Kaj je pljučni hamartom, vzroki in zdravljenje

Simptomi

Hamungom pljuč se nanaša na benigne tumorje kongenitalnega izvora. Benignost potrjuje dejstvo, da raste več kot ena vrsta tkiva kot v malignem tumorju, v njegovi sestavi pa so vse komponente fiksne - hrustančne, vlaknate, maščobne in tudi žilne strukture.

V tumorju ni tujih elementov, ki bi pripadali drugim organom (kot v primeru teratoma). Samo elementi pljuč v obdobju zarodka so dobili napačno ureditev.

Stopnja odkrivanja hamartomov med benignimi pljučnimi neoplazmami je do 64%. Ta številka določa vodilni položaj hamartomov. Hamartoma diagnosticiramo pri bolnikih po 25 letih. Poleg tega je pri moških pogosteje kot pri ženskah skoraj štirikrat.

Kaj je hamartoma?

Hamartoma je tumorsko podobna tvorba, ki lahko prizadene vsak organ. Če prevedemo ta izraz dobesedno iz starogrške, se bosta pojavila »napaka« in »tumor«. Ta vrsta tumorja se dejansko šteje za benigni tumor. Napaka je, da se pri hamartom tkiva organa začnejo razvijati drugače, kot bi morala, tudi v embriogenezi. Napačno, nepravilno tkivo se oblikuje v vsakem organu, ki raste, ko telo raste.

Hamartoma se lahko pojavi popolnoma v vsakem organu. Najpogosteje prizadene parenhimske organe: pljuča, jetra, ledvice. Istočasno se v enem od delov pojavijo atipični tkivni elementi namesto običajnega parenhima. Lahko so predstavljeni z nenormalnim tkivom istega organa, npr. Jetrnimi celicami v večji jeter z veliko strome okrog.

Včasih hamartoma predstavljajo celice tkiva v organu, vendar v majhnih količinah. Na primer, hrustančnik v pljučih.

Koda pljučnega hamartoma po ICB 10 - D14.3. Patologija je predstavljena v delu malformacije, to je razvojne nepravilnosti nekega organa ali njegovega dela. To ponovno poudarja, da ta tumor ni pridobljen, ampak prirojen. Zelo redko so hamartomi maligni in se spremenijo v hamartoblastome.

Hamartoma pljuča, kaj je to

Pljučni hamartom je ena najpogostejših benignih tvorb dihalnega sistema. Pojavlja se pri približno 2 -3 ljudeh na 1000 prebivalcev. Pri moških se odkrijejo večkrat pogosteje kot pri ženskah.

Kljub temu, da se hamartoma začne razvijati še pred rojstvom otroka, se prvi znaki pojavijo pri starosti približno 30 let. Včasih ga najdemo povsem naključno med rutinskim pregledom in bolnik nima simptomov.

Prvič je bil v 40. letih 19. stoletja ob obdukciji umrlega pacienta ugotovljen hamartome pljuč. Kasneje so se pojavile metode vizualizacije pljučnega tkiva, diagnoza te patologije pa je postala možna že v njegovem življenju.

Najpogosteje pljučni hamartom nastane zaradi hrustanca. Lahko je osrednja, povezana z bronhijem ali perifernim in je med alveoli. Ta benigna neoplazma ima lahko druge vrste tkiva:

  • povezovanje,
  • alveolarni,
  • epitelij, itd.

Vzroki pljučnega hamartoma

Etiologija te bolezni še ni popolnoma pojasnjena. Zarodno tkivo zarodka v pljučih je položeno za 3-4 tedne fetalnega razvoja. V tem obdobju nastajajo sapnik in glavni bronhi. Vpliv patogenih dejavnikov na zarodek v tem obdobju lahko privede do nastanka centralnih hamartomov.

Najverjetneje se takšne nepravilnosti pojavijo zaradi naslednjih dejavnikov, ki vplivajo na materino telo:

  • Radioaktivne snovi;
  • Tobačni dim;
  • Alkohol
  • Teratogena zdravila;
  • Kemikalije v zunanjem zraku;
  • Virusne okužbe.

Zaradi vpliva enega od teh dejavnikov je moten normalen razvoj pljuč. V nekem delu otoka tvorijo celice, ki ne izgledajo kot normalno tkivo. To je klica prihodnjega hamartoma.

Lahko je majhna že dolgo po rojstvu in nato začne rasti. Tudi razlogi za začetek takšne rasti niso jasni. Včasih hamartoma raste s pljuči in se kaže v zgodnejši starosti.

Klasifikacija pljučnega hamartoma

Obstaja več znakov, ki označujejo hamartome. Najbolj popolna je naslednja razvrstitev:

  • Po lokaciji:
    • Srednja - povezana z velikimi ali srednjimi bronhiji;
    • Periferna - leži globoko v pljučnem tkivu med alveoli.

  • Po količini:
    • Enojna - če je tumor eden;
    • Večkratne novotvorbe dveh ali več.

  • Glede na strukturo celic:
    • Chondromatous - iz hrustančnega tkiva, ki se nahaja v bronhih;
    • Fibromatozni - iz vezivnega tkiva pljučne strome;
    • Leiomiomatski - iz mišičnega tkiva bronhijev;
    • Angiomatozo - izgleda kot glomerul krvnih žil;
    • Organoid - vsebuje več vrst pljučnega tkiva.

Vsi tipi tega tumorja so benigni. Če se hamartom malignira in pretvori v hamartoblastom, potem se vrsta imenuje drugače.

Na primer, naslednje vrste pljučnih hamartomov:

  • hondroblastom (hrustanec),
  • sarkom (mišičast),
  • angioblastom (žilne).

Včasih je nemogoče prepoznati, katero tkivo predstavlja maligni tumor, potem pa ga imenujemo nediferencirano.

Simptomi pljučnih hamartomov

Ta bolezen je lahko popolnoma asimptomatska že dolgo časa. Včasih tumor ostane tako majhen, da ni viden niti pri letnem rentgenskem pregledu. V tem primeru lahko oseba ima hamartuom vse svoje življenje in sploh ne ve za to.

V drugih primerih je tumor srednje velikosti, vendar ne stisne anatomskih struktur. Lahko se vidi na rentgenskih žarkih, vendar bolnik nima simptomov.

V primeru, da tumor postane velik in stisne okoliško tkivo, se bolezen manifestira. Njegove manifestacije so neposredno odvisne od anatomske strukture, ki jo prizadenejo hamartomi. Vredno je vedeti, da benigni tumor nikoli ne raste v druga tkiva, ampak jih samo stisne zunaj.

Najpogosteje pljučni hamartom ima naslednje simptome:

  • Bolečina v prsnem košu, lokaliziran ali tumor. Pojavi se, ko se periferni hamartom stisne na plevralne liste. Pljuča sama po sebi ne more biti bolna, ker nima živčnih končičev, vendar učinek na pleuro povzroča ostro, močno bolečino.
  • Kašelj Zdi se, če tumor stisne srednji bronh. Praviloma se kašelj pojavlja občasno, pogosto suh. Včasih se izloča majhna količina viskoznega sluzničnega izpljunka. Če izpljunost postane gnojna, se je v mestu kompresije bronhijev pojavila okužba.
  • Kratka sapa. Pojavi se redko in samo v primeru, da je pojedel velike bronhije. Po naravi je ekspiratorna, torej je za pacienta težje izdihniti kot vdihniti. Včasih, zaradi dispneje, hamartome je zamenjati za bronhialno astmo ali KOPB.

Diagnoza pljučnega hamartoma

Da bi postavili diagnozo, moramo najprej najti neoplazmo. To lahko vidite na rentgenskem posnetku. Hamartoma na tej sliki je videti kot temačen fokus (lahka tkanina) v ozadju nespremenjenih pljuč. Bolje je fotografirati v čelnih in bočnih projekcijah, da bi ugotovili, kje je točno tumor.

Naslednji korak pri diagnozi je pojasniti strukturo neoplazme. V obliki zatemnitve na rentgenski žarki se lahko pokaže vsaka patologija - od pljučnice in tuberkuloze do raka.

Da bi ugotovili strukturo patološkega fokusa, so uporabljene natančnejše metode vizualizacije - CT ali MRI. Prednost je bolje dati slednjemu. Na tomografski sliki je hamartoma videti kot tumorsko podobna tvorba, ki nima kapsule in je jasno ločena od sosednjega normalnega pljučnega tkiva.

Lahko je homogen, če je sestavljen iz enega tkiva ali heterogenega, če ima organoidno strukturo. Včasih so hamartomi neenakomerni. Ta metoda vam omogoča, da ugotovite, da je patološki fokus benigni tumor.

To je naslednja stopnja diagnoze. Zdravnik opravi transtorakalno punkcijo, vzame kos biopsije, to je tkivo hamartoma in ga pošlje v patološki laboratorij. Preučuje histološko strukturo tumorja. Če ustreza enemu od tipov hamarta, se lahko diagnoza v celoti potrdi.

Zdravljenje pljučnega hamartoma

Če je tumor majhen (premer do 3 cm) in e nima kliničnih manifestacij, so taktike zdravljenja pričakovane. To pomeni, da bolnik postane registriran pri pulmologu in ga opazujejo pri tem zdravniku. Približno enkrat na vsakih šest mesecev opravi rentgenski pregled. Če tumor začne rasti, ga je priporočljivo odstraniti.

Če je tumor periferen, izvedite transtorakalni pristop (disekcijo prsnega koša) in odstranite tumor. Na osrednjem mestu je možno odstraniti tumor skozi bronhije.

Praviloma ostanejo nespremenjena okolna tkiva nedotaknjena in odstranijo le tumor. Če hamartoma dolgo stisne okoliška tkiva (bronhije, žile, alveole), jih je treba odstraniti. Povezovalno tkivo se pojavi na mestu operacije.

Napoved

Prognoza te bolezni je ugodna. Po odstranitvi tumorja lahko bolnik zdravimo. Vendar pa mora pulmolog opazovati še nekaj let, saj lahko na drugih mestih pljuč, ki so bila prej nevidna, obstajajo žarišča nenormalnih tkiv.

V kraju odstranitve tumorja se redko pojavijo recidivi. Simptomi po operaciji praviloma izginejo.

Pljučni hamartom

Pljučni hamartom (sin. Chondroadenoma, hamartochondroma, lipohondroadenom) je neoplazma, pogosto benigna. Posebnost takšnega prirojenega tumorja je, da vsebuje različne elemente tkiva zarodka, zlasti maščobne, mišične in vlaknate sestavine.

Trenutno obstajajo številni spori med strokovnjaki na področju pulmologije glede mehanizma in vzrokov hamartomov. Vendar pa večina strokovnjakov meni, da je patogeneza malformacija z več predispozicijskimi dejavniki.

Klinična slika je individualna, saj je pri nekaterih bolnikih bolezen popolnoma asimptomatska, medtem ko se drugi pritožujejo zaradi bolečin v prsih, motenega dihanja, hudega kašlja in hemoptiz.

Diagnoza temelji na rezultatih instrumentalnih preiskav in laboratorijskih študij biopsije. Pomembni podatki imajo dejavnosti, ki jih neposredno izvaja zdravnik.

Zdravljenje pljučnih hamartomov se izvaja le kirurško, bistvo katerega je popolna ekscizija neoplazme in okoliških tkiv, kar bo pomagalo preprečiti tveganje malignosti (maligna regeneracija).

Mednarodna klasifikacija bolezni desete revizije te patologije ima svojo šifro. Kode pljučnega hamartoma po ICD-10 je Q85.9.

Etiologija

Med vsemi benignimi novotvorbami te lokalizacije se pljučni hamartom pojavlja v povprečju v 60% primerov. V večini primerov je bolezen diagnosticirana pri ljudeh, starih od 30 do 50 let. Treba je omeniti, da so moški večkrat pogosteje izpostavljeni bolezni kot ženske.

Trenutno mehanizmi in vzroki za nastanek pljučnih hamartomov še niso znani. Mnogi strokovnjaki na področju pulmologije verjamejo, da je takšen tumor malformacija, ki nastane v ozadju kršitve notranjih organov v fazi embriogeneze.

Glavni dejavniki tveganja so:

  • obremenjena dednost;
  • nepojasnjene genske mutacije;
  • dolgoročne učinke na starše mutagenov, ki vključujejo kemične in strupene snovi, in ionizirajoče sevanje;
  • huda zastrupitev in zastrupitev;
  • nenadzorovan sprejem prihodnjih staršev zdravil z teratogenim učinkom.

Razlogi, zaradi katerih povečanje velikosti tumorja med življenjem osebe ni bilo ugotovljeno.

Kljub dejstvu, da tvorba vključuje hrustančne in žilne, maščobne in vlaknaste strukture, so njene komponente enake sestavinam zdravega pljuča. Razlike so različna stopnja diferenciacije in nepravilna lokacija.

Taki tumorji levega ali desnega pljuča imajo naslednje značilnosti:

  • spominja na vozlišče, obdano s kapsulo (manj pogosto brez nje);
  • jasna omejitev iz zdravega tkiva;
  • senca - siva ali rumena;
  • tesna elastična tekstura;
  • lobularna struktura z vlaknastimi plasti;
  • volumni se lahko gibljejo od 1 do 12 centimetrov, vendar so velikosti pogosto 5 centimetrov;
  • Vključujejo lahko žlezno tkivo, limfatične celice in krvne žile, kostne vključke, možna je prisotnost apnenčastih in ciste podobnih delcev.

Dejavniki malignosti pljučnih hamartomov kliničnim zdravnikom niso znani, vendar se ugotavlja, da se degeneracija razvije zelo redko - možnost za razvoj onkološkega procesa je zelo nizka.

Razvrstitev

Kliniki so seznanjeni z več razvrstitvami hamartomov. Na primer, ločevanje s prevladujočim tkivom nakazuje obstoj naslednjih vrst tumorjev:

  • najbolj pogosta vrsta hrustančnega ali hondromatnega hamartoma (v 50% primerov);
  • maščobne ali lipomatozne;
  • bronhialna, gladka ali leiomiomatska;
  • mišične ali fibromatne;
  • vaskularni ali angiomatozni;
  • mešani ali organoidni.

Po številu hamartomov so:

  • enojni;
  • večkrat - zelo redko.

Glede na lokalizacijo videza je:

  • periferni ali parenhimski hamartom - najpogosteje lokaliziran v predelu desnega režnja pljuč;
  • endobronhialni hamartom ali se nahaja v stenah bronhijev - pojavlja se v posameznih primerih, je lokaliziran v majhnih bronhih;
  • intrapulmonalni hamartom - lahko nastanejo v bazalnem, srednjem ali kortikalnem območju pljuč;
  • subpleural hamartoma - se nahaja na površini, pogosto na vrhu pljuč.

Glede na resnost kliničnih znakov so zdravniki ugotovili več stopenj resnosti:

  • easy - ima asimptomatski potek;
  • zmerni - simptomi so skromni, manj pogosto popolnoma odsotni;
  • hude - zaznamovane z izrazitimi simptomi, zaradi rasti tumorjev in stiskanja okoliških tkiv.

Simptomatologija

V večini primerov ima pljučni hamartom dolg in asimptomatski potek. Tumor se odkrije povsem naključno med profilaktično radiografijo ali obdukcijo.

Več simptomov lahko nakazuje razvoj takšne anomalije, vključno z:

  • hud kašelj - v začetnih fazah bolezni je neproduktiven, vendar se bolj kot se problem poslabša, bolj se sputum sprošča, kar ima lahko sluznico ali gnojno konsistenco;
  • hemoptiza;
  • težko dihanje, ki se pojavi po daljši fizični aktivnosti;
  • piskanje pri dihanju;
  • lokalno neugodje v prsih;
  • znaki bronhitisa in pljučnice.

Večkratni hamartomi povzročajo triado Carnei, ki se lahko kombinira z leiomioblastomom želodca in paragangliomom. Neoplazme so preobremenjene z razvojem Cowdenovega sindroma, ko nastanejo številni benigni tumorji na notranjih organih, kar pogosto povzroči razvoj takšnih vrst raka:

  • mlečne žleze;
  • prebavni sistem;
  • sečil;
  • ščitnice.

Diagnostika

Patologija nima posebnih kliničnih znakov, zato lahko pravilno postavimo diagnozo šele po celotnem kompleksu diagnostičnih ukrepov.

Zdravnik mora samostojno izvesti več manipulacij:

  • preučiti zgodovino bolezni (tako bolnika kot tudi njegove ožje družine) - vzroki za nastanek pljučnih hamartomov so lahko genetski;
  • zbiranje in analiza življenjske zgodovine - ugotavljanje vpliva kemikalij, strupenih snovi in ​​ionizirajočega sevanja na telo;
  • poslušanje bolnika s fonendoskopom - zaznavanje hripanja med vdihavanjem in izdihom;
  • tolkanje in auskultacija prsnega koša;
  • podrobna raziskava - da bi prvič izvedeli simptome in njihovo resnost.

Najpomembnejši diagnostični postopek je rentgenski pregled prsnega koša, na podlagi katerega lahko neoplazmo izrazimo na več načinov:

  • senca srednje intenzivnosti in homogena struktura;
  • neenakomerna senca povprečne intenzivnosti s kalcifikacijo;
  • neenakomerna senca srednje intenzivnosti z večplastno kalcifikacijo ali zbijanjem v središču tumorja;
  • neenakomerna senca visoke intenzivnosti z masivnimi inkrustacijami.

V diagnostični postopek so vključeni naslednji instrumentalni postopki:

  • CT ali MRI bronhija in pljuč;
  • Biopsija igle;
  • bronhoskopija;
  • diagnostična torakoskopija;
  • torakotomijo.

Laboratorijski testi so omejeni na izvajanje takšnih testov: t

  • splošni klinični krvni test;
  • biokemija krvi;
  • mikroskopski pregled biopsije.

Poleg pulmologa je treba bolnika pregledati:

Hamartoma v pljučih je treba razlikovati od takšnih patologij:

  • maligne novotvorbe;
  • metastaze raka druge lokalizacije;
  • pravi benigni tumor;
  • ehinokokoza;
  • tvorbo cističnih pljuč.

Zdravljenje

Zdravljenje hamartomov je le kirurško. Edina izjema so hamartomi majhnih velikosti, do 2,5 cm. V takih primerih zdravniki sprejmejo taktiko čakanja in videnja: bolnik je pod stalnim nadzorom pulmologa, ki lahko traja več let.

V drugih primerih je potrebna operacija. Indikacije za operacijo:

  • en sam tumor, ki presega 2,5 centimetra;
  • rast hamartoma;
  • nezmožnost odpravljanja simptomov z zdravili;
  • dvomite v zdravnika glede dobre kakovosti izobraževanja;
  • najmočnejše duševne izkušnje o prisotnosti osebe s podobnim tumorjem.

Operacijo lahko izvajamo na več načinov:

  • segmentna ali obrobna resekcija pljuč;
  • luščenje tumorja;
  • odstranitev prizadetega pljučnega režnja;
  • bronhotomija z izrezovanjem vozlišča;
  • resekcijo bronhijev ali okroglo bronhijo;
  • popolna ekscizija prizadetih pljuč.

V nekaterih primerih se odstranitev lahko izvede z minimalno invazivnimi metodami:

  • izhlapevanje z visokoenergetskim laserjem;
  • uporaba elektrokoagulacijske zanke;
  • kriorazgradnja;
  • koagulacija z argonsko plazmo.

Na izbiro medicinskega postopka vpliva velikost in lokacija neoplazme.

Zdravljenje hamartomas folk pravna sredstva se ne izvaja, poleg tega - je kontraindicirana, saj lahko povzroči rast tumorja.

Možni zapleti

Kljub dejstvu, da ima hamartoma pljuč benigni potek, to ne pomeni, da bolezni ni mogoče pozdraviti. S popolno zavrnitvijo kvalificirane pomoči je verjetnost za razvoj takšnih bolezni velika:

  • malignosti;
  • obstruktivna pljučnica;
  • segmentna ali lobarna atelektaza;
  • poraz drugih notranjih organov in sistemov - v manj kot 7% ​​primerov lahko takšno izobraževanje hitro narašča, da metastaze v jetra, hrbtenico in diafragmo.

Primeri transformacije hamartomov v takšne maligne tumorje so zelo redko zabeleženi:

Preprečevanje in prognoza

Posebnost hamartomov je, da tumor nima jasno določenih vzrokov. Danes ni razvita specifična profilaksa.

Da bi zmanjšali verjetnost za pljučni hamartom, lahko sledite tem pravilom:

  • ohranjanje zdravega načina življenja;
  • izogibanje ionizirajočemu sevanju;
  • uporaba osebne varovalne opreme pri delu z nevarnimi snovmi;
  • jemanje le tistih zdravil, ki jih bo predpisal zdravnik;
  • Redno opravlja celovit preventivni pregled v zdravstveni ustanovi, ki mora nujno vključevati fluorografijo.

Prognoza bolezni je v večini primerov ugodna - po operaciji je zmožnost za delo v celoti obnovljena. Preoblikovanje v rak in ponovitev pljučnih hamartomov sta precej redki.

Pljučni hamartom

Pljučni hamartom je prirojen benigni tumor pljuč, ki nastane iz pljučnega tkiva z vključitvijo hrustančastih, vlaknastih, maščobnih ali žilnih struktur. Sestavine hamartoma so enake sestavinam pljuč, vendar se razlikujejo po stopnji diferenciacije in nepravilni ureditvi.

Vsebina

ICD-10 se nanaša na hamartom na malformacije pljuč, povezane z dodatnimi disembriogenetskimi tvorbami.

Splošne informacije

Prvič, je bila hrustančasta neoplazma pljuč leta 1845 opisal nemški zdravnik Hermann Lebert, izraz, ki ga je leta 1904 predlagal E. Albrecht, da bi opisal neoplazme v jetrih od leta 1922, pa je bil uporabljen za označevanje tumorjev v pljučih.

Doživljenjsko odkrivanje benignih tumorjev v pljučih je omogočil razvoj radiologije in torakalne kirurgije.

Pljučni hamartomi so razvrščeni po:

  • vrsta prevladujoče tkanine;
  • količina;
  • lokacijo

Odvisno od prevladujočega tkiva sprostijo:

  • chondromatous hamartome pljuč (prevladuje hrustančno tkivo);
  • lipomatozno (večinoma je sestavljeno iz maščobnega tkiva);
  • leiomyomatous (sestoji iz bronhiolarnih struktur in gladkega mišičnega tkiva);
  • fibromatno (prevladuje mišično tkivo);
  • angiomatozo (vaskularno);
  • organoid (kombinacija različnih vrst tkiv).

Med ugotovljenimi benignimi pljučnimi neoplazmi je 50% hondromatoza hamartoma.

Odvisno od števila novotvorb so izolirani posamezni in bolj redki večkratni hamartomi.

Glede na lokacijo lahko hamartomas:

  • Periferna (parenhimska). Najpogosteje se nahajajo v prednjih segmentih desnega pljuča.
  • Endobronhialna (na stenah bronhijev). So redki in pogosteje lokalizirani v majhnih bronhih.

Značilno je, da so hamartomi zaokroženi posamezni inkapsulirani, gosto ali elastični vozlišča, ki niso nagnjena k progresivni rasti, dosežejo 0,5 do 5 cm v premeru (veliki tumorji lahko dosežejo 12 cm). Zunaj te formacije so gladke ali majhne. Elementi v tumorju so razporejeni kaotično, lahko se pojavijo votline z žleznim epitelijem.

Hondromatozni hamartom lahko vključuje tudi epitelno komponento, ki otežuje predoperativno citološko diagnozo v odsotnosti hrustančnih elementov.

Vzroki razvoja

Trenutno je vzrok za pljučni hamartom predmet razprave v pulmologiji. Večina zdravnikov meni, da je ta benigna novotvorba posledica motnje začetka in tvorbe struktur bronhijev in pljuč, ki so se pojavile v obdobju zarodka. Kot posledica naknadnega preoblikovanja iz mezenhima (zarodnega vezivnega tkiva) se razvijejo hrustančaste, vezivne in gladke mišične komponente tumorja, strukture epitela pa so vključene v rast neoplazme iz okoliškega pljučnega tkiva ali iz popkov bronhusa.

Dejavniki tveganja za nastanek hamartoma vključujejo:

  • genetske motnje (genska mutacija, ki zavira rast tumorja);
  • vpliv na starševski mutagen.

Simptomi

V večini primerov je hamartoma pljuč asimptomatska in jo v odrasli dobi odkrijejo z rentgenskim slikanjem. Odsotnost simptomov je posledica majhne velikosti in periferne lokacije teh tumorjev.

Po resnosti dodeli:

  • asimptomatski hamartome (I stopnja);
  • oblika z minimalnimi simptomi (II. stopnja);
  • oblika z izrazitimi simptomi (III. stopnja). Simptomi se pojavijo zaradi rasti neoplazme in stiskanja okoliških tkiv.

Asimptomatski tumorji se razvijejo z intrapulmonalno lokacijo. S subpleuralno lokacijo se progresivna rast tumorja kaže v bolečinah ali nenavadnih občutkih med globokim vdihom v ustreznem predelu prsnega koša.

Rast endobronhialnega hamartoma lahko povzroči moteno bronhialno prehodnost, ki jo spremljajo:

  • kašelj, pri katerem se sluznica ali sluznično sputum izloča v majhnih količinah;
  • hemoptiza (v nekaterih primerih se pojavi s precejšnjim fizičnim naporom);
  • težko dihanje in piskanje v pljučih (včasih se ti simptomi razlagajo kot manifestacije bronhialne astme).

Kot posledica rasti hamartoma, ko se veliki bronhus stisne, se pojavi klinična slika centralnega pljučnega tumorja.

Večkratni hamartomi so pogostejši pri ženskah in jih lahko spremlja prisotnost leiomioblastoma želodca in ekstraadralnega paraganglioma (Carneyjeva triada).

Tudi večkratni hamartomi so lahko posledica manifestacije redkega dednega kompleksa simptomov (Cowdenov sindrom), za katerega je poleg več formacij benignega značaja velika verjetnost razvoja malignih tumorjev. Skupaj z bradavičastimi papilomatoznimi lezijami kože in sluznice.

Diagnostika

Za diagnozo se uporabljajo podatki:

  • radiografija;
  • CT in MRI pljuč;
  • transtorakalna punkcijska biopsija in histološka preiskava biopsije.

V primeru intrapulmonalne lokalizacije hamartoma na rentgenskih posnetkih je videti kot ena sama (včasih večkratna) sferična senca (samotna pljučna vozla, ki ne presega 3 cm v premeru). Osrednji del je temnejši od robov. Rahlo valovite obrisi so jasni. Tumor z lobularno strukturo odlikujejo hriboviti robovi. Običajno so prisotne ločene madeže ali osrednji konglomerat kalcičnih vključkov, lahko pa je prisoten tudi obod, ki poteka okrog obrobja. Spremembe pljučnega vzorca, korena pljuč in plevralne reakcije so odsotne. V dinamiki običajno opazimo rast apnenčastih depozitov z zelo počasnimi spremembami velikosti tumorja.

Krepitev pljučnega vzorca je mogoča s pomembnimi velikostmi hamartomov zaradi konvergence bronhialnih in žilnih vej.

Endobronhialni hamartom z rentgensko tomografijo se kaže v lumnu bronhija v obliki oblikovanja sferičnih obrisov. Obrisi so gladki in jasni. Obstaja tudi kršitev bronhialne prehodnosti.

Računalniška tomografija omogoča podrobno oceno notranje strukture tumorja. Hamartome vseh vrst se prikažejo kot ovalne voluminozne formacije z jasnimi konturami, ki se nahajajo v ozadju nespremenjenega pljučnega tkiva.

Struktura tumorja je v 50% primerov heterogena, ker vključuje centralno lociran del kalcifikacije ali dele, za katere je značilna manjša gostota zaradi vsebnosti maščobnega tkiva. Vključitev maščobnih in kalcijevih usedlin v en sam tumor je značilnost hamartomov. Dolga os tumorja je vedno usmerjena proti korenu pljuč.

Transtorakalna biopsija se izvaja v primeru primordialne prsne stene pod nadzorom CT ali ultrazvoka.

Material za histološko preiskavo lahko dobimo tudi z diagnostično torakoskopijo ali torakotomijo.

Endobronhialni hamartome lahko diagnosticiramo z uporabo fibrobronhoskopije. Tumor belkast odtenek je lahko v obliki krogle ali stožca s široko podlago. Sluznica hamartoma se ne spremeni.

Zaradi citoloških podatkov je diagnoza pojasnjena in določena je strategija zdravljenja.

Zdravljenje

Ker se hamartom zdravi s kirurškim posegom, je za tumor, ki ne stisne okoliškega tkiva in ne presega 2,5 cm, indicirano večmesečno opazovanje pulmologa. Nadaljnja taktika zdravljenja se izbere na podlagi rezultatov radiografskih posnetkov, ki kažejo na povečanje tumorja.

V primeru pljučnega hamartoma je zdravljenje po operaciji indicirano za:

  • posamezna sestava s premerom več kot 2,5 cm;
  • nagnjenost k progresivni rasti tumorja;
  • prisotnost pljučnih simptomov, ki niso primerni za zdravljenje z zdravili;
  • dvomi o dobroti tumorja;
  • močne duševne izkušnje pacienta glede prisotnosti tumorja.

Izbira vrste operacije je odvisna od: t

  • velikost tumorja;
  • lokacijo tumorja.

Morda uporabo takih metod, kot so:

  • enukleacija (luščenje tumorja brez odstranjevanja okoliškega tkiva);
  • klinasta resekcija, v kateri je odstranjen prizadeti del in povezani zdravi deli;
  • segmentektomija (odstranitev prizadetega segmenta pljuč).

Če je zaradi prisotnosti večih hamartomov ali velikega tumorja nemogoče opraviti klinasto resekcijo in tudi v prisotnosti tumorjev v korenu pljuč ali v globini parenhima, se izvede naslednje:

  • lobektomija (odstranitev prizadetega pljučnega režnja);
  • pnevmonektomijo (odstranitev prizadetih pljuč).

Endobronhialna lokalizacija v nekaterih primerih omogoča odstranitev novotvorb z visokoenergetskim laserjem, elektrokoagulacijsko zanko, krioterapijo in koagulacijo z argonsko plazmo. V tem primeru ni opaziti ponovitve rasti tumorja.

Folk sredstva ne zdravijo hamartoma.

Napoved bolezni je običajno ugodna, saj se hamartomi zelo počasi povečujejo, degeneracija v maligni tumor pa je zelo redka.

Kaj je nevarno pljučno hamartoma

Pljučni hamartom je benigna prirojena novotvorba. Naravo tumorja potrjuje fiksacija vseh struktur in odsotnost rasti. To je pogost pojav pri benignih pljučnih napakah. Hamartoma se skoraj vedno zazna po 25 letih. V tem primeru je verjetnost, da bodo moški trpeli več kot ženske, večkrat.

Vsebina

Kaj je to?

Hamartoma je tumorsko podobna napaka, ki se lahko pojavi v vsakem organu. Posebnost te bolezni je, da se patologija pojavlja tudi v embriogenezi, ko se pljučno tkivo razvije nenormalno. Med rastjo telesa se poveča in anomalična struktura.

V nekaterih primerih je hamartoma sestavljena iz majhne količine pljučnega tkiva. Koda benigne neoplazme po MKB 10 Q85.9. Zelo redko je, da se tumor maligno transformira in postane hamartoblastom.

Pljučni hamartom je razširjena tvorba, ki vpliva na dihalni sistem. Na 1000 populacijskih patologij so odkrili pri več ljudi. Hkrati so predstavniki moških bolj dovzetni za to patologijo kot ženske.

Po temi

Kakšne so posledice pljučne sarkoidoze?

  • Maxim Dmitrievich Gusakov
  • Objavljeno 30. junija 2018 12. novembra 2018

Kljub prirojeni naravi se prvi simptomi izobraževanja pojavijo v starosti 25-30 let. Pogosto se tumor odkrije po naključju med potekom načrtovanega zdravniškega pregleda. V tem primeru pacient opaža v svoji popolni odsotnosti klinične slike.

V devetnajstem stoletju se je hamartoma štela za usodno bolezen, vendar je zdaj ugotovljeno, da novotvorba ne vpliva bistveno na zdravje. V večini primerov, še pred rojstvom, se oblikuje struktura hrustančastega tkiva, ki je povezana z bronhi ali se nahaja v bližini alveolov.

Drug tumor je sestavljen iz vezivnega, alveolarnega ali epitelijskega tkiva. Večina okvar v premeru ni večja od 4 cm, včasih pa se razvijejo večje patološke lezije.

Razvrstitev

Hamartoma je razvrščen po več indikatorjih. Glede na lokalizacijo, je neoplazma razdeljena na centralno, kadar obstaja povezava z bronhi, in periferna z lokacijo globoko blizu alveolov. Število mora biti izolirano z enim ali več tumorji.

Če preučujete celično strukturo, je tvorba:

  • Chondromatous, sestavljen iz hrustančnega tkiva.
  • Fibromatozni - iz strukture vezivnega tkiva strome organa dihalnega sistema.
  • Leiomyomatous - iz mišične plasti bronhijev.
  • Angiomatozo - iz krvnih žil.
  • Organoid. Takšna hamartoma velja za kombinacijo, ker je sestavljena iz več vrst pljučnega tkiva.

Kljub izgledu so vse formacije benigne. Maligni hamartoblastom se po malignosti razdeli na hondroblastom, sarkom in angioblastom.

Če tkivo rakavih tumorjev ni prepoznano, se ta tumor imenuje nediferenciran. Vendar to ne velja za benigno patologijo.

Bolezen je bolj dovzetna za moške. Prvi simptomi novotvorbe se pojavijo v mlajših letih, najpogosteje pa se pri rutinski inšpekciji hambartohondrom naključno diagnosticira.

Razlogi

Točni vzroki za razvoj te bolezni še niso identificirani. Fetalno tkivo ploda se položi ob koncu prvega meseca plodu. Na tej stopnji, oblikovanje glavnih bronhijev, sapnik.

Hamartomi v pljučih. Vzroki, simptomi in zdravljenje

Kaj je pljučni hamartom?

Pljučni hamartom (sin. Chondroadenoma, hamartochondroma, lipohondroadenom) je neoplazma, pogosto benigna. Posebnost takšnega prirojenega tumorja je, da vsebuje različne elemente tkiva zarodka, zlasti maščobne, mišične in vlaknate sestavine.

Trenutno obstajajo številni spori med strokovnjaki na področju pulmologije glede mehanizma in vzrokov hamartomov. Vendar pa večina strokovnjakov meni, da je patogeneza malformacija z več predispozicijskimi dejavniki.

Klinična slika je individualna, saj je pri nekaterih bolnikih bolezen popolnoma asimptomatska, medtem ko se drugi pritožujejo zaradi bolečin v prsih, motenega dihanja, hudega kašlja in hemoptiz.

Diagnoza temelji na rezultatih instrumentalnih preiskav in laboratorijskih študij biopsije. Pomembni podatki imajo dejavnosti, ki jih neposredno izvaja zdravnik.

Zdravljenje pljučnih hamartomov se izvaja le kirurško, bistvo katerega je popolna ekscizija neoplazme in okoliških tkiv, kar bo pomagalo preprečiti tveganje malignosti (maligna regeneracija).

Mednarodna klasifikacija bolezni desete revizije te patologije ima svojo šifro. Kode pljučnega hamartoma po ICD-10 je Q85.9.

Pljučni hamartom (chondroma, chondroadenoma, chondrohamartoma, chondrolipodenoma) - to je prirojena novotvorba, ki ne velja za maligno, vključuje zdravo pljučno tkivo z različno nenormalno sestavo. Tumor je prepojen s krvnimi žilami, hrani se z raztopljenimi mikroelementi iz krvne tekočine.

Nastanek je v parenhimskem tkivu pljuč, njegova velikost pa je po obodu majhna 2-5 cm. Nagnjenost k hitri rasti je odsotna, nima metastaz. Oseba včasih ne ve za svojo bolezen, bolezen se med preventivnim ali načrtovanim pregledom za druge patologije naključno diagnosticira.

Sosednja območja in organi hamartoma nimajo učinka, saj se redko opazijo številne tvorbe, posamezne žarišča so pogostejše.

V onkološki praksi pa je bilo zabeleženih več primerov, ko je tumor postopoma rasel in postal gigantska tvorba, ki je ovirala normalno delovanje organov.

Nagnjenost k mangilaciji je majhna, stanje degeneracije lezije v rakasto območje je redko, ne več kot 5%. Fantje in moški pogosteje zbolijo, novotvorba je odkrita pri 50-70 letih.

Lokalizacija

  • Odsek spodnjega dela pljuč, večinoma desno;
  • Notranji del parenhimskega tkiva (intrapulmonalni hamartomi);
  • Na površini pljuč (subpleural);
  • Znotraj velikih bronhijev (endobronhialno).

Zunanja konfiguracija

  • Vozlišče ima kapsulo ali ne;
  • Tumor je strogo omejen na zdrava področja;
  • Na odsek sivo-rumene barve z žarišči vezivnega tkiva;
  • Zasnova je trdna, elastična;
  • Oblika je zaobljena z majhno hribovito / gladko kroglo.

Struktura hondroma vsebuje žlezno tkivo, gladka mišična vlakna, limfne celice, hrustanec, maščobne plasti. Rezine tumorja imajo včasih apnenčaste, kostne vključke, cistične votline.

Pljučni hamartom. Prirojene benigne neoplazme v pljučih, ki se razvijajo iz različnih elementov zarodnega tkiva s prevlado hrustančnih, maščobnih, mišičnih ali vlaknastih sestavin. Klinična slika hamartoma pljuč se spreminja od popolne odsotnosti simptomov do izrazitih manifestacij, vključno s težavami pri dihanju, bolečinami v prsih, kašljem in včasih hemoptizo ter razvojem obstruktivne pljučnice.

Razlogi

Odkrivanje te tvorbe je možno s prehodom fluorografije. Za nadaljnje zdravljenje je potrebna biopsija tumorskih tkiv, da se določi njen status - maligni ali benigni, do danes pa se o pulmologiji razpravlja o tem, kaj je v bistvu hamartoma - neoplazma ali prirojena malformacija v začetnih fazah.

Večina akademskega sveta meni, da je gamartom neposredna posledica nenormalnega fetalnega razvoja, to je razvoj malformacije pljuč v obdobju zarodka.

Medtem ko pulmologi še vedno razpravljajo o vzrokih za razvoj pljučnih hamartomov. Večina strokovnjakov je nagnjenih k prepričanju, da nastajanje tumorjev nastane zaradi neuspehov v zavihku in nastanka bronhopulmonalnih tkiv med razvojem zarodka. Sestavine te neoplazme (hrustančnik, maščobno, vlaknasto in mišično tkivo) se lahko tvorijo iz zarodnega tkiva.

Pod vplivom zgoraj navedenih razlogov iz pljučnega tkiva nastanejo benigni tumorji v obliki okrogle oblike, ki nimajo kapsule. Imajo elastično ali gosto teksturo, rahlo grbinasto ali gladko površino, belo-sivo ali belkasto-rumeno barvo. Hamartomi so jasno omejeni od pljučnega parenhima in se ne infiltrirajo.

Njihova velikost lahko doseže 0,5-5 cm (včasih do 10-12 cm). Poleg pljučnega tkiva sestava tumorja vključuje kaotično razpršena območja hrustanca, gladke mišice, vezivno ali maščobno tkivo, kostne vključke, žarišča limfoidnih celic ali vaskularne strukture. V tumorju so lahko prisotne votline, ki so obložene z žleznim epitelijem.

Med vsemi benignimi novotvorbami te lokalizacije se pljučni hamartom pojavlja v povprečju v 60% primerov. V večini primerov je bolezen diagnosticirana pri ljudeh, starih od 30 do 50 let. Treba je omeniti, da so moški večkrat pogosteje izpostavljeni bolezni kot ženske.

Trenutno mehanizmi in vzroki za nastanek pljučnih hamartomov še niso znani. Mnogi strokovnjaki na področju pulmologije verjamejo, da je takšen tumor malformacija, ki nastane v ozadju kršitve notranjih organov v fazi embriogeneze.

Glavni dejavniki tveganja so:

  • obremenjena dednost;
  • nepojasnjene genske mutacije;
  • dolgoročne učinke na starše mutagenov, ki vključujejo kemične in strupene snovi, in ionizirajoče sevanje;
  • huda zastrupitev in zastrupitev;
  • nenadzorovan sprejem prihodnjih staršev zdravil z teratogenim učinkom.

Razlogi, zaradi katerih povečanje velikosti tumorja med življenjem osebe ni bilo ugotovljeno.

Kljub dejstvu, da tvorba vključuje hrustančne in žilne, maščobne in vlaknaste strukture, so njene komponente enake sestavinam zdravega pljuča. Razlike so različna stopnja diferenciacije in nepravilna lokacija.

Taki tumorji levega ali desnega pljuča imajo naslednje značilnosti:

  • spominja na vozlišče, obdano s kapsulo (manj pogosto brez nje);
  • jasna omejitev iz zdravega tkiva;
  • senca - siva ali rumena;
  • tesna elastična tekstura;
  • lobularna struktura z vlaknastimi plasti;
  • volumni se lahko gibljejo od 1 do 12 centimetrov, vendar so velikosti pogosto 5 centimetrov;
  • Vključujejo lahko žlezno tkivo, limfatične celice in krvne žile, kostne vključke, možna je prisotnost apnenčastih in ciste podobnih delcev.

Dejavniki malignosti pljučnih hamartomov kliničnim zdravnikom niso znani, vendar se ugotavlja, da se degeneracija razvije zelo redko - možnost za razvoj onkološkega procesa je zelo nizka.

Etiopatogeneza pljučnih hamartomov se običajno opisuje kot neuspeh algoritma za razvoj zarodka, tj. Znanost trenutno ne more reči nič bolj specifičnega. Raziskave pa se nadaljujejo in v bližnji prihodnosti bodo nedvomno sprejeti potrebni odgovori in z njimi se bodo odprle priložnosti za razvoj metod za preprečevanje takšnih intrauterinih nepravilnosti.

Do sedaj so pulmologi razpravljali o vprašanju: je hamartoma de novo tumor ali posledica disembriogeneze in kasnejše transformacije tumorja. Večina znanstvenikov je nagnjenih k prepričanju, da je hamartome razvojna bolezen pljuč, ki izhaja iz kršitve polaganja in tvorbe bronhopulmonarnih struktur v embriogenezi.

Povezovalno tkivo, hrustanec in komponente gladkih mišic pljučnih hamartomov se razvijejo iz zarodnega tkiva (mezenhima). Epitelne strukture se lahko drugič vključijo iz okoliškega pljučnega tkiva med rastjo tumorja ali iz mezodermalnih in endodermalnih brstov bronha. Dejavniki tveganja za hamartome pljuč so lahko genetska predispozicija, genske motnje, dolgotrajna izpostavljenost staršev mutagenov organizmu (nevarne kemikalije, ionizirajoče sevanje).

Večina hamartomov ima obliko okroglega inkapsuliranega vozlišča s gosto ali elastično konsistenco z gladko ali drobno gladko površino, jasno ločeno od pljučnega parenhima. Premer tumorja se lahko giblje od 0,5 mm do 10-12 cm, povprečno 2-3 td. Pljučni hamartomi lahko vključujejo kaotično locirane otoke hrustančnega tkiva, maščobne plasti, vezivno tkivo in gladke mišične vlaknine, žilne elemente, grozde limfoidnih celic, votline s sluznico žleznega epitela in kostnimi vključki.

Do nedavnega se je vprašanje, zakaj se pri nekaterih ljudeh pojavljajo nekateri hamartomi v pljučih, imelo le en odgovor.

Menili so, da se tumor oblikuje zaradi težav v kateri koli fazi polaganja dihalnega sistema v plodu. Tako kot srčne napake je bil hamartom prepoznan kot znak nepopolnosti procesov, ki se pojavljajo v telesu zarodka - predvsem v prvih tednih po zanositvi.

Takšna teorija je bila potrjena, ker skoraj vse komponente tumorskega tkiva izvirajo iz zarodnega tkiva.

V zadnjem času je bilo predlagano, da se bolezen pojavi v življenju v ozadju obstoječe predispozicije. To idejo nakazuje prisotnost velikega dela normalnega pljučnega tkiva v tumorju.

Vendar pa večina strokovnjakov še vedno meni, da je bolezen posledica neuspeha embriogeneze in videza v pljučih mesta, katerega sestavine so enake normalnim tkivom, vendar je njihova ureditev in diferenciacija napačna.

Obstaja več patogenih dejavnikov, ki lahko domnevno vplivajo na neuspeh v embriogenezi:

  • Obremenjena dednost
  • Kromosomske mutacije
  • Vpliv na telo matere in plodovega sevanja
  • Zastrupitev, zastrupitev
  • Jemanje zdravil z teratogenim učinkom

Dejavniki, zaradi katerih hamartoma raste v življenju, še niso vzpostavljeni. Ker je ni mogoče najti takoj po rojstvu, vendar veliko kasneje, stopnje rasti različnih bolnikov pa niso enake, je to prepoznano kot individualna značilnost organizma. Podatki o vključenosti kajenja v tem primeru niso na voljo.

Etiologija

Pljučni hamartom se razvije zaradi nenormalnega razvoja ploda v obdobju zarodka. Sestavljen je iz različnih vrst zarodnih tkivnih elementov in podobnih sestavin organa, v katerem se nahaja neposredno. To je glavna razlika med hamartomi in teratomi.

Klinična slika

Pljučni hamartom za dolgo časa morda ne kaže značilnih simptomov. Progressive subpleural tvorbo običajno spremlja boleče nelagodje v prsih. Če se hamartoma oblikuje iz stene bronhija, se lahko z razvojem bronhialne prehodnosti zmanjša. V tem primeru se bolniki pritožujejo zaradi močnega kašlja z ločitvijo mukopurulentnega sputuma, v redkih primerih se pojavi hemoptiza.

Razvrstitev

Glede na število tumorjev v pljučih je hamartoma lahko enojna (pogostejša) ali večkratna.

Zaradi narave lokacije tumorja se razlikujejo naslednje oblike hamartomov:

  • lokalni - tumor se nahaja na določenem delu pljučnega parenhima;
  • difuzno - hamartoma vpliva na celoten organ.

Glede na lokacijo se razlikujejo naslednje vrste hamartomov:

  • intrapulmonalni - tumor je v debelini pljučnega parenhima;
  • subpleural - neoplazma se nahaja na površini organa (pod pleuro);
  • endobronhialno - izobraževanje se nahaja znotraj bronhija.

Glede na tkivo, ki prevladuje v tumorju, so hamartomi v pljučih razdeljeni v naslednje vrste:

  • chondromatous - prisotnost hrustančnega tkiva;
  • lipomatozno - prisotnost maščobnega tkiva;
  • leiomyomatous - prisotnost gladkega mišičnega tkiva;
  • angiomatozo - prisotnost vaskularnih struktur;
  • fibromatous - prisotnost vezivnega tkiva;
  • organoid - v sestavi obstaja več različnih tkiv.

Kliniki so seznanjeni z več razvrstitvami hamartomov. Na primer, ločevanje s prevladujočim tkivom nakazuje obstoj naslednjih vrst tumorjev:

  • najbolj pogosta vrsta hrustančnega ali hondromatnega hamartoma (v 50% primerov);
  • maščobne ali lipomatozne;
  • bronhialna, gladka ali leiomiomatska;
  • mišične ali fibromatne;
  • vaskularni ali angiomatozni;
  • mešani ali organoidni.

Po številu hamartomov so:

  • enojni;
  • večkrat - zelo redko.

Glede na lokalizacijo videza je:

  • periferni ali parenhimski hamartom - najpogosteje lokaliziran v predelu desnega režnja pljuč;
  • endobronhialni hamartom ali se nahaja v stenah bronhijev - pojavlja se v posameznih primerih, je lokaliziran v majhnih bronhih;
  • intrapulmonalni hamartom - lahko nastanejo v bazalnem, srednjem ali kortikalnem območju pljuč;
  • subpleural hamartoma - se nahaja na površini, pogosto na vrhu pljuč.

Glede na resnost kliničnih znakov so zdravniki ugotovili več stopenj resnosti:

  • easy - ima asimptomatski potek;
  • zmerni - simptomi so skromni, manj pogosto popolnoma odsotni;
  • hude - zaznamovane z izrazitimi simptomi, zaradi rasti tumorjev in stiskanja okoliških tkiv.

V klinični praksi prevladuje lokalna oblika hamartoma, ki je redko razpršena z lezijo celotnega pljučnega režnja. Pljučni hamartomi so pogosto samotne lezije, številni tumorji so manj pogosti. Najpogosteje histološko preverjeni hamromatozni pljučni hamartomi (hamartochondromas), ki vsebujejo veliko količino hialinskega hrustanca različnih stopenj zrelosti.

Na prerezu vozlišča je vidna zrnata ali gladka prosojna površina sivo-bele ali belkasto-rumene barve. Pogosto so možne sluznice in petrifikacijska območja hrustančnega tkiva. V strukturi leiomiomatskega hamartoma pljuč prevladujejo gladko mišično tkivo in bronhoalveolarne strukture. Po svojih morfoloških in kliničnih značilnostih je podoben hamartochondromi.

pojavljajo tudi hamartoma v pljučih, ki vsebuje prebitek drugih komponent tkivom maščobe (gamartolipoma, lipogamartohondroma), vlaknasti (gamartofibroma, fibrogamartohondroma) opisuje ogromen hamartoma pljučnih pridobljene celice neorogovevayuschy skvamoznega epitelija obdan z krvnih žil in gladkih mišičnih vlaken.

Obstaja več razvrstitev, ki se razlikujejo v znaku diferenciacije tumorjev. Na podlagi prevalence sestave neoplazem je razvrstitev naslednja:

  1. Debeli.
  2. Vlaknaste.
  3. Angiomatozno.
  4. Chondromatous.
  5. Leiomyomatous.
  6. Mešano

Delitev na večkratne in posamezne tumorje temelji na številu njihove prisotnosti v pljučnem tkivu. V večini primerov je zaznan le en tumor.

Razvrstitev po izobrazbi je naslednja:

  1. Endobronhialna - nahaja se v bronhiju.
  2. Intrapulmonalni - zajame parenhim (glavno tkivo) telesa, lahko pa je lokaliziran v korenu, kortikalnem, srednjem območju.
  3. Subpleural - nahaja se na površini, pogosteje - na vrhu pljuč.

Obstaja več klasifikacij te patologije. Prevalenca benignega tumorja na pljučih je:

  • Lipomatous.
  • Organoid
  • Chondromatous.
  • Angiomatozno.
  • Leiomyomatous.

Odvisno od števila tumorjev se razlikujejo posamezne in večkratne patološke variante. Glede na lokalizacijo se razlikujejo endobronhialne, subpleuralne in intrapulmonalne strukture.

Klinični znaki

Manifestacije bolezni so odvisne od pljuč, v katerih se nahaja tumor, kot tudi od lokacije in velikosti.

  • Ali se veliki bronhiji prekrivajo;
  • Ali hondroma vpliva na stene prsnega koša;
  • Pritisk na membrano.
  1. I stopnja - odsotnost klinike;
  2. Razred II - manjši simptomi;
  3. Razred III - kompresija bronhijev, pljuč, razvoj hude klinične slike.

Chondromatous hamartoma majhnosti včasih ne daje nobenih simptomov. Diagnozo postavimo ob prehodu fluorografije ali rentgenskih slik o nalezljivi bolezni v pljučih ali poškodbi. Nekateri lipohondroadenomi so pri obdukciji zaznani posmrtno.

  • Nevšečnosti ali bolečine na desni in levi strani prsnice lokalne narave;
  • Krepitev šivanja, bolečine pri dihanju zraka, še posebej, če globoko vdihnete;
  • Če se lumni bronhijev deloma prekrivajo, se pojavi kratko sapo;
  • Kašelj ali reden, izčrpan, pogost kašelj;
  • Sproščanje jasnega sputuma pri kašlju sluznice ali rumenkasto;
  • Včasih se v sputumu pojavijo nečistoče krvi, če je kašelj povezan s fizičnim naporom.

Če chondroma popolnoma blokira lumen bronha, to vodi do obstrukcije pljuč, ki ji sledi pljučnica. V takih okoliščinah bolnik razvije kliniko za infekcijsko vnetje, ki vodi do diagnostičnih napak.

Ob pregledu lahko slišite žvižganje, hripav zvok, ko zrak vstopi v pljuča, in ko povsem izdihne, ne pride ven. V tem stanju v dihalne poti ne pride dovolj kisika, kar vodi do nekroze pljučnega tkiva, zmanjšanja velikosti, invalidnosti in smrti.

Nasprotno, neugodna lokalizacija, kompresija pljučnih tkiv in bronhijev ali aktivna proliferacija tumorskih tvorb v volumnu oblikuje klinično sliko. Kompleks simptomov ni specifičen, le popoln pregled potrjuje zdravnikova zaskrbljenost.

Simptomi bolezni

Bolezen je asimptomatska in se ne kaže sama in se zazna le, ko bolnik opravi MRI ali rentgensko slikanje.

Če pa se hamartom nahaja znotraj bronhijev, se lahko pojavijo zelo svetli simptomi:

  • Kratka sapa - v nekaterih primerih se hamartoma poveča in posledično pritiska na zelo razmaknjene organe;
  • suhi kašelj - z globokim dihanjem;
  • hemoptiza - s težkim fizičnim naporom;
  • bolečina - v prsnem košu, na strani, kjer se nahaja tumor;
  • pljučna bolezen - pljučnica, bronhitis.

Narava in resnost simptomov hamartomas pljuč je odvisna od velikosti tumorja, njegove lokacije, lokacije glede na bronhije, stene prsnega koša in trebušne prepone. Po resnosti obstajajo tri stopnje njegovih pojavov:

  • I - ne kaže simptomov;
  • II - manjše manifestacije;
  • III - simptomi so jasno izraženi zaradi velike velikosti tumorja in stiskanja okoliških tkiv in struktur.

Po ugotovitvah strokovnjakov so hamartomi v večini primerov asimptomatični in se razvijajo dolgo časa. Pogosto se odkrijejo naključno med pregledom, pregledom zaradi drugih bolezni ali ob obdukciji. Praviloma je takšen potek latentnega tumorja značilen za hamartome, ki se nahajajo na perifernem delu pljuč in so majhne velikosti.

S precejšnjo velikostjo tumorja začne pritiskati na pljučni parenhim, bronhije, steno prsnega koša ali diafragmo. Zaradi tega ima pacient kratko sapo in bolečino, ki se pojavi v prsnem košu s strani poškodbe organa. Običajno se bolečina pojavi z globokim vdihom in jo spremlja kašelj s sproščanjem sluznice ali gnojnega izpljunka.

Če se hamartoma nahaja v lumnu bronha, potem je njegova prehodnost motena in del pljuč (segment ali celoten lobe) ne more sodelovati v procesu dihanja in izmenjave plina. Zaradi tega se v pljučih oblikuje atelektaza (alveolarni kolaps) in razvija se obstruktivna pljučnica, ki jo spremljajo ustrezne manifestacije.

Redko se zaznajo številni pljučni hamaromi. Lahko so manifestacije naslednjih stanj:

  • Carneyeva triada - hamartomi se kombinirajo z ekstraadralnim paragangliomom (tumorjem iz paraganglije) in želodčnim leiomioblastomom;
  • Cowdenov sindrom - hamartomi se kombinirajo z drugimi večkratnimi benignimi izrastki in visokim tveganjem za razvoj raka urogenitalnega sistema, prebavnega trakta, ščitnice ali mlečne žleze.

Zdrava pljuča in hamartoma

V večini primerov ima pljučni hamartom dolg in asimptomatski potek. Tumor se odkrije povsem naključno med profilaktično radiografijo ali obdukcijo.

Več simptomov lahko nakazuje razvoj takšne anomalije, vključno z:

  • hud kašelj - v začetnih fazah bolezni je neproduktiven, vendar se bolj kot se problem poslabša, bolj se sputum sprošča, kar ima lahko sluznico ali gnojno konsistenco;
  • hemoptiza;
  • težko dihanje, ki se pojavi po daljši fizični aktivnosti;
  • piskanje pri dihanju;
  • lokalno neugodje v prsih;
  • znaki bronhitisa in pljučnice.

Večkratni hamartomi povzročajo triado Carnei, ki se lahko kombinira z leiomioblastomom želodca in paragangliomom. Neoplazme so preobremenjene z razvojem Cowdenovega sindroma, ko nastanejo številni benigni tumorji na notranjih organih, kar pogosto povzroči razvoj takšnih vrst raka:

  • mlečne žleze;
  • prebavni sistem;
  • sečil;
  • ščitnice.

Velika večina primerov pljučnih hamartomov je asimptomatska in nosilec se morda celo dolgo ne zaveda prisotnosti tumorja. V posameznih primerih, z veliko količino in določeno lokalizacijo hamartomov, pride do bolečega neugodja, mokrega kašlja in auskultacije sprememb v dihalni akustiki.

Praviloma se hamartom zaznava naključno, na primer med profilaktičnim ali načrtovanim (iz drugega razloga) rentgenskim pregledom, in nujno postane predmet diferencialne diagnoze, najprej z maligno neoplazijo. Glede na situacijo je predpisana računalniška tomografija, fibrobronhoskopija, punkcija za vzorčenje biopsije - histološka analiza omogoča končno določitev narave tumorja.

Simptomi hamartomov v pljučih so odvisni od velikosti tumorja, njegove lokacije glede na velike bronhije, diafragme in stene prsnega koša. Glede na resnost klinične slike so 3 stopnje pljučnega hamartoma: I. Značilnost asimptomatskega poteka. Ii. Manjkajoče manifestacije. III. Pri hudih simptomih zaradi rasti tumorja in stiskanja okoliških tkiv.

Večina hamartomov v pljučih je podaljšana in asimptomatska, tumor se naključno zazna med radiografijo prsnega koša ali ob obdukciji. Periferna lokalizacija in majhna velikost hamartomov povzročata odsotnost kliničnih manifestacij. Ko velikost hamartoma začne stiskati pljučno tkivo, bronhije, diafragmo in steno prsnega koša.

Bolnika začenja motiti dihanje, bolečine v prsih na prizadeti strani, ki se ponavadi pojavijo v višini globokega vdiha, ki jo spremlja kašelj in s hudim fizičnim naporom - hemoptiza. Kompresija velikega bronhnega hamartoma daje klinično sliko centralnega tumorja na pljučih.

Pri endobronhialni lokalizaciji hamartoma se pojavi lokalna kršitev prehodnosti bronha, kar vodi do hipoventilacije in segmentne (manj pogosto lobularne) atelektaze ustrezne pljučnice in obstruktivne pljučnice. V tem primeru potek hamartoma spremljajo klinične manifestacije kronične okužbe pljuč.

Klinična slika je v veliki meri odvisna od lokacije in velikosti tumorja. Pomembno je tudi prekrivanje velikih bronhijev, dotik sten prsnega koša, membrana.

Veliko število pljučnih tumorjev sploh ne daje nobenih simptomov, zato jih lahko diagnosticiramo le ob zaključku rutinskega pregleda ali po rentgenskem pregledu poškodbe ali nalezljive bolezni. Del hamartomov diagnosticiramo pri posmrtni obdukciji po odprtju.

Če se tumor nahaja na periferiji pljuč, je njegova klinika skromna ali odsotna. Majhne velikosti (do 3 cm) so tudi znak, da se simptomi bolezni ne pojavijo. Le neugodna lokacija ali aktivna rast tumorja v premeru in kompresija tkiva pljuč in bronhijev vodi v nastanek klinične slike.

Kompleks simptomov bolezni ni specifičen, zato lahko le nadaljnja diagnoza potrdi zdravnikova zaskrbljenost.

Glavni simptomi so lahko:

  • Bolečina v prsnem košu ali neugodje, ki je lokalno
  • Povečana bolečina (boleča, ubodena) z globokim vdihom
  • Prekrivanje lumna bronhusa in pojav kratkovidnosti
  • Pogosto, redno kašelj ali rahel kašelj
  • Izkašljevanje sluznice ali rumenega izpljunka
  • Redko - hemoptiza, predvsem s hudo fizično preobremenitvijo.

Če se benigni tumor popolnoma prekriva z bronhijem, bo to povzročilo obstrukcijo dela pljuč s pljučnico. Pri ljudeh v tem primeru obstaja klinika infekcijskega procesa, ki lahko povzroči napake v diagnozi.

Na splošno, glede na resnost klinike bolezni je razdeljen, kot sledi: t

  1. Prva stopnja - brez simptomov.
  2. Druga stopnja - majhne manifestacije.
  3. Tretja stopnja - kompresija pljuč in pojav hudih simptomov.

Diagnostika

Hamartoma diagnosticiramo, kot je omenjeno zgoraj, samo med rentgenskimi pregledi.

Vendar pa en posnetek ni dovolj, da bi razkril popolno sliko bolezni. Poleg rentgenskih slik je potreben invazivni pregled - punkcija - za določitev statusa tumorja. To je potrebno za razlikovanje hamartoma od raka, ciste ali pljučne fibroze.

Če je velikost odkrite patologije minimalna, je možno občasno opazovati specialista, saj je trend rasti hamartoma precej nizek in verjetno kirurško zdravljenje ni potrebno.

Če povzroča nevšečnosti in moti normalno delovanje notranjih organov, se gamartom nemudoma odstrani. Vezava tumorja in zdravega tkiva je ponavadi dobro definirana, hamartoma pa kot da je izločena iz pljučne površine.

Za identifikacijo pljučnih hamartomov so predpisane naslednje študije: t

  • Rentgenski, MRI in CT pregled pljuč - na rentgenskih posnetkih ali tomogramih se odkrije tumor v obliki zaokrožene sence (običajno 2-4 cm) z ostrimi in jasnimi obrisi v ozadju nespremenjenega pljučnega parenhima; ;
  • transtorakalna punkcija biopsija, ki ji sledi histološka analiza tumorskih vzorcev - študija se izvaja pod ultrazvokom ali s CT kontrolo, omogoča identifikacijo tumorja in natančno diagnozo; in kubični epitelij.

Ko se na rentgenskih slikah odkrije endobronhialna neoplazma, se bolniku dodeli bronhoskopija, biopsijo neoplazme pa endoskopsko. V drugih primerih se ta študija ne izvaja.

Na rentgenskih posnetkih hamartoma pljuč se lahko pojavijo drugače:

  • intenzivnost senc je povprečna, struktura temenja je homogena;
  • intenziteta sence je povprečna, obstajajo znaki kalcifikacije;
  • intenzivnost sence je povprečna, plastičen kalcifikacija se nahaja v središču zatemnitve, obstajajo sence z visoko intenzivnostjo in znaki močne inkrustacije;
  • velik odtenek (do 4-5 cm) z znaki povečanega pljučnega vzorca.

Za dinamično spremljanje njegove velikosti se ponovi rentgenski pregled pljučnih hamartomov. Ti tumorji imajo počasno stopnjo rasti.

Patologija nima posebnih kliničnih znakov, zato lahko pravilno postavimo diagnozo šele po celotnem kompleksu diagnostičnih ukrepov.

Zdravnik mora samostojno izvesti več manipulacij:

  • preučiti zgodovino bolezni (tako bolnika kot tudi njegove ožje družine) - vzroki za nastanek pljučnih hamartomov so lahko genetski;
  • zbiranje in analiza življenjske zgodovine - ugotavljanje vpliva kemikalij, strupenih snovi in ​​ionizirajočega sevanja na telo;
  • poslušanje bolnika s fonendoskopom - zaznavanje hripanja med vdihavanjem in izdihom;
  • tolkanje in auskultacija prsnega koša;
  • podrobna raziskava - da bi prvič izvedeli simptome in njihovo resnost.

Najpomembnejši diagnostični postopek je rentgenski pregled prsnega koša, na podlagi katerega lahko neoplazmo izrazimo na več načinov:

  • senca srednje intenzivnosti in homogena struktura;
  • neenakomerna senca povprečne intenzivnosti s kalcifikacijo;
  • neenakomerna senca srednje intenzivnosti z večplastno kalcifikacijo ali zbijanjem v središču tumorja;
  • neenakomerna senca visoke intenzivnosti z masivnimi inkrustacijami.

V diagnostični postopek so vključeni naslednji instrumentalni postopki:

  • CT ali MRI bronhija in pljuč;
  • Biopsija igle;
  • bronhoskopija;
  • diagnostična torakoskopija;
  • torakotomijo.

Pljučna torakoskopija

Laboratorijski testi so omejeni na izvajanje takšnih testov: t

  • splošni klinični krvni test;
  • biokemija krvi;
  • mikroskopski pregled biopsije.

Poleg pulmologa je treba bolnika pregledati:

Hamartoma v pljučih je treba razlikovati od takšnih patologij:

  • maligne novotvorbe;
  • metastaze raka druge lokalizacije;
  • pravi benigni tumor;
  • ehinokokoza;
  • tvorbo cističnih pljuč.

Diagnozo hamartoma pljuč določimo na podlagi rentgenskih, CT in MRI pljuč ter transtorakalne punktacijske biopsije s histološko preiskavo biopsije. Na rentgenski sliki in tomogramu hamartoma pljuč se ponavadi prikaže kot ena majhna (redko 2-4 cm) zaokrožena senca periferne lokalizacije z ostrimi in jasnimi obrisi na ozadju nespremenjenega pljučnega tkiva.

Površina tumorja je lahko gladka ali neravna. Intenzivnost sence hamartomov pljuč je odvisna od velikosti vozlišča in vsebnosti apnenih vključkov. Razlikujemo več radiografskih variant pljučnega hamartoma - senca srednje intenzivnosti in homogene strukture; heterogene sence srednje intenzivnosti s kalcifikacijo;

neenakomerne sence srednje intenzivnosti z večplastno kalcifikacijo / zbijanje v sredini in neenakomerne sence visoke intenzivnosti z masivno inkrustacijo. Pri velikih velikostih hamartomov v pljučih (4–5 cm) se lahko zaradi približevanja žilnih in bronhialnih vej pojavi povečanje pljučnega vzorca.

Endoskopska diagnoza (bronhoskopija) je priporočljiva le, če je endobronhialna lokacija hamartoma. Za potrditev benigne narave pljučnih hamartomov se opravi histološka preiskava tumorskega materiala, ki ga jemlje transtorakalna biopsija, diagnostična torakoskopija ali torakotomija.

V točkovnih hamartochondroma pljučnih elementih je mogoče zaznati nezrelo hrustančno tkivo, bolj zrele hondrocite, uviformne celice kubičnega ali prizmatičnega epitela, majhna območja vezivnega tkiva, grozde limfoidnih celic, histiocite in maščobne kapljice. Dinamično opazovanje pljučnega hamartoma kaže odsotnost ali izredno nizko stopnjo rasti tumorja v daljšem obdobju.

Hamartome se mora razlikovati od malignih pljučnih novotvorb (pljučni rak, karcinoid, hondrosarkom), samotnih metastaz raka različne lokalizacije (mlečne žleze in jajčniki pri ženskah, prostate pri moških, ledvicah itd.), Tuberkuloze, prave benigne tumorje in pljučne ciste, ehinokokoze. Pri pljučnem hamartomu so prikazana posvetovanja s pulmologom, patologom, onkologom in prsnim kirurgom.

Za predhodno diagnozo so pomembne instrumentalne metode. Najlažje, vendar učinkovito - radiografijo pljuč.

V zadnjih letih je bila ta študija pogosto zamenjana z MRI ali CT, kar je drago, vendar daje natančnejše informacije.

Na sliki je tumor viden kot majhna senca z jasnimi konturami, ob straneh pa je obdana z normalnim pljučnim tkivom brez sprememb.

Opaziti je lahko rahlo bulo tumorja. Intenzivnost in svetlost sence je posledica številnih gostih vključkov.

Če je novotvorba narasla do impresivnih dimenzij, se v tkivih dihal poveča žilni vzorec.

Če vam lokacija tumorja omogoča, da jo uporabite za analizo z uporabo bronhoskopije, je treba to metodo uporabiti tudi pri diagnozi. Med bronhoskopijo vzamete del tumorja (biopsijo), po katerem ga natančno preučite.

V drugih primerih takšna raziskava ni smiselna in za potrditev diagnoze in diferenciacije bolezni z rakom pljuč je potrebna transtorakalna biopsija, ki ji sledi histološka preiskava materiala.

Potrebni so nadaljnji redni pregledi, da se pojasni narava rasti tumorja.

Običajno je značilna nizka intenzivnost. Bolezen se brez izjeme razlikuje od raka na pljučih, metastaz v dojkah, spolnih organov, ledvic itd., Kot tudi drugih benignih novotvorb.

Zdravljenje

Taktika zdravljenja pljučnih hamartomov je odvisna od velikosti neoplazme. Z majhno velikostjo do 2,5 cm in odsotnostjo stiskanja sosednjih organov in tkiv se bolniku priporoča dinamično opazovanje tumorja. V prihodnje odločitev o potrebi po kirurškem zdravljenju določajo znaki rasti izobraževanja. Zdravljenje z zdravili v takih primerih ni predpisano.

Indikacije za kirurško odstranitev pljučnih hamartomov so naslednji klinični primeri:

  • progresivna rast neoplazije;
  • tumor več kot 2,5 cm;
  • nezmožnost izključitve malignih tumorjev, odkritih v pljučih.

Način odstranjevanja neoplazme je odvisen od njegove velikosti, lokacije in kirurške dostopnosti.

Ko lahko površino hamartoma odstranimo s preprostim izločanjem iz pljučnega parenhima, ki ga držimo po zarezi pleure. Za izvedbo te intervencije so v zadnjih letih uporabili video-podprte torakoskopske tehnike, ki omogočajo zavrnitev bolj travmatske torakotomije.

V primeru težko dosegljivih hamartomov se za odstranitev tumorja izvajajo klasične torakotomične intervencije, kot so segmentna ali marginalna resekcija. Z zapletenim in dolgotrajnim potekom pljučnega hamartoma, ki ga spremlja kompresija žil, parenhima in bronhijev, se izvaja lobektomija.

Z endobronhialno lokacijo, v nekaterih primerih pljučnimi hamartomi, lahko izvajamo bronhoskopske posege za odstranitev tumorja. V takih primerih lahko za izločanje tumorja uporabimo elektro koagulacijo, lasersko, krioablacijo, koagulacijo z argonsko plazmo ali kombinacijo več kirurških metod.

Kadar s pomočjo bronhoskopije ni mogoče odstraniti endobronhialnega hamartoma, izvajamo obsežne odprte bronhoplastične operacije. V teh primerih se med bronhotomijo izvede ekscizija vozlišča ali krožna ali fenestrirana resekcija bronha, pri čemer se tvorba odstrani in kasneje plastika bronhijeve okvare.

Zdravljenje hamartomov je le kirurško. Edina izjema so hamartomi majhnih velikosti, do 2,5 cm. V takih primerih zdravniki sprejmejo taktiko čakanja in videnja: bolnik je pod stalnim nadzorom pulmologa, ki lahko traja več let.

V drugih primerih je potrebna operacija. Indikacije za operacijo:

  • en sam tumor, ki presega 2,5 centimetra;
  • rast hamartoma;
  • nezmožnost odpravljanja simptomov z zdravili;
  • dvomite v zdravnika glede dobre kakovosti izobraževanja;
  • najmočnejše duševne izkušnje o prisotnosti osebe s podobnim tumorjem.

Operacijo lahko izvajamo na več načinov:

  • segmentna ali obrobna resekcija pljuč;
  • luščenje tumorja;
  • odstranitev prizadetega pljučnega režnja;
  • bronhotomija z izrezovanjem vozlišča;
  • resekcijo bronhijev ali okroglo bronhijo;
  • popolna ekscizija prizadetih pljuč.

Vzorec resekcije pljuč

V nekaterih primerih se odstranitev lahko izvede z minimalno invazivnimi metodami:

  • izhlapevanje z visokoenergetskim laserjem;
  • uporaba elektrokoagulacijske zanke;
  • kriorazgradnja;
  • koagulacija z argonsko plazmo.

Na izbiro medicinskega postopka vpliva velikost in lokacija neoplazme.

Zdravljenje hamartomas folk pravna sredstva se ne izvaja, poleg tega - je kontraindicirana, saj lahko povzroči rast tumorja.

Majhne formacije, ki niso nagnjene k napredku, so pod nadzorom bronho-pulmologa. Zdravila se ne uporabljajo, bolnikom priporočamo, da prenehajo kaditi. Če obstaja klinika, se uporabljajo bronhodilatatorji, zdravila za izkašljevanje, antitusična zdravila.

Veliko rastoče izobraževanje, ki daje svetle simptome, se lahko zdravi le kirurško. Po odprtju prsnega koša se odstranijo hamartome ali se uporabi druga minimalno invazivna metoda: s pomočjo punkcij in izvajanja bronhopulmonalne opreme.

Konzervativno zdravljenje pljučnega hamartoma ne obstaja. Vendar pa kirurška odstranitev ni vedno potrebna ali ustrezna. To vprašanje je rešeno individualno, glede na rezultate opazovanja v dinamiki in ob upoštevanju številnih dejavnikov: velikosti, lokacije, trenda naraščanja in, če obstaja, stopnje rasti.

V primerih, ko niti biopsija ne daje dokončnega odgovora, ko hamartoma doseže ogromne razsežnosti, ali po vztrajanju bolnika, ki ob tej priložnosti doživlja izrazito psihološko nelagodje, je priporočljiva kirurška odstranitev tumorja. Praviloma se uporablja tehnika pilinga z majhnim vplivom; Vse bolj se danes uporabljajo tudi visokotehnološke metode torakalne kirurgije (laser, krioterapija itd.).

Prognoza je v vseh primerih ugodna.

Z majhnim (manj kot 2,5 cm) histološko potrjenim pljučnim hamartomom in odsotnostjo kompresije okoliških tkiv je lahko bolnik pod dinamičnim nadzorom pulmologa več mesecev. Vprašanje nadaljnje taktike zdravljenja je rešeno glede na prisotnost ali odsotnost povečanja velikosti senc na radiografiji.

Zdravljenje pljučnih hamartomov je le operativno in sestoji iz odstranitve tumorja skozi torakoskopski ali torakotomski dostop. V periferni lokalizaciji hamartomov se uporablja luščenje (enukleacija) tumorja, če je potrebno, segmentna in obrobna resekcija pljuč. Lobektomija (odstranitev pljučnega režnja) se izvaja v primeru podaljšanega stiskanja krvnih žil, bronhijev, pljučnega parenhima in zapletenega hamartoma.

Endobronhialni hamartome odstranimo z bronhotomijo z izrezovanjem vozlišča, kot tudi s fenestrirano ali krožno resekcijo bronha, skupaj s patološkim nastankom in kasnejšim šivanjem ali plastičnim popravkom okvare. Za izključitev perifernega ali endobronhialnega pljučnega raka je indicirana nujna intraoperativna histološka preiskava odstranjenega tumorja.

Pod nadzorom pulmologa so lahko majhne formacije, ki ne rastejo. Njihova velikost ne sme presegati 3 cm, zato zdravila ne veljajo, vendar je priporočljivo prenehati s kajenjem, da se ohrani zdravje pljuč.

Če so zgoraj opisani simptomi, se pred operacijo uporabljajo bronhodilatatorji, zdravila za izkašljevanje, antitusi in druga zdravila.

Zdravljenje velikih in motečih človeških tumorjev ter naraščajočih novotvorb je le operativno. Gamarto se odstrani po odprtju prsnega koša ali minimalno invazivnemu načinu - s pomočjo punkcij in uvedbo video opreme.

Uporabljajo se naslednji operativni postopki (glede na indikacije):

  • Piling neoplazme
  • Delna resekcija pljuč
  • Disekcija pljučnega režnja
  • Bronhotomija z odstranitvijo tumorja
  • Bronhusna resekcija z defektno plastiko

Za natančno izključitev raka se študija tumorja izvede neposredno med operacijo po njeni odstranitvi. Po potrebi je predpisano nadaljnje specifično zdravljenje raka.

Med posvetovanjem mora zdravnik najprej povedati, kaj je pljučni hamartom, vzroke za patologijo in predpisati ustrezno zdravljenje. Zdravljenje z drogami, žal, v boju proti temu problemu je neučinkovito. Zdravila se uporabljajo samo za zmanjšanje simptomov.

Kirurški poseg je priporočljiv za vse bolnike brez izjeme. Če je zdravnik potrdil diagnozo pljučnega hamartoma, se operacija šteje za brezpogojni ukrep. Če obstaja sum na druge bolezni (npr. Periferni rak), je treba dati prednost torakotomiji.

Hamartome odstranimo z resekcijo ali s pilingom pljučnega tkiva. Operacija se izvede s pomočjo video-asistirane torakoskopske tehnike, ki preprečuje travmatične zareze. Z relativnimi kontraindikacijami za to vrsto posega je dovoljeno dinamično opazovanje bolnika v več mesecih. Na koncu tega obdobja se o vprašanju operacije odloča na podlagi prisotnosti ali odsotnosti povečanja senc na radiografiji.

Endobronhijski hamartom zahteva nekoliko drugačen pristop. Zdravljenje v tem primeru vključuje odstranitev tvorbe z bronhotomijo ali resekcijo organske stene.

Možni zapleti

Kljub dejstvu, da ima hamartoma pljuč benigni potek, to ne pomeni, da bolezni ni mogoče pozdraviti. S popolno zavrnitvijo kvalificirane pomoči je verjetnost za razvoj takšnih bolezni velika:

  • malignosti;
  • obstruktivna pljučnica;
  • segmentna ali lobarna atelektaza;
  • poraz drugih notranjih organov in sistemov - v manj kot 7% ​​primerov lahko takšno izobraževanje hitro narašča, da metastaze v jetra, hrbtenico in diafragmo.

Značilno je, da patologija ne napreduje ali je njen razvoj zelo počasen. Prehod na rak se zgodi redko (manj kot 7%). V tem primeru tumor hitro raste, metastazira v jetra, prepono in hrbtenico.

Prognoza bo močno odvisna od stopnje odkrivanja bolezni, v prisotnosti metastaz pa je neugodna. Pri odkrivanju majhnega benignega tumorja, ki ne stisne vitalnih delov pljuč, je prognoza dobra.

Da bi preprečili zaplete, morate enkrat letno narediti rentgen, stalno spremljati tumor. Če ne spremeni velikosti, potem radikalno zdravljenje sploh ni potrebno. Na začetku napredovanja bolezni je pomembno, da neoplazem odstranimo pravočasno, da se izognemo posledicam.

Prognoza in preprečevanje zapletov

Sestavljen je iz stalnega zdravniškega opazovanja. Pri najmanjšem sumu na pljučni rak se močno priporoča torakotomija z odstranitvijo prizadetega dela, ko je zdravnik pravočasno zdravljen, je bolnikova napoved pozitivna.

Hamartoma se zelo redko ponovno rodi v malignem tumorju, vendar pa zaradi asimptomatskega poteka in blagih simptomov lahko zamudite trenutek, ko novotvorba doseže velikost, ki moti normalno delovanje notranjih organov. S stalnim pritiskom se lahko deformirajo, kar bo povzročilo dodatne težave.

Posebnost hamartomov je, da tumor nima jasno določenih vzrokov. Danes ni razvita specifična profilaksa.

Da bi zmanjšali verjetnost za pljučni hamartom, lahko sledite tem pravilom:

  • ohranjanje zdravega načina življenja;
  • izogibanje ionizirajočemu sevanju;
  • uporaba osebne varovalne opreme pri delu z nevarnimi snovmi;
  • jemanje le tistih zdravil, ki jih bo predpisal zdravnik;
  • Redno opravlja celovit preventivni pregled v zdravstveni ustanovi, ki mora nujno vključevati fluorografijo.

Prognoza bolezni je v večini primerov ugodna - po operaciji je zmožnost za delo v celoti obnovljena. Preoblikovanje v rak in ponovitev pljučnih hamartomov sta precej redki.

Če menite, da imate Hamartoma pljuč in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko zdravniki pomagajo: pulmolog, terapevt, onkolog.

Vir

Kje kupiti zdravila ceneje

Napoved

V večini primerov je prognoza za hamartom pljuč ugodna, saj ti tumorji počasi rastejo in niso nagnjeni k malignosti. Primeri malignosti teh formacij so izjemno redki in ne presegajo 5-7%. V medicinski literaturi so opisani le nekateri primeri transformacije hamartomov v hondrosarkom, fibrosarkom, adenokarcinom, liposarkom in epidermoidni karcinom.

Z minimalno invazivnimi posegi se bolnikova delovna sposobnost po operaciji hitro obnovi. V primeru večjih posegov se bolniku pokaže obdobje rehabilitacije, po katerem je treba v običajno življenje uvesti nekatere omejitve.

S pravočasnim kirurškim zdravljenjem pljučnih hamartomov je napoved ugodna, tveganje za ponovitev bolezni majhno. Z majhno količino torakalne kirurgije je sposobnost za delo popolnoma obnovljena. Primeri malignosti hamartohondroma so izjemno redki, opisani pa so primeri transformacije tumorja v hondrosarkom, liposarkom, fibrosarkom, adenokarcinom in epidermoidni rak. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Hamartoma raste zelo počasi, vendar lahko doseže ogromne razsežnosti. Njegov preporod v maligni obliki je zelo redka. Po razpoložljivih statističnih podatkih možnost malignosti ni več kot 7% ​​vseh primerov. Ozlokachestvlenie lahko poteka v epitelno in mezenhimsko komponento izobraževanja, sledi metastaze v bezgavke, jetra in hrbtenico osebe.

Upamo, da bodo vse informacije v tem članku zelo koristne za vas. Blagoslovi vas!

Dodatne Člankov O Laringitis