Pljučnica je skupina bolezni, povezanih z vnetjem pljučnega tkiva, intra-alveolarnim izločanjem in proces se običajno razvija pod vplivom infekcijskih povzročiteljev (virusov, patogenih in pogojno patogenih bakterij). V ljudeh je bolj znano ime "pljučnica". Glavni simptomi te bolezni so kašelj z izpljunkom, visoka vročina, bolečine v prsih.
Pljučnica je precej pogosta bolezen, približno 4–5% prebivalcev v starosti med 18 in 70 leti zboli z njo v enem letu. Pri starejših je ta bolezen pogostejša - do 10% prebivalcev, starih 70 let in več, odhaja v bolnišnico s pljučnico. Skupina tveganj poleg starejših vključuje:
- otroci zgodnjega otroštva in otroštva;
- z nizkim socialnim statusom;
- kronične bolezni srca in ožilja;
- stanja imunske pomanjkljivosti (citostatiki, HIV);
- vezani na posteljo ali invalidski voziček, kot tudi nekatere druge populacije.
Splošna načela zdravljenja
Zdravljenje pljučnice v sodobni medicini ima dve smeri:
- zdravljenje z zdravili (antibiotiki in zdravila za imunost itd.);
- fizioterapija (elektroforeza, UHF, vadbena terapija itd.).
Izbira terapije, ali jih kombinirati in kako združiti, zdravnik odloči po oceni resnosti bolezni. V nadaljevanju si bomo podrobneje ogledali vsako smer.
Ko zdravljenje z zdravili razlikovati etiotropic in patogenetsko zdravljenje. Prvi je pogostejši, pogostejši in učinkovitejši, saj neposredno vpliva na okužbo. Drugi cilj je povečati odpornost telesa na okužbe, okrepiti imunski sistem, okrepiti in obnoviti delovanje pljučnega tkiva. Običajno je etiotropno zdravljenje glavni del zdravljenja, patogenetsko zdravljenje pa poteka kot ozadje in sekundarno.
Pomen terapije pri odpravljanju okužbe v telesu. Glavni dejavniki za to so antibiotiki. Zdravilo izbere zdravnik po pregledu, odvisno od izvora bolezni, njenega trajanja in značilnosti bolnikovega telesa (starost, alergije, kronične bolezni, nosečnost itd.).
Glavni antibiotiki, ki se uporabljajo pri zdravljenju pljučnice:
- penicilini (običajno zaščiteni);
- cefalosporini (generacija je izbrana glede na povzročitelja bolezni);
- makrolidi;
- fluorokinoli;
- karbapenemi;
- aminoglikozidi.
Če določen antibiotik ni na voljo ali ga bolnikovo telo ne more prenašati, je mogoče najti alternativo.
Za to vrsto zdravljenja se uporabljajo naslednja sredstva:
- vitamini A, C, D, E;
- imunomodulatorna zdravila;
- protivnetna zdravila;
- desenzibilizatorji;
- bronhodilatatorji.
Fizioterapija
Ta vrsta terapije za pljučnico je predpisana za izboljšanje imunosti, izboljšanje krvnega obtoka in preprečevanje vnetja v pljučih.
Glavne metode fizioterapije:
- elektroforeza;
- UHF-terapija;
- Vadbena terapija;
- dihalne vaje.
Kontraindikacije za fizioterapijo
Zgoraj navedene vrste zdravljenja so kontraindicirane v naslednjih primerih:
- najvišja stopnja vnetja, med katero ima bolnik visoko temperaturo (zlasti za UHF);
- epilepsija, duševne motnje, zlasti akutna stanja;
- hemofilija, nagnjenost k krvavitvam;
- motnje zavesti, koma;
- maligni tumorji;
- dekompenzirane bolezni srca in krvnih žil, akutna stanja, povezana z njimi;
- prisotnost srčnega spodbujevalnika;
- stanje hude izčrpanosti;
- previdnost pri sladkorni bolezni zaradi oslabljene občutljivosti pri tej bolezni.
Postopek lahko začnete po tem, ko je glavno žarišče vnetja pozitivno R-dinamiko, in razvoj vnetja se ustavi. Fizioterapija je priporočljiva v tem obdobju, da se telesu pomaga obvladati preostale simptome pljučnice in spodbuditi obnovo zdravja.
Elektroforeza
Elektroforeza je metoda dajanja zdravila skozi kožo pod vplivom električnih impulzov. V tem primeru ioni glavne aktivne sestavine prodrejo v kožo (difuzija) in imajo neposredne terapevtske učinke. Elektroforeza poleg delovanja zdravila prispeva tudi k vplivu dejanskega električnega toka - lokalnih dražilnih učinkov, sproščanju gladkih mišičnih celic v stenah krvnih žil (in s tem na izboljšanje oskrbe s krvjo v tkivih), povečanih presnovnih procesih.
Pri pljučnici je elektroforeza primerna zaradi dejstva, da je mogoče z določenimi mesti v predelu prsi na ta način z lahkoto zdraviti, medtem ko pri nekaterih drugih metodah zdravljenje ni tako enostavno usmeriti na pravo mesto.
Kot zdravila za elektroforezo v pljučnici lahko uporabite naslednja orodja:
Indikacije in učinki za vsako zdravilo: t
- Eufilin se uporablja za bronhospazem. Med elektroforezo zdravilo zmanjša krči, lajša otekanje, izboljša prekrvavitev in sprošča dihalne poti. Ima analgetski učinek. Kontraindicirana pri boleznih srca, ledvic in jeter.
- Heparin - sredstvo za redčenje krvi. Vpliv elektroforeze z uporabo heparina - odstranitev pljučnega edema. Kontraindicirana pri boleznih, ki povzročajo težave s koagulacijo krvi in hudimi boleznimi ledvic in jeter.
- Lidaza je zasnovana za mehčanje tkiv. Elektroforeza z lidazijo bo olajšala zabuhlost in zaustavila razvoj adhezivno-cikatričnega procesa, ki se je pojavil v ozadju vnetja.
- Novocain se uporablja kot anestetik za bolečine v prsih.
Povprečno trajanje postopka je 10-20 minut, običajno trajanje tečaja pa je 10-12 dni, postopki pa se izvajajo vsak dan.
UHF postopek
UHF temelji na segrevanju tkiv z ultra visokofrekvenčnim elektromagnetnim poljem, tok je lahko pulzni ali kontinuiran.
Pri pljučnici UHF dobro pomaga v akutnem obdobju (po tem, ko se je temperatura znižala na normalne vrednosti), s pomočjo nje lahko pospešite proces odstranjevanja okužbe in okrevanja. Istočasno se v vnetno modificiranih tkivih zmanjša edem, poveča lokalni pretok krvi, zmanjša izločanje bronhialnih žlez. Poleg tega UHF prispeva k prekinitvi razmnoževanja mikroorganizmov v žarišču vnetja in zmanjšanju njihove vitalne aktivnosti. Povprečni tečaj je 10-12 postopkov, katerih trajanje je v povprečju 8-15 minut.
