusom, ki povzročajo ARVI. "Arbidol" ima virusno specifične, imunomodulatorne lastnosti, inducira tvorbo endogenega interferona in aktivira fagocitozo, kar omogoča, da se nanaša na priprave tako imenovane prve linije obrambe proti okužbi z gripo. Poleg tega deluje antioksidativno, saj ščiti celice pred učinki peroksidnih spojin in radionuklidov. Študija terapevtske učinkovitosti zdravila "Arbidol" je pokazala, da uporaba zdravila omogoča: doseganje hitrega terapevtskega učinka; preprečevanje ali skrajšanje trajanja bolezni; zmanjša pojavnost zapletov in poslabšanj kroničnih bolezni; zagotoviti hitro obnovitev imunitete. Poleg tega je pomembna kakovost, da je združljiv z antivirusnimi zdravili, antibiotiki. Zdravilo se lahko priporoča za odrasle in otroke od starosti dveh let.
=> Interferoni in interferonski induktorji
So nova in zelo obetavna skupina protivirusnih zdravil. Te vključujejo zdravila, kot so Ingaron, Alfaron, Grippferon, Cycloferon, Amiksin, Reaferon-EU Liposomal.
Vsa antivirusna zdravila so učinkovita v prvih dneh bolezni, zato je zaželeno, da jih najdemo v vsakem domu. Kljub velikemu številu zdravil za zdravljenje in preprečevanje gripe in drugih akutnih respiratornih virusnih okužb je uspeh odvisen od njihove pravilne in pravočasne uporabe.
Svinjska gripa
Prašičja gripa je zelo nalezljiva bolezen živali in ljudi, ki jo povzroča virus gripe serotipa A (H1N1) in je nagnjena k širjenju pandemije. V svojem poteku je prašičja gripa podobna običajni sezonski gripi (zvišana telesna temperatura, šibkost, bolečine v telesu, vneto grlo, rinoreja), vendar se v nekaterih značilnostih razlikuje (razvoj dispeptičnega sindroma). Diagnoza temelji na kliničnih znakih; Za določitev vrste virusa se izvajajo PCR, virološke in serološke študije. Zdravljenje prašičje gripe vključuje imenovanje protivirusnih zdravil (interferon, umifenovir, oseltamivir, kagotsel) in simptomatsko (antipiretično, antihistaminsko itd.) Sredstvo.
Svinjska gripa
Prašičja gripa je akutna respiratorna virusna okužba, ki se prenaša s prašičev na ljudi in v človeško populacijo. Vzročnik prašičje gripe je bil odkrit že leta 1930, vendar je v naslednjem pol stoletja krožil na omejenem območju (v Severni Ameriki in Mehiki) samo med domačimi živalmi, predvsem prašiči. Od začetka devetdesetih let so poročali o posameznih primerih okužbe ljudi (predvsem veterinarji in delavci v prašičjih farmah) s prašičjo gripo. Leta 2009 je svet osupel zaradi pandemije prašičje gripe, znane kot "California / 2009", ki zajema 74 držav, vključno z evropskimi državami, Rusijo, Kitajsko, Japonsko in še več. Nato je po podatkih WHO več kot 500 tisoč ljudi zbolelo za prašičjo gripo. Največjo dovzetnost za virus so pokazale osebe, stare od 5 do 24 let. Zaradi zmožnosti prenosa virusa z osebe na osebo, pa tudi zaradi nagnjenosti k širjenju pandemije, je bil najvišji razred nevarnosti 6 dodeljen prašičji gripi.
Vzroki prašičje gripe
V populaciji prašičev kroži več vrst in serotipov virusa influence: človeški virusi sezonske gripe, virusi aviarne influence, H1N1, H1N2, H3N2, H3N1. Predpostavlja se, da je serotip A (H1N1), ki povzroča prašičjo gripo pri ljudeh, posledica rekombinacije (reasortiranja, mešanja) različnih podtipov virusa gripe. To je hibridni virus A (H1N1), ki je pridobil sposobnost premagovanja medvrstnih ovir, povzroča bolezni med ljudmi in se prenaša od osebe do osebe. Podobno kot drugi virusi humane gripe vsebuje A (H1N1) RNA; patogeni virioni so ovalni. Virusna ovojnica vsebuje specifične beljakovine - hemaglutinin in nevraminidazo, ki olajšata vezavo virusa na celico in njeno znotrajcelično penetracijo. Virus prašičje gripe je nestabilen v okolju: pri segrevanju se hitro inaktivira, izpostavi tradicionalnim dezinfekcijskim sredstvom in ultravijoličnemu sevanju, vendar lahko dolgo prenaša nizke temperature.
Viri virusa so lahko okuženi ali bolni prašiči in ljudje. Glavna pot širjenja prašičje gripe v človeški populaciji so kapljice v zraku (z delci sluzi, ki jih izloča kašelj, kihanje), manj pogosto v stiku (z uvedbo pacientovega iztoka iz rok in gospodinjskih predmetov v sluznico ust, nosu, oči). Primeri okužbe s prehrano z uživanjem mesa okuženih živali niso znani. Kljub visoki in splošni dovzetnosti ljudi za virus prašičje gripe, so otroci, mlajši od 5 let in starejši, nosečnice, bolniki s sočasnimi boleznimi (KOPB, sladkorna bolezen, bolezni jeter in ledvic, srčno-žilni sistem, HIV) v nevarnosti, da razvijejo hude klinične oblike okužbe. -infekcija).
Patogeneza prašičje gripe je na splošno podobna patološkim spremembam, ki se pojavljajo v telesu z običajno sezonsko gripo. Replikacija in razmnoževanje virusa poteka v epitelu dihalnega trakta in ga spremljajo površinske poškodbe celic traheobronhialnega drevesa, njihova degeneracija, nekroza in luščenje. Med obdobjem viremije, ki traja 10-14 dni, prevladajo strupene in toksično-alergijske reakcije notranjih organov.
Simptomi prašičje gripe
Inkubacijska doba za prašičjo gripo se giblje od 1 do 4-7 dni. Okužena oseba postane zarazna že ob koncu inkubacijske dobe in še naprej aktivno izolira viruse še 1-2 tedna, tudi v ozadju terapije. Resnost kliničnih manifestacij prašičje gripe se spreminja od asimptomatske do hude in smrtne. V značilnih primerih so simptomi prašičje gripe podobni simptomom ARVI in sezonske gripe. Bolezen se začne s povišanjem temperature za 39–40 ° C, letargijo, šibkostjo, bolečinami v mišicah, artralgijo in pomanjkanjem apetita. Pri hudi intoksikaciji pride do intenzivnega glavobola, predvsem v čelni regiji, bolečine v očesnih jabolkih, poslabšanih zaradi gibanja oči, fotofobije. Pojavi se kataralni sindrom, ki ga spremlja boleče grlo in vneto grlo, izcedek iz nosu in suh kašelj. Značilna značilnost prašičje gripe, opažena pri 30-45% bolnikov, je pojav dispeptičnega sindroma (bolečine v trebuhu, stalna slabost, ponavljajoče bruhanje, driska).
Najpogostejši zaplet svinjske gripe je primarna (virusna) ali sekundarna (bakterijska, običajno pnevmokokna) pljučnica. Primarna pljučnica se običajno pojavi že ob 2-3 dneh bolezni in lahko vodi do razvoja sindroma dihalne stiske in smrti. Morda razvoj infekcijsko-alergijskega miokarditisa, perikarditisa, hemoragičnega sindroma, meningoencefalitisa, kardiovaskularne in respiratorne odpovedi. Prašičja gripa poslabša in poslabša potek sočasnih somatskih bolezni, kar vpliva na splošne možnosti za okrevanje.
Diagnoza in zdravljenje prašičje gripe
Vzpostavitev predhodne diagnoze je težavna zaradi odsotnosti posebno patognomoničnih znakov, podobnosti simptomov prašičev in sezonske gripe. Zato je končna diagnoza nemogoča brez laboratorijske identifikacije virusnega patogena. Da bi določili RNA virusa influence A (H1N1), proučimo nazofaringealni bris s PCR. Virološka diagnoza vključuje gojenje virusa prašičje gripe v piščančjih zarodkih ali v celični kulturi. Za določanje IgM in IgG v serumu se izvajajo serološki testi - RSK, RTGA, ELISA. Povečanje titra specifičnih protiteles več kot 4-krat je dokaz v korist okužbe z virusom prašičje gripe.
Zdravljenje prašičje gripe je sestavljeno iz etiotropne in simptomatske terapije. Interferoni (alfa interferon, alfa-2b interferon), oseltamivir, zanamivir, umifenovir, kagocel se priporočajo iz protivirusnih zdravil. Simptomatsko zdravljenje vključuje uporabo antipiretikov, antihistaminikov, vazokonstriktorskih zdravil, infuzije raztopin elektrolitov. Pri sekundarni bakterijski pljučnici so predpisana antibakterijska sredstva (penicilini, cefalosporini, makrolidi).
Prognoza in preprečevanje prašičje gripe
Prognoza za prašičjo gripo je veliko ugodnejša kot pri ptičji gripi. Večina ljudi trpi zaradi blage prašičje gripe in se popolnoma umiri. Hude oblike okužbe se razvijejo v 5% primerov. Umrli zaradi prašičje gripe so zabeleženi v manj kot 4% primerov. Nespecifična profilaksa prašičje gripe je podobna drugim akutnim respiratornim virusnim okužbam: izključitev stikov z osebami, ki imajo znake prehlada, pogosto umivanje rok z milom, utrjevanje telesa, prezračevanje in razkuževanje prostorov v času naraščajočih virusnih okužb. Za specifično preprečevanje prašičje gripe se priporoča uporaba cepiva Grippol in drugih.