Kako priti do tuberkuloze v nosečnosti

Pridobite brezplačen odgovor od najboljših odvetnikov.

28.265 odgovorov na teden

2.744 odzivnih zdravnikov

Vprašajte zdravnika!

Pridobite brezplačen odgovor najboljših zdravnikov.

Je BREZPLAČNO
Zelo preprosto je
To je anonimno

28.265 odgovorov na teden

2.744 svetovalcev

Informacije na spletnem mestu se ne štejejo za zadostno posvetovanje, diagnozo ali zdravljenje, ki ga je predpisal zdravnik. Vsebina spletnega mesta ne nadomešča strokovnega celostnega zdravniškega pregleda, zdravniškega pregleda, diagnoze ali zdravljenja. Informacije na spletnem mestu niso namenjene samo-diagnosticiranju, predpisovanju zdravil ali drugemu zdravljenju. Uprava ali avtorji teh materialov v nobenem primeru ne odgovarjajo za morebitne izgube, ki jih imajo uporabniki zaradi uporabe takšnih materialov.
Nobena informacija na spletni strani ni javna ponudba.
Google+

Kakšni zdravniki morajo prenesti nosečnico.

Med nosečnostjo obiski zdravnikov niso omejeni na obiske ginekologa. Moramo iti skozi veliko več.

V večini menjalnih kartic je na seznamu okulist, ki ga je treba pregledati do 12 tednov, če pa pride do težav, potem kasneje, tako da lahko oceni, ali se je vredno roditi ali uporabiti carski rez. Tudi predajte ENT, zobozdravnik. Če obstaja potreba po obisku endokrinologa. zdravnik. Dvakrat - v zgodnjem in poznem obdobju morate obiskati terapevta. Približno 12 tednov bo bodoča mati dobila kardiogram.

Tudi glede na rezultate ultrazvoka v 20-24 tednih ali 30-32, ko se poleg fetalnega pregleda preveri tudi stanje ledvic in urinski testi. nanaša na urologa.

Drug velik zdravnik, brez pečata, ki ga preprosto ne boste odpustili iz bolnišnice - zdravnik za tuberkulozo. Mož in vsi ljudje, ki živijo z vami pod isto streho, morajo narediti fotofluorogram, regionalni zdravnik za tuberkulozo pa mora dati oznako na izmenjalno kartico. Če imate starejše otroke, potem morate obiskati pediatričnega specialista za tuberkulozo in on bo označil odziv reakcije Mantoux, ali, če ste v dvomu, diaskintesta. Po tem morate obiskati okrožnega pediatra in prijaviti nosečnost.

Kot je za ultrazvok, bo potekal v 11-14 tednih, 20-24, 30-32. V obdobju 20-26 tednov je poslano ultrazvok srca ploda. Na podlagi ultrazvočnega pregleda 20-24 tednov in genetskega "dva" je možna napotitev k zdravniku.

Fetus kardiotogram (CTG) je narejen v 30-35 tednih.

Sprejem pri pticizatorju med nosečnostjo: kaj storiti?

Nosečnost 17-18 tednov. Na delovnem mestu je stanje za tuberkulozo neugodno. Vsi so morali opraviti fthisiatric. Kaj lahko pričakujete od njega? Ona je vprašala medicinsko sestro, rekla je, da lahko poslušajo, vprašajo o kašlju. Ali lahko zdravnik za tuberkulozo naredi Mantouxa? Razumem, da me s silo ne vleče v injekcijo, temveč kako se prepirati, na primer, zavrnitev. Kontraindikacije za Mantoux nosečnost se ne pojavijo.

objavljeno 06/06/2015 16:24
Posodobljeno 18. 06. 2015
- Nosečnost in porod

Berezovskaya Ye. P. odgovori

Nihče vas ne more zavezati k ničemu. Priporočila niso potrebna. Mantu med nosečnostjo ni kontraindiciran.

Tuberkuloza med nosečnostjo

Tuberkuloza je nalezljiva bolezen, ki se širi skozi kapljice v zraku. To je pogosta bolezen, ki ima zelo neprijetne posledice.

Bolezen je še posebej nevarna, če se pojavi med nosečnostjo. V tem obdobju grožnja visi ne le nad materjo, ampak tudi nad nerojenim otrokom.

V večini primerov je tuberkuloza med nosečnostjo težja kot v normalnih pogojih, saj ne morete uporabiti številnih zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju.

Tuberkulozo povzroča bacil ali kohov bacil. Imenuje se tudi »Mycobacterium tuberculosis complex«. Glavni vir bolezni so nosilci tuberkuloze v odprti obliki.

To so ljudje, ki so nosilci bolezni. V vseh državah Skupnosti neodvisnih držav je približno enaka statistika bolečine in vektorjev.

V povprečju je na sto tisoč ljudi osemdeset dva. Manj pogosto lahko najdemo druge vire okužbe. Na primer, obstajajo dokazi, da lahko iztrebki golobov okužijo ljudi s to boleznijo.

Kljub dejstvu, da obstaja močno mnenje, da se tuberkuloza ustali samo v pljučih, se lahko celo razvije v kosteh.

Če ženska zanosi, potem zdravniki najprej preverijo to posebno bolezen, enako kot diabetes mellitus in virus humane imunske pomanjkljivosti.

Simptomi

Tuberkuloza in nosečnost med seboj praktično ne vplivata. Prvi in drugi pojav se odvijajo. Zato se simptomi ne razlikujejo od "standarda".

Edina razlika je, da nekaj teče skoraj neopazno. Ni bistvenega poslabšanja zdravja ali utrujenosti.

Dolgo je lahko palica v telesu in ne povzroča neugodja. Vendar pa obstajajo nekateri dejavniki, ki povzročajo bolezen.

Bled pogled. Tuberkuloza je po vašem mnenju boleča. Počutite se dobro, ne čutite nelagodja in ste polni moči, vendar je vaš obraz monstruozno svetle barve. Lahko se zgodi tudi neznatna izguba teže. Hkrati se tuberkuloza pri nosečnicah morda ne kaže v tej obliki, saj ima veliko žensk edem.
Temperatura Za tuberkulozo je nepojasnjena temperatura okoli trideset osem stopinj. Hkrati pa ni razloga za njegovo povečanje. Lahko se zadrži še mesec ali dva, ne da bi se izgubila. Antipiretik ne daje nobenega rezultata. Tudi naravno znojenje ne znižuje temperature, saj ga bo bacil vedno znova izzval. V zadnjih fazah tuberkuloze opazimo temperaturo do 40 stopinj.
Kašelj Ta pojav lahko opazimo le pri pljučni tuberkulozi. Od samega začetka bolezni lahko opazimo redko, suho kašelj, ki ne povzroča skoraj nobenega neugodja. Ko se razvije, postane mokra in skoraj konstantna. Sredstva za izkašljevanje in izločanje izpljunka ne pomagajo. Če v vaši okolici obstajajo ljudje, ki kašljajo približno mesec dni brez kakršnega koli razloga, se nemudoma obrnite na zdravnika.
Izkašljava kri. Precej netočen simptom, saj je poleg tuberkuloze lahko tudi v akutni obliki pljučnega raka ali srčnega popuščanja. V nekaterih primerih se lahko sprostijo ali celo vlijejo "fontane". To nakazuje, da je imel bolnik razpoko v votlini. V tem primeru je nujno, da gredo v bolnišnico, saj je treba zagotoviti kirurško zdravljenje.
Bolečina pod rebri. Bolečina pod rebri ponavadi kaže na ekstremno kronično obliko bolezni. Še posebej nevarno med nosečnostjo, saj ga lahko zamenjamo z gibanjem ploda. Tudi bolečina med lopaticami lahko kaže na prisotnost bolezni, vendar jo mnogi krivijo za naravno breme nosečnosti otroka.

V nekaterih primerih se simptomi morda sploh ne pojavijo ali so nevidni. V tem primeru morate le opraviti profilaktični tečaj, toda pred tem opravite diagnozo bolezni.

Klinična slika

Tuberkuloza med in pred nosečnostjo praktično ni nevarna za plod. Vse zahvaljujoč gosti membrani, ki ne prehaja niti najmanjših bakterij v placento.

V osemdesetih odstotkih primerov tuberkuloza ne vpliva na naravni potek dela. Otrok se je rodil zdrav in nima nobenih nepravilnosti. Tudi sled bolezni ni označena.

Edina stvar, ki se lahko zgodi, je majhna teža zarodka. Ker okužba izčrpa materino telo, otrok ne prejme ustrezne količine hranil.

Včasih je počasna rast. Vendar pa je to povsem izravnano z naknadnim hranjenjem otroka.

Preteklo rojstvo je opaženo v šestih odstotkih. Pozno rojstvo otrok je zelo redko. Tudi v tem primeru okužba ne vpliva na potek rojstva in poteka na običajen način.

V nekaterih primerih so patologije še vedno opažene. Nekateri otroci imajo težave z osrednjim živčnim sistemom in nenormalnost v razvoju dihalnega sistema. V nasprotnem primeru tuberkuloza med nosečnostjo nikakor ne sme vplivati na nerojenega otroka.

Diagnoza tuberkuloze

Prvič, če imate načrtovano nosečnost, morate rentgensko zaznati pljuča vseh vaših najdražjih. To je obvezno storiti vsem svojim sorodnikom in spolnemu partnerju.

Za bodočo mamo mora storiti:

Rentgenska in bakteriološka preiskava;
Mikroskopija;
Test za tuberkulozo.

Da bi popolnoma zaščitili sebe in plod, je bolje narediti invazivno diagnozo.

Praksa kaže, da ima pri bolnikih s tuberkulozo kri enako kemično sestavo kot pri zdravih ženskah. Celotna analiza ne kaže skoraj nobenih odstopanj.

In tisti, ki so, so na področju norme. Toda količina beljakovin v krvi nekajkrat več. To je posledica hiperglobulinemije, ki se razvije na ozadju bolezni.

Vendar pa pri bolnikih prihaja do znatnega pomanjkanja T-limfocitov, ki so odgovorni za adaptivne lastnosti imunskega sistema, nevtrofilci v krvi imajo zmanjšano funkcionalnost.

Znatno zmanjšanje aktivnosti imunoglobulinov A in M, medtem ko je kroženje različnih imunskih kompleksov v porastu.

Življenjski pogoji

Ko se odkrije podobna bolezen, se opravi celovit pregled življenjskih pogojev pacienta. V mnogih primerih se lahko bolezen razvije ne zaradi stika z okuženo osebo, temveč zaradi delovnih in življenjskih pogojev.

Obstaja možnost, da se je bolezen pojavila na ozadju silikoze, ki je poklicna bolezen. Med najbližjimi ljudmi je tudi iskanje nosilca okužbe.

Pogoji, v katerih je noseča ženska, vam omogočajo, da pripravite podrobnejši načrt zdravljenja in odpravite vir okužbe.

Zdravljenje

Zdravljenje nosečnic je nekoliko drugačno, saj lahko nekatera zdravila škodljivo vplivajo na plod.

Uporabljajo se številna zdravila proti tuberkulozi:

Izoniazid; Uporablja se z veliko previdnostjo, saj lahko negativno vpliva na psihomotorične funkcije otroka po rojstvu. Uporablja se tudi z veliko previdnostjo pri hranjenju, saj obstaja možnost razvoja hepatitisa in nevritisa pri dojenčku;
Ethambutol Podatkov o razvoju nepravilnosti in patologij po uporabi ni. V zvezi s tem, redko uporabljajo. Ko hranjenje ima sposobnost, da prodrejo v mleko, vendar podatki o negativnem vplivu tudi ni. Enako velja za pirazinamid in protionamid. Zdravila imajo teratogeni učinek. To pomeni, da upočasnjujejo razvoj zarodkov. Kaj dokazuje niz študij na živalih. Na človeku niso bile odkrite takšne nepravilnosti.

Prejemanje prepovedanih zdravil proti tuberkulozi je strogo prepovedano. Te vključujejo:

Rifabutin;
Cikloserin;
Aminosalicilna kislina in več podobnih zdravil.

V nekaterih primerih se uporablja zdravljenje brez zdravil. V primeru, da ima bolnik zaprto obliko tuberkuloze in je otrok v nevarnosti.

Nato se ženska pošlje v sanatorij, kjer sprejme preventivno zdravljenje v zdravilišču, različna zdravila na osnovi zelišč in jede živila, bogata z beljakovinami.

V nekaterih primerih se lahko pošljejo na zdravljenje v gorskem letovišču. Kot veste, mikobakterije ne marajo velike količine kisika in se naselijo v tistih delih pljuč, kjer vstopajo najmanj (apikalni deli).

V tem primeru je prostor z visoko koncentracijo kisikovih in kisikovih koktajlov kot nalašč za produktivno zdravljenje bolezni.

V nekaterih primerih se uporablja kirurško zdravljenje. To so ekstremni ukrepi, ki so prikazani ljudem z:

Lomljenje votlin;
Zadnja faza kostne in sklepne tuberkuloze;
Bolezni ledvic.

Povprečno zdravljenje traja šest mesecev. Dva meseca je proces odstranjevanja bakterij in popolnega čiščenja telesa.

Preostalih štirih mesecih je potrebna sterilizacija in okrevanje.

Poleg zdravil morate upoštevati tudi način življenja. Prvič, zdravniki pozorni na prehrano. Biti mora bogat z vitamini, saj se hipovitaminoza razvije v ozadju bolezni.

Štiriindvajset odstotkov razvije anemijo, ki jo je treba dopolniti. Živila, bogata z železom in beljakovinami, vitamini skupine B12, se dajejo bolnikom, ki kažejo to bolezen.

Nosečnost po bolezni

Kar se tiče nosečnosti po pljučni tuberkulozi, je to relativno sprejemljivo. Vendar pa je treba spomniti, da je tuberkuloza pljuč, kosti, ledvic, itd, zelo izčrpavajoče telo.

Zdravljenje po tem, ko je precej dolgo, da ne omenjamo procesa obnove. Prvič, če ste bili odstranjeni iz registra, ker niste nagnjeni k ponovitvi bolezni, se posvetujte z zdravnikom.

Trenutno mora opraviti teste in preveriti vaš status. Če ni ponovitve in zdravnik prizna možnost oploditve, potem ne morete skrbeti.

Ko je nosečnost še vedno vredna, jo zdravnik redno spremlja, da bi izključili možnost nadaljnjih zapletov.

V tem primeru obstaja 100-odstotna verjetnost odsotnosti patologij pri otroku in v vas. Nosečnost po tuberkulozi, če ni zapletov, je popolnoma varna in se ne razlikuje od standarda.

Hranjenje

Če imate to bolezen, potem otroka, takoj po rojstvu, vam ne bo dano. V povprečju se otroci vrnejo po šestih tednih, odvisno od situacije.

Nekaj dni po rojstvu bo otrok cepljen z Bacillus Calmette-Guerin (BCG), ki je namenjen soočanju s bacilom tuberkuloze.

Če ima porodna ženska zaprto, neaktivno obliko bolezni, je dojenje dovoljeno. V tem obdobju ni protibakterijskega zdravljenja, ki bi preprečilo, da bi zdravilo prišlo v mleko.

V nekaterih primerih se ženskam z aktivno obliko dovoli, da se hranijo z naravno prehrano, če to dovoljuje zdravnik.

Naravna prehrana je strogo prepovedana v primeru, da poporodne živali izločajo mikobakterije (kohove palice) v okolje. V tem primeru je bolnik izoliran in izvaja se antibakterijsko zdravljenje.

V takem primeru je dojenje praktično nemogoče, saj bodo zdravila v materinem mleku.

Preprečevanje

Da bi se izognili zapletom med nosečnostjo, je bolje izvesti preventivo.

Za to potrebujete vsako leto, po možnosti pol leta, da opravite rentgenski pregled v kliniki. To je najzanesljivejši način za hitro prepoznavanje bolezni.

Če se je izkazalo, da je nosečnost naključna in ni načrtovana, potem je v zgodnjih fazah tudi vredno fluorografije.

Enako bi morali storiti vsi člani vaše družine in po možnosti tisti, s katerimi ste v stalnem stiku.

Če ste popolnoma zdravi, poskusite čim bolj zmanjšati prisotnost v javnem prevozu, saj je to tisti, ki je glavna skupina okuženih bolnikov. Poskusite tudi ne komunicirati z ljudmi, ki imajo simptome.

Tuberkuloza v državah Skupnosti neodvisnih držav trpi za petino. Ni vsakdo ima odprto, aktivno obliko, vendar to ne odvzame dejstva, potem se lahko okužite kjerkoli.

Zdravljenje tuberkuloze - posvetovanje fthizatric. Simptomi

Bil sem hospitaliziran zaradi dodatnega pregleda v porodnišnici, 31 tednov nosečnosti.
Hospitalizacija je povezana s stikom z možem s pacientom s tuberkulozo.
Pred mesecem dni je bil hospitaliziran z diagnozo dvomljive žariščne tuberkuloze v drugi medcelični žariščni senci, ki meri 10 mm.
Njegovi testi so negativni, test diaskin je 15 mm, ni palic, ne oddaja bakterij.
Zdaj sem opravil tudi teste, vse negativne razen testa diaskin - 15 mm od mene, zato sem bil hospitaliziran v porodnišnici.
Drugič sem opravil vse teste, danes pa rentgenski prsni koš in moker strel.
Rekli so, da je slika normalna, a od zdaj naprej bom vzel eno tableto, od ponedeljka pa bodo dodali še več tablet.
Vprašanje: slika je čista, testi so čisti, razen testa diaskinov.
Ne škodi drogam in rentgenskim žarkom otroka v maternici?
Zelo sem zaskrbljen.
Splošno zdravstveno stanje je dobro, nosečnost poteka normalno, apetit je dober, teža se je povečala.
Droge, vključene v raziskavo?
Diagnoza ni bila postavljena in tablete so bile izpuščene.

Nova vprašanja za zdravnika TB:

Rezultati petmesečnega zdravljenja inf tubinga z uničenjem 19.02.2019
Bolezen s tuberkulozo, kako dolgo traja zdravljenje? 19.2.2019
Sprejem PTP v več sprejemih 19.2.99
Tuberkuloza, kako pogosto se lahko izvede CT in rentgenski žarki? 19.2.2019
Zdravljenje tuberkuloze za 10 mesecev, neželeni učinki 19/02/2019

TB Dispanzerji Ruske federacije in CIS

Preberite 5 komentarjev

Gledal sem kakšne tablete sem bil zdravljen noseča

. Rentgenski pregled ne vpliva negativno na plod. Priprave so izbrane varne. Da bi preprečili razvoj bolezni v zgodnji fazi, so vam predpisali profilaktični potek kemoterapije. Pozitivna diaskin zelo pogosto označuje dejavnost ali tveganje za delovanje procesa. Čeprav se zgodi, da priča o običajni okužbi.

, recimo, 8 mesecev nazaj je moj mož imel + diaskin, ves čas so bili testi in slike čisti, je to spet naredil, diaskin se ni zmanjšal, predpisali so ponovno profilakso, čeprav niso bili zbrani. Na koncu, kaj naj bo z diaskine? Naj se zmanjša? Ekstrapulmonalni zdravnik je dejal, da ostaja enak, ampak zakaj so se odločili, da ponovno predpišejo profilakso, če je diaskin enak in testi so dobri.

Natalia, idealno bi bilo, da bi se dimenzije diaskinov vrnile v normalno stanje. Vendar se to zgodi v izjemnih primerih. Ne reagira samo na aktivni proces, ampak tudi na okužbo.

Ginekolog-fthizatricar, ki je bil poslan?

Ustvarite račun ali se prijavite in komentirajte

Če želite pustiti komentar, morate biti član.

Ustvarite račun

Prijavite se za račun. To je enostavno!

Prijavite se

Ste že član? Prijavite se tukaj.

Trak aktivnosti

Otrok določenega spola

// Lamere // dodal vprašanje v vprašanja

Po 40 letih z vašim jakom!

kosina je odgovoril na temo Alena_Pелёнка // v Reproductive technologies: AI, ECO, ICSI

Svetovanje YouTube / Instagram kanalom za razvoj otrok.

liarny je komentiral uporabnika Xosta v vprašanjih

Recepti za peko na žaru

Redbreezz je komentiral peyotovo vprašanje v vprašanjih

Februar - konec zime in mraz, baby, pridi, zelo si potreben!

Sally je odgovorila na YunSlavkinovo temo na grafih

Mož je rekel, da želi živeti sam.

liarny je komentiral vprašanje za uporabnika izumrlega sonca v vprašanjih

Kaj videti?

komentiral uporabnikovo vprašanje // kukla777 // v vprašanjih

Kuhinja-dnevna soba. ali je še vedno ločena?

Redbreezz je komentiral KOlesicO v vprašanju

Utrotestan in Duphaston hkrati

Redbreezz je komentiral vprašanje Miracle Mashe v vprašanjih

išče dekle z vzdevkom Nastassis

Olianka @ je komentirala vprašanje uporabnika Flop - trikrat mama v vprašanjih

Nosečnost na podlagi pljučne tuberkuloze in po specifični kemoterapiji

Če ima bolnik hkrati tuberkulozo in nosečnost, mora ginekologa obvestiti o svoji bolezni. Po statističnih podatkih je na vsakih 100.000 nosečnic 50-70 žensk s pljučno tuberkulozo. Nosečnost vedno vpliva na telo, v prisotnosti tako resne bolezni pa morate skrbno prisluhniti svojemu stanju in se, če se ne počutite dobro, obrniti na ginekologa in fito. Nosečnost s tuberkulozo v primerjavi z običajno rojstvom potrebuje bolj skrbno spremljanje.

Glavni zapleti nosečnosti

Nosečnost obremenjuje vse sisteme telesa in povzroča zmanjšanje imunosti. Da bi zmanjšali verjetnost zapletov in hitro poslabšanje zdravja zaradi bolezni, je treba takoj vzeti zdravila, ki jih predpisuje pulmolog. Katere so najpogostejše posledice za nosečnice, ki trpijo zaradi te bolezni?

Prezgodnje rojstvo. Glede na ugotovitve ginekologov se približno 6-8% vseh žensk s tuberkulozo rodijo 2-4 tedne pred časom. V primeru, da bolezen povzroči veliko poškodbo tkiv pljuč, moramo pričakovati dostavo tudi v drugem trimesečju ali prekiniti nosečnost v prvem trimesečju. Ginekolog vam bo pomagal oceniti tveganje posameznika.
Anemija Ta simptom prizadene 24% nosečnic. Nadomestiti pomanjkanje vitaminov in vzdrževati normalno krvno sliko s pripravki železa in drugimi zdravili, ki jih je predpisal ginekolog.
Gestoza. Nevarni zaplet, ki ogroža varno nosečnost. Zdravljenje preeklampsije je pretežno simptomatsko, zdravila predpisujejo za normalizacijo pritiska, lajšanje oteklin, slabosti in bolečine v mišicah.
Nepravočasna prekinitev plodovnice. Več kot 12% nosečnic s pljučno tuberkulozo se ukvarja s tem simptomom. Če je stanje ženske stabilno in zdravniku ne vzbuja strahov, se lahko rodi pravočasno rodi. Če se med nosečnostjo pojavijo zapleti, se morate dogovoriti o zdravniški pomoči in dostavi na načrtovan način s carskim rezom.

Po grobih ocenah približno 46% vseh nosečnosti, ki so otežene zaradi tuberkuloze, ne spremljajo neželeni učinki. Vendar pa je s pravočasnim prejemom predpisanih zdravil in z zadostno količino zdravega pljučnega tkiva verjetnost tega zanemarljiva.

Vpliv bolezni na otroka

Samo zdravnik bo lahko na podlagi popolne klinične slike ocenil učinek tuberkuloze med nosečnostjo na stanje ploda. Prognoza za otroka se bo razlikovala glede na obliko bolezni, trajanje bolezni, starost ženske in individualne značilnosti njenega telesa. To je povprečna statistika o rojstvu otrok matere s tuberkulozo:

82% novorojenčkov nima te bolezni;
66,7% novorojenčkov ima zaviranje rasti zaradi hipoksije in podhranjenosti;
18% je okuženih s tuberkulozo in s tem povezanimi boleznimi pri materi.

Da se otrok rodi zdrav, mora mati prevzeti odgovoren odnos do njenega zdravljenja in se udeležiti vseh preventivnih pregledov. Če je bolezen pri materi aktivna, se delo opravi v specializiranem porodniškem domu ali pod posebnimi pogoji. Po porodu je otrok izoliran od matere, dokler se tuberkuloza ne ustavi. Če se zdravljenje izvaja, potem tuberkuloza med nosečnostjo:

nima posebnega učinka na potek dela
ne povzroča nerazvitosti pljuč ali drugih organov pri otrocih;
ne vpliva na obdobje po porodu.

Če se bolezen ne odkrije pred nosečnostjo, vendar že v zgodnjem obdobju, je treba zdravljenje začeti čim prej. Običajno je v 6-7 mesecih mogoče doseči stabilno izboljšanje stanja matere. Obstajajo zdravila, ki jih je mogoče in jih je treba uporabljati med nosečnostjo. S pravočasnim zdravljenjem te bolezni lahko pljuča rodi naravno, brez kirurškega posega in dojenje. Glede HBV je treba opraviti posvetovanje, ki bo potrdilo, da ima mati neaktivno pljučno tuberkulozo. Consilium vključuje zdravnike:

Specialist za tuberkulozo;
porodničar-ginekolog;
pediater

Med HB se izvaja antibiotična terapija, da se prepreči prenos mikobakterij, zdravil proti tuberkulozi pa običajno ne vzamemo. Prekinitev zdravljenja poteka zato, ker večina zdravil prodre v materino mleko in preprečuje otroku, da oblikuje ustrezen imunski odziv na okužbo s tuberkulozo. Po odpustu iz porodnišnice se registrirajo ženska in otrok:

v posvetovanju z ženskami;
v ambulanti za tuberkulozo;
v otroškem posvetovanju ali otroški bolnišnici.

Novorojenčki so rutinsko cepljeni z BCG.

Načrtovanje spočetja in nosečnost

Tuberkuloza ne preprečuje možnosti zanositve, vendar je treba, da se nosečnost konča varno, zdraviti. Pred odločitvijo o nosečnosti je treba tuberkulozo vnesti v neaktivni obliki. Ženske s tuberkulozo med nosečnostjo, poleg običajnega zdravljenja v ambulanti za tuberkulozo, opravijo načrtovano hospitalizacijo:

v 12. tednu;
30-36 tednov;
36-40 tednov.

Nekatere oblike pljučne tuberkuloze so indikacije za prekinitev nosečnosti, na primer fibro-kavernoza.

Če je bila tuberkuloza med nosečnostjo odkrita že po 12 tednih, se morate o prognozi pogovoriti z porodničarjem-ginekologom in specialistom za tuberkulozo na individualni osnovi. Nosečnost po tuberkulozi poteka brez posebnih značilnosti, vendar se mora ženska udeležiti rutinskih pregledov pri specialistu za tuberkulozo, da lahko pravočasno odkrije ponovitev bolezni.

Tuberkuloza med nosečnostjo: tveganja za mater in plod, zdravljenje

O tuberkulozi so vsaj enkrat v življenju slišali vse in za mnoge je bolezen asocialnih elementov, alkoholikov in zapornikov. V resnici pa je ta okužba že dolgo prekoračila meje ozkih kategorij in prizadene veliko ljudi, vključno z nosečnicami iz precej uspešnih družin. Bakterija tuberkuloze, v nasprotju s splošnim mnenjem, ne vpliva le na pljuča, ni zmožna okužiti le kožnih podaljškov - lahko vplivajo na lase in nohte, druge organe in tkiva. Ampak v glavnem še vedno prizadeta pljuča, kar je povezano s posebnostmi njihove strukture in delovanja. Stanje nosečnosti na podlagi tuberkuloze ni najbolj pozitivno, ampak zelo verjetno. Kako se ujemajo?

Splošni podatki o tuberkulozi med nosečnostjo

Praktično v zadnjem stoletju je bila prisotnost nosečnosti v ozadju tuberkuloze nesprejemljiva, zato je bilo priporočeno, da se zaradi visokega tveganja neželenih izidov prekine v katerem koli obdobju. Toda z razvojem medicine, razpoložljivostjo sodobnih metod odkrivanja okužb in možnostmi njenega zdravljenja lahko ženske z okužbo s tuberkulozo dobro zamislijo, popolnoma preživijo in rodijo popolnoma zdravega otroka. Ampak za to morate poznati nekatere značilnosti infekcijskega procesa, pristope k diagnozi in zdravljenju.

Tuberkuloza je razvrščena kot kronična, počasi napredujoča okužba, ki je bakterijske narave. Danes je do tretjine prebivalstva okuženih z mikobakterijami, ki povzročajo tuberkulozo. Toda okužba ne pomeni - bolezen, stanje prevoza mikrobov, ki se lahko kadar koli razvije v okužbo.

To je možno tudi za ženske v rodni dobi, ki se pripravljajo na mater. Aktiviranje okužbe, ki je v telesu že dolgo mirujoče, se oblikuje s precejšnjim zatiranjem imunosti ob stalnem stresu in zmanjšanju splošnega socialnega standarda.

Ta bolezen je zelo razširjena, vrh njenega širjenja je v državah Azije, kjer je največji delež bolnih. Tveganje okužbe s tuberkulozo je v življenju približno 10%. Ženske med nosečnostjo, skupaj z drugimi osebami zaradi posebnosti imunitete, spadajo v visoko rizično skupino. Pogosto je okužba povezana z različnimi nevarnimi okužbami - hepatitisom, sifilisom, zlasti med asocialnimi elementi.

Vzroki in pogoji za razvoj tuberkuloze pri nosečnicah

Glavni povzročitelj okužbe je mikobakterija posebne vrste Mycobacterium tuberculosis, ki so široko zastopane v okolju, živijo v vodi in tleh, aktivno krožijo med živalmi in ljudmi. Patologija se prenaša kot kakršne koli okužbe dihal s kapljicami v zraku in je lahko tudi pot prenosa v stik z gospodinjstvom.

Možna je okužba z okuženo hrano. Obstajajo dejavniki tveganja za razvoj okužbe, ki vključujejo prisotnost prirojene ali pridobljene imunske pomanjkljivosti, tudi zaradi nekaterih virusnih okužb, pa tudi nizko materialno bogastvo in neugodne življenjske razmere, slabo razumno prehrano, prisotnost slabih navad, starost do 12-14 let.

Nosečnost pri šibki in bolni ženski je lahko tudi spodbuda za aktiviranje tuberkulozne okužbe v pljučih, ki je lahko nevarna. Zato je pomembno, da načrtujete nosečnost s popolnim predhodnim pregledom, vključno s to okužbo. To je posledica dejstva, da je zdravljenje tuberkuloze zunaj nosečnosti veliko varnejše in lažje kot v ozadju prenašanja drobtin.

Z okužbo s to nevarno okužbo je skupina žensk z velikim tveganjem. Te vključujejo:

ženske, ki so že imele tuberkulozo, če je minilo manj kot 2 leti
ženske s kroničnimi boleznimi, ki zavirajo imunski sistem
stik z bolniki z odprto tuberkulozo na delovnem mestu ali doma
živijo na območjih, kjer je veliko bolnikov, in nizko stopnjo zdravstvene oskrbe.

Pomembno je, da se načrtovanje odloži za 2-3 leta po predhodni okužbi, da se popolnoma izognemo ponovitvi in obnovimo imunski sistem.

Pljučna bolezen pri tuberkulozi

Pljučna in zunajpljudna oblika okužbe sta različna, vsaka od variant okužbe pa ima svoje posebnosti. Najpogostejša je pljučna lokalizacija, o kateri bomo podrobneje razpravljali.

Oblike pljučne tuberkuloze so razdeljene na dve možnosti - primarno in sekundarno.

primarno okužbo nastane, ko mikobakterije prvič prodrejo v dihalne poti, kar se običajno zgodi v otroštvu ali adolescenci. S področja pljuč lahko mikrobi prodrejo v območje limfatičnih poti in krvi ter se razširijo skozi številne notranje organe. Močan organ in močna imunost se spopadata z učinkom okužbe sama, nato pa se bolezen ne razvije in oseba razvije posebno imunost proti tuberkulozni mikobakteriji.
sekundarne okužbe nastane zaradi penetracije patogena iz različnih notranjih organov, predvsem v limfne žile, in ta tip patologije je najbolj značilen za odraslo dobo, tudi pri nosečnicah.

Opredeljene so tudi različne oblike pljučne tuberkulozne okužbe. Te vključujejo:

Razširjeni, kjer se oblikujejo več lezij pljučnega tkiva,
akutna milijska bolezen, pri kateri se po izbruhih v pljučih skozi krvni obtok okužba razširi na številne druge organe,
žariščna oblika, v kateri so oblike žarišč, ki prizadenejo enega ali več pljučnih segmentov,
infiltrativno, ko se v pljučnem predelu oblikujejo vnetne žarišča, znotraj katerih se razvije nekroza tkiva in aktivni razpad.

Značilna je tudi tvorba pljučnega tuberkuloma z žariščno, obdano s kapsulami v pljučnem tkivu, kot tudi kavernozna pljučnica, akutno tuberkulozno vnetje tkiva z aktivnim razpadom. Možna kavernozna oblika tuberkuloze, ki tvori številne kaverne, votline, kjer se pljučno tkivo razgradi, in žarišča ciroze, s proliferacijo veznega tkiva namesto pljučnega tkiva, ki izgubi svojo funkcionalnost.

Pojavi pljučne tuberkuloze med nosečnostjo

Na splošno se simptomi ne razlikujejo od simptomov običajnih ljudi in za nosečnice je značilno, da imajo skupne simptome glede na lokalne poškodbe pljučnega tkiva. Obstaja splošna zastrupitev, ki jo povzročajo presnovni produkti mikobakterij - to je letargija s šibkostjo in apatijo, splošno slabo počutje. Značilno je tudi zvišanje temperature na subfebrilne vrednosti na podlagi postopne izgube telesne teže, zmanjšanega apetita in videza kašlja. Sprva je suha, nato pa gre v mokro, s pojavom zelenkastega ali rumenkastega izpljunka. Z napredovanjem procesa se pojavi hemoptiza, prisotnost krvavih prog v izpljunku, kot tudi bolečina v prsih na ozadju globokih vdihov in kratka sapa, znojenje ponoči.

V mnogih pogledih je resnost simptomov odvisna od splošnega stanja nosečnice, pri nekaterih ženskah pa se tuberkulozna lezija lahko pojavi brez posebnih simptomov, ki se pogosto kažejo že z resnimi zapleti.

Ekstrapulmonalna lokalizacija tuberkuloze med nosečnostjo

Genitalne lezije zaslužijo posebno pozornost pri ženskih variantah zunaj pljučne tuberkuloze. Ta oblika je sekundarnega izvora, ki izhaja iz širjenja bakterij v genitalnem predelu primarnega območja okužbe. Okužba je običajno razširjena zaradi zmanjšane imunosti, obstoječih kroničnih patologij, stresa, podhranjenosti ali dodatnih dejavnikov. Pojav poraz genitalij s tuberkulozo nimajo posebnih znakov, pogosto je le neplodnost ali težave z nosečnostjo, menstrualne motnje in težave z ovulacijo, amenoreja, nepravilnosti cikla, krvavitve in bolečine. Na podlagi adhezij, ki so nastale zaradi dolgotrajnega vnetja, se lahko pojavijo ektopične nosečnosti, ki vodijo do krvavitve in izgube cevi.

Kako se tuberkuloza pojavlja pri nosečnicah: značilnosti bolezni

Čeprav so na splošno manifestacije enake, vendar obstajajo nekatere značilnosti v času tuberkuloze pri nosečnicah, ki jih je vredno poznati. Ti vključujejo poraz le ene pljučne pljuči pri veliki večini žensk, kot tudi prevlado infiltrativne različice tečaja nad vsemi drugimi različicami. Žal pa se približno 20% žensk pritožuje zaradi zdravstvenih težav v fazi razpada dela pljučnega tkiva. Približno 50% nosečnic postanejo aktivni sekretorji mikobakterij, zaradi česar so potencialni vir okužbe za druge. Toda zunajplazemske variante tuberkuloze pri gestaciji so izjemno redke, pogosto je prisotnost tuberkuloze kombinirana s sifilisom, okužbo s HIV ali SPO in hepatitisom.

Pomembno je tudi vedeti, da se pri nosečnicah pojavijo velike poškodbe pljučnega tkiva, s čimer se oblikujejo znaki akutne odpovedi dihal, ki povzročajo motnje v delovanju mnogih notranjih organov. V tem primeru bo nadaljnja nosečnost izjemno težka za obe.

Z razpadom pljučnega tkiva je to stanje nevarno ne le za otrokovo življenje, temveč tudi za mater.

Kaj je nevarna tuberkuloza med nosečnostjo

Če tuberkuloza nima agresivnega in življenjsko nevarnega poteka, pri katerem je takojšnja porod ali prekinitev nosečnosti ključnega pomena za življenjske razloge, lahko še vedno znatno škoduje nosečnosti. Na podlagi aktivnega tuberkuloznega procesa se takšni zapleti pojavijo kot:

Zgodnja toksičnost s hudo slabostjo in slabostjo, izguba telesne mase
Huda anemija s slabo prognozo zdravljenja
Hetoza druga polovica nosečnosti
Akutna in kronična placentna insuficienca
Stanje kronične hipoksije
Zamuda pri prenatalnem razvoju otroka pri rasti in povečanju telesne mase
Težave z volumnom in sestavo plodovnice.

Takšni zapleti nosečnosti nimajo specifičnosti glede na tuberkulozo in zato ne morejo natančno navesti njene prisotnosti. Za mnoge ženske nosečnost zaenkrat poteka brez kakršnih koli nepravilnosti.

Prisotnost tuberkuloze pred porodom ne vpliva na čas njihovega nastanka, ne več kot 5% otrok pri ženskah z okužbo se rodi prezgodaj, najpogosteje pa je povezano s splošnim resnim stanjem in prisotnostjo resnih zapletov, povezanih s tuberkulozo. Obdobje po porodu ni nič drugače.

Posledice tuberkuloze med nosečnostjo za plod, baby

Čeprav je na sedanji ravni zdravil in pravočasne pomoči, se do 80% otrok rodi popolnoma zdravih, čeprav je njihova mati med nosečnostjo trpela tuberkulozo, vendar so verjetno tudi različne vrste zapletov, povezanih z razvojem otroka. Torej, verjetno upočasnitev rasti drobtin, pomanjkanje telesne teže in visoko tveganje za poškodbe pri rojstvu. Če se otrok rodi zdrav, taki zapleti hitro izginejo v prvih mesecih življenja, otroci se ne razlikujejo od vrstnikov.

Vendar pa je povsem druga stvar, če se oblikuje prirojena tuberkuloza. Takšna patologija se pojavi v izjemno redkih primerih in se odkrije v prvih mesecih po rojstvu. Ponavadi pride do okužbe v posteljici med razvojem ploda. Tudi okužba je možna med porodom, če obstaja genitalna tuberkuloza. Takšni primeri so značilni za obstoječe razširjene oblike okužbe pri materi, če se mikobakterije prenašajo s pretokom krvi skozi žensko telo.

Običajno se plod okuži pri ženskah, ki niso prejele cepljenja proti tuberkulozi v otroštvu ali adolescenci.

Simptomi prirojene tuberkuloze

Manifestacije prirojenih oblik tuberkuloze so raznolike, v zgodnjem obdobju brejosti se ponavadi spontano splavijo spontani splavi, v poznih rokih pa se lahko poškodujejo notranji organi ploda, kar lahko utero ali rojstvo umre. Če se nosečnost ohrani, se otrok rodi prezgodaj, z izrazito intrauterinsko hipoksijo. Običajno nenehno povišana telesna temperatura in odpoved dojk, močno zatirani apetit, izguba telesne mase ali povečanje telesne mase pod normalno, zaspanost z otroško letargijo, šibki refleksi in bleda koža z rumenkastim odtenkom. Lahko se izrazi tudi dispneja s cianozo obraza in okončin, vranica z jetri in skoraj vse skupine bezgavk.

Mikobakterije tvorijo številna velika žarišča vnetja različnih velikosti v pljučnem tkivu, pogosto nagnjena k fuziji. Vpliva tudi na pljučno tkivo na obeh straneh, lahko se pridružijo lezije možganov in živčnega sistema, razvijejo se nevrološki simptomi.

Diagnoza tuberkuloze pri nosečnicah: norma in prepis

Za vse ženske, ki so registrirane v zgodnjih fazah nosečnosti, so potrebni rezultati predhodne pljučne fluorografije. Med nosečnostjo se ta postopek ne izvaja, ker rentgenski žarki negativno vplivajo na razvoj ploda v maternici, še posebej v zgodnjih fazah. Nedavni rezultati rentgenskih slik lahko odkrijejo ali odstranijo sum na lezije v pljučih. Takšna masivna presejalna študija omogoča identifikacijo ljudi, ki potrebujejo dodatni ciljni nadzor.

V prisotnosti mokrega kašlja se izvede sum okužbe za raziskovanje sputuma, nastali izpljunek se poseje na hranilne medije, identificirajo bakterije v vzorcih in ugotovi njihovo občutljivost na določene antibiotike. Tudi bakterije tuberkuloze je mogoče zaznati v razmazih iz ustne votline. Istočasno se odkrijejo s PCR reakcijo, ki odkriva mikobakterijsko DNA. Takšna študija se izvaja v odsotnosti izrazitih znakov škode. Rezultat mora biti negativen, potem je ženska zdrava. Po prejemu pozitivnega odgovora izvedite nadaljnje raziskave.

Potrditev tuberkuloze ob sumu, vprašljivi podatki o pridelkih in podatki o možni okužbi se izvaja s številnimi študijami:

tuberkulinski testi, ki vključujejo tradicionalno Mantoux reakcijo in njen sodoben primer - Diaskintest, ki ima natančnejši rezultat. Ena od resnih pomanjkljivosti teh metod je visoka alergija telesa, ki lahko še dodatno negativno vpliva na zdravje zarodka.
test kvantifera, ki se izvaja v venski krvi in ima 100% natančnost. Razkriva poseben gama interferon, ki je značilen le za tuberkulozne palice. Če je pozitivna, obstaja tuberkuloza, če je negativna, se diagnoza odstrani.
imunogram, odraža ne le okužbo s tuberkulozo, temveč tudi stanje imunosti, njene morebitne težave, zaradi katerih se je okužba okrepila. To je pomembno med nosečnostjo, ko se imunska obramba na splošno zmanjša.

Fluorografija in radiografija pljuč med nosečnostjo se ne opravljata zaradi nevarnosti za plod, lahko se načrtuje slikanje MRI, ki ne povzroči izpostavljenosti zarodka in lahko zazna nevarne lezije v pljučnem tkivu. X-žarki ali rentgenski žarki se izvajajo za vse družinske člane nosečnice s sumom na tuberkulozo.

Zdravljenje tuberkuloze med nosečnostjo

Za zdravljenje tega infekcijskega ptisiologa in ginekologa v tandemu uporabite antimikrobna zdravila, ki vplivajo na mikobakterije.

Nekatera zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje okužbe, so varna za plod in mater, čeprav streptomicin, etambutol in kanamicin lahko povzročajo težave pri razvoju ploda v maternici. Za uporabo vseh zdravil pri zdravljenju tuberkuloze je potrebno le po posvetovanju z zdravnikom.

Terapija tuberkuloze je dolga, izvaja se v dveh fazah. Zdravila proti tuberkulozi se predpisujejo po 14. tednu nosečnosti. V zgodnjih fazah nosečnosti je odločitev za zdravljenje ali prekinitev odvisna od številnih dejavnikov. Dokazano je, da je nosečnost prekinjena ob prisotnosti fibro-kavernozne oblike bolezni, poškodbe kosti in sklepov, dvostranskih poškodb ledvične tuberkuloze. Vse druge oblike omogočajo nadaljevanje nosečnosti in rojstvo otroka v času. Glavna odločitev o usodi fetusa je ženska skupaj z zdravnikom.

Kirurško zdravljenje tuberkuloze med brejostjo ni prikazano, izvajajo se le, če so navedene vitalne indikacije, indicirani so organi za ohranjanje organov, pa tudi ukrepi za preživetje nosečnosti pred rokom.

Vsak poseben primer zdravljenja nosečnic v obdobju 14 tednov in izbira zdravil za njih se obravnava posamično.

Nekatere od protituberkuloznih zdravil so sprejemljive za sprejem med nosečnostjo, vendar morate vedeti o nekaterih posledicah za plod:

sprejem izoniazid najbolj primerna za mater in otroka. Toda fetus je lahko zaostal psihomotorični razvoj, težave s hrbtenjačo, lezije hrbtenice, malformacije urogenitalnih organov, krvavitve različne jakosti, zmanjšano zagotavljanje vitaminov. Zdravilo uporabljajte le pod strogim nadzorom zdravnika.
manj učinkoviti protionamid, pirazinamid in etambutol, Med sprejemom med nosečnostjo ni dokazov o povečanem tveganju za prirojene nepravilnosti in negativne učinke na plod. Med nosečnostjo je njihov sprejem strogo nadzorovan zaradi posameznih vplivov.
sprejem etionamid, tiocetazon, rifabutin, kapreomicin in cikloserin povzroča teratogene učinke na plod, med nosečnostjo so strogo prepovedani.

V načrtovani obliki so med nosečnostjo prikazane tri hospitalizacije, ki so potrebne za oceno dinamike okužbe in stanja ploda in matere.

Ali potrebujem splav med okužbo?

Okužba s tuberkulozo je v vsakem trenutku nevarna, vendar je v prvem trimesečju še posebej neugodna, v tem času je do tretjine poslabšanj okužbe z latentnim potekom. Poslabšanje tuberkuloze, ki je bila pred tem skrita, v ozadju nosečnosti in poroda, se oblikuje iz različnih razlogov:

Možne poškodbe med porodom
Izguba visoke količine krvi z anemijo
Aktivno nevro-hormonsko prestrukturiranje telesa
Fizični in duševni stres, spremembe obremenitve telesa.

Ob stalnem zdravniškem nadzoru ženske v obdobju brejosti je v večini primerov mogoče ohraniti in varno nositi nosečnost. Zgodnjo nosečnost lahko zdravniki priporočajo le nekaterim kategorijam žensk, katerih nosečnost lahko ogrozi njihovo lastno življenje in zdravje:

fibrozna in kavernozna pljučna tuberkuloza
aktivne oblike okužbe v hrbtenici in kostnih skeletih
kombinacija pljučne tuberkuloze s sladkorno boleznijo
v prisotnosti tuberkuloznih lezij v kolenskih, gleženjskih in kolčnih sklepih
obojestransko in zapostavljeno okvaro ledvic
v ozadju okužbe z genitalnimi lezijami
s patologijo, ki zahteva kirurško korekcijo.

Prekinitev se pokaže v obdobju prvega trimesečja, kasneje pa grozi, da bo sprožila ali poslabšala tuberkulozno okužbo, vendar odločitev o nosečnosti ali prekinitvi nosečnosti ostane le za žensko in zdravniško komisijo.

Če ima ženska aktivni tuberkulozni postopek, v katerem se odloči podaljšati nosečnost in kasnejšo porod, je potreben niz ukrepov. Vključujejo predhodno obvestilo porodnišnice o prisotnosti ženske z okužbo z zagotovitvijo ločenega rojstnega mesta v škatli. Takoj po rojstvu je otrok izoliran od matere in je odstavljen pred dojenjem, da se zaščiti pred okužbo. Takoj se cepi z BCG in ga loči od matere vsaj 8-10 tednov. V hiši, kjer bo živela drobtina, se izvaja skrbna dezinfekcija, mati se zdravi v pogojih ambulante tuberkuloze.

Prisotnost tuberkuloze ne povzroča pomembnih učinkov na porod, vendar so nekateri omejevalni ukrepi pomembni zaradi tveganja okužbe ploda ali osebja v stiku s krvjo.

Osnove preprečevanja tuberkuloze

Najbolj osnovna specifična profilaksa tuberkuloze je cepljenje proti njej v otroštvu, ki se izvaja v neonatalnem obdobju, nato pa pri 7 letih in 14 letih. Prikazan je v prisotnosti negativnega Mantoux testa, na podlagi katerega je rešeno vprašanje revakcinacije.

Prisotnost aktivne oblike tuberkuloze pri materi je razlog za njeno ločitev od otroka, z neaktivno tuberkulozo pa je otrok ob materi. Dojenje je dovoljeno v neaktivnem stadiju okužbe, po razrešnici pa jih opazuje zdravnik.

Alyona Paretskaya, pediater, zdravnica

4,673 skupaj ogledov, 2 ogledov danes

Fitizator. Kaj dela ta specialist, kakšne raziskave opravlja, kakšne patologije zdravi?

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika. Vsako zdravilo ima kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje

Kdo je TB zdravnik?

Specialist za tuberkulozo je specialist za tuberkulozo. Specialist za tuberkulozo je pridobil višjo medicinsko izobrazbo in dokončal podiplomski (po diplomi na medicinskem inštitutu) usposabljanje na specializaciji »ftiologija«. Fitiologija je veja medicine, ki je v celoti posvečena tuberkulozi.

Ker se bolezen in posebnost imenujejo drugače, se pogosto pojavi zmedenost, saj bi bilo bolj logično, da se specialist za tuberkulozo imenuje za tuberkulozo, ampak za »tuberkulozo« ali »tuberkulozo«. Dejstvo je, da beseda "ftizis", prevedena iz grščine, pomeni "izčrpanost", ki je glavni zunanji znak tuberkuloze, vendar obstaja tudi notranji znak - tuberkuloza ali tuberkuloza. V starih časih ljudje niso vedeli, kaj se je izoblikovalo v osebi s tuberkulozo, in jo imenovali za konzumno bolezen (phthisis). Bolj »znanstveno« ime za uživanje je bilo zdravniku Laennecku, ki je odkril tuberkulozne bolnike. Ker pa je bila znanost o porabi ustvarjena že prej (leta 1689), kot so se pokazali brežuljci (leta 1819), se ime specialnosti ni spremenilo.

Specialist za tuberkulozo deluje v naslednjih institucijah:

Bolnišnica za tuberkulozo (bolnišnica za tuberkulozo) je bolnišnica, kjer se diagnosticirajo diagnoze "tuberkuloze", ljudi pa se pregleda zaradi suma na tuberkulozo;
poliklinika - v hiši za tuberkulozo ali infekcijske bolezni v polikliniki se običajno nahaja pisarna s ftitazijo;
bolnišnice - klinike za tuberkulozo so na voljo v multidisciplinarnih terapevtskih in infekcijskih bolnišnicah;
znanstveni in praktični ter raziskovalni centri - specializirani glavni centri za boj proti tuberkulozi;
tuberkuloza (tuberkuloza) sanatorium-resort institucij - vladnih agencij, kjer se pregled, zdravljenje in rehabilitacijo bolnikov s tuberkulozo se prav tako izvaja.

Preusposabljanje in postati fthisiatric lahko tudi zdravniki drugih specialitet.

Med strokovnjaki za tuberkulozo se razlikujejo naslednji ozki strokovnjaki:

TB specialist-pulmolog (specialist za tuberkulozo) - zdravnik, ki zdravi ne le tuberkulozo, temveč tudi druge bolezni pljuč, bronhijev in pleure;
Fitziolog-ginekolog (ftiozioleholog) - se ukvarja z zdravljenjem nosečnic in nosečnic s tuberkulozo;
TB urolog (specialist za tuberkulozo) - zdravi lezije sečil (in moških spolnih organov) za tuberkulozo;
zdravnik za nalezljive bolezni, ftiolog - specialist za nalezljive bolezni, ki izvaja preprečevanje in zdravljenje tuberkuloze (tuberkuloza je tudi nalezljiva bolezen);
Fitiološki kirurg (Phthisiosurgeon) - obravnava oblike tuberkuloze, ki zahtevajo kirurško zdravljenje;
LOR-fthitiatrician (phtisiootolaringolog) - zdravi tuberkulozne poškodbe ušesa, žrela (žrela, grla) in nosu;
tuberkuloza dermatolog (phthidodermatolog) - zdravi kožne manifestacije tuberkuloze;
Specialist za tuberkulozo - ortoped (fito-ortopedski kirurg) - obravnava problem lezij kosti in sklepov pri tuberkulozi;
Specialist za tuberkulozo - optometrist (fitoiokulist) - se ukvarja z zdravljenjem tuberkulozne poškodbe oči;
pediatrični specialist za tuberkulozo (phthiosipiatrist) - se ukvarja z identifikacijo, zdravljenjem in preprečevanjem tuberkuloze pri otrocih.

Kaj počne TB zdravnik?

Zdravnik za tuberkulozo je zdravnik, ki se ukvarja z vsem, kar je povezano s tuberkulozo, to je z njegovo diagnozo, zdravljenjem in, kar je najpomembneje, preprečevanjem njenega razvoja. Kompetenca ftisizijata vključuje še dve bolezni - sarkoidozo in gobavost. Posredno so povezani s tuberkulozo, zato so »bonus« za dejavnosti specialistov za tuberkulozo.

Naloge zdravnika TB vključujejo:

zgodnje odkrivanje bolnikov s tuberkulozo;
pregled bolnikov s sumom na tuberkulozo;
pregled bolnikov z velikim tveganjem za razvoj tuberkuloze;
pregled oseb, ki imajo po cepljenju z BCG (Bacillus Calmette-Guerin) zaplete;
hospitalizacija oseb s tuberkulozo;
zdravljenje bolnikov s tuberkulozo;
diagnosticiranje in zdravljenje bolnikov s sarkoidozo;
ambulantno opazovanje (preventivni pregledi) bolnikov s tuberkulozo;
oceno delovne sposobnosti bolnikov s tuberkulozo;
izdajo mnenja o podatkih rutinskih inšpekcijskih pregledov;
izvajanje sanitarno-izobraževalnega dela med prebivalstvom;
izvajanje cepljenj in ponovnega cepljenja (ponovno cepljenje);
rehabilitacija bolnikov po zdravljenju (medicinski, delovni in socialni);
spremljanje oseb, ki so imele stik s pacientom s tuberkulozo;
zdravljenje tuberkuloze (kraj, kjer je vsaj en bolnik s tuberkulozo).

Fitizarji, ki so na kliniki ali v bolnišnicah v specializiranih oddelkih, izvajajo preprečevanje tuberkuloze in primarni presejalni test za ljudi s sumom na tuberkulozo. Fitalizati, ki delajo v ustanovah, katerih imena vsebujejo besede "za boj proti tuberkulozi" ali "tuberkuloza", opravljajo temeljit pregled, zdravljenje in rehabilitacijo bolnikov s tuberkulozo ali sumom na tuberkulozo.

Tuberkuloza

Tuberkuloza je kronična nalezljiva bolezen, ki se pojavi, ko je oseba okužena z mikobakterijo tuberkulozo. Mycobacterium tuberculosis povzroča nastanek določenih področij vnetja v telesu. Mesto vnetja ima obliko tuberkul, ki se znanstveno imenujejo granulomi. Granulomi vsebujejo veliko imunskih celic (nekateri zdravniki menijo, da tuberkuloza sproži avtoimunske reakcije v telesu).

TB zdravnik zdravi naslednje oblike tuberkuloze:

tuberkularna zastrupitev pri otrocih in mladostnikih;
pljučna oblika;
zunaj pljučnice.

Ekstrapulmonalna tuberkuloza vključuje:

tuberkuloza bronhijev, sapnika;
tuberkuloza zgornjih dihal, nosne votline, ust in žrela;
tuberkuloza možganskih ovojnic in centralnega živčnega sistema;
črevesna tuberkuloza;
peritonealna tuberkuloza (tuberkulozni peritonitis);
tuberkuloza bezgavk (intratorakalne, mezenterične in periferne);
tuberkuloza kosti in sklepov;
tuberkuloza sečil in genitalij;
tuberkuloza oči;
tuberkuloza kože;
tuberkuloza srca;
jetrna tuberkuloza.

Če se tuberkulozna okužba širi po telesu skozi kri (razširjena tuberkuloza), se v organih oblikujejo majhne tuberkule. To stanje se imenuje miliarna tuberkuloza.

Sarkoidoza

Sarkoidoza je bolezen, ki podobno kot tuberkuloza povzroča nastanek granulomov v notranjih organih in predvsem v pljučih. Vzrok sarkoidoze še vedno ni dobro uveljavljen. Mnenja različnih raziskovalcev se strinjajo, da je sarkoidoza avtoimunska bolezen, vendar še ni znano, kaj točno povzroča avtoimunske reakcije. Predvideva se, da sarkoidozo povzročajo zelo majhne ali atipične oblike mikobakterije tuberkuloze. Nekateri zdravniki menijo, da se sarkoidoza lahko pojavi pod vplivom virusa herpesa (vključno z virusom Epstein-Barr).

Sarkoidni granulomi so podobni tuberkulozi, zato so bolniki, ko so odkriti, poslani na celovit pregled, da bi se izognili tuberkulozi. Poleg tega sarkoidoza prizadene tudi bezgavke in druge organe (sarkoidoza lahko prizadene vse organe).

Obstajajo naslednje oblike sarkoidoze: t

pljučna sarkoidoza;
limfatična sarkoidoza;
sarkoidoza kože;
sarkoidoza drugih organov in sistemov (srce, ledvice, jetra, živčni sistem itd.).

Glavna razlika med sarkoidozo in tuberkulozo je v tem, da zdravljenje, ki je učinkovito za tuberkulozo, ne pomaga pri sarkoidozi. Poleg tega imajo bolniki, ki se zdravijo zaradi sarkoidoze, tveganje za razvoj tuberkuloze (zdravila zavirajo imunski sistem in obrambo telesa). To zahteva imenovanje protibublečnih zdravil kot preventive. Sarkoidoza se zdravi v ambulantah tuberkuloze.

Leprechaun

Lepra ali gobavica je kronična nalezljiva bolezen nizke kakovosti, ki jo povzroča gobavost mikobakterije (Hansenova palica). Ta mikobakterija ima genetske podobnosti z govejo mikobakterijo (mycobacterium bovis), ki v 15% primerov povzroča tudi razvoj tuberkuloze (oseba se okuži z živaljo). Lepra je pogosta v Afriki, zato se imenuje afriška tuberkuloza.

Zaradi podobnosti mikrobakterije gobavosti in goveje mikobakterije (od tega je cepivo BCG) so lahko kožne preiskave za tuberkulozo (test Mantoux) lažno pozitivne.

Pri eni od oblik gube na koži nastajajo tuberkulozni granulomi, tj tuberkuloze, ki so podobne tuberkulozi ("oidny"). To je še ena podobnost s tuberkulozo.

Zdravljenje bolnikov z gobavostjo poteka v posebnih izoliranih bolnišnicah, ki se imenujejo leprosariums. Takšni zdravniki, kot so dermatologi, imunologi, strokovnjaki za nalezljive bolezni, se ukvarjajo z gobavostjo.

Kakšni so simptomi zdravnika TB?

Bolniki s tuberkulozo takoj ne pridejo do specialista za tuberkulozo, ker je za to bolezen značilna vrsta atipičnih simptomov. Simptomi tuberkuloze se praktično ne razlikujejo od simptomov, s katerimi se ljudje obračajo k drugim strokovnjakom, zato ga imenujejo »velik strokovnjak za maskiranje«. Tudi izčrpanosti (phthisis), ki je dala ime posebnemu fthizatricu, ni mogoče šteti za jasen znak tuberkuloze. Če se pojavijo simptomi tuberkuloze, se lahko bolniki obrnejo na različne strokovnjake, odvisno od tega, kateri organ trpi. Zato sum na tuberkulozo praviloma ne izhaja iz samih pacientov, temveč od njihovih zdravnikov - terapevtov, pulmologov, kardiologov, ginekologov in drugih strokovnjakov. Opozorilo proti tuberkulozi je "predpisano" pri zdravniku katere koli specialnosti zaradi njegove razširjenosti in nevarnosti (vendar je to nalezljiva bolezen).

Simptomi tuberkuloze se obravnavajo skupaj, še posebej, če se pljučne bolezni kombinirajo z zunajpljučno.

Simptomi, ki jih je treba posredovati zdravniku TB

Simptom

Mehanizem pojavljanja

Katere študije proizvajajo za prepoznavanje vzroka simptoma?

Kdaj se pojavi ta simptom?

Slabost, utrujenost, slab apetit

Simptomi se pojavijo zaradi akutne ali kronične zastrupitve telesa.

fluorografija;
radiografija pljuč;
ultrazvok (ultrazvok);
popolna krvna slika in analiza urina;
biokemični krvni test;
testi za odkrivanje mikobakterije tuberkuloze;
imunološki krvni test.

tuberkularna zastrupitev pri otrocih in mladostnikih;
pljučna tuberkuloza;
ekstrapulmonalna tuberkuloza;
sarkoidoza.

Izguba teže

Izguba telesne teže se opazi z dolgo obstoječo kronično zastrupitvijo, poškodbami mnogih organov, ki izčrpavajo rezerve človeškega telesa.

Vročina

Intoksikacija v telesu proizvaja snovi, ki vplivajo na center termoregulacije v telesu. Odziv termoregulacijskega centra se kaže v povečanem potenju.

Prekomerno znojenje

Kašelj in izpljunek

Kašelj se pojavi v ozadju vnetnega procesa v pljučih ali bronhih in tudi, če so bronhiji stisnjeni s povečanimi bezgavkami.

Flegma se sprosti ob vnetju ali uničenju pljučnega tkiva, kot tudi draženju bronhialne sluznice.

radiografija pljuč;
splošna analiza krvi in urina;
biokemični krvni test;
testi za odkrivanje mikobakterije tuberkuloze (v sputumu);
računalniška tomografija (CT);
bronhoskopija in bronhografija;
radionuklidna študija pljuč;
torakoskopija;
mediastinoskopija;
pleuralna punkcija;
biopsija (vzorčenje tkiva);
imunološki krvni test.

pljučna tuberkuloza;
bronhialna tuberkuloza;
tuberkuloza intratorakalnih bezgavk;
sarkoidoza.

Kratka sapa

Kratka sapa se pojavi zaradi zmanjšanja dihalne površine pljuč, oslabljene bronhialne prehodnosti in omejevanja gibanja prsnega koša. Poleg tega se pojavi kratko sapo, ko so toksini izpostavljeni središču dihanja in srce ne deluje pravilno.

radiografija prsnega koša in hrbtenice;
elektrokardiografija (EKG);
Ultrazvok;
pulzno oksimetrija;
spirometrija;
splošna analiza krvi in urina;
biokemični krvni test;
testi za odkrivanje mikobakterije tuberkuloze (analiza sputuma);
računalniška tomografija (CT);
bronhoskopija in bronhografija;
radionuklidna študija pljuč;
torakoskopija;
mediastinoskopija;
pleuralna punkcija;
biopsija;
imunološki krvni test.

pljučna tuberkuloza;
tuberkulozni bronhitis;
tuberkuloza kosti in sklepov;
sarkoidoza.

Bolečina v prsnem košu

Bolečine v prsnem košu so povezane z draženjem čutnih živčnih končičev pleure (sluznice okoli pljuč) ali prenapetosti prsnih mišic s podaljšanim kašljanjem. Manj pogosto je bolečina povezana z draženjem živčnih končičev perikarda (perikarda) ali nastajanjem granulomov v kosti hrbtenice.

radiografija pljuč;
elektrokardiografija (EKG);
Ultrazvok;
pulzno oksimetrija;
spirometrija;
splošna analiza krvi in urina;
biokemični krvni test;
testi za odkrivanje mikobakterije tuberkuloze (v izpljunku in material, pridobljen z biopsijo);
računalniška tomografija (CT);
bronhoskopija in bronhografija;
radionuklidna študija pljuč;
torakoskopija;
mediastinoskopija;
pleuralna punkcija;
biopsija;
imunološki krvni test.

pljučna tuberkuloza;
tuberkularna zastrupitev pri otrocih in mladostnikih;
tuberkuloza kosti in sklepov;
tuberkuloza srca;
sarkoidoza.

Bolečine v trebuhu

Bolečine v trebuhu se pojavijo zaradi draženja peritoneuma (membrane, ki prekriva organe in trebušno steno) ali raztezanja sten trebušnih organov.

Ultrazvok;
radiološki pregled črevesja, maternice in jajcevodov;
kolonoskopija;
laparoskopija;
splošna analiza krvi in urina;
biokemični krvni test;
punkcija in biopsija;
testi za odkrivanje mikobakterije tuberkuloze (v materialu, pridobljenem z biopsijo, sluzi iz materničnega vratu ali menstrualne krvi);
imunološki krvni test.

ženska genitalna tuberkuloza;
tuberkulozni peritonitis;
tuberkuloza jeter;
tuberkuloza mezenteričnih bezgavk;
črevesna tuberkuloza;
sarkoidoza.

Bolečine v spodnjem delu hrbta

Bolečine v križu, povezane s prisotnostjo ovire za pretok urina in raztezanje ledvične medenice.

Ultrazvok;
radiološki pregled ledvic;
magnetno resonančno slikanje (MRI);
biopsija;
splošna analiza krvi in urina;
biokemični krvni test;
testi za odkrivanje mikobakterije tuberkuloze (v urinu in materialu, pridobljenem z biopsijo);
imunološki krvni test.

ledvična tuberkuloza.

Bolečine v kosteh in sklepih

Bolečine in bolečine v sklepih povzroča tvorba granulomov, ki jih obdaja območje vnetja. Če se granulomi združijo, pride do uničenja tkiv sklepov in kosti.

radiografija prsnega koša, hrbtenice, kosti in sklepov;
MRI;
biopsija;
testi za odkrivanje mikobakterije tuberkuloze (v materialu, pridobljenem z biopsijo);
splošna analiza krvi in urina;
biokemični krvni test;
imunološki krvni test.

tuberkularna zastrupitev pri otrocih in mladostnikih;
tuberkuloza kosti in sklepov;
sarkoidoza.

Hemoptiza

Hemoptiza (kašljanje krvi) se pojavi, ko so posode bronhijev in pljuč uničene. V nekaterih primerih lahko prizadeta zgornja dihala izzvenijo.

radiografija pljuč;
bronhoskopija in bronhografija;
CT;
radionuklidna študija pljuč;
torakoskopija;
mediastinoskopija;
pleuralna punkcija;
biopsija;
analiza za odkrivanje mikobakterije tuberkuloze (v krvavem izpljunku in material, pridobljen z biopsijo ali punkcijo);
splošna analiza krvi in urina;
biokemični krvni test;
imunološki krvni test.

pljučna tuberkuloza;
laringealna tuberkuloza;
oralna tuberkuloza;
sarkoidoza.

Menstrualna disfunkcija ali sterilnost

Kršitev menstrualne funkcije je povezana z uničenjem sluznice maternice in tkiva jajčnikov ter neplodnostjo, med drugim zaradi adhezije v trebušni votlini ali lumna jajcevodov.

Ultrazvok;
radiološki pregled ženskih spolnih organov;
laparoskopija;
biopsija;
testi za odkrivanje mikobakterije tuberkuloze (v sluzi iz materničnega vratu, menstrualne krvi in materiala za biopsijo);
splošna analiza krvi in urina;
biokemični krvni test;
imunološki krvni test.

ženska genitalna tuberkuloza;
tuberkuloza peritoneuma.

Motnje sečil

Uriniranje se lahko prekine z nastankom granulomov v ledvičnem tkivu ali urinarnim zastojem v sečilih.

Ultrazvok;
rentgenski pregled ledvic;
CT;
MRI;
laparoskopija;
splošna analiza krvi in urina;
biokemični krvni test;
biopsija;
analiza za odkrivanje mikobakterije tuberkuloze (v urinu, semenu, izločanju prostate in materialu za biopsijo);
imunološki krvni test.

tuberkuloza urinarnega sistema;
moške genitalne tuberkuloze;
sarkoidoza.

Stolne motnje

Poraz mezenterij povzroča motnjo v organih, s katerimi je povezana (mezenterij fiksira tanko črevo na zadnji del trebuha).

Ultrazvok;
CT;
laparoskopija;
radiološko pregledovanje črevesja;
kolonoskopija;
biopsija;
testi za odkrivanje mikobakterije tuberkuloze (v biopsijskem materialu);
splošni in biokemični krvni test;
imunološki krvni test.

tuberkuloza mezenteričnih bezgavk;
tuberkulozni peritonitis;
črevesna tuberkuloza.

Slabost, bruhanje

Slabost in bruhanje se lahko pojavita zaradi zastrupitve telesa s poškodbami možganskih ovojnic ali draženjem sten prebavnih organov.

radiografija pljuč;
Ultrazvok;
MRI;
CT;
radiološko pregledovanje črevesja;
kolonoskopija;
laparoskopija;
lumbalna punkcija;
biopsija;
testi za odkrivanje mikobakterije tuberkuloze (v cerebrospinalni tekočini ali materialu za biopsijo);
splošna analiza krvi in urina;
biokemični krvni test;
imunološki krvni test.

tuberkularna zastrupitev pri otrocih in mladostnikih;
črevesna tuberkuloza;
tuberkulozni peritonitis;
tuberkulozni meningitis.

Kožni izpuščaj

brazgotine in razjede

Kožni izpuščaj je povezan z alergijsko reakcijo majhnih žil (vaskulitis) ali z nastankom granulomov v koži.

biopsija kože;
testi za odkrivanje mikobakterije tuberkuloze (pri strganju ali pri biopsiji);
Diaskintest;
T-točkovni test;
Kveimov test;
splošni in biokemični krvni test.

tuberkularna zastrupitev pri otrocih in mladostnikih;
tuberkuloza kože;
sarkoidoza;
gobavost

Okrogla gosta neboleča oblika na vratu pod čeljustjo, v pazduhah in dimeljih

Okrogla gosta formacija so bezgavke, ki se povečajo med vnetnim procesom v telesu.

Ultrazvok;
biopsija;
analiza za odkrivanje mikobakterije tuberkuloze (v biopsijskem materialu);
imunološki krvni test.

tuberkuloza perifernih bezgavk;
sarkoidoza.

Glavobol

(v kombinaciji z drugimi simptomi)

Glavobol se pojavi kot posledica poškodbe možganskih ovojnic ali zastrupitve telesa.

radiografija pljuč;
spirometrija;
pulzno oksimetrija;
MRI;
lumbalna punkcija;
analiza za odkrivanje mikobakterije tuberkuloze (v cerebrospinalni tekočini);
T-točkovni test;
splošni in biokemični krvni test;
imunološki krvni test.

tuberkularna zastrupitev pri otrocih in mladostnikih;
tuberkulozni meningitis;
sarkoidoza.

Fotofobija in solzenje

(v kombinaciji z drugimi simptomi)

Fotofobija in solzenje sta povezana z lezijami šarenice in / ali žilnice.

oftalmološki pregled (biomikroskopija oči);
imunološki krvni test.

tuberkuloza oči;
sarkoidoza.

Hripavost in vneto grlo

Glas postane hrapav, če tuberkulozni proces vpliva na glasnice. Vnetje žrela zaradi poškodbe epiglotisa, ki pokriva grlo med požiranjem.

bronhoskopija;
analiza za odkrivanje mikobakterije tuberkuloze (v materialu, pridobljenem med bronhoskopijo);
imunološki krvni test.

laringealne tuberkuloze.

Bledo obraz z rdečilom

Bleda polt zaradi kronične zastrupitve in anemije (zmanjšanje števila rdečih krvničk in hemoglobina v krvi). Blush je povezana z zmanjšanjem tona majhnih plovil in njihovo širitev v ozadju kisika lakote.

fluorografija;
radiografija pljuč;
Ultrazvok;
splošna analiza krvi in urina;
biokemični krvni test;
testi za odkrivanje mikobakterije tuberkuloze;
imunološki krvni test.

pljučna tuberkuloza.

Cianus ustnic, prstov in prstov

(akrocijanoza)

Modrina ustnic, prstov in prstov je povezana s počasnejšim pretokom krvi v teh delih.

pljučna tuberkuloza;
sarkoidoza.

Katere raziskave opravlja zdravnik za tuberkulozo?

Zdravnik za tuberkulozo izvaja raziskave pri osebah s težavami, ki jih lahko povzroči tuberkuloza, in pri bolnikih, pri katerih se opravijo preventivni pregledi. Dejstvo je, da se tuberkuloza pogosto pojavlja pri ljudeh, ki načeloma nimajo posebnih pritožb. Ti bolniki so najbolj nevarni, saj tudi v odsotnosti resne slabosti ne prenehajo biti vir okužbe. Obseg raziskav, ki jih je opravil patolog, je odvisen od delovnega mesta. Glavne instrumentalne diagnostične metode se izvajajo v cevastih dispanzerjih.

Instrumentalne študije, ki jih je predpisal ftiolog

Instrumentalna študija

Kaj razkriva?

Kako je to storjeno?

Fluorografija

pljučna tuberkuloza.

Fluorografija je vrsta rentgenske študije, ki se uporablja kot diagnostična metoda za masovno profilaktično sevanje. Po obsevanju prsnega koša se slika posname na 100 x 100 mm filmu (manjša od rentgenske slike).

Rentgenska slika pljuč, hrbtenice in sklepov

pljučna tuberkuloza;
tuberkuloza sklepov in kosti;
tuberkuloza intratorakalnih bezgavk;
sarkoidoza.

X-ray je ray metoda, ki vam omogoča, da posnamete posnetek želenega organa v različnih projekcijah. Projekcija je odvisna od tega, kako oseba stoji pred rentgenskim zaslonom. Če se zaslon nahaja pred prsnim košem (ali hrbtenico in kosti) - to je sprednji položaj, če je hrbet, in če je desna ali leva stran.

Bronhografija in bronhoskopija

bronhialna tuberkuloza;
laringealna tuberkuloza;
tuberkuloza intratorakalnih bezgavk;
sarkoidoza.

Bronhoskopijo izvajamo z bronhoskopom, to je sondo, ki je opremljena z virom svetlobe in optičnim ali video sistemom. Bronhoskop se vstavi skozi nos ali usta in prenese v bronhij, pri čemer preveri njegovo sluznico. Med bronhoskopijo lahko pregledate tudi grlo, sapnik in vzamete del prizadetih območij. Bronhografija je rentgenski pregled bronhijev. Kontrast se uvede z uporabo katetra ali bronhoskopa, ki mu sledi serija rentgenskih žarkov.

Rentgenska kontrastna študija črevesja, sečil in spolnih organov

črevesna tuberkuloza;
tuberkuloza sečil;
genitalna tuberkuloza.

Za kontrastno študijo črevesja se pacientu da pijača barijevo suspenzijo ali pa se ta suspenzija injicira z klistirjem (irigoskopija). Če je treba preiskati sečne organe, se kontrastno sredstvo (urografin) daje intravensko (intravenska urografija). V študiji maternice in jajcevodov se skozi vagino uvaja kontrast (histerosalpingografija). Ko je kontrast dosegel organ, začnejo slediti njegovemu napredku (fluoroskopiji) ali narediti serijo rentgenskih žarkov.

Ultrazvok

tuberkuloza urinarnega sistema;
genitalna tuberkuloza;
tuberkuloza mezenteričnih bezgavk;
tuberkuloza kosti in sklepov;
tuberkuloza perifernih bezgavk;
tuberkuloza srca;
tuberkuloza jeter;
sarkoidoza.

Ultrazvok temelji na sposobnosti »vrnitve« ultrazvoka (eholokacija). Zvok, ki ga pošilja ultrazvočni senzor, posname sam. Specialist lahko na zaslonu opazuje razmejitev tkiv, ki imajo različne gostote, to pomeni, da odsevajo odmevni signal drugače. Ultrazvok se običajno izvaja v ležečem položaju ali ne na strani.

Radionuklidna študija pljuč

pljučna tuberkuloza;
sarkoidoza.

Radionuklidna študija omogoča ovrednotenje pretoka krvi in prezračevanja v različnih delih pljuč. V ta namen se v pljuča vbrizga radiopreparanta, označena z delci, ki oddajajo gama (radionuklidi). Gama sevanje se zajame z gama kamero, ki se postavi nad pljuča po vdihavanju ali intravenskem dajanju sredstva za radioterapijo.

Računalniška tomografija

pljučna tuberkuloza;
bronhialna tuberkuloza;
tuberkuloza intratorakalnih bezgavk;
tuberkulozni meningitis;
tuberkuloza sklepov in kosti;
tuberkuloza urinarnega sistema;
genitalna tuberkuloza;
tuberkuloza mezenteričnih bezgavk;
črevesna tuberkuloza;
sarkoidoza.

CT se izvaja v položaju bolnika, ki leži na posebni mizi. Rentgenska cev, ki oddaja tanke žarke žarkov, se vrti okoli pacienta. Ti žarki potekajo pod različnimi koti skozi pregledano telo, zaradi česar nastanejo tanki odseki, ki prav tako zajamejo vrteče se senzorje. Senzorji pošiljajo podatke v računalnik. Če je potrebno, lahko kontrastno sredstvo dajemo med CT.

Magnetna resonanca

tuberkulozni meningitis;
tuberkuloza sklepov in kosti;
tuberkuloza urinarnega sistema;
sarkoidoza.

Med MRI bolnik leži na mizi z tomografom, ki se premika v tunel. Okrog telesa se ustvari magnetno polje, ki začasno spremeni smer protonov. Tako nastane magnetna resonanca, ki jo analizator pretvori v črno-belo sliko. Z MRI ni obremenitve zaradi sevanja.

Torakoskopija

(pleuroskopija)

pljučna tuberkuloza (z lezijami pleure);
sarkoidoza.

Za preučevanje plevralne votline se uporablja video oprema, tj. Endoskopi (torakoskopi), ki imajo video kamero in osvetljevalnik (slika se prenaša na monitor). Torakoskope vstavimo v plevralno votlino skozi trokare, ki so vodila, ki preluknjajo steno prsnega koša. Poleg preiskave pljuč ta metoda omogoča tudi druge manipulacije, na primer biopsijo (vzorčenje tkiva) zanimivega mesta ali odstranitev tekočine (za diagnostične in terapevtske namene).

Mediastinoskopija

tuberkuloza intratorakalnih bezgavk;
sarkoidoza.

Mediastinoskopija je študija mediastinuma (območja med organi v prsih) z video endoskopom. Postopek se izvaja pod anestezijo. Medijastinoskop se vstavi skozi majhen zarez nad vratno zarezo prsnice (fossa med klavikurami spredaj). V študiji lahko opravite enake manipulacije kot pri torakoskopiji.

Laparoskopija

tuberkuloza mezenteričnih bezgavk;
tuberkuloza peritoneuma.

Laparoskopija je študija trebušne votline. Tehnika manipulacije se praktično ne razlikuje od tehnike torakoskopije. Edina razlika je, da se ogljikov dioksid vbrizga v trebušno votlino, da se organi ločijo od drugih.

Kolonoskopija

črevesna tuberkuloza.

Črevo pregledamo s kolonoskopom. Po načelu delovanja je kolonoskopija podobna bronhoskopiji z edino razliko, da je endoskop vstavljen v danko.

Punkcija plevralne votline

pljučna tuberkuloza (z lezijami pleure);
sarkoidoza.

Punkcija plevralne votline je njena punkcija z iglo, da bi dobili tekočino za študij, pa tudi medicinski postopek. Bolnik sedi med punkcijo. Ribja kletka je prebita med sedmo in osmo rebro (vzdolž zgornjega roba spodnjega rebra) z dolgo in debelo iglo. Po vstopu v plevralno votlino se na iglo pritrdi brizga in tekočina se odsesa.

Lumbalna punkcija

tuberkulozni meningitis;
sarkoidoza (nevrosarkoidoza).

Med punkcijo hrbteničnega prostora pacient sedi ali leži na boku. Hrbtenica mora biti čim bolj upognjena. Pri tem se noge pritiskajo na prsni koš (položaj ploda). Igla se vstavi med 3 in 4 ali 4 in 5 vretenc ledvene hrbtenice.

Biopsija

pljučna tuberkuloza;
tuberkuloza intratorakalnih bezgavk;
tuberkuloza perifernih bezgavk;
tuberkuloza mezenteričnih bezgavk;
tuberkuloza peritoneuma;
tuberkuloza kože;
tuberkuloza ledvic;
tuberkuloza jeter;
črevesna tuberkuloza;
sarkoidoza.

Biopsija, tj. Zbiranje tkiva iz prizadetega organa za kasnejše laboratorijske teste, se izvaja na več načinov. Biopsija je nujno izvedena med vsakim endoskopskim pregledom (bronhoskopija, torakoskopija, mediastinoskopija, laparoskopija, kolonoskopija), če seveda tam najdemo nekaj. Material lahko dobimo s katetrom (aspiracijska biopsija), iglo in brizgo (igelna biopsija). Končno, zaradi biopsije, se izvede kirurška ekscizija želenega tkiva.

Oftalmološki pregled

(biomikroskopija oči)

tuberkuloza oči;
sarkoidoza.

Študijo izvaja oftalmolog v zatemnjeni sobi. Biomikroskopija je pregled očesnega tkiva z mikroskopom in špranjsko svetilko. Med študijem pacient počiva brado na stojalu mikroskopa in čelo položi na prečko vzporedno s stojalom, da fiksira glavo.

Poleg diagnostičnih metod pa uporablja tudi fitofiziolog, ki raziskuje delovanje vitalnih organov.

Zdravnik TB predpisuje naslednje dodatne raziskovalne metode:

spirometrija - metoda za oceno dihalne funkcije (dihanje v pljučih);
elektrokardiografija - registracija električne aktivnosti srca;
ehokardiografija - ultrazvok srca za oceno stopnje srčno-pljučne insuficience;
pulzno oksimetrija je ocena saturacije kisika v krvi.

Katere laboratorijske teste predpisuje ftiolog?

Zdravnik za tuberkulozo predpisuje teste za oceno stanja telesa in identifikacijo Mycobacterium tuberculosis. Poleg tega se pri bolnikih s tuberkulozo pogosto pojavijo druge bolezni, ki olajšajo okužbo tuberkuloze ali poslabšajo njen potek. Nekateri testi se lahko opravijo v zasebnih laboratorijih, vendar se v večini primerov vse študije izvajajo v ambulantah za tuberkulozo. Pomembno je omeniti, da obstajajo vzorci, ki se izvajajo kot del preventivnih ukrepov in testov, ki so določeni za razjasnitev ali izključitev tuberkuloze.

Specialist za tuberkulozo predpisuje naslednje teste:

Mantoux test;
Diaskintest;
Kveimov test;
testi za odkrivanje mikobakterije tuberkuloze;
T-točkovni test;
klinični testi (kri, urin);
imunološki krvni test.

Mantoux test

Mantoux test ali tuberkulinski test je namenjen odkrivanju imunskega odziva na subkutano dajanje tuberkulina. Imunski odziv se pojavi na koži, če se je telo srečalo z Mycobacterium tuberculosis, imunske celice pa so preobčutljive na te bakterije (to stanje se imenuje preobčutljivost). Tuberkulin je zdravilo, ki vsebuje delce Mycobacterium tuberculosis (človeškega in govejega tipa), zato ne more povzročiti bolezni, vendar lahko razkrije imunski odziv (imunske celice bodo tuberkulin za prave mikobakterije in začel napad).

Tuberkulin se injicira pod kožo notranje površine podlakti. Na mestu injiciranja se oblikuje bela "limonina skorja" - to je kraj, kjer se morajo srečati tuberkulini in imunske celice.

Rezultati se ocenijo po 72 urah z uporabo posebnega ravnila.

Ocena reakcije na Mantu se izvede na naslednji način:

negativno - reakcija je šibka ali odsotna, premer infiltrata (pečat) na mestu injiciranja pa je manjši od 1 mm (brez tuberkuloze);
dvomljiv - premer infiltrata je 2–4 mm ali ima rdečico (šibka ali zmerna reakcija);
pozitivno - premer tesnila je več kot 5 mm (zmerna reakcija);
hyperergic - izrazita reakcija, s premerom infiltracije ali rdečice več kot 17 mm pri otrocih in več kot 21 mm pri odraslih.

Če je test Mantoux negativen, vendar obstajajo granulomi v organih in poškodbe bezgavk, je možno, da oseba nima tuberkuloze, ampak sarkoidozo. V hudih primerih tuberkuloze je lahko tudi Mantoux test negativen zaradi zatiranja imunskega sistema. Poleg tega so možni lažno pozitivni rezultati (na primer po cepljenju z BCG).

Test se izvaja v okviru preprečevanja tuberkuloze.

Diaskintest

Zdravilo Diaskintest se predpisuje s pozitivnim testom mantouja ali namesto njega, da se pojasni okužba s tuberkulozo, zlasti pri ljudeh s povečanim tveganjem za razvoj tuberkuloze. Načelo diaskintest se ne razlikuje od Mantoux testa. Razlika je v tem, da se namesto tuberkulina uporablja zdravilo Diaskintest, ki vsebuje beljakovine, ki so prisotne v človeški mikobakteriji tuberkulozi (Kochov bacil) in jih v govejem tipu mikobakterije (govejega tipa sestavljajo BCG cepivo in tuberkulin).

Diaskintest je lahko pozitiven, če je mikobakterija okužena z gobavostjo, zaradi prisotnosti istih beljakovin kot dela diaskintestne priprave.

Preskusi presejanja Mycobacterium tuberculosis

Najpomembnejša točka pri diagnozi tuberkuloze je odkrivanje bakterijske ekskrecije. Bakteriološko izločanje je izločanje Mycobacterium tuberculosis (MBT) v okolje z biološkimi (naravnimi) ali patološkimi tekočinami. Mikobakterije je treba najti v prizadetem organu, če so instrumentalne metode pokazale spremembe, značilne za tuberkulozo - to je merilo aktivne tuberkuloze. V nasprotnem primeru je še prezgodaj reči, da gre za tuberkulozo, zato je treba instrumentalno diagnozo ponoviti v 2 do 4 tednih. Mikobakterije za tuberkulozo se ne sme dodeliti le po učinkovitem zdravljenju.

Analize Mycobacterium