Vadbena terapija in dihalne vaje
Po premagovanju glavnih simptomov pljučnice ponavadi traja dolgo časa, da si opomore. Po bolezni je morda čas za šibkost in kašljanje. Da bi odpravili te simptome, priporočamo uporabo vadbene terapije in dihalnih vaj. Vaje za telo bodo pomagale odstraniti slabost, dihalne vaje - hitro premagati kašelj in normalizirati delovanje dihalnega sistema.
Po zmagi nad pljučnico tega ne smete pozabiti, bolje je zaščititi se pred ponavljajočimi se boleznimi. Takojšnje cepljenje (gripa, pneumococcus, hemophilus bacillus (tip B) je treba opraviti.) Da bi se izognili ponovitvi po končnem okrevanju, je vredno obiskati zdravilišče ali zdravilišče za popolno obnovitev telesa.
Fizioterapija pri zdravljenju KOPB
Odstranjevanje izpljunka iz dihalnega trakta lahko bistveno izboljša bolnikovo dobro počutje, zlasti v primeru bronhitisa KOPB. Obstaja veliko načinov za čiščenje dihalnih poti iz izpljunka in preprečevanje njegovega kopičenja. Kašelj pri bolnikih s KOPB praviloma ne zagotavlja odstranjevanja izpljunka in samo izpušni plini. Takšnim pacientom lahko svetujemo preprosto in učinkovito metodo izkašljevanja izpljunka, ki je na žalost pogosto zanemarjena. Njegovo bistvo je sledeče: po nekaj počasnih, globokih vdihih je potrebno zadržati dih za 5-10 sekund, da se poveča intratorakalni pritisk in nato na izdihu izkašlja z odprtim glotisom.
Posturalna drenaža, vibracijska in udarna masaža olajšujejo odstranjevanje izpljunka iz spodnjih delov pljuč zaradi delovanja gravitacije in nihajnih gibov v prsih, ki so mu sporočeni med tolkanjem ali uporabo vibratorja. Na koncu postopka mora bolnik imeti dobro grlo, kot je opisano zgoraj. Te metode lahko izzovejo bronhospazem in povečajo hipoksemijo, zato jih lahko uporablja samo fizioterapevt, ki je specializiran za zdravljenje pljučnih bolezni, ali posebej usposobljena medicinska sestra.
Vibrator izdiha je trdi plastični stožec z notranjo kovinsko kroglo. Ko izdihujete skozi ustje stožca, se tlak ustvarja v dihalnih poteh in v stožcu. Nastavi žogico v gibanje, ki s premikom dela zraka iz stožca v dihalni trakt povzroči nihanje tlaka, ki se širi po celotnem traheobronhialnem drevesu. Domneva se, da je izločanje izpljunka pod njihovim delovanjem ločeno od sten bronhijev in se skupaj s pretokom zraka preseli v sapnik, medtem ko PDKB preprečuje, da bi majhni bronhiji padli proksimalno do točke enakega pritiska. Iz kašlja se iz traheje odstrani sputum. Kljub temu, da je bil vibracijski vibrator namenjen predvsem bolnikom s cistično fibrozo, se je izkazalo, da je učinkovit pri drugih boleznih pljuč, ki jih spremlja sprostitev več kot 25 ml sputuma na dan. Ena od prednosti vibracijskega vibratorja je njegova primerljiva cenovna ugodnost in enostavnost rokovanja.
Pnevmatski vibracijski jopič je napihljiv telovnik iz ne-zložljivega materiala, ki je s cevmi povezan z generatorjem zračnega impulza. Zaradi hitrega vbrizgavanja in odstranjevanja majhnih količin zraka (tlak do 53 cm vode. Art., Frekvenca 5-25 Hz), telovnik ustvarja visokofrekvenčno stiskanje prsnega koša. To povzroči, da bolnik ohladi tresenje kašlja in razredči izpljunek. Kljub dejstvu, da je bil pnevmovibracijski telovnik zasnovan tudi za bolnike s cistično fibrozo, bo koristen za vse bolnike s hipersekrecijo sputuma in njegovo kopičenje v dihalnem traktu. Prednost metode je v tem, da za razliko od drugih ne zahteva udeležbe pacienta; Glavna pomanjkljivost je visok strošek pnevmatikebra: 16.000 ameriških dolarjev.
Vse opisane metode na nek način olajšujejo odstranjevanje izpljunka, vendar premikajo izpljunek v sapnik in velike bronhije, od koder ga lahko odstranimo pri kašljanju ali aspiraciji, kljub temu pa lahko kašljajo le z odprtim glotisom.
"Fizioterapija pri zdravljenju KOPB" - članek iz poglavja Pulmologija
Komponente pljučne rehabilitacije
· Izobraževanje bolnikov s posledicami akutnih bolezni in različnih kroničnih bolezni. Njegova naloga je razviti partnerstva med pacientom in zdravnikom, razviti bolnikovo motivacijo za aktivno sodelovanje v rehabilitacijskih aktivnostih, aktivno vzdrževati in ohranjati kakovost življenja. Najučinkovitejši izobraževalni sistem v majhnih skupinah po 4-6 oseb s pogostimi težavami in podobnimi simptomi. V teh skupinah se pacienti poučujejo o samokontroli in tehnikah, ki so zasnovane za samoizpolnitev (vdihavanje).
· Prenehanje kajenja ali maksimalno zmanjšanje cigaret. Brez tega ni mogoče pričakovati ugodnih rezultatov rehabilitacije.
· Fizikalna terapija - osrednja metoda rehabilitacije respiratornih motenj. Vaje morajo biti sistematične in vsakodnevne. Vaje opravljajo splošno usposabljanje in opravljajo nalogo korektivne terapije.
· Terapija s kisikom in dihanjem se uporablja pri invalidnih osebah s hudo respiratorno odpovedjo.
· Psihološka in socialna podpora.
Medicinska rehabilitacija bronhopulmonalnih bolnikov se uporablja v vseh fazah zdravljenja: v bolnišnici, na kliniki, v sanatoriju.
Za BRONCHIAL ASTMA so značilni napadi astme različnega trajanja. Napadi astme se pojavijo zaradi povečane razdražljivosti parasimpatičnega živčnega sistema, ki povzroča krčenje bronhialnih mišic in hipersekrecijo bronhialnih mukoznih žlez.
Fizioterapija pri bolnikih z bronhialno astmo se lahko uporablja tako med napadom (ne-hudo) kot med interiktalnim obdobjem. Fizični dejavniki se uporabljajo predvsem za zagotavljanje spazmodičnih in protivnetnih učinkov, zmanjšanje senzibilizacije telesa, normalizacijo nevro-endokrine regulacije dihanja, povečanje odpornosti dihalnih poti in organizma kot celote.
Pri napadu z astmo je najbolje uporabiti aerosol in terapijo z elektroaerosolom. Prednost imajo inhalacije visoko razpršenih aerosolov, ki povzročajo bronhodilatatorski učinek. Pri izbiri sredstev je treba upoštevati naravo kršenja bronhialne prehodnosti in zapletov dihanja ter kardiovaskularne dejavnosti. Najpogosteje med napadom uporabljajo adrenolitična zdravila v obliki balonskih aerosolov (efatin, novodrin, astmopent, alupent, berotok, salbutamol itd.). Od zdravil za inhalacijo, eufilin (2,4%), efedrin (1-3%), epinefrin (1%), mezaton (1%), izadrin (0,5-1%), ortsiprenalin (0,05) %), atropin (0,1%), metacin (0,1%) itd. Za zdravljenje z elektroaerosolom se uporabljajo ista zdravila. Elektroaeroliki imajo, kot je znano, izrazitejši protivnetni in antialergijski učinek. V primeru hude bronhialne astme se uporabljajo inhalacije hormonskih sredstev (hidrokortizon, deksametazon, becotid itd.). Ko je alergična narava bronhospazma predpisana inhalacijska antialergijska zdravila (difenhidramin, pripravki kalcija, itd.) Ugodno deluje med napadom inhalacije negativnih zračnih ionov (30–60 min) ali kisikovih zmesi (20–40 min).
Pri ne-težkih napadih se lahko oligotermični odmerki predpisujejo z UHF-terapijo, centimeter ali decimetrskimi valovi, induktomemijo. Nekateri hidroterapevtski postopki (vroče kopeli za roke ali stopala, ogrevanje oblog), gorčični ometi, banke, obsevanje prsnega koša z infrardečimi žarki (Soluxova svetilka, 20-30 min), lahka masaža prsnega koša ima učinek.
Za odpravo napadov bronhialne astme upravičena uporaba metod refleksologije. Pri akupunkturi se običajno uporabljajo krajevne točke in točke v območju zgornjih ali spodnjih okončin. Poleg akupunkture pri bronhialni astmi se akupunkturne točke uporabljajo tudi z laserskim sevanjem, ultrazvokom in drugimi fizičnimi dejavniki.
Po prekinitvi napada in v interiktalnem obdobju je treba izvesti inhalacijo zdravil, ki razredčijo sputum (0,1% raztopina kalijevega jodida, tripsina ali kimotripsina - 1-5 mg, deoksiribonukleaza - 1-5 mg, 20% acetilcisteina itd.), Včasih - antibiotiki (z nalezljivo odvisno boleznijo).
Da bi spodbudili glukokortikoidno funkcijo nadledvičnih žlez, je dobro uporabiti intotermne odmerke inductotermije ali decimetrskega valovanja (UHF) v adrenalni regiji (10-15 minut). Poleg tega lahko vplivate na pljučno območje. Z isto metodo lahko uporabimo in magnetno terapijo.
Izrazit bronhospazmolitični učinek, še posebej v blagem toku bolezni, je ultrazvok (ali fonoforeza hidrokortizona), ki se nanaša na prsni koš in paravertebral (metoda A. N. Sheinoy). Paravertebralno (na ravni C7 - Th8) pogosto vplivajo pulzni tokovi - diadinamski ali sinusoidno modulirani tokovi (III. In IV. Vrsta dela, 100 Hz, 50–75%).
Za preprečevanje alergijske reaktivnosti, zagotavljanje protivnetnih in bronhodilatatornih učinkov, je elektroforeza zdravilnih učinkovin dodatno predpisana po splošnih metodah ali v predelu prsnega koša (adrenalin, kalcijevi pripravki, aminofilin, papaverin, nikotinska kislina, aloe, magnezijevi pripravki itd.), Z metodo endonazalne metode., Dimedrol, itd.), Kot tudi lokalno ultravijolično (3-4 biodozno) obsevanje prsnega koša. V fazi bledenja poslabšanja in remisije se uspešno uporablja terapevtska gimnastika s poudarkom na dihalnih vajah, različnih vrstah masaže in baroterapiji. Bolniki z nevropsihično različico poteka bronhialne astme so prikazani električno (od 5-10 do 30-40 Hz, 30-40 minut).
Po poslabšanju poslabšanja je potrebno bolnike z blagim potekom bolezni zdraviti v bolnišnicah s celiakijo in prej v halo komorah.
Bolniki v remisiji se lahko napotijo na krajevne sanatorije pljučnega profila in na obmorska ali sredozemska letovišča. Klimatoterapija, balneoterapija in blatna terapija so osnova zdraviliškega zdravljenja bolnikov.
Pri preventivnih ciljih v stanju predastmy je priporočljivo predpisati terapevtsko gimnastiko, plavanje v bazenu, kaljenje vodnih postopkov, negativno aeronoterapijo, splošno ali lokalno ultravijolično sevanje.
Sredstva za fizikalno terapijo so sestavni del rehabilitacijskih ukrepov za bolnike z bronhialno astmo.
Glavni cilji vadbene terapije za bronhialno astmo so:
1. Normalizacija tonusa centralnega živčnega sistema (odstranitev stagnirnega patološkega žarišča) in zmanjšanje splošne napetosti;
2. Zmanjšanje spazma bronhijev in bronhiolov;
3. Razvoj mehanizma popolnega dihanja s prednostnim treningom izdihavanja;
4. krepitev mišic, ki sodelujejo pri dihanju;
5. Povečajte mobilnost diafragme in prsnega koša;
6. usposabljanje za prostovoljno sprostitev mišic;
7. Usposabljanje pacienta, da obdrži dih, da bi ga lahko uporabljali med astmatičnim napadom;
8. povečati funkcionalne rezerve z usposabljanjem;
9. Doseganje povratne reverzibilnosti in stabiliziranje ireverzibilnih sprememb v pljučih.
Metoda vadbene terapije temelji na etiopatogenezi, kliniki, poteku bolezni in oceni funkcionalnih rezerv zunanjega dihanja.
Med napadom na bronhialno astmo se zdravljenje izvaja s položajem - pacient prevzame položaj z dvignjenim zgornjim delom telesa in počitkom na blazini. Položaj, ki leži na boku, je lahko bolj sprejemljiv. Glava stoji na roki, ki je upognjena v komolcu. Istočasno je ena noga iztegnjena, druga je ukrivljena v kolenskem sklepu. Bolnik je v položaju maksimalne sprostitve. Sprostitev ramenskega obroča se doseže tudi, če bolnik počiva na hrbtu stolu ali, v stalnem položaju, na steni. Stanje
sprostitev prispeva k zmanjšanju bronhospazma.
Metoda izvajanja pouka je majhna skupina ali individualno. I.p. - leži, sedeti, stati. Hitrost vadbe - počasna in srednja. Število ponovitev - 4-6. Trajanje usposabljanja je 15-20 minut. Čez dan je treba vadbo opraviti 3-6 krat. Dolgotrajno sistematično usposabljanje naj bi prispevalo k nastanku novega respiratornega stereotipa, obnavljanju ritma in dihalne biomehanike.
Kontraindikacije: kardiovaskularna insuficienca 2 - 3 st., Pljučno srčno popuščanje 3 žlice.
Priporočljivo je vključiti masažo segmentnih območij hrbtenice, med rebra, zatilnico, ramensko obrobo.
Akutni bronhitis je bolezen, ki se kaže v akutnem vnetju sluznice traheobronhialnega drevesa. Glavno mesto pri zdravljenju akutnega bronhitisa je protivnetno zdravljenje, pri katerem so poleg zdravil pomembno mesto tudi fizikalni dejavniki. Bolniki z akutnim bronhitisom praviloma niso hospitalizirani, zato so zlasti zanimive metode, ki so na voljo za uporabo v ambulantnem obdobju in doma: telesno segrevanje, vroče pitje, lokalno segrevanje prsnega koša, vroče kopeli za noge in roke, parne inhalacije in tradicionalne postopki (gorčični ometi). Glavni cilj fizioterapije za to bolezen je normalizirati krvni obtok v bronhialni sluznici, da ima protibakterijski, protivnetni, bronhospazmolitični in resorpcijski učinek, da se poveča reaktivnost bronhopulmonarnega sistema. Zdravljenje z zdravili se najpogosteje povezuje s svetlobnimi in elektroterapevtskimi postopki ter z aerosolno terapijo.
Da bi zmanjšali aktivnost vnetnega procesa, povečali zaščitne funkcije sluznice in preprečili alergijske reakcije, so predpisane UV sprednje in hrbtne površine prsnega koša (2-3 biodoze, 4-6 izpostavljenosti). Uporabni so tudi svetlobno-termični postopki na prsih (spredaj in zadaj): z uporabo svetilke - sollux ali infrardeče žarke, svetlobno-termalna kopel (15-30 minut). V hujših primerih in s široko razširjenim procesom je zaželeno kombinirati antibakterijsko zdravljenje z visokofrekvenčno terapijo (v oligotermičnih odmerkih), ki ima protivnetni in desenzibilizacijski učinek: e.p. UHF na pljučno območje z uporabo prečne metode (10–12 min, 8–10 postopkov); mikrovalovni centimeter ali decimetrski razpon (10-15 minut, 8-10 postopkov). V primeru bronho-obstruktivnega sindroma je priporočljivo delati z mikrovalovi ne samo na območju pljuč, temveč tudi na območju projekcije nadledvičnih žlez.
Pomembna sestavina kompleksnega zdravljenja bolnikov z akutnim bronhitisom je inhalacijska terapija. Za lahkoten kataralni bronhitis, vdihavanje toplotne vlage slabo alkalnih raztopin (natrijev bikarbonat, alkalna mineralna voda), antiseptiki (0,1% rivanol, 0,02% furatsilin, 1-2% vodikov peroksid) in fitoncidi (čebula ali sok česna) in tudi decoctions iz nekaterih zelišč (kamilica, mati - in - mačeha, timijan, divji rožmarin, žajbelj, itd). V hujših primerih in z razširjenim vnetnim procesom se predpisujejo inhalacijski antibiotiki v obliki srednje ali visoko razpršenih aerosolov (elektro-aerosoli). Pri pojavu bronhospazma 10-15 minut pred vdihom antibiotikov se zdravljenje z aerosolom izvaja z bronhospazmolitiki in hiposenzibilizirajočimi zdravili (1% raztopina evfilina, 1% raztopina efedrina, 1% raztopina dimedrola itd.). Vdihavanje je dobro kombinirano z visokofrekvenčno elektroterapijo.
V vseh primerih lahko ionizacijo dihalnih poti predpišemo kot negativne aeroione (10-20 min) in v času okrevanja terapevtsko fizično usposabljanje (predvsem dihalne vaje), masažo.
Da bi preprečili ponovitev bolezni, priporočamo sistematične postopke kaljenja (brisanje vode, tuširanje, tuširanje; aerohelioprocedures), splošno ultravijolično obsevanje, vadbeno terapijo itd.
KRONIČNI BRONCHITIS - progresivno dolgoročno ponavljajoče se vnetje bronhijev. Kronični bronhitis je lahko posledica neozdravljivega akutnega bronhitisa, najpogosteje pa se oblikuje kot primarna kronična bolezen pod vplivom sluznice bronhijev s hlapnimi škodljivimi snovmi proizvodne in domače narave.
Fizikalne metode za kronični bronhitis se uporabljajo za zdravljenje poslabšanja bolezni in njeno preprečevanje.
Fizioprofilaksa se izvaja z namenom povečanja splošne odpornosti organizma, normalizacije nevrohumoralnih regulativnih sistemov, imunosti in kompenzacijsko-adaptivnih procesov v različnih sistemih telesa. Poleg prej omenjenih postopkov popuščanja se v času remisije izvaja tudi rehabilitacija zgornjih dihalnih poti. Da bi povečali splošno odpornost in vpliv na funkcionalne sisteme telesa, so predpisani tudi naslednji postopki: splošna izpostavljenost UV (s 1/4 biodoze); inhalacije z bronhospazmolitičnimi in sekretolitičnimi sredstvi (1% raztopina evfilina, 2% raztopina papaverina; raztopine proteolitičnih encimov; 0,5% raztopina kalijevega jodida; alkalne mineralne vode); elektroforeza zdravil (jodovih pripravkov, pankreatina, tripsina) na prsih ali po metodi Vermela (12-16 postopkov).
Pri zdravljenju bolnikov v fazi poslabšanja kroničnega bronhitisa imajo prednost fizični dejavniki, ki imajo protivnetne in desenzibilizacijske učinke, spodbujajo regionalno krvni obtok in mikrocirkulacijo, prispevajo k redčenju in izločanju sputuma. Fizioterapevtski učinki se izvajajo v ozadju aktivne inhalacijske terapije. Za vdihavanje se uporabljajo antibiotiki, sulfa, jodovi pripravki, alkalne raztopine, encimski pripravki, alkalne mineralne vode itd. Najboljše rezultate dobimo z aerosolno ali elektro-aerosolno terapijo, pri čemer upoštevamo fazo patološkega procesa v bronhopulmonarnem sistemu. Pri atrofičnem bronhitisu se uporabljajo inhalacije olja.
Pri akutnih poslabšanjih kroničnega bronhitisa se najpogosteje uporabljajo visokofrekvenčni elektroterapevtski dejavniki: induktotermija (UHF induktotermija) v hrbtnem delu na ravni projekcije korenin pljuč (nizek toplotni odmerek, 10-15 minut, 10-16 postopkov); v prisotnosti sindroma obstrukcije bronhijev dodatno vplivajo na področje projekcije nadledvičnih žlez; mikrovalovna terapija (po možnosti UHF) na prsih v predelu bronhijev in korenin pljuč (8-10 min, 10-12 postopkov); UHF-terapija pri dorsoventralni razporeditvi kondenzatorskih plošč v območju korenin pljuč na desni (z občutkom lahke toplote, 10-12 minut); med poslabšanjem obstruktivnega bronhitisa, je bolje uporabiti pulzirajoči ec. UHF (4,5–6 kW, 6–10 min na terenu, 8–12 postopkov).
Visokofrekvenčno elektroterapijo je priporočljivo kombinirati z aerosolno terapijo ali elektroforezo zdravil (pripravki kalcija, natrija in bakra, tripsina, kimotripsina, askorbinske kisline, heparina itd.). Druge metode lahko uporabljajo magnetno terapijo v pulzirajočem načinu (20–35 mT; 8–10 min na polju); ojačevalna terapija (III in IV tip dela, 60–80 Hz, 50%, 3-5 minut, 10–12 postopkov); ultrazvočna terapija (po isti metodi kot pri bronhialni astmi); UFO v predelu prsnega koša na poljih (2-3 biodozy), vključno z KUF-žarki; klasična in segmentna masaža.
Po umirjanju so vnetne manifestacije v fazi nepopolne in popolne remisije v kompleksu terapevtskih ukrepov po splošno sprejetih metodah (35-37 ° C, 10-15 minut, 12-18 postopkov) terapevtske kopeli (terpentinski, radonski, karbonski, kisik, iglavci, žajbelj) itd., manj pogosto duše (krožne in oboževalne, 34–35 ° C, 1-5 min; 20–25 postopkov). Spreminjajo se lahko z uporabo parafinsko ozokeritnih sredstev (48–50 ° C, 20 min).
V času remisije v toplem obdobju je podnebna obdelava prikazana na južni obali Krima, v gozdnih območjih srednjega območja, v srednjih in visokogorskih krajih. Bolniki s kroničnim bronhitisom z astmatično komponento preživijo speleoterapijo.
Bolniki s kroničnim bronhitisom morajo redno sodelovati v terapevtskih vajah s poudarkom na dihalnih vajah.
Fizična rehabilitacija je eno glavnih orodij, ki pripomorejo k normalizaciji izmenjave plina in obnovi rezervne zmogljivosti dihalnega sistema pri bolnikih s kroničnim bronhitisom.
Naloge LFK. Izboljšanje oksigenacije pljučnega tkiva z obnavljanjem lumna, zmanjšanje edematozno-vnetnih sprememb v bronhih in lajšanje dihalnih poti iz izločkov; krepitev mišic pri vdihavanju in izdihu; izboljšanje regionalnega krvnega in limfnega obtoka; povečanje nespecifične odpornosti telesa.
Kompleks terapevtske gimnastike vključuje splošne razvojne vaje za vse mišične skupine, vse vrste dihalnih vaj, izboljšanje bronhialne prehodnosti, zmanjšanje maksimalnega prezračevanja pljuč, normaliziranje biomehanike dihanja in prispevanje k nastanku sanogenetske dominantnosti. Pritrdite pacientovo dihanje na nos. Skupaj s preprostimi splošnimi razvojnimi vajami se priporoča uporaba elementov Buteykovega sistema kontroliranega voljenega dihanja. To pomeni strogo samokontrolo (določanje trajanja maksimalne pavze med izdihom in srčnim utripom pred in po vadbi), usposabljanje za plitko dihanje v ozadju splošne sprostitve, strogo sistematično usposabljanje. Poleg tega se uporabljajo dinamične dihalne vaje, lokalizirano prsno dihanje, dihalno dihanje z relaksacijsko in izdihovno zamudo, drenažne vaje, zvočne dihalne vaje, kašelj.
Motorni način je varčen, varčen-coaching in coaching ob upoštevanju začetnega funkcionalnega stanja in telesne pripravljenosti bolnika.
I. str. Hitrost izvajanja pouka je počasna in srednja. Število ponovitev vaj - 6-8 krat. Trajanje pouka - 15-30 minut, 3-6 krat na dan.
Terapevtsko gimnastiko je treba kombinirati z masažo prsnega koša.
Fizične aktivnosti, ki povečujejo rezervne sposobnosti kardiorespiratornega sistema, ki povečujejo fizično zmogljivost bolnikov, vključujejo ciklične vaje - dozirano hojo, tek, plavanje, smučanje, veslanje.
Intenzivno usposabljanje se lahko uporablja le z dobrimi vzdržljivostnimi obremenitvami.
Visokozmogljive obremenitve so kontraindicirane pri bolnikih s pljučno-srčno in srčno-žilno insuficienco v drugem in tretjem stoletju, pri čemer se krši srčni ritem in obstojna arterijska hipertenzija.
KEMIJA - vnetje pljuč, ki pokriva pljuča, notranji del prsnega koša, trebušno prepono in organe mediastinuma. Poleg respiratornega aparata so v patološki proces vključeni še številni drugi sistemi in organi: kardiovaskularni sistem, prebavni organi, jetra. Pleuritis je suh ali fibrinozen, izliv ali eksudativen in gnojen. Ker je plevritis običajno sekundarna bolezen, ki oteži potek drugih patoloških procesov, se fizikalni dejavniki uporabljajo predvsem za njihovo zdravljenje. Vendar se (z izjemo tuberkuloze) za zdravljenje plevrita lahko uporabi veliko terapevtskih fizikalnih dejavnikov. Fizioterapija suhega in eksudativnega plevritisa je zelo podobna, vendar so sprva fizikalni dejavniki predpisani že prej. Uporabljajo se za tonično, analgetično, vpojno in protivnetno delovanje, ki preprečuje nastanek pleuralnih adhezij.
V akutnem obdobju s plevritisom (razen gnojnega) je klasično zdravljenje lokalna toplotna obdelava. Uporabite obsevanje svetilke - Solux, fototermično obsevanje, parafinsko ali ozoceritno uporabo pri varčnem doziranju (20-30 minut). Po znižanju temperature in zmanjšanju akutnih pojavov je prizadeta polovica prsnega koša prizadeta v rahlo toplih odmerkih ek. UHF (8-10 min) ali mikrovalovi (10-15 min) in s sočasno bronhitisom - induktotermijo (10-15 min). Lahko uporabite (pogosteje s suhim plevritisom) lokalne NLP (1-3 biodoze), kot tudi elektroforezo pripravkov kalcija na prsih.
Med počasno resorpcijo se bolnikom z eksudativnim plevritisom predpiše ultrazvočna terapija na območju izliva in ustreznem segmentnem območju (0,2–0,4 W / cm 2, 6–8 min). V primeru plevralnih plasti je priporočljivo lokalno uporabiti elektroforezo pripravkov lidz ali joda. Ti postopki se dobro kombinirajo z ultrazvokom ali lokalnimi aplikacijami blata (40–42 ° C, 15–30 min). Da bi povečali splošno reaktivnost organizma, so predpisani splošni NLP (od 1/2 do 2-3 biodoz, 20-25 postopkov).
V fazi okrevanja v kompleksu terapevtskih ukrepov so vadbena terapija (vaje krepitvenega tipa izmenično z dihanjem), masaža prsnega koša.
En mesec po obnovitvi lahko izvedete postopke strjevanja. V prisotnosti plevralnih adhezij po prenosu plevritisa je prikazano zdravljenje v zdravilišču, ki se izvaja v topli sezoni na klimatskih in stepskih letoviščih, v lokalnih specializiranih sanatorjih.
Fizikalna terapija za bolnike s plevritisom je določena v fazi okrevanja po izboljšanju splošnega stanja pacienta, če obstaja rezidualni izcedek, poslušanje zvoka trenja pri plevri, znižanje temperature na 37,5 ° C.
Naloge fizikalne terapije: preprečevanje pljučne atelektaze, preprečevanje adhezije v plevralni votlini, pospešena resorpcija eksudata in plevralnih depozitov, obnavljanje dihalne funkcije na začetno raven.
Na počitku se izvaja zdravljenje. Bolnik je postavljen na zdravo stran. Nenehno spreminjajte naklon debla v sprednji in zadnji smeri, da povečate prsni izlet na prizadeti strani in preprečite nastanek adhezij in respiratorne odpovedi.
V načinu mirovanja postelje se obseg fizične aktivnosti razširi. Metoda izvajanja pouka je individualna. I. str - ležanje na bolni in zdravi strani, sedenje ali pol sedenje na postelji, sedenje na stolu. Splošne razvojne vaje za majhne in srednje velike mišične skupine se izmenjujejo z dinamičnimi dihalnimi vajami s poudarkom na izločanju, nagibanju, krepitvi izleta boleče strani, povečanju mobilnosti membrane. Ko se stanje izboljša, so vključene vaje z ritmičnim in globokim dihanjem, vaje z utežmi. Hitrost vadbe je počasna in srednja. Število ponovitev - 4-6 krat. Trajanje izpostavljenosti se postopoma povečuje od 8-10 do 12-15 minut. Bolnik samostojno ponavlja vaje 3- do 6-krat na dan.
Način splošne (varčnosti-coaching) omogoča povečanje obremenitev za usposabljanje. Poleg splošne razvojne, statične in dinamične dihalne vaje je vključena tudi dozirana hoja.
PNEUMONIJA je bolezen, katere glavni patološki substrat je eksudativni, najpogosteje infekcijski vnetje pljučnega tkiva s primarno lezijo dihalnih regij. Medicinska rehabilitacija bolnika s pljučnico se mora začeti sočasno z zdravljenjem akutne faze. Vloga fizikalnih dejavnikov pri zdravljenju bolnikov z akutno pljučnico je omejena na zagotavljanje protivnetnega delovanja, zmanjšanje zastrupitve, doseganje hitrejše resorpcije vnetnega procesa, odpravljanje preostalih sprememb, povečanje obrambe telesa, preprečevanje prehoda v kronično obliko bolezni.
Metode fizikalne terapije so zelo podobne pri krožni in žariščni pljučnici. Pri zadnji obliki bolezni se fizični dejavniki uporabljajo prej. Prej drugi predpisujejo aerosolno ali elektroaerosolno terapijo z antibiotiki (redkeje sulfonamidi), kasneje pa heparin (za virusno pljučnico, ki ga spremlja hiperkoagulacija).
V obdobju eksudativno-infiltrativnega vnetja (od 3. do 5. dne - z žariščno in 7-8. Dan - s kronično pljučnico) se uporablja visokofrekvenčna elektroterapija, najpogosteje e.p. UHF (nizko toplotno doziranje, 8-15 min). Pri centralni in bazalni pljučnici je bolj smiselno uporabiti induktotermijo (nizek toplotni odmerek, 10-20 min.). Dodelite lahko tudi milimetrske centimetre ali decimeter (nizek toplotni odmerek, 10-15 minut, 10-15 postopkov). Uporablja se tudi (predvsem za lobarno pljučnico), ultravijolično obsevanje v eritemskih odmerkih (2-5 biodoz) prsnega koša, oziroma lokalizacija prizadetega območja pljuč.
Med resorpcijo vnetnih sprememb v bronhopulmonalnem tkivu se elektroforeza zdravil (kalcijev, bakrov ali jodovih pripravkov, dionin, aloe itd.) Uporablja na predelu prsnega koša (15-20 min), aerosolna terapija s proteolitičnimi encimi. Z enakim namenom se lahko po zmanjšanju telesne temperature nanese na prizadeto območje uporaba parafina ali ozokerita (20-30 minut). V kombinaciji s fizioterapijo lahko predpisate masažo in fizikalno terapijo.
Bolniki z dolgotrajnim potekom bolezni so prikazani (ne prej kot v 4. tednu), zdraviliško zdravljenje, katerega glavne sestavine so aeroterapija, helioterapija, zdravstvena pot in po potrebi hidroterapevtski postopki.
Glavni cilji fizične rehabilitacije za pljučnico:
1. Krepitev krvi, limfna cirkulacija v pljučih za pospešitev resorpcije vnetnega izločka in preprečevanje zapletov;
2. Prispevanje k popolnejši odstranitvi izpljunka, preprečevanje razvoja bronhiektazije;
3. krepitev dihalnih mišic, povečanje izleta pljuč in pljučne zmogljivosti;
4. Normalizacija dihalne mehanike: zmanjšanje in poglabljanje dihanja;
5. Obnova prilagoditve dihalnega aparata in celotnega organizma fizičnim naporom;
6. Rehabilitacijski učinek na kardiovaskularni, dihalni, živčni in druge sisteme telesa, da izboljšajo njihovo delovanje in ohranijo splošno telesno zmogljivost.
Za preprečevanje ponovnega pojava bolezni priporočamo postopke utrjevanja doma (vodni postopki, jutranji trening, hoja po zraku, športne igre itd.).
KRONIČNA PNEVMONIJA. Fizikalni dejavniki pri bolnikih s kronično pljučnico so predpisani tako v obdobju poslabšanja kot v obdobju remisije. Fizioterapija ne uporablja v obdobju hude zastrupitve, v hudem stanju pacienta, pri temperaturi nad 38 ° C, simptomih kardiovaskularne insuficience III, hemoptizo.
Cilji fizioterapije: zmanjšanje vnetja, povečanje krvnega obtoka, zmanjšanje bronhospazma, izboljšanje ločevanja sputuma, zmanjšanje preobčutljivosti, obnavljanje okvarjenih dihalnih funkcij.
V obdobju poslabšanja pljučnice zdravljenje s fizičnimi dejavniki spominja na fizioterapijo akutne pljučnice. Terapija se ponavadi začne z imenovanjem enega od visokofrekvenčnih elektrotehničnih faktorjev v projekcijskem območju vnetne žarke ali korenin pljuč. V obdobju akutne eksudativno-infiltrativne faze vnetja, z abscesno pljučnico, s pljučnico z bronhiektazijo, ki se uporablja v šibko toplotnem odmerku ec. UHF (10-15 min) in pljučno srčno popuščanje - pulzirajoča UHF terapija. Pri zmerno hudih poslabšanjih in počasni kronični pljučnici se v odsotnosti bronhiektazije uporablja inductothermo. SMW - ali UHF terapija. Te metode, zlasti mikrovalovne pečice, so kombinirane z uporabo zdravilnih aerosolov (elektro-aerosoli) antibiotikov. Aerosolna terapija se lahko uporablja samostojno. Glede na fazo procesa lahko za inhalacijo uporabljamo naravo zapletov in spremljajočih bolezni, skupaj z antibiotiki, bronhospazmolitikami (eufilin, novodrin, efedrin itd.), Proteolitične encime, mineralne vode, hiposenzibilizatorja itd. in zmerna stopnja disperzije, nizka koncentracija.
Z poslabšanjem kronične pljučnice je priporočljivo, da lokalni prsni UFO v eritemskih odmerkih.
Ko poslabšanje kronične pljučnice v remisiji se pogosto uporablja elektroforeza različnih zdravil. Izbira zdravila je odvisna od farmakoloških lastnosti in kliničnih simptomov pri bolniku. Za elektroforezo se uporabljajo naslednja zdravila: heparin, aloe ekstrakt, askorbinska kislina, dionin, kalijev jodid, kalcijev klorid, lidaza, žveplov baker itd. V zadnjih letih, v obdobju poslabšanja, bolniki s pljučnico izvajajo intersticijsko elektroforezo antibiotikov in drugih zdravil. Bolnikom z dolgotrajnim poslabšanjem kronične pljučnice v ozadju bronhiektazije ali kroničnega bronhitisa je predpisana uporaba amplipulse z različnimi metodami izpostavljenosti.
V fazi zmanjševanja poslabšanja se bolnikom s pljučnico predpisujejo toplotne obdelave: parafin (52–55 ° C), ozokerit (48–50 ° C) ali terapevtsko blato (38–42 ° C), 15–20 minut, vsak drugi dan, 10–12 postopkov. za zdravljenje. Dober terapevtski rezultat je uporaba galvanskega blata, elektroforeza blatnih raztopin, induktotermna obdelava. Bolniki z zmernim bronhospastičnim sindromom lahko v tem obdobju uporabljajo ultrazvočni paravertebralni in prsni del (0,2–0,4 W / cm 2, 6-8 minut, 12–15 postopkov). Kompleks terapevtskih ukrepov bo nujno vključeval vadbeno terapijo in masažo prsnega koša. Lahko se predpiše aeronoterapija (5-15 minut).
Da bi odpravili preostale spremembe in preprečili eksacerbacije, bolnikom s kronično pljučnico priporočamo zdravljenje v zdravilišču. Temelji na aeroterapiji in helioterapiji, talasoterapiji, balneoloških postopkih. Bolnikom s pljučnico se lahko dajejo kisik, natrijev klorid, jodid-brom, ogljikov dioksid in terpentinske kopeli. Za preprečevanje eksacerbacij izvajamo splošno ultravijolično obsevanje, sanitacijo žarišč okužbe in aerosolno terapijo.
Metode fizične rehabilitacije se pogosto uporabljajo v kompleksnem zdravljenju bolnikov z akutno in kronično pljučnico.
Glavni cilji rehabilitacije v akutnem obdobju bolezni so izboljšanje oksigenacije pljučnega tkiva, preprečevanje atelektaze s povečanjem alveolarne ventilacije, difuzije plinov v pljučih, povečanje izleta v prsih, aktiviranje in krepitev dihalnih mišic ter sprememba dihalnega ritma.
Pri počitku na postelji, v prvih 3-5 dneh bolezni, zdravljenje poteka s položajem, da zmanjša resnost eksudativnih manifestacij v vnetni žarki. Antigravitacijski položaji se uporabljajo v obliki spreminjajočega se položaja - na hrbtu, zdrave strani, z dvignjenim trupom itd. Pri dispneji, zmanjšanju učinkov dihalne odpovedi, povečanju učinkovitosti dihanja, vključujejo ritmično dihanje (1,2 - vdih; 1,2,3; 4 - izdih, 1,2 - pavza).
Metoda izvajanja pouka je individualna in manj skupina. I.p. - ležite na hrbtu, ob strani in sedite. Splošne razvojne in posebne dihalne vaje se izvajajo v razmerju 1: 1, 1: 1 in 1: 3. V primeru pljučnice spodnjega režnja skupaj z dinamičnimi dihalnimi vajami so diaphragmatično, dvostransko in enostransko spodnje prsno lokalizirano dihanje; v srednjem režnju, zmerno lokaliziranega prsnega koša, v zgornjem režnju, z lokalno lokalizirano zgornjo prsno kožo in polnim dihanjem. Hitrost vadbe - počasna in srednja. Število ponovitev vaj - 4-8 krat. Trajanje pouka - 10-15 minut. Čez dan se bolnik samostojno udeleži 3 do 5 krat 10 minut. Nizka intenzivnost obremenitve. Povečanje srčnega utripa na višini obremenitve pri 5-10 utripov na minuto.
Poleg fizikalne terapije je predpisana tudi jutranja higienska gimnastika. Ko se stanje izboljša, vaje dopolnjujejo lahka masaža prsnega koša in okončin.
Na poldnevnem načinu od 5-7 dneva bolezni so glavne naloge vadbene terapije pospeševanje resorpcije vnetnega procesa v pljučih, izboljšanje funkcionalnega stanja srčno-žilnega sistema in postopno povečevanje rezerve zunanjega dihanja.
Z vztrajno kompenzacijo respiratorne odpovedi se motorna aktivnost poveča s povečanjem števila ponovitev prejšnjih vaj in vključitvijo cikličnih obremenitev (hoja). V celotno vadbo se uvajajo splošne vadbene aktivnosti za mišice ramenskega in zgornjih okončin, dinamične dihalne vaje z aktiviranjem velikih in srednjih mišičnih skupin, statične dihalne vaje. Za čiščenje bronhijev iz sluzi in sputuma se uporabljajo drenažne in akustične dihalne vaje s podaljšanim izdihom. Predpišite masažo prsnega koša, priporočamo samo-masažo.
Metoda izvajanja pouka je majhna skupina in skupina ter skupina. I.p. - stoji in leži ritem vadbe - počasen in srednji. Število ponovitev - 8-10 krat. Trajanje usposabljanja je 15-20 minut. Obremenitev srednje in nizke intenzivnosti.
Metoda izvajanja pouka je skupina. Vključene so vaje za vse mišične skupine izmenično z dinamičnimi in statičnimi dihalnimi vajami. I. str - stoji, sedi, leži. Hitrost vadbe - srednja. Trajanje usposabljanja - 20-30 minut. Poklici enakega trajanja morajo bolniki opravljati neodvisno 2-3 krat dnevno.
Vadbene obremenitve na kolesarski ergometer so priporočljive za bolnike v mlajših in srednjih letih s toleranco vadbe vsaj 70–75 W (420–450 kgm / min).
Testna vprašanja.
1. Katera so splošna načela rehabilitacije bolnikov s patologijo dihalnega sistema?
2. Opišite bolezen - bronhialno astmo.
3. Kakšna je etiologija in patogeneza astme?
4. Razširite klinično in fiziološko utemeljitev uporabe fizične rehabilitacije.
5. Cilji, cilji fizioterapije pri bronhialni astmi?
6. Kateri načini fizične rehabilitacije se uporabljajo za bronhialno astmo?
7. Glavne naloge fizikalne terapije pri bronhialni astmi?
8. Daj koncept bronhitisa, katere vrste bronhitis poznaš? Opišite jih.
9. Kakšen je program fizične rehabilitacije za bronhitis?
10. Opišite pljučnico in njene vrste.
11. Katere so naloge fizične rehabilitacije za pljučnico?
12. Kateri so cilji in cilji fizioterapije pri pljučnici? Povejte nam o metodah fizioterapije, ki se uporabljajo pri pljučnici.
13. Navedite pojem pleurisije in njenih oblik.
14. Katere so naloge rehabilitacije za plevritis?
TEMA 4. MEDICINSKA REHABILITACIJA BOLNIKA S
194.48.155.245 © studopedia.ru ni avtor objavljenih gradiv. Vendar pa ponuja možnost brezplačne uporabe. Ali obstaja kršitev avtorskih pravic? Pišite nam Povratne informacije.
Onemogoči adBlock!
in osvežite stran (F5)
zelo potrebno
Fizioterapija za bolezni dihal
Fizikalna terapija za bolezni dihal je predpisana glede na
1. stopnje bolezni in
2. Resnost glavnih kliničnih sindromov.
1. ustavljanje in pospeševanje razrešitve vnetnega procesa, t
2. obnovitev prehodnosti bronhijev, t
3. izločanje bronhospazma,
4. spodbujanje mehanizmov mukocilarnega transporta,
5. obnovitev kompenzacijskih sposobnosti bronhopulmonarnega sistema, t
6. povečanje tolerance za vadbo in nespecifične imunosti, t
7. preprečevanje poslabšanj in doseganje najdaljše možne remisije, ki preprečuje nastanek nepopravljivih sprememb v pljučih in napredovanje bolezni.
Kontraindikacije za imenovanje
1. akutne gnojne vnetne bolezni pljuč,
2. absces pljuč,
3. pljučna embolija,
4. spontani pnevmotoraks,
5. huda astma,
6. pljučna bolezen srca II - stopnja TTI,
7. kot tudi splošne kontraindikacije za imenovanje fizikalnih posegov.
Za namene protivnetnega zdravljenja se uporablja
1. UFO prsnega koša pri povečevanju odmerkov eritema (2-6 biodoz).
Protivnetni mehanizem delovanja tega faktorja je povezan s povečanjem celične imunosti in stabilizacijo fagocitne membrane.
2. Učinkovita tudi uporaba UHF terapija za trenutno in decimetrsko valovanje (UHF), za katere je značilno globlje prodiranje v tkivo (do 13 cm).
Učinek se izvaja na prsih in na področju korenin pljuč, s počasnim daljšim potekom procesa, je mogoče vplivati na območje projekcije nadledvičnih žlez, da bi spodbudili njihovo aktivnost.
3. pri bolnikih s sočasnimi boleznimi kardiovaskularnega sistema, oslabelim in starejšim bolnikom, saj je protivnetno zdravljenje najbolj primerno za uporabo t nizkofrekvenčna izmenična in rotirajoča impulzna magnetna polja;
Potek zdravljenja je 10-12 postopkov.
4. Ko počasen vnetni proces raje uporabite medicinsko elektroforezo;
izbira zdravilne snovi je določena z njegovimi farmakološkimi lastnostmi in značilnostmi kliničnega poteka bolezni.
Mehanizem terapevtskega delovanja zaradi
3. absorpcija in
učinki galvanskega toka.
5 Mukolitične metode - uporaba inhalacije različnih mukolitičnih zdravil: t
4. mukozolvin in
5. drugi, ki prispevajo k redčenju sputuma in izboljšajo njegovo evakuacijo iz dihalnih poti.
Potek zdravljenja —5-7 inhalacij.
6. Ko se pridružite bronhospazmu, uporabite bronhodilatacijske metode - da bi povečali prehodnost bronhijev, uporabljamo inhalacije z razprševanjem različnih bronhodilatatorjev (holinolitikov, adrenergičnih mimetikov, simpatomimetikov, kalcijevih antagonistov itd.).
37.2.18 Ocena učinkovitosti rehabilitacijskega zdravljenja bolnikov z boleznimi dihal
Za določitev funkcionalnosti dihalnega sistema in dihalnih mišic, kot tudi za ugotavljanje kršitev pljučne ventilacije in oceno učinkovitosti rehabilitacijskega zdravljenja je študija dihalne funkcije.
Najpreprostejše metode vključujejo
1. funkcionalni testi z maksimalnim zadrževanjem dihanja, ki se uporabljajo za določanje odpornosti telesa na hipoksijo, odkrivanje latentne odpovedi dihal in srca in ožilja;
2. Stangeov test - sestoji iz evidentiranja trajanja zadrževanja dihanja po maksimalnem vdihavanju; norma - 40-60 s; športniki - 90-120 s;
3. Genchi test - določitev trajanja dihanja po maksimalnem izdihu; norma - 20-40 s; športniki - 40-60 s
Najbolj natančno določiti dihalne funkcije instrumentalne metode raziskovanja.
1. Statična spirometrija ocenjuje stopnjo pljučne ventilacije (pljučne volumne).
Najpomembnejši med njimi so: VC - največja količina izdihanega zraka po najglobljem dihu; povprečna vrednost VC je 3700 ml, pod vplivom treninga pa se lahko poveča na 6000-7000 ml; pri moških je VC 3500–4500 ml, pri ženskah je 25% manj; plimni volumen: volumen zraka, ki se vdihuje in izdihuje med normalnim dihanjem; znaša približno 15% VC, je v povprečju enak 500 ml (od 300 do 900 ml); rezerva prostornine izdiha - prostornine zraka, ki jo je mogoče izdihniti, če se po zaključku normalnega izdiha doseže maksimalni izdih; enaka 1500-2000 ml in predstavlja 25-30% VC; rezerva prostornine vdihavanja - volumen zraka, ki ga lahko vdihavate, če je po običajnem vdihavanju doseženo maksimalno vdihavanje, je 1600-2100 ml in je približno 40% VC; preostali volumen - prostornina zraka, ki ostane v pljučih po maksimalnem izdihu, je približno enaka 100-150 ml.
2. Dinamična spirometrija ocenjuje stopnjo dihanja in spremembe pljučnih volumnov na enoto časa, vključno z merjenjem
▪ najvišja stopnja vdihavanja in izdihavanja (MOS),
▪ prisilna prostornina izdiha v 1 sekundi (FEV),
▪ prisilna vitalna zmogljivost pljuč (FVC) - količina zraka, ki se izdihuje pri čim hitrejšem izdihu po najglobljem možnem vdihavanju, in številni drugi kazalniki.
3. Razmerje med FEV in FVC, izraženo v odstotkih, se imenuje Tiffno indeks: razpon njenih nihanj je od 63 do 98% (norma je 81%)
.Znaki bronhonstruktivnega sindroma so:
1. upočasnjen prisilni iztek zaradi povečane odpornosti,
2. upad FVC, FEV, MOS, Tiffno indeks,
3. medtem ko VC dolgo ostane nespremenjen.
Restriktivni sindrom izražena
1. pri zmanjševanju absolutne vrednosti VC pri normalni hitrosti FEV, t
2. povečanje indeksa Tiffno
3. Kazalniki MOC ostajajo nespremenjeni.
37.2.18.1 Kvantitativna značilnost pljučnega prezračevanja je minutni volumen dihanja (MOD) - volumen zraka, ki potuje skozi pljuča 1 min.
MOD določimo s spirogramom kot produkt respiratorne hitrosti (RR) in plimskega volumna (TO): MOD = RR X TO.
BH lahko znaša od 8 do 20 na minuto (povprečna BH - 16 na minuto).
TO se spreminja pri različnih ljudeh v razponu od 300 do 900 ml (v povprečju - 500 ml).
Posledično lahko isti MOD indikator dosežemo z globokimi in redkimi ali s plitkim, vendar pogostim dihanjem.
Pogosto in plitko dihanje je neugodno za pretok zraka v alveole, saj se povečuje neelastična odpornost in s tem tudi delo dihanja. Zato z rastjo MOU energetsko bolj donosno povečati DO kot BH.
V procesu regulacije dihanja se razvije optimalen odnos med predpraznanjem in črno luknjo.
Oseba je sposobna samovoljno nadzorovati globino in pogostost dihanja.
Na primer, usposobljeni športniki razvijajo relativno globoko in redko dihanje. Različne metode dihalne gimnastike temeljijo tudi na samovoljnem nadzoru vadbe